口腔医学的职业定位

导语：在口腔医学的职业定位的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。

第1篇

关键词：医学生培养；流失；人文素养；专业思想

卫生人力资源是“所有国家卫生系统的核心”，“卫生系统最重要的方面”，“卫生政策的关键构成因素”。[1]而统计数据表明，近二十年，中国医疗领域正出现人力资源危机，医疗机构卫生技术人员数目普遍缺少。[2]在这个现实条件下，培养更多好而精的医学生成为医学院校迫在眉睫的任务和需要。然而，在培养医学生过程中，尤其是在基础医学学习阶段，有相当一部分同学会产生专业思想不稳定、职业规划不清晰等问题，从而出现转专业、休学、退学警告乃至退学的现象。而这种现象在基础医学学习阶段以及通识教育阶段（以下统称为前期）更是由于学生对于人生和职业尚未建立深刻而清醒的认识，对未来存有较多迷茫和困惑，而更为普遍。以笔者作为辅导员所带的班级为例，2009级检验班全班入学报到人数为72人，在第二年申请转专业就有10人；2009级临床五年制二六大班共92人，在第一第二学年共获退学警告共4人次，因学习压力申请休学1人。由此可见，前期教育中医学生流失问题不容小觑。因此，对本科阶段医学生流失的原因进行分析和讨论已经成为医学教育中的当务之急。

1.对象与方法

1.1调查目的：通过资料查询，对已经完成前期学习阶段的班级进行数据收集整理，分析不同年级、不同专业对医学生流失情况的影响，进一步对造成医学生流失的原因进行初步分析及探讨，希望给予学校及相关部门提供数据参考，提出建设性建议。

1.2调查方法：收集并统计2008级、2009级及2010级三个年级的医学检验、护理学、临床医学五年制、临床医学八年制和口腔医学七年制五个专业共十八个班级的开学报到人数、在前期转出的人数及原因、转入的人数及原因。对这十八个班级的数据资料进行多因素方差分析和卡方检验。并采用个案访谈的方式对有转专业意向的学生进行了调研了，析出医学生流失的主要原因。

2.结果

2.1 一般情况

本研究主要收集了2008-2010级五个不同专业的医学生入学报到总人数、现有人数及不同原因转出人数。护理学专业三个年级的人数分别为91，89，50人；医学检验专业分别有58，71，72人；临床五年制每个年级两个班，三个年级分别有84，94，86人；口腔七年制分别有41，42，29人；临床八年制分别有96，93，99人。

2.2对流失率的多因素分析

首先对不同专业不同年级医学生的流失情况进行多因素分析，如果分析结果显示年级与专业这两个因素之间有交互作用，再分别进行单因素分析。多因素分析结果显示：年级与专业之间不存在交互作用（P

表1各年级、各专业学生流失率的多因素方差分析

1F值1P值年级10.27510.777专业111.33810.037年级*专业12.83210.2122.3 年级对流失率的影响

将不同专业相同年级的医学生人数合并进行卡方检验，分析年级这个因素对学生流失率的影响情况。由表2中结果可知，三个年级学生的流失率都在5%左右，卡方值为0.430，P>0.05，因而年级对于医学生流失情况的影响不具有显著的统计学意义。

将不同年级相同专业的医学生人数合并进行卡方检验，分析专业因素对医学生流失率的影响。由表3结果可知，卡方值为34.910，P远

3.1医学生总体流失量较大：

3.1.1学习压力较大，无法很好适应：医学专业与传统的理工科、文科有着明显的不同，兼具文科的记忆、积累和理科逻辑判断的特点，显然基础教育的学习方法是不适用的。进入基础医学学习阶段，大量的专业医学知识的学习令学生产生了较大的学习压力。一项针对北京大学临床医学生心理压力的研究表明，该校临床医学专业学生心理压力来源的各因素中，“学业课程负担重”、“择业压力大”以及“学习成绩不理想”占据前三位。[3]有相当一部分访谈的学生表示，在面对较大的学习压力时，如果不能很好调整和适应，很容易造成学习成绩不佳进而失去了学习的兴趣。

3.1.2学习内容枯燥，容易丧失兴趣：医学学习在基础阶段的学习是由大量的医学理论知识堆砌而成，学生必须在较短时间内学习较多的理论知识，完成医学理论体系和思维方式方法的初步构建。此时的教学内容中虽然有一定数量的实验课、讨论课，但由于学生尚未接触临床实际病例，学习内容仍稍显生僻枯燥。并且由医学的科学属性决定，在基础医学学习阶段，学生处于接受式学习，相较其他学科的高校学生，医学生在学习过程中发挥自己的创造力和创新性的机会较少。因此在这个阶段医学生更容易丧失兴趣而厌学。

