时间：2023-08-16 17:14:06
导语：在高血糖的健康教育的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1.利用数学文化陶冶学生的性情
从各方面学习数学的发展史，在备课过程中，可以收集一些数学家相关的故事，这样当在课堂上涉及相关知识时就可以随时插入教学中对学生进行教育，使数学知识折射出数学家的坚韧意志和智慧，让学生在感动之中培养良好的品质，并更好地理解掌握数学知识。例如，可以介绍数学家欧拉，介绍他在双目失明后，凭着顽强的意志，继续从事数学研究，发表了400多篇论文和出版了多部专著，被后人誉为天灾人祸压不倒的科学巨人；在讲柱、锥、球等几何体体积时，可以介绍祖■及其父祖冲之，以及著名的“祖■原理”，也可以介绍故事曹冲称象；在讲等差数列前n项和公式时就可以向学生介绍高斯的故事，鼓励学生向小高斯学习；在讲二项式展开式定理时可以介绍杨辉三角，等等。总之，如果我们从学生的实际出发，精心创设课堂教学情境，就可以让学生了解数学家探索数学世界中所形成科学的情感、态度和价值观，并像他们那样用正确的情感、态度和价值观去对待自己的学习和生活。
2.让学生体会数学美，从而感受和发现生活中的美
数学存在着形式多样的美，我们在数学课堂教学中应引导学生，让他们去发现数学中的各种美。数学符号和各种图象是数学学科的重要特征，所以在新课教学中介绍一些数学符号的来历，或者在讲图象课时让学生自己作图，去发现数学图象的美，这样不仅有助于提高学生对数学符号和图象特征的深刻体会，而且能从中得到乐趣。例如，在讲分段函数、二次函数、图象翻折问题、三角函数等，都可以让学生自己动手作图，从图象中发现数学的对称美和生活美，例如二次函数的图象既可以描绘乒乓球的运动路线，又可以刻画宇宙天体的运动轨道，让学生体会到生活中的诸多事物的数与形的变化规律竟然统一于如此简单的数学关系式中，真是美妙之极。诸如此类的例子就可以让学生体会到数学的赏心悦目，感知数学的和谐、欣赏数学的美，并利用数学中的美陶冶自己的性情，发现生活中的美，感受原来生活也可以如此的美，使其心理健康得到良好的发展。
3.利用好奇心培养学生对新事物的浓厚兴趣，塑造其良好的心理素质
在课堂教学过程中我们可以从教学实际出发，把课堂教学的主动权让给学生，让学生在教师的引导下自己去探索，这样就能保持学生求知的好奇心，激发学生学习新事物的兴趣，塑造其良好的心理素质。例如在讲椭圆的定义时，可以让学生根据教材里的探究，自己用细绳、铅笔画轨迹，然后让学生自己总结出动点满足的条件，得出椭圆的定义，再由学生自己推导出椭圆方程，而整个过程教师只需要在旁边指导就可以，这样就能激发学生的好奇心和求知欲，促使学生热爱数学，渴望掌握数学知识，从而培养学生对科学新事物的浓厚兴趣，塑造其乐于探索、勇于实践的科学精神。
4.营造和谐的课堂师生关系，消除学生的紧张情绪和压抑感
课堂教学活动是教师和学生之间的情感交流和知识交流，良好的师生关系能培养学生积极向上的情感和意志，因此，我们应该努力营造轻松和谐的课堂教学氛围，并尽量使课堂教学活动安排得有张有弛，张弛结合，保证课堂气氛轻松活跃，消除学生的紧张情绪和压抑感，这样就能缩短师生之间的距离。消除学生对教师的紧张情绪，有利于学生健康心理的形成。
5.消除学生学习的忧虑情绪
在应试教育重压之下，很多学校的课业任务繁重，使得学生的心理承受压力越来越大，特别是高三学生，其产生焦虑异常的可能性也越来越大。有些学生把所有时间都花在学习上，不注意休息，导致身心疲惫不堪，情绪波动大，记忆力衰退，注意力不集中。过度焦虑还会让学生产生不自信，由此带来考试怯场，从而影响考试正常发挥。在课堂教学中，我们可以在讲评错题或典型例题时告诫学生，出现差错是可以理解的，不要过度自责，要认真反思吸取教训，避免重犯类似的错误。在课堂教学中，也可以采用“哄”“骗”的方式来教育学生，有些看似是谎话，其实对学生是一种鼓励，而鼓励可以增强学生积极进取的意志。另外，要注意抓住学生任何方面的进步，哪怕是极其微小的进步，都要加以表扬和鼓励。例如，如果某个学生做错了很多题，我们可以不去注意他错了多少道题，而是关注他做对了多少道题，对他加以表扬，使他不断增强学习的信心，激起他在学习和生活上的进取心。
心理挫折是指人们在某种动机的推动下，所要达到的目标受到障碍时，因为无法扫除障碍而产生的紧张状态或情绪反应。人生的道路常有坎坷不平，人人都可能遇到挫折，战胜人生道路上的一切挫折，才能将人生画上完美的句号。挫折教育是心理健康教育中的重中之重。
高中数学学习中，容易使学生遭遇挫折的主要方面有：
一是成绩的波动，达不到理想的要求，特别是一次考试成绩下滑，造成心理上的悲观，失望，从而消极学习，下滑速度更快。
二是遇到难题解答不出，造成心理烦躁，甚至放弃对学习的追求。
针对考试成绩的波动，老师需要强调，在学习中要重视学习的过程，淡化最后的结果，只要我们有所付出，有所努力，结果是否如愿，我们都是优秀者，从心理上自己战胜自己脆弱的一面。同时，帮助学生客观分析成绩下滑的原因，对症下药，才能药到病除。
二、以良好的课堂气氛，营造心理健康发展的阵地。
