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导语：在高血压个体化健康教育的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
高血压是一种常见的慢性病，是导致发生心脑血管疾病的重要因素，严重者导致发生心肌梗死、脑卒中等并发症。发病与年龄具有一定关系，年龄越大，患者的发病率就越高。延续护理指的是患者出院后，医护人员通过采用家访、电话等形式继续进行互动[1]。笔者对我院选取的49例高血压患者采取个体化延续护理，对其给患者生存质量产生的影响进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选择我院2012年1月～2013年3月收治的97例高血压患者作为临床研究对象，按照住院尾号的偶数将其分为观察组（49例）和（48例）对照组，所有患者均符合WHO制定的高血压诊断标准。其中，观察组：男26例，女23例，年龄21～79岁，平均年龄（56.8±5.1）岁；对照组：男27例，女21例，年龄22～80岁，平均年龄（57.2±5.5）岁。排除患有严重心肌梗死、脑卒中以及意识障碍等患者。两组患者的年龄、性别等资料方面对比无较大差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者给予常规护理，患者出院后，告知患者正确饮食习惯、生活方式以及用药方法等；观察组患者给予个体化延续护理，主要包括以下干预措施。
1.2.1制定健康教育手册 医护人员根据中国高血压防治指南标准，并与医院高血压患者的具体管理实践相结合，咨询相关专家后，由专家确定健康教育内容。
1.2.2建立延续护理小组 选择具有10年以上急诊工作经验、2年以上护士工作经验以及沟通、表达、协调能力较好的护理人员，主要培训个体化延续护理理念、电话随访、家庭访视以及高血压健康教育等内容，结束培训后，对所有护理人员进行考核。
1.2.3患者出院指导 延续护理小组人员给予患者出院指导，并填写健康资料评估表，使用24h动态血压监测仪对患者血压进行检测，并教会患者监测方法，如24h内出现特殊情况，则要详细记录，如准确记录患者的排便时间、情绪激动时间。
1.2.4制定个体化健康教育方法[2] 患者入院后，延续护理小组人员将患者的动态血压监测仪与患者特殊情况记录本回收查看，对患者的动态血压值和特殊情况记录本进行检查分析，与健康教育手册相结合，制定出个体化的健康教育方法。
1.2.5电话随访 对患者进行电话随访时，主要对患者个体化健康教育内容的实施情况进行详细询问了解，如患者的服药依从性、血压情况等。
1.2.6家庭访视 患者出院10d后，延续护理小组对患者进行家庭访视，护理人员携带水银柱式血压计测量患者血压；如患者存在心理问题，则给予患者心理疏导。
1.2.7复诊 3个月后患者复诊，护理人员将生存质量表发放给患者，患者填写后收回。
1.3观察指标 对两组患者的生存质量评分进行观察，生存质量主要包括生理机能（PF）、生理职能（RE）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）以及精神健康（MH）等方面。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，P
2 结果
护理后，观察组患者的生存质量评分明显高于对照组（P
3 讨论
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）03--02
高血压属于心血管疾病，其主要表现为动脉压升高，如果控制不当，将会导致患者出现心力衰竭以及冠心病等临床症状，影响患者的身心健康以及生活质量。高血压属于慢性疾病，其诱发因素主要包括饮食、遗传、生活习惯等，健康教育能够从思想观念上改变患者，提高其配合度，促使其主动参与，起到事半功倍的效果。本文结合在本院接受护理的72例高血压患者作为研究ο螅探究个体化延续护理的临床效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 患者资料
选取2015年10月-2016年12月在本院接受护理的高血压患者72例作为研究对象，男性患者41例，女性患者31例，患者病程1-15年，平均病程（6.0±2.0）年，患者年龄36-62岁，平均年龄（50.0±2.6）岁。纳入标准：（1）患者而符合中国高血压防治指南（2010）中高血压的判定标准。（2）患者同意本次研究，且签署知情同意书，排除标准：（1）肝肾系统疾病患者；（2）心血管疾病患者。将患者按照随机原则均分为对照组和研究组，两组患者的病程、性别及年龄对比差异无统计学意义（P
1.2 研究方法
