时间：2023-08-21 17:14:30
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2011年“行动”工作指标
1、我镇辖区内90％以上的单位、村（居委会）健康教育专兼职人员加入到“行动”中来，并通过各类培训，培训率达85％以上。
2、农村自来水普及率达到80％，卫生厕所普及率达到60％。
3、农村中小学健康教育实施率达到90％，中小学基本卫生知识知晓率达到75％，健康行为形成率达到70％。
4、农村村民基本卫生知识知晓率达到80％，健康行为形成率达到70％。
5、“行动”实施的村卫生面貌得到基本改善。
“行动”工作要点
（一）认真履行好职责。“行动”领导小组成员单位继续把“行动”工作纳入本部门的工作计划，把行动工作与本单位日常宣传教育工作和创卫工作相结合，及时制定、出台有利“行动”开展的相关政策举措，按职责分工抓好本部门“行动”工作。各村继续把“行动”工作纳入日常工作，与创建文明村、卫生村有机结合，并结合本村实际制定具体工作计划，对照“行动”基本标准和要求开展“行动”工作。
（二）开展多种形式的健康促进活动。根据我镇“行动”规划要求，结合“健康面对面乡村行”、“经济、文化、民族等民俗民风”、“科技、文化、卫生三下乡行动”、文艺调演、纪念日、卫生日等，组织卫技人员深入农村、学校、企业等场所，积极开展形式多样的宣传教育活动，大力宣传农村重大疾病防治、环境卫生整洁等健康知识，不断提高当地群众的健康水平。各村委会要办好健康教育宣传专栏，以提高农民卫生保健意识，促进行为、生活方式有利于健康的方向改变。
（三）加强健康教育网络队伍建设。把健康教育与业务学习有机结合起来，采取培训、讲座、自学、以会代训等形式，加大对计生干部、乡村干部、健康教育骨干人员和学校、厂矿等专兼职健康教育人员的培训，以提高健康教育队伍的素质，不断健全健康教育信息网络。
（四）抓好试点工作并全面开展。按以下标准抓好两个示范村建设。1、有组织方案。村、居委会要有建立“行动”领导小组，居委会由居委会主要领导担任组长，成员由爱卫办、共青团、妇联、计生、学校、农业和卫生医疗所等部门的负责人组成，下设办公室。村级也应根据本村的实际情况制定“行动”的具体计划，以确保行动工作的顺利开展。2、“行动”有健全网络。健全由本地妇幼防疫医生、村计生小组长、学校教师以及村里威望较高的老干部老同志等成员参加的村级“行动”网络队伍，充分发挥网络队伍的作用，让他们成为“行动”宣传阵地的核心力量。3、村有大标语。每个村要有三幅以上“行动”核心信息内容的大幅宣传固定标语。4、村有专栏。每个村至少有一个以上的健康教育宣传栏，至少每2个月出一期。认真办好“乡村健康金话筒”活动。5、学校有健康教育课。学校开设健康教育课，每周一节，做到“五个有”，即：学校有计划、课程有安排、教师有教案、学生有课本、学期有测试。6、户有2种资料。每户家庭有2种或2种以上健康教育资料。7、骨干有培训。对防疫妇幼专干、计生专干、乡村医生、妇女主任、计生小组长等，通过讲座、讲课或以会代训的形式每年给予一次以上的健康教育培训。8、农民有参与。在开展“行动“的各项活动中，要争取农民群众的理解与支持，促进农民参与的积极性，改变其在农村生产、生活中所存在的陋习，以提高农民的健康意识。一是通过广播、标语、宣传单、专栏等大众媒体营造“行动”的氛围。二是召开座谈会和举办健康教育讲座，让农民了解“行动”的意义和目的，自觉主动地参与“行动”。三是通过对“行动”骨干力量的培训后，聘请他们做健康教育的义务宣传员，负责家庭、邻居或一个片区的健康教育工作。四是举办健康知识竞赛活动来激发农民们学习掌握健康知识和参与“行动”的积极性。9、活动有评比。结合开展“文明卫生家庭”、“卫生之家”等活动，对村民家庭卫生，进行检查评比，将结果公布并给予适当奖励，促进健康行为的形成。
