时间：2023-08-08 17:07:41
导语：在简述健康教育的目的的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
关键词：术前护理干预；肾穿刺活检术
肾穿刺活检术（简称肾穿刺）是确诊肾脏疾病的重要手段之一，该方法对于了解肾脏疾病的病理类型、后续的临床治疗、判断疾病预后具有重要的意 义[1]。但由于其有创伤性，患者在围手术期普遍存在恐惧[2]、焦虑[3]等负性情绪。有学者针对患者出现的睡眠障碍[4]、疼痛[5]、恐惧[6]等心理问题进行了护理干预，由于干预的内容、方式、时机有所差异，取得的疗效也各不相同。我科采用了多媒体进行健康教育，通过术前综合性护理干预的方法对肾穿刺活检术患者进行护理，取得良好效果。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年1月～2013年1月在B超引导下行经皮肾穿刺活检术患者85例，男55例，女30例，年龄26～70岁，平均38岁，其中紫癜性肾炎11例，原发性肾小球疾病35例，狼疮性肾炎19例，IgA肾病15例，乙肝相关性肾炎5例。文化程度初中以下34例，高中31例，大专及以上20例。
1.2方法 术前护理干预的方式有：护患交流、多媒体健康教育、病友间交流、书面教育等。术前护理干预的内容有。
1.2.1术前宣教 我们采用了多媒体健康教育的方式进行宣教。将肾穿刺的过程、术前准备、、及术后注意事项等相关文字及图片录入平板电脑，带至患者床旁进行宣教。多媒体技术存储信息量大，可以将大量的文字、图画、动画等带到健康教育中，更直观地向患者及家属介绍肾穿刺的目的和效果。而且操作简单、图文并茂，使教学内容更生动、形象、直观、易于理解。
1.2.2行为训练
1.2.2.1术前行穿刺训练 指导患者俯卧位小腹下垫一软枕。我们根据患者的情况，制订与其相适应的训练计划，循序渐进，使患者能够保持这种至少20 min，确保穿刺成功。
1.2.2.2指导患者进行吸气后屏气动作的训练，训练>5次/d，15 s/次。
1.2.2.3术前训练床上使用坐便器 由于肾穿刺术后需要绝对卧床休息，患者不适应床上排便。因此我们在肾穿前2 d指导患者床上使用便器排便，2次/d。
1.2.1.4术前其他准备工作 肾穿刺前常规行B超检查，了解双肾的大小、位置，以确定穿刺点；抽血化验血小板、血红蛋白、凝血项、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原；有效的控制血压（≤160/100 mmHg）；术晨常规肌肉注射白眉蛇毒血凝酶粉针2 u。
1.2.3心理护理 罗杰斯指出，如果我们能够移情理解1个人，站在他的角度去理解他的思想感情，进入他的内心世界，就能够产生真正的心理安全和心理自由[7]。护士根据患者的个性、职业、文化修养不同，针对性地解除患者思想顾虑，使其接受治疗时处于最佳的心理状态。
2结果
通过术前综合性护理干预的方法对肾穿刺活检术患者进行护理，患者的心理问题明显降低，且穿刺时配合程度、穿刺成功率也明显提高，明显降低了并发症的发生。
3讨论
肾穿刺活检术的患者在术前都不同程度的存在着心理问题，护理干预可使患者的心理状态得到明显改善，系统的术前教育和详细具体的术前指导是一种重要且有效的护理手段，能够减轻患者的焦虑，是保证手术成功、减少并发症的关键[8]。将多媒体技术引入到整体护理健康教育环节是护理行业运用现代高科技解决患者享受健康的需要[9]。
参考文献：
[1]王晓玲，张瑞.肾穿刺活检术患者的观察与护理[J].内蒙古医学杂志，2004，36（3）：233.
[2]宋爱琴，齐爱华，曹荣.肾穿刺活检术前干预对患儿及家长的心理影响[J].中华现代护理杂志，2008，14（15）：1687-1689.
[3]陈艳，何静.肾穿刺活检术患者术前焦虑影响因素的调查[J].中华现代护理杂志，2010，16（22）：2654-2655.
[4]刘敏，苏丽娟，张任.护理干预对肾结石患者经皮肾通道建立后舒适度的影响[J].中华现代护理杂志，2009，15（3）：236-238.
[5]陈丽萍，贺玲，牛学红.心理行为干预对肾穿刺活检术患儿疼痛的影响[J].中华现代护理杂志，2007，13（27）：2564-2566.
[6]齐爱华，徐莉.综合护理干预在小儿肾穿刺活检术围手术期应用的研究[J].中华现代护理杂志，2009，15（33）：3467-3470.
[7]张志其.罗杰斯的创造性教育思想简述[J].外国教育研究，2000，（4）：14.
