时间：2023-08-21 17:14:15
导语：在统计学基本原则的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
关键词：胃穿孔；腹腔镜；原则
胃穿孔是一种较为常见的临床急症，也是一种极具代表性的消化系统疾病。近年来，胃穿孔的发病率急剧上升，且多发于青壮年范围，通常的胃穿孔易诊断。胃穿孔有很多种类型，主要表现为外伤穿孔、溃疡性穿孔、癌变等。胃穿孔是一种急性病，如果没有及时得到处理治疗，很容易导致休克性死亡，死亡率极高，因此在治疗上多数采用保守治疗方式。腹腔镜与胃镜相似，是一种带有微型摄像头的仪器，利用腹腔镜进行的手术就是腹腔镜手术，这种治疗方式术效果明显，恢复期短，创伤面积小[1-2]。 1 资料与方法
1.1 一般资料：本次试验通过随机抽取的54例患者进行的试验分为治疗组和对照组，治疗组和对照组分别随即抽取27例患者进行试验。男36例，女18例，年龄20～55岁，平均（35±2.5）岁。两组患者在年龄、性别、患病时间、病情严重程度相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：参加试验的人均要符合以下条件：①患者均属于胃穿孔患者；②患者均有腹疼、恶心、呕吐、休克等症状；③无腹部手术史；④穿孔距离手术治疗时间不超过14 h。
1.3 治疗方法：试验组进行腹腔镜下胃穿孔手术治疗，麻醉全身，平躺。首先在腹腔镜下清理腹部消化物和脓液，然后用腹腔镜进行腹部探测，用丝线从伤口两侧向中间进行缝合修补治疗。对照组进行普通的胃穿孔手术修补。
1.4 观察方法：通过记录治疗前后两组患者的病情缓解程度并详细记录。在记录过程中，4周，28 d的疗程周期，随着术后护理的积累，记录下在每个分周期的具体情况，5 d，6～9 d、10～15 d、20～25 d，以便在今后的研究实践中得出最正确的结论和学术情况和最优秀的治疗方法。
1.5 疗效评定标准：有效：指患者病症改善，通过再次检查胃穿孔伤口处开始愈合；显效：指患者病症体征明显好转，再次检查胃穿孔伤口处已经愈合；痊愈：指患者症状和体征基本消失，通过再次检查胃穿孔伤口处完全愈合，胃黏膜和食管下段基本好转并且恢复正常。
1.6 统计学方法：使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，用χ2检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗，两组患者临床症状均有所缓解，其中，试验组患者痊愈18例，显效6例，有效2例，无效1例，总有效率为96.29%；对照组患者痊愈12例，显效6例，有效2例，无效7例，总有效率为74.07%。两组患者的试验数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组临床患者临床治疗对比情况[例（%）]
组别
例数
痊愈
显效
有效
无效
总有效率（%）
治疗组
27
18
6
2
1
96.29
对照组
27
12
6
2
7
74.07
3 讨论
胃穿孔是临床急症，也是一种消化系统疾病。近年来，发病率急剧上升，多发病于青壮年范围，通常的胃穿孔易诊断。胃穿孔有很多种类型，主要表现为外伤穿孔、溃疡性穿孔、癌变等。胃穿孔是一种急性病，如果没有及时得到处理治疗，很容易导致休克性死亡，死亡率极高，因此在治疗上多数采用保守治疗方式。当胃壁穿孔后，由于胃里含有的未排除和消化的食物与血液和胃液混合，通过穿孔流入腹腔，能够引起严重的腹膜炎，因此通常引起患者的腹痛。治疗组运用腹腔镜进行胃穿孔缝合修补治疗需要符合很多条件[3-5]：①生命体征平稳；②患者有腹痛症状和外伤；③能够忍受全身麻醉治疗。经过治疗对比观察，治疗组总有效率为96.29%，对照组总有效率为74.07%，治疗组即运用腹腔镜治疗胃穿孔效果明显高于普通手术治疗。腹腔镜下治疗胃穿孔，不仅能够检测出遗漏或者误诊的胃肿瘤，并且没有违反常规外科手术的基本原则。手术效果明显，恢复期短，创伤面积小，具有较高的临床推广和使用价值。
4 参考文献
[1] 伍 卫.急性胃穿孔44例诊治体会[J].中国医药指南,2010,8(4):37.
[2] 董艳军,吴 强.胃癌急性穿孔手术治疗临床分析[J].中外医疗,2010,29(2):69.
[3] 张 巍,王立敏.胃穿孔87例诊治分析[J].中国当代医药,2009,16(6):130.