3.1.3失去原有学习优势，易有心里落差：与其他学科不同，对于所有的学生来说，医学是在高中及以前从未接触过的学科。因此对于医学生来说，入学前高中阶段的学习基础与专业相关知识相差甚远，医学生面对一切从零开始的压力。而进入我校医学专业的学生大多为各省成绩最为优秀的学生。曾经的“优秀”与“拔尖”可能不复存在，此时如果无法合理掌握学习方法，及时调整学习心态，一部份学生会产生心理上的落差，而出现厌学情绪甚至心理问题。

3.1.4医学专业特殊，心理不能耐受：为了锻炼学生的临床操作技能，医学院校在基础医学学习过程中设置解剖、动物实验等课程。有部分同学因为恐惧等心里问题不能够耐受医学课程，产生不敢动手操作、逃课等现象，也有部分学生因此而放弃从医规划。

3.2非临床专业较临床专业学生流失量大：

根据分析数据可以看到，临床医学八年制、口腔医学七年制和临床医学五年制等临床医学专业流失较医学检验、护理等非临床专业的医学生流失量较多。分析原因，笔者通过与学生访谈后，认为可能为主要为以下两点原有：

3.2.1临床医学专业更为符合学生心目中对医生形象的设定，所以他们对自身职业的设定更为坚定。而检验、护理等“非临床专业”学生由于缺乏对专业对口职位的清晰认识，往往会产生对于未来职业规划的迷茫。此时，如果缺乏正确有效的疏导，学生的心理状态可能成为医学生流失的一方面原因。

3.2.2临床专业学生毕业后大多是作为临床医生，而非临床专业医学生毕业后大多是作为辅助医技工作者。从事实情况来看，临床医生较其他辅助医技工作者的社会认同度高，收入平均水平也高出很多；非临床专业学生会有“付出与回报不成正比”的想法。

3.3临床专业中短学制医学生流失量较大：

从数据分析来看，临床专业的长学制（临床八年制及口腔医学七年制）学生专业思想较临床五学制学生专业思想相对稳定。分析其原因，五年制毕业生就业去向主要集中在全科培训、小科室以及医技科室，而内科、外科、妇产科与儿科这些专业方向明确、比较热门的科室则以招收相关专业方向的硕士与博士毕业生居多。[4]故而，大部分五年制医学生会选择继续读研。有相关调查研究表明，在上海某医院学习的五年制毕业生读研比例达到77.8%。[5]所以说，五年制临床医学专业学生在毕业后选择保研和考研的占了很大比例。那么选择读研，使得五年制医学生产生的流失原因，我认为有以下两点：

3.3.1较大考研压力：短学制学生在基础医学院学习期间，直接面对考研等压力，心理负担更重，在应对压力过程中更容易对未来产生迷茫和困惑乃至畏惧心理，因而流失比例相对更高；而与之相比较，长学制学生的职业规划更有保证，学生对于自身的定位普遍更为明确，学习方式更趋向于自主学习、主动求知学习，因而过大的学生压力、不稳定的专业思想、迷茫的职业规划等心理问题相对较少，流失人数也相对较少。

3.3.2较长学业时间：本科五年学制临床医学生选择继续攻读硕士学位，至其毕业一般至少需要8年时间，如果选择继续攻读博士学位则一般至少需要11年时间；相对而言，长学制学生所需时间相对较少，临床八年制学生8年毕业为博士学位，口腔医学七年制学生7年毕业获得硕士学位。对于时间的考虑也可能是造成短学制医学生流失的一大原因。

4.医学生流失原因分析及对策建议：

第2篇

关键词：地方综合性大学；临床医学教育；教学质量

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）51-0140-02

成都学院（成都大学）作为地方综合性大学，自2012年9月开始招收临床医学专业，如何建立有效的教学管理机制，恰当的人才培养定位，做好师资队伍建设，提高课程教学效果，整合临床资源，提高教学质量，任务艰巨。作为成都市政府主管的唯一的地方综合性大学，理应贯彻“以服务成都经济社会发展为己任，以培养高素质应用型人才为目标”的育人理念，高效整合医疗资源，实现校政企（医院）合作育人的大专业平台的人才培养模式。

