时间：2023-08-01 17:08:02
导语：在儿童生理健康教育的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
一、存在的问题
1、观念落后，重视不够。尽管国家和政府颁布了一系列文件，对儿童教育、心理健康等方面作了明确的规划(原国家教委颁布的《学前儿童园工作规程》中就明确提出过“学前儿童园必须切实做好学前儿童生理和学前儿童心理卫生保健工作”)，但其被重视程度还远远不够。在具体的实践中，人们的认识还存在着较大的误差，即主观上有高度重视学前儿童心理健康教育的需要，但在客观上只是部分地实现了学前儿童物质条件和生理健康需要的满足。这主要是由于大部分托儿所、学前儿童园的教师及学前儿童家长缺乏学前儿童心理健康的知识。针对这个问题，我们可以从以下几个方面来加以分析和认识：(1)一些学前儿童教育工作者把学前儿童心理健康教育简单地用德育工作来代替，他们常常把学前儿童的心理问题片面归为思想品德问题。需要引起我们关注的是，更多的学前儿童心理健康问题被教育者认为是简单的个人行为习惯，没有从学前儿童心理健康教育的角度出发来分析和引导。(2)部分学前儿童教育工作者将学前儿童心理健康教育成人化，他们常常是借鉴中小学校甚至成人心理健康教育的经验和模式来进行学前儿童心理健康的教育。没有根据学前儿童的生理心理特点，进行有针对性的教育与引导。
2、没有形成完整系统的理论体系。虽然我国的学前儿童心理健康教育的理论与科研水平因为国家的重视有了一定的提高，但是由于诸多因素的影响，目前的状况并不乐观，从事学前儿童心理健康教育的理论研究还很少。这主要是因为我国现代学前儿童教育发展的历史还非常短暂，尤其是专门针对学前儿童心理健康教育的历史，更为短暂，还不足以发展成为一个较为完善的理论和实践体系。同时，我国传统的学前儿童教育工作者更多的充当了一种保姆的角色，这在客观上决定了他们不可能很好地接受一些先进的学前儿童心理健康教育的理念。这些原因直接影响到了我国学前儿童教育的现状:无论是中等学前儿童教育学校，还是高等师范院校开设的有关学前教育的专业中，由于系统理论的缺乏而使我们培养出来的学前儿童教育工作者只能停留在一个较低层次的水平上。在学前儿童心理健康教育的实践中，较高的理论要求与普遍的理论水平不高之间的矛盾就更加突出，具体体现为，各个学前儿童教育的专门机构(包括各种形式的学前儿童园、托儿所及相关的学前儿童教育实验机构等)用于指导学前儿童心理健康教育的都是一些内容分散、零乱、不能自成系统(大多穿插于其它内容中)的文章和书籍，甚至只是简单地就近借鉴其它中小学或相邻学科的经验，其效果自然也就不言而喻了。
3、学前儿童教育师资方面的问题。从事学前儿童心理健康教育的工作者多是学前儿童园教师，但是大多数学前儿童园教师的任职资格都不符合《教师资格条例》规定的学历条件(幼师毕业以上)。由于缺乏扎实的学前儿童心理健康教育知识，他们常常对学前儿童心理表现出来的种种现象感到手足无措，不能对学前儿童出现的心理问题进行及时的矫治，也无法预见学前儿童心理可能出现的疾病并加以预防。
二、学前儿童心理健康教育的对策
1、树立以培养“全面和谐发展”为目标的教育观念
学前儿童教育应着眼于学前儿童生理素质、心理素质、社会文化素质的培养，达成学前儿童体、德、智、劳、美的全面和谐发展。学前儿童不仅要有健壮的体魄，着重才艺的学习，还要发展生存的能力，乐于与人交往，行为统一和协调，性格特征良好，形成一个能调整内在需要和外在压力保持平衡状态的健康心理。
2、形成一个有利于学前儿童心理健康的人文环境系统
学前儿童的成长应该有一个有利于其发展的环境，学前儿童的心理发展环境，主要是指以人际文化为主的人文环境。由于人文环境以“人”为主，有其自身的特殊性、期待性与现实性、相互性与应答性，因此，作为学前儿童心理健康教育的直接实施者——学前儿童教师和父母，与学前儿童的接触最多、关系最为密切，首先自身得有一个健康的心理。其次，学前儿童教师和父母要把握好对学前儿童的期待尺度。合理的期待有利于学前儿童心理健康的成长;不合理的期待(过高或片面的要求)则会导致学前儿童心理畸形发展。而且，学前儿童教师和父母对学前儿童的各种心理现象应及时地采取丰富多样的应答措施，以预防学前儿童心理问题的产生。另外，间接的社会环境有时虽然与学前儿童不直接发生关系，但是它对学前儿童的心理影响也不容忽视。
3、提高幼教工作者素质，加强学前儿童教师培训工作
教师的素质直接影响学前儿童的成长，教师是否具有一个健康的心理将严重影响儿童的心理健康。学前儿童期是人格形成一个重要时期，他们的模仿能力很强，可塑性也较大。因此，一个心理健康的教师会影响一批学前儿童的心理健康。在一个情绪不稳定教师所教的班级里出现心理问题的学生人数也较多。并且一个人在学前儿童期形成的性格特点将对他的一生都会产生巨大的影响。因此，提高幼教工作者的素质，促使他们在具有丰富的科学文化知识的同时，掌握学前儿童的教育方法、技巧，努力提高自己心理卫生方面的有关知识，掌握一定的心理卫生、心理咨询、心理诊断、心理治疗等知识，并将所学心理知识积极地运用到学前儿童教育工作中去，是一项迫切而重要的艰巨工作。另外，还应对学前儿童教师进行多种形式的有关心理健康知识的培训。这不仅有利于学前儿童教师提高自身的心理素质，而且还使他们能针对学前儿童身心发展的特点，更好地促使学前儿童心理健康地成长。
4、搭建学前儿童园与高校合作的桥梁
营口市鲅鱼圈区妇幼保健计划生育服务中心于2020年，在区卫健局及市卫生健康委的领导下，坚持新时代卫生与健康工作方针，以为妇女、儿童健康服务为宗旨，牢固疫情防控体系，稳固发展服务模式，使本中心的妇幼卫生工作取得成效。现将2020年本中心工作情况汇报如下：
一、妇幼健康服务持续改善
（一）孕期保健管理
1、以维护母婴安全为重点，落实妊娠风险筛查与分级管理。
以两个系统管理和死亡控制为重点，加强群体保健工作。一是全面开展妊娠风险筛查与评估，对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，由区妇幼保健计划生育服务中心专科管理，并与危重孕产妇救治中心建立转诊制度，以瘢痕子宫孕妇、高龄孕妇保健为二级预防重点，为全区的高危孕产妇专案管理，服务工作从检查到随访，对高危人群重点健康指导，二是通过进一步加强孕产妇和5岁以下儿童的系统管理、妊娠风险筛查与全程追访，开展危重孕产妇评审和新生儿死亡评审，强化各助产机构产科质量管理，落实《危重孕产妇和新生儿抢救中心建设与管理指南》，着力加强危急重症救治。建立保障母婴安全协调工作机制，确保转诊救治网络覆盖所有助产机构。三是探索开展孕期内分泌、营养等专科服务，加强妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病等专病管理。
2、综合施策降低剖宫产率，强化爱婴医院管理。
我区2018年的剖宫产率平均高达60％—70%，在区卫健局领导及妇幼科带领下，中心妇幼基层科组织开展有效的业务培训，开展病历点评，严格掌握剖宫产医学指征，倡导纯母乳喂养，提高助产技术水平，以及提高产科质量管理体系，逐步降低了非医学指征剖宫产。目前全区剖宫产率逐步下降，截止2020年12月，全区剖宫产率平均为58.20%。开展纯母乳喂养率54.98%。
（一）儿童保健管理