医学统计学是医学科学的一个组成部分，是医学院校各专业的必修课。医学统计学作为
保证医药科研工作的重要手段已写入有关文件的要求中，作为高层次的医学专业人员，通过学
习本门课程，可以较好地把统计原理和方法的思维逻辑应用于科研和管理中，尤其在本学科
的研究设计和数据分析方面，更为明显。
通过本门课程的学习，要使学生学会人群健康研究的统计学方法，学会计量、计数资料的分析，
非参数统计方法和多元统计分析方法及医学研究设计。其目的使大家具备新的推理思维，结合专业问
题合理设计试验，科学获取资料，提高科研素质。
本课程教学的主要方法有理论讲授、课堂讨论、课堂演算等，使学生加深对理论的理解。
【主要内容及要求】
第一章绪言
1．掌握统计工作的步骤。
2．掌握统计资料的类型。
3．掌握总体与样本、概率、小概率事件，误差等基本概念。
4．熟悉统计学、医学统计学的定义、掌握统计学的研究对象。
5．了解学习本门课程应注意的问题。
第二章个体变异与变量分布
1．掌握均数、几何均数、中位数的计算和应用；掌握四分位数、标准差的应用；相对数常用指标、应用相对数的注意事项；正态分布的应用和医学参考值的估计。
2．熟悉利用统计图表描述定量资料的基本方法；制作统计图表的基本要求和规则；百分位数的计算方法；正态曲线的面积的分布规律。
3．了解定量资料频数分布表的编制方法和分布规律；常用疾病统计指标的计算；正态分布的概念及特征。
第三章抽样误差
1．掌握抽样误差的概念；标准误的意义及其应用；t分布特征及应用。
2．熟悉抽样误差影响因素；标准误的计算。
3．了解t分布特征
第四章可信区间
1．掌握可信区间的概念，总体均数95％和99％置信区间的计算及适用条件;掌握正态近似法计算总体率的95%和99％置信区间及适用条件；阐述标准差与均数标准误的区别。
2．熟悉可信区间的两个要素，查表法估计总体率的置信区间。
3．了解两均数之差的可信区间。
第五章假设检验
1．掌握假设检验的意义及步骤；第一类错误与第二类错误。
2．熟悉假设检验的基本思路；假设检验的条件；P值含义。
3．了解差异检验与优度检验；区间估计与假设检验之间的关系。
第六章定量资料的分析
1．掌握t检验的应用条件及类型，常用的t检验分析与计算过程；方差分析的基本思想；单因素方差分析的过程。
2．熟悉方差不齐时的t‘检验；多样本的两两比较方法。
3．了解两样本几何均数的比较；方差齐性检验；变量变换。
第七章定性资料的分析
1．掌握X2检验各种公式的适用条件和各种设计类型的X2检验的步骤及行×列表资料X2检验的注意事项。
2．熟悉样本率与总体率比较的u检验；多个率的多重比较；似然比检验。
3．了解两样本率比较的u检验；确切概率法。
第八章等级资料的分析
1．掌握非参数统计的概念；不同设计类型的秩和检验的实施方法及其应用条件。
2．熟悉不同设计类型的秩和检验方法。
3．了解不同设计类型的秩和检验和相应t检验的功效有何不同。
第九章两指标间的直线相关
1．掌握利用散点图确定两个定量变量之间有否线性关系；掌握Pearson积差相关、Spearman等级相关的应用条件并能计算相应的相关系数，同时进行假设检验；对分类计数频数表资料的两变量间的关联性作定量分析。
2．熟悉对不同类型的变量，用不同的统计方法去分析它们之间的关系。
3．了解利用散点图分析样本相关系数可能出现的各种假象，并作出合理解释。
第十章两指标间的直线回归
1．掌握回归的基本概念；回归分析的基本思想与方法；回归系数检验的意义与方法；相关与回归分析的区别与联系。
2．熟悉总体回归系数β的统计推断；残差与残差分析。
3．了解总体回归线的95%置信带与个体预测值Y的区间估计；过定点的直线回归。
第十一章多元回归分析
1．掌握多元线性回归、Logistic回归、Cox比例风险回归方程中的偏回归系数、标准化偏回归系数、确定系数、复相关系数、比数比（OR）的概念、应用、计算结果的解释。
2．熟悉回归分析的分类，残差的概念，最小二乘法求多元回归方程，回归方程的配合适度检验，逐步筛选法选择自变量，最大似然估计法求Logistic回归方程及Cox比例风险回归方程，似然比检验筛选自变量。
3．了解多元线性回归、Logistic回归模型。
第十二章研究设计（一）——总论
1．掌握医学研究设计的意义，研究设计的形式、研究设计的基本原则和基本要素。
2．熟悉样本含量的估计方法。
3．了解调查设计的步骤和样本含量的估计方法。
第十三章研究设计（二）——实验设计
1．掌握实验设计方法选择的依据。
2．熟悉常用实验设计方法的特点与设计方式，如完全随机设计、配对设计、配伍设计、交叉设计、拉丁方设计、析因设计、正交试验设计。
3．了解常用实验设计方法样本含量的估计。
第十四章研究设计（三）——临床新药设计
1．掌握临床试验的特点，新药临床试验的分期，新药临床试验的基本原则。
2．熟悉新药临床试验的统计分析方法。
3．了解临床诊断试验与评价的方法。
第十五章统计表和统计图
1．掌握统计表的基本结构和要求，统计图形的选择、制图通则。
〔论文摘要〕科学道德情感是生物医学科学研究工作中的重要内容。在生物医学科学研究中强调科学道德情感的培养具有重要的人文价值和伦理意义。文章认为，科学道德情感应包括对于实验动物的关爱、对于人类受试者的人权的尊重、对科研同行工作的尊敬等基本内容。
科学是关于自然、社会和思维的客观规律的理论化的知识体系;科学的目的在于研究自然、社会和思维现象，探究其中的规律，提升人类的理性水平，改善人类的生存状态，达到人与自然、人与社会、身与心的平衡与协调;科学研究是为了达到这一目的而进行的一系列的理性与感性活动;科研论文则是科学研究形成的科研成果的载体和主要表达形式，也是开展学术交流和从事科学普及工作的主要工具。
1对实验动物的关爱
