时间：2023-08-06 10:52:48
导语：在医院资金监管的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
许多人误以为只要有足够的金钱，申请投资移民就万无一失了。其实这种观念是错误的。申请商业投资移民，金钱(投资额)固然是一个非常重要因素，但并不是起决定性作用的因素，更不是唯一的因素。
一、企业属性，资金来源――企业主投资移民的关键
澳洲政府在审理企业主商业技术移民申请时，主要对申请人的经商背景进行综合评估，包括申请人的企业属性、申请人及配偶的净资产、申请人的年龄、语言能力及申请人企业的规模、营业额、公司总资产、雇员工资等等。
在申请企业主商业移民的过程中，存在着远比资金投入更为复杂的因素和环节。
申请企业主商业技术移民签证的前提条件是，申请人拥有或部分拥有(不能少于10％股权)一个已运营一段时期的公司或企业。在满足其他条件的同时，申请人要以能够证明企业性质(私营)问题，申请人本人及配偶的净资产数额问题，以及申请人的资金来源问题。
对于来自中国的申请人，往往在证明公司属性方面和申请人净资产方面遇到意想不到的难点。原因是澳洲政府目前只接受私人股份制的企业的企业主移民，对集体所有制或承包性质的企业主移民的申请尚持保留态度。
另外，中国国内的一些资产评审机构多不被澳洲政府认可。而企业属性及净资产问题是整个企业主商业技术移民申请审理中关键环节的关键。也就是说如果申请人不能正确确定企业属性及证实合理资金来源问题，即使投资75万澳元甚至更多，企业主商业技术移民申请仍然不会成功。
除了企业属性和申请人资产方面的问题，澳洲政府还要评审申请人的公司营业额等多项指标。
二、企业主商业技术移民的优势
的确，企业主商业技术移民申请较其他相似类别的商业技术移民有明显的优势，特别是移民部调整了对申请人资金要求和公司雇员人数要求后，使许多现持有457签证，但又不能满足845签证要求的申请人看到希望，虽然，企业主商业技术移民申请不要求申请人必须雇佣不能少于3名的与申请人没有亲属关系的澳洲永久居民或公民。而且没有雇佣期的要求，但企业主商业技术移民签证申请也有其潜在的难点，并不像许多申请人想象的那样直截了当。
最明显的两个方面特别是针对来自大陆的申请人来说，便是企业属性及其财务审计和申请人资金问题。其次如果申请人不具备英语水平，采用大量资产来弥补，在实际操作过程中也存在着难以释怀的疑点。因此，若希望自己的移民申请成功，申请人除需充分了解自己的长处，聘请具有丰富经验的移民事务所帮助是必不可少的。毕竟，商业技术移民是一个极为复杂的签证类别。
三、“条条道路通罗马”
企业主商业技术移民同其他类别的移民申请一样，有着详细的评分准则。如果申请人在解决了关键的企业属性和资金来源后，仍然由于年龄、英文水平或资金等因素，未能充分满足127申请条件，申请人还可以通过另一途径达到企业主商业技术移民的要求，即：只要申请人在澳洲的投资项目得到地方州政府的认可和批准，申请人便可得到额外15分的附加分，这就弥补了年龄、英文或资金等项上的不足所造成的失分。这一投资项目的深远意义同样也惠顾到845申请人，如果申请人由于种种原因未能完全满足845条件，只要其投资项目得到州政府的认可，他们可从此投资项目中打开通往永居申请的大门。正是所谓“条条道路通罗马”。
四、移民专家支招
不可否认，一个成功的企业主商业技术移民申请需要我们专业移民顾问的精心设计及申请人的密切配合。
一、指导思想
紧紧围绕“一主两翼”和“两区一带”总体发展思路，以建立森林生态保护体系、国土生态安全体系为中心，坚持“严格保护、积极发展、科学经营、持续利用”林业发展方针，加快培育森林资源总量，提高森林资源质量，完善森林生态系统，努力实现林业的可持续发展，积极为创建生态村、建设生态市提供有力保障。
二、具体措施
（一）严格森林资源管理。划定禁伐区、限制采伐区和自然保护小区，建立生态保护重点控制区。除已划定的国家公益林外，港口湾水库、省道沿线第一层山脊以内的天然林、天然次生林严禁采伐，人工商品林严禁成片采伐，采伐强度不得超过；县道沿线第一层山脊以内禁止成片采伐，采伐强度天然次生林不超过，人工林不超过。将具有保护价值、森林景观独特和成片的古树名木、水口林等相对集中的山林划定为自然保护小区，严禁采伐。禁伐区、限制采伐区、自然保护小区内的天然次生幼林全部实行封山育林。加强树木采伐管理，制止乱采乱挖。严禁在水土流失严重、生态环境脆弱地区采挖胸径以上的树木；严禁采伐国家既定的古树名木、珍稀植物及国家、省重点保护的树木；对达不到合理株数的树木禁止采挖，达到合理株数的，采挖强度不得超过。
（二）加强森林资源限额采伐。加强和改进森林资源采伐限额管理，实行分区施策、分类管理。严格坚持森林采伐限额制度，把住采伐“源头”消耗关，对一些生态区位重要和森林资源过量消耗的乡、村，坚决调减木材生产计划，确保森林资源休养生息，坚决管死国家级重点公益林，放活人工商品用材林、定向培育的工业原料林、非规划林业用地林木的采伐。
（三）加强林权制度管理。按照“归属清晰、权责明确、保护严格、流转顺畅”现代产权制度要求，建立规范化林权管理制度。加快推进林权确权、登记、发证和换证工作，切实保护林权权利人的合法利益。
（四）加强林业用地管理。严格规范征占用林地的审核审批程序，杜绝林地征占用审核审批的盲目性和随意性。对符合征占条件的重点建设项目，要加强管理和跟踪服务，确保依法办理林地征占用手续和林木采伐手续。
（五）加强木材经营加工管理。规范木材经营秩序，合理布局木材加工经营企业，坚决取缔关闭未经林业部门批准许可及耗材量大、加工增值小的木材加工经营企业，规范木材加工企业利用木材的行为。
关键词推进流域 水资源 统一管理 探讨
Abstract: This paper describes the Shuimo River Basin water resources unified management, help to coordinate the management of the relationship between river basin management with administrative region management, integrated watershed interests demand downstream, comprehensive consideration of flood control and disaster mitigation, water and soil conservation, water distribution, water quality protection, river sand mining and other water problems, it should be land use right demarcation work of hydraulic engineering as soon as possible, river, canal, reservoir delineation of the scope of management and protection, the establishment of a unified water administrative law enforcement team, clear water resources management and administrative law enforcement by Quan Heshui, legal, administrative, economic, social and other means, comprehensive management, development, utilization and protection, make sustainable water resources to serve the people, to ensure the healthy development of economic society of river area, promote the harmonious coexistence of man and nature.
