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导语：在高血压的预防及保健知识的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
高血压(hypertension)是一种常见的以体循环动脉压增高、外周小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。长期血压增高可引起严重心、脑、肾等靶器官结构及功能改变，并最终导致功能衰竭。是导致心血管疾病发病及死亡的重要疾病。目前，在世界范围内，高血压仍然是一种高患病率、高致残率、高死亡率及低知晓率、低服药率及低控制率的疾病。
高血压可分为原发性高血压及继发性高血压两类。原发性高血压约占高血压的95％以上。继发性高血压是在某些疾病中，血压高是其中临床症状之一，此类患者约占高血压的5％左右。
【护理】
(一)护理评估
1.护理病史 询问病人确诊为高血压的时间，是否有头晕、头痛、耳鸣、烦躁、心慌、恶心、呕吐等症状，症状持续时间、诱因、缓解方法，有无心前区憋闷、疼痛、一过性失语、肢体麻木、晕厥、视物模糊等；平日血压水平，了解服用降压药的种类和剂量，是否坚持服药及药物疗效。了解病人摄入热量、钠盐、脂肪的情况，有无吸烟、饮酒嗜好，体重和运动情况，了解家人有无患高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症疾病。
2.心理社会资料 了解病人个性特征、职业、生活方式、自我保健知识，还应了解家属对高血压病的认识及对病人给予的理解和支持情况。
3.身体评估 因血压可受到多种因素的影响，测量血压时应注意：①病人在测量血压前30分钟不要吸烟、避免饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡等；②病人应在安静状态下休息5分钟后再测量血压；③应连续测两次血压取平均值。评估心脏大小、心率、节律，肺部有无干湿啰音，双下肢有无水肿。
4.有关检查 了解病人血糖、血脂、血清电解质、肌酐、尿素氮，心电图，X线胸片，超声心动图的检查结果，以判断靶器官受损程度。
(二)主要护理诊断
1.疼痛：头痛：与血压增高有关。
2.活动无耐力：与长期血压增高致心功能减退有关。
3.有受伤的危险：与血压增高致头晕有关；与血压增高致视力模糊有关。
4.潜在并发症：高血压急症；脑血管意外；心力衰竭；肾功能衰竭。
5.执行治疗方案无效：与不了解高血压的危害有关；与治疗方案复杂有关。
(三)护理计划及评价(举例)
知识缺乏：缺乏高血压病自我保健知识。
1.目标病人能复述自我保健知识，且能落实在日常生活中。
2.护理措施
(1)向病人、家属讲解高血压病发生原因未明，目前认为是在一定遗传因素及多种后天环境因素作用下发生的，如摄盐过多、长期精神紧张等均可引起高血压，长期血压增高可导致心、脑、肾损害，坚持治疗是重要的。
(2)重视休息、工作量适中：保证充分睡眠，注意劳逸结合，过劳、精神压力过大可引起血压增高。
(3)低盐低脂饮食：每日限盐低于6g，超重者应限制热量。
(4)戒烟、限酒。
(5)活动适量：避免参加竞争、比赛类运动，不可做举重、俯卧撑等，可做健身操、太极拳、散步等有氧运动，每日持续30分钟，每周3～5次，在活动中出现心慌、气短、头晕等不适应立刻停止活动，予以休息，在以后的活动量需适当减少。
(6)情绪稳定：生气、愤怒、悲观失望可使情绪激动，易诱发血压升高，让病人知道保持乐观、稳定情绪对控制高血压极重要，病人应学会对不快之事应采取回避应对方法。
(7)坚持服用药物：遵医嘱长期服用降压药，不可停药或减药，血压降至接近正常或正常水平，可避免靶器官受损害。
(8)病情监测：教会病人、家属测量血压并做记录，定期门诊复查时，可提供医生为调整药物使用。
(9)家属给予支持：家属了解高血压病基本常识，应给予病人精神、物质的支持，如低盐饮食的提供、支持及监督，促进病人精神愉快协助稳定情绪等。
3.评价
病人认识并执行自我保健知识。
【健康教育】
高血压病病程很长，发展也不平衡，大部分是良性缓慢过程，但高血压本身对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极控制血压可制止或逆转高血压所造成的靶器官损害，推迟动脉粥样硬化的发生。
为使血压控制在适当水平，应教育病人严格遵循自我保健计划，内容包括：
1.休息 劳逸结合，保证充分睡眠；
2.情绪 情绪激动，尤其是生气和愤怒可诱发血压的增高，故应保持情绪轻松、稳定；
3.饮食 每日摄盐量应低于6克，肥胖者还需限制热量和脂类的摄入；
4.戒烟 限制饮酒；
5.运动 根据病情选择骑自行车、健身操、快步行走等有氧运动，避免参加举重、俯卧撑等力量型活动以及比赛、竞争性质的活动，运动锻炼应做到持之以恒；
6.药物 为预防靶器官的损害应坚持服药，即使血压降至正常电不能擅自停药。服药的剂量应遵医嘱，不可随意增加，以防因血压降得过低而致重要脏器供血不足；
7.病情监测 教会病人或家属测量血压，以便在家中定期自我测量。此外，病人还需定期门诊随访检查靶器官受损情况。
参 考 文 献
[1]张审恭.内科护理学，第3版.石家庄：河北教育出版社，2001：2.
[2]王娟高血压病人的护理体会. 《中国保健营养：下半月》2010年第7期.
[3]王志华，初少莉，陈绍行，杜俭，陆旭辉，钱文琪，吴顺娣，郭冀珍，朱鼎良.高血压住院患者病因及危险因素分析[J];高血压杂志;2005年08期.