在生物医学研究中，为了探求人体疾病的发生发展规律，研究人员不得不首先在动物身上进行实验。因为只有在动物模型研究的基础上，才允许科学家在人体上做进一步的研究二这种做法似乎合乎生物医学伦理原则的要求。但是，动物作为人类的朋友，与人类之间具有相互依存的关系。因此动物也需要人类的关爱和同情。显然在这一方面存在着利益的冲突法国著名的科学家彭加勒指出:“在这个问题上，存在着一种责任冲突，现实生活每时每刻都向我们提示出这一冲突。人的伟大之处在于有知识，人要是不学无术，便会变得渺小卑微，这就是为什么对科学感兴趣是神圣的。这也是因为科学能够治愈或预防不计其数的疾病。另一方面，造成痛苦不是善良之举(我没有说死亡，我说的是痛苦)。虽然比较低等的动物无疑没有人的感觉灵敏，可是它们也值得怜悯。只有通过大致的折衷方案，我们才能够使我们自己从责任冲突中解脱出来。即使对低等动物，生物学家必须仅仅从事那些实际上有用的实验;同时在实验中心必须用那些尽量减轻疼痛的方法。但是，在这方面，我们必须凭我们的良心，任何法律上的干预都是不合适的，都多少有点可笑。”
彭加勒的论述阐明，在开展生物医学研究时，应注意以下三点:除非必要的实验，即使对于低等动物，也不能滥杀无辜;如果非用动物做实验不可，也要尽量减轻其痛苦;无论如何，科学家要将仁慈、虔诚、对邻人的爱施于动物。
医学伦理审查委员会(IRB)在对医学科研论文进行审查时，应要求作者详细介绍实验动物的品种、数量、选取原则，以及对实验动物的麻醉方法，介绍尽量减轻动物的恐惧和疼痛的操作方法。以便于科学家之间更好地交流如何使实验动物得到应有的尊严。
1959年，英国出版了《人道实验技术的原则》一书，其中提出了有关动物实验的3Rs原则，即替代(Replace)、减少(Reduction)、优化(Refinement)原则。该原则的制订为动物实验研究规定了以下三个目标:以试管试验法代替动物实验;借助统计学方法减少实验动物的使用量;优化实验室的设施，减少动物的痛苦。
所谓替代，就是在不使用活的脊椎动物进行实验和其他科学研究的条件下，采用替代的方法，达到某一确定的研究目的。常用的替代方法分为相对替代和绝对替代。相对替代是使用比较低等的动物或者动物的细胞、组织、器官替代动物;绝对替代就是不使用动物，而是使用数理化方法模拟动物进行研究和实验。其中最常见的是计算机模型。新晨
所谓减少，就是尽量减少动物的使用量。具体的方法包括:一体多用，用低等动物，以减少高等动物的使用量;尽量使用高质量的动物，使用质量换取数量;使用正确的实验设计和统计学方法，减少动物的使用量。
所谓优化，就是通过改善动物的生存环境，精心地选择设计路线和实验手段，优化实验操作技术，尽量减少实验过程对动物机体和情感造成伤害，减轻动物遭受的痛苦和应激反应。
中图分类号 R473.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）13-0072-02
在临床中，脑梗死又称为缺血性脑卒中，中医称为卒中或者中风，是指因各种原因造成局部脑组织区血液供应出现障碍，致使脑组织缺血缺氧性病变坏死，继而引起各种神经功能缺失症状出现[1-2]。急性脑梗死致残率与致死率均比较高，在临床中除了要做好治疗工作外，还需加强临床护理，以便患者可尽快康复，降低致死率和致残率[3]。本研究把2013年8月-2015年7月到医院就诊治疗的58例急性脑梗死患者作为干预组，对其应用了舒适护理干预，获得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年8月-2015年7月入院的116例急性脑梗死患者作为研究对象，所选患者均满足全国第四届脑血管学术会议所制定的急性脑梗死诊断标准[4]。通过脑CT或者MRI检查确诊。全部患者和其家属均签署知情同意书，主动参与本研究。排除合并严重慢性疾病、有精神障碍和交流障碍、完成不了整个研究活动的、合并严重器官系统疾病等的患者。根据随机法把116例急性脑梗死患者划分成为干预组和常规组，每组58例。干预组中男32例，女26例；年龄54～78岁，平均（63.21±4.17）岁；文化程度：初中及以下18例，高中及以上40例。常规组男31例，女27例；年龄53～77岁，平均（63.24±4.19）岁；文化程度：初中及以下20例，高中及以上38例。两组文化程度分布、平均年龄及男女患者构成等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均予以常规护理，包含有监测病情、指导患者卧床休息及用药指导等，基于此干预组患者应用舒适护理干预，具体方法如下：（1）及时和患者沟通交流，了解其情绪状态，施予心理支持，缓解其不良情绪，注意在和患者沟通交流时态度应温和，结合患者心理状态给予针对性且合理的心里疏导和安慰，同时协同患者家属采用激励性语言，主动关怀患者，培养其乐观情绪，强化患者战胜疾病的信心，获得患者和其家属信任，使其保持良好心态，主动配合医师、护士完成治疗工作和护理工作。（2）因患者发病突然，病情重，需长期卧床，部分患者免不了会出现各种皮肤问题，比如褥疮、皮炎或者湿疹等。针对这种情况，为预防褥疮的发生，在条件允许的情况下优先使用气垫床，这种类型的床经皮肤按摩，有利于血液循环，预防和减少褥疮问题的发生。定时翻身或者按摩，在天气比较热患者出汗较多时，可适当地用爽身粉，防止出现湿疹。加强患者口腔护理，尤其是昏迷患者，其口腔更容易滋生各种细菌，每天用过氧化氢擦拭口腔，一般情况下每天擦拭2次，借助于这种方法可避免出现口腔溃疡或者细菌感染。若患者口腔出现溃疡，则按照医嘱使用冰硼散或者西瓜霜；对霉菌感染患者按照医嘱使用制霉菌素甘油；对于口唇干裂患者，可涂抹液状石蜡等。（3）发病早期，对于昏迷患者，根据其实际情况可暂停禁食，防止出现呛咳而引起窒息或者肺部感染。治疗护理期间，为确保机体能量供给，以舒适作为基本原则，采取静脉输液的方式维持营养，以避免由于插管刺激导致患者出现不适而致使其病情加重。治疗护理一段时间后若患者依旧神志不清，同时不可从口进食，可采取鼻饲流食，从而确保患者可及时获得每天所需营养。（4）用药期间应密切观察患者用药反应，加强用药时机、方法及剂量的控制。急性脑梗死患者在早期颅内压容易上升，通常用甘露醇实施治疗以缓解机体脑水肿，然而大量实践研究发现脱水时容易丢失电解质，鉴于此，在护理干预期间，还需加强水、电介质及酸碱失衡的调节。为预防感染，指导患者取舒适合理，常取平卧头侧位或者侧卧位，避免舌根后坠和窒息，若患者口腔内存在较多分泌物应及时清除，有痰时应予以翻身叩背，若痰液量多且黏稠，可根据需要实施吸痰。（5）结合患者自身实际情况和治疗护理要求，制定相应的康复训练计划，比如步行平衡训练、上肢主被动运动练习、语言功能练习及下肢坐位训练等。加强日常生活舒适护理，尽量食用容易消化、清淡、高蛋白及高维生素食物，采取少食多餐的原则进食，若病情允许，鼓励尽早下床活动，养成良好的生活习惯，严格按照医嘱服药，锻炼时注意不可过于用力及过度劳累，循序渐进地进行锻炼。