摘 要：《围产期护理与儿童健康支持》是根据我校高职高专护理专业基于工作过程而设置的课程。教学内容为产科、儿科护理，教学中注重工学结合，通过模仿实际工作环境，设置情境、案例、角色扮演等方法，学、做一体，达到掌握知识和技能的目的，同时兼顾护士职业资格考试要求，并注重培养学生以人为本的护理理念和良好的沟通交流能力，培养高素质、实用型护理人才。
关键词：产儿科护理 教学改革 思考
基于工作过程的教学改革要求转变传统的教学模式，将实际工作任务融入教学内容，把素质教育、职业能力教育的培养贯穿于整个教学过程。
现将我校《围产期护理与儿童健康支持》课程教学中的几点做法及思考简述如下：
一、专业能力培养
通过设置情境、案例、角色扮演，将所学知识与临床紧密联系起来，从真实的教学情境中激发学生的学习兴趣，引导学生的发散思维。如当学习异位妊娠（宫外孕）章节时，首先展示一个案例，患者，女，25岁，停经45天，突然剧烈下腹痛，面色苍白，阴道少量出血，急诊入院。让同学们思索讨论，然后告诉他们这是一个宫外孕患者的急性出血表现，是妇产科急症之一；利用图片阐释宫外孕的病因、临床表现和抢救护理要点，以提高学生学习兴趣，强化记忆。再如，当学习产前检查章节时，需为患者进行骨盆外测量，让同学们分别扮演患者，测量出自己的骨盆径线，通过了解自己骨盆的情况达到掌握骨盆外测量方法和径线值的目的。再是利用教学实验室、教学模型来设置一个情境，如模拟分娩过程、四部触诊、胎心监护和新生儿的护理等，实现“学中做”、“做中学”，既掌握了相关知识，又培养了学生的动手能力，收到了良好的教学效果。
二、综合能力培养
随着社会的发展，临床产、儿科已经成为重要且高风险的科室，有统计指出，产儿科纠纷、事故发生率为医院之最。同时由于母婴的特殊生理属性，健康指导、健康教育始终贯穿其中，要求护士必须具有良好的沟通交流能力和高度的责任心。教学中我们要注重对学生综合能力的培养。
1、沟通交流能力的培养
在临床治疗护理过程中，部分护理人员缺乏与患者和家属沟通的技巧和方法，对患者及家属提出的问题回答简单、生硬，易引起家属的反感；同时对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，使其不满而遭投诉。另外，产儿科护理有别于其他专科护理，产儿科护理工作的重点之一是为患者和家属提供健康教育和咨询服务，向年轻的父母传授有关育婴知识和技能及相关保健知识。尤其是现代产科护理特别强调健康教育和自我护理的观念，要求产科护士为孕产妇及其家庭提供促进健康、自我护理、预防疾病等方面的知识和具体措施，增强护理对象自我保健的知识和能力。所以沟通是护士和患者进行交流的一种治疗性护理技术，是健康教育必不可少的方法。
因此，我们在教学情境中要注重语言交流，强调用语准确恰当，不要用一些忌语如再见、欢迎您等；语调、语速适中，通俗易懂，同时还可配以非语言沟通，包括手势、姿态、面部表情、眼神、触摸等，让患者及其家属能明白护士所传授的内容，使患者增加安全感，缩短彼此的距离，减少误会及冲突的发生。可利用临床上成功的例子加以引导，教会学生一些交流沟通的技巧，如在学习产后母婴护理时，产科护士需为产妇做母乳喂养宣教，要用通俗的语言，尽量少用医学术语，用温和的语调讲解母乳喂养的好处和喂养的重要性并动手演示，教会产妇掌握正确的哺乳技巧。再如，有一位临产的初孕妇，即将为人母，既兴奋又紧张，责任护士主动与其沟通，充分了解她的心理变化和需求，介绍科室的环境、设备，医护的技能和整个分娩的过程。听完护士的介绍后，这位初产妇的眉角一下子就舒展开来，并于当晚积极配合助产，顺利地分娩出一个男婴。
【关键词】 产前健康教育；自然分娩率；分娩方式；积极配合
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.149 文章编号：1004-7484（2014）-03-1321-01
近几年，剖宫产率在近几年不断上升，无医学指征的社会因素是剖宫产率上升的主要原因，孕妇在无医学指征的情况下的恐惧心理，是要求实施剖宫产手术的主要原因。现今大多国内孕妇都属于初产妇，孕妇的孕产期知识以及一些经验等都相当的缺乏，而产前教育正是弥补孕妇与孕妇家属所缺乏的知识，以此尽可能减少孕妇分娩过程中的痛苦，也是降低剖宫产人数的有效方式。对孕妇的实施产前教育必须是经验非常丰富的助产士，保证孕妇接收到具有说服力的产前教育。我院2012年1月至2013年6月为了相处孕妇的分娩恐惧心理，降低剖宫产率，特意开展产前教育，如下为具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年6月，在本院妇产科门诊检查产妇522例，选取的产妇年龄均为22-35岁，产妇局内足月产妇，均无剖宫产指征，522例产妇均无既往心理疾病，将212例自愿接受产前教育的产妇设为观察组，对照组为310例不接受产前教育的产妇。观察组212例产妇年龄为22-35岁，平均年龄为（23.5±2.5）岁，87例产妇为本科或者本科以上学历，53例产妇为专科学历，72例产妇为专科以下学历；对照组产妇年龄23-35岁，平均年龄（23.0±2.7）岁，120例产妇为本科以上学历，78例产妇为中专学历，112例产妇为专科以下学历；两组产妇年龄，学历等无显著差异，（P>0.05）无统计学意义。
1.2 方法 其中临产先兆、入院待产、整个分娩过程以及分娩方式是产妇接受教育的主要内容，在为产妇进行产前教育的过程中要让产妇掌握自然分娩过程中的一些技巧，让产妇清楚的了解自然分娩的好处，主要为产妇讲解如何正确的在分娩过程中减少分娩的痛苦，同时，产房中设备的作用也是产妇必须了解的，让产妇内心有安全保障的情况下才能够更加顺利的分娩，告知产妇如何在分娩过程中配合，以此提高顺产率。