2016年10月8日是第19个“全国高血压日”，宣传主题是“知晓您的血压 ”。望花区疾控中心依据国卫办疾控函〔2013〕203号《国家卫生计生委办公厅关于开展2013年慢性病系列宣传日活动的通知》文件精神，按照上级部门要求，积极组织街道、社区与辖区医疗单位相配合，围绕宣传主题，开展了形式多样的健康教育讲座、义诊、咨询等活动。
10月10日光明街道与光明街道社区卫生服务中心在中心门前联合开展了高血压宣传活动。此次活动，共有100余人参加，发放宣传单200余份，免费量血压40余人，通过此次活动，向居民宣传了高血压的相关常识，对居民良好生活方式的养成起到了促进作用。10月11日两家单位又联合举办了高血压病知识讲座，张宝龙主任向社区居民讲解了高血压常识、高血压的危害、药物治疗、日常饮食以及自我保健等方面的知识，同时免费发放健康教育处方210张、现场健康知识咨询、手把手教居民如何正确测量血压。42名居民参加了学习，通过讲座使居民了解改善生活方式，减少食盐摄入，对控制高血压，起到了良好的预防治疗作用。
10月8日创业园区卫生服务中心在千台社区举行了宣传义诊活动，邀请了石主任为居民讲解了关于高血压病的一些知识，以及怎样预防及控制高血压。现场提问踊跃，受教育人数36人，发放传单80份，为居民量血压30次，回答居民提问10余次。
10月8日演武街道举办了高血压讲座，使居民直观地了解高盐饮食与高血压的关系，常见的高血压防治误区，以及什么是健康的生活方式。现场专家还教会社区居民每日饮食中如何控制油盐的摄入量，在家里如何自测血压的生活技能等。10月9日演武热电社区服务站以“健康心率，健康血压”为宣传主题在社区开展了现场宣传活动;设咨询台一处、悬挂条幅一个，黑板报一块、发放宣传资料200份，通过本次活动加强了社区居民对高血压病的认识，能够积极参与预防和控制高血压等心血管疾病，提高了居民的健康素养!
工农街道东丰社区卫生服务站于10月8日在门前进行了现场宣传、咨询活动，对过往群众发放相关宣传资料，介绍“全国高血压日”的背景和高血压的知识及重要意义。对群众的日常健康问题提供指导，免费提供测血压、称体重等便民检查。
10月8日洗化卫生服务站在本站健康宣教室开展了“健康心率，健康血压”知识讲座。主讲人刘禹大夫就高血压的发病原因和保健措施等方面进行了讲解，使居民们了解了高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。此次讲座发放健康教育处方，中医知识(小常识)宣传单共160份，取得预期效果，使居民们学到了很多高血压保健知识，受到了居民的一致好评。
【关键词】健康教育；健康体检；意义
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0643-01
随着社会的进步和人们生活水平的不断提高，人们的自我保健意识也在不断地增强，健康体检已经成为人们预防疾病、发现疾病、提高生活质量的重要方式之一。人们对体检中发现的健康问题尤为重视，体检已从单一的普通体格检查转向全面体检、保健、教育等综合性体检。健康教育已成为体检工作中的一项重要内容。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年1月～2012年12月来我科进行健康体检的团体共 32715人，其中男21750人，女 10965 人；年龄23～82岁。根据体检者不同健康状况及需求提供不同项目的检查，体检项目包括体格检查（身高、体重、血压）、内科、外科、妇科、眼科、五官科相关检查；化验检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心肌酶、肿瘤标志物、血粘、EB病毒抗体等；辅助检查包括B超、心电图、动脉硬化、胸片、多普勒、胃镜、CT、磁共振检查等。
1.2 方法
在体检过程中，针对不同的对象，根据不同健康状况及需求，以不同的方式、实施不同内容的全程健康教育。
2 结果
体检结果示：32715人中各项体检指标均正常者8179人，仅占总人数的25%；而发病率最高的为高脂血症约占38%，其次为高尿酸血症占32%，脂肪肝、肝功能异常、肝囊肿、胆囊息肉、胆囊结石等肝胆系统疾病人员较多，心电图、血常规、尿常规异常的情况也较多见，女性中乳腺增生、子宫肌瘤、宫颈疾病呈高发现象。通过对体检人员所得疾病的情况进行一系列健康教育，使健康体检者了解了自己的身体状况，掌握了基本有效的预防保健知识，减轻了心理负担，为疾病的早发现、早诊断、早治疗、早预防提供了科学依据。
3 健康教育
3.1健康教育的内容
3.1.1 心理健康教育：根据体检者不同的心理特点，采取有效的心理指导，精神紧张、不良的精神刺激与疾病的发生及发展密切相关，特别是高血压与精神心理因素的关系更为密切。因此，体检过程中注重对精神紧张人员的安抚和开导，鼓励其以积极乐观的心态正确对待疾病，真正地认识“健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”[1]。
3.1.2 饮食健康教育：指导体检人员饮食应以高蛋白、高维生素、富含营养的低糖、低盐、低脂肪、低胆固醇、低刺激性饮食，不饱食。适当补充钾、钙、镁等矿物质；控制热量摄入，减轻体重；多吃新鲜蔬菜水果，避免食用过多动物性脂肪和含胆固醇较高的食物。
3.1.3 运动健康教育： 指导选择适合自己的中低强度运动，如太极拳、健身操、散步、慢跑、爬山等有氧运动为主，每次30分钟，每周3～5次最好，运动有提高心肺功能、降低血糖、提高机体免疫力等好处。
3.1.4 防病知识健康教育：主要以常见病、多发病：如高血压、糖尿病、痛风、高血脂、冠心病、脑卒中以及流行病的防治知识为主，包括疾病病因、症状、治疗、发展、愈后等知识的讲解。
