中医学基本理论知识

时间：2023-07-25 16:50:56

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中医学基本理论知识

第1篇

【关键词】西医院校；数字化教材；中医教学质量；实效性；教学法；综合教学

中医学是具有独特的理论体系和临床技术以及特色疗效的一门综合学科，是中华民族的伟大宝库，是优秀传统文化的杰出代表，是我国医疗卫生事业不可或缺的组成部分。中医学的发展历史悠久而艰难曲折，随着基础理论与临床经验的不断发展和积累，才逐渐形成了特色鲜明的理论体系、思想框架、诊疗方法，其丰富多样的诊疗手段被广泛运用于临床实践当中，独特且显著的临床疗效为人民群众的卫生健康长期作出卓著贡献。可喜的是现在许多西医院校学生均选修了中医学，可见广大学生对于学习中医的兴趣与热情浓厚，作为授课教师，我们不仅要让学生了解中医学的发展历史，掌握中医学的基本理论知识、临床常用诊断与治疗技术，更要让学生构建中医临床思维体系，让学生们能够切实感受到中医药的临床实用价值。另一方面，由于中、西医思维模式的差异，以及择取教育方式方法的不恰当性，也在很大程度上直接降低中医教学的实效性[1-3]。故本文将在数字化中医学教学模式基础上，进一步尝试从常见问题和学生反馈入手，联合多种教学方式与理念，灵活综合应用，来初步探讨提高西医院校中医教学质量的方法。

1数字化中医学教学模式探讨

数字化中医学教学模式是基于数字化教材基础上的一种新的教学模式，数字化教材[4]出现于20世纪90年代中后期，一共三个发展阶段：第一个发展阶段是资源数字化阶段，数字教材的主要功能是搜索，学生可直接通过关键词进行教材内容的搜索和定位，从而大大节省了查阅与检索资料的时间，可以提高学习效率；第二个发展阶段的典型技术是电子书，在数字教材学习资源基础上添设了扩展阅读的功能，同时还嵌入了常用学习工具；第三个发展阶段被称为教材平台化，充足丰富的资源库基本可以满足个性化的学习需求，并增设投票、讨论等活动功能。数字教材从结构上可以分为六个方面，即电子教材、学习工具、题库测试、游戏动画、教学资源和互动环节。在进一步完善和优化结构同时，应推进数字化教材功能的实用性。也要根据每个学科的具体需求、实际情况和资源特点，不同的学科数字化教材设计重点上应有所区别，体现差异与特色[5]。经过这几年的发展，全球数字出版产业发展依然保持迅猛势头，体现中医药教育紧跟世界步伐，加快现代化进程[6-7]，随着科学技术的不断进步和发展，数字化教材将成为主流，可能取代传统纸质教材。无论是学校、教师，还是学生，都应充分做好数字化教材时代全面到来的应对[8]，数字化教材也将大大推动医学教学模式的进步。

2西医院校中医教学的现状与目标

中医学历经千年积累与发展，理论不断完善，技术不断提高，经验不断丰富，形成独特经典的思想理论、诊疗技术和医学体系。理论体系与辨证方法之独特，与西方医学有着本质区别。另一方面，由于中医学经典理论著作的晦涩，知识内容涉及广泛，在日常教学过程中，学生常会表现出热情度不高涨、兴趣感不浓厚、重视普遍不足等诸多问题。即便是通过系统全面的教授，部分学生依然十分迷茫和困惑，仍然不知道如何运用。“填鸭式”以及“满堂灌”的教学方法使用十分广泛，存在诸多弊病，这往往就会造成课程理论与临床实践的脱节，同时课堂互动有限，学生思考被动，为了应试易于形成死记硬背等机械性记忆的习惯，因此所学知识不仅不能理解，也不会用于临床工作。学生的理解度和接受度都较低，即便有所记忆也十分短暂，极易遗忘，而且课时有限与内容庞杂的矛盾一直十分突出，西医院校学生本身认同感上就有差异，理论体系又完全不同，因此为了改善教学效果，值得更深入探索，任重道远。目前，大部分西医院校的中医学教学目标是让学生了解中医学的发展，理解中医学整体观念和辨证论治思想，使学生在短期内掌握中医学的基本理论和诊疗方法，最终使得学生可以理解、运用。即便西医院校毕业生多从事西医专业临床工作，也要让学生在以后工作中能够接纳中医，客观评价中医，能够在临床工作中产生认可，从而吸纳和借鉴中医，进一步提高临床效果和工作能力。

3提高西医院校中医教学实效性对策思考

由于计划安排，中医课程讲授时，大部分学生的西医思维模式已经基本建立，再去学习抽象的阴阳五行和藏象学说等中医哲学内容，很容易产生困惑，导致抵触和隔阂。这样学生兴趣和热情会受到打击，课程推进就会变得更加艰难，学生对于中医学知识理论的理解很容易变得迷茫甚至曲解。这些问题无不对中医学教学的实效性产生重要影响，教师面对的情况就会更加复杂，责任更加艰巨。

3.1培养兴趣

培养学生学习兴趣是学好中医的必要条件，不可否认兴趣是第一教师。培养学生学习兴趣，一方面要得到学生对于中医的认同感。在开始学习之前，可以通过一些详实史料以及生活常识，让学生切身感受中医，产生认同。另一方面，在教学活动中采取充分的互动形式，激发学生热情与积极性，通过典型病例的分析，让学生充分参与课程讨论，主动参与到教学活动中来。此外，要灵活借助多媒体设施，整合电子资源，将图片、图表、视频等多媒体素材融入课堂教学中，使课堂教学内容详实丰富、生动形象，提高学生学习中医兴趣，激发学习热情，调动积极性。

3.2优化内容

在不增加学时的前提下，保证高效高质完成教学任务，就要优化授课内容。注重中医发展史，让学生建立辨证思想和恒动观念。在教学过程中，重点讲解一些日常生活中常用的知识和技能，比如针灸、推拿、吐纳、刮痧、导引、拔罐等，这些内容操作性强，具有特色，可以结合教学内容进行演示，让学生直观认识和感受。同时，在整个教学过程的始终，一定要立足于中医学特色特点，从不同角度讲解，重视临床实例分析，切实感受中医的实用性，让学生建立运用中医角度解决临床工作的思路，弄清辨证与施治。

3.3提高素养，丰富手段

这是对教师而言，培养出优秀学生是教师能力的体现也是教育的根本目的，而教育方法在其中起到了关键作用，然而“教学有法，亦无定法”，这对于教师的要求就非常严格，不仅需要扎实的中医功底，还要有把握重点教学内容与前沿发展的能力，同时也要求有充分的西医知识，能从中西医不同角度讲解内容，帮助学生认识和理解疾病。在教学过程中，尽量运用多媒体资源，结合文字、图表、动画、音频等资源和素材，使教学内容生动形象，避免灌输式教学。充分运用现代化教学手段，例如PBL、CBL等，丰富教学模式，提升教学水平，改善教学质量。精选代表性验案，进行启发式教学，比如在讲解方剂课程时，可以结合临床方剂的运用，改编方歌为趣味绕口令或趣味歌诀，以便帮助学生理解记忆。

