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【关键词】 疗养院 健康教育 护理
【中图分类号】 R197.7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0291-01
1 引言
随着疗养院护理工作的不断提升和深化，健康教育已经成为疗养院开展优质护理工作的重要环节之一，随着疗养院健康教育理念的深入，疗养院护理模式已经发生了重大的改变，健康教育已经成为疗养院促进和维持健康的重要手段，其重要作用已经日渐显现[1]。本文基于笔者多年的健康教育经验，针对疗养院开展健康教育工作进行了详细的分析，探讨了其存在的问题及解决措施。
2 新时期疗养院开展健康教育存在的问题
2.1 实施健康教育的意识淡薄，护士缺乏积极主管能动性
目前，由于疗养院护理人员受传统护理模式的影响，护士对其在健康教育过程中承担的角色不明确，仅仅把自己作为一名传播疾病知识的人员，而非把自己作为传播者、计划者和评价者。健康教育是一个长期的过程，短期教育效果不明显，非常容易导致护士轻视健康教育的重要意义，在工作中缺乏主管能动性，不积极[2]。
2.2 实施健康教育过程中，护士知识匮乏
长期以来，由于疗养院护理团队知识匮乏，知识老化，很多护士都没有接受过系统的专业训练，无法掌握健康教育的方法和技能。同时，护理教育的起点较低，知识结构更新缓慢，不能够掌握新型的护理知识，尤其是现代健康教育知识，另外，疗养院的离退休老干部的知识层次较高，熟知自己病情，因此，对实施健康教育的要求更高，要求护理人员掌握更加丰富的专业知识。
2.3 实施健康教育过程中，护士缺乏沟通技巧
实施健康教育过程中，建立良好的互换关系，开展有效的沟通非常关键和重要，由于许多护理人员没有系统的学习人际沟通，据统计，在疗养员护理团队中，48%的护士基本了解沟通技巧，32%的护理人员未掌握沟通技巧，并且，许多护士都缺乏自信，即使掌握了健康教育的专业理论知识，也因为沟通技巧匮乏，缺乏有效的交流沟通能力，导致健康教育无法达到有效的目的。
2.4 实施健康教育的时机选择不当
对疗养员实施健康教育时，要选择恰当的时机。健康教育的价值在于使疗养院能够获知正确的疾病知识，掌握基本的治疗和保养方法，激发疗养员的生活兴趣，更好的缓解疗养员因为疾病而产生的烦躁、不理解等情况，使其能够正确面对自身状况。
3 新时期疗养院开展健康教育采取的有效措施
3.1 转变观念，加强健康教育意识
护理人员应该转变护理观念，提高健康教育意识，建立良好的培训制度，定期学习现代健康教育相关的专业知识，强化健康教育意识，把健康教育工作融入临床护理工作过程中，以便能够有效的帮助疗养员[3]。学习现代的健康教育知识，护理人员可以认真的学习掌握专业的护理理论，同时也应该拓宽知识面，增强自信心，提高护士实施健康教育的责任感和迫切感。另外，疗养员通常处于疾病的康复期或者稳定期，该阶段实施健康教育，对于疗养员的恢复具有重要的意义，因此，作为疗养院的护理人员，应该主动的实施健康教育，从根本上帮助疗养员建立康复计划，促进疗养员早日康复。
3.2 增加学习专业知识的机会，提高健康教育的能力
实施健康教育，护士必须增强专业知识的学习，建立健康教育的计划，以便能够周期性的开展健康教育，掌握与疾病相关的护理知识，包括专科护理知识、心理护理知识、康复护理、医学新进展和伦理等，同时，护士应该加强自学，参加疗养院组织的各种学习班或者实施网上在职教育，充实自己各方面的知识，系统的掌握教育的理论和方法，掌握教育沟通的技能，有组织、有计划的开展健康教育。
3.3 注重沟通技巧，讲究健康教育的语言的艺术性
实施健康教育过程中，应该注意沟通技巧。沟通是指人与人之间要交换意见、观点和情感，他可以有效的反映人们的思想、情感、道德、文化和修养等，其实实施心理护理的重要途径之一，也是进行健康教育的基础和建立良好的护患关系的前提[4]。因此，为了能够有效的提升健康教育效果，护理人员与疗养员交流沟通时，应该表情和蔼、面带微笑、态度谦虚温和、谈吐文雅，语速不易过快，使疗养员感受到被关心的感觉，可以有效的达到良好沟通的效果。
3.4 选择合适的健康教育时机，有效促进健康教育效果
护理人员应该有效的把握开展健康教育的时机。比如当疗养员旧疾复发时，心情烦躁；疗养员刚入院时，周围环境陌生，护理人员应该热情接待，建立良好的护患关系，以便为开展健康教育做铺垫；如果疗养员不配合宣教工作，应该择期开展，以便达到健康教育的目的。
3.5 因人施教，强化针对性
开展健康教育过程中，应首先对疗养员做一个评估工作，掌握患者的疾病情况，知识水平。根据疗养员的年龄、人文环境，选择合适的场合，合理的时机，确定采用适于患者的健康教育方法和知识，因人施教，以便能偶更加具有针对性，提升健康教育效果。
3.6 完善健康教育机制，调动护理人员积极性
建立完善的健康教育机制，针对表现突出的集体或者个人，应该给予充分的物质和精神奖励，激发护理人员和团队的工作积极性，推广效果较好的健康教育方法和技巧，以便能够调动其工作的创造性、主动性，以利于健康教育的发展。
4 结束语
疗养员实施健康教育可以有效的护理质量和水平，建立良好的护患关系，切实让疗养员感受到优质服务，充分的调动疗养员抗病、保健的主动性和积极性，因此非常有利于提升疗养员的康复时间。开展健康教育过程中，护理人员应该加强专业理论知识的学习，培训沟通技巧，学习健康教育的方法，不断的提升自身专业素质，更新知识，使得能够更加高效、优质的开展健康教育工作。
参考文献
[1] 郑惠淑. 疗养院健康教育的现状与改进措施[J]. 中华医院管理杂志. 2011， 13（09）：11-12.