Keywords promoting reunification of river basin water resources management study
中图分类号：TV21文献标识码：A 文章编号：2095-2104（2013）
水磨河流域位于新疆维吾尔自治区首府乌鲁木齐市东郊，上游是自治区重要的工业基地，下游是乌鲁木齐市“菜篮子”工程重要组成部分及以石油化工和重化工为主的工业园区。水磨河多年平均年径流量4372.2万立方米，流经乌鲁木齐市的天山区、水磨沟区、米东区等行政区，为该地区工业生产、农业灌溉、生活饮用及绿化提供水源，是支撑流域经济发展的大动脉。
水磨河为水磨河流域的干流，流至米东区境内称老龙河，多年平均年径流量4372.2万立方米，是溶岩裂隙溢出泉汇流形成的河流，全年径流量稳定，无明显的枯水期。
水磨河主要五条支流分别为：碱泉沟、硫磺沟、八道湾沟、碱沟和西山梁沟。碱泉沟原是一条泉水形成的沟河，目前泉水涌量极少，主要承接沟侧城市生活污水和工业污水，年径流量150万立方米，现河道已被全部封闭；硫磺沟由榆树沟和宋家沟两条沟系汇流而成，年径流量分别为132.l万立方米／年和126.l万立方米／年，全长10.6公里，在水磨沟七纺附近汇入水磨河；八道湾沟发源于葛家沟，由地表水及裂隙泉水汇流而成，其中游有九道湾水库，下游在米东区境内汇入水磨河，年径流量为350万立方米／年，全长34.2公里；碱沟发源于碱沟煤矿一带，为泉水汇流形成的小河，年径流量为627.6万立方米／年，河长约12.5公里，在米东区境内汇入水磨河；西山梁沟发源于六道湾地区的红光山，河长5.4公里，原由裂隙泉水汇流而成，现泉眼干涸，主要承接一号立井和造纸厂的污水，径流量为157.7万立方米／年，在下游七道湾王家磨闸汇入水磨河。
近年来，由于经济社会的不断发展，流域内工农业生产、绿化和生活用水量大幅增加；全球气候变暖，极端气候的发生，造成地区严重的干旱灾害，水磨河泉水来水量急剧减少；地下水过量开采，造成地下水采补失调，形成大范围的地下水位下降；地下水、地表水水质污染日益加剧等人为因素，使流域原本就非常脆弱的供用水平衡，已无法维系。如何按照科学发展观的要求, 解决流域水利事业发展过程中各种矛盾问题，形成一个系统、有效的流域管理体系，保障流域经济的可持续发展，是我们目前正在认真思考和努力解决的重要问题。为此，我们专门成立了调研组，从水磨河的源头沿水磨河及下游老龙河河道，直至古尔班通古特沙漠边缘，取得了第一手的调研资料，对水磨河流域的各个支流及干流的分布进行了深入细致的调研和分析工作。并结合流域近期及将来发展情况，对水磨河水资源管理进行了科学细致的分析，进而提出关于努力推进水磨河流域水资源统一管理的几点探讨意见。
水磨河流域水资源管理现状及存在问题的调查情况
根据自治区水利厅新水政字[1998]35号《关于对“新疆水磨河流域范围报告”的批复》，水磨河流域范围包括干流水磨河和支流硫磺沟、八道湾沟、碱沟等河流及其地表分水岭所包含的区域，流域面积281.4平方公里，河道全长89.9公里。
1、水磨河污染情况的调查分析
水磨河污染问题可谓历史久远，多年来，各级人民政府及水磨河流域管理处针对污染防治做了大量工作，如水源区保护、河道整治、清污分流、荒山绿化等等，取得了一定的成效。但近几年，随着流域内工农业的发展、城市化进程的加快、人口的激增，排入水磨河的工业、生活污水量随之加大，导致水磨河河道水质恶化情况加剧，已严重制约了流域经济的可持续发展。
水磨河饮用水水源保护区为水磨河水系的源头，以泉水汇流成河，据检测其水质达到《地表水环境质量标准》(GB3838—2002)II类标准；从水磨河饮用水水源保护区流至七道湾古牧地分水闸处联丰桥断面段，全长8.3公里，为水磨沟区工业企业聚集区，有纺织、电力、煤炭开采、造纸、建材等各类企业，每年产生的工业污水有近45万立方米直接排入水磨河中，沿河6900户居民每年排放生活污水近47.8万立方米，同时，沿河岸有许多生活垃圾倒入河道，加剧了水磨河水质的污染。经检测其水质部分指标达到《地表水环境质量标准》(GB3838—2002)V类标准，水体呈半透明状，尚能满足下游农业灌溉用水要求及一般景观要求；联丰桥至水磨河卡子湾断面全长约3公里，其间有七道湾工业园、六道湾煤矿所排混合污水和七道湾污水厂所排处理污水汇入其中。据了解，七道湾工业园、六道湾煤矿所排混合污水已经纳入污水管网，进入七道湾污水厂处理，但由于各种原因，七道湾污水厂拒纳该污水，在管网入口处关闭闸门将其由泄洪渠排入水磨河，这股污水年排放量达到460万立方米，根据监测结果得知，其对水磨河下游水质主要污染物超过40％，污水中污染指标浓度远超过《地表水环境质量标准》V类标准。七道湾污水厂目前日处理污水3万立方米，年排放污水约1080万立方米，虽达到国家《污水综合排放标准》二级标准，但几项主要指标CODcr、BOD5、氨氮等均高于《地表水环境质量标准》V类水标准限值；从卡子湾断面到塔桥湾水库的进水控制闸西工闸断面，长约8公里，本地居民称古牧地河，河道穿越米东城区，污染来源是河东污水厂所排处理污水，该污水厂目前日处理污水20万立方米，达到国家《污水综合排放标准》一级B排放标准，处理后和部分未处理的超标水混合排入水磨河。经调查监测，此段河道一直到下游老龙河，河水中CODcr、BOD5、氨氮、总磷、石油类等污染指标浓度远超过《地表水环境质量标准》V类标准，为劣V类水质。
从源头的II类标准水质到尾闾的劣V类水质，水磨河泉水加上沿途排入的污废水，乌鲁木齐市大部分的工业废水、生活污水都进入了水磨河，每年约1.4亿立方米污废水流经米东区。原本清澈洁净的水磨河泉水进入米东区境内后，已变成浑浊的漂浮着垃圾杂物酱油色的污水，水体已完全失去了使用功能，不要说养殖，就连农业灌溉、林业绿化都无法使用。经调查，目前，下游塔桥湾、青格达湖、卧龙岗水库、八一水库均未蓄存水磨河（老龙河）河水，塔桥湾水库已成了空库。
水质污染造成下游地表水和地下水严重污染，说明现阶段水磨河的污染状况是不容乐观的，而水磨河水资源管理现状是上下游管理脱节、供排水管理分家，管供水的不管排水，管排水的不管水体水质，最后的结果是无人对水负责，用水的只能是被动地接受，没有形成一个有效的管理体系进行供、排、用统一协调管理，这是水磨河污染问题长期得不到解决的根本原因。
