时间：2023-08-07 17:29:16
导语：在产科护理的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2010年4月到2011年4月从入院的孕妇中选取110名孕妇，进行心理护理观察。选择产妇年龄24岁～40岁，其平均年龄为28.1岁，均为正常妊娠与分娩产妇，排除有妊娠合并症及其它重大疾病者。
1.2 治疗方法。我院对110名产妇进行产前检查，了解胎儿在宫内状况，了解孕妇病症，降低高危妊娠母婴围期发病率及病死率，采用这种技术的时间最好是在妊娠16～21周[2]。
1.3 护理方法。护理人员应该配合医生及时观察胎心变化、检测孕妇血压、脉搏以及血氧饱和度。护理人员应该根据孕妇术后身体状况和医生的嘱咐按时用药，避免感染或抑制宫后收缩。护理人员定时观察其生命体征以及胎心、胎动及宫缩状况，如有异常及时报告医生处理。
2 讨论
2.1 产妇心理状态。一般情况下，产妇在待产的过程中，常会有焦虑或是过分不安的心理状态，常会担心自己能否顺利分娩或是在分娩过程中会不会有意外发生。在这种紧张的状态下，就可能影响产妇分娩状况的，甚至会给分娩带来一定安全隐患[3]。一般情况下，这种恐惧、害怕心理源于传统的观念的影响，特别是重男轻女思想的影响，如果是女婴，会不会使丈夫家人不高兴。即便一些产妇不担心男婴、女婴问题，也做了一些指标检查，但是仍然担心自己的新生儿是否是畸形的，是否健康的问题等。在这种心理作用下，孕妇会更加焦虑不安，同时也不利于其顺利分娩[4]。
2.2 产妇护理。对于待产的产妇心理反映来看，待产产妇害怕分娩，感觉那是痛苦的，再加上一些外在的因素，使产妇在分娩前更加紧张、恐惧、忧郁或是焦虑。在这种情况下，护理人员应该采用必要的心理护理技术，首先要为待产产妇创造一个可以和谐可以自然分娩的环境，必须保证其温馨、舒适并创造一个和谐氛围，医护人员必须有良好的态度，让待产产妇感觉到亲切自然，要多与产妇进行交流并适当的进行鼓励，以获取产妇的信任。同时应该加强对产妇进行健康教育，使产妇认识到产痛是必然的，要做到的是如何减轻产痛。
2.3 产前心理调整。由于产妇症状不同，其心理状态也不一样。护理人员应该结合自己的护理知识及产妇实际情况，对其进行有针对性的护理并指导。产妇询问相应问题的时候，护理人员应该耐心的解答，告诉产妇临产前会有各种特征发生和发展，告诉产妇出现的相应问题都属于正常的生理过程，要使产妇感觉到这些指导对其是有好处的，以争取产妇的信任。对那些精神紧张或是有吵闹行为的产妇，护理人员要更细心的对其进行指导和安慰并告诉其分娩过程中应该注意的问题，指导其在分娩过程中要相应的呼吸。同时适当的帮助产妇进行腹部或是腰骶部按摩，尽量减轻产妇病症，为了避免产妇过度的体力消耗，让其在宫缩的时候，尽量休息并吃一些有营养的食物或是适当的饮水，以保证其有足够的体力和精力进行分娩。在分娩的过程中，医护人员要将产程进展状况告知产妇，并给产妇精神上的支持和安慰，不断的帮助其补充水分或是擦汗护理，给产妇一种安全感，使其更好的配合。要听产妇自述，如有头昏眼花现象，应根据实际情况及时护理，以保证产妇安全和胎儿顺利出生[5]。
参考文献
[1] 高扬.浅谈妇产科护理技术及心理护理的必要性[J].中国中医药资讯,2011,2(3):35-36
[2] 孙桂君.关于妇产科护理技术的研究[J].中国医药指南,2010，18(19)：156-157
[3] 刘金环，陈殿红，赵文杰，等.骨盆倾斜度异常产妇分娩于预效果观察[J].护理学杂志，2007，22(5)：21-22
产科患者多， 护理工作人员编制不足， 工作量大， 护理工作繁杂琐碎， 长期处于超负荷运转状态， 难以使工作细致到位， 不能随时巡视病房， 了解孕产妇的需求， 为护理安全埋下了隐患。产科病房不可预知因素多， 如前置胎盘大出血， 米索前列醇引产造成的急产，妊高症患者突发脑血管意外、子痫抽搐，胎盘残留造成产后大出血， 胎膜早破造成脐带脱垂等， 护理人员在临床工作中稍不留心，极易埋下护理安全隐患。还有夜班、中午班时， 值班护士只有1人， 如遇到几种紧急情况， 无法同时应对， 造成安全隐患。
1原因分析
1.1制度不健全， 管理松懈：制度落实不到位 各种护理制度仅为摆设， 没有落实到实处。护理人员工作次序混乱， 顾此失彼， 缺乏工作条理性。劳动纪律松散， 存在脱岗、惰岗， 说话生硬， 不注意方式等现象。