[2] 张嘉莉，廉永昕，楚琰华. 疗养院开展健康教育的不利因素及改进措施[J]. 中国疗养医学. 2012， 18（02）：23-24.
随着时代的发展，以人为本的观念逐渐深入人心，人们的对疾病的认识也逐渐增强，健康教育在护理工作中也越来越受到重视。在本文中主要探讨护理人员健康教育能力及技巧的培训。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我医院2012年1月-2013年12月护士作为调查对象，一共有50名，都为女性护士，年龄分布在21-35岁之间，平均年龄为28+-3岁，工作年限为3-13年，平均工作年限为6.6+-3年，其中本科学历共有15名，大专学历共有26名。
1.2研究方法
1.2.1调查工具
调查问卷属于自行设计，主要内容包括了两方面：综合素养、沟通技巧、健康教育技巧采用积分法进行统计与评价，总分共有5分，分数越高表示评价越高。1分表示完全否定，2分表示否定，3分表示不确定，4分表示肯定，5分表示完全肯定。
1.2.2培训的方法
1.2.2.1岗前培训
对岗前培训进行合理的安排，是医院护士专业能力的有力保障。在进行正式的训练之前，应当根据文职护士的具体情况，根据他们的特点与需求，根据医院护理工作的内容与目标，制定科学合理的培训计划。岗前培训的内容主要包括了三方面：理论培训、技能素质培训、心理素质培训。
（1）理论培训
由于护士具有较高的学历背景，自身的理论基础比较杂事，在理论学习方面，其重点主要在于国防知识的学习以及卫勤基础理论知识的学习，此外，还要求文职护士接受爱国主义教育，培养正确积极的人生观与价值观，帮助文职护士实现角色转换，真正进入医院护士的角色，开展在职工作。
（2）心理素质培训
在心理素质培训中，主要针对护士问卷调查的结果显示所存在的问题进行培训，具体内容主要包括了护理常识、心理卫生、心理承受能力等等，针对他们缺乏足够的思想准备的问题，展开培训与教育。通过多种多样的课程的开展，同时结合了实际案例进行讨论，经过课程的学习，促使护士心理承受能力的提高，加强他们的自我调节能力，从而更好地适应医院医疗服务的迫切需求。
1.2.2.2加强岗位培训
对于医院护士而言，岗位培训具有着极其重要的意义，是提高临床护理工作技能水平的重点所在。必须根据医院护士的具体情况和工作需求，对护士工作岗位进行合理的安排。
（1）对护士进行素质培养并且注重护理质量的提高
临床一线工作是医院文职护士提高素质和业务技能的重要机会，把他们合理的安排到临床一线工作，同时给他们安排具有较高素质的护理人员进行带教，重视培养护士的专业作风，以军人的素质要求来对文职护士进行培训。鼓励护士向优秀的医护人员学习，积极参与基层群众医疗活动。
（2）必须熟练掌握专科知识与技能
对于医院护士而言，必须对专业理论的基础知识和操作技能进行熟练地掌握，方可真正地提高护理专业技能。可以让护士在不同的重点科室轮班，例如急诊科、脑外科、手术室等等，然后根据科室的具体需求进行分配，把护士安排到工作任务较多、危重病患者较多的科室，这些可是对专科护理技术具有着较高的要求，而且这些专科护理技术是战时必备的救护技术，安排护士到这些重点科室进行学习，可以有助于提高他们的专科知识和操作技能，通过集体授课、讨论、带教等等途径促使护士的护理实践能力培训获得更好的效果。
1.2.3观察指标
比较培训前后护理人员对健康教育知识和技巧的掌握程度。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正太分布的数据进行卡方检验，n表示病例数，采用x^±s表示数据的分布趋势，P
2、结果
比较培训前后护理人员对健康教育知识和技巧的掌握程度
根据上述研究结果可见，经过有针对性的培训后，护理人员对健康教育知识和技巧掌握的人数明显增多，两组数据的比较差异具有统计学意义，P
3、结论
3.1健康教育护理的现状
在开展健康教育护理之前没有对健康教育护理工作进行深刻的了解。目前，在多数医疗机构里都忽视了健康教育护理工作的重要性，没有意识到病患者在心理辅导方面的需要，从而导致在治疗的期间没有对病患者做好健康教育护理，难以对病患者的病情进行及时的了解。同时，在开展健康教育护理的过程中缺乏明确的指标。现在健康教育护理工作在许多医疗机构里都没有受到重视，在具体的工作中没有明确的工作指标，难以充分激发医护人员对于健康教育护理开展的积极性以及主动性，此外，还缺少有效的考核制度。
3.2健康教育培训的重要意义
1.1一般资料
选取2012年9月～2014年9月在我院进行产检和生产的初产妇200例，随机进行分组。常规组100例，年龄22～38岁，平均(29.50±1.50)岁。文化程度初中至研究生。试验组100例，年龄23～39岁，平均(29.50±2.00)岁。文化程度初中至研究生。两组患者的平均年龄和文化程度分析差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2护理干预方法
①常规组100例进行常规的优质护理服务，依据患者情况均给予传统的产科护理干预措施;试验组100例进行系统化个性化围生期健康教育配合产科优质护理服务。
②制定孕产妇健康教育临床路径，规定各阶段健康教育内容、方式及各种护理问题的干预措施，并将护理程序的五个步骤(评估、诊断、计划、实施、评价)应用于健康教育中。护士与患者充分交流，对患者的情况进行准确的评价，并进行详细的记录和分析，制定护理干预措施。根据孕产妇的特点、需求反复进行讲解、评估、教育，不断修订健康教育计划，将健康教育贯穿于孕晚期直至产褥期。