1、加强7岁以下儿童系统管理。结合不同发育阶段特点，重点进行体格检查、生长和心理发育评估、听力和视力筛查，为家长进行母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、心理行为发育、口腔保健、常见病防治等健康指导。
2、开展儿童保健门诊特色服务，提高全区儿童健康素质。
本中心儿童保健门诊以儿童生长发育及儿童口腔保健门诊服务工作为特色服务，在开展的儿童入园体检中，通过疾病筛查，龋齿患病率72.3%，肥胖患病率3.87%，消瘦患病率1.12%，对于儿童龋齿患病高势态，本中心组织开展“关爱牙齿，口腔健康”涂氟活动，通过微信抖音科普宣传，到幼儿园与家长互动科普宣教，得到广泛社会影响，通过开展儿童口腔涂氟和口腔健康检查工作，有效抑制有害细菌、坚固牙齿、增强牙齿抵抗力，进一步降低了幼儿的龋齿患病率。对于发现生长迟缓、矮小儿，通过骨龄测评，邀请省级儿童生长发育专家坐诊，实现医联体转会诊流程，给予了科学的临床指导，儿童生长发育素质得到有效提高。
3．改善儿童营养
加强儿童肥胖监测和预防。将监测重点放在全区托幼机构，联合托幼保健员建立儿童膳食管理制度，组织营养专家开展儿童营养膳食知识培训，引导儿童科学均衡饮食，强化个性化营养指导，加强体育锻炼，预防和减少儿童肥胖发生。实施儿童营养综合干预项目。
（二）妇女保健管理
1.全面保障妇女健康
针对妇女生理特点，普及生殖健康和妇女常见病防治知识，提高妇女自我保健意识和能力。规范青春期、育龄期、孕产期、更年期、老年期生殖保健服务和计划生育技术服务，2020年妇女常见病筛查率58.31%。
推进妇女重大公共卫生服务项目。实施城市低保、特困、低收入等困难家庭妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目，不断完善救治保障。逐步扩大了宫颈癌、乳腺癌免费检查覆盖范围，提高妇女常见病筛查率和早诊早治率，完善妇女医疗保障。
2、推进青春期和更年期保健
探索开展青春期、更年期保健。指导青少年合理膳食和心理健康，积极参加体育运动和社会实践。针对更年期妇女健康需求，开展大众化的健康教育，提供健康咨询和指导。对更年期妇女提供健康状况筛查评估，营养、心理、运动咨询指导，不断提高更年期妇女的生活质量。
（四）生殖保健管理
大力推动避孕节育服务均等化。设立避孕药具自动发放机，向所有育龄群众免费提供。在“5.29”计生协会纪念日开展生殖健康知识宣传和健康教育力度，广泛开展避孕节育咨询指导，推进计划生育技术服务，降低人工流产率。
（五）出生缺陷综合防治
1.全面推进一级预防
加强出生缺陷防治健康教育宣传，积极推进婚前保健服务，目前全区婚姻男女主动参检意识弱，婚检人数少，婚检率未达到50%标准。实施国家孕前优生健康检查项目，为计划怀孕夫妇免费提供健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导等19项孕前优生服务。
2.不断加强二级预防
逐步扩大产前筛查和产前诊断覆盖面，加强人员培训和网络建设，持续推进NT检查、唐氏筛查、无创DNA、遗传咨询、医学影像等适宜技术管理和推广。
3、逐步落实三级预防
稳步扩大新生儿疾病筛查覆盖面，重点开展苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和听力障碍筛查。
(六）、《出生医学证明》使用的管理：
2020年制定下发了“鲅鱼圈区《出生医学证明》管理规定，规定中明确了区卫健局委托我机构的各种职能，2021年初开展了各助产机构《出生医学证明》督导检查，规范了工作流程，严格掌控《出生医学证明》补发及年代久远首次签发。强调了《出生医学证明》签发的法律严肃性，切实做到我区《出生医学证明》及时签发、严格签发、违规不发；严把《出生医学证明》补发和需要“亲子鉴定”首发这一关，确保《出生医学证明》的真实有效。
（七）、扎实开展托幼机构卫生保健评审工作
2020年鲅鱼圈区妇幼保健计划生育服务中心参加了2次市级评审活动。一是受营口市教育局委托，做为专家组评估考核成员，参加了营口市2019年度四星级幼儿园评估定级及复查评审工作，通过此次综合复检工作，鲅鱼圈一批幼儿园能够在原有水平上进行不断的完善和改造，有效贯彻“保教结合、预防为主”的方针，有效提升幼儿园的卫生保健管理水平，与此同时也发现了部分园在食堂建设、儿童膳食、健康检查、传染病管理等方面存在着一定的问题，针对发现的问题现场均给与了反馈，并对幼儿园下一步工作提出了合理化、可操作性的建议，是对幼儿园工作的一次检验和提升。二是受营口市妇幼保健计划生育服务中心委托，做为督导小组成员，参加营口市托幼机构卫生保健工作督导检查，督导组随机抽查了鲅鱼圈区6家幼儿园。抽查结果，其中优良3家、合格2家、不合格1家，通过此次检查，检查组对我区的卫生保健工作给予了充分的肯定，并提出宝贵的意见和建议。我中心以星级评审为契机，以市级督导为指导，积极开展了2020年全区托幼机构卫生保健督导工作，我区托幼机构卫生保健工作规范管理已有了稳步提升，顺利过渡到从硬件管理向软件内涵管理迈进的阶段。
二、妇幼健康事业今后发展情况
（一)持续完善妇幼健康体系。
根据《国务院关于印发中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要的通知》（国发[2011]24号）、国家发改委等十八个部委印发的《加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量 促进形成强大国内市场的行动方案》（发改社会[2019]160号）要求，按照本区域卫生规划合理布局，在“十四五”期间建立一所标准化的县级妇幼保健机构。重点提高功能业务用房和设备配备。完善妇幼保健体系，加强妇幼健康服务机构标准化规范化建设及绩效考核管理，积极做好全区妇女、儿童健康保障工作。
（二）疫情防控工作常态化开展。
在疫情防控期间，继续做好医疗保健机构防控管理工作，建立主体责任制，做好孕妇、儿童健康防护知识宣教，重点加强各助产机构、托幼机构疫情防控技术方案指导。详细规划就诊流程，加强院内感染控制，加强饮食卫生、手卫生等防控。
（三）进一步提升母婴安全保障水平。
2021年一季度剖宫产率有回升，2021年3月剖宫产率为 61.89%。今后全力实施母婴安全计划，强化全生命周期健康管理制度，提高孕产妇系统管理率，规范产前检查和产后访视，加大助产围产专项技术培训力度，健全危急重症应对机制和诊疗预案，提升围产助力技术水平，重点实施高危孕产妇专案管理，2021年全区剖宫产率降到45％以下，严控剖宫产率指标不反弹。巩固孕产妇死亡率和婴儿死亡率稳中有降的态势。
（三）努力提升儿童保健能力。
促进儿童全面健康发展。实施健康儿童行动计划，落实国家基本公共卫生服务项目中的儿童健康管理，广泛开展新生儿保健、生长发育监测、营养与喂养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导等服务。加强儿童口腔保健工作，预防和控制龋齿疾病的发生。落实儿童青少年近视防控工作，做好0-6岁儿童眼保健和视力检查工作。加强托幼机构卫生保健管理，改善托幼机构卫生环境和条件，深入开展儿童营养与膳食、疾病预防、心理健康、生长发育以及生殖健康等方面的教育指导，5岁以下儿童生长迟缓率控制在5%以下，低体重率降低到5%以下，控制儿童肥胖发生率。5岁以下儿童贫血患病率控制在10%以下，帮助儿童养成健康的行为和生活方式，提高健康素养水平，预防和减少疾病发生，促进儿童健康成长。
