时间：2023-08-14 17:08:45
导语：在医疗健康市场分析的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
中医养生馆针对亚健康人群以及各种慢性病人，用刮痧、拔罐、针灸、按摩、食疗等简、便、验、廉的传统中医药适宜技术，达到预防，保健，康复的效果。不打针，不吃药，安全无任何毒副作用。
项目优势
1. 政策支持。国务院自2008年开始在全国启动“治未病”工程；国家中医药管理局在2010年提出推进中医药服务“三进工程”（进社区、进家庭、进乡村）；国家人力资源和社会保障部2010年推出中医药行业特有工种——中医刮痧师和养生保健师；国务院（2010）58号文件《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》要求：推行职业资格证书制度，鼓励有一技之长人员举办中医医疗机构；逐步建立和完善执业医生和职业技能人员相结合的中医预防保健服务提供体系。
2. 真实可靠的技能培训。目前，社会上有很多的养生馆、足疗店、按摩店等，虽然也打着中医养生的牌子，但真正通过正规中医专业培训的专业人员寥寥无几。而本项目方——中医院是国家三甲医院，培训内容严格按照《养生保健师》教学大纲内容培训，有专业的培训场地和设备，技术和信誉绝对优于普通的培训机构。培训后的学员，医院实行终身远程技术指导，包括医疗技术，客户服务，产品营销等免费服务，确保学员能100%开店成功。
3. 投资少，收益快，零风险。国家正规医院培训，无技术转让费，无加盟费。开店初期，有1-2名员工参加《养生保健师》考证班学习，拿到证书即可开业，设备投资就是几张理疗床，刮痧板，拔罐器，再购置一台全自动医用针灸治疗仪，设备投资加员工培训总投入6万元。开业当月就可盈利，年收入至少十万以上。
市场分析
中医养生已成为市场热点。据权威资料显示，我国颈椎病的发病率达10%，糖尿病人7000多万，血脂异常人达2亿，风湿关节炎的发病率达2.8%，各种慢性病呈逐年上升趋势，慢性病单靠药物是不能根治的，由于药物的毒副作用，往往一个病治成了多个病。中医药适宜技术以其简单，方便，灵验，廉价的优势，能防治几十种常见病和慢性病，必将迅速走红市场。专家预测，到2015年，我国养生市场份额将近10000亿元，进入养生行业，永远不会淘汰，没有投资风险。
同时国家中医药管理局发文，用5-7年的时间，将抗生素的使用量从现在的87%降低到5%，今后大部分医生将转攻中医预防保健。这让中医养生产业在未来十年内都是医疗领域中的热门领域。
投资分析
开养生馆投资可大可小，以最小投资为例，开一家50平米的中医理疗养生馆，共计投资约6万元，其中房租1.5万元/年；装修1.5万；购买理疗床、针灸治疗仪、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8万元；2名员工技能培训费约1.2万元；进货1万元。
效益分析
养生馆的服务对象时亚健康人群，需要按疗程长期调理，销售模式以会员卡为主，单次消费68元；会员月卡800元；季卡2000元；年卡6000元。若在1年内累计有100个会员，年主收入60万元。其中消耗材料费用、员工工资、水电房租占收入的65%，年纯利约20万元左右。
养生馆的另一部分收入来自保健品的销售，主要经营药食两用产品。按照雇佣5-10名店外销售人员，可按销售提成发工资，进行店外销售。若每人每月销售5000元，年销售额约60万，预估纯利12万元。
1、医疗市场分析：
随着人民生活水平的不段提升，人们对医疗卫生消费提出了更高的要求。从单一的救死扶伤演变成追求健康、追求优质的生活品质和以品牌为导向的消费活动。医院将面临一个理性消费的时代、知识经济的时代、全球经济一体化的时代和微利时代。这些时代特征决定了我们的医院管理将逐步进入以患者满意度、忠诚度、医院知名度和美誉度为中心的品牌经营时代。医院只有加强品牌建设，实施品牌经营战略，才能创造优势，增强竞争能力。一个品牌所拥有的巨大价值在企业经营中的重要性已经不言而喻了。中国每年的卫生支出接近4800亿元，约占国民生产总值的5.3%，据业内人士估算，这一数字还将以10%以上的速度增长，市场潜力巨大。宝安作为深圳的第一大区拥有近200万人口,其规模已经可以媲美于内地的中等城市。对于任何一个医疗服务机构来说,都是一个不可估量的黄金市场。但在现有的医疗市场的格局下，公立医院暂时仍占据着大部分市场份额，随着民营资本和国外资本的不段涌入，经营模式和服务理念优势的彰显，医疗市场的格局势必颠覆。
2、医院优势：
医疗是深圳一家按三级甲等医院的要求为标准建设的，集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的最大的民营综合性现代化医院。是深圳市医疗定点医院、深圳市120急救网络医院、深圳市工商保险定点医院、深圳市商业保险医疗定点医院。医院依山傍海，风景秀美，述职报告环境幽雅。拥有各类先进的诊疗设备和过硬的技术人才队伍。
3、医院的劣势：
相对于公立医院，民营医院缺乏信誉度，人才队伍不够稳定，起步晚，品牌知名度不高，所处地段社区环境不成熟，交通不方便。
4、争对手分析：
1、宝安人民医院（全市第八人民医院，南方医科大学附属深圳宝安医院）优势特点
a、优势特点长期经营,是宝安市场最老牌的医院之一。
b、地理位置优越,位于宝安老城区,人口密度大，就医方便。
c、医疗水平高。
d、拥有稳定的就医人群
2、西乡人民医院（广东医学院教学医院，天翻地覆的改造为患者提供更舒适的治疗环境）优势特点
a、地理位置优越
b、服务质量较好
c、每周二、五宝安日报健康栏目
d、宝安的老牌医院,有较为固定的服务人群。
3、妇幼医院优势特点
a、专长突出
b、地理位置优越
4、阳光集团春天医院
优势特点:
a、地理位置优势（位于107国道、公路局对面）
b、广告力度强（拥有该集团下属的英雄广告公司为其推广，广告投入仅前期就好称100多万元）
5、宣传目标：第一目标人群——深圳关外包括西乡镇新安镇及附近最广泛受众，第二目标人群——关内最广泛受众。
6、广告效应：提高医院品牌的知名度、美誉度，在社会中形成良好的品牌效应。
7、销售促进：充分宣传医院的品牌形象，包括企业的品牌形象和各科室的品牌形象。彰显医院各科室的医疗优势和服务品质。通过相关的公益广告活动提升医院在受众心目中的美誉度。
8、广告投放方向：在选择广告投放时要充分考虑到医院的社会形象，对媒介的选择宁少勿滥，求精求优。对各时段、各媒介要有充分的对比考量。多选择形象好，广告效应高的广告媒介。
二、计划具体内容
医疗从建立起至今已走过一年，通过过去一年的广告投放，医疗品牌在宝安也有一定的知名度，基本上已完成其品牌的一个导入期。年我们的广告投放将将是一个品牌初步成熟的过程。在这个过程中我们的广告计划应着重以下方面：
1、每个季度与社保局联合主办一次大型的公益讲座，树立起医疗在公众中的公益形象，提高社会美誉度。
2、医院形象代言人：聘请医院形象代言
人，用于平面媒体的宣传。
3、医院布置轮廓灯，以加强附近居民及大众对医疗的印象。
4、在医院门诊四楼增设一个“儿童欢乐天地”。
5、医院内添置多个顾客意见箱“您的意见是我们进步的力量”。
6、雇用或调派“关爱大使”，主要任务是将“关爱的信息”带给每个顾客，如主动向病人问好，为顾客解答问题，记录意见等。
7、公交车体广告：在宝安主要路段投放一定的公交车广告。
8、大型户外广告牌：在南头关口附近做一个户外广告牌，宝安主要路段安放2至3个大型户外广告牌（不要与路牌指引重复），一是起到宣传的作用，二还可以用作路牌指引功能。
9、广播：冠名一个交通频道广播节目，覆盖有车族。
10、电视广告：每天在宝安电视台（翡翠频道）播放数次1分钟医院广告，加强医疗在人们心中的品牌印象。如推出系列广告，医院形象---宏厚资本及超优质人性化服务；手汗治疗中心----一朝去除手汗多的困扰；妇产科vip区----让太太做幸福女人；耳鼻咽喉----一根头发丝治疗酣症。
11、宝安日报每周以软文形式开一个健康专题栏目，加深公众对医疗的认知。