妇产科可以为产妇播放分娩视频，让产妇能够更好的了解整个分娩过程，在产妇观看视频的过程中，助产士人员要仔细为产妇讲述在哪一过程中应该怎样调节护理，并且高职产妇在此过程中减轻痛苦的方法。为产妇仔细介绍产房的环境，保证孕妇能够清楚的了解产房的环境，以此产妇内心的陌生、恐惧心理也能够迅速的消除[1]。
对孕妇认知误区进行总结，对孕妇所提出的问题进行分析，了解孕妇的心态，并给予正确的指导和评价是产前教育的关键。例如一些孕妇在自行阅读书籍之后，能够了解条件呼吸能够减轻疼痛，但不能够正确的运用，此时助产士人员要及时为孕妇解说，避免无效气体交换情况出现，对产妇简述的语言要意简言赅，让产妇明白增加体能一样可以通过深呼吸满足，能够使产道迅速扩张，对胎儿也有良好的供养效果[2]。
1.3 统计学意义 采用SPSS18.0软件包对数据进行分析处理，（P
2 结 果
212例观察组产妇在接受产前教育之后，剖宫产23例，比例为10.8%，自然分娩189例，比例为89.2%，对照组为接受产前教育的产妇剖宫产64例，比例为20.6%，正常分娩产妇246例，比例为79.4%，观察组剖宫产率明显低于对照组剖宫产率，（P
观察组接受产前教育的产妇第一产程平均时间为330.5min，第二产程平均时间为35.7min，对照组为接受产前教育的产妇第一产程平均时间为420.4min，第二产程平均时间为42.5min，观察组产妇第一、第二产程平均时间明显低于对照组，（P
3 讨 论
产前教育实际是通过助产士的产前宣教，提高产妇的分娩知识以及减轻分娩痛苦的方法，产科的医护人员是健康教育的主导者，自身必须拥有专业的知识和丰富的经验。对产妇进行产前教育可有效降低产妇的焦虑心理，产妇在接受到分娩知识之后，能够有效降低分娩过程中的痛苦。
产科对产妇进行科学有效的产前教育，能够使孕妇自身的分娩知识更加丰富，孕妇自然分娩的信心也能够通过产前教育得到显著提升，产妇在分娩过程中也能够更积极的配合，产妇产程因为科学合理的产前教育而明显缩短，产妇自然分娩率也能够得到明显的提升。因此，实施产前教育在产科领域中有着深远的意义，开展产前教育是为了满足人们对分娩知识的需求，助产士要掌握交流技巧。在与孕妇交谈时，语言教育和师范教育相结合是最有效果的方法，言语重点突出，具体明了，交谈中使用礼貌性语言和正确的示范动作，增强教育效果，这样才能更好达到施行产前教育的目的。
参考文献
[1] 梅晓芳，明雅，李丽芳，等.助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响[J].现代临床护理，2011，10（7）：70-71，75.DOI：10.3969/j.issn.1671-8283.2011.07.031.
关键词：职高；班主任；管理水平
在新时期，加强职高班级管理，提高职高班主任管理水平不仅关系到班主任自身的发展和职高学生的前途，更关系到职业院校的声誉和发展。因此，提高职高班主任管理水平，不仅具有一定的现实意义，更具有深远的历史意义。
一、职高班主任工作简述
班主任是学校组织系统中最基础的教育工作者，是最重要的基层管理人员，班主任担负着组织、领导和教育班集体的重任。班主任是班级的领导者，是学生健康成长的指路人，是联系任课教师与学生的桥梁和纽带。可以说，班主任是班级的领头羊，班主任管理水平的高低直接影响着班级的整体发展水平。
就职高班主任管理工作而言，其管理内容包括职高学生的生活管理、学习管理、情感管理、活动管理甚至就业服务管理等，职高学生的大部分在校活动都是职高班主任管理的内容。可见，职高班主任管理的范围广、内容杂，管理难度大。
二、新时期下职高班主任管理工作中面临的主要问题
随着我国经济科技的不断发展，职高教育环境也在发生着天翻地覆的变化。在新的历史时期，职高班主任如何适应新环境的变化，提高管理水平是职业院校面临的新课题，也是社会关注的焦点。
在实际的教学过程中，大多数的职高班主任过分重视事务性工作的开展，缺乏与学生进行思想沟通与交流，在实际的职高教育教学活动中，职高班主任往往疏于管理。另外，随着近年来网络和手机的进一步普及，一方面手机和网络能够开阔学生的视野，能更好地帮助学生学习进步，但同时也为传统学生管理工作带来了新的挑战，学生个性化发展加大了职高班主任管理的难度。
三、提高职高班主任管理水平的建议
1.职高班主任自身层面
首先，了解学生是管理好学生的前提。作为职高班主任，首先要做的就是了解自己班级的学生，包括学生的个性特点、爱好特长及家庭状况等，这样才能够更好地做好班主任管理工作，也是班主任顺利展开一切工作的基础和前提。
其次，班主任应为学生做好表率。榜样的力量是无穷的，班主任的一言一行、一举一动都对学生起着潜移默化的作用。职高班主任要想获得理想的管理效果，就要以身作则，以自身的人格魅力去熏陶感染学生，为学生树立好的榜样。加上职高学生的在校时间较长，与班主任接触的时间也很长，在潜移默化中，学生自然而然的受到班主任的熏陶。所以，要求学生做到的，班主任自己首先要做到，时时处处为学生做好表率。
最后，职高班主任要特别关注职高学生的心理健康教育，将职高学生的心理健康教育问题纳入班级日常管理中去。职高班主任要正确看待学生的心理健康问题，对学生进行必要的心理健康辅导，着重培养学生良好的心理素质。具体说来，班主任要充分利用晨会、班会的时间，将心理健康教育融合在班会话题中，并积极开展各种文体类活动，学习名人坚强的精神和良好的心理素质，培养学生良好的心理品质。对于班上个别存在心理障碍的学生，不要当着全班同学的面提出，以免引起学生的自卑感，要进行个别指导，以学生普通朋友的身份来疏导学生，帮助学生分析利害关系，积极引导学生向积极方面靠拢，减轻学生的心理负担。作为职高班主任，还要做好与学校的沟通，协助学校举办必要的心理健康知识讲座，真正重视学生的心理健康教育。
