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导语：在手术护理问题的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
手术室作为医院中一个特殊的部门，肩负着为患者实施手术的重要使命，随着医学技术的不断发展，近些年来手术的难度不断增加，手术护理中出现的问题也越来越多，因此，手术室护理人员应该及时针对出现的问题进行分析总结，找出问题的原因，减少或杜绝手术护理问题的发生，提升整体的护理水平。接下来对我院2000年3月到2011年12月间手术室护理中出现的问题进行总结。
1手术室护理常见问题
1.1医护言语及行为不规范通常进行手术的患者，除去一些全身麻醉的患者外，大多意识清晰，医护人员在其面前的言语和行为不规范，可能直接影响患者的身体康复。
1.2护理水平不达标由于一些手术护理人员的业务水平以及工作经验有限，给患者带来额外的精神和物质负担，甚至导致一些医疗事故的发生。
1.3工作责任心不强有些护理人员在进行护理工作时，往往漫不经心或是三心二意，经常出现违反护理规范的护理行为，直接导致了各种医疗事故、护理纠纷的发生。
1.4没有严格按照规章制度进行护理在手术室护理纠纷案例中，很多都是由于护理人员没有严格按照规章制度进行护理所致，比如说手术器材、纱布等遗留患者体内的护理纠纷时有发生。
1.5护理人员工作时间安排不合理手术室的医护人员往往工作忙碌，护理人员大多处于高度紧张的精神状态中，精神和体力消耗巨大，一些洗手护士和巡回护士的工作时间安排不合理，从而导致了很多误伤事故的发生。
2对策和方法
2.1更新自我护理观念，严格按照法规进行护理
2.1.1作为手术室的护理人员必须转变自身的护理观念，工作中时刻以患者为中心开展护理工作，培养良好的服务意识。此外，医院还应该加强对手术室护理人员的素质培训，不断强化护理人员以患者为中心的护理服务理念。
2.1.2手术室护理人员还应该提高自我保护意识，不断学习相关的护理法律法规，在提高自我保护意识的同时，严格按照法律法规的要求对自身的护理行为进行规范，在工作中应该学会利用法律法规来保护自己和患者的合法权利，从而有效的避免一些医疗纠纷的发生。
2.1.3在进行手术前，护理人员应该对患者进行必要的探视和安抚工作，初步了解患者的基本情况，向患者介绍手术前的注意事项，手术的基本过程，使患者正确对待手术，并增强他们术后恢复健康的信心。此外，护理人员还应该对整个手术步骤以及需要的医疗器材进行详细的了解，做到有备无患。
2.2严格考核，按职上岗
2.2.1手术室的护理人员应该严格按照相关的工作操作规章制度进行护理，明确自身的工作职责。一些医疗纠纷的主要原因就是不同职责的医护人员相互顶替，所以，手术室狐狸热源应该严格按照自己工作职责和范围进行护理工作，护理工作只能由护士来进行。
2.2.2合理的安排护理人员的工作时间，在进行相关班次的排列时，应该充分考虑洗手护士以及巡回护士工作的时间和次数，尽量在保证工作质量的前提下，降低护士的身心疲劳状况。此外，还应该针对第二天手术的安排情况，对相关手术室医护人员进行调整，在保证手术安全和质量的前提下，尽量使医护人员得到充分的休息。
2.3严格按照医疗护理技术操作规程进行工作
2.3.1接送手术病人时严格执行交接班制度手术室对手术病人的责任，从接病人开始到送回病房结束。在接病人时一定要依据手术通知单定项查对，不能接错病人，更不能做错手术部位。
2.3.2术中查对签名制度手术室《术中护理记录》单是对病人负责和具有一定法律意义的依据。因此，护士必须认真填写。(1)病人进入手术室后须由上台、巡回护士根据手术通知单，再次认真核对病人的姓名、性别、年龄、手术名称和手术部位等项目后做责任签名；(2)术中认真清点器械、纱布、缝针、线轴、各类引流管以及钻头螺丝等物品并认真填写《术中护理记录》单；(3)关闭休腔前后必须要由上台、巡回护士仔细清点物品，无误后签名。
2.3.3严格消毒隔离制度，防止院内感染对一些特殊感染手术，如HBsAg阳性病人、艾滋病感染者、淋病和尖锐湿疣等病人，术后一定要严格按照消毒隔离制度处理，决不能麻痹大意。
2.3.4 防止术后弄错、弄丢病人的病理标本一般要求病人的病理标本由器械护士妥善保管。手术结束后交给主管医师，并将标本放入盛有固定液的容器内，贴上标签。注意，器械护士在手术中无论取下任何组织都要询问医师是否要留取标本，不可自行处理。
3结论
在现代的医院治疗中，“以人为本，以患者为中心”的服务思想是其核心内容。针对当前手术室护理中存在的问题，相关的护理人员应该时刻以病人为中心，严格规范自身的职业素养以及业务水平，保证患者身体尽快康复，提高手术室护理水平，减少不必要的手术室医疗纠纷。
参考文献
[1]张丽华.手术室护理存在的问题与对策[J].基层医学论坛.2010,14(24)
操作是每个手术病人在手术室患者一个特殊的经验,往往恐惧,焦虑,无可奈何的心理,再加上地面站病房病人等候时间长,等待时间长,焦虑,易怒与情绪更明显,护理人员因工作繁忙,病人问,回答没有耐心,缺乏沟通和病人的沟通技巧,服务态度生硬,缺乏“以病人为中心”的服务意识,使病人到医院就诊相信很快转化为二进制形式,导致医疗纠纷的发生。
两个或两个以上的操作,而地面站的操作,很容易忽略的细节很着急,尤其是当手术医生,麻醉医生继续敦促,护理人员,以简化工作程序,不检查,病人错误的连接。
在繁忙的车站作业没有检查管道的连接,容易导致关闭,影响的操作过程。首先,操作货物的盘点,第一项操作不彻底清洗,混乱和数量接收台操作的项目,要麻烦的操作。此外,手术切标本未及时固定,发生在操作中,第二组的操作,容易疏忽标本后首次启动,标本造成的损失。有时,患者早期手术室,会增加患者的心理压力,恐惧,以及延长病人在病房党的等待时间,提高了烦躁,焦虑,不安的情绪。
消毒地面站操作运行,由于等待时间过长紧凑再加上操作的时间长的更重要的问题,医生有一个完整的操作心切的心理,推护士病人获得快速的操作,术前准备,麻醉提前,简化了无菌操作流程,造成两站自清洗时间是不够的。在同一时间,在医生的端部的第一操作不能及时避难运转,剩下来继续观看下一个站的操作,从而导致跨操作数超标,容易引起交叉感染。
人事安排和运行调度都不能协调,因为该站操作,工作量大,人员素质参差不齐,调度稍有不慎,护士将是负面情绪的工作,手术室护理质量的影响。