12、1.1元旦节，对医院环境要作相应的布置，比如在大门口要做两个大灯笼，横幅等等要做出节日的气氛。
关键词：太极拳；产业化；产品；市场分析；产业规划
中图分类号：G852.11 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）08-0262-03
引言
太极拳是中华民族宝贵的非物质文化遗产。作为思想，“太极”在中国已有两千年的历史；而作为武术，“太极拳”却只是在明末清初时由陈王廷所创[1]。太极拳是极富中国传统特色元素的人体文化形态。17世纪中叶，温县陈家沟陈王廷在家传拳法的基础上，吸收众家武术之长，融合易学、中医等思想，创编出一套拳法，并命名为太极拳。太极拳在陈家沟世代传承，自第14世陈长兴起开始向外传播，后逐渐衍生出杨式、武式、吴式、孙式、和式等多家流派，受到了全世界的关注。
太极拳中，每一个动作都圆柔连贯，每一式都绵绵不断，犹如太极图。太极拳将中华民族易学的阴阳五行之辩证思维与中华武术百家拳术、艺术、气功中的导引吐纳以及中医学中的经络学说完美结合，集修身养性、陶冶情操、益寿延年、强身健体、技击对抗等多种功能为一体，是最高层次的人体文化。太极拳作为一种饱含东方包容理念的运动形式，其习练者针对意、气、形、神的锻炼，非常符合人体生理和心理的要求，对人类个体身心健康以及人类群体的和谐共处，有着极为重要的促进作用。太极拳这种以体育运动作为主要外在表现形式和载体的非物质文化形态，充分体现了人类对自然界的客观认知和科学实践。
太极拳以其蕴含的丰富的中华传统文化，成为东方文化的一种符号象征，成为促进东西方文化交流的重要桥梁和纽带。太极拳的确创编也是继“四大发明”之后中华民族伟大创造力的又一次展示，具有中华民族活动文化传统的独特价值[1]。
产业是指由利益相互联系的、具有不同分工的、由各个相关行业所组成的业态总称，尽管它们的经营方式、经营形态、企业模式和流通环节有所不同。但是，它们的经营对象和经营范围是围绕着共同产品而展开的，并且可以在构成业态的各个行业内部完成各自的循环[2]。太极拳作为优秀的民族传统文化，融健身、养生和文化传播于一体，正逐步成为一项产业，但离产业化还具有相当长的距离。“产业化”是指要使具有同一属性的企业或组织集合成社会承认的规模程度，以完成从量的集合到质的激变，真正成为国民经济中以某一标准划分的重要组成部分[3]。太极拳要想产业化必须以市场为导向，以效益为中心，依靠龙头企业的带动和先进科学技术的参与，对太极拳的发展进行区域化布局、专业化服务、一体化经营和企业化管理，形成一条龙的经营方式和产业组织形式。
但目前，我国太极拳产业处在各大流派各自为战状态，相互间的交流较少，并且门户间相对保守，各地的机构零星散落，没有龙头企业，没有统一的行业标准和服务标准，没有形成统一的产业链条。针对这一现状该研究从太极拳产业化发展的先决条件、必要步骤和重要保障3个方面进行细致深入的剖析，以期推动太极拳的产业化。
一、找准太极拳产品，是太极拳产业化的先决条件
（一）有形产品
作为产业，关键是产品的质量和品质，太极拳产业也不例外，太极拳技术培训是太极拳的有形产品。太极拳技术培训的质量至关重要，其质量的高低直接关系到消费者的数量。产品的质量包括：一是太极拳套路、推手及其他练习方法的编排质量以及是否适合习练者练习；二是组织者的管理水平，包括场馆设施安排形式在内的硬件准备程度；三是拳师的指导水平。太极拳产业的有形产品还包括竞赛表演，其产品质量主要体现在：一是赛事的组织与宣传；二是参赛选手临场水平的发挥和裁判的表现。
目前，绝大多数太极拳企业的产品大都还停留在教授传统套路和国家体育总局推出的竞技套路上。一套套路大概需要1个月（以每天练习2小时计算）的时间才能熟练掌握，即使是最简单的24式太极拳也至少需要花1周的时间才能学会。对于初学者要想提高技能需要花费更多的时间。这与现今高效率、快节奏的社会有些脱节，除了已退休的老年人能有大量的时间和精力来学拳外，对于绝大多数中青年人都可望不可及。太极拳企业应根据时代的要求在不改变太极拳规范技术动作的前提下开发适合快节奏中青年人习练的简化套路和推手方式，做到太极拳技术动作的规范化与简化并行，并且采用言传身教、出版相关书籍、光盘和网络等手段对太极拳习练者进行引导、纠正。陈正雷先生提倡“三级十段”制，由级而段，循序渐进地学习，他还创编了“精要十八式”规范太极拳的动作，这应该是好的想法与做法[4]。
太极拳除了具有健身功效以外，还具有医疗康复的作用。例如，太极内功对于治疗高血压、神经衰弱、慢性肠胃病、妊娠毒血症、阳痿、遗精、等疾病具有较好的疗效，并且在临床上已取得较好的效果。河北省北戴河气功医院在李经梧先生及其弟子冯益建先生和再传弟子们的努力下，于太极拳医疗上积累了大量经验。相关部门或医疗养生机构应以河北省北戴河气功疗养院为研究基地，挖掘和整理太极拳的养生和治疗功效，加强对太极拳健身治病的研究工作，在太极拳的医学研究与气功疗法的配合方面进行更进一步的探索。从养生和治疗方面加深对太极拳非物质文化遗产的挖掘，加深对太极养生文化的挖掘，促进太极养生文化的发展，挖掘太极拳特有的养生和治疗功效，吸引更多的国内外习练者，为太极拳产业化提供支撑。
太极拳企业的管理水平及拳师的水平参差不齐，例如，陈家沟太极拳研究院、太极禅文化国际发展公司、易太极养生馆等是较为大型的太极拳企业，其管理水平和拳师的水平相对较高。而大部分太极拳企业，如一些地方性的培训中心、学习班、俱乐部等管理水平和拳师的水平都有待于进一步提高。提高太极拳企业的准入门槛，规范行业标准是提高其管理水平的有效途径。在提高拳师水平方面应对全国各地有名的拳师进行深度的调查，对他们的传承理清思路，认定传承人，建立相应的档案。相关部门还应做好数据库建设，使得太极拳的继承人和传承人档案数据化和网络化。加强对传承人的培训，以提高他们的教学水平。由劳动部或体育局建立太极拳师资格认证制度，做到持证上岗。
在太极拳竞赛与表演方面应提高比赛水平和档次，多举办精品赛事和延续性赛事，并且形成一定规模和影响力。这需要做到加强赛事的组织和宣传，严审参赛选手的参赛资格，严格筛选裁判。太极拳竞赛与表演业只有走可持续发展的道路，才能逐渐发展壮大并带动太极拳技术培训市场的发展，加快太极拳的产业化。
（二）无形产品
太极拳的无形产品是围绕太极拳文化开发出来的。太极文化虽不具有实物形态但能提供某种特殊权利或收益，让消费者提高身体健康水平的同时在精神方面得到升华，将太极哲学融入个人的思维方式中，使日常生活太极化，用太极思维处理和应对各种问题。在太极拳营销中，很大程度上是对太极拳文化的推广。例如，太极禅文化国际发展公司主推“太极禅”的文化，以此引导消费者追求健康和快乐；陈家沟太极拳文化旅游产业园区主推“寻根谒祖，文化交流，健身养生，休闲旅游”；秦皇岛颐华太极养生中心以“传承技艺，弘扬国粹，传播文化，颐养中华”为企业愿景。这既是企业文化也是太极文化。但绝大多数太极拳企业在无形产品开发方面还相当欠缺，仅是套路的学习，而太极文化的传播很少涉及。
（三）衍生产品
随着太极拳品牌效应的提高，必然产生更多的商业机会，备受各类企业关注，增加赞助机会，从而出现以有形产品和无形产品为核心并与太极拳品牌效应密切相关的附属产品，即衍生产品。衍生产品简单来说就是非太极拳组织利用太极拳的品牌效应推广和销售的产品。太极拳的衍生产品主要包括借力太极拳开发的旅游业；制造业，如器材、运动服装、运动鞋、纪念品、特许商品等；还包括媒体开发、转播权、商标权等。
太极拳的衍生产品只有在核心产品形成品牌不断提升品质的基础上才能发展起来，例如奥运会，其合作伙伴遍布于各个领域，这些商业合作伙伴之所以能够直接利用奥运会大量推销其产品并获得丰厚的利润是因为奥运会本身的影响力。