③各阶段健康教育内容:孕期营养与运动、体重控制方法、母乳喂养知识、产房环境介绍、模拟产程演示、产前心理疏导、待产注意事项、入院须知、利于自然分娩的孕期准备、孕期合并症护理要点、剖宫产的术前准备等;临产后导乐助产士讲解产程过程，产程中饮食与休息，指导缓解产痛的方法、用力技巧、陪产家属支持方法;分娩后讲解并协助早开奶，早吸吮，皮肤接触，讲解产后生理变化和注意事项，饮食与运动，促进子宫复旧的方法，产后康复操。讲解新生儿护理知识，沐浴、抚触、喂养和观察评估，新生儿安全须知，疫苗接种。指导母乳喂养，护理，出院后护理问题咨询求助方式;产妇出院后电话或上门随访，指导坐月子的注意事项，伤口护理，喂养指导等。
1.3评价方法
患者满意度采用天津市护理质控中心2013版住院患者满意度调查问卷，满分100分;母婴健康知识知晓率采用自行设计的健康教育知识和技能知晓率调查表，内容包括产褥期生理变化，产后康复，饮食和休息，新生儿生理和新生儿护理技巧，母乳喂养或人工喂养，新生儿预防接种等方面，总分100分。以上两种问卷均发放200份，回收有效问卷200份，有效回收率100.0%。自然分娩率、合并症发生比例、母乳喂养成功率，以实际发生百分比进行评价。
1.4统计学方法
统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组患者满意度、自然分娩率、合并症发生比例、母婴健康知识知晓率、母乳喂养成功率均显著优于常规组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均没有不良事件发生。
3讨论
【关键词】 健康教育;普通外科;手术
随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大健康教育已成为医院整体护理的一项重要组成内容[1]。健康教育是门研究、传播保健知识和技术，改变服务对象有关的健康行为消除危险因素及预防疾病，促进健康的科学[2]。为了更加全面深入了解
普通外科手术患者健康教育的需求，以便采用更合理的方式为其服务，保证健康教育的效果，笔者对本科室手术患者进行抽样调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 对2008年3月至10月普通外科62例患者进行调查，排除12岁以下的患者，见表1。表1 骨科住院患者特征结构情况
1.2 调查方法
1.2.1 自行设计健康教育需求调查表格 自行设计健康教育需求调查表格，内容包括：(1)经治医生和护士的需求;(2)对普通外科相关知识的需求;(3)对普通外科患者饮食的需求;(4)对活动锻炼的需求;(5)对术前健康教育的需求。
1.2.2 调查方式 采取口头提问的方式。
2 结果
被调查患者特征见表1。被调查统计，其需求结果以普通外科知识、术前术后将健康教育和主治医师为最高，见表2，共7种需求，比较差异有显著统计学意义(p<0.01)。表2 普通外科住院手术患者健康需求注：χ2=336.29，p<0.01
3 讨论
3.1 普通外科手术患者被调查对象的人口特征 普通外科手术患者由于性别、年龄、职业、文化程度不同，在住院期间存在不同的健康教育需求，有必要针对性的实施健康教育。尊重患者，关心患者是对健康教育满意的关键，对患者的康复起着至关重要的作用。
3.2 普通外科手术患者健康教育需求的特点 教育形式的选择：(1)通过与护理人员交谈，口头提问的方式，护理人员能直接了解患者对疾病相关知识的需求。(2)树立健康教育服务理念高度重视普通外科手术患者的健康教育，把健康教育工作作为提高护理质量重点来抓。(3)加强护士培训，护理人员不断更新护理观念，不断提高护理理论水平，加强护理人员健康教育意识，科学培养和使用有利于提高健康教育整体水平的提高，护理人员应具备熟练的健康教育技巧和扎实的专业知识，是实施健康教育的前提[3]。护士应具备与患者沟通的技巧，训练技巧和扎实的专业知识，为普通外科手术患者提供一套完整的健康计划。(4)普通外科新入院患者，需做详细的入院介绍，包括经治医生，责任护士，住院环境，使他们尽快熟悉新的环境，减少悲观情绪和焦虑的心理，积极配合治疗和护理。(5)普通外科术后饮食调理和早期下床活动对其术后康复影响较大，若调理不好或锻炼不当，会延迟其恢复，所以对患者饮食和功能锻炼的宣教一定要到位，争取得到患者家属的支持。(6)健康教育的形式应多样，由于患者文化层次及素质的不同对健康教育主观要求也不同，在对患者进行健康教育时应根据患者自身特点，采取多样化的形式，从而做到因人施教，节省教育时间，取得最佳的教育效果[4]。
4 小结
普通外科患者术后生活质量与疾病健康教育关系密切，手术患者健康教育需求具有阶段性、个体化的特点，针对不同文化层次、不同职业、不同年龄的患者，采取多种形式的健康教育方式，采取一般性教育、计划性教育、随机性教育及示范性教育，要把握时机因人施教，向患者及家属传播健康教育的内容，消除存在的顾虑，保持良好的心态，减少并发症，提高生活质量。
【参考文献】
1 吕资之.健康教育与健康促进.北京：北京医科大学，北京协和医科大学联合大学，1999，8.
2 铃木美惠子.现代护理学.上海：上海医科大学出版社，1992，21.