1.2业务技术水平低：护理人员是由不同年龄、不同学历、不同工作经历的人员组成， 她们中有低龄资、低职称、工作经验不足的年轻护士， 有年龄大、学历低、不积极上进、知识老化他行转行的护士。由于她们的业务水平参差不齐， 护理记录书写水平低， 对新业务、新技术不甚了解， 不能满足孕产妇的需要。
1.3医护工作协调不好：特别是产科工作， 没有绝对的医疗护理之分。如果医护之间存在个人恩怨或医疗记录不正确、不完整、不及时、缺乏交流沟通， 则可能会导致医护记录不统一、前后矛盾。或者护士不信任医师、不执行或拖延执行医嘱， 互不信任、互相刁难， 为医疗护理风险埋下种子[1]。
1.4法律意识淡薄：不重视护理文件书写产科病历中， 护理记录表格填写较多， 会出现护理记录不真实或忽视非操作性记录。如宣教、告知性护理措施等无记录、前后护理记录不符或与病程记录不一致， 甚至个别提前写病情记录及交班报告， 缺乏实事求是的慎独精神， 使护理记录失去真实意义。
1.5护患间缺乏有效沟通：在进行治疗护理过程中， 部分人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法， 对孕产妇及家属提出的问题回答简单、生硬， 引起家属的反感， 同时对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀， 使其不满而遭投诉。
1.6自身职业风险防范知识缺乏：我国是乙型肝炎高发国，艾滋病的流行也进人快速增长期， 梅毒、淋病、尖锐湿疵等性传播疾病也呈上升趋势， 而产科护士在护理工作中不可避免地接触到产妇的血液及体液， 助产时被羊水溅到脸、眼、嘴、颈部时有发生， 在行会阴缝合、伤口缝合、产后清洗器械及抽血等操作中， 都有被刺伤可能， 另是产科有些护理人员对自身职业防护知识不太清楚， 在助产过程中被针、剪刺伤者， 大部分采取自行处理的方法， 很少有人登记上报， 这对产科处理人员的生命安全威胁较大。
2防范对策
2.1强化护理安全与法制知识教育：提高护理安全意识产科属高危专业， 应突出安全管理概念， 因此， 产科护理人员应认真学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》、《护士管理方法》、《护理基本技术与管理规范》、《医务人员道德规范及实施办法》等法律法规， 使护士在执业中学法、知法、守法、依法、护法， 严格执行各项规章制度， 尽职尽责为孕产妇提供安全服务。
2.2加强职业道德规范， 提高自身素质
（1）牢固树立“安全第一， 质量第一”的观念， 提高对护理不安全因素的后果的认识。利用会议、查房、讲座， 进行安全教育， 并与职业道德教育相结合， 利用典型事例进行宣传教育， 做到警钟长鸣。
（2）加强责任心， 倡导慎独精神。产科护理工作任务重，涉及母子二人的安危， 因此护理人员慎独的医德品质显得尤为重要。
（3）尊重孕产妇的隐私权。提高产科护士尊重孕产妇隐私权的法律意识， 为孕产妇隐私保密； 在护理操作中尊重孕产妇的意愿， 注意遮挡， 如有实习生参观时， 应征求孕产妇的意见， 并做好签字纪录。
2.3健全护理监控机制：产科要建立护理安全管理小组， 成员要各负其责、定期分析、防患未然， 并经常督查各种护理文件的书写， 要求从法律角度规范书写， 必须遵循科学性、真实性、完整性、及时性， 并与医疗文件同步的原则， 禁止漏记、错记、涂改、主观臆造。定期召开护理安全座谈会， 把平时发现的违反操作规程之事及时通报， 分析护理缺陷与差错的发生原因， 纠正认识上的偏差， 增强护理安全防范意识。
1护理评估
1．1症状与体征主要为妇科疾病或与妊娠、分娩相关的症状与体征，参见各类妇产科疾病章节及异常妊娠、分娩。1．2心理因素妇产科手术患者心理特征有其特殊性，患者常会担心术中身体过多暴露、术后影响女性性征与家庭关系以及因手术影响正常工作与学习而出现的焦虑。
2护理措施
