时间：2023-07-27 16:14:51
导语：在口腔护理健康教育的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】 鼻咽癌； 护理； 健康教育
鼻咽癌是我国常见的颈部恶性肿瘤之一，占全国恶性肿瘤死亡的2.8%，居第8位[1]。放疗是鼻咽癌最有效和首选的治疗方法。放疗具有较大的毒副作用，患者的承受能力非常低，身体综合素质变差，致使鼻咽癌患者被迫中断放射治疗或间断性的治疗。随着鼻咽癌治疗水平不断提高，患者生存期的延长，放射还是治疗放疗鼻咽癌最有效的技术，并发症成为影响患者生存质量的重要问题[2]。为此，本科对235例鼻咽癌患者进行针对性健康教育，效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2006年10月-2008年6月本科收治的鼻咽癌患者490例，其中男320例，女170例，年龄18～76岁，平均58.5岁；首诊400例，复诊90例；文化程度，大学以上74例，中学198例，小学120例，文盲98例。所有患者均经病理学活检证实和影像学明确诊断。治疗上均采用CO60根治性放疗鼻咽部原发肿瘤DT=70 Gy，颈部预防量DT=50 Gy[3]。现将其分对照组255例、实验组235例。
1.2 方法
1.2.1 鼻咽冲洗 使用1：5 000呋喃西林溶液，或生理盐水，也可自配温冷淡盐水。鼻咽冲洗器一个。患者取舒适位，将冲洗器中吸满呋喃西林溶液，将接鼻头轻轻塞入患者一侧鼻孔，指导患者一手压住另一侧鼻腔，另一手轻轻挤压冲洗器中呋喃西林溶液。使冲洗液经鼻咽部连同鼻咽分泌物从口腔吐出。注意事项：（1）鼻腔有出血时暂停冲洗。（2）挤压时不可用力太大。（3）冲洗液温度不易过高。对照组和实验组均告知、指导其掌握鼻咽冲洗方法。
1.2.2 健康教育 实验组给患者发放健康教育手册，对于文化程度较低的患者，采用放录像、集中授课、个别指导等方式[4]。为患者提供必要的医疗护理知识，以配合治疗的需要，具体有：（1）皮肤自我护理指导：放射治疗后皮肤损伤发生并较高，指导患者掌握正确的皮肤护理方法能减轻皮肤损伤程度；（2）放射野皮肤的保护：当放疗开始时，即告知患者放射野皮肤的保护知识，预防放射性皮肤反应皮肤损伤均从红斑反应开始，表现为照射野皮肤发红、发热、疼痛、刺痒，此期护理重点是保护皮肤和止痒，向患者说明保护皮肤的重要性，告诫患者不要抓挠及摩擦，皮肤刺痒症状较重者，给予冰片5 g加滑石粉95%混合外涂，2～3次/d，冰片滑石粉有清凉止痒的作用，使用后患者感到刺痒减轻、清凉舒适。（3）口腔护理的自理指导：向患者及家属讲明口腔护理的必要性，口腔炎是否发生和发生的严重程度与口腔护理方法有着密切关系，指导其掌握正确的口腔护理方法，正确选择软毛牙刷，运用纵向刷牙的方法，预防性口腔护理方法：在治疗一开始就要保持口腔清洁，每次饭后、睡前用双氟牙膏刷牙，每日用淡盐水漱口3～4次，直至治疗结束。（4）鼻咽冲洗指导：由于鼻咽黏膜受照射和充血肿胀引起鼻咽黏膜干燥、鼻塞、分泌物增多和黏稠，严重者会影响患者休息和睡眠，指导患者正确掌握简易鼻咽冲洗方法，正确使用鱼肝油或1%麻黄素滴鼻。（5）颞颌关节功能锻炼：张口受限是鼻咽癌放疗后最常见的不良反应，颞颌关节能力锻炼能够刺激口腔颌面部唾液腺分泌唾液，促使口腔湿润，减少口腔干燥；还能防止颞颌关节维化和咬肌纤维化，对放疗后张口受限有一定的预防作用，能减轻患者对放疗后遗症的恐惧。（6）出院指导：对出院患者采用发放出院指导手册、电话回访方式跟踪指导，巩固健康教育效果。对照组给予无预防性干预的一般常规护理方法。
1.3 统计学处理 应用PEMS 3.1统计学软件对数据进行处理，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
实验组患者自理能力明显高于对照组，而并发症的发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（字2=0.01，P
3 护理措施
3.1 入院健康知识普查 在鼻咽癌患者入院治疗以后，在设计病情评估之别加入有关鼻咽癌疾病知识的调查，普查入院时患者了解鼻咽癌知识和放疗知识的情况，由主管护士询问并记录，或者设计成调查问卷让患者予以书面作答，初步评估患者日常护理存在的问题，针对患者的病情、认知疾病和放射治疗的程度、需要社会支持的程度，向患者讲解放疗的目的、技术和疗效，以及并发症的可能性和治疗效果[5]。
3.2 前期健康教育 第一，入院宣教。向患者简要介绍病区环境、医护团体和各种医疗设施的使用方法，让患者熟悉病区环境和产生安全感、归属感。第二，在患者入住医院的前期，结合患者的实际情况进行计划性教育，要求主管护士一对一地给患者仔细、认真、有耐性地讲述放疗的注意事项。第三，护理人员在巡视病房、对患者进行治疗或护理时，根据患者的心理特征和情绪变化进行随机性教育。第四，根据治疗鼻咽癌的要求和指标，及时纠正患者和陪护家属的饮食上或者行为上的恶习。第五，书面教育，向患者及其家属发放有关鼻咽癌治疗和护理的健康教育资料，强化患者对自身所患疾病的认知。第六，建立与患者的交流渠道，医护人员每2周组织患者和家属参与工休活动，以治疗效果较好、性格开朗的患者为榜样，鼓励其他患者以积极态度进行治疗，帮助患者树立乐观的心理。
