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导语：在健康教育的步骤的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
一、参评对象
以北京地区广大中小学教师为主。欢迎其他地区关心中小学心理健康教育工作的专家、学者和老师参加。单位和个人均可报名。
网上报名网址:心理健康网省略,进入首页后在左侧选择“‘健康杯’评选系统”。
二、时间安排
1.优秀论文提交时间:2009年9月10日至2009年11月10日。
2.优秀论文评选时间:2009年11月、12月。
3.研讨交流及颁奖活动:2010年1月(北京,时间地点待定)。
三、活动说明
1.本次论文征集活动不收取任何费用。老师自愿参加。
2.主办方将选择工作认真、责任心强、有心理健康教育经验的专家、优秀教师组成论文评审委员会。评审委员会将严格把关,客观公正,确保获奖成果的质量。坚持三审制度,评审出一、二、三等奖优秀论文。
3.论文形式包括:经验总结、咨询辅导案例、活动设计、调查研究、教育教学感悟、理论研究等。
4.论文以作者原创为主,注重实践探索和理性思考,突出个人特点和区域特色,反映心理健康教育的学科特质和时代要求。抄袭文章不予参评。论文字数在4000字到5000字之间,内容简介100字左右,关键词3~4个。
5.请作者详细注明单位名称、通讯地址、姓名、职称、联系方式。
四、参评要求
1.论文征选形式。为保护环境,节约纸张,提高效率,此次论文征集活动采取网上提交方式进行。请进入心理健康网:省略,进入首页后在左侧点击“健康杯”评选系统,进行注册投稿。网上提交成功以后,会显示“您已成功投稿”。不要再寄文章的纸稿。
注册投稿步骤请见心理健康网“杂志快讯”和“健康杯”栏目的《“健康杯”活动网上投稿步骤》。
2.严禁抄袭别人的作品,严禁从网上下载文章进行投稿。
五、评选结果
1.获奖名单将在《中小学心理健康教育》杂志上公布。
2.北京教育科学研究院德育研究中心和《中小学心理健康教育》杂志社向获奖者颁发获奖证书。
3.主办方将另行组织专题研讨交流培训活动(通知另发),并向论文获奖者颁发证书。同时,对心理健康教育优秀课例和实践活动案例获奖者进行颁奖。
4.省略
投诉电邮:chen.rainbow.省略
北京教育科学研究院德育研究中心
论文摘要：本文论述了高校护理健康教育的概念，高校护理健康教育的必要性，高校护理健康教育的内容，高校护理健康教育的程序与方法;指出了护士在高校护理健康教育过程中学习理论的重要性.
1高校护理健康教育的概念
1.1护理健康教育的概念。健康是一个相对的、动态的概念，因为随着时代的变迁，医学模式的转变，人们对健康的认识总是在不断深化。1948年，世界卫生组织(WHO)在其《》中提出了人类健康的“三维观”，即:“健康不仅是没有疾病和不虚弱，而是身体的精神的健康和社会适应良好的完满状态”。1990年，WllO在有关文件中对健康的定义又加以了补充，认为健康应包括四个方面:躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康。健康教育是有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，其实质是一种干预措施川图。护理健康教育是护理学和健康教育学相交叉的一门综合应用学科，它的发展来自两方面的激励和支持:一是社会的需要，二是专业自身的发展。正是这两方面的原因，使得护理健康教育成为了护理学专业最受瞩目的学科之一。
护理健康教育也是一个十分宽泛的概念，按教育场所可分为:医院护理健康教育，社区护理健康教育，家庭护理健康教育。按目标人群可分为:儿童护理健康教育，青少年护理健康教育，妇女护理健康教育，老年护理健康教育等;此外还有按教育目的或内容进行分类的方法。
1.2高校护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支。它是以校区医疗部门的护士为行为主体，以高校教职工及学生为服务对象所开展的具有护理特色的健康教育活动。
2高校护理健康教育的必要性