2．1术前护理2．1．1心理护理:耐心向患者讲解手术必要性，消除其焦虑、紧张情绪。并取得患者家属支持。对于已婚者应做好其丈夫的工作，使之能够理解并给患者信心，以积极配合治疗和护理工作。2．1．2术前准备:(1)皮肤准备:于术前1d进行，以去除术野周围皮肤的毛发，保证洁净无污染，此过程中应避免产生新创面;(2)消化道准备:术前1晚灌肠1～2次或口服缓泻药使患者排便3次以上。术前8h禁食，术前4h禁饮水，以减少术中因牵拉内脏引起恶心、呕吐等不适，并促进术后肠蠕动功能恢复;(3)阴道准备:涉及阴道的手术应于术前3d做阴道准备，每日2次用洗必泰消毒宫颈及阴道，或以0．2‰碘伏溶液进行阴道冲洗，手术当天清晨用消毒剂进行阴道消毒;(4)其他:同普通外科手术护理，如进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目，此外，术前应留置导尿管，排空膀胱，以免术中损伤。剖宫产术还应做好新生儿的抢救准备。2．2术后护理2．2．1心理护理:对患者进行有针对性的心理开导和心理支持，减少不必要的心理刺激。如对于死胎妊娠者，术后应避免与其他产后母婴同居一室，同时护理人员应多与其交流，及时宣泄其心中的悲痛，以树立对进一步治疗与再次正常妊娠的信心。2．2．2病情观察:术后密切观察患者生命体征，留意切口有无出血、渗血、渗液，切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后应注意产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。2．2．3:行椎管内麻醉患者术后应平卧6～8h，以防出现头痛不适;6～8h改为低半坐卧位或斜坡卧位，以降低腹部、腹股沟与外阴张力，有助于减轻切口疼痛并利于愈合。剖宫产术后产妇可采取半卧位或侧卧位，身体与床成20°～30°，以减轻子宫收缩时疼痛。行阴道前后壁修补或盆底修补术患者，术后取平卧位，禁止半卧位，以降低外阴、阴道张力，促进切口愈合。2．2．4疼痛护理:切口在术后麻醉效果消失后可有不同程度疼痛，咳嗽等增加切口张力的动作都会加剧疼痛。护士应评估疼痛性质、程度和持续时间，为患者选择适当方法减轻疼痛。如患者翻身、咳嗽时协助按压腹部切口，采用音乐疗法分散患者注意力以减轻疼痛等，必要时遵医嘱给予止痛药止痛。2．2．5切口护理:经腹部手术患者应观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料松脱。及时更换污染敷料，以防切口感染。经外阴、阴道手术患者应注意阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异常气味等，每天清洗外阴并保持床单清洁干燥，术后3d可行外阴烤灯，促进局部血液循环与切口愈合。妊娠期合并急性阑尾炎、肠梗阻等外科疾病，术后因切口张力大而不易愈合，应加强切口护理并适当延长拆线时间。2．2．6排尿护理:术后留置导尿者应保持导尿管引流通畅，防止导尿管脱出、扭曲、受压。准确测量并记录尿量、性质。严格无菌操作，避免逆行感染。导尿管留置24h可拔除。2．2．7活动:鼓励患者拔除导尿管后尽早下床活动，以防肺部感染、脏器粘连等并发症。剖宫产术后早期活动，有利于产妇恶露排出。2．2．8饮食:术后6h方可进流食，少食多餐，排气前不宜进食如牛奶、肉类、糖类等产气或不易消化的食物。排气后可进普食。剖宫产后产妇身体恢复和子宫复旧均比经阴道分娩者慢，故应保证产妇营养摄入，促进身体恢复，利于乳汁分泌。2．2．9其他:剖宫产术后不能很快恢复进食，可能会使乳汁分泌减少，哺乳时间推迟。应鼓励产妇坚持母乳喂养，母子多接触，孩子经常吸吮，以刺激乳汁分泌并加强对其的护理。
作者：谭荣芬
分析产科近几年发生的护理差错36例进行分类并计算各种原因引起的差错所占的比例。
2结果
2.1导致差错出现的原因及分类
用错液体发错口服药15例，占41.67%；电脑错输漏输医嘱9例，占25%；医嘱核对错误4例，占11.11%；护理人员责任心不强发生的压疮3例，占8.33%；新药物不熟悉引起的差错2例，占5.56%；输液外渗面积≥3cm×3cm2例，占5.56%；孕产妇观察不及时致分娩待产室1例，占2.78%。
2.2护理差错与护士工作时间的关系
护理人员工作时间1~3年16例，占44.44%,4~7年7例，占19.44%，7~10年5例，占13.89%，10年以上的8例，占22.22%。
2.3发生护理差错的人员资历情况
主管护师1例占2.78%；护师9例，占25%；护士25例，占69.44%；助产士1例，占2.78%。
3讨论
3.1原因分析