一、积极探索高效的医学教学管理机制

1.理清附属医院与医护学院的关系，实行“校院结合”的管理体制。成都学院（成都大学）医护学院前身为四川省成都市卫生学校，2006年并入成都大学，开始招收本专科学生。开设临床医学、护理学、中药学、药学和口腔医学技术5个本专科科专业。学校非常重视医学教育，但由于其规模较小，学科水平较为落后，作为这样一所地方综合性大学，医学教育体制改革探索是学校教育体制改革的难点。

成都学院（成都大学）整合成都市临床教学优势资源，以原成都市铁路中心医院为成都大学附属医院，医学教育实行“校院结合”的管理体制。在行政管理方面，按照校院两级管理模式，即由校领导管理医护学院、附属医院。在教学和学生工作管理方面，实行统一管理。即在学校教务处统筹和指导下，由医护学院教学办公室对学院、附属医院的医学教学工作实行具体的协调和日常管理；在学校学生处、团委的统筹和指导下，由医护学院学生工作办公室对学生工作实行统一管理。

学生进入临床阶段学习，将学生安排在附属医院学习，附属医院按照人才培养方案和教学执行计划，组织师资，完成教学进度和评价，开展教学研究和课程建设，根据学校教务处的统一部署，由学校教学质量管理办公室牵头具体组织制订医学教育质量保障体系，成立医学教学督导组、建立学生教学信息反馈、教学网络平台检查、同行评教，及时反馈教学信息，保证和促进教学质量稳定与提高。

2.积极探索建立“临床医学教育管理中心”，实施统一管理。由于附属医院距离学校本部较远，临床实践中心建在医护学院，如果学生安排在附属医院，临床实践模拟教学不便。加之，随着成都市临床教学优势资源进一步整合，新的附属医院的建立，还有非直属附属医院的资源利用等势必受到现有的管理机制的制约。因此，积极探索建立“临床医学教育管理中心”，实施临床医学教育统一管理，有利于提高医学教育办学整体效率，整合教育资源并实现各方面共赢[1]。

二、做好高素质应用型医学人才培养定位

地方综合性大学培养的临床医学人才应是紧贴医疗、保健、康复全能需要，具有良好的人文素养和自然科学素养，扎实的专业知识，过硬的实践动手能力和创新精神，集预防、医疗、保健、康复为一体的高素质应用型临床医学人才。[2]我们是以科学发展观为统领，以《中国医学教育改革与发展纲要》、《教育部、卫生部关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》、《教育部、卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》为指导，落实“临床医学专业本科医学教育标准”，深刻理解高等临床医学教育内涵，转变教育思想观念，以社会需求为导向，以应用能力培养为主线，深化“适应成都市卫生事业发展需求的”的专业特色，努力培养适应医学模式转变和我国卫生事业发展需要的，具有初步临床能力、终身学习能力、创新意识和良好职业素质的应用型高级医学人才，为通过临床医学专业认证和加入卓越医生教育培养计划奠定基础。

三、加强基础与临床医学的师资队伍建设

加强师资队伍建设是专业建设未来工作有保障的必要条件。基础医学课程的师资主要在医护学院，临床医学课程的师资主要由附属医院提供。因此，学院和附属医院都必须把师资队伍建设作为首要任务来抓。

1.基础医学师资。学院通过采用引进、培养和外聘三结合的机制，提升专业整体师资水平，逐步优化教学队伍的学历结构、职称结构、年龄结构。建设一支具有较高理论水平和实践能力的高素质师资队伍，能够给学生提供高质量的医学课程的理论教学与实验实践教学。（1）引进。医护学院现有基础医学教师18人，教授2人，副教授4人，讲师12人；实验技术人员2人。教学、实验人员严重不足，计划在3～5年内引进教师15～20人，实验技术人员8～10人。（2）培养。以脱产进修、访问学者、学历提升、课程进修等形式送教师到国内外知名高校学习。为保证课程的教学质量，学院采取按学期教学计划，提前一学期将要开设的课程的相关师资送往四川大学或成都医学院全程听课，系统培养的方式培训教师。目前已经有细胞生物学、组织胚胎学、生理学、生化学等课程的相应教师全程听课，已开设课程的教学得到同行认可，学生满意度高。（3）外聘。2012年特聘首都医科大学、四川大学华西医学中心、上海交通大学的3位专家作为我院的客座教授，指导制定该专业的人才培养方案，以及学科建设、师资培养等方面的工作。针对临床医学专业基础医学核心课程的教学，采用外聘加内培的方式，聘请四川大学华西医学中心的相关教授参与教学，以促进教学质量。