（五）开展检查评比，促进行动工作的落实。各成员单位要把“行动”工作列入本部门年度考核内容，进行检查，并将检查情况报镇“行动”办。市“行动”领导小组拟在第四季度开展一次全市“行动”工作检查评比。
一、明确目标，落实责任
年初，我局将重点优势专科建设、科研、人才引进与人才培养、继续医学教育等工作内容纳入到给各县（市）区卫生局和市属各医院下达的工作任务书中，落实到每个单位，并制定工作任务书考核细则，对各项工作任务进行了具体、细化、明确。通过分解任务，落实责任，定期督导，年终考核，确保卫生科教各项工作的顺利开展。
二、切实加强医学优势专科建设
积极申报了自治区级医学优势专科建设项目，积极推进了市口腔医院优势专科建设，接受并顺利通过自治区对市口腔医院口腔种植优势专科建设工作的评估。组织开展了市级医学重点学科（专科）建设，确定了我市医学重点学科（专科）建设的目标、内容以及具体实施和管理方式，并根据各单位申报的市级医学优势专科建设项目组织专家进行了讨论评估，研究确定了市级医学优势专科建设项目。通过加强医学优势专科建设，积极开展科学研究，推进科技进步，全面提升了医疗机构综合服务能力和水平，带动了全市相关学科的进步与发展。
三、努力推进卫生科技创新与技术进步
一是制定下发了《市卫生教学科研奖励办法（试行）》，对卫生科研、教学、继续医学教育、卫生科技成果引进等都提出了具体的奖励措施，为进一步规范、促进我市医疗卫生机构的教学、科研工作，鼓励和支持广大卫生专业技术人员积极开展教学、科研活动，提升我市卫生教学、科研工作的整体水平和科技竞争能力，促进科技成果转化、应用奠定了基础。二是积极组织开展医学科学研究工作。积极鼓励和组织广大卫生科技工作者开展医学科学研究，提升我市卫生科技创新能力。加强科研立项项目督导，督促项目负责人按计划完成科研任务。同时，还积极协调做好区、市科技进步奖申报和卫生科技成果登记推荐等工作。三是组织专家对市属各医疗卫生单位申报的2010年度医疗卫生技术创新项目进行评审，并对评出的6项市级医疗卫生技术创新项目进行了表彰，为提高我市卫生技术人员开展卫生科研及创新的积极性、促进医学科技成果转化起到了重要的推动作用。
四、广泛深入开展学术交流与合作
市第一人民医院、市口腔医院等单位利用与全国著名院校联系密切的优势，邀请全国知名专家、学者讲学，提高本单位医护人员的业务素质，交流工作经验，培育优势学科、特色专科及相互间的知名度和影响力。市第一人民医院、市妇幼保健院分别与阿拉善盟中心医院、阿拉善左旗蒙医医院、陕西定边县妇幼保健所、内蒙古前旗妇幼保健所等单位建立长期交流协作关系，每年接受上述医院的进修医师，并不定期进行学术交流活动。市中医医院作为陕西省中医学院非直属附属医院，每年接收陕西省中医学院实习生20余人进行临床实习、培训。
五、强化基层卫生专业人才培养和队伍建设