核对制度没有在整个护理过程中贯彻实施是导致护理差错发生的关键。产科护理人员因为患者多，病情变化快，急危重患者多，护理人员与床位比例低于标准规定，繁重超负荷工作量导致她们体力透支身心疲惫，久而久之，对身体健康产生极为不利影响是发生护理差错的外在因素；因为对工作缺乏责任心、执行制度不严格、工作闹情绪、心不在焉是发生护理差错内在因素。护理操作是一种枯燥繁琐重复性高的过程，容易使护理人员产生麻木、枯燥乏味的感觉，致使护理人员逐渐丧失了工作热情，出现烦躁情绪，她们习惯用以往的经验来解决和处理护理患者过程中出现的问题，忽视了核对制度在整个护理工作过程中贯彻执行，自以为是。此次调查显示，由于治疗操作过程中心不在焉，忽视护理规章制度，核对制度没有彻底运用到护理操作过程中以致于出现漏输错输医嘱，换错液体，打错肌肉注射针，发错口服药所占比例最高为77.78％。这些护理差错发生与产科护士没有熟练掌握查对制度，责任心缺乏有关。护理人员在本科室工作的时间长短有关，在本科室工作三年以内的护理人员发生差错的比例最高，因为产科的护理工作专业性强、患者周转快、病情变化迅速多样、风险极高，这就要求产科护理人员必须具备相应的应急应变能力，默契配合医生，镇定自若，忙而不乱。而这些低年资的护士因为他们参加工作的时间短，缺乏专科知识专业技能，经验少，遇到急危重症患者出现手忙脚乱，导致护理差错发生的根本原因。十年以上的护理人员虽然已取得护士执照，因学历较低，政策性晋级障碍，造成工作懈怠，责任心不强，学习不积极，5~10年间的护理人员学历高、学习积极主动、理论知识和实践技能有机结合，对服务对象。充满了事业的信念对产科护理工作具有很高的社会价值，用现代护理观对患者进行高质量整体护理。此阶段的护理人员发生护理差错的比率低。护理人员随着资历提高，差错的发生逐渐减少。对于这部分护理人员由于具备较高的资历，理论知识和实践经验丰富，及时发现问题及时解决，严把质量关，进行护理查房和护理会诊，指导低年资护士解决护理难题，并进行业务知识培训，并积极开展护理科研，在护理工作中发挥模范带头作用。
3.2防范措施
严格掌握和执护理工作制度，发生护理差错的原因一方面与责任人缺乏临床经验，工作能力低，专业知识掌握的不牢固，缺乏处理问题的应急能力等因素外，护理管理和规章制度的不完善或不落实有直接关系。在护理管理工作中要建立完善的管理体制，为确保护理质量的提高，护理部又修改和补充了护理规章制度，护理常规，操作流程，病例书写规范和各项护理质量标准，分层落实，组织实施。并不断的进行检查，开展知识竞赛和护理操作比赛，不断举行知识讲座和技术培训，提高了护士们的专业知识和技术水平，认真贯彻执行和遵守护理核心制度，在各项护理操作中时刻牢记“三查八对”，以预防和避免差错发生。加强基础质量管理、环节质量管理和终末质量管理，基础护理是产科护理必不可少的重要组成部分，是发展专科护理，提高护理质量的保证。加强基础护理管理的主要措施有:加强护理人员的职业道德教育，使护理人员树立整体护理的理念，强化护理人员重视基础护理。护理部成立了基础护理管理小组，科学的制订护理技术操作流程和终末质量标准，定期开展基本理论、基本知识和基本技能的训练，定期检查经常督促，对护理人员严格要求。通过对护理差错的调查分析，找出引发差错的薄弱环节，制订出适合本科实际情况的具体规定：午夜班更改为双人值班，并且还设置了听班制度，保证了患者多工作量大时有两名以上护理人员值班，避免因工作繁忙而发生护理差错。护理值班人员分工协作，责任明确，药物从药房取出，液体配制，到患者用药等一系列环节要双人核对，层层把关，责任到人。输液患者悬挂输液卡，术后卧床的患者，一律悬挂防压疮卡，责任护士定时为患者翻身，记录并签名，以杜绝压疮的发生。终末质量是评价护理活动的最终结果，是所有病人护理结果评价。基础质量评价，环节质量评价，和终末结果评价是密不可分的，评价结果所获信息经过反馈纠正偏差，达到质量控制的目的。以降低差错的发生。加强护理人员的再教育，提高他们的业务水平护预防和减少理差错的发生，护理部在了解护理人员知识结构和业务水平的基础上，作出培养计划，稳定护理队伍，保证护理业务骨干发挥护理特色，提高护理队伍的整体水平，有计划的安排全院各级护理人员的业务活动，积极开展学术交流活动，举办新知识新业务讲座，选派业务技术骨干外出进修学习，参加学术交流。本科室护士长根据本科的实际情况，制定一系列相应的具体措施，护士长不定时抽查考核，重点考核“三查八对”在操作过程的运用情况。责任护士必须熟悉所管患者诊断、治疗及护理措施，并认真做好与患者沟通交流，了解患者的生理、心理及社会等方面的问题，以保障患者的身心健康。要求全体护理人员熟练掌握各疾病护理常规，各种护理操作流程、危重患者抢救技术等专业技术知识，不断的进行提问，发现问题及时处理，制定出相应的整改措施，针对发生护理差错发生的实例，在每周总结例会上，再进行分析、讲解、讨论、评价，总结经验，吸取教训，使本科室全体护理人员严格执行各项规章制度，加强责任心，提高了护理差错的防范意识，减少护理差错的发生。全科护理人员牢固树立防范意识，护理差错的发生的原因是非常复杂的，是多种因素共同作用的结果。由此可见预防和消除护理差错最有效的策略不是对“犯错误的个人”进行惩罚，而是应该对系统问题进行改进。这就要求我们在今后的工作中，找出引起安全隐患的原因，制订出防范隐患的具体措施，严格按照护理规章制度处理日常工作中所出现的护理问题，并虚心向上级护师请教，及时向值班医师汇报，避免和减少护理差错的发生。