课堂的学习气氛是心理健康发展的重要因素，在课堂上学生学习的心理活动，制约着课堂学习的效率。不同的课堂气氛，将直接影响学生的学习积极性、学习的情感和注意力。我们要营造一种良好的课堂气氛，使学生大脑皮层处于兴奋状态，出现思路开阔，思维敏捷，想象丰富，精力旺盛。
积极良好的课堂气氛，需要老师的精心组织和主动创设。如果老师上课不积极创设，学生可能出现一种消极，师生的这种消极将互相影响，犹如流行病毒一样在传播，导致更多抵抗力不强的学生被感染。流行是消极之病的祸根，但积极之风的流行，更是一种良好的态势。老师要成为良好课堂气氛的创设者和维护者，以积极的情感感染学生，尽可能多产生师生之间的共鸣。
三、以适当的课例为契机，激发学生心理的健康发展。
在我们的高中数学教材中，有丰富的积极心理健康教育的素材。在教学中有机地利用它们对学生进行积极心理教育，会达到事半功倍的效果。
比如：高二数学（下）的“二项式系数的性质”一节内容中，联系到南宋数学家杨辉提出的“杨辉三角”。考试中杨辉三角不是重点，但在此可以多花一些时间展开，把杨辉三角的内容讲授清楚，而不是轻描淡写，并且加以扩展，讲讲与杨辉三角相关的数学史，杨辉三角的发现要比欧洲早五百年左右。 高二数学（上）的“圆”一节内容中，可以联系到圆周率，祖冲之对圆周率π值的计算，比外国人早一千一百多年，高三数学的“数系的扩充”一节内容，可以提到我国是最早使用分数、负数的国家，分数的研究是中国对世界数学的杰出贡献之一，负数的引进，又是中国古代数学家对数学的又一巨大贡献。关于负数取得的成就，比埃及、印度早六七百年，比欧州早一千多年，我国古代的科学成就令世人瞩目，非常值得中华民族自豪的。现代，我国科学的丰硕成果同样也令世界各地的炎黄子孙自豪，如我国著名数学家华罗庚教授发起、推广的优选法，被广泛地应用于生产和科学试验，创造了很大的经济价值；陈景润成功地证明了数论中“（1＋2）”定理，被誉为“陈氏定理”；美籍华裔科学家杨振宁、李政道、吴健雄因在科学上的巨大成就而荣获诺贝尔奖等，这些数学史不仅可以让学生树立民族的自尊心、自信心，激发学生强烈的爱国热情和民族自豪感，而且也激励起学生学习的进取精神，激发学生心理向积极健康的方向澎湃前进。
四、以教会学生如何学习为突破口，促使心理的健康发展。
教会学生掌握科学的学习方法，即对影响学习的智力因素给予指导 ，如指导学生如何观察、记忆、思维、想象，如何集中注意，如何解决问题，如何创造等，每个学期的一些学习阶段，我们都开设了不同类型的学法指导课程。
对学生学习环节的方法指导，即对学习过程给予指导，如指导学生制订符合自己实际的学习计划，合理安排学习时间，遵循学习规律和学习原则，指导学生掌握预习、听课、记课堂笔记、复习和做作业的方法，指导学生课外自学的方法，以及如何运用工具书，查找、积累资料的方法等。
加强课程学习的方法指导，即将一般的学习方法应用到具体学科上去的指导，也就是指导学生掌握数学学习法。
1月-2014年1月单纯接受药物治疗的123例高血压及121例糖尿病患者为对照组，选取2014年2月-2015年2月接受药物治疗并给予系统化健康教育的124例高血压及122例糖尿病患者为观察组，对比分析两组的管理效果。结果：观察组的高血压及糖尿病规范化管理率、达标率均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P
【关键词】 健康教育； 高血压； 糖尿病
中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0161-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.091
高血压和糖尿病是临床上的常见病和多发病，随着人们生活水平的提高，生活方式不断变化，高血压和糖尿病的发病率也随之呈现出明显的上升趋势[1]。高血压及糖尿病均为慢性病，但病程长，并发症多，致残率及死亡率高，对人们的生活质量和身心健康造成严重影响。本文选取不同时间段内的高血压及糖尿病患者为研究对象，对健康教育在社区高血压及糖尿病患者管理中的应用效果进行评价，并将研究过程和研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以笔者所在社区常住居民为研究对象，选取2013年
1月-2014年1月单纯接受药物治疗的123例高血压及121例糖尿病患者为对照组，选取2014年2月-2015年2月接受药物治疗并给予系统化健康教育的124例高血压及122例糖尿病患者为观察组。对照组中，男145例，女99例；年龄36～67岁，平均（45.67±2.21）岁；病程1～10年，平均（5.12±1.01）年。观察组中，男148例，女98例；年龄35～68岁，平均（45.78±2.33）岁；病程1～11年，平均（5.34±1.51）年。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予常规高血压治疗，根据患者的具体病情，给予其针对性的降压药物治疗，降压药物主要包括：钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂等。给予常规糖尿病治疗，给予患者胰岛素、口服降糖药物等。在治疗过程中，对患者的血压及血糖变化情况进行密切监测，并及时调整治疗药物及服用剂量。