护理健康教育的人群特征与人群健康密切相关。高校教职工是一个特殊群体，他们面临激烈的竞争，时常处于紧张无序的脑力劳动状态，没有时间进行体育锻炼，教职工身心健康问题已引起有关部门的高度重视。最近，广东省教育工会对我省高校教师健康状况进行了专题调研，并形成了书面报告。报告显示，有大约110的人处于基本健康状态，约1乃的人处于各种疾病状态，而剩下约7l0的人则处于亚健康状态，这些数据意味着高校教师具有发生某些疾病的危险因素和条件，一旦因为某些不良外因刺激，如:短期过度劳累，长期超负荷工作，精神紧张或心理创伤，营养不合理或生活不安即可导致某种严重疾病发生。如果这样，不但妨碍了个人奋斗目标的实现，而且妨碍了整个学科建设和学科发展。
护理健康教育是运用教与学的理论，增进人们的健康意识，从而使人们自愿采取健康的生活行为，有效利用现有的卫生保障资源，最后达到改善人们的健康状况，提高生活质量，防患于未然的目的。因此对高校教职工进行护理健康教育至关重要。
3高校护理健康教育的内容
根据高校教职工健康状况的特点，如心血管疾病从40岁开始明显增加，消化系统疾病从30岁开始就已经有明显增加，以及在高校中3040岁是亚健康的高发年龄等等，进行相应的护理健康教育。主要内容包括以下几方面:
3.1心理指导:处于疾病状态和亚健康状态的人都可能或多或少存在这样或那样的心理健康问题，护理健康教育的首要任务就是要帮助他们克服这些问题。使他们生活中保持轻松愉快的情绪，减轻心理压力，因为长期的精神紧张，极易导致神经—内分泌调节功能失常。
3.2饮食指导:合理适当的饮食将有助于疾病的好转、康复。如高血压患者宜多吃富含钙、钾、纤维的食物，尽量多吃一些新鲜蔬菜、水果，少吃高蛋白、高脂肪、高盐饮食，少饮酒。
3.3作息指导:不宜长时间超负荷工作或短期过度劳累，保持每日有6小时以上的睡眠习惯，注意调整工作、锻炼、休息与睡眠的关系。
3.4用药指导:应经常告戒病人谨遵医嘱，按时服药，同时应策略地讲清有些药物可能出现的副作用，严重时及时与医生和护士联系。
3.5行为指导:护士应指导患者掌握一定的自我护理或促进健康的行为方法，这也是护理健康教育的重要内容。
4高校护理健康教育的程序与方法
4.1程序(步骤)。应用护理程序开展健康教育，使健康教育工作有别于以往的卫生知识宣教，从而使健康教育不仅作为一种宣传手段，而且成为一种护理和治疗手段。要实现这一目的，应正确应用护理程序。高校护理健康教育程序与应用护理程序开展临床护理一样，包括以下五个基本步骤[z]:
评估:系统地收集受教育者学习需求的资料和信息，进行一个总体评估。
诊断:对病人及其家属所需健康知识和帮助的判断。
计划:对将要开展的健康教育活动作出具体的安排。
实施:将计划中的各项措施落实到实处。
评价:对教育效果作出判断，必要时进行重新评估。
4.2方法(手段)。护理健康教育的方法多种多样，譬如有讲授法、谈话法、演示法、读书指导法、咨询法、墙报法等等。其中护士在为教职工做护理操作时进行交流是开展健康教育的最好时机，其教育效果要远远高于专门时间进行说教。因为对方并不需要也不可能系统地学习护理知识，他们的学习往往来自于自身不适的需要。在与他们的接触特别是进行护理操作时，进行必要的讲解会使他们感到放心且得到安慰。因此，与教职工任何接触的时间都是进行健康教育的好机会。当然，这并不排除其它方法的可行性。
5高校护理健康教育工作中理论的重要性
护士要成为一个称职的教育者，其自身的受教育程度是不可缺少的，因为要给别人一桶水，自己就必须要有两桶水或更多的水，不然就难以胜任或遭遇尴尬。所以，要成为一名优秀的护士就必须重视理论学习，就必须不断地刻苦努力学习。高校护理健康教育工作还刚刚起步，尚需各方各面的支持与通力合作。而护士坚实的理论基础是做好护理健康教育的保证。一个护士不但要成为称职的操作者，而且要成为称职的教育者，要能够像打针、输液那样娴熟地开展病人健康教育工作，使病人在就医过程中不但获得身体健康，还要获得知识上的增加。
参考文献
【关键词】临床路径； 精神分裂症； 健康教育【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0303-01临床路径是以病人为中心，围绕康复，以患者结果为导向的管理模式［1］。随着医学模式的转变，人们健康意识的增强，对精神分裂症住院患者进行有效的健康教育势在必行。应用临床路径进行健康教育，保证健康教育的连贯性，使护理人员依据临床路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育［2］，其效果是显现的。我科2010年1月至2011年12月，应用临床路径对部分精神分裂症患者实施健康教育，取得了满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 资料
