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导语：在健康教育模式的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
中国 xzbu.com/6/view-31550.htm
【关键词】计划生育 服务站 健康教育
中图分类号：R197.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-306-02
我国的计划生育国策，是以稳定低生育水平为基本任务，以提高人口的基本素质为主题的工作[1]。其要求我们不断健全和完善人口与计划生育的管理机制，并满足育龄群众的整体需求[2]。因此，计划生育服务的有效性，需要不断完善和切实落实。我站为了更好地宣传计划生育、生殖健康和妇女保健，采用了网络化健康教育，效果较好，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2010年3月~~2011年8月分为两阶段。在2011年1月起开展网络化健康教育。2011年1月~2011年8月为实验阶段，随机选择辖区150名育龄妇女进行调查，其中患者年龄在21~43岁之间，平均（32.76±5.38）岁。文化程度为：本科以上27例，大专41例，高中及中专57例，初中及初中以下25例。
对照阶段为2010年3月~2010年12月，随机选择辖区150名育龄妇女进行调查，患者年龄在21~43岁之间，平均（32.76±5.38）岁。文化程度为：本科以上25例，大专39例，高中及中专57例，初中及初中以下29例。
两组居民的性别、年龄、文化程度等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2 网络化健康教育方法
由我站工作人员同辖区各镇办通过网络建立健康教育论坛，制定详尽的调查问卷，通过网络进行广泛宣传计划生育相关政策及生育、生殖健康、避孕节育知识，使居民能够积极参加，仔细阅读问卷，认真回答问题。
鼓励居民提出自己平时遇到的疑惑，并给予及时准确的解答。对有紧张、焦虑、抑郁等情绪的居民，要给予安慰和支持。
对咨询人员建立健康档案，尤其对新婚、妊娠、妇科疾病的女性，要给予全程的优质服务，跟踪随访，了解其健康状态和心理状态。
对有隐私需要倾诉的居民，还可通过网络或到我站悄悄话室与工作人员咨询。针对不同的问题分别给予医学指导，如果疑似其患有特殊疾病，鼓励居民到医院及时就诊。
1.3 调查指标
采用我站自制的调查量表及调查问卷对居民的计划生育健康知识进行调查。调查两组患者妇女保健、孕期保健、避孕节育、人流危害、国家相关政策5个方面的知识，每方面满分为10分，并将结果进行统计学分析。
1.4 数据处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，即（x±s），组间对比采用t检验。取95%可信区间，当p＜0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
通过对不同阶段各150例居民进行调查，实验阶段居民对妇女保健、孕期保健、避孕节育、人流危害、国家相关政策了解更多，与对照组阶段比较，差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。详见表1.
表1 两组居民健康教育后相关知识知晓率比较
3 讨论
健康教育是计划生育服务站的一项重要工作，其需要我们通过各种健康教育方法，向个人、家庭、社会传播卫生保健知识，使其提高自我保健的能力，并养成健康的行为，纠正其不良的生活习惯，进而消除各种危险的因素，避免疾病的发生[3~5]。
以往常见的健康教育方法，主要包括讲座、海报、墙报、宣传板、宣传标语等。这种健康教育方法，尽管有助于提高育龄妇女对计划生育知识的了解，但是效果并不十分理想，人们往往处于被动的接受阶段。
我站实施网络化健康教育，通过网络建立健康教育论坛，能够在居民遇到疑难问题时，在论坛里提出自己的疑惑，由我站工作人员进行解答。这种方法，不但提高了居民对此类知识了解的主动性，同时还增进了居民之间的沟通，间接为有焦虑等状态的居民，形成了一种社会支持系统。而部分居民，还能够在论坛里了解到更多的卫生保健知识的内容，起到很好的预防作用。
通过这种健康教育模式，调查结果显示，育龄群众对计划生育等知识了解更多，与对照阶段比较，差异明显，p＜0.05。进一步说明了在以往的健康教育模式上，联合使用网络化健康教育，有助于计划生育服务站提高宣传力度，效果较为明显，值得应用。
参考文献
[1] 李艳华,戴伟江,史文通等.计划生育服务站健康教育模式探讨[J].中国计划生育学杂志,2006,14(4):202-203.
[2] 张文辉,李芝兰,彭玲等.甘肃省县级计划生育服务站工作人员现况调查[J].兰州医学院学报,2002,28(1):31-33.
[3] 陈长英,陈莉.健康教育对已婚育龄妇女生殖道感染防治的促进[J].中国生育健康杂志,2006,17(3):183.
【关键词】孕产妇；健康教育；护理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.062
中国是一个人口大国，每年新生儿出生人数均在千万人以上，产科医护人员的工作任务重，劳动强度大。笔者所在医院是一家二级甲等医院，每年分娩的人数均在2500例以上。2010年全年笔者所在科分娩产妇人数高达2800例。与如此庞大的住院分娩人数形成鲜明对照的是临床工作人员配置比例严重偏低。笔者所在科2010年医护人员只有22人，其中，护士17人，医生5人，医患配置比例严重失调，导致日常工作任务繁重。传统的健康教育模式已经不能满足产妇对健康教育的需求。2011年5月开始，笔者所在科采用了集中式播放健康教育录像加临床健康教育路径的方法进行健康教育，通过问卷调查1500例产科患者健康教育的后果，结果健康教育的知晓率和护理服务满意度提高，保证了健康教育的质量，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料(1)临床健康教育路径的建立：由护士长负责，成立产科健康教育路径小组，由主管医生、病区的高级责任护士组成，设计产科患者的健康教育路径。产科患者健康教育路径表见图1；(2)资料的准备：由护士长负责制定健康教育内容，包括自然分娩的过程，分娩时如何用力，如何减轻疼痛，剖宫产术的术前术后护理，喂奶姿势挤奶手法，新生儿的抚触及日常护理，力求具体、通俗易懂。