1.2.2 观察组 在对照组的基础上增加系统化的健康教育，积极开展关于糖尿病及高血压的健康知识讲座。根据实际情况，每1周或2周举办1次义诊活动，为高血压及糖尿病患者进行健康体检。在体检过程中，经患者同意，收集其基本资料和疾病资料，根据收集资料建立居民健康档案，定期进行电话随访，并记录患者的病情改善情况，同时给予针对性的用药和健康指导。在回访中，询问患者目前的身体健康状况、血糖情况以及血压的改善情况，了解患者近期的服药情况，指导患者养成健康的生活方式，合理控制饮食，戒烟忌酒，加强体育锻炼。针对健康常识了解少的患者，指导其到社区医院进行身体健康教育，并进行健康知识咨询。对患者进行运动干预。适度的运动和锻炼可缓解患者的不良情绪，转移其对疾病的注意力，改善血液微循环，有利于增强机体免疫力。以患者的身体特征、疾病特征为主要依据，为每位患者制定针对性的、科学的运动计划。同时，指导患者自行控制运动时间及运动量，充分遵循循序渐进的原则，避免在温度不稳定的情况下运动。此外，向患者介绍不良心理因素可增加疾病复发率，指导患者保持良好的、积极乐观的心态。
1.3 观察指标及评价标准
（1）对两组患者的规范化管理率、达标率进行观察和对比分析。规范化管理率主要包括服药依从性、合理生活方式的依从性以及血压/血糖的控制情况。若患者可做到上述三点，且符合相关标准，则可评估自我管理为规范管理。（2）使用文献[2]中的SF-36量表对两组患者的生活质量进行评价，评价内容主要包括：躯体功能状态、自觉状态、日常生活、心理情绪状态和社会功能。总分为100分，分数越高表示患者的生活质量越高，分数与生活质量呈正相关。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者高血压规范化管理率、达标率比较
观察组做到高血压规范化管理的有118例，占95.16%，达标107例，占86.29%；对照组做到高血压规范化管理的有67例，占54.47%，达标41例，占33.33%；两组患者高血压规范化管理率和达标率比较，差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者糖尿病规范化管理率、达标率比较
观察组做到糖尿病规范化管理的有116例，占95.08%，达标97例，占79.51%；对照组做到糖尿病规范化管理的有62例，占51.24%，达标39例，占32.23%；两组患者糖尿病规范化管理率和达标率比较，差异均有统计学意义（P
2.3 两组患者的生活质量比较
观察组的躯体功能状态、自觉状态、日常生活、心理情绪状态和社会功能均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
高血压及糖尿病是发病率最高的慢性疾病，也是导致动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素，多发病于中老年人群。近年来，随着人们生活方式的变化，高血压及糖尿病的发病人群逐渐趋于年轻化，对患者的生命健康造成严重影响[3-4]。多数患者对自身疾病知识了解少、用药依从性小、治疗期间情绪波动大，影响临床治疗效果。此外，由于高血压患者的病程长、且具有反复发作的特点，患者极易滋生焦虑、抑郁等不良情绪，对治疗造成阻碍。社区管理是近年来逐渐兴起的慢性病防治措施，在社区范围内开展关于高血压及糖尿病的健康教育工作，一方面可增强社区居民对疾病相关知识的了解，提高自我防范意识，改善不良的生活习惯[4-6]。本研究证实了这一点：观察组的高血压及糖尿病规范化管理率、达标率均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P
综上所述，健康教育在社区高血压及糖尿病患者管理中具有较好的应用效果，更有利于患者疾病资料的收集，同时可提高管理有效率，改善患者的生活质量，具有临床应用价值。
参考文献
[1]毕永章，周文刚，张晓娴，等.云南省某贫困县高血压、糖尿病患者社区综合干预管理效果分析[J].昆明医科大学学报，2014，35（8）：42-46.
[2]范丽丽，张大创，董云鹏，等.使用智能肱动脉血压计管理高血压的临床尝试[J].中国医学创新，2015，12（5）：99-101.
[3]夏利华，龙理良，尹亦清，等.衡阳市社区高血压合并糖尿病患者个体化健康教育效果评价[J].中国健康教育，2014，30（11）：1001-1004.
[4]刘奇峰.高血压社区防治及相关危险因素研究[J].中国医学创新，2015，12（5）：116-117.
[5]许敏锐，强德仁，周义红，等.农村社区高血压和糖尿病自我管理效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（6）：717-720.
[6]梁佩韶，郑志宏，王彩霞.社区分层护理模式结合药物治疗老年人2型糖尿病的应用研究[J].中国医学创新，2015，12（8）：71-74.
