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导语：在手术护理体会的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.458
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0309-01
最初剖宫产是为解决高危产妇及难产，挽救母婴双方生命的一种现代医疗措施[1]，但是随着医疗技术的不断发展和人们思想观念的转变，越来越多的人选择剖宫产。随着选择剖宫产的产妇越来越多，其围手术期的精心护理可在一定程度上预防因剖宫产术而产生的创伤和并发症，从而提高母婴的安全和健康。现将有关护理体会总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。材料来源于本医院2013年1月至2013年10月间剖宫产产妇63例。这些产妇年龄在20―40岁间，初产妇50例，经产妇13例。这63例产妇中，有8例产妇患有高血压等并发症，有18例是胎位头向下，有22例是高龄产妇，有10例是产妇骨盆太小，有5例是产妇生产时，胎儿在子宫内缺氧。这63例产妇都是根据产妇的需要或者产妇自己意愿，做的剖宫产手术。这63例产妇，手术后有61例单活胎，2例双生儿。
1.2 手术方法。手术时，都对产妇实施连续硬膜外麻醉，手术切口方向都是在产妇腹部横向切开，刀口大约十四厘米长。手术后，先将子宫肌肉层缝合，然后将子宫折腹膜缝合，最后缝合子宫筋膜皮下脂肪及皮肤。
2 术前护理
2.1 心理护理。因为手术前，产妇都有害怕心理，这样会影响手术的顺利进行。所以护士应多与产妇沟通，细心地向产妇讲明剖宫产手术使用的方法，麻醉方式，手术中的注意事项等，让患者保持愉快、平静的心情，避免过分的紧张和焦虑，保证手术顺利进行。
2.2 术前准备。手术前，要对产妇进行常规产前检查，量血压，测尿，检血等。对于高龄产妇，或者有高血压并发症的产妇，要降低她们的血压，给她们通过利尿的方式进行治疗，当她们血压正常后，再手术。其次，术前饮食尽量多吃些高蛋白、维生素含量丰富的食物，以增强抵抗力和组织的修复能力。术前禁用呼吸抑制剂，当日清晨禁食，留置导尿管，密切观察并记录胎心音变化，做好新生儿保暖和抢救工作准备。术前30分钟备皮，做好腹部、外阴清洁，特别是肚脐窝部位的清洁。同时将血液准备好，以备手术中需要输血的需要。
3 术中护理
3.1 术中体温过低的护理。手术过程中要注意产妇嘴唇和四肢末梢的色泽和温度变化，手术室的湿度值要控制在45%～65%范围内，手术室内温度要控制在24℃～27℃范围内。手术过程中对冲洗液、纱布、纱垫等要用温盐水清洗、浸泡，以此来保持对产妇体温的持衡，让她的体温控制在37摄氏度上下，以免受寒。
3.2 新生儿窒息的护理与预防。对胎儿宫内出现窘迫的孕妇，待产妇进入产房时，要及时给产妇罩上氧气罩供氧，对上肢做好静脉通道，进而及时地供应血液和氧气给腹中的胎儿。对刚出生的婴儿要做好充分的抢救措施包括药品、抢救台、复苏器具的准备；当婴儿出生后，要及时清掉咽部、鼻腔、口腔的分泌物，一直到婴儿啼哭；如果婴儿还是没有啼哭，要把婴儿的两小腿轻轻提起再轻轻拍打屁股。假如上面的方法都不行的话，就要对婴儿的复苏进行气管内吸氧等的抢救措施。
4 术后护理
4.1 生命体征的护理。护理内容包括：手术后的二十四小时内，护士要细致观察和记录好病人的生命体征的变化。对血压的测量，刚开始时是间隔十五分钟到三十分钟内测量一次血压，直到血压稳定状态。待血压稳定状态后，每隔四小时测量一次并连续测量两天。往后改为每天测量三到四次，直到正常状态。要预防好产后出血，对病人的阴道和伤口要细致观察其出血量[2]。
4.2 切口的护理。术后为了减少腹部切口的渗血，可予切口敷料上置沙袋压迫6h；切口每日更换敷料1次。
4.3 导尿管的护理。由于产妇体内留有导尿管，所以每天要对病人尿道消毒两次，不要拆除、挤压导尿管，以免导尿管受到阻塞；并细致观察尿液的颜色变化和尿量多少。二十四小时后拔出导尿管，外阴要保持清洁，每天准时冲洗外阴两次。要开导和鼓励产妇下床活动、在床上稍微做翻身运动。
4.4 呕吐及腹胀的护理。对术后有微呕吐的产妇可以不需处理，只需将产妇的头侧向一边，在其嘴里放好接管，让呕吐物及时清掉，并及时漱口，保证产妇口腔干净。对于严重的呕吐者，要及时跟主治医生联系，并嘱咐主治医生给予用药治疗。对手术后腹胀患者要对其进行安慰，以免患者产生慌乱、紧张的情绪，在没有排气完成时，劝说患者暂不要进食甜品以及奶制品，以免加重胀气。
4.5 哺乳的指导。产妇经过剖宫产术后，身体的切口会非常疼痛，在刚手术后，一般要卧床休息。这对于产后哺乳来说，是个难题，所以护士要对产妇如何进行正确地哺乳作指导。一般，对于剖宫产产妇的哺乳方式，选择让产妇坐着，将婴儿环抱进行哺乳，这样可以防止婴儿压在产妇的腹部而导致产妇腹部伤口产生疼痛。
4.6 术后饮食注意事项。手术6h后可进清淡的流质饮食，第2天可进半流质食物，早期进食对产妇的顺利康复至关重要。宜食清淡、易消化且含高热量、高蛋白、高维生素等营养食物，忌辛辣、过甜、煎炸食物以防肠胀气影响切口愈合。
4.7 出院指导。当产妇出院时，细心嘱咐她们，保证8小时以上的充足睡眠。嘱托产妇要多活动，活动时间应该逐天增加的方式，但活动力度，要在产妇身体承受范围之内。手术后42天内，产妇不能过性生活，7周后，产妇到医院进行一个全身检查。出院后保持外清洁，落实避孕措施，至少应避孕2年。鼓励符合母乳喂养条件的产妇坚持母乳喂养。
5 结果
63例经过剖宫产手术的产妇，在护士术前、术中、术后的精心护理，身体都恢复良好，孩子的情况也非常健康，所有产妇顺利出院。
6 讨论
随着医学技术的提高和人们思想观念的转变，近年来我国剖宫产率有逐年上升的趋势，这就要求不断更新护理人员的知识结构，建立全新的护理观念，激发学习的热情与自觉性，对于不同的患者要做到恰到好处的护理。我院对剖宫产围手术期的护理有效减轻了产妇的不适感，降低了并发症的发生率。
参考文献
胃癌；围术期；护理
