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导语：在健康教育基本知识的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】高血压，健康教育，行为疗法
高血压是心血管内科常见的疾病，随着人民生活水平的不断提高，高血压的发病率正呈现出逐年增长的趋势。国内外均有大量研究证明通过有效的健康教育，使高血压患者本人及其家人了解高血压基本知识及其危害，有利于更好的治疗高血压，延缓并发症的出现。本次研究基于以上考虑，通过对龙家圈镇卫生院收治的70例高血压患者进行健康教育，观察教育前后患者健康行为形成率及该病相关知识知晓率的变化。
1.资料与方法
1.1资料来源：病例均来源于龙家圈镇卫生院2012年1月至2012年6月收治的70例高血压患者，男38例，女32例，年龄在40至75岁，收缩压在140至190mmHg，舒张压 在90至105mmHg，无严重并发症。诊断符合《2012年中国高血压防治指南》。
1.2方法：由专人负责对入院的高血压患者进行健康教育，每周一次，并且每个出院病人都进行为期1年的随访，随访期间通过发放宣传单及面对面讲解等形式继续进行高血压健康教育，随访结束后发放调查表，了解患者接受健康教育前后行为变化以及对疾病相关基本知识知晓率的变化。
1.3健康教育内容：⑴用通俗易懂的语言向高血压患者讲解该病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等相关的基本知识。⑵告诉患者该病通过积极有效的治疗，症状完全可以控制，不会明显影响工作和生活质量，消除患者对该病的恐惧心理和过重的心理负担。告知患者积极调节心态，消除精神紧张，保持乐观、愉快的心情可以延缓该疾病的进展。⑶养成良好的生活习惯包括戒烟、限酒、食用低盐低脂饮食，避免暴饮暴食、肥胖患者应限制每日总热量的摄入，增加纤维素的摄入量，预防便秘，规律作息，避免熬夜和过度疲劳。⑷适量的体育锻炼。根据自身的病情选择合适强度的体育运动，以运动后无明显身体不适为宜。⑸告诉患者高血压是终生疾病，需要长期服药治疗，保持血压稳定，应严格遵循医嘱规律服药，切不可擅自减药及停药。⑹定期到医院及门诊测量血压，有条件的患者可购买血压计并教会患者家人测量血压的方法，自行测量血压。
1.4统计学处理：采用spass18.0统计学软件进行卡方检验
2 结果
2.1 行为变化
与健康教育前相比，高血压患者吸烟及饮酒率明显降低，差异有统计学意义P
2.2 对高血压疾病相关知识知晓率变化
与健康教育前相比，高血压患者疾病相关知识知晓率明显提高，差异有统计学意义，P
3 讨论
高血压是最常见的心血管疾病之一，是冠心病、脑卒中、心功能不全、肾功能不全等心血管疾病的独立危险因素[1]。该病也是一个缓慢地进行性发展的过程，及时有效的控制血压，长期保持血压稳定可延缓脑血管疾病，冠心病、肾功能不全等并发症的进展。高血压又是一种行为性疾病，不健康的行为习惯，不良的心理状态以及缺乏对该病的基本认识，在高血压的发生发展中都起着重要的作用。健康教育是一个系统的、连续的、动态的过程 [2]，是医院的重要职能，是一种良好的治疗方法。健康教育通过浅显易懂的语言，生动形象的描述可以让患者了解高血压病的基本知识[3]；了解不良行为习惯在该病发生发展中所起的重要作用；自觉养成良好的生活习惯及保持了良好的心态；掌握高血压自我保健知识；是临床药物治疗高血压有力的辅助治疗方法[4]。
本次研究结果提示：在进行高血压病健康教育之前，多数患者缺乏对该病的基本知识，多数患者存在着吸烟、饮酒、缺乏适量的体育锻炼、饮食习惯不健康等不良生活习惯且由于生活、工作所带来的压力，不能长期保持良好的心理状态。通过住院期间及1年随访中的健康教育，多数患者了解了高血压病的基本知识，了解了不良的行为习惯是高血压疾病发展的重要因素，自觉养成了戒烟、限酒、适量体育锻炼，低盐低脂饮食、保持良好心态的健康行为习惯。我们有理由相信行之有效的健康教育，必将成为保持血压稳定，延缓并发症进展，增进高血压患者健康的重要行为疗法，必将成为临床药物治疗高血压有益的补充。
参考文献：
[1] 乔卫卫，张奎星，刘同宝，等.心血管紧张素Ⅱ型受体基因多态性与男性高血压病的相关研究[J] .中华心血管杂志，2011，33（7）：592-594
[2] 梁校平.实施社区高血压健康教育的调查分析[J] .临床合理用药，2010，3，（6）：93-94
[关键词] 2型糖尿病;健康教育;行为干预;效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)34-28-02
Effect of Health Education and Behavioral Intervention on Patients with Type 2 Diabetes
CHEN Libin1ZHU Min2
1.Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou 350108,China;2.The Second People's Hospital of Fujian Province,Fuzhou 350003,China