对照组患者行常规护理，包括健康教育，指导患者定时定量服药，指导患者合理的饮食，服用高蛋白食物，同时指导患者养成运动的习惯。
研究组患者在常规护理基础上，行个体化延续性护理。（1）心理护理，护士要加强和患者的交流，评估患者的心理状态，给予患者安慰和支持，并且向患者讲述控制成功的案例，提升患者的治疗信心。（2）健康指导，在患者出院后，要定期与患者进行沟通，或者通过微信交流的方式来进行健康教育，引导患者合理的饮食，服用高蛋白低盐的食物，同时给予患者掌握科学的运动习惯，如可以通过散步或者太极拳的方式来提升身体素质。（3）加强对患者的检测，定期上门对患者进行检测，根据患者的实际情况调整护理策略，如增加运动或者严格控制饮食等。对比观察两组患者的护理效果。
1.3 观察指标
对比观察两组患者的舒张压（DBP）以及收缩压（SBP），同时运用生活质量量表评价患者治疗情况，包括健康、生理功能、躯体疼痛、社会功能以及精神健康等几个维度，每个维度总分为100分。得分越高，生活质量越高。
1.4 统计学处理
运用SPSS17.0软件处理数据，用（±s）表示计量资料，用t检验，P
2.结果
2.1 两组患者血压比较
本文，研究组患者护理后的SBP为（132±15）mmHg，DBP为（81±16）mmHg；对照组患者护理后的SBP为（151±18）mmHg，DBP为（99±13）mmHg；数据对比差异具有统计学意义（P
3.讨论
近年来，高血压发病概率逐渐增高，临床在予以常规用药基础上，适当对非健康行为进行干预，可明显改善预后，有利于患者生活质量的提高。本文旨在探讨社区老年高血压患者应用个性化健康教育，对其健康行为改善的效果。在本次研究中，研究组患者护理后的SBP为（132±15）mmHg，DBP为（81±16）mmHg；对照组患者护理后的SBP为（151±18）mmHg，DBP为（99±13）mmHg；数据对比差异具有统计学意义（P
本文，研究组患者健康、生理功能、躯体疼痛、社会功能以及精神健康等生活质量评分均高于对照组，说明个体化延续护理可以提升患者的生活质量，其可能是由于个体化延续护理包括生活、饮食、康复以及心理等多个方面的护理操作，可以满足患者的心理及生理需求，从而可以提升患者的生活质量。季立梅指出护理干预可以改善高血压患者的焦虑抑郁状态以及生活质量[2]。孙俊娟认为心理护理和综合护理可以较好的提升高血压患者的生活质量[3-6]。
总之，在高血压患者的临床护理中，采用个体化延续性护理，可以更好的控制患者的血压水平，并且可以提升患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]汪敏，刘茜，官莉，等.延续性护理对降压药物治疗的依从性及效果的影响分析[J].重庆医学，2016，22：3115-3116.
[2]季立梅.护理干预改善老年人高血压患者生活质量和焦虑抑郁情绪的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，26：286-287.
[3]孙俊娟.120例高血压患者的心理特征与综合护理干预[J].实用临床医药杂志，2014，22：9-11.
[4]吉云兰，崔秋霞，单君等.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1401-1403.
目的探究健康教育在高血压患者中的应用效果。方法对376例高血压患者进行健康教育，通过健康处方和授课指导等方法进行病情的控制和知识的普及，以此来进行全面健康教育。结果通过对患者进行健康教育数据显示，高血压患者健康教育前疾病知识掌握的优良率为20.5%，健康教育后为78.5%。结论通过健康教育在高血压患者中的应用可以看出，对患者进行健康教育能够很大程度上提高患者高血压的防止，有利于提高患者的知识水平和疾病预防能力，能够有效提升患者的自我护理能力，健康教育对高血压患者有很好的应用效果。
[关键词]
健康教育；高血压；应用效果
随着我国经济的提升，生活水平不断提高，人们的得病几率增加，特别是高血压的发病率逐年升高。我国高血压患者大约有1亿，但是日常服药率仅为24%，血压正常的患者只有8%。高血压不单是血压升高的问题，还伴有心脑血管疾病等相关疾病，所以对高血压患者进行健康教育十分必要[1]，将本院进行的高血压健康教育方法效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对沈阳市第四人民医院从2013年9月～2015年2月收治的376例高血压患者进行健康教育，所有患者符合WHO高血压诊断标准，其中男234例，女142例，年龄28～70岁。患者文化程度：大专以上患者198例，高中文化患者102例，初中以下患者76例。所有患者均接受系统教育。
1.2健康教育方法