1.1.1 病例选择标准：（1）诊断均符合ICD-10精神分裂症诊断标准；（2）患者没有合并躯体疾病；（3）年龄20～60岁；（4）对照组和试验组文化程度均衡，具有可比性。
1.1.2一般资料：选择2010年1月至2011年11月广西脑科医院一病科收住的100例精神分裂症患者，按入院日期随机分成试验组和对照组各50例。均为男性；文化程度：文盲1%，小学18%，中学57%，大专以上24%。两组年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组在应用抗精神病药物治疗的同时进行常规的健康教育。试验组除应用抗精神药物治疗外，应用临床路径制订详细的健康教育计划表，进行有时间、有步骤、有计划的健康教育。
1.2.2组建临床路径小组，由护士长、护理组长、责任护士组成，进行护理路径知识培训，确定护理人员的角色和职责。通过查阅资料，咨询专家，充分了解精神分裂症患者和家属对健康教育的需求，在护理部主任的指导下，编写精神分裂症患者的健康教育的临床路径表，（表1）
1.2.3 应用临床路径对住院精神分裂症患者进行健康教育。将临床路径表放入护理病历中，入院后值班护士进行入院宣教并签名。如患者处于急性期暂缓宣教，待病情缓解后责任护士根据健康教育临床路径表格进行宣教，宣教时语言通俗易懂，让患者容易理解和记忆，在每次健康教育之前先提问上一次的内容，根据患者的需要及掌握内容的情况，进行反复宣教。直至患者能够掌握相关知识，能够自觉采取有利于疾病恢复的行为。
1.2.4 检查、督促。护理组长经常与家属联系反映患者住院情况，征求家属意见，了解家属有何健康需求，并指导护士，监督、了解健康教育的进展和效果。护士长定期和不定期检查，每周一次或在晨间护理、护理查房时根据临床路径健康教育表格的内容，提问患者，了解患者掌握健康教育内容的情况，对在的问题进行反馈，责任护士再进行宣教。
1.2.5 出院前评价及指导：患者出院前由临床路径小组进行达标、总结、评价，患者出院时给予出院指导，使患者与家属充分认识休息、适应社会、良好的心理状态以及禁酒，遵医嘱坚持服用抗精神病药物在治疗精神分裂症中的重要意义。告之家属一定要督促患者按医嘱服药，防止随意增减药量或停药导致复发，保证充足的睡眠，注意随时观察病情，定期复查，引导患者接受适当的社会刺激，预防复发。
2 评价指标
(1)两组患者健康教育知识达标比较? 根据健康教育内容采用自制问卷，内容主要为精神分裂症的相关知识等，将复述内容得分在90分以上的患者视为达标。（2）患者和家属对护理工作满意度调查。采用我院护理部制订的的护理工作满意度调查表，对出院患者和家属进行护理工作满意度问卷调查。
3结果
4.1精神分裂症是精神疾病中患病率最高的一组疾病。其病情迁延，复发率和病残率高，造成沉重的家庭和社会负担，并严重影响了患者的生活质量［3］。由于患者对精神分裂症疾病认识不足，治疗依从性差，不能很好地认识到长程治疗的重要性，导致复发率高。提高治愈率，降低复发率是当务之急，不仅对患者、对医院，甚至对整个社会都有着极其重要的意义。教导患者建立良好的遵医行为，是防止精神分裂症复发的重要措施之一。因此，对精神分裂症患者进行有效的健康教育势在必行。
4.2按照临床路径图表内容对患者实施健康教育，使护士知道做什么，应该怎样做，使健康教育更加规范、具体。按照护理路径循序渐进，分时间、分阶段地为患者进行健康教育，克服了对患者进行健康教育的盲目性与随意性。满足精神分裂症患者对健康教育的需求，使患者掌握疾病的发生、发展、治疗情况、保健、康复、自我护理等知识，本文表2的结果表明，试验组健康教育达标率比对照组高。应用临床路径对患者实施健康教育提高了健康教育的效果。
4.3应用临床路径对住院精神分裂症患者进行健康教育在提高护理质量的同时也提高了患者（包括家属）的满意度。经统计比较：研究组病人满意度达95%，家属满意度95%。对照组病人满意度86%，家属满意度88%。应用临床路径进行健康教育，增强了护理人员的工作责任心，提高了健康教育工作的主动性。护士每天按照路径内容主动实施健康教育计划，并提供相应的社会支持，增加了护士与患者之间沟通的机会，可充分了解患者的思想动态及需求，尽量满足患者的需要，充分体现了以病人为中心的服务宗旨，使患者在住院期间享受到人性化的护理，从而增进了护患关系，使患者和家属对护理工作的满意度有所提高。参考文献
［1］方立珍.临床路径——全新的临床服务模式.长沙:湖南科学技术出版社，2002，23.