（四）进一步加强出生缺陷综合防治。
提高出生人口素质。完善防治措施，提高防治水平。启动出生缺陷人才培训项目，加强人才队伍建设，提升救治能力。与有关部门的协调与合作，广泛开展出生缺陷防治的社会宣传和健康教育。开展婚前保健和咨询指导，推广免费婚前医学检查，完善服务模式，提高婚前医学检查率和服务质量，婚前医学检查率达到65%以上。规范孕前咨询和孕前、孕早期医疗保健服务。指导城乡育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸及多种营养素，预防神经管缺陷。落实一级防治措施，建立健全产前筛查和产前诊断网络，提高产前筛查服务覆盖率和产前诊断水平；落实二级防治措施，提高孕期出生缺陷发现率及报告率；落实三级防治措施，推进新生儿疾病筛查，加强确诊病例的治疗和干预，减少先天残疾的发生，提高确诊病例治疗率。
（五）建全妇女全生命周期疾病定期筛查。
针对妇女生理特点，在青春期、育龄期、孕产期、更年期、老年期，分别给与生殖健康和妇女常见病防治知识宣传，提高妇女自我保健意识和能力，有针对性地解决妇女特殊生理时期的健康问题。同各级妇幼保健机构建立妇女常见病定期筛查制度，定期开展《妇幼工作培训会》，与各街道办事处、社区卫生服务中心和乡镇卫生院利用了宣传阵地、主流媒体、网络媒介开展丰富的宣传活动。做好妇女常见疾病治疗随访工作。妇女常见病筛查率达到80%以上。规范计划生育技术服务能力，逐步扩大宫颈癌、乳腺癌免费检查覆盖范围，提高孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测能力与防治水平，为感染孕产妇及所生儿童提供规范的干预和治疗，开展喂养、心理等方面的指导，实行跟踪管理。
（六）大力开展孕期营养与健康知识的宣传和普及。
加强合理膳食指导,避免孕期营养失衡，降低妊娠期疾病发生率。为孕前、孕产期和哺乳期妇女等重点人群提供个性化的营养指导，合理补充营养素，预防和治疗孕产妇糖尿病、贫血等疾病，减少低出生体重和巨大儿的发生。强化爱婴医院管理，促进母乳喂养，0—6个月婴儿纯母乳喂养率达到80%以上；开展科学喂养与营养素补充指导，促进合理添加辅食，预防和治疗营养不良、贫血、肥胖等儿童营养性疾病。
2021年，新形势带来新挑战，我们将继续以疫情防控为切入点，加快推进我区妇幼保健机构标准化建设，补齐短板，提升妇女、儿童等重点人群防控能力，进一步完善妇幼健康服务体系，调整扩增服务资源，履行好妇幼公共卫生职责，以降低孕产妇和儿童死亡率，提高母婴保健服务质量为目标，为保障我区广大妇女儿童的身心健康，为实现“十四五”妇幼规划，全中心职工将勠力同心，为妇幼健康事业发展新局面做出新的贡献！
【关键词】早期综合发展；儿童保健；应用
儿童早期综合发展，是指针对处于快速生长阶段的婴幼儿的身心特点，通过进行科学的综合干预，提供适宜的生长环境和开展必要活动等综合措施，促进儿童生理、心理、认知、情感和社会适应性的快速健康发展。近年来，随着人们生活水平的不断提高，人们对儿童保健的需求越来越高，儿童早期综合发展的理论也逐渐完善并获得实践经验。本文通过对社区200例儿童保健中早期综合发展的应用效果进行分析，探讨了其实践应用，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择本社区儿童200例进行研究，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各100例，两组儿童均为出生体重大于2.5kg的正常健康婴儿，排除早产、先天畸形、先天性遗传疾病、黄疽等婴儿，所有婴儿的父母对本次研究知情并同意，两组婴儿在性别、年龄、体重等一般资料方面的对比无较显著差异，具有可比性。
1.2 研究方法
对照组儿童仅采用常规保健管理，实验组儿童在常规保健管理的基础上，给予早期综合发展保健，制定早期综合发展计划并实施。在1岁时，对两组儿童的体格发育、智能发育和营养状况进行观察和对比分析，智能发育情况采用GeseII发育诊断量表进行评估。早期综合发展保健的具体措施如下：①早期教育：根据婴幼儿智能生长发育的规律和特点，营造适宜的环境，配备恰当的玩具，以游戏的形式对儿童智能进行开发训练；指导家长对儿童的视听、知觉、触觉、语言、动作和认知等能力进行开发训练，培养儿童的自理和环境适应能力；对于4个月之后的儿童，每月组织一次亲子活动，促进儿童之间、家长之间和亲子之间的交流，较强小儿社会交往能力[1]。②营养指导：根据儿童生长对营养的需要制定保健计划，对4个月以下的儿童指导其采用纯母乳喂养，对4个月之后的儿童，可以指导辅食的喂养，在4个月之后指导给予维生素和铁剂的补充；指导母亲给予婴儿适当的太阳照射，促进钙质的吸收。③身体抚触：指导家长对小儿进行定期的身体抚触，每次15min，每天2次，按摩要保证力度适中，从头面部开始，包括胸腹部、背部和四肢各个区域，在按摩过程中，可以放轻柔的音乐，促进母婴身心放松，也可同时与小儿进行情感的交流。④健康教育：定期开设家长讲座，对小儿的发育规律、发育影响因素、营养喂养、常见病防治等健康知识进行讲解，提高家长的健康知识知晓率；举办经验交流活动，促进家长之间进行育儿经验交流，提高其积极性和持续性[2]。
1.3 身体与智能发育测试
1岁时对两组儿童的发育和营养方面的指标进行测试，包括：体重、身高、血红蛋白浓度，并做记录；对两组儿童的智能发育情况采用盖泽尔发育商检测法测试发育商各测试项，包括社会适应性、大动作、精细动作、语言、社会交往等测试项，并做好得分记录。
2 结果
统计两组儿童体格发育和营养状况指标，对比各项指标差异较显著，见表1。
3 讨论
儿童体格、心理和智能发育均受到先天遗传和后天环境双重因素的影响，前者不受主观意志的影响，后者则可以通过对儿童生长环境的教育条件的改善和营造来进行提高，促进儿童更好的生长发育。0～3岁是婴幼儿身体和大脑发育最快的时期、具有较强的可塑性，这一时期按照儿童生长发育规律给予感官的刺激、语言、认知和社会适应能力的锻炼等，可以促进小儿脑潜能的开发和神经心理发育，从而提高智力水平。
早期综合发展的措施：早期教育：可以为小儿提供语言环境和感官刺激，促进小儿认知和社会能力发展；身体抚触：可以对小儿的神经系统进行刺激，促进中枢神经的发育，实现情感传递的培养；营养指导：根据小儿生长发育需求进行营养指导，满足小儿正常生长发育需要，并可以有效预防营养性疾病的发生；健康教育：可以提高家长的健康知识，促进亲子关系，提高家长的育儿能力，为儿童提供利于生长发育的家庭环境[3]。早期综合发展社区应用：社区家长对育儿课堂、智能评价、营养评价等的需求较大，且对早教、婴儿游泳和婴儿抚触等表现出较大兴趣；建立以常规体检为基础的评估体系，以育儿课堂为指导体系，建立发育监测和评估体系，对社区儿童家庭进行全面的系统指导，充分发挥家庭在儿童早期综合发展中的作用；利用现代化信息技术，进行早期综合发展相关知识的传递、指导、监测、评估和信息交流，促进家长之间进行育儿经验交流，促进其参加早期综合发展的积极性，有效提高人力和物力效率[4]。
综上所述，早期综合发展在儿童保健中应用，能够有效促进儿童体格和智能发育，减少营养性疾病发生，值得进一步在社区儿童保健中推广应用。
参考文献
[1]谢笑英，马晓丽，林美英，苏云凤，冯素娥，徐娟，李艳梅，吴丽华，陈春燕.早期综合发展指导在社区儿童保健工作中的应用[J].中国初级卫生保健，2012（3）：67-68.