[Abstract] Objective To explore the effect of health education on type 2 diabetic patients. Methods In two groups of type 2 diabetic patients in our study, one group(control group) received general education and the other(experimental group) received intensive education. Three months later,the changes in fasting bloodglucose,glycated hemoglobin,cholesterol and triglyceride were observed. Results The experimental group showed increased awareness of diabetes knowledge and better control of fasting blood glucose compared with the control group, with a significant difference between the two groups(P
[Key words] Type 2 diabetes;Health education;Behavioral intervention;Effect
糖尿病目前尚无根治方法,需综合治疗,其治疗措施包括健康教育、饮食控制、运动疗法、药物治疗和自我监测五项内容,且治疗效果在很大程度上取决于患者的主动性。众多研究表明,健康教育提高了患者对糖尿病的认知水平和治疗的遵从性,使其自觉控制病情的发展,对糖尿病及其并发症的控制起着重要的作用。为探讨健康教育行为干预对糖尿病病人糖尿病基本知识知晓水平、自我管理能力及糖代谢水平的影响,我们对2型糖尿病病人健康教育行为干预的效果进行了调查研究。
1对象与方法
1.1研究对象
2008年3~12月于福建省第二人民医院内分泌科门诊或住院的符合1999年WHO诊断和分类标准的2型糖尿病病人58例。随机分为对照组和实验组。对照组病人30例(男18例,女12例),平均年龄(65.07±10.06)岁;实验组病人28例(男16例,女12例),平均年龄(64.29±10.40)岁。两组间年龄经t检验,性别经卡方检验,无显著差异,具有可比性。
1.2方法
对照组坚持常规治疗,进行一般的糖尿病知识教育,不参加本课题组织的健康教育活动;实验组坚持常规治疗外参加本课题组织的健康教育活动。
(1)对实验组进行强化健康教育(结合患者的文化程度、家庭情况有针对性地加以强调),内容:①知识讲座:每月1次糖尿病知识讲座,内容涉及:糖尿病基本知识、并发症及其预防、饮食治疗、运动疗法、药物治疗、自我监测与护理等;②发放糖尿病健康教育手册、光盘等资料;③个别指导,在门诊或病房面对面的对病人进行个别指导,行为矫正;④糖尿病知识讲座后组织病人相互交流经验。
通过强化健康教育,将科学的糖尿病知识和自我保健技能深入浅出地传授给病人,力求达到:①病人能正确认识糖尿病,正确对待疾病,自觉改变不利于健康的各种行为习惯,减少并发症,提高生活质量;②认识到饮食治疗是糖尿病治疗的基础;③能坚持适当的、有规律的运动;④遵从医嘱,正确运用药物及胰岛素;⑤提高自我监测能力,定期监测血糖,复查相关指标。
(2)教育后糖尿病知识的调查:分别对对照组和实验组用相同的问卷调查病人的糖尿病基本知识,总分为30分,回答正确60%为知晓。内容包含:①糖尿病基本知识;②饮食控制情况;③规律运动情况;④正确用药;⑤监测血糖等。计算出健康教育3个月后两组病人对糖尿病知识的知晓率。糖尿病知识知晓率=知识知晓人数/被调查的目标人数×100%。
(3)自我管理能力的调查与评价:以接受本课题组织的教育时间为开始时间,3个月后对患者的自我管理能力进行调查与评价,其评价标准分别是:①控制饮食:控制甜食、总热量及注意营养均衡者为合格。②有效运动:以病人坚持规律运动并掌握规则者为合格。③合理用药:以严格按医生的医嘱使用药物或胰岛素者为合格。④自我监测:有采取措施控制糖尿病,按医嘱坚持测血糖和相关指标复查者为合格。
(4)指标检测:以接受本课题组织的教育时间为开始时间,3个月后对实验组和对照组两组病人的空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯等水平进行检测。
1.3统计学分析
应用医学统计软件SPSS13.0进行分析,所有数据均表示为均数±标准差(χ±s),计量资料采用t,t'检验,计数资料采用χ2检验,P
2结果
2.1糖尿病知识知晓率的比较
见表1。
2.2患者自我管理能力情况的比较
见表2。
2.33个月后相关指标的比较
见表3。
3讨论
在糖尿病的临床诊疗工作中发现多数糖尿病患者不了解糖尿病的危害,从而不重视控制血糖,这对于糖尿病的控制及延缓其并发症的发生、发展是非常不利的,甚至有些患者到出现了并发症才就医而延误了病情。另外,受传统医学模式的影响,大部分病人对糖尿病的治疗往往注重于药物,而忽视了非药物干预治疗。1996年国际糖尿病联盟已将糖尿病教育列为糖尿病5项基本治疗措施之一,因此有必要对糖尿病患者进行健康教育。健康教育是糖尿病良好控制的基石[2]。
本调查表明,通过本题组织的健康教育,实验组患者的糖尿病基本知识知晓率较对照组明显升高(P
总之,通过健康教育,提高了患者对糖尿病的认知水平,调动了病人的积极主动性,能够配合医生进行自我管理,从而控制病情,巩固治疗效果,也提高了生活质量。
另外,在调查研究中发现,患者的年龄、文化程度及健康观念可影响健康教育的效果。因此,针对不同的年龄、文化程度等制定相应的控制计划,反复强化糖尿病健康教育,可避免患者走弯路[3]。同时,在健康教育中应积极争取其家属的配合,毕竟糖尿病的控制主要还是在家中,家属的监督与协助能增强教育效果,有益于其自我管理。
糖尿病的健康教育是项长期持久的大工程,教育对象除了门诊和住院病人外,可扩大到社区,对社区中的糖尿病高危人群开展预防性健康教育,促使良好生活方式的养成,从而降低糖尿病的发病率,或及早发现病情、及早诊治、减少并发症的发生就显得尤为重要。
[参考文献]
[1] 王吉耀. 内科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2005:696.
[2] 郝艳芬,倪冬梅. 健康教育在糖尿病治疗中的地位[J]. 中国水电医学,2007,2:115-116.