3.1.5 生活习惯健康教育：全面指导培养健康、科学、文明的生活方式和坚持健康的行为：戒烟限酒、坚持规律生活、控制体重、科学饮食、适当运动、培养良好性格、保持心理平衡。
3.2 健康教育的形式
3.2.1即时教育：在医生、护士进行体查、采血等操作过程中，以朋友身份在谈话中随时融入各种疾病预防知识和教育内容。
3.2.2 设置健康教育专栏：根据不同季节，对一些常见病、多发病、流行病的预防、保健知识进行宣传或充分利用医院滚动屏幕及电视录像播放健康保健知识、科普知识。
3.2.3 制作、发放宣传资料：把日常生活中的常见病如高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝、心脑血管疾病、妇科疾病、乳腺疾病等的主要症状、发病机理、预防措施等简明扼要地汇编成册子，并根据不同的体检人群有针对性地给予发放或将资料放置在候检处专门地方，供体检者主动查阅。
3.2.4 健康教育处方：总检医师汇总体检者所有检查结果与资料后，给每位体检人员发体检综合报告，报告中除介绍各项体检结果外，还针对异常指标项目，给予书面健康指导，包括如何预防、如何就医治疗、怎样科学饮食、适度运动等内容。
3.2.5 建立健康体检档案：为体检单位和个人建立健康档案，并对该单位的患病率、发病率以及患病、发病顺位、年龄、性别等情况进行统计，将结果反馈给单位（个人资料反馈给个人），与他们一起分析健康情况，针对单位环境因素、工作状况以及个人的生活方式、心理压力等可能导致的发病，提出指导性意见。
3.2.6健康知识讲座：针对不同体检人群，结合体检团体的需要，为单位和企业进行相关健康知识讲座，现场解答提出的健康问题，有效地提高人们的防病保健意识。
4 体会
随着医学模式的转变及人们健康意识的普遍提高，人们越来越多地渴望通过健康体检了解自身身体状况和掌握有效的预防保健知识。而健康教育即通过有计划有组织有系统的社会和教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量[2]。在体检中，积极有效地应用健康教育，对达到无病防病、有病早治的目的起着重要的作用，对减少疾病发生，对疾病预防和恢复起着积极作用。健康教育已成为医院健康体检工作的重要部分，已成为医院管理的一项极为重要的任务，对促进全民健康有着积极重要的意义。
参考文献：
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0662-02
近年来我国高血压的发病率逐年上升并且发病年龄年轻化，以高血压为原发病的各种心脑血管疾病已成为人类死因之首。我国高血压的发病趋势具有明显的“三高三低”的特点，即患病率、致残率、死亡率高而知晓率、服药率、控制率低。因此如何有效控制血压已成为医学界普遍关注的焦点之一。大量研究表明，高血压与脑卒中、冠心病等心脑血管疾病密切相关，是60岁以上的老年人致死致残主要原因［1］。高血压防治工作十分严峻，高血压教育已成为高血压研究的重要课题。2011年4月我们通过对福山区清洋街道办事处和福新街道办事处176例老年高血压患者进行有关高血压知识的问卷调查，旨在找出提高老年高血压患者健康知识水平的对策，提高高血压人群的健康水平。
1.资料与方法
1.1 一般资料：173例中男98例，女75例，年龄60～76岁，高血压病史1～22年，高血压病病情分级：一期102例，二期61例，三期10例。职业：退休人员占72.1%，农民27.9%。文化程度：大学专科以上文化占13.3%，中专文化占15.0%，初高中文化占35.8%，小学以下占35.9%。现有高血压知识的获得方式、渠道：通过医务人员获得占29.4%，通过电视、电脑等媒体获得占22.5%，通过书籍获得占16.7%，通过其他高血压患者获得占8.6%，其它方式占22.8%。
1.2 调查方法：随机抽取社区高血压患者176例，采用问卷调查法，根据高血压健康教育计划，设计知识问卷，共26道题，内容涉及高血压饮食、心理、运动、不良习惯、控制体重、血压检测、药物治疗、高血压急慢性并发症8个方面，发放问卷176份，实际回收173份，回收率为98%，问卷满分为26分，22-25分为良好，18-21分为一般，17分以下为差。
2.结果
173份问卷中，良好25份，占14.5%；一般117份，占67.6%；差31份，占17.9%。
3.分析
3.1 老年高血压患者对高血压知识掌握程度不理想。近年来高血压的防治工作越来越引起人们的重视，高血压教育也已成为临床工作的重要课题之一，但教育的结果如何呢？本调查显示，患者对高血压知识掌握良好者只占14.5%；67.6%的患者对高血压知识了解比较肤浅；还有17.9%的患者对高血压知识掌握不够。分析其原因，主要有：①高血压预防保健知识普及率低。②医务人员的健康教育能力偏低。据调查，大部分医务人员没有接受系统的健康教育知识培训，专业培训也只是对口培训，对高血压等慢性病缺乏全院性的健康教育培训。
3.2 高血压患者高血压知识好坏直接影响治疗效果。据调查，原发性高血压确切病因尚未找到，但清楚的知道它是综合因素的结果，血压的控制受多方面因素影响，患者如能较好的掌握高血压有关知识，了解高血压的危害，掌握高血压急慢性并发症表现，会自觉改变不良生活方式和行为，定时监测血压，这对患者控制血压，延缓并发症的发生发展，提高老年患者生活质量至关重要。
4.对策
4.1 普及高血压预防保健知识：
4.1.1 方法：根据当地医疗卫生特点，在医院、社区服务中心成立高血压教育网络小组。挑选素质好，事业心强，重视高血压教育的临床医务人员，组成一个高血压教育网络小组，培养一支能承担高血压教育功能的队伍，立足医院，面向社区，广泛地开展高血压教育工作。小组还应承担医务人员的健康教育培训工作，使健康教育这项工作更加系统化和规范化；将高血压、糖尿病等慢性病的健康教育设计成通俗易懂，图文并茂的小册子，便于向高血压患者发放，提高健康教育效果。