【关键词】腹膜透析；全程健康教育模式；生活质量；影响
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0580-02
腹膜透析（ peritonealdialysis， PD）已成为治疗终末期肾脏病的主要替代疗法之一，是由患者独立完成的居家治疗，而患者对PD知识和操作技能的掌握与其并发症的发生率及生活质量密切相关。据统计，腹透导管相关感染及其并发症仍为患者退出腹膜透析的主要原因。因此， 良好的、正规的透析相关教育是预防腹膜透析患者发生腹膜透析相关并发症的关键措施之[1] 。健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育能帮助人们形成正确的行为和观念，促进身心健康[2]。传统的健康教育方法即口头讲解、 图文宣传、发放健康教育小册给患者自行翻阅； 病房内以墙报、宣传栏形式宣传有关疾病方面知识[3]。为了使健康教育在更高层次上体现并有助于患者提高依从性， 使患者及其家属主动参与和促进自我管理， 结合肾脏疾病专科特点， 本科室在改变传统的健康教育方法的基础上增加新的模式， 提高了患者的透析质量及自我管理能力， 降低了透析并发症，收到了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2010-2012 年在肾内科行腹膜透析置管术后112例患者，依据美国百特公司/百特双联系统六步骤操作标准， 进行持续性非卧床腹膜透析CAPD 治疗的慢性肾衰竭患者112例， 其中男性48例， 女64例， 最小18岁， 最大74岁。其中文化程度大学学历及以上学历的9 例，高中文化者34例，初中及其以下者69 例。这些参与调查的患者在年龄，文化程度及家庭条件等特征上均具有调查价值。于2010年3月开始对新置管45 例患者进行新的健康教育方法进行规范化培训。目的在于追求高质量高品质的健康教育服务， 改进PD 护理中存在的问题， 降低腹膜透析并发症， 在提高患者的透析质量及自我管理能力方面收到良好的效果。
1.2 方法
1.2.1 评估分析传统健康教育模式对腹膜透析患者进行宣教时存在的护理问题。由于患者的文化程度高低， 接收能力的不同， 对于口头讲解的内容只有理性认识， 无法加深印象， 随着时间的推移容易遗忘。采用询问交谈和自行设计的调查问卷来了解患者对健康知识内容的需求。其内容包括有： 肾病和腹膜透析的相关知识、安全换液的操作、出口处的护理、生活饮食指导、心理卫生知识介绍、并发症的防治知识、出院医嘱以及医护人员的回访关心等[4]。
1.2.2 回顾性分析在肾内科行腹膜透析置管术患者并发症的发生类型及再次入院原因， 其中以并发腹膜炎的患者居首位， 心衰次之[5]。
1.2.3制作腹膜透析患者健康教育内容的幻灯片， 内容为腹膜透析基本理论、原理等； 重点内容为基本操作及注意事项和居家腹膜透析常见问题的处理； 导管出口处换药； 肾脏疾病饮食指导。
1.2.4 在选择腹膜透析替代治疗方法的患者间利用多媒体进行健康教育， 利用模具现场示范操作过程， 并让患者或家属进行操作训练； 集中教育和个别辅导相结合， 一方面腹透护士根据标准教育内容主动向患者宣教， 另一方面在患者提出问题后， 腹透护士及时解答患者疑问。
1.2.5 发放和健康教育多媒体内容相似的健康教育手册。使用彩色打印， 穿插图片并附文字说明， 健康教育后对患者或者家属进行操作及理论的考核， 考核后并对每位患者或家属进行讲解， 讲解分析选择准确答案的理由。将依据美国百特公司/双联系统六步骤操作标准程序打印分发给每位患者， 避免操作者遗忘腹膜透析换液关键步骤及细节问题如检查透析液管道的破损、检查引流液的清亮程度等。每位腹透病人分发一份腹膜透析专刊肾友杂志， 并结合病房中拟定成册的宣传资料， 使病人有更多的感性认识， 希望病人在逐步了解的基础上能够多提出问题， 而得到有的放矢的解决。从专刊中病人还可以了解到其他各家医院进行腹透的情况。
2 结果
