时间：2023-08-09 17:25:15
导语：在统计学的任务的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1.通过图片导入及教师当堂示范为切入点，降低学生学习卡通人物画的难度，让学生对动漫人物形象有初步认识和了解。
2.让学生在愉悦的创作中感受动漫形象的可爱。
3.欣赏大师佳作，感受夸张画法的魅力，增强学生的艺术感知能力。
4.利用画笔对头脑中的人物形象加工，感受利用画材表现出来的独特的艺术效果。
教学重点：通过游戏创设人物，激发学生创作欲望，引导学生的作品创作。
教学难点：引导学生抓住人物特征，运用夸张的表现手法，通过线型人物造型的学习，创作出优秀的卡通作品。
课前准备：课件、音乐、作范画的工具和学生作画的工具。
教学过程：
一、游戏导入，激趣
1.今天任老师和大家玩一个游戏，请看黑板，这些人物头像上都缺少了什么，同学们能不能帮忙找回来？谁来试一试？
同学们真棒，一下子就找齐了，但细心的同学有没有发现他们变得和平常人不一样了，有什么不一样呢？
生：眼睛、耳朵都变大了。
师：有了大家的帮助，这几个人物有的嘴巴变大了，有的耳朵变大了，变成了一个夸张的卡通人物，今天我们就一起来试着创作一个夸张的卡通形象吧。（导出课题——《夸张的卡通形象》）
2.在刚才的游戏中老师是用什么方法来达到夸张的效果呢？（导出改变比例来进行夸张）除了把人物的五官中的某一个放大之外，我们能不能同时改变两个呢？
师：人物的五官、身体的各部分都可以进行夸张创作，可怎样才能达到好的效果呢？带着这个问题和老师一起来欣赏一些作品。在改变比例的同时，我们可以根据人物自身的特点加以强化。
我们在对人物进行了夸张之后，可以给人物加一些动作或是背景来体现人物个性和职业特点。如果要对老师进行夸张的话，老师的背景可以加些什么？
生：黑板、粉笔、教室等。
看到这里，任老师想看哪个细心观察的同学发现了。这幅画又夸张地表现了什么呢？（姚明的身高）你是怎么看出来的呢？我们在夸张的时候，除了改变人体的比例来进行夸张之外，还可以利用周围的环境来形成对比，用对比的方法来表现夸张。
二、示范（并作讲解，2分钟）
1.仔细观察，看看任老师怎么创作这种夸张的卡通形象。
2.我们从一个超大的器官开始，记得一定要画的超大。规则是其他部分要正常才可以突出夸张的效果，如果一个人物所有的部分都夸张了，就达不到夸张的效果了。（示范画任意选一个）画完了，是不是很有意思。当然同样的一个人物，我们除可以夸张他的嘴巴外，还可以夸张其他的地方，就像这样，很有意思吧。老师的这张画夸张了什么地方？是用什么方法来进行夸张的？
同学们说得真好，想不想自己动手来画一画呢？心动不如行动，那我们就动手吧！
三、创作练习
1.展开想象，设计一个夸张的卡通形象。
2.要求构图饱满、人物刻画的生动形象。
四、评价
从四个方面进行点评：夸张的程度，夸张的方法，刻画的生动程度，构图的饱满。
师评：选一到两张有代表性的学生作品进行讲解与评价。
自评：要求学生对自己的作品进行自评，说说创作的感受、困惑；你喜欢哪位同学的作品？为什么？
五、欣赏，延伸，结束语
关键词：微任务; 教学过程; 教学管理; 教学资源
中图分类号：G40-057 文献标识码：A 论文编号：1674-2117（2015）07-0124-02
引言
回顾我国近几年教育信息化的发展，不难发现，我们对于教育信息化的建设主要集中在各类教育资源、各学科的教学资源以及教学资源管理平台和网络教学支撑平台的建设上，但是在强调教育、教学过程中的应用方面，我们暂时还没有对“信息技术与课程整合”[1]进行深入有效的研究。
本文尝试从“微任务”的角度，设计并实现教学过程管理系统。该系统以信息技术与课程的有效、深入整合为目标，主要实现以下功能：①数字资源与教学点的整合。②教学过程管理。③学习者学习激励与学习效果评估。④支持多种形式的教学活动与教学改革。⑤教与学的互动。⑥记录学习者学习数据并用于相关的教学分析。
微任务概述
1.微课程与MOOC
自2010年以来，广东省佛山市教育信息中心主任胡铁生先生率先在国内提出微课的应用研究后，对于微课的定义一直处于发展之中。从发展的微课定义中我们不难发现微课具有的特点：①以微型教学视频为核心，融合其他相关教学资源。②锁定一个知识点、技能点、操作点或是某个教学环节。③支持翻转学习、混合学习、移动学习、碎片化学习等多种学习方式。
MOOC，即“Massive Open Online Course”，可直译为“大规模在线开放课程”。其特点在于[2]：开放、大规模，课程要素完整，强调交互。
2.微任务
MOOC与微课进行比较，MOOC更强调的是开放性和课程要素的完整性;微课强调的是“微”特性。结合微课与MOOC的特点，并考虑教学改革与创新的需要，我们需要一个软件系统，它应该具有以下功能：①体现课程的知识体系或技能体系。②围绕一个知识点或技能点组织数字教学资源。③支持互联网环境下的多种教学形式、教学业务和教学流程的开展。④学习过程的评价与监督。⑤学习数据采集。
微任务被定义为满足上述②至⑤功能点的教学单元，即围绕一个知识点、技能点组织教学资源，支持互联网环境下的多种教学形式、教学业务和教学流程的组织与开展，自动记录学习相关数据并对教学进行监督和评价的最基本的教学单元。基于微任务，设计并实现上述功能的软件系统是本文的主要内容。
系统设计
本文以JAVA和XML为技术基础，采用三层架构体系，设计并实现满足系统目标功能的可复用软件组件包。组件包除了提供Web Service接口供外部程序使用外，还将集成到笔者前期开发的计算机辅助教学平台[3]，集成后的软件系统整体功能结构图，如下图所示。
1.组件功能描述
微任务组件包共包含7个组件，分属三个层次：①数据库层包含2个组件，分别负责对本系统内部数据库操作和对外部数据库的访问。②业务层包含3个组件，微任务描述组件基于XML对微任务进行定义、维护和更新;微任务解释组件用于解释微任务描述中的命令，并调用微任务执行组件中的相应功能。③表现层组件包含2个组件，GUI组件提供用户图形操作界面，该界面集成于笔者前期的计算机辅助教学平台;Web Service组件提供给具有权限的外部程序访问。
2.微任务的系统描述
本系统的开发围绕微任务进行，其业务层的核心组件也是围绕微任务的描述、解释与执行进行设计。在系统中，将微任务进行如下描述：①微任务描述包括两个部分：知识体系描述与执行过程描述。②知识体系描述记录与课程知识体系相关的内容，如微任务名称、课程、知识点（技能点或操作点）、与其他知识点关系、对应教材章节。③执行过程描述记录微任务的具体执行流程，其基本元素被定义为阶段。④每个阶段包含阶段名、与其他阶段关系、相关数字资源、操作记录、评价设定、交互记录。⑤每个微任务的执行过程描述除了包含若干个阶段元素外，还包括针对整个执行过程的执行信息、交互记录与评价设定。上述对于微任务的描述均基于XML实现。
系统实现
1.阶段XML方案
每个阶段的XML描述都包含以下几个元素。
阶段标识：PID，标识一个唯一的阶段。
阶段名：PName，该阶段名字。
阶段权重：Coil Weight，该阶段在整个微任务中的权重，用于教学评价。
阶段教学评价方式：Appraise，该阶段评价方式：百分制评价、五级评价或无评价。
阶段类型：PType，系统当前支持教学资源、在线测试和互动共三个类型的阶段。
阶段内容：Content，描述当前阶段的教学资源、教学任务及教学所需资源。
2.微任务XML方案
微任务的XML描述中主要包含以下内容。
微任务标识：Micro TaskID，标识一个唯一的微任务。
微任务名：Micro Task Name，微任务名字。
知识点：Knowledge，微任务相关的知识点、技能点或者操作点。
微任务权重：Coil Weight，该阶段在课程体系中的权重，用于教学评价。
微任务教学评价方式：Appraise，与阶段中定义的评价方式相同。
阶段列表：Phrases，该任务包含的所有阶段。
阶段控制：Phrases Control，对该微任务所包含的阶段进行控制，以达到实现特殊教学流程、进行教学改革的目的。
3.数据采集XML方案
系统针对学生操作进行的数据记录以微任务为单位进行记录，数据记录的XML描述主要包含以下内容。
操作时间：Date Time，记录操作发生的时间。
操作阶段标识：PID，记录该操作发生阶段的标识。
操作类型：OpType，目前系统具有开始、结束、学习、测试、提问、回答、互动等操作类型。
操作内容：OpContent，记录具体操作内容。
小结
本文基于XML和Java设计并实现了基于微任务的教学过程管理系统。目前系统还处于调试阶段，还没有进行广泛的应用与实践;对于采集的学习数据分析有待进一步研究，这两方面也是笔者今后的工作重点。
参考文献：
[1]何克抗.我国教育信息化理论研究新进展[J].中国电化教育，2011（1）：1-19
关键词：对弈机器人；五子棋；图像识别；PLC；实验教学
中图分类号：TP242.6 文献标识码：A
Abstract：This paper designed and developed a robot system can real-time game Gobang with people.The chess robot identifies chessboard information with the camera，then make up the decision with the strategy system，and then execute action through the mechanical arm.This paper introduced the software and hardware design，implementation and debugging of each function module of the system.It has been testified that the robot achieved human-computer interaction at low cost，and played a promoting role in the experimental teaching of computer control device，artificial intelligence，software technology curriculum.