关键词 医院 护理人员 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.179
目前医院健康教育是医院医疗护理工作的重要组成部分,做好医院健康教育不但能促使患者早日康复,而且能将健康知识渗透到整个社会的“无病”人群,提高广大居民的健康水平。而要深化医院健康教育,首先要认识到在医院搞好健康教育的重要性和作用,其次要提高护理人员的整体素质,第三要采取行之有效的措施。
医院开展健康教育是提高全民健康知识的前提
因为在实施健康教育的过程中,医院是一个重要的接合点:一方面医院是患者集中的地方,有众多可教育对象;另一方面往往当人们在患病时更有知晓健康保健知识的需求;还有当患者家属、亲友等身临于医院看到患者的痛苦时会更加重视自身的健康而愿意接受健康知识。所以搞好医院健康教育在全民中可起到事半功倍的效果。
充分认识在医院开展健康教育的作用
第一,健康教育通过卫生知识宣教可增进患者对疾病的认识,提高其对医疗的依从性,有利于疾病恢复。如在儿童缺铁性贫血的防治中,其父母不了解缺铁性贫血对儿童健康、生长发育的影响以及合理喂养、铁剂治疗的有效性,也就不可能很好地执行医嘱。故只能通过健康教育来达到目的。第二,可以达到心理治疗。健康教育在治疗过程中,对患者的心理可产生相当大的影响,人们已经发现心理社会因素已成为许多疾病的主要发病因素,如恐惧、焦虑、精神紧张可导致高血压、心脏病、消化性溃疡病的发生与发展。健康教育可减轻或消除患者不良反应,解除患者和家属顾虑,使其树立战胜疾病的信心。第三,健康教育本身是一种治疗。如与吸烟、饮食习惯密切相关的心、脑、肺等脏器疾病,最根本的良方就是戒烟、合理膳食、加强锻炼,而药物治疗没有良方[1]。因此,解决这类问题的方法就是科学、严密的健康教育,健康教育处方就是最好的应用。
提高护理人员的整体素质是做好医院健康教育的保证
提高护理人员知识水平:因为健康教育融入了医学、哲学、社会学、心理学、伦理学、法学、教育学、管理学等知识。医务人员必须加强职业道德修养,转变服务理念,刻苦学习,不断提高,不仅要有丰富的医学知识,还要具备健康教育者应该具备的全面素养,如人际交流、人文关怀、沟通技巧等理论知识。护理人员必须要有不断学习的精神,才能更深入、更准确、更有效地开展好健康教育工作。
有效的人际交流和传播技术是搞好健康教育必不可少的桥梁,也是健康教育成败的关键:比如讲话的速度、是否通俗易懂、能否举一反三、问话技巧、能否耐心倾听等传播基本技巧,还有在谈话中是否和蔼可亲、尊重对方,内容是否简明扼要等谈话技巧以及是否能正确运用手势、面部表情、眼神等非语言传播技巧等。所以,护理人员必须加强个人修养,努力提高传播技巧,才能使健康教育深入开展。
要深化医院健康教育必须满足门诊和住院患者及家属等共同享受健康知识
加强门诊健康教育工作:门诊健康教育应从患者进入医院的第一时间开始,贯穿在候诊、就诊、检查、取药、治疗等每个环节。面对门诊患者流量大,病种杂,停留时间短,健康需所求及文化、年龄、性别等差异较大的特点,而在护理人员相对较少的情况下,如何针对不同人群开展行之有效的健康教育活动,健康教育护士应积极思考并采取有效措施。①宣传栏:在门诊走廊、各科室候诊区墙面设置固定的宣传栏,根据季节宣传常见病和多发病的防治知识。②媒体宣传:在门诊大厅电子大屏幕上滚动播出医院简介、就诊须知、相关政策、便民措施、突发事件的应对、医疗新动态等内容。③在门诊大厅设置导诊咨询台。④加强门诊健康教育工作。
加强住院患者健康教育工作:住院患者的健康教育贯穿于患者从入院到出院的全过程,也贯穿于护理工作的始终。它包括患者的入院教育、住院教育和出院教育。①入院教育:患者的入院教育是建立良好护患关系的纽带。成功的入院教育一方面使护理人员了解患者的身心健康状况以便“因病施护”;另一方面使患者消除或减轻住进医院的恐惧心理,提高患者对医院医护人员的信任度,从而树立战胜疾病的信心。其内容有病区环境和主管医师及责任护士的介绍;评估患者的身心状况及文化程度等;告知患者在各种检查和治疗中的注意事项和可能发生的不良后果;要求患者在住院期间遵守医院规章制度,积极配合检查和治疗等。②住院教育:患者的住院教育应在患者住院的不同阶段根据患者的病情、治疗、检查、用药反应、护理特点和健康问题等需求,分期制定符合个体的教育计划并利用生活护理、病情观察、护理操作、术前准备、巡视病房等各种时机,适时对患者进行观念更新、知识灌输和行为指导,使患者了解疾病相关知识,从而主动采纳有益于健康的行为及用药的依从性,提高治愈率,降低伤残率。③出院教育:患者的出院教育是整体护理的重要组成部分,也是患者出院后继续接受治疗的前提和保证。患者的出院教育可以在出院前或出院时进行,慢性病患者出院教育在住院期间即可进行。其内容包括:评估患者住院教育掌握的情况;了解患者对疾病相关知识、健康行为等掌握的程度及身体恢复状况;帮助患者及家属确定出院教育内容,如积极休息,合理营养,适时锻炼,用药指导,心理调适,复诊时间等注意事项。通过开展出院教育不但规范患者的行为,使其尽可能提高生活质量和生命质量,而且可纠正患者周围的其他健康和亚健康人群的不良行为。