[2]曹育雄.探讨早期综合发展在儿童保健工作中的推广及应用[J].中外医疗，2012，31（4）：116-117.
关键词 留守儿童 心理问题
中图分类号：B844 文献标识码：A
Countermeasures and Study on Mental Health
Problem of the Left- behind in Rural Areas
DING Tongfang
( Department of Education, Huainan Normal College, Huai'nan, Anhui 232001）
AbstractMental health investigation was carried out among the pupils in grade 2- 4 from primary schools in Anhui. Results showed that the prevalence rate of left- behind female students was higher than those of left- behind male students, higher- grade students higher than lower- grade students. We should pay close attention to the mental health education of left-behind children, and family, school and society take measures to let them grow up healthily.
Key wordsleft- behind children; mental health problem
近年来，随着我国城市化步伐的加快和农村劳动力的转移，留守儿童日益增多，由此产生的农村留守儿童的教育问题引起了社会的密切关注。农村留守儿童是指农村地区因父母双方或单方长期在外打工而被交由父母单方或长辈、他人来抚养、教育和管理的儿童。①留守儿童由于得不到心理上和情感的满足，缺乏直接的亲情关怀和家庭教育，不同程度上存在心理健康问题。②本研究分析探讨了安徽某地留守儿童心理健康状况，探索留守儿童心理健康教育的有效措施，为开展留守儿童心理健康教育提供依据，促进他们的健康发展。
1 对象和方法
（1）对象。安徽境内普遍存在劳务输出，选择某地为研究地点，采用整群抽样的方法，抽取中心小学2-4年级学生672名作为研究对象，其中包括452名留守儿童。留守儿童中，男生241名，女生211名。其中二年级学生123名，三年级学生146名，四年级学生183名。在年级、性别构成上留守儿童与非留守儿童的差异无统计学意义（P＞0.05） 。
（2）方法。选取华东师范大学心理系周步成教授修订的《心理健康诊断测验（MHT）》作为检测材料，心理健康诊断项目包括孤独倾向（A）、自责倾向（B）、过敏倾向（C）、对人焦虑（D）、学习焦虑（E）、冲动倾向(F)和恐怖倾向（G）7个分量表。分量表得分≥8分者视为异常，将7个分量表的得分相加得到总焦虑倾向得分，总焦虑倾向得分≥56分者需要进行重点关注，并加以预防。
（3）统计学分析。建立数据库采用Epidata3.0 软件，数据分析采用SPSS13.0 软件。采用卡方检验比较检出率。
2 调查结果及分析
2.1 留守儿童心理健康状况的性别分布
表1是留守儿童心理问题在男同学和女同学之间出现得差异。留守女生的孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、对人焦虑、恐怖倾向以及总焦虑倾向的检出率高于男生，在男女生之间自责倾向、过敏倾向、学习焦虑和冲动倾向的检出率差异无统计学意义。在感情上女孩更加依恋父母，父母出门打工后，家庭环境出现了变化，这对于比较敏感的女同学来说很易产生恐怖、焦虑等情绪障碍。同时在心理、生理方面女同学比同龄男同学较早成熟，对各种生理方面的变化产生了恐惧感和神秘感，又得不到父母的及时疏导，就很容易产生焦虑。
表1留守儿童心理健康问题检出率的性别分布
2.2 留守儿童心理健康状况的年级分布
表2反映了2-4年级的留守儿童之间，孤独倾向、过敏倾向、学习焦虑、冲动倾向、恐怖倾向和总心理问题的检出率有明显差异。从表中可以看出，随着年级上升，除了对人焦虑、恐怖倾向略有下降外，高年级留守儿童在孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、学习焦虑、冲动倾向和总焦虑倾向均高于低年级儿童。这说明随着年龄的增长，留守儿童不断接受来自社会的多重压力和刺激，在遇到问题时不能有效的进行自我调节。在行为和心理上非常需要父母的帮助和引导。但由于留守儿童长期与父母分离，缺少与父母交流和沟通，从而产生多种多样的心理问题。
3 建议与对策
3.1 父母承担职责
首先，父母要意识到自己是孩子的第一监护人，明确教育子女是自己的应尽之责，要承担起监护责任。父母双双外出的，应尽可能把孩子带在身边。其次，经常与孩子保持联系，多回家探视孩子，多与孩子谈心并倾听孩子的烦恼。了解孩子心理和生理上的变化，及时进行疏导，防止孩子产生被遗弃感和自卑感。最后，父母要多与学校老师联系，向老师说明自己的情况，了解子女的发展变化，共同商讨教育孩子的策略和方法，与学校、社会形成合力把教育孩子的工作做好。
3.2 学校加强教育
我们通过调查发现，87% 的留守儿童表示，自己有非常要好的小伙伴，他们和小朋友在一起玩的很开心。教师要鼓励和表扬留守儿童，像父母一样关心孩子的情感变化，让孩子在心中把教师当成自己的“父母”，予以弥补家庭教育的不足。学校要为留守儿童提供心理健康教育，配备专门的心理健康辅导教师，应及时地让家长了解孩子在校表现和心理变化，共同解决孩子遇到的心理问题。
3.3 社会给予关注
政府部门要对弱势儿童建立补偿和救助制度，不能仅是建立在个人同情和社会的自发力量之上。政府认真担负起职责，真正意识到留守儿童的心理问题是关系到国家未来的大问题，从根本上解决留守儿童问题。同时要动员全社会力量净化儿童生存环境，成立专门机构研究解决留守儿童心理问题。在有条件的地区，可以由专人负责管理，对留守儿童实行寄宿制，可以较好解决留守儿童往返学校安全及校外活动无人过问等问题。
国内相关研究结果③④⑤也证明了留守儿童确实会产生以上心理问题。总之，父母外出打工会让留守儿童产生孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、对人焦虑、学习焦虑、冲动倾向和恐怖倾向，家庭、学校及社会要采取有力措施确保留守儿童健康发展，高度重视留守儿童心理健康问题。
基金项目：淮南师院科研项目
（2010WK03；HSJY200904）
注释
①吴霓,丁杰,唐以志,等.农村留守儿童问题调研报告[J].教育研究,2004.10:15-18.
②闵永胜,姚本先.农村留守儿童心理问题研究的现状与展望[J].保健医学研究与实践,2008.5(1):49-52.
③王东宇,林宏.福建省284名中学“留守孩” 的心理健康状况[J].中国学校卫生,2003.24(5):521-522.