作者单位：136200辽源市妇婴医院
1 临床资料
本组39例胃癌患者中，男27例，女12例，年龄29~93岁，平均59岁。胃体癌19例，胃窦癌13例，胃贲门癌7例；均行胃大部切除根治术。术后7 d～12 d拆线。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 根据患者的文化程度、职业特点、性格特征以及患者对病情了解程度等做具体分析，进行耐心细致的心理疏导；鼓励他们以正确的态度对待手术，解释手术是唯一有效的治疗方法;增强患者的信心，使患者保持良好的心理状态，主动配合治疗及护理。
2.1.2 术前饮食 注意少食多餐，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化、无刺激性的少渣饮食，半流质或流质饮食。饮食宜煮、炖、煨，不宜炒、煎、禁油炸食物。
2.1.3 术前准备 血、尿常规、出凝血时间，备皮、备血，心电、肺、肾功能、血气分析、病变部位的CT检查等，指导患者深呼吸、按压伤口咳嗽的方法，床上翻身、早期下床活动的意义。对幽门完全梗阻者术前禁食，行胃肠减压，每晚用生理盐水500～1000 ml洗胃1次，补充液体及电解质。对幽门不完全梗阻者术前3 d给予流质饮食，每晚洗胃1次，术前1 d禁食并给予补液。术前晚用温盐水或肥皂水灌肠。
2.2 术后护理
2.2.1 常规护理 保持病室安静、清洁、舒适，保持室温为20～22 ℃，湿度为60% ～70%。氧气吸入，生命体征监测，早期使用足量有效抗生素。并详细记录24 h出入量，为合理输液提供依据。
2.2.2 术后患者返回病房后应使其绝对去枕平卧，头偏向一侧，以利分泌物流出，保持呼吸道通畅。待麻醉完全清醒，血压、脉搏平稳后半坐卧位，有利于呼吸和腹腔引流，还可减少伤口缝合处张力，减轻疼痛不适。
2.2.3 早期指导 术后6 h协助患者活动下肢，指导患者深呼吸、有效咳嗽，定时为其翻身、拍背，予以雾化吸入。生命体征稳定的患者，术后第3天可下床活动，活动时间根据患者情况而定，早期活动以防止腹胀、便秘及肠粘连，有利于患者的康复。
2.2.4 饮食护理 一般待排气后根据病情拔出胃管，给予试饮水，观察有无腹痛腹胀等不适，待肠蠕动功能完全恢复后，让患者少量多餐，饮食由清流、流质、半流质，逐渐过渡到软食。术后早期不宜进食富含纤维素及胀气食物，如豆浆、绿叶蔬菜。在饮食上应以高蛋白高热量高维生素为主，营养均衡，搭配合理。但如进食后患者出现恶心、腹胀等症状，仍应暂停进食。
2.2.5 口腔护理 术后患者留置胃管，禁食时间长，口腔易发生溃疡。用生理盐水棉球擦洗口腔，3次/d。擦洗时动作应轻柔，防止损伤口腔黏膜。并注意观察口腔黏膜的变化。
2.2.6 皮肤护理 保持床铺清洁、干燥、平整，避免潮湿、摩擦以及排泄物刺激患者皮肤，防止发生压疮。骨隆突处应垫以橡胶圈、气圈，并用酒精定期给予按摩，促进血液循环。
2.2.7 引流管的护理
2.2.7.1 胃肠减压管的护理 保持胃管通畅，妥善固定，每日更换胶布，不可随意移动，并注意有无脱落。观察胃液的颜色及24 h的引流量，并准确记录。如有阻塞，可用0.9%生理盐水每天冲洗2次，量不超过20 ml，加强观察。正常情况下，24 h内胃管引流液为咖啡色或暗红色，量为100 ml～300 ml。胃管内有鲜血引出时应及时报告医生。从术后第2天起，引流液呈黄绿色或草绿色。
2.2.7.2 营养管的护理 妥善固定导管，防止滑脱移动、盘绕扭曲，因为随着肠蠕动的逐步恢复，营养管将向远端推进，如固定不牢，营养管会随肠蠕动进入肠道。我们每日检查更换固定胶布，以防导管滑脱。输注营养液前后，用生理盐水20 ml冲洗管道，以防止营养液沉积，堵塞导管。
2.2.7.3 腹腔引流管的护理 每日更换引流袋，以防逆行感染，定时挤捏引流管，使其保持通畅，避免受压扭曲堵塞。妥善固定，防止改变致使引流管脱出。严密观察引流液的颜色、性质、量，并准确记录，一般在24 h内量较多，为淡红色渗出液，以后逐渐减少。如引流液为鲜红色，且超过500 ml，应考虑有出血，应及时通知医生处理。
2.2.8 切口护理 观察切口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落。如敷料渗血渗液较多，应及时更换敷料，对麻醉未清醒患者应防止其自行抓撕敷料，如发现有内出血要及时报告医生处理。
2.3 术后常见并发症的观察及护理
2.3.1 出血 在术后24 h内应注意患者有无上腹胀感及大量的呕血、便血或胃管内持续流出鲜血。如果出血量多时，伴有失血性休克的症状和体征，要加强巡视，尤其是在24 h内。术后出血一般多可通过药物止血、输血等措施得到控制，无效者需再次手术。
2.3.2 梗阻 吻合口狭窄或有炎症、水肿都会引起吻合口梗阻。应注意观察患者进食后有无饱胀及呕吐，同时根据呕吐物中是否含有胆汁，判断吻合口发生梗阻的类别，以便给予相应的持续胃肠减压及支持疗法的处理。
2.3.3 吻合口瘘 吻合口瘘是最严重的并发症之一。通常出现于术后4 d～6 d内，其表现为右上腹突然剧烈疼痛及腹膜刺激征，应注意腹痛及体温的变化情况。
2.3.4 倾倒综合征 较为少见，进食10 min~20 min后上腹饱胀、恶心呕吐、心慌、头晕、腹泻等，平卧数分钟后症状缓解。应以调节饮食为主。嘱患者每次进餐后平卧10 min~20 min，症状多数在6个月~12个月内自行减轻或消失。
2.4 出院宣教
2.4.1 保持心情舒畅，情绪要稳定，适量活动，避免劳累及受凉，避免重体力劳动，加强身体锻炼。
2.4.2 饮食定量、适量、宜清淡，避免进生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性饮食，多食用蔬菜及水果，不食胀气、油脂重、过甜食物。餐后卧床休息0.5～1 h。
2.4.3 加强营养，少食多餐，面食为主，避免暴饮暴食。逐渐增加进食量，6～8个月恢复每日3餐， 1年后所进饮食量接近正常。
2.4.4 遵医嘱服用助消化及抗贫血药物，定期门诊复查。
2.4.5 保持大便通畅，观察有无黑便、血便，发现异常及时复诊。