3.3 放疗前健康教育 由于癌症是现今的科学技术无法完全治愈的疾病，5年生命生存率极低，许多放疗患者在放射治疗期间常伴有紧张恐惧、焦虑不安和抑郁等消极情绪，而消极情绪是影响癌症治疗效果的一大重要因素[6]。为缓解、消除患者一系列的不良情绪，护理人员应采用一对一、面对面的沟通方法与患者及其家属安抚谈和健康指导，认真、耐心解答患者和家属的问题，倾听患者的倾诉，理解患者的情感和观点，树立患者和家属对医护人员的信任感和放射治疗的信心。医护人员亲自前往告知患者及其家属鼻咽癌的放疗过程，介绍医护人员的治疗能力，术前及时指导患者在精神上提前进入放射治疗的安定状态。
3.4 放疗初期健康教育
3.4.1 饮食指导 放射治疗期间的患者需要补充充足的营养，但因鼻咽癌患者的口腔黏膜和唾液腺由于放疗的放射线受到损伤而食欲不振，护理人员要根据患者的具体病情指导患者摄取蛋白高、维生素高、营养高而易消化的饮食，指导家属在明确禁忌饮食的基础上尽可能发掘患者的口味，要求日常三餐饭菜多样化、营养全面，还要注意给患者多饮水，保持3 000 ml/d以上饮水量，给患者提供多种新鲜水果和绿叶蔬菜[7]。另外，注意患者的口腔护理，护理人员和家属都应该监督患者早晚刷牙，和饭后漱口保持其口腔清洁，防止细菌感染受损的口腔黏膜。
3.4.2 养护照射区皮肤 护理人员应及时告知鼻咽癌患者皮肤上的放射定位标志的不可洗性，以及告知患者不能随意添加或者改变标志的位置，以免医护人员铸成程序性的差错。放疗会导致皮肤损伤，在放疗期间，指导患者穿戴宽松、柔软，禁止穿戴硬质高领衣服和饰品，以免摩擦放射在野皮肤上损伤的表皮组织和感染细菌病毒。同时，保持放疗射在野皮肤的清洁干燥，禁贴胶状物质和涂抹刺激药物，保持照射在野皮肤上标记的清晰度。
3.4.3 功能锻炼 护理人员指导和督促鼻咽癌患者进行每日必须的张嘴锻炼和转颈运动，以增强口腔的血液的良性循环和神经的灵活能力，进而防止照射野内皮肤的纤维化病变，引起张口困难和造成颈部障碍等后遗症，以及影响鼻咽癌术后的护理和康复[8]。
3.5 放疗后期宣教和护理
3.5.1 口腔黏膜感染宣教和护理 护理人员监督患者每天早晚使用用含氟牙膏清洁口腔，并指导家属泡制金银花含漱水等具有消炎功效的漱口水，以便患者不定时用于含漱，进而保护牙齿健康和口腔黏膜[9]。鼻咽癌患者经过放疗之后鼻腔黏膜也会受到放射线的损伤作用，降低和丧失正常的分泌和清洁功能继发细菌感染。护理人员在放疗第3周应该指家属帮助导患者进行鼻腔冲洗，，于放疗前以1～2次/d的方法进行，直到出院后半年左右。
3.5.2 急性皮肤反应宣教和护理 放疗照射线一旦具有0～40 Gy的能量，往往就能造成患者皮肤的急性反应，使放疗被迫停止。在一定阶段，护理人员应指导出现急性皮肤反应的患者保养局部干燥的皮肤，要明确告知患者忌用湿敷或者涂抹像乙醇酸碱性强烈的药剂。
3.5.3 营养指导 放疗后期的患者会存在口腔颌咽部剧烈疼痛的症状，引起食欲不振，影响患者正常进食以致营养不良。与放疗初期的饮食指导一样，医护人员应向患者给予安慰，指导家属准备软烂易于吞咽、消化和吸收的流质食物，合理搭配食物的口味和营养，增加患者的进食量，改善患者身体的营养状况，最终增强患者的体质。
4 讨论
近年来鼻咽癌发病率不断升高，放疗是鼻咽癌最有效的治疗手段，可降低局部复发率，延长生命，但放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也损伤正常组织，随着放疗剂量的加大，放疗严重的并发症也是导致治疗中断或失败的重要原因。
健康教育是指通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识，自觉培养关心健康的态度，形成健康的行为，从而达到最佳的健康状态[10]。通过实验组和对照组的实验及依据实验结果所采取护理措施，结果表明：在住院期间及出院后对鼻咽癌患者进行健康教育及跟踪回访，可提高患者自我保健能力，降低并发症。健康教育还有利于改善患者对鼻咽癌的“认知”状况，使患者得到完整、适应个人需要的指导与护理，让患者在轻松愉快的气氛里同护士进行有效的沟通，形成良好的遵医行为。促使患者积极圆满的完成整个治疗，消除不利因素，正确预防和降低放疗并发症的发生，帮助患者建立正确的健康行为，从而提高生活质量。
参考文献
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关键词：系统口腔护理干预；牙周病；保健知识
系统化整体护理主要是指基于现代护理，建立起意患者为中心的新型护理模式，其将护理的各个环节和临床业务充分结合，使得护理以更加细微地框架呈现出来，使护理工作更加系统化，本文主要运用自拟问卷调查对系统化整体护理效果进行分析，分析患者接受干预后其掌握口腔保健知识的情况，旨在为牙周病患者提供理论指导。
1 资料与方法
1.1一般资料 自我院口腔科选取2012年1月～2013年1月接诊的门诊牙周病患者中选取54例，所有患者均为轻度牙周炎和慢性龈缘炎患者，其中女21例，男33例，年龄26～66岁，所有患者均满足以下条件：①患者在接受治疗前3个月时间内，均未服用过抗生素；②吸烟患者的烟瘾不大，吸烟量控制在10支/w以内；③患者的依从性非常良好，能够坚持按时到院进行随访；④无其他严重脏器疾病。