1.3 观察指标
观察比较两组症状缓解情况、并发症发生情况及满意度情况。利用笔者所在医院自拟满意度问卷调查表对患者满意度情况进行调查，采取百分制进行评价，分数≥80分表示满意，低于80分表示不满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0对所得数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P
2 结果
干预组症状缓解率和满意度均高于常规组，并发症发生率明显低于常规组，比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
[摘要] 目的 分析中西医结合护理对老年糖尿病合并高血压患者的临床效果。方法 选取2015年2月―2017年1月期间收治的96例老年糖尿病合并高血压患者，采用抽签的方式，分为干预组与参照组，各48例。参照组，行常规西医护理，干预组，行中西医结合护理，对比分析护理效果。结果 经护理，对比患者生活质量，干预组显著优于参照组，差异有统计学意义（P
[关键词] 中西医；护理；糖尿病；高血压；临床效果
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0009-02
Observation on Clinical Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing for 96 Cases of Patients with Diabetes and Hypertension
XU Ran
Third Department of Healthcare， Jinan Central Hospital， Jinan， Shandong Province， 250013 China
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing for senile patients with diabetes and hypertension. Methods 96 cases of senile patients with diabetes and hypertension admitted and treated from February 2015 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group adopted the routine western medicine nursing， while the intervention group adopted the integrated traditional Chinese and western medicine nursing， and the nursing effect was compared between the two groups. Results After nursing， the quality of life in the intervention group was obviously better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P
[Key words] Integrated traditional Chinese and western medicine； Nursing； diabetes； Hypertension； Clinical effect
糖尿病是R床上发病率高的慢性疾病，对全身各系统均存在不同程度上的影响。如今，糖尿病合并高血压的现象频频发生，不仅会影响患者身体健康，而且会造成患者严重的心理负担[1]。因此，针对糖尿病合并高血压患者，在积极治疗的同时，加强护理干预，显得十分重要。基于此，为分析中西医结合护理对老年糖尿病合并高血压患者的临床效果，该院以96例老年糖尿病合并高血压患者为对象，分别给予常规西医护理和中西医结合护理，取得了一定成效，现将相关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月―2017年1月期间收治的96例老年糖尿病合并高血压患者，采用抽签的方式，分为干预组与参照组，各48例。所有患者均符合糖尿病与高血压诊断标准，同意参与该次研究，且签署有知情同意书。参照组，17例男性，31例女性，年龄为63～79岁，（70.4±5.08）岁为平均年龄。干预组，21例男性，27例女性，年龄为61～83岁，（71.9±4.98）岁为平均年龄。分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
参照组，仅行西医常规护理，干预组，则行中西医结合护理，具体而言，如下所示：（1）情志护理：中医认为，消渴症并眩晕症与肝阳上亢及肝火伤阴存在一定关系。糖尿病合并高血压，属于慢性病，需长期用药治疗，由于长时间治疗，易导致患者产生不良情绪，例如，恐惧、抑郁、焦虑等，情绪激动状态下，大大增加了中风的几率。因此，护理中，护士应保持耐心、热情的态度，了解患者生活及思想状况，以患者实际心理需求为依据，进行心理疏导，缓解患者不良情绪，减轻不良情绪对疾病的影响。（2）辩证护理：针对糖尿病合并高血压，中医并没有确定的命名，一般情况下，以患者主要症候为指标，进行分类。①肝阳上亢型，患者以急躁易怒、面红目赤、舌红苔黄等为主要表现，常伴随有头晕目眩现象，对于该类患者，护士应坚持平肝潜阳的护理原则，叮嘱患者饮食清淡，不得摄取辛辣、生冷及刺激性食物，多吃紫菜、香菇、山楂、芹菜等。同时，可用莲心、钩藤泡水，代替茶饮。另外，以三阴交穴、肾俞穴以及肝俞穴为准，给予针灸治疗。②阴阳两虚型，患者以心悸气短、头晕头痛、腰膝酸软、肢体畏寒等为主要表现，部分患者伴有失眠、夜尿增多等症状，护理中，护士应坚持滋阴补阳的护理原则，遵循补养气血、健脾和胃的饮食原则，多摄取黑芝麻、甲鱼、红枣、山药、胡桃肉等，以关元、风池、三阴交、脾俞等穴位为准，进行针灸治疗。③痰浊上蒙型，患者以呕吐痰涎、视物旋转、胸闷、舌白腻等为主要表现，护理中，护士应坚持燥湿化浊的基本原则，日常饮食，叮嘱患者以清淡、祛痰、利湿为主，控制肥甘、油腻性食物摄取量，多吃薏苡仁、萝卜、冬瓜以及雪梨等，以内关、丰隆、中脘穴、风池等穴位为准，进行针灸治疗，可达到健脾利湿的效果。④肝火上炎型，患者多表现为头晕头痛、面红目赤、胸闷、口苦咽干等，护理时，护士应坚持清肝泻火的基本原则，叮嘱患者饮食清淡，多摄取富含营养且易消化的食物，严禁辛辣及刺激性食物，多吃苦瓜、海带、葛根、绿豆等，可用决明子、大黄、泡水，代替茶饮，取耳针、少海以及曲池，给予降血压治疗。