1.2方法每天下午，由护理组长带1名下级护士组织住院孕产妇和家属参加健康教育。特别强调患者家属和照顾者的参与，因为产后新生儿的护理主要是家属和照顾者完成，看完健康教育录像，再留时间给患者自由提问，耐心回答患者及家属的问题。
教育时间 教育内容
入院当天 介绍病区环境、主管医生、护士、自然分娩的重要性，做好心理护理
分娩或手术当天 自然分娩的相关知识、术前术后护理及减轻疼痛的方法、母乳喂养的重要性及喂奶姿势及如何观察新生儿
分娩或术后第1天 饮食、活动指导，教会产妇及家属护理新生儿
分娩或术后第3天 教会产妇挤奶手法
出院前1天 做好出院指导
图1产科患者的健康教育路径
1.3健康教育评价指标(1)健康教育知识知晓率：采用自行设计的问卷，包括分娩的相关知识、新生儿的护理、喂奶姿势挤奶手法以及出院指导的掌握；(2)护理质量满意度，分为很满意、满意、一般、不满意4个等级，护理质量满意度=(很满意+满意)/全体采访者×100%。
2结果
通过对1500例患者和家属的问卷调查，患者和家属对健康教育知识的知晓率达90.5%，护理服务满意度达97.0%，护士工作量减少，健康教育工作效率提高，保证了健康教育质量。
3讨论
3.1集体健康教育形式规范健康教育是传播知识的过程，是患者和家属获得分娩相关知识、学会护理新生儿的途径。集体健康教育形式郑重其事，使患者和家属感到被重视、被尊重，也认识到健康教育的重要性，在受教育的心理状态下，得到系统的围产期知识。患者及家属看录像时认真，集中精神，同时参与问询，互相交流，提高了护理满意度。患者之间、患者家属之间的相互提醒，更有利于健康教育知识的掌握。这种集体健康教育模式满足了孕产妇患者对健康教育知识的需求。
3.2集体健康教育内容统一采用的录像是事先制定的系统、全面、规范的内容，不遗漏项目。并由高年资护士和护理组长组织，有一定的临床经验和组织能力，保证了健康教育的质量；录像系统地讲解了围产期知识，产妇在分娩时如何用力如何减轻疼痛，产后如何哺乳及如何护理新生儿，护士现场示范操作，指导产妇和患者，纠正她们的不良行为。
3.3由于各种原因未接受定期孕妇学校培训的产妇，对新生儿的母乳喂养知识的重要性认识不清，很容易导致喂养次数的减少，引起新生儿体重下降。通过集中式教育，使产妇认识到母乳是新生儿最理想的食物，从而使产妇获得人生的第一枚金牌[1]。
3.4集体健康教育减少护士工作量，使工作效率提高有研究报道[2]，影响健康教育的因素之一是护士缺乏健康教育的实践。护士因为临床工作的繁忙，往往不能腾出完整的时间，不是匆忙完成健康教育就是一边操作一边健康教育，其效果往往不理想。笔者所在科平均每天住院人数有40例，分别床边作健康教育至少每位患者需10 min，合计400 min，而集体健康教育一次只需60 min，节约了很多时间，避免了因时间仓促、护士水平不一、健康教育内容随意性强、教育不到位的现象，使健康教育质量得到保证。
3.5实施健康教育路径有利于提高孕产妇对护理服务的满意度健康教育路径要求护理人员主动向孕产妇讲解分娩的相关知识，指导护理人员按计划和时间向孕产妇进行健康教育，保证将健康教育贯穿于孕产妇在院的各个环节，促进了与孕产妇的沟通与互动，满足了孕产妇及家属对健康知识的需求，密切护患关系，增加了孕产妇对护理人员的信任感，从而提高其对护理服务的满意度。同时健康教育路径也使健康教育制度化、规范化，护士可以根据健康教育路径内容有计划有步骤地将健康教育落到实处。
3.6有利于护士的培训护士在临床工作中得到了培训，从患者及家属的问询，护理组长的讲解中，下级护士跟随上级护士在集体健康教育过程中得到了学习机会、经验和知识[3]。不同的患者对产后的康复有不同的疑问，护理组长也有一定的压力，集体健康教育对护士提出了更高的要求，参与集体健康教育的护士要有扎实的基础知识、专科知识，有一定的语言表达能力和沟通技巧，应用通俗易懂的语言进行讲解，并回答患者提出的疑问，有不明白的地方促使她们主动地去请教他人或查阅资料，不断提高自己的业务水平和表达能力。
3.7集体健康教育不足之处只能讲解共性内容，患者和家属接受能力不同，需个体补充教育，再次床边指导完成。
参考文献
[1] 贺爱珍.医院开展产妇自我保健及新生儿护理常识培训的效果评价[J].实用医技杂志，2008，9(18)：2434-2435.
[2] 沙凤珍，李丰珍.影响健康教育的因素及对策[J].护士进修杂志，2001，16(2)：135-136.
综述高校大学生健康教育的现状以及健康教育的形式、内容等，分析大学生健康教育存在的问题，探讨合理的高校健康教育模式，以期为高校健康教育的开展提供依据。
关键词：
大学生；健康教育；高校；模式
近年来，我国大学生耐力素质、肺活量指标长期持续下降，肥胖学生的比例明显增多，近视眼的发病率居高不下，这些与大学生无规律的生活方式、对社会的适应能力差、心理素质不高、抗挫折能力差等原因有关。大学生作为未来社会建设的主力军，良好的身体和心理素质是实现梦想的基础，他们未来健康的使命决定着国家的前途和命运。因此，开展高校健康教育，对于改善大学生身心健康状况，培养学生良好的健康意识和健康观念等多个方面均有着积极的促进意义。
1高校大学生健康教育的现状