流域涉水工程运行管理现状
流域干支流河道全长89.9公里，其中有堤防的河道不足30公里，其余均为无堤防的原始河道。水磨河主河道上游11.7公里，由水磨河流域管理处管理，下游16.5公里，由现米东区水务局管理，其它支流河道无明确的水行政主管单位；流域内现有水库3座，分别为塔桥湾水库、九道湾水库和卧龙岗水库，总库容1500万立方米。
塔桥湾水库为中型水库，位于城北7.5km的长山子乡境内，系平原灌注式中型水库，水源主要靠截汇水磨河（又称古牧地河、老龙河）的河水，设计库容1200万立方米，最大水深为6m，为水磨河的尾闾库。水库于2002年-2003年进行了除险加固，目前运行正常。其主管单位为米东区水务局所属的塔桥湾水库管理站，为自收自支事业单位。2005年以前，水库蓄水除了用以灌溉，还可以进行水产养殖。受益者为羊毛工和长山子两乡，灌溉面积1.3万亩，水产养殖面积900亩，年捕捞量100吨左右。2005年以后，水污染加剧，水质严重恶化，不但养殖的鱼类死亡殆尽，就连种植农作物，都无法保证存活，原先靠水库水灌溉的羊毛工、长山子两灌区只得打井抽取地下水进行灌溉，造成该地区地下水位连年下降，水质不断恶化的严重后果。同时，水库的功能也就演变成为防洪抗旱，蓄水调水，水库管理站也没有了水费和养殖收入，现米东区政府只得每年补助30万维修经费和20万的人员经费；九道湾水库是水磨河支流八道湾沟的拦河水库，库容230万立方米，除蓄存少量八道湾沟地表径流外，还可通过渠道引蓄水磨河河水。水库主管单位为米东区古牧地镇水管所，因淤积严重等目前正在进行除险加固。
3、水资源匮乏造成流域供用水管理矛盾日益突出
水磨河是由泉水汇流而成径流稳定的非季节性河流，全年径流量稳定，无明显的枯水期。其源头水质除溶解性总固体、硫酸盐等指标略超标外，其它指标均符合生活饮用水标准要求，同时也是优质的工业用水水源。
根据水磨河流域管理处2007年统计情况，2007年水磨河流域办理取水许可证单位与个人共62家，年径流量为3247.94万立方米，总供水量为1671.46万立方米（其中工业供水占总供水量的13.18%，农业供水占38.14%，生活供水占36.55%，绿化供水占4.52%，建材供水占0.47%）。
数据表明，在水磨河流域上游，由于没有调蓄工程，一方面，未利用的泉水量超过48.5%达1576.48万立方米；另一方面，占总供水量50%的农业、绿化、建材供水（生活供水中也包括一部分绿化用水）全部集中在5、6、7、8、9这几个月，从而造成了灌溉期的几个月用水需求量大于泉水来水量，供不应求，而非灌溉期的几个月来水量远大于用水需求量，水资源白白浪费的尴尬局面。与此同时，流域上游水磨沟区经济发展方向已明确定位，绿化面积逐年扩大，住宅小区大规模发展，绿化用水和生活用水量急剧增大，预计到2010年以后将达到高峰，而且用水同样集中灌溉期的几个月。流域下游，虽已建九道湾水库、塔桥湾水库等调蓄工程，但由于水质严重恶化，无法用以灌溉；与此同时，乌昌一体化实施后，米东区正以超常规的速度发展，城市人口激增、重化工工业园落成投产，用水量也随之逐年增加。如何保质保量地为城镇生活绿化、农业灌溉、渔业养殖以及工业园区企业生产提供合格充沛的水资源，已成为我水务部门必须设法解决的首要问题。
4、城市防洪工程设施薄弱，防洪能力差
水磨河流域的洪水主要由夏季区域暴雨形成，有些年份冬季积雪较厚，春季气温回升快，也会发生春季融雪洪水。水磨河主河道长27.2公里，是水磨河流域的主动脉，肩负着向下游灌区输送农业灌溉用水和行洪的重任。1999年灌区改造工程实施前河道基本上无堤防，只能通过20m3/s以下的洪水，河道水有效利用系数仅为0.3左右，输水渗漏损失严重。2001年，从水磨河源头到七道湾的上游8.3公里的河道经过水磨河节水改造工程的整治，河堤以浆砌片石砌筑，使河道的防洪能力提高到50年一遇。水磨河支流碱泉沟、硫磺沟、八道湾沟、碱沟、西山梁沟及芦草沟，除穿越城区的部分地段，均为无堤防的原始河道，防洪能力5到20年一遇。按照乌鲁木齐市防洪规划，乌市城区应按100年一遇的防洪标准设防，水磨河流域的防洪工程建设还有很大的差距。近几年，由于全球气候转暖，超过20年一遇的暴雨洪水发生频繁，洪水漫堤造成人员伤亡财产损失的事件几乎每年都会发生。
防洪问题解决不了的原因，我们认为是现行的多龙治水管理模式造成的，同一条河流上下游段名称不同、水行政及排污监督管理单位不同、防洪设防标准不同，不能进行全流域系统的防洪规划，更不用说按照规划申请资金逐步完善防洪体系，统一标准，统一实施了。
目前水磨河流域存在问题的分析
水磨河流域位于首府的城乡结合部，进行流域治理，解决流域中存在的问题，为流域内各用水单位提供洁净充沛的水源，确保供水安全，事关灌区经济的可持续发展和人民群众的身体健康和生命安全，关系到维护改革、发展、稳定的大局，也是落实科学发展观具体措施的体现。
米东区成立前，水磨河上下游分属不同的行政区，从未实现全流域管理，同一条河流连名称都未统一，水磨河流域管理处的管辖范围，实际上仅仅只有水磨河主河道在水磨沟区境内的已确权划界勘定管理保护范围的11.7公里河道，其它河道、水库等水利工程设施，要么由工程所在行政区域管理，要么没有明确的管理单位。各个部门基本上按行政级别和区域划分管理层次和范围，形成了水资源管理部门、地区分割的局面.在这样的体制环境下，水资源流域间、区域间缺乏科学合理的调配机制，水资源的配置、利用效率低，又难以有效缓解缺水地区突出的水供求矛盾，使水资源紧缺与浪费并存。水磨河流域的水资源管理、污染防治、防洪抗旱等工作的执行，一直是“多龙治水”的模式，管理主体的过多分散，造成管理责任的松弛，特别是公益性水利事业缺乏管理，资源保护的无力，水土流失、水量分配失调，防灾能力下降等一系列问题，跨部门、跨区域之间的管理权限不明、利益和资源之争的矛盾日益尖锐，由于没有行之有效的流域管理体制和协调机制，难以有效协调监管流域水资源环境管理与治理工作，这已经成为本流域水资源环境管理面临的主要问题。
解决问题的思路