二、护理对策
1.护士的行为,提高服务态度,使用文明用语与病人沟通,应与患者在术前访视多沟通,可以简单地告诉手术室病人安排手术的要求,使患者能理解的原因,他们与台湾,告诉患者手术时间和有关操作的时间,我们可以对话了患者的病人等待手术,分散紧张的家庭成员,放松。用于使车站作业长的患者特殊原因,应与患者多沟通,以减轻压力,而手术室,以取得患者的信任和理解,真正体现了以病人为中心的服务意识的情况。
2.认真落实检查制度,防止错误的病人,尽管手术时间紧凑,操作,麻醉师一再催促医生,护士应该是忙而不乱。一名患者在操作工人的操作室,护士应严格操作根据运送病人检查系统和流量运送病人。神志不清和昏迷的病人,检查识别腕带严重,不容忽视的病人每一个工作环节,防止错误的病人。
3.接收电台的操作应严格遵守工作时间,工作内容,实施操作的规则,每个护理操作也不容忽视,链接,仔细检查所有的管道,是否保持通畅,避免脱落。该站运营的项目仔细检查,严格执行清查,检查系统的运行,检查医生的操作要求操作设备项目,护士,三人和解,前计算机操作的项目退出运行后的第二次手术。加强对标本的管理,完善的管理,测试样品,登记制度,应立即登记,并保存在地面站操作被拆除的标本时,及时浸泡固定,以防丢失和混乱。
4.准确地根据操作能力把握好地面站手术病人进入手术室的时间来充分利用现有的运作,安排合理的操作顺序,如操作临时取消应在任何时间根据操作条件进行调整,以加快操作间的快速周转。尽快做术前准备,适当的位置,并敦促医生的时间和地点。关于动态运行的及时信息,充分估计手术结束时间,从而在时间操作的安排进入手术室,缩短病人等待手术的时间。
5.严格消毒隔离制度,加强对手术室的管理,防止院内感染,严格控制医院的监管工作“标准”医院感染管理,严格消毒隔离控制每一个环节。操作合理安排,污染手术后先做无菌操作,必须两个30分钟的灭菌。巡回护士实施手术医生继续连接表的操作,除了继续参与经营,提醒其他人员操作及时离开操作之后,严格控制连接操作的数量,加强无菌观念培训平台操作,工作,严格执行无菌操作的严谨作风,防止交叉感染,确保患者的安全。
6.人性化管理,合理调度运行调度应该采取行动,要注意不同年龄,商业,卫生和合理搭配的水平,充分利用现有的人力资源,尽量避免长时间的工作,使相对弹性工作制,使员工得到充足的休息,从而可以提高工作效率。为了确保护理质量手术室的安全。
7.加强护理安全的法律意识,提高护理人员定期组织的概念学习法律法规,开展护理知识,提高护理人员的服务意识,法律意识和安全意识。由常规护理自觉遵守,防止因忽视对患者的痛苦和潜在的医疗纠纷的危险存在的一些问题站运行。因此,为了确保护理安全运行,提高护理质量,加强手术室护理服务,安全管理,提供准确,及时医学|教育网搜集整理,优质的服务。
护生实习是护理教学的重要组成部分，是护生理论联系实际完成角色转变，走向独立工作的关键一步［1］。手术室护理与病房护理工作有明显区别，具有很强的专业性，是护生临床实习的一个重要内容，本文笔者通过多年手术室护生带教工作中存在的常见问题和对策总结如下：
1 存在的问题
1.1护生原因： 由于手术室相对封闭的工作环境，特殊的工作性质，不同于临床各科室的护理技术操作，先进的仪器设备，严格的管理制度使护生产生陌生感和紧张心理，据调查78%的护生对手术室有神秘陌生感，48%的护生有紧张情绪［2］，护生常有畏惧、小心翼翼、无所适从、不敢动手操作、自信心不足等表现，严重影响护生对各项护理操作的掌握。手术室各项护理工作要求严谨，无菌技术操作严格，护生对手术室接触的时间短，无菌观念差，无菌操作中污染环节较多，而有的护生在不慎污染了无菌区后因害怕老师指责而隐瞒甚至因为害怕污染而不敢动手操作，也有带教老师担心护生影响手术的时间和效果而独立完成，从而减少了护生实践的机会，不利于护生工作能力的培养。护生学习主动性差，不会主动去请教老师或翻阅资料；还有部分护生害怕操作错误或存在惰性，把工作推给他人做；有的护生选择护理专业不是自己本人的真实愿望，再加上由于近年来就业形势比较严峻，护生在实习后期因急于找工作而不安心学习，这些都影响了护生的实习效果。手术病人病情复杂且手术种类多，手术器械和仪器的不断改革更新，现有医学教材中有关手术室护理章节的内容简短抽象，护生在校所学知识不能满足手术室工作需要。
1.2带教老师原因： 术室工作量相对较大，手术要求高或时间的原因，虽然带教老师想让护生多操作，或者即使让护生操作，带教老师也担心因为不熟练、不规范而影响手术；再者，手术配合时需精力集中，带教老师无暇更多的讲解、示范，减少了护生实际操作机会，影响实习效果。带教老师缺乏教育、管理、科研、心理等方面的知识，缺乏综合性知识的积累，部分临床老师缺乏积极的带教态度和情感，只是在机械的完成护生实纲等。
2对策
2.1带教老师的选择和要求
2.1.1提高带教老师对手术室护理教学重要性的认识要： 手术室护生带教的任务一是要教会护生认识手术室不同于临床各科室的各种手术器械、仪器的使用、消毒、保养，各手术的护理配合等；二是学会在手术室特定环境下工作及工作流程；三是培养护生在各类手术中的参与和合作精神；四是教会护生如何适应和改造学习环境。手术室带教老师必须以培养学生的这四种能力为目的设计教学内容和教学手段，使学生通过实习认识、熟悉、掌握手术室的环境、工作和技能，实习护士成长的过程需要带教老师的步步指引和导教，老师作为过来人应该充分认识教学工作的重要性。
2.1.2 提高带教老师的自身素质和业务水平： 护士长根据手术室护士的理论技能、业务水平、个人素质、职业道德、能力结构、教学意识等进行综合评价，择优选拔，竞争上岗。医院护理部经常聘请专家进行各专业教师进行授课、培训等，科室内每月进行组织学习相关理论知识和操作技能，鼓励护士外出进修学习以提高带教老师的专业理论知识和操作技能。各科教学负责人经常进行探讨优秀的教学方法，改进教学方式，通过深刻详细的专题讲座、活泼生动的多媒体课件、清晰明了的手术护理配合过程录像等教学使实习护生更易读懂、弄懂，上台进行手术操作配合时不会茫然不知所措。
2.1.3 加强师生沟通交流，进行教学意见反馈： 带教老师不仅要学会与患者的沟通技巧，亦应加强与学生之间的有效沟通交流，及时了解学生的思想和心理，在工作中通过赞赏激发学生学习的热情，增强对职业的热爱，保持工作积极性。护士长在护生出科时在对学生实习表现进行评价的同时，收集学生对带教老师的评价，听取学生的意见和建议，及时进行反馈。