2.4.6 如有腹痛、胃酸、嗳气甚至恶心、呕吐应及时检查、及早治疗。
术前、术中、术后三期的护理工作是围手术期护理的范畴，可为患者提供全程护理的一种方式。本院自实施整体护理后于2000年创新地对手术患者开展围手术期护理，收到满意效果，现将实施如下。
1 实施围手术期护理的目的
无论医院社会背景、医疗制度、医院环境、医院医疗设备先进有何不同，对于医院服务满意度评价和标准大致相同，在改革开放、经济飞速发展、私立和公立医院、各大医院、各级医院互相竞争的今天，如何满足提高住院患者对护理工作的需求，是护理管理者又面临的一个新课题。为此本院从转变护理理念入手，在整体护理的理论和患者护理工作满意度调查研究的基础上，制定围手术期的护理交接班的制度，设立了交接班本，实施“以病人为中心”的护理体系，通过护士对整体护理的理解，对患者细心周到，尽心尽责的护理，再加上围手术期的护理交接班的制度的严格执行，为手术患者提供了全程优质的服务。
2 围手术期的护理内容
2.1 术前指导及心理护理 对患者的需求调查中，发现患者强烈要求了解哪位医生为其手术，哪位医生是主刀，术前检查的注意事项、各种检查的内容目的、手术的危险性、预后等情况。为此责任护士在 术前应深入病房，向病人介绍手术医生和手术的大概过程，手术前的各项准备工作的意义、目的、术中的感受、术中如何配合医生。并可介绍患者认识同类手术的康复者，通过病友的交流，可了解更多的问题，消除不必要的顾虑。尽量满足患者的需求，从而减少患者的恐惧担忧。另外根据术后的需要，向病人演示术后活动、方法、目的，教会床上大小便、呼吸、咳嗽、翻身拍背的方法。对于急诊住院的患者，除做好以上工作外，当班的护士需及时安抚好患者因突发事故造成的恐惧情绪，让其尽快转换角色，对患者提出的疑问耐心细致地解释，使患者有良好的心理接受手术。
2.2 建立严格术前签字制度 责任护士除按规定进行常规的术前准备外，为确保手术如期进行，术前一日，应检查手术患者的各项术前检查报告是否齐全，生命体征变化，尤其老年患者有无脑梗死的征兆，血常规、心电图是否正常，患者血型报告单，家属是否已签字，如手术同意书、麻醉同意书，输血同意书、限剧麻药精神病类用药同意书。护士是否已准备手术安全核对单，术前指导是否执行情况。护士长下班前要根据围手术期的护理交接班要求，检查术前准备工作完成情况及质量。术日清晨，夜班护士在测量记录患者生命体征，置管及做好术前各种治疗后，再次检查术前准备情况，各班护士在执行或检查术前准备后均需签名，如发现异常及时告诉医生做相应妥善处理。
2.3 建立术前访视制度 由手术护士术前一日到病房，按不同手术患者进行不同的术前访视内容，介绍手术的目的和必要性，以成功的例子，消除患者的恐惧心理。并了解病情，给予心理疏导，讲解手术室的环境，术前用药的目的，术中可能出现的情况，手术大概多长时间，手术的基本过程，手术的部位和，麻醉的部位和方式，术中各种导管的意义和使用，全麻醉病人苏醒后的护理饮食，气管插管后患者的注意事项。让手术病人尽快了解自己的手术方式次日手术的情况，让患者尽快地适应手术环境，并告诉家属在不违反手术安全制度的情况下，术中护士会尽心尽责的满足患者的要求，从而减轻患者对手术室的陌生感和莫名的恐惧不安，消除了因恐惧不安带来手术的负面影响，增强患者对手术的信心，使手术更顺利的进行。
2.4 建立病房护士和手术护士交接班制度 责任护士将围手术期的护理交接班本随病历一同带入手术室，要求巡回护士和责任护士严格检查核对术前准备情况，应该交接患者及病情，还有患者带入手术室的随身物，交接后签名。
2.5 延长巡回护士的工作时限 改变巡回护士的工作局限，巡回护士除做好基本护理职责外，还要关注手术台上的患者，是否舒适的和肢体压迫耐受的能力，必要时按摩，松约束带，记录并观察生命体征、出血、输血、补液、尿量及各种管道的引流放置通畅情况，随时做好应急突发病情变化抢救准备工作。并为病房护士提供术中参数，并跟踪随访48h，使患者得到贴心优质的服务，减少术后病情变化。
2.6 术后宣教 在积极开展术前指导，使手术顺利完成的基础上，应广泛开展术后卫生知识宣传，督促患者早期活动，各种术后的，患者饮食，教会特殊患者的特殊护理，还有各种管道不能随意牵拉和拔除。指导康复训练，叮嘱患者出院后的回访日期，出院带药的使用和用途，出院后的注意事项，使患者出院后有延续的治疗和护理。
3 围手术期的护理作用
3.1 完整“以病人为中心”服务体系的整体护理模式 围手术期的护理可使患者在术前得到护士针对性指导，从而大大的消除了患者和家属的顾虑和恐惧心理，为手术安全顺利奠定了基础，通过手术各阶段的查对制度，规范了病房护士与手术护士之间的交接班手续，使护理工作责任到人，责任到位，有效地避免了围手术期的护理缺陷，保证了患者的手术安全，增加了护士的工作内容，使手术三期护理得到延续和发展，更好地为患者提供优质的服务，使患者家属满意。
[中图分类号] R473.73[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-103-01
1996年1月～2008年12月，我们共收治骨肉瘤患者235例，其中47例行截肢术。现将截肢患者围手术期护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组47例均为复发或已有肺转移的骨肉瘤患者。男31例，女16例；平均年龄22.7岁。股骨下端18例，胫骨上端13例，肱骨上端8例，股骨上端5例，尺骨近端2例，骨盆1例。行大腿中上段截肢术13例，髋关节离断术18例，半骨盆离断术6例，肩胛带离断术5例，上臂截肢2例。其中47例经治疗、护理、康复锻炼，顺利康复出院。除行半骨盆离断和肩胛带离断术的11例外余均为安装假肢做好了准备。
2 护理方法及体会
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 由于骨肉瘤是高度恶性肿瘤，患者面临巨大心理压力和肉体痛苦，情绪极度消沉，甚至悲观绝望。责任护士要有高度的同情心，要用柔和、适中的语气，耐心解释、交待手术程序、环境、时间、主刀医师手术技术水平及治疗成功的病例，减轻患者精神负担及悲观情绪，同时做好患者家属的工作，取得家属配合，以增强患者对医务人员信任感及自身恢复的信心，使患者积极配合手术。进行各项术前检查时，搬运动作要轻稳、协调，以免增加患者痛苦或造成病理性骨折。