流域应该是一个完整的自然系统，水的流动性和循环性决定了水资源具有流域的特性，流域的上中下游、左右岸、支流和干流、河水和河道、水质和水量、地表水和地下水等等，都是流域不可分割的组成部分，构成了一个自然条件下的天然系统。水的流动特性、循环特性、多功能性和流域的属性，决定着我们在开发、利用、保护河流水资源时，必须以流域为完整系统来进行综合考虑，统一安排。水磨河流域的这种以行政区域为主相对分散的管理体制，管理工作缺乏足够的全面、协调和系统，与流域水资源的自然规律和特性相违背，必然会出现不统一、不协调、不可持续等一系列水问题，必然影响到流域地区社会经济的健康发展。
因此，解决水磨河流域存在的种种问题的根本办法，唯一的办法就是实现全流域水资源统一管理。
建议：1、加强水资源的统一管理，理顺管理机构和体制，明确水磨河流域管理处流域水行政管理的主导地位。水磨河流域的管理范围，建议参照自治区水利厅新水政字[1998]35号《关于对“新疆水磨河流域范围报告”的批复》划定的范围，包括干流水磨河和支流硫磺沟、八道湾沟、碱沟等河流及其地表分水岭所包含的区域，同时也包括流域内塔桥湾水库和九道湾水库。
2、协调好流域管理与行政区域管理之间的管理关系，统筹流域上下游的利益需求，全面考虑流域防洪减灾、水土保持、水量调配、水质保护、河道采砂等涉水问题，尽快进行水利工程用地的确权划界工作，划定河道、渠首、水库的管理范围和保护范围，建立统一的水行政执法队伍，明确水资源统一调度管理权和水行政执法权，采用法律、行政、经济、社会等手段，综合治理、开发、利用和保护，使流域水资源可持续地为人民服务，保证流域地区经济社会健康发展，促进人和自然和谐共处。
3、进一步提高流域综合管理能力。一是要完善规划体系，作为流域管理的一个基本的依据，认真抓好涉及全流域性的各项规划，包括各项综合规划、专业规划和专项规划。解决流域水资源开发利用模式和流域水资源配置问题，以及流域水污染防治问题。多方筹措资金从可持续发展的角度，逐步解决流域中存在的各种问题。二要建立健全体制机制，包括防汛抗旱指挥系统建设、水量分配机制建设和排污权统一管理机制建设。三要加强基础设施建设，进一步提高防汛抗旱的能力，做好防汛调度预案，推进重大工程的建设。四要提高执法能力，依法行政，加大执法力度。
4、进一步加大水磨河污染治理的力度。根据水磨河污染情况的调查分析，要彻底解决水磨河污染问题，还水磨河以“清白”，应从两方面做工作：一方面加大污水排放监管力度，将沿河排放污水纳入市政排污管道；另一方面，进行水体功能划分，提高污水处理厂排放标准。
近几年，政府加大了市政工程建设投资力度，沿主干道通往污水处理厂的市政排水干管都已建成并投入运行，但由于从沿河居民、大中型企业、塑料回收加工厂及养殖场到市政排污干管的排污支管线还未完成，致使排放的污水没有出路，最终流入水磨河，造成污染。建议政府出面协调，加快修建排污支管和干管连通的进度，以截断污染通道。
由于历史原因，水磨河从未进行过水体功能划分，若以灌溉标准要求，处理后的污水排入水磨河，下游农灌区还可以勉强接受，但考虑水磨河下游的塔桥湾水库、青格达湖、八一水库和卧龙岗水库的渔业养殖功能，七道湾污水处理厂和河东污水处理厂排放的达到排放标准的中水，污染物指标中多项超过《地表水环境质量标准》V类水标准，无法满足下游养殖对水质的要求，可以说是不达标的。因此，建议政府对水磨河进行水体功能划分，确定水磨河各区段的水体功能，同时要求向水磨河排污的企业，根据所在区段的水体功能，确定其排放标准，不达标，坚决不允许排放。
5、利用中下游九道湾、塔桥湾水库或新建温泉山水库，彻底解决用水不均衡造成的水资源利用率低的矛盾。
各部委、各直属机构：
为做好汶川地震抗震救灾和灾后恢复重建工作，引导各类捐赠资金的合理配置、规范使用，充分体现捐赠人意愿，提高捐赠资金的使用效益，避免交叉重复和损失浪费，经国务院同意，现就汶川地震抗震救灾捐赠资金使用提出以下指导意见：
一、本意见所指的捐赠资金包括：各类机关、事业单位、人民团体和社会组织接收的向汶川地震灾区捐赠的各类资金和中央组织部接收的特殊党费。
二、捐赠资金使用要依照有关法律、法规和章程的规定，坚持尊重捐赠者意愿和政府引导相结合的原则，符合国家灾后恢复重建规划的要求。在统筹安排各类捐赠资金时，对有明确捐赠意向的，要按捐赠人意向安排使用；对重复集中于同一地区或同一项目的定向捐赠资金，要按照规划要求，在与捐赠人协商后调整使用。
捐赠资金全部用于汶川地震受灾省份，优先用于民生项目，同时兼顾地区之间、项目之间投资规模和建设标准的基本均衡。安排捐赠资金遵循以下顺序：一是房屋倒损农户住房重建；二是学校、医院、社会福利等公共服务设施及配套设备；三是对特困群众、“两孤一残”人员等特殊群体的生活补助；四是农村道路、桥梁等基础设施建设。
三、各类捐赠资金按以下要求安排：中央和国家机关及事业单位、人民团体接收的各类捐赠资金，中央组织部接收的特殊党费，集中到在民政部开设的汶川地震抗震救灾捐赠专户，按照规划安排使用。
中国红十字会总会、中华慈善总会和经民政部批准的可接收捐赠的其他公募基金会，可根据国家公布的灾后恢复重建规划，与受灾省份人民政府协商，认建或认领项目。
承担对口支援任务的省份接收的捐赠资金，由该省级人民政府按照国家灾后恢复重建规划与受援省级人民政府协商安排使用。
未安排对口支援任务的省份接收的捐赠资金，可按照国家灾后恢复重建规划，直接用于与受灾省份人民政府协商确定的项目，也可以集中到在民政部开设的汶川地震抗震救灾捐赠专户，统一安排使用。
四川、甘肃、陕西、重庆、云南等五省市接收的捐赠资金，在符合捐赠者意愿的前提下，原则上留归本省市用于抗震救灾和恢复重建。
其他机构和社会组织接收的捐赠资金或缴入民政部开设的汶川地震抗震救灾捐赠专户，或缴入中国红十字会总会、中华慈善总会，按规定安排到受灾省份使用。
四、为保障捐赠资金规范管理和有效使用，在国务院抗震救灾总指挥部领导下，建立由民政部、财政部和发展改革委组成的指导协调机制，沟通相关工作信息，提出捐赠资金总体安排意见，加强对地方政府的指导和协调。受灾省份也要建立相应的指导协调机制，及时研究解决捐赠资金安排使用中的问题。
五、捐赠资金的管理使用要规范、高效、公开、透明，确保资金使用的安全、有效。民政部门要建立捐赠信息统计制度，定期统计和报告捐赠资金来源、规模、捐赠者意愿等情况，及时公开。各有关部门和接收捐赠的机构要按照《国务院办公厅关于加强汶川地震抗震救灾捐赠款物管理使用的通知》（〔2008〕39号）要求，强化监督管理，提高资金使用效益，切实保护捐赠者的合法权益。