作者单位：浙江师范大学教师教育学院
（Seligman)认为培育积极感情和情绪（PositiveEmotion)是使孩子们健康成长的重要因素。积极感情和情绪就好像孩子们的银行储蓄，是他们一生都要不停借鉴和使用的能源。塞里格曼强烈建议家长和老师认真对待孩子的积极感情，因为孩子的优点和缺点一样都是他们的一部分。通常大人们更容易关注孩子的缺点，更注重矫正这些或许对孩子的未来有损害的弱点。但孩子的优点与这些缺点一样真实，所以优点也应被家长和老师们重视。塞里格曼认为关注儿童积极人格的培养，对儿童健康幸福成长具有极其重要的意义。
一、积极人格
1.什么是积极人格
积极心理学认为“人不是按照由基因图谱规定的固定路径来发展自己的，人格主要是在人与社会文化环境的交互作用所形成的一个复杂的因果活动过程中得到发展，内在因素、外部行为、社会环境三者是交互作用的。”生理机制既对人格产生重大影响，但又不完全决定人格的发展模式。总之，人格是在生理机制、外在行为和社会环境共同作用下逐渐形成和发展的。在人格研究中，积极心理学虽然提倡生理机制、外部行为和社会环境三者的交互作用，但更强调后天社会文化环境对人格的影响。积极心理学强调，人格首先是一种外在的社会活动，然后在一定生理机制的作用下内化为个体的一种稳定的心理活动，因此，人格从某种程度上说是个体内化外在活动的结果。而如果外在的社会活动要被内化为个体内在的积极品质，那么，积极体验则在其中起了至关重要的中介作用。也就是说，积极人格可以通过增强积极体验来习得，我们能通过发展人的良好行为和社会的良好环境来建构积极人格。
2.积极人格的三种重要特质
积极人格理论认为，个体的发展主要归因于他们投身于满意而高兴的活动、保持了乐观的心态和以积极的价值观为生活理念。在这一过程中，积极人格特质为其提供稳定的内在动力。因此，积极心理学在个体水平上特别关注个体积极人格特质的培养。积极心理学认为，积极人格特质主要是通过对个体的各种现实能力和潜在能力加以激发和强化，当激发和强化使某种现实能力或潜在能力变成为一种习惯性的工作方式时，积极人格特质也就形成了。因此，主观满意感、自我决定性以及乐观是三种主要积极人格特质。
(1)主观满意感。主观满意感(SubjectiveWellbeing，简称SWB，有时候也称为主观幸福感)：SWB是积极心理学在多种场合中经常提到的一个概念，SWB既是一种人格特质，也是一种心理体验，是积极人格的核心特质。SWB是指主体主观上对自己已有的生活状态正是自己心目中理想的生活状态的一种肯定态度，即主体在认知上和情感上对现在的自我生活状态及周围环境的内在认同。值得注意的是，尽管不同的生活在质与量的方面存在着客观上的差异，但SWB是主观的、因人而异的，并不完全由生活本身的客观质量所决定。不同的人对同一种生活会产生明显不同的SWB，同一个人在不同的生活中又会产生同样的SWB，当然不同的生活对于不同的人既会产生不同的SWB也会产生相同的SWB。积极心理学研究了影响SWB人格特质形成的多种内外在因素。在内在因素方面，积极心理学认为SWB既是人先天内在气质特点的发展结果，同时也是主体对外在社会生活适应的结果，这种适应受个体的期望、目标等因素的影响较大。在外在因素方面，积极心理学主要研究了经济、人际关系和因素。
(2)自我决定性(SelfDetermination)。自我决定性是指个体对自己的发展能作出某种合适的选择并对其加以坚持。Ryan认为自我决定性人格特质对个体的内在动机、社会性发展和幸福具有较大的促进作用，而这种促进作用主要是通过认知评价得以实现的。(3)乐观。乐观人格特质是指个体对自己的外显行为和周围存在的客观事物能产生一种积极体验。早期的一些心理学家如Lazarus，Beck等人认为乐观是人的一种天然本性，而大部分积极心理学家则认为乐观虽然具有一定的天性成分，但人的本性只为乐观的形成和发展提供了一个基准线。塞里格曼等人的研究表明，乐观主要还是后天形成的一种人格特质，它虽然在不同的人身上存在着不同的表现方式，但大部分人都可以通过学习而形成“习得性乐观”。一个人一旦形成了乐观人格特质，他就会习惯把生活环境中所面临的困难归因于外在因素，在任何环境条件下都会朝好的结果去努力。
二、积极心理健康教育
积极心理健康教育的目标是通过积极的手段，引导学生个体从积极方面来处理问题，培养学生积极的心理品质和乐观向上的品格，使自身潜能得到发挥，保持最佳生活状态。我们可以从家庭和学校两个方面来大力推进积极心理健康教育。
1.家庭中的积极心理健康教育
家庭对孩子的幸福感有显著影响，良好的家庭环境和良好的父母教养方式既可以直接影响孩子的幸福感，同时还可通过影响孩子的自尊等人格间接影响他们的幸福感。目前对青少年主观幸福感的家庭影响研究主要集中在父母教养方式领域。Furnham考察了父母教养方式人格自尊与青少年主观幸福感的关系，结果表明，父母权威型教养方式是孩子快乐最主要和最有力的预测因子之一。郑立新对小学高年级儿童的主观生活质量的影响因素进行了初步研究，发现儿童的生长环境特别是父母养育方式对其幸福感有明显的影响。父母的情感温暖养育方式对儿童幸福感呈正性影响，拒绝否认养育方式则呈负性影响；父母偏爱对儿童情感满意度的影响较大；母亲受教育程度、家庭结构等均会对儿童的幸福感有不同程度的影响。在具体的家庭教育中如何培养儿童的积极情感，塞里格曼在《真正幸福论》中写了八种方法。这些方法应该在孩子出生后至七岁左右这一时期使用，以便探索和分析孩子天生的优秀品质。方法一：孩子出生后就和父母一起睡。方法二：与孩子玩同步游戏(SynchronyGames)。方法三：大人要关注自己对孩子所说的“行、可以和好”与“不行、不可以和不好”。方法四：一定要有选择性地表扬和批评孩子并给予孩子无限的爱和支持认同。方法五：每个孩子都需要感觉到自己的重要性、不可代替的特殊性和自己是被大人信任的。方法六：和孩子玩睡前游戏。方法七：做交易。方法八：做出新一年的决定。在日常生活中，家长要和孩子一起去努力探索孩子的性格优势，培养和锻炼孩子的优秀品质，想办法使这些优势和品质得到发挥。
2.学校中的积极心理健康教育
传统的学校心理健康教育对象主要聚焦在少数问题学生身上，积极心理健康教育在关注问题学生的基础上，特别强调面向全体学生，并且还包括教师和家长，从而构建起新型教育结构内在双主体之间的平等关系。
师生既是自我教育的主体，又是接受教育的对象。积极心理健康教育提倡全方位、全过程、全面渗透、全员参与的途径，致力于构建以学校分管领导为统领，以专业心理教师为核心，以班主任为骨干，以学科教师为生力军，以家长为后援的心理健康教育立体网络。在具体方法的选择和运用上，更加强调情景性、参与性、互动性和体验性，如心理情景剧、心理活动课和心理拓展训练等都被证明是学生喜闻乐见又富有成效的积极心理健康教育方法。