总之,能够充分认识到在医院开展健康教育的作用和意义,提高健康教育实施护士的整体素质,通过多途径、多方法加强门诊和住院患者一条龙的健康知识宣教,才能深化医院健康教育,将医院健康教育拓展到整个社会,使广大居民自觉摒弃不良习惯主动寻求科学的生活方式,从自我保健,合理营养,参与锻炼,保护和改善生活环境,注意心理卫生等方面提高健康水平。
【关键词】 健康教育；沟通技巧；影响
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0305-01
广义地说：“健康教育是以全体人民为对象，通过生理的，心理的，社会的以及与健康密切相关的知识教育，改变不利于健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式，使人人具有自我保健能力，进而达到在精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态”。医院健康教育是以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者个体及其家属所实施的有目的、有计划、有系统的健康教育活动，其目的是防治疾病、促进身心康复。
1 健康教育的意义
1.1 提高患者依从性：通过对患者进行健康教育，可以使患者掌握必要的卫生知识，正确认识疾病，更好地配合治疗，从而提高其医疗依从性。
1.2 心理治疗：通过对患者进行健康教育，可以消除或缓解患者或家属因对疾病一无所知而产生的恐惧、精神紧张、焦虑、悲观失望等情绪反应，增强他们与疾病作斗争的信心。
1.3 密切医患关系：通过对患者进行健康教育，不仅使其自愿接受治疗，还可以使其了解治疗的过程及危险性，从而增强患者的理解，缓解医疗纠纷。
1.4 消除致病因素：通过对患者进行健康教育，使其改变与疾病有关的不良行为和生活方式，从而真正消除致病的根本因素。
2 护患沟通的前提
2.1 信任：信任是一切人际关系的基础。信任是患者授权护士进行 护理工作的必备条件，更是护患沟通的前提。护士的仪表，言行举止，服务态度就给病人一个是否值得信赖的感觉，当护士仪表端庄，言语亲切，态度和蔼时，病人就认为护士挺招人喜爱，可以信赖，就愿意与护士交流，护士也容易发现病人现存的和潜在的健康问题，同时更有效地与病人进行针对性的健康教育。
2.2 扎实的业务知识：健康教育是初级卫生保健的重要内容之一。护士是健康教育的主要力量。如果护士没有扎实的业务知识，在与病人进行交流时就无法满足病人的需求及需要解决的问题。所以，要有效的指导病人，首先有赖于护士自身业务素质的提高，基于对护理工作本身的研究，思考和探索，掌握更多的关于各类疾病的预防保健和治疗的知识，具有较高的医学理论水平，这样才能深入浅出地对病人乃至全体人群进行卫生宣教，提高健康教育质量。
2.3 较强的语言表达能力：语言人人会用，却奥妙无穷。护士是健康教育的主要力量，必须具有良好的沟通技巧和语言表达能力。恰当的语言表达可获得病人发自内心的信任，并自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式。因此，在提高自身业务素质的同时，护士必须注重自身的语言修养，提高语言的表达能力，培养良好的卫生宣教能力和沟通技巧。
2.4 良好的人际关系：作为健康教育主要力量的护理人员，必须与教育对象建立良好的人际关系，并使其主动参与健康教育活动的全过程。健康教育不仅仅是传授知识，还必须确认对教育对象的健康行为是否起到促进作用。只有创造一个宽松、和谐的良好人际关系，才能有效地应用宣教、干预手段动员说服教育对象，改变旧观念，旧习惯，采纳新的健康行为，达到有效健康教育的目的。
3 在沟通中实施健康教育
沟通是人与人之间交换意见、观点和情感的一种过程，发生在各行各业。随着医学模式的转变及护理学的发展，注重人的生理、心理、社会需要的整体护理将取代只注重病而忽视人的传统护理服务模式，随着护理服务功能的不断扩大，结合医院的中心工作，向患者、家属及广大群众进行健康教育已成为医院服务的重要内容之一，医院健康教育是社会发展和医学进步的产物，对疾病的预防、治疗、护理、康复管理等许多具体环节具有特殊的意义和作用，是医院工作的重要组成部分。护士是健康教育的主要力量，学会运用沟通技巧与病人有效的沟通，是每位护士必须具备的基本技能。而提高护士的沟通技巧，并使之达到一定的水平，不是一朝一夕的事，而是靠平时护理工作中不断努力，日积月累的刻苦钻研学习获得的。护理人员必须加强人文社会科学知识的学习，以取得患者及家属的信任为前提，掌握护患沟通的方式、方法和技巧，以热情的服务态度、扎实的业务知识、较强的语言表达能力和良好的人际关系达到与病人有效沟通之目的，为进行健康教育奠定牢固的理论和实践基础，从而提高健康教育质量。
参考文献
【摘要】孕期健康教育的内容主要包括孕期的保健、分娩方式的选择、新生儿护理以及母乳喂养等，形式多样的孕期健康教育，在妇产护理中具有重要的临床价值。通过孕期健康教育，能够有效地促进孕妇的身心健康，缩短孕妇的产程，促进对自然分娩方式的选择，并能够促进母乳喂养。
【关键词】健康教育；分娩；妇产护理
孕期健康教育是评价整体护理质量的重要指标，做好孕期的健康教育在妇产护理中具有重要的临床价值。孕期健康教育主要是通过有计划、有组织、有系统的对孕妇的教育活动，促进孕妇能够自愿采取有益健康的行为方式，消除各种危险因素，从而降低各种发病率。