健康教育方法：(1)讲座。这种方式对初学者较为适合，患者通过现代设备比如，电脑，以幻灯等进行高血压知识的了解和学习。学习的时间不能太长，学习内容以简短为宜。(2)讨论。这种教育方式能够有效提高患者对知识了解的参与度，使患者通过互相交流的方式进行主动式的知识学习，通过问题的提问和回答使所有患者能够进行知识的分享。(3)个体化教育。这种方式是一种针对性的教育方式，对患者进行单个指导，对患者的提出的疑问进行针对性系统的回答和指引。(4)看书自学。这种方式对不同文化水平的患者有不同的学习内容，这种方式对不同患者有不同的局限性，根据文化程度进行专业和非专业语言的选择学习。(5)示教。这种方法能够很好的对患者进行教育，通过针对性示范来达到教育的目的，比如，指导患者进行血压计的使用，服用药物的注意事项等。(6)音像方法。患者通过音像集中患者的注意力，使学习内容更为丰富。（7）出院教育。患者出院后进行教育，主要通过教育咨询，热线咨询和上门服务等[2-4]。
1.3教育效果评价
教育效果评价主要通过答卷和演示相结合的方式进行。对患者进行四级评分标准：优良中差，90分以上为优;70～89分为良;60～69分为中;60分以下为差。评价内容主要有：(1)考察患者对自身疾病基础理论知识的掌握，这种评价主要以答卷的方式；(2)考察患者血压计的使用方法和步骤，这种评价方法主要是以实际操作为主；(3)通过答卷来考察患者的饮食认识。通过健康教育和教育评价相结合对患者日常生活中生活质量和心理健康情况的变化跟踪调查[5]。
1.4统计学方法
本次研究在数据的统计分析方面运用了SPSS13.0软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1高血压病患者健康教育前后评分比较
经统计分析得出，实施健康教育前患者掌握疾病知识的优良率为20.5%,而实施健康教育后为78.5%(P<0.05)。2.2高血压患者健康教育前后知识掌握情况结合后续统计分析看来，在高血压危害、营养学知识等疾病知识的掌握方面，相比于健康教育实施前，健康教育实施后患者掌握的优良率显著提高（P＜0.05）。
3讨论
3.1健康教育有利于提高患者的疾病知识知晓率
随着高血压人群的不断增多，对进行高血压健康教育尤为重要，在防止方面，患者必须要进行疾病的认识和自身的调节，进行管理能力的提升[6]。我国高血压患者逐年上升，由于健康教育的资金和人力投入不足，在很大程度上限制了健康教育的顺利开展，形成了较大的局限性，直接导致患者对自身疾病的认识和防止能力不高，缺乏必要的相关知识的掌握，并且高血压带来的各种并发症比较多，给患者带来了较大的生活问题。患者通过进行全方位的健康教育不但能够提高患者疾病预防信心，而且从某种方面对高血压有更深层次的认识，从根本上对高血压存在的危害进行控制。通过健康教育进行科学的自我管理，提升自我护理能力，最大程度上降低并发症的危害。通过对患者进行健康教育数据显示，高血压患者健康教育前疾病知识掌握的优良率为20.5%，健康教育后为78.5%。该结果显示出健康教育对高血压患者知晓率的提高，能够从根本上改善患者日常不良行为，对降压和稳定有很好的应用效果[7]。
3.2健康教育有利于提高患者的自我管理能力
现在医学还不能根治高血压，高血压将会伴随患者一生，最为重要的是对血压的稳定，所有患者日常应当进行血压的有效管理。健康教育通过不同的教育方式对患者进行日常血压的自我管理，教育人员应当进行正规的操作实践，并且对患者进行理论知识教育的同时进行日常稳压的各项管理，使患者的血压得到有效控制，让患者了解日常用药注意事项，日常注意锻炼身体，能够在很大程度上降低血压和并发症[8]。
3.3健康教育有利于提高患者高血压的预防
通过健康教育在高血压患者中的应用可以看出，对患者进行健康教育能够很大程度上提高患者高血压的防治，有利于提高患者的知识水平和疾病预防能力，能够有效提升患者的自我护理能力，健康教育对高血压患者有很好的应用效果。
作者：胡庆华 单位：沈阳市第四人民医院
参考文献
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[6]赵彬，冯辉，谢萍.个体化的社区健康教育对高血压患者服药依从性的效果分析[J].中国社区医师(医学专业)，2011，1（323）:307-308.
【关键词】高血压 收缩压 舒张压 社区管理
【Abstract】 our department since June 2009 - July 2010 only， 248 patients were treated hypertensive patients.Standardized management of the community after discharge from hospital and health education， and achieved good results.Are presented below.