中华人民共和国国务院办公厅
一、基金的交易
1.基金的最小交易单位为100份基金单位，超过100份的，须为100份的整数倍，报价单位为1份基金单位，最小价格变动单位为0.01元。基金交易清算实行T＋1交收。
2.基金交易开盘价的确定原则同A股，实行集合竞价。
3.基金上市交易后实行每日10％的涨跌幅制度，上市首日除外。
4.基金涨跌幅超过7％且进入当日证券涨跌幅前五名时，列入交易所上网公布的按成交量排序的前5家证券营业部名单。
5.基金进行证券交易，买卖的某只证券涨跌幅超过7％且进入当日证券涨跌幅前五名时，基金管理公司专用席位不列入交易所上网公布的按成交量排序的前5家证券营业部名单。
二、基金的收费
1.交易佣金调整为成交金额的0.25％，不足5元按5元收取。佣金由证券商向投资者收取，比照股票交易佣金的分配比例在证券商、交易所和证监会之间分配。
2.上交所按成交面值的0.05％收取登记过户费，由证券商向投资者收取，登记公司与证券商平分；深交所按流通面值的0.0025％向基金收取基金持有人名册服务月费。
3.基金分红手续费为派发现金总额的0.3％，由登记公司向基金收取，比照股票分红手续费的分配比例在登记公司和证券商之间分配。
关键词：公立医院 财务监管 措施
一、公立医院财务监管的重点
（一）专项资金监管
公立医院的专项资金主要是由财政拨款，由公立医院领导安排的除基本支出外的指定项目的资金，包括疾病防治、科研、管理等内容的专项资金。专项资金的特点主要是政策性强、专款专用、时效性强。不同性质的专项资金有不同的管理办法，其时效性很强，部分项目资金要求在规定时间内使用完毕，否则会被收回，资金的使用也有很强的政策性，必须按照申报批复的内容执行，任何人不得擅自更改资金用途，有专款专用的特点。公立医院专项资金的特点与现状为专项资金的管理带来的管理难度与挑战，专项资金核算的复杂性加强了审计的难度，公立医院资金管理项目各环节执行的真实性与合法合规性直接关系到专项资金的使用效率和公立医院发展的利益。
（二）财务预算监管
财务预算是指公立医院对于未来的财务状况与经营状况等指标进行一定的预估与判断的总称。具体的表现形式为预算财务报告。财务预算要对决策目标进行定量化、具体化和系统化，要服从决策目标的要求。财务管理在公立医院管理中起着至关重要的作用。首先，预算分析为公立医院的治理结构提供了执行规则。预算分析则为二者提供了良好的执行标准。即在规定的经营时间内，通过预算分析将工作的安排更加具体化、科学化和明确化，是整个公立医院管理中的协调工具、管理标准和考核依据，同时也为公立医院的战略实施奠定基础，为资源优化配置等目标达成做好准备。其次，预算分析可以细化分类公立医院管理的目标，同时也将员工之间的工作职责分工进行分解，保证工作的效率，并进行全面检测与控制。再次，通过预算分析可以对公立医院管理实现事前、事中、事后全方位监管与控制。
二、公立医院财务监管中存在的问题
（一）专项资金管理的问题
1.专项资金的监督有待提升
现行的公立医院专项资金管理缺乏有效的问责制度和追踪跟进，缺乏有效的监督管理和绩效考评机制，严重影响专项资金高效、科学的运用，财务部门并没有介入到资金的管理中来，只是简单地进行报销工作和财务报表的基本工作，专项资金的使用权还是在项目管理者的手中，审计部门也对其资金利用情况了解不够深入，专项资金的绩效考核标准也不够准确，有的专项主管单位缺乏细化的考评标准和程序，考评组队员考评的标准和原则把握不严格，不能够保证公立医院专项资金的有效科学利用，严重阻碍了公立医院的发展。
2.专项资金的使用缺乏灵活性
专项资金在指导项目工作开展中管理得比较死，灵活性不够，比如说各地开展工作中会遇到一些特别的开支，这些开支都是开展工作需要的经费，但是在工作预算中没有这一项经费开支。这样就导致专项资金在使用时过于死板，影响资金的使用效率。
3.财务人员缺乏经验
由于财务人员不太熟悉公立医院工作的实际，在审核报账单据时会有很多问题，与常规报账审核不同，从而导致专项资金的利用率不高，影响了医院工作的顺利进行。
（二）预算管理的问题
1.财务分析决策能力有待提高
现行公立医院的管理层针对财务分析、财务预测、财务控制和决策的能力有待提高，由于无法科学地进行预算分析，导致无法对公立医院治理中的细化目标、全方位检测控制管理等进行管理，针对并购重组业务的预算分析不了解，针对相关法律也知之甚少，其中的特殊性规定和处理方式难以准确把握，严重影响了预算管理和公立医院管理。
2.财务部门权责分明体系有待优化
公立医院的财务部门目前权责不清晰，财务权责不清，管理混乱，财务风险巨大，管理措施难以顺利实施，公立医院各部门应统一财务核算方法，统一利润分配方式，做到权责明确，建立一整套体系进行管理。
三、公立医院财务监管的措施分析
（一）树立法律意识，建立资金管理系统
公立医院的资金管理者与负责人要树立较强的法律意识，对于公立医院的资金，要进行依法使用，按计划使用，保证将资金用在刀刃上，不得私自挪用挤占专项资金，做到真正依法用款、合理科学用款。
公立医院应该建立一个完善科学的资金管理系统，在资金使用的预算、决算，将专项资金的范围、项目合同、支出范围、绩效管理等设置详细的计划，并建立好决策、使用控制等多方面的管理体系，使得资金运用时能够有制度可依。
（二）强化监督控制体系
公立医院在利用资金的时候应设立好一套科学的监督控制体系，加强日常的监督与检查，在预算执行、资金使用监督上进行全方位的监控，针对具体的执行要实行责任到人的措施，对违纪现象进行零容忍，对于主要责任人问责，并按照相关法律法规进行处罚，情节严重的，移交司法部门审理。建立起一套全面多层次的监督体系，保障资金能够真正用在公立医院发展上。
强化监督的全程性，有效保证内部审核的转型，内部审核的人员应积极参与到申报专项资金中来，对申报的计划、资金的使用和工程验收都做好全程监督，真实了解公立医院的真实情况和专项资金的利益效率。同时公立医院有关部门也应当配合相关审计人员做好监督工作。
建立和健全经费管理监督机制。项目经费承担单位要明确管理部门，建立健全登记管理制度、财务管理制度等；主管部门要对科研课题、项目进度、效果、经费的投入加强管理；审计、监察部门对项目经费事前、事中、事后进行审计监督，杜绝不合理开支，是加强对经费使用监管的有效途径。优化经费支出目的在于项目经费的有效使用，使之产生最好的社会效益。
