时间：2023-08-17 17:51:37
导语：在高血压病人护理措施的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0301―01
高血压属于一种非常常见的临床疾病，其在临床主要表现为体循环动脉压增高。科学在不断发展，社会也在不断进步，人们生活水平也在不断提升，而高血压的发病率也就越来越高，再加上高血压绵延不愈，倘若控制不当，会对病人的生活品质与生命安全造成严重的影响，因为有效控制高血压已经成为当前社会人们热议的话题[1]。我院对2010年3月至2012年8月期间收治的88例高血压病人开展临床护理，取得了一定的成绩，现总结如下：
1 临床资料
选择2010年3月至2012年8月期间我科收治的88例高血压病人，病人入院之后先观察一周，病人的平均血压均高于正常的血压，完全符合高血压诊断标准。88例病人当中，男性病人53例，女性病人为31例，年龄最小的为56岁，年龄最大的为83岁，病龄为4至35年。
2 护理措施
2.1 对症护理 护理人员每天应当对病人的血压进行3次左右的检测，倘若测出病人血压偏高（收缩压≥180mmHg、舒张压 >100mmHg），升降幅度超过40mmHg，就应当及时通知医生处理。
2.2 观察症状 一旦发现病人血压升高，并且伴有偏瘫、失语、气促、心悸、视力模糊、面色超红、呕吐、恶心以及剧烈头疼等任何情况，都应当及时通知医生，并且要及时准备好对应的抢救药物以及采取应急护理措施。此外，针对有肾、心、脑等并发症高血压病人应当密切观察病人的血压波动状况，并且要详细记录病人的出入液量；而针对高血压危急病人，护理人员应当密切检测病人神志、血压、呼吸以及心率等各项生命体征。
2.3 用药护理 ①密切观察用药反应，护理人员应当仔细观察病人在用药之后是否出现不良反应，要密切检测水电解质的平衡状况，是否出现高代谢障碍，病人是否出现耳毒性反应或者过敏性反应；此外，还应当检测病人的血常规，观察病人是否出现其他不适的症状，并且尤其要注意病人是否有过其他的疾病史，从而注意选择合理的用药。②指导患者安全用药，指导病人用药的时候，护理人员应当要向病人详细说明服务要的方法、时间以及剂量，并且要定期检查病人的用药情况，指导病人遵医嘱，谨慎服药，中西药不可以重复服用。高血压病症一般都需要采用联合用药，在用药的时候，护理人员应当先让病人明确治疗的目的，之后再向病人解释药物的治疗效、用药时间以及特殊药品的注意与使用事项，针对可能发生的常见不良反应，护理人员应当仔细关系，并且要及时处理。
2.4 心理护理 血压的波动情况与病人的心情、情绪之间的联系非常密切，因此，心理护理应当是护理的着重点，要让病人保持一个较为稳定的情绪，愉快的心情。通常的情况，高血压病人自身的情绪波动幅度非常大，烦躁、抑郁、恐惧以及焦虑的情况非常多，护理人员在护理的进程中应当时刻关注病人，注意观察病人在不同时期的心情与情绪的改变，并且要让病人明白情绪对于高血压的影响，从而有效消除病人的顾虑，让病人保持一个良好的心态。需要注意的是，病房环境也对病人的心情与情绪产生较大的影响，因此，病房内应当保持清洁与安静，营造一个温馨、舒适的环境，才能够让病人保持舒畅的身心。
2.5 一般护理 ①休息：早期高血压病人应当注意适当进行休息。而血压交稿、工作压力大、伴有脏器损害或者症状明显的病人必须要注意进行充分的休息。在治疗以后血压得到控制、没有明显脏器功能损害的病人，除了需要保证充足的睡眠意外，还应当参加一些轻松的工作，要鼓励病人多参与运用，不能卧床过久。②饮食： 高血压病人应当适量摄入动物脂肪与钠盐，要避免食用高胆固醇的食物。热量与食量都应当进行控制，尽量食用清淡、没有刺激、富含维生素的食物。③防止便秘，在必要的时候，护理人员应当给予轻泻剂或者剂。
2.6 戒烟限酒 大量的研究数据证实[2]，人类抽一支烟心率大约每分钟会增加15次左右，而收缩压则会增加15mmHg左右，这是因为烟草中的尼古丁会刺激交感神经与中枢神经，使得心率增加，小动脉进行收缩，从而使得血压升高；而饮酒对于人体的影响至今仍然存在许多争议，一些研究说饮酒对身体有损害，而有的研究则说适量饮酒对身体有益，但是大量饮酒必然会对身体造成损害，高浓度的酒精会导致身体动脉硬化，使得病人的高血压症状加剧。所以，高血压病人应当戒烟限酒。
2.7 出院监测 当病人出院以后，要嘱咐病人保持愉快轻松的心情，注意劳逸结合与合理饮食，并且一定要按时按量的服用降压药，不可以随意停药、减量或者加量。此外，要嘱咐病人定期进行复查，倘若身体有不适的情况，应当及时去医院检查。
3 结果
通过医护人员的共同努力以及病人的积极配合，88例高血压病人的收缩压均控制在140 mmHg，而舒张压均小于90mmHg。并且病人刚入院时焦虑、消极的情绪都得到了一定的改善，临床治疗取得了较为满意的结果。
4 讨论
高血压的临床护理在高血压的诊疗中发挥了重要的作用。目前，心血管疾病患者的护理也越来越受到重视，在发达国家出现了个体化护理，说明护理在心血管疾病诊疗中的重要性。尽管高血压难以彻底治愈，但相信通过医、护、患的共同努力，能够使高血压得到很好控制，从而预防或延缓高血压引发其他并发症，对提高高血压患者的生活质量具有重要意义。
参考文献：
[1] 翟丽芳.老年高血压患76例心理及生活护理体会[J]. 实用心脑肺血管病杂志. 2009（07）：23-24
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.349
文章编号：1004-7484（2014）-04-2092-02