3.4重视临床，中西结合

中医学之精华可归纳为“理、法、方、药”四字。因此，教学的目的也是让学生能够理解这四个字在临床中的意义，同时，中医辨证施治、三因制宜等思想与现代西医强调的“个体化治疗”异曲同工。中医学是为了防治疾病，其实践性很强，其理论来源于古代医家对于临床实践的总结，最终又回归临床，形成实践到理论再到实践的模式。而西医学则有所区别，通过科学观察和实验研究，对人体内部构造进行解剖研究，采用分析归纳法进行总结，借助现代科学理念、技术工具，在百年间迅速发展，广为接受。随着医疗技术的发展和进步，中西医表现出各自优势，中西汇通，优势互补成为发展新趋势[9]。因此，西医院校学生需要学习中医知识，了解中医的理论与技能，而对于授课老师来说，则要有扎实中西医功底，能够灵活联系二者，必要时用西医的研究方法和结果讲解中医的理论。

4综合教学方法，改良教学模式，推进教学改革

医学教育改革至今，许多新的教学方法、模式已经在教学实践中得到检验，取得了很好的成绩和效果，然而，任何一种教学方法都有其不足之处，因此应该根据课程特色及教学需求，综合运用多种教学方法。目前，西医院校中医学教学过程中使用的教材种类很多，涉及的知识广泛，内容零散，在有限时间内讲授完毕，往往难以保证达到预期目标往往会出现诸多问题，必须借助综合式教学模式，进一步联合LBL、PBL、CBL等多种教学方法，运用案例式教学和生活常识的分析讨论，引导学生自主学习与思考，培养学生中医临床思维能力，整体提高教学质量。

4.1LBL、PBL、CBL教学方法分析

LBL（lecture-basedlearning，LBL）是目前运用最广的一种教学方法，以授课为基础[10]。其起源较早，运用广泛，理论成熟，如基本流程、测评体系、条件要求、备课讲评、教案讲稿设计要求等，诸多范式均已成型。PBL（problem-basedlearning，PBL）旨在提高学生解决实际问题能力，因此是以为题为基础，采取小组讨论式教学，将学生作为教学主体，以教师为课程导向。该教学法的实施可以充分调动学生主观能动性，独立自主解决实际问题[11-13]。比如，授课过程中教师提供典型病例，学生根据病例收集相关资料，经过互相讨论，得出相应结论，如初步诊断和治疗方案，最终进行汇报，由教师总结评价，培养学生临床诊疗能力。CBL（case-basedlearning，CBL）也是一种小组讨论式教学法，以案例结合问题为基础、将学生作为教学主体、以教师为教学主导，在教学过程中的运用，能提升思维逻辑，培养解决实际问题能力[14-15]。这种教学法充分结合我国教育教学现状，有机结合理论讲授与临床实践，可以加强学生对所学知识的理解记忆，加深印象。另一方面，在中医学教学过程中，通过精选典型病例以及常见疾病的生动讲解，来启发学生对于疾病进行中西医论治的分析，让学生建立两种不同的理论体系，在临床处理问题时能够灵活使用，从而提升学生的辨治能力，临床水平。

4.2综合教学方案设计在实际教学中的运用

西医院校中医学教学要紧扣大纲，突出重点，彰显特色，结合实际，制定综合教学方案，可以根据具体教学需要灵活调整每章节的次序，依据教学课时需要可以恰当地整合某些内容，运用多种教学方法进行教学。对于绪论章节，要重视中医发展历史，突出文化历史传承，重点讲解中医和西医两种体系认识疾病的差异，明晰中医药优势和中西结合发展趋势，合理运用多媒体课件，结合视频、图文并茂，激发学习兴趣。对于中医学哲学基础及基本理论章节如阴阳五行与藏象学说等，要结合生活中的现象合理举例，同时与西医解剖学相互区别，采取类比及对比的方式，掌握中医知识和中西差异。对于其他章节的讲解，可以运用讨论的形式进行，教师根据具体教学内容和任务安排，精选案例，以案例导入式教学开始，结合思考题，让学生进行学习，通过查阅著作、文献等资料，进行自主学习和思考。在课堂上分组讨论、组间辩论，来剖析病案，理解中医临床思维，最终由教师进行总结以及点评，指出优点与不足。这可以作为学生平时成绩的重要考察部分，也是教学相长的重要体现。长期实践表明，西医院校中医教学中多种教学法的综合应用的教学模式比单一教学法的教学模式，效果更好，可以培养学生自主学习、自主思考能力，调动学习积极性，也可以提高教师教学水平。

第2篇

当前，“办什么样的高等中医药教育，培养什么样的中医药人才”已成为各中医药院校迫切回答和亟待解决的重要命题。反思中医药高等教育现状以院校教育为主的高等中医教育存在着人才培养模式单一、缺乏学术争鸣、中医理论没有突破、中医药传统特色优势衰减等弊端。主要包括一下几方面。

（1）在招生取向上，中医专业应招理科考生，还是文科考生？现在主要是招理科考生。中医学特点是要求学生有较高的人文素养和哲学思辨能力。目前中医高校人文素质教育薄弱，文史哲和“四大经典”著作教学并没有放在应有的位置上，中医学习脱离了传统文化的根基，大多数学生中医基础文化严重缺乏，文化底蕴不足，往往难以深入学习和把握中医学的精髓和真谛。

（2）在课程设置上，应多设中医课程还是多设西医课程，两者各应占多大的比例？现在高等院校教学中医特色不够突出，西医课程比重偏大，中医课程课时不足，两者约为1：1，且中医课程仅总占总学时的三分之一，约1200学时。中医教育西医化，甚至有的以西代中，中医院校实际上已成为中西医结合院校。中西医各有其宏大的理论体系，本科5年学好中医已经很难，何况两者都要学，结果是顾此失彼，严重影响学生对中医专业知识技能的学习和掌握。“中医不精，西医不通”，成为中医院校毕业生的特征。

（3）在教学流程上，入学后应先开中医基础课，还是中医基础课与西医基础课同时开？现在中医基础课与西医基础课同时开课，违背了学科知识结构的整体性、系统性和逻辑性。两种截然不同的医学思维方式相互抵触，扰乱了学生的思维，甚至有些西医授课老师对初学者灌输中医不科学的思想，严重影响学习中医的信心和效率。如此，加之就业压力的增大，中医院校培养出来的毕业生已有很多不相信中医，甚至出现了学历层次越高，越不相信中医的反常现象。

2.中医药学科的特点与教育的特殊性

中医药学植根并孕育于丰厚的中华民族传统文化，不断吸取古代哲学、天文、地理、气象、植物等科学的优秀成果，形成了人文与科学相统一并体现东方文化底蕴和思维方式的知识体系。其学科内涵是以医学知识为主体，以调整生命状态为目的，具有多学科交叉，复杂性的学科特点。但中国传统文化素有重人文轻自然的显著特色，面对人体生理和疾病规律等生命现象，中国历代医学家采用中国特有的人文形式进行描述和阐释。如中国古代哲学中的“气”、“阴阳”、“五行”等哲学范畴成为构建中医学说体系的核心范畴；“天人合一”的宇宙观则成为贯穿中医学说体系的核心思想和理念。正是基于中国传统哲学范畴和思想理论的指导和渗透，才形成了中医学以‘气’为核心概括和描述人体生命活动规律，以阴阳五行作为构建人体生理病理、诊疗治疗体系的基本模型，以“天人合一”思想指导，确立了宏观整体和功能态的思维方式，使中国传统医学结束非系统的自发发展阶段，完成了医学学科体系的建立。