1.2方法
1.2.1采用问卷调查法 运用自行设计的调查问卷，调查内容涉及了常见症状的认识情况、牙周病病因认识情况以及口腔卫生习惯情况等，采用同一份调查问卷对患者初诊以及就诊一年后情况进行调查，本次调查共发放了54份调查问卷，均成功回收，回收率达到了100%。
1.2.2护理干预 ①心理护理：给予患者牙周病相关知识的交流，了解患者掌握知识的实际情况，使患者能够在沟通中逐渐完善牙周病的相关知识，增强患者的治疗配合性；②口腔健康教育：经由接受过专业培训的问卷调查护理人员根据患者的具体病情为其开展健康教育，主要加强患者对牙周病与牙石、食物嵌塞以及牙垢等之间的关系；牙周病可能带来的危害；牙周病经常出现的症状；牙周病的治疗、预防及疗效保持；口腔卫生与牙周病之间的联系等相关知识[1]；③知道控制菌斑的方法：首先教授患者如何正确进行刷牙，牙刷应当以软毛为最佳，将牙刷毛尖端对准龈缘，将牙毛与牙保持45°角，略加试压。其次，帮助患者掌握牙线的使用方法，以圈形法来使用牙线，牙线与牙面一侧紧紧贴合，使其能够进入到龈沟内，并以""形将邻面包裹，再贴近牙面使其通过切方的形式进行刮动，上述动作反复进行数次，将邻面菌斑能够完全清楚；最后，帮助患者了解牙签的正确是方法，更加适用牙间隙较大或牙间退缩明显以及根分叉病变的患者，在使用牙签时，应将其放入根分叉处或牙间隙处，使其侧面与根面或牙面仅仅贴住，再通过颊舌进行移动，使菌斑能够在摩擦中逐渐清理干净；④治疗中的护理：首先，应加强药物使用指导，由于牙周病属于感染性疾病，故临床较长使用甲硝唑、红霉素以及罗红霉素等药物来控制感染情况，护理人员应叮嘱患者按时用药，并对患者用药后反应进行了解；其次，加强冲洗牙周袋以及龈沟的护理，在医师进行牙周袋或龈沟冲洗时，护理人员应及时准备好生理盐水或3%双氧水，并配备好碘酚或碘甘油等，及时将其涂于患处，在运用碘酚时，一定要注意避免出现临近组织被灼伤的情况[2]；最后，注意去除局部致病因素的护理。在此，以洁治术作为例子，在洁治术前应加强患者的心理护理，对患者的身体健康进行询问，确定其是否满足手术适应症，将结治的器械和洁牙机等手术所需物品配备好，尤其是抛光膏、橡皮磨光杯以及低速手机等，给予患者1%洗必泰溶液，叮嘱其含漱1min左右即可。在洁治术中，护理人员需配合医生，确保手术的顺利完成；⑤结束阶段护理：当患者治疗疗程顺利完成后，护理人员需为其交代复诊途径、用药方法以及复诊时间等相关信息；⑥复查护理：患者进行复查时，对患者的口腔卫生情况进行评估，使患者的口腔保健意识得到有效提升和巩固。
2 结果（见表1）
3 讨论
在本次研究中，患者在未接受系统口腔护理干预前，患者无论是对导致牙周病的主要病因，还是对牙周病与牙石、食物嵌塞以及牙垢等之间的关系均存在认识不到等情况，通过系统干预后，口腔护理人员通过对患者的口腔保健知识进行了解，全面掌握了患者口腔知识情况，进而为针对性护理提供了理论指导，同时在干预中加强了患者牙线、牙刷等辅助工具的使用方法，并对患者强调坚持3个月的复诊，使患者的口腔保健意识有了很大程度地提升，同时复诊率也到了更好的保障，根据结果来看，通过系统口腔护理干预后，患者的各项知识和牙齿保护技巧等均有了明显改善，由此可知，系统口腔护理干预是提高患者的口腔保护意识和牙周病治疗效果的重要方法。
参考文献：
【关键词】小儿手足口病；临床护理与；健康教育；效果
手足口病对小儿患者身体健康有非常严重影响，很容易造成患者器质性损伤[1]。在对小儿口足患者进行治疗的过程中，医护人员要做好对患者的护理工作。本文就小儿手足口病的临床护理与健康教育效果进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院自2011年1月到2012年6月收治的小儿手足口病患者80例，其中男性患者43例，女性患者37例，患者年龄1-8岁。临床表现为发热、手、足、臀部皮肤见米粒大小丘疹和疱疹。选取患者中伴有并发性脑炎30例，心肌炎2例，肺炎2例。
1.2护理方法根据患者症状对患者进行抗病毒治疗和清热药物治疗，在治疗后对患者进行临床护理及健康教育。①消毒隔离：建立专门手足口病病房，对患者病房进行专门空气消毒。对患者病房空气进行及时换气，保证患者病房空气新鲜。在患者病房区域限制人员走动，减少感染源对患者造成的影响，降低患者并发症的产生。对患者衣物、玩具、餐具等进行严格消毒，彻底消灭感染源。②口腔护理：对出现口腔溃疡和疮疹的患者进行利巴韦林喷剂喷液，2-3次/日，降低患者口腔糜烂程度，提高患者糜烂部位愈合速度。除此之外，还可以使用西瓜霜、维生素B2等物质对患者口腔糜烂处进行涂抹。在抹药过程中，医护人员要加强对患者口腔溃疡处的观察，降低药物对患者的刺激。要保证患者进行正常口腔护理2次/d。③皮疹护理：在治疗过程中，医护人员要对患者出现的皮疹进行涂炉甘石洗剂或氯锌油等，降低患者皮疹部位潮湿状况，对患者皮疹进行收敛。要保证患者皮肤清洁，对患者进行温水洗澡。在对患者进行清洗的过程中，要避免使用肥皂、沐浴乳等刺激性物质，降低对患者皮疹的刺激程度。④饮食护理：在对患者饮食进行护理的过程中，医护人员要加强对患者的饮食干预，对患者禁忌食物进行明确列表，指导患者正确进食。患者要严禁辛辣刺激性食物。要鼓励患者饮用温开水，提高患者机体代谢机能。⑤发热护理：医护人员要对患者体温进行实时监测，对体温出现异常患者及时进行处理，防止患者产生其他并发症。患者体温在37.5℃-38.5℃，要进行散热、温水洗浴等；体温高于38.5℃，要对患者进行药物抗烧。⑥健康教育：小儿手足口病患者传染性非常强，传播速度快，医护人员要对患者及患者家属进行教育，确保患者及患者家属能够对其进行早预防、早治疗、早发现。向患者家属进行手足口病临床表现讲解，提高家属对其的认识，积极配合医护人员治疗工作，提高患者治疗效果。