共完成全科医生转岗培训38名，全科医生规范化培训254名，对400名社区卫生服务机构医护人员进行了专业培训；乡镇卫生院医生和村卫生室先后有1500人次参加了基本公共卫生培训。县级医院共选派58名技术骨干支援乡镇卫生院。全市完成招收订单定向免费医学生220名，招聘乡镇卫生院执业医师40名。同时，还组织开展了社会办医和民营医疗机构从业人员的培训班对卫生法律法规、修订后的年度质量考核标准、卫生统计与医疗机构行政许可事项等内容进行系统讲解，共举办培训班两期，培训300余人次，提高了社会办医和民营医疗机构从业人员依法执业的意识和业务素质。
六、进一步加强继续医学教育工作
市共组织开展市级继续医学教育项目101项，培训2.74万人次。按照《市继续医学教育工作管理规定》，我局每年都对市属各医疗卫生机构的专业技术人员继续医学教育完成情况进行严格审核，做到严格把关。同时，还将继续医学教育合格作为卫生专业技术人员年度考核、聘任、专业技术职务晋升和执业再注册的必备条件之一，使医务人员在平时工作中强化对继续医学教育的认识，不断加强业务知识的学习。
七、继续做好卫生科普宣传工作
在全国爱耳日等活动日期间广泛开展了健康宣传、咨询活动。共在各个媒体举办卫生健康栏目6个，邀请专家做客交通音乐台直播间，完成急救专题节目14期，举办健康大课堂188场次、11280课时，受众居民约100万人。配合自治区“行动办”演出健康知识大戏进社区进农村95场次；演出“健康进基层大戏”12场次。组织制作了“健步行”公益广告，在市各大影院播映4000场次。在各社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室和宗教场所共建各类健康教育咨询点522个，发放健康教育服务包11万个。积极开展了控烟工作。完成了创建无烟行政中心和无烟宗教场所健康教育基地启动等工作。制作和印刷“无烟办公楼创建指南”500本、“珍惜生命、远离烟草”宣传折页4万张，为20家宗教场所健康教育基地制作控烟知识宣传栏20个，发放《控烟60》教材100本。全市无烟医疗卫生机构创建完成率100%。
八、2012年工作安排
1、继续做好科研课题立项工作，积极组织课题申报，严把科研立项关，加强对立项科研的监督和检查，切实做好科研项目的跟踪管理工作。
2、进一步扩大继续医学教育培训对象和范围，提高继续医学教育的可及性，扩大继续教育的覆盖面，加强对继续医学教育项目执行情况的检查和督办工作，进一步提高继续医学教育的办学质量。
3、加强医学重点学科（专科）建设，积极组织开展市级医学重点学科（专科）建设工作，努力提升公立医疗机构综合服务能力和水平，增强我市医疗卫生工作的辐射力和竞争力，推动全市整体医疗服务水平上台阶。
4、加强基层医疗卫生机构的人员培训，依托市全科医学临床培训中心，对100名全科医师和100名社区护士进行适宜技术培训。
[关键词] 孕妇大学;健康教育;分娩方式
[中图分类号] R715.3[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)05(a)-199-01
随着人类社会的不断发展,医疗卫生科学的日益更新发展,人们对医学护理越来越倾向于“以人为本”的现念,与此同时,护理健康教育也自然受到了人们广泛的重视,尤其是孕妇。分娩这种很自然生理现象在当今大压力的社会环境下,受到产妇的期盼、喜悦、惧怕以及担心新生儿是否正常等复杂心情的影响。对于产妇来说,这种强烈的刺激给产妇在生理上和心理上造成过度的应激,孕妇学校教育成为孕妇能够顺利度过怀孕、分娩及哺乳期而开办的对孕期保健、产时、产后的健康教育,使孕产妇从心理上与精神上作好准备。我院开办孕妇学校以来,对已参加及未参加孕妇学校教育的产妇的分娩结局进行比较,现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2008年10月～2009年10月我院产科产妇600例其中,产妇孕37～41周;年龄20～42岁,平均(25.4±2.6)岁,无剖宫产指征,无严重并发症,既往无任何心理疾病。将此期间参加孕妇大学的孕产妇作为观察组,同期未参加孕妇大学的孕产妇作为对照组。