2.1.2 术前准备 常规进行手术前皮肤准备，因患肢常伴有剧痛、肿胀，备皮时动作要轻快准确。清洗时注意保暖。增强患者机体抵抗力，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，对于体弱患者术前给予静脉输液、输血或高营养液。保持病房安静，保证患者充足的睡眠和休息，按医嘱给予止痛药，制定适宜的止痛计划，减轻患者疼痛。让患者注意保暖、防止感冒。
2.2 术后护理
2.2.1 注意观察生命体征变化，保持各引流管通畅，观察伤口渗血及引流情况，记录引流液的量及性质，如渗血增多，血压急剧下降，患者脉搏细弱，应警惕残端血管破裂或血管结扎缝线脱落，立即以沙袋压迫术区或橡皮止血带在出血部位的近心端压迫止血，并立即通知医生紧急处理。注意减轻残端肿胀与疼痛，使截肢残端尽快恢复达到安装假肢的要求。按时换药，观察伤口渗出情况，如伤口剧痛或跳痛并伴体温升高，局部有波动感，可能是术区深部感染，应报告医生及时查找原因，增大抗生素用量，必要时局部穿刺或及时拆除缝线，充分引流。
2.2.2 疼痛的护理 骨肉瘤患者截肢术后疼痛表现剧烈、持久、夜间加重，患者对此极度恐惧。护士应充分理解患者的痛苦，耐心听取患者对疼痛的诉说，起到用情绪转移法缓解疼痛。在做好心理护理的同时，适当给予吗啡类等止痛药物，以后可根据情况逐渐改为非药物疗法，如按摩、暗示、转移注意力等缓解患者疼痛。多数截肢患者术后易产生幻肢痛，这是由于术前肿瘤侵袭压迫附近组织造成的剧烈疼痛对皮层中枢刺激而形成的兴奋灶，术后不能一时消失，部分患者可持续数月。对于此幻肢痛可采用精神疗法，加强解释，指导患者自我训练，调节心理平衡，达到自我分析，自我控制、自我暗示的目的。协助患者早期下床，安排适当的文娱活动以转移患者注意力，使患者逐步适应和接受。可适当给予安慰剂治疗或在晚间交替给予安眠药与一般镇痛药，以缓解幻肢痛。必要时可运用松驰疗法或理疗，配合医师行封闭、交感神经阻滞或交感神经切除术。通过综合护理，幻肢痛大多可随时间延长而逐渐减轻和消失。
【关键词】新生儿；手术；护理
新生儿由于器官各方面都发育不完全，因此在手术方面需要注意的地方特别多，尽管近年来随着医学的不断发展，新生儿的外科手术技术也得到了相应提高，但是新生儿具有抗病能力差、术中抢救次数比较多、病情变化快等特点，因此新生儿外科手术护理和普通病人有很大的区别，护理人员必须具备扎实的理论知识和娴熟的操作技能才能更好为新生儿进行护理，确保新生儿的健康。笔者对我院16例新生儿手术护理方法和经验进行总结，将护理重点报告如下。
1.一般资料
在16例新生儿患者中，男性10例，女性6例，出生时间为1h―25d。其中胃穿孔4例。先天性心瓣膜缺损2例，先天性畸形3例，先天性胆道闭锁1例，腹裂2例，先天性巨结肠2例，肠套叠1例，先天性食道闭锁1例。手术时间为1―6个小时。
2.术前护理
2.1控制体温
新生儿刚出生各种器官还不完善，体温调节中枢发育未完善，皮下脂肪比较少，皮肤薄，体表面积相对比较大，体温很容易下降。因此在手术前应注意新生儿体温的控制，手术前进行皮肤消毒或体腔暴露都很容易造成新生体温的下降，手术中输入库血，摄入热量不够，也可导致体温下降。此外，手术前一日应与新生儿父母沟通交流，尽可能了解患儿的身体状况及各项指标，以及对手术的特殊的要求，能够在准备充分的情况下进行手术。
2.2术前禁食
新生儿各种器官都比较弱，食道和胃运动也比较薄弱，并会不间断的出现不同程度的反流现象，且1周岁以前的婴儿前贲门括约肌功能也为发育完全，40%的食物都会在胃内存储2h。新生儿在手术之前禁食是非常重要的，但是禁食过程中应注意患儿容易出现低血糖或失水现象，如果在这种情况下进行手术，也会对患儿的生命造成危险。因此，在手术前的4h可以给患儿一定量的奶水，或者是在手术前2h给患儿一定量的水。手术前2h给患儿4―6ml的清水不会降低胃内的ph值，也不会增加胃内的溶液容量。
3.术中护理
3.1的摆放
新生儿比较小，长时间手术对患儿影响比较大，因此患儿的摆放很重要，不仅要确保患儿呼吸通畅，还要保证患儿循环系统功能正常，同事也要讲手术部位充分显示在视野之内。患儿平卧时，肩下垫一软垫，头偏向一侧并稍向后仰，保持呼吸通畅；患儿侧卧时，注意循环系统的变化，腋下垫一个软垫，确保心脏不受压，骨盆两侧用软垫固定放置患儿扭动，上面一条腿下垫起，保持患儿腹式呼吸正常；俯卧位时，由于新生儿胸腔比较小，主要是靠膈肌运动来完成呼吸，腹部不能受压，以免影响呼吸。总之，手术的摆放在新生儿手术中非常重要，在手术中要不定期检查患儿的呼吸状况，且不可为了手术操作方便而顾此失彼。
3.2科学的麻醉
由于新生儿的面部器官及呼吸道等方面都和成人有着一定的区别，因此在进行麻醉时，面罩、喉罩、气管插管等都应该与婴儿相匹配。在给患儿实施麻醉前，护理人员应协助麻醉师提前准备好合适的输液泵、血压袖带、新生儿复苏器、脉搏血氧探头、吸引器及一些急救药品。详细询问患儿情况，包括禁食情况、体重等身体状况。手术中协助麻醉师检测患儿心率、血氧饱和度、呼吸、体温、血压等，确保患儿安全。
3.3建立良好的静脉通道
新生静脉比较短、细，而当患儿有较严重的疾病时，都会表现出不同程度的脱水、营养不良等现象，导致血管充盈程度不够，术中尿量你尿比重测流量不便，且与血容量状态关系不大，这时候选择合适的穿刺针及静脉通道非常重要。手术过程中又有可能大量失血，婴儿代谢旺盛，耗氧量比较大，少量的出血都有可能给患儿造成很大的影响，因此术前应充分考虑到出血情况，配足合适的血量，以便能够技术补充失血。
3.4避免皮肤损伤