1资料和方法
1.1一般资料
从本院2013年10月-2014年10月所诊治的糖尿病患者中选取84例为观察对象,将其随机分为观察组和对照组各42例,观察组中,男23例,女19例,年龄35～67岁,空腹血糖为8.7～13.7mmol/L;对照组中,男22例,女20例,年龄36～70岁,空腹血糖为8.6～13.6mmol/L。两组患者的性别、年龄、空腹血糖等一般临床资料相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规门诊护理。观察组在常规护理基础上给予门诊健康教育护理:(1)每个月对患者进行一对一的门诊健康教育,健康教育内容包括糖尿病基本知识,糖尿患者的饮食、运动训练、生活习惯、血糖检测等。平时给予电话随访,共随访护理1年。(2)发放糖尿病防治宣传册,并根据患者的具体情况,给予有针对性的指导和建议。(3)对患者及其家属进行健康心理教育,帮助患者消除不良情绪,营造良好的治疗氛围。
1.3评价指标
(1)在护理干预前、后分别对患者进行空腹血糖以及糖化血红蛋白指标水平进行检测。(2)患者的护理满意度。1.4统计学分析利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析,对计数数据进行χ2检验。当结果满足P<0.05时,二者对比具有显著差异,且具统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前、后空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标比较
护理前两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标较护理前明显改善,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者对护理的满意度
经过1年的护理,对照组患者中对护理满意31例,满意度为73.8%,观察组患者中对护理满意40例,满意度为95.2%,通过对比,两组之间存在较大差异,具有统计学意义(χ2=6.515,P<0.05)。
3讨论
关键词：糖尿病;健康教育;护理门诊;护理干预;临床效果
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。目前我国糖尿病的发病率已经高达3%有些地
区的发病率竟然超过了5%。健康教育是提高糖尿病患者依从性，从而改善糖尿病患者预后和生活质量的有效手段。对患者实施有效的健康教育，增加其对疾病的认识，掌握自我监测血糖、血压、体重指数、饮食疗法的方法，增加对疾病的认识，提高自我防护能力，定期复诊，可减少或延缓并发症的发生和发展，提高生活质量。近年设立糖尿病护理门诊，对糖尿病患者进行定期健康教育，获得了良好效果。临床护理门诊相比于传统的健康教育方法有十分显著的优点，其系统性较强、阶段性明显、重点突出，一改以往以说教为主的健康教育方式，宣教与互动相结合，可以实时的了解患者对相关知识的掌握程度进而进行下一步教育，对于提高患者对糖尿病健康知识的掌握程度具有十分明显的效果。本次研究是为进一步强调糖尿病护理门诊的必要性，为今后临床治疗提供参考和借鉴，以此保障人们的正常生产、生活，现将结果报告如下。
1、资料和方法
1.1一般临床资料
选择近期在本院接受住院治疗的150例糖尿病患者，入选标准：（1）符合世界卫生组织制订的糖尿病诊断标准;（2）同意配合治疗;（3）诊断清晰准确;（4）神志清楚、思维正常。排除标准：（1）病情危重或有严重并发症者;（2）沟通困难者;（3）回访中断者。其中男60例、女40例，年龄19～57岁，平均（31±3.1）岁。采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例。均无语言和智力障碍，无精神疾病史和家族史，心肝肾等器官无严重功能障碍。两组患者在年龄、性别、文化程度、病程及空腹血糖等临床信息的差异性较小，无统计学意义（P>0.05），对结果无显著影响。研究开展前均与入选患者进行沟通交流，使患者在一定程度上了解了本次研究的目的和实施方法，并取得患者及其家属的同意[1]。
1.2 护理方法
对照组90例给予常规传统的健康教育。观察组自入院起依照糖尿病患者健康教育护理路径方案进行全方位综合健康教育。观察者护理措施如下：①患者入院第1天时护理人员应向患者进行自我介绍，定期与患者沟通交流以了解患者的实时情况，耐心对患者提出的问题进行解答。②在入院的第2天向患者详细讲述糖尿病的相关知识、病因、症状及治疗方法，定期对患者进行糖尿病健康知识的宣教，介绍糖尿病相关注意事项，用药方法及药品保存方法。③在入院第3～4天，了解患者的饮食习惯，告知其饮食的相关注意事项，饮食治疗的疗效及目的，使能按照饮食原则严格控制饮食。饮食原则即主要以高蛋白、高维生素、低脂等食物为主，并依据患者的具体身体情况制定食谱。④第5～6天向患者讲解胰岛素治疗的规范性，胰岛素种类的划分及保存的不同方法。展示胰岛素注射的规范化操作方法，并强调长期按时服药的重要性。⑤第7～8天向患者讲述眼部、口腔、皮肤及足部等的自我护理，协助患者采取温水泡脚，并继续加强对相关知识的教育，纠正不正确的护理方法及胰岛素注射方法，告诉其减少并发症的方法。⑦第9～10天向患者演示血糖的监测方法及胰岛素的注射操作，讲解运动疗法的目的、疗效及注意事项，并做好相应的出院指导如为患者建立院外培养自我监测血糖意识、按时服药、护理计划等。对比分析两组患者的相关知识掌握的情况、对医护人员的满意度、生活的情况、住院的时间及费用、并发症等。