2.管理技巧层面
首先，管理要因人而异。每个人都有自己的个性特征，职高学生更是如此。作为班主任，一定要了解每个学生的基本状况，针对不同的学生采取适合的管理方法，真正做到有的放矢、因人而异。教育专家于永正曾说过，“老师笑着看学生，学生也笑着看老师”，班主任要保护学生的自尊，能委婉规劝绝不武断粗暴。
其次，引导学生自我管理。当代著名教育改革家魏书生认为“管是为了不管”。职高学生正处于一个特殊的年龄阶段，相对来说还不够成熟，班主任不可能事事管、时时管，所以培养学生的自觉意识，使其实现自我管理是班主任管理的一大突破。对于一名职高班主任而言，将自我评比机制引入班级是一个不错的选择，定期在学生学习、卫生及人际方面进行评比，学生能够及时发现自己的不足，认识到自己的优势，以便全面了解自己，实现自我评价和自我管理。
最后，问题学生特殊对待。问题学生往往是职高班主任最头疼的学生，职高班主任应该怎样对待问题学生呢？爱是良药。爱具体体现在尊重、信任、真诚、宽容、严格要求及循循善诱等诸多方面，职高学生还不够成熟，有这样那样的问题是难免的，职高班主任对待问题学生要理解、宽容，在此基础上与其探讨出现的问题，更容易让他们接受。
3.与家长沟通层面
职高班主任的管理毕竟是有限的，要想更好地加强对学生的教育，还需要家长的密切配合。班主任要与家长加强沟通，及时了解学生的状况。家长会是学校与家长联系的重要的途径之一，定期召开家长会是加强学生管理的重要方式。职高班主任可以定期组织召开家长会，家长会上对下一阶段的教学重点做出一个比较细致的规划，对于学生教育问题与家长达成共识，并请优秀家长介绍教育孩子的成功的经验，充分调动家长的积极性，配合班主任做好孩子的教育工作。还可以依靠现代化的网络手段，建立家长互动QQ群，将职高院校及本班级的基本教学状况公布到网上，加强与家长的沟通。
综上所述，班主任在为职业学校环境创建、营造学习氛围、加强对学生的思想道德建设、培养学生良好品质、加强班级管理、培养良好的学风、班风以及为国家和社会培养高技能人才做出了重要贡献。提高职高班主任管理水平是一项复杂而又艰辛的工作，但是，只要有爱，就会有阳光。
参考文献：
[1]胡迪.浅议如何提高高职院校班主任工作的管理水平[J].时代教育，2008，（02）.
护理管理学试题
课程代码：03006
请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。
选择题部分
注意事项：
1．答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。
2．每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。
一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。
1．被称为“科学管理之父”的是
A．梅奥
B．泰罗
C．麦格雷戈
D．韦伯
2．管理要准确地把握人性，体现了管理理念的
A．对立统一观
B．法制观
C．人本主义观
D．伦理观
3．在系统运行的输入阶段进行的控制属于
A．现场控制
B．前馈控制
C．反馈控制
D．事后控制
4．下列属于控制主体的是
A．作业
B．决策机构
C．组织的总体绩效
D．信息
5．下列属于反馈控制的是
A．患者满意度调查
B．实行护士资格准入
C．护理部到临床科室督查
D．检查医疗护理材料的质量
6．在护理人员排班方法中，周排班的特点是
A．护理人员班次轮转较频繁
B．适用于护理人员结构相对稳定的科室
C．较好地满足了护理人员的个人需求
D．排班模式相对固定
7．下列关于绩效评价方法的描述，正确的是
A．目前应用最广泛的是行为特征评定法
B．强迫选择比例法是将护士在工作中的有效行为和错误行为记录下来并进行评价的方法
C．描述法侧重于评定护理人员在工作中的突出行为
D．关键事件法可以采用等级制
8．护理人员职业生涯规划中，属于内外环境分析的内容是
A．分析组织发展战略，明确适合自身发展的条件
B．分析个人职业发展定位
C．分析自身实现职业目标所需的知识和技能
D．分析自身的职业发展优势
9．组织护理人员进行风险预案演练，属于风险管理的
A．风险鉴别
B．风险评估
C．风险控制
D．风险监察
1O．属于组织文化精神层的内容是
A．组织的价值标准
B．组织的行为准则
C．组织的风俗习惯
D．组织的工作环境
11．下列属于护理技术标准的是
A．护师职责
B．病区环境管理质量标准
C．心力衰竭病人的护理常规
D．药品管理制度
12．“需求层次理论”的创建者是
A．马斯洛
B．戴尔
C．麦格雷戈
D．赫茨伯格
13．属于社区健康教育评价指标的是
A．护理服务覆盖率
B．卫生知识达标率
C．差错事故发生率
D．慢性病患者访视率
14．法约尔的一般管理理论主要研究
A．生产中工人的劳动效率
B．管理过程和管理组织
C．生产过程中的人际关系
D．组织与社会之间关系
15．根据病人数量及危重程度随时调整护理人员排班，体现了管理的
A．弹性原则
B．整分合原则
C．反馈原则
D.动力原则
16．依据时间“四象限”进行分类，组织抢救病人属于
A．紧急且重要的事务
B．紧急但不重要的事务
C．重要但不紧急的事务
D．既不紧急也不重要的事务
17．以最少的成本投入获得的收益产出，体现了计划的
A．目的性
B．适应性
C．普遍性
D．经济性