健康教育是高校医务室的一项非常重要的职能，高校健康教育工作目的是为学校广大师生员工提供优质服务和健康保障，树立健康意识、养成良好的健康行为和生活方式，保护和促进个体和群体的健康［1］。郭杏玲［2］对高职院校学生的健康知识了解的调查显示，只有11．5％的学生对健康知识了解较多，70．3％的学生对健康知识有一些了解，18．2％的学生对健康知识几乎不了解。还有调查显示，65．68％的中国大学生感到运动不足，7．57％大学生不吃早餐，15．44％的大学生不懂得饮食要荤素搭配，不少大学生熬夜大网络游戏，上网看电视，不到凌晨不休息，不到上课时间不起床等，严重影响了大学生的健康［3］。针对大学生开展性与生殖健康教育也有着重要的意义，目前青少年的婚前已较普遍呈上升趋势，未婚少女的人工流产率也逐年增加，绝大部分意外妊娠是由于无避孕措施的所致，性传播疾病的高发年龄也集中这个阶段，很多研究证实，大学生正处于性生理与性心理发育期，急需掌握健全、科学、全面的性与生殖健康知识，以指导自己与异往的行为，提高自我保护能力［4－5］。加强大学生心理健康教育是改善大学生心理健康状况的内在需要，从各高校内部近年来的调查统计来看，大学生心理障碍的发生率高达25％左右，并呈上升趋势。王银兄［6］在高校大学生心理健康教育的存在问题中指出，大学生心理健康教育流于形式，管理不规范；内容不系统；心理健康教育逐渐医学化，发展不够；心理健康教育课程实用性不足，教学质量不高等。身体健康、心理健康、社会适应度良好和道德健康是体现了现在社会对人综合素质的要求，构建具有高校优势、符合大学生身心发育特征的健康教育模式，已是高等教育迫在眉睫的任务。
2高校大学生健康教育的形式和内容
健康教育是有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价的过程。目前大学生健康教育的开展主要包括开展健康教育课程，邀请专家专题讲座、发放健康教育宣传册、举办疾病预防活动、橱窗粘贴疾病预防知识，联合团委微信平台宣传健康知识、借助网络和广播等进行健康教育。健康教育的内容以常见传染病的自我识别和预防知识、现代急救技术和药用知识、与基因、心理障碍、运动方式、性有关的健康问题以及健康和健康促进相关专题。健康教育形式虽多样，但缺乏计划性，在健康教育实施后达不到预期的效果。健康教育的内容贴近大学生的健康要求，但是没有统一的健康教育模式和教材，校医院健康教育基础薄弱，健康教育内容往往不够全面、系统。一般流于形式，为了完成任务而做，失去健康教育的意义。
3大学生健康教育存在的问题
近几年大学生健康教育虽取得了一定的进展，但还存在很多问题。从高校健康教育的教学现状分析，大学生健康教育在教学管理方面存在缺失，很多高校缺乏一定教学资源；高校健康教育缺乏专职教师，师资力量较弱；大学生健康教育的教材相对比较滞后，尚无形成稳定的学科体系［7］。肖正［8］指出高校健康教育课程除以上问题外，还存在课时安排不足的问题，目前高校健康教育的课时明显不足，在仅有的教学课时中，健康教育课程内容无法得以保证。李明［9］在高校健康教育现状分析中指出，高校对现代健康教育观念认识和理解上的存在滞后，很多高校由于思想认识的局限和教学条件、设施的不完善，高校健康教育启动相对缓慢；健康教育课程内容体系相对不完善，远远不能适应大学生身心全面、协调、健康发展的要求；学生获得的体育与健康教育的认知程度较低，很多学生由于健康知识缺乏，没有树立健康的观念，无法形成良好的卫生习惯和科学合理的生活方式。以高校为基础的性与生殖教育的相关知识、需求与服务之间还存在较大矛盾，缺乏专门针对大学的性与生殖的服务系统，向高校大学生提供优质的性与健康教育与服务仍存在较大的阻力［5］。冯婷［10］在高校健康教育教学模式及效果评价中还指出高校健康教育教学方法与手段单一，受传统教学的影响，健康教育的老师一般只采用单一呆板的填鸭式、灌输式和注入式的教学方法，这种教学教育活动使得多数学生的健康行为明显滞后于健康意识；健康教育的学科价值不受重视，很多高校把健康教育作为一门选修课或一堂讲座来对待，导致健康教育大环境的营造和对高校健康教育的学科定位出现偏差，健康教育学科边缘化。高校健康确实存在很多问题，形成系统的教育体系和评价体系需要进一步的努力。
4高校大学生健康教育模式探讨
近几年来，高校大学生健康教育相关的研究主要侧重大学生健康教育课程体系的建立及存在的相关问题。健康教育模式相对单一，缺乏多样性。而且缺乏稳定的教师队伍，很多高校对健康教育的重视程度较低，还有很多高校没有健康教育计划。健康教育是以传播健康知识、改善环境为核心内容的教育，大学生健康教育的目的是增强大学生的卫生知识，提高自我保健和预防疾病的能力；帮助大学生选择健康的生活方式，消除危险因素的影响，促进身心健康，改善生活质量。高校健康教育与大学生的健康息息相关，不同的高校学生特点存在差异，根据本校学生存在的问题，做出适合本高校的健康教育模式至关重要。目前健康教育还没有统一的健康教育评价体系，无法准确评价健康教育的结果。建立统一的高校健康教育评价体系也是高校健康教育的一项重要工作。如何把健康教育全面建设，在全校范围内广泛开展仍是一件值得深思的问题。在网络发达的今天，校医院借助微信平台，普及健康知识，传播健康理念，是一种简单易行的健康教育模式。
参考文献：
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［5］李晓妹，刘松，李向云．高校学生性与生殖健康现状及健康模式［J］．计划生育杂志2010，29（6）：410－413．
［6］王银兄．高校大学生心理健康教育存在的主要问题及对策研究［D］．太原：太原科技大学，2011：1．
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［9］李明．高校健康教育现状与对策研究［J］．河南机电高等专科学校学报，2006，14（5）：94－95．
1对象与方法
1.1对象某社区卫生服务机构（深圳为社区健康服务中心，下文简称社康）所管辖的常住居民。
1.2方法
1.2.1抽样方法采用分层随机抽样的方法选取调查对象，先将1600名调查对象按年龄进行分层，然后在每个年龄层随机抽取1／4作为研究对象。
1.2.2调查方法根据调查内容自行设计调查问卷，调查问卷内容主要包括居民的饮食习惯、饮酒情况、吸烟情况、健康状况以及健康相关知识，分别于干预前后进行调查。于2011年2月首次发放调查问卷，在2011年3月—2013年2月间每3个月对社区居民进行1次以问题为导向的健康教育，在2013年2月进行教育后效果调查。