2.2 护生的实习管理和考核
2.2.1 加强岗前培训： 护生入科第一天，由科室负责管教学的带教组长进行岗前培训，主要介绍手术室各项规章制度、无菌技术要求、操作原则，手术结构、布局、环境，各器械、物品、药品的名称、摆放位置，各手术间的要求和用途，简单介绍洗手护士和巡回护士的分工和职责；讲解医疗安全的重要性，加深护生的认识和重视，加强其责任心，严防带教中差错事故的发生。
2.2.2 落实带教计划，培养护生的实际工作能力： 向护生介绍科室医护人员，认识带教老师，由带教老师依照实纲，对中专、大专不同的实习要求，认真备课，制定高质量、统一、详细、切实可行的教案进行规范实习，实习生跟定带教老师后，要虚心请教，不懂必问，做好实习日记；每日下午固定时间带教老师按照教学计划讲授常见的手术配合方式和要点，实习过程中带教老师对学生定期进行理论、模拟操作考核，实习最后1w由带教组长主持理论考试和操作考核。
3小结
教育的根本在于培养和提高人的素质，培养高素质、有能力、有知识，并能与临床实践需要相适应的护理人才是护理教学活动的理想状态和最佳效果，亦是临床护理教育的最终目标。手术室工作是一个多科室、多专业人员配合的过程，工作随机性强，各个环节都不能出现任何差错，手术室的临床护理带教是一项长期而细致的实践活动，是一个系统化、循序渐进的程序，护生要在有限的短暂时间内获取广泛的知识，需要带教老师不断更新自身的知识和技能、进行自我充实，总结自己的工作和带教经验，制定有目的、有计划、有针对性、科学的教学方案，避免带教的随意性和盲目性，采用由浅到深、由简到难、循序渐进的教导方式，使护生掌握术前准备、术中配合、术后处理等基本操作技术，培养护生对工作的积极性和责任心，提高学习效率和独立完成工作的能力，以及工作中的自我防护能力，胜利完成实习任务。
参考文献
【关键词】 妇科病人 围手术期 心理分析 护理
中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-251-02
随着医学模式向社会、心理、生物医学模式的转变，认为人类各种社会活动无不与心理过程有关，心理因素在疾病的发生发展和痊愈中的作用日益受到人们的重视。特别是妇科手术，因为妇科手术牵涉到生殖功能与性生活问题，所以病人对妇科手术比一般外科手术的心理反应更强烈，心理问题更多，而这些心理反应及心理问题直接影响着手术效果和预后[1]因此分析病人心理特征，掌握其中变化与规律，对症实施有效的心理护理，是我们妇科护士实际工作中的一个值得探索的问题。
1 临床资料
2008年1月~12月，我科收治的手术病人377例，其中宫外孕患者148例；卵巢囊肿36例；子宫肌瘤173例；卵巢癌3例；子宫颈癌5例；其他手术12例。最大年龄76岁，最小年龄17岁。
2 心理状态（见表1）
表1 377例病人具体存在的心理症状见表
2.1 紧张、恐惧 手术是妇科综合治疗的一种常用手段，但对病人来说却非同小可，他们往往顾虑重重，引起这种心理障碍的主要原因是病人缺乏足够的医学知识，对所患疾病和手术治疗缺乏正确认识，其次是担心麻醉意外，怕手术不顺利或引起难以忍受的疼痛。
2.2 焦虑 大多数妇科手术以切除子宫及双侧附件为主，所以患者较为敏感，担心手术后性格、生理方面会出现改变。部分病人处于矛盾中怕影响正常夫妻生活。还有部分肿瘤患者在未确定良性、恶性，需要进一步确认和治疗时而产生焦虑。对于未婚和已婚未育的病人来说更是一件十分残酷的事情，病人容易陷入忧愁的情绪状态中。手术由于伤口剧烈疼痛，恶心、呕吐、腹泻等术后不适使其常常对手术的成功率表示怀疑，从而焦虑不安。
2.3 悲观 部分恶性肿瘤的病人，一旦得知病情就会产生情绪变化，觉得生存的希望渺茫，整天唉声叹气，不思饮食、失眠。患有生殖系统先天性畸形的病人，往往心理负担过重，情绪低落、消沉、失望[2]。术后恢复的程度，特别是恢复较慢的病人，不安的心理更为严重，导致心理活动推移，使神经体液调节机制紊乱，促其产生病理改变，影响手术预后。
2.4 认知缺乏 表现为病人对自己所患疾病缺乏相关的健康知识。
3 心理护理
3.1 做好病人住院接待工作，使他们熟悉住院环境。他们的文化、社会生活背景和心理因素对适应医院生活有很大的影响，而护士的一言一行又都直接影响着病人的情绪。所以护士应仪表整洁、举止端庄、态度和蔼，让病人感到可亲可信。如果护士在病区内大声喧哗，对病人漠不关心，病人则会感到生命无保障而产生心理障碍[3]。
例如：对子宫切除手术的病人，术前应讲解有关疾病的知识，帮助病人正确认识疾病和手术治疗的重要性，使其了解切除子宫并不影响正常的内分泌系统，不会过早衰老及影响夫妻生活。解除他们因对其缺乏正确认识而产生的紧张、恐惧等不安情绪。
对于双侧附件切除术的病人，说明手术后可能会出现潮热、出汗、疲劳、改变等，这些症状可随时间的推移而好转，不会影响夫妻生活，保持良好的生活状态和乐观的态度。
3.2 关心体贴病人，消除悲观情绪。对于子宫颈癌和卵巢癌的患者应给予精神鼓励，多与病人交谈，关心体贴病人，使病人感到没有被抛弃，坚定病人的意志和信心。对于生殖系统畸形的病人，做好思想工作，使其放下思想包袱，积极配合治疗，达到最佳手术效果。
3.3 讲解手术方式和麻醉种类及术中、术后可能出现的情况，消除其忧虑情绪。手术的方式和麻醉种类是病人最为关心的，应及时讲解有关的注意事项和术中、术后可能出现的恶心、呕吐、伤口疼痛等，可用止吐剂、镇痛剂。留置导尿的病人要告知其重要性和注意事项，鼓励病人早活动，有益于机体恢复。
3.4 利用板报、图片、讲座等方式，让病人了解疾病相关知识，提高患者的认知水平，促进疾病的好转。
要做好认知工作不仅要有丰富的业务知识，也应有高尚的职业道德。如果态度粗暴、鄙视患者，或小声议论都会加重病人的心理障碍，如有涉及夫妻生活及生育方面问题，做好家属工作是非常重要的。应向家属讲明手术的重要性及术后可能出现的各种情况，让其有一定的心理准备，家属工作作好了，往往会收到意想不到的效果。
4 结论
全面周到的心理护理是一门精细艺术，护士应具有较高的职业感和责任感，具有高尚的职业道德，娴熟的专业护理技术。在手术患者护理中，广泛应用心理学知识，使病人在最佳状态中接受手术，对手术的顺利进行和手术的最佳疗效起着不可低估的作用。
参 考 文 献
[1] 唐泽毅主编，中华妇产科学[M],北京，人民卫生出版社，1999,1753~1756.