【关键词】阻塞性肺疾病；健康教育；遵医行为；生活质量
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，在我国15岁以上人群中COPD的患病率为3%，每年因COPD死亡的人数达100万，致残人数达500~1 000万[1]。因此，COPD严重影响着患者的劳动能力和生活质量，WHO评估COPD是我国疾病负担序列的第1位[2]。由于COPD为一种慢性进行性发展的疾病，患者对疾病的自我认识对于COPD病情发展具有重要作用。为了探讨健康教育对COPD患者遵医行为及疗效的影响，提高患者的自我保健意识，建立良好的健康行为，控制和延缓病情的进展，减少疾病的复发，提高患者的生活质量。我们对64例COPD患者进行了遵医行为的研究，现将研究方法与结果报告如下。
1资料与方法
1．1资料选择2005年2月至2007年5月住院患者确诊为慢性阻塞性肺疾病的64例，其中男52例，女12例，年龄46~79岁，平均（64.8+7.6）岁，按就诊顺序随机将患者分为两组（实验组和对照组），两组患者各32例，其性别、年龄、文化程度、职业、体质状况、患病时间、并发症等方面差异均有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1调查内容 调查内容包括患者的姓名、性别、年龄、文化程度、职业、主要症状及并发症，治疗前后症状变化及复查结果。
1.2.2评估方式 评估入院时两组患者均由专人发放自行设计的COPD基本知识问卷调查表，了解患者对COPD基础知识、并发症和一些保健知识的认识程度，作为今后教育侧重点的基本依据。
1.2.3健康教育方式实验组采取集体讲授与一对一指导相结合的形式，每人发放一份自编的COPD健康知识小册子，定期举办COPD知识讲座，并让患者相互交流，结合自身病情提问，由主讲人解答问题。在进行健康教育时，我们还结合患者的病情、文化程度、社会经济状况、家庭背景等有针对性地进行指导，对照组只给予常规宣教，不做任何强调。
1.2.4教育内容包括COPD的病因及发病机理、临床表现与并发症、药物治疗、安全有效的家庭氧疗、呼吸康复锻炼和体育锻炼，还强调坚持戒烟的重要性，以增强患者对治疗的依从性。
1.2.5效果评价 ①对知识的评价：患者出院前由专人再次发放与入院相同的COPD基本知识问卷调查表，计算两组患者出入院时知识知晓率。总分为37分，回答正确率60%以上者为知晓。②评价指标：COPD基本知识知晓率=（知识知晓人数÷被调查的目标人数）×100%。③对出院患者遵医行为的评价：对疗程结束满1、3个月的患者，我们通过电话、书信或上门随访等方式，根据自行设计的“COPD出院患者遵医行为调查表”的内容，采取开放式和封闭式相结合的方式，向患者逐一询问治疗后的情况（主要了解症状改善和复况），遵医情况（合理饮食、戒烟、安全有效家庭氧疗、呼吸康复锻炼和体育锻炼、社会心理因素及复诊情况等），并根据患者回答遵从与否，分别计算两组每项的遵从率。
1.2.6统计学分析方法调查资料输入计算机进行整理，统计分析方法中计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2结果
2.1健康教育前后两组患者对COPD基本知识知晓率的比较，结果见表1。
2.2COPD患者对医嘱遵从情况的比较，结果 见表2。
3讨论
COPD其发病率高的原因除致病菌，病毒，理化因素外，人们的生活习惯也与之有关。遵医行为是指患者求医后其行为（服药、饮食或改变其他生活方式）与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动[2]。COPD患者遵医行为程度高低，可直接影响其病情的发展和治疗效果。有关资料显示，吸烟是COPD发病的主要因素，几乎所有的调查都显示吸烟者COPD的患病率显著高于不吸烟者[1]。戒烟可以明显延缓肺功能的下降，减少COPD的患病率[3]。呼吸锻炼的目的是恢复膈肌接近的位置和功能，控制呼吸频率和和呼吸方式以减少气体陷闭；减少呼吸功增加呼吸肌的工作效率，调动通气潜力；减轻患者的呼吸困难和焦虑[2]。家庭氧疗是目前慢性阻塞性肺疾病患者病情得以稳定，预后得以改善，生存率和生活质量得以提高的确切措施[2]。同时，COPD的预后还与生活习惯、社会心理因素等密切相关[1]。通过实施健康教育，取得明显成效：①两组患者对COPD基本知识晓晓程度：从表1中可见，两组患者的认知程度无明显差别；而出院时实验组的知晓率（100%）却明显高于对照组（75.0%）；各组出院时知晓率分别与入院时相比也有明显提高。说明通过对患者实施健康教育，均能提高患者对疾病的认知，实验组的认知程度比对照组好。说明通过护理人员系统的健康教育，可有效提高患者对COPD知识的认知，为调动患者遵医积极性，实现知识态度行为的转变打下基础。②遵医行为的重要性：尊医行为不仅需要患者在住院期间遵行医嘱，更重要的是出院后是否能坚持。通过随访COPD出院患者，从表3中可见，实验组的尊从率在饮食合理（100%）、不吸烟（94.8%）呼吸康复锻炼及体育锻炼（90.6%）、有效家庭氧疗（81.3%）及定期复查（75%）等5个方面分别与对照组（遵从医嘱率依次为68.8%、71.9%、65.6%、59.4%、53.1%）比较，实验组均高于对照组，有显著性差异，说明通过加强对COPD患者健康知识的宣传及指导，患者能正确对待自己的疾病，自觉改变自身的不良习惯和行为，既增强了患者自我控制的能力和健康意识，同时也提高了治疗的尊从性。对照组不遵从的主要原因是节省氧疗费用支出（31.3%）、就诊不方便（18.8%）、遗忘（9.4%）、症状消失后认为不必要氧疗（6.3%）。经济和交通对依从性的影响与我国社会的基本状况相符。针对以上原因，我们要鼓励家属参与监督，加强与患者的联系，耐心解释治疗的意义和重要性，提高患者对自身疾病的重视程度，从而达到保证疗效，提高患者生活质量的目的。上述结果表明，在COPD患者的治疗过程中，通过各种形式的健康教育，可提高患者对疾病基本知识的了解，帮助患者树立正确的健康观念，改变不利于健康的各种行为习惯，增长自我保健意识和能力，从而提高尊医行为，降低症状的复发率，提高患者的生活质量。
参考文献
1南京市卫生局.医药科技进展.中国医药科技出版社,2003:529-540.