新生儿的皮肤比较嫩，很容易碰伤，导致细菌感染。因此患儿手术中皮肤护理也非常重要，一不小心手术中的电灼器使用不当就会引起皮肤烧伤，冲洗水的使用也会导致患儿皮肤损伤。新生儿肢体比较小，电极板基础面积小很容易引起烧伤，因此在手术过程中应采用双极电凝止血，而尽量少用电灼器止血，确保皮肤没有损伤。为防止药液浸泡损伤患儿皮肤，可在男性患儿尿道口接一个保险套收集尿液。在女性患儿会贴上小儿尿袋收集尿液。在手术部位的下方也要垫上防湿尿布，避免手术过程中各种水浸泡损伤患儿的皮肤。
3.5密切关注病情变化
新生儿比较小，器官比较若，手术中的麻醉会对患儿的中枢、循环和呼吸系统有一定的干扰，加上手术损伤的直接刺激，患儿的生命体征随时都会发生变化。因此护理人员应时刻守在手术室旁边，发现患儿有异常及时通知手术医师或者麻醉师，并立即采取相关措施。新生儿手术的中突发急救比较多，手术护士应高度集中思想，时刻关注手术过程中出现的意外情况，有足够的思想准备和应急措施，主动将术中所需要的器械或临时要用的物品准备到位，保证手术的顺利进行。
4.术后护理
手术后依然要注意新生儿的呼吸系统护理，患儿经过手术之后，物有可能还有残余作用，可能导致患儿通气不足，抑制患儿的呼吸。患儿手术之后，在转送途中应该将患儿的头部转向一侧，并加强脉搏的检测，同时给予吸氧设备的准备。还应时刻检测患儿的体温变化，手术之后立即将患儿置放暖向内。总之，新生儿护理人员应具有丰富的专业知识，熟练的操作技能，以及高度的责任感、事业心和对患儿的爱心。
参考文献
[1] 佘迎萍.新生儿手术护理的特殊性及对策[J].现代医药卫生，2002，18（8）：726-727
[2] 李丽红，孙文诺. 新生儿手术后护理体会[J]. 白求恩医科大学报.2008（05）
【关键词】 手术室;患者;心理护理
手术患者因受到精神上和肉体上的一定刺激,患者进入手术间后常会表现出对周围环境的陌生感、恐惧感和手术中疼痛感等不稳定的心理状态。患者心理状态的改变,必然导致生理变化,影响患者手术的圆满顺利完成。因此对手术室患者的心理护理相当重要,现总结体会如下。
1 护理问题
患者在接受手术前会产生不同程度的恐惧、焦虑心理。患者进入手术室后,特殊的手术室环境,对手术室医护工作人员的不熟悉,使患者产生一种不安全感;担心手术带来的疼痛,担心自身承受不了手术,对恢复健康没有信心。
2 护理
2.1 保持手术室环境整洁,医疗器械和医用物品的摆放都必须整齐。手术室护士必须强化感染意识,树立绝对无菌观念,保证消毒质量,严格各种规范程序,确保各类手术的圆满顺利完成。
2.2 术前访视 通过与患者交谈,观察患者的面部表情、情绪反应及对手术的思想准备情况、了解患者存在的心理问题,并根据患者提出的问题和要求认真予以解答,消除患者的心理疑虑。介绍手术室的有关情况,用自己的言行举止深深感染患者及家属,建立融洽的护患关系。护士在护理实践中,要注意运用规范的语言、标准的肢体语言、恰当的装束举止、主动与患者沟通。在语言沟通过程中,配合相应的动作、表情、手势等形体语言,强化沟通效果,达到有效沟通的目的。
2.3 术日晨接患者 热情问候患者,关心患者的睡眠情况。搬动患者时动作要轻,同时注意遮盖,多给予关心体贴,安慰患者及家属,使其产生依托感,其恐惧焦虑心理就会减轻。
2.4 护士要注意衣帽穿着整齐、举止端庄。医护人员的仪表言行医护人员的言谈举止,一言一行都直接影响患者的情绪;患者进入手术室后,面对完全陌生的环境便会产生恐惧、紧张、焦虑、孤独无助的心理。此时护士应适时地给患者以鼓励、安慰,使患者在陌生的环境中感受到温暖。有的患者处于清醒或半清醒状态,不要高声喧哗,也不要窃窃私语,避免对患者产生一切不良刺激。当遇到意外情况时,不应惊慌失措,以免给患者造成严重的心理负担;手术室护士要有准确、敏捷、果断的医疗作风,熟练快速的反应操作技能;手术室护士除具有一般的护理知识和素质外,还要掌握较全面的医学理论知识,娴熟和果断地配合医师抢救
2.5 术后心理护理 术后患者主要是想迫切知道手术效果,要及时告诉患者手术情况,并说明术后注意事项以及术后可能出现的问题,使其消除顾虑、积极配合治疗,争取早日康复。同时术后切口疼痛、周身不适、使患者烦躁不安,告诉患者疼痛及不适逐渐减轻至消失,用和蔼亲切的语言进行安慰和鼓励,增强患者战胜疾病的信心。术后心理护理,对患者术后有较快恢复作用,同时能减少术后并发症。
3 讨论
3.1 按患者的年龄作针对性的心理护理 儿童思想单纯、容易相信他人、自尊心强,好表扬,注意力容易分散,进入手术室后表现出违拗心理、固执、变得不配合治疗,术前与患儿建立感情,了解特点,使其熟悉环境,消除恐惧,做治疗时注意表扬他们、分散其注意力,从而使他们的情绪慢慢稳定下来,从而顺利的配合手术治疗;青年患者对疼痛比较敏感,应减少或过早暴露患者的特别部、尽量在减少工作人员下进行术野消毒,术中不可对他们讥笑,不然其会感到不受尊重,受到委屈,表现愤怒,甚至要求停止手术;中年患者主要顾虑就是手术后功能问题和劳动力降低,严重病症的预后,家庭经济问题等,他们对医护人员的言行十分关注,对这类患者,医护人员多向患者介绍手术治疗的意义,目的、手术效果及手术和麻醉情况,鼓励他们克服困难,树立起战胜疾病的信心,使其产生安全感,提高对手术的耐受能力;老年患者最大特点就是怕死,耐受性差、疑心重,最担心手术成功与失败问题,应该多安慰,多关心,多帮助,护理人员应注意引导、耐心听取他们的意见。
3.2 按患者疾病的性质针对性的护理 肿瘤患者最担心的问题是肿瘤的性质及手术的成功与否,医护人员一般会告诉患者手术顺利、成功,以达到他们安心养病;剖宫产患者对胎儿和情况及胎儿性别特别关心,术前应了解产妇意愿,如胎儿符合产妇意愿可以提前告诉她,使她精神愉快,反之要向产妇解释、安慰;使之努力配合手术的完成。
3.3 通过术前访视、术中护理、术后随访、建立良好的护患关系,增加患者的满意度;通过心理护理的实施能够全面了解患者的心理状况,在实施心理护理过程中要不断提高自身素质和语言技巧;护理人员除了应具备丰富的医学知识和护理技术及过硬的基本功,还应具备敏锐的观察能力,高度责任心;同时要掌握患者心理护理知识,认真分析不同患者的心理反应,及时发现心理护理工作中的不足和漏洞,及时调整护理计划,提高心理护理质量。
参 考 文 献
[1] 涂顾芳.手术室护士应具备的素质.全国护理论文交流会论文集,1998,4(4):64.