【Key words】community management of high blood pressure systolic diastolic blood pressure
高血压是临床常见的心血管病。我国尤其是城市流行的特点是“三高三低”，即发病率高、并发症发生率高和病死率高；知晓率低、服药率低、控制率低[1]。高血压病的发生主要与遗传和不健康的生活方式有关。目前，高血压患病率有继续上升趋势，科学合理的管理及健康教育可以有效地控制因不良生活方式而导致的危险因素，从而降低其发病率，并有效地控制血压，明显降低靶器官受损情况。我科2009年6月-2010年7月止，共收治高血压住院病人248例。出院后进行社区规范化管理及健康教育，取得良好效果。现介绍如下：
1 规范化健康管理
1.1患者住院情况简介
248例高血压病人中，男96例，女152例，年龄54岁-82岁，1级高血压56例，2级高血压114例，3级高血压76例，高中以上学历的102人，初中以下学历118人，文盲28人例，收缩压145mmHg-200mmHg，舒张压94mmHg-140mmHg，对248例高血压患者出院后，进行社区规范化管理及健康教育，血压控制在正常水平213例，再次住院的有32例，死亡3例，无自残者。
1.2患者出院后社区管理情况
患者出院1个月后，社区医生及护士把高血压病人住院资料汇集成卡，然后进行危险评估，包括性别、年龄、体重指数、血压、血脂参数、是否吸烟或饮酒、饮食结构、日常运动量、是否A型性格等。然后通过危险评估分析，得出危险性评估报告，一旦明确了个人伴有疾病危险因素，社区医生及护士针对不同危险因素实施个体化的健康指导：如戒烟限酒，低盐、低脂饮食、减肥，增加运动及调整行为方式，定期到社区门诊复查血压，检查血压控制情况，检查靶细胞受损情况。同时，社区医生及护士教会病人及家属正确测量血压，并记录，为调整药物用量提供依据。
1.3患者出院后规范化管理任务完成情况
对248例出院的患者采取上门家访、电话随访形式进行跟踪服务满1年，无失访。结果：Ⅰ级高血压20人，Ⅱ级高血压28人，Ⅲ级高血压12人。基线调查收缩压总值31744mmHg，平均值128mmHg.舒张压总值21873.6mmHg，平均值88.2mmHg。
p＜0.05 收缩压管理前后差异有显著性；p＞0.05舒张压管理前后差异无显著性。
管理效果评估情况
Ⅰ级高血压
Ⅱ高血压
Ⅲ高血压
管理前
56人
114人
76人
管理后
20人
28人
12人
有效率
64%
75%
84%
1.4 情况分析
从248例高血压患者出院后，管理计算得出的平均血压值来看，血压下降有一定的幅度，但下降幅度的多少与多种因素有关。尤其是老年人记忆力有所衰退，容易遗忘用药，随意增减药物用量。
2 健康教育
2.1健康教育的形式
健康教育是一项低支出，高效益的卫生保健事业。由社区护士对出院后的高血压病人定期进行健康宣教，科室制订统一的宣教内容，社区医生和护士根据病人情况制订个体宣教计划，按计划循序渐进地讲解，把病人在住院期间掌握的饮食、药物治疗、心理调节等相关知识应用到实际生活中，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式。
2.1.1集体健康教育
每个月科室统一召集病人在老年大学进行一次高血压病的讲座。讲解有关高血压的一些知识，突出宣传高血压病的发病因素、危害性、严重性以及可预防性。适用于患者系统全面地学习高血压病知识，使病人的生活习惯向有利于身心健康的方向发展，矫正不良习惯。
2.1.2个体教育
根据患者年龄、文化水平、病程、有无并发症及身体状况等个体差异，实施个体教育，则定期进行家访。教会他们自己监测血压或定期到社区卫生服务中心监测血压。矫正不良习惯，逐渐养成健康的生活方式。如饮食上注意少盐，戒烟限酒，少食动物性脂肪，加强有氧运动，每天最少做有氧运动2次上，每次超过30分钟，控制好体重，保持心理平衡，减少高血压患病风险。
2.1.3示范训练
指导病人学会测量血压、数脉搏等。对文化程度低者要深入浅出地反复讲解、示范，并给予个体化指导。对高血压病致并发症留下后遗症的病人，社区医生和护士利用家访的形式对生活方式、服药、康复锻炼进行示范指导。使病人有信心通过家人和自己的不断努力，坚持康复锻炼，改善症状，提高生活质量。
2.1.4面对面的教育
即与患者个别谈心，细致解答。尤其是那些对高血压病产生悲观及恐惧的病人，应该给于更加耐心的解释。向患者介绍高血压病的定义、病因、发病原理、分型、诊断、临床表现、并发症及治疗原则等。减轻或消除不良心里因素。
2.1.5书面式教育
由社区医生及护士对辖区居民发放健康知识手册，健康教育处方，口头传授健康教育知识，利用VCD等电教形式为居民介绍预防高血压病的方法。
2.1.6医患互动
鼓励出院后的高血压病人提出自己的意见，让患者参与制订合理的、与个体生活方式相近的管理计划，如制订随访时间、如何联系、沟通方式等。
3 健康教育的内容
3.1饮食指导
饮食在高血压发病中起重要作用。故高血压病病人合理选择饮食十分重要。护士在进行健康宣教时要指导病人：饮食要定时定量，不要暴饮暴食，平时饮食要清淡、避免过饱，坚持低盐、低脂、低胆固醇的“三低”饮食。总之合理膳食是防治高血压病的重要措施。
3.2心理指导