4结语
1.1方法:对照组患者采用常规护理模式，即常规健康教育、心理护理、饮食指导、遵医用药等等;试验组患者采用无缝隙护理管理，首先是充分结合规范化和个性化护理，使护理流程更加清晰、规范，并以此对每一项护理细节进行详细的设计，设计过程中充分考虑患者的病情特点、个性特征、生活习惯等等，满足患者的各项合理需求;其次是充分结合护理服务与人文关怀，护理人员从自身的仪表、言行举止、工作态度等方面入手，给予患者良好的印象，提高患者的亲切感，关心患者，充分尊重患者隐私权，不在患者的面前窃窃私语，与患者交流过程中保持微笑的表情和大方的态度，以提高患者的舒适感和信任，并对病情环境进行改进，为患者提供一个良好的、安静的、清洁的、舒适的养病环境，以提高患者的满意度;再次是充分的结合信息与情感交流，护理人员真诚的关心患者，并从病情和生活两个方面，积极运用肢体语言等方式加强与患者的沟通，掌握患者的心理状态，做好患者的心理疏导，拉近护患关系，消除患者的不良心理，对于经济条件较差的患者应尽力为患者争取医院或社会的相关政策，以减轻患者的医疗负担，提高患者的依从性。
1.2效果判定标准:对两组患者的护理满意度情况进行分析对比。满意度调查采用医院自行设定的满意度调查表进行。
1.3统计学方法:数据以SPSS18.0软件分析，以率(%)表示计数资料，比较经χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究结果显示，试验组总满意率为96.25%，对照组总满意率为82.5%，试验组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
妇产科是临床四大科室之一，在医院经营发展中占据了非常重要的地位。随着如今医疗技术水平的发展提高，各种由于分娩问题及其他常见妇科疾病导致的妇产科患者不断增多，而随着女性健康越来越受到重视，对护理质量的要求也日渐提高。无缝隙护理是一种新型护理模式，同时也是满足现代化需要的护理模式，该模式的目标是保证护理的连续性和完整性，由于其高效性的优势而在临床上得到了广泛的应用［2］。
1．1护理人员标识所有产科护士上班时统一穿护士服，胸前佩戴有个人姓名、工号、照片的胸卡，在产科病区病房门旁边悬挂责任护士的姓名牌，方便患者尽快熟悉责任护士。
1．2区域标识对产科的护士站、办公室、产房、治疗观察室、检查室等区域进行规范化标识管理。根据产科护理工作的特点与药物、医疗仪器的使用次数和摆放规范，产科配备的监护仪、呼吸机、除颤仪等进行规范化标识，在仪器上挂上使用操作示意图、负责人、维修方式等。同时进行统一科学合理的布局，各个区域的抽屉、柜子均采用适宜的防水胶贴进行标识。
1．3管道标识
主要对尿管、留置针、腹腔引流管等管道进行标识，采用一次性粘贴胶带进行标识，标签上面填写好病人姓名、置管时间、管道名称，在患者床头粘贴有关维护管道通畅的提醒标识。
1．4药物标识对氯化钾注射液、硫酸镁注射液、高浓度氯化钠注射液等药物进行规范化标识，同时分类进行摆放。
2结果
通过开展产科护理标识规范化管理后，没有患者发生因身份或管道识别的风险事件，没有患者跌倒与坠床。产科护理标识规范化管理前后液体滴速准确性与患者满意度对比。
3讨论
随着医疗水平的不断提升，人们对身体健康越来越关注，患者的自我保护意识也不断增强，进而对护理工作提出更高的要求。产科护理工作繁忙，护理人员工作压力大，规范化的产科护理标识可以对护士起到良好的提示、警示作用，可以减少护理差错，降低护理风险事件的发生率。从患者的角度来说，护理标识对患者起到一定警示作用，有利于提高患者对护理工作服务的满意度。借助各种类型的产科护理标识为孕妇及家属提供了全方面的优质护理服务，减少了护患矛盾和纠纷，有利于建立良好的护患关系，提高患者对护理工作服务的满意度。