1.3治疗效果评价标准①治愈：患者临床症状完全消失，各项指标恢复正常。②有效：患者临床症状减轻，指标有所改善。③无效：患者症状没有明显变化或加重。
2结果
选取患者中治愈45例，有效34例，无效1例，护理有效率98.8%，患者护理效果显著。在本次调查中，患者护理满意度达到96.3%。
3分析
手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。随着人们生活方式的改变，小儿手足口病患者人数逐渐上涨。小儿手足口病多发生于5岁以下儿童，临床中患者主要表现为高热、皮疹、神志不清、昏迷等症状，部分患者伴有心肌炎、肺水肿等并发症，给患者的生命安全带来严重威胁[2]。在对患者进行治疗的过程中，医护人员要加强对患者的临床护理。通过对小儿手足口病患者进行临床护理与健康教育提高患者在治疗过程中的依从性，降低患者感染程度，对患者治疗具有非常好的辅助效果。
在本次临床研究过程中，80例患者在药物治疗后，2例出现严重并发症。在对患者进行临床护理与健康教育后，患者症状均明显改善，患者并发症明显减轻，发烧症状消失。在护理1周后，对患者治疗状况进行分析，其中治愈45例，有效34例，无效1例，护理有效率98.8%。非常满意57例，满意20例，不满意3例，护理满意度达到96.3%。小儿手足口病患者护理效果非常显著。
医护人员对小儿手足口病患者进行实时监测，严格控制患者临床指标，对患者进行全方位临床护理，有效提高了患者护理效果[3]。医护人员要积极与患者家属沟通交流，要以热情的态度对患者进行治疗与护理，确保患者及患者家属积极配合医护人员的治疗工作，从本质上提高患者治疗依从性，提高患者治疗护理效果。护理人员要对患者护理中的各项体征进行严格监控，一旦患者出现不良症状，及时向主治医师进行汇报，对患者进行有效处理。在本次治疗中，医护人员对2例重症患者出现的不良症状及时进行治疗，患者症状恢复稳定，发热现象消失。
上述研究结果表明，对小儿手足口病患者进行临床护理与健康教育可以增强患者治疗效果，降低患者并发症的产生，确保患者早日康复。
参考文献
[1]鲁萍，黄一文，刘立.重症手足口病患儿的护理[J].护理学杂志，2009，19（19）：56-57.
1.1一般资料
选取2012年3月—2014年9月我院收治的患者120例，按照是否进行健康教育分为观察组和对照组，每组患者60例，对照组患者男性33例，女性27例，年龄范围在47~88岁之间，平均年龄为（66.24±2.22）岁；观察组患者男性36例，女性24例，年龄范围在48~84岁之间，平均年龄为（65.36±2.11）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者进行常规的护理，观察组患者在此基础上进行健康教育。对照组患者的护理方式主要包括：
(1)对患者进行口腔护理。口腔是导致支气管炎病菌侵袭的重要通道，因此需要对患者的口腔进行护理。首先护理人员需要向患者讲述口腔护理的作用和必要性，对于意识较为清醒的患者需要让其使用碳酸氢纳水和生理盐水进行漱口，在对昏迷患者进行口腔护理时需要护理工作人员对其进行洗漱。
(2)对患者的影视进行护理。支气管炎患者的饮食需要以热量、维生素、蛋白质成分高的为主，另外还需要易消化。在饮食护理的过程中需要让患者多喝水，这样能够对痰液产生作用。如果患者出现水肿情况，需要对钠盐的摄入情况进行控制；如果患者出现痰液较多的情况则需要对牛奶的摄入量进行控制。
(3)对患者的药物情况进行护理。患者如果处于急性发作使其需要进行抗感染、祛痰和止咳治疗，在治疗的整个过程中需要密切观察患者的身体状况，发现不良反应情况需要立即处理。观察组患者护理方式主要包括：
(1)多与患者进行沟通，取得患者的信任，成为无话不谈的朋友，在沟通的过程中了解患者的真实想法，这样有利于对患者的负面心理进行排解；
(2)对患者进行预防性教育。支气管炎疾病的发生于环境、气候等有着一定的关系，因此，护理人员需要普及相关方面的知识，并且保持室内的环境卫生情况和温度、湿度情况；此外，护理人员还需要对疾病的发病机制进行详细地说明，教会患者自我保护的方式，减少疾病反复发作的几率；
(3)帮助患者改掉不良的生活习惯。吸烟是导致支气管炎的重要因素，香烟中的焦油、烟碱等会对患者的气道纤毛活动产生影响，降低肺泡巨噬细胞的功能，因此需要帮助患者戒烟。
1.3观察指标
对患者进行为期三个月的随访，观察两组患者住院时间情况，比较两组患者并发症发生的几率和复发的几率。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。
2结果