1.3 观察指标
对比分析两组患者的生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质状态以及整体质量[2]。
1.4 统计方法
在Excel表格中，录入该次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0统计学软件分析和处理，用百分比（%）对计数资料进行表示，予以χ2检验，用（x±s）对计量资料进行表示，予以t检验，P
2 结果
对比分析患者生活质量，干预组各项指标显著优于参照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病（diabetes mellitus，DM），是一组以高血糖为显著特征的代谢性疾病，其中，遗传因素与环境因素是造成糖尿病的关键因素[3]。临床上，Ⅰ型糖尿病，以“三多一少”症状为主要表现，即多饮、多尿、多食、消瘦，若出现酮症或酮症酸中毒，以上症状更加明显。2型糖尿病，主要表现为疲乏、无力、肥胖，发病前，患者多表现为肥胖，若诊治不及时，体重会呈下降趋势[4]。高血压（hypertension），指以体循环动脉血压升高为显著特征，可伴随有器官功能或器质性损害的临床综合征，其中，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg[5]。近些年，人口老龄化不断加剧，加之人们生活习惯与饮食结构有所改变，导致糖尿病合并高血压发病率逐渐上升，据WHO相关数据显示，糖尿病患者并发高血压的几率为20%～40%[1]。因此，临床医师与患者十分关注糖尿病合并高血压的诊治。
糖尿病合并高血压，不仅会影响患者身体健康，而且易导致患者产生消极情绪，而科学合理的护理，可促进患者早日康复。①通过情志护理，可缓解患者消极情绪，减轻患者心理负担，增加治疗依从性，积极接受治疗。②经由中医辨证护理，针对疾病不同类型，给予具有目的性的个性化护理干预，完善临床护理，提高临床护理整体水平。该次研究中，以96例糖尿病合并高血压患者为对象，采用数字抽签的方式，分为干预组与参照组，各48例。其中，常规西医护理用于参照组，中西医结合护理用于干预组。结果，干预组生活质量各项评分均优于参照组（P
综上所述，中西医结合护理用于老年糖尿病合并高血夯だ碇校效果显著，值得推广。
[参考文献]
[1] 朱冉.中西医结合治疗老年糖尿病患者合并高血压89例临床效果观察[J].中医临床研究，2016，8（25）：110-111.
[2] 梁伟艳.中西医结合护理在糖尿病合并高血压的应用效果观察[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2015，3（23）：133-134.
[3] 刘晨琛.护理干预对老年糖尿病合并高血压患者的临床观察[J].糖尿病新世界，2015，35（4）：11-12.
[4] 李玉.中西医结合护理干预对老年收缩期高血压患者的影响[J].环球中医药，2014（S1）：30.
【关键词】系统性红斑狼疮肾炎；霉酚酸脂；泼尼松；临床疗效
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）06-0024-01
系统性红斑狼疮肾炎（英文缩写SLE）为临床上比较常见的自身免疫性病症，可累及身体多个器官和系统[1]。本文从我院2011年1月至2015年6月间收治的系统性红斑狼疮性肾炎患者中抽取40例作为临床研究对象，主要探讨了激素免疫抑制剂联合治疗系统性红斑狼疮性肾炎的临床效果。现将具体研究过程及主要研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究从我院2011年1月至2015年6月间收治的系统性红斑狼疮性肾炎患者中抽取40例进行临床观察和研究，所有患者均通过病理学检查、症状和体征观察确诊。其中，肾病综合征患者14例，急性肾炎患者5例，慢性肾炎21例。采取自愿原则，将患者平分为实验组与对照组，各36例。实验组中，男3例，女17例，年龄18～60岁，平均年龄为（38.52±7.26）岁，病程2个月～9年，平均病程为（3.23±1.80）年；对照组中男5例，女15例，年龄22～62岁，平均年龄为（37.25±7.45）岁，病程4个月～10年，平均病程为（3.52±1.19）年。将两组的疾病类型、病程、性别构成以及年龄等一般资料作比较，无统计学意义，有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采用常规疗法：给予泼尼松口服治疗。初始剂量为1.0～1.5mg/kg，连续服用2～3个月后，逐月减少5mg剂量，直至减为25～30mg时，继续服用2个月。之后继续逐月减少5mg剂量，减至15mg/d时以该剂量维持治疗[2]。环磷酰胺用药剂量为10～12mg/kg，与0.9%的氯化钠溶液均匀混合后，静脉滴注给药，连续滴注1h以上，持续治疗2d，每隔1个月冲击1次，前后总共治疗6次，之后改为每隔3个月冲击1次，持续治疗1年。
实验组采取激素免疫抑制剂联合疗法，泼尼松的用法同对照组。根据患者的SLE病理学分型，霉酚酸脂的初始剂量控制在0.5～1.0mg/kg，具体用法与环磷酰胺相同。病情较严重者连续治疗3d后，将剂量改为0.3mg/kg维持治疗，其余患者连续治疗3d后，改用0.15mg/kg的剂量维持治疗，所有患者均持续治疗1年。