1.2.3干预方法通过调查寻找居民健康知识的需求，提出有关健康方面的问题即以问题为导向，社区医生实施有针对性的健康教育服务模式，使居民形成良好的生活习惯。具体方法：①建立一支富有特色的社区健康教育讲师队伍，开展居民健康问题调研，通过对不同功能分区进行设置，并对相应重点人群到不同诊疗和预防保健的场所中进行引导，并在诊疗和预防保健服务过程中主动调研居民健康问题。②做好专题宣传活动日工作，并对社区居民进行引导，进而提出一定的健康问题，及时针对问题做好相关的反馈处理。③根据患者主动提出的问题进行有针对性的开展健康教育活动，并针对不同医学领域的某些健康问题，组织相关的人员，开展健康教育活动，将居民的健康需求逐渐转化为实际的需要。
1.2.4判断标准患者每日吸烟量超过5支，每日饮酒量超过50g，每日摄入食盐的量超过5g，每日摄入的肥肉超过50g，均为不良行为。
1.2.5统计分析用EpiData30软件建立数据库，用SPSS130软件进行统计分析。统计描述主要是相对数，用（x±s）表示计量资料，进行t检验，用％表示计数资料，进行χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般情况该社区卫生服务中心共管辖常住居民1600名，分层随机抽取400名调查对象。其中男性有220名（55％），女性有180名（45％），最大年龄为75岁，最小年龄为19岁，平均年龄为35岁。其中初中文化以下的有120名（30％），高中文化以下的有180名（45％），高中文化以上的有100名（25％）。
2.2健康教育前后社区居民健康知识掌握情况健康教育之后社区居民健康基础知识、健康技能知识、疾病预防知识、疾病诊断知识以及疾病治疗知识的掌握均大于90％，明显优于2011年健康教育前居民的各项指标，差异有统计学意义（P＜005，表1）。
2.3健康教育前后社区居民健康知识学习态度情况干预前社区居民主动接受健康教育者占23％，干预后主动接受健康教育者占99％，健康教育前社区居民健康知识学习态度明显优于健康教育后，差异有统计学意义（χ2＝4856，P＜005）。
2.4健康教育前后社区居民吸烟、饮酒等行为因素变化情况以问题为导向的健康教育之后，社区居民吸烟行为、饮酒行为、食盐摄入量过多行为、缺乏运动锻炼不良行为、高脂饮食不良行为以及嗜咸不良行为均有所改善，差异有统计学意义（P＜005，表2）。
3讨论
本研究通过对常住居民在此进行健康相关知识掌握情况、不良生活习惯以及知信行情况进行调查，分析以问题为导向健康教育的影响。结果表明，以问题为导向的健康教育之后社区居民的健康基础知识、健康技能知识、疾病预防知识、疾病诊断治疗知识以及危险行为改善均明显优于健康教育之前。传统健康教育是填鸭式健康教育，没有社区居民的主动参与，医务人员自认为居民需要什么健康教育知识就教什么，主要是由专业人员以专题讲座形式进行，社区居民是被动学习；而本研究中以问题为导向健康教育是以社区居民为中心，引导激发居民的自身需求，围绕居民的卫生需求，医务人员进行有针对性的健康教育与健康服务。从研究结果可以表明，居民对自己需求的健康知识比较感兴趣，更容易接受和掌握，认识到不良行为习惯带来的严重性之后，会逐渐地改变。此模式逐渐把居民被动接受健康教育转变为主动根据需求向医务人员进行健康咨询，变以前的“教什么学什么”为“学什么教什么”的新模式，最终形成社区居民对保健知识的重要性足够认识，自觉学习和参与社区健康管理，提高防病治病意识。
【文章编号】2095-6851（2014）05-0319-01
近年来，不健康的生活方式引起的“生活方式病”已成为威胁人们健康的主要因素，高血压病、糖尿病等疾病在我科接受体检的事业单位职工中高居首位，而事业单位占我科体检人群大多数。针对这一趋势，体检中心重视加强健康教育，建立针对事业单位职工的健康教育模式，让健康教育贯穿健康体检的全过程，以提高体检人群健康知识和自我管理水平，改变不良的生活方式，对控制慢性非传染性疾病有重大意义。
1健康教育的目的
通过健康教育的手段普及防病治病的医疗知识，教育和引导体检者摒弃陋习，积极参与健身运动，促进合理营养，养成良好的卫生习惯。
2健康教育的内容
我院健康体检中心开展的健康体检项目包括超声、心电、动脉硬化、放射、CT等医疗设备检查，人体的血液、大小便的化验检查，以及宫颈刮片等的细胞学检查。健康教育的内容根据体检的整个流程可分为三个阶段。
2.1体检前的健康教育。体检前的各项检查项目的宣教指导，如体检前3 天开始清淡饮食，24 小时内不要饮酒，保证睡眠充足，避免疲劳；需要采血、做腹部B超者，体检当天要空腹，做盆腔B超要憋尿；高血压、心脏病等慢性疾病病人检查前不需停药，糖尿病病人应备有食品；女性经期不宜做妇科检查，妊娠或可能受孕的女性，应先告知医务人员，勿做X线检查或宫颈刮片等，确保各项检查项目结果的准确性。
2.2体检中的健康教育。体检整个流程合理有序地安排，每项体检前介绍该项目目的、检查中的配合要求及检查后的注意事项，随时回答检查者的提问，给予其所需的帮助和关爱，使检查者主动配合，顺利完成各项体检项目。
2.3体检后的健康教育。综合所有检查项目的结果，对体检人员进行健康评估，根据各个不同体检者的具体情况，在每位受检者的体检手册留下书面健康教育内容，涉及就诊导向、中医食疗食养、运动指导、康复功能锻炼、疾病防治要点等。并将单位体检异常结果情况分析交单位负责人，告知我科体检后继续教育内容。
3健康教育的形式
为了方便体检人员了解并掌握预防保健知识，使健康教育达到预期效果，可根据宣教内容和对象的不同，采取以下几种健康教育形式。
3.1集中讲座
此种形式适合单位、团体体检。根据单位体检的项目，制订好体检项目的注意事项及导医路线图，发放人手一册，使参检人员对体检有初步的了解，做好体检准备，确保体检顺利进行和体检中各项检查数值的准确性。参检单位体检完毕后，可根据参检单位的要求，对该单位的体检情况进行统计，有针对性地进行授课。主要宣教防病治病知识，如介绍多发病、慢性病的发病原因、症状、应对措施、现阶段的治疗水平、饮食治疗、运动治疗处方等。授课完毕后和体检人员进行座谈，回答各种相关问题，使体检者对疾病有更深的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，增强体检人员的健康保健意识，增加防病治病的知识，提高健康体检的自觉性和主动性。
3.2个别交谈
此形式适用于健康体检的过程中。根据体检者的具体情况和个体差异，给予针对性指导。对文化程度低且性格执拗，不易轻信宣教并对疾病有疑虑的病人，交谈时护理工作者需掌握好沟通技巧和诱导解疑的本领，实行因人施教，尊重体检者，并注意保护体检者的隐私权