积极心理健康教育观认为，人人都有积极的心理潜能，都有自我向上的成长能力。因此，积极心理健康教育将重点放在培养学生内在积极心理品质和开发学生心理潜能上，具体包括真诚、忠诚、坦诚、诚实、正直、仗义、率真、信用、自信心、自制力、情绪控制能力、情绪调节能力、认识自己、客观地评价自己、有效地管理自己的能力、心理承受能力、环境适应能力、人际交往能力、人际吸引力等积极心理品质和各种智力潜能和非智力潜能的开发。积极心理健康教育不仅包含发展、预防和补救，还致力于使人具有积极的理想追求、较好的社会功能、高效率的工作状态、建设性的人际关系、独立自主的人格和丰富多彩的精神生活等。
对学生来说，积极心理健康教育尤其突出提高学习效能，能帮助学生有效地学会学习，提高学习热情，改善学习能力。泰勒•本一沙哈尔提出学习可以是快乐的，是获得幸福的方法，所有教育者———父母和老师都希望孩子得到幸福，但前提是他们自己必须先相信———幸福才是至高无上的、最重要的财富。一个热爱学习的学生，可以在学习过程中享受创造的快乐，而这快乐的成果也可以帮助他取得好成绩，助其获得未来的幸福。
美国宾夕法尼亚大学的韧性项目（PennResilienceProgram或PRP)是专为小学生和初中生精心设计的小组型干预课程。PRP主要关注如何引导学生的认知行为，以及如何提高学生解决社会问题的技能。
实践表明，PRP可以预防忧郁和焦虑症状并且效果是长期的，参加PRP后两年甚至更久后，学生仍然有抵抗忧郁与焦虑的韧性，并且在PRP课程中学习到生活、社交、解决问题、应对困难的技巧与技能。Scales等人的研究发现，具有更多的有利因素除了能保护青少年免于消极的行为外，也增加了青少年形成积极的态度与行为的机会。那些具有最多有利因素的青少年更有可能在学校里取得成功，价值观更加多元，能够保持健康，并且不会过分自满。
1儿科特点
1.1儿科疾病的特点小儿患病时起病急，变化快，病情转归有正反两面倾向，从正面而言，如诊治及时，有效，护理恰当，疾病往往迅速好转恢复，但从反面而言，小儿病情危重，可能在未见明显临床症状时即发生猝死。
1.2儿童自身特点小儿好动好奇心和模仿力强，语言表达能力和理解能力较差，不能主动或清楚的表达自己的不适。
1.3儿科工作的特点
1.3.1静脉穿刺困难：小儿稚嫩幼小，接受护理操作耐受力差，不合作，小儿血管细，深浅不一，大多数只能头皮静脉穿刺。且一些脱水水肿，皮疹，皮肤黑，毛发浓，发际低，穿刺时间较长，致使穿刺难度增打，不熟练的操作会给患儿带来痛苦，增加他们的恐惧感和对护理人员的不信任。
1.3.2工作环境的特点：儿科病房是为14岁以下的患儿提供的治疗，护理和恢复健康的场所，由于孩子自身特点，疾病影响，家长素质层次，教育程度不同致使有的孩子就地大小便，乱扔果皮碎屑，科室经常出现陪护多，嘈杂，凌乱的场面。
1.4陪护因素医疗机构竞争激烈，人们法律及维权意识不断增强，独生子女的社会现状使许多家长对护理工作要求越来越高，对护理人员求全责备造成护患关系紧张，由于患儿家属缺乏疾病知识，育儿经验，对孩子的病情产生焦虑担心的负性情绪，影响沟通交流。
1.5儿科护士儿科意外多，责任风险高，护士思想压力大，情绪易波动，相当一部分儿科护士的身心处于亚健康状态。
2护士素质的要求
2.1要有良好的服务意识：儿科对护理工作中的服务意识提出了更高的要求。儿童是祖国的花朵，对小儿服务更应细致、周到，更能体现人性化服务的内涵。因为护理服务不仅体现护理学科的价值，更重要的是医院赢得患者信赖的基础，所以提倡优质的服务意识、转变护理观念，以人为本、以德养护，树立优质服务形象，可充分体现护理服务的价值。儿科护士应具备良好的职业道德境界，时刻把救死扶伤、无私奉献、忠于职守、充满爱心、坦诚、善良牢记心中，把护理对象提升到亲人一样的地位来对待。使患儿及家长感受到高的医疗质量与好的医疗服务的完关结合，感受到儿科护士温柔、体贴、慈母般的爱，患儿家民才会信赖的把孩子交给我们。
2.2要有扎实的理论基础：儿科护士必须要有扎实的理论基础和一定的临床经验，了解小儿的心理、生理、临床特点及生长发育规律，因年幼儿不能主动反映或准确倾诉病情，小儿的疾病种类与临床表现也与成人有很人的不同，如婴幼儿先天性疾病、遗传性疾病和感染性疾病较成人多见，且患感染性疾病是起病急，来势凶、缺乏局限能力，故易并发败血症，并常伴有呼吸循环衰竭和水电解质紊乱。新生儿及体弱儿患严重感染性疾病是往往表现为各种反应低下，如体温不升、拒食、表情呆滞、白细胞降低，平常无症状和体征，此外，儿童病情易反复，变化多端，在诊治过程中，除应详细向家长询问病情外，还要严密观察病情，才能有预见性的做出确切的诊断与治疗。因此扎实的理论基础是工作中的指航灯，只有将理论与实际相结合并灵活运用于护理工作，才能使患者体会到护理的细微之处，科学之处。同时护士在为患儿治疗护理过程中要注重不同年龄阶段小儿的特点，关注患儿家庭成员的心理感受和服务需求，为患儿及其家庭提供预防保健、健康指导、疾病护理和家庭支持的服务，儿科护理工作不仅不应仅限于小儿的生理需求或维持已有的发育情况，还应包括维持和促进小儿心理行为发展和精神心理健康。因此护理人员必须拓展知识来适应不同层次的患儿及家长的需求，以促进小儿各方面的健康。
2.3要有熟练的护理操作技术：儿科护士应该刻苦钻研技术，熟练掌握基本功，做到熟能生巧，一针见血，对各种技术精益求精，如头皮静脉穿刺、股静脉穿刺、吸痰、吸氧、鼻饲等，熟练掌握科内的急救仪器如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机、蓝光治疗仪等，抢救患者时要做到紧张有序、忙而不乱、准确完成。使患儿在住院期间不因我们的技术失误而增加痛苦，对于长期住院患者也保护了血管，使其不会失去抢救的有利机会，从而也避免了护患矛盾。因此儿科护士必须有过硬的操作技术才能更好的为患儿服务。
2.4有效的人际沟通技巧：儿科护士要不断与患儿及家长交流信息，全面了解患儿的生理、心理和社会情况。现代的儿科护理不仅要挽救患儿的生命，同时还必须考虑到疾病的过程对儿童生理、心理及社会等方而发展的影响。要求儿科护士必须掌握有效的人际沟通技巧，促进儿童身心健全。