2.1 全程健康教育提高了患者门诊随访率 全程健康教育的形式使医院住院患者临床传统健康教育方法得以延续， 增强了患者出院后对定期门诊随访、自我病情监测管理及就诊重要性的认知。PD患者居家治疗过程中经常出现各种健康问题， 患者缺乏相应的医学常识， 全程健康教育及时为患者解决了困扰。通过PD 护士全程负责操作及理论培训， 加强了患者对PD 护士的信任， 让患者掌握了PD 规范治疗的方法， 大大提高了PD 患者的随访率。
2.2 降低患者并发症发生率 在接受全程健康教育后的患者，与2010年前接受传统健康教育患者比较， 透析质量明显提高， 并发症发生率显著降低，进行规范化培训教育前腹膜透析患者的腹透感染率为：平均32位患者/次/月， 自从2010年3月-2012 年12月进行规范化健康教育工作以来， 腹透感染率下降为： 平均54位患者/ 次/月。置管后立即进行全程规范化教育的56位患者至今未发生腹膜炎。
3 讨论
腹膜透析疗法是晚期肾病的主要替代疗法之一，其具有溶质清除的效果好，能保护残存肾功能，使其接近生理状态并可在家中进行等优点，居家腹膜透析打破了传统的肾衰竭患者依赖医院、依赖医务人员进行治疗的医疗方式， 具有很大的灵活性和自主性， 提高了患者的生活质量。但是由于患者文化水平的关系，以及对医学知识缺乏和社会、经济、家庭条件的关系，导致了患者不能主动配合治疗，不能正确进行自我保健。因此实施全面的、有效的健康知识宣教是提高患者生存质量的关键[6]。但是患者需要回家进行透析操作， 往往因为操作不当引起腹腔感染。加强患者的教育、培训和管理， 增强医护患的配合是非常重要的。全程健康教育有效提高患者生活质量 PD 患者的教育及护理是一项漫长且艰巨的工作， 它是一项居家治疗， 置管手术的成功并不代表治疗的终结，与血透治疗比较， PD 缺乏每日医院医护人员的监督， 主要依靠患者的自我管理。传统的教育模式， 护理人员不固定， 没有专一的管理队伍， 忽略出院后健康教育的护理延伸， 存在家庭与医院的脱节， 影响了患者透析质量。而全程健康教育则是PD 专职护士将随访患者按照病情轻重分成轻、中、重3类， 实行专病专护， 对PD患者进行分层级管理， 使健康教育更加系统化、个体化。让患者主动参与到自我管理的过程中， 综合系统的健康教育指导， 可充分发挥个人潜能， 摆脱消极思想[7]。在21世纪的今天人们更注重健康促进和健康保护。健康促进是与其家庭、社区共同采取的措施， 增强人们改进和处理健康问题的能力。鼓励健康的行为， 通过教育和调动积极因素来增强内在的力量。而健康保护则在基于影响健康状况的外部因素（ 如环境因素） 的数量在持续不断增长， 故需提供科学的及在学习和认识的进展中所带来的任何强化手段来进行自我健康保护。与医护人员建立起一种新型的关系。腹透护士在腹膜透析治疗是否成功中起很关键的作用[8] ， 护理人员进行指导时， 态度诚恳， 讲解详细， 病人觉得这样可及时减轻顾虑， 很受欢迎。既融洽了护患关系， 又提高护士在病人心中的形象，对患者维持长时间透析有积极的作用。改变传统的健康教育方法将健康教育工作规范化、系统化、多媒体化、统一形式， 能够提高健康教育的效果， 增强患者的意识， 并且有内容考核可以及时判断患者是否掌握了健康教育的要点。 护士对考核内容的讲解可帮助患者或家属薄弱知识的掌握。对操作的考核可以及时纠正错误操作及细节问题， 避免因操作不当引起的腹膜炎发生。因此运用新的健康教育模式能够提高腹膜透析替代治疗患者的依从性和生活质量， 减少常见腹膜透析各种并发症的发生。
参考文献：
[1] 王学梅， 唐 雯. 新管理模式下腹透病人的随访与生存情况分析[ J] . 中国医院管理杂志， 2008， 28（ 11） ： 27-29.
[2] 李会平，杨君，纪红娟.腹膜透析病人的健康教育[J].全科护理，2010，（8）.
[3] 晏碧波，蔡益民，郑瑞双，杨玲凤.腹膜透析病人生活质量研究进展[J].护理研究，2010，（5）.
[4] 张爱华，朱宁，孙玲华，等.腹膜透析患者和血液透析患者生活质量的纵向变化[J].中国现代医学杂志，2006，16（2）：261-262.
[5] 王中民，王强，于俊生.腹膜透析对慢性肾功能衰竭营养不良患者指标的影响[J].现代中西医结合杂志，2010，19（10）.
[6] 吴杏，叶任高，汪涛，等.腹膜透析与血液透析病人生活质量与营养状况的关系[J].中山大学学报，2003，24（4）：402.