【关键词】艾滋病 大学生 问卷调查
艾滋病(AIDS)不仅是医学问题，而且是严重的社会问题，我国全民的AIDS知识知晓率却令人堪忧，大学生是AIDS感染的高危人群，从某种意义上说，大学生对AIDS知识掌握的多少及对有关问题的认识是否正确，与我国AIDS的宣传教育和预防控制的成败有直接的关系[1]，为了掌握大学生艾滋病知识状况，为大学生艾滋病健康教育模式提供依据，我们对东湖辖区某高校在校大学生艾滋病相关知识知晓率进行调查，调查情况如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象及方法 调查对象为东湖辖区某高校在校学生。采用分层随机抽样，大一至大四每个年级随机抽取180名学生进行问卷调查。采取现场统一发放问卷，独立无记名填写，现场回收的方法对720名学生进行了调查。
1.2 调查内容 参照国内相关艾滋病知识态度调查表，由江西省CDC设计问卷。调查内容包括学生
一般情况，艾滋病基本知识、传播途径及信息获得途径等。
1.3 资料处理 调查数据采用SPSS13.0进行统计描述及卡方检验分析。
2 结果
2.1 基本情况
发放问卷720份，回收720份，全部有效。其中男生398份，女生322份。
2.2大学生对艾滋病基本知识的知晓情况
调查情况显示92.92％的学生知道艾滋病是一种传染病，93.19％的学生知道艾滋病是可以预防的，但只有67.64％的学生知道从外表能否看出一个人是否感染了艾滋病，52.36％的学生知道世界艾滋病日是哪天。详见表1。
大学生对艾滋病基本知识的知晓情况（表1）
2.3 大学生对艾滋病传播途径的知晓情况 学生对艾滋病三大传播途径血液、性接触、母婴传播的知晓率分别为99.31％、94.44％、92.92％。而对于与艾滋病人进餐、拔牙、打耳洞、蚊虫叮咬等的知晓率较低。详见表2。
2.4 大学生获得艾滋病知识的主要途径 从调查统计数据来看，大学生获得艾滋病相关知识的主要途径为电视、报刊、网络等大众传媒，而从学校、家庭、朋友方面的获得的信息较少。见表3。
大学生对传播途径的知晓情况（表2）
大学生获得艾滋病知识的主要途径
（表3）
主要途径
人数
率（％）
电视
652
90.56
报刊
591
82.08
宣传画
505
70.14
互联网
626
86.94
学校
257
35.69
家人
119
16.53
朋友
191
26.53
其它
103
14.31
2.5 大学生艾滋病相关态度
75.22％的学生表示对艾滋病人不歧视，79.31％的学生表示愿意帮助艾滋病人，但是表示愿意与其共同学习及用餐的仅分别为55.67％、40.91％。
3 讨论
大学生是一个特殊群体，在艾滋病预防和控制中具有双面性。一方面，大学生是艾滋病传播的高风险人群，应受到健康教育以强自我保护意识和能力。另一方面。大学牛是未来，是栋梁，理应成为HIV感染者／艾滋病人的关爱者，健康教育使者，艾滋病预防与控制的倡导者和实践者[3]。
从调查结果来看，大部分学生都知道艾滋病的三个基本传播途径，但对比较专业性的知识方面认识还不够，只有66.39％的学生认为艾滋病是不可治愈的。另外对于日常接触传播方面的知识，还存在很大的欠缺，如仅36.39％的学生知道蚊虫叮咬不会传播艾滋病，仅52.78％的学生知道拔牙或打耳洞会感染艾滋病。认知的缺乏不但会导致对艾滋病人的歧视，还会影响艾滋病知识的传播。从大学生获得艾滋病相关知识的途径来看，主要是从电视（90.56％）、报刊（82.08％）、互联网（86.94％）等大众传媒获得，而从学校（35.69％）、家人（16.53%）等方面获得较少，可见大学生了解艾滋病的途径相对比较单一，学校对艾滋病健康教育不够重视，因此加强学校艾滋病防治知识的健康教育很有必要。健康教育能有效地提高大学生对艾滋病知识的知晓率，很大程度上可以端正大学生对艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的态度。
参 考 文 献
中图分类号：R563.3 文献标示码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0153-02
慢性阻塞性肺气肿是一种不同程度的气管阻塞、终末细支气管远端的气腔过度膨胀，伴有肺泡壁的破坏的疾病，是临床上最常见也是最重要的肺气肿类型。常继发于一些基础疾病之后，尤以慢性支气管炎最多见。2007年9月~2008年3月，本科运用护理程序对62例慢性阻塞性肺气肿患者进行健康教育，收到了较好的效果，现报告如下。
1临床资料
本组病例62人，其中男性48例、女性14例，年龄52~78岁，平均年龄68.6岁，病程最长12年，最短3年，文化程度；文盲8例，小学28例，中学以上26例；患者均神志清、呼吸困难按五度分类法：Ⅱ度：10例，Ⅲ度：26例，Ⅳ度：18例，Ⅴ度：8例。
2健康教育
2.1评估患者需求：病人入院后24小时内进行有效评估。系统的收集相关资料、并分析整理，了解不同层次患者的学习需求、学习能力、学习态度。通过评估了解到：有49例病人存在不同程度的知识缺乏，主要为缺乏慢性阻塞性肺气肿的基本知识；有53例病人缺乏自我保健和自我护理知识，如不能正确的进行呼吸功能锻炼，未采取疾病预防、复发机制；其中32例病人存在不同心理问题，如焦虑、缺乏治愈信心、急躁等。
2.2确定教育目标：通过健康教育，使患者对疾病的知识有一定的了解，如知晓吸烟的危害性，疾病的诱发因素，了解药物作用及副作用；能坚持力所能及的活动和进行正确的呼吸功能锻炼；能积极配合治疗。
2.3制定教育计划：根据不同患者的学习能力、学习需求确定健康教育的内容、方式方法。