2.5做一名个格的健康教育者，儿科护士不仅要护理患儿为患儿治疗，而且要但当健康教育者的任务，因此儿科护士要不断学习专业知识更好的进行健康教育，由于患儿年龄不同，学习接受能力不同，对他们多想，多问，积极开动脑筋；儿科健康教育还包括家长的某些行为可以影响患儿干扰治疗和护理，健康教育方式分为：（1）个体指导；（2）集体讲解；（3）文字宣传，在方法上可通过观看录像，图片实物或模型，增强他们对健康知识的具体感性认识，可利用探视，分珍，候诊等各个环节进行卫生知识宣传教育，是他们对一些常见疾病的预防，护理和治疗有所了解，让家长理解他们的责任及应掌握的照顾技巧，并能够协助护理人员适时对患儿进行护理。
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0705-02
随着医学科学的不断发展、优质护理服务深入开展和现代医学模式的转变，健康教育已成为医院实施责任制整体护理的重要组成部分，其核心是帮助人们树立正确的健康意识，认识危害健康的因素，养成良好的健康行为和生活方式，对提高人们自护能力、建立健康行为、提高护理质量起到了促进作用。
1 概述
健康教育是一种有计划、有组织、有目标、有系统、有评价的社会教育活动，促使人们自觉地建立与形成健康的行为和生活方式，降低或消除影响健康的危险因素，从而提高人们的健康素质和科学文化水平。儿科重症监护室是小儿危重病人的救治场所，病人病情危急，个体差异明显，教育的内容具有多样性和针对性。所以，健康教育面对的是一个特殊的群体，我们不仅要做好患儿的护理，还要做好家属的健康教育工作，对其实行全面、系统的健康教育，从而减少并发症、促进病人早日康复、提高满意度。
2 健康教育计划
责任护士作为健康教育的第一执行人，这就要求护理人员要结合实际开展健康教育，并根据病人的需要和教育的目的、时机、场合等情况来选择相关的健康教育。要因人而异，酌情施教；建立和谐的护患关系，营造温馨的救治环境；加强与病人及家属的沟通，熟练应用护理程序为病人实施身心全面的护理。
3 健康教育内容
3.1入院介绍
患儿入院时病情危急，入院教育应安排在初步诊疗或抢救处理后执行。PICU是无陪伴消毒隔离区，为了帮助患儿尽快熟悉环境，使患儿和家属对医务人员产生亲切感和信任感。所以，病人入院后，责任护士热情地接待，向患儿及家属介绍病房环境、设施、主管医生、护士长、责任护士和告知患者的权利、义务及探视制度，防止医院感染的重要性，使其积极配合各项规章制度的落实，并正确评估病人的身心状况、社会背景及健康需求等，为促使患儿早日康复打好基础。
3.2住院介绍
3.2.1 疾病知识指导
责任护士向患者及家属讲解疾病的相关知识，让其了解疾病的定义及发病机理。疾病的治疗需要一个过程，通过正规治疗完全可以有效控制。
3.2.2饮食指导
护士应针对患儿疾病的不同对其实施不同的饮食指导。急性期不能进食者应指导禁食；昏迷者根据病情可行鼻饲，并加强静脉营养支持；恢复期可酌情进食营养、易消化的流质饮食，逐步过渡到半流食、软食、普食。指导患儿养成良好的生活及饮食习惯，并告知合理的饮食有助于疾病的恢复。
3.2.3 活动与休息指导
护士应正确评估病人的身体状况，指导进行适当的活动。患儿的休息对疾病的恢复很重要，急性期绝对卧床休息，按照病情的不同限制活动量，病情允许可适当在床上坐起或玩弄玩具、看书等。应早期下床活动，预防并发症，活动应以病人能耐受为宜。指导病人养成良好的睡眠习惯，劳逸结合，告知病人活动与休息对疾病的恢复及预后起着重要的作用。
3.2.4留取标本的指导
指导患儿配合留取标本，协助医生及早明确病因，指导常规标本（血、尿、便）的留取，对特殊标本（如痰）采集的配合。
3.2.5进行相关症状的指导
向患儿及家属讲解病因、治疗措施，使其消除恐惧心理，积极配合治疗。教会患儿正确的咳嗽、咳痰方法。患儿烦躁时，应适当给予镇静剂，痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入。
3.2.6 治疗操作中的指导
因患儿对输液、肌注等操作存在恐惧心理，护士应和患儿多交流，给予鼓励。因患儿年龄小、好奇心重，故应重点说明不能随便调节输液速度，以防发生意外，并加强巡视。
3.2.7 用药指导
儿童生理不同于成人，决定了儿科疾病用药的特殊性，指导病人遵医嘱按时按量用药，告知病人药物的作用、用法、时间、副作用及注意事项，让病人掌握这些知识，不要随意增减药物，以免影响药效。
3.2.8心理指导
儿童处于生长发育的过程中，患病和住院可造成儿童身心创伤。在PICU内危重病人多、治疗护理多、活动受到限制、患儿由温暖的家庭，忽然来到陌生的环境，而且限制探视无家属陪护，又亲眼目睹小朋友接受打针、输液等治疗，容易产生恐惧心理。因此，我们要根据患儿的年龄、性格、认知及接受程度，有针对性地进行心理护理，消除他们对医院及医护人员的恐惧。抢救治疗过程中，家属常被隔离在病房外，护士在做心理护理时应特别注重对家长心理状态的支持和安慰，因为孩子生病以后，父母的心理会产生焦虑感、罪恶感。所以，医护人员还要主动与家属沟通，关心、体贴病人，耐心解释，做到换位思考，尽可能满足其需求。护士应掌握好患儿心理发展规律，使其能在最佳的状态下接受治疗护理，促进病人早日康复。
3.2.9 专科指导
护士应具备丰富的实践经验和较高的理论水平，熟练操作各种急救器材及物品，在操作时向病人讲解各种操作的目的及注意事项，认真向病人及家属解释疾病的发生及病情发展过程，告知治疗及护理的必要性，了解疾病的危害及预后，掌握疾病的基本预防和急救方法，以提高病人对医护人员的信任，主动配合治疗护理。
3.2.10 安全指导
住院期间防止患儿发生坠床、跌伤、碰伤、烫伤、挤压伤、锐器刺伤、触电、异物吸入等意外。护士在护理完患儿后务必把床栏随时拉好，并监督其他人做好。告知患儿可能发生意外的危险性。
3.3 出院介绍
护士要主动为患儿及家属提供出院前的健康教育。出院前，宣教疾病的病因及自我护理注意事项，指导他们养成健康的生活方式：①加强室内通风，保持空气新鲜，纠正不良生活习惯。②根据天气的变化及时添加衣物，预防感冒。③在呼吸道疾病流行季节，少去人多的公共场所，避免交叉感染。④早期识别如发热、咳嗽、咳痰、吐奶及鼻翼煽动等呼吸道感染的表现，应及时就诊。⑤保持心情舒畅，合理营养、适当休息，加强锻炼，增强机体抵抗力，定期预防保健。
4 小结
健康教育是提高公众健康水平的一种途径，在危重病人的救治中要强化“以病人为中心”，实行人性化护理。针对PICU病人的特殊情况，进行积极主动的健康教育，使患儿及家属能够掌握一些相关疾病的知识和预防方法，不但增强患儿及家属治疗疾病的信心，帮助其树立正确的健康意识，提高了人们自护能力，养成良好的健康行为。同时，提高了疾病救治率、护理质量及满意度，最大限度地满足了病人的需求，达到促进和维护健康的目的。
参考文献：
[1] 关桂花，高慧贤.对住院患者需求陪护原因的调查与分析[J].吉林医学，2005，26（7）：707708.