1.3 护理效果评价标准
（1）患者出院前使用糖尿病健康知识问卷评估患者对糖尿病有关知识的掌握情况。问卷主要从糖尿病基本知识、基本用药方法、血糖检测方法、心理调节方法，自我管理能力五个方面评估患者对知识的掌握情况，每个方面10题，分知道（3分）、模糊（2分）、不知道（1
分），满分30分，分数越高，患者知识掌握程度越好[2]。（2）血糖控制情况：记录患者健康教育前以及健康教育后空腹和餐后2小时血糖，空腹血糖优为4.4mmol/l～6.1mmol/l，良为6.1mmol/l～7.0mml/l，差为大于7.0mmol/l，餐后2小时血糖优为4.8mmol/l～8.0mmol/l，良为8.0mmol/l～10.0mmol/l，差为大于10.0mmol/l。优良率=优例率+良例率。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2、结果
观察组患者在药物治疗、控制饮食、适当运动、改变不良生活方式、足部护理和监测血糖等教育效果明显优于对照组（P
表1 两组患者健康教育得分情况（x ± s，分）
组别
例数
药物治疗
控制饮食
适当运动
监测血糖
观察组
对照组
T值
P值
75
75
25.1±3.1
20.2±2.8
10.1585
0.0000
21.1±2.7
17.3±2.1
9.6210
0.0000
22.9±1.6
19.6±2.5
9.6285
0.0000
23.2±3.4
15.6±3.1
14.3049
0.0000
表2 两组糖尿病患者血糖控制情况比较（ x ± s，mmol/L）
组别
例数
空腹血糖
餐后2小时血糖
对照组
观察组
T值
P值
75
75
6.57±1.53
5.65±1.33
3.9301
0.0001
11.33±2.19
8.54±1.99
13.9602
0.0000
3、讨论
糖尿病是由于多种原因引发的慢性综合性疾病，患者病因以及患病程度不同，其临床表现也各不相同，同时，糖尿病还会对患者的多个系统或者器官造成损害！出现不同的并发症！单纯采用针对糖尿病或者并发症的治疗方法常常难以达到治疗的效果。我国作为糖尿病发生率较高的国家，如何防治糖尿病已成为刻不容缓的问题。通过糖尿病专业护理门诊，可以帮助糖尿病患者掌握糖尿病专科知识，提高他们参与控制糖尿病的主动性并主动参与到糖尿病的控制之中。在进行护理干预的过程中，加强了医护人员与患者的之间的交流，使患者与医护人员之间的关系得到了改善，有利于护理满意度的提高[3]。
综上所述，糖尿病护理门诊是住院期间护理干预的延伸，其将住院期间的短期健康教育拓展为长期或终身教育，从集体教育发展为一对一的深入教育模式，融洽了护患关系，增加了患者对护士的信任度，更有助于增加患者的遵医行为[4]。
参考文献：
[1] 周敏平.应用临床护理路径对使用胰岛素笔糖尿病患者实施个体化健康教育的研究[J].中国医药导报，2010，12（19）：1122-1124.
[2] 陈兆杰，佟丽芳，于保东，等.临床护理路径在老年糖尿病健康教育中的应用[J].吉林医学，2010，9（4）：1111-1113.
【关键词】糖尿病；社区；健康教育
有关调查指出中国有九千多万成人患有糖尿病，20岁以上成人糖尿病的患病率达9.7%[1]。尽管糖尿病患者确切数字目前尚未得到，糖尿病发病率迅速上升已成为不容否认的严峻事实。健康教育被公认为糖尿病治疗的“五架马车”之一，而社区（以社区卫生服务中心为圆心所覆盖的地理性及功能性范围）作为医疗机构与患者、患者与患者、患者与社会之间沟通最密切的场所，可以为糖尿病患者提供社会性和专业性的双重支持，二者的有机结合可以为这一流行性疾病的有效控制带来更好的控制方法。为此，笔者所在社区卫生服务中心就糖尿病社区健康教育的临床效果问题进行了随访观察，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取笔者所在社区卫生服务中心服务区域内30岁-70岁年龄段的400名糖尿病患者作为研究对象。全部患者均符合2004年WHO糖尿病诊断标准[2]。依照随机数字表法将上述病例均分为观察组、对照组（n=200），对照组仅予药物治疗及基础护理措施，观察组在此基础上给予为期6个月的系统健康教育。
1.2具体措施
1.2.1举办学习班社区卫生服务中心专门成立糖尿病群组管理中心，医务人员均接受专业培训，负责各项活动的策划、组织、管理及评估。医务人员根据各自的专业特长，统筹安排健康讲座，讲座内容注意循序渐进。内容包括：①糖尿病概述②糖尿病饮食治疗；③口服降糖药护理；④胰岛素的使用及注射技术；⑤糖尿病运动治疗；⑥糖尿病病人的自我监测；⑦糖尿病血糖管理及糖尿病家庭护理；⑧指导患者如何建立积极乐观的心理环境等。
1.2.2召开座谈会组织社区糖尿病患者参与自我管理经验交流、糖尿病知识竞赛、胰岛素注射技术演示等，鼓励患者加强沟通，树立战胜疾病的信心。