3.3设置宣传专栏
在体检中心的门口设置宣传栏，根据不同季节，对常见多发病、流行病的预防、治疗、保健知识，采取通俗易懂、图文并茂的形式进行宣传。在体检中心内放置有教育处方书架，专门印制多种常见病的健康教育保健处方，免费发放给体检者，如妇科常见病的保健处方、心血管疾病保健处方、糖尿病保健处方、各种体质的饮食处方等。
糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的常见慢性终生性疾病，长期血糖控制不良可引起多种并发症，导致残疾和过早死亡［1］，给家庭.社会造成严重危害。因此，对社区内糖尿病病人进行健康教育，对减轻或避免急慢性并发症的发生，提高病人生活质量，减轻家庭经济负担，有重要意义。
健康教育是通过有目的.有计划.有组织的.系统的教育活动。社区教育着眼于引导和促使社区人群建立健康和自我保健意识，学会基本的保健知识和技能，养成有利于健康的行为和生活方式，合理利用社区保健资源，减低和消除社区健康危险因素［2］。社区健康教育的目标是:社区群众不良行为的改变和健康行为的建立。
社区健康教育是社区护士的重要职责，通过健康教育，可以使社区群众具有自我保健意识，并自觉采取有益健康的行为。应用健康信仰模式，护理人员可以研究服务对象预防疾病和维持健康的行为［2］。在社区护理实践中，应用健康信仰模式对提高糖尿病患者健康教育的效果具有十分重要的意义。
一 评估个体对健康的认识和观点及修正因素
1 评估个体对疾病易感性和严重性的认识。包括（1）对易感性的认识。根据特定疾病的流行趋势.易感因素.危险因素.易感人群等评估个体对该疾病的易感性的认识程度［3］。在为社区糖尿病病人进行健康教育时，社区护士首先应了解患者对糖尿病的流行趋势.易感因素（如家族遗传史，2型糖尿有更强的遗传倾向）.危险因素（肥胖.糖耐量减低人群）的认识。以往调查结果显示，个体往往对发病率高.流行范围广的疾病易感性大，而对罕见的.可能性不大的危害关注比较少。（2）评估个体对疾病严重性的认识。包括评估个体对疾病引起的临床后果的认识程度以及对疾病引起的社会后果的认识程度。在对社区糖尿病病人的健康教育中，一方面护士要评估个体是否认识到糖尿病对自身的身心影响以及影响程度。心理上的影响主要是患者患病后产生的焦虑.抑郁等负性情绪。生理上的影响主要是代谢紊乱.烦渴多饮.饥饿多食.消瘦乏力.体重减轻等，以及降糖药物引起的副作用，主要是低血糖反应，严重者甚至发生低血糖昏迷而死亡。另一方面，社区护士要评估个体是否认识到糖尿病给家庭.社会所带来的后果，因为糖尿病属于慢性终生性疾病，一旦确诊则需要终生服药治疗，自己丧失劳动能力，家庭收入减少，经济负担加重；此外，糖尿病病人长期血糖控制不良可引起多种并发症，导致残疾或死亡，如久治不愈的感染,引起昏迷甚至死亡的酮症酸中毒，各部位的血管病变，表现在眼部可致失明，生活不能自理，需要家人的长期照料，长期住院治疗给家庭造成很大影响。（3）评估个体对健康促进行为有利性的理解。了解个体对所建议的健康行为的好处的认识，如正确测量血糖，正确服用降糖药物，选择合适的运动强度，严格按照饮食原则合理进食，可以有效控制血糖，减少并发症的发生。（4）评估个体对健康行为障碍的认识和理解。如改变以往不良习惯（喜食甜食.咸食.懒惰不运动）对糖尿病的控制产生一定的作用，特别是当环境中存在一些诱惑因素时需要患者有很强的的意志力等。（5）采取行动的可能性，促进健康行为益处的认识减去对该行为障碍的认识等于采取这种健康行为的可能性。例如，患者对克服不良习惯.坚持服药.合理饮食.适度锻炼等有利于糖尿病控制的行为的好处的认识大于不良习惯的诱惑时，患者会自觉采取对促进健康的行为。
2 评估个体的行为迹象。了解个体采取健康行为的促进因素。如询问患者是否用过大众媒介宣传活动获得了有关糖尿病的知识，是否接受过医务人员提醒和家属朋友的忠告，亲友中有无糖尿病患者，是否在报纸杂志上看过有关糖尿病的报道。
3 评估个体行为的修正因素。个体行为的修正因素主要包括：了解个体的人口学变量（年龄.性别.人种等）.社会心理变量（性格.社会地位.同事.朋友.压力 ）.结构变量（疾病知识.经历等）。一般来说，教育程度和社会地位高的个体易采取所建议的促进健康的行为
二 提高个体对健康状态的认识
在评估个体对健康的认识和观点之后，社区护理人员需要按照健康信仰模式采取积极有效的措施，增强个体的健康的认识程度，促进个体采取促进健康行为，提高社区健康教育的效果。
1 让个体认识到疾病的威胁和严重性。个体对糖尿病的严重性没有足够的认识，没有认识到糖尿病对自身.家庭及社会即将造成的威胁，就不可能采取健康行为。因此，护理人员需要采取措施帮助其认识糖尿病的威胁和严重性。（1）介绍糖尿病的流行趋势.易感因素.高危人群以及个体目前的不良行为（饮食不当.缺乏运动等）与糖尿病的控制关系密切。（2）让患者了解糖尿病病人血糖控制不良的后果。如昏迷.失明.感染等严重并发症。（3）结合个体所熟悉的病例，讨论糖尿病给自身.家庭带来的严重后果。当个体认识到不良行为与糖尿病的控制存在密切关系，并明确了血糖控制不良可产生严重并发症时，可以认识到糖尿病的易感性和严重性，由此产生恐惧情绪。
2 让个体认识到采取健康行为的益处，帮助其克服在采取健康行为时所遇到的困难［3］。个体仅仅认识到疾病的危害性和严重性还不够，重要的是要认识到健康行为的好处和困难。在社区护士为糖尿病病人进行健康教育时，可以通过个体身边的事例鼓励其克服困难采取健康行为。只有当个体认识到改变不良行为能得到实实在在的防病.治病.控病的效果，才会自觉采取行动。
3 强化修正因素对个体采取健康行为的影响。向个体通过各种渠道获得有关糖尿病的知识，农村社区受文化水平限制，以广播.电视.图片.社区护士讲解为主。如身边有实际病例，利用现身说法效果会更好。在社区中，同龄好友之间可相互支持，相互提醒，相互鼓励，相互督促，相互讨论彼此的经验，共同改变不良行为，采取健康的生活方式［3］，以达到预防疾病.促进健康.体高生活质量.减轻家庭经济的目的。
参考文献
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关键词：健康教育；基层儿童；影响