1 孕期健康教育的主要内容和方法
孕妇在孕期会出现各种不适症状，是孕妇的普遍经历，当然由于个体差异的存在，不同孕妇在不同的妊娠时期出现的症状也有所不同。在妊娠的前两个月更有可能出现恶心和呕吐的症状，而在后期可能极易出现尿频和尿急现象，在整个妊娠过程中，也会出现胃部不适、背痛、静脉曲张、阴道分泌物增多等症状。因此，如果孕妇缺乏必要的分娩知识，极其容易出现负面的心理状况，进而造成产程时间增加，并使得剖宫产率的提高。倘若实施预期健康教育则在一定程度上能够缓解产妇各种负面情绪的困扰，从而也降低了各种并发症。孕期的健康教育主要内容包括：。孕期的健康教育能够有利于产妇生产和康复，从而进一步保障母婴健康。在实施孕期的健康教育中，要注意以下方面：
首先是让孕妇意识到健康教育的重要性。其次，孕期健康教育要普及各方面健康教育常识。如要使孕妇认识到各种不利于婴儿的生长发育的因素，从而有效避免孕妇在孕期滥用药物的行为，同时做到应避免与病毒以及一些放射性的物质和射线等接触。要向孕妇讲解必要的分娩知识，这包括让孕妇了解在其临产前后出现的各种生理变化，正常分娩的几个过程以及出现疼痛的原因、出现时间和可能持续的时间等。再次，将妊娠的危害性作为孕期健康教育的一部分，从而提高孕妇对各种危害环境的警惕性，进一步指导个人或者其家庭能够进行自我的监测。例如为了缓解孕妇在妊娠期间出现的背痛症状，可以与孕妇共同探讨各种预防背痛的措施，引导孕妇适当做一些有利于增强背部肌肉的锻炼，在平常生活中要保持良好的走路姿势，在坐下时可采取盘腿的坐姿，这些方式可以有助于预防背部的用力。为减轻分娩的疼痛，还可以教孕妇正确运用一些技巧和方法，例如放松训练和深呼吸等方式。［1］最后，孕期健康教育最关键的一点，是要丰富健康教育方式。妇产医护人员要了解孕妇的各种状况，例如孕妇的身心状况、文化层次、生活习惯以及职业等情况。通过对孕妇状况的了解，可以在孕期健康教育的过程中，采取孕妇喜欢的形式，并进一步确定健康教育的学习计划和目标。
健康教育的形式可采用口头宣教、文字教育、图片展示、操作示范、电视网络施教，以及给孕妇发放健康教育手册等方法。根据产妇不同的身心健康状况，并可辅助必要的个体指导的咨询形式，关注孕妇的精神状态，从而能够对孕妇做好充分的精神鼓励以及生活上的护理。此外，应及时的给予产妇安慰和鼓励，消除各种紧张、消极的情绪，同时也应适当的帮助孕妇做合适的运动，促进产妇提高体力和免疫力。各种形式的孕期健康教育，根据健康教育的计划有步骤的进行开展。这样才能够有效缓解孕妇的产前恐惧和忧郁，提高自然分娩的信心，缩短产程以及降低难产率，并进一步提高孕妇的自我保健能力并最大程度的保障母婴的健康。［2］
2 孕期健康教育的重要临床价值
2.1 孕期健康教育对孕妇身心健康的影响:加强妊娠期孕妇的健康教育在妇产护理中具有重要的意义和价值，通过孕期健康教育能够使得孕妇对即将的生产过程具有充分的心理准备，使其在认知、情绪、行为以及心理的各个方面能够及时地进行调整，从而适应整个孕期的各种身心的变化或者应激状况，提高孕妇对各种妊娠反应的承受能力。只有具有稳定的情绪，才能够保持着良好的精神状态，健康教育能够促进孕妇的自我保护意识，同时能够使整个家庭都能关注孕妇的身心健康，有规划、有系统地开展健康教育能够缓解产妇的消极情绪，使其掌握到更多相关的分娩知识，提高自然分娩率，从而能够消除和避免各种妊娠并发症的出现，最大程度的保证母婴的身心健康。
2.2 孕期健康教育对产程的影响:孕期健康教育能够有效的缩短产程，通过一些临床资料可以发现，接受过孕期健康教育的孕妇能够明显地的缩短产程。孕妇在妊娠期间，往往会具有焦虑、恐惧等不良情绪，担心和忧虑在产程中可能出现的疼痛，而一旦在临产时的紧张、焦虑情绪会导致孕妇体内去甲肾上腺素分泌减少，激素分泌的变化会导致子宫收缩乏力，延长产程，增加了剖宫产机率。通过孕期健康教育，并辅之个性化的指导，能够使孕妇有充分的心理准备面对各种在生产过程中可能出现的问题。同时，孕妇自身通过学习和掌握必要的分娩方法和技巧，也能够有利于孕妇缩短整个产程。［3］
2.3 孕期健康教育对分娩方式的影响:孕期健康教育促进了孕妇对自然分娩方式的选择，孕期健康教育能够使孕妇了解到自然分娩和剖宫产的利弊，认识到分娩是一个正常、自然、健康的生理过程。孕期健康教育能够针对孕妇的生理变化以及心理变化给予及时的指导，孕妇能够保持积极的心态，对于胎儿的生产具有重要意义。通过孕期的健康教育，讲述分娩的过程等知识，并使孕妇掌握分娩技巧，建立起孕妇选择自然分娩的意识，从而促进孕妇的自然分娩过程。
2.4 孕期健康教育对母乳喂养的影响:母乳喂养的健康教育主要包括喂养姿势、婴儿含接的正确方法等各种知识，通过孕期中的有关母乳喂养的健康教育，孕妇可以了解到母乳分泌时间与婴儿接触的时间、婴儿是否早吸吮有关。使得孕妇意识到初乳对婴儿的重要意义，母乳喂养对母亲以及婴儿的生长发育都是有益的。此外，通过孕期健康教育使产妇认识到母乳喂养促进了母婴感情的建立，认识到母乳喂养对婴儿生长发育的好处；认识到母乳喂养对婴儿智商情商的发展都很重要，从而加速了产后初乳的分泌；通过孕期的健康教育能够使产妇掌握正确的母乳喂养知识及技巧，喂奶姿势正确，这样有利于提高母乳喂养率；并能够有效预防产后出血，并可减轻母亲患乳腺癌、卵巢癌的发病率。