[关键词] 产褥期妇女；母婴保健；知识需求；母婴健康服务
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）12（c）-0134-03
产褥期是女性一生中很重要的时期，这个时期，女性在生理、心理及社会角色上都面临着巨大的转变，而且持续时间较长，存在诸多健康隐患[1]。产妇从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员和组成新家庭，这一过程对产妇及其他家庭成员都有着深远的影响[2]。但现阶段由于各种因素，医院与家庭存在脱节现象，且产后家庭访视面临经费严重缺乏、基础设施不足、护理人员数量不足等诸多问题[3]。本研究对出院后产妇在产褥期发生的各种健康问题或育儿问题进行调查和指导，以便保健部门提供针对，进一步探讨适合本地区的产褥期促进母婴健康的新模式。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2010年1～6月于我院分娩并定期回访的产妇作为研究对象，采用随机抽样法调查500名产妇。
1.2 调查方法
参照有关文献自行设计产褥期妇女母婴保健知识需求调查表，并经5名专家进行效度测试。在产后42 d回访时，派遣专业护士进行问卷调查，取得知情同意后，调查人员采取面对面半结构访谈形式对产妇进行现场调查。共发问卷500份，最后完成调查且资料完整者496份，有效率为99.2%。调查问卷内容包括3部分：①产妇一般资料，如年龄、职业、文化程度、家庭住址、经济情况、分娩方式、新生儿性别、是否初产等；②产褥期母婴健康状况，如有无母乳喂养困难、产褥感染、新生儿黄疸等；③最想了解的产后母婴保健知识排位。
1.3 质量控制
调查问卷通过预调查反复修改定稿；随访过程中调查人员固定不变；所有人员通过统一培训；遵循知情同意原则，保证调查数据的真实性。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0 软件对调查数据进行统计学处理，采用Fridman多个相关样本非参数秩和检验对11项母婴保健知识进行分析比较，以P
2 结果
2.1不同文化层次产妇对各项母婴保健知识的需求情况
总体上，母婴保健知识需求顺序排列前5位的是婴儿日常护理、儿童生长发育规律、早期教育、新生儿疾病认识及预防、婴儿意外预防。其中，不同文化层次产妇对各项母婴保健知识需求状况见表1。在相同文化层次组内，各项母婴保健知识的需求顺序差异有高度统计学意义（P
2.2不同居住地产妇对母婴保健知识需求情况
不同居住地产妇对各项母婴保健知识需求情况见表2。在相同居住地组内，各项母婴保健知识的需求顺序差异有高度统计学意义（P
3 讨论
3.1 产妇渴望得到多渠道、全方位的母婴保健指导
本文通过对496名产妇产褥期母婴保健知识需求的调查与分析表明，由于住院时间短暂，产后健康宣教无法在住院期间完全提供[4]。同时由于产妇身体的原因，也没有足够的时间和精力学习各方面的自我保健和婴儿护理知识，绝大多数产妇在调查中表示缺乏母婴保健知识。在产后最初的阶段，新父母要适应生理和心理的变化，但其往往对要承担的新角色缺乏准备，出院后随着遇到的问题越来越多，大多数的需求都体现出来[5]。因此，为产妇提供多渠道、全方位的母婴保健指导是医疗机构的重要任务。
3.2 母婴病房健康教育流程需进一步完善
本组研究表明，婴儿健康需求明显高于产妇健康需求。由于本研究多为初产妇，母亲更加关注婴儿健康，但又缺乏育婴经验，因此，育儿知识在产褥期妇女知识需求中占相当大的比例[6]，其中，婴儿日常护理、儿童生长发育规律、早期教育、新生儿疾病认识及预防、婴儿意外预防的平均秩次较高，产妇希望得到医务人员较多的指导和帮助；而对产后疾病知识预防、产妇膳食营养、性生活及计划生育的相关知识需求相对较低；另外，关于母乳喂养相关知识的需求也并不高。研究表明，绝大多数产妇认为住院期间医务人员对产褥期饮食、卫生、休息、母乳喂养等相关知识宣教到位，而新生儿相关知识则相对薄弱。因此，应制订更全面的母婴病房健康教育流程，并灵活主动地实施，以提高产妇自我照护及新生儿护理的能力。
3.3 不同文化层次、居住地的产妇对母婴保健知识需求有所不同
产妇的文化层次直接影响其获取母婴保健知识的多寡，接受过高等教育的人群善于学习，接受新事物较快，能够主动或被动参与孕期保健知识的各种培训，能够通过网络媒体了解和学习相关知识，而城市产妇的整体文化水平比农村产妇高[7]，因此，不同文化层次、居住地的产妇对母婴保健知识需求有所不同。结果表1提示大专及以上学历产妇对婴儿早期教育的需求相对较高，这与产妇受教育的程度呈正相关。结果表2提示不同居住地产妇对产后康复的需求不同，可能与外来务工人员面临的就业及经济压力有关。
3.4 产褥期延伸服务可以采取多种途径和形式，更好地促进母婴健康
现阶段我国“80后”独生子女明显增多，且民间产妇有“坐月子”的习俗，传统的产后修养误区依然在部分产妇中存在，加之住院时间短暂、产后访视存在局限性等相关问题，因此，尽管已经开展的产后延伸服务对母婴保健事业的发展起到了一定的推动作用，但也面临着严峻的考验。在此基础上，如何进一步发展产科延伸服务新模式，提高护理质量，将护理的范畴从医院延伸到家庭、社会，是现阶段产科护理需要解决的问题[8]。医疗机构应根据不同产妇的具体情况，以及产褥期不同阶段可能产生的各种问题，提供多种形式和多种途径的优质母婴保健护理服务，扩大服务领域，使临床整体护理得到延伸，提高母婴健康水平，切实保障母婴安全。
[参考文献]
[1] 杨素勉，田溢卿，王敬联，等.产褥期妇女知识及生活需求调查与母婴保健[J].中国妇幼保健，2008，24（23）：3371-3372.
[2] 卜秀青，尤黎明，颜君，等.产褥期妇女压力及其影响因素的研究[J].中华护理杂志，2007，42（12）：1065-1067.
[3] 赵春霞.母婴保健工作存在的问题与对策[J].中国实用医药，2012，7（6）：266-267
[4] 尤艳，刘春红，李东妹.孕产妇健康教育的探讨[J].中国医药导报，2009，6（11）：136-137.
[5] 肖艳琼.产后家访对母婴生活质量的效果观察[J].医学理论与实践，2012，25（11）：1383-1385.
[6] 刘爱君.产后访视中新生儿常见护理问题及对策[J].齐鲁护理杂志，2008，14（24）：96-98.
[7] 徐冠英.城市与农村妇女孕期保健状况的比较分析[J].保健医学研究与实践，2011，8（3）：22-24
一、指导思想
根据县有关关爱留守儿童的文件精神，结合我村留守儿童成长状况及实际需求，更好地发挥村两委等组织的功能，更好地开展关爱留守儿童工作，关注留守儿童的健康成长，深入推进留守儿童心理健康教育，特制定本计划。
二、工作目标
通过对留守儿童基本情况及普遍问题的调查、分析与研究，建立健全留守儿童工作档案，找到影响留守儿童健康成长的原因，有针对性地提出行之有效的措施和办法，狠抓落实，为“留守儿童”营造健康、快乐、平等、和谐的成长环境。同时，要加强领导，形成合力，大力宣传，建立目标责任制和完善的工作考评制度，不断提高我校关爱留守儿童工作的水平和成效。
1、建立留守儿童档案，使留守儿童建档率达100%;
2、留守儿童入学率、巩固率均达100%;
3、关爱留守儿童，开展结对帮扶活动，从学习、生活和心理等方面帮助留守儿童，促进留守儿童生理和心理健康成长，乐于学习。
三、主要措施
第一步、建立关爱档案。通过三个月的走访串户，我对本村“留守儿童”情况进行摸底调查，详细了解留守儿童学习成绩、爱好、家庭情况、家长务工地点、联系电话、监护人等情况，建立留守儿童信息库。在争取到了县、乡两级政府的大力帮助下，制定具体帮扶方案，对“问题留守儿童”、“困难留守儿童”作为重点帮扶对象进行关爱。
第二步、构建关爱网络。作为一名大学生村官积极发挥自身示范带动作用，组织村两委、党员、以村民组为单位，结对帮扶留守儿童，初步形成以乡党委政府为带头，大学生村官为主体，村干部、党员群众主动参与的结对帮扶关爱网络。
第三步、搭建关爱平台。一是以村级网络为平台，做一名“联络员”，开通“亲情视频”，让留守儿童与父母每周进行一次视频交流，接受亲情关爱;二是以远程教育终端站点为平台，做一名“播放员”，每月组织一次留守儿童观看励志教育专题片，引导他们树立远大的理想和正确的世界观、人生观和价值观;三是以农家书屋为平台，做一名“管理员”，全天候为留守儿童开放，激发他们的学习兴趣和积极性;四是以留守儿童活动室为平台，做一名“组织员”，利用节假日，组织各种有益留守儿童身心健康和成长的文体娱乐活动。
第四步、开展关爱活动。通过县、乡党委政府的大力资助，积极开展“家长”、“爱心妈妈”、“临时爸爸”等关爱活动，由妇联、共青团牵头，为留守儿童购买书包、文具、衣服、食品等学习生活用品，尽力为留守儿童解决实际困难，让留守儿童在帮扶和关爱下快乐健康成长。
四、工作安排
八月份：
1、成立村级领导组、对全村留守儿童基本情况摸底。
2、建立留守儿童基本档案。
3、开展“爱心妈妈”等结对活动。
九月份：
1、留守儿童信息更新
2、与学校配合开展关爱留守儿童领导专班。
十月份：
1、开展留守儿童庆国庆活动
2、完善结对活动、档案信息更新。
3、开通留守儿童亲情电话、有条件开展亲情视频。
十一月份：
1、召开一次留守儿童家长会。
2、继续开展结对活动。
十二月份：
1、留守儿童工作总结
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