我国卫生服务领域的重要组成部分之一是儿童保健服务工作[1]，为了探讨健康教育对基层儿童保健模式的影响，笔者结合儿童保健服务机构的相关统计数据，总结2010年起开始对儿童实施健康教育保健服务整体模式前后2年的效果，现将总结结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 对象来自于2008年1月～2012年12月儿童保健服务机构的相关统计数据，2010年6月开始实行健康教育保健服务整体模式，而2008年1月～2010年5月未实行健康教育保健服务。
1.2方法
1.2.1转变观念 在进行保健服务前对所有参与服务的工作人员进行培训，重点内容是对儿童保健服务观念的调整，要求工作人员在提供服务时注意强化服务工作的整体性，对儿童健康问题的解决要做到防治结合，包括对引起儿童常见疾病危险因素的识别与干预等，同时建立有效的反馈机制。
1.2.2系统化服务 儿童保健部门需要能够提供针对各个儿童年龄段的多层次的综合性、系统化服务[2，3]：①有机结合预防接种机构与体检机构，根据儿童具体需求情况，在提供接种服务的同时还提供儿童常见病的监测与防治服务。②在扩大服务对象，不仅仅局限于儿童，还可以通过向其父母或其他监护人员宣讲儿童保健注意事项，为儿童健康成长提供一定的空间。③对儿童保健服务工作分档分类：对儿童常见疾病加大监测和防止力度，而儿童罕见病可适当延长监测周期，做到有目的的检测和防治。
1.2.3建立家长反馈制度 在提供健康服务过程中可以通过"反馈单"和"电话随访"等方式将儿童的身体健康监测结果及时告知家长，对存在问题的患儿及时进行专家门诊复查和治疗。
1.3统计学方法 通过SPSS19.0统计学软件包进行统计学分析，对百分率资料的组间比较方法选择χ2检验。
2结果
2010年后2年，儿童贫血发病率5.8%，佝偻病发病率2.1%，营养不良发病率1.0%，肥胖发病率3.1%，行为问题儿童25.1%，统计结果明显优于2010年前2年（P
3讨论
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，达到预防疾病的目的。由统计结果表1中数据可以看出：观察组儿童自2010年6月份开始施行健康教育保健服务整体模式之后，儿童贫血、佝偻病、营养不良、肥胖问题与行为问题均得到明显改善（P
健康教育在儿童保健服务工作中的全面开展取得了满意的效果，使基层儿童常见病和多发病发病率显著性降低，在长期的服务工作中，笔者结合自身实践经验总结了以下几点不足：①服务机构的配置不合理，主要表现在轻防重医现象，对儿童疾病的治疗设备比较完善，但是预防控制的相关设备与服务内容不完善甚至缺乏。②对儿童保健服务的价格与价值不相符合，亟待完善：主要表现在相关儿童保健专业人员的专业技术水平不完善，没有科技含量相对较高的技术来提升服务质量，使服务价值相对低下。③社会保健服务模式还不能满足社会的需要：随着经济的快速发展，很多富裕的家庭已经不满足于目前的保健服务模式，需要更优质、更有针对性的服务模式[4]。
针对以上三点不足，笔者提出以下解决对策[5]：①要加大对儿童保健服务工作的财政投入力度，尽量完善全面的、系统的开展儿童保健服务整体运作需要的条件；②要以儿童保健服务的社会需求情况为目标，多方面、多层次的开展综合服务与管理，改善儿童保健服务的环境；③将儿童保健服务机构需要将综合性的服务与福利性设施有机结合在一起，强调儿童保健服务工作的整体性。
总之，我们需要会通过不断提升自身保健服务质量和相关人员专业技术水平来对儿童健康教育模式进行优化。
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精神科家属陪护病房改变了传统的封闭式治疗模式，为患者提供了一个人性化、家庭化的宽松环境，同时陪护家属也参与到患者的治疗及护理中来。因此，健康教育在精神科家属陪护病房的整体护理中占有相当重要的地位[1]。在健康教育实施过程中，最大的难点是如何科学地应对患者与陪护家属这个双重群体，使其达到最佳效果。我院于1988年和2004年先后成立了两个家属陪护科室，建立了一套健康教育的实施模式。现报告如下。
1 临床资料
1.1 精神科传统的健康教育模式 是采取相对化的健康教育方式[2]。这种模式最大的缺陷是(1)阶段性不明确，病人住院时间不确定，时间长的病人健康教育容易被忽视;(2)针对性不强，护士健康教育随意性大，内容不够系统;(3)对于部分自知力不全的病人，健康教育容易流于形式;(4)家属健康教育时间过短甚至缺失。
1.2 健康教育模式发展 1988年我院组建半开放、半封闭式精神科家属陪护病房，健康教育模式实施至今，取得了良好效果。2004年开始，我院增设全开放式家属陪护心理病房，健康教育实施质量满意度由92.5%提高至96.8%。
2 实施方法
2.1 健康教育内容制定 有针对性地将患者与陪护家属的教育内容分开并制订成册，方便责任护士使用。家属健康教育内容包括：(1)科室制度介绍;(2)安全护理指导;(3)精神病症状知识;(4)用药指导;(5)疾病预防及康复知识。病人健康教育内容包括：(1)精神病知识教育;(2)自知力教育;(3)药物和电休克治疗教育;(4)康复治疗教育;(5)出院后家庭、社会问题指导。
2.2 健康教育实施方法 根据精神病患者的临床特点，在相应时段同时对陪护家属进行相应的健康知识培训与辅导，具体过程如下：
2.2.1 入院初期 入院初患者精神症状多较丰富，自知力缺乏且认知功能受损，陪护家属对精神卫生了解粗浅，家庭护理知识贫乏，且多存在一定的情绪反应[3]，此时健康教育侧重于陪护家属，患者则以劝导配合常规治疗和督促生活自理为主。
2.2.2 康复期 患者精神症状控制，自知力恢复，健康教育重点以病人为主，对陪护家属则督促改善与患者之间的关系交流，通过双方的和睦相处和得体照顾，降低患者的情绪表达。
2.2.3 出院前期 着重以康复治疗为主，通过家庭或集体授课讨论的形式，促进各个住院患病家庭之间的互相交流，这种方式既可加强住院期间健康教育知识的理解，亦可吸取他人对困境处置的经验。
2.2.4 出院时 发放医院自编健康教育手册一册，方便出院后家属继续加强辅导。