关键词： 护士 患者 手术室护理
法律问题
中图分类号：R472.3 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0125-02
随着科学的发展，社会的进步，人民群众的法制观念日益增强，利用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的常识，而与之相比，护士的法律意识远远不能适应现代化社会对护理的要求，护士还没有充分认识到护理工作中的每个环节都存在法律问题［1］。尤其是卫生管理体制的改革和城镇职工医疗保障制度的改革，患者对医院的要求越来越高。在医疗工作实践中，很明显地感觉到患者的法律意识逐渐增强，投诉和付诸于法律的医疗纠纷呈上升趋势，作为医务工作者，在维护好患者权利的同时，也要学会用法律自我约束、自我保护，把法律作为工作责任、个人权利、义务自由的价值梯度，更好地为患者的健康服务。手术室作为患者进行治疗的特殊场所在护理工作中有几个法律问题应得到足够重视。
1 严格考核，按职上岗
手术室应设护士长、主管护师、护师、护士，个别医院还有主任护师。在卫生部制定的工作人员职责中，明确规定了各级护理人员的职责，所以一定要按职上岗，按职上岗是预防技术性差错事故的重要措施。
1.1 护理工作必须由护士干，护士只能干护理工作
在手术室有时麻醉医生有事往往让巡回护士代为监护患者，有时手术医生人手不够会要求护士干一些不是职责范围内的工作，护士往往很愿意帮忙，这在以前被视为“团结协作，护士积极肯干”。但往往由于能力不及出现一些“好心没干成好事”的情况，有时有些本应护士职责范围内的工作让其他人员承担，也容易引起纠纷。因此，护士必须干护理工作，护理工作必须由护士干，不可越职行事，任何护士需他人顶替时，必须由具备相当技术职称的人员代替。
1.2 职责范围
按照工作的年限和工作能力，分为带班护士、护士。带班护士负责大手术的洗手配合，指导护士工作，负责夜班的管理工作。护士协助带班护士完成护理工作，并洗手配合小手术及巡回工作。
2 以医疗护理技术操作常规为准绳
医疗护理技术操作常规是医务人员进行日常工作的指南，是前人的经验和一系列血的教训总结，是医疗工作中具有权威性的法典。一旦出现医疗纠纷首先要看是否按常规操作，否则要负法律责任，严格者要受到法律追究。新《刑法》专门制定了医疗差错事故责任者的量刑规定，因此对平时操作与常规不一致的要及时纠正。严格按照操作常规也是保护自己的有力依据，以免发生差错事故后各专业人员互相推诿责任。
2.1 手术物品的管理，医生护士均有责任
常规明确规定手术物品的清点要由器械护士、巡回护士、手术医生共同参与，在关闭体腔或切口前，手术护士要保证物品数目准确。手术医生要认真探查体腔或切口，确保体内无异物存留。同时医疗差错事故处理办法也规定，由于寻找物品影响手术进行＞30min 定为差错。如“在体内找到定医生”、“在体外找到定护士”，这明确表明了在手术物品管理中，医生、护士的责任缺一不可，并且护士重点是手术切口外的物品管理。医生重点负责切口内或体内，确保填塞的手术物品如数取出。但在实际工作中物品不齐往往认为是护士的责任，清点物品由巡回护士和和洗手护士清点，忽略了手术医生在手术物品管理中的责任。
2.2 接送手术患者，严格交接班制度
手术室对手术患者的责任从接患者开始到送回病房结束。在接患者时一定要按手术通知单定项查对。所有手术不论大小，都必须有手术患者同意手术的签字，这一点至关重要，否则构成侵犯人权。另外，在接患者时，还应格外注意患者的术前准备情况，患者随身的贵重物品，由患者亲自交给其家属，如确实需手术人员转交时，应让家属写收条并签名。手术前患者有皮肤异常的要由手术医生或病房护士签字证明，对术前准备不充分的要及时向病房提出，否则责任由手术室负责。接送手术患者时，护士一定要护送，否则，一旦发生意外，护士负有不可推卸的责任。
2.3 防止标本遗失
标本取出后，巡回护士将其置于标本瓶或标本袋内，在瓶或袋外，贴好标签，写明床号、姓名、性别、年龄、住院号、标本名称、手术部位等，连同病理单一起由送检者送至病理科。由双方共同填好送检记录，确保标本无遗失。
2.4 严格消毒隔离制度，防止院内感染
对一些特殊感染手术，如乙肝患者、艾滋病患者手术一定要按常规处理，不可马虎大意。若造成同期手术患者的成批类似感染的则违反了《传染病防治法》，手术室将承担不可推卸的责任，医院也将承担相应的法律责任和经济损失。
3 执行医嘱的合法性
在抢救患者或手术过程中，医生下达的口头医嘱，护理人员执行时必须复诵一遍，双方确认无误后方可执行，对有疑问的医嘱，在询问清楚后执行。执行后护士立即记录在纸上，待抢救或手术完毕再请医生补开医嘱，不可无故拖延、更改或不执行医嘱。对于错误的医嘱有权拒绝执行。否则，护士与医生要共同承担由此而引起的法律责任。
4 正确处理好对患者的知情权和保护性治疗的关系
现代医学要求患者有权知道自己的病情和隐私还要保密，特别是一些难治之病，还有一些是护理范围所不能触及的患者的要求和解释要正确处理。护士与患者交谈时要慎重，给自己留有余地。既要对患者负责，又不要违反原则，切忌医务人员对患者说“死不了”、“没问题”之类的话。在手术时不要说与做手术无关的话和事，特别是不能谈论患者的病情，即使是全麻患者，在某些程度上患者的听力依然存在。在手术中，如医护之间发生争执时，不得在手术台上争吵，应手术后协商解决。在手术室最常遇到患者询问手术还有多长时间，手术是否安全等，护士应慎重解释。还有一些剖宫产手术患者家属经常询问是男孩、女孩，护士也不要轻易回答，以免说错引起纠纷，应由手术医生告知。更不能在产妇还未出手术室就把孩子交给家属，以免被人冒领。孩子应随产妇一同送回产科。
5 妥善安排好急诊抢救手术
急诊手术应在通知30min 内安排，抢救手术可直接送往手术室。手术室要在人力、物力、手术台次上随时做好准备。在急诊手术较多时，应妥善安排，不可推托手术患者。当个人与工作发生矛盾时，护士应以手术为重，要有奉献和吃苦耐劳的精神。无论任何护士，无论是在上班还是下班时间内，遇有急诊抢救都有责任和义务参加，这是医务工作者的特殊使命。