[2] 姚芳,李小云.手术患者术前心理护理体会.武警医学院学报,2004,13(4):278.
[3] 周春华.手术室病人的心理护理.中华临床与卫生,2003,2(1):37.
【关键词】手术病人；心理；心理护理
【中图分类号】R714.416 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0190-01
手术刺激可通过一系列神经内分泌反应引起防御能力的紊乱直接影响到病人手术的质量和治疗效果[1]。医护人员应采用适当的心理护理消除不良刺激，调动病人主观能动性提高应急能力，顺利度过手术期。下面浅谈我个人手术中一些护理体会。
1 临床资料：2011.5月---2012.5月份我院手术病人750例。其中男性427例，女性323例；文化程度高中以上560人么，高中以下290人
2 手术病人心理状况
2.1病人术前心理：一个人从正常生活和社会环境中来到医院看到医院各种各样病人，还有对人体生理解剖，麻醉手术方法及手术后处理缺乏了解产生捆惧感，病人在术前的心理活动主要是害怕和担心，怕疼痛难忍，怕留后遗症，怕医院水平低下，怕腰麻醉使病人瘫痪，于是希望有一个技术高责任心强的医生做手术。手术护士最好在身边，使他们有一种安全感。
2.2病人进入手术室后心理：对手术室深严的环境，各种特殊的装置抢救监护仪等以及医护人员忙碌的身影就会产生恐惧紧张心理因此对各种刺激较敏感
2.3手术结束后心理：身体不能自主活动，术后刀口流血或裂开，产生焦距不安的心情。手术是不同程度的损伤会体验到刀口疼痛，感到痛苦难熬，2-3天疼痛缓解之后担心预后情况等
3 心理护理措施
3.1 手术前的心理护理：接到手术通知单以后巡回护士和洗手护士做术前访视，应术前一日看望病人同病人沟通尽力解除病人的紧张不安心理，耐心听取病人的意见和要求，向病人阐明手术的重要性和必要性，并对手术的安全性作出肯定使病人获得安全感，护士是在手术前后直接观察到病人各种情况及反应的，因此与病人接触过程中根据病人的职业，年龄文化状况要实施的手术仔细耐心说明，使病人对手术的实施及术后恢复抱有科学态度，让他们有充分心理准备，在良好的心理状态下进行手术。针对怕疼痛麻醉意外的心理给解释麻醉的作用性质，可做到没有疼痛的感觉。如：硬膜外麻醉或双阻滞麻醉我给病人解释这种麻醉是半身麻醉是清醒的。手术时有知觉无痛觉的，对手术担心心理向病人解释进行手术的医生护士的技术是熟练地，特别要讲我们已经做过同样手术都是成功的，强调病人在手术中的有利条件，使病人感到医护人员对其病情十分了解，对手术极为负责。同类手术病人的信息，可有针对性组织交流，并说明进入手术室后实施的各种护理操作使病人心理有数。如：静脉穿刺、导尿、上约束带、放置电刀铅板等。
3.2 术中心理护理：由于不同的麻醉，手术类型，年龄，性别，因而手术过程中的心理变化各不相同，手术过程中要注意清醒病人的心理变化要及时安慰病人，观察其面部表情及其发出的声响，并告诉病人手术中使用的电刀、吸引器、监护仪及手术器械发出的声音不要害怕。手术过程中搬动物品要轻稳，医护人员言谈要严谨，详细分析术中出现各种情况并作出相应的措施。如：硬膜外麻醉或双阻滞麻醉时协助病人弯好腰背曲膝，使之充分显露麻醉穿刺点，并嘱咐保持好，安慰病人配合麻醉对手术成功的重要性，如腹部手术出现牵拉不适引起恶心，呕吐时鼓励病人张口平稳深呼吸，稳定情绪有利手术顺利进行，如病人出汗及时给予汗，生盐理水润唇，按病人所需给予帮助使病人感到亲人在身边，满足他们的心理需求。
3.3 手术后的心理护理：对手术后的心理护理十分重要我们要做到及时告知手术效果，从麻醉中刚醒过来病人急切需要了解自己的病情，了解疾病的治疗及预后的各种信息医护人员应亲切和蔼的语言进行安慰鼓励并告诉他们手术进行得很顺利，目的已达到。忍受几天刀口疼痛和痛苦就能恢复健康了。同时给予患者及家属适当指导注意保护手术伤口，保持引流管道畅通，术后的卧位及进食的时间鼓力患者早日下床活动，祝早日康复等。术后的访视也是很重要的环节，进一步沟通护患的情感，保持良好的心境有利患者早日康
小结：通过对手术病人不同时期的心理反应的探讨观察和有效地针对性的采取了应对措施通过术前访视心理疏导，术后随防等方法与手术病人进行心理沟通增强了护患关系使病人治疗过程中得到最佳的心理状态，帮助手术病人实现了手术治疗的最佳目标。为我们护理事业做出应有的贡献。
4 讨论：患者良好的心里是康复的一半。心理护理是整体护理不可分割的成分。是一个动态的过程，在监床护理实践中医护人员用心理学知识充分用于工作中使之更有效的发挥其对病人心身健康产生积极地影响帮助病人恢复健康。
参考文献：
【关键词】 脑血管造影术；围手术期；护理体会
随着现代医疗技术的进步，全脑血管造影（DSA）技术已普遍用于治疗各种脑血管病症，它也是目前诊断脑血管病最准确的方法，为一种创伤性检查，存在着手术风险和手术并发症。然而通过近十年的临床护理经验总结，做好围手术期的护理能降低并发症的发生。现将护理体会报道如下与护理同仁共同探讨：
1 术前护理
1.1 心理疏导
很多患者在通知做造影检查前紧张、焦虑、恐惧，甚者出现烦躁不耐烦，这些不良的心理因素严重干扰术后效果，易发生术后并发症。而对首次做此项检查的患者来说，对医疗器械的陌生感、术后并发症的担忧以及种种的不良预测使对手术的恐惧感增强，往往出现放弃检查与治疗，而这时护理人员的心理干预尤为重要。
1.1.1 医学知识的传播
