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[关键词] 学生体质;营养状况;膳食调查;生长发育
[中图分类号] R179 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)03(c)-0116-03
营养状况是反映青少年健康水平的重要标志之一。营养缺乏或营养过剩都会对青少年健康和生长发育造成不利影响[1]。为了解普洱市初中一年级学生体质与膳食营养状况,本研究于2011年5月对普洱市4所中学初中一年级学生进行了体质和膳食营养状况调查。
1 对象与方法
1.1 对象
随机选取普洱市城乡各两所中学校,按班级整群抽样的方法抽取初中一年级13岁共498名学生作为调查对象,其中,城镇263名(男130名,女133名),乡村235名(男115名,女120名)。
1.2 方法
1.2.1 体格测量 参照《全国学生体质健康状况调查研究检测细则》[2]规定方法操作,测量学生的身高、体重和胸围。测试人员均经过严格培训并专人完成专项测量,现场质量控制符合有关要求。
1.2.2 膳食调查 采用24 h回顾法[3]调查学生3 d(包括2个学习日和1个周末日)的三餐、小吃、夜宵等食物摄入情况,包括每天进餐的食物名、原料名、原料生重(或熟重)等。计算每人日均食物摄入量,录入营养计算器计算营养素摄入量。根据中国营养学会2000年10月推荐的《中国居民膳食营养素参考摄入量》(DRIs)[4]中>11岁的参考摄入量(RNI)为标准进行营养评价与分析。
1.2.3 营养状况评价 按《儿童青少年身高标准体重筛查标准表(2002年)》[5]将调查者分为营养不良、较低体重、正常体重、超重、肥胖5个层次进行判断,对其营养状况进行评价。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 城乡学生形态发育指标比较
城乡学生形态发育指标检测结果显示:城镇男、女学生身高均显著高于乡村学生(P < 0.05);城镇女生的体重显著高于乡村女生(P < 0.05),而城乡男生体重差异无统计学意义(P > 0.05);无论男生还是女生,城乡间胸围差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1。
2.2 城乡学生营养状况分布情况
按《儿童青少年身高标准体重筛查标准表(2002年)》判断,普洱市初中一年级学生营养不良率在5%以上,较低体重检出率也较高,尤其是乡村女生较低体重率达到37.50%,与城镇女生(25.56%)比较,差异有统计学意义(P < 0.05);城镇学生肥胖检出率高于乡村学生,尤其城镇女生的肥胖检出率高达14.29%,与乡村女生(2.50%)比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
2.3 城乡学生日均食物摄入情况分析
通过24 h回顾法调查普洱市初中一年级学生食物摄入情况发现,城镇学生摄入奶类、肉类、蔬菜类、水果类和鱼虾类量高于乡村同性别学生,但薯类、豆类摄入量低于乡村同性别学生。与中国居民平衡膳食宝塔推荐的食物数量[4]进行比较,普洱市初中一年级学生摄入的肉类量偏高,鱼虾类、蔬菜类、水果类和奶类都明显不足。见表3。
2.4 城乡学生日均能量和营养素摄入情况分析
本次调查结果显示:普洱市城乡学生日均能量和营养素摄入总体水平为城镇学生高于乡村学生,但与DRIs[4]比较,城镇学生摄入的能量、蛋白质、维生素C和铁达标,维生素A、B1、B2和锌的摄入量也达到RNIs的80%以上;乡村女生能量、蛋白质摄入量均未达到RNIs的90%,乡村学生维生素A的摄入量严重不足;城乡男女生钙的摄入量均低于适宜摄入量(AI)的50%。见表4。
3 讨论
普洱市是我国经济相对落后的地区,也是少数民族聚居的地区。本研究显示,普洱市初中一年级学生体质不理想,膳食营养状况也不容乐观,城乡差异显著。这与我国其他西部地区报道的中学生体质和健康状况基本一致[6-8],应引起全社会、学校、家长的高度重视。
按《儿童青少年身高标准体重筛查标准表(2002年)》判断,普洱市初中一年级学生营养不良率在5%以上,较低体重检出率比较高,占25%以上,尤其是乡村女生较低体重率达到37.5%。城镇学生肥胖检出率高于乡村学生,尤其是城镇女生的肥胖检出率高达14.29%。形态发育指标检测结果表明,普洱市初中一年级乡村学生的发育水平仍相对落后于城市学生。城乡差异的产生可能与不同地区的环境、生活水平、经济情况、文化背景等因素有关。调查资料也显示大部分乡村学生父母都是小学、初中文凭,文化水平低,家庭经济状况差,家长不能给子女较好的饮食指导,也不能提供充足的饮食来源,导致乡村学生多种营养素的摄入量均比城市学生少,尤其是维生素A和钙的摄入量严重不足,乡村女生的能量和蛋白质摄入量也没有达到推荐摄入量。进一步分析膳食结构发现,城镇学生摄入肉类、奶类、鱼虾类、蔬菜类、水果类的量均高于乡村学生,主要原因可能为城市学生家庭经济条件好,父母文化水平高,有条件为子女提供丰富的食物来源,而乡村学生经济条件差,这些食物摄入明显不足。而乡村学生薯类和豆类的摄入量高于城镇学生。
针对上述问题,结合普洱市的实际情况,笔者认为应从以下几方面加以改进:①鼓励学生食物多样化,平衡膳食。②鼓励学生每天饮用1~2袋(杯)牛奶,以增加钙的摄入。③学生应增加动物肝脏的消费,以保障维生素A的摄入。④调整饮食结构,保障学生膳食供应,学校和有关部门对学生做好定期营养监测,及时发现问题及时处理。
[参考文献]
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[7] 刘永浩.陕西省城乡中小学学生体质健康总体状况调查[J].价值工程,2011,(13):257-258.