2.4实施教育计划：在实施过程中因人制宜，采取多种教育形式，确保计划的顺利实施。(1)、群体教育：适用于大多数慢性阻塞性肺气肿患者(呼吸困难Ⅳ级以下，无沟通障碍者)，定期(1~2周，根据具体病人数而定)把病人集中起来，先进行针对性的知识宣教，包括慢性阻塞性肺气肿的基本知识，如发病诱因、药物治疗的作用及副作用等、坚持家庭氧疗的重要性；再进行呼吸功能锻炼，包括缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼，先由护士示范操作，再指导病人练习。本组病例除8例Ⅴ度呼吸困难患者外，均按照上述要求进行健康教育。(2)、个体教育：针对活动能力下降、文化程度低、接受能力差的病人进行一对一的教育方法由责任护士依据个体差异采取具体措施，分时段分步骤进行教育、指导，使病人逐步掌握有关疾病的知识及呼吸功能锻炼方法，并及时进行心理疏导。(3)、图文教育：对具有一定阅读能力、知识水平者，将与慢性阻塞性肺气肿该疾病有关的知识整理归纳，以图文形式发放于每个病人、家属手中，供随时阅读。(4)、电话咨询：适用于回家休息及出院病人，通过电话回访途径，对病人存在的问题提供针对性的指导。
2.5教育效果评价：健康教育实施后要定期进行评价，以便及时修正原有计划，改进工作。(1)、评价教育需要：评价以往对病人教育需求的评估是否准确、完整，每两周一次；(2)、评价教育方法评价方法是否恰当，教育者是否称职，教材是否适宜，每月一次；(3)、评价教育目标的实现程度：①知识性目标评估：每周一次，了解病人对疾病相关知识的掌握程度；②技能性目标评估：操作培训后立即评估，一周后复评一次；出院前复评一次，采用让病人演示的方法评估目标是否实现；③态度目标评估：入院后每周评估一次，通过观察病人配合程度来进行评估。
3结果
本组62例病人经健康教育后，48例病人了解了有关慢性阻塞性肺气肿的基本知识，49例患者能正确进行相关的技能操作，除2例病例因病情加重出现肺性脑病外，其余60例均能积极配合治疗和护理，病情得到了一定的控制。
4讨论
健康教育评估在整个教育过程中起着重要的作用，由于慢性阻塞性肺气肿病程长、反复发作，反复住院，病人不配合治疗，忽视呼吸功能锻炼的重要性，甚至存在无所谓态度，在评估过程中一定要从各方面进行评价，全面掌握，有的放矢的进行选择。
在对病人实施健康教育过程中，应考虑不同病人的学习能力、接受能力，尽量做到语言简洁、通俗易懂，操作简练、方便易学，便于病人理解与接收。在确定教育方式时可采取群体传播与人际传播结合，口头传播、形象传播统一等形式进行，以便病人早日掌握。
护理人员运用护理程序对慢性阻塞性肺气肿患者进行健康教育，能促进病人对该疾病基本知识的掌握，自觉的进行适当的运动及呼吸锻炼，了解药物的作用及副作用，明确家庭氧疗的重要性，从而有效地控制病情发生、发展，增强了病人战胜疾病的信心，对提高慢性阻塞性肺气肿患者的生存率及生存质量有很大意义。
参考文献
[1] 王蓓玲.慢性阻塞性肺气肿疾病的护理[J]. 上海科学技术出版社，2006，15.
1.人员准备
选择从事结核病临床工作经验2年以上、责任心强的护士进行统一培训。内容为护理程序,健康教育主要技术路径,结核病的基本知识,治愈成功病例及新的信息等。
2.实施步骤
2.1 评估
对病人的一般情况进行评估;了解病人对疾病的认知程度,对社会支持的需要程度了解患者家属对病人的关心程度,以及病人的经济状况。
2.2 计划
2.2.1首次接诊的护士要有耐心、细心、真心对待病人,要设身处地为病人着想,消除病员对环境及人员的陌生感,建立良好第一印象。
2.2.2健康教育计划因人而制,根据病人的年龄、文化程度和个性特点等,还要因病情而定,指导方法及形式应灵活多样,如个别指导、制成图文并茂的宣传手册或播放碟片等个性化的方式宣教。
2.2.3及时全程实施健康教育并作好效果评价及质量持续改进。
2.2.4做好家属的督导工作,让患者及家属参与到治疗计划活动,使他们真正掌握结核病的临床表现、诊疗方案及疗程,合理、全程、规律用药及相关检查的重要意义。出院后家属督促、协助患者按时正确用药,定期复查。
2.3 实施
2.3.1 护理干预人员对患者做到首接负责制。根据患者情况,按护理程序制定个体化的全程健康教育计划,并由专职人员实施。具体操作:①做好入院宣教,让患者尽快适应角色。②告诉患者相关检查目的,注意事项。③指导并协助患者留取合格痰标本。④告诉患者结核病相关知识。⑤告知患者化疗方案及化疗药物作用与不良反应。⑥适时心理咨询,了解患者思想顾虑,解决心理需求。⑦对结核病的基本知识予以讲解:如饮食、活动与休息指导;隔离知识、用药及出院指导。⑧遵医嘱及时完成患者的各种治疗与护理,确保患者治疗到位。
2.3.2 提高社会支持。结核病病程长,而反复发作,患者担心家人和亲朋好友嫌弃自己,所以家属和亲朋好友是病人的支柱和依靠,因此主管护士要督促家属和亲友们经常探视,给予情感支持使病人感到家人的关爱和温馨,从而减轻病人的焦虑情绪,积极配合治疗。
2.3.3给予生活上的照顾。结核病是一种慢性消耗性疾病指导患者进高热量,高蛋白,高维生素饮食;注意休息,适当有氧锻炼。
3.效果评价
专业护士制定的健康教育计划对病人进行口头测评,内容包括;病人掌握疾病相关知识的程度;用药知识,化疗药物的作用与不良反应的应对处理。在326例患者中,完全按时完成相关检查,按时正确服药,合理饮食,休息与活动适度,戒烟戒酒,心理状况良好者324人,复查胸片308人,治愈率达95%,具有显著效果。
4.体会
2011年1～6月我院收治糖尿病患者67例，男39例，女28例；年龄26—76岁；病程7个月～11年；文化程度：小学l5例，中学27例，高中25例。