Keywords：chess robot；Gobang；image recognition；PLC；experiment teaching
1 引言（Introduction）
“人工智能之父”图灵在1950年曾说：“下棋是很抽象的活动，是机器可以和人竞争的纯智能领域之一[1]。”随着1997年“深蓝”战胜人类国际象棋冠军卡斯帕罗夫，人机对弈成为一种人工智能的代表应用形式，被普通民众所熟知。
随着计算机软件技术的普及，人机对弈类型的应用软件层出不穷[2-4]，丰富了人们的休闲娱乐生活。随着机器人技术的快速发展，娱乐机器人成为机器人领域中一支极具前景的新生力量[5]，新的技术也对人机对弈平台在人机交互方式[6]和真实用户体验方面提出了新的需求。国内的人机对弈系统一般针对中国象棋或五子棋[3-7]，其中五子棋尤其具有现代休闲“短、平、快”的特征[2]。本文设计制作了一个实时交互的五子棋人机对弈系统，旨在提供一个具有真实用户体验，服务于相关课程实验教学的人机对弈实验平台。
2 系统总体设计（System design）
五子棋人机对弈系统主要包括视觉系统、策略系统和机械臂系统三大功能模块，系统总体结构如图1所示。视觉系统对棋盘进行图像采集，通过特定的图像识别算法对双方棋子进行识别和定位，得到当前的棋盘布局。策略系统对当前棋盘布局进行分析，调用智能对弈算法计算出最优落子位置坐标，并换算成为执行器的动作量，通过串行数据线发送至机械臂系统，由其完成取子、移动、落子等运动控制。从而在真实的棋盘上实现人机对弈。策略系统提供可视化的人机界面，能将视觉系统得到的棋盘布局图形化显示，实现对弈过程中界面与棋盘信息的同步。此外，用户亦可通过人机界面与策略系统进行纯软件的虚拟对弈，增强了趣味性，丰富了实验内容。
3 视觉系统（Vision system）
视觉子系统是机器人的眼睛，由摄像头与图像处理算法组成，系统结构如图2所示。摄像头采集棋盘图像，通过USB传至装有图像处理程序的计算机，再经过色块分割、识别和定位得到双方棋子的布局情况，上传至策略系统。摄像头型号为PHILIPS SPC900NC，USB接口，最高帧速率为90幅/s，安装于棋盘正上方。图像处理算法通过C++语言实现，开发平台为Visio Studio 2010，程序流程如图3所示。
图像识别[8，9]的步骤为：色块分割、棋子识别、棋子定位。首先根据颜色特征来区分双方棋子。将摄像头获取图像转换为YUV颜色空间信息，分别定义双方棋子颜色的阈值范围，即可将图像分成不同颜色的色块。综合考虑图像噪声等因素的影响，根据色块面积、形状等特征严格地判断是否为待识别目标。为了辅助定位，在棋盘的四个角上用不同于棋子的颜色作为标记，因此实际的目标识别还包括对四角标志点的识别。识别出标志点后，根据棋子和标志点的图像坐标的关系，即可获得具体的位置信息，识别效果如图4所示。
4 策略系统（Strategy system）
策略系统是机器人的大脑，系统结构如图5所示。它接收来自视觉系统的棋盘位置信息，判断当前的胜负关系，计算出下一步落子点坐标，再经过机械臂控制执行换算得到输出动作量，通过串行口发送至机械臂系统。策略系统通过计算机软件编程实现，包括智能决策算法与人机界面两部分。智能决策算法采用C++语言开发，界面采用C#语言开发，开发平台为Visio Studio 2010。
4.1 智能决策算法
智能决策算法主要包括最优落子点的计算，胜负判定和控制执行换算三部分，程序流程如图6所示。计算最优落子点采用最直接也是最有效的遍历搜索法。预设棋盘布局为10格×10格，计算可得双方均分别有192种取胜的状态。首先对取胜缓冲标识区以及双方的搜索空间分别进行初始化；随着双方对弈的深入，棋子的增长与局势的变化，系统通过判断对方所有符合条件的取胜状态及其威胁性，按照一定的加分规则来更新搜索空间的评价值，以数值最大的点为下一步的最佳落子点，如此往复循环。对于结果的判断比较简单，取胜的条件为五子连线；平局的条件为棋子布满棋盘。
在真实对弈的过程中，机器人的落子行为通过机械臂系统来执行，机械臂控制执行换算实现最优落子点坐标与机械臂动作量之间的数值转换。根据机械手爪的位置与目标落子点的坐标，规划出最优的移动路径；再结合机械臂各个自由度上的机械参数，计算得到各执行电机的输出动作量。
4.2 人机界面
人机界面是棋盘之外的辅助人机交互接口，具有参数设置、信息可视化和软件模拟的功能。人机界面如图7所示，设计有黑、白方的选择按钮，启动、停止、重启比赛按钮，串口参数设置以及计时器等功能模块；与实际对弈竞赛一样，人/机双方在落子之后还需点击相应的“落子确认”按钮。由于系统具有真实和虚拟两种人机对弈模式，在真实对弈过程中，界面能实时显示当前的棋盘布局；在虚拟对弈过程中，用户直接通过界面与智能对弈算法进行较量。
5 机械臂系统（The mechanical arm system）
机械臂系统是机器人的手臂，系统结构如图8所示，它通过RS-232接收来自策略系统的电机输出动作量，经可编程控制器（PLC）转换为相应的脉冲信号，由开关量输出（DO）端口传送至驱动器，控制电机和电磁阀带动转盘、丝杆及汽缸动作。结合开关量输入（DI）端口接收到的位置传感器反馈信号，完成在立体空间中抓取、移动和放置棋子的动作。
机械臂系统选用亚龙公司YL-SJ-Z型工业机械臂实训台，由全金属架构搭建而成（长×宽×高：1200mm×780mm×840mm）。通过垂直、水平和底盘旋转三个自由度的活动环节，实现机械手爪在一定三维空间区域内活动定位，即使用了坐标式架构。底盘旋转通过直流减速电机与光电码盘配合实现精确定位；垂直与水平移动分别由两个步进电机带滚珠动丝杆旋进，行程终点装有限位开关，保证电机安全运行；机械手爪采用高精度气动式手爪，配备电磁位置开关及两位三通电磁阀，实现快速准确的抓取和放开动作。
实训台的主控制器为欧姆龙CP1H-XA40DT-D型PLC，CP1H-XA40DT-D是一款紧凑型一体化高性能PLC，具有24路DI和16路DO，直流24V供电，能通过USB与RS-232/485等多种方式与计算机通讯。PLC程序采用梯形图编程语言编写，开发软件为CX-programmer7.0。程序流程如图9所示，可分为抓取棋子，接收串口数据，产生并发送控制信号，移动至落子位置，放置棋子，返回起点几个步骤。
6 结论（Conclusion）
将各功能模块联机调试，挑选学生志愿者与机器人进行对弈测试，实验结果表明，真实对弈与虚拟对弈都较好地实现了预期目标，尤其是真实对弈模式在一定区域内很好地实现了棋子的识别，机械手取子、移动、落子等动作，给用户沉浸式的操作体验。实际测试效果如图10所示。系统各功能模块都具有通用的软硬件接口，供学生探索研究和继续开发，已经应用于计算机控制装置、人工智能、软件技术等课程的实验教学，收到良好的效果。
对弈机器人利用硬件设备将人机交互实物化，更加符合传统对弈的形式，在教学研究、科技展示、家庭娱乐等方面具有相当的应用价值。通用的硬件配置，个性化的软件设计，既降低了开发成本，也使系统具有较强的可移植性。
参考文献（References）
[1] 魏宁.人机对弈体现了机器具有智能吗[J].中国信息技术教育，2008（10）： 33-34.