护理标识可以提醒护士按照规定完成每项护理工作，可以减少护理工作安全隐患，提升护理服务质量和水平。针对不同情况设计适宜的护理标识，例如：临床静脉输液护理过程中容易发生液体渗漏现象，应设计预防漏液的护理标识。经过此类颜色鲜明、图文并茂的护理标识，可以摆放至患者床头及其他醒目位置，提醒护士与患者及家属，同时可以提高患者的健康知识。
产科护理标识在护理安全管理中的应用，提高了护理人员的风险防范意识和自我保护意识，减少了护理风险事件的发生率。悬挂预防患者坠床、跌倒的标识，可以提高患者自我保护意识，提醒患者以免跌倒、坠床。护士在输血时，应注意观察患者佩戴的标识上面标注的血型，以便用确保输液安全。我科在产科不同区域分别应用适宜的护理标识，其中包括患者身份识别、管道标识、护理人员标识、药物标识等，取得良好的应用效果，得到大多数护理人员、患者及家属的好评。在使用护理标识时，应注意观察护理标识是否有字迹不清、破损等现象，一旦发现问题，及时通知相关人员进行处理。护理标识材质应根据不同情况进行选取，颜色要清晰，方便患者和护理人员辨认，字迹应规范清晰，标识内容应简单易懂，标识模糊和脱落时，应及时更换新的标识。
整体护理是以护理程序为工作方法包括评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤［1］，而制订出具有系统性、针对性和导向性的护理方案，将人性化服务理念深入到临床护理中，使产妇获得最佳的身心状态，是产科护理人员目前最重要的护理理念。以往传统的以疾病为中心的护理模式，使产妇和家属被动地接受护理服务，已不能适应当前。2005年12月以来，我科实施人性化服务，产妇及家属共同参与制定护理计划实施于临床，成效突出。介绍如下。
1实施办法
1.1改善服务环境设立温馨病室，室内设施齐全。房间内张贴温馨提示，卡通宝贝图画，备有产妇餐随时送餐。24h供应热水，让环境适合产妇待产、分娩、产后康复，使产妇有宾至如归的感觉。
1.2实施人性化服务（1）产妇入院后护士与其共同制定护理计划根据产妇所处的产前、产时和产后不同阶段，不断修订、充实、调整护理计划内容，同时护士给予产妇解释、示范并进行具体指导。（2）当产妇进入产程有专职的助产士与家属共同参与全程的陪护，给予心理支持，严密观察产程进展，监护胎儿宫内安全。指导孕妇宫缩时可深呼吸，宫缩缓解时给以全身放松，助产士帮助产妇并教会家属配合按摩子宫，缓解疼痛，使产妇及家属在助产士的指导下轻松安全地完成分娩过程，增加自然分娩的成功率。（3）遵循个体化原则，根据产妇要求进行针对性的护理。对乳汁淤积者，责任护士立即给予指导，让家属和产妇亲自动手热敷、按摩、挤奶，并督促产妇增加新生儿的哺乳次数，尽快消除乳胀。
1.3重视健康教育通过有目标、有计划、有检查、有反馈的方法开展健康教育。使孕产妇及家属均随时了解产前、产时、产后的相关知识，让其对分娩有更多的了解。设计多种健康教育处方和图文，免费提供各种通俗易懂的宣传资料，让孕产妇及家属全面掌握围产期各种保健知识，教会产妇如何掌握有关知识和配合助产士的工作。
1.4开展产科远程服务教会产妇及家属为新生儿抚触，设立新生儿游泳。开展亲子服务。产后电话回访，提供咨询电话，开放“网络妈妈”产后上门探视，指导产妇形体训练，教其育婴知识，充分体现人文关怀。也使围产医学从分娩、产后护理扩展到了整个围产期。
2体会
整体护理使产妇及家属共同参与制定护理计划使产妇有机会对自己的健康问题进行决策，使护理公开化，提供更为人性化的护理服务；“以孕产妇为中心，以家族为主体”时时处处营造家族气氛，增进了护理人员〗与家属及孕产妇的沟通。让家属及孕产妇以积极的心态参与围产期保健。体现了现代护理观，顺应了医学模式转变的需求，满足了孕产妇高层次的需求。护士与产妇及家属间的相互沟通也帮助了我们及时纠正护理计划的失误，弥补了工作中的不足。护理观念的更新和服务范围扩大，也提高了产科护理人员的整体素质和业务技能。大幅度提高了产科护理质量，患者满意率也大大提高。为产科赢得了更好的社会效益及经济效益。
1.1一般资料
选择我院2012年1月—2014年6月收治的58例孕产妇，年龄20岁~35岁，接受调查和访谈的孕产妇及家属86名，所受调查的人员均认真填写调查表和接受访谈，调查表发放58张、访谈表发放86张，均全部收回。调查内容包括：围生期接受检查的时间、孕期营养知识、影响分娩的因素、孕期保健、足月分娩的周数、滥用抗生素、对医生和护士的信任程度、对医院环境的熟悉、护理人员健康教育、对生产的概念等，孕产妇和家属对调查内容无异议。
1.2方法