6 遇有医疗纠纷要耐心解释
无论患者提出什么疑问，护士都要认真查找是否有错，有错就改，无错要给予耐心解释，对患者要做到有问必答、热情服务，有很多医疗纠纷都是由服务态度引起的。如果发现问题能耐心解释，大多数情况都会“化干戈为玉帛”，患者都是通情达理的。
6.1 拒绝收受红包
患者康复或得到护理人员的精心护理后，出于感激的心理而自愿向护理人员馈赠少量纪念性礼品，原则上不属于贿赂范畴，但若主动向患者索要巨额红包、物品，则犯了索贿罪。[2]
6.2 品与物品管理
手术室护士接触品比较多，若用自己的权力提供药品给不法分子倒卖或吸毒者自用，即可构成参与贩毒、吸毒罪。因此应严格品管理制度。护理人员还负责保管使用各种贵重药品，医疗用品等，决不允许利用职务之便占为己有，否则可被犯盗窃公共财产罪。[2]
6.3 参加职业保险
职业保险是指从业者定期向保险公司交纳保险费，使其一但在职业保险范围内突然发生责任事故时，由保险公司承担对受害者的赔偿。参加职业保险是对护理人员自身的一种保护，虽然并不摆脱护士在纠纷或事故中的法律责任，但在一定程度上抵消其为该责任所要付出的代价。[2]
参考文献
【关键词】 手术室护理；安全问题分析；解决措施
手术室一般是抢救病人，受伤患者的重要医疗单位，近年来，一些医疗和护理活动也日益增加，手术室护理的一些安全问题也越来越受到重视，因此手术室的护理人员也都肩负着很大的责任。如果单位防范和管理不当，就会出现一些安全问题，会浪费很多的时间和资源，造成一些损失，因此对手术室护理安全一些问题提出了分析和解决措施。
1 手术室护理安全问题分析
1.1 手术室制度不够健全与手术室工作人员经验缺乏和不够负责 手术室单位的制度有待健全，国家出台的一些事故处理条例，虽然增加修改了许多制度和条例，但是还不够健全，所以许多关于手术室护理的制度需要修改和增加进行规范。另外，手术室护理人员自身也可能存在一定的问题。例如，在护送病人途中也会发现管道脱落等现象；操作过程中可能会有一些护理人员专业技术缺乏，对技术掌握的不够熟练，使用仪器不当造成差错；其次，一些手术前消毒问题和使用药物问题，也会因为一时疏忽出现安全隐患；最后，再加上手术室工作人员承担着责任以及工作疲惫等等，以上的这些现象都影响着手术室护理的质量。
1.2 手术室室内环境不好与手术前准备不充足 手术室的环境对手术的安全也有一定的影响。手术室一直是密封的，再加上一些手术室用的什么电刀等会产生雾气，因此废气会特别多，空气不新鲜，还有一些消毒剂，麻醉机等会对工作人员有影响，会导致操作能力下降。另外，手术前充足的准备也很重要。如果一些工作人员急于求成，手术前没有试机，往往会出现仪器安装使用不当、手术中出现临时故障等问题。例如，电刀等仪器固定不稳，不小心掉下来后会造成污染。万一病人皮肤直接接触到电刀等仪器，容易造成灼伤，因此会产生纠纷。
1.3 新技术的缺乏与责任追究方法不当 随着时代的发展，渐渐地各个单位专科开始开展一些新的技术，新的业务也会随着增加。因此手术室护理的工作越来越难，技术的要求越来越高，会给手术室护理人员带来了更大的风险，也会对手术室护理安全问题产生影响。往往在发生差错时，管理单位更多的都是在责备手术室工作人员个人，没有从根本上解决问题，一般解决问题的方法就是惩罚犯错的人，并没对发生的问题从根源上进行分析加以改正，因此当事人和手术室工作人员就会抱着消极的态度来应对这些问题。
2 手术室护理安全问题的解决措施
2.1 完善手术室规章制度和提高工作人员的风险意识、加强责任 坚决严格规定，提前完善手术室护理制度，严格的规范工作人员的操作，建立各项工作的制度，比如，消毒制度，卫生制度，样本管理制度，仪器管理制度等。另外，安排一些工作人员进行相互监督和检查，定期的评估和反思。定期召开一些工作上的会议，提高每个工作人员的风险意识，让他们明白自己肩负的责任；让每个人懂得有责任的工作；给与工作积极、细心、优秀的护理人员鼓励，让他们更有精神的工作，因此提高质量和效率。另外，对手术室护理人员的技能要严格培训，分层培训，尤其是新来的缺乏经验的工作人员更要严格要求他们对仪器的掌握和对技术的掌握，因此提高所有手术室工作人员的素质和优良作风。最终目的是让每个手术更安全顺利的进行。
2.2 创造和谐的手术环境和做好手术前充足准备 手术室环境问题很重要，要做到更好，就要创造一些好的更和谐的室内环境，各个工作人员一定要严格要求自己，细心认真努力的工作，做到室内安静。尤其是对参观人员更要严格要求，要严格遵守手术室的所有规章制度。并对一些消毒剂，常用的仪器进行检查，使用电刀等仪器时要及时吸烟，适时地开窗通风。尽最大努力为手术的进行创造更好的环境。另外，手术前手术室工作人员一定要先试机，来保障手术进行时病人的安全；手术室工作人员严格要求自己正确的使用仪器，工作细心谨慎，坚决不能有灼伤病人这种事故。
2.3 增强理论知识和引进新技术 对所有的手术室护理人员进行更专业的培训，对新手进行分层培训。让他们跟着社会的发展进步，在进步中增强技能。另外，还要让他们多理解一些理论知识，为手术室护理人员的操作打下基础。当工作人员出现差错时，不要总是一贯的惩罚再惩罚，要从根本上理解分析原因，鼓励他们自愿的报告，从而进行反思，加以改正，提高手术室工作人员的积极性，从而更好地工作。
3 总 结
关于手术室护理问题有了一定的了解，对手术室护理的风险也都有所认识。人们能很信任的把自己交给工作人员，因此所有的手术室工作人员都应该负起责任。手术室的规章制度有待提高，还需要大家的共同努力。只要大家每人尽份心，努力做好自己的工作，积极创造良好的手术室环境，耐心的积累经验，掌握好技能，严格遵循所有的规章制度，采取科学的解决措施，就能提高手术室护理的质量，让病人和病人家属更加安心，放心，让生活会更美好。
参考文献
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[2] 曹丽华.手术室护理不安全因素的分析及管理对策[J].中国误诊学杂志，2009（35）.