[关键词]基层中医医院;综合内科病房;优质护理服务;效果评价
[中图分类号]R770.4
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742(2013)06{b)―0171-02
该院为一所基层中医医院,随着技术、设备力量的不断发展,加上城镇居民及新农合医疗保险的普及,该院近年来收住院人次不断增加,作为综合内科病房,收住院患者不仅病种多,而且老年慢性病及危重患者较多,基础护理需求大,对护理质量也有了更高的要求和期望,因此探索新的护理模式,全面提升护理质量势在必行。为了探讨基层中医医院综合内科病房开展优质护理服务的临床价值,该院内科病房自2012年1月正式开展优质护理服务,通过改进护理模式,规范护理行为,重视护理细节,为不同患者提供全程、高效、优质的护理服务,有效提升了护理质量,不但促进了患者的康复,而且显著提高了患者对护理工作的满意度,使护患关系更加和谐。现将优质护理服务措施及效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该院综合内科病房自2012年1月正式开展优质护理服务,开放床位数52张,床位使用率达100%,其中护士长1名,护理人员24名,床护比>1:0.48,职称:主管护师10名,护师9名,护士6名;分层级:责任组长4名,高级护士6名,初级护士10名,助理护士4名;年龄20―43岁,平均29.6岁;学历:大专以上21名,中专4名。
1.2优质护理服务措施
1.2.1落实基础护理夯实基础护理。是开展优质护理服务的基本要求,具体内容包括:①落实初入院的“六个一”:一个亲切的微小,一声真诚的问候,一杯开水,一次翔实的入院宣教,一次全面的入院评估,落实好第一顿饭。②落实住院期间的“五落实”:落实干净舒适的住院环境,床铺被褥整洁松软;落实饮食指导,因人而异、因病而异制定个体化的食谱;落实晨晚间护理,保持病室、病床及患者三整洁;落实操作前后的指导;落实外出陪检,确保及时检查。③落实出院时的“四有”:有责任护士详细进行口头和书面出院指导:有专人进行护理满意度调查;有专人协助患者整理行李并送出病区外;有责任护士负责出院患者的电话随访,继续进行饮食及功能锻炼指导。
1.2.2提供亲情服务优质护理服务倡导“以人为本”,注重人文关怀,为患者提供亲情服务,以满足患者及家属身心及社会方面的需求。为了方便住院患者,我们购买了电吹风、洗头枕、毛巾、微波炉、饮水机、纸杯、卫生纸、暖手宝,病区内安装了电开水炉,24h供应热水,极大地满足了患者的生活需要。创建家庭式病房,只要不对病情造成影响,我们允许患者适度装饰病房,如在床头桌上摆放鲜花,让患者感受到家的温馨。所有护理人员均要求具有良好的职业道德素养,上岗时均要求微笑服务,对所有患者均一视同仁,尊重患者,根据其职务及年龄采取合适的称呼,不可直呼其姓名或床号,让患者充分感受到人文关怀:病区走廊及开水间设有醒目的“防跌倒”标志,提醒患者注意安全;老年患者需做检查时,由护理人员护送其乘坐电梯到所需楼层进行检查,行走困难或病情较重的患者可使用轮椅或平车推送检查,以防患者长时间寻找检查科室或等候检查时发生病情变化:当患者因检查或治疗而紧张时,护理人员可适度抚触患者的身体,给患者以安慰,缓解患者紧张心理,安心接受检查或治疗。
1.2.3突出中医护理特色积极开展富有中医特色的护理技术,如艾条灸、拔火罐、耳穴压豆、中药贴敷、中药灌肠、中药熏蒸等,我们为肠梗阻患者实施中药灌肠并吴茱萸神阙穴热敷,为尿潴留患者实施耳穴压豆,为便秘患者采取拔火罐,为腹泻及哮喘患者采取中药贴敷等,由于这些中医护理技术舒适、安全,临床效果好,费用报销比例大,深受患者的欢迎。大力推广中医膳食治疗方法,根据患者病情不同、季节不同指导患者进食具有治疗及保健作用的中药膳食粥,如为水肿患者推荐具有利尿作用的芡实茯苓粥,为贫血患者推荐具有补血作用的阿胶当归糯米粥等,为胃炎患者推荐具有温胃养胃作用的紫菜南瓜粥等,根据不同季节为患者提供人人皆宜的四季养生茶,有效促进了疾病的康复。为失眠患者实施穴位按摩及耳穴压豆,避免了长期服用镇静药带来的副作用。中药足部熏洗可祛风除湿,疏通腠理,活血化瘀,对于下肢周围血管病变及糖尿病足患者有非常显著的效果,我们选在患者入睡前实施,既增加了患者的舒适度,又有助于促进患者入睡。此外,我们为中风恢复期的患者设计简单易学的中医康复保健操,促进了患者肢体功能的恢复及自理能力的提高。
1.2.4强化健康教育对患者加强饮食、情志等方面的健康教育,促使患者主动遵从有利于疾病恢复的注意事项,提高治疗的依从性,是促进疾病恢复的重要条件。张仲景云:“所食之味……若得宜则益体,害则成疾。”可见加强饮食宜忌的健康教育的重要性。七情内伤,情志失调,则导致疏泄不利,不利于病情恢复,因而加强患者情志护理也非常重要,患者保持情志舒畅,树立战胜疾病的信心,才能“正气存内,邪不可干”。强化健康教育,首要前提是护士要与患者建立良好的护患关系,增加患者对护士的信任感,从入院开始,护士即应将健康教育贯穿到住院全程中,如刚入院时对患者进行住院环境及作息制度、主管医生及责任护士进行详细介绍,耐心讲解饮食、情志及安全等注意事项,可利用晨间护理的时段询问患者病情、睡眠及饮食情况,对不符合疾病要求的不良习惯及时予以纠正,按分级护理的要求巡视病房,随时解答患者的疑问,适时进行康复指导。健康教育形式可多样化,如教保健操、发放疾病防治知识宣传材料、发放运动知识小处方、在宣传栏张贴糖尿病饮食注意事项,对同病种的患者可每周集中进行健康宣教,为不同病种患者编写并发放系统的健康宣教资料,不同季节为不同疾病患者宣传因人而异的中医保健养生知识。进行健康宣教时,应注意态度热情诚恳、语言通俗易懂,使患者感到亲切,有利于密切护患关系。
1.3观察指标
采用自行设计的患者满意度、医生满意度以及中医保健养生知识知晓率调查表对每一名出院患者进行调查,计算2012年平均患者满意度、医生满意度及中医保健养生知识知晓率,并与未正式开展优质护理服务的2011年指标作比较。
1.4统计方法
所有数据均采用SPSS14.0统计学软件包进行处理,计数资料以百分率表示,组间比较行x2检验。
2结果
2012年实施优质护理服务后。患者满意度及医生满意度明显优于2011年度,差异有统计学意义(P
1现状分析
本项目为景观改造工程,它位于北京地坛公园内的牡丹园,占地约3•5hm2.现状:地上物有一组亭廊和一个公卫;南侧水池形式老旧,布局不美观;北部门球场利用率高;道路系统不完善,但面层铺装较好;植被茂盛,大树多,种类较丰富,主要有侧柏(Platycladusorientalis)、三球悬铃木(Platanusorientalis)、早园竹(Phyllostachyspropinqua)、元宝枫(Acertruncatum)、银杏(Ginkgobiloba)、蝴蝶槐(Sophoraja-ponicaf•oligophylla)、七叶树(Aesculuschinensis)、油松(Pinustabulaeformis)、白皮松(Pinusbun-geana)、雪松(Cedrusdeodara)、海棠花(Malusspectabilis)、碧桃(Prunuspersica)、连翘(Forsythiasus-pensa)、木槿(Hibiscussyriacus)、牡丹(Paeoniasuffruticosa)、芍药(Paeonialactiflora)等(图1).
2设计理念及指导思想
2•1设计理念
中医药养生学的精髓在于通过“时间养生”和以经络连接的“脏腑养生”达到“精、气、神”的“和合”[6].本项目设计理念定位为:突出和谐养生主题,将文化养生、环境养生、运动养生、时间养生、五脏养生等中医养生内涵与景观营造相结合,打造集养生知识宣传、养生习操、互动体验与休闲娱乐于一体的主题公园.
2•2指导思想
中医养生博大精深,对于广大普通的游客,能够在游园过程中真正学到一些切实有用、简单易行的养生知识是最主要的,所以针对服务对象,项目指导思想为:针对大众,神形兼备,通俗易懂,知行统一.
3总体布局及设计内容
根据设计理念,并遵照五行方位,园区整体上以水溪和陆路为经络联系五脏(五行)“5个特色区域”———火区(心区)、木区(肝区)、水区(肾区)、土区(脾区)、金区(肺区),其间穿插时间养生、运动养生、环境养生等理念和内容(图2,图3).