对58例入院的孕产妇及家属进行调查与访问，分为2组：一组调查孕产妇，一组调查家属，分析其对我院产科护理人员的满意度和有关意见，了解护理中存在的风险原因；根据原因查明问题，及时解决问题，规避问题。产科临床护理所遇到的问题是：缺乏高素质人才、分娩具有一定危险、孕产妇自身存在问题。通过对58例孕产妇调查和访谈了解产科的风险，查明原因，并采取相应的措施及对策，58例产妇均痊愈出院。
2主要风险及原因
2.1护理人员方面
护理人员的责任心与专业人才的匮乏。产科急诊多，工作量大，护理人员易出现精力不集中的情况，产科工作存在较大压力、技术要求较强、夜班多、风险大，并且精力长期高度集中，使护士身心受到较大压力，表现出行为和态度的负性情绪，产生易怒、脾气暴躁，使工作效率和职业效能降低。部分护士未认真观察产程，直接危及产妇的生命安全，助产士不按操作规范给新生儿洗澡，存在烫伤和水淹婴儿的隐患。
2.2孕产妇方面
孕产妇及其家属对妇产科工作不了解，对分娩的危险性没有足够的认识和充分重视，认为分娩是正常现象，没有必要担心，到医院就无需担忧，认为有医生和护士就什么问题都不怕，不考虑孕产妇自身疾病、身体素质等原因造成的危险因素。有些孕产妇和家属对在入院时护理人员的指导和注意事项不重视，发生胎膜早破、胎心异常等不良后果，延误抢救时机。
2.3护理技术方面
护理技术在产科起到决定性的作用，其质量高低直接关系到抢救效果，同时护理经验、对疾病的观察、抢救时间的掌握、医疗设备的完好也至关重要。助产士在助产过程中配合不当，可造成会阴裂伤。对产科护理人员的专业技能和心理以及职业素质水平都有较高的要求，同是护理人员要有耐心、细心、责任心面对孕产妇这一特殊群体。
2.4用药因素
在护理孕产妇时，产科护士要注意掌握用药方面的知识，掌握用药的适应证，在静脉给药时，特别是给催产素时，要准确用药，认真调节速度，掌握剂量。如果剂量过大容易引起宫缩过强，宫颈坚硬，有可能引起子宫破裂，给产妇造成损伤而引起护理纠纷。
2.5在孕产妇的孕中、产中及产后医护人员要做好相互配合
防止产妇出现不良后果，如：产中的脐带脱垂和婴儿窒息，如系重危妊娠者或胎儿宫内窘迫的婴儿，在备好抢救仪器、药品的同时，随时配合好医生进行有效的救治，做好抢救准备。
2.6监护设备失误隐患
胎心监护仪、血压监测仪等出现设备故障，护理人员未及时发现，交接班未交接清，导致急诊使用时出现失误。
3对策
3.1部分护理人员相关知识的局限性，加之经验不足
因此，聘请有丰富经验的高年资护理人员讲解相关知识，指导产科操作并掌握熟练，便于临床工作中灵活运用。只有掌握熟练的产科护理技能，才能够使护理人员专业水平和技术素质不断提高，从而避免了护理服务中出现事故和纠纷。
3.2克服孕产妇的心理障碍
大部分产妇为第一次分娩，存在一定的心理压力，护理人员要以热情诚恳的态度与患者建立友好的护患关系，主动了解她们的心理和其他要求。及时与孕产妇进行信息交流和心理沟通，减少她们的心理障碍，同时做好产前检查，及时发现产妇的并发症并及时处理，在产检过程中做好产妇及其家属知识宣教。
3.3加强对患者用药方面的指导
根据医嘱正确执行，护士要知道药物的性质、浓度、剂量，用药的时间、用法、药物的副作用，每次用后填写入记录单上，以供医生参考，用药时做好查对工作，避免滥用药和用错药。
3.4加强护患之间的沟通
是我们护士应掌握的技巧，良好的沟通时可以避免工作中的许多纠纷，在产前和产中及产后与患者及时沟通，并且根据患者的要求，保证患者的隐私。采取各种形式对孕产妇及家属宣传围生期的心理、生理卫生知识，提供咨询与指导，使其正确对待孕期、分娩期出现的不适症状，树立正确的生育观和健康行为，排除心理障碍，提高心理素质。
3.5经常检查仪器设施，保证孕产妇的安全
由于孕产妇行动不方便，故不仅要保障病区设施的安全，更要给予及时的帮助，避免意外发生。保证走廊过道无障碍，地面干燥，无油迹和水迹，照明设施安全无误，保证孕产妇住院期间的安全。同时检查心电、胎心、血压监护仪，急救药品和用物保持在完好状态，以备急救时应用。
3.6加强风险的评估
接诊护士对入院的孕产妇快速收集资料，针对临产后产妇的特点，护理人员根据收集的资料综合分析和判断，评估其相关风险，根据风险因素，制订相关的预防和护理措施，最大限度地使产妇配合医务人员，顺利分娩。产科工作关系到母婴两条生命的健康，助产士工作技术性强、工作压力大、工作繁重、风险大。根据现代的护理管理理念，护理安全应以预防为主，把影响护理安全的因素控制在实施护理措施之前，确保产科风险因素不再放大。
4总结