1.3 疗效判断标准
①临床缓解率：统计全部患者的具体治疗效果，具体判断标准如下。完全缓解：24h的尿蛋白定量
1.4 统计学方法
针对上述基础性数据，采用SPSS 16.0软件进行统计分析，运用百分比表示计数资料，统计方法以 χ2检验为主，对比以P
2 结果
将两组的具体治疗效果及不良反应情况作比较。
具体情况如下：实验组中，完全缓解12例，基本缓解7例，未缓解1例，临床缓解率为95.0%；对照组中，完全缓解8例，基本缓解6例，未缓解6例，临床缓解率为70.0%；实验组的临床缓解率要显著高于对照组，χ2=4.33，其对比差异具有统计学意义（P
3 讨论
SLE主要累及的器官和系统包括中枢神经系统、皮肤、关节、肾脏以及浆膜，其中，以肾脏受累及的概率最高[3]。若未及时得到治疗，随着疾病进展可能会致使肾功能下降、肾功能不全，严重者甚至会发生肾衰竭而死亡。现阶段，临床治疗SLE的基本原则是在激素治疗的基础上加用免疫制剂，环磷酰胺属于细胞毒性药物，将其用于临床治疗虽然也能取得较好的疗效，但大剂量环磷酰胺可引起胃肠道反应、骨髓抑制以及畸形、肝功能受损等不良反应。本研究结果中，实验组的主要不良反应发生率为5.0%，要显著低于对照组，证实了联用泼尼松与环磷酰胺治疗的方式可引起较为严重的不良反应，而以霉酚酸脂替代，则可降低环磷酰胺的副作用，减少不良反应。同时，研究结果呈现，实验组的临床缓解率达到了95.0%，要显著高于对照组，表明联合应用泼尼松和霉酚酸脂，有助于减轻患者的临床症状和体征，其疗效更佳。霉酚酸脂为新型异唑类免疫制剂，内服后可转化成活性代谢物，有效抑制RNA与DNA合成，对核苷酸合成产生干扰，同时还对T、B淋巴细胞有选择性抑制作用，进而减低抗体，充分发挥免疫抑制效果。综合上述研究和分析，对于系统性红斑狼疮性肾炎，在常规激素治疗的同时，加用霉酚酸脂这类新型免疫抑制剂，可以降低药物毒性作用，有效缓解患者的临床症状，提高临床疗效，可将其作为红斑狼疮性肾炎治疗的成功经验来予以推广。
参考文献：
[1]崔莉，郭红琴.激素免疫抑制剂联合治疗系统性红斑狼疮性肾炎的护理[J].当代医学，2011，30（12）： 125-126.
关键词：心血管神经官能症；解郁宁心汤；西医治疗
心血管神经官能症主要是由于呼吸、心血管和神经功能失调所导致的一种疾病，临床又称之为功能性心脏不适，主要表现为心前区的疼痛不适，同时伴有呼吸困难、阵发性室上性心动过速，也可兼见其他的临床表现如失眠多梦、焦虑等。本病多见于中青年人群，女性多见，尤其是更年期女性更为多见。西医多采用谷维素片、美托洛尔片等药物治疗，可快速缓解患者的临床不适，但长期疗效不理想[1]。同时由于心血管神经官能症的症状表现呈多样化，且每个症状之间无内在联系。本文主要采用安神化痰方联合耳穴放血治疗痰热内扰型失眠，取得了令人满意的临床疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院2012年10月～2013年10月收治的心血管神经官能症患者278例。所有患者均符合《实用内科学》中关于心脏神经官能症的诊断标准，治疗组143例和对照组135例。治疗组男69例，女74例，年龄23～55岁；病程3个月～7年。对照组男62例，女73例，年龄20～56岁；病程2个月～8年。两组一般资料对比，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组给予心理治疗的同时再给予西药常规治疗，西药有：谷维素片20～50 mg，3次/d；美托洛尔片25～50 mg，2次/d。治疗组给予解郁宁心汤治疗，所用药物：柴胡、枳壳、炒白术、石菖蒲、远志各10 g，香附、炒白芍、茯苓、当归、炒枣仁、百合各15 g，生黄芪、生地各20 g。可根据患者的不同临床表现进行加减。1剂/d，早晚2次温服，4 w为1疗程，疗程结束后观察两组临床疗效。
1.3疗效判定方法 可参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：临床体征及症状完全消失，心电图检查正常，停药1个疗程无复发；有效：临床体征及症状基本改善，心电图检查基本正常，停药1个疗程后偶有不适症状；无效：临床体征及症状无任何改善，甚至加重[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较用χ2检验，P
2结果
临床疗效，治疗组总有效率为94.41%高于对照组的78.52%，差异有统计学意义（P
3讨论
心血管神经官能症归属于中医学的"心悸"范畴，病位主要在心，与肝、脾也有密切的关系。病机为肝气郁结不舒，心脾气血不足。其病因可为劳累过度，造成气血阴阳不足，或情志不遂，致肝的疏泄功能失常，肝病及脾，可使脾的运化功能不健，气血生化乏源而致血虚，脾主统血，若思虑过度则进一步损伤心脾[3]。治疗以补气健脾，养血疏肝，宁心安神为基本原则。目前本病的发病率正逐年上升，主要与心理调节能力差、竞争激烈、工作紧张等因素有关，同时也与其他内科疾病密切相关。对心血管神经官能症患者应首先进行心脏B超、心电图、普奈洛尔试验及平板运动试验检查并鉴别，对怀疑为心血管神经官能症者还应进行心理测定，如焦虑自译量表（SAS）、抑郁自诉量表（SDS）等。
解郁宁心汤方中应用具有疏肝解郁之功的香附及柴胡；健脾益气则应用黄芪、茯苓、白术，其中白术可补益中焦之气；养血和血、敛肝之品则用白芍、当归、生地，以防肝气横逆，其中白芍养血，当归活血；宁心安神则用石菖蒲、远志、炒酸枣仁、百合。诸药配伍可使肝气得疏，气血充足，心安神宁，对心血管神经官能症具有很好的临床疗效。
综上所述，解郁宁心汤治疗心血管神经官能症具有显著的临床疗效，在初期可缓解患者的临床不适，并具有长期的临床疗效，在患者停药后不易复发，且无不良反应的发生。值得在临床上推广与应用。
参考文献：
[1]任宝龙，张振帅，徐风兰，等.氟哌噻吨美利曲辛片治疗心脏神经官能症临床观察和疗效分析[J].卫生职业教育，2013，31（12）：126-127.