3•1火区(心区)
从正南门进入园区,展现在眼前的是一幅“和”主题的石雕壁画,用抽象的图案表达了“精、气、神”的“和合”(图4).如果把园区看成一个人体,道路和水溪就是人体的经络,5个景区就是人体的5个主要脏腑.按中医理论,心区位于园区的南边,整体色调以暖红为主[6].火区(心区)的主要景点有:致和廊、致和广场、涌泉、火焰雕塑.火区(心区)有一组长廊,名为致和廊,取《中庸》:“致中和,天地位焉,万物育焉”之意,它是整体园区“和”理念的体现之一.廊上挂对联“秋风橘井落甘露,春雨杏林别有天”,这是岳美中老先生的名联,既得景观之趣,又体现了岳老对中医的热爱.心主神明,故设置致和休闲广场,以养心神;心为君主之官,要有规有矩,故其地面铺设圆中有方;铺以红砖,并养有金鱼,体现神明活跃之性[6].心主血脉,火区(心区)的中心设一块形似心脏的景石,汩汩流水,喻指心之泵血,同时,线刻铺地“涌泉穴”寓意滋水涵木,体现中医学火中有水,水火既济的阴阳平衡理念.心在五行属火,故在此区塑以火焰雕塑,明艳的红色象征君主之火、阳明之火,3朵火焰取“一生二、二生三、三生万物”之意,生生不息.火区(心区)周围植以红色花系为主的植物,如红花刺槐(Robiniapseudoacacia‘Decaisneana)、紫叶矮樱(Prunus×cistena‘Pissardii)、碧桃、贴梗海棠(Chaenomelesspeciosa),点缀黄花的连翘,在嫩绿的垂柳(Salixbaby-lonica)下营造早春欣欣向荣的植物景观.
3•2木区(肝区)
按中医理论,肝区位于园区的东边,以青绿色调为主[6].木区(肝区)的主体是一组曲屈的养生长廊,围合成一个草药圃(图5),名为悦和苑,是养生知识宣传及室外草药展示之所.“悦和苑”匾挂于肝区月亮门之上,“养肝之要,在乎戒忿”,所以名中取“悦”字,精神愉悦以使肝气得以疏泄;“和”字紧扣“精、气、神”三宝和合的主题,并与园中“望和亭”、“致和廊”、“明和仙域”等景观遥相呼应.曲屈的养生长廊,源于“木曰曲直”与肝的生理功能之间的关系.长廊展示以彩绘创作、浮雕及展板为主体,宣扬中医养生文化.入悦和苑,映入眼帘的是长廊序,四字行文,押韵成趣.长廊序的左边是大型彩绘———时珍采药图.右侧是长廊入口,左右对联:“处天地之和,从八风之理”,体现了中医学顺养的养生原则.长廊墙壁上有中医养生适宜技术展示,包括拔罐、艾灸、刮痧、药枕、药浴等,以贴近大众、通俗易懂的语言传达了中医药的保健技术.长廊拐角之处,立一尊针灸铜人,铜人采用明代官办铜人的型制,标示了361个穴位,游客触手可得穴位,与自身对照,增加了参与性和趣味性.沿长廊向北,依次还有彩绘壁画“生生之道”、木雕八段锦、木雕五禽戏、彩绘壁画“融合共进”、中医运动养生展板.养生坊门庭两边挂“健行天地兼修内外七分养,康度春秋融贯古今百岁生”的对联.养生坊是集养生保健、互动演绎及售卖为一体的综合区域,给大众传达养生之道、养生之法和养生之源.在养生坊,可邀约中医药专家介绍养生文化,设置若干中医传统养生体验项目,进行养生适宜技术体验及养生文化的实践.悦和苑的另一个室内建筑是药房茶社,药房茶社命名为杏林问茶,它具有3个功能:一是展示中医药文化底蕴.整体空间装饰为古中医药房,装饰物件有:牌匾、药柜、宝阁、柜台及制采药工具、医疗器具、著作等.二是中医药人文演绎及养生常识展示,即进行人文表演,如:开方、抓药、制药过程等.三是通过茶文化让人们了解“以养御治”的养生理念.草药圃草木丰茂,以应肝之升发,其色青绿,以应肝之主色.这里种植了40余种华北地区适宜生长的药用植物,主要有扁茎黄芪(Astragaluscomplanatus)、落新妇(Astilbechinensis)、沙参(Adenophoraelata)、北柴胡(Bupleurumchinense)、薄荷(Herbamenthae)、北仓术(Atractylodeschinensis)、铁线莲(Clematisflorida)、地黄(Re-hmanniaglutinosa)、旋复花(Inulabritannica)、防风(Saposhnikoviadivaricata)、远志(Polygalatenuifolia)、芍药、华北耧斗菜(Aquilegiayabeana)、委陵菜(Potentillachinensis)、东北土当归(Araliacontinentalis)等[7].草药圃内立有木制如意葫芦,象征“福禄吉祥”、“健康长寿”,肝主疏泄,调畅情志。
3•3水区(肾区)
肾是人生命活动的根本所在[6],按中医理论,肾区在整个园区的北边,道路铺设以暗黑色调为主.水区(肾区)设置了山石、瀑布、深潭、跌水、小溪,营造出宁静惬意的养生环境.瀑布之下,深潭之处,有“水中丹炉”矗立其中,取水中有火、阴阳并济之意.“火非水不藏,水非火不生”,二者是分不开的,与肾寓元阴元阳相符合.药王制药的雕塑位于瀑布一侧(图6),描绘了唐代伟大的医学家孙思邈读书制药的场景.孙思邈一生著作数十部,场景取最有代表性的《千金药方》和《千金翼方》放于前,同时手拿《大医精诚》长卷,体现其仁爱之心.旁边宣传牌展示了孙氏“养生十三法”,即:发常梳、目常运、齿常叩、漱玉津、耳常鼓、面常洗、头常摇、腰常摆、腹常揉、摄谷道、膝常扭、常散步、脚常搓.为对应黑色(深色),水区(肾区)周围以常绿植物为主,如油松、雪松、青扦(Piceawilsonii)、华山松(Pinusarmandii)、沙地柏(Sabinavulgaris)等,山石周围也围绕着似自然生长的植物,有紫丁香(Syringaoblata)、金银花(Lonicerajaponi-ca)、金银木(Loniceramaackii)、迎春(Jasminumnudiflorum)、棣棠(Kerriajaponica)等,形成“虽由人作,宛如天成”的景观效果.
3•4土区(脾区)
按照中医理论,脾区位于整个园区的中心[6].脾和运动相关,所以这里设置了一个运动养生广场,作为群众运动健身的场所.“时间养生”是中医养生的重要内容之一,在土区广场周围摆放了“二十四节气”的主题地雕,并设立4个主要节气,即立春、立夏、立秋、立冬的石墩,展示不同节气与老百姓息息相关的养生知识[8].养生广场的中心渐渐升高,在3个抬高的斜面上雕刻了黄色的“水、云、火”纹,分别代表着“精、气、神”,欲表现“和合”的精髓(图7).土区周围以春天黄花的连翘、棣棠、黄刺玫(Rosaxanthina)和秋天黄叶的元宝枫为主,搭配海棠花、雪松,主要是在保留现状的基础上进行植物景观改造.
3•5金区(肺区)
由土区向西南进入金区,即肺区.按中医理论,肺区位于园区的西面,以白色调为主[6].肺是人的呼吸器官,金区(肺区)以林木为主,通过高大的侧柏林、银杏林及点缀的七叶树,营造安静的“呼吸吐纳”的养生环境[9].林下开辟了动、静两个小广场.一是调息广场,适于练习静功,位于金区的茂林之中,是一个相对闭合的养生活动空间.按照五行理论,肺属金,肾属水,金生水,所以肺阴与肾阴相互滋生,称为金水相生,广场上以“金水相生”景石为中心,设置有6个调息打坐台,滴滴答答流水不断的景石给练习呼吸吐纳的人们提供了视觉焦点(图8).二是导引广场,适宜导引运动.导引是指由意念引导动作,并配合呼吸对形体进行锻炼的运动.草地中的金石雕塑是肺区的标志,肺在五行属金,金石以河北曲阳黄石料制成,石上镌刻金区的简要说明.健身步道位于导引广场的边上,是按照中医足底按摩原理设置而成的.步道上铺有突起的卵圆形小石头,游客可赤脚行走其上,以按摩足底穴位和反射区,从而调节脏腑,强身健体.由金区向东就回到了南入口广场,结束了一个短暂的人体养生之旅.在此过程中,还可以看到各个区域内的宣传栏、养生箴言及穴位的铺装,听到悠扬的五行音乐,处处精致,处处用心,让游客在游玩、娱乐、休息的过程中,潜移默化地了解和学习中医药养生文化知识.