总之，太极拳产品开发（见图1），实现太极拳文化产业化是市场经济的必然要求，也是太极拳文化开发的必由之路。但是要实现太极拳文化产业化，并非是一件轻而易举的事，需要多方面的协作配合，力求做到四个结合，才能完成。第一，把产品开发与太极拳研究结合起来，研发更多适合不同人群锻炼的方式和方法，提高锻炼的效率和习练者参与的积极性。第二，把竞赛表演业的发展与技术培训市场结合起来，相互促进。第三，把有形产品与无形产品有机结合起来，既提高习练者的身体健康水平又提高其心理健康水平及社会适应能力。第四，把太极拳文化与旅游业、制造业、广播媒体业结合起来，实现双赢甚至是多赢。在太极拳产业化的道路上不可能一帆风顺，但只要我们更新思想观念，明确开发目的，并选准产品，下大力气，扎实工作，不断探索，就会有所收获，在太极拳产品的开发领域闯出一条新路，就可以使太极拳文化传播在获得社会效益的同时，也获得理想的经济效益。
二、进行市场分析是太极拳产业化的必要步骤
要想使得太极拳形成产业规模，必须遵循市场规律，把握市场信息和脉络，严格按照市场需求进行有序操作，有计划地开发产品。对于太极拳市场的分析，本研究以国内有影响的太极拳市场调查为依据，从太极拳习练者的人口统计学特征、太极拳习练者习练动机、太极拳习练者的行为特征及太极拳市场发展趋势四个方面入手。
（一）太极拳习练者的人口统计学特征
根据近3年太极拳习练者调查相关研究文献的数据统计结果进行整理，得出以下结论。
由以上数据可以看出，在太极拳习练者中以男女比例差异较小，说明不论男女都很喜欢太极拳，没有性别偏好。对于太极拳健身人群年龄的调查可以看出40岁以上跟40岁以下人群比例差异较大，但这并不能代表年轻人不喜欢太极拳，而可能是由于他们忙于事业，身体状况正处于人生的顶峰，还没有意识到体育锻炼的重要性等因素有关系，若想开发40岁以下青壮年的太极拳健身市场必须精心设计适合他们习练的内容。
（二）太极拳习练者习练动机
习练太极拳最初的动机多数是由于身体不太好，出现了各种健康状况，想强身健体。对于中老年人还有特殊的目的就是可以满足他们社交的需求，认识更多的朋友，是他们扩大社交圈，消遣娱乐的重要方式之一。
（三）太极拳习练者的行为特征
1.太极拳消费日渐增加
太极拳消费日渐增加，一是太极拳习练者已逐渐意识到仅靠在公园由太极拳爱好者义务授拳已不能满足他们的需求，习练到一定程度迫切希望得到高水平拳师的指导；二是，人们的消费水平日渐提高，除了吃穿住用行的消费外，他们在健康养生和消遣娱乐等休闲活动方面的消费逐渐提高；三是，很多太极拳养生中心兴起，结合祖国传统医学，集养生与休闲于一体，为消费者提供了良好的消费场所。
2.活动方式呈现多元化
太极拳习练者的活动方式已不仅局限在太极拳本身，而是结合旅游、养生、针灸、推拿按摩和保健性治疗等内容，形式多样，种类繁多，呈现出多元化的特点。太极拳养生中心也不只是在教授陈、杨、武、吴、孙等传统套路和竞技套路，而是在弘扬中华传统文化和传统养生理念，这与现代人的需求正好相符。
3.进行产业规划，是太极拳产业化的重要保障
进行系统完善的产业规划，是太极拳产业化的重要保障。一是邀请名家、专家制定和论证一套切实可行的有河北省特色的法规，引导太极拳技术培训市场向良性发展。设立太极拳的相关技术标准和理论体系，形成统一、规范的教材，教学内容规范化和科学化。
二是成立太极拳人才交流中心，建立不同流派的太极拳人才信息库，严格规范太极拳教练的等级认定制度，筛选真正有资质的教练，逐渐形成一支结构合理、理论水平高、实践能力强相对成熟的教练队伍。把太极拳人才交流中心建成国内以及国际太极拳人才信息、中介中心。
三是加快太极拳健身娱乐市场的发展。要引导、壮大消费主体，可由省政府制定一些促进太极拳健身娱乐市场发展的地方性法规，使得太极拳健身娱乐市场与旅游市场联袂，在一些养生和疗养为主的旅游胜地进行试点，找到两者的契合点，相互促进，互惠互利。
四是与医疗机构联合研究太极拳的医疗养生功能，以河北省气功疗养院为典型建立更多类似有资质的医疗养生服务机构，扩大对太极拳养生功能的宣传，创办成我省具有养生特色的太极拳产业。
五是学习和借鉴瑜伽和跆拳道等较为成功的体育项目的运作模式，发展太极拳健身娱乐实体。将切实提高习练者的健康水平、身体素质和文化修养放在首位，与此同时形成产业化。
结语
体育产业是一个朝阳产业，而太极拳产业是体育产业的一股劲旅。要想使得太极拳产业化，就必须确立太极拳产品的定位，突出其养生、保健与医疗特色，开发医院做不了、其他体育项目不能做的特色产品。太极拳要想产业化，就必须对市场进行分析，这是太极拳产业化的必要步骤。只有了解太极拳拳习练者的基本情况，了解他们的真正需求，才能有针对性地开发产品，迅速扩大太极拳市场，加速太极拳的产业化。在做好产品定位和市场分析的基础上，进行系统完善的产业规划，是太极拳产业化的重要保障。
参考文献：
[1] 严双军.太极拳[M].杭州：浙江人民出版社，2007.
[2] 产业[EB＼OL].百度百科：http：//.
市场营销是指为创造满足个人或组织目标的交换而规划和实施的理念、产品、服务、定价、促销和分销的过程。广义的市场营销包括服务人群（population）、产品（product）、价格（price）、渠道（place）、信誉（integrity）、促销（promotion）以及公共关系（public-relation）这些要素[1]。护理营销是以市场营销的理念和策略为指导思想和行为准则有组织有目的进行护理活动，护理营销的关键在于产品及服务，衡量护理是否成功的关键是是否为病人提供优质护理产品以及超出病人期望值的服务。
2营销策略的应用
2.1服务是护理营销的根本
2.1.1护理人员培训
2.1.1.1知识培训。目前我国护理人员上岗学历多数为中专学历，其知识结构已不能满足多元化的护理服务，因此应该加强和提倡在职人员的知识培训、继续教育、外出学习进修、参加各种护理知识的短期培训、邀请护理专家讲学、组织护理骨干学习新业务和新技术、鼓励护理人员多读书、开展知识竞赛等，争取营造一个良好的学习气氛和竞争环境，建立一支生机勃勃的护理队伍。
2.1.1.2礼仪培训。优雅的言谈举止、良好的礼仪规范都能给人美的享受，请专职礼仪老师开展大规模的普及培训，整洁统一的护理服装、亲切热忱的护理人员都能使护理质量得到提高。
2.1.1.3营销策略的培训。组织专家讲课，从每个管理者到护理人员都应该有这样的意识：病人是顾客、是服务的对象，顾客满意度（CustomerSatisfaction）是象征服务水平的高低标准[3]，让大家明白在市场经济竞争中企业发展的关键是企业必须适应市场需要。同时需要建立一支高素质医疗营销服务队伍，做好市场分析和市场定位，找准服务点，不断开拓和创造新的市场机会[4]，扩大市场占有率，达到护理营销的目的。
2.1.2工作流程
2.1.2.1高效热情的服务。运用换位思维以病人为中心，从病人需求为出发点进行考虑，为病人提供方便优质的服务，如出院手续的办理、各项特殊检查需有专人陪同，避免不必要的等待；首问负责制，对病人的问题和困难谁先遇到谁解决；提高工作效率，病人呼叫时必须及时到位，病人未呼叫时，及时巡视；规范护理行为：①工作时需做到“四轻”——说话轻、走路轻、关门轻、操作轻[5]。②说话时注意文明用语，使用“您”、“请”、“谢谢合作”等文明用语。③规范礼仪、头发整洁、工作服、工作鞋干净，对病人禁用推诿拒绝态度。
2.1.2.2超值的服务。超过顾客期望值的服务能使顾客的满意度上升[6]。提供耐心、爱心、诚信超越常规的全方位服务将是树立医院护理品牌、建立护理服务优势的关键[7]。把病人当亲人,为病人提供细致、周到的生活护理；对经济困难的病人应一视同仁，发动捐款、捐物，上报相关部门，申请减免费用；加强健康教育服务，如出入院环境介绍、疾病知识、用药知识介绍，组织病人及其家属进行健康知识讲座；建立康复后的随访工作，特别是产科及儿科，应将出院后可能出现的情况、处理方法等及时告知。
2.1.2.3病人调查表。对住院病人定期发放调查表，内容可包括入院介绍、服务态度、操作程序、饮食及健康教育，并选出满意护理人员，同时设置意见簿和意见箱，多方了解病人需要，对存在的不足和缺点进行有针对性的整改。
2.2产品质量的保证
2.2.1操作技术和治疗中的准确性护士操作技术是否熟练和治疗准确性都直接影响到病人对医院的信任，而差错事故也是造成医疗纠纷的主要原因。加强基本功的训练，每月组织理论或操作考试，以科室为单位组织科室开展业务学习，定期组织全院护理查房、操作竞赛、急救演练等，以此提高护理人员业务水平与综合技能。