18．学习型组织的特点是
A．横向的组织结构
B．组织边界模糊
C．因事设置，专职专人
D．形式灵活，稳定性弱
19．根据我国卫生组织分类，中华护理学会属于
A．卫生行政组织
B．卫生事业组织
C．群众性卫生组织
D．预防服务组织
20．在管理方格理论中，最有效的领导方式是
A．1.1型管理
B．1.9型管理
C．9.9型管理
D．9.1型管理
二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题
纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。
21．现代管理理念包括
A．“集权”观
B．“普遍联系”观
C．“发展”观
D．“度和量变、质变”观
E．“实践检验真理”观
22．下列关于结构因素引起冲突的描述，正确的有
A．团体越大，成员的工作越专门化，产生冲突的可能性越小
B．团体成员流动性越大，产生冲突的可能性越大
C．组织中各部门的目标越多，冲突的潜在性就越低
D．组织内部领导风格苛刻，冲突的潜在可能性越大
E．过分强调下属的参与，也会引起较多的冲突
23．现场控制的内容包括
A．护理差错分析
B．监督下级工作
C．及时纠正偏差
D．向下级指示恰当的工作方法
E．财务报表
24．护理质量管理的基本任务包括
A．建立质量管理体系
B．进行质量教育
C．制定护理质量标准
D．创建组织文化
E．持续改进护理质量
25．诱发护理风险的相关因素包括
A．患者对疾病的认识及承受力
B．护理人员服务态度
C．护理人员技术水平
D．医院环境
E．护理人员配置
非选择题部分
注意事项：
用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。
三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)
26．医疗过失行为
27．组织变革
28．绩效评价
29．护理成本控制
30．临床教学
四、简答题(本大题共7小题，每小题5分，共35分)
31．简述现代管理的特点。
32．简述能级原则在护理管理中的应用。
33．简述制定计划的步骤。
34．简述组织设计的原则。
35．简述选择控制关键点应考虑的因素。
36．简述护理人员排班的基本原则。
37．简述社区护理管理的基本要求。
五、论述题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)
一、出现“初二现象”的原因
1．心理处于关键期
正值心理断乳期的他们，一方面有独立的要求，一方面有依赖的心理；一方面试图摆脱成人，一方面不能完全自立。
2．学习处于突变期
从小学进入中学，科目增加，难度加大。
3．发育处于青春期
青春期的少年由于性的发育和成熟，出现了与异往的渴望。
4．认知处于转变期
初二孩子们多为13～15岁的年龄，进入了青春期。生理上的变化导致青少年心理的变化。
5．环境处于剧变期
现在社会处于急剧的转型期，各种思潮涌进。家境变迁，父母离异给孩子的成长带来莫大的阻力。
二、针对“初二想象”的对策
针对上述出现“初二想象”的种种原因，要求有相应的办法来解决，下面结合现实孩子接受教育的环境，仅仅从学校教育和家庭教育简述一下自己的观点。
1．学校教育的对策
（1）在教学中要使孩子们的主体心理得到健康发展，充分发挥孩子们的主体作用。
首先，孩子们始终是心理健康教育过程中的主体。
刚跨入中学时代，他们需要与教师沟通，平等相处，在坦诚信任的前提下，孩子们才能敞开自己的内心世界。在推行素质教育的今天，若没有孩子们的自我分析、自我思考、自我选择，仅凭教育者的积极、主动、热情和真诚是不行的，那会是被动的、呆板的“填鸭式”的说教，达不到内化的目的，就更谈不上个体综合素质的培养，这种方式培养出的“人才”也不能适应飞速发展的竞争时代的需求，这不是成功可行的教育教学模式。
其次，青春期教育的内容应该符合孩子们生理发育和个性发展的特点。
需要是个人心理活动与行为的基本动力。从大量的心理咨询资料表明：造成孩子们在集体中落伍的原因大多是非智力因素：自卑、自满、畏难、依赖等不良习惯，养成懒惰的坏习惯。这就要从青春期发育特点出发，多给孩子们一些参与机会，培养他们的团结精神，这就需设计一些多彩的生活片段，创设情境，感知世界，唤起主体意识，转变不良倾向，解除心理障碍。
再次，教育要讲究形式。
主体心理教育是心灵的沟通，自我探索的过程，这要求教师设身处地去感受孩子们内心世界，深刻了解其思想行为动机，通过教育、指导、启示最后让孩子们自我教育，达到自我完善。我们要遵循如下心理辅导原则：①信任原则：信任是一种感召力，信任是双方的。②接受性原则：任何教育最终要让孩子们接受教育。重视教学情感和教学态度，逐步使孩子们接受感知，从而提高孩子们心理品质，形成健全的人格。③自主性原则：让孩子们自主参与，主动认识自己，体现情感，监控自己。④发展性原则：使孩子们认识到自己潜力，提高自信和自尊的心理，学会学习，学会生活，提高多种环境的适应能力和耐挫力。
（2）把握青春期尤为重要的三种心理：求新心理、质疑心理、逆反心理。
1）求新心理好奇心和求知欲是孩子的一种天性，新知识、新教法、新手段都会刺激这种心理活动产生，支配青少年的学习行为，孩子们在愉悦心态下获得新知，又培养了能力。教师要积极吸取生活中新的思想，采取更适合现代孩子们接受心理的教学模式，因势利导，引导孩子们投入学习，激发孩子们的学习兴趣。在课余时间融入到孩子们中间，与孩子们进行交流，了解孩子们的心理动态，增强与孩子们的亲和力，最终满足他们的求知欲、好奇心。