随着经济的发展,人们生活水平的提高,人们的健康观念发生了巨大的转变,健康意识逐步提高。人们对疾病防治、健康保障有了更大的需求。在社区健康教育工作中,积极开发中医资源及中医学中朴素的健康教育思想,使其在新的历史时期,为人类的健康发挥积极作用,是十分必要的。中医学健康教育的主要内容包括调摄精神、注意饮食起居、重视锻炼身体、药物预防疾病、人工免疫以及保持环境卫生和个人卫生等。随着我国人口老龄化进程的加速,疾病谱的不断变化,中医学健康教育在现代生活中,发挥着越来越重要的作用,有着积极的现实意义[1]。中医养生知识运用于社区人群的健康教育中,有一定的治疗保健作用,具有适用性[2]。
1 中医学在社区健康教育中的优势
中医药在社会上具有广泛的群众基础 中医历史悠久,是中国传统文化中一颗灿烂的明珠。千百年来,中医中药在悠悠历史长河中为千千万万的中国人解除了病痛,恢复了健康,为中华民族的发展和繁荣做出了巨大的贡献。中医中药文化家喻户晓,中医名人经典故事如华佗“刮骨疗伤”、李时珍“遍尝百草”妇孺皆知。中医提倡药物食物不分家,很多保健小常识非常普及,老百姓张口即来。共同的文化背景使老百姓很容易对中医有认同感,亲切感。中医养生方法简单易学,有很强的实用性和普及性,中医养生保健方法丰富多样,简单易学且效果显著。
2 中医学在社区健康教育中的方法
中医作为我国传统医学,在养生保健和“治未病”方面,都有非常精辟的论述。《素问·上古天真论》说:“其知道者,法于阴阳, 和于术数,饮食有节,起居有常,不妄劳作,故能形于神俱,而尽终其天年,度百岁而去。”指出能适应自然变化的规律,并对饮食、起居、劳逸作出适当的安排的人,可益寿延年。《素问·四气调神论》有记载“是故圣人不治已病治未病”[3]。精辟论述了预防保健在疾病防治中的重要作用,和西医提出的健康教育有异曲同工之妙。在社区健康教育中合理运用中医理念,融入中医的技术和方法,常常会有事半功倍之效。人们常说好的方法是成功的一半,健康教育工作也不例外,如何使中医健康教育工作能在社区中开展的有声有色,并对群众的身心健康起到真正有效的作用,工作方法是关键,笔者认为下述方法可以适当应用:
2.1 开展中医药理念的推广; 根据社区居民特点和需求,做到有的放矢,通过与社区居民座谈沟通,了解居民的健康状况、年龄分布,对健康知识的需求。从让群众读懂“中医药语言”的角度着手,开展系列的中医药理念推广工作。邀请相关专家对学生和社区群众宣传中医药传统文化,向他们介绍中医药基础理论和养生保健的常识,开展中医药养生保健知识的讲座和咨询。
2.2 开展中医药防治慢性病工作;中医药在防治慢性病方面具有良好的效果,制订中医药防治慢性病方案,并将其融入到社区慢性病防治工作中,使群众学会使用“简、便、效、验”的方法开展自我保健,此外,今年还试开展中医药防治高血压、哮喘试点工作,注重运用中医药防治理念,使慢性病患者树立正确的养生观念。
2.3 开展特殊人群中医药健康教育。不同的人群有不同的生理特点,中医药强调针对人体“生、长、壮、老”不同阶段采取不同的保障方法,据此开展针对性的健康教育工作。针对青少年学生,向他们介绍中医药对于青春期保健的认识。针对老年人,向他们介绍中医药防病治病的方法。针对妇女,孕妇,向她们介绍中医药对女性生理特点的认识、树立正确的育儿观念。
2.4 举办专题讲座、开展义诊、咨询、单独会谈、集体讨论,利用板报、宣传册、健康教育处方等易于推广的形式,开展中医学健康教育活动。
当今社会发展日新月异,各种技术曾出不穷。健康教育工作也应该不断创新思路,改变工作模式,大力推广中医学在健康教育中应用,惠及更多民众。
参考文献:
[1] 维耀编著.中医的现在与未来.天津:天津科学技术出版社,1994
1.1心衰的中西医病因病机研究
中医传统文献中无“心衰”之名,根据其临床特征,涉及中医“喘证”、“水肿”、“心悸”、“怔忡”、“痰饮”、“心痹”等范畴。大多数研究认为,本病属本虚标实、虚实夹杂之证,以心之气阳虚衰为本,血脉瘀滞、水饮内停、痰浊不化为标。中医一般认为“心主血脉”,心力衰竭的发生及心之气阳虚衰关系最密切。心气虚是心衰发病的始动因素并贯穿于心衰发生发展的全过程。现代医学则认为心力衰竭的发生和病情恶化涉及一系列的细胞分子生物学、功能和形态的进行性改变。目前认识到,心室重塑是心力衰竭发生发展的基本机制,是导致心力衰竭不断进展的病理生理基础。心室重塑的结构基础是心肌细胞和细胞外基质的变化,包括心肌细胞肥大和凋亡、胚胎基因和蛋白质的再表达及心肌细胞外基质量和组成的变化。临床上表现为心室腔扩大、室壁肥厚和心室形状改变。整体来说,西医学中对心力衰竭的发病机制分析主要包括:神经-内分泌细胞因子的激活(交感神经系统激活、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、血管加压素、肽类信号系统、炎性细胞因子激活等)、心肌重塑和心室重塑等。
1.2中西医对心衰的临床治疗证治情况研究
1.2.1中医对于心力衰竭的临床治疗研究
辨证论治始终是中医诊疗特色,尽管目前辨证各有千秋。辨证分型主要有:(1)心肺气虚——益气养心——养心汤,生脉散,归脾汤加减。代表医家史载祥,许心如,成启予等。(2)气阴两虚——益气养阴——生脉散合炙甘草汤加减。代表医家:顾景琰等。(3)阳虚水泛——温阳利水——真武汤,苓桂术甘汤,五苓散加减。代表医家:陈鼎祺,邓铁涛,韩子江,廖家桢,马连珍,刑月朋,赵锡武,秦伯末等。(4)血瘀水阻——活血利水——桃红四物汤合五苓散,血府逐瘀汤加减。代表医家:汤益明,李介鸣,刘家骏等;(5)阳气虚脱——回阳救逆——参附龙牡汤,四逆汤加减。代表医家:柯雪帆,周次清,任继学等。根据马术明临床治疗研究总结有以下几点:(1)心衰早期多以心肺气虚为主,晚期以心肾阳虚为主,故益气补阳为常用方法,参芪桂附为主治之药。(2)心衰乃心主血脉失常之病,无论阳虚、气虚或停痰蓄水,均有淤血的表现,故活血化瘀之药常可加用,可提高疗效。(3)由于心病发展致心衰多时日已久,故治疗时守方守法,方可取得较好疗效。(4)中医有“劳则耗气”之说,此病尤为突出,心衰一经确诊,务要病人做到体力、脑力同时休息,以利元气恢复。水肿重者,嘱令其断却盐味。中医在治疗心衰上治法多样,药味众多,副作用较小,疗效可靠。中药在纠正心衰症状的同时,还可以增加心肌供血,增加心肌营养性血流量,营养心肌,改善心肌代谢,如人参、黄芪等。同时在中医药治疗的基础上,如联合西药对症处理,常得到事半功倍的结果。
1.2.2西医对于心力衰竭的临床治疗研究