[2] 吴四光.人机对弈的设计及实现[J].电子测试，2013（9）：35-36.
[3] 张佳佳.五子棋对战平台的设计与实现[J].电脑知识与技术，2012，22（8）：5409-5411.
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[6] 黄立波，等.实时环境下的对弈机器人控制系统设计与分析[J].机械，2004，31（6）：50-52.
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[9] 张旭，等.基于图像识别的停车场智能管理系统的设计与实现[J].软件工程师，2013（8）：25-26.
Reform of Teaching Methods Based on Typical Work Tasks “Maintenance of Automobile Engine Mechanical System”
MA Yong YAN Han-yi
（Hanzhong Vocational and Technical College，Hanzhong，Shaanxi Province 723000，China）
【Abstract】“Automobile engine mechanical system overhaul” is mainly guided by vehicle engine overhaul and maintenance. With typical work tasks as the carrier， the teaching contents of the course are reasonably designed so as to realize the integrated teaching. Based on the previous working experience， this paper summarizes the connotation and confirmation steps of the typical work tasks， and discusses the reform measures based on the teaching methods of the typical work tasks “Maintenance of Vehicle Engine Mechanical Systems” from the aspects of overall curriculum reform， course unit reform and evaluation summary.
【Key words】Typical tasks； Car engine； Teaching methods
0 前言
在汽车检测与维修专业学习过程中，汽车发动机机械系统检修属于专业主干课程，并在整个课程体系中处于核心地位。在实际教学工作开展时，应该以专业能力的提升作为主要的教学目标，并在发动机机械结构、原理以及维修技术上做重点讲解。通过对该项课程的教学改革，学生可以积累更多的实践经验和维修技巧，为今后的工作打下坚实基础。
1 典型工作任务内涵和确认步骤
1.1 典型工作任务的内涵
在典型工作任务实施过程之中，主要涉及的是一个职业的核心工作领域，从20/80法则层面来看，典型工作任务属于20%部分，但却包含了80%的绩效和80%的知识与技能。典型工作任务的主要来源是实践，相关工作人员和学生可以通过科学的工作和学习而得出任务目标，并逐渐实现。一般来说，在一个固定的职业领域之中，会包含一个或者多个技术和岗位，每个岗位中所涉及到的典型工作不会大于7个，例如在《汽车发动机机械系统检修》课程学习之中，典型任务主要由7个：授课、课程设计、实践设计、学习需求评估、规划体系设计、管理系统设计、教学改革设计。与典型工作任务相对应的便是辅助型工作任务，主要指除了本专业之外的其他学科的学习。在辅工作任务开展过程中，主要是为了对学生专业素质进行辅助培养，保证后续学习任务的有效完成。
1.2 典型工作任务的确认步骤
首先是选择课程，成立学习小组。在课程内容选定之后，学生可自愿组成学习小组，并一起参与到学习过程之中。在学习过程中，教师教学水平的好坏与典型工作任务确认情况存在直接关系。其次是对课堂中的学习内容进行全面掌握，教师可以在教学时运用各种方式和方法，将与汽车发动机机械系统检修有关的重点内容全部罗列出来，引导学生进行自主学习，并对相似的任务进行合并和交叉。最后对学生进行考试测验，对所有典型工作任务进行打分和确认。一般来说，在测试过程中教师需要根据知识内容的难度、重要性以及出现频率进行逐一评价，并由多个教师进行打分和讨论，以此来确定典型工作任务和辅助工作任务。在学习过程中，由于有的学习任务比较简单，但出现的频率较高，相应分值也会有所提升，这需要各个教师在评价过程中对相关分数进行合理调整，参考难度、重要性等综合因素，对最终的评价意见进行微调[1]。
2 基于典型工作任务《汽车发动机机械系统检修》教学方法的改革措施
2.1 课程整体改革
2.1.1 改革思路思路
在《汽车发动机机械系统检修》教学方法设计过程中，相关工作人员可首先对4S店进行全面调研，对岗位的设计情况进行了解，并对其中的工作流程和工作任务进行合理明确，之后在根据岗位分析结果确立学生能力的培养目标，以此来确定在课堂教学过程中所需要实施的具体项目。另外，还可以通过详细的考核方案为项目实施提供保障，避免教学方法改革工作出现严重问题。
2.1.2 ?n程设计的总体目标
教师在授课过程中，可使用项目模块训练方式，培养学生对发动机机械系统工作过程独立描述和分析能力，按照企业要求正确使用维修工具，并对检测设备、维修仪器等进行正常操作，进行实现对发动机机械系统故障的合理检测。在具体的能力目标培养过程中，需要让学生掌握发动机整体部件的拆卸和装载过程，这其中包括发动机缸体、活塞连杆（如图1所示）、曲轴飞轮等部件的检修、配气机构进行合理检测、冷却与系统检测、发动机典型故障维修等。在具体知识目标设计过程中，需要让学生掌握一些几方面内容：发动机基本组成及工作原理、对发动机性能评价指标进行详细的了解、对维修资料进行全面掌握，同时对发动机的工作原理和结构特点有一个系统的掌握。
2.1.3 课程内容设计
根据新课标对《汽车发动机机械系统检修》项目改革要求，在课程内容设计过程中需要挑?x出5个代表性较强的检修项目作为A线项目，这其中包括发动机异常检修、油压力异常、温度异常检修等64学时。在这其中，项目用时大概需要花费56学时，其余8学时可用于专业介绍。
2.2 课程单元改革
以发动机温度过高为例，对单元改革方式进行介绍。首先要做的就是对客户进行接待和预约，这其中包括接待故障车辆、处理客户抱怨等。其次对车辆故障情况进行初步判断，维修工以小组讨论方式为主，制定出雪佛兰科鲁兹LDE发动机机械系统整体检修计划，如图2所示，并根据故障情况和用户要求来选择适当的维修方式。再次对工单和派工方式进行合理制定，这其中包括维修工和技术总监。在工作过程中，维修工需要将工作方案汇报给技术总监，这样总监便可以对典型工作任务进行确定。在检修工作完成之后，便可以将维修工单交给用户进行核对和签字。除此之外，在车辆维修过程中，操作者需要实施正确的操作流程，尤其是在发动机机械故障检修过程中做到分工明确，避免其他工作受到影响。在质量检验和车辆清洗时，技术总监需要对操作者不正确操作及时指出，并对其进行正确指导。操作人员需要根据厂家维修资料进行检查，还要根据技术总监的维护意见对发动机进行仔细检查，在确保各项指标无误之后，将车辆交还客户。最后进行的是服务跟踪和客户回访工作，操作人员可根据汇报情况开展自我评价，对学习任务清单进行认真填写。之后技术总监可以组织各个小组进行互相评价，找出各小组在实践过程中存在的不足之处，从而确保工作的顺利完成。技术总监还要做好总结和归纳工作，对学生的参与意识进行表扬，以此来提升他们在今后的学习兴趣[2]。