1．1一般资料
选择2012年至2013年112例糖尿病患者，其中男性59例，女性53例，年龄39～69岁，平均年龄59．4岁。将112名患者随机分为第1组和第2组，每组56例，每组中糖尿病患者的年龄、性别、病史、病情、受教程度等一般情况经统计学分析，无显著差异（P＞0．05）。
1．2方法
每组糖尿病患者在监测血糖、肾功、血脂、饮食等方面，均按照医嘱进行相关药物治疗。1组患者于每周日下午选取1h进行健康教育，两组患者只进行糖尿病常规治疗和传统护理。
1．3评价方法
使用自制情况调查表，其中包括糖尿病基本知识（10分）、治疗知识（10分）、自我保健知识（10分）、并发症知识（10分）、饮食护理（30分）、遵医嘱用药（20分）、主动测血糖（15分）、足部护理（25分）八项内容。7周的健康教育结束后，两组患者填写问卷，对各项内容的分值进行统计，比较组间差异，观察健康教育的有效性。
1．4血糖监测
在整个健康教育进行过程中以及结束后3个月内对两组患者的血糖进行监控以及比较，以最后一次血糖测定结果进行比较。
2结果
2．1糖尿病患者知识改变情况
参与健康教育的第1组患者懂得了饮食治疗和运动治疗对糖尿病的重要性，并掌握了药物治疗的相关注意事项，同时对糖尿病的各种并发症有了一定的认识，学习如何积极预防并发症，未参与健康教育的第2组患者对糖尿病治疗知识掌握及急慢性并发症掌握较少，差异有统计学意义（P＜0．05），
2．2糖尿病患者自我保健能力的改变情况
第1组患者通过健康教育，自我保护意识和自我保健意识明显增强，能够利用所学知识进行自我保健，平衡饮食，主动遵医嘱用药及积极测定血糖，并注意预防糖尿病足产生，而第2组患者在相关方面均不如第1组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．3血糖变化
结果表明，参与健康教育的第1组56例患者在3个月后的血糖检查中，有51例空腹血糖降至正常，占89．93％，第2组中，56例患者有27例空腹血糖降至正常，占49．69％，差异有显著性，
3讨论
关键词:心理健康 教育内容 教育模式
随着素质教育不断推进,关注学生的全面发展已经成为教育的主导观念。学校心理健康教育,作为推进素质教育的一项重要措施,越来越得到人们的关注。结合学校如何构建符合学生情况的心理健康教育,结合开展心理健康教育活动的情况,笔者提出了自己的思考,以期找到适合中学生心理健康教育的最佳模式。
一、心理健康教育的主要内容。中学阶段,学生的心理常受到一些问题的困扰:一是学业问题,如升学受挫、考试焦虑、成绩不理想、需要休学等;二是人际关系问题,如交际恐惧、与教师同学关系不好等;三是青春期性问题,由青春期的性成熟而带来的心理问题,如性幻想、、对性成熟的焦虑等;四是家庭问题,如家庭经济困难、父母离异等;五是由个人身体缺陷而引起的心理问题。因此,要针对这些问题,确定心理健康教育的主要内容。如,对初中一年级学生进行入学心理适应教育、学习动机教育、学习兴趣激发、人际交往心理教育等;初二进行良好个性品质的培养、挫折心理教育、青春期性心理教育等;初三进行心理疾病防治、心理挫折承受、自我心理调节等教育。除确定内容外,还要选择有效的教育模式。
二、心理健康教育的基本模式。构建心理健康教育模式,应重在教育。将中学心理健康教育构建成一种“教育模式”,首先在于它发挥了学校教育的特点:一是拥有良好的育人环境、严密的组织系统、专门训练过的教师以及学生群体。二是指它有组织、有系统、有计划地对学生进行心理健康教育,以促成其心理健康发展,其目标不仅仅在于治疗,还重在预防与发展。这种“教育模式”区别于心理咨询、心理治疗和心理辅导。
其次,这种教育模式是立体式、全方位的。中学阶段学生的心理变化呈现出阶段性特征,从初一至高三的每一个心理发展阶段,心理特征和出现的心理问题都不尽相同。
1.1一般资料
选取2012年9月～2014年9月在我院进行产检和生产的初产妇200例，随机进行分组。常规组100例，年龄22～38岁，平均(29.50±1.50)岁。文化程度初中至研究生。试验组100例，年龄23～39岁，平均(29.50±2.00)岁。文化程度初中至研究生。两组患者的平均年龄和文化程度分析差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2护理干预方法
①常规组100例进行常规的优质护理服务，依据患者情况均给予传统的产科护理干预措施;试验组100例进行系统化个性化围生期健康教育配合产科优质护理服务。