传统的心衰的治疗原则是“强心、利尿、扩血管”。新的心衰治疗指南目的是改善患者的生活质量以及延长患者的寿命,大量事实证明旧的治疗原则虽能暂时改善患者的症状,但对患者的生存率没有太大的意义。实验证明现代治疗心衰的新理念是从防到治的全面策略,从以往的短期血液动力学、药理学措施转变为长期的修复性的策略。目的是有力地改变衰竭的心脏的生物学性质。新的常规治疗或标准治疗是以神经内分泌拮抗剂为主的ACE-I类,β受体阻滞剂,利尿剂,地高辛。其中改善症状的有ACE-I类、利尿剂、地高辛,β受体阻滞剂,硝酸酯类、螺内酯;改善预后的有:ACE-I,β受体阻滞剂,螺内酯。心衰的生物学治疗就是抑制与心肌重塑有关的刺激——介导因素,从而改善心肌的生物学功能。这些介导因素包括去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、机械刺激、内皮素(ET)等。慢性心力衰竭治疗的其他新进展还包括内皮素受体拮抗剂、脑利钠多肽、基因治疗、心脏移植、人工心脏及心室机械辅助装置等。
2.心衰患者实施中医养生指导的情况
2.1养生的定义
养生一词最早见于道教书籍,是在《庄子》内篇。养生,又有摄生、道生、养性、卫生、保生、寿世等的意思。所谓生,就是生命、生存、生长的意思;所谓养,即保养、调养、补养的意思。总之,养生就是根据生命的发展规律,达到保养生命、健康精神、增进智慧、延长寿命的目的的科学理论和方法。
2.2心衰患者中医养生指导情况
祖国医学源远流长,积累了十分丰富的防病治病经验,在此基础上构建了以整体观念为主导思想,以脏腑经络学说为核心内容,以辩证论治为诊疗特点博大精深的理论体系,同时注重防病于未然的“治未病”的思想,中医养生学是一个巨大的宝库,有着丰富的养生理论和独特多的养生方法,有助于人类的身心康复。因患者知识层次,掌握疾病支持和信息程度的不同,宣教的个体化显得极为重要,可对患者进行一对一的指导,耐心准确回答并解释患者提出的问题,特别是对文化知识缺乏,理解力相对差的患者更应将宣教个体化。可建议性的为患者制定养生处方,从四时,饮食,情志等方面给予患者参考。在健康教育的基础上结合养生学的知识,制作通俗易懂,简明扼要的宣传手册或是对患者或其家属进行宣教,内容可涵盖养生学的八个要诀:说情志、戒私欲、远房室、适四时、节饮食、常运动、顺性情、服药饵。并结合心衰患者的特点“本虚标实、虚实夹杂”,重点讲授如何强心。可具体提出养生方案,如嘱患者保持心情愉快,每天读书看报、听听音乐,注意休息等。利用走廊宣传栏或医院宣传栏定期介绍养生的方法。丰富饮食疗法,遵循目前国际健康教育领域主要理论基础——知信行理论,将其关于卫生知识和信息是建立积极、争取的信念与态度,进而改变相关行为的基础,而信念和态度是行为改变的动力的理论结合养生学的摄生康复之道,设计健康评估表,结合宣教达到提高患者生活质量,减少发病率的目的。现代中医学对于心力衰竭的研究基本形成了完整的体系,对患者的健康教育也有一定的研究,中医养生学从顺应四时,养神全形,调畅情志等方面重视疾病的整体调节,有着鲜明的特色的优势,尤其是结合现代医学及健康教育理论后,对与患者身心及社会诸多方面保持一种良好的状态,减少发病率,提高生活质量等方面有着非常重要的意义。
3.西医对心衰患者进行健康教育的开展情况
健康教育是一种有计划、有目的、有评价的系统的教育活动,通过健康教育帮助患者形成正确的行为和观念。多数内科疾病与生活方式密切行馆,患者对于相关教育内容的掌握程度直接影响疾病的康复、预后。
3.1西医对心衰患者健康教育的重点对象及主要内容
以下四类别那个人为反复教育的对象:(1)日常生活能力显著下降者(2)身体健康状况较差,自护能力较低者(3)住院次数多且自认为疾病知识有较多了解者(4)对疲劳等症状易于忽视的病人及家属。心衰患者健康教育内容要因人而异,根据患者具体需要确定方案并注意随时评估,不断调整,才能做到有的放矢,成效突出。
3.2 心理健康教育
心血管疾病的发病、病情发展及转归与心理、情绪、社会刺激等因素有密切相关,患者能否维持健康及生活质量提高有重要的相关性,同时还应教会家属提供情感支持,给予患者理解和关心。
3.3避免诱发因素教育
据统计有80%~90%患者病情复发是由诱发因素诱发的,对防治心力衰竭有重要意义。要教会患者如何做好防感染、防体力劳动过度、限制钠盐摄入、忌暴食暴饮、做好避孕措施并坚持服药。
3.4服药指导
指导患者应定期复诊,不能麻痹大意,按时服用强心药,教会患者自测脉搏和观察洋地黄毒性反应表现。间断使用利尿剂以及必要时加用扩血管药等。掌握各种服用方法、剂量、副作用及注意事项,定期复查。
3.5症状和体征的自我监测指导
指导患者每天测体重、计尿量,评价水肿消退情况,定时测量血压,同时应教会其对急性发作处理、如何改善睡眠、防改变跌倒的具体方法。根据心脏功能合理制定活动计划,逐步提高活动量,维持和提高心脏代偿功能。
3.6培养患者自我护理能力
心力衰竭的主要特点有:长期性、反复发作性、疾病复杂性、预后差、直接影响日常生活,消耗一定费用。因此培养心力衰竭患者自我护理的能力,调节生活习惯,实施自我管理疾病有着重要的意义。教会患者自我护理知识和技术有助于患者主动参与,积极配合治疗和护理,控制疾病发展,预防并发症,减少伤残程度,促进功能恢复,力求最好的预后。
辨证论治与整体观、动态平衡共同构成了中医学的基本特点。其中辨之一字,更蕴含着老祖宗数千年的智慧结晶。我们可以把辨理解成随变化而辨,也可以把它看成是传统中医养生以及治疗疾病的基础。辨是一种智慧,也是一种哲理,辨的核心思想和基础之一即是变。通过变而辨,由辨而察变。通过它,我们似乎能对传统的中医养生文化有更进一步的了解。
整体观与动态平衡亦为辨
整体观是中医学的基本特点之一,它与动态平衡的关系,如同太极圈,外面的圆是一个整体,是一个度,但其里面的S却是可以有着多种位置上的变化,阴阳相互消长制约,并在消长制约中平衡。
所谓的动态平衡,是指中国人看待事物是以动态的、平衡的眼光去看待的,不同的天时、地利和不同的人都具有差异性,因此如果用同一种手段来养生与治疗疾病的话,往往不见得能达到最理想的效果。基于因时因地因人的情况,传统中医提出了三因制宜的思想。传统养生和治疗的思路之一无非就是要在三因不断的运动和变化下找到平衡的方法和手段。要知道我国有近16亿的中国人,如果都用一个指标作为标准,得到的结论并不一定都具有指导意义。
辨对不同群体的人又有着不同的指导意义。比如都知道茶中放糖,甘甜可口。但许多劳动者喜欢在茶里(如大叶茶)放入一点盐来喝,这样就能很快的恢复体力。这同样是一种辨,也是一种变。
实际上,中医书籍上记载的所有病症我们都可以看做是常,但是养生和治疗疾病所关注的,一定是在常的基础上的变。通俗的说,书上的病症是实际临床病案的抽象,而真正的状态下病大多是不会按着书上的内容一一表现的,这就需要我们在常的基础上根据具体情况综合考虑。