子宫疾病;手术;心理问题;心理护理随着人们物质生活水平的提高,人们的文化素质也不断提高,追求身心健康、提高生活质量成了人们生活的重要内容。子宫作为女性身体的一个重要生殖器官,在人们的意识中占有极其重要的位置,给那些需要手术治疗子宫疾病的患者带来了极大的心理压力,也给护理工作提出了更高的要求。通过对江西省人民医院2008年200例子宫疾病患者的术前心理活动进行分析,发现其存在的心理问题,进行针对性心理护理,从而避免了不必要的紧张和担心,帮助患者树立战胜病症的信心和勇气,让患者能够较轻松的接受手术治疗。
1 临床资料
本院妇产科2008年1月至12月,共做了子宫疾病手术200余例,作者随机对200例患者进行了术前心理分析与心理护理。其中子宫全切除术181例,子宫次全切除术19例;腹式手术111例,阴式手术89例;子宫肌瘤104例、子宫腺肌瘤21例、宫颈癌18例、子宫脱垂17例、子宫恶性肿瘤10例、宫颈鳞状上皮不典型增生8例、子宫内膜息肉6例、子宫内膜异位6例、功能性子宫出血4例、不育症3例、子宫畸形2例、子宫颈发育不全1例;年龄在35岁以内的16例,35岁(含35岁)~45岁的92例,46~55岁的63例,56岁以上的29例。
2 临床分析
从临床资料分析,子宫疾病多见于35~55岁的妇女,这个年龄段的女性,在单位上,具有丰富的工作经验,起着骨干作用,且工作责任感强;在家庭中,上有老人、下有小孩要照顾,家庭负担重,所患疾病又在生殖器官上,所以手术治疗给这些患者带来沉重的心理负担,术前护理人员在与患者进行交谈时,发现她们或多或少存在如下问题:①尚未生育者担心丧失生育能力;②已婚已育者担心手术切除了子宫和(或)宫颈后会引起性生活障碍,不能过正常的夫妻生活,以致影响夫妻关系;③ 担心没有月经对身体有影响,特别是农村妇女,怕术后影响体力劳动;④担心手术治疗住院时间长,在这期间,自己的工作被中断,又怕自己的工作被别人取代,从而影响工作;⑤担心住院期间,不但不能照顾家庭,还需要别人来照顾自己,给家人和朋友带来不便;⑥ 担心做术前准备、手术中、手术后会引起疼痛;⑦担心麻醉意外;⑧担心手术费用高,给家庭带来较重的经济负担;⑨担心亲威朋友知道后会说三道四;⑩癌症患者害怕死亡。
3 临床护理
针对这些心理问题,本院进行了相应的心理护理,术前利用做入院宣教、术前准备和健康教育等机会,与患者进行朋友式的交谈,有时亦特地安排时间与患者交谈,让其把真实想法告诉护理人员,以了解其的心理动态,帮助患者分析不做手术带来的不良后果,如:月经过多者,由于长期慢性失血,不仅给自己的生活带来诸多不便,还会引起继发性贫血;子宫肌腺症患者随着月经周期的到来,出现的痛经现象,让患者恐惧来月经,长此下去,会给自己带来很大的思想压力,造成精神紧张。
3.1 对尚未生育的患者,要告诉其,只要有一线希望,医生都会尽量为其保留子宫。实在保不住的,只有进行心理疏导,让其正视自己的疾病,不能为了生育后代而延误了治疗时间,甚至危及到自己的生命。况且,随着当代文明社会的不断进步,人们的生育观也发生了巨大的变化,那些女人只是为了传宗接代的旧观念已经逐渐被人们抛弃,丁克家族不断增加。再则,还可以领养一个孩子;帮助其树立正确的生育观,放下思想包袱,不断从各方面充实自己,丰富自己的生活,从而协调加深夫妻感情[1]。
3.2 对于那些怕影响夫妻感情者,向其仔细讲解卵巢、子宫以及阴道的生理功能,让患者家属尤其是丈夫详细了解患者的病情及手术治疗的必要性,以取得其理解和支持,达到消除患者紧张情绪的目的。
3.3 对那些担心影响劳动力的患者,要告诉其子宫的主要功能是孕育胎儿和在卵巢的作用下产生月经,手术切除了子宫,只是不能怀孕了,不会对体力产生影响。
3.4 对于担心影响工作的患者,术前尽是让其安排好单位的工作,有时也直接与患者单位领导取得联系,让其领导为其安排好工作,以解除后顾之忧;要让其明白,有了好的身体,才能更好地工作。
3.5 对于担心住院期间不能照顾家庭的患者,要让患者术前尽量安排好家里的事物,再做手术治疗。
3.6 对于害怕疼痛的患者,要详细介绍术前准备、术中的经过,术前准备中的备皮,就是用剃毛刀把手术部位皮肤的汗毛和刮掉,这个过程只有轻微疼痛;插尿管时尿道口会有点胀,都是可以忍受的;手术中会打麻醉,在这过程中是没有知觉的,也不会感觉疼痛,术后疼痛可用止痛药或镇痛泵。
3.7 对于担心麻醉意外者,告诉其麻醉过程中,一直有麻醉师在旁边监护,还有监护仪监护麻醉效果及经过,向患者讲解麻醉经过。
3.8 对于那些经济困难者,要做好家属的思想工作,告诉家属只有治好了病,才能有更好的身体,对以后的工作和对家庭都是有益的。
3.9 对那些害怕别人知道自己病情的患者,要告诉其,为患者保守秘密和隐私是每个医务工作者应尽的义务,工作人员以外的人是不会知道其病情的。
3.10 对于癌症患者,通过与患者的接触,根据性格、文化程度及心理承受能力,决定是否让患者了解自己的病情。对于那些文化程度低,又非常害怕患癌症的患者,尽可能不直接向患者说明病情,而是说明手术治疗的重要性,延误治疗的不良后果等,向家属详细介绍患者病情及治疗方案,取得家属的合作;对于一些文化程度较高,性格开朗的患者,应告知患者目前手术是治疗早、中期癌症最有效的方法,术后根据病理结果决定是否化疗和(或)放疗,让患者对自己的病情及治疗方案有一个较全面的了解,让其更好地配合治疗,增强战胜病魔的信心。
3.11 术前安排访视接受相同治疗方案并已获得明显疗效的病友,交流感受,分享效果,以减轻患者的焦虑或恐惧心理,增强自信心[2]。
4 结论
通过对上述200例需要手术治疗子宫疾病的患者进行有效的心理分析和针对性心理护理,让患者对自己的疾病和治疗方案有一个较全面的了解,从而避免了不必要的紧张和担心,使患者对手术治疗有较充分的心理准备以配合治疗,从而树立战胜疾病的勇气和信心,也取得了家属的理解与支持,减轻了患者的心理负担,让患者能够较为轻松地接受手术治疗,取得了良好效果。