1.2 方法
将研究对象随机分两组,观察组的孕妇采用自愿接受孕妇大学培训及产前教育,讲解分娩的有关知识,安排她们参观产房,观看分娩的录像,客观地给她们讲解阴道分娩的好处及剖宫产的利弊,消除其恐惧心理。指导她们练习分娩时的呼吸技巧和躯体放松方法。对照组的孕妇未参加孕妇大学的培训,随访宣教前后孕产妇及家属对分娩方式的意向、最终实际的分娩方式及转归,比较两组剖宫产率。
1.3 统计学方法
采用SPSS 8.0统计学软件进行处理,数据以(x±s)表示,采用t检验,P
2 结果
2.1宣教前对分娩方式意向的比较
两组孕产妇及家属在宣教前对分娩方式意向的比较,无显著性差异(P>0.05),见表1。
表1 宣教前对分娩方式意向的比较(x±s,%)
2.2 宣教后两组产妇分娩方式的比较
宣教后两组产妇实际分娩方式的比较中,观察组的剖宫产率明显比对照组低,两组比较,有显著性差异(P
表2 宣教后两组产妇分娩方式的比较(x±s,%)
与实验组比较,*P
3 讨论
消除孕产妇对分娩的顾及与恐惧,医院开展孕妇学校教育,对孕产妇进行孕期保健、产时、产后健康教育,以稳定孕产妇情绪,使其精神愉快,在心理上与精神上做好准备,从而降低剖宫产率。孕妇学校的授课内容,结合实例、模拟操作等授课方式,通俗易懂、易于记忆的授课语言有利于孕妇接受、效仿和自我观察,所以孕妇学校是孕妇在怀孕期间了解产科知识的最好课堂[1]。我院在孕妇学校宣教教育内容中增加了分娩镇痛技术的介绍,产前使孕产妇接触、了解分娩镇痛技术的相关知识,能增强孕产妇自然分娩的信心,从而降低剖宫产率。很多情况下,孕产妇是因惧怕分娩疼痛,或在产程中因疼痛难忍而要求剖宫产的,这种情况便成为剖宫产率上升的一个很重要的原因[2]。由医生、助产士授课与电视播放录像相结合的宣教方式,可增进医患间的沟通与相互理解,进一步提高了产妇和家属的满意度[3]。当产妇进入产程时,医务人员能更加贴近产妇及家属,更能进一步了解产妇及家属的心理感受和需求,便于正确指导产妇顺利度过分娩期。
通过本次对参加及未参加孕妇学校教育的孕产妇的观察研究比较,发现现代孕产妇的心理因素对分娩方式是存在一定的影响的。尤其临近分娩时孕妇的恐惧、紧张情绪,是产生疼痛的主要因素[4],所以,开展孕妇学校的健康教育,更好地让孕产妇及家属了解妊娠分娩的生理过程及相关知识显得非常必要。
[参考文献]
[1]范植蓉,陈红宇.孕妇学校规范性健康教育效果评价与分析[J].护理学报,2006,13(1):64-65.
[2]王文敏,郑晓兰,范薇,等.孕妇学校分娩方式健康教育与降低剖宫产率关系探讨[J].中国妇幼保健,2003,18(2):84-85.
[3]杨整哉,杜稳侠.孕产妇住院期健康教育需求及施教对策[J].护理学杂志,2001,6(8):508.
[4]刘海棠.心理疗法与分娩镇痛[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(2):77-78.