高血压病是一种常见病、多发病，已严重影响人类健康和生命。随着科学技术的进步及医学模式的转变，人们逐渐认识到社会环境的应激、不良行为及心理因素成为诱发高血压的重要因素。我科对140例老年高血压病患者分别实施心理护理与常规护理对照分析方法进行心理评价，并采取相应护理措施。取得较好的效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择在我院心内科住院的高血压病患者140例，其中男性79例，女性61例，年龄为61-84岁，平均年龄（7.2±7.6）岁，病程（10±3.5）年，血压（163±10.7/96±9.1）mmHg。随机分为观察组及对照组各70例。对照组在药物治疗的同时行常规护理，观察组在药物治疗及常规护理的基础上进行心理护理。
1.2 方法
1.2.1 口服降压药 两组病人均选用口服络活喜5mg，悦宁定10g，1次/d，倍他乐克12.5mg，2次/d，双氢克尿噻25mg，1次/d。
1.2.2 对照组病人入院后按常规护理 观察组在常规护理的基础上因人而异地施行心理护理，首先尊重、安慰病人，以诚相待，察颜观色，用通俗易懂的语言耐心细致地与病人进行交谈；教会病人建立和养成有利于治疗高血压病的生活习惯，适当控制体重、注意饮食搭配，保证营养需要，控制热量的摄入，坚持低盐饮食，食盐摄入量每日5g以下，少食高胆固醇的食物，戒不良嗜好；保证正常的生活节奏，避免各种不良刺激，指导病人保持情绪稳定的方法；选择适宜的运动项目，自我保健知识，目前高血压防治误区，坚持用药的意义及用药注意事项等。同时根据病人的性格、脾气循序渐进地介绍高血压病不重视治疗的危害，介绍日常生活中应注意的事宜以及遇到紧急情况如何处理等知识，告诉家属及病人当感到头晕、头痛、眼胀时，应立即请医生诊治以免意外，切不可大意，此类病人大多数在短期内血压恢复正常。对现存的心理问题，给予针对性疏导，消除病人心理障碍。
1.2.3 观察指标 病人住院天数，药物治疗依从性（药物治疗依从性是指病人服药与医嘱的一致性），住院20天血压下降值。
1.2.4 统计学处理 数据资料用χ±s表示，计量资用t检验，计数资料用u检验处理。
2 结 果
2.1 两组病人入院时心理障碍比较 见表1。
3 讨 论
高血压是多基因、多环境因素影响的疾病，与不健康的生活方式或不利的物理环境和社会环境有关[1]，尤其是精神心理因素、外界不良刺激等，均可引起交感神经兴奋，导致血压持续升高和不同程度的波动。另外，许多高血压病人通常存在着“无症状不吃药”、“有症状猛吃药”等错误观点。因此，通过对患者实施行心理护理可改变病人不良的生活方式，如吸烟、酗酒、食盐等，可降低交感神经兴奋性。在实施心理护理的过程中，消除患者心理障碍，稳定患者情绪，愉快接受治疗，调动病人配合药物治疗的积极性，有利于血压调节，使血压得到控制或减少降压药物的用量。本文资料显示，高血压病人在药物治疗的同时实施心理护理，其住院天数缩短，药物治疗依从性显著升高；20天血压下降值也较明显。充分说明了在高血压病治疗中实施心理护理起着非常重要的作用。
参考文献
[1] 刘海燕.高血压病人临床护理进展[J].护理进修杂志，2000，15（8）：590-592.
关键词：高血压；护理干预；健康教育
【中图分类号】R494 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0389-01
近年来，随着人民生活水平日益提高，生活模式的现代化，生活和工作的节奏不断加快以及社会的老龄化等社会因素，高血压发病呈逐年上升趋势。研究显示，引发高血压的原因是多方面的，其中不健康的生活方式是导致近年来高血压病上升的主要原因，因此，防治高血压应从高血压的诱发因素着手并采取相应的防治措施。笔者结合工作实践，就近年来有关高血压病的社区护理干预措施做一概括，进一步提高人们对高血压的认识。
1 诱发因素分析
经过对本社区76例高血压患者诱发因素进行了统计分析，其中不良饮食习惯29例，占38.2%;缺乏疾病知识17例，占22.4%;精神紧张、易激动9例，占11.9%;抑郁、孤独性格9例，占11.9%;其他相关因素12例，占15.8%。
1.1 不良的饮食习惯。经对29例有不良饮食习惯患者的询问，发现其生活都有不同程度高脂肪、高胆固醇、高热量、吸烟、饮酒的嗜好，部分患者食盐量高。
1.2 缺乏高血压疾病知识。因患者文化程度偏低，缺乏对高血压疾病知识的了解，加之发病初期不重视，服药几天血压降下来就停药，血压高了才吃药，这样多次反复，就容易成为2级高血压了。
1.3 精神紧张、情绪激动。有的高血压患者认为高血压病最后会导致脑出血、脑血栓、生活不能自理，给家人带来负担，有时会情绪激动，血压波动大；个别患者脾气暴躁，遇事不冷静，易激动促使血压升高。
1.4 抑郁孤独情绪。有些高血压患者，尤其是老年高血压患者因病情反复，治疗过程漫长，从而情绪低落、悲观失望，甚至对治疗失去信心，造成血压波动大、不稳定，给治疗带来了一定的困难。
2 护理干预方法
高血压病的诱发因素有很多种，高血压的治疗也具有长期性的特点，因此，针对性的日常护理干预在高血压的防治中就显得格外重要了。
2.1 纠正不良生活方式。国际公认的高血压发病危险因素是超重、高盐膳食及中度以上饮酒,因此膳食指导就成为社区护理干预中的主要措施之一。社区医护人员应根据患者个人习惯编排个人每日饮食表，采取循序渐进逐日分解的方式指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃新鲜蔬菜、水果和含粗纤维的食物，限制饮酒，少饮咖啡、浓茶等刺激饮料。对个别难以控制的患者，必须让其家属及朋友参与劝导，共同纠正其不良饮食习惯。