（三）建立科学的预算计划和全面预算模式
公立医院要根据自身的实际情况，采用不同的预算计划编制方式，针对公立医院的收入费用预算可采用弹性预算方式。而对于周期长、项目复杂的工作采用滚动预算编制方法，定期进行差额预算。对于较为固定的费用支出和管理计划要采用固定预算编制方法，而对于一些不能固定和准确预测的成本费用，要根据公立医院的具体情况进行预算计划，要采取零散预算编制方法。
其次，要做到全面预算。要从公立医院的长远发展目标为标准，全面预测和管理公立医院的战略，并根据公立医院的具体情况，将年度预算与季度预算结合，加强预算的落实。应充分调研公立医院的内务部环境，对于公立医院的市场需求和劳务成本等制定可行性计划，结合公立医院各阶段预算的具体内容对于预算计划进行细化，不断提升资源利用率，保证预算的可执行性。
（四）加强会计人员素质提升
会计人员作为公立医院中财务预算分析的主力军，整体的业务素质和专业水平，直接影响到预算分析的准确性和科学性，因此提升会计人员的各项工作能力势在必行。公立医院在人员招聘的时候应严把关、重经验、重能力，吸收高技术、高学历、经验丰富的会计人员。在入职后也要不定期地展开培训，保证人员素质不断提高，提升会计人员团队的业务知识水平与业务胜任能力，同时做好职业道德观念的灌输和引导，使其更好地做好本职工作，充分解决在资金使用权、会计核算权、财务自的认识不统一的矛盾。
（五）创新财务分析方法，建立规范分析数据信息
有效的预算分析是建立在信息的准确性上的，这就要求分析人员在有限的时间内搜集各类预算分析所需的信息数据，并通过对比、判断、分析之后做出全面的客观的多层次的分析评价，并指导预算的执行。在实际的工作中，由于各部门工作的繁复性，手机的大量数据缺乏统一归类，出现杂乱无章、口径不一、缺乏验证等情况，这些复杂状况给分析人员的数据收集、整理与对比判断造成了巨大的压力，使得分析人员不得不花费大量的时间进行数据整理。加之时间紧迫，导致分析人员没有大量的时间进行验证和比对，导致分析数据的准确性大打折扣，因此公立医院应建立一套完善的数据分析体系，系统、完整地进行数据分析，有效保证数据的规范性、时效性、准确性，主要应落实以下几点工作：首先提升核算信息的准确性；其次做好核算预算和分析数据的统一；再次做好数据处理的模式，确保数据的分析质量与数据处理速度；第四要加强基础数据的积累与统计，不断根据分析的要求进行调整，形成规范统一的分析模式。公立医院应选择科学性的系统处理软件，提升预算管理的规范和科学化。
总之，加强公立医院的财务监管和建立社会多方参与的监督制度十分重要，只有不断发现在财务监管中存在的不足，不断针对不足采取相应的措施，才能够更好地提升公立医院的财务管理水平，并将监管体系和监督体系形成合力，才能更好地促进公立医院的财务监管水平。
参考文献：
[1]王居霞. 浅谈公立医院财务管理中存在的问题以及对策[J]. 商业文化，2008（11）.
[2]于萍.加强公立医院财务监管之我见[J].卫生经济研究，2010（9）.
关键词：公立医院；全成本核算；经济管理
中图分类号：R197. 32 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）04-0-01
随着事业单位体制改革的展开，公立医院面临着巨大的成本控制压力。与传统市场经济主体不同，医院仍须履行社会效益目标，成本控制的压力主要依靠自身消化，而不能转嫁给患者。为此，将全成本核算机制纳入到医院经济管理中，则是推动其改善经营质量的重要手段。
那么，如何理解全成本核算的内涵呢？首先需要指出，建立在全成本管理下的会计核算，改变了传统具有事后性的静态管理模式，在动态视角上，对医院经营中所发生的费用进行核算与归类。受医院经营内容的复杂性影响，我们可以在组织资源范畴下展开全成本核算模式的构建。具体而言，基于人工和物资两大类费用，在价值层面来核算和控制会计成本的发生。为此，建立财务管理与成本核算相融合的方式，则是本文着重关注的方向。
一、影响公立医院经济管理质量的因素
以直线职能型为特征的医院组织结构，间接使得监管各科室在进行实施成本控制的努力时，存在着信息不对称现象，尽管该现象的存在不可避免，但因科室自身的利益使然被放大了。结合财务和成本管理两方面的内容，其影响因素可做以下分析：
1.财务管理方面存在的影响因素
从价值层面来理解医院经营，实则依赖于财务部门对单位预算资金在配置、使用、回笼等环节的监管。由于传统会计核算的事后性特征，时常导致医院业务经费超出预算，而影响到资金的统筹配置。另外，在传统的资金软约束和医院功能定位驱使下，也使得各科室未能形成节约使用经费的意识。并在财务部门弱化对各科室所提交会计原始凭证审查的情况下，在现实中就增大了资金浪费，从而降低了经济管理中的重要指标――利润。
2.成本管理方面存在的影响因素
从本质上讲，成本管理主要依靠技术方法来完成。诸如，对医院采购物资在使用上的成本控制，则需要通过提高原料使用率来实现。就传统会计成本核算方法而言，这种事后统计实际发生费用的方法，无助于从过程中完成对医院经营所发生费用的控制。这就要求，建立在动态视角下的全成本核算模式，需要在优化财务管理资金约束机制的基础上来达成。
二、全成本核算的实现机制构建
1.优化财务管理的资金约束功能
全成本核算要求建立在动态成本管理基础之上，而动态成本管理则依靠财务管理对资金的动态监管。可见，全成本核算所承担的成本过程控制功能，需要在财务管理的资金约束功能下来实现。目前存在着信息不对称现象，这已超出了财务管理技术的优化范围。因此，需要通过财务管理的组织形式来减少该现象的影响。笔者认为，将市场原则引入到医院经济管理中，建立起科室对上负责的资金支配权。在完成针对科室的业绩考核后，剩余资金作为科室成员绩效奖金的一部分。
2.完善财务与成本管理融合态势
上述财务管理组织形式的变革，就因资金监管层级的减少而降低了信息不对称现象的影响程度。同时，各科室因业务内容不同，以及业务技术构成也不同，上述组织形式又能较好地适应这种专业性强的单位。科室负责人应将运营经费量化到人头（应满足业务正常开展的需求），通过明确成员在业务开展中的经费解决目标，来建立起动态的成本管理模式。最终，这种动态的成本管理模式就支撑起了全成本核算的需要。