2）质疑心理当孩子们在没听清、听懂讲课内容或是所听内容与书本不相符时，便产生神态焦急的质疑心理，这时只有胆大的学生才能举手示意，教师要善于发现问题，解决问题，自己主动去给孩子们解决问题，耐心向孩子们解说疑难，能在心理上让孩子们对老师产生一种亲切感。
3）逆反心理初二学生易产生逆反心理。老师应及时采取措施转变气氛和内容，将逆反心理消除在萌芽之中，一旦孩子们产生逆反心理则会与老师唱反调，严重影响双边活动的正常进行。如果不能有效处理则会使孩子们丧失学习的主动性，因此在青春期心理健康教育过程中我们要把握孩子们的心态波动。
学校是教育的主阵地，心理环境是个性因素。全方位调动孩子们能力内在的一种方式，即主体性心理素质的开发和培养，因此，青春期进行良好的心理品质培养是素质教育的必然要求，这将是今后孩子们心理教育的一个深入探索和实践的方面，这也是面向现代化、面向世界、面向未来的时代教育的呼唤。
2．家庭教育对策
家庭是孩子接受教育的第一场所，父母是孩子的第一任启蒙教师，一个家庭对孩子的要求宽严尺度的把握，在很大程度上影响孩子以后发展的方向。
初二的孩子已经有了较强的个体意识，要引导好他们，需要从以下几方面入手：
（1）对孩子的心理变化应有心理准备
中国古话说：“心病还需心药医”，孩子们产生问题的根源是因为在心理上对现实的认识不清楚。父母要了解相关的知识，尊重孩子个人的隐私，平等的与孩子进行交流，正确的引导孩子与异性接触、交往。正确认识性意识和对待，给孩子讲明讲透是有益而无害的。
（2）与学校老师保持密切联系，齐抓共管，预防不良倾向的产生。
初二的孩子是多事之秋，做事容易受他人影响，他们之间讲哥们义气，互相攀比等现象普遍存在。老师和家长应保持密切联系，时时沟通有利于了解孩子的行动动向，及时给孩子以有利的引导，让他们认清事实，增强辨别能力，尽早消除不良倾向。
（3）正确引导孩子接受社会媒体的宣传报道，形成正确的兴趣爱好。
初二的孩子正处于认知的模糊期，有些道理他们似懂非懂。这时就要引导他们去区分事物，认清事物的本质和利害关系，养成客观对待事物的良好习惯。鼓励孩子积极参加各种有趣的兴趣活动。
（4）与孩子共舞
1.被称为“科学管理之父”的是()
A.法约尔 B.泰罗
C.麦格雷戈 D.韦伯
2.将复杂问题简单化，抽取主要信息来选择行动方案，体现了决策的()
A.决策原则 B满意决策原则
C合理性决策原则 D直觉决策原则
3.下列属干前馈控制的是()
A.护士长夜查房 B.护士操作中执行查对制度
C.组织护理人员进行应急预案演练 D.对差错事故的原因进行分析
4下列属于控制主体的是()
A.组织总体绩效 B.偏差测量机构
C.作业 D.信息
5.充分重视人际关系、对业绩关心少的领导方式，属于管理方格理论中的()
A.乡村俱乐部型 B.型 C.团队型 D.贫乏型
6.将被评价者在工作中的有效行为和无效或错误行为记录下来并以此作为评价依据的方法，属于绩效评价方法中的()
A.绩效评价表法 B.关键事件法 C.目标管理法 D.描述法
7.护理人员在职业生涯后期存在的问题是()
A.稳定性较低，容易迷失自我 B.没有足够的时间和精力进行自我反省
C.面临极大的竞争压力 D.职业能力呈现下降趋势
8.自我排班的优点是()
A.工作人员的自主性增高
B.可根据各单位需求灵活地调配合适人员
C.管理者充分了解自己单位人力需求情况
D.护士过多考虑自己需求，不利于科室团结
9.判断引起风险的相关因素属于风险管理的()
A.风险鉴别 B风险评估 C风险控制 D.风险监测
10.为防止病人坠床，为昏迷病人加床档等护理措施属于()
A .风险前控制 B.风险中控制 C.风险后控制 D.风险监测
11.把执行结果与预定目标进行对比分析属于()
A .PDCADE计划阶段 B.PDCA的实施阶段
C .PDCA的检查阶段 D. PDCA的处理阶段
12.下列属于护理技术标准的是()
A.护师职责 B.病区环境管理质量标准
C.心力衰竭病人的护理常规 D.药品管理制度
13.下列属于社区护理质量管理评价指标的是()
A.发病率 B.对戒烟的支持率
C.居家护理率 D.儿童生长发育指标
14.科学的运用物质及精神鼓励来激发员工的潜力实现组织目标，体现了管理的()
A.整分合原则 B.动力原则
C.反馈原则 D.能级原则
15.计划实施之后进行的评价性控制属于()
A.前馈控制 B.同期控制
C.过程控制 D.反馈控制
16.制订计划时要全方位考虑，使计划能够灵活地适应客观环境变化，体现了计划的()
A.目的性 B.适应性
C.普遗性 D经济性
17.由中层管理者制定的局部性的、阶段性的计划属于()
A.战术计划 B.一战略计划
C.作业计划D.指令性计划
18.学习蟹组织的特点是()
A.组织成员有共同的里景 B.组织边界模糊
C.硕袖人物作用大 D.按照资历、政绩晋升
19.根据组织文化的表现形式，月于组织文化制度层的是()
A.凡组织的基本信念 B.组织的行为准则
C.组织成员的服饰 D.组织的环境布局
20.权变领导理论认为，适宜采取参与式领导方式的()
A.成熟度低 B.较为不成熟
C.比较成熟 D.高度成熟
二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的招号内。错选、多选、少选或未选均无分。
21.下列关于目标的叙述，正确的有()
A.目标要有重点 B.目标应具有可测量性
C.目标应高于实际可达到的结果 D.相互关联的部门之间应制定共同目标
E.制定目标要考虑各方面关系的协调性
22.引起组织变革的外部环境因素包括()
A.组织人员自身条件的变化 B.经济体制的改变