2.临床医学师资。临床医学师资主要由学校附属医院的临床教师组成，建立一支高素质的“双师”型队伍是提高临床教育教学质量的核心问题。成都大学附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合医院。始建于1901年，前身为法国天主教会举办的圣修医院。2010年4月21日市政府决定将成都铁路中心医院成建制划转我校作为附属医院，更名为“成都大学附属医院”。作为新建附属医院，临床教师队伍的建设任务繁重，要在学生进入临床医学教育阶段前建立起一支医德医风高尚、医疗技术精湛、教学水平优良的临床教师队伍，为临床课程的教学做好准备。目前，附属医院已经在以下几个方面开展工作：（1）树立教学意识，明确附属医院的职责。附属医院不仅仅是高等医学院校临床医学教学与实习基地的主体，而且其本身就是高等医学院校的核心组成部分，担负着临床医学学科教学、科研和人才培养的重任[3]。由于新建附属医院对医学教育认识不到位，使命感不强，没有形成良好的教学氛围。临床教师教学意识淡薄，没有认识到临床教学是附属医院临床教师义不容辞的责任。引导临床医师正确处理医、教、研三者关系，教育医务人员转变重临床、重科研、轻教学的观念，不断增强教学意识，以教促医，以教促研，逐渐形成良好的教学氛围。（2）实行教学师资准入制，选拔较高素质的临床医生担任临床教师。实行教学师资准入制，本科及以上学历，医师及以上职称，临床工作5年，从事本专业3年以上，有临床教学经验者担任临床教学工作。优先选拔专业思想坚定，有奉献精神，热爱医学教育，临床经验丰富的临床医生担任临床教师。（3）加强临床教师高校教师资格的认定工作。高等医学院校本科教学必须要求教师具备高校教师资格证，附属医院积极配合学校人事处为符合条件的临床医师进行高校教师资格认定。该项工作进展顺利，已有52名教师通过了四川省高校教师职业技能培训，32名取得了高校教师资格证。（4）建立教学管理机构与制度。附属医院已经成立教学管理组织机构，设立专职教学管理人员，诊断学、内科、外科、妇产科、儿科等10个教研室，下设各教学组。建立了教学质量评价体系，教学管理制度、教学条件与临床教学相适应。

总之，地方综合性大学新办临床医学专业，首先应该理清附属医院与学院的关系，探索建立高校的医学教育管理机制。其次，在广泛征求意见，达成共识，恰当地准确地作好人才培养定位，为以后的教学工作的开展定好方向。最后，师资队伍建设是专业建设未来工作有保障的必要条件，学院和附属医院要做好基础与临床两支队伍的建设。今后，我们还要积极做好相关课程建设、实习基地建设和教学资料建设等工作，以确保临床医学的教育教学质量。

参考文献：

[1]刘幼昆，袁丁，崔向军.地方综合性大学临床医学教育体制改革探索实践[J].医学与社会，2012，25（5）：88-90.

第3篇

关键词：高等教育；高等医学教育；内涵发展；价值属性；路径

中图分类号：G642

文献标识码：A

文章编号：1672-0717（2017）01-0015-06

在世界高等教育发展的大潮中，1990年代的高等教育爆炸式扩招使各国高等教育由传统的精英教育向大众化教育转变，不仅使高等教育陷入严峻的财政压力，给各国高等教育带来日趋激烈的教育资源和生源之争，而且使世界各国的高等教育均不同程度地陷入了发展困境，高等教育质量存在不同程度的下降。同样，随着扩招政策的实施，我国经历了多年的外延式发展以后，众多有识之士充分认识到高等教育从精英化向大众化转变带来的弊端。在经历多年的努力与呼吁之后，党的十再次提出“大力推进高等教育内涵发展”，这不仅是对今后我国高等教育发展的具体要求，也为高等医学教育指明了发展方向。高等医学教育作为普通高等教育的一种，既具有高等教育的共性，也具有其自身发展的特殊属性。随着我国经济社会发展进入新常态和国家全面深化改革，高等医学教育迎来新一轮发展机遇。如何抓住高等医学教育自身的特殊性和发展规律，探索高等医学教育内涵发展的价值属性，并从实践层面构建促进高等医学教育内涵发展的基本路径，最终实现高等医学教育内涵式发展的根本目的，是当今医学教育界一个值得深入思考和不断探索的重大课题。