3.中医人才培养目标的变革与发展

第3篇

1.1研究对象

以本校2012级中医学专业学生作为研究对象，采用随机抽取的方法，将1班55人作为实验组，2班52人作为对照组。两组学生在生源、年龄和上学期期末考试总成绩等方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

教材选用中国中医药出版社出版的“十一五”规划教材《中医内科学》（第1版）。授课章节为适合SSP教学的咳嗽、胃痛、黄疸、水肿等。研究方案中的所有教学工作由同一教师承担。对照组采用理论教学加病案讨论的传统教学方法，实验组采用理论教学结合SSP教学的方法。

1.2.1SSP招募

在我校2011级中医学专业学生中选取5~8名为SSP志愿者，他们需要具有认真负责的工作态度和良好的语言表达能力、扎实的医学理论知识和一定的表演能力。

1.2.2SSP培训

因为SSP本身为高年级医学生，中医及西医的基础知识只需要简单归纳复习即可。每位SSP接受1~2种疾病的培训任务。培训教师将编写好的剧本分发给指定的SSP，SSP在教师的讲解和指导下理解剧本并牢记剧本内容。随后，培训教师扮演SP作为演示，让SSP反复模拟练习，使SSP熟练掌握所要扮演病种病人的症状及体征。

1.2.3SSP教学

共20学时。首先教师简单讲授疾病的基本理论知识，然后将实验组分为6个小组，每组8~9人，每组配备1名SSP。各组学生对SSP进行四诊资料的采集，对于舌诊、脉诊和SSP无法模拟的阳性体征，通过舌像模型、脉象仪、幻灯片等形式进行补充。四诊资料采集完整后，学生以小组为单位进行讨论，综合分析病情，完成一份门诊病历的书写，包括主诉、病史、体格检查、中医诊断、西医诊断、治法、方药等内容。训练结束后，SSP和指导教师对学生的表现进行意见反馈，指出学生在四诊资料采集、辨证论治以及与病人沟通等方面的不当之处，使学生及时了解和纠正自己的不足。

1.2.4考核

课程结束后，采用主客观综合评价方法对两组教学方法进行效果评价，以理论考试和实践操作考试作为客观评价指标，以问卷调查作为主观评价指标。理论考试主要考查学生对理论知识的记忆、理解程度，总分为100分；实践操作考试主要考查四诊操作、辨证论治能力，总分为100分，其中四诊操作能力占50分，辨证能力和处方用药能力分别占20分，沟通能力占10分。调查问卷由教师向实验组学生统一发放，无记名填写并当场收回。共发放问卷55份，收回有效问卷55份，有效问卷回收率100%。

1.3统计方法

应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2讨论

高职高专以培养实用型、技能型人才为目标，以能力为本位，突出实践能力的培养。中医内科学是中医学专业的临床主干课程，重在培养学生辨证论治的临床能力。但以往主要以理论教学为主，课堂教学内容与临床医疗实际吻合度差，学生由于缺乏感性认识，不得不采用死记硬背的方法，导致其主动学习的积极性不高。传统的试卷答题评价学习效果的方法更加剧了学生重理论、轻实践的倾向,导致了学生临床技能明显缺乏。随着高等医学教育规模逐步扩大，在校学生人数急剧增加，使得教学资源格外紧缺，尤其是实践教学资源供需短缺的现象日益突出。学生临床见习机会少，即使安排见习，也因为病人维权及自我保护意识的不断增强，多持拒绝接受实践练习的态度。医学生实际接触病人练习临床技能的机会越来越少，同时也难以培养学生与病人的沟通能力，导致所培养的学生毕业实习甚至走上工作岗位后仍然不会望、闻、问、切，辨证施治，治疗效果差，或者出现无法与病人正常交流、医患关系紧张等不良局面。鉴于以上的实际情况，笔者在中医内科学的教学中引入了较新的SSP教学方法。问卷调查结果显示，实验组学生普遍认为SSP教学方法有利于提高理论知识水平和中医临床操作能力，明显增强了学生的学习积极性和主动性。此外，实验组学生的理论考试成绩和实践操作考试成绩均高于对照组（P<0.05或P＜0.01），说明SSP教学能显著提高学生的中医理论和实践操作水平。与此同时，笔者在教学实践中也发现应用SSP存在缺陷。SSP本身为正常人，不能逼真模拟所有阳性体征，如舌象、脉象等，与临床真实情况尚有差距；教学任务重，容易造成SSP疲劳，进而影响教学效果；培训的病种有限，且表现的症状、体征也相对简单，学生容易忽视临床疾病的多样性。

3结语

第4篇

关键词：中医药教育；教学规律；实施途径

教学规律是贯穿于教学活动中客观存在的、必然的、稳定的联系。中医药教学规律是人们在中医药教学实践活动中对教育规律的进一步探索和总结，它既与其他学科教学有着共性的一般规律，也有着与其他学科不同的特殊规律。一直以来，对于中医药高等教育包含着哪些规律我们的认识还比较模糊，因此，为了更好地发展中医药高等教育，对中医药高等教育规律的研究显得非常必要[1]。

1在教学环节上，应坚持理论知识教学与临床实习实践相结合

学贵有恒，实践第一。优秀人才成长的经历反复证明，人生事业的成功决不会是一蹴而就突然来临的，而是长期实践的结果。实践出真知，我国历代凡有成就有作为的医学家，特别是那些大师级的名医名师，都首先是善于治学的中医药学的临床家和实践家，而后才是理论家。如医圣张仲景，就是在认真总结长期行医实践的基础上著成中医经典《伤寒论》的。理论来源于实践，反过来又指导实践并受实践的检验。一个正确的认识，必须经过由实践到认识，再由认识到实践无数次的反复才能获得。中医药学作为一门技艺性的经验医学，实践性极强。因此，在教学环节中将两者紧密结合起来是培养中医药人才的基本要求和有效途径。对学生而言，其所学习的理论知识是前人和他人实践证明了的间接经验，这些间接经验只有与临床实践相结合，不断提高对实践的认识，提高实践能力，才能被学生真正掌握。理论与实践结合的越紧密，学生的理论水平和临床能力就提高得越快。坚持理论知教学与临床实践相结合要注意：①要加强中医经典课程教学。中医经典是中医基本理论的源泉，是中医药理论体系的重要内容，是深入研究中医理论、学术思想和临床经验的工具书，应作为中医药学科理论教学的重点进行精讲，使学生掌握其精髓。②是要加强中医经典课程的改革。应将内经定为基础理论提高课，建立以内经为中心的中医基础理论课程群。将伤寒论、金匮要略、温病学这3门中医临床经典课程，作为临床提高课，置于中医临床课之后进行学习，培养学生中医辨证思维能力，提升经典课程教学的实效性。③改革教学模式和流程。目前高等中医药教育在教学内容和教学形式这两个方面都出现了偏离的现象。一方面中医药学术的完整性和实践性被“老三段”“三中心”的教学形式所割裂。“三段式”，即前期基础课（2年），中期临床课（2年），后期实习（1年）。这种模式忽视了中医的传统学术背景和教育的特色，造成了理论与实践的严重脱节，不利于学生临床能力的培养。另一方面“老三段”的教学模式和课堂为主的中医药教学形式又使几千年形成的行之有效的师承教育方式被淡化或遗弃。由此带来的问题是，传统的中医药教育内容与现代教育形式相互矛盾，这不仅不能很好地继承中医学术思想，而且使培养出来的人才很少具有中医的特点和专长。为解决目前中医药理论知识教学与实践教学相互脱离、相互分割的状况，要树立“实践第一”的中医药人才培养要求，改革从基础教学到专业教学，再进入实习的“老三段”教学模式，将过去“三段式”教学模式中临床课与临床实习两个阶段合并为一个阶段，采取边上理论知识课，边上临床实习课的“基础课—临床+实习课”两个阶段相互交叉滚动循环的“两段式”教学模式，使理论课教学与临床实践自然融为一体，相得益彰，以克服理论课教学完成后，再到临床实习的一起算总账的做法，从而为培养既具有扎实的基础理论知识，又有较强临床能力的中医药人才创造更加有利的条件。