1.2.3针对性教育依据糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等不同水平，分别实施“个体化”的教育和治疗，并定期随访患者，为患者提供面对面的健康咨询，指导其正确的服药方法、注射技术、健康的生活方式等。
1.3评价方法血糖控制理想参考范围为非空腹血糖4.4-8.0mmol/L空腹血糖、4.4-6.1mmol/L，血糖控制率=血糖控制理想人数/总人数。
1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以（χ±s）表示，进行t检验，ɑ=0.05为检验水准。2效果
2.1血糖水平及血糖控制达标率实施社区健康教育6个月后，观察组患者空腹血糖水平较健康教育前及同期对照组血糖水平均明显降低，血糖控制达标率（62%）明显高于对照组（42%），比较均有统计学差异（P
3讨论
3.1糖尿病的国内外研究情况分析糖尿病是一种以高血糖为特征的终身性疾病，是威胁人类健康并导致死亡的重要病因[3]。因此，延缓和阻止糖尿病病程进展对保障糖尿病患者的身体健康具有重要意义。
美国糖尿病协会建议糖尿病患者应坚持150min/周以上中等强度（50%-70%的最大心率）的有氧运动。研究显示，在运动三个月后[4]，2型糖尿病患者的体重、空腹血糖、甘油三酷、糖基化血红蛋白、低密度脂蛋白水平自身前后对照均有明显下降（P
3.2社区教育及护理在糖尿病治愈中的作用社区护理干预是医院护理工作的延续，在慢性病病情控制上已取得较多成果。WHO相关报道指出，社区护理服务是糖尿病三级预防体系的重要组成部分，对防止糖尿病病人并发症的发生、发展，以及阻止因并发症所导致生存质量的下降均有较好效果[5-6]。本文随访观察结果也证实：对出院2型糖尿病患者进行社区健康教育后，患者血糖指标明显降低，血糖控制达标率显著高于对照组。
综上，社区健康教育是配合糖尿病药物治疗的有效手段，可提高患者自我管理水平，提高血糖控制达标率，值得进一步推广应用。
参考文献
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摘 要：目的：分析全程健康教育模式在糖尿病患者护理中的用药效果，为临床护理干预的实施提供参考。方法：选取收治的120例2型糖尿病患者，在其护理过程中实施规范化全程健康教育模式，并进行定期随访，跟踪评价。观察并比较实施全程健康教育模式前后患者血糖控制情况、对糖尿病相关知识的了解程度的变化。结果：与实施全程健康教育模式前比较，患者空腹和餐后2 h血糖水平均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者对糖尿病相关知识的了解程度有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在糖尿病患者的护理中实施全程健康教育模式，有助于有效控制血糖，提高患者相关知识，值得临床推广使用。
关键词：全程健康教育模式；糖尿病；护理
糖尿病是临床常见的内分泌代谢异常疾病，以高血糖为特征，由于胰岛素绝对或相对不足而引起。临床症状主要表现为“三多一少”，久病可导致多系统损害。相当一部分患者对糖尿病相关知识不甚了解，对疾病预后悲观失望，严重影响了患者的生存质量.内科,2007,2(3):478.
【关键词】妊娠糖尿病；健康教育；血糖；妊娠结局
作者单位：271500山东省泰安市东平县中医院近年来，随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，糖尿病等慢性病严重威胁着人们的健康，糖尿病的患病率和病死率呈现上升趋势［1］，妊娠期糖尿病也逐年上升［2-3］，常在妊娠的中晚期发现并诊断，高血糖长期升高使孕妇容易出现泌尿生殖道感染、晚期流产、难产、产后出血、产褥感染、妊娠期高血压病及先兆子痫等［4-5］。同时，孕妇血糖升高刺激胰岛素过度分泌导致胎儿宫内过度发育出现巨大儿及羊水过多等［6-7］。本研究通过选择2009年8月至2011年8月在我院就诊的108例妊娠糖尿病孕妇为研究对象，旨在探讨健康教育干预措施对妊娠糖尿病孕妇血糖控制效果及妊娠结局的影响，现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年8月至2011年8月在我院就诊的108例妊娠糖尿病孕妇为研究对象，所有患者经国际疾病分类诊断标准第10版(ICD-10)诊断为2型糖尿病，妊娠与否根据孕妇末次月经、月经周期及B超等综合确定。其中，年龄范围为19～42岁，平均年龄(27.28±10.23)岁；孕周11～38周，平均(30.82±6.37)周；体重44～68 kg，平均(51.63±8.52)kg。应用随机数字表法将其分为健康教育干预组和常规对照组，2组妊娠糖尿病患者在年龄、体重及孕龄方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2健康教育干预方法常规对照组妊娠糖尿病孕妇仅给予一般常规治疗，而健康教育干预组妊娠糖尿病孕妇在一般常规治疗基础上再给予以下健康教育干预，分别于确诊为妊娠糖尿病时及3个月后对其进行自编问卷调查。健康教育干预措施具体如下：