②制定孕产妇健康教育临床路径，规定各阶段健康教育内容、方式及各种护理问题的干预措施，并将护理程序的五个步骤(评估、诊断、计划、实施、评价)应用于健康教育中。护士与患者充分交流，对患者的情况进行准确的评价，并进行详细的记录和分析，制定护理干预措施。根据孕产妇的特点、需求反复进行讲解、评估、教育，不断修订健康教育计划，将健康教育贯穿于孕晚期直至产褥期。
③各阶段健康教育内容:孕期营养与运动、体重控制方法、母乳喂养知识、产房环境介绍、模拟产程演示、产前心理疏导、待产注意事项、入院须知、利于自然分娩的孕期准备、孕期合并症护理要点、剖宫产的术前准备等;临产后导乐助产士讲解产程过程，产程中饮食与休息，指导缓解产痛的方法、用力技巧、陪产家属支持方法;分娩后讲解并协助早开奶，早吸吮，皮肤接触，讲解产后生理变化和注意事项，饮食与运动，促进子宫复旧的方法，产后康复操。讲解新生儿护理知识，沐浴、抚触、喂养和观察评估，新生儿安全须知，疫苗接种。指导母乳喂养，护理，出院后护理问题咨询求助方式;产妇出院后电话或上门随访，指导坐月子的注意事项，伤口护理，喂养指导等。
1.3评价方法
患者满意度采用天津市护理质控中心2013版住院患者满意度调查问卷，满分100分;母婴健康知识知晓率采用自行设计的健康教育知识和技能知晓率调查表，内容包括产褥期生理变化，产后康复，饮食和休息，新生儿生理和新生儿护理技巧，母乳喂养或人工喂养，新生儿预防接种等方面，总分100分。以上两种问卷均发放200份，回收有效问卷200份，有效回收率100.0%。自然分娩率、合并症发生比例、母乳喂养成功率，以实际发生百分比进行评价。
1.4统计学方法
统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组患者满意度、自然分娩率、合并症发生比例、母婴健康知识知晓率、母乳喂养成功率均显著优于常规组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均没有不良事件发生。
3讨论
1.1一般资料:
选择2011年5月～2013年5月在我院确诊并行乳腺癌改良根治术的患者120例，年龄23～68岁，平均46.5岁，均为已婚女性，语言沟通能力正常，无精神及认知障碍。将2011年6月～2012年5月60例乳腺癌患者设为对照组，2012年6月～2013年5月60例患者设为试验组，两组患者年龄、文化程度、语言表达、病情及治疗方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法:
对照组应用常规健康教育模式对患者实施健康教育;试验组采取PDCA循环法实施健康教育。具体方法如下。
1.2.1P－计划阶段:
①分析现状，提出问题:由责任护士深入病房，与患者进行沟通交流，了解患者对健康教育的需求，进行问卷调查，寻求健康教育达标率不高的原因。②分析各种影响因素:科室成立健康教育QCC品管圈小组(由护士长、护理秘书、责任组长、责任护士组成)。选派经验丰富、业务素质高的主管护师担任圈长(责任组长);圈长主持召开讨论会，采用头脑风暴法，找出影响健康教育达标率的原因。③找出主要因素:通过QCC品管圈小组针对问题反复讨论，目前影响健康教育达标率主要因素为:护士因素:护士对健康教育工作重视不够;护士自身健康教育知识及教育能力的因素;患者因素:患者的年龄、文化、职业、社会支持、认知等均影响患者对疾病的认识，缺乏依从性。
1.2.2D－实施阶段:
①提高护士健康教育意识和健康教育能力;参与本研究小组成员定期进行阶段专业知识培训及相关活动，组织护理质量管理PDCA循环学习。②每位责任护士分管6～8名，从患者入院到出院，将健康教育贯穿于预防、治疗、护理、康复和管理许多具体环节中，还要做到随时解答患者和家属的咨询。③根据健康教育的整体方案安排实施健康教育的内容，采取有针对性的个性化教育。④组织患者之间相互学习、相互交流。⑤本研究小组成员每半月进行小组讨论，对健康教育不足之处进行记录，提出改进意见。共同分享经验，确保乳腺疾病专业知识水平的动态进步。
1.2.3C－检查阶段:
根据健康教育计划要求，对实际执行情况进行检查。将健康教育的实际效果与健康教育的预期目标做对比分析，检查健康教育的目标和措施完成情况，及时消除影响目标完成的不利因素，促进健康教育总目标的完成。
1.2.4A－处理阶段:
QCC小组成员进行总结、分析。总结成功经验与不足之处，将其作为推动下一个循环的动力和根据。促进健康教育循环、阶梯上升，使管理质量不断改进。
1.3健康教育效果评价:
两组患者均由调查员进行统一发放和收回问卷调查表，内容包括乳腺癌相关健康知识(综合治疗、健康饮食、预防复发等)，健康技能(如上肢功能锻炼、皮瓣护理、自查等)，自我护理(生活习惯、合理饮食、合理锻炼等)的掌握情况及满意度调查表(共16项内容，每项内容分为满意、较满意、基本满意、不满意4个选项，全部满意为满意问卷，每张问卷有3项以上不满意视为不满意，其余视为基本满意)进行健康教育效果、满意度测评。其中失访4例，对照组3例，试验组1例。