2在教学内容上，应坚持医学专业教育与人文素质教育相结合

中医药学是中国特有的医学模式，中医药学不仅是一门技术科学，还是根植于华夏文明的一种独特的文化现象，其理论体系和思维方式与我国传统文化一脉相承，在历史长河中曾发挥过巨大作用，而且其本身具有非常丰富的人文知识和人文底蕴[2]。中医学是传统文化中的瑰宝，始终高扬着“医乃仁术”“仁者爱人”的人文主义旗帜，是自然科学与人文科学的有机结合。教育是人的教育，是做人、立人的教育。医学教育与人文教育并重是中医药教育的传统特色。中医教育不仅是成“才”的教育，而且是成“人”的教育。成才，就是通过教学用人类优秀文明成果武装学生，使他们掌握中医的理论和技能，用于服务社会；成人，就是用人文精神塑造学生，使学生懂得做人，懂得为人，塑造和完善自己。优秀的人文精神和健全完善的人格是人的全面发展的底蕴，是中医药人才成长的基础。21世纪是人与自然、社会协调发展的时代，自然科学与人文科学相互吸引，相互和谐发展成为历史趋势。大学人文精神的塑造是提高教学质量的要求，也是中医药教育可持续发展的必由之路。目前中医药高校人文素质教育相对薄弱，中医学习脱离了传统文化的根基，文史哲等教学并没有放在应有的位置上。大多数学生中医基础文化严重缺乏，文化底蕴不足，难以深入学习和把握中医学的精髓和真谛。然而，中医药教育中的人文教育，并不局限于文化知识的教育，而是人的文化素质、文化修养和文化品位等的综合性教育，它们是从医者各项素质的基础，对于人的思想品质、医道医术的掌握和运用具有很强的渗透力和影响力。高等中医教育应坚持以人为本，实现医学教育与人文教育相融相生。人文教育的目标和任务是使学生树立正确的世界观、人生观、价值观、苦乐观，提升献身医学、救死扶伤、仁爱助人、廉洁勤俭、诚实宽容、严谨认真、乐学善思、自强不息、尊重他人、善于合作、甘于奉献等人文精神，以及形成良好的道德修养和科学素养等等。通过加强人文教育，使受学生成为一个不仅能够探知求道、医术精良的人才，同时也是一个品德高尚、品格健全、品位优秀的人才。加强人文素质教育：①要改革目前以专业教育为核心的课程体系，加强人文课程体系和教材建设，增加通识课程和选修课程，将中华民族的传统文化、优秀人文文化发扬其中；②建立与人文课程教学相适应的教学模式，进行有针对性、生动活泼的教学，增强人文课程的感染力，使人文课程成疏导课、求知课、求能课；③加强人文学科教师队伍建设，培养一批医、德、品、学、识兼优的教师，以其自身的教学和形象激励感染学生；④加强校园文化建设，提升学校的文化品味和育人环境，形成良好的校风校貌、教风和学风，使校园文化成为绵延人文精神的载体。

3在思维方法上，应坚持中医思维培养与创新思维培养相结合

继承和发扬祖国宝贵文化遗产，促进中医“三个面向”，推动中医药事业可持续发展，需要培养出大批具有中医药特色的、创新性人才。思维方法是人们在进行思维活动时所采用的方式方法，是思维活动的具体表现形式。创造性思维及创新精神一方面体现在能应用现代科学的方法及现代信息手段获取新知识上，另一方面要求学生通过大学教育能树立健康的个性，面对复杂的环境，能独立地吸纳人类科学文化领域内的各种合理的精神财富对多元文化善于融会贯通、综合运用，并具有终生学习的兴趣及技能，中医药的独特性更对此有突出的要求[3]。中医思维方法是人类思维活动在中医药领域里的具体体现，它对中医药实践活动提供重要的方法论指导，同时它也决定了中医药未来的发展和基调。中医思维方法对于揭示人体生理、病理现象及其变化发展规律，对于指导预防、诊断、治疗的临床实践具有非常重要的作用。中医药人才只有真正掌握了中医思维方法，才能真正了解中医，学通中医，才能在实践中运用自如，提高和保证临床疗效。当前中医药院校普通存在着重知识传授，忽视思维方法培养的倾向，毕业生普遍不会运用中医思维方法诊病治病，出现人才断层，这种状况非常不利于中医药学科的继承和发展。概括起来中医思维方法主要有“常规性”和“创新性”两种：“常规性”思维方法是继承中医学术、正确诊病和治病的前提条件，是一名中医大夫的基本功。“常规性”中医思维方法主要有：整体思维、辩证思维、形象思维、变易思维、中和思维、动态思维、逆向思维、顺势思维、综合思维方法等等；“创新性”思维是在创造过程中的思维活动，是一切创造活动的主要精神支柱。“创新性”思维对于继承和推动中医药学术发展具有重大的意义。培养学生的创新性思维，对于提高学生的综合素质具有重要的作用。中医创新性思维最基本的要素是猜想、联想、直觉、灵感、悟性等，这些思维活动能够激起思想的浪花，导致认识和实践的突破。加强对学生中医思维方法的训练和培养，是中医教学必须解决的重要问题。在教学中要求教师处理好两者的关系，注重常规性思维方法培养与创新性思维方法培养的有机结合，使学生做到既善于继承，又勇于创新。中医思维方式的培养主要应从3个方面着手：①培养学生建立合理的知识结构。掌握扎实的中医基本理论和基本知识，广泛了解现代医学知识、自然科学知识和科技信息。②是加强中医思维方法的训练。开设专门的中医思维方法课程，确定培养目标和要求。③是改进教学方法，特别是运用启发式、导学式等教学方法，将中医思维方法的培养渗透到各有关课程之中，特别是要与临床实践紧密结合。④培养学生了解掌握医学科学研究方法，具有刻苦勤奋、勇于钻研的治学态度，以及敢于质疑的精神和创新的激情。