在并发症情况方面，对照组患者10例发生并发症情况，发生的几率为16.67%，观察组患者1例发生并发症情况，发生的几率为1.67%，两组患者的结果经统计学分析后发现，c2=6.52，P=0.011，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。在复况方面，经过三个月的随访后，对照组患者13例发生复况，复发的几率为21.67%，观察组患者2例发生复况，复发的几率为3.33%，c2=7.23，P=0.007，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。在住院时间方面，对照组患者（25.3±10.2）天，观察组患者（7.1±4.2）天，T=9.76，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。
3讨论
支气管炎的英文名称为chronicbronchitis，是临床中较为常见的一种疾病，此种疾病具有非特异性的特征。支气管炎会给患者的日常生活造成严重的影响。支气管炎情况的发生原因是多种多样的，并且此种疾病的高发人群是老年人，且男性患者较多，临床症状主要表现为咯血、咳嗽、胸闷等情况。根据笔者多年的临床经验来看，慢性支气管炎发病较为缓慢，病程时间较长，而且复发的几率较大，给患者的生理、心率造成了极为严重的影响。由于慢性支气管炎在治疗的过程中困难重重，因此患者会出现消极的心理状态，这时候就需要护理人员对患者进行有组织、有计划的健康教育，减少不利因素对患者造成的影响。本次研究中，观察组患者在临床护理的过程中加入了健康教育这一模式，有效地降低了并发症发生的几率和复发的几率。另外，笔者认为，在对患者进行健康教育时，护理人员需要不断提高自己的业务能力和职业素质，只有这样才能够满足现代护理的需求。
4总结
摘 要：目的：对颌面外伤救治临床护理，减少医院感染的危险因素的探讨。方法：通过采取护理，以及运用健康教育等有效的护理干预方式，对颌面外伤救治患者进行了回顾性分析。及时发现问题，分析并及时整改。结果：所有患者均能调整心态，稳定情绪，愉快接受治疗术前给予患者心理护理，术后对颌面外伤救治患者进行严密观察，而且手术后皮辩全部存活。结论：加强对医院感染管理重要性的认识，为了提高口腔科感染管理质量，必须认真负责的对患者进行治疗和落实控制感染的措施。
关键词：颌面外伤；救治；临床护理
随着社会的发展，工业、农业、交通设施等方面的事故，导致机体损伤的病例日趋增多，越来越严重。在实践中，由于颌面部外伤患者存在口腔内圈置物妨碍操作、易脱出等口腔护理难点，传统的口腔护理一般采用擦拭法，擦拭法尚存局限性。由于颌面部外伤对容貌有很大影响，甚至可能危及生命，在处理颌面损伤时最重要的意义是减少面部畸形和恢复生理功能，并且需要及时有效的救治和正确的护理，能有效的挽救患者的生命。颌面部是人体暴露的部位，其血液供应丰富，与颅腔毗邻，腔窦多，且是呼吸道、消化道人口之处，颌面部外伤往往会伴有出血、颅脑损伤及休克等并发症。对60例颌面外伤患者，根据病情采用针对性的口腔护理，效果良好。现报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年10月～2011年12月，所在本医院收治的60例严重颌面外伤患者的临床资料，男35例，女25例，年龄1～70岁。致伤原因：车祸30例，爆炸火器伤6例，摔伤10例，打击及刀斧伤14例。伤后就诊时间30 min～1 h。损伤情况：合并出血性休克15例，血气胸5例，颅脑损伤15例，多发性肋骨骨折10例，合并有四肢骨折8例，肝脏损伤4例，脾破裂3例。下颌骨折30例，上颌骨折15例，下唇挫裂伤5例，颧骨骨折10例。随机分为观察组和对照组各30例，两组患者在年龄、性别、病因、严重程度方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：对观察组30例给予术前口腔准备、术后口腔冲洗加漱口液漱口4次/d、根据口腔的pH值选择不同的含漱液、进行口腔清洁的健康教育的综合护理措施；对照组30例只给予术后生理盐水棉球擦洗口腔.吉林医学,2011,32(2):294.
【关键词】口腔正畸；健康教育；牙菌斑
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0450-02
错颌畸形多发于恒牙颌期，其发生率为73%左右，替牙颌期为72%左右[1]。采取口腔正畸进行治疗是目前最有效的治疗手段，但是经治疗后，牙周的健康问题，一直是临床治疗中的常见问题。为确保其疗效，在口腔正畸的治疗前后的过程中，根据不同阶段，实施阶段性强化教育，确定护理目标，使得患者可以参与到整个护理过程中，使得护理临床效果获得更好的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年3月至2013年5月收治的90例行口腔正畸的患者为研究对象，男性34例，女性56例，年龄12～35岁，平均年龄（17.2±3.7）岁。文化程度：小学11例，中学42例，中专及以上37例。所有患者采取MBT直丝弓矫治方法进行治疗。
1.2方法
针对患者在实施口腔正畸后不同阶段中出现的健康需求，以及健康问题。从而针对不同阶段情况落实阶段性强化教育。
1.2.1治疗前