2.2 指导正确治疗。高血压病经确诊后一般需要终身治疗，如果患者服药的依从性差，必然造成高血压控制率低。因此，对那些缺乏高血压疾病知识，不能坚持长期治疗的患者，必须反复强化护理干预。社区医护人员要加强对用药依从性的宣传教育，使患者及家属充分认识到遵医服药对治疗高血压、防止并发症发生的重要性，从而坚持长期服药，使血压下降并控制在正常范围以内，最大限度降低高血压病患者的心血管发病率和病死率。
2.3 重视心理干预。长期的精神压力和心情抑郁是引发高血压病的重要原因之一，也是影响高血压病治疗效果的重要因素。社区医护人员应根据患者不同年龄、不同文化程度和个性特征采用心理疏导、认知疗法、行为治疗等形式进行心理干预，帮助患者增强自控能力，使其保持平和心态，从而有效改善治疗效果。
2.4 适量运动锻炼。生命在于运动，适当的体力活动不但可以控制超重、肥胖、增强体质，还可以放松心情，消除紧张情绪，降低血压。但不同的人有不同的身体状况，社区医护人员应协助制定适合不同个体的运动种类、强度、频度和持续时间，达到科学锻炼的目的。研究证实，散步、慢跑、太极拳等是治疗轻中度原发性高血压有效的运动处方。
3 健康教育指导
健康教育是社区护理干预的基本形式。众所周知，高血压患者不可能长期住院治疗，社区医护人员应认真开展社区健康教育，以提高人们对高血压的认识，帮助其培养良好的生活习惯。
3.1 开展门诊教育。主要根据前来就诊的病人的年龄，文化层次开展面对面地健康教育，向病人讲解高血压的基本知识：如高血压的主要症状、危险因素、主要并发症及对身体造成的危害、坚持服药和监测血压的重要性，使病人建立正确的疾病防控理念，有利于病人的服药依从性，主动配合治疗；解答患者提出的问题，督促病人采取健康的生活方式，以提高高血压病人的自我管理能力。
3.2 发放宣传材料。除在社区医院内张贴宣传海报、出黑板报、放映宣传教育片等手段进行高血压相关的各种宣传教育外，还可以通过家庭访视、入户调查、定期为居民进行常规血压测量等方式，对社区一般人群进行高血压防治知识的普及及宣传教育，让更多的居民认识高血压疾病相关知识。
3.3 举办健康讲座。如果条件允许，请上级医院专家教授来社区给前来就诊的高压患者及其家属作专题知识讲座。主要向病人宣传高血压病的相关知识、危险因素的防范、高血压病的用药指导、合理膳食和运动对血压的影响及预防措施等进行系统的讲解和指导，以提高病人对高血压的防治能力，增强人们的自我保健意识和能力。
综上所述，高血压病的社区护理干预、健康教育形式多种多样，每种措施相互独立，但又紧密联系，互为补充，社区医护人员应根据社区人群需求，充分利用社区卫生资源，制定干预计划，多管齐下，进一步提高人们对高血压的认识，使高血压得到更好的控制和治疗。
参考文献
[1] 孙宁玲.《中国高血压患者自我管理标准手册(2008版)》.；轻工业出版社，2008年06月
【关键词】高血压;社区护理干预;收缩压;舒张压
高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。分为原发性高血压（95%）和继发性高血压（
高血压是社区居民最常见的心血管疾病，也是世界上流行最为广泛的心血管疾病。我国高血压防治尚处在较低水平，存在“三高”“三低”“三不”现象，即高患病率、高增长趋势、高危害性，知晓率低、治疗率低、控制率低，普遍存在着不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗[1]。为了探讨社区护理措施控制高血压的有效途径，2010年间对我们龙南景园社区280例高血压病病人进行了为期1年的社区护理及干预。现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象:2009年我院社区卫生服务中心对所管辖区的280例高血压病病人进行社区护理及干预。建立慢性病管理档案，并根据病情定期随访。其中男153例，女127例;年龄35岁~82岁(46.7岁±5.7岁)。
1.2方法:
1.2.1 诊断标准:高血压诊断标准根据中国高血压防治指南制定标准[2]，未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥ 140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 和(或)舒张压≥90 mmHg(经过至少3次不同日血压测量，如有2次或2次以上血压值达到该标准)。
1.2.2健康教育:健康教育是控制和预防高血压病的重要手段。定期组织高血压病病人参加知识讲座、观看相关录像、发放相应的宣传资料。社区护士和家庭医生每月到居委会或家庭访视病人1次。除测量血压外，还进行面对面的指导，让病人了解肥胖、高盐饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式对血压的影响。建议病人饮食上应遵循低盐、低脂、低热量的原则：每日摄盐6 g以下，食用低脂、低糖类食物，减少总热量的摄入;注意饮食结构的合理搭配，饮食不宜过快、过饱。建议病人戒烟、戒酒。根据病人年龄、体重指数、血压值、运动习惯及运动耐受性为病人制订运动量，并嘱病人在运动过程中如有不适应立即停下休息。并及时、准确填写随访调查表。
1.2.2 服药干预:社区护士和医生应让病人了解高血压病的治疗是一个长期的过程，让病人认识到坚持服药的重要性，能自觉按医嘱坚持服药，不可擅自停药和随意更换药物，当出现副反应时及时报告医生;嘱病人定期监测血压，并根据病人的血压情况制订个体化治疗方案;指导病人避免长时间站立，坐起时动作宜缓慢，防止性低血压造成的晕倒或跌倒等意外。