4在教学模式上，应坚持现代院校教育与传统师承教育相结合

从古今的实践看，人们往往有这样的疑惑：为什么传统的师承教育能培养出一代又一代德高术精的名医大师？而现代高等中医药院校教育，尽管培养学生的数量极大增加，却鲜有培养出具有卓越成就的名医大师？从现代院校教育模式与传统师承教育模式的对比看：建国以来，我国高等中医药院校的逐步建立了多形式、多规格、多层次、多专业的中医药人才培养目标的模式，以满足社会对中医药各类人才的需求。院校教育主要采取的是班级授课方式，其优势是培养的毕业生理论基础比较扎实，知识面较宽，有利于学生综合素质的培养。其不足是师生互动少，不利于因材施教，理论与临床分段式教学，学生临床时间不足，实践能力提高较慢。在中国医药学发展的历史长河中，师徒授受的师承教育形式是培养医学人才的主要模式，师承教育的特点是实行个体化、个性化教学，有利于因材施教，有利于理论联系实际，便于发挥师生两方面的积极性。老师言传身教，学生可以直接学到老师的学术思想，临床经验和技能提高较快。其不足是培养目标相对单一，学生知识面较窄，难以规模化、多方向、多规格地培养人才。从前述对比可以看出，院校制与师承制各有优势也各有不足，都不能完全适应当代中医药人才培养的需要。为此在实践中要积极探索现代中医药教育与传统中医药教育有机结合的途径，结合古代及现今各院校培养模式的优势特色，遵循中医教育规律和教学理论，吸取中医师承教育的精华[4]。只有以院校制汲取师承制之长，补己之短，才能进一步提高学生的临床能力、提升教学质量，满足社会对人才的需求。从当前中医药教学改革的实践看，院校制教学与师承制教学两者优势的结合点之一就是要在本科生班级集体授课制的基础上，实行导师制教学。导师制教学能够兼取两种教学方式之长，符合中医药教育的特点和规律，能够更好地更快地提高毕业生的学习能力和临床能力。实行导师制应根据教学内容和教学阶段的不同采用大班上课与小班上课相结合，集体辅导与个别辅导相结合，以及跟师实践等方式，可以尝试从本科制的第三学年开始为每3~5位学生配备一名导师，并一直负责跟踪到学生毕业。为促进导师制的规范和发展，应建立导师责任制和对导师的评价体系，规定导师的责任和义务，定期考核等工作。

5在教学阶段上，应坚持职前学校教育与职业终身教育相结合

在当代知识爆炸的信息化社会，对劳动者的素质提出了更高的要求。有关研究表明，一个人在大学只能学到10%的有用知识，其余90%的知识要通过在工作中不断补充来获得。当前知识更新周期的加速，加快了知识“老化”的程度。传统的一次性职前学校教育观念和模式已无法解决在学校有限的学习时间与无限增长的知识需求的矛盾。教育终身化奠定了教育改革基本的思想基础和指导原则。是对传统教育观念和理论的一次更新，突破了一次教育定终身的思想[5]。目前新的科学技术革命加速了医学知识的更新，新的医学理论、医学学科、医疗技术、医学方法不断涌现。作为经验医学的中医，其理论体系和知识体系博大精深，学派众多各有所长，大业晚成、周期较长是中医药人才成长的特色。中医学知识的继承性固然重要，但广泛吸收移植现代科学技术和方法，使中医学理论和知识得以升华，是中医现代化和走向世界，自立于世界医学之林的必然选择。综合情况表明，中医药人才仅靠青少年时期一次性的学校教育就能应付终生工作的需要是绝不可能的。中医药人才必须终身学习，不断接受再教育，随时掌握科技发展的动态，不断吸收现代医学理论知识和技术手段，充实完善自己，把知识更新作为职业的终身任务。根据中医药学科的发展规律，中医药人才培养过程应由过去一个阶段扩大为两个阶段，既职前接受基础医学教育阶段和职后岗位接受继续教育提高阶段，从而把受教育时间扩充到职业和人生的始终。高等中医药教育，既要搞好职前学校教育，为受教育者立岗立业打好基础，又要为他们的终身学习和发展创造条件。对此，一是要认真搞好中医基本理论基本知识和基本技能的教学，帮助学生形成合理的知识结构和智能结构，为学生适应社会从事岗位奠定科学文化基础。二是要引导学生“学会学习”，掌握开启学习和创新之门的钥匙。三是要建立灵活开放终身医学教育体系，搭建终身学习“立交桥”，使在岗人员能够不断学习，接受新信息、新理论和新技术，为本人的发展提供充足的后劲。四是作为育人者的教师，也应当成为终身的学习者。当代教育新理论、新方法、新技术层出不穷，对教学工作提出新的更高的要求。要树立“做一辈子教师”必须“一辈子学做教师”的理念。教师只有再度成为学生，才能与时俱进，适应教学岗位的需求，培养出优秀的医学人才。在当代中医药教育教学改革和创新的宏观背景下，正确认识、研究、把握和遵循以上“五个相结合”的规律，对于进一步搞好高等中医药教育教学，培养高素质的优秀医学人才具有十分重要的作用。

作者:郭宏伟单位:黑龙江中医药大学

参考文献：

[1]王华，梁忠，郑启玮.中医药高等教育规律的探讨[J].中医教育，2009，28（4）：4-6

[2]张浩，郭宏伟.中医药院校加强医学人文教育的构想[J].黑龙江高教研究，2014（3）：126-127

[3]胡鸿毅，徐竹林，顾璜.试论中医药创新教育的根基与实现途径[J].中医教育，2003，22（5）：70-73

第5篇

中医历来医护不分家，强调“三分治，七分养”，其基本理论同样是护理工作的指导思想。《中国护理事业发展规划纲要（2005～2010）》明确指出，提高中医护理技术，发展中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。要根据中医护理防重于治，注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。中医护理技术的临床应用所占比例甚少，受多方面因素影响，中医护理技术正面临着继承和发展的危机，服务领域逐渐萎缩，特色和优势逐步淡化，从而明显影响了中医护理在疾病治疗康复中的作用，进一步影响了中医护理学科的建设发展和创新这一珍贵的历史遗产，认识中医护理的特色护理，为提高人民健康水平和生活质量作出更大的贡献。

1 护理整体观念是中医护理指导思想

中医护理是中医学的重要组成部分。中医有两大特点，一是整体观，二是辨证施治。中医护理本身是中医治疗的一部分，因而他必须在中医理法方药理论指导下进行。中医学认为人体是一个不可分割的有机整体，并和自然环境，社会环境同处于一个统一体中，它们既有各自不同的功能，又互助互用，互相制约，维持了机体的正常生理活动，构建了系统的中医护理整体观念。

2 中医护理模式与整体护理有机结合

中医护理的框架结构，是现代生物，生理，心理，社会护理模式的一个有机整体，系统化整体护理是以人为中心的护理活动，在治疗护理中，既要祛邪，又要扶正，通过调整机体功能状态，达到防病治病，增进健康的目的，以人为本的中医整体护理，辨证施护模式是中医护理的基本内涵。

3 中医护理技术，特色，优势

3. 1 中医护理的理论优势

动态平衡的整体健康观，中医学认为，人体的生命活动是机体在内外环境的作用下，由多种因素相互作用而维持的一种动态的，相对平衡的过程，平衡失调就会导致器质性功能性疾病。所以在治疗护理时，必须考虑影响平衡的相关因素，通过调整机体功能状态，达到治疗护理疾病的目的，同时预防、康复和养生保健。这些重视调动机体调节和康复能力的思路和方法，体现了其科学性和先进性，符合现代科学一体化趋势。

3. 2 中医护理方法优势

中医学对疾病的治疗包括药物和非药物疗法，运用内治和外治进行整体综合调节和治疗，中医护理技术操作具有器具简单，操作方便，适用范用广，疗效快等特点，在服药护理中根据人体气血盛衰变化，八纲辨证确定服药的温度，寒者热之，热者寒之的服药原则，以提高药力等等。非药物法即针灸，推拿，拔火罐，刮痧，热熨，熏洗和气功等等，针灸，推拿既是治疗技术，又是护理技术，掌握针灸，推拿疗法是中医护理专业技术人员的能力素质要求，是现代中医的治疗护理的重要内容。