2.2.2产品成本护理成本是指在提供护理服务中所消耗的护理资源，护理成本核算可以为卫生部门、医院制订合理价格提供依据，也是制定合理护理价格的重要途径，在产品核算的成本中，可提高护理人员工作潜力、减少浪费、减少一次产品使用。降低护理成本不仅可以提高医院的综合效益，也可以减轻病人的经济负担。
2.2.3人文环境和住院环境营销活动的实现受多种因素的影响，其中医院环境直接影响医院在病人心中的形象，所以护理人员应该在市场中找准自己的定位，制定可行的营销策略。①制作调查表，客观分析市场环境、运用SWOT分析法，结合其内部优势（strength）、劣势（weakness）以及外部环境的机会（opportunities）和威胁（threats）的动态评估分析，收集病人对各个医院的评价，派人了解各医院的护理技术、服务质量、就医环境、收费价格，主动把握与其资源相匹配的市场机会。②遵循以人为本的宗旨，以病人切身利益为出发点考虑，例如：床与床之间设隔帘，各房间设呼叫器，24小时供热水，随时巡视病房环境，保持病区干净整洁。③创造舒适的文化环境，满足病人的心理需求，例如：儿科病区可挂卡通图画，小面积设立游玩区；产科使用家庭化设置；妇科手术回病房请其他家属回避；老年病人就诊时，准备轮椅平车，并陪同检查。
2.3销售与推广
拓展市场、做好售后服务、扩大护理服务范围是扩大市场占有率的关键。门诊咨询处开展名老专家预约及咨询服务，各病房为出院病人留本科室电话，对康复病人进行上门访视，以此培育重复顾客乃至忠诚顾客，可以定期组织人员到社区进行健康知识宣教和体检，通过口碑开发新顾客。运用消费者促销与贸易推广等销售推广手段，如广告展示、研讨会，树立品牌形象，扩大知名度。
3体会
营销策略应用于护理工作中，做好市场调研，选择适合自己发展的项目，树立品牌意识，不仅可以调动工作人员的工作积极性，同时也赢得了就医人群的认可和医院核心竞争力提升的双赢局面[8]。
3.1护理人员整体水平的提高
通过理论操作、人文知识、营销理念的学习，使我院护理人员学历及整体业务水平不断提高，大专学历达到70%，本科学历达到15%，研究生学历达到0.5%。年终理论和操作的考试合格率分别是96%，95%。过硬的操作技巧、热情的态度、扎实的理论知识不仅赢得了病人的认可，也体现了护理服务的价值。
3.2病人的认可
因为转变了观念，护理服务从病人即顾客需要出发，提供了最好的服务和产品及最优惠的价格，不仅可以满足病人需要，同时赢得了病人认可。制定的营销策略加强了护患之间的沟通和交流，降低了护患纠纷的发生率，为医疗护理工作创造了温馨和谐的平台。
3.3营销策略的应用
通过营销理论的学习转变了服务模式，变被动为主动，注重降低成本、提高服务质量，努力寻找新市场，并扩大市场占有率，运用营销策略及手段，树立护理品牌，取得了医院经济效益和社会效益的双赢成果。
一、目前我国商业健康保险的现状及存在的问题
我国商业健康保险开始于上世纪80年代初国内保险业复业时期。经过二十多年的发展，我国商业健康保险已经取得了一定发展。
（一）覆盖人群逐步扩大，业务规模迅速增长，但还没有摆脱“补充”角色
根据卫生部公布的数字，近几年我国医疗费用总额的平均增幅已达到24%，2002年全国医疗费用总支出为5320多亿元，其中61%为个人支出。但是，由个人负担的这3000多亿元医疗费用中，健康保险保费仅为321亿元，商业医疗保险的费用支出占全国医疗费用总支出的6%，由商业医疗保险提供保障的人群只占全国总人口的3%左右。而我国目前实行的社会医疗保障制度是社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保障制度。从以上数字可以看出，在我国由政府开办的社会医疗保险还处于主导地位，商业健康保险只起到补充的作用，其保障作用尚未充分发挥。现行的城镇职工基本医疗保险制度，是与我国当前社会经济水平相适应的一种社会保险制度，但也有一定的缺陷，即只能提供最基本的医疗保障，除了在检查、用药、治疗等方面规定有严格的补偿范围外，每年统筹基金的支付还有一个限额，约为当地社会平均工资的4倍左右。统筹基金主要补偿住院费用，职工个人仍要承担住院费用中起付线以下的部分（约为社会平均工资的10%）和比例自付部分（自付比例约为20%）。更重要的是，重大疾病已经成为威胁人类生命安全的可怕杀手，而且其种类和发病率越来越高，社会医疗保险在医疗费用支付上的限额使得许多重大疾病患者的高额医疗费用无法得到充分的保证，贵患者家庭和单位造成了巨大的经济负担，因此，在重大疾病保险领域内，商业健康保险发挥着越来越突出的作用，实务界也证明了这一点。目前在商业健康保险的销售市场上，各商业保险公司销售的主要险种就是重大疾病给付型保险。重大疾病保险是在被保险人发生重大疾病、重大手术和意外伤害时，按保险金额给付保险金，随后保险责任终止。
（二）经营主体不断增加，产品供给日益丰富，但专业化程度不高，产品供给不能满足需求
近年来，我国健康保险的发展取得了一些成绩，经营主体持续增加，业务规模迅速扩大，产品供给不断丰富，服务领域日益拓宽。2003年1至8月，商业健康保险保费规模已达288亿元。保险公司与部分地方政府和大型企事业单位积极开展合作，在北京、天津、厦门等地进行的健康保险试点，服务方式和经营模式取得了一些突破，积累了经验，为商业健康保险的下一步发展奠定了较好基础。
但总的来说，目前我国健康保险尚处于发展的初级阶段。首先，和发达国家相比，国内健康保险市场上的供给主体还相对较少，目前仅有中国人寿、平安寿险、太平洋寿险和泰康人寿等几家公司在进行健康保险业务的试点工作，虽然新保险法允许产险公司经营短期健康保险，但这种做法值不值得提倡还有待于进一步的研究；销售对象仅局限于一些大中城市，而且大多是已经投保的个人和团体；销售方式上大多采用附加于人寿保险的方式，不为被保险人提供综合和终身的医疗保障。其次，产品供给丰富，但产品设计单一，雷同率高。人们需要的健康保险产品，保险公司缺货；保险公司推出的许多健康险产品，或者因为价格过高，消费者承担不起，或者因为保障范围过窄，某些产品只对特定疾病或意外伤害造成的医疗费用支出提供保障，而某些产品仅限于为住院费用支出提供补偿，风险划分过细，综合性不强，满足不了消费者的需要。第三，健康保险在风险性质、保险事故特点、风险控制理念和方法、精算原理等方面均不同于寿险业务，但目前商业健康保险的定价、经营和管理都和寿险相似，这些都不利于健康保险今后的发展。所以，加快健康保险的发展，应树立专业化的经营管理理念。而且根据《关于加快健康保险发展的指导意见》，商业健康保险专业化经营无论是在理论界，还是在实务界都已经达成了共识，因此，这个问题值得深入研究。
1从组织培训专业化的角度来看，组织和培训体系欠缺，市场推动受到抑制。尽管已经有不少公司成立了单独的健康保险部门，但其职能有限，既没有相应的产品开发权，也缺乏专门的组织培训体系和销售队伍，市场推动能力有限。在培训方面，绝大多数寿险公司一年只对员工进行一两次的专业培训，并且培训内容多数仍停留在条款介绍和产品比较上，缺少对健康保险的经营理念、市场分析、风险特征、风险控制方法等相关内容的完善的培训体系，远远不能满足健康保险发展的需要。
2从产品定价专业化角度来看，现阶段，健康保险精算人才较为匮乏，精算技术标准体系尚未健全，相关基础数据亟待建立。尽管目前商业健康保险险种已经超过300个，但从整体上来说，这些产品差异性不大，主要为重大疾病定额给付保险、住院医疗费用补偿性保险和住院津贴等几类保险。存在极大需求的高额医疗费用保险、护理保险、收入损失保险、综合医疗保险以及专项医疗服务保险险种基本上仍是空白。
3从核保核赔专业化角度来看，一些公司尚未建立专门的健康保险核保核赔制度，缺乏健康保险的核保核赔资格认证体系，难以控制道德风险和逆选择的发生。此外，由于保险公司和医院之间缺乏有效的控制关系，难以形成利益共享、风险共担的合作机制，保险公司难以介入到医疗服务选择的过程之中，无法针对医疗服务内容进行合理性认定，难以控制医疗费支出，因此对医疗风险的控制更难。