一、高等医学教育内涵发展研究评述

高等教育一直承担着人才培养、知识创新、文化传承和服务社会的重要任务，国内外理论界对高等教育内涵发展的研究与探索从未停止过，对高等医学教育内涵发展的研究同样如此。总体而言，西方医学高等教育在20世纪六七十年代和八九十年代经历过两次较大规模的调整，给高等医学教育内涵发展带来根本性的影响。而支撑这两次大规模调整的理论基础主要是西方研究者提出的“教育过度说”[1-2]与“大众高等教育说”[3-4]。“教育过度说”对高等教育的扩张持否定态度，其实质是坚持医学教育的精英性，它强调过度的扩张教育规模是对教育资源的极大浪费，容易造成求职者的资质高于实际的任职要求，医学教育的发展与经济需求不匹配；而“大众高等教育说”乃是基于描述性的角度考察高等医学教育的大众化对于社会发展和经济增长中所扮演的角色和产生的影响，强调高等医学教育是属于全社会的公共服务部门，高等医学教育的大众化是社会发展的需要。目前，经过不断摸索与总结后，西方国家在高等医学教育方面坚持走内涵发展之路，对高等医学人才的培养要求十分严格。

我国高等医学教育内涵式发展经历了两个阶段，从20世纪80年代主要通过学校内部扩招发展到始于90年代末的内涵式发展模式。在这一时期，内涵发展从最初的思想理念逐渐转变为一种发展模式和国家战略，高等医学教育内涵发展的理念内涵也不断丰富。许多研究者从不同角度提出了自己的看法，如于光从科学发展的系统观念解释了内涵式发展，将内涵式发展看作为注重规模、质量、结构和效益协调的科学发展模式[5]；刘朝马则从高校的角度解释内涵式发展，强调高校通过挖掘自身的资源和潜力来实现内涵式发展的效益和质量[6]；谢晓青则在刘朝马的基础上补充了大学精神和大学文化教育对于内涵式教育的核心作用[7]；刘振天从哲学的角度指出，内涵式发展体现了科学的高等教育本质观和价值观，也是高等教育本质论、价值论和方法论的统一[8]。与外延发展强调数量和规模的增长的观点相比，内涵式发展则更加注重质量和效益的提升[9-11]，也抓住了高等教育的本质属性，强调教育应从“量”的发展逐步回归到“质”的上升。两相比较，以往的外延式发展主要是以成本――效益为出发点来看待教育的发展过程，更确切地说，人们把外延式的发展解释为一个经济学问题，这在我国改革开放初期到90年代经济快速发展对高等教育人才的旺盛需求的事实中得以体现。然而，如果从教育学的角度而言，应该看到，医学高等教育的内涵式发展并不应被视作一个技术操作问题，抑或仅仅将学校作为实现高等教育内涵式发展的工具。界定高等教育内涵式发展的标准应该是，这种教育本身是否遵循了其内在发展规律，或者说内涵式发展的内在价值和外在目标是否能够统一，因为只有如此，才能实现医学高等教育内涵发展的最终目的。如果仅仅以外在目标为导向，那么往往容易造成高等教育内在价值受制于外在目标的外延式发展。

二、内涵发展与高等医学教育的逻辑关系

长期以来，高等教育与经济社会发展直接紧密关联，人们往往将高等教育视为社会的生产力，大学精神与独立人格对人才的成长有着不可替代的意义和价值。美国著名教育家杜威曾说过，教育即生活，教育即生长，教育即经验的不断改造[12]。事实上，o论是知识的传承还是教育本身，都必须坚持主体的自由和独立。高等医学教育的内涵式发展正好体现了杜威的这一论断，即医学高等教育自身主体的发展与其内在逻辑形成了统一。

1. 内涵发展的大学精神与高等医学教育的人道精神的统一。内涵发展强调追求高等教育内在价值和目的的统一，在某种意义上，也可理解为发扬大学精神来实现高等教育的内涵发展，这与高等医学教育中的人道主义精神一脉相承。何谓大学精神，陈寅恪曾以“独立之精神，自由之思想”来概括。独立精神体现了学术批判和传承，是一种科学精神，而自由精神则保障了以人为本、尊重个体的人文关怀。大学精神的实现意味着政府不再垄断和支配高等教育的一切资源与活动，也不再以行政权力凌驾于学术权力之上。同样，高等医学教育从学术上而言，需要保持学术的独立批判性，从思想上而言，更要发扬博爱、济世的人道主义精神。因此，医学院校要致力于成为传承和弘扬博爱仁爱精神的地方，办成崇真、向善、求美的地方，始终致力于“照亮人性的美”。这不仅可以促进医学学科在学术上的繁荣与进步，更能体现高等医学教育的初衷，它是对人类躯体健康和心理健康的关怀，也是对人类生命的一种终极关怀。