2.3 评价总结
在就业形势日益严峻、功利主义越加盛行的当下，应用文写作作为大学的一门基础课程，似乎并不能为大学生尤其是理工科大学生带来直接的技术与技能，似乎也不能为毕业生增加就业的筹码，因而在很多师生眼里应用文写作成了可有可无的课程。然而，无论从理论还是实践的角度看，应用文写作能力都是大学生未来工作必备的一项基本技能。大教育家叶圣陶说过：“大学毕业生不一定要会写小说、诗歌，但一定要会写工作和生活中实用的文章，而且非写得通顺又扎实不可。”时代变迁，真理依旧。叶老这段朴实而深刻的话鞭辟入里，有着不可动摇的真理性：在大学里，大学生不仅要上应用文写作课，而且要上得“扎实”，要使大学生的应用文“非写得通顺又扎实不可”！如何在极有限的课时内有效地实现这一目标呢？笔者试图以就业为导向，按照工作流任务导向理念重新设计应用文写作的教学体系，力求创新研究应用文写作的教法、学法，使大学生牢固掌握职场就业必备的一项基本技能。
一、设计思路
我们对目前高职院校的教学现状进行调研，了解了应用文写作教学存在的问题和发展方向，同时也学习应用文写作教学的相关理论，研究、制定课程标准，边实践、边研究、边总结、边提高，在对调研资料进行分析、研究的基础上，提出应用文写作教学中存在的问题，并对产生问题的原因作进一步分析，形成课改思路――流程化教学，以实训巩固；职场化学习，团队合作完成；实境化安排，为就业准备；按照课改思路，修订现有的教学设计，并在实践中加以运用，指导教学；同时，借鉴国内已有的研究成果和研究方法，结合本地教育改革的情况和学生特点，从一线教师的角度出发，完善“工作流任务导向型教学法”，并在总结、提炼、成熟的基础上向外推广应用。
二、基本原则
基于工作流任务导向型的应用文写作教学设计遵循以下原则：
1.教学内容以“虚拟公司”――教学小组为教学基本单元来安排教学任务的
这种任务安排是指虚拟一个公司，分析在该公司在运作情境中实际要运用到的各种应用文，并完成这几种应用文写作的教与学。在教学过程中，教师扮演着职业指导师的角色，实施以就业为导向、创业为目标、工作流与职业能力相结合的教学模式，在“虚拟公司”内外交流、学习、合作的过程中培养学生的写作能力，化被动学习为主动学习。
2.教学过程信息化、互动式，重例文轻理论，由演绎到归纳
教学过程强调让学生在“做”中“学会”，在“学”中“做好”。结合教材例文与理论，借助网络强大的搜索和学习功能，“重例文轻理论”，以例文导学为主，以理论引导为辅；强化例文学习和分析，弱化理论学习与识记；在教师指导下，学生由对例文的演绎分析到自主归纳写作要点，最终更好地完成写作实践。
3.教学方法自主式、协作式，先自助后互助，由写到改
教学方法上践行“以学生为中心，以教师为主导”的指导思想，采用小组互助式学习法，培养学生的合作精神和自主解决问题的能力。同时，为避免小组学习中出现的“能者代劳包办”的弊端，因此我们强调“先自助后互助”，先由学生自主学习、自主写作，再分小组分析、讨论、评改、借鉴，力保每位学生的学习效果。
三、教学内容的设计
教学内容的设计，遵循以“虚拟公司”――教学小组为教学基本单元来安排教学任务的的原则，在各过程之中设具体训练任务。具体设计如下：
虚拟公司（工作流、具体任务设计）：任务1―公司成立―日常事务类文书写作；任务2―公司成立庆典―礼仪文书写作；任务3―公司宣传―广告文书写作；任务4―公司业务及发展―财经类文书写作；任务5―公司利益保障―法律文书写作；任务6―公司内部管理―行政公文写作；任务7―公司员工管理―职业文书写作；任务8―公司员工职业水平―科技类文书写作。
四、教学过程设计
依据“重例文轻理论”的基本原则，教学过程设计以例文导学为主、理论引导为辅，呈现“学生自主学习、师生互动性强”的特点。具体设计有如下六大步骤：
1.教师呈现设计好的虚拟公司（从公司成立到发展壮大每个阶段）情境模拟题，师生分析得出该阶段工作情景涉及到的应用文文种（即写作任务1，写作任务2……）。
2.师生确定学习目标，学生明确本次学习需要掌握的应用文文种（即学习任务1，学习任务2………）。
3.学生以小组为单位，合作搜集、学习例文，确定1-2篇优秀例文，并共同归纳这几类文种的写作格式（写作要点）。
4.教师点评优秀例文，师生分析后初步确定“××文种的写作格式”及“××文种的写作注意事项”。
5.学生按工作流设计，参照相应的“写作格式”与“注意事项”，独立完成写作任务（可根据实际情况安排课堂或课外写作），并分小组交流、讨论、修正、完善作业，记下本小组有待解决的疑难问题。
6.师生鉴赏各组推荐的优秀作品，并讨论分析各组提交的疑难问题，进一步完善“××文种的写作注意事项”，明确写作要点。
关键词：国际化人才 教学改革 系统
中图分类号:G642.0 文献标识码:A
文章编号:1004-4914（2012）03-113-02
随着国际经济的不断发展，国际经济的相互交流日益频繁和深入，财务管理作为企业对内交流和对外交流的一个重要工具，日益国际化。财务管理国际化人才培养适应21世纪社会主义现代化建设需要，德、智、体、美等全面发展，具备扎实的外语、数学、计算机基础以及管理、经济、法律、理财和金融等领域的基础知识，具有较强的日常财务管理、财务决策及资本运作等方面的工作能力，能在工商企业、金融证券业、市场中介机构、事业单位及政府等部门从事财务、会计和金融管理等方面的工作，具有创新意识、创业精神和实践能力的应用型高级专门人才。
财务管理国际化的特色是借鉴发达国家财务（金融）管理专业课程体系，积极探索财务管理专业国际化人才培养模式，会对学生的培养起到规划和指导的作用，在课程中，对部分课程选用优秀原版教材实行全英文教学，使学生能更好地适应国际化的要求。同时将财务管理和金融交叉融合、引入国际证书考试，培养“宽口径，多交叉”的财务金融国际化、复合型人才。
一、培养应用型财务管理人才的课程改革
财务管理课程与其他学科如会计、金融市场、税法等有密切的相关性，它既具有学科的交叉性，又具有应用的复杂性，应用性很强。课程所传授的知识和能力是财务管理专业人才应具有的基本知识和能力之一。若仍走“老师讲、学生听”的传统教学老路，就难以培养出社会需要的应用能力强的财务管理专业人才。因此，要对传统的教学模式进行改革，建立新的课程教学模式。以教学理念改革为先导。因此，应将讲授内容、自学内容、讨论内容进行综合课程设计，并形成一个实现教学目标的完整体系。（1）讲授内容。在有限的教学课时中，讲授内容应突出财务管理内容的重点和难点，让学生掌握财务管理内容的主线和核心，如财务管理的基本观念、筹资中的资本成本和结构的计算方法、项目投资决策的基本评价方法及应用、证券投资决策的价值估计、营运资金的管理决策、股利分配和企业筹资与企业价值关系等，这部分理论必须通过联系实际讲授。（2）自学内容。对有些理论与其他学科知识相关性较多的内容，应安排为自学，如理财环境的影响因素，筹资方式的种类及其优缺点，利润分配与金融市场、法律法规、国家宏观政策的相关性等。学生通过自学会学到更多的知识，了解更多的现实情况。（3）讨论内容。案例讨论的内容设计要具有综合性、现实性和启发性，以使学生加深对理论的理解和现实问题的了解，增强他们理论联系实际的能力。