开导患者调整心态，保持乐观情绪，对精神较紧张的患者可通过心理疏导、放松治疗、倾听音乐等心理治疗，以减轻压力。
3.3运动指导
根据患者的具体情况，确定不同的运动方式，包括运动种类、运动量、运动时间和时机，向患者说明适量运动的重要性及运动时要遵循从轻到重循序渐进的原则，重视运动中和运动后的感觉，出现心慌、气短等症状要及时停止运动，血压不稳及有并发症者不宜运动。
3.4 用药指导
向患者说明各类降压药的作用及副作用，服药时间剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药物剂量及停药，如有特殊情况需在医生指导下更换药物。
3.5其他指导
指导家属观察病情变化：学会测量血压，对血压持续增高的患者，测血压2次/d～3次/d。如发现血压升高，有头痛、头晕等症状应及时到医院就诊；保持生活规律，每天要有充足的睡眠，避免过度紧张与疲劳，有利用血压的恢复。
4 讨论
高血压病是一种身心疾病，患者除有遗传因素外，工作紧张、生活节奏的加快以及不合理饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等均是高血压的危险因素[2]。本次通过对248例出院后的高血压病人实行规范化管理和健康教育，调动患者的主观能动性，认识到高血压对身体的危害，积极配合治疗，合理膳食，保持良好的心态。自觉养成良好的生活习惯，使之达到最佳的健康状况，最终达到控制高血压发病率、病死率、致残率的目的[3]。总之，规范管理和健康教育对于高血压病病人的病情控制具有非常关键的作用。
参 考 文 献
[1]明凤萍.浅谈高血压的社区防治[J].现代医药卫生，2007，23(2):278279.
>> 社区2型糖尿病患者个体化健康教育效果观察 老年糖尿病患者个体化健康教育与护理干预效果观察 个体化健康教育对糖尿病患者生存质量的影响 社区2型糖尿病患者个体化健康教育效果及评价 对老年糖尿病耳聋患者实施个体化健康教育的效果分析 个体化健康教育对于糖尿病患者的意义 对社区120例糖尿病患者足病知识个体化健康教育的体会 个体化的健康教育对糖尿病患者规范胰岛素笔注射及强化相关知识的效果调查 护理程序对2型糖尿病患者实施健康教育的效果观察 个体化健康教育在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果及依从性影响 社区个体化教育对2型糖尿病患者糖代谢指标的影响 个体化健康教育对妊娠糖尿病患者血糖及自我管理能力的影响 急诊高血压病患者健康教育中实施个体化延续护理的效果 基层社区医院对糖尿病患者实施规范化管理的临床效果探讨 应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育效果观察 老年糖尿病患者出院后跟进式个体化健康教育及护理体会 基层医院2型糖尿病患者对健康教育的需求分析 运用护理程序对2型糖尿病患者实施健康教育的效果观察 糖尿病患者实施针对性健康教育的效果观察 系统化健康教育的实施对糖尿病患者的效果与评价 常见问题解答 当前所在位置：l.
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摘要 目的 评价社区高血压患者规范管理的效果。方法依据社区卫生服务适宜技术社区高血压病例管理手册，对筛查检出的280例高血压患者进行社区规范管理，半年后进行对比。结果经过半年规范管理后，高血压患者与管理前差异有显著性意义(P＜0.01)。结论规范管理能有效改善高血压患者的不良生活方式，增强服药依从性，良好控制血压、血脂、血糖，对减少并发症，提高生命质量是一种行之有效的方法。
关键词 社区卫生服务；高血压：规范管理
作者单位：453003 河南新乡电子科技集团第二十二所职工医院
依据社区卫生服务适宜技术社区高血压病例管理手册，22所社区卫生服务中心对22研究所在职和离退休职工进行免费体检、建立健康档案，已检出高血压患者410人，检出率为31. 5％。2006年服务中心根据患者自愿接受管理的原则，对检出的280例高血压患者进行规范化管理，随时掌握患者的病情变化，提供预防保健知识和技能，指导合理用药，改变不健康的生活行为方式，根据病情，随时调整个体治疗方案，以有效控制血压、血脂、体重，减少并发症，提高生命质量。
1 对象与方法
1．1对象 为22所社区卫生服务中心所辖区内的22研究所在职和离退休职工1300人，进行基本情况调查和免费体检，内容包括身高、体重、日食盐量、运动次数与时间、吸烟、饮酒、血压、心电图、血糖、血脂、肝肾功能、血尿酸、x光摄片、肝胆脾胰肾B超。
1．2诊断标准 符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，或正在服用降压药者。
1．3筛查结果 筛查出高血压患者410例，根据自愿接受管理原则，有280例高血压患者纳入规范管理，其中男190例，女90例。年龄最小26岁，最大84岁，平均年龄(66.7±6.2)岁。合并糖尿病患者43例。患者一般情况如表1所示，体检结果如表2所示。
1．4规范管理方法
1．4．1随诊时限 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压I>90mmHg，每半月随访1次。收缩压＜140mmHg和舒张压