在患者进行治疗前，需要向患者介绍主管护师、治疗方式、环境、主治医生等；对于疾病的情况，以及采取的治疗方式进行较少，让患者可以对疾病有一定的认识[2]。了解患者的基本情况，身体健康情况，以及其口腔的卫生状况。
做好患者的心理护理工作，积极与患者交流，强调在治疗过程中，患者积极配合对疾病治疗的重要性，并举例之前的成功病例，让患者能够与医护人员配合，提高其治疗信心，消除不良情绪。针对患者病情，积极介绍患者需要注意的常识。对菌斑在牙疾病中的危害做阐述，并对其防御措施进行进行讲解[3]。对患者口腔情况进行检查，指导患者正确的刷牙方式，严格每日两次的刷牙习惯，指导患者采取含氟溶液进行漱口，及时纠正患者饮食习惯。
1.2.2治疗阶段
带上矫治器后，指导患者如何有效的刷牙，对带环和托槽进行清洁等。使用含氟化亚锡牙膏与三氯聚苯醚牙膏；饮食需要严格进行指导，在此过程中，应该尽量避免使用大块食物、过于粘黏食物、硬度过大使用，避免对矫治器造成损害。在治疗过程中，对于出现的不利因素，应该及时予以纠正，消除不利因素对患者治疗带来的影响，针对问题采取针对性措施。
1.2.3随访
每周进行1次电话随访，针对强化教育中的计划，对患者在矫正器使用的情况下，饮食规律、刷牙、刷牙执行等进行进一步指导，并针对在生活中出现的问题进行分析，并从中找到原因，帮助患者找到有效的解决方案。
1.2.4复诊
经治疗后6周左右，需要复诊，对患者的口腔卫生状况进行检查，并对患者强调反复刷牙对口腔健康的重要性。并及时指导患者在治疗过程中，使用漱口水，起到良好的口腔治疗效果。
采取问卷方式，对患者健康教育的实施情况，以及健康教育实施效果，治疗后健康情况进行评价。
1.3观察指标
对患者实施节段性强化教育后，口腔卫生情况，身体健康情况，治疗前后PLI、GI指标进行分析。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，以P
2结果
经治疗结束后，有95%的患者可对健康教育内容进行掌握，其余患者可基本掌握。经口腔正畸治疗后，患者GI、PLI下降，（P
3讨论
采取阶段性强化教育后，可显著提高患者对健康内容的认知率。采取节段性强化教育方式，以规范化、程序化的模式实施，可减少漏项情况出现。在行使此项方案过程中，护理人员也能够对自身的工作内容了如指掌，可减少因护理人员自身原因，造成的护理问题，可显著提高护理质量。每周进行1次电话随访，对患者的口腔正畸效果，以及刷牙情况进行了解，对于患者所遇到的问题，可及时予以帮助，增加护患间的交流，也能最大限度满足患者需求，可提高患者满意度，减少医疗纠纷，增进护患和谐。
在使用矫治器期间，会对患者的牙龈、牙齿、牙槽存在一定的破坏性。从国外相关研究中表示[4]，矫治器佩戴易引发牙龈炎，若未及时医治，还会发展为牙周炎。在本次研究中，采取有效的预防措施后，可有效减少牙周组织破坏性。国内研究显示[5]，在口腔正畸中，口腔卫生和牙周健康密不可分，可见口腔护理的重要性。
经阶段性强化教育的实施之后，牙周与牙龈的情况改善，可见其能促进患者健康行为，经连续性、规范化得健康教育后，患者也能够对一些健康知识进行掌握，增加对口腔健康的重视，增强可自身治疗信心，可自觉护理口腔卫生，控制菌斑的滋生。
从本次研究结果中显示，经治疗结束后，有95%的患者可对健康教育内容进行掌握，其余患者可基本掌握。经口腔正畸治疗后，患者GI、PLI下降，（P
参考文献
[1] 林燕，郑青青.口腔强化护理对青少年正畸患者口腔卫生影响的研究[J].中国实用医药，2012，07（7）：231-232.
[2] 林少萍，李向东，宋燕丰等.综合防治对青少年正畸患者口腔卫生状况的影响[J].广东牙病防治，2011，19（6）：318-320.
[3] 张栋梁，房宇，李梦华等.PBL复合CBS方法以及互联网在口腔正畸进修生教育中的应用[J].口腔医学研究，2010，26（3）：432-433.
【关键词】牙周病；护理进展；口腔种植术
牙周病是牙周韧带、牙槽骨、牙龈和牙骨质出现病变而引起的一种疾病，也是致使成年人牙齿缺损的主要原因之一，随着医学科技的快速发展，以往困扰着患者和医生的问题，随着新种植体材料的成功研制，被顺利解决，使得口腔种植牙成为了牙周病治疗的重要方法，但随着口腔种植牙的广泛运用，口腔护理也随之成为了关注的重点，近几年来，牙周病口腔种植牙护理的研究文献越来越多，现将研究情况综述如下。
1 牙种植患者的手术护理
1.1 术前准备以及术前牙周病的控制
牙周病的治疗对种植术的成功与否有着直接联系，为此，术前应首先对牙周病进行控制，通过牙周病治疗，可在最大程度上减少感染症状，但截至目前为止，临床中对“成功的牙周治疗”并无统一定论。陈敏等在研究中[1]，将牙周病治疗定义为：牙周探诊深度低于4mm，出血阳性点低于10%，无Ⅱ度以上根分叉病变，针对有牙周炎的患者则需要对炎症进行控制。
高东辉在研究中指出[2]，在行口腔种植牙术前，应对患者的病史及其他疾病等进行全面的了解，并安排患者接受相关检查，重点了解患者口腔情况，注意牙缺失部分以及是否存在口腔黏膜疾病。此外，还应对患者牙槽骨的骨量、密度和邻近结构等进行检查，准确分析患者是否存在手术禁忌症，以免引起严重后果。
1.2 术中配合