二、发展我国商业健康保险的对策
医疗保障制度改革的启动和实施以及人们健康保险意识的不断增强，使商业健康保险市场成为保险业界中的最有前景的璀璨明星，从而为商业健康保险的发展开辟了更加广阔的空间。
（一）细化市场，研究制定发展战略
医疗保障制度的改革和商业健康保险的发展是我国面临的一个难点、热点问题。我国保险理论界和实务界应该在认真研究并吸取世界各国商业健康保险制度的经验教训的基础上，对我国健康保险市场进行定性和定量的研究，从根本上掌握实际市场的需求心理、需求水平、需求规模。在此基础上还要对当前政策支持条件、医疗机构的配套改革进行全面的评估，打好健康保险的质量基础。同时，注重市场调研.把握市场需求。我国地域辽阔，人口众多，各地经济发展水平的不平衡导致了保险市场呈现出明显的需求差异性。为使推出的健康险产品能够被市场所接受，保险公司必须注重市场调研，掌握不同地区、不同收入层次、不同年龄群体对商业健康险的需求状况，并在市场细分的基础上，根据自身实力确定目标市场，为商业健康保险的不同险种制定不同的发展战略。
（二）营造宽松的外部经营环境，提供多样化的服务种类
1给予商业健康保险应有的社会地位。实践证明没有商业健康保险的积极参与，完善的医疗保障体系是不可能建立起来的。既然如此，国家就应该支持它的发展，给它一个与社会医疗保险平等的地位.将其作为社会医疗保障体系的一个重要组成部分而纳入其中，井以相关法律、行政法规等形式确定下来。
2根据不同人群，不同费用偿付方式开发设计组合型的新险种，保证险种多样化、多层次、多保障，以满足人们对综合健康保险的需要。我国目前能够享受社会医疗保障的人毕竟是少数，大多数人仍需要商业健康保险来满足他们的保险需求。因此，保险公司应适时修改和完善现有的健康险险种，开发设计出一些可以提供全面健康医疗费用的多层次的健康保险产品。同时不能忘记对基本医疗保险进行补充，设计一些对基本保险支付上限金额免赔的报销型险种，实现与社会医疗保险的合理有效衔接。
3建立健全保险公司核保核赔制度，提高防范和抵御风险的能力。健康保险核保同人寿保险核保有许多相似之处，但两者之间仍有一些显著的区别。例如，健康保险的道德风险和逆选择的发生概率就要高于人寿保险，这就决定了健康保险的核保较一般的寿险有更多的环节。因此，保险公司须与社会各部门像医院、社保局等进行更多的联系。同时，公司内部应避免理赔权力过分集中，防止，杜绝人情案；加大核保生存调查力度，把保险欺诈拒之门外；加大理赔力度，实行查勘与理算分离等，增强反欺诈的能力。
（三）实施人才培养战略，提高从业人员的素质
商业健康保险是一项专业技术性强、管理难度大的业务，迫切需要一支高素质、专业化的人才队伍，如医学技术人才、精算人才、法律人才和核保理赔人才等。而目前仅靠普通国民大学教育无法解决健康保险所需要的复合型人才，因此，在开展健康险业务的同时，不仅应在公司内部着重加强对健康险专业人才的培养和职业道德教育。而且应该有计划有步骤地从国外及其他和健康保险相关的行业领域引进一批专业人才，建立起一支能够满足中国健康保险市场需要的复合型人才队伍。
（四）加大宣传力度，强化保险意识
内容即是非结构化数据，包括单证、合同、影像、票据、书籍等。在沈阳这个东北老工业基地，IBM ECM巡展沈阳站进一步解读了ECM的内涵和外延，并结合多个行业，展示了ECM行业解决方案的成效。
ECM新变化
“我进入IBM 15年，负责ECM产品线两年半，最近的新动态和新变化很值得分享。”顾世山这个老IBM人正在为ECM领域的发展形势欢欣鼓舞，“非结构化数据管理的理念已经广为接受了。”
不可否认，国际咨询机构是对业内动态最为敏感的那一群人，而大型企业是业内新趋势最愿意影响的受众。顾世山说，“越来越多的国际咨询机构主动与IBM探讨合作实施企业级非结构化数据管理解决方案的可能，越来越多的中国大型企业开始思考如何在企业运营中应用非结构化数据管理。”与此同时，ECM行业用户也在向政府机构、文化市场（如博物馆、印刷出版、动漫）等行业渗透，而不局限于传统意义上的银行、证券、保险、制造等数据密集型行业。
云计算、BPO（业务流程优化）、大数据等最热词汇通过运营中心的模式将ECM又推向了一个新阶段——处理与非结构化数据相关的流程，挖掘价值，并通过细分化和专业化精准地解决客户所碰到的具体问题。
顾世山说：“胡子眉毛一把抓已是过去时了，交易领域里的信贷款申请、法规遵从、互联网和企业网内海量信息管理等都要求我们不断将非结构化数据市场细分。”
要实现智慧城市、智慧商务、社交商务，已经离不开非结构化数据的管理。顾世山强调道：“智慧城市中政府、公安、消防、民政等多个部门的协同运营，智慧商务中的销售、市场推广、服务、市场分析四个环节都与非结构化数据密切相关，如产品信息管理、合同生命周期管理。”
为行业提供应用模板
IT架构从下至上依次为架构层、平台层、应用层。考虑到平台层会提供企业级的公共服务，而不会单独服务于某个应用，IBM在这一层上下足了功夫——在平台和应用之间把知识密集型企业的文档管理抽取出来，形成行业模板，为应用开发提供加速器。针对资产密集型企业，IBM中国实验室开发出DMCC（Document Management Collaboration & Compliance）文档管理工具，其中“Collaboration（协同）指的是文档在企业内部流转起来，Compliance（合规）指的是一个文档该什么人看、该保存多久、该什么时候毁掉等规范必须遵从”。
关键词:医疗保险基金;支出;措施
1.前言
1993年,我国开始了城市职工医疗保险改革试点。1998年,国务院颁发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,全国各地以“低水平,广覆盖,双方负担,统账结合”为原则加紧筹建城镇基本医疗保险体系。西安市于1999年初着手进行医疗保险制度改革各项准备工作,在广泛调研测算和研究论证的基础上,1999年10月1日正式出台了《西安市城镇职工基本医疗保险实施方案》和《西安市城镇基本医疗保险暂行办法》。经过几年多的发展,已取得了不小的成就,一是建立了西安市城镇基本医疗保险的基本框架,先后建立了基本医疗保险、职工大额补助医疗保险、公务员医疗补助、企业补充医疗保险、离退休医疗保障;同时针对困难群体出台了困难企业医疗保险,城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的办法,初步建立了西安市多层次的医疗保险体系,成立了医疗保险基金管理中心;二是逐步扩大医疗保险覆盖范围,参保单位逐步由机关、事业单位扩展到国有企业、非公有制企业和困难企业,参保群体由在职职工,退休职工扩大到离休人员、下岗职工和社会流动人员。三是基金征收稳步推进,截至2004年,参保单位达到4300余户,参保职工总数达124万人,占应参保人数的77.5%。可以说是总体情况较好。
2.支出影响因素
2.1参保率低
愿意参保而且有支付能力者主要是政府机关、科研院所等事业单位的职员和效益较好的国营、集体企业的在职职工,而私营、三资企业的职工、个体工商户和城镇居民参保率很低。原享受公费的在读大、中专院校的学生,享受部分劳保医疗保障待遇的职工直系亲属均未纳入现行医疗保险保障范围。再者,对困难期企业职工与灵活就业人员参保设置较高障碍,使得较大一部分应参保的人员流落在体制之外,使保险基金的积累性减弱,支出受到威胁。
2.2老龄化严重
人口老龄化是社会经济发展,人民生活水平普遍提高,医疗卫生条件改善和科学技术进步的结果。同时,也加重了社会经济的负担,带来了医疗费用高速增长的隐忧,老龄人群随着身体抵抗力的不断下降,身体状况相对较差,属于慢性病和危重病高发率人群。据卫生部调查,老年人发病率比青年人要高3~4倍,住院率高2倍。老年人患慢性病的比率为71.4%,有42%的老年人患有2种以上疾病。人口老龄化导致的医疗费用消耗也将大幅度增长。