2.3 评估方法 陪护病房健康教育质量评估：(1)责任护士对陪护家属和患者的评估。每次健康教育后，根据双方认识理解程度给予打分，并由陪护家属签字核实;(2)护士长对责任护士的考核。护士长根据责任护士的评估结果，通过对陪护家属与患者的再考核，落实健康教育的实施效果;(3)自制健康教育相关知识问卷30问，内容以病人健康教育内容为主，于出院时对患者进行测试，得分在90分以上为达标。医生必要时可根据测试分数决定患者是否可以出院。
3 讨论
3.1 家属陪护对健康教育效果的影响 有研究表明，对患者与家属同时进行健康教育，比单独对患者进行健康教育效果更明显，其原因在于家庭支持因素中，情感支持改变了患者对应激的应对方式，信息支持帮助患者重新评价现状从而适应社会[3]。不过，陪护家属对患者健康教育的负性作用同样不可忽视，认清陪护病房健康教育存在的问题特点，把握其实施技巧，是获得良好效果的关键。
3.2 陪护病房健康教育存在的问题特点
3.2.1 双重性 健康教育对象是病人与家属的双重群体，对精神病患者及其陪护家属同步进行教育干预，端正了双方的态度和期望值，提高了家属的照料水平和患者治疗的依从性，更有利于促进患者的康复，降低病人的复发率。
3.2.2 短暂性 陪护病房患者住院时间较短，多病情缓解后出院，健康教育对患者的力度不足则效果欠佳。此时有必要对家属和患者双方采取反复强化的宣教方式，争取在短时间内达到最佳效果。
3.2.3 排斥性 陪护家属受传统思维模式影响，认为医生知识面和能力高于护士，对责任护士的健康教育往往采取排斥不合作态度，有时甚至会造成护患关系紧张，影响健康教育的效果。
3.2.4 反作用性 由于陪护家属的传统观念、信仰及文化水平的差异，对健康教育中的某些内容理解经常存在偏差，容易将一些错误的观点灌输给患者甚至其他陪护家属，使病人在健康教育过程中容易产生无所适从的矛盾心理。
3.3 陪护病房健康教育实施技巧
3.3.1 安排教育计划 根据不同病种、不同个体、不同陪护关系、不同文化程度以及住院时间来安排健康教育计划，以连续、交叉、互补方式为患者及陪护家属提供健康教育辅导。
3.3.2 加大陪护健康教育强度 针对患者可能住院时间短的特点，对陪护家属的健康教育内容和强度宜加大，必要时让陪护家属同时掌握病人的健康教育内容，争取能在出院后继续给病人加以辅导。
3.3.3 医护之间宜加强配合，共同协调 有资料显示，护士缺乏健康教育知识和能力，是直接影响健康教育效果的因素之一[4]。由于知识结构单一，护士对健康教育的内容知识了解程度较之医生略显粗浅，加上与患者及家属交流的技巧性不足，在宣教过程中的某些内容与医生的解析可能存在部分差异，容易使陪护家属对责任护士产生不信任感。因此，护士健康教育知识和技能培训，有必要在医生的指导下进行，同时为了提高护士的专业素质，护理管理部门平时必须加大考核力度，强化护士对相关知识的学习与掌握程度。
3.3.4 及时发现纠正陪护家属对相关知识的认识偏差 不少陪护家属受传统观念影响，在饮食、电休克治疗、用药等方面认识有限，常把错误的认识灌输给病人或其他家属，影响病人对治疗的依从性，甚至拒绝治疗。针对这种情况，有必要定期、及时评估陪护家属对健康教育的了解程度，通过组织家庭式健康教育，纠正认识偏差。
4 小结
与精神科传统的标准健康教育相比，陪护病房的健康教育无论从内容、方法和实施技巧上均有一定的特异性。尽管陪护家属对精神分裂症患者影响的利弊目前尚存在一定的争议[5，6]，但随着社会经济的进步发展，精神科陪护病房的健康教育将更加容易被患者及家属所接受，这种健康教育的模式，对提高患者治疗的依从性，降低精神疾病的复发率，将起到越来越重要的作用。
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【关键词】 获得性免疫缺陷综合征；健康教育；干预性研究；儿童
【中图分类号】 R 179 G 479 R 512.91 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)01-0008-03
艾滋病广泛流行对儿童青少年影响显著。仅2007年一年，全球就有42万15岁以下儿童新感染艾滋病病毒（HIV）［1］， 2003年已有超过1 500万儿童成为艾滋病孤儿［2］。与之相比，为数更多的则是那些未感染HIV也尚未因艾滋病致孤但同样受到艾滋病影响的儿童，其中包括与感染者/艾滋病病人共同生活及家庭中无感染者但生活在艾滋病高发社区中的儿童［3］。他们都因艾滋病的打击而处于脆弱的边缘状态，故称其为艾滋病孤儿及脆弱儿童（AIDS orphans and vulnerable children, OVC）或受艾滋病影响儿童（children affected by HIV/AIDS）。艾滋病特殊敏感性使受艾滋病影响儿童存在诸多身心健康问题。国内外研究均发现，成为艾滋病孤儿是心理健康状况不良的重要预测因素，如抑郁、焦虑、失望、自尊水平下降甚至自杀意念等［4-9］，并导致生活质量下降［10］。
本研究针对受艾滋病影响儿童身心健康脆弱性特点，以学校为基础开展参与式生活技能教育干预并评价其有效性，以此探索我国艾滋病高发地区受艾滋病影响儿童适宜健康干预模式，为相关健康促进工作及政策制定提供有益经验与科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象 选择艾滋病高流行区――河南省某县艾滋病孤儿相对集中的1所中学4个班级，其中2个班104人为干预组(男生63名，女生51名)，另 2个班105人为对照组(男生53名，女生62名)。2组均包括艾滋病孤儿。为避免给孤儿带来额外心理负担，本研究将全部对象纳入受艾滋病影响儿童范畴，进行整体分组、干预与效果评价。经检验，2组在性别、年龄、是否住宿、学习成绩及以前是否参加过其他艾滋病宣教活动方面分布差异无统计学意义，具有良好的可比性。
1.2 方法