张虹等[3]认为在手术开展时，护理人员应积极配合医生的手术，确保手术的顺利开展，对患者信息进行确认后，将X线片交予医生手中，以便医生能够把握住患者的具体情况。行常规消毒铺巾，将种植机连接后，调整种植速度。手术进行中，及时进行吸唾，保证手术视野的清洗。同时，护理人员还应对患者的各种反应及检测情况进行观察，若有异常情况，必须及时进行处理。可握住患者的手，给予其安抚和鼓励，手术间歇，可使患者闭口稍作休息，以免张口过度导致关节疲劳，尽可能快的完成手术，使患者的疲劳感得到缓解。
1.3 术后口腔护理
术后应再次安排患者接受X线检查，以便掌握种植牙在牙槽骨中的情况。根据手术器械清洗相关标准对使用器械进行及时的清洗处理，并对患者的相关资料进行完善，叮嘱患者按照医生要求服用药物，并交代术后饮食注意事项。李潇在研究中提出[4]，术后1-2d内可采用局部冷敷的方式来帮助水肿缓解，要求患者及时到院复诊，以便及时了解患者手术创口愈合及术后反应，7-10d即可拆线。
除此之外，术后健康教育对控制并发症上具有非常重要的作用，阳在其研究[5]通过加强健康教育和术后5-7d给予患者抗生素治疗，使患者每日坚持进行3次漱口水漱口，大大提高了口腔卫生，同时针对合并有其他系统疾病的患者，进行重点教育，调整其饮食习惯、口腔习惯洗漱习惯等，使合并感染率得到了很好控制。
2 牙种植患者的心理护理
与医疗模式转变的同时，心理护理也随之成为了社会关注的重点，高冬燕在研究中指出[6]，心理护理在很大程度上可使患者的心理承受能力得到改善，同时还可大大提高患者对疾病的认识程度，使患者树立起积极治疗的良好心态。大部分护理人员在对患者进行心理护理时，还可同时与健康宣教联合起来，通过对患者个人情况进行分析，掌握个性化心理护理手段，使患者的主观感受逐渐调整，同时在与患者进行沟通交流时，患者的紧张情绪也可得到有效改善，再通过健康宣教，患者能够最大程度了解牙周病的相关知识，进而对口腔种植术的了解深入。
3 展望
随着近几年来，牙周病发病率的不断提高，口腔种植术的使用频率也越来越高，为此，加强口腔种植术护理，对提高牙周病治疗效果起到决定性作用，此外，口腔种植术护理配合了术前、术中、术后及心理护理，是综合性非常强的护理方法，故进一步深入分析牙周病口腔种植术配合及护理方法，对提高患者满意率和成功率非常重要。
参考文献
[1]陈敏，孙莹莹，吴婧婷，刘晓琼.护理配合在牙周根尖周病变区域即刻种植术中的应用[J].实用临床医学；2013，14（2）：136-138.
[2]高东辉.护理干预对慢性牙周炎患者种植体周围健康状况影响的研究[D].吉林大学，2013，4（1）.
[3]张虹，潘在兴，侯秀玉，涂素清.口腔种植患者的口腔护理行为调查分析[J].中国口腔种植学杂志，2010，15（4）：196-198.
[4]李潇.慢性牙周炎患者应用种植修复的长期临床疗效观察[D].山东大学，2012.
关键词：健康教育;病人;放射治疗
放疗：即放射治疗，是利用电离辐射能对生物组织作用后的临床效应来治疗肿瘤的一种方法［1］，是综合治疗的主要方法之一，超过40%的癌症患者在治疗过程中都会接受体外放射线治疗。放疗是一把双刃剑，它既能杀灭肿瘤细胞同时又可能造成正常组织损伤，为了使放射治疗得以顺利进行，在临床中应注意加强对放疗病人的健康教育，提高对放疗副反应的防护，减轻放射反应，从而达到提高放疗效果的目的。
现将本人的一些体会总结如下：
1做好心理护理
患者害怕癌症治不好，担心医疗费用昂贵造成家庭负担，对射线不了解，害怕放疗的不良反应等。针对这些情况与患者及家属进行沟通，讲解放疗的必要性，介绍什么是放射线，起什么作用，对身体其他部分有什么影响，在哪里放疗，放疗剂量、时间、每周几次及放疗有关注意事项，并利用小册子、办黑板报、咨询等形式宣传肿瘤及放疗常识，使之对放疗有一定的了解。鼓励患者保持乐观情绪，树立治疗信心，消除不良心理，保证放疗计划顺利进行，召开工休会，请康复放疗患者以亲身经历现身说法使患者减少忧虑和痛苦。
2饮食指导
由于放疗肿瘤的部位不同，饮食选择也有差异：
2.1头颈部肿瘤放疗后，应多服滋阴生津、清热降火之品，如苦瓜、胡萝卜、番茄、莲藕、海蜇、白菜等，主食以半流质或烂软食物为好。
2.2胸部肿瘤病人放疗后，可发生放射性纤维变性，肺功能减弱，出现气急、胸闷、咳嗽，故应多服滋阴润肺、补气养血、止咳化痰之品：如冬瓜、丝瓜、香菜、菠菜、核桃仁、白木耳、香菇、燕窝等。
2.3腹部肿瘤病人放疗后，应多服健脾和胃、养血补气之品，如薏米粥、山楂、鸡蛋、猪肝、清炖元鱼、鲜鱼等。
3口腔护理
向病人讲解放疗对口腔黏膜的影响及口腔护理的目的以及出现口腔黏膜改变的危害，以取得患者的合作。
在放疗1～2周后，口腔粘膜出现红肿、疼痛、破溃，出现明显的粘膜炎反应，每日用淡盐水漱口或朵贝氏液涑口，饭后用软毛牙刷刷牙，保持口腔清洁，减少破溃面的感染。随着放疗的继续进行，累积剂量不断增加，口腔粘膜可发生大小不同的片状薄层白膜形成，粘膜糜烂，疼痛加重，可用生理盐水20ml加庆大霉素8万U加地塞米松10ml雾化吸入，每日2次，可达到消炎，消肿，减少感染的发生，并可配合口腔护理，每日2次。为减轻进食疼痛症状，保证病人的营养供应，可在进食前用2%利多卡因10～15ml加入生理盐水250ml配制的溶液漱口。口服维生素E，能增强局部的抵抗力和修复力，还能直接抑制透明质酸酶，减轻毛细血管的通透性，达到消肿止痛的目的。另外，放射线会造成唾液腺的损伤，使唾液分泌明显减少，口腔干燥，可嘱患者多饮水。