4.1.2 健康教育的内容和方式。健康教育的内容主要包括以下8个方面：①饮食。高血压饮食应为低盐、低脂肪饮食，低盐为限制盐的摄入，标准为每天6g盐，禁食腌制食物；让患者知道限盐的重要性。运动。指导患者进行有氧运动，如散步、骑车、游泳、打太极拳等，对患者讲解适当锻炼对控制高血压的好处。克服不良习惯。根据调查，90%以上的老年高血压患者有吸烟或饮酒的习惯，而这些不良习惯对高血压患者都是极为不利的，要改变他们几十年养成的习惯，就要采取循序渐进的措施，使患者慢慢适应，自觉接受，达到预期目的。控制体重。研究表明，肥胖和高血压是相关联的，永久性的减重，虽然不能根治高血压，但却可以长期控制高血压，因此，要向患者讲解体重增加的危害和减重的重要性［3］。血压监测。老年高血压患者最好在家自备血压计，医务人员要教会患者正确使用血压计的方法和高血压的诊断标准，让定时监测血压成为高血压患者的必修课，提高其自我保健的能力。药物治疗。要求患者要持之以恒的使用药物治疗，切忌忽停忽用，即使症状暂时缓解也不能停止使用［4］。
4.2 提高患者的依从性。根据调查，老年高血压患者高血压的控制程度很不理想，患者的依从性差是血压得不到有效控制的一个重要原因，而患者的依从行为与其知识水平和血压控制均成正相关，患者的依从行为主要表现在对药物的依从性和对医务人员多种非药物治疗建议的依从性。
4.2.1 患者对药物的依从性。调查显示，仅有27.3%的老年高血压患者能按时服药。针对这种情况，医务人员要为患者制定个体化药物治疗方案，尽量减化疗程，减少服药种类，尽量减低药物副作用，通过避免使用贵重药物以减轻患者负担等措施提高患者的药物依从性。
4.2.2 患者对非药物治疗建议的依从性。非药物治疗对高血压的治疗起到重要的辅助作用，医务人员应向患者及其家属反复讲解高血压的含义和危害，增强患者防病治病的意识和家属的监督意识，充分调动每一位家庭成员积极性，帮助患者共同抵制不良生活方式和行为，重视限盐、运动等非药物治疗的作用，提高患者对非药物治疗建议的依从性。
参考文献
［1］ 王梅.中国人群高血压病流行的社会经济学特征研究［J.。中国医药导刊，2001，3（5）：375.
［2］ 安瑞，苏玉凤.老年高血压的预防及护理［J］.黑龙江医学，2005，29（3）：227.
【关键词】孕期保健教育 新生儿健康 影响因素
孕妇保健教育干预影响着孕妇的健康状况，而且对胎儿以及婴儿的生长发育产生长期的影响。本文主要以孕妇为研究对象，通过孕期开展健康教育干预来研究新生儿健康状况的影响，为提高本地区孕妇的健康水平和预防新生儿出生缺陷的发生奠定基础。
1 对象与方法
1.1研究对象
2008年4月至2011年7月，随机抽取在我院就诊的210例孕妇，年龄在22～35岁，平均年龄（27±6.87）岁。且这些孕妇在职业、生活水平这些条件上比例均衡，且无慢性疾病，无妊娠并发症等。
1.2研究内容及方法
1.2.1问卷调查
调查内容包括4个部分：①基本情况，即年龄、孕期、孕妇及配偶的文化程度、孕妇及配偶的职业等；②孕妇的行为习惯，如穿衣、饮食、饮水、卫生习惯等，并对其赋分，分值越高，行为越健康；③孕期保健知识知晓情况，如关于性生活的知识、卫生知识、对胎儿有影响的因素的相关知识等，并对其赋分，分值越高，保健知识掌握越好；④获取孕期保健知识的途径，分为书本媒体获取和亲朋好友获取两大。
1.2.2健康教育内容
孕期健康教育每次孕检时，用通俗易懂的语言向孕妇讲解，建立良好的医患关系，提供健康教育的咨询服务。孕期健康教育主要针对影响出生质量的各种因素，采取积极有效的预防措施以降低孕妇并发症。孕早期讲授受孕过程及影响因素，使孕妇正确认识孕早期卫生保健并及早补充叶酸。孕中期讲授妊娠注意事项、孕期合理营养、乳房保健、胎教知识、孕妇自我监测(胎动计数、测量体重、测量宫底高度、听胎心)和定期产前检查的必要性，告知出现异常情况及时就诊。孕晚期让孕妇做好迎接分娩的身心、物品准备、使其了解并掌握分娩的先兆及入院待产的指征。养成良好的生活习惯包括戒烟、限酒、食用低盐低脂饮食，避免暴饮暴食、肥胖患者应限制每日总热量的摄入，增加纤维素的摄入量，预防便秘，规律作息，避免熬夜和过度疲劳。消除孕妇对孕期的恐惧心理和过重的心理负担。告知其积极调节心态，消除精神紧张，保持乐观、愉快的心情。
1.2.3健康教育方法
由专人负责对入院的高血压患者进行健康教育，每周一次，并且每个出院病人都进行为期1年的随访，随访期间通过发放宣传单及面对面讲解等形式继续进行高血压健康教育，随访结束后发放调查表，了解患者接受健康教育前后行为变化以及对疾病相关基本知识知晓率的变化。
1.3质量控制
根据本次调查的目的和意义并结合孕期保健教育的特点，科学设计调查表，注意问卷调查的方法、质量及保密性。所有数据均输入电脑进行分析，数据录入时，要统一计量单位，数据录入后随机抽取10%的调查表人工检查一遍，核查是否存在数据录入错误，以确保录入的准确性。
1.4统计学处理
选取拟分析的因素，分别予以分级和数量化。将问卷调查内容及实验室检测结果统一录入计算机，建立SPSS数据库，通过计算机逻辑校对和抽样复核确保资料录入的准确性。使用SPSS18.0统计软件包对数据进行描述性分析，包括正态性检验、t检验、方差分析、Logistic回归分析。多组间比较用单因素方差分析，组间两两比较用LSD-t检验，以α=0.05为检验水准。
2 结果
2.1孕期行为与健康知识知晓率变化
与健康教育前相比，孕期行为与健康知识知晓率明显提高，差异有统计学意义P＜0.01。（具体见表1）。
表1、教育前后行为与健康知识知晓率变化比较[ 例（%）]