时间、气候、地域等(即天、地)的情况对一个人的影响也是巨大的。比如同一个人,即使生活习惯等都不变,如果是在四川,很可能感受的便是湿气,若湿气侵袭人体致病,便是湿邪,因为川蜀地区历来便是潮湿之处。如果在北方,感受的也许是燥气,致病便是燥邪了。因此即便对同一个人,如何治疗,如何养生,是什么体质,都要变化着去看。
三因制宜 辨为关键
因时因地因人在中医上统称为三因制宜,是指养生和治疗疾病要根据季节、时间、地区以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的养生和治疗的方法。从养生的角度来说,天地的变化,人更多的只能是适应;人能否适应这些变化,或者能否根据天地变化找到适合自己身体调养的方法,是人体是否健康都决定性因素之一。之所以现在有些癌症患者能长期生存,其中很重要的一点,就是他们找到了一处适合自己的,环境优良的地方,加之适合自己的方法来调养身体,才达到了较好的效果。
再举个例子,夏至要喝四逆汤这个话题,其实从理论的角度来说一点也没有错,分享养生知识的老师同样也没有讲错,但如何去实际操作便要见仁见智了。四逆汤中有附子这一味药,属于大辛大热,能回阳救逆、补火助阳、散寒止痛,乃“回阳救逆第一品药”。考察四逆汤出处,记载在东汉时期医圣张仲景的《伤寒杂病论》里。当时伤寒横行,饿殍遍野,“其死亡者,三分有二,伤寒十居其七”。张仲景为了给人们补阳气,从而开了这样一张温中祛寒、回阳救逆的方剂。但现代人基本上不缺吃喝,身体素质比古人强上了许多,甚至吃些生姜都会上火,又没有遇上伤寒横行的情况,因此一定要根据不同的时间、不同的体质进行辨证。考察一下现在最早讲这个方剂用于养生的老师,是广东地区的人。从地域上来说,广东人喜欢吃海鲜,海鲜又偏寒凉,所以广东地区的人吃了可能会很好,正好补阳对寒凉,但四川人本来就多湿气,加之爱好辛辣之品,因此湿热尤多,这种情况下用四逆汤,显然对大多数人来讲不太合适。加之附子本身有毒,用这样的药物或方剂养生,还是慎重为好。
最后再说三因之中的人。例如在养生指导中,一般都会在基础方法上对食疗食物(或药物)的搭配进行一些加减,并根据实际情况做出相应的养生之道。比如李东垣所创的“当归补血汤”,食疗养生上用于产后无烦躁热证的妇女康复,调养气血是非常好的。原书所载的黄芪当归比例5:1补气生血为最佳,这是药的比例,食疗就不一定了,例如遇上吃不惯当归味的,或是把当归换成其它补血药,或者是减量,多喝几遍也能达到差不多的效果。但黄芪一定要比当归多,这就是其中的常,也就是辨一定是在常的基础上去辨。
三因综合的考虑,变化就更多。辨证也应回到常识,而不是乱辨。就像通常讲,腊肉香肠吃多了可能提高哮喘发病几率。但四川人吃腊肉香肠是相对偏多的,而哮喘发病率却是偏低的,这又是为什么呢?从传统养生学和医学的角度进行分析我们就可以看到,四川湿气较多,川人易感湿邪,晾晒的腊肉香肠恰好就具有一些干燥湿气的作用,在潮湿环境下,吃些干燥的食物反而对身体有一定的帮助。
综合上面的几点,反观现在,之所以养生出了太多问题,最大的原因即是知常而不能达变,就更谈不上辩证调养了。正所谓“师者无过,授业解惑;学生知常,不知变作”,除非是针对个体的一一对应的养生指导,其他情况下养生老师只能讲解到一些常规的养生方法,这就需要我们知常达变,根据养生的基本方法和原理,结合自身的“三因”,找到适合自己的养生方法,这个方法才是最好的方法,才能达到养生调养的目的。
附:
辨证思维也有十二要
辨证思维的核心在于把握事物的变化,这既是中医的特色,同时更是一种中医的独到思维方式,从这十二要中,更能感受到的,辨是一种细节。
辨证之首,注意主症
辨证之首,首先应抓其主症,因为主症是辨证的要点、治疗的重心。抓主症应从几方面着手。一是主症多在一般问讯病人何处不适时的第一句回答中出现;二是在证中找主症;三是病人不知道什么是主症,医者多费心思,尽量找出主症与主因。
辨证之性,注意兼症
辨证,既要辨病位,又要辨病性。而辨别疾病的性质,实际上就是辨疾病的寒热虚实。而辨证之性,主要是辨兼症之性质。当然,辨疾病之性,也可辨舌苔和脉象。需要注意的是,临床有主症与兼症病性不一致或相反的情况,这就要求医者仔细琢磨。
辨证中证,注意联系
辨证之中,多见证中有证。故辨证之中,一定要注意证中之证。只有掌握好两个证型之间的联系,才能抓好主治、兼治、合治、先治、后治之机。
辨证外之证,注意夹杂
所谓证外之证,是指临床表现中有两个系统以上的疾病证候群。如内科证候、妇科证候、五官科证候同时并存。这时其辨证原则就是要在先治某一系统疾病的证候时,一定要兼顾其他疾病的证候,尤其是在主辨证候与兼顾证候病性不一致或相反时,更要注意其错杂、繁杂的特点。
辨静态之证,注意守法
静态之证,是指疾病的病位、病性表现为恒态时期,或为气虚,或为血寒,或为肝经湿热……此期病位、病性已定,一旦辨证准确,疗效可以,就效不更方,可守法守方。
辨动态之证,注意灵活
动态之证,是指经过治疗后临床表现出现了变化。此时该如何治疗,就要靠医生的经验,要行方圆智,胆大心细,临证需灵活掌握。
辨无证之证,注意隐症
临床有无证可辨之证。如乙肝无症状的“小三阳”、“大三阳”,糖尿病无症状的血糖偏高等,因其无证可辨,皆属无证之证。那就要根据个体的病史、体质、个性,结合临床经验,借助现代各种理化检验手段,找到隐症所在,由无证可辨为有证可辨。
辨错杂之证,注意调平
慢性胃炎,临证每见寒热、错杂证候,既见胃脘痞满、喜温喜按之虚寒象,又有口干、口苦、苔黄腻之热象,或见口腔溃疡,或见大便偏干,对此寒热错杂之证,就可选半夏泻心汤,用温清并用之法,以平衡胃腑调节功能,临证用之,疗效满意。
辨有效之证,注意病程
对于药后有效的病人,要注意其服药疗程。如感冒、暑热之证,病程短,疗程亦应短,多服药3剂而愈,不必继服。对于慢性病人,临证或效不更方、或做些微调,使渐治渐佳。
辨无效之证,注意审查
药后无效的病人,临证要细心审查。属于辨证用药无差误者,多系病程长、邪气未被制服,应坚持原方,不要轻易改方,否则越改越乱。而对于辨证用药不妥者,应细审其因,当机立断,及时纠正。
辨先效后无效之证,注意演变
临床有先效后不效之证,即先服数剂疗效很好,再服则效果不理想。这种情况有两种可能:一是药应变而未变之故,第二种可能是病人自身因素,如饮食、起居、情志变化等影响所致,这时医师帮助应当病人查找原因,指导病人服药,并注意服药期间的调理方法。
“偷换概念,误导消费”。著名健康教育专家洪昭光教授说,一种保健理念或产品是否有效,循证医学研究的结果最能说明问题。现在临床上有很多研究结论,只是一个线索,需要进一步证实,但往往会被商家利用,把伪观点掺杂在常识观点中,一起贩卖。
据香港东方日报报道,“排毒教父”林光常被控欺诈罪,10月7日在台湾板桥地方法院首度开庭审理。林虽极力撇清关系,但被害人委托的律师除指控林颠倒是非,并透露还会有其他更多被害人出面做证。