参 考 文 献
【关键词】手术室；护理记录单；法律性问题；防范
随着新的医疗事故处理条例的颁发，各种临床资料的书写与管理将成为举证倒置的有力证据。手术护理记录单的使用，为手术的安全进行提供了保障，也为每份病案提供了法律依据[1]。按照《医疗卫生条例》病历书写要求，现在的手术护理记录单，结合临床的实际情况，增加一些内容，使护理工作更加细化、简便快捷。但是目前的护理记录工作中仍存在法律责任问题，如不加以重视，势必造成不必要的纠纷，影响医患关系的和谐[2]。
1 手术护理记录单的内容
1．1 一般情况 包括患者姓名、性别、年龄、病室、床号、住院病历号、手术日期、手术间、药物过敏史、手术名称等。
1．2 护理情况 包括入室时间、意识状态、引流管情况、皮肤情况、止血带的使用情况、体内有无置入物、术中、防护方式、高频电刀使用负极板粘贴部位、标本送检情况、术中输液及输血情况、返回病室时间等。
1．3 手术物品清点单 列出所需清点的手术器械及无菌包、敷料器械的监测情况，有术前清点、术中加数、关前清点、关后清点及其他，最后是器械护士、巡回护士的签名。
2 填写方法
所有内容均列出了相应的结果。填写时应当在手术结束后完成，必须及时认真仔细，项目齐全，内容客观真实，不可凭个人的主观想象[3]，日期必须填写清楚，时间实行24 h，应准确到分。交班时应按记录单中有关内容进行逐项交代，手术后应及时放入病历中保存。
3 手术护理记录单中有关法律性问题及分析
3．1 手术护理记录单的内容与麻醉记录单内容不相符[4]。具体表现为：如患者入室时间、离室时间不一致。分析原因可能为手术开始时巡回护士与麻醉医师看不同的时钟记录导致出现偏差。或者是因为麻醉记录单时间是从表格推算出来的，因为病历中的麻醉记录存放的是复印联，由上下联错格造成。总之不管是何种原因造成的，记录单不一致最易引起法律纠纷，使患者产生质疑，使手术护理记录单的可信度大打折扣，所以手术护理单所记录内容一定要与麻醉记录内容严格一致。
3．2 手术护理记录单中的字迹不清，随意涂改，致使手术护理记录单的真实性受到质疑[4]。由于在书写护理记录时，手术室护理工作紧张和繁忙，尤其急诊手术患者病情危急，有可能忙中出错，但必须按规定进行改正，而且要注意保持手术护理记录单的整洁完整和原始性，如果记录不加任何的加工和修饰，存在此类问题的原因是由于工作紧张和繁忙造成的，但忙中切记不能出错。
3．3 手术护理记录单与交班报告的记录存在不一致，自相矛盾，削弱护理记录单的可靠性，下班前书写交班报告是回顾性的总结，有时一有疏忽大意就会导致与手术护理记录单的不一致。一旦此类问题出现在法律诉讼中，会由于记录不一致，导致法律纠纷引起麻烦。
3．4 手术护理记录单中由于签字，致使法律责任不清，影响手术护理记录单的客观性、真实性和法律效应。如术中交班时，接班人由交班人代签，又如巡回护士代替洗手护士签字。此类问题一旦出现在纠纷中，会因为记录含糊不清的现象而不利于自我保护。
3．5 护理记录单缺乏记录的完整性。如皮肤破损，使用止血带、引流管使用情况、体内置入物等均无相应记录。此类问题致使手术护理记录单缺乏完整性。
4 防范与对策
4．1 从法律意义角度规范手术护理记录。手术护理记录单是严肃的医疗文件，它不仅是护理工作的需要，而且在将来可能发生的法律纠纷中也会发生作用。因此，必须从法律的角度规范书写，必须遵循科学性、真实性、完整性、及时性，并与医疗文件同步的原则。
4．2 加强法律知识的培训与学习，通过规范护理行为，完善护理记录。为预防医疗事故的发生，护理人员必须认真学习医疗卫生相关法律、规章、诊疗护理常规，并在实践工作中认真贯彻执行。结合目前手术护理记录单中存在的相关法律性问题，邀请法律专家讲解和分析，不断提高手术室护士对手术护理记录单重要性的认识，增强法律自我保护意识[5]。
4．3 强调医学的求真性，强化手术室护士的“慎独”修养，手术室护理工作在整个外科护理工作中占有重要位置，是整个外科护理的桥梁。护患双方在整个医疗护理活动中，都有权利和义务共同维护法律效应，对涉及的相关内容实施客观的有效的结合。手术室护士更应强化“慎独”修养，增强“自律”意识。人们对手术室护理不理解，关起门来操作，有不信任的倾向，因此更要求手术室护士不论在何时何地何种情况下都要严格执行工作标准，以科学的态度和工作作风完成护理任务，使手术护理记录单让患者放心，以保证手术护理记录单的客观性。
4．4 加强病历书写知识的培训与学习，通过正确运用护理程序，提高手术护理记录单质量。我们目前手术护理记录单中存在的一些相关法律性问题，一方面是护士对病历书写规范掌握不够，另一方面也说明手术室护士在正确运用护理程序上仍存在缺陷。因此，重新修改手术护理记录单，对手术室护理骨干进行专项培训，并与病房护理记录单衔接一致，使整体护理落到实处。
4．5 充分发挥质量管理科的质控和监管作用，由质量管理科专人并由手术室护士参与制定相应的手术护理记录单的规范，制定出科学的手术护理记录单，并在临床工作中不断加以完善。
4．6 完善护理监控机制，医院实行护理三级管理责任制，成立相应的护理记录单方面的监控组织，加强科学基础质控，手术室由专人(主管护师职称以上)每天抽查手术护理记录单，护士长每周做好质控，最后每月由质控科护理部做好终末质控，各级人员各尽其职，各负其责，定期分析，防患未然，争取在患者未出手术室之前把好手术护理记录单质量关。
总之，从法律角度出发，从安全角度出发，在防止手术护理记录单出现相关法律性问题上下功夫，确保手术护理记录单的客观性、真实性、完整性。对于提高护理服务质量，减少不必要的纠纷，为维护护患双方的利益提供了保障。
参考文献
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［2］ 陈泳,沈吉梅.优化护患关系,避免护理纠纷.实用护理杂志，2003,10(19):70.