表示与教育前相比P＜0.01
2.2 新生儿健康水平影响因素的Logistic回归分析结果：
为分析几种因素与新生儿健康水平之间的关系，首先将所要分析的因素进行量化，具体量化方案见表2。将各种分析因素带入Logistic回归方程，结果显示新生儿健康水平影响的影响因素是妊娠阶段与健康保健教育。具体数据见表3。
表2 新生儿健康水平影响因素量化情况
注：带下划线者为哑变量的对照
表3 新生儿健康水平影响影响因素的Logistic回归分析
3 讨论
3.1孕妇健康保健教育
孕期健康教育[1]是以孕产妇为服务对象，对孕产妇进行有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使其掌握有关孕期生理、心理和保健知识，促进孕产妇自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，顺利渡过围产期，最终促进母婴健康。本次研究结果提示：孕妇在进行孕期健康教育之前，多数缺乏对保健方面基本知识，通过我院健康教育，取得了较好的效果。与健康教育前相比，孕妇行为与健康知识知晓率变化明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。健康教育对促进孕产妇的顺利分娩、降低母婴并发症发生率和做好围产期保健有着重要作用。
3.2影响新生儿健康水平的因素
随着我国的经济社会的飞速发展及人民生活水平的提高，孕妇优生优育的观念逐渐增强，因此孕期健康保健教育开展就显的越来越重要。有调查发现[2]：大部分孕妇现有的孕期保健知识来源主要是书本知识，占79.2％，孕妇对孕期健康教育需求牢高达81.2％。我国调查表明[3]：妇女最希望获得保健知识的前三种方式依次为医生咨询、书刊、电视广播。说明孕妇知识来源很大程度上取决于医务人员，同时多渠道、持之以恒的健康教育对孕妇来说也具有十分重要的意义。我们这次研究所分析的可能因素有孕妇的年龄，文化程度，家庭月收入，妊娠阶段，孕期健康保健教育以及吸烟和饮酒的情况。通过Logistic回归分析后，发现在这些因素中，影响新生儿健康水平的因素是孕妇的妊娠阶段和健康保健教育。可以看出，妊娠阶段在13～27周的OR值为5.521，健康保健教育的OR值为13.720，说明为孕期健康保健教育的有无的孕妇对新生儿健康水平影响较大，提示良好的孕期健康教育，可能起到维护新生儿健康的作用。
参 考 文 献
[1] 唐思，黄飘，陈火明．综合性医院孕期健康教育效果分析[J]．中健康月刊，2010，29(5)：74-75．
关键词：门诊；患者；健康教育；方法；体会
医院门诊是各类患者的集中地，也是医院工作的重要组成部分，是为患者提供集检查、治疗、和预防保健为一体的综合的主要场所，我院针对门诊患者的健康状态和疾病特点开展健康教育对增强患者的预防保健意识，减少疾病的发生，促进身体素质的提高，掌握有关保健知识和技能，从而降低各种常见病、慢性病和传染病的发生率，全面提高我院医疗护理质量起到了重要作用。为此，我院把健康教育贯穿到门诊整个过程，使门诊健康教育取得较为满意的效果。
1门诊工作特点
1.1患者多、流动性大、人群复杂 门诊患者来自社会不同层次，既有患者，也有陪伴，既有老年人也有婴幼儿，既有病残也有健康人。
1.2患者看病心切 排队时间、治疗环节容易使患者及陪伴烦躁不安。
1.3疾病种类多 门诊患者涵盖各种类型疾病，如传染病、一般急慢性病等。
1.4患者停留时间短 门诊患者轻者就诊后即可回家，重者需要抢救或住院治疗，在门诊时间紧迫，没有过多的停留时间。
2健康教育形式
2.1口头讲解是最主要的教育方法 即患者在就诊的每一个环节门诊护士根据患者的表现主动向患者宣教，对于患者提出的健康问题护士要耐心、细致的给予指导，当护士与患者在沟通过程中了解到患者需要掌握的健康知识时及时进行宣教。
2.2健康教育宣传 在门诊大厅电子显示屏、健康教育宣传栏、各诊室走廊的健康教育宣传栏介绍常见病、各种慢性病、不同季节的流行疾病的治疗及预防方法。导医台、各分诊台为就诊患者发放健康教育宣传手册、健康教育处方为患者及家属宣传健康教育知识。
2.3针对性教育 针对患者的具体情况，进行耐心、准确回答相关健康教育知识，解答要有严格的科学依据，同时还要区别各咨询者的个体差异，指导要因人而异，因势利导。
3健康教育的方法及内容
3.1候诊健康教育法 在患者候诊期间，针对候诊知识及该科的常见疾病的防治进行健康教育。采用口头讲解方法导诊护士为患者讲解常见病的科普知识，针对具体情况专病专讲。如最常见的心血管病高血压要向患者说明高血压的发病过程，进行心理疏导，保持心情舒畅合理用药，使血压维持正常水平。饮食方面首先要提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物，少吃含葡萄糖、果糖、及蔗糖的食物，以免引起血脂升高。其次饮食宜清淡减少钠盐的摄人，每日食盐摄入量应在5g以下或酱油10ml以下，要限制动物脂肪的摄入，烹调时多用植物油，多食鱼类、去脂奶、酸牛奶、豆类等食物，如果合并肾功不全时应限制蛋白质的摄入。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食物，如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜等，多食含镁丰富的绿叶蔬菜、荞麦面等食物。对糖尿病患者除饮食治疗、药物治疗外，科学的运动能减轻体重，改善心血管功能，提高生活质量和健康感，降低血糖。教育患者运动时可根据自己爱好、身体状况和环境条件可以选择步行、慢跑、游泳、太极拳等适合自己的运动项目。适宜的运动时间是每天早晨和晚上，以餐后90min左右为宜，不宜在饱餐和饥饿时进行运动。运动强度可以用心率确定，心率小于"170-年龄"为适中。同时，还要注意血糖情况。运动时身边要备有糖果、饼干，以防发生低血糖。重型糖尿病患者或出现心脑血管及神经系统并发症时应该仅以散步和气功为宜，避免重体力活动。高血压患者服用降压药一般要在清晨服用，因为起床后血压会逐渐上升，而下午和晚睡后会逐渐降低。临睡前不能服用降压药，睡前服用易诱发脑血栓等心血管疾病。如果患者晚上需吃降压药至少应在睡前2h之前服用。