向患者讲解此项检查的目的，用温和的语言，肯定的语气与患者做好沟通使其了解这不是大手术只是一项血管病变的检查，它只是将含碘造影剂注入动脉使血管形态结构显影以便检查病症的技术。并向患者介绍成功案例，也可安排同病种同检查的成功患者同住一室，做有利宣传。
1.1.2 增进与病人及家属的交流
对病人的病情、诊断、检查方法、检查的必要性、以及可能发生的并发症及预防措施及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受造影检查。
1.1.3 社会系统的支持
通过家属的安慰与鼓励、陪伴与沟通，使其更加相信医护人员，积极主动配合检查。
1.2 完善各项检查
通过血样及各项身体系统检查，无禁忌症（凝血功能差、严重心、肝、肾功能不全者或脑疝晚期、脑干功能不全者）方可做此项检查。
1.3 备皮及建立静脉通路
1.3.1 选择备皮范围一般为右侧上至肚脐，下至大腿上三分之一，如果是女性患者应该给予导尿，防止感染，还应帮助指导病人练习床上大小便，以增加其术后的适应性。
1.3.2 扎留置针建立静脉通路，以便特殊情况下赢得抢救时间
1.4 常规护理
术前禁食12小时，禁饮4小时
1.5 药物治疗
术前需给予抗炎、补液，预防脑血管痉挛的药物治疗。全麻患者使用阿托品及镇静剂以降低影响术中不配合因素的发生。
2 术后护理
2.1 检测生命体征的变化
脑血管造影术后的病人返回病房后应立即进行生命体征的监护，每小时观察并记录一次，如果患者出现头痛、头晕、呕吐、失语等神经系统症状应及时报告医生处理并加强监护。
2.2 观察穿刺部位有无出血、血肿
观察患者穿刺部位有无出血、血肿极为重要，多数患者因压迫止血不彻底或因静脉应用肝素以及病人制动不够而发生出血或血肿，严重的情况下可发生休克，所以1小时内每15min观察1次，无异常后每2~4h观察1次。如果一旦发生出血，宜撤掉弹力绷带及纱布卷重新压迫止血。压迫动脉时间一般为15~30min，应采用指压法，对于肥胖、老年、抗凝、凝血差者应适当延长压迫时间，确认无出血后，用弹力绷带或宽胶布加压包扎，其上用沙袋压迫4~6h，患肢制动24h。
2.3 观察有无造影剂的不良反应
由于造影剂最后油肾脏排出体外，使用造影剂会对肾脏产生一定的影响，所以做完造影检查后应嘱患者大量饮水，2~4h尽量饮水2000毫升以便排出体内碘剂，减少肾脏的损害。
2.4 药物治疗
术后根据药物的类型、种类、剂量，合理安排输液顺序，抗血管痉挛类药物--尼莫地平速度不宜过快，根据术后情况必要时使用输液泵控制单位时间内输入。
2.5 观察足背动脉波动的情况
常规每两小时观察足背动脉搏动一次，如有轻度减弱等情况应加强巡视，一旦术侧足背动脉较对侧明显减弱，应考虑股动脉血栓形成，应密切观察肢体皮肤温度、颜色有无苍白、病人是否自觉肢体发凉、麻木等情况，并及时通知医生给与处理。
3 总结
脑血管造影术围手术期的护理已成为介入治疗的重要组成部分,有效的围手术期护理可以明显减少术后的并发症，提高手术疗效。
参考文献
Nursing experience of 588 cases of children with cleft lip operation during perioperative period
CHEN Qing
（Tianjin Stomatological Hospital，Tianjin 300000，China）
Abstract： Objective Investigate the perioperative nursing of the repair of cleft lip，to shorten the hospitalization rate and reduce the pain of the patient. Methods The preoperative interview，strengthen communication between nurses and patients， the operation environment and operation instruments preparation；the cooperate with and follow-up methods in the operation. Results Due to the importance of the temperature adjusting，placing operation posture，anesthesia cooperation and the observation of the respiratory tract and vital signs of the operation，we can shorten the operation time，all of the operations achieve the desired effect，and with no complication. Conclusion The preoperative interview，intraoperative attention in children withwarm，postoperative children with careful nursing，is the key to ensure the successful operation.