林光常的书在大陆、台湾、香港均热卖。一名四十四岁的台湾吕姓乳癌女患者早前向台湾板桥地检署控告林光常涉嫌欺诈,称自己因误信林光常之言,不作治疗,只购买林推广的养生产品,致癌病恶化。检察官调查后,请求法官从重判林光常七年有期徒刑。刘太医也被卫生部门开出封杀令,终止了他继续行骗大众的罪恶行径。
随着社会的发展和人们生活方式的变化,困扰现代人的颈椎病、肩周炎、腰腿痛、风湿关节炎、失眠、头痛、高血压、心脏病、糖尿病等各种慢性病的发病率逐年上升,单靠药物治疗无法根治。上至政府官员,下至平民百姓,都在寻求一种行之有效的解决亚健康的方法和途径,中医养生已成为市场热点,社会正在呼唤有良好的中医养生保健知识和技能的职业人员出现,这就是中医养生行业广阔的发展前景。
中医养生馆,就是针对亚健康人群,各种慢性病人,用刮痧、拔罐、针灸、按摩、食疗等简、便、验、廉的传统中医药适宜技术,达到预防,保健,康复的效果。不打针,不吃药,安全无任何毒副作用,比开药店更赚钱,比吃药更有效,比打针更安全。
二、项目优势
1、广阔的市场空间。权威资料显示,我国颈椎病的发病率达10%,糖悄病人7000多万,血脂异常人达2亿,风湿关节炎的发病率达2.8%,各种慢性病呈逐年上升趋势,慢性病单靠药物是不能根治的,由于药物的毒副作用,往往一个病治成了多个病。中医药适宜技术以其简单,方便,灵验,廉价的优势,能防治几十种常见病和慢性病,必将迅速走红市场。专家预测,到2015年,我国养生市场份额将近10000亿元,进入养生行业,永远不会淘汰,没有投资风险。
2,强大的政策支持力度。国务院自2008年开始在全国启动“治未病”工程;国家中医药管理局在2010年提出推进中医药服务“三进工程”(进社区,进家庭,进乡村);国家人力资源和社会保障部2010年推出中医药行业特有工种――中医刮痧师和养生指导师;国务院(2010)58号文件《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》要求:推行职业资格证书制度,鼓励有一之长人员举办中医医疗机构;逐步建立和完善执业医生和职业技能人员相结合的中医预防保健服务提供体系。这个服务提供体系中的职业技能人员,有可能是几十万甚至几百万人。普通人通过中医药行业培训也能成为职业技能人员,这就为社会大众进入中医养生行业铺平了道路。
3、真实可靠的技能培训。目前,社会上有很多的养生馆,足疗店,美容院,按摩店,虽然也打着中医养生的牌子,但真正通过正规中医专业培训的专业人员寥寥无几,得不到正统中医技术支持,只能在休闲娱乐行业开展业务。而我们的学员就不一样,鄂州市中医院是国家三甲医院,培训内容严格按照《养生保健师》教学大纲内容培训,并邀请北京市中医药大学教授,中央电视台养生嘉宾为执教专家组,有专业的培训场地和设备,技术和信誉绝对优于普通的培训机构。培训后的学员,我们实行终身远程技术
指导,能100%开店成功。
4、投资少,收益快,零风险。开店初期,有1-2名员工参加《养生保健师》考证班学习,拿到证书即可开业,设备投资就是几张理疗床,刮痧板,拔罐器,再购置一台全自动医用针灸治疗仪,设备投资加员工培训总投入2―3万元。有了技术和设备,对亚健康和疼痛性疾病能达到立竿见影的效果,开业当月就可盈利,年收入至少十万以上,而且技术熟练效益会逐年上升,生意会越来越红火。
由于店长通过中医专业培训,购置医用设备,有养生行业全国通用证书,采用中医外治疗法,无毒副作用,没有医疗风险,加之有中医院终身技术指导作后盾,这是目前社会上所有的养生馆无法比拟的优势。
三、投资分析
开一家50平米的中医理疗养生馆,房租1.5万元/年,装修1.5万,购买理疗床,针灸治疗仪,刮痧,拔罐,艾灸用具等共2万元,2名员工技能培训费1万元,共计投资6万元。
四、效益分析
养生馆的服务对象是亚健康人群,需要按疗程长期调理,销售模式以会员卡为主,单次消费68元,会员月卡800元,季卡2000元,年卡6000元;若在1年内累计有100个会员,年主收入60万元,消耗材料,员工工资,水电房租占65%,年纯利20万元左右。
养生馆的另一大收入来自保健品的营销,经营药食两用产品,雇佣5―10名店外销售人员,按销售提成发工资,进行店外销售,每人每月销售5000元,年销量60万,纯利12万元。理疗服务加产品销售,年收入30万元左右。
五、经营建议
选择项目成功的至胜法宝必须有专业技能,选择正规医疗机构培训才有保障。中医药适宜技术向社会全面开放,为创业者提供了前所未有的创富机会。这是国家政策为我们普通老百姓提供了生财之道,在国家政策没有出台前,中医药适宜技术只是医院的专利,是不会对社会大众公开传授的。
其次,项目要有可操作性,目前社会上纸上谈兵的所谓创业项目成千上万,那只是你想象中的收入,有些根本无法实施。实践己经证明我们的开店计划100%成功可靠,我们的培训学员已走上工作岗位,有的自由创业当老板。
再次,要不断提高技术水平,制订一个终身学习的计划。学员开店创业会遇到各种各样的技术和经营方面的问题,我们长期免费为您远程跟踪技术指导,与您一路相伴,直到成功!
中医养生是当今社会的热门行业,是一座挖不完的金矿,国家中医药管理局发文,用5―7年的时间,将抗生素的使用量从现在的87%降低到5%,今后大部分医生将转攻中医预防保健。医疗行业将重新洗牌,也就是社会财富重新再分配。下一轮的千万富翁,亿万富翁将在养生行业中产生。不管你是大学生,创业青年,下岗失业人员,还是企业家,如果你有眼光,有悟性,先知先觉抓住机会,你的选择将彻底改变你的人生。
六、培训方案
师资特点:特邀北京中医药大学,首都医科大学,国家资深专家为执教专家团;鄂州市中医院养生行业资深专家,企业家,职业规划和营销专业讲师执教。
教学内容:中医基础理论(中医望诊、阴阳学说、五行学说、脏腑学说、经络学说);中医技能操作(健康管理师、营养师、刮痧师、按摩师、足疗师、针灸师、美容师、心理咨询师八位一体技能培训)。
认证方式:全国统一考试,经理论考试和技能操作考核合格后,由人力资源和社会保障部教育培训中心颁发全国唯一含金量最高的《养生保健师》岗位能力证书,全国通用。
培训方式:养生知识精华讲解,技能实际操作。
收费标准:5800元/人(含教材费,报名费,培训费,考试测评费,岗位证书费,住宿费等),学期一个月。
报名须知:填写养生指导师考核申请表,身份证、学历复印件,蓝底两寸照片2张,一寸4张。
培训地点:湖北省鄂州市(凭《金点子生意》杂志社介绍信前往培训学习)
推广单位:《金点子生意》杂志社读者服用中心
报名热线:029-33170439 15091063182
13509365088谢老师
汇款方式:培训费可通过指定银行汇款(注:未按指定方式汇款责任自负)
敢签约:同步疗法攻克心脑血管顽疾!