2护理评估
2．1病情评估仔细阅读患者的病史资料、各种辅助检查结果，尤其是尿糖、血糖值，询问患者病程时间、伴随症状等，并进行体格检查。
2．2知识水平的评估运用开放式提问的方法，了解患者的文化水平，是首诊还是复诊、对糖尿病的认识程度。
2．3心理状况的评估与患者交谈过程中，观察患者情绪，对所患疾病的心理承受能力，住院后的心理反应，思想负担，能否正常工作及生活，家庭其他成员的支持情况，家庭经济状况等。
2．4列出护理目标认识糖尿病；维持理想体质量；能摄取适合病情的饮食；积极预防并发症的发生；增进自我照顾的能力；保持愉快的情绪，提高生活质量；血糖控制在正常范围。
2．5制定教育计划依据临床资料和患者的学习能力及接受能力，采取单独指导、具体操作演示、回答提问、学习相关书籍的方法，采用个体教育、集体教育和随时教育等多种方式进行教育，因人施教，列出重点。教育内容包括糖尿病的基本知识、控制饮食的意义、体育锻炼的好处、心态的调整、糖尿病的自我监测及自我保护措施等，健康教育贯穿患者治疗的始终，并在教育过程中不断修改和完善，满足不同层次患者的需求。
3教育计划的实施
3．1糖尿病基本知识教育对糖尿病患者进行糖尿病基本知识教育时，护理人员应积极主动，耐心讲解，由浅入深，使用通俗易懂的语言讲解，内容包括：病因，临床表现，发生发展及治疗的目的，并发症的危害及预防的重要性，降糖药物应用的注意事项，降糖仪的使用及胰岛素的贮存、注射部位、时间、方法、注意事项，低血糖症状及其预防和治疗。
3．2用药指导糖尿病患者的药物治疗也非常重要，正确指导患者用药是护理工作者的责任，针对不规律用药和不合理用药患者分别指导，讲解胰岛素使用的注意事项，使其了解药物不良反应及预防方法。不良反应包括低血糖、高血糖、酮症酸中毒、心血管意外和运动系统损伤。预防措施：1型糖尿病患者在活动前须少量补充额外食物或减少胰岛素用量，活动量不宜过大，以15～30min为宜。此外为避免活动时受伤，应注意活动时的环境，最好随身携带些甜点心及糖尿病卡，卡上写清姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情，以备急需。
3．3饮食治疗与教育饮食治疗是糖尿病治疗中最基本的措施J。避免进甜食，如糖果、点心、面包及果品饮料等；减少高脂肪及高胆固醇食物，如肥肉、蛋黄、动物内脏等；多选用富含高纤维素的谷类、蔬菜；宜多选鸡肉、瘦肉及鱼，推荐采用蒸、煮、焖等烹调方法，减少用油煎炸，可用葱、姜、蒜等增加食物的香味，避免用大量糖来调味；进食要定时定量，少量多餐，避免随意增减食物。此外，糖尿病患者应戒烟酒。正餐之间及睡前备小点心，预防低血糖的发生。
3．4运动疗法根据患者的兴趣爱好和耐受力、血糖情况选择运动方式，如慢跑、散步、打太极拳、气功、跳交谊舞等。运动宜在饭后30min进行。总体运动原则：持之以恒、量力而行(避免剧烈的竞争运动)、有氧运动(强度适中、有节奏的全身运动)。3．5自我监测向患者及家属示范血糖监测仪的操作方法，把握监测血糖的时间，使其知晓空腹和餐后2h的血糖值(空腹血糖正常值3．8—6．1mmol／L，餐后2h血糖<7．8mmol／L)。尿糖的监测方法是饭前30min留取尿液2ml，将试纸浸入尿液中，1s后取出，在光线充足的条件下置2s，与标准色板对照来判断尿糖含量。
4健康教育效果评估及效果
知识：采取提问方式。技能：采取让患者或家属实际操作的方式。监测血糖、尿糖、皮下注射胰岛素。态度和行为方面：可通过了解血、尿糖控制水平来评价效果。根据患者反馈意见不断改进教育方法，经过反复的健康宣教，评价健康教育效果。本组患者接受健康教育后，63例患者对糖尿病的基本知识及自我护理完全掌握，能够合理地饮食、运动、正确用药、自我监测，血糖控制良好。
白血病是造血系统中的一种恶性增生性疾病,其病程长、容易反复、并发症多,临床表现为发热、进行性贫血、出血及白血病细胞侵润所致脾淋巴结肿大等现象。健康教育的是通过有计划、有组织的教育活动,促使患者采用有利于健康的行为和生活方式,减少影响健康的危险因素,达到预防疾病促进康复提高生活质量的目的。本文通过对80例白血病患者进行健康教育,使他们了解发病原因，治疗及护理过程,掌握了相关基本知识,保持健康的心理状态,提高了生活质量。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2005年10月至2009年10月期间在我科初治的白血病患者80例。其中男45例,女35例,年龄18~60岁,本组文化程度为：大学以上12例,高中15例,初中33例,初中以下20例,平均住院54 d。
1.2 健康教育方法 根据患者的年龄文化程度病情的不同,采取不同的方式进行宣教。由主管护士向患者发放健康教育知识手册,并深入到病房向患者讲解相关知识,同时配合图片、宣传栏、书籍、幻灯片、录像等,深入浅出使患者加深理解,不定期深入病房进行抽查,检查患者对疾病知识的了解程度,不明白处给以补充解释说明。
2 健康教育内容
2.1 入院后的健康教育 患者入住病房后,由于对周围环境的陌生而产生不安的情绪,护士应主动详细地介绍病区环境，自己及主管医生,并选择时机向患者简单介绍其所患疾病的特点及必要的入院检查。详细向患者介绍白血病的基本知识及治疗方法,告之患者如能积极配合治疗,大部分患者可缓解以至长期存活。向患者解释清楚各项检查的目的，作用及注意事项,使其尽快消除陌生感,适应新环境,以良好的心态接受治疗和护理。