3. 3 中医护理养生保健优势

养护统一，寓护于养的护理方式，养生是中医学重要内容之一，是研究增强体质，预防疾病，以达到延年益寿，尽终其天年的理论和方法。中医学历经数千年的实践和积累，形成了一套以天人合一，形神统一，动静结合为主的养生保健和延年益寿的理论。根据药食同源的理论，开发食疗，可达到祛病健身，延缓衰老，调节机制等多种功能，针对老年人，妇女以及亚健康状态人群，采用气功，太极拳，自我按摩等中医养生保健方法，提出重视养生，调节精气，防御邪气是中医学养生保健的主导思想，也是现代人值得借鉴和维护的养生方法。

3. 4 中医护理的操作优势

中医护理的方便性，实用性是其他护理无法比拟的，因此就拥有更大的用武之地，诸如针灸术，推拿术，按摩术，拔罐术，刮痧术，敷药术，贴药术，冷冻术，熏洗术，耳穴压豆，太极拳，五禽戏等方法很容易掌握和运用。

4 中医护理质量提高的前提与关键是护理人员素质

第6篇

在西医院校中，中医学教材内容涵盖面广，包括中医学基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学以及中医内科等专业课程的内容。与如此繁杂的课程内容相对的是有限的课程学时，在有限的理论学时下（如我校为36个学时），一方面要求教师在授课时不要贪大求全，面面俱到，应突出中医学中重点的内容以及学生感兴趣的内容进行讲解。对于教学目标的制定应客观，通过本门学科的教学，要求学生能达到：了解中医学的渊源和目前发展状况；熟悉中医学简单的中医基础理论和中医诊治方法，了解方药的基本知识，辩证使用中成药，为今后从事临床医学奠定基础。另一方面，教师要教会学生使用教材，因为课本的编排系统性、完整性及逻辑性很强，教师的授课内容无法面面俱到。大学的教学和学习与高中不同，更注重培养学生的自学能力，通过目录学生要知道哪些章节是教学重点教师会详细讲解，哪些章节需要自己学习，哪些章节之间有知识的交叉和延伸需前后联系学习，这样能使学生明确学习目标，减轻对这门课程的恐惧感。比如藏象这节内容可以和脏腑辨证相联系，藏象介绍生理功能，脏腑辨证介绍病理表现，教学和复习时正常与异常相比较，使知识精炼，有理可寻，易理解掌握。

二、教师需把握好教学内容与授课方法，激发学生兴趣

教师在教学中应把握教学重点，启发诱导学生，注重实践操作。中医学是运用阴阳五行理论说明人体脏腑、器官组织的阴阳五行属性、生理功能及病理变化，通过观察外在的表象以认识判断人体内部的变化。[1]阴阳五行、整体观念以及辩证论治等理论和专业术语，是中医基础理论中的重点，但初学者难以理解和接受，故设计教学时，应结合讲授内容，联系学生原有的知识结构，提出难易适中的问题，采取以问题为导向的教学方法（problem-basedlearning，PBL），以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，通过学生的自主探究和合作来解决问题，从而形成解决问题的技能和提高自主学习的能力。[2]如：在讲辨证论治时，可先让学生结合自身经历叙述表证的临床表现及处理后，教师在分析学生给出的各种答案时结合板书或幻灯片层次清楚的呈现外感表证的临床表现、证型及治疗间的关系，临床表现分类列出后与证型及治疗之间用箭头标示，思路清晰，内容简单易懂，同时又可在治法上引出同病异治的概念。轻松地讲解能使抽象的内容形象化，给学生留下深刻印象。

虽然中医学内容已经很广泛，但在教学过程当中教师应该结合中医药现在的发展情况补充中成药使用的内容。在校短短一学期的学习，学生基本上不可能达到处方用药的学习结果，而且由于传统中药制剂自身的局限性，近年来中成药的发展异常迅猛，无论中西医院都在使用中成药。人力资源和社会保障部在2009年11月30日了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》与2004年版的医保目录相比，中药产品种类从823个扩大到了987个，数目提升19．9％，所占比重从2004年的44.4％提升到45.9％。[3]在这样的医疗背景下，教会学生中成药的使用，可使学生在学完中医学后，应用所学知识有效使用中成药，达到学以致用的目的。虽然中成药的剂型多、药品名多，但中成药的功能和我们所学方剂是类似的，如益气养血、平肝解郁、活血化瘀、清热解毒等，需谨记在选择中成药治疗时，无论外用还是内服依然要遵循辩证论治的原则。

激发学生对中医学的学习兴趣，可提高教学质量。我校临床专业的学生是在第一个学期学习中医学，对于以前未接触的新内容，使其对所学内容产生兴趣，变被动接受为主动学习就显得尤为重要。现在90后的学生表现欲很强，不愿意听教师滔滔不绝的专业讲述。因此在讲解绪论时，可介绍一些有趣的典故和著作，如“杏林春暖”、“扁鹊斥秦王”、徐大椿的《用药如用兵论》等，这样既丰富了学生的知识面，又加深了学生对课本知识的理解和记忆。此外，在中医学的实践操作内容中，学生比较感兴趣的是针灸和推拿部分，在进行针灸实践操作时，我们可以选择四肢常用腧穴进行针刺，让学生自己定位、针刺，感受酸、麻、沉、胀的针感。整个实践课中学生主动积极，充满疑虑和惊喜，是学生反应最深刻的一堂课。

三、学生基础知识薄弱，存在认识误区，需培养中医思维

西医学专科类院校，多数学生的理论基础相对薄弱，临床医学专业又以理科生居多，文科方面的知识相对欠缺，对于中国的传统文化、传统哲学思想不了解，有些甚至闻所未闻。有部分学生看到阴阳五行等概念时，会对中医学的认识产生误解。在教学过程中，首先针对学生认识存在的误区及学生对中医药的感受进行讨论和分析。实践是检验真理的唯一标准。中医学的发展史证实了中医学的生命力和存在的价值，肯定了中医学的科学性和中医药在中华民族发展中的重要作用。目前医学界对天然药物的优越性有了进一步的认识，西方正在掀起一股回归自然的热潮，一些西方国家已开设有中医学校，针灸已纳入医保范围，今后中西方医学交流必然更加频繁。[4]

中西医思维方法的差异成了学生学习中医理论的一大难点。教师需在教学中，适度培养中医学思维方法。中医学的思维方法是中国古代先人对周围的事物，包涵天文、地理、气象、动物、植物、矿物及社会等进行广泛的观察，并在长期医疗实践的基础上，运用中国古代哲学思想和方法，对人体的结构、生理功能病理变化、治疗和养生等进行了总结、分析、归纳和整理，经过了实践认识再实践再认识的多次循环最终形成了独特的理论体系[5]，它侧重于从人体的整体性、联系性和动态性等宏观的角度探析。西医学以实体结构为基础，借助科学实验，侧重于将人体分解剖析，从物理和化学的角度，甚至从细胞、分子水平等微观角度研究。所以学生学习中医学，不能用西医学的知识来理解。取象比类是中医学的一种重要思维方式，可结合自然环境来理解中医学中的生理和病理变化。比如一年气候变化春温、夏热、秋凉、冬寒，人体脉象对应季节表现春弦、夏洪、秋浮、冬沉；江南地区地势低平，气温温暖而湿润，人体腠理疏松，体格多瘦削，西北地区地势高而多山，气候寒冷干燥，人体的腠理多致密，体格偏壮实。夏季多热病，冬季多寒病。学生的思维是很活跃的，他们在学习中医学望闻问切的诊断方法的同时，又有新的疑问出现，现在去中医院看病也要做抽血等检查，所以教师在教学中除了讲授课本上的知识外，也必须结合时展特点从不同的角度来认识所教授的课程。中医学并非完美无缺，中医学的发展也需要借鉴好的诊断方法。中西医学最基础的共同点是他们都是以人体作为客观的研究对象，去认识人体的生理病理规律，以维护健康、预防疾病为目的。

总之，在西医院校的中医教学实践中，首先，应从教材课时、学生等因素出发，明确教学目标，这是保证教学活动顺利进行的前提。其次，要让学生对中医学有正确的认识，同时教授学生中医学基本理论知识，培养学生自学和操作能力，改善远期教学效果。最后，教师要不断总结教学经验，注重专业知识更新和加强教学修养，提高业务水平和教学能力，不断完善教学方法，为社会培养出适合医学发展的人才。

［参考文献］

［1］林殷．儒家文化与中医学［M］．福建：福建科学技术出版社，1993.