1.2.3心理护理:大多数高血压病病人存在着不同程度的情绪激动、焦虑或郁闷，有些病人虽然无并发症，但生活质量明显下降。对于高血压病病人的病情控制，在医患双方共同努力的基础上，还需社区、病人家属、亲朋好友等共同参与，督促病人的遵医行为，逐步改变不良的生活方式和习惯，营造良好的心理环境。社区医生和护士应根据病人的年龄、文化程度和个体特征，做好心理护理，帮助病人正确对待疾病。告诉病人在日常生活中应保持心情舒畅和稳定的情绪，培养宽容的态度，保持良好心态，切忌暴怒、焦虑、忧郁、悲观、恐惧，提高应激能力，保持心理平衡，才能取得良好的效果。
1.2.4统计学方法:采用 SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2结果
护理干预前后病人对高血压知识知晓情况有显著提高；社区护理干预前后病人相关行为有相对的改善；病人血压控制效果显著。
3讨论
高血压非药物干预是高血压治疗的基础，应终生进行。社区护理干预是控制高血压病情恶化、预防高血压并发症发生、保证高血压病人生活质量的有效方法。在社区护理干预中，定期的、规范化的、有针对性的健康教育可促使病人逐渐纠正不良的生活方式和习惯，提高自我保健意识，达到知晓、信任、行动的统一，最终控制高血压病的发病率、致残率和病死率[2]。高血压的发病大多与超重、肥胖以及不良生活方式等因素有关，因此良好的生活方式对有效控制高血压具有重要的作用。高血压社区护理及干预受到病人的欢迎，病人能够接受社区医生和护士的随访，社区医生和护士通过一对一地交流，提出如何改变不良的生活方式，如合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡等，病人基本上是接受的。
社区高血压防治工作是一项重要的卫生措施，不仅可以加强高血压病知识的普及，防止高血压病发病率的上升，还可以提高社区人群的卫生知识水平，改变其不良生活方式，增强居民的自我保健的意识。随着卫生体制改革的深入，慢性病防治在社区卫生服务中的地位越来越突出。因此要充分利用社区卫生服务的条件，进一步做好高血压的防治工作，采用社区护理干预模式是减轻家庭、社会经济负担行之有效的方法，同时也为社区慢性疾病防治探索出一条经济、有效的途径。
参考文献
【关键词】 高血压；社区护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.450 文章编号：1004-7484（2013）-08-4479-01
随着人们生活方式的变化和生活水平的不断提高，高血压患者不断增多，特别是高血压引起的并发症日趋严重，成为社区居民健康的“无声杀手”。由于高血压是最常见的慢性病，除了重症高血压病及出现严重并发症患者需要住院治疗外，更多的患者需要社区护理。为提高社区卫生服务中高血压的防治水平，应积极开展社区的护理干预。现将我镇葩桥村开展的社区高血压护理干预的体会总结如下。
1 资 料
笔者所在丹阳市导墅镇葩桥社区居民共1749户、居民共5476人，高血压患者为774人，男366例，女408例，年龄为30-91岁，平均58.5岁，患病率为14.1%。
2 社区护理干预的方法
2.1 建立个人健康档案，规范管理 导墅镇卫生院在开展居民健康状况调查中，对发现已确诊的高血压病人，为其建立了健康档案，详细记录患者的一般状况、既往史、家族史、遗传病史、生活行为习惯、体格检查等，特别是血压情况、用药情况、治疗干预指导、有无并发症及血压的动态随访记录等。同时将每年的体检结果、患者的饮食、运动、用药、病情的变化等资料录入电脑实行计算机动态管理，为动态观察病情提供资料。
2.2 开展社区健康教育 对高血压患者进行健康教育，是治疗高血压的首要步骤，通过健康教育，使患者对高血压有一个全面正确的认识[1]。在葩桥社区，我们利用宣传栏每月进行高血压病的病因、症状、治疗、饮食、不良生活方式等健康知识宣传画的张贴，定期在葩桥社区进行高血压病的健康知识讲座，每季度发放健康宣传的入户资料等。使患者了解高血压及其危害，从而提高其治疗过程和康复过程中的依从性和积极性。
2.3 行为干预 指导患者坚持低盐（每天每人盐的摄入量
2.4 药物干预 告知患者治疗高血压是一个长期的过程，根据患者的具体用药情况进行个体化的指导，其告知患者不能随意改药停药，将坚持长期治疗、按时服药的重要性告诉患者，并动员家属积极参与，让患者及其家属了解药物的作用和副作用，使患者坚持按医嘱服药，提高药物的治疗效果，将患者的血压控制在正常范围。
2.5 心理干预 高血压病因病程漫长，变化复杂，久治不愈，担心后遗症等，而出现焦虑、紧张、恐惧、抑郁等心理[2]。因此护理人员要帮助病人消除不良情绪，用关怀启发、鼓励、说服等方式多与患者交流与沟通，指导患者进行放松疗法，如放松静坐、听音乐等，让患者积极配合治疗以达到康复的目的。
2.6 监护指导 高血压病是一种需要长期监测终生治疗的疾病，监测血压可以为制定治疗方案和评价降压的效果提供重要依据[3]。因此社区服务中心护理人员坚持长期为高血压患者进行血压监测，并指导患者家庭成员学习测量血压的正确方法。
3 讨 论
3.1 通过社区对高血压的定期随访，在随访过程中取得了患者及其家属的支持与参与作用，利用心理学、社会学、行为医学知识，对病人实施药物、心理、行为等一系列综合护理干预措施，提高了病人的健康知识水平，改善了认知态度及不良行为习惯，增强了对服药治疗的依从性，改变了社区居民的“无症状不吃药、有病才服药”的错误观点，从而使血压平稳下降，减少并发症。同时，通过护理干预活动的开展，极大地改善护患关系，拓宽护士知识面，提高护士的独立工作能力。同时我们医务人员走进社区，走进病人家中，甚至是一对一式个体指导，使病人在治疗过程中遇到困难能得到及时解决。