2.2 生活指导 白血病是严重消耗性疾病,即使患者的活动量减少到最低程度其代谢率仍很高,同时当输注化疗药物时,药物强大的不良反应可引起患者恶心呕吐,甚至脱水、消化功能紊乱。要向患者讲明食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食的重要性。指导患者搞好个人清洁卫生,保持皮肤清洁干燥,勤更换内衣,勤剪指(趾)甲,勤漱口,如有牙龈出血,要用软毛牙刷刷牙。病室保持空气新鲜,每日用紫外线灯照射消毒30 min。合并有高热、出血等时,患者绝对卧床休息。不到公共场所,疾病流行期不外出,不和患上呼吸道感染的人员交谈来往。
2.3 住院阶段的健康教育 对情绪低落的患者,要满足其被尊重、同情、关心及爱护等心理需要,要鼓励其叙述内心感受并表示理解和同情,讲解疾病的治疗进展,多给他们讲解同类病例中现在健康的患者，树立战胜疾病的信心。工作中主动和患者交往,满足他们的合理要求,取得他们的信任,尽可能地使他们以乐观的心情、积极向上的态度面对疾病,通过与患者交流和沟通,了解患者健康状况有关的日常生活和饮食习惯,心理状态及社会关系等情况。帮助患者及时解决问题,尽快配合治疗。
2.4 化疗的指导 化疗是白血病患者获得缓解和治愈的主要措施。血液病患者需长期静脉输液,输液应从远端小静脉开始,由远而近地选择弹性好、易固定、充盈度好的血管行静脉注射,不宜先用大血管,以免受药物刺激损伤而引起其分支血管灌流不畅发生渗液。并告诉化疗期间药物外渗时症状,体征及危害性,一旦发生早报告、早处理,以免造成组织死亡性烧伤,皮肤坏死；化疗期间恶心、呕吐等胃肠道反应较多见,应指导患者合理饮食,坚持少食多餐的原则,多吃高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物。早期反应轻时鼓励患者多进营养丰富食物以保证机体的正常生理需要增强机体抵抗力。
2.5 出院指导 白血病的治疗是一个长期的过程,坚持治疗,反复强调巩固化疗,维持治疗对白血病的重要性,定期复查血常规、肝肾功能,指导患者掌握感染的早期症状及预防感染的有关知识。出院指导应具体且详细,根据疾病的不同时期作好用药,如服药方法，下次化疗时间等写在笔记本上,以免患者遗忘。嘱患者应生活规律，合理饮食,避免劳累，室内定期通风换气,尽量多补充维生素及高蛋白食物，保持良好心态,自我监测，自我护理。
3 结果
通过有针对性的进行专科护理知识及健康教育,患者普遍更详细的了解关于疾病的相关知识,增加了接受治疗护理及战胜疾病的信心,主动配合医护人员进行各项诊疗护理工作,提高了自我保健与护理的能力,治疗过程中并发症和毒副反应的发生率明显减少，缩短了病程,促进了病情恢复。
4 小结
通过健康教育,将白血病的基本知识传播给患者,使患者由被动接受转为主动参与,增进了患者对自身疾病的了解和认识,提高了患者对医务人员的信任度,使患者的自我护能力和生活质量有了明显提高,降低了医疗费用,减少了患者病痛，减少了各种并发症的发生率,提高了治愈率。
参 考 文 献
［1］ 叶任高.内科学.人民卫生出版社,2004:600.
［2］ 刁艳云.健康教育对精神分裂症康复期患者尊医行为的影响.护理研究,2006,8(20):2001.
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；健康教育；认知水平；肺功能
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0261—02
慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是一种具有气流受限特征的疾病。目前许多医务人员和患者本人都重视COPD 急性加重期的病情控制，却忽视临床缓解期的健康教育手段如功能锻炼[1-2]，使病情迁延不愈，反复发作，本文采用问卷方式对150例COPD患者（随机分为两组）进行干预前后认知水平调查和肺功能检测，以探究健康教育对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病认知水平及肺功能的影响，为开展健康教育如呼吸功能锻炼和健康教育提供依据，从而提高患者生活质量的目的[3-4]。
1 资料与方法
1.1 对象：COPD 患者150 例，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》COPD 诊断标准[5]，男114例，女36例；年龄63～87 岁，平均76. 6 岁；病程10 ～27 年，平均12. 3 年；离退休人员62 例，高级知识分子48例，农民40例；患者病情均为临床缓解期；排除长期卧床、脑血管疾病后遗症、语言沟通障碍及严重心功能不全等患者。随机分为两组，干预组83例、对照组67例，两组之间的年龄、男女之比、知识水平、病情严重程度等均无明显差异性（p>0.05）。
1.2 方法：
1.2.1 调查表：采用自行设计的问卷调查表，调查两组患者干预前后的认知水平，依据COPD缓解期治疗原则自编调查问卷，并经专家审定。调查问卷内容：一般状况（如性别、年龄、文化程度、目前病况等）；COPD疾病基本知识及功能锻炼等认知情况，共20题，总分40分，每题回答正确计2分、部分正确计1分、不正确计0分。
1.2.2调查方法：由经过专业培训的护理人员向患者发放问卷150份，患者自己填写，回收问卷109份，回收率100%，回收有效率100%。
1.2.3 肺功能检测：两组患者干预前后分别进行一次肺功能检测，主要检测指标为FVC、FEV1.0、以及6 min行走距离测试。
1.2.4 健康教育的手段：对照组予一般常规护理，干预组予在对照组的基础上进行下列健康教育。