C.社会制度及法律政策状况 D.人们接受健康教育的程度
E.科学技术的发展
23.现场控制的内容包括()
A.护理差错分析 B.监督下级工作
C.及时纠正偏差 D.向下级指示恰当的工作方法
E.财务报表
24.护理人员排班的原则 包括()
A.满足患者需要 B.全面掌握护理人员状况
C.公平对待所有员工 D.熟悉本护理单元的工作规律
E.能级对应
25.下列关于护理风险的描述正确的有()
A.护理风险的主体是护理服务对象
B.护理风险是一种职业风险
C.护理人员因为从事了护理职业，即相应地承担了这份风险
D.诱发护理风险的因索既有人为因素又有管理因素
E.任何护理人员在工作中都可能遇到护理风险
三、名词解释(本大瓜共5小题，每小题3分，共15分)
26.临床教学
27.护理安全
28.整分合原则
29.护理成本
30.授权
四、简答题(本大题共7小题，每小题5分，共35分)
31.简述护理质量管理的基本任务。
32简述行政组织理论的主要内容。
33.简述计划在护理管理中的意义。
34.简述消除组织变革阻力的措施。
35简述决策的步骤。
36.简述护理人力资源管理的基本职能。
37.简述社区护理的特点。
五、论述题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)
关键词：妇科；医院；行政；管理
顾名思议，妇科医院就是专门为女性朋友们服务的，女性的健康关系着全家人的幸福，关爱女性健康，就等于关爱整个社会。经过调查了解，我国现阶段的妇科医院在技术上的确有了巨大进步，得到公众一致好评。然而，有利的背后也出现了许多不利因素，由于管理不周，妇科医院遇到了许多工作障碍，严重影响了医院的正常运作。所以，为了进一步完善医院的日常工作，本文将针对强化妇科医院的行政管理进行重点解析。
1简述妇科医院行政管理目的
当前，大部分妇科医院都在大力实施行政管理，目的是为了促进医学科学发展和医疗技术进步，加强医疗技术临床应用，从根本上提高妇科病的医疗质量，并保障医疗安全。此外，基本国际上发达国家妇科医院管理的高水平，我们急需本国所有妇科医院的管理向标准化、系统化和精细化方面发展，结合医院实际情况，充分考虑医院的具体情况。只有妇科医院的整体技术有服务水平提高了，实际工作需求才有可操作性，才能真正贯彻实施妇科医疗管理方案，最终满足广大医务人员的需求。
2强化妇科医院行政管理思路
2.1专业知识培训 作为妇科医院行政管理层，组织全体员工学习非常重要，而且要有计划、有目的地进行专业知识培训，制定可行的妇科医院各岗位的知识培训计划，确保每一位岗位的工作人员都符合医疗服力的上岗要求，培训结束后，一定要进行考试，只有合格人员才能上岗。
2.2管理的制度化 对于一个医院来说，科学合理的管理制度非常重要，所以妇科医院行政管理层一定要高度重视。当然，为了完善管理，首先要制定检查和考核制，明确制定考核细则，并实施奖励制度，比如：出诊签到制，离岗请假制，妇科疾病报告制，以及门诊病检查制等等。也就是说，实施管理制度化，人人都要从严履行，将工作进行量化考核，并且与奖金挂钩。
2.3服务的规范化 医疗行业属于公共事业，更属于服务行业，所有优质的服务才能使医院工作更加顺利，所以一定要规范服务。具体地说，约束并规范科室工作人员的行为，提高医务人员的服务质量，定期学习并遵从制度督查，从根本上提高员工的整体素质，增强妇科医院工作人员的主人翁思想。此外，工作人员特别要尊重患者隐私，维护所有患者的正当权益，所有就诊环节需要正常进行，确保接待工作不脱节。
2.4健康宣传教育 妇科医院专门针对女性而设立，医院管理人员一定要对妇女进行健康宣传教育，根据妇科患者的心理特征进行分类，特别是妇科病种特点一定要有分析周到，要以经常利用板报、口头讲解、画廊和声像教育室等方式教育，有效地向患者传达心理疏导和健康教育工作，提高患者预防保健的积极性。
2.5诊断质量控制 以"诊断"是患者诊疗中的基础环节，妇科医院特别要重视如何控制诊断质量，其质量的控点包括妇科专科检查、全面了解、综合分析以及归纳能力。为了有效地进行诊断控制，可以引导患者监督妇科医疗的质量监督，最好挂牌服务，医生由患者选择，合理制定责任制。
3强化妇科医院行政管理重点
3.1领导要找准关键环节 强化妇科医院行政管理重点，领导首先要高度重视，加强职能部门参与的能力。管理过程中，要求慎密策划，充分研究妇科现状，足够认识工作细节，从根本上找准影响妇科医疗质量的关键环节，重视主要环节和关键质控点，不断检查采取措施地实际工作中的落实情况。
3.2沟通中取得患者互信 经过妇科专家研究，沟通很重要，有效地沟通可以事半功倍。如果医患双方看法不同，就会影响交流和治疗，使医疗工作无法进行。只有患者遵从医疗，医疗方案符合患者心意，沟通中取得患者互信，才能实现治疗目的。反之严重影响治疗结果。因此，有效的医患沟通非常重要，它是提高医疗质量的重要手段，管理人员对此一定要有足够的耐心，强强沟通技巧艺术的培养，满足患者各种需求，实现最令人满意的治疗效果。
3.3明确目标实施责任制 在妇产医院行政管理的过程中，明确目标很重要，责任制度行之有效，可以保证一线医务人员拥有主动参与的热情，因为主动参与的热情决定着环节质量控制的成功与否，即妇科医院行政管理人员一定要明确目标，实施责任制。
4结论
综上所述，强化妇科医院行政管理是当前社会医疗力的重要任务，需要树立以患者为中心的管理模式，坚持以质量为核心的思想观念，科学、有效、安全地服务每一位妇科病患者，从整体上提高我国所有妇科医院的服务意识和医疗质量。
参考文献：
[1]徐爱梅，陈静芬，林萌荭，等.妇科微创技术医院感染的预防与管理[J].中华医院感染学杂志，2005，（3）.