2. 内涵发展的以人为本与高等医学教育的人才培养目标的统一。内涵式发展要求切实提升高校人才培养质量，办人民群众满意的高等教育，真正实现以人为本的内在要求。马克思曾指出，以人为本就是要实现人的全面发展，具体包括人的劳动活动、人的能力、人的社会关系及人的自由个性四个部分。而在高等医学教育的人才培养上同样也是以人为本为最终目的，注重培养医学生的道德品质、责任担当、实践能力及创新思想。第一，医学生的职业道德教育直接关系着病人的安危，这反映出人通过劳动既改造客观世界也改造自己，人在劳动的发展中获得自身的发展这一哲学观点；第二，医学生的社会担当观念象征着一种“济世”精神，这反映了人的社会关系决定了一个人能发展到什么程度，个人的全面发展就是其社会关系的全面发展；第三，医学生的实践能力体现在人的全面发展能力中，包括独立思考能力、分析能力、批评能力和发现解决问题的能力；第四，医学生的创新思想体现在人的自由个性的全面发展中，包括独立自主性、自觉能动性和独特创造性，其中创造性是个性的最高表现，医学生在学术和实践上的创新就源于这种人的创造性。

3. 群发展的特色打造与高等医学教育办学优势的统一。高等教育内涵式发展应当是一种自主性的发展、创新性的发展、有个性的发展。面对人民群众日益增长的多样化、高质量的高等教育需求，不同的高校应该科学分析自身的历史和现状，通过合理的战略规划，凝练打造本校内涵式发展的办学方向，最终形成自己的发展特色。内涵式发展的特色打造同样适用于高等医学教育的办学优势。医学是一门门类庞大且复杂的系统学科，知识结构体系庞杂，不同民族和地区的医学体系都不相同。这要求各医学院校从实际出发，寻找适合自身发展的医学教育办学方式，尽量发挥自身有特色的专业领域的优势。如浙江大学医学院的生物医学、四川大学医学院的口腔医学、北京大学医学院的药学等，之所以能够在业界赢得盛誉，就是其自身优势与内涵发展相统一的结果。

三、高等医学教育内涵发展的价值属性

无论是在国内还是国际，教育与医疗一直是支撑社会公共服务的两大支柱，而医学教育集两大公共服务于一体，更加受到社会各界的广泛关注。高等医学教育一方面是医疗人才培养的载体，另一方面它也关系到医学学科的学术发展水平，从这一意义而言，高等医学教育内涵式发展充分体现出不同于普通高等教育的特殊价值属性。

1. 高等医学教育内涵发展的公共价值属性。医学是以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的的一门科学，以具体的人为研究对象，这是医学传统的生理科学属性使然。然而，现代医学不仅需要保障人类的生理健康，也需要对人类社会新出现的各种心理疾病和流行病予以密切关注，如高强度压力下产生的个体心理焦虑、SARS和禽流感等各种流行病的出现都标志着医学的社会化趋势正随着人类社会的发展演化愈加凸显，越来越多的医学科学技术成就阐明了社会文化、道德、心理等因素对健康与疾病有着不可忽视的作用。医学模式从传统的生物医学模式转变为生物―心理―社会医学模式，与此相适应的医疗卫生服务已向四个方面扩大，即从单纯治疗扩大到预防保健，从生理扩大到心理，从医院服务扩大到家庭和社区服务，从单纯的医疗技术措施扩大到综合的社会服务。同理，医学的社会化趋势从侧面证明了医学伦理的人道主义精神，高等医学教育的内涵发展更要彰显医学发展对于人类身心健康的关切，体现医学教育与社会共同发展的社会公共价值。必须认识到，医学教育不同于一般专业，是与人民群众利益密切相关的民生事业，医学教育必须体现人道主义精神，最终以医疗人才的社会责任为归依。因此，我国发展内涵式高等医学教育，一方面必须认识现代医学的发展规律来提高医学学术水平，另一方面必须充分发扬高等医学教育的道德责任感，把好内涵式医学人才培养的德育关。

2. 高等医学教育内涵发展的精英价值属性。作为一门历史悠久的学科，医学的发展与人类健康息息相关。尽管医学的公共价值属性使高等医学知识量极为丰富，不仅有中医西医，各地区和民族也有不同的医学体系，而且还有通识教育、医学基础教育、临床培训、住院医师培训和专科医师培训等类型之分。然而，由于医学人才在实践中必须承担救死扶伤的崇高使命，自古以来人们对医学人才就具有较高的期望，使得医学教育历来注重人才培养的质量，医学人才培养周期也相对较长，医学教育成本也较高。这充分体现了高等医学教育对于人才资质的甄选要求比较高，使高等医学教育具有精英价值属性。以我国临床医学教育为例，虽然在2001年就已开始实施本硕博连续的8年制教学模式，但由于各个学校对于基础教育和专业教育的目标要求不一，在不同培养阶段投入的教育资源也不均等，最终培养出来的医学生尽管具有博士学位，但并不一定能成为一名合格的医生。因此，高等医学教育内涵发展应该摒弃单方面的实用主义或学术能力导向，科学规划和运用医学教育资源，以时间换质量，培养出真正的高等医学精英。