因此，教师在教学过程中应“以学生为中心”，起组织者、指导者、帮助者和促进者的作用，充分发挥学生的主动性。教师应让学生在相关的“情境”中学习、搜集资料、与同学交流。从以教师为主体向以学生为主体转变，是传统教育与现代教育的主要区别。教师的职责现在应是越来越少地传授知识、越来越多地鼓励学生思考，教师应成为顾问、交换意见的参考者，成为帮助发现矛盾论点而不是拿出现成真理的人。只有摈弃传统的教学理念，树立“授之以渔”的现代教学观，才能设计出符合现代教学目标的教学模式。
同时，要按系列课程组织教学，采用西方教学课程，精选教学内容，优化专业的知识结构，全英文教学，强化学生的英语水平，使其适应国际化发展。教材建设与选用上，我们要在专业主干课程中选用优质的国外教材，并以“系统、规范、务实、创新”为教材建设的总体原则，系统的教材能帮助学生构建完整的知识体系；规范的教材能使学生对知识有更准确、合理、科学的理解；务实的教材让学生感到学有所用，体会到所学知识的过渡性、循序渐进性，增加学生对课程学习的积极性、主动性；创新的教材，使学生感觉到理论与现实更加贴近，增强了学生的时代感、社会责任感，激发了学生的求知欲、创造力。
二、教学手段和教学方法改革
吸取西方教学的新理念与方法，结合国际教育的方向针对财务管理专业的课程教学方法及手段进行改革。改革教学方法的目的是拓宽学生学习的途径，让学生到企事业单位模拟财务决策,培养学生收集处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力、语言文字表达能力、团结协作能力等。为了达到这一目标,教师除讲授外应在教学中将自学、案例讨论方法融为一体，并进行合理设计。
在当今信息时代，学生获取知识之快、范围之广、内容之丰富、渠道之便利，远远超出教师的想象。如果教师仍坚持课堂上的权威阐述，会直接影响学生主动学习的积极性，扼杀他们的创造潜能。教师应根据课程内容，将自学设计为两种：一是课后自学。教师在讲授中提出问题，并引导学生了解相关的知识，让学生课后到图书馆或互联网上去自学。二是在课内学时中安排自学学时。把易理解的理论、关联性强的多学科知识及实践活动等安排为自学，让学生掌握课程的内容、与其他学科的关系及在现实中的发展等。
通过案例资料综合讲授课程中某章节的知识和技能，培养学生的分析判断能力、独立思考能力和解决问题的能力，从而达到理论教学与实践相结合。如采用大班上课、小班讨论的方法，教学安排从学生的需要和特点出发，对从目标设置、分组策略、任务选择到教学过程进行全面设计。只有设计出适于学生合作学习的各个环节，才能促进学生在学习活动中的实质性合作。案例讨论法有五个步骤:选题、搜集资料小组研讨全班交流、总结。在财务管理教学实践中，设计合作教学模式的内容应重点抓住四个方面：一是理论教学与案例讨论在时间分配上要适当。在理论讲授后留有充分的时间让学生小组对案例进行讨论。二是案例设计要合理。案例是理论联系实际及培养学生多方面能力的媒介，案例的好坏决定其分析效果。设计符合教学目标的案例，应把握的原则是：与教学内容相联系；与学生水平相吻合具有现实性和可探讨性。三是组织活动能调动每个学生的积极性。在合作学习过程中，为了组织好本组的讨论，应设置“轮流执政”的案例讨论负责人，课后对案例进行分工预习，查阅与案例相关的资料，为讨论做充分的准备；在各小组进行讨论、相互学习和补充资料后，形成汇报资料。采取这种方式不仅可调动学生学习的积极性，而且还可锻炼他们的组织管理能力和语言表达能力，发挥他们的创新思维，扩大他们的视野，达到相互学习的目的。四是发挥教师的“导师”作用，教学相长。教师在案例讨论中要做好事先引导和过程点评，点评要由点到面、由知识到能力、由思维到方法进行全面系统的评价，并补充相关知识和信息，帮助学生实现知识的转移。
除以上几点外，还应以考核评价方式改革为保障。在财务管理课程教学中，应在学生的理论考核成绩和案例讨论考核成绩相结合的基础上，根据他们平时自主学习作业完成情况进行综合评定。理论考核成绩应根据学生期末考试成绩为依据；案例讨论考核成绩应包括班级中各小组取得的成绩（发言、提问、回答问题、小组分析报告综合评分）和个人表现成绩（个人搜集资料、参与小组活动、讨论出勤、个人分析报告综合评分）。应规定所有的细节评分标准，并在课程前予以公布，让学生心中有数。在案例讨论成绩中，对个人分析报告和小组分析报告的评价重点，应考察学生对财务管理基本理论、基本方法的掌握程度和解决实际问题的能力，以及学生的总结和文字表达能力，两种报告都要避免“搭便车”现象；对汇报发言，应重点考察学生的语言表达能力；对学生参与满意度，应重点考察他们对案例讨论的组织能力和参与小组活动的积极性。小组成绩应视为个人成绩的一部分，以培养学生的团队合作精神。这种对学生学习效果的评价，体现了培养学生综合素质和能力的目标要求。对案例讨论的效果，不仅要注重学生对其重视的程度和掌握的程度，而且还要注重学生在这个过程中的进步程度。在每次案例讨论后，教师应指出存在的不足，并通过分数激励学生更努力完成下次的讨论任务。在确定案例讨论的综合成绩时，对每次案例讨论取得的成绩应采用加权平均分，后面案例讨论的成绩所占比重应大于前面，以鼓励学生不断进步，取得培养应用型人才的效果。
三、实践教学内容与体系改革
在教学内容上加强以实验训练为主要目的实践环节，培养学生理论联系实际，运用所学知识与技能解决实际问题的能力。为提高学生的动手能力和将来就业的需要，在相关课程中增加实践、实训、上机等学时，使学生能较早接触企业实际业务，为将来就业奠定基础。可以组织学生参与学院组织的GMC大赛、ERP沙盘实训，在教学中，强调实训课、课程设计与毕业论文的重要性，将实训教学、课程设计与课堂教学同样要求，要求教师在制定教学进度表的同时，也要明确实训教学应完成的内容和要求，制定出实训计划表，定量或定性地对学生的实践能力进行评价，并以此作为课程学习成绩的重要依据。
[本文为黑龙江省教育厅高等教育教学改革项目]
参考文献：
1.金颖.对高校财务管理课程教学方法的探讨[J].石家庄学院学报,2011(8)
3.3.2体积单位间的进率
同步练习（II）卷
姓名:________
班级:________
成绩:________
小朋友们，经过一段时间的学习，你们一定进步不少吧，今天就让我们来检验一下！
一、选择题
(共14题；共30分)
1.
（2分）
把1升的水倒入容量为200毫升的纸杯中，可以倒（
）杯。
A
.
1
B
.
5
C
.
200
2.
（2分）
一个纸杯可盛水200毫升，5个纸杯可盛水1（
）。
A
.
升
B
.
毫升
C
.
米
D
.
厘米
3.
（2分）
(2018五下·云南期中)
一个水箱的容积是120L，这个水箱长10dm、高4dm，宽是（
）。
A
.
30dm
B
.
3dm
C
.
300m
4.
（2分）
我们学过的体积单位有立方米、立方分米、立方厘米，每相邻的两个单位间的进率是（
）
A
.
10
B
.
100
C
.
1000
D
.
10000
5.
（2分）
体积为1立方米的水有1000（
）
A
.
升
B
.
毫升
C
.
立方厘米
6.
（2分）
比较可知：500mL（
）0.5升．
A
.
＝
B
.
＜
C
.
不能比较
7.
（2分）
两层楼之间有22个台阶，每个台阶的高度是15厘米，从一楼到四楼升高了（
）．
A
.