西安市现行的基本医疗保险制度主要筹资方式是用人单位和职工的缴费,前者缴费率为职工工资总额的7%,职工个人缴费为本人工资收入的2%。离退休人员不再负担医疗保险费,仅缴大额统筹8元的2%即1.6元(企业缴纳8%即6.4元),由于老龄化的进程的加快,使得在职职工与退休人员的比例,即劳动年龄人口负担老年人口的系数(负担系数)上升。西安市截至2004年,参加基本医疗保险的在职职工为52.2万人,退休职工为29.3万人(本处涉及数据仅限西安市内,不包括区县)。在职职工与退休职工的比例已达1.8∶1,小于全国水平2.4∶1,西安市2004年新参保单位在职职工与退休人员比例降低为1.5∶1,对退休职工医疗负担更重一些,使得统筹基金结余逐年下降,按照这样的发展速度,统筹基金会将会出险。(当然,统筹基金支出的逐年增长,也与其他各类住院病人的增加,医院、参保人的败德行为有很大关系,文章会另外有所讨论。)
这表明,西安市一方面提供医疗保险基金的缴费人数相对于使用这笔资金的人数在减少,另一方面享受医疗保险待遇的人数却在迅速扩大。由于医疗保险制度是在原公费、劳保医疗制度的基础上建立起来的,没有基金的积累与沉淀,现行医疗保险制度有规定,退休人员不缴纳基本医疗保险费,没有外来基金注入,仅靠当期在职职工的医疗保险基金来平衡。对于在实行新制度时已经退休的“老人”来说,他们所需的医疗保险基金就构成一笔“隐性债务”。在没有其他渠道的资金解决“老人”医疗保险“隐性债务”的前提下,人口老龄化造成的医疗保险筹资的有限性与使用的相对无限性之间的矛盾,给基金的可持续发展带来了潜在的压力。
2.3利益驱动
城镇职工基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合的管理模式,它的管理难度就在于统筹管理基金使用的弹性较大,稍有不慎,就会造成统筹基金的流失与浪费,年人均住院人数的医疗费过快上涨,正是统筹基金流失迅速加快的一大症状,这一症状来源于医疗体制改革中的两个因素,即利益驱动因素和道德行为下降因素。
与其他市场相比较,医疗保险市场的供求关系比较复杂,在医疗保险市场上交易主体有三个(图1):医疗保险的供给方(即医疗保险机构),医疗服务的提供方(即医疗服务机构)和医疗保险的被保险方(即医疗保险的消费者,也是接受医疗服务的消费者或患者),所以,医疗保险市场上实际上包含着两个市场,即保险市场和医疗服务市场(图2)。被保险人无论在保险市场或是医疗服务市场都是属于需求方,而保险机构和医疗机构在不同的市场上其主体的属性是不同的,在保险市场上,保险机构是供给方,医疗服务机构和患者存在许多共同的利益,其属性偏向需求方;而在医疗服务市场上,医疗服务机构是供给方,保险机构则是需求方的付款人,所以其属性偏向需求方。加之保险机构、医疗服务机构和消费者三方之间信息严重的不对称,逆向选择和道德风险很高,医疗保险市场存在着这么一个错综复杂的关系,西安市的医疗保险市场也不例外,同样具有以上的特点与属性。
图1医疗保险市场交易主体
图2医疗保险市场基本结构
从保险市场分析,由于医疗保险机构难以对疾病事件进行完全的了解和控制,所以,医疗费用在很大程度上受患者、医疗机构医生的影响,具体表现在:(1)与未得到医疗保险的个人相比,被保险人更倾向于获取医疗服务,从而增加医疗消费的概率;(2)一旦发生医疗服务交易,医患双方普遍存在“多多益善”的消费动机,从造成过度消费。因为医疗交易的费用是由保险人支付,被保险人无须为医疗消费付款,或付出的费用远低于获得服务的全部成本,消费者的实际需求就会大于他们的实际需要,这是因为在其他条件不变时,价格下降,需求上升。而对医方来说,其医疗服务的供给并未受到其购买者支付能力的约束,因此为了增加自身的收益,随意提高医疗服务价格、为患者提供非必要的、过度的服务就成为必然。医患双方过度消费的偏好,很容易产生由道德风险引致的扩张性需求,必然导致医疗费用的增加和医疗资源的浪费,从而增加保险机构的医疗费用赔偿支出。从医疗市场上分析,由于医疗服务产品的特殊性,使得供给方(医疗服务机构)在交易中占有绝对优势,居于支配地位。因为医疗服务是一种投入,产出是患者治疗后的健康状况,投入可以用医疗费用支出计算,但产出的“健康”标准却很难界定和度量,所以对“健康”的边际收益很难估算。况且一种疾病有着多种治疗方案,不同的医生在采取何种治疗方案上会有不同的意见,加之患者极度缺乏医疗方面的知识与信息,所以很难对医疗服务的必要性与价格的合理性做出判断,只能被动的按照医生的要求和建议进行购买和消费。这种由于产品的特殊性及信息不对称导致的交易地位的不平等,加剧了医疗市场价格的扭曲,并且很容易产生由过度供给引致的扩张性需求。
就西安市来说,目前采取的是定额结算办法,即根据西安市的医疗消费水平制定一个合理的次均门诊和住院费用标准,参保者就诊时,无论实际花费的高低,均按平均费用与定点医院结算,这会刺激医疗服务提供人提高服务效率,减少费用支出,也可保证医疗质量。按照“大数法则”,只要标准制定合理,总的实际平均费用水平应该与平均费率接近。但在实际运作中,由于医院事先知道平均费用水平,在提供服务时会尽量将每次费用标准控制在标准以内,以获得超过实际医疗费用的补偿,从而会出现分解诊次,分次住院的现象,表现为三级医院为了减轻压力,分解定额,重病人反复办理出入院手续或院内转科,增加住院人次,二级以下医院降低入院标准,诱导病人住院,尤其是一些长期患慢性病的可以门诊治疗而收治住院。而参保人员考虑到自己的健康问题,以及追求利益最大化的驱使,对医疗机构的做法也乐于接受。老龄化加上这种定额结算方式(易产生道德风险),使得统筹基金支出过快增长,住院病人迅速增加,2003年医保病人为40821人,住院率为5.5%,2004年住院病人为60573人,比上年增加19752人,住院率上涨到7.4%,增长了1.9%,住院率已经接近政策设计的警戒线8%。
2.4监管力度不够
西安市医疗保险基金管理中心经过几年的发展,已经发展成具有一整套管理体系,但是,医保经办中心受到很大的人力、物力、财力的限制,医疗保险监管设备配备不齐,又缺乏专门的监管队伍,对基金的监管、对医疗机构的监管、对参保病人的监管,都显得很无力。
医保信息管理系统建设滞后
西安市医疗保险制度推行正在逐步深入,医疗保险计算机信息网络建设由于基金缺乏,自2000年建设以来迟迟不能完工交付使用,管理技术手段落后、人力不足、矛盾突出,医疗保险管理措施落后难以到位,个别定点医疗机构片面追求经济利益,不严格执行医疗保险政策,降低了参保职工医疗服务质量。
3.促进健康支出的宏观性措施
3.1积极扩大医疗保险覆盖面
在医疗保险的扩面上,关键是观念要转变,思路要放宽,政策要灵活。在观念上,要改变过去传统上“机关、国有和集体”的思想。城镇的所有从业人员都属于扩面对象;在思路上,要从国有单位转向多种所有制单位,从大企业向中小企业,从效益好的单位转向有部分交费能力的困难企业,这一思路西安市早已具备,但在具体实施方面还是不够灵活,今后在政策上应提供多种缴费与保障模式,使企业按能力选择。使得医疗保险基金制出有一个雄厚的基础。
3.2强化管理,堵塞医疗保险基金流失的漏洞
制度的好坏,关键在于加强管理,管理不好,制度再好也没有用。因此,应通过建立健全基础工作资料,加强医疗保险基金的核算和支出管理来防止医疗保险基金的流失。
3.2.1加强医疗保险基金核算的管理。医疗保险基金的核算要执行社会保险财务、会计制度,并要加强日常的财务管理和会计核算,尤其要建立健全与财务部门的对账制度,通过对账,及时发生问题及时纠正,从而形成较为完善的“双向”监督机制,防止发生医疗保险基金的挤占挪用现象。
3.2.2严格基金支出管理,规范基金支出行为。一是严格按医疗保险政策法规的规定支付医疗保险基金;二是完善和健全医疗监督管理机制,即不仅要对现行医疗监管中所存在的问题进行分析研究,提出解决的措施,尽可能堵塞产生医疗违规行为的漏洞,而且要加大医疗监督检查的力度,规范医疗监督检查的行为。三是加强审计监督,定期不定期对基金收入、支出情况进行监督检查。