综上所述，高血压是一种危害性较大的终身疾病，光靠住院治疗已不能满足社会要求，而社区护理干预能提高患者的遵医行为，是控制高血压最有效的方法，同时能减少并发症的发生，减少致残率，降低死亡率。
参考文献
[1] 赵守云，鲍银芳，殷志宏，等.社区高血压建档后护理干预的效果观察[J].临床护理杂志，2010，9（3）：18-19.
[关健词]护理干预；高血压病；医嘱依从性
[中图分类号]R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）05（b）-072-02
医嘱依从性（遵医行为）是指病人就诊后其行为与临床医嘱的符合程度。以病人的感受为核心基础的健康信念模式认为，病人主观感受患某病的危害越高时，其采取遵从医嘱行为的可能性越大；病人认为采取遵守医嘱行为将获得利益时，则病人的依从性就越高[1]。高血压病是一种严重危害人民健康的常见病、多发病，具有缓慢进行性发展，血压不易控制，易导致心脑血管疾病的特点，严重影响患者的生活质量，因其具有病程长、治愈难、心理压力大等特点，致使很多病人及家属对这一疾病在认识、治疗、康复等方面存在着误区，是造成治疗依从性差的主要原因。针对高血压病这一特殊群体，我们在护理上大胆尝试切实开展护理干预，对提高病人医嘱依从性及疗效的作用，并探讨如何有针对性地实施护理干预。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2004年10月~2006年10月我科收治确诊高血压病病人360例，随机分为3组，即A、B、C组，每组120例，3组病人在年龄、性别、职业、文化程度、病程等经统计学处理无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
A组给予常规综合降压治疗；B组给予常规综合降压治疗+针对病人实施护理干预；C组给予常规综合降压治疗+针对病人和家属实施联合护理干预，具体方法如下：
1.2.1 帮助病人及家属正确认识高血压病的相关知识，评估患者及家属对高血压知识的了解程度，根据知识水平的不同和对相关知识的需求情况进行个性化的健康教育，如讲解高血压的定义、危害、测量方法和影响血压的因素；告知患者焦虑、情绪激动、紧张、膀胱过度充盈、室温过冷或过热、疼痛、昼夜变化等因素均可影响血压变化。对于容易情绪激动者，还应指导控制情绪的方法等，在教育过程中让患者看到高血压只要坚持合理用药和合理的生活习惯就能控制好的一面，也要看到高血压对个体的种种危害，如对心脑肾等脏器的损害，从而提高患者自我保护意识。
1.2.2 根据患者服用抗高血压药物的依从性高低进行不同指导。对于依从性较高者，给予鼓励和肯定，并指出尚需要注意的问题；对于依从性较低的患者，要了解分析依从性低的原因，讲解高血压的治疗需按个体不同选择不同药物，而且必须坚持长期服用，不得随意停用或自行减量，不依从性服药行为可能导致的严重后果等，帮助解决实际问题，如指导复诊及血压监测，培训家属血压测量法，以便出院后继续监测病人血压等。
1.2.3 帮助病人建立健康的生活方式，进行有针对性的饮食干预，严格限制食盐摄入量，家庭烹调要采用定量盐勺和刻度酱油瓶，控制每日食盐量不超过6 g，同时限制脂肪类食品的摄入，多食高纤维性食品、蔬菜和水果，改变不良的生活方式，戒烟、戒酒，保持适当的体重；进行适量的有氧运动，可进行慢跑、太极拳、韵律操活动；生活作息有规律，保持充足睡眠，保持良好的精神状态、心态平衡、情绪稳定。
1.3 评价标准
医嘱依从性评价标准：①按医嘱服药；②按医嘱进食和休息，并保持心情愉快；③定期随访、按时复查。达到上述3项标准为依从性好，少于3项为依从性差。疗效判定由主管医师负责，通过血压水平及临床症状判定。治愈、好转或未愈。
1.4 统计学方法
计数资料采用 χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果
2.1 疗程半年后各组病人医嘱依从性情况
经χ2检验，A组与B组相比较，χ2=7.85，B组与C组相比较，χ2=7.5，A组与C组相比较，χ2=28.52，均P
2.2 疗程半年后依从性好、差两组病人的血压比较
健康教育前，两组病人血压比较，P>0.05，无显著性差异；健康教育后两组病人血压比较，P
3 讨论
护理干预是指导患者掌握有关疾病防治知识，提高自我保健和自我护理能力的非药物治疗手段[2]。由表1可知，C组病人医嘱依从性最好，明显高于A组和B组。由表2可见，医嘱依从性程度不同的两组病人的疗效不同，其医嘱依从性与疗效一致，可见通过护理干预可提高患者对疾病的正确全面的认识，纠正不良行为方式和生活习惯，减轻心理压力和紧张情绪，保障病人坚持按医嘱、科学治疗。家属认识的提高使其能积极主动的参与病人的治疗，对病人与家属进行医嘱依从性联合干预是最有效的干预手段，是保证高血压病人联合治疗的积极方案。
病人医嘱依从性差的原因，主要有对疾病认识不够，往往根据自己感觉停药，就诊不方便，心理压力大，由于高血压病疗程长，对治疗不乐观，治疗过程长，经济拮据等。我们采取的措施为对就诊不便者可电话联系，合理安排复诊时间，通过病人和家属认识的提高避免了忘记用药，改善不良的饮食习惯和生活方式，从根本上解决治疗的依从性，达到巩固疗效，促进康复，提高生活质量的目的，因此，实施以健康教育和健康促进为主导的高血压防治是控制其发病和已发病患者延缓其病情进展，减少并发症发生的有效途径[3]。
[参考文献]
[1]关月娥，林少珊.老年门诊患者用药依从性调查分析[J].护理管理杂志，2003，3（1）：15.