3.融合态势形成下增强医院内控
由于医院还承担着大量的社会责任，从而其全成本核算的目的仍在于推动医院各项事业的发展。因此，财务与成本管理融合态势，应围绕着增强医院内控来展开。这便成为了实施全成本核算的价值取向。
三、机制构建下的实施模式
1.财务管理的优化模式
首先应优化医院的审计模式，实则在于减少信息不对称现象的影响。在巩固传统审计合理成分的基础上，应紧密围绕着如何公开信息来开展优化工作。具体为，医院管理层面的审计团队成员不仅包含专业审计人员，还应根据部门的业务特征引入相应的专业技术人员。这样一来，专业技术人员可以就各职能部门的业务运营状态进行评估，这实际上也是对科室负责人获得经费支配权的一种监管。
2.二者融合的实现模式
医院财务管理遵循一整套财务制度，并在对二级账户管理和跟踪审计的推动下，完成对资金流量和流向的监管。作为监管的原始凭证而言，则构成了实际的监管对象物。上文已经指出，成本控制的手段依赖于技术上的成就，但在科室业务开展中仍依靠团队成员的成本控制行为来实现。因此，增强团队成员的成本控制意识，需要通过激励来实现。作为实施激励的依据，则依靠财务部门定期开展的成本核算来提供。
3.增强内控的最终模式
本文的落脚点在于利用全成本核算，来最终提升公立医院的经济管理质量，而经济管理质量提升的获得，还依靠医院良好的社会声誉度的建立。这就意味着，上述所进行的财务管理优化和二者融合态势，不能一味依照市场经济组织的自利行为来展开。特别对业务科室的成本核算，应根据医疗服务的性质和内容，建立起弹性经费使用原则。关于这一点，还需要业界展开深入探讨。
本文认为，可借助财务管理对资金的动态监管所提供的约束功能，来将成本控制的工作分解到科室成员人头，由此获得全成本核算效果。
参考文献：
[1]林雪梅.探讨如何做好医院成本控制工作[J].中国外资，2012（5）.
［关键词］ 公立医院；财务管理；措施；体制变革
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 16. 019
［中图分类号］ R197.32 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673 - 0194（2012）16- 0025- 02
在事业单位体制变革的大背景下，如何实现公立医院（以下简称医院）的可持续发展，已成为业界普遍关注的问题。从现阶段的研讨结果来看，同行大都从医院组织建设、制度建设方面进行了探索。可以这样说，沿着这两条路径不断进行创新将有助于医院各项事业的发展。与其他事业单位改革不同，医院还面临着医药分离的制度变迁。该制度安排直接改变了医院传统的盈利模式，使之须在内涵发展模式下来进行盈利能力的重新构建。从而，医院财务管理措施如何与之相适应，则成为更为紧迫的问题。
在市场化改革的逻辑驱动下，医院如同其他盈利性组织一样形成了特定的运营形态，即以财务部门为核心，以其他业务部门为圆周的同心圆运动。财务部门在与各业务部门实施信息交互的同时，也履行着资金监管的重要职责。
1 公立医院体制变革对财务管理的要求
将医院资金循环周转模式锁定在资本循环公式的基础之上，表现为G—W—G′的过程。具体而言，医院资金先后经历了物资采购阶段（G）、医疗实施阶段（W），以及医疗服务售卖所形成的资金回笼阶段（G′）。由此可见，随着医院自负盈亏模式的强化和制度红利的消失，变革对于财务管理的要求可以从以下3个方面来认识。
1.1 G阶段所面临的要求
医院物资采购所需资金应建立在全面预算管理的基础之上，其要求包括：①根据医院的业务量和业务结构，合理确立物资采购的资金数目。②在物资采购过程中应对资金的使用进行监管，从而确保资金使用的真实性和有效性。③预算资金在筹措过程中，应建立有效的风险防范措施。从这3点要求中不难看出：作为事业单位类型的医院，往往因财务监管仅限于形式要件，而导致不必要的资金漏损。
1.2 W阶段所面临的要求
在资本循环公式中W属于生产阶段，在医院则体现为业务科室的医疗服务活动。从对资金使用的监管来看，W阶段的难度最大。原因包括：①因业务具有专业性，使得财务人员难以实施资金监管；②各业务科室属于职能部门，其具有相对独立的利益诉求，从而可能会隐藏资金使用中的机会主义行为。而且，各科室负责人还具有医疗设备采购的建议权，在专业知识的非对称情形下，也促使医院利益各方难以适从。不难看出，W阶段所面临的要求便在于打破信息不对称的局面。
1.3 G′阶段所面临的要求
G′阶段属于商品售卖阶段，也直接影响着医院资金的回笼效率。然而，医院作为救死扶伤的机构，内植有显著的社会目标导向。这就意味着，医疗服务在售卖后却无法及时变现，已成为困扰各医院的难题。不难知晓，这将严重阻碍医院的可持续发展目标的实现。对此的要求仍在于财务部门认真履行资金监管职责，并在建立公益性基金的基础上给予逐步解决。
以上3个方面的要求，便为下文的措施跟进形式提供了路径指向。
2 要求驱动下财务管理的措施跟进形式
结合以上要求，并植跟于医院现实经营环境之中，以下将从3个方面阐述财务管理措施的跟进形式。
2.1 增强会计人员岗位意识
岗位意识隶属于会计人员的思想意识领域，从而关于岗位意识增强效果很难进行评估。但在医院人力资源部门在开展培训时，还可以突出他们的岗位意识与其自身利益的密切关联性。如，医院管理者与会计人员签订任务书，在任务期内会计人员若无职责事故，便可获得任务书所规定的绩效奖励；反之，则可依照现有惩罚措施执行。
2.2 实施全面预算下成本控制
全面预算管理下的成本控制措施已被许多组织所采纳，而这一措施仍然适用于医院部门。医院财务部门根据各业务部门在次年的经费需求，概算出预算资金总额；并在来年将各项资金划拨到各业务部门的账户中。在实施资金申报制度的同时，再引入绩效管理办法（规定节约部分可全额或比例作为绩效奖金发放）。这时，将激励各科室自觉执行成本控制。
2.3 建立跨部门财务信息联动
这里的财务信息联动，则需要建立会计电算化和ERP系统。关于会计电算化系统已经较为成熟，因此主要谈谈ERP系统。ERP可理解为企业资源计划，其在医院中的应用则指向对各种医药物资和人力的科学化配置。通过引入该系统，将增强财务管理对实物清查管理的绩效。