【关键词】 胃癌；术后；肠内营养；护理
胃癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤疾病，手术切除治疗是该疾病现阶段最为常用的临床治疗措施。受到手术创伤的影响，胃癌手术患者术后常会发生程度不同的营养不良，以及热量和蛋白质缺乏症状，进而对患者的预后情况造成严重的不良影响，并导致患者机体免疫能力的降低，所以，胃癌手术患者术后临床护理措施一直是临床研究的重点。现阶段，术后早期肠内营养逐渐成为了胃癌手术患者术后护理的主要趋势，且其有效性、安全性、经济性和方便性逐渐受到了人们的认可。本次临床研究对胃癌患者术后早期应用肠内营养的临床护理效果进行了分析，现将本次临床研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次医学研究选取我院2010年1月至2011年12月之间收治的40例胃癌手术患者为观察对象，男23例，女17例，患者年龄范围在35岁至85岁不等，平均年龄（60.3±13.5）岁，患者的鼻肠管留置时间在8 d至12 d之间，平均置管时间为（10±1.4）d。利用随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组20例，且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理措施
第一，并发症护理。患者实施肠内营养支持治疗后，应加强其鼻腔黏膜完整性监测，定时进行口腔和鼻腔清洗，通过石蜡进行鼻腔。肠内营养患者易发生腹泻、腹胀等并发症，其主要发生原因在于输液速度和营养液浓度选择不当。在实施肠内营养治疗时，护理人员应及时了解患者是否存在呕吐、恶心、腹痛、腹胀等症状，以及腹痛、腹胀的持续时间和程度。若患者存在原因不明的腹泻症状，需要及时暂停肠内营养支持，并转为肠外营养支持。对患者的大便量、性质、颜色，以及排便和排气时间进行准确记录。加强患者胃液颜色和内容的检查，以此来判断患者是否存在反流现象。
第二，心理护理。由于胃癌是一种恶性疾病，因而其常易出现悲观、失落情绪，并造成严重的限制感、饥饿感和不适感，此时，护理人员应对患者实施针对性的心理疏导，并向其说明肠内营养支持的重要性、实施措施和作用，并嘱患者避免自行拔管，以消除患者的不适感，使其主动配合治疗。同时，应加强与患者的沟通，了解患者的感受和心理状态，并鼓励患者树立信心。
第三，鼻肠营养管护理。每天中断输注或输注前后，使用20 ml注射器，利用20 ml温开水进行管道冲洗，避免发生管腔堵塞和营养液残留问题，尤其是口服药注入时，需要将口服药研磨为粉末状，用温水溶解后注入管腔内，用药后对管道进行温水冲洗。同时，对鼻肠管进行良好固定，避免发生盘绕扭曲和滑脱移动问题，且固定时要留一定的余地，防止活动鼻肠管时导致其脱出患者体外。本次临床研究使用3 m贴在患者鼻梁上固定鼻肠管，再将其交叉缠绕于鼻腔外部，从而满足牢固性和美观性的要求。
1.3 统计学处理
使用SPSS 17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（x±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P
2 结果
两组患者临床护理前转铁蛋白、前蛋白、白蛋白和体重等指标对比无明显的统计学差异（P>0.05）；经过7 d的临床护理，两组患者的上述各项临床指标对比具有明显的统计学差异（P
3 讨论
胃癌根治手术属于一种创伤性较大的手术类型，该手术的切口范围较大，患者术后进食功能恢复较慢，因而术后肠内营养支持对于患者疾病的恢复具有十分重要的作用。另一方面，由于胃癌具有一定的特殊性，易累及患者消化道，进而影响胃肠道的营养吸收功能，加之肿瘤会消耗患者大量的能量，因而胃癌手术患者术后营养不良的发生率较高。有效的术后营养支持治疗有助于患者器官组织功能和结构的改善，提高其自身的机体抵抗力，因而能够提高患者的术后恢复速度，降低各种并发症的发生率[1]。
肠内营养支持有助于促进患者胃肠道蠕动，降低肠粘连的发生率，减少肠内毒素的释放量，同时能够降低肠漏等临床并发症的发生率，促进吻合口的愈合，改善黏膜缺血症状，提高内脏组织的血液供给量，维持肠黏膜的基本功能，保证肠黏膜功能和结构的完整性[2]。术后早期肠内营养支持具有有效性、安全性、经济性高等显著的优势，因而是胃癌手术患者术后常用的营养支持措施，在肠内营养支持治疗过程中，应遵循由慢至快、由稀至浓、由少至多的基本原则。通常情况下，肠内营养支持患者易出现腹痛、腹泻、呕吐、恶心等临床并发症，其主要原因在于营养液滴速过快、温度过低和浓度过高等等[3]。
综上所述，胃癌手术患者在术后早期肠内营养支持治疗的基础上，接受系统的临床护理，有助于改善患者的免疫能力和营养状况，提高其生存质量，因而具有较高的临床推广和应用价值。
参 考 文 献
[1] .早期肠内营养在胃癌根治术患者中的应用及护理体会.当代护士，2011，1（10）：39-40.