[2]米光明，林琳.医院健康教育[M].北京：中国医药科技出版社，1999.14.
关键词：高血压；护理；分析
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0482-02
高血压是临床常见的疾病之一，是导致中风、心脏病和肾脏衰竭的主要原因[1]。高血压通常分为原发性和继发性两类，无论何种高血压都可能引发严重并发症，甚至死亡。因此，高血压应及时治疗。在大多数情况下，阶段性的治疗和护理会帮助高血压病人改善预后。本文就39例高血压患者阶段治疗的护理简单分析如下：
1 临床资料
1.1一般资料选取2014年5月～2015年2月期间我院接诊的39例高血压患者的临床资料，总结护理方法。39例患者年龄在45----78岁之间，其中，男25例，女14例。首次治疗患者19例，再次治疗患者20例。出现头晕、心悸、疲劳等症状的患者有21例。并发水肿、心绞痛、心律失常或心力衰竭的患者有13例。全部患者接诊后，给予血常规、尿常规、肾功能、血糖、血胆固醇、血三酰甘油、血尿酸等检查，根据检查结果，确定病情轻重程度，采取门诊或住院治疗。同时，进行相应的护理。
1.2方法 综合护理措施
1.2.1护理观察 对于再次就医的高血压患者，应先了解他是否按处方按时服用抗高血压药物[2]。如果没有，询问其原因，如果是由于经济不能负担，则应帮助其联系相应的社会服务保障部门寻求帮助。常规血压监测时病人的血压偏高，首先应确认血压计的袖带型号适合病人上臂尺寸，并分别测量病人卧位、坐位及立位时双上臂血压。询问病人在测量前是否吸烟、饮用含咖啡因的饮料或情绪激动等。同时建议病人以后能经常并规律测量血压。为帮助确诊及预防高血压，参与针对高血压及如何减少危险因素的公共教育课程，鼓励大众参与血压检查。定时测量病人血压，特别是高危人群（黑色人种、具有高血压、中风或心脏病家族史者）。
1.2.2休息与活动护理
医护人员要叮嘱病人适当运动和休息。为避免干扰病人休息，首先要减少亲朋好友的探视次数及时间。其次，对病人的治疗及护理时间要集中，以利益病人充分休息。另外，鼓励、指导病人进行适宜的运动，但是要充分掌握运动时间、运动强度及运动频率。选择运动方式时，要依据病人的年龄及血压水平而定。
1.2.3饮食护理
高血压病人的饮食首先要做到四个“低”，即低盐、低脂、低胆固醇、低热量。同时，在做到四个“低”的基础上，应保障病人蛋白质、钙盐、钾盐的充分摄入。指导病人多进食新鲜水果、蔬菜等粗纤维的食物，以利于排便，从而有效预防便秘。嘱咐高血压病人戒烟戒酒。
1.2.4心理护理
心里因素是引发血压升高的一个最重要的外因。长期精神紧张、焦虑、情绪激动等均会使导致血压的升高。因此，护理人员对待病人应亲切和蔼、耐心周到，避免言行举止生硬对患者产生的不良刺激，指导患者学会自我调节，减轻精神压力。教会患者使用放松技术，如心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。
1.2.5高血压急症的预防和护理
护理人员要尽量避免危险因素出现，指导患者遵医嘱服药，不可擅自增加药量或突然停药，同时指导其尽量避免劳累、寒冷刺激、情绪激动等。定期监测血压，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师。
对高血压急症病人，嘱其要绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理；保持呼吸道通畅，吸氧；安定患者情绪，必要时用镇静剂；连接好心电、血压、呼吸监护；迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药，如硝普钠静脉滴注过程中应避光，调整给药速度，严密监测血压变化，避免出现血压骤降、脱水剂滴速过快等。
1.2.6观察药物不良反应 遵医嘱给予降压药物治疗，测量用药后的血压以判断疗效，并观察药物不良反应。使用噻嗪类和襻利尿剂时应注意补钾，防止低钾血症；用β受体拮抗药应注意其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导时间延长、支气管痉挛、低血糖、血脂升高等不良反应；血管紧张素转换酶抑制剂可有头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等不良反应；钙通道阻滞药硝苯地平的不良反应有头痛、面红、下肢水肿、心动过速。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P
2结果
实验组19例高血压病人经过阶段治疗和护理，血压趋于稳定或达到正常标准。轻度患者血压基本达到正常标准。中重度患者，血压保持在一个相对稳定状态。具有心力衰竭、心律失常等高血压危象的患者病情得到有效控制，无死亡病例出现。实验组护理总有效率明显高于对照组，发生并发症例数、住院天数及住院费用均少于对照组，护理满意度高于对照组。差异显著，有统计学意义（P