Key words：cleft lip operation in children；perioperative period nursing
唇裂修复术是我院手术室经常进行的手术，是一种婴儿先天性畸形，常与腭裂伴发，国内统计其发病率为1/1000左右，该畸形要进行整复手术治疗，其目的是恢复上唇的正常形态和正常吮吸功能。唇裂修复术最适宜的年龄是出生后3～8个月，手术在婴儿期进行，此时婴儿血管细，出血少，术野较清楚，过晚手术会影响颌骨[1]。此外，由于婴幼儿的生理特点，对手术和麻醉的反应常很强烈，用药后各项生理指标常发生急剧变化，手术的危险性很大，手术不但要求医生必须有精细的，熟练的操作技巧，而且还要有良好的围术期护理配合，才能确保手术顺利进行。因此，术前对患儿的术前访视，强调患儿禁食、水时间的重要性；术中积极配合手术，注意保暖，对手术意外的预防意识；术后对患儿的细心护理，提醒家长应注意的事项，是手术成功的可靠保证。有效的护理及健康教育对加速疾病的痊愈起着积极的作用[2]。
1 临床资料
我院自2011～2013年共收治588例（男346例，女242例）先天性唇裂患儿在我院施行了全麻下唇裂修复术，年龄3～12个月，其中单侧唇裂406例，双侧唇裂182例。
2 护理要点
2.1做好术前访视，指导患儿家长：手术前1天，参与该手术的护士要到病房去访视患儿，指导患儿父母术前绝对给患儿禁食水，向患儿父母强调术前空腹的重要性，可减少呕吐误吸的危险，保证麻醉、手术的安全，使其理解并配合做好术前禁食水的工作。在修复手术之前，要保证患儿充分的营养和正常的发育，避免呼吸道感染，以使患儿在全身健康状态下接受手术[3]。
2.2室温的调节：婴幼儿体温调节功能不完善，环境温度极易影响患儿的体温升降。室温低时，无菌单覆盖不足，散热增加，患者易发冷、寒战，术后易合并上呼吸道感染、肺炎等症；室温高、无菌单的覆盖和手术人员集中于头部，使婴儿头部温度升高，加之术前用阿托品，这些原因可致热潴留。体温的升降会对患儿造成一系列的并发症，为有效保持小儿全麻术中体温恒定，要求在患儿进入手术间前将室内温度控制在25℃～26℃，相对湿度50%～60%。尽量减少患儿裸露面积，可给患儿加以小棉被或布单包裹。
2.3摆放合理手术：手术需要仰头平卧位，小儿呼吸道的管理与手术的摆放有直接的关系，头后仰不全或后仰过度均可致患儿呼吸、循环系统发生异常变化。为了保持呼吸道通畅，防止舌后坠等并发症的发生，我们在患儿肩下垫一薄枕，头后仰40°～50°，以增加咽喉部的通气功能。同时手术护士准备的消毒口腔棉球不可过湿，以免消毒液在口腔内残留过多造成窒息。
2.4麻醉的配合
2.4.1 保持患儿安静，减轻患儿焦虑和哭闹：根据我们的经验，入室前患儿的哭闹抽泣是麻醉诱导期发生喉痉挛的常见原因之一，由于哭闹抽泣可造成腹部胀满，影响患儿呼吸，临床上常在麻醉诱导后仍有抽泣动作，从而增加了患儿的应激性，容易诱发喉痉挛的发生。为避免患儿哭闹，我们目前已改变了过去那种直接将患儿接入手术间的作法，而是提前30min，将患儿及其家长（最好是母亲）一起接入手术候诊室，创造安静的环境，帮助家长安抚患儿，使患儿在母亲怀抱中安静地熟睡或等待。实践证明这种方法能保持患儿相对安静，可减少喉痉挛的发生。
2.4.2详细咨询，准备好手术器械和仪器：为避免全麻后术中发生呕吐造成窒息，患儿进入候诊室后，巡回护士应详细询问家长，了解患儿禁食、禁水时间，一般不少于4～6h。同时应对病情及术中可能发生的情况做到心中有数，准备好药品和氧气，连接好吸引器，使其处于备用状态，协助麻醉师密切观察脉搏、血氧饱和度、皮肤的色泽及失血量等情况。
2.5 术中配合
2.5.1 呼吸道观察：保持呼吸道通畅是手术顺利完成的先决条件，护理人员要特别注意这一问题。术中如果止血不彻底，血凝块堵塞呼吸道，当患儿手术后拔管时，会突然出现憋气，口唇发绀，血氧饱和度下降。巡回护士应协助麻醉医生立即将口内分泌物及血凝块吸出，将患儿偏向一侧，用力叩击患儿背部，再检查口内血凝块是否吸净，给予氧气吸入后观察症状是否逐渐缓解，血氧饱和度是否上升。手术室护士在术中要特别注意医生的止血情况，给患儿吸痰动作要轻，以免刺激咽喉发生喉头水肿，还要注意吸引器的通畅，不要被血凝块堵塞。
2.5.2生命体征观察：由于患儿的生理特点，对手术及缺氧的耐受力均较差，因此加强生命体征及血氧饱和度的观察十分重要。患儿如果在麻醉诱导期中出现了憋气、出冷汗、荨麻疹、血氧饱和度下降至80%以下，呼吸快而浅等症状，巡回护士应立即协助麻醉医生面罩给氧，静脉输入10%葡萄糖加氟美松，给药后观察血氧饱和度上升情况，荨麻疹是否逐渐消失、症状缓解。针对患儿病情变化快这一特点，巡回护士应加强对患儿生命体征的观察，提高对意外情况的预防意识。
2.5.3 缩短手术时间：手术护士与手术医生、器械护士的密切配合，是保证手术成功的基础。首先要熟悉手术步骤及解剖部位，了解术者操作特点，手术器械应提前准备齐全，如术中有临时需要用的器械，要及时提供给手术医生，尽量缩短手术时间，减少患儿术中出血和感染几率，有利于术后伤口愈合。
2.5.4 保持静脉通畅：患儿术中建立静脉通道是很重要的，不但能保证麻醉实施，而且在紧急情况下可以从静脉通道迅速给药，所以术中巡回护士要时刻注意保持静脉通道的通畅。目前对手术患儿都给予静脉留置针穿刺，防止术中脱落。
2.2.5注意医疗安全，保证伤口内没有残留物品：手术医生，巡回护士及洗手护士三方坚持术前、术中及术后3次清点物品，确认物品数量准确后，才能将患儿推出手术间。
3 护理体会
3.1重视患儿保暖：婴幼儿体温调节机制尚未发育完善，体温调节能力较差，尤其唇腭裂，术前均存在营养不良，术前禁食水，小儿在全身麻醉后机体体温调节功能受抑，代谢下降，而散热增加，加上肌松药的应用使肌肉丧失做为产热器官的功能，因而机体较难随环境温度的变化来调节体温，易受环境温度的影响而出现体温下降，体温降低会对患儿造成一系列的并发症。因此，在全麻与围术期对唇腭裂小儿体温监测并维持正常有着重要意义，术中除调好室温和湿度外，还应在行复杂手术前安排好有经验的护理人员，以便密切配合，使手术时间、创面暴露时间、麻醉时间尽量缩短，均可在一定程度上减少术中低体温的发生。潮湿敷料及时更换，手术结束后，敷料撤换时，要盖被保暖。在运送患者的途中，由于楼道比手术间温度低，更应注意保暖。
3.2 提高预防意外意识：婴幼儿年幼，身体承受能力差，对于手术和麻醉的反应很强烈，用药后变化大，危险性也随之增大。手术室护士要熟悉小儿麻醉意外的种类和表现，掌握急救措施，以利在紧急情况下，协助麻醉师抢救患儿生命。术中要坚守岗位，认真观察患儿的生命体征和和各种监护仪，防止和处理意外的发生，不能有一点疏忽。
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