我校2010级护理本科1、2合班，共96名学生，教材选用王雪文主编的《外科护理学》。
2方法
选择的章节是外科护理学中肿瘤护理，采用PBL教学法。教学实施过程中以“肿瘤患者的护理”教学内容为例，共计4学时，每学时50min。
2．1教案设计
PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性［3］。教师备课中，首先根据教材及教学大纲要求，查阅相关文献和资料等，精心设计2个连续的案例，并结合案例提出4~8个问题，如第1幕：“患者女，40岁，洗澡时意外发现左侧外上象限有一个肿块，左有少量溢液，来院就诊。”提出问题：①患者可能出现的疾病都有哪些？②导致相关疾病的病因都有哪些？③为了明确诊断，可做哪些辅助检查?④简述各相关疾病的治疗原则是什么？第2幕：患者住院，查体：左侧外上象限单发小肿块，无触痛，较硬，活动度差，与周围组织界限不清楚，局部皮肤有“酒窝征”现象，外侧呈现橘皮样改变。辅助检查：B超显示肿块大小为1cm×0.5cm，肿块周围血液循环丰富，左侧腋窝有2个散在的肿大淋巴结，大小约为0.7cm×0.5cm。钼靶X线摄片提示左侧外上象限有1cmx0.5cm肿块，内有细小钙化点。诊断为乳腺癌，手术治疗病理报告为浸润性小叶癌，低分化。雌激素受体（ER）阳性。孕酮受体（PgR）阳性，其他体格检查及辅助检查结果正常。提出问题：①患者已经出现的转移情况？②患者的临床分期是什么？③简述本病例的治疗原则有哪些？④术前发现患者经常哭泣、沉默寡言，你应该如何解决？⑤术后第1天患者说呼吸有些困难，检查发现患肢末端发凉、轻度瘀血，请问是什么情况，如何处理？术后第3天，患者患侧上肢水肿，应如何护理？⑥术后第4天，患者下床活动，请问如何保护患肢？⑦手术后患者如何做功能锻炼？⑧出院时如何对该患者做健康教育？
2．2课前动员
在第1次PBL课程开始前1周，利用理论课课堂的10min时间召开学生全体会议，下发第1幕资料（在第1次PBL课程结束时下发第2幕资料），同时就案例进行简要说明，包括大致讨论的范围，涉及到的主要知识要点。
2．3学生课前准备
通过自由组合的方式，由10～12名学生组成1个小组，推选小组长和记录员。要求每个小组课后要通过预习教材、查阅资料、相互讨论等方法完成每个问题的自学过程，最后总结出在搜集资料和小组讨论的过程中有什么疑惑或感兴趣的问题，在PBL课堂上提出。
2．4教学过程
课堂教学不拘泥于形式，学生们在组长的组织下，对问题逐一进行发言和讨论甚至辩论，最终得出结论。教师在此过程中主要是一个倾听者和引领者，及时纠正偏差和把控课堂节奏，保证完成教学内容。最后10min教师对重点和学生回答模糊的问题作出小结，同时请学生们谈谈对本次PBL课程的感受。课后小组以书面的形式总结所学到的知识和重点提交教师。2次PBL课程结束后，每个小组写总结报告，谈谈对本次PBL教学的心得体会。
3讨论
3．1影响因素
3．1．1教师因素
首先，教师应该熟悉教学大纲及学生的能力情况，这样才能有目的的提出问题，编写出合适的病例，这是做好PBL教学的基础。另外，PBL作为一种开放式的教学模式，对师资有很高的要求，要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力和良好的组织管理能力［2］，要善于调动学生积极性，具有寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。
3．1．2学生因素
PBL教学能否成功实施，很大程度上取决于学生的态度。首先，组长的组织能力、责任心和带头作用非常关键，小组能否很好的完成教学任务、效果如何和组长的遴选及负责程度有很大关系。其次是小组成员的学习态度和主动参与性，在PBL教学过程中需要每个学生的主动配合，从课前准备资料开始，就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料，并积极动脑思考，归纳和总结出自己的见解，课堂上积极发言与其他学生交流沟通、合作得出最佳结论。但是，一些学生多年来受我国传统的“填鸭式”教育，学生对传统教育模式形成一定依赖性，缺乏主动学习的能力和意愿、也缺乏独立分析问题和解决问题的能力，还有部分学生只满足于期末获取好的“分数”而不在意所获取的知识含量，只是把从网络上查到的相关资料打印下来，在课堂上不明其意的读读，课前根本没有先动脑思考，只是被动性地完成教师交给的任务而已，从表1中我们看到有51.04%的学生认为这种教学方式增加了他们的学习负担。因此，学生也应从自身出发，完成角色转换，从被动的学习者转变为学习的主人［3］。
3．2PBL教学的意义
PBL始终强调以学生为主导，教师主要起到引导的作用，教学全过程中，学生必须担负起自主学习的责任，课前主动查阅资料，收集信息，在查阅的过程中，让学生产生一系列相关的连串问题，发掘他们的求知欲望，从而增强了学习兴趣，让学生有更开阔的思维。同时要对资料进行归纳和总结，在众多资料中筛选出对问题有用的部分，去伪存真，这不仅培养了学生的自主学习能力，而且，也锻炼了其文献检索、查阅资料及归纳总结、综合理解的能力。PBL教学以小组为单位对问题进行讨论，学生之间即独立又协作地进行学习，学生在解决问题时不仅要表达自己的观点，还要倾听他人观点，从中求实质疑和分析推理，在讨论和分析过程中，逐步培养了学生的独立思考能力、评判性思维能力及分析问题和解决问题能力。小组成员间相互学习、相互交流观点、发言、担任不同的角色和职能，与小组成员共同制订解决问题的方案，共同达成学习目标，培养了学生的沟通表达能力、组织协调能力和团队协作能力［4］。PBL教学过程中，教师为实现教学目标需要精心备课，除了要吃透教材内容、准确把握重点、难点，还必须对知识进行高度提炼，突破学科界限进行引申，这要求教师必须不断学习新知识、新技能，拓展知识面。另外，在教学实施过程中，教师与学生进行直接思维碰撞、信息交流，有利于教学相长。同时，教师在引导学生的讨论和辩论过程中，将“师徒式”教学转变为“朋友式”教学，增进了师生关系［5］。
4小结
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