3.2随诊教育法 患者在诊疗过程中，护理人员根据患者病情进行口头教育和指导。门诊护士将常规护理与健康教育有机地结合起来，即结合具体操作项目的要求，护士应针对患者检查项目的有关知识、注意事项、饮食调理、所用药物的治疗作用及副作用，随时随地给予教育。对门诊输液的患者则可利用巡视时完成宣教。
3.3健康咨询教育法 我院门诊大厅的导诊护士，对门诊患者及家属提出的有关疾病与健康问题进行耐心细致解答。
3.4门诊健康体检教育法 我院体检科根据健康体检者体检结果，有专科医务人员为他们讲解，及时、主动的介绍他们到相关科室进一步检查、治疗。对体检所检查项目完全正常的人员也要教育其保持健康的生活习惯，讲解一些日常自我保健知识，加强体育锻炼，使之达到最佳的健康状态。
4体会
我院门诊护士通过开展多种形式的健康教育满足了患者心里需求，使患者在就诊过程中掌握了有关疾病的发生发展、治疗、护理、预后情况、自我护理等知识，增强了患者的诊疗效果。使患者认识到护士不只是就会打针、发药、输液等做各种治疗，还能为患者讲解各种疾病的医疗保健知识，从而提高了患者对医务人员的信任度和满意度，提高医院的医疗护理质量和科学管理水平。
参考文献：
[关键词] 健康教育 体检 应用
[中图分类号] R193[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2011）02（c）-135-02
The application of health education in physical examination
LI Yingyun1, ZHU Nanru2
(1.The Physical Examination Center, Guangzhou Red Cross Hospital, Guangdong Province, Guangzhou 510220, China; 2.Department of Diseases Prevention, Guangzhou Red Cross Hospital, Guangdong Province, Guangzhou 510220, China)
[Abstract] Objective: To evaluate the application of health education in physical examination. Methods: Oral health examination announcement, releasing related information, posting from time to time to carry out health promotion blackboard newspaper and other forms of health promotion talks and so on were given to people underwent physical examination at different stages of physical examination. Results: Health education increased the awareness of the importance of healthy awareness of people's knowledge of health and disease prevention awareness. Conclusion: Health education increases the awareness of the broad masses of self-care, the health knowledge is changed into healthy behaviors.
[Key words] Health education; Physical examination; Application
随着社会经济的快速发展和人们生活水平的不断提高，人们的自我保健意识也在不断地增强，健康体检已经成为人们预防疾病、发现疾病、提高生活质量的重要方式之一[1]。人们对体检中发现的健康问题尤为重视，体检已从单一的普通体格检查转向全面体检、保健、教育等综合性体检。健康教育已成为体检工作中的一项重要内容。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年3月～2010年3月来我院进行健康体检的共19 568人，男10 658人，女8 910人；年龄6～65岁。
1.2 方法
根据不同健康状况及需求，体检中心制订了入职入学体检、男性/女性体检套餐、高校体检、婚检套餐、妇科检查等系列体检套餐；体检项目包括体格检查（身高、体重、血压）、内科、外科、妇科、眼科、五官科相关检查；化验检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、生化检查，肿瘤标志物等；辅助检查包括胸片、心电图、B超（心脏和腹部）、胃镜、CT、磁共振检查等。根据体检者的需要提供不同项目的检查。
2 结果