1.2.4.1举办COPD 健康教育讲座进行宣教：向患者及家属讲授COPD 的概念、病因、机制等；患者的心理、饮食、生活方式、呼吸运动与COPD 的关系；调整良好的心态方法。1～2次/ 周。讲座后电话随访，了解患者对健康教育内容的掌握与实施情况，指导并纠正缺陷。
1.2.4.2呼吸功能锻炼：①缩唇腹式呼吸：缩唇呼吸，以鼻吸气，缩唇呼气，呼气时将口唇缩成吹口哨状，以不感费力为适度，吸气为2 s ，呼吸以逐渐延长至10 s 或更长；腹式呼吸，吸气时放松腹肌，膈肌收缩，腹壁隆起，呼气时反之。②呼吸操：包括深呼吸与扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动等相结合的各种体操运动[5] 。呼吸操与缩唇、腹式呼吸相结合，先从卧位开始锻炼，熟悉掌握后按顺序转移到坐位和立位，每次10～15 min，2次/ d，持之以恒形成习惯。
1.2.4.3全身运动的耐力锻炼：根据个人情况选择步行、踏车、登梯、游泳、打太极等运动。从低运动量开始，循序渐进、因人而异、适可而止，以免造成运动损伤。开始每次坚持5～10 min ，每日3 次或4 次，逐渐延长至每次20～30 min，每日2次。锻炼时控制心率，最高心率指标为170 减去年龄[6] 。
1.2.4.4长期家庭氧疗：告知氧疗最终目的是延缓疾病发展，而不仅是改善症状。对认为吸氧越多越好或气促症状好转就减少吸氧时间者予以纠正。选择双鼻头吸管，使用加温湿化装置，依耐受情况逐步延长吸氧时间，指导患者在1. 5～2. 5 L/ min的范围内调整氧流量，每日15 h[7]，使静息状态下PaO2≥60mmHg（1 mmHg = 0. 133 kPa） 或SaO2升至90 %。
1.2.4.5营养支持：告知患者及家属营养支持的重要性，嘱其保证充分的蛋白质、维生素（瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜等） 的摄入量，进食易吸收的食物，不能盲目忌口。宜少食多餐，细嚼慢咽，以减轻疲劳及空气吸入。并结合中医食疗方法及一些偏方，进行营养支持。
1.2.4.6情志护理：针对COPD 患者活动范围小、长期患病，易出现心理压抑、焦虑、烦躁的现象，经常患者交谈，给予适当心理辅导，并且不定期地通过电话答疑方式给患者解答疑难及鼓励。与家属保持长期联系，通过家人配合进行经常性的心理辅助。
1.2.5统计学方法：所得数据 表示，应用SPSS软件进行Spearman统计分析及t检验，显著性水平为p< 0. 05 。
2 结果
2.1干预前患者对疾病认知水平的得分：干预前，干预组和对照组患者的COPD疾病基本知识及功能锻炼认知情况20项问题（总分40分）总得分分别为（11.9l±6.66）分、（11.17±5.98）分，其中疾病基本知识（总分30分）得分分别为（8.56±6.78）分、（8.67±6.23）分，功能锻炼认知情况（总分1O分）平均得分为（3.70±2.52）分、（3.45±3.02）分。两组之间疾病认知水平的得分无明显差异性（p>0.05），详见表1。
2.2干预后患者对疾病认知水平的情况：干预后，干预组和对照组患者的COPD疾病基本知识及功能锻炼认知情况20项问题（总分40分）总得分分别为（22.19±8.55）分、（15.32±7.98）分，其中疾病基本知识（总分30分）得分分别为（16.43±7.08）分、（11.51±6.59）分，功能锻炼认知情况（总分1O分）平均得分为（6.03±4.61）分、（4.13±6.79）分。两组之间疾病认知水平的得分以及得分变化具有明显差异性（p
3 讨论
COPD是呼吸系统常见病、多发病，患者由于呼吸困难，往往引起运动受限，进而产生肌肉萎缩，体质量减轻；由于活动减少，从而与社会脱离，产生孤独感与压抑感，不能进行适合他们年龄和经济地位的社会交往，这些改变相互关联，形成一种复杂的恶性循环[8] ，影响患者的生活质量。随着传统生物医学模式向生物- 心理- 社会医学模式的转变，人们日益认识到，对疾病治疗方法的选择和治疗效果的评价也由过去单纯的生存率、复发率等生物学指标逐渐转向生理、心理、社会功能等多方面的综合性指标[9]。
本组研究在对COPD 缓解期常规护理的基础上，进行相关一系列健康教育，结果显示干预组患者的认知水平（对疾病基本知识及功能锻炼认知）的主观指标有改善，对COPD疾病基本知识及功能锻炼认知得分提高：①通过COPD 健康教育情志护理使患者树立其战胜疾病的信心，消除急躁、忧虑和悲观等不良情绪。临床实践证明，通过心理行为干预，不仅可有效缓解患者的负性情绪，而且通过对疾病认知水平的改变，可减轻负性情绪对躯体症状的影响[10] ； ②COPD呼吸肌常处于疲劳状态，呼吸操锻炼可增强膈肌、腹肌、下胸部肌肉的活动，减少呼吸肌疲劳的发生，从而改善肺的通气功能；腹式缩唇呼吸能有效提高气道内压力，防止呼气时气道过早塌陷而改善换气功能；③全身运动可以增加患者四肢肌肉力量，改善因慢性疾病引起的骨骼肌功能障碍，减轻患者对体力活动的恐惧和焦虑，增强锻炼信心，提高运动耐力； ④长期氧疗能纠正低氧血症，缓解肺功能恶化，降低肺动脉压，延缓肺心病进展，改善COPD 患者的预后，提高生存率，提高患者的生活质量；⑤COPD 患者由于营养物质摄入不足，消化吸收不良和分解代谢增强等原因，常常发生营养不良，合理的营养指导利于患者预后。但健康教育对肺功能的影响，文献报道结果不一致，李艳丽[11]研究能改善肺功能，但卫淑静等[12]的健康教育结果则显示肺功能指标在均值上有所提高，但没有显著性差异（p>0.05） ，而运动耐力较干预前明显提升（p
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