我国的全科医学教育培训起步较晚、水平低、缺少经验。因此,结合实际、综合考虑、科学安排、不断实践、逐步完善是我国全科医学教育培训的原则,使全科医学的教育培训体系尽快走上规范化和科学化的轨道。
1•1培训计划。
全科医学的教育培训计划取决于教育培训所采取的模式。国外全科医生教育培养模式有3种:高等医学院校教育、毕业后医学教育以及继续医学教育[1]。从美国、英国全科医生培养情况来看,主要是毕业后教育,即学生经过5年的临床医学专业学习毕业后,再经过2~3年左右的全科医学专业课程的学习,毕业经考试合格后,再去社区卫生服务中心从事全科医生工作。北欧芬兰对全科医生的教育培养,除了毕业后教育和继续教育外,还有一部分是研究生的学历教育[2]。我国的情况与国外有很大的不同。目前我国正在进行医疗制度的改革,社区和基层卫生组织急需大量合格的全科医生。由于时间紧、任务重以及管理体制、培训经费、职称和待遇等种种原因,目前我国主要开展的是全科医师规范化教育和岗位培训。而岗位培训是现阶段的重点[3]。由于在岗培训的时间短,这给全科医学教育培训计划的安排带来一定难度。本文认为全科医学的教育培训计划应注意以下几点:(1)要有一定的总学时数,以保证教育培训的质量。(2)开设的培训课目应避免与医学院校原有的课程相重复。应包括一些新的课程如社会医学、康复医学、保健医学、心理咨询、行为医学、临终关怀学、医患沟通学和相关的人文学科等。(3)根据我国社区居民的实际健康需求,适当增加部分课程的学时数。从近日上海市对某社区居民的调查显示:社区居民就诊社区卫生服务中心主要看中医(含中西医结合)的占68•8%;居民了解中医融入社区卫生服务的占58•5%;认为中医药有必要融入社区卫生服务的占人口总数的2•9%。因此,为了使医务人员受训后能较为熟练地运用中医学为社区的居民诊病治病,中医学应适当增加教学时数。此外还应增加老年医学、心理咨询、康复医学、生物全息诊疗学及临终关怀学等课程学时数。(4)应安排社区实习,时间为8~10周。从长远的发展来看,我国全科医学的教育培训应该借鉴国外的经验,走学校专业的规范教育、毕业后教育以及在职继续教育的三结合培训道路,以满足全科医学多层次的人才需要。
1•2培训教材。
教材建设是保证教学质量的一个最基本要素。全科医学的教育培训教材编写应遵循以下原则:(1)系统性原则。全科医学培训教材,除了预防医学、社区保健和康复医学教材外,还要根据社区卫生服务六位一体的功能及各地的社区居民的具体健康需求,增设一系列相关课程如社区卫生管理学、社区卫生经济学、医学伦理学、心理咨询、计划生育、妇幼保健、健康教育、健康促进、电子计算机及网络技术等,根据这样的课程编写合适的教材。(2)实用性原则。教学是为实践服务的,教学的内容应该贴近实际,更好地满足社区居民的健康需要。因此,教材编写时一定要注意理论与临床实践的结合。(3)发展的原则。随着社会不断丰富,教材编写应及时反应这些最新研究成果。(4)容量适当的原则。由于我国全科医学教育培训的时间较短,因此,在教材编写时,内容要精选,字数不易太多。(5)综合平衡原则。全科医学的培训教材要考虑到综合平衡,不能重临床而轻预防、保健、康复,反之,也不能重预防、保健、康复而轻临床。(6)注重培养能力的原则。全科医学的培训教材不仅要使受训的医务人员掌握全科医学和社区卫生服务的知识,而且还要培养其一定的临床技能以及与病人沟通、协调的技巧,使其培训后尽快地适应社区卫生服务工作。目前我国已出版了几套全科医学培训教材,如卫生部组织编写的“全科医师培训规划系列教材”、中华医学会全科医学分会主持编写的“全科医学系列教材”,但这些教材的系统性和实用性还有待改进。
1•3培训基地。
我国社区卫生服务中心建设工作刚起步,由于人员、资金及政策配套等问题,其发展速度较为缓慢。目前,全国有178个城市开展了社区卫生服务工作[4],但存在数量不足,服务质量不高,功能单一的问题,满足不了社区居民多层次的健康需要。这不仅给全科医学培训实习带来了困难,影响全科医学的教学实践,而且会影响受训医务人员的学习积极性。因此,加快全科医学的培训基地建设是各医学院校全科医学培训中心的当务之急。目前,从我省已申报全科医学教育培训的医学院校情况看,大多都没有建立自己稳定、规范的见习点和实习点。本文认为可分两步去解决:首先在经济发达地区选择一些较为规范化的社区卫生服务中心,作为见习和实习基地。与此同时,学校可与所在地方政府共同投资新建或改建几个标准的社区卫生服务中心,以保证见习与实习的规范化和科学化。标准的社区卫生服务中心的建设应规定一些硬性指标。如人员素质要求及配比、营业面积(工作环境)、硬件设施(如计算机、机器设备等)、服务项目、信息管理系统等。