【关键词】 脑血栓；椎基底动脉系统供血不足；丹参川芎嗪注射液；疗效
临床中， 椎基底动脉供血不足属于常见病， 多发于老年患者， 以眩晕、供血不足以及脑部血流不畅等症状为主要表现[1， 2]。最近几年以来， 随着人口老龄化问题加剧， 脑血栓椎基底动脉系统供血不足发病率逐年上升， 如果不及时采取有效治疗， 会对患者生命造成严重威胁。本文主要分析丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足治疗效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年8月～2015年8月收治的脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者80例， 随机分为对照组与观察组， 各40例。所有患者均符合脑血管疾病相关诊断标准， 供血不足症状显著， 均通过超声检查诊断椎基底动脉供血不足[3]。对照组中女15例， 男25例， 年龄48～77岁， 平均年龄（57.56±6.56）岁；10例合并高血压， 5例合并高血脂， 13例合并冠心病。观察组中女18例， 男22例， 年龄49～79岁， 平均年龄（57.76±3.64）岁；11例合并高血压， 6例合并高血脂， 12例合并冠心病。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均监测肾功能、肝功能以及血常规等指标， 对照组：6 ml疏血通注射液（国药准字Z53021498， 云南白药集团股份有限公司）加生理盐水静脉滴注， 1次/d， 持续治疗2周。观察组：10 ml丹参川芎嗪注射液（国药准字H22026448， 吉林四长制药有限公司）加生理盐水静脉滴注， 1次/d， 持续治疗2周。
1. 3 观察指标 对比两组患者临床疗效， 并观察两组BA、VA。
1. 4 疗效评定标准 症状消失， 指标恢复正常， 为痊愈；症状改善， 症状积分减少>2/3， 指标基本恢复正常， 未对正常生活、工作产生影响， 为显效；症状好转， 症状积分减少为1/3～2/3， 指标改善， 影响正常生活、工作， 为有效；症状无明显改善， 甚至加重， 为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 应用 SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者的BA、VA对比 观察组的BA、VA指数分别为（37.56±6.35）、（30.72±5.26）cm/s， 对照组的BA、VA指数分别为（33.04±7.15）、（27.03±6.02）cm/s， 观察组BA、VA指数高于对照组， 差异有统计学意义（t=2.114、2.064， P
2. 2 两组患者临床疗效对比 观察组25例（62.5%）痊愈， 6例（15.0%）显效， 4例（10.0%）有效， 5例（12.5%）无效， 总有效率为87.50%；对照组20例（50.0%）痊愈， 4例（10.0%）显效， 3例（7.5%）有效， 13例（32.5%）无效， 总有效率为67.50%， 观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.588， P
3 讨论
脑血栓是由颈椎骨性压迫、脑部动脉粥样硬化而产生基底动脉供血不足所导致的。脑供血不足会对脑部神经造成损伤， 容易出现并发症， 对患者正常工作、生活造成影响。改善血流动力学、扩张血管以及增加血流量是治疗的基本原则。丹参川芎嗪注射液成份主要为盐酸川芎嗪与丹参素， 静脉给药后药物可被机体吸收， 并且能作用于肾脏、小肠、肝胆、肺、心脑等器官。除此之外， 肝肺、心脑药物浓度较高， 能够较快通过血脑屏障， 同时药物能在体内快速的清除， 其清除途径主要为生化转化， 大多数药物通过肾脏并经尿液排出， 少量药物通过粪便排出。相关研究显示， 丹参川芎嗪注射液具有缺氧缺血性脑损伤效果， 有助于循环改善， 抗凝作用较好， 可拮抗兴奋性神经递质， 并能将拮抗钙离子与氧自由基清除。时新景[4]报道显示， 丹参川芎嗪注射液用药后， 可有效缓解患者心脑血管痉挛症状， 同时对血小板线粒体氧化链酸化以及血小板凝聚产生抑制， 能使血小板与红细胞的表面负电荷作用得到有效提升， 使得患者血粘度降低， 血液动力学得以有效改善。
本文研究结果显示， 观察组BA、VA高于对照组（P
总之， 丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足， 效果显著， 具有临床应用价值。
参考文献
[1] 毛玉忠， 孙菊光.丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足的临床效果.吉林医学， 2013， 24（32）：109-113.
[2] 肖滨， 陈爱民， 俞子东.川芎嗪注射液联合还原型谷胱甘肽治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕42例观察.浙江中医杂志， 2010， 3（4）：143-146.
[3] 崔海.丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足临床疗效探讨.中国卫生标准管理， 2015， 11（13）：122-124.
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