1.2.1 干预模式 根据参与式生活技能教育特点，自行编制《受艾滋病影响儿童生活技能教育》教案，各模式主题与教学目标如下：(1)让我们认识艾滋病。目标为掌握艾滋病流行概况、危害及病程,培养平等交流与表达能力。(2)其实艾滋病并不可怕。目标为掌握HIV传播途径与预防方法，识别危险行为，培养批判性思维与创造性思维能力。(3)如果我是他/她。目标为培养使命感与责任感，培养关爱、理解与反歧视态度，培养同理与共情能力。(4)我真的很不错。目标为增强学生自尊、自信与自爱，培养自我认知与决策能力。
上述教案设计以学生为中心，以参与式、互动式教学为主要方式，通过头脑风暴、案例分析、小组讨论、角色扮演等教学活动鼓励学生参与，配合课外阅读材料以强化相应知识、技能。
1.2.2 干预评价 针对干预内容及教学目标，编制如下效果评价工具：(1)艾滋病知识与态度问卷，含20个艾滋病知识条目与14个关爱态度条目，知识得分区间为0~20分，态度得分区间为0~14分；(2)Rosenberg自尊量表（Self-esteem Scale, SES），得分区间为10~40分，得分越高，自尊水平越高；(3)个人评价问卷（Personal Evaluation Inventory，PEI），得分区间为54~216分，得分越高，自信水平越高。
1.2.3 统计分析 使用EpiData 3.1双录入建立数据库，SPSS 11.01统计软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 不同组别干预前后艾滋病知识、态度、自尊与自信水平比较 见表1。
干预前，干预组与对照组学生艾滋病知识、关爱态度水平较低且各条目正确应答率差异均无统计学意义。20个知识条目中，2组均仅有9个条目答对率超过80%；14个态度条目中，2组分别有5个和6个条目选择积极态度比例低于80%。知识、态度、SES与PEI量表总得分差异无统计学意义。2组艾滋病知识、态度、自尊与自信基线水平一致。
干预后，干预组知识、态度水平明显提高：19个知识条目答对率超过80%，其中17个超过90%并有15个条目答对率显著高于对照组；13个态度条目选择积极态度比例超过80%，其中11个超过90%并有7个条目选择积极态度比例显著高于对照组。干预后，干预组知识、态度、SES与PEI量表总得分均显著高于对照组，干预效果明显。
2.2 不同性别学生干预前后艾滋病知识、态度、自尊、自信水平比较 如表2所示，干预前男、女生知识、态度与自尊水平差异无统计学意义，男生自信基线水平显著低于女生。干预后，男、女生知识、态度水平依然一致，而男生自尊、自信水平均显著低于女生。
男、女生干预前后知识、态度、自尊与自信提高幅度差异无统计学意义，表明男、女生在上述方面提高程度一致。但值得注意的是，男生在干预后自尊水平提高不显著。
3 讨论
随着健康教育研究不断深入，参与式教学被证明适合在敏感人群中开展敏感问题教育，如生殖健康与艾滋病预防教育等。共同参与教学活动与平等活跃的氛围使受教育者将更多注意力投入到教学过程中而不是敏感问题本身，避免受教育者因过于专注自身而感到不安［11］，这也使它成为在受艾滋病影响儿童尤其是艾滋病孤儿中开展教育干预的适宜模式之一。同时，生活技能教育能够有效提高受教育者的心理社会能力，并建立健康信念与行为模式［12］。将受艾滋病影响儿童特殊健康需求转化为生活技能不足，有针对性地开展生活技能干预，其效果将比传统教育内容更为显著。基于此，本研究选择参与式生活技能教育模式进行探索研究。
前期身心健康与生活质量基线调研结果表明，受艾滋病影响儿童遭受更多歧视与不公，出现自尊水平下降、抑郁情绪增多等心理问题。因此，本研究将艾滋病知识、关爱态度、自尊与自信4方面作为主要干预内容，使青少年在深入学习艾滋病知识基础上，建立对艾滋病病人、HIV感染者及其自身积极、正确的态度，提高受艾滋病影响儿童心理健康水平、心理社会能力及相应生活技能。上述干预内容符合干预对象最紧迫的健康需求，具有良好针对性与可接受性。
此次干预选择艾滋病孤儿相对集中的学校，采用整群抽样，被抽到班级所有学生均接受干预或对照组问卷调查。在抽样与干预实施过程中对艾滋病孤儿不予识别而进行干预组与对照组整体比较以考察干预效果，避免公开孤儿身份或引起关于分组方式的猜测而引入对艾滋病孤儿过分关注甚至歧视的可能，最大程度地消除了艾滋病孤儿压力与不安，保证了理想效果，增加了干预的可接受性。
“四免一关怀”、“两免一补”及一系列艾滋病孤儿支持性政策确保了孤儿较高的入学率且所在学校分布集中。因此，在艾滋病高发地区，以学校为基础实施健康干预具有投入小、易开展、覆盖广的优势。学校稳定的教学环境与学生较高的关注与信任程度也决定了在当前条件下开展各项基于学校的健康促进工作可行性与可持续性较强。
干预前，干预组与对照组在知识、态度、自尊、自信方面水平均较低且基线水平一致。通过干预，干预组上述各方面显著提高，通过4个模式的参与式生活技能教育，学生艾滋病相关知识、关爱与反歧视态度、自尊与自信水平均显著提高，实现了主要干预目标，达到了预期干预效果。
性别通常被认为是教育效果的重要影响因素，因此，在效果评价中，对男、女生间差异进行比较。干预前，男、女生知识、态度与自尊水平一致，而男生自信水平却显著低于女生。这与其他研究男生自信水平高于女性结论［13-14］不符，但与干预前基线结果一致。经过访谈发现，我国男性为主的家庭结构导致部分年龄较大的男性艾滋病孤儿取代故去单亲甚至双亲成为家庭主导，承受着与年龄段不相符的身心压力，对其青春期的心理健康发展构成严重威胁，导致比女性孤儿更显著的心理问题，如自我认知水平下降等。提示我国艾滋病高发地区受艾滋病影响儿童存在共同性别特点，即男性比女性更脆弱，更需接受心理支持等健康干预。必须在干预设计与实施过程中对男生更加关注，使之获得比女性更大的提高幅度，才能最终消除性别差异。
综上所述，基于我国艾滋病高发区实际情况与受艾滋病影响儿童健康需求，以学校为基础，以参与式教学为主要形式，以生活技能教育为途径，以艾滋病知识、关爱态度、自尊与自信为主要内容的健康干预模式，具有良好适应性与有效性，可进一步探索与推广。心理健康问题具有顽固性与反复性，因而应注重长期干预、多途径强化，以巩固、拓展干预效果。干预过程中，不可将艾滋病孤儿单独分组或特殊对待，并应遵守保密原则，以避免给孤儿造成心理负担甚至造成新的歧视［15］，且男生应被给予更多关注。
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