1.4统计学方法:
计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组患者对健康教育知识、技能的掌握、自我监测护理和健康教育满意度明显高于对照组。试验组健康教育满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.522，P=0.0335)。
3讨论
3.1运用PDCA循环护理模式进行健康教育，提高了健康教育效果:
PDCA循环法按照计划、实施、检查、处理4个步骤进行健康教育。通过对乳腺癌患者生理、心理、家庭及社会等方面系统评估制订出目标，提出重点问题，解决问题。主动采取多种健康教育方式，使患者和家属在治疗期间获得更多乳腺癌相关健康知识和技能、掌握更多自我护理技巧。增强了康复治疗信心，调动了患者和家属的积极性，从而提高患者自我保护意识和生存质量。
3.2运用PDCA循环护理模式进行健康教育，促进患者满意度提高:
护士在实施健康教育过程中，自觉地评价健康教育效果，及时调整计划，不断完善措施，从而提高了护士服务意识、工作积极性和业务水平;提高了护理人员的自觉性和责任感。有效改善了护患关系，提高了患者对护理人员的满意度。
3.3运用PDCA循环护理模式进行健康教育，促进护理人员综合素质提高:
健康教育是指以病人的健康问题为中心,通过有计划、有目的地教育,使病人及家属了解、增进健康知识,改变不利于健康豹行为,解决存在的健康问题,促进病人的身心健康的教育活动,根据这些霈求,我们在儿科病房为创建二甲医院积极开展了全方位的健康教育王作,报告如下。
1健康教育的方法
1 .1交谈
交谈是护士与患儿、陪人沟通的主要形式,在交谈时,护士态度温和、语言亲切。根据病人需求选择教育内容,可采用一对一的教学形式,也可多人同一问题的讲解或是病人家属提出所关心的问题,护士有针对性问答。通过交谈,不仅可以向患儿及陪人传授健康教育知识,而且可以传递爱心,增进护患关系,营造和谐的护患关系。
1.2技能的演示
护士指导患儿及陪人自我护理、保健和康复。如教母亲如何做好母乳喂养,如何为患儿拍背和做好皮肤护理等,示范时讲述概要,示范中分解步骤,反复多次,示范后让陪人模仿练习,并在一定时间内评价效果。
1.3陪人现身说法
安排同病房患儿及陪人主动交流经验,以达到宣教的目的。如让患儿家属互相交流护理高热患儿的体验。
1.4设立健康教育手册
我们科室通过在走廊放置制作内容丰富、简明易懂的各种疾病的书面宣教知识,张贴可爱的宝宝图画,同时将入院介绍住院须知的内容存放在方便的地方,以方便陪人阅读。对陪人提出的各种问题认真、耐心、详细的解释,以取得陪人的配合。
1.5发放健康处方
健康处方是以文字的形式描述儿童常见病、多发病的发生、发展、治疗和护理。我们科在走廊处存放有健康处方,患儿及陪人可随时获取所需的健康教育处方,以获得疾病的有关知识。
2健康教育的时间与场合
2.1常规时间护士可以在病人入院时、在给病人治疗、护理中或在出院时,根据患儿的需求进行。
2.2随机时间病人或家属提问时或遇到问题时,护士创造时机给病人做好健康教育。
2.3场合陪人或患儿已做好学习准备,患儿处于身体较舒适、心理很放松的状态时进行,才能收到很好的效果,反之在患儿病情危重、家长焦虑或恐惧时进行健康宣教,家长无心听取,收不到应有的效果。
3健康宣教内容
3.1患儿入院时,病区护士及时热情接待,帮助患儿及家属尽快熟悉病房环境,介绍主管医生、责任护士、住院须知等,稳定病人及家属情绪,促进护患合作,使之能够积极治疗和护理。
3.2针对不同疾病的相关知识,用通俗易懂的语言向家长讲解疾病的诱因、病因、临床表现、护理、预防保健知识,消除不健康的意识。
3.3做好用药指导介绍药物的作用、疗效、不良反应,特别对特殊用药应着重向家属交待清楚用药注意事项,如654―2药物用药后如何注意等。
3.4出院的健康教育随着医学模式的改变,护士服务领域的不断拓宽,患儿出院时的健康教育尤为重要,出院时护士应详细交待疾病现状、继续用药、康复及定期检查和自我护理指导。
3.5病区护士长经常下病房征求陪人的意见,以检查健康教育落实情况和效果。
4体会
4.1通过开展健康教育,丰富了患儿和陪人的医学知识,有利于疾病的康复。实践证明,通过健康教育,患儿及陪人积极主动配合治疗,自我护理保健能力得到提高,收到明显的社会效益。
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