［2］李伟，赵延奎，郭洪伟等．以问题为中心的开发式教学模式研究［J］．中国中医药现代远程教育，2009（5）：141-142.

［3］佟子林，贾鑫．医保目录中三甲医院中成药的使用情况给我们的启示［J］.中国医药指南，2011（2）：168.

［4］陈健安．中医学在西医院校的教学研究［J］.山西医科大学学报（基础医学教育版），2004（5）：505-506.

［5］李庆．中国文化中人的观念［M］．上海：学林出版社，1996．

［6］杨超，单磊．关于医学大学生人文素质的几点思考［J］．大学教育，2012（5）：35．

［责任编辑：陈明］

第7篇

【关键词】PBL教学模式；中医课程；优越性；影响；应用现状

【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0593-02

自1969年创立以来，PBL教学模式已成为各学科教育，尤其是医学教育中应用广泛且反馈良好的新兴教育模式。国内各大医学院校在积极引进PBL教学模式的同时，也开始分析其教学思想的先进所在。PBL（Problem-Based Learning）教学是一种以问题为导向、以学生为中心的新型教学方法[1]。教师通过设计一些真实的问题或案例，引导学生自主探究、独立思考、发现并解决问题，更好的帮助学生将理论知识回归到实际问题中去，进而达到牢固记忆的作用。对比传统课堂讲授的教学模式，PBL教学在培养终生学习方法、提高问题分析解决能力、增进师生之间学习交流等多方面优越性显著。

中医课程主要包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学、中医内科学等，这些课程既相互联系又相互区别，在尝试PBL教学的同时，应该从各学科的特点出发，认真分析学生不同的学习心理，将PBL教学模式的优越性发挥到极致。

1 PBL教学模式的优越性

PBL教学最早起源于上世纪50年代美国西余大学医学院，至今已被全球1700余所医学院所采用[2]，可见其很适合医学教育，这是由医学理论离不开临床的特质所决定的。教师通过提供具体病例，让学生自主查阅资料对病例作出诊断，并拟定治疗方案，再以小组讨论的形式对各自的诊断和治疗进行纠正或改善，最后由教师进行画龙点睛式的总结，但并非结论性的发言，以留给学生更多的思考空间，这就是经典的PBL教学模式。

相较传统教学模式，PBL教学有诸多优越性。首先，学生由以往被动接受知识转变成主动去探索学习，培养了他们发现和解决问题的能力，提高了学习的主动性；其次，小组讨论可以使学生不明白的问题及时暴露并得到解决，加深学生对知识的理解，同时增进了师生间的交流，营造出良好的学习氛围；另外，可以培养学生文献检索、归纳总结、口头表达等多方面的能力，为他们今后成为一名合格的医生做准备。

2 对中医课程教学的影响

中医课程之间环环相扣，因此学习过程必须循序渐进。PBL教学需要考虑到不同学习阶段学生的心理特点，设立合适的问题或案例以提高教学效果。

2.1 中医基础理论

作为中医所有课程中最基础也是最本质的理论学科，中医基础理论是学生学习中医的“敲门砖”。如何让学生充分理解中医基础理论，树立正确的中医理念，这对于传统教学模式而言十分具有挑战性。纯理论的学科在初学时通常让学生觉得费解，课堂听讲也易感觉枯燥，PBL教学以问题或案例的形式将抽象的理论实际化，通过互动式的学习，调动学生学习积极性，营造活跃的学习氛围，同时能够让教师及时发现学生不懂的问题，使中医基础理论更加深入人心，为今后更深入的学习打好坚实的理论基础。因而，PBL教学在应用于中医基础理论课程时应以充分调动学生学习信心和热情为出发点，尽可能增加问题的趣味性并适当降低难度。

2.2 中医诊断学

望闻问切的基本功底、类似病症的鉴别诊断是评判医生水平高低的重要因素。中医诊断学作为培养学生辨别病症的基础学科，是亟须和临床紧密结合的一门课程，即使常规的课堂教学，也常常会融入一些临床案例分析，因而PBL教学在其教学过程中十分适用。PBL教学将诊室搬到了课堂，学生们像医生会诊时一样对病情发表各自的观点，再经过讨论得出公认的诊断结果，这种教学十分符合学生的临床好奇心，易激发学医热情，对培养他们成熟稳重的从医心态大有帮助。因而PBL教学的案例难度可由简到难，在提高学生信心的同时又使他们认清自身辨证方法的不足之处。

2.3 中药学和方剂学

中药学是以研究中药基本理论、中药性能与临床应用为主的一门学科，是中医学理、法、方、药体系的重要组成部分；方剂学则是讲述方剂的制方原理、药物配伍及临床运用规律理论的学科，是中医基础与临床之间的桥梁课程。二者均需花大量时间对庞大的知识体系进行整理和背诵。PBL教学以问题的形式将中药和方剂的内容定位到具体的病案当中，将本需死记硬背的知识灵活的展现出来，增加趣味又方便记忆，同时也拓宽了学生的思路，使他们不致坠入思维定势的误区，从而为中药学和方剂学未来的发展创新奠定了基础。学习中药学和方剂学时，学生的中医思维已基本形成，因而在PBL教学过程中，可在课本知识基本掌握的基础上适当增加一些临床常用的课外拓展内容，开拓学生的眼界。

2.4 针灸学和推拿学

针灸学和推拿学都是以中医理论为指导、探讨运用针灸和推拿方法防治疾病的学科，是中医学的重要组成部分。二者对于临床操作手法都有较高要求，因此在引进PBL教学模式的同时适当加入一些操作演示也是十分可行的。学生在学习针灸学和推拿学时，常常不易和中医基础理论联系起来，这是由于课堂教学过于偏重经络腧穴学说而忽略了和中医理论之间关系的缘故。PBL教学以问题的形式将经络腧穴知识具体到临床实际当中，让学生有机会运用中医的思维思考针灸和推拿原理，将针灸腧穴学说与中医五行学说、藏象学说结合起来，有利于理解经络腧穴理论中的脏腑表里关系、穴位的远治作用等内容，使中医学体系更加紧密。