3.2.3健全医疗保险费的基础资料的管理。医疗保险费的基础资料是“基石”,管理的好坏对医疗保险费的征缴影响很大,也是分析工作的“原料”。因此,一方面应建立健全医疗保险机构和单位的双向基础资料管理机制,实行动态的强化管理;另一方面要尽快建立起医疗保险网络,提高医疗保险费征缴、核算和管理的工作效率。
3.3重保健抓预防,增强参保职工身体健康,减少疾病风险
据测算,一种疾病的治疗费至少是预防费用的64倍。社会医疗保险的宗旨和目标与大卫生观是一致的,投保人在患病后的基本医疗需求得到保障外,在为患病是要加强预防保健。整个人群健康素质提高了,发病率就会降下来,医疗费用自然会节约。因此,必须从指导思想上改变过去“重治轻防”的传统模式和观念,坚持“防治结合,预防为主”的措施,重视广大职工的日常预防保健工作,把保证职工的身体健康、预防为主的工作做在先,做在前,用较少的成本保证广大职工的身体健康。
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美国拥有丰富的IT技术资源，公众也都普遍愿意接受和使用应用软件。然而，一谈到像电子健康档案（Electronic Health Records，EHR）一类的医疗应用时，使用率及发展进程却一直比其他行业缓慢的多。一项美国政府的统计显示，在2010年，大型医院中采用健全电子健康档案系统的医护人员（医师和护士）少于20%，执业诊所的医护人员则少于30%。
电子健康档案系统是一个应用软件，能让医护人员在任何医疗服务环境中管理患者病史。其中一些具体信息包括：患者基本信息、预约日程安排、健康保险计划、内科和外科病史、过敏史、现在和过去的用药史、医疗问题、免疫接种、实验室和放射科登录系统、电子处方和再配处方、决策支持系统、治疗方案、转院和咨询追踪。
在过去10年里，施行电子健康档案的力度日益高涨。动力之一就是要改善患者护理的质量。美国国家医学研究院名为“跨越质量鸿沟”（Crossing the Quality Chasm）的蓝图提出，通过施行有决策支持的药物计算机化医嘱输入系统（Computerized Physician Order Entry，CPOE），每年可以使10万多人免于死亡。现在这个系统在多数电子健康档案中成为了必不可少的标准。在2009年健康信息管理系统学会（HIMSS）的主题演讲中，凯萨医疗机构（Kaiser Permanente）的CEO乔治・哈沃森称，在美国包括治疗不力在内的医疗失误将成为导致死亡的第三大因素，而这些失误是可以避免的。在另一项研究中，兰德公司（RAND Corporation）和信息技术领导中心（Center for Information Technology Leadership）估算，施行健康信息技术（Health Information Technology，HIT）每年可以减少800亿美元的医护开支。尽管好处显而易见，电子健康档案在美国的使用却是进展缓慢，并且面临许多障碍。
应用过程中面临的挑战
将纸质系统转变为电子系统并不像购买一些硬件和软件并将它们组装在一起那样简单。在变得对行医有价值之前，执业诊所将纸质系统转变为电子系统通常要经历长达一年时间低效和效益受损的日子。许多电子健康档案销售商建议，在使用电子健康档案的前几个月，将患者预约的诊症时间减少50%，这意味着诊所会在这个时期失去一半收入。患者护理也受到影响，因为当他们主动积极地使用电子健康档案时，上门找医生的次数就更少了。一些人会选择去另一家（离家或公司更近的）诊所，在那里他们能够立刻得到诊疗。这种收入损失十分可观，因为在美国通常一个15分钟的面诊费用为250美元，而一个小时的手术要费用为5000-10000美元。如此一来，电子健康档案应用的头号大敌就是成本。
施行一个新的电子健康档案系统，要进行非常严格的前期工作。医院和医疗诊所必须小心谨慎地在一大群销售商中挑选一个电子健康档案系统，满足它们在信息技术和业务流程方面的需要。信息技术基础设施可能需要用新硬件和软件来升级，以支撑电子健康档案系统并改善其连通性和安全性。
没有一个电子健康档案系统是重样的。定制太昂贵，而且可能并不适合基于SaaS（Software as a Service，软件即服务）的应用。所以挑选一个适用于现有业务流程的系统并不容易。许多电子健康档案系统设计比较落后，是利用20世纪60年代开发的MUMPS语言编写的。这些系统往往用户友好度较低，并且在使用过程中会引起许多问题。然而，老式系统仍然主导着大型医院市场，因为在这类市场中没有太多选择。
据估计，施行一个持久的电子健康档案系统所要做的努力中，多达80%用于将电子健康档案系统整合进入已有的临床工作流程。由于要满足医护人员的工作习惯和临床患者的需要，所以医护人员高度参与电子健康档案系统整合是关键。诊所进行整合工作的关键是重新设计工作流程并自定义模板。
重新设计工作流程是指，随着电子健康档案代替纸质记录，诊所员工和顾客的诊疗习惯要随之做必要的改变。由于医护人员使用新的电子健康档案系统来作图记录，他们必须接受在电脑上工作这种不同的做事方式，以及随着流程的改变如何与支持人员合作。比如，与手写记录相比，医生（和患者）或许会发现，敲键盘或者在检查室里放台电脑，同时进行问诊，这有点让人分心，或者说改变了医患的互动方式。而对一些医生来说，在一天结束的时候才写所有患者记录或许不切实际或没有效率。解决原有流程和引入新系统后，改变流程之间的这些问题是电子健康档案成功的关键。
美国政府的资金激励政策
美国政府意识到了医院和诊所在采用电子健康档案过程中所面临的挑战。作为奥巴马总统在2009年签署生效的法案的一部分，《经济与临床医疗信息技术法案》（HITECH Act）意在促进采用并富有成效地应用健康信息技术。大约192亿美元的福利基金将用于医疗保险和医疗补贴，以激励医院和诊所购买和使用电子健康档案系统。
什么是医疗保险和医疗补贴呢？它们是美国政府医护保险计划，意在帮助一些特定人群，他们买不起自己的保险。医疗保险是一个社会保险计划，为65岁及以上人群提供健康保险。医疗补贴用于那些低收入和/或残障人群。医生如果通过这两个政府计划提供他们的一些服务，就有资格获得电子健康档案系统资助。
在“美国医疗保险奖金发放时间表”中显示，如果在2011年某个医生能够证明其“富有成效地应用”了电子病历（ Electronic Medical Record，EMR），那么他就有资格在这一年获得1.8万美元的医疗保险奖金，之后每年发放，到2015年总额达到4.4万美元。如果在2012年后采用电子健康档案系统，奖金就会减少。“美国医疗补贴奖金发放时间表”中显示，医疗补贴患者众多的诊所的医生有资格获得高达近6.5万美元的奖金。为符合资格的医院所设置的激励奖金将以不同方式发放。一些医院会获得200万美元的基础奖金，并依据医疗保险/医疗补贴人数比例免除相应费用。没有奖金上限，先到先得，直到基金告罄。
《经济与临床医疗信息技术法案》还为美国国家卫生信息技术协调办公室（ONCHIT）提供了资助。此办公室于2004年始建，监督健康信息技术标准，贯彻实施相应策略并影响评估。该办公室设立的目标是，“到2014年让每个美国人都用上电子健康档案”，并且发展全国健康信息技术基础设施，便于电子健康档案应用和信息交流。许多计划已经建立，以促进健康信息技术的发展和电子健康档案的应用。下面让我们来看三个例子。
第一，州医疗信息交换合作协议项目（State Health Information Exchange Cooperative Agreement Program）。这是一个5.48亿美元的奖金计划，支持各州或国家指定地区（SDE）在其行政辖区内建立医护人员之间进行医疗信息交流计划（HIE）。州医疗信息交流计划集中在电子处方、检验结果电子化发送和临床经验交流上。联邦医疗信息交流基金的每个接受者都要制定出策略和运作计划，将现有网络和新网络连接起来。此计划可以保证全美50个州的电子健康档案的推进工作。