1320米
B
.
990厘米
C
.
1320厘米
8.
（2分）
一个铁桶可装水100升，这个桶的体积可能是（
）
A
.
100立方分米
B
.
98立方分米
C
.
105立方分米
9.
（2分）
3立方米7立方分米=（
）立方米．
A
.
3.070
B
.
3.007
C
.
3.700
10.
（2分）
3毫升等于（
）立方分米．
A
.
0.3
B
.
0.03
C
.
0.003
D
.
3
11.
（4分）
单位换算：
（1）
3日4时=________日（
）
A
.
B
.
3
C
.
6
D
.
3
（2）
600立方分米=________立方米（
）
A
.
B
.
3
C
.
6
D
.
3
12.
（2分）
生日宴会上，王琳想把体积是1立方米的巨型长方体蛋糕切成体积是1立方分米的小正方体蛋糕，可以切（
）块．
A
.
1000
B
.
100
C
.
10
13.
（2分）
(2010·安徽)
如果正方体的棱长增加2倍，那么它的体积增加（
）倍.
A
.
2
B
.
6
C
.
7
D
.
26
14.
（2分）
(2018五下·云南月考)
用同样的金属制成一个棱长5dm的正方体油桶和一个长12.5dm、宽5dm、深2dm的长方体油桶，它们的体积相比（
）。
A
.
正方体大
B
.
长方体大
C
.
同样大
D
.
无法比较
二、填空题
(共9题；共18分)
15.
（2分）
125
=________L
1L=________
16.
（3分）
(2016·井冈山模拟)
1.5时=________时________分
7400L=________m3
．
17.
（4分）
6平方米=________平方分米
6立方米=________立方分米
1.6平方米=________平方分米
1.6立方米=________立方分米
18.
（2分）
35立方分米＝________立方米
2040立方厘米＝________立方分米
19.
（1分）
一个正方体的棱长之和是24厘米，这个正方体体积的
是________立方厘米。
20.
（1分）
把一个长是6厘米，宽是5厘米，高是4厘米的长方体加工成一个最大的正方体，这个正方体的体积是________．
21.
（2分）
5900立方厘米=________立方分米
8030立方分米=________立方米
22.
（2分）
36502cm3=________dm3=________m3
23.
（1分）
3350
=________
参考答案
一、选择题
(共14题；共30分)
1-1、
2-1、
3-1、
4-1、
5-1、
6-1、
7-1、
8-1、
9-1、
10-1、
11-1、
11-2、
12-1、
13-1、
14-1、
二、填空题
(共9题；共18分)
15-1、
16-1、
17-1、
18-1、
19-1、
20-1、
21-1、
【关键词】 无痛人流； 地佐辛； 丙泊酚； 血流动力学； 呼吸频率
人工流产术是一种手术过程仅需要10 min的短小手术，手术过程主要包括扩大宫颈、刮出宫体以及吸出宫体等步骤。人工流产手术中患者产生的焦虑和恐惧感以及受到的剧烈疼痛会导致患者产生机体应激反应，从而在手术过程中发生血压下降、缺氧、心律紊乱等现象，增加了手术的风险和难度，从而需要效果好、起效快、安全性高的进行麻醉[1-3]。近年来无痛人流术的应用越来越广泛，无痛人流术通过使用合适的麻醉法能够减轻患者的疼痛感，增加手术过程中的舒适感，从而有效减少患者出现的应激反应以及药物对其呼吸系统和循环系统等导致的不良影响[4-6]。当前，绝大多数无痛人流手术使用的药物之一为丙泊酚，它是一种非巴比妥类的短效静脉，具有起效快、作用时间短、苏醒快、无蓄积、毒性小及安全等优点，但其作用弱，单独使用需加大用量才能满足麻醉效果，因此对呼吸、循环抑制作用明显，呼吸暂停较为常见。很多研究希望通过使用芬太尼、氯胺酮联合丙泊酚来降低丙泊酚用量和不良反应，但这些药物均不同程度对循环系统和呼吸系统有不良影响，临床使用受到一定程度的限制。地佐辛是一种新型阿片受体混合激动-拮抗药，其镇痛效果好、起效快、成瘾性小、无显著呼吸和循环系统副作用，且患者不会形成明显地依赖性[7-10]。本研究主要是对地佐辛联合丙泊酚麻醉对无痛人流患者血流动力学及呼吸情况的影响进行探讨分析，现将具体结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年6月-2014年1月在本院进行无痛人流术患者1600例作为研究对象，患者ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级。将所有患者随机分为地佐辛组和芬太尼组，每组800例。其中地佐辛组患者年龄19～41岁，平均（27.6±6.8）岁，孕期40～65 d，平均（52.1±9.3）d，体质量43～65 kg，平均（52.2±6.9）kg；芬太尼组患者年龄21～41岁，平均（28.3±7.2）岁，孕期40～70 d，平均（53.4±8.9）d，体质量43～66 kg，平均（53.0±7.2）kg。两组患者在年龄、体重、孕周等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法 所有患者麻醉前禁食、禁饮6～8 h，手术前不使用任何药物，进入手术室后建立静脉通道并常规检测血流动力学指标SBP、HR、SpO2以及呼吸频率（RR），手术中进行常规吸氧（4 L/min）同时监测心电图。患者取截石位待术者准备好后，地佐辛组患者给予0.1 mg/kg，15 min后静脉注射丙泊酚；芬太尼组患者给予1 μg/kg芬太尼后静脉注射丙泊酚，两组丙泊酚剂量均为1～2 mg/kg。待患者意识消失、睫毛反射消失、对刺激物反应后开始手术，术中视情况（如体动）追加丙泊酚0.5 mg/kg，直至手术结束。
1.3 观察指标 分别观察记录患者麻醉前、麻醉后2 min及手术结束后苏醒时呼吸频率和血流动力学指标SBP、HR、SpO2等变化。
1.4 统计学处理 对记录所得数据使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析；计数资料采用百分率表示，组间比较采用 字2检验。P
2 结果
所有患者进行麻醉后血流动力学指标SBP、HR、SpO2和呼吸频率均显著降低（P
3 讨论
近年来我国每年人工流产例数一直维持在1000万左右，已成为影响妇女生殖和心理健康的重要因素，是公众瞩目的医疗和社会问题。人工流产作为妇产科常见的短小手术，手术过程包括扩大宫颈、刮宫体和吸宫体等步骤，手术中常因扩宫、负压吸引、宫颈牵拉等引起剧烈疼痛以及患者产生的焦虑和恐惧感使患者发生体动等反应，导致手术难度增加甚至子宫穿孔等严重后果，同时人工流产术实施时可导致患者的迷走神经兴奋出现血压下降，心率下降，恶心呕吐，胸闷气急，头晕面色苍白出冷汗等症状，因此需要有效果好、起效快以及苏醒快的对患者进行麻醉[11-12]。无痛人流术的开展使广大妇女不必再忍受疼痛的折磨，且降低了手术并发症，在各级医院受到欢迎并迅速普及。既往有多种麻醉方法应用于人工流产术，如蛛网膜下腔阻滞、硬膜外或骶管神经阻滞、宫颈麻醉等，但效果皆不甚理想。目前无痛人流术的麻醉多以静脉全身麻醉为主，尤其是静脉下麻醉法，通过使用各类镇痛镇静药物，能够使得患者在手术过程中减轻疼痛、提高舒适感，并减少药物对患者循环系统的不良影响以及产生的应激反应[13]。
手术过程中的疼痛会使患者肾上腺皮质和交感神经末梢释放皮质醇和醛固酮，患者出现的血压下降和紧张感等因素又会对肾素-血管紧张素系统产生影响，导致血管紧张素和肾素的释放量增多，因此手术过程中常会使用肾素、皮质醇、血管紧张素等指标来反应患者机体产生的应激反应的程度[14]。
无痛人流术的多种麻醉方式中，镇痛药联合丙泊酚应用成为无痛人流术麻醉的趋势。丙泊酚是一种非巴比妥类的短效静脉，具有起效快、作用时间短、苏醒快、无蓄积、毒性小及安全性高等优点，但其麻醉作用弱，单独使用需加大用量才能满足麻醉效果，因此对呼吸、循环抑制作用明显，呼吸暂停的现象较为常见。为了减轻丙泊酚对呼吸系统和循环系统的抑制作用，减少麻醉风险，与镇痛药联合使用成为无痛人流术麻醉的趋势。很多研究中曾经使用瑞芬太尼、氯胺酮等联合丙泊酚进行无痛人流术的麻醉，希望可以降低丙泊酚的用量，从而减少不良反应，但这些药物均不同程度地对循环系统和呼吸系统有不良影响，其临床使用受到限制[15]。芬太尼为阿片受体激动剂，是一种强效的麻醉性镇痛药，其镇痛作用大约为吗啡的80倍，镇痛作用产生快，静脉注射1 min后即起效，4 min后镇痛作用会达到高峰，可以持续30 min，肌内注射7 min后起效，能维持1～2 h。芬太尼常用于外科、妇科和各种疼痛的镇痛，也能够减轻和防止患者手术后出现谵妄的症状。但这种药物静脉注射时会导致患者胸壁肌肉出现强直，若注射太快还会产生较强的呼吸抑制作用，药物还具有一定的成瘾性，同时对患者的皮肤和粘膜表面以及气管也具有一定的刺激性。地佐辛是一种新型在阿片受体混合激动-拮抗药，作为μ受体拮抗剂和κ受体激动剂，镇痛作用强于喷他佐辛，肌肉注射和皮下注射均能被快速吸收，其具有松弛胃肠平滑肌的作用，能够降低恶心呕吐的发生几率，已广泛使用于围手术期镇痛治疗、宫腔镜及胃肠镜的检查中。地佐辛起效快，注射15 min后立即起效，而且具有很强的镇痛效果，其镇痛作用甚至要强于可待因和吗啡而且没有明显的成瘾性，对循环系统和呼吸系统的副作用小，患者不会产生显著的依赖性，作为强效阿片受体类药物，地佐辛仅仅列入二类管理中，临床使用较为方便[16]。本研究结果显示，所有患者进行麻醉后2 min呼吸频率和血流动力学指标SBP、HR和SpO2均显著降低（P