2.5 中医内科学及其他专业课程

中医内科学是在中医理论的指导下，系统地运用理、法、方、药处理内科病症的学科，是中医基础理论与临床各学科的桥梁课程，在中医学中占有极其重要的地位。中医内科学及其衍生出的温病学、中医妇科学、中医儿科学等专业课程，都与临床有着密不可分的联系。PBL教学正是将临床的实际问题拿到课堂上来，在这些课程的教学过程中有很大用武之地。专业课程的系统性对于基础知识的掌握要求很高，学生在经过病例分析、交流答疑、系统总结这一系列过程后，对以前的知识进行了一次快速回顾，这就使以问题为着眼点展开的PBL教学更为有效。

3 在中医课程教学中的应用现状

目前，PBL教学模式在诸多医学院校的中医课程教学中已得到广泛应用。如浙江中医药大学基础医学院的李慧老师[3]，考虑到PBL教学需要学生具备一定的中医思维方法和理论知识，因而将“中医基础理论”课程后期的病机、治则章节作为教学内容，在提高学习兴趣、活跃课堂氛围等方面取得了良好的教学效果；天津医科大学药学院的周晔等[4]对学生提出的“中药学”问题进行了分类和整理，再结合课堂讲授的内容归纳成若干问题，交由全班同学交流探讨，取得了令人满意的效果；河南中医学院卫向龙等[5]在“方剂学”教学过程中尝试了PBL教学模式，针对不同专业设置了不同难度不同偏重的问题，让学生进行多角度、多层次的思考，极大提高了学生的学习积极性；河南中医学院第一附属医院韩捷老师[6]在“中医内科学”教学时也应用了PBL教学法，通过对比传统教学及教学质量评价标准，充分体现出PBL教学自主性、灵活性、实用性等诸多优点。

4 展望

PBL教学模式作为一种崭新的教学改革正越来越多的为中医院校所接受，它所带来的变革和成效是显而易见的，但同时也存在如课堂过分自由、学习略显盲目等问题，所以要以积极谨慎的态度合理选择应用PBL教学，以求对传统教学模式起到协助、补充的作用。

参考文献

[1] 刘云儒. PBL教学法在医学教育中的应用及存在的问题[J]. 中国科教创新导刊，2010，16：149.

[2] Fincham AG，Shuler CF. The changing face of dental education：the impact of PBL[J].J Dent Educ，2001，65（6）：406-421.

[3] 李慧. 《中医基础理论》课程PBL教学模式研究与实践[J]. 浙江中医药大学学报，2010，3（34）：451-452.

[4] 周晔，段宏泉，张攻，等. PBL教学法在中药学基础教学中的综合应用[J]. 药学教育，2011，4（27）：43-45.

[5] 卫向龙，李娴，王付. PBL教学法在《方剂学》教学中的应用探讨[J]. 光明中医，2012，2（27）：407-408.

[6] 韩捷. P BL教学法及其评价体系在中医内科学教学中的应用[J]. 卫生职业教育，2011，16：58-59.

作者简介：

顾展丞（1990-）男，汉族，江苏省海门人

第8篇

由于学生没有接触过临床，对于课堂教授的理论知识，在临床上是否用得上存有很大的疑问。因此选择病案式教学，通过病案实例，激发学生学习的兴趣。病案教学的主要目的是培养学生分析问题、解决问题的能力。教师针对所讲授理论知识的重点难点，选择合适的病案，根据教学要求，引导学生灵活运用理论知识，从疾病的临床特征到诊断治疗，使得基础知识转化为临床思维能力，有助于学生知识的巩固和能力的培养。

2契合大纲，选择并编制病案

在病案教学过程中，教师要围绕教学大纲中的要求，精选并设计、编制病案，使得病案教学能够成为理论教学的良好补充。首先，在病案的选择上，要经典、准确、简单，一个病案能说明一个问题即可。其次，针对所讲授的疾病的关键知识点选择病例，针对大纲要求的知识点，对病例进行编辑，尤其是对典型症状、关键时点等学生易混淆的知识点进行突出描述，有利于学生记忆知识点。再次，根据学生水平、教学层次要求，应用名医医案，提出问题－启发－讨论－总结，提高学生综合应用能力。在医学课程的教学课程中，不仅要教学生掌握疾病的诊断要点治疗方案，还要对学生的诊疗能力进行培养。病案教学就能够很好地对理论教学进行补充，充分利用病案教学，有助于提高学生的临床诊疗能力。

3病案式教学与启发式教学相结合，注重学生能力培养

病案式教学的关键在于应用关键知识点，分析典型病例，有利于学生记忆知识点。与理论知识教授的方式不同，病案式教学要以启发式教学为主，以学生为主体，重点启发学生的创造性思维，以培养学生的好奇心，开创思维为主要目的。理论知识教授由于授课内容较多，所以以课堂讲授为主，为了使学生全面掌握疾病发生发展、诊断治疗的基本理论，通过教师提出病例，学生进行讨论等多种方式，避免理论课中讲授为主的教学方式，可以更好地提高学生的学习兴趣，提高教学效率。

4通过引用病案，角色扮演，增加学生学习兴趣，锻炼学生实践能力

由于现在患者难以配合，在示教课过程中，学生缺乏临床实践的锻炼，也难以与患者进行良好的沟通和交流，如何达到示教课的教学目的也是老师需要思考的问题。在示教课中，通过引用病案，以角色扮演的方式，可以增加学生的学习兴趣，同时也可以达到培养学生临床思维能力的目的，是值得推荐的教学方式。在此过程中，引用的病例要经过精选，主要是以患者的就诊情形为主要模拟景象，进一步提高患者临床能力培养的要求。

5结语

第9篇

感冒咳嗽也要辨证

感冒咳嗽，四季均为常见，冬春更为多见。此病中医治疗疗效就十分明显，病程大大缩短，亦防止了并发症产生。举例说，夏季感冒发热，病人不少是迁延多日不愈，或低热不退或咳嗽不除，要是首选中医中药治疗，病情很可能大为改善了。

曾有一位夏季感冒发热病人，体温38.6℃，咳嗽咽痛，骨节酸痛，头痛畏寒。到西医急诊后，吊针输液4天，服西药2周，高温虽降，仍有低热37.6℃，咳嗽咽痛，咯痰不畅，浑身不舒。我施以清热疏风理肺法治疗，方以桑菊饮合银翘散，加减变化治疗，服药不到一周，患者热退咳止，诸症悉除。

这里需要指出的是，感冒咳嗽发热要辨证分型治疗，亦即同病异治。如果一感冒发热，就服板蓝根冲剂、感冒冲剂、川贝止咳露等，疗效可能大为逊色了。

多种病只吃一种药

我常常遇到一些慢性胃炎患者，或伴有慢性咽炎，或兼有失眠患者，或兼有慢性肠炎。这些病人常常同时服着好几种药，疗效不满意。

我总是要他们停服胃药、安眠药、止泻药等几路药，而全以中医中药治疗，亦即异病同治法。因为这几种病的病因如出一辙，只是表现在不同部位，出现不同的症状罢了。只要抓住病因，方证拍合，疗效便如桴应鼓。

有位中年男性病人，患萎缩性胃炎、食管炎5年，伴有慢性咽炎、失眠多年，经常胃脘隐痛不适，嗳气泛酸，胸骨处烧灼样疼痛，口苦、咽干、咽痛，入夜难眠，为此痛苦不堪，就诊时，我嘱他暂停多种西药，以清热养阴，扶正和中法治之，方以麦门冬汤、香连丸、半夏秫米汤加减变化，疗效十分显著。3个多月后，患者胃痛、泛酸、嗳气均除，咽痛不适明显好转，睡眠也已经根本性改善。