1．4．2随访管理内容 (1)规范化测血压。(2)检测空腹血糖或餐后2小时血糖，掌握血糖变化情况。(3)按高血压患者随访表开展流行病学调查，了解治疗方法及效果，给予正规药物和非药物治疗。(4)对患者进行个体化健康教育和健康咨询。(5)根据患者病情变化，随时增加随访次数，及时调整药物。
1．4．3治疗策略(1)收缩压≥180mmHg，和(或)舒张压≥110mmHg；或出现严重并发症如心肌梗死、脑中风、肾功能不全等高危及极高危患者，立即住院治疗，病情稳定后纳入门诊随访；(2)收缩压160～179mmHg，或舒张压100～109mmHg，且有其他危险因素或靶器官损害，在改善生活方式同时给予药物治疗；(3)收缩压140～159mmHg，或舒张压90～99mmHg，且无其他危险因素，指导患者改善生活方式，饮食加运动，观察1～2个月，然后决定是否药物治疗；(4)注意个体化治疗。 。
1．4．4措施 对所有患者进行高血压知识讲座，强调高血压的危害性、非药物和药物治疗的重要性，指导患者正确自我检测血压，平衡膳食，合理运动，正确用药。对合并糖尿病者，同时指导自我监测血糖，掌握低血糖反应的症状和应对措施。改善生活方式包括：戒烟、限酒、少盐、多食蔬菜、超重者控制体重、控制情绪、保持心理平衡。对高血压伴有心脑血管危险因素者采取积极治疗，在改善生活方式的基础上给予药物治疗，包括降压、降脂、抗血小板聚集等。治疗后高血压达标且无副作用者，继续原方案治疗，1月随访1次，检测血压及各种危险因素；治疗后高血压未达标或出现明显副作用者，改变方案治疗，换药或者小剂量联合用药，半月随访1次。检测血压及各种危险因素；强化各种改善生活方式措施。
1．5统计学方法计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。计数资料以率和构成比表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有显著性意义。
2 结果
规范管理半年，管理前、后患者吸烟、饮酒、静息生活方式、摄盐量、血糖、血脂、血压间差异有显著性意义(p＜0.01)，如表1、表2所示。
3 讨论
1资料与方法
1.1一般资料
收集本院2013年1~11月确诊为高血压的患者100例，其中男48例，女52例，随机平均分为两组，其中观察组50例，男24例，女26例，年龄66.25±10.23岁；对照组50例，男24例，女26例，年龄(62.48±9.63)岁。两组患者的一般资料相比无显著性(P>0.05)，具有可比性。1.2研究方法
1.2.1常规健康教育方式
一般包括个体的健康教育方式和机体的健康教育方式，其中个体化的健康教育方式采用的一对一的访谈式教育，针对患者出现的高血压问题进行用药的指导和定期检查血压的指导，给患者发放《老年性高血压健康教育手册》；集体健康教育针对老年高血压普遍存在的问题由医院举行集体的高血压知识讲座，让患者了解该病的危害和如何防治，包括饮食指导等，并邀请血压维持良好的老年患者现身说法，介绍治疗的经验，老年高血压患者之间相互讨论，提出问题，并现场解答，达到互助学习的目的。
1.2.2全科医学管理模式的干预方式
采用全科医学管理的复合干预模式：对老年性患者的个人和家庭进行高血压的医疗保健的咨询服务，进行全程个体化的健康疾病负责式管理，每个患者有相应的医生全程病程指导；另外需要有心理医生的配合，涉及到社会各个层面的健康问题管理；对每位老年人进行全面的监测、分析和评估，给老年高血压患者提供指导。
1.3统计学处理
本研究数据均采用SPSS21.0统计软件进行分析，正态分布计量资料采用x-±s表示，非正态分布资料采用中位数表示。遵循正态分布而且方差齐性，故两组间的比较采用独立样本t检验，计数资料分类变量服从正态分布，用字2检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两种干预方式对收缩压的影响
观察两组患者通过不同的干预方式在干预前及干预后3、6个月的收缩压的情况，结果显示，两组患者干预后6个月收缩压与干预前比较具有统计学差异(P<0.05)，观察组干预后3个月的收缩压与干预前比较，差异有统计学意义(P<0.05)且降压疗效明显优于对照组，两组间比较具有统计学差异(P<0.05)。
2.2两种干预方式对舒张压的影响
观察两组患者通过不同的干预方式在干预前及干预后3、6个月的舒张压的情况，结果显示，两组患者干预后6个月舒张压与干预前比较具有统计学差异(P<0.05)，观察组干预后3个月的舒张压与干预前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且降压疗效明显优于对照组，两组间比较具有统计学差异(P<0.05)。
2.3干预后患者心血管事件发生率比较
观察两组患者通过不同的干预方式在干预前及干预后3个月、6个月的心血管事件发生率的情况，干预后6个月两组患者的心血管事件发生率具有统计学差异，观察组明显低于对照组(P<0.05)。
3讨论
[关键词] 健康教育；高血压；自我管理；经验总结
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）06（a）-139-02