一、采用独创疗法,配合独家内调方案,秘制黑膏药外贴,30分钟解除临床症状。该疗法是应用特制工具。通过敲,压,点,按,戗,切,滚等施术于病灶,能快速消散瘀滞,粘连松懈,筋韧舒展。使其迅速解除对神经,血管和病变区组织器官的刺激和压迫,调整骨骼肌肉系统,重新构建骨骼的力学平衡。
特点与作用:重点整复病变部位结构异常,也同时重视软组织及神经支配区的调理。使筋骨同时恢复其正常的位置结构和功能。既首要解决脊柱,骨骼,筋韧结构位置异常的同时,又注重食药内在调理,全方位的考虑脏腑,经络,气血功能的异常。使局部与整体,内部与外部兼顾,实现彻底痊愈并巩固疗效的目的。
适应症:各类颈肩腰腿痛,水肿,风湿类风湿等骨关节病。尤其对增生,狭窄,膨出,曲度变形,强直等症状越重效果越好。欢迎带患者检验。凭x光或核磁片对照,两年内发下次免费。
二、心脑血管系统。独家食疗内调方案,特定穴位梳理,快速实现:散瘀、平肝、解郁、通经、活络、溶栓、激活神经的目的。在恢复和提高肝脏自造健康血液的同时,逐步恢复血管的韧性和弹性,以保证其不会复发。15至40天解除心脏疾患症状,25至45天停服降压药。45至60天基本恢复中风,偏瘫患者的神经传导和肢体障碍。高血脂,血粘稠等三高症凭医院血流变,甘油三酯化验单,三年内发免费。适应症:各类高血压,三高症,心脏系统疾患(器质性病变无效)心脑梗塞,中风偏瘫(出血性效果不佳)等疗效稳定而持久。
三、特色调愈血尿糖异常
通过特定点穴畅通带脉。即脾脏通消,肝肾畅条。达到气血通畅,实现快速排泄体内瘀滞的:浊气、浊水、浊便的目的。使堵塞的经络得以畅通,再辅以食疗内调达以完成:以滋阴益肾,益气养阴,健脾助运。化湿通淤,疏肝柔肝,活血通络,清热生津的脏腑功能修复为目的,逐步减停口服或肌注胰岛素。辨证分型为:(1)早期:阴液亏损,燥热偏盛阶段。选方:甘露饮加减。(2)中期:气阴两伤,脉络瘀阻阶段。选方:山药葛根饮。(3)晚期:阴损及阳,阴阳两虚阶段。选方:山药固本汤。说明:本法调治患者需要:(1)控制饮食结构(2)坚持锻炼。(3)节,限劳役。三至六个月各项指标恢复正常。
四,理论体系建设:
(一)知识普及篇:
(1)医道总纲:(2)中医的定义(3)中医的要点:(4)上古天真论:(5)五行与五脏之象。(6)不可轻视的六腑(7)情志生克法。(8)五劳和七伤。(9)十二时辰养生法.(10)五味的过度与食物的偏性。(11)(视频)四大名家的养生长寿之道,四季的养生等。
(二)辨证论治篇:
体质辨证的意义:体质偏颇为百病之因,体质平和乃健康之源。了解患者的体质?是临床准确辨证的依据。也是提高知名度与扩大声望和口碑最有效的途径。
(1)平和质:(2)气虚质:(3)阳虚质:(4)阴虚质:(5)痰湿质:(6)湿热质:(7)瘀血质:(8)气郁质:(9)特禀质:(教材尽述了各种体质的临床表现、症状,易患那些疾病及针对性调治食药的选材。配伍、组方,用法等(近20万字),同时有权威专家视频配合指导临床。
五、关于培训和考取国家级中医刮痧师,中药调剂员职业资格证的说明:
我单位是国家人社部,国家中医药管理局人教司,国家中医药管理局职业技能鉴定指导中心,中医药行业特有工种职业技能实训鉴定基地授权单位。具有鉴定考评初,中,高级中医刮痧师,中药调剂员资格的正规招生办。(1)中医刮痧师:证书加盖人社部,国家中医药管理局人教司,国家中医药管理局职业技能鉴定指导中心三方印章,是中医药行业首次颁发的除执业医师外,国内唯一具有可以合法开展从事相关的疾病诊断,预防,治疗,康复,养生等工作的职业资格证。就业去向:医疗机构,保健机构,中医保健养生馆,中医美容服务机构,养生会馆,社区乡镇门诊部,各类医疗机构内的中医刮痧科等。(2)中药调剂员:该证的考取是从事药品购销,中药购销,中药调剂,中药饮片调配,中成药调配,汤剂煎煮加工的专业人员所持有的上岗职业资格证。是各类医疗机构中药房,中医预防保健服务中心,连锁药店和医药公司急需的希缺人才(月薪3000元左右)。
六、关于招生及具体合作事项的说明:
(一)本部有正规合法的委托授权,国家部委的红头文件。(2)学员提交相关证明,审核通过后发放准考通知书和教材。统一网上考试。国家局派监考老师。(3)考试两次不过者可退款(4)考试前只收取35%的报名费,如不能通过审核退回报名费。(5)凡本部培训考核通过取得的证书均可在国家局官网查询。全国通用出国有效,本部对证书的真实合法性负法律经济双重责任。
(二)本部有营业中的实体店供实习,学员在国家局教材的基础上,学习实践本部上述1―4的知识技能。(技能有:特技、刮痧、刺血拔罐、灸疗等,有患者实习)
(三)取证后学员可自主就业,也可创业,本部协助安排就业(月薪3000―8000元)或与我部合营。
(四)(1)独家提供美国进口检测仪,可检测人体298项指标。准确度达99%,(2)中医脉诊仪:根据中医诊脉原理,精确的诊断出人体:心、肝、脾、肺、肾病理与九种体质,并给出相对的药食调治方案,解除了多数从业者不懂脉诊,无法辨证的尴尬。
(五)整个培训理论结合临床。注重实践与实战的有机结合。并可安排到加盟店实习。
(六),我们有完整的体系建设,独到的营销管理理念与策划实力,精准的市场定位与目标群体开发模式,拥有多年实践经验的专家与技术人员。我们的培训,系统而有专攻,配套体系完善,行业竞争与资源优势明显。需要开店的学员我们将全程支持。提供店内装潢,服务分类、科目介绍、彩图设计等保姆一站式服务。对提供生源者付酬。并与有需求的同行开展横向合作。太一堂将始终坚持:以推广特色技术与传统中医内调相结合的优势方案载体。普及中医养生知识,传播健康理念己任,率先获得国家中医药行业权威从业资质考评认证资格,您合法从事养生、治疗工作提供保障。我们同在创业!太一堂将与您携手:打造国家级健康业模式试验示范基地而共同奋斗!
国家职业资格中医药行业特有工种职业技能实训基地招生办。
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