综上所述，在无痛人流术中仅仅使用丙泊酚是无法达到令人满意地麻醉效果。芬太尼联合丙泊酚麻醉方式虽然具有良好的镇痛效果，但是会产生较大的抑制呼吸系统和循环系统的风险，而地佐辛联合丙泊酚麻醉应用于无痛人流患者在手术中和术后都具有完善的镇痛效果，对患者的血流动力学影响小，不会产生较大的呼吸抑制作用，但是在使用过程中，要求麻醉师具有很高的安全意识、熟练的操作技能以及完善的麻醉设备来保障患者的安全，不可以在麻醉过程中放松警惕，而其镇痛以及其他方面的效果则需要更进一步研究来明确。
参考文献
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[2]岳修勤.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较[J].中国疼痛医学杂志，2010，16（4）：255.
[3]杨程，闫诺，李娟.地佐辛用于剖宫产术后硬膜外镇痛中的临床观察[J].海南医学院学报，2011，17（5）：698-699，702.
[4] Singh Bajwa S J，Bajwa S K，Kaur parison of two drug combinations in total intravenous anesthesia：Propofol-ketamine and propofol-fentanyl[J].Saudi J Anaesth，2010，4（2）：72-79.
[5] Gharagozlou P，Hashemi E，Delorey T M， et al.Pharmacological profiles of opioid ligands at kappa opioid receptors[J].BMC Pharmacol，2006，6（25）：3.
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[9]冯祝余，刘彬.地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流术的临床观察[J].现代医院，2012，21（23）：59-61.
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[14]万智钢，周兴根，王洁，等.地佐辛联合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用[J].苏州大学学报：医学版，2012，32（2）：287-288.
[15]周加斌.丙泊酚复合地佐辛对无痛人流患者术后血清皮质醇、肾素、血管紧张素及血流动力学指标影响[J].海南医学院学报，2013，19（8）：1129-1135.
【关键词】 高血压 肥胖 血脂紊乱 糖耐量异常 年龄 患病率
a baseline investigation of the prevalence and distributing feature of hypertension，central obesity，dyslipidemia and igt in various age group population in guangxi：a pilot study report．（xiang lei1，2，huang hui1，lv zeping1，et al． 1 guangxi jiangbin hospital，nanning，530021，china． 2 institute of geriatrics，beijing hospital，ministry of health，beijing，100730，china．）
【abstract】 objective to investigate the prevalence and distributing feature of hypertension，central obesity，dyslipidemia and igt in various age group population in guangxi． methods a cross－sectional study was conducted to survey 1251 people randomly selected in two communities in 2004． blood pressure，blood glucose，serum lipids and body index etc were measured and diagnosed by international or domestic diagnostic criteria．results the prevalence of hypertension，central obesity，dyslipidemia and igt increased along with the rise of age in the groups under 70－year－old，then decreased in older groups． the prevalence of centralobesity，hyperglycemia，hypertension，hypercholesteremia，hypertriglyceridemia，high serium low density lipoprotein colesterol，low serium high density lipoprotein colesterol were 31．3％，22．7％，27．5％，35．2％，40．8％，4．8％，15．9％ in men and 42．5％，19．0％，30．0％，36．4％，31．3％，23．2％，19．3％ in women respectively．the prevalence of hypertension，central obesity and low serium high density lipoprotein colesterol between men and women had statistics significance（p＝0．002，p＝0．0001，p＝0．0001，respectively）．conclution the baseline prevalence rate of hypertenstion，central obesity，dyslipidemia and igt in various age group population in guangxi was high and increased along with the rise of age．this result implied that comprehensive intervention should be taken to prevent those diseases．
【key words】 hypertension，central obesity，dyslipidemia，igt，age，prevalence
随着社会经济的发展，人们生活水平和生活方式均发生了巨大的变化，由此带来了心脑血管疾病的发病率和病死率逐年增多。最常见的心血管疾病的等危症和危险因子有：年龄、高血压、肥胖、血脂紊乱、糖耐量异常等［1－4］。因此，探讨心脑血管疾病发生的相关疾病患病率在不同年龄段人群中分布的基线数据，以便为降低心脑血管病对中老年人生命和健康的危害提供相应的数据参考，是十分重要的。本组采用横断面随机整群的抽样调查方法，于2004年5月至8月，在广西部分居民社区进行了高血压、肥胖、血脂紊乱和糖耐量异常在广西不同年龄段人群中分布的基线数据调查，现将结果报告如下。
1． 材料与方法
1．1 材料