关键词：临床带教 体验式带教 带教效果 护理满意度
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1672-1578（2015）10-0033-01
当前，随着医疗卫生条件的不断改善，人们对临床护理工作的要求日渐提高，故而临床带教工作便显得尤为重要，只有充分提高护生对基础知识与具体操作技能的掌握力度，才有利于今后其走向工作时得心应手，进而有利于护理质量的提高[1]。本文现以我校2013级三年制大专护理专业100名护生作为研究对象，在妇产科护理临床带教中采用了体验式带教，带教效果显著改善，现将具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取年龄为19-22岁的100名护生作为研究对象，均为女护生，其平均年龄为（20.0±0.9）岁。按照数字随机分组法将其分为观察组与对照组各50名，两组护生的一般资料对比无显著差异，（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组护生的学习时间均为1个月，学时为40个，给予对照组采用传统带教法，带教形式为当面授课，而后组织护生进行实验室考核。（2）观察组则采用体验式带教：①护理基础知识培训：老师针对妇产科护理中的常见疾病护理知识、护理中或会遇到的紧急事件的处理以及护理职责岗位等内容进行较为详细的讲解。②指导其练习护理技能：该项内容主要包括疾病的观察、并发症处理以及做好相关应急预案等，期间并针对具体的情况对护生进行指导。③护生间的体验式训练：带教者可选取相关典型案例组织护生以小组的形式展开体验式训练，条件允许时可借助医学人体模型，达到实景实情模拟训练目的，每个小组于体验式训练期间，其他小组成员在旁观察，并针对其中的问题进行讨论，必要时可将场景设置为完全模拟状态，以促使护生深化护理职业与岗位要求，进而在体验式带教中展现其主体地位。
1.3观察指标
（1）基础知识得分与临床模拟得分；（2）带教满意度：参照护生体验式训练的表现与上述两项得分情况，分为满意、基本满意以及不满意3项。
1.4统计学方法
所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P
2 结果
2.1两组护生护理基础知识与模拟临床操作得分的比较
对照组护理基础知识与模拟临床操作得分均不及观察组，组间比较差异显著，有统计学意义（P
2.2两组护生带教满意度情况比较
经研究后的结果显示，对照组带教满意度以78.0%明显
不及观察组的96.0%，组间比较差异显著，有统计学意义（P
3 讨论
以往妇产科护理临床带教中，多存在带教目标含糊、护生对相关知识不易掌握以及护理的可操作性差等问题，使最终的带教成果大打折扣，故而近年来体验式带教在妇产科护理临床带教中的应用力度逐渐加大[2]。
体验式带教方法的运用，将原本的带教内容以“循序渐进”的模式分化开来，且各个模式呈现出较强的阶段性。首先为基础知识带教，其有利于护生打好基础，进而增强其对基础知识的整体把握；其次，为护理技能的训练，带教者通过目的性、计划性与时间性的临床带教，使护生在掌握基础知识的基础上，加深对护理工作的进一步认识，遵循了由浅入深的学习原则，使整个带教进程更加规范；最后，通过对典型案例的剖析、实情实景的模拟，护生通过小组形式的学习以及对今后护理工作的模拟，不仅有利于基础知识转化为实践，还有利于增强其学习的主观能动性，进而有利于带教效果的提高[3-4]。
本研究结果显示，对照组行常规带教方法、观察组采用体验式带教后，观察组护生的护理基础知识与模拟临床操作得分均明显高于对照组，且对照组带教满意度以78.0%明显不及观察组的96.0%。故而认为，妇产科护理临床带教中引入体验式带教，可明显改善带教效果，有利于护生基础知识与操作技能的提升，值得推广。
参考文献：
[1]兰美莲，蓝晓红，王锡英.妇产科护理临床带教中实施医护结合模式的有效性综合评价[J].中国高等医学教育，2014，15（03）：90-91.
[2]曾讯，周雪梅，肖平，等.护理临床带教老师带教能力的调查分析[J].护理实践与研究，2010，15（07）：86-89.
[3]章雪玲.PBL带教法在妇产科护理临床带教中的应用效果评
价[J].广州医科大学学报，2013，10（03）：1050-1051.
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