1.2.1加强心理护理孕妇得知患有妊娠糖尿病后往往表现出明显的紧张、焦虑情绪，最为担心的是疾病对胎儿的影响，担心胎儿发育是否能正常生长发育。医务人员向其解释妊娠糖尿病只是暂时的，经积极治疗可以痊愈，同时，让孕妇意识到良好的血糖控制的积极作用，减少不良情绪出现对孕妇及胎儿的影响，以积极的心态接受治疗。
1.2.2加强妊娠糖尿病知识宣传力度医务人员深入病房进行有效的宣教和指导。印发妊娠糖尿病健康教育宣传资料，定期组织“妊娠糖尿病专题讲座”，开辟“妊娠糖尿病知识专栏”等。
1.2.3指导孕妇坚持按医嘱用药医务人员为孕妇介绍常用常用药物的作用机制、副作用、注意事项及最佳服药时间等，提高治疗依从性，定期到医院门诊随诊，调整治疗方案。
1.2.4合理饮食根据孕妇的体重计算孕妇每日需要的能量，以既能保证提供孕妇妊娠期间的热量和营养需要而又避免孕妇餐后高血糖和饥饿时酮症为宜。注意三餐的热量分配，同时，注意蛋白质、脂肪及糖类的适当比例，可以选用玉米面、高粱米及白面等为主食，而以豆类、鱼类及蔬菜等为副食；而含糖量较高水果、甜品、肥肉及碳酸饮料等食物则禁食。
1.2.5适度运动运动可使妊娠糖尿病孕妇肌肉对葡萄糖利用增加，加强胰岛素受体的敏感性，使机体血糖水平降低。根据孕妇妊娠的具体情况制定适度的运动强度，运动强度以自己能耐受为原则，餐后1 h～2 h运动运动，20 min～30 min/次，可选择比较舒缓、有节奏的散步、太极拳等有氧运动项目，心率控制在120/min以下为宜。
1.2.6控制孕妇体重增加的限度妊娠孕妇孕期体重每月增长不超过1.5 kg为宜，孕前体重标准的患者将整个孕期体重增长幅度控制在10 kg～12 kg之间，孕前肥胖的孕妇则将整个孕期体重增长控制在8 kg～10 kg之间。
1.2.7定期产前检查定期做好产前检查，及早发现妊娠并发症。对于妊娠糖尿病孕妇每次产前检查项目，除一般孕妇需要做的常规监测外，还需要另外加测尿糖及尿酮体等。同时，定期到医院复查B超，了解胎儿发育情况及羊水情况，以便及时发现问题并作出相应的处理。
1.2.8胎儿监护孕28周后的孕妇尽量左侧卧位，并且每天计数胎动。若12 h胎动
1.2.9强化孕妇自我监测意识孕妇对血糖的自我监测是妊娠糖尿病治疗的重要组成部分之一。医务人员教会孕妇正确的血糖测量方法，指导孕妇正确的血糖监测方法，并及时根据血糖的变化情况来调节用药及饭菜的质和量，以维持妊娠糖尿病孕妇血糖的稳定。
1.3统计学方法采用SPSS 16.0软件进行描述性统计分析及χ2检验。检验水准α=0.05，双侧检验。
2结果
2.1健康教育干预组与常规对照组效果比较入组时，2组妊娠糖尿病孕妇在糖尿病相关知识的了解上，差异无统计学意义(P>0.05)，经过3个月的健康教育干预，健康教育干预组对糖尿病相关知识的了解率、血糖达标率、生活方式改变率明显高于常规对照组患者，差异有统计学意义(P
2.2健康教育干预组与常规对照组妊娠结局比较2组妊娠糖尿病孕妇在晚期流产、早产及产褥感染发生率上差异有统计学意义(P
表1健康教育干预组与常规对照组效果比较
组别例数糖尿病相关知识的了解入组时(人)3个月后(人)血糖达标生活
3个月后(人)方式改变
3个月后(人)健康教育干预组5415414543常规对照组5418313231χ2值0.3934.1677.6466.181P值0.5310.0410.0060.013表2健康教育干预组与常规对照组妊娠结局比较
组别例数晚期流产早产产褥感染健康教育干预组544113常规对照组54122212χ2值4.6965.0096.271P值0.0300.0250.0123讨论
妊娠期糖尿病是指患者在怀孕前没有患糖尿病，而是在孕妇怀孕期间发现患有糖尿病的现象［8］。如果妊娠糖尿病孕妇的血糖在怀孕期间得不到有效的控制常常会危及孕妇及胎儿的健康，孕妇容易出现消化道感染、流产、产褥感染及妊娠期高血压病等疾病，而胎儿则可能出现胎儿窘迫、巨大儿、先天畸形及新生儿窒息等［4-7］。
本研究发现：经过3个月的健康教育干预，健康教育干预组对糖尿病相关知识的了解率、血糖达标率、生活方式改变率明显高于常规对照组患者，差异有统计学意义(P
参考文献
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关键词 糖尿病 子宫切除 围术期 整体护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.148
资料与方法
2005～2008年收治糖尿病行子宫切除术患者230例,术前诊断为子宫肌瘤,符合手术指征,均在硬膜外麻醉下行经腹筋膜内全子宫切除术。病理结果示:子宫平滑肌瘤,其中黏膜下肌瘤38例,浆膜下肌瘤42例,肌壁间肌瘤150例;多发性子宫肌瘤86例。年龄35～52岁,平均43.2±5.8岁。入院时空腹血糖(FBG)8.5～22.2mmol/L,均符合1990年WHO的2型糖尿病诊断标准[1],病程1～9年,平均3.5±1.2年。随机分为对照组和观察组各115例,两组年龄、入院时血糖水平、病程及并发症等资料均无统计学意义。
方法:对照组采用传统的按常规医嘱进行医疗护理;观察组采取以评估、诊断、计划、实施、评价五个环节,绕病人连续反复为核心的护理程序,根据病人的具体情况,实施以健康教育为主的整体护理模式。观察项目:术后3天血糖控制情况、术后下床时间及平均住院日,患者满意度及伤口愈合情况等。