3结论
高血压患者住院期间，医护人员要叮嘱其适当休息及运动。指导患者合理饮食，尽量做到饮食低盐、低脂、低胆固醇、低热量。同时，指导病人自我调节，减轻精神压力[3]。对高血压急症患者给予相应的防护措施，避免病情的恶化。对出院病人，进行相应的出院指导，按时服药，改善饮食习惯，定期复诊。
参考文献
[1] 姜秋芬；临床护理在90例高血压患者防治中的价值分析[J]；中外健康摘；2011 .4：57-58
1高血压病知识指导
向病人及家属讲述有关高血压病的医学知识,让其了解自己的病情,包括血压、危险因素及同时存在的临床情况;经常给病人测血压;给他们讲解控制血压的重要性和坚持终身治疗的必要性;教会病人和家属正确测量血压的方法,让其每次就诊时携带测量血压的记录本,作为医生选择用药或调整药量的依据;指导病人避免情绪激动以免血压增高;教育家属应对病人关怀、安慰、宽容和谅解。
2严密观察病情
重点观察血压、心率,定时测体质量,注意并发心、脑、肾病的护理,观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视物模糊等。
3降压药物的护理
1)强调长期用药的重要性,用药使血压降至理想水平后,应继续服用维持量,以保持血压相对稳定。不坚持吃药,而是随意吃或等血压高了再吃,很容易造成血压的反弹,从而使脑、眼、心、肾等受到严重损害。对无症状者及对高血压不重视及不愿长期服药的病人,更要强调高血压及其并发症的危害性,使他们主动配合服药。
2)让病人及家属了解降血压药物的名称、用量、用法、作用、注意事项及不良反应,并指导出现毒副反应时的应急处理方法,如使用可引起直立性低血压药时,应向病人说明改变时动作宜缓慢,尤其夜间起床时更要小心,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。
3)根据药物起效时间、作用持续时间、血压的昼夜规律或病人的动态血压测定结果,指导病人用药时间。
4)嘱病人必须按时按量服药,不能根据自觉症状来增减药物,不能擅自突然停药,也不能血压高了就自行加大服药剂量,忘记服药或下次吃药时补服上次忘记的药量,均可导致血压忽高忽低。
5)如果血压长期控制不佳,一定要请医生调整用药,切记不要自行改变用药类型及剂量。
6)有70%的病人需要联合用药,给病人讲解这样比单一增加药量好,既能增加降压疗效,又可以减轻药物副作用。
7)对患高血压病多年者,告诉其应逐渐降压为宜,避免急剧或过度降压,使原有供血不足加重,导致心、脑、肾等脏器的缺血加重从而诱发意外。
8)告知病人用降压药有很明显的个体差异,应重视个体的治疗方案,不要盲目仿照别人用药及执意选择贵重药品。
4饮食护理
给低盐、清淡、低胆固醇、低动物脂肪、丰富的蔬菜水果、充足的钾钙、适量的蛋白质食物为宜,肥胖者需适当控制进食量和总热量,并禁烟忌酒。
5生活护理
给病人创造安静、舒适、整洁的休养环境,可使病人心情愉悦,病情平稳。指导病人正确休息:轻度者可做一般日常工作,中度者应适当休息,严重高血压尤其舒张压在14.6 kPa(110 mmHg)以上者宜卧床休息。要以高度的责任心加强对高血压病人的监护,特别做好夜间巡视,夜间查房尽量不开灯,减少夜间护理操作,重视晨间护理查房,做好高危病人的生活护理,指导病人起床时应缓慢直立,便秘时给导泻药。向病人及家属讲明:血压过高、吸烟、肥胖、精神心理因素、暴饮暴食、用力过度等都是高血压病人发生脑卒中的高危因素,劝慰病人要改变不良的生活习惯和生活方式,戒烟戒酒,避免过度劳累和情绪激动及寒冷刺激,要起居规律。
6参加体育锻炼
体育锻炼可加速血液循环,缓解心脑血管缺血状态。但高血压病人最好是在血压控制到较满意的水平后进行适当的运动。要根据病情轻重、年龄、体质情况选择适宜的运动项目,如打太极拳、做体操、散步、气功等。锻炼的时间因人而异,病情轻、无自觉症状者早晚各一次,每次半小时左右为宜,锻炼的强度要循序渐进,活动量由小到大,注意劳逸结合,运动的时间、强度、频率以运动后不感觉明显疲劳为宜,避免竞技性和力量型运动。
7心理护理
心理因素在高血压的致病及发展转归过程中起着重要作用,因此对病人应耐心细致地做好心理安慰、支持、疏导、劝解及环境调整等方面的工作,和病人建立良好的护患关系,尊重、同情病人,做病人的知心朋友,使其减轻心理压力,保持乐观平和的心态。
高血压(hypertension)是一种常见的以体循环动脉压增高、外周小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。长期血压增高可引起严重心、脑、肾等靶器官结构及功能改变，并最终导致功能衰竭。是导致心血管疾病发病及死亡的重要疾病。目前，在世界范围内，高血压仍然是一种高患病率、高致残率、高死亡率及低知晓率、低服药率及低控制率的疾病。