通过对体检人员所得疾病的情况进行统计分析，19 568人中各项体检指标均正常者3 903人，仅占总人数的20%；而发病率最高的为高脂血症（含高胆固醇血症、高三酰甘油血症、混合性高脂血症），约占33%，其次为高尿酸症、脂肪肝；肝功能异常、肝囊肿、胆囊息肉、胆囊结石等肝胆系统疾病人员较多，心电图异常和血常规异常的情况也较多见，女性中子宫肌瘤呈高发现象。
经过一系列健康教育，使健康体检者了解了自己的身体状况，掌握了基本有效的预防保健知识，减轻了心理负担，为疾病的早发现、早诊断、早治疗、早预防提供了科学依据。
3 讨论
3.1 开展健康教育的重要性
健康教育的目的是通过不同方式的教育手段帮助人们识别、控制健康危险因素，预防疾病，促进健康，最终将卫生知识转向建立健康行为。经过临床实践，我们认识到健康教育是卫生保健事业发展的必然趋势，认识健康体检的重要性是做好健康教育的必备前提，让人们充分认识到健康检查是早期发现疾病、早期诊断和治疗疾病的重要措施之一。
3.2 开展健康教育的方式
3.2.1 充分利用体检环境，张贴图文并茂的宣传画往往能给体检人员留下深刻的印象；根据不同的季节，张贴各种预防季节性疾病的宣传画、宣传专栏和健康教育知识板报。
3.2.2 体检前工作人员热情接待体检者，了解体检者的基本健康状况及健康保健知识的需求情况，可以增进彼此的信任，也为进行有效的双向沟通和健康教育奠定了良好的基础[2]。利用医患教育方式，医生在体检、提问答疑工作中的随机性教育；集中健康教育和一对一教育相结合，座谈式教育与观看电视讲座、光盘知识讲座等相结合，其中面对面的健康教育形式最受欢迎[3]。
3.2.3 开展形式多样的书面教育，如宣传小手册、健康处方、装订在体检册中的建议及指导等。针对不同人群的疾病特点分别制作青少年、中年、老年人、女性等常见疾病防治宣传小手册。当需要进一步检查或治疗时，根据不同的专科，如高血压、糖尿病等，将介绍专家提供更为详尽的咨询服务和诊疗。
3.2.4 根据体检团体的需要，体检中心还将对健康教育的内容及效果进行问卷调查回访，针对不同体检人群，结合体检团体的需要，为单位和企业进行相关健康知识讲座，不断改进健康教育的内容和方法。
3.3 开展健康教育的内容
3.3.1 心理健康教育：精神紧张、不良的精神刺激与疾病的发生及发展密切相关，特别是高血压与精神心理因素的关系更为密切。所以，体检过程中注重对精神紧张人员的安抚和开导，鼓励其以积极乐观的心态正确对待疾病，真正地认识“健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”[4]。
3.3.2 教育的内容以体检结果的数据为基础，由体检中心的专家做健康评估，针对体检人员的健康状况，尤其是体检中发现的异常问题，安排专科医生跟踪服务，讲解相关疾病的病因、发展和注意事项，并提出相应的治疗或保健方案。
3.3.3 对人们普遍特别关注的冠心病、糖尿病和高脂血症等，提供预防控制的健康处方、健康指导，全面指导培养健康、科学的生活方式和坚持健康的行为：戒烟限酒、坚持规律生活、控制体重、提倡“三高、五低、七分饱”的均衡饮食，适当运动，培养良好的性格，保持心理平衡。
4 体会
21世纪不论是发达国家还是发展中国家，新型传染病及慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等均有上升趋势。现代医学证明这些疾病与人们的不良卫生习惯有着密切关系，要对这些疾病取得好的治疗效果，最根本的方法是通过健康教育来干预人们的行为，纠正不健康行为，指导健康行为[5-6]。健康教育是联系健康知识和健康实践的桥梁，也是促进人群健康的行为。实施健康教育，宣传普及健康科学文化知识，使每一位体检人员对所患疾病有一个正确的科学认识，从而改变不良的生活习惯，建立良好的健康行为，提高卫生保健知识，真正做到无病防病、有病早治。
[参考文献]
[1]邱桂华,吴君,廖雪梅,等.护理管理在健康体检中的应用[J].中华健康管理学杂志,2008,2(1):22.
[2]李娟,杨涛,于涛.健康体检者对健康教育的需求调查[J].现代预防医学,2008,35(4):749.
[3]尹会苏.住院青光眼患者健康教育需求调查[J].中国健康教育,2006,22(11):881.
[4]尤黎明.内科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2005:5.
[5]弓玉红.21世纪护理健康教育发展趋势[J].护理研究,2004,18(8):1422-1423.
【摘要】妊娠高血压综合征的门诊筛查与监护，有效的降低了中、重度妊高征的发生率，从而降低孕产妇死亡率。
【关键词】妊高征；门诊筛查；监护
妊娠高血压综合征(简称妊高征，PIH)，是妊娠期常见的并发症，其发病率约为9.4%~10.4%，本病发生于孕20w以后，以高血压、蛋白尿、浮肿为主要症状，病程晚期可出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡，迄今为止仍是孕产妇、围产儿死亡的重要原因。若能在发病早期被筛查出来，采取正规的监护与矫治措施，绝大多数患者可获得母子安康的满意效果；而延误诊断治疗者，到了病程晚期，将导致母婴死亡的后果。
我院围产期保健门诊开展对妊高征的筛查、监护、矫治工作取得了良好效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料来源：2007年1~12月期间，围产保健门诊接待的所有孕检人员。
1.2 方法
1.2.1 围产保健及高危妊娠监护门诊，有高年资医生专管妊高征，人员相对固定。设孕检、高危妊娠、妊高征专用登记簿，要求孕册、门诊诊疗手册要认真填写。每次孕检都要正规操作，血压增高者一定验尿常规。筛查出的轻度妊高征，门诊监护矫治，至少每周来诊一次，待病情稳定后根据孕周可适当延长孕检间隔。中、重度妊高征一律住院治疗。