第二，健康信息技术推广计划（Health Information Technology Extension Program）。6.77亿美元用于支持全美62个区域性推广中心（REC），覆盖了美国所有地区，以保证对全美各社区医护人员提供足量支持。区域性推广中心将支持并服务医护人员，以帮助他们快速接受电子健康档案并富有成效地应用。在加利福尼亚州，如果一名医生可以克服困难使用电子健康档案，那么他就能获得大约价值4100美元的免费服务。这些区域性推广中心还可以与电子健康档案销售商进行谈判争取一定数量的折扣，惠及所在州的医护人员。
第三，医疗信息技术劳动力发展计划（Health IT Workforce Development Program）。随着医护系统具有越来越高的技术含量，医护人员将需要高技术水平的医疗信息技术专家来辅助他们采用并高效应用电子健康档案。此计划的目标就是要训练出一批新的医疗信息技术专业劳动力，以改善医护质量、安全和成本效益。美国国家卫生信息技术协调办公室已经提供了1.16亿美元的奖金资助82所社区学院和5所大学以支持这个项目。
预期发展和投资机会
《经济与临床医疗信息技术法案》资金激励的结果就是，医疗信息技术成了产业，2011年正经历大幅增长，这种增长预计将会持续好多年。许多行业里的部门机构和公司促成了这种繁荣，包括电子健康档案销售公司、计算机硬件公司、采用电子健康档案的医院和诊所，以及受到资助提供电子健康档案辅助服务的政府部门。
2010年末，美国国家卫生信息技术协调办公室制定了暂行规定来认证电子健康档案系统。所有电子健康档案销售商必须要在五年内经过三个阶段的认证。自2011年6月开始，6个认证机构已经对350个电子健康档案系统和155个标准模型进行了完全认证。进行认证是为了保证这些电子健康档案系统可以帮助医生进行高效应用，以获得电子健康档案奖金。据医疗保险和医疗补贴中心（Center of Medicare and Medicaid，CMS）称，到目前为止医疗保险已经支出了7500万美元奖励那些已确证可以富有成效地应用经过认证的电子健康档案的医护人员。甚至那些在《经济与临床医疗信息技术法案》签署之前使用电子健康档案的机构也可以获得奖金。一个很好的例子就是，加利福尼亚州的凯萨医疗机构，该机构在2009年之前就投资了45亿美元用于实施Epic系统。它们现在只要向医疗保险和医疗补贴中心证明它们富有成效地应用了此系统，就能获得5亿美元的激励奖金。
事实上，全球调查公司RNCOS已经在其名为“美国医疗信息技术市场分析”的最新研究中估测，从2012年到2014年美国医疗信息技术产业将增长24%，电子健康档案和移动医疗设备的支持将更高。研究显示，目前在医疗信息技术上的支出每年约800亿美元。RNCOS的研究显示，美国72%的医生使用智能手机；20%拥有iPad并且已经有超过1万台移动式医疗设备在使用。所有这些都为移动医疗市场助了东风，预计从2012年到2014年会增长22%，如此也就推动了医疗信息技术的发展。越来越多的电子健康档案在其应用过程中正将iPad和笔记本电脑囊括进来。
《信息周刊》（InformationWeek）在今年初对医疗机构里的350多位信息技术专家进行了一项调查，发现他们10个人之中大约有6个仍旧需要安装或升级电子健康档案系统，以获取《经济与临床医疗信息技术法案》激励奖金。在打算这样做的人中，有62%说他们将把信息技术预算中的20%用于创新。尽管他们并不是每个人都会采用电子健康档案，但是采用的人数正在迅速攀升。《经济与临床医疗信息技术法案》提供的激励奖金使许多人相信：施行电子健康档案系统恰如其时。
近日在位于广州白云区的一处假冒鸡汁生产窝点内，警方成功抓获嫌疑人5名，缴获假冒某品牌浓缩鸡汁291箱，标贴16600张，包装纸箱1620个。
自7月7日成立食品药品侦查支队以来，广州市公安局先后侦破了“无照加工鳗鱼”、“生产假兽药”、“销售假冒饮用水”、“非法生产销售保健食品”等案件40多宗，捣毁各类窝点61个，抓获犯罪嫌疑人321名。
侦查支队陈伟佳介绍说，食品药品违法犯罪活动由公开和半公开化，向更加隐蔽的方式转移。而且广州市90％以上的犯罪窝点集中在郊区农村出租屋、农村集体物业和小型的工业区内。犯罪分子利用网络销售，在全国多处设有销售网点，为打击违法活动增加了难度。
针对这一情况，广州市公安局表示，正积极与市卫生局、工商局、食品药品监督管理局等多个部门探索合作机制，共同维护老百姓的健康和餐桌安全。
北京：微整形生物美容高峰论坛显新效
日前，由中华微整形生物美容协会主办、广州远想生物科技有限公司(伊肤泉)承办的第三届微整形生物美容高峰论坛皮肤修复美容与抗衰老专场在京隆重举行。
此次论坛主要以皮肤修复美容、基因生物在皮肤色斑修复与抗衰老的应用、生物美容在皮肤美容科与激光科运营与应用三大主题进行了研讨。
据了解，本次论坛搭建一个良好的交流平台，以促进微整形及生物美容在我国的稳步发展，实现资源的最大化。据了解，中华微整形生物美容协会正在紧急筹备第三届微整形生物美容高峰论坛上海专场论坛。
(罗小乐)
河南：倾力打造幸福健康中原
记者从近日在河南焦作市召开的卫生部2012年卫生厅局长培训班上获悉，河南省新医改实施3年来，中央和该省地方财政先后投入医改专项资金达641.3亿元。2011年，全省财政医疗卫生支出360亿元，比2008年增加215亿元，增长了148％。
基础设施实现大投入，该省持续实施“五年百亿”工程，先后实施项目近6万个，总投资122亿元，新增建筑面积500多万平方米，添置各类医疗设备2万多台(件)，先后完成2089所乡镇卫生院和4.8万所标准化村卫生室建设任务，并累计改造600所中心乡镇卫生院。全面启动县级医院服务能力倍增计划，累计投资80亿元，建设改造县级医院131所，新增建筑面积300多万平方米，新增床位4万余张。
人才培养实现大投入，该省持续实施农村卫生人才培养“51111工程”及“515行动计划”“512行动计划”“522行动计划”，为基层医疗卫生机构培养研究生、本科生、专科生，为县医院、县妇幼保健院培养骨干医师，为乡镇卫生院培养实用人才，并对全省10万名乡村医生展开轮训。
(记者 王伟 特约记者 王超)
河南南阳：取缔67家无证诊所
日前记者从河南省南阳市卫生局获悉，按照河南省卫生厅统一安排部署，南阳市卫生局领导高度重视，精心组织“亮剑行动”——“八月风暴”突击行动，该局党委书记陈启功亲自指挥，副局长王志昂亲临一线，在全市开展严厉打击无证开展医疗美容和口腔诊疗统一行动。南阳市卫生局、市卫生监督所、及各县区卫生局、卫生监督所联合各自辖区办事处、居委会，工商、公安、城管等多部门联动，提升整治威慑力。此次行动共出动执法人员237余人，车辆47台，取缔无证诊所67家，其中医疗美容2家，口腔诊所65家，没收药品、医疗器械224箱(台件)。
此次专项活动结束时，记者从有关负责人处了解到，南阳市卫生局将继续保持对非法行医行为的高压严打态势，巩固近年来打击非法行医和今年开展的“亮剑”行动的成果，坚持日常管理与集中整治相结合，建立长效监管机制，确保人民群众的就医安全。(记者王伟特约记者樊新生)
合肥：骨病患者将享免费治疗
现在越来越多的人患上骨科疾病，这种疾病给人们的生活工作带来很大的危害和影响。日前，记者从合肥骨科医师联盟论坛暨“名医名家进社区、骨病健康直通车”启动仪式上获悉，合肥和平创伤骨科医院将设立500万元援助基金，用于特困骨病患者的救治。
“我国65岁以上老年人中，80％患有不同程度的骨关节疾病。”中国医师协会会长、原卫生部副部长殷大奎在启动仪式上说，由于老龄化、长期滥用激素类药物、超重、不科学和不适当的运动、肿瘤以及各种免疫性和感染性疾病等因素影响，骨病发病率正在逐年上升。
为缓解合肥乃至全省骨病患者“看病难、看病贵”问题，经中国医师协会发起，合肥和平创伤骨科医院联合国内多家医疗机构的多名骨科专家组成医疗队。作为安徽省重大医疗公益活动，“名医名家进社区、骨病健康直通车”活动将深入社区为骨病患者施医赠药、指导骨病患者科学就诊、普及骨病预防知识，降低骨病发病率。
同时，合肥和平创伤骨科医院设立的“500万元骨病特困患者援助基金”，将为特困骨病患者提供免费治疗。
北京：减肥分会为减肥整体市场立新规
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