3 结语
通过对孕期健康教育的主要内容以及孕期健康教育对孕妇身心健康、对产程、对分娩方式以及母乳喂养的影响，可以看出孕期健康教育在妇产护理中具有重要的临床价值。鉴于孕期健康教育在妇产护理中的重要临床价值，扮演着重要角色的产科护理，应充分意识到健康教育对孕妇的重要价值，认真履行自身的职责，加强专业知识的学习，并不断应用到妇产护理的临床工作中。
参考文献
［1］ 曾健.孕期健康教育对分娩及母乳喂养的影响.海南医学［J］.2010,21(13),p155
［2］ 陈素玲,孕期健康教育在妇产护理中的临床意义及价值.中国医学创新［J］.2011,8(6),p97
乡镇医院中，由于病患的文化层次较低，自觉接受健康教育的意识薄弱，因此顺利实施住院病患的健康教育，在进行整体护理工作中就显得更为重要。
现状与难点
在乡镇医院，由于周围乡村企业较多，来就诊的病人中绝大部分都是当地农民和外来打工者，这部分人群数量大，文化水平低，有的是文盲，健康观念贫乏，过于注重经济利益，自我保健意识差，这部分患者往往延误病情，病情较重；有的老年患者没有文化不懂得自我预防和保健；另外，有的患者在长期生活中形成不健康行为和习惯根深蒂固，这些问题都成为整体护理工作的任务和难点。
护理人员因素：另一方面，就我们护理人员本身素质而言，如何提高认识，增强个人素养，认清健康教育在整体护理工作中的重要性，也是实施健康教育的前提。在目前开展的整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人身心、社会和文化需要提供优质护理，它的中心内涵是满足病人的身心整体护理需要，为病人减轻痛苦，维持生命，增进健康。为满足病人的健康需要，护士必须首先了解病人的健康需求，并为病人解决健康问题，而为病人解决健康问题的主要手段之一就是健康教育，因此健康教育应贯穿于从病人入院到出院的各个阶段。在乡镇医院中，由于信息接受较少且慢，护理人员存在的陋习较多，对教育角色的认知不够全面，教育意识欠缺，教育所需的知识积累不够丰富，因此在进行健康教育时就会存在敷衍了事，或拘泥于形式的现象，而病患所渴求的健康教育将不能够彻底实现。
其他影响健康教育的因素：①护患交流：往往在实际护理工作中，许多护士不知该说什么，不能与患者进行积极交流，健康教育与日常护理活动分离，不能将健康教育融于每一项护理操作中；或者由于沟通意识不强，使得沟通处于闭合型的被动状态。②效果评价：健康教育是一项有目的、有计划、有评价的活动，它不是卫生宣教，因此评价是健康教育中的重要一环，随时修正原有计划，改进工作。在乡镇医院中由于病人住院时日短，接受能力差，如果不及时进行评价，就会影响健康教育的实际效果。
讨论与对策
针对乡镇医院存在的问题，病患文化层次低，主动接受健康教育意识差，护理人员的素质不均，继往形成的护理观念未能全面转变，主动进行健康教育的观念不强，这些问题将如何在整体护理过程中得到圆满解决，将成为我们乡镇医院面临的值得探讨的课题。笔者现就上述存在的问题提出一些方法来参与讨论。
提高个人素质，积极参加继续教育：在我国，病人健康教育还处在起步阶段，在乡镇医院开展健康教育则更是重要。要使整个护理顺利实施，就应培养护士成为一个称职的健康教育者，使护士明确在健康教育中所担任的角色，所处的地位，承担的任务和职责，以提高护理队伍的整体素质，重视健康教育工作，增强健康教育的意识。
乡镇医院中，许多护士学习惰性较大，主动学习的积极性不高，这将直接妨碍健康教育甚至整体护理的实施，因此采取一些激励机制来增强学习的自觉性和主动性是有必要的。当然，健康教育的知识涉及内容很广泛，包括与疾病相关的专科、心理、营养、康复知识，与健康教育相关的教育程序、方法、计划及交流技巧等知识，还有一些相关的学科知识，包括预防医学、教育学、伦理学、心理学等知识。而进行继续教育，并在实践里加以结合，组织健康教育的示范交流，就可以增加护理理论知识，逐步提高护理能力，为健康教育的广泛开展提供扎实的基础。
合理选择健康教育内容，引导健康行为：①根据不同时机，选择合适的教育内容。如对于刚分娩的产妇，应对它宣传初乳的优点，告诉她要摒弃农村的老观念“产后3天再开奶”，“黄色的初乳要挤掉”等等，并指导她正确的喂养方式，鼓励她进行母乳喂养。对出院前的产妇，应着重告知如何坚持母乳喂养，以及按时检查等注意事项。②根据不同的病情选择不同的教育内容。如对胆囊炎病人应注意饮食调护的内容；对骨折恢复期病人应帮助并教会其进行功能锻炼；对糖尿病患者不仅要告诉其饮食调护，还应教会其进行尿糖自测、胰岛素注射剂量和方法；而对心脑血管疾病患者就应着重加强急救常识的教育。因此这些对于大部分病患是不会从书本上学到的，而护士就应该在整体护理中担当起教育者的角色。③引导患者建立健康行为。在整体护理中，发现病患存在不良生活习惯后(如吸烟)，就应明确指出其危害性，帮助制定短期和长期目标，在计划实施中坚持监督和教育，提高患者进行自我监护、自我保健、自我控制疾病的能力，使病人长期受益。④注意患者的心理状态进行健康教育。心理状态的好坏可影响疾病的发展。