3. 高等医学教育内涵发展的实践价值属性。高等医学教育内涵发展离不开临床的实践，实践教学是高等医学教育内涵发展中无法替代的重要环节。然而长久以来，人们将医学仅视为一门纯粹的自然科学，医疗实践更多地是作为医学的基础，停留在技术操作层面，并没有看到医学伦理实践的关键性作用。同时，快速发展的现代医疗体系不自觉地淡化了医学实践的人文性，人的主体性和情感性被医疗技术的工具性和逻辑性所代替，医学伦理教育实践极度匮乏，医学生难以将医学知识内化为内在道德品质。为了改变医学研究与医疗实践间的脱节，必须将医生的职业道德真正贯彻到医疗实践中来，这样才能真正体现医学教育的社会公共服务作用。只有经过较长时间的医疗实践，医学生才能看到医患关系的特殊性质，平等地与患者进行交流沟通，了解他们的生活状况、经济能力、内心情感等情况，真正培养出医学生悲天悯人的医学情怀，深刻体验到医学伦理对于提高医术和促进医学进步的巨大意义。可见，医疗实践的出发点并不仅仅是提高医学生的实际操作水平，而更多的是从医生职业道德方面来考量。在美国，住院医师培训和专科医师培训都为3年，而临床阶段的学习几乎无一例外地发生在教学医院的病房或在社区门诊，学生必须在有经验的医生指导下，观察和参与病人的治疗。正是基于此，医学高等教育内涵发展充分重视医疗实践的价值，许多国家都是建立全国统一的培训体系和平台，通过全国统一考试来选择人才和安排就业，这样足以从制度上保证高等医学教育内涵发展最终的质量和效益。

四、高等医学教育内涵发展的路径选择

高等医学教育承担着维护人类健康和培养医药卫生人才的重要使命，高等医学教育内涵发展必须顺应高等教育改革的发展趋势，发挥好人才培养、科学研究、社会服务和科研创新的四大功能。然而，由于高等医学教育具有投入高、学制长、规模小、生源优的精英教育特征，同时现代医学知识更新速度快，生物医药技术发展迅猛，因此，高等医学教育必须不断探究内涵式发展路径，对未来发展趋势做出自身应有的价值判断。

1. 全面深化医学教育体制改革是推动高等医学教育内涵发展的动力。百年大计，教育为本。长期以来，教育体制改革一直是教育内涵发展绕不过的重要话题，高等医学教育的内涵发展同样如此。党的十报告对教育内涵发展提出了明确要求，指出要继续深化教育领域的综合改革，重视教育体制改革的综合性、整体性和协调性。高等医学教育内涵发展同样需要全面深化改革，以改革来促进高等医学教育的内涵发展。全面深化医学教育体制改革的目的在于有效整合医学院校的整体资源，发挥各自优势，推动医学院校与附属医院的对接合作，为高等医学教育群发展提供不竭动力。首先，全面深化医学教育体制改革必须进一步解放思想。随着科技的迅猛发展，全球性问题不断涌现，生态环境持续恶化，各种传染疾病层出不穷，世界医学的发展面临诸多难题。正是在这种困境下，未来高等医学教育必须不断解放思想，开拓创新，主动参与到世界医学发展的潮流中去。其次，要将全面深化医学教育体制改革落到实处。实施医学教育体制改革要树立“院校一体”的改革思路，坚持在理念和目标一致的前提下积极推进教学、科研、学科建设、人才培养、干部人事制度、管理体制机制、工作作风等方面的综合改革。再次，医学教育体制改革还要协调好医学院校与附属医院之间的关系，构建良好的沟通协调机制，既要突出医学院校的整体改革，又要发挥附属医院和学院的积极性，保持附属医院业务上的独立性。