［3］ 裴玉萍.护理记录1000份缺陷分析与对策.中国误诊学杂志，2005,5(5):981.
【关键词】手术室；护理；安全管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-20-02
手术室是医院的重要组成部分，是对患者实施手术治疗、检查、诊断、和抢救工作的重要场所。手术室护理是围绕手术这一特定的医疗活动，针对手术和麻醉对患者造成的心理生理功能紊乱而采取的各种护理[1]。手术室护理工作与患者的生命息息相关，任何差错事故的发生都可能给患者带来严重的后果。因此，加强手术室护理安全质量管理，防范护理差错事故的发生，在手术室护理工作中显得尤为重要。笔者结合手术护理和管理经验将手术室日常工作中应注意的一些护理安全问题分类列出，有针对性地探讨相关的安全防范措施，以增强手术护理人员的安全防意识，现总结如下。
1 切实做好术前核对工作，防止接错病人及弄错手术部位
手术室在接到手术通知单后，由巡回护士在术前1d的下午对患者进行术前访视，通过术前访视，熟悉和加深对患者的印象并与患者建立良好的护患关系。术日晨，认真核对患者的病室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位以及手术时间等，同时检查患者的皮肤准备情况及术前医嘱执行情况。将患者接到指定的手术间后，巡回护士与手术通知单再次进行核对，并借此与患者进行沟通交流，以消除患者的紧张焦虑情绪，积极主动地配合手术。麻醉前，巡回护士与麻醉师、手术医师再次核对。手术开始前，再与麻醉师、手术医师共同核对，清醒患者可以直接询问，并按照病历记载和X线片、CT片等检查项目核对手术部位，以保证患者及手术部位的绝对准确无误。
2 加强安全防护，防止摔伤或挤伤、压伤患者
接送患者前，应注意检查手术推车的功能是否完好，车轮转是否灵活。进出病房、病区、电梯、手术间门时，注意保护患者头部和四肢，防止碰伤或挤伤患者。移动患者至手术台或推车上时，应有人扶稳车身，防止推车移动，搬动患者时，动作要轻巧平稳。患者卧于手术台上等待手术时，巡回护士要在旁守护[1]。烦躁不安的患者、全麻患者清醒前期出现躁动以及侧卧位进行腰麻、硬膜外麻醉时均有可能发生坠床、摔伤等意外，应适当对患者进行约束或专人看护。
3 熟练掌握手术仪器的操作规程，防止电灼伤，防止化学性损伤
使用高频电刀前要仔细检查仪器功能是否良好。负极板应放置在患者肌肉血管丰富的部位，如臀部、大小腿肌肉丰满处，避免贴敷在骨突处、体毛过多处或者有伤口的部位。负极板应平整放置，与皮肤均匀地大面积接触，并与患者身体纵轴垂直[2]。使用心脏起搏器的患者，一般不用高频电刀，以免发生意外。使用电刀过程中，高频电刀的输出功率必须从低功率设置逐渐调节至适宜功率。使用化学消毒剂时，应注意防止因使用不当或浓度过高而造成化学性损伤。
4 严格执行查对制度，防止用错药物或输入异型血
手术中用药要求及时、准确、快速，因此，手术护士应熟练掌握常用药的作用、剂量、用法、不良反应以及配伍禁忌等。术中用药必须严格执行“三查七对”制度；使用易引起过敏反应的药物前，必须查看病历上的皮试结果。输血前，认真检查血袋是否严密，检查血液颜色、有无溶血等，由巡回护士和麻醉师共同核对输血单和病历并签字。输血时及输血后再次核对血袋上的血型与患者的血型是否相符，密切观察输血反应。
5 做好手术物品清点工作，防止器械、纱布等物品遗留于体腔
手术前，由巡回护士与器械护士共同清点器械台上的器械、纱布、纱垫、缝针等物品，应至少清点2遍，将准确数字认真如实地记录在手术物品清点单上。手术过程中，所有临时增加或减少的器械、敷料等物品，巡回护士必颏及时、准确记录在物品清点单上。凡手术台上掉落下来的物品，巡回护士应及时捡起并放置在固定位置，未经允许，任何人不得拿出手术室外。器械护士密切注意观察手术进程，保持手术野整洁、干燥。手术器械应放置有序，使用后及时收回，随时清点器械、敷料等物品，做到心中有数。关闭体腔和切口前，巡回护士与器械护士共同核对清点单上的物品数目，督促手术医生认真探查体腔和切口，确保填塞物如数取出，患者体内无异物存留，手术物品数目准确无误后方可缝合。缝合完毕后，再逐项清点一遍并记录在物品清单上。
6 加强对手术标本的管理，防止遗失或弄错病理标本
在手术过程中，从患者身上切取的任何组织，器械护士都要认真保存，不得随意自行处理或丢弃病理标本。标本较多时，器械护士应按顺序排放，做好标记并与手术医生共同核对，不可弄混；也可将标本交给巡回护士，由巡回护士分别装入容器，对不同部位切取的组织必须标记清楚，防止弄错、弄丢标本。若术中需要做冰冻切片，必须由专人送检，送检者与接收者均需做好登记并签名。
7 严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程，预防医院内感染
认真执行手术室消毒隔离制度，定期进行空气培养和各项消毒灭菌物品的监测。严格控制参观人员数量'尽量减少人员流动。严格遵守无菌物品管理制度，无菌物品与有菌物品应分别放置，无菌物品使用前要检查消毒日期，超过有效期的要重新消毒灭菌，并注意更换消毒指示卡。严格划分无菌手术与感染手术，实施感染手术的人员，手术后不得到其它手术间走动或参观手术。特殊感染患者手术后的所有器械要进行双消毒，以防止交叉感染。
参考文献
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