研究对象来自2004年5月在南宁市采用随机整群抽样方法，抽取其中两个社区的40岁以上人群1075例作为研究对象，其中男性615例，女性460例，年龄在40～90岁之间。该人群为“广西干部群体重大慢性疾病发病基线数据库”的pilot人群。为探索中老年人群中这4种心血管疾病的等危症患病率在不同年龄组间的分布，以描述年龄增长对高血压、肥胖、血脂紊乱和糖耐量异常患病率的影响，另外采用随机抽样的原则，随机抽取90岁以上老人176例为调查对象，其中男性44例，女性132例。共计调查1251例，其中男性659例，占研究对象的52．68％。
1．2 方法
由经过培训的卫生专业技术人员，按统一的调查表格入户逐人调查登记。调查内容包括问卷调查、体格检查和采集血样三部分。问卷中包括既往病史、膳食、体力活动、社交活动和不良嗜好等内容。对90岁以上老人的问卷包括90岁以上家族史、90岁以上老人健康和疾病史等内容。90岁以上家族史定义为：①至少有父母一方存活到90岁以上；②至少有一同胞存活到90岁以上。体格检查包括身高、体重、腰围、臀围和血压测量。血压测量采用汞柱式血压计，根据美国心脏协会推荐的方案调查，取调查时3次血压测量均值作为个体血压值。测量身高、体重时脱去鞋帽，只穿单衣裤，并计算体重指数（bmi）＝体重（kg）／身高2（cm2）。测量腰围（wc）时取立位，取肋弓下缘与髂骨嵴最高点连线的中点用皮尺测量。空腹过夜8～12小时，次晨取空腹静脉血，测定空腹血糖（fbg）、空腹胰岛素（fins，ria法，抽血后置－20℃保存，批内cv3．6％，批间cv7．2％）、血清总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、高密度脂蛋白－胆固醇（hdl－c）、低密度脂蛋白－胆固醇（ldl－c）及血尿酸（ua）等生化指标。空腹抽血后即口服葡萄糖75g，2小时后抽静脉血，测定餐后2小时血糖（pbg）。
1．3 诊断标准
①高血压按2003年jnc ⅶ诊断标准［5］：高血压定义为sbp≥140mmhg（1mmhg＝0．133kpa）和（或）dbp≥90mmhg或2周内服用降压药者。②糖尿病按1999年who诊断标准［6］；将高血糖定义为fpg≥6．1mmol／l。③血脂按国内血脂异常建议［7］：tc≥5．72mmol／l为升高，tg≥1．70mmol／l为升高，hdl－c≤1．04mmol／l，女性hdl－c≤1．30mmol／l为降低，ldl－c≥3．64mmol／l为升高。④中心性（腹型）肥胖按亚太地区标准［8］：腰围＞90cm（男性）、腰围＞80cm（女性）。
1．4 统计方法
用epidata 3．0建立数据库，由双人核对输入微机，导入epiinfo 2002进行核对，用sas 9．0软件进行统计分析。
2． 结果
本次共调查样本1251例，其中男性659例（52．68％），女性592例（47．32％），年龄40～100岁，50～60岁组人群构成最大（43．33％），70～90岁组构成最小（2．32％）。
2．1 基本情况（见表1）
2．1．1 肥胖指标 40～70岁间无明显变化趋势，女性70～90岁组bmi开始显著性下降，男性90岁以上组腰围显著减小。
2．1．2 血压 收缩压随龄增长趋势明显，男性和女性均从60～70岁组开始显著升高（p＜0．05），90岁以上组最高（p＜0．05）。
2．1．3 血糖 40～90岁间呈随龄增长趋势，50～60岁组男性和女性fbg显著升高，女性60～70岁组达最高（p＜0．05），70岁以上组下降至正常水平。男性90岁以上组fbg下降。
2．1．4 血脂 40～70岁间呈随龄增长趋势，女性tc、tg、ldl－c、hdl－c四项均在60～70岁组达到最高值，差异有显著性（p＜0．05）；男性ldl－c 70～90岁组达到最高值，差异有显著性（p＜0．05），均值超过正常范围。
2．2 按年龄、性别分层后高血压、肥胖、血脂紊乱、糖耐量异常患病率（见表2）
2．2．1 腹型肥胖 40～70岁三个年龄段男性、女性患病率差异均无统计学意义；70岁以上女性较前三个年龄段患病率显著降低，90岁以上男性患病率为零，与90岁以下各年龄段男性相比差异有统计学意义。
2．2．2 高血糖 女性50～60、60～70、70～90岁三个年龄段患病率逐年升高，均较40～50岁年龄组患病率高，差异有统计学意义；男性70～90岁患病率最高，较40～50岁组差异有统计学意义。
2．2．3 高血压 60～70、70～90，90岁以上三组男性与女性患病率较40～50岁年龄组高，差异均有统计学意义。
2．2．4 血脂异常
2．2．4．1 高tc 女性60～70岁年龄组患病率最高，与40～50岁年龄组相比差异有统计学意义；男性40～50岁年龄组患病率最高，90岁以上组患病率最低，与40～50岁年龄组相比差异有统计学意义。
2．2．4．2 高tg 女性50～60岁年龄组患病率最高，与40～50岁年龄组相比差异有统计学意义；男性40～50岁年龄组患病率最高，60～70岁开始降低，90岁以上组患病率最低，与40～50岁年龄组相比差异有统计学意义。
2．2．4．3 低hdl－c 女性40～50岁年龄组患病率最高，与其他年龄组相比差异有统计学意义；男性呈随龄增长趋势，90岁以上组患病率最高，与40～50岁年龄组相比差异有统计学意义。
2．2．4．4 高ldl－c 呈随龄增长趋势，女性60～70岁年龄组患病率最高，与40～50岁年龄组相比差异有统计学意义；男性呈随龄增长趋势，无显著性变化。
2．3 高血压、肥胖、血脂紊乱、糖耐量异常等疾病标化患病率（见表3）
经我国2000年城市人口年龄性别构成标化，高血压、肥胖、血脂紊乱、糖耐量异常这四种疾病患病率由高到低分别是：腹型肥胖36．8％，高tg 36．1％，高tc 35．8％，高血压28．7％，高血糖20．9％，高ldl－c 17．6％，低hdl－c 13．8％。按性别构成标化，男性和女性四种疾病患病率高低顺序不完全相同，但是，排在前三位的都是腹型肥胖、高tg、高tc这三项。性别间比较，高血压患病率女性高于男性（p＝0．002）；腹型肥胖、低hdl－c的患病率女性均显著高于男性（p＝0．0001）；而高血糖、高tc、高tg和高ldl－c这四项的患病率男女间比较，差异无统计学意义。
3． 讨论
高血压、肥胖、血脂紊乱、糖耐量异常是最常见的心血管疾病的等危症，随着我国人口老龄化的加快，其发病率在逐年迅速增加。因此，对这些疾病的研究和防治成为我国当前重大的公共卫生问题。
3．1 腹型肥胖 患病率为36．8％，与近年对同年龄段的其他研究结果相近［9］，40～70岁间无明显随龄变化趋势，可能与本组调查对象年龄为40岁以上的年龄构成有关，70岁以后男女患病率都有所下降。患病率女性显著高于男性（p＝0．0001）。2002年济宁市的一项调查显示腹型肥胖的患病率高达48．44％，腹型肥胖患病率高可能与居民生活水平提高和体力活动减少有关［10］。
3．2 高血压 在interasia—中国的研究中，35～74岁人群高血压患病率为27．2％，估计35～74岁全国现有高血压患者1．3亿，男性患病率高于女性，随年龄增长而增加［3］。本次调查结果与interasia相近，高于2000年南宁市调查的高血压患病率［11］和2002年调查的全国平均水平［12］。高血压患病率随年龄增长有明显上升趋势。60岁前患病率男性高于女性，60岁后患病则女性高于男性，总标化率女性高于男性（p＝0．002），这与2002年的全国调查结果一致。以收缩压升高为主，有文献［13］报道高sbp是老年人总死亡率和心血管病病死率很强的、连续的独立正相关因子，而dbp则不是。
3．3 高血糖 患病率高于2002年调查的全国平均水平，本次统计延用1999年who诊断标准：空腹血糖损伤（ifg）：fbg为6．1～6．9mmol／l，若使用2003年ada诊断标准（fbg为5．6～6．9mmol／l）［14］，高血糖患病率将更高。70岁前患病率随着年龄的增加逐渐升高，这与国内其他研究结果一致［15］。男女间差异无显著性。
3．4 血脂紊乱 男女患病率排在前三位的都有高tg、高tc这两项。高tc、高tg和高ldl－c患病率分别为35．8％，36．1％，17．6％，明显高于2002年调查的全国平均水平5．9％、15．7％、7．2％。高胆固醇血症患病率随年龄增加有逐渐增高趋势，女性这种趋势较为明显。高甘油三酯血症患病率随年龄变化趋势男女不同，男性呈下降趋势，女性有随龄增长趋势，中年男性患病率高于中年女性，老年女性高于老年男性。低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率呈随年龄增长的趋势。高低密度脂蛋白胆固醇血症患病率，40～70岁呈随龄下降趋势，男性患病率普遍低于女性（p＜0．05）。
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