统计学方法:采用SPSS11.0软件,计量资料进行t检验,计数资料进行X2检验。
结 果
观察组术后3天血糖控制情况优于对照组,术后下床时间、平均住院日短于对照组,均有统计学意义,见表1;观察组患者满意度、伤口甲级愈合率高于对照组,均有统计学意义,见表2。
护理措施
⑴健康教育:健康教育是是整体护理的重要环节。根据我科病人多分散入院、手术的特点,采用单人教育为主,小组教育、集体教育为辅。语言教育、文字教育、形象化教育相结合的方法,即将健康教育内容写于健康教育卡上发给病人。术前通过床旁示范及播放录像资料。细心观察患者语言和肢体反应,尤其注意情绪变化;找出她们处于困境的真正的深层次的原因;针对每个人不同的特点与需要给予不同的健康教育。
子宫切除相关知识的宣教:子宫手术病人虽关心手术过程及术后多久能恢复原本的工作能力,但事实上她们最关注的是手术后的状况。护士应了解病人所面临的心理冲击,提供充分的健康知识是护理成年妇科病人的不变原则[2]。介绍女性生理解剖知识、手术目的、术前准备内容、手术的必要性和安全性、术后可能出现的痛苦与不适、术后注意事项,提高患者对手术及麻醉的认识;另外告诉病人术后必然反应,如发热、腹胀、疼痛的原理,发生时间、程度、持续的时间及应对策略,满足患者的信息需求。重点要让患者明白子宫切除后会引起停经、丧失生育能力,但阴道长度与术前基本相当,因此不会对性生活造成任何机械性的障碍,同时做好病人家属的思想工作,帮助其丈夫纠正错误的观念,争取他们的支持,减轻病人的思想压力。
糖尿病相关知识的宣教:以糖尿病相关知识及技能为切入点,介绍糖尿病的基本知识,从饮食、药物治疗、术前准备、术后注意事项等方面进行系统教育,向患者详细讲解降糖药的药理作用、副作用及正确的服药方法;口服降糖药的种类、作用及用药原则;胰岛素的概论、发展、不良反应及初步的调节方法;胰岛素笔的正确使用,胰岛素泵的临床应用等。教患者如何进行血糖的自我监测、并发症预防及低血糖的观察等,使其懂得更多关于手术、治疗、护理等相关知识,增强患者术后自我护理意识。了解皮肤护理、足部护理的意义及方法,防止糖尿病足的发生。
⑵术前护理:术前按常规术前准备安排手术,做好常规的术前指导,解除病人的心理压力,保证手术前晚充足的睡眠。积极与临床医师配合,对患者进行血糖、尿糖、尿酮、心电图、B超等检查,制订糖尿病饮食,饮食治疗是糖尿病治疗的基本措施,是国际糖尿病联盟提出的综合治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育和自我监测的重要组成部分[3]。指导患者及其家属掌握食谱计量及食品换算法及合理搭配饮食中的脂肪、蛋白质、碳水化合物及三餐分配。在口服降糖药或注射胰岛素期间,指导患者每4～6小时检测尿糖,以餐后2小时为准,并于注射普通胰岛素后30分钟嘱其按时进餐,以防发生低血糖。出现如头昏、乏力、颤抖、饥饿、心慌、出汗、言语不清、意识恍惚等低血糖的表现时,及时服用糖水、饼干等。术前一般要求空腹血糖控制在7.25～8.3mmol/L,尿糖(+)以下,尿酮(-)。另外,指导患者养成良好的卫生习惯,预防皮肤损伤及感染,以免加重糖尿病,影响手术。
⑶术后护理:按妇科疾病术后常规护理,有效控制疼痛,密切监测患者的生命体征变化及24小时出入量。严格执行无菌技术操作,保持切口敷料干燥及尿管通畅,防止切口感染及泌尿系感染。要防止患者发生褥疮,特别对伴水肿者,应注意输液及肌注部位的皮肤护理。合理使用抗生素,鼓励患者适当活动,经常变换,以防肺部感染。此外,高血糖可以使白细胞的吞噬能力降低,有利于细菌生长,易致切口感染,外科病人合并糖尿病的处理重点在于有效控制血糖水平,故术后还应加强糖尿病的护理。密切观察患者的尿液颜色、气味,正确留取标本并及时送检,发现异常及时报告医生。进食前严格按比例加入胰岛素,严防发生高血糖及低血糖,维持血糖水平在7.25～11.1mmol/L,以维持内环境稳定,促进伤口愈合,防止感染,降低手术并发症,促使疾病早日康复。
讨 论
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种良性肿瘤,全子宫切除术是治疗子宫肌瘤的主要手段。糖尿病是以慢性高血糖为主要表现的全身内分泌代谢疾病,常存在心血管系统、肾脏、神经系统等多种糖尿病并发症和代谢紊乱。子宫切除手术和麻醉的应激反应均可导致糖尿病加重,诱发严重的并发症及危险性。传统的护理方法是按医嘱进行护理,目标不够明确,病人得不到系统、全面的护理。
优质护理除了能有效地解决病人的躯体问题,还应从病人的心理、社会和文化需要出发,因人施护。我科通过对糖尿病行子宫切除术患者实施围手术期整体护理模式,患者血糖控制情况优于对照组,术后下床时间、平均住院日短于对照组,伤口甲级愈合率高于对照组,提高了病人对护理工作的满意度,体现了“以病人为中心”的服务理念。由此可见实施整体护理符合国家医疗改革的精神,能保证临床护理质量持续改进,更好地为社会提供价廉质优的医疗服务。
参考文献
1 钱荣立.关于糖尿病新诊断标准与分型的意义.临床内科杂志,2000,17(3):133.
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