2. 大力培养医学科研创新能力是引领高等医学教育内涵发展的龙头。科研创新能力是高校真实学术水平的最佳体现，也是引领高等医学教育教学质量和办学实力的龙头。作为高等医学教育产学结合的结论性环节，没有能代表学科发展的高质量科研创新成果，就不可能培养出高素质创新人才。首先，高等医学教育科研创新能力的培养，必须建立在现有优势学科基础上，必须积极推动科研的国际国内交流与合作，通过培育协同创新体系和平台，在一些特高发疾病、流行性疾病及结合医学等方面实现技术突破。其次，高等医学院校要从我国的社会经济发展的具体实际出发，对接国家和区域发展的战略需求，鼓励科研团队自觉深入社会实践，实现科研领域的新突破，承接亟需解决的实践项目，解决临床医学中的实际问题。再次，要充分发挥医学院校的整体优势，加强医学院校与附属医院之间的合作，形成基础医学与临床医学共同发展、协同创新的良好机制。最后，要完善医学院校的科研管理体系，建立健全科研项目的过程管理机制和创新考核评价机制，逐步形成科研创新的统筹运行机制，以科学化的管理和人性化的服务推动医学高等教育科研创新能力不断发展。

3. 积极实施人文素质教育是实现高等医学教育内涵发展的核心。医学学科和医生职业的特殊性，决定了医学教育必须承载更多的教育内容，医学院校必须承担更加重要的使命和责任，医学院校的人才培养应有更高的标准和要求。高等医学教育内涵发展必须加强人文素质教育，大力培育医学生的职业道德和社会责任感。积极实施人文素质教育，等同于在医学生心中播撒和平与友爱的种子，为可能存在的医患关系的解决奠定良好的思想基础，是实现高等医学教育内涵发展的核心。高等医学教育人文素质教育是一个全方位的系统工程，首先，医学院校要构建连贯的人文素质教育课程体系，设立相应的医学人文素质课程，如医学心理学、医学伦理学等，以塑造学生的人格；其次，要从人文教育的观念入手，制定实施科学合理的医学素质教育的工作方法和措施，通过汲取我国传统文化精华，将“以病人为中心”的人本理念贯穿在专业课程教学过程中，以确定医学人文教育的发展方向，充实医学人文教育的理论内涵；再次，要充分营造医学院校良好的校园环境，以浓郁的人文氛围熏陶学生道德情操；最后，要通过开展具有医学特色的校园活动将我国中医的“医乃仁术”传统和西方的创新精神有机结合起来，使之成为升华医学人文精神的有效载体。

4. 统筹协调医学教育布局是高等医学教育内涵发展的手段。目前，尽管西方国家高等教育已经进入大众化的时代，但医学教育在全世界范围内的标准与要求仍然十分严格，依然属于长学制、小规模的精英教育，因此，统筹协调医学教育结构、层次与布局对高等医学教育内涵发展十分重要。虽然我国临床医学8年制教育的培养已历经15年时间，但高等医学教育在学制方面仍然存在“多、乱、短”以及在层次方面仍然存在本科教育与研究生教育定位不清等现象与问题。正是基于上述原因，我国尤其需要对高等医学教育内涵发展作出统筹协调安排。首先，应逐步优化高等医学教育的层次与结构，做到压缩和调整专科教育、稳步发展本科教育、加速发展研究生教育；其次，要统筹高等医学教育的布局，充分平衡高等医学教育的短期目标与长远发展的需要，既需要适当拓宽本科阶段的广度，增强本科教育的社会适用性，也需要加深研究生教育的深度，提高临床医学专业人才的培养质量；再次，应从我国基本国情出发来规划医学院校的发展布局，优化配置我国医学教育资源，调整高等医学教育招生规模，确保医学教育资源得到充分利用。

5. 持续加强师资队伍建设是促进高等医学教育内涵发展的保障。高质量的医学师资队伍是高等医学教育的战略资源，也是确保高等医学教育内涵发展的保障，对医学创新型人才的培养有着直接的影响和决定性的作用。党的十报告强调指出：要“加强教师队伍建设，提高师德水平和业务能力，增强教师教书育人的荣誉感和责任感”，高等医学教育内涵发展必须持续加强师资队伍建设，打造一支优良的教师队伍。首先，要大力加强师德师风建设，以教师为模范来影响和感化学生，通过制定一系列师德考评制度，将师德表现作为教师职称评审、岗位聘用、工作考核的第一标准；其次，应打造高等医学教育人才梯队，精心培养具有高素质的青年教师，大力提升青年教师教学水平与科研能力。再次，要建立师资队伍培养机制，实施青年教师导师制，加强青年教师与中老年教师的联系交流，促成青年教师的快速成长；最后，要设立重大人才的引进计划，在加大对已有创新人才培养支持力度的同时，积极引进国内外高层次人才，着力打造良好的人才发展环境。

参考文献

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