综上所述，以上便构成笔者对文章主题的讨论。在动态视阈下来看待措施跟进形式时还应注意到，医院体制变革本身就属于新鲜事物，从而在变革中将面临诸多新情况和新问题。这就意味着，措施跟进形式也应在权变观的指引下进行适时调整。
3 小 结
当前，应围绕着增强会计人员岗位意识、实施全面预算下成本控制，以及建立跨部门财务信息联动来实施措施跟进。最后，措施跟进形式也应在权变观的指引下进行适时调整。
主要参考文献
［1］马建芳．公立医院激励机制存在的问题与对策［J］．卫生经济研究，2011（10）．
［2］陈镜，陈凯．医院激励机制改革创新的探讨［J］．财经界，2011（18）．
关键词：公立医院；财务管理；问题；改革措施
中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）01-0-01
公立医院是国家投资兴建，用于解决人民群众基本医疗保障的事业单位。有社区医院、县级医院、市级医院三个等级。目前公立医院的资金来源，主要有财政拨款和服务性收费两个渠道。
一、我国公立医院财务管理存在的问题
（一）财务管理意识薄弱。由于财政拨款有限，医院日常经费短缺，设备维护费用不足，影响了医院的收支平衡。相关领导对于财务管理的认识还不到位，也导致财务管理工作不能深入开展。
（二）财务预算不健全。医院的预算管理工作，还存在一些缺陷。例如，对预算的认识不足，错误的将其视为对以往历史数据推算。还有一些医院管理者，将其看作财务部职能范畴，对于预算的制定和考核不重视，导致预算随意性大，缺乏事前论证和事后评价，无法实现对运营的监管。
（三）成本管理不健全。公立医院现行的会计制度，无论是在核算方法，还是在核算原则上，尚未达到现代会计制度水平。目前我国公立医院大多按科室进行核算，但对于管理费用等费用类成本，未能按科室摊销，造成了成本核算不科学，未能实现医院全面的成本核算要求。
由于未能实现科学的成本核算，导致传达的会计信息不准确、不及时，决策者和投资者不能做出正确的决策，间接影响了医院的发展。公立医院属于事业单位，由政府投资建设，公用资产概念不清晰，运营体制不顺畅等问题，普遍存在。
有些公立医院在购置诊疗设备时，没有经过考察研究，忽视了资产配置率。对于已经购置的设备，又没有专门人员负责维护和管理，导致这些固定资产使用年限降低，甚至提前报废。
（四）财务评价不健全。对财务报表分析不够重视，这在我国公立医院普遍存在。在客观上，医院财务人员的专业水平有限，思想观念落后，未能意识到财务评价的重要性。在主观上，财务管理人员将精力都投放在了记账、报账等方面，对经营活动未能进行有效的管控。由于对整体运营的评价和分析，缺乏完整性，医院的财务报告仅能反应经济活动的结果，而对非货币信息反映不明显，导致管理者的决策缺乏依据。
（五）资金监管不健全。资金的良性循环，与医院经营目标能否实现，二者紧密相关。当前财务制度的缺陷，造成部分医院在财务管理上存在漏洞，出现招投标的腐败事件、私设小金库等违规现象。财务监督不到位，财务管理不健全，造成财务管理混乱。如何对资金进行合理分配，落实资金监管制度，是医院亟待解决的问题。
二、公立医院财务管理的改革措施
（一）明确财务管理目标。作为提供公共卫生服务的医疗机构，公立医院在制定经营目标时，应坚持以公益性为主，兼顾市场化竞争，建立标准化财务管理系统。顺应医疗体制改革，强化自身服务价值，通过较少的自身消耗，向社会提供更优质的服务，以保证医疗事业的健康发展。
（二）实行全面预算管理。全面预算管理，是财务管理的基础。它是基于医院的经营目标，依据市场运营情况，编制财务收支计划。并将预算计划按月分解细化，以保证预算管理实施。可以说事前预测、事中控制、事后考评，三者缺一不可。这就要求公立医院，在结合自身的情况下，逐步完善信息化建设，正确理解全面预算的本质，激发员工的主观能动性，提高预算编制的科学性，将预算与企业战略相结合。
（三）加强成本核算管理。要加强成本分析与评价，首先，要规范成本核算。通过建立成本管理机制，对收入、费用进行严格控制，严格把关；健全医院费用审核制度，每笔费用根据金额大小，由相应领导审核签批；建立成本考核指标体系，明确成本划分原则，使成本核算能够反应医疗的实际状况。其次，采购成本占成本比重较高，要严格控制。由于受体制问题影响，有些设备材料冠上医疗用途之后，价格虚高。因此，在设备材料采购方面，至少询价三家供应商，对其产品的性价比进行比较，杜绝因价格虚高，增加医院采购成本。再次，对于不同科室，不同性质的费用，分别进行成本核算，实现各部门的费用合理化均摊，使成本控制指标落实到科室，细化到个人，以此调动员工主观能动性。例如，将临床服务类与医疗技术类费用加以区分，将管理费用按科室进行合理化均摊等。这样核算，使财务数据更具有可比性。另外，要健全成本分级核算机制，加强对成本的预测，推行成本费用管理责任制，树立员工成本控制观念。
（四）健全财务分析与评价。财务分析是对财务活动的总结，和对未来工作的预测的。可以说它在整个财务工作中，起着承上启下的作用。合理制定财务管理制度，能够增强医院对财务系统的控制力度，同时又能够加大对医院利润的分析评价力度，方便医院进行资本的积累，扩大了医院整体的规模，提高了相关的技术水平，实现医院资本的增值。
公立医院财务分析，应结合医院本身战略目标，运用科学的分析方法，对财务活动和财务关系进行分析总结，从而规范公立医院生产经营活动的管理行为，公立医院的财务管理行为不是简单的收款、记账、报表等工作，而应将其纳入到经营规划中，严格制订计划并坚决执行。
（五）强化资金监管。财务风险主要来自于不可预见因素，为降低运营风险，医院须加强审计，定期对财务活动进行监察，发现问题及时纠正，避免损失的发生。首先，内部审计要独立与财务部门，以更好的起到监督作用。在审计人员的选择上，应注重作风正派、业务熟练，熟悉法律法规。其次，有计划的采取外部审计，聘请专业审计师，对医院的风险管理和内部控制提出建议。
另一方面，医院要对资金的管理，要统一调配，增强财务透明度。采购购置设备时，实行公开招标，避免腐败，节约成本。加强对资金的监管，防止财务黑洞的出现。对于大额资金的收支，制定相应审批流程，以降低资金风险。
参考文献：
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