Health education in the role of the self-governing to hypertensive patients
LI Li, ZHANG Shengcui
The Fourth Hospital in Jiaozuo City of Henan Province, Jiaozuo 454000, China
[Abstract] Objective: To explore health education effects on ypertensive patients in the role of self-governing. Method:Sample 198 high blood presure sufferers within the range of community, divided into 2 groups to carry on an ordinary community chronic disease supervision and healthy education, half years later compare healthy condition progres. Results: After 6 months, control group average blood pressure improved a lot (
[Key words] Healthy education; Hypertension; Self-management; Experience summary
原发性高血压是最常见的慢性心血管疾病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对原发性高血压的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义[1]。自我管理是指在应对慢性疾病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化，以及做出生活方式改变的能力，即在医务人员帮助和支持下， 慢性疾病患者个人承担一些预防性和治疗性的活动。为了探讨健康教育对高血压病患者自我管理中的作用以及治疗效果的影响。于2009年10月～2010年3月对本院管辖的1个社区居民进行调查，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以焦作市中站区月山社区为研究现场，在262例原发性高血压患者中抽取研究对象。入组标准：①符合1999年WHO国际高血压联盟高血压诊断标准；②年龄在35～80岁。排除标准：①排除继发或恶性原发性高血压患者；②排除伴有严重心、肾、肝功能异常或其他躯体疾病患者。根据入组与排除标准，共有178例参与本次调查。所有参与者均由本人或监护人签署知情同意书。将178例原发性高血压患者随机分为干预组与对照组。其中干预组89例，男47例，女42例，平均（58.6±9.3）岁；对照组89例，男44例，女45例，平均（59.1±9.2）岁。两组性别、年龄、病程、职业、文化程度、家庭月收入比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。
1.2方法
1.2.1健康教育方法两组在干预前均采取常规社区慢性病健康教育的方法进行管理。干预组采取有针对性的健康教育和自我管理辅导，对照组实施普通的社区慢性病管理和健康教育。
干预组采取以下措施：①由1名心内科主治医师、4名主管护士和患者成立自我管理小组。②定期讲座。每月定期把这89名患者集中举办原发性高血压知识讲座1次，内容主要是涉及原发性高血压防治方面的健康知识，包括高血压基本知识、健康观念、服药依从性、高血压与饮食、体重、吸烟、体育锻炼的关系等。③个体化教育和管理：对纳入自我管理小组的89名高血压患者，每周由4名主管护士进行血压监测，给予针对性指导，并把其血压控制情况录入电脑进行分期分组管理。同时，手把手教他们学会自测血压。④电话随访。对于外出和难以实现家访，或因特殊原因不能按时复诊的患者，实行电话随访，1次/周，内容同现场访视，并详细记录，以备下次随访参考。
1.2.2效果评价在干预6个月后评价两组效果。①比较干预前后血压变化情况；②对疾病知识、服药知识、血压监测、适当锻炼、合理饮食5项指标作干预前后对比。
1.3统计学方法
采用SPSS14.0软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间均数比较用t检验；计数资料采用卡方检验。P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前、后平均血压与血压控制率情况比较
见表1。
从表1中可以看出，在高血压患者中开展健康教育与自我管理6个月后，不论是平均血压（＜140/90），还是血压控制率均较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组干预前后5项指标比较
见表2。
从表2中可以看出，干预前两组患者对高血压疾病知识、服药知识、血压监测、适当锻炼、合理饮食5项指标的理解差异无统计学意义（P＞0.05）。经过6个月的健康教育与自我管理，对照组的5项基本指标，均显著改善（P＜0.05）；而对照组基本没有变化。对照组中，患者对原发性高血压基本知识改善最明显。