高血压可分为原发性高血压及继发性高血压两类。原发性高血压约占高血压的95％以上。继发性高血压是在某些疾病中，血压高是其中临床症状之一，此类患者约占高血压的5％左右。
【护理】
(一)护理评估
1.护理病史 询问病人确诊为高血压的时间，是否有头晕、头痛、耳鸣、烦躁、心慌、恶心、呕吐等症状，症状持续时间、诱因、缓解方法，有无心前区憋闷、疼痛、一过性失语、肢体麻木、晕厥、视物模糊等；平日血压水平，了解服用降压药的种类和剂量，是否坚持服药及药物疗效。了解病人摄入热量、钠盐、脂肪的情况，有无吸烟、饮酒嗜好，体重和运动情况，了解家人有无患高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症疾病。
2.心理社会资料 了解病人个性特征、职业、生活方式、自我保健知识，还应了解家属对高血压病的认识及对病人给予的理解和支持情况。
3.身体评估 因血压可受到多种因素的影响，测量血压时应注意：①病人在测量血压前30分钟不要吸烟、避免饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡等；②病人应在安静状态下休息5分钟后再测量血压；③应连续测两次血压取平均值。评估心脏大小、心率、节律，肺部有无干湿啰音，双下肢有无水肿。
4.有关检查 了解病人血糖、血脂、血清电解质、肌酐、尿素氮，心电图，X线胸片，超声心动图的检查结果，以判断靶器官受损程度。
(二)主要护理诊断
1.疼痛：头痛：与血压增高有关。
2.活动无耐力：与长期血压增高致心功能减退有关。
3.有受伤的危险：与血压增高致头晕有关；与血压增高致视力模糊有关。
4.潜在并发症：高血压急症；脑血管意外；心力衰竭；肾功能衰竭。
5.执行治疗方案无效：与不了解高血压的危害有关；与治疗方案复杂有关。
(三)护理计划及评价(举例)
知识缺乏：缺乏高血压病自我保健知识。
1.目标病人能复述自我保健知识，且能落实在日常生活中。
2.护理措施
(1)向病人、家属讲解高血压病发生原因未明，目前认为是在一定遗传因素及多种后天环境因素作用下发生的，如摄盐过多、长期精神紧张等均可引起高血压，长期血压增高可导致心、脑、肾损害，坚持治疗是重要的。
(2)重视休息、工作量适中：保证充分睡眠，注意劳逸结合，过劳、精神压力过大可引起血压增高。
(3)低盐低脂饮食：每日限盐低于6g，超重者应限制热量。
(4)戒烟、限酒。
(5)活动适量：避免参加竞争、比赛类运动，不可做举重、俯卧撑等，可做健身操、太极拳、散步等有氧运动，每日持续30分钟，每周3～5次，在活动中出现心慌、气短、头晕等不适应立刻停止活动，予以休息，在以后的活动量需适当减少。
(6)情绪稳定：生气、愤怒、悲观失望可使情绪激动，易诱发血压升高，让病人知道保持乐观、稳定情绪对控制高血压极重要，病人应学会对不快之事应采取回避应对方法。
(7)坚持服用药物：遵医嘱长期服用降压药，不可停药或减药，血压降至接近正常或正常水平，可避免靶器官受损害。
(8)病情监测：教会病人、家属测量血压并做记录，定期门诊复查时，可提供医生为调整药物使用。
(9)家属给予支持：家属了解高血压病基本常识，应给予病人精神、物质的支持，如低盐饮食的提供、支持及监督，促进病人精神愉快协助稳定情绪等。
3.评价
病人认识并执行自我保健知识。
【健康教育】
高血压病病程很长，发展也不平衡，大部分是良性缓慢过程，但高血压本身对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极控制血压可制止或逆转高血压所造成的靶器官损害，推迟动脉粥样硬化的发生。
为使血压控制在适当水平，应教育病人严格遵循自我保健计划，内容包括：
1.休息 劳逸结合，保证充分睡眠；
2.情绪 情绪激动，尤其是生气和愤怒可诱发血压的增高，故应保持情绪轻松、稳定；
3.饮食 每日摄盐量应低于6克，肥胖者还需限制热量和脂类的摄入；
4.戒烟 限制饮酒；
5.运动 根据病情选择骑自行车、健身操、快步行走等有氧运动，避免参加举重、俯卧撑等力量型活动以及比赛、竞争性质的活动，运动锻炼应做到持之以恒；
6.药物 为预防靶器官的损害应坚持服药，即使血压降至正常电不能擅自停药。服药的剂量应遵医嘱，不可随意增加，以防因血压降得过低而致重要脏器供血不足；
7.病情监测 教会病人或家属测量血压，以便在家中定期自我测量。此外，病人还需定期门诊随访检查靶器官受损情况。
参 考 文 献
[1]张审恭.内科护理学，第3版.石家庄：河北教育出版社，2001：2.
[2]王娟高血压病人的护理体会. 《中国保健营养：下半月》2010年第7期.
[3]王志华，初少莉，陈绍行，杜俭，陆旭辉，钱文琪，吴顺娣，郭冀珍，朱鼎良.高血压住院患者病因及危险因素分析[J];高血压杂志;2005年08期.
购物车(0)