良好的心理状态是疾病恢复的催化剂，而恶劣沮丧的心理则是加重疾病的腐蚀剂。健康教育就要调整好患者的心理状态，加强护患沟通，主动配合治疗，帮助解决心理问题，给予教育与指导，以消除不良心理，主动地积极寻求健康的生活态度，以良好的心理来提高生命质量。⑤注意合理安排健康教育内容，提高教育技巧，不同个体、不同病情、不同时机，都在存在不同的健康问题和心理状态，以及健康需求。护士要根据具体情况具体分析给予针对性的教育，在日常工作护理活动中适时进行护理教育。其实，在日常工作中，健康教育的内容既广泛又专业，它主要包括：基础知识教育、营养调护教育、心理指导教育、药物治疗知识教育、康复锻炼教育、出院指导教育等等。因此因人而异合理选用健康内容，因时而异，灵活运用教育技巧就会大大提高健康教育效果。
采取灵活的健康教育形式，寓教于乐。健康教育的形式要多样化，灵活化、趣味化、通俗化，不要让接受者感到枯燥、呆板，就会使健康教育达到满意效果。①口头讲解教育：针对乡镇医院病患知识层次浅的特点，可以用通俗易懂的语言讲解，一次讲解的内容不要太多，较多繁琐的内容可以反复分次来进行讲解，要使抽象的内容变得生动具体，要做到真诚相待，耐心负责，使口头讲解内容真正得到实效。讲解的对象可以包括病人、家属及陪护者。②书面文字教育：针对乡镇医院病人住院时日短的特点，可以根据病情发放与疾病知识相符合的健康教育处方；设置病区书抠，摆放各类健教处方便于病人及家属阅读；还可以采用黑板报的形式，宣传有关科普知识，定期更换，图文并茂，不断丰富。③示范性教育：由于乡镇地区病人健康知识缺乏，特别是老年患者接受能力差，对于一些技巧性、技术性的方法就可以先进行示范，如翻身、拍背、有效的咳嗽、自我监测血压、尿糖自测等，帮助病人尽快掌握运用。
小结：随着整体护理工作的开展，护理工作的范畴逐渐扩大，维持人类健康已成为护理人员的神圣职责。为实现WHO组织提出2000年人人享有健康的目标，我们乡镇护理工作者要增强健康教育观念，拓展更新健康教育的知识，改进健康教育的形式，提高健康教育的效果，将健康教育这项极有效的措施广泛开展并持之以恒地进行下去。
参考文献
1 包家明,霍杰.护理健康教育问答.北京:中国科学技术出版社,1999.
关键词: 患者 健康 健康教育
住院教育
①入院教育：即病人在入院时由医护人员向患者及家属进行的宣传教育，包括医院环境、规章制度、作息时间、探视制度、主管医生及责任护士。通常由办公护士及责任护士承担，在给病人办理入院及做入院护理的同时，采用口头教育和发给健康教育小册子、住院须知等形式，既让病人学到了卫生科学知识又密切了护患关系，消除了病人入院时的陌生感和恐惧感，有利于安心配合治疗。其宗旨是使病人和陪护人员尽快熟悉住院环境、稳定情绪、遵守住院制度、积极配合治疗。②在院教育：包括疾病的防治知识，隔离、消毒、护理治疗知识；检查化验知识；合理用药知识；术前术后指导等；教育病人正确对待自身的疾病，帮助病人树立战胜疾病，早日康复的信心，同时对病人的陪护人员进行保护性原则教育，指导他们在精神上给病人以支持和鼓励，避免恶性刺激。并针对不同类型病人的心理特点和心理矛盾，介绍有关疾病的预防知识和自我心理保健方法，消除异常心理和心理负担。如有目的有技巧的语言交谈、组织同种病人的咨询会、定期或不定期的公休座谈会、健康教育讲座等。③出院教育：以口头或教育处方的形式，向患者及家属说明住院治疗的效果、疾病现状及预后，指导继续用药和定期复查等注意事项，进行生活方式和家庭护理的指导。使病人出院后巩固住院治疗效果，防止疾病复发和意外情况的发生。同时还征求患者及家属对医院和医护人员的意见，不断改进医院的护理健康教育工作。
宣教方法
①适时宣教：a.对新入院病人入院当日只适当做一些必要的医院环境、制度介绍等。原因是新病人刚入院对住院环境的陌生和对疾病的担忧，使他们对护士的宣教根本无心听。b.加强医护间沟通联系。c.住院时间较长的病人，随着病情变化要随时宣教。d.手术病人的宣教，术前向病人讲解手术的大致过程、术前准备、术中配合及术后康复知识，减轻和消除病人的恐惧、紧张感。②视病情宣教：重病人要抓住要点宣教，轻病人和恢复期病人要做预防性宣教。教会患者必要的技巧。③求共性宣教：可将同一种疾病的患者组织起来，针对其共同需要了解的问题进行教育指导，组织患者进行讨论，解答患者提出的问题。这种方法可以增强病人的求知欲，同时他们也可以相互讨论、补充、加深印象。④按特点宣教：因人施教，对分别来自城乡差别，知识层次悬殊，要区别宣教。可通过语言、图文、电化及实践指导等形式进行健康教育，如：座谈会、个别咨询、讲座、科普读物、照片、实物、电视宣教等，使护理健康教育的内容得到恰如其分的表现。
护理人员的素质要求
①掌握健康教育知识：护理人员必须按程序有组织、有计划的开展健康教育，保证目标实现。护士应加强理论方面的学习，注重学习心理学、伦理学等学科的知识，并将理论付诸于实践。②掌握沟通技巧：沟通是护士对病人实施健康教育必不可少的方法。③护士应具有稳定的情绪：护士情绪变化对病人及其家属都有直接感染作用，护士关心安慰能激励病人勇敢面对疾病，护士的微笑会使病人感受到振奋、自信。
参考文献
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