4放疗区皮肤反应的预防及护理
应告知患者保持照射野标志清晰，对标志模糊的患者，及时联系医生描画清晰，避免照射错位影响治疗效果；进入放疗室前取下金属制品，如义齿、耳环、项链等，以免增加放射线的吸收；保持照射区皮肤清洁、干燥，避免机械或物理刺激，如不穿硬衣服，减少阳光照射、强风、过热或过冷刺激，不刮毛，防止创伤;照射区皮肤不选作注射点或针刺点;未经医生同意，照射区皮肤切勿使用软膏、乳膏、洗剂或粉剂等;照射区皮肤发生干燥、瘙痒等时，可用冰片、滑石粉等，或用喜疗妥、素高捷疗等;有炎症渗出破溃时，可用金因肽（重组人表皮生长因子）或康复新液、湿润烧伤膏等外涂;合并化脓性感染及蜂窝组织炎时，用生理盐水冲洗，湿敷1/5000呋喃西林液，点滴抗炎药，暂停放疗［2］。
5锻炼
放疗后的肿瘤病人感觉虚弱和易于疲劳，在此期间必须注意休息，注意保养身体和保持营养物质和液体的充分摄入。待逐渐恢复后，可适当调整作息时间。选择最适合自己的运动项目，如体操、散步、太极拳等坚持锻炼，天长日久，对身体康复有一定作用。
6出院指导
向患者强调出院后仍要加强营养，戒烟、酒。保护好放射野皮肤，适量运动，避免劳累，保持情绪稳定，维持机体良好的免疫状态。同时注意放疗后1年内继续坚持张口锻炼，防止颞颌关节纤维化产生功能障碍；嘱病人放疗后1～2年内不要拔牙［3］。防止感冒，避免因感冒诱发头颈部急性蜂窝组织炎。间断鼻腔冲洗，防止鼻腔粘连的发生。嘱患者出院后定期随诊复查。
7体会
通过对放疗患者及时正确的进行健康教育和护理，减轻了放射线对正常组织的损伤，提高了患者对放疗的耐受性，有利于降低近期及远期并发症的发生率，从而对提高患者的生存质量、延长患者寿命具有现实意义。
参考文献
［1］徐燮渊，俞受程，曾狄闻.现代肿瘤放射治疗学.北京：人民军医出版社，2000，725
在普通外科护理工作中，胃肠道手术占多数，所以做到胃肠道术前、术后护理是一项重要的内容，正确的护理方法直接影响手术是否顺利进行，还影响预期效果。
1 术前护理
1.1 术前肠道准备 遵医嘱给予胃肠道准备，幽门梗阻病人术前3天给予胃肠减压，用生理盐水充分洗胃，以减轻胃壁水肿和炎性反应，洗胃时温度要适宜，300～500ml／次为限，并且及时补液纠正低钾、低氯性碱中毒。结肠、直肠手术病人术前3天控制饮食，进流质饮食，服用抗生素，抑制肠道细菌，每日肥皂水灌肠1次，术前晚口服蓖麻油、甘露醇促进排泄，术晨给予清洁灌肠、胃肠减压。
1.2 术前其他准备 遵医嘱做药物过敏试验，把结果填写在医嘱单，认真查看各种检查单、化验单是否齐全，如有遗漏及时查找给予补充，以免耽误手术。
1.3 术前心理护理 护士应该明确自己的角色，分析病人，关心、安慰病人，进行健康教育，详细告诉病人有关术前准备的重要性，手术知识，麻醉方法，术前、术后的配合，术后疼痛的处理方法，指导术后深呼吸和有效咳嗽、咯痰的方法，减轻病人紧张、焦虑、恐惧心理，使病人能够积极配合各种治疗和护理。
1.4 癌症病人的护理根据病人的情况，决定是否隐瞒病情，做好家属的工作，共同做好安慰解释工作。
2 术后护理
2.1 一般护理术后病人平卧、保暖、氧气吸入，严密观察生命体征、神志等病情变化，每隔15～30 rain测量并及时填写在生命体征记录单。病人出现恶心、呕吐应头偏向一侧，病情平稳可给予半卧位，以利于腹腔引流，减少局部出血，减轻腹部切口缝合处的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合，改善呼吸。
2.2 引流管护理保持各引流管通畅，防止翻身时扭曲、受压，密切观察引流量、性质、颜色，每日更换引流袋，胃管不畅时用少量生理盐水冲洗胃管或改变插入深度，保持其引流通畅，减轻腹胀，有利于吻合口的愈合。术后第2天可拔出导尿管，以预防尿路感染，术后留置引流管的女患者可保留导尿管直至拔出引流管以保持周围清洁。
2.3 基础护理 注意观察皮肤的颜色、温度、湿度、完整性、感觉等，并做好皮肤卫生指导，向病人及家属说明皮肤护理的意义和方法，使病人及家属能积极参与自我护理。定时给予翻身、拍背、按摩易受压处皮肤，预防压疮。对病人进行健康教育，评估病人的口腔卫生情况。协助病人做自我口腔护理，对生活不能自理的病人，护士应给予特殊的口腔护理，保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。
2.4 术后镇痛帮助病人学习有关疼痛的知识，鼓励表达感受，减轻心理压力，根据病人的具体情况，可适当应用止痛剂，并掌握止痛剂的种类、剂量、效果、成瘾性，应用镇痛泵患者应详细讲解镇痛泵的使用方法，并观察管道是否通畅，如有异常与麻醉医生联系，及时处理。
2.5 术后活动护士向病人及家属介绍早期活动的重要性，让被动运动方式转变为主动运动方式。鼓励病人术后早期活动，促进肠蠕动，促进排气，防止肠黏连，一般术后第1天做轻微的床上活动；第2天做床边活动，活动时注意固定引流管，避免引起逆行感染或脱出；第3天可在室内活动，年老体弱无力者可适当延迟活动时间。
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