3 讨论
原发性高血压是最常见的心血管疾病之一，是冠心病、脑卒中等重要致残疾病发生的主要原因。我国原发性高血压患者人数众多，而基层专业防治力量相对薄弱；且往往只强调医生对患者的单向管理，只能做到单一的血压测量和简单降压药物应用，很难做到综合防治与个体化治疗的要求。综合防治与个体化治疗，特别是强调患者本人参与的非药物措施（如：行为生活方式的调整）、血压的自我监测等，比较适合原发性高血压这种需要终身管理、涉及生物-心理-社会多方面因素的疾病。因此，探索高血压病患者的新型管理模式，采用健康教育充分调动患者本人的参与，对促进原发性高血压的自我管理有着积极的现实意义[2]。
本研究结果表明，大部分患者对原发性高血压相关知识不了解，甚至存在一些错误的认识和观点。相当一部分患者在症状缓解或稳定时不服药或不按医嘱服药；或有些患者一方面按医嘱服药，另一方面仍保持原来的不良生活方式，如：高脂高盐饮食、吸烟、酗酒等。通过6个月的健康教育和自我管理，不仅明显减少了原发性高血压患者心、脑等器官并发症的发生，而且改善了疾病对患者生活、情绪的影响。结果说明，通过健康教育可以有效地提高高血压患者的自我管理能力，而在自我管理小组中的患者对健康教育的依从性较高。有针对性的进行健康教育和个性化的自我管理不仅简便易行，易于让患者采纳，不需要耗费大量的人力、物力和财力；还可以有效控制血压在正常范围及减少并发症的发生，可增强患者的防保意识，进一步提高高血压控制率，减轻原发性高血压的严重程度，从而给患者本人、家庭、社会减轻压力。虽然本研究不能取代传统的医疗保健服务，但原发性高血压患者明显可以从积极的健康教育和自我管理中可以获益，如果能普遍实施，将在我国社区中产生较大的社会效益和经济效益[3-5]。
综上所述，本研究初步提示了对原发性高血压患者有针对性的进行健康教育和个性化的自我管理有很好的血压控制效果，并可减少并发症的发生。可见在专业防治力量的指导和帮助下，充分发挥患者及其家属的潜能，社区病友的互助，将有望改善我国目前高血压控制率低、并发症多、管理覆盖面和可持续性有限的局面。
[参考文献]
[1]傅华,段广才.预防医学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2004:442.
[2]傅东波,丁永明,杨柯君,等.高血压自我管理健康教育项目效果评价[J].复旦学报(医学版),2005,32(3):284-288.
[3]乔冠群,周建伟.南京市下关区社区高血压患者自我管理项目实施效果评价[J].南京医科大学学报(自然科学版),2009,30(9):1266-1270.
[4]尹作香.高血压病防治健康教育新进展[J].中国医药导报,2008,5(18):82.
[5]孙荣花,刘瑞云.系统健康教育对高血压患者生活方式的影响[J].中国医药导报,2009,6(22):57-58.
[关键词] 高血压病； 饮食指导； 健康教育
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-105-01
高血压是我青海地区多发病，是危害人类健康的疾病之一，其发病率和病死率随年龄增加而增加，是引起心、脑、血管疾病的重要原因之一，严重者可引起脑梗死、心肌梗死等严重并发症。因此加强饮食指导和健康教育，提高患者的预防意识等尤为重要。
1 定义 18岁以上的成年人在未服用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg并除外继发性高血压即可确诊为高血压病。
2 临床表现 头晕、头痛、耳鸣、乏力、失眠，也可出现心悸、心前区不适等。
3 诱发因素 高血压的发病率与生活饮食习惯、烟酒、肥胖、心理因素等密切相关。
4 饮食指导 以素食为主，低盐清淡，多吃蔬菜。
5 健康教育内容
5.1 高血压病的基础教育 帮助患者认识高血压，正确面对高血压，讲解高血压的定义及其危害，既要让患者懂得高血压并不可怕，是可控制的，也要了解高血压对个体的危害。通过基础教育，使病人做到早诊断、早治疗、早预防。
5.2 督促合理用药 高血压病通常需联合用药，长期用药。让患者了解治疗意图，向患者讲解药物的剂量、方法、药物不良反应等，制度个体化的治疗方案。严格指导患者按医嘱服药，可持久的维持降压药的血液浓度，避免短效药物引起血压骤降影响心、脑、肾等重要脏器的供血。
5.3 注重心理护理 加强卫生宣传，有针对性地向患者讲解高血压病的一般常识，保持心情愉快，心理平衡，生活要有规律，对血压反复升高，难以控制者，帮助其分析治疗失败的原因并制定相应的对策，对疾病不重视不愿长期服药者，讲明高血压病及并发症，使其主动配合服药，达到增强健康，消除负性心理。
5.4 指导生活习惯的改善 生活方式的调整不仅是高血压最可靠、最安全的治疗方案，而对提高机体整体素质也有积极作用。提倡低盐低脂饮食，保持适当体重，戒烟限酒，适量运动。
5.5 自救指导 自救是高血压患者健康教育的一个重要环节。高血压危象可引起剧烈头痛，神志不清，甚至肢体瘫痪，患者血压急剧升高，应立即舌下含服心痛定10-20mg应及时就诊。家属及患者掌握自救基本知识将减少患者猝死率。
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