1.2.2 详细登记患者电话、住址，并反馈给所辖区的妇保人员，认真实行监护追踪。
1.2.3 预防、治疗轻度妊高征的具体方法是：调整心态，避免精神紧张；注意休息，保证充足睡眠(每日9h以上)；摄入足够的蛋白质和维生素，补充铁、钙和钾，低盐(每日3~4g)饮食；左侧卧位为主；必要时给安定片2.5mg，每日2~3次口服，或心痛定10mg，每日2次舌下含服。
2 结果
2.1 2007年1~12月期间，围产保健门诊接待孕检的孕妇总数为2803人，妊高征发病率为7.63%。筛查出的妊高征情况见表1。
2.2 从表1中可以看出：轻度妊高征119例(60.1%)，经正规监护矫治，病情得到缓解，维持到分娩，母婴安康。
2.3 中、重度妊高征的剖宫产率增高，因症引产率、胎死宫内、胎盘早剥等并发症增多。
3 讨论
妊高征是妊娠期特有的疾病，妊娠一旦终止其病理过程不再进展，本文4例重度妊高征分别发生子痫、急性左心衰竭、视网膜水肿、低蛋白血症，采取引产终止妊娠办法，保住母亲的生命。
妊高征的基本病理改变是全身小动脉痉挛、血管腔变窄、血压升高。血压升高不是血量增多，而是全身各脏器在单位时间内的血流量减少，即高血压的本质是组织缺血乏氧。休息可缓解乏氧，给解痉药使血管扩张而改善微循环。
妊高征一旦发病，其病理变化是一个逐步(逐日)加重的过程，即由轻度―中度―重度，需历时数周至一两个月，若及早发现、矫治，可控制它不发展成中、重度；轻、中度妊高征不会引起死亡，而延误到重度则可危及母儿生命。本文2例重度妊高征不配合治疗，发生了胎盘早剥、胎死宫内就是教训。
基于上述观点，降低妊高征的死亡率，关键在于预防为主，早发现、早治疗。近年来，我院围产保健门诊一直坚持妊高征的筛查与监护，有效降低了中、重度妊高征的发生率。
因此，更要加大宣传力度，普及孕期保健知识，提高孕产妇自我保健意识，自觉定期孕检。同时有效发挥三级保健网的作用，积极组织培训基层保健人员，提高业务水平及识别高危妊娠的能力，做到早发现、早诊断、早治疗、及时转诊，注意随访及追踪。通过加强孕期管理，采取积极有效的预防治疗措施，可明显改善妊高征的预后。
【参考文献】
[1] 刘彩霞，郑淑玲，郑玲.实用高危孕产妇急救手册.沈阳：辽宁科学技术出版社.
[2] 乐杰.妇产科学.第5版.北京：人民卫生出版社.
[收稿 2009-04-01]
随着社会经济发展,人类许多不健康的行为和生活方式为高血压发病的危险因素。高血压病是特别是中老年人常见病,多发病,是危害人类健康的主要疾病之一。高血压使多器官造成损害,引起严重并发症,致残率高,死亡率高,逐步趋于年轻化,对家庭社会造成非常大的危害。从精神和经济上都将威胁着农村居民生活,一家有病,全家遭灾,所以预防高血压也是脱贫的重要举措。
文献报道我国老年高血压病患病率的50%,尤其是老年高血压造成的脑卒中、冠心病、已成为当今社会所关注的重点问题之一。以我国现有医疗卫生条件及人均生活水平(特别是在农村),不可能所有人都住院治疗,因此,在基层社区卫生服务人员的指导对老年人高血压的治疗有重要意义。
1.心理指导
高血压属于慢性病,与情绪有密切的关系。实践证明:心情开朗,乐观的人较长寿。尽量减少情绪波动,这对保持血压稳定,减少并发症的发生有着重大意义。相反,如果整日处于兴奋,忧虑忧伤之中,就会导致心跳加快,血压升高而诱发脑出血等并发症,因此作为社区卫生服务人员多与病人沟通,必须细致观察,要有高度的责任心和同情心,关心和了解病人的思想,生活和工作情况,随时收集患者的心理信息,针对病人不同的心理状态及心理特点进行引导,选择一位有代表性的老年高血压患者,结合自己的经验,激发他们的信心,自我保健意识,以提高患者对高血压病的奋斗信心。
2.饮食指导
教会病人改善饮食结构:(1)限制钠盐:对盐的摄入量控制在5到6克每天,限盐常不易被患者所接受,可以采用将盐集中放于一个菜中;用糖醋调味;避免食用腌制品。(2)增加钾摄入(绿叶菜,豆类,根茎类蔬菜和香蕉,杏,梅类水果含钾丰富)。(3)增加钙摄入,(牛奶,豆类,新鲜蔬菜)。(4)增加优质蛋白,动物蛋白和植物蛋白。(5)控制体重,限制饮食,增加运动量。社区卫生服务人员应与病人一起制定饮食计划和活动计划。(6)限制烟酒和咖啡,酒精和咖啡也会影响血压,所以建议高血压患者限制饮酒量,必要时完全戒烟酒。(7)低脂饮食。
3.活动指导
生活规律,劳逸结合。根据病情选择合适的运动,如晨起散步,打太极拳,慢跑,骑车,健身操等有氧运动及音乐疗法,长期锻炼通过中枢神经系统的调节,使交感神经张力减低而起降压,从而减少降压药的需要量。
4.用药指导
向患者或家属说明高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健人员的重要性,定时服用降压药。自己不随意减量或停药,可在医生指导下加以调整,防止血压反弹。指导患者遵医嘱合理用药,服药,不得擅自加量或停药,以免引起不良反应。按照建立的档案记录,应当关注高血压病人,送医送药上门和积极开展家庭访视和社区服务,定期检查,追踪观察,巡回医疗,然后接受社社区卫生服务人员指导后的高血压病人的健康状况和无接受的相比,提高病人对卫生人员的指导信心。
5.家庭的支持和监督指导
利用和患者的家属单独沟通,给予相关知识健康宣教,充分发挥动员家庭,社会等支持,系统给予多方面的关心和支持,对重点内容反复强调,并告之家属监督执行,给病人制造一个良好的家庭温暖。
我们农村卫生工作者,应该大力宣传新型生活方式病的防治知识,在农村第一线及时发现高血压病,建立高血压病病例档案,有计划的检查和指导患者的生活饮食及用药情况,最大限度的把此病控制好是我们基层卫生工作人员的终身职责。
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