1•4师资培养。
全科医学的教师队伍的建设是影响教学培训质量的关键因素。由于我国全科医学教育培训开展较晚,全科医学的教师队伍严重缺乏,而且理论和临床实践水平偏低。从目前的情况来看,全科教师队伍存在以下几个问题:
(1)缺乏系统的全科医学理论知识。目前我国全科医学的专业教师,大多数来自预防医学专业或临床医学的专业教师。这些教师大多数既没有受过全科医学的理论培训,又缺乏社区卫生的实践经验。这样就很难保证对全科医学和社区卫生服务有一个正确全面的理解。去年,我省卫生厅对省内全科医学培训院校进行了考核,并对承担《全科医学总论》的教师进行了资格认定,这对全科医学教育培训的质量起到了一定的保证作用。
(2)缺乏社区卫生服务中心的临床实践。社区卫生服务中心发展的迟缓以及全科医学教师“半路出家”的经历所限,使得全科医学教师的临床经验先天不足。
(3)缺乏必要的现代电脑网络化教学知识。因此,就目前的状况本文建议采取以下措施:首先对全科医学的教师进行上岗培训,帮助其建立全面、正确的全科医学观。其次,组织、安排全科医学教师定期参加社区的卫生服务实践。全科医学主干课的教师必须深入社区,不能纸上谈兵,否则就很难向学生传达全面准确的全科医学思想。加强全科医学培训教师的社区卫生服务实践,是培养和提高其专业水平的重要途径。三是经常开展学术交流。四是加快全科医学专业硕士生和博士生的培养。五是国家卫生行政管理部门应对从事全科医学主干课的培训教师进行一些必要的考核及职称评定。
一、 坚持预防为主，全面开展综合性疾病防治工作。
认真贯彻落实《传染病防治法》，注重做好日常传染病的监测、报告和人间禽流感的预防及非典防治工作，有效防止了重大传染病的暴发和流行。
（一）辖区各医院均设有预防保健机构或专职人员，强化疫情登记和报告制度，1-12月份全区共报告各类法定传染病21种763例，总发病率为236.43/十万，无传染病死亡病例报告，法定传染病漏报率低于2% 。其中，重点疾病为：肝炎212例；菌痢251例；猩红热24例；肺结核81例；流行性腮腺炎26例；尖锐湿疣17例；淋病31例。
（二）1—12月份全区共使用生物制品19种，累计下发使用各种疫苗120198人份，“五苗”接种率达到95%。
（三）与区教体局联合下发了《关于在我区大中专院校及中小学校建立防治重大传染病预防接种制度的通知》（殷卫[2005]5号文件），并按要求于今年4、5月份组织辖区各接种门诊对7岁、17-19岁人群开展了2215人次的麻疹、风疹、腮腺炎疫苗的查漏补种工作。
（四）今年4月份，对区北蒙办事处大碾屯小学发生的12例水痘病例情况进行了流行病学调查，在对4例现患病学生进行了个案调查后，对该校的传染病防治工作提出了指导性意见和建议，目前患病学生都已恢复健康。
（五）在年初，成立了人间禽流感防治工作领导小组、疫情应急处理技术指导小组、疫情应急处理小组及预备队，印发了《突发人间禽流感应急处理预案》、《人间禽流感防治知识》等宣传资料10000多份；举办了辖区各医疗机构卫生技术人员共200余名参加的 “殷都区人间禽流感防治知识培训班”。 加强了辖区7个集贸市场的禽类产品生产、加工、经营场所和辖区160家经营鲜活禽类食品及餐饮单位监督检查。掌握了辖区98家专业畜禽养殖户及高暴露人群情况，辖区各医疗机构均制定了相应的人间禽流感防治预案，组建了人间禽流感防治机构，实行疫情值班制度，完善报告制度；以“早发现、早报告、早隔离、早治疗”为原则，实行了24小时疫情值班制和流感样病例和不明原因死亡病例的专项报告制度等，及时准确应对了人间禽流感疫情。
（六）印发了《殷都区卫生局关于加强SARS疫情监测报告的通知》，强调了疫情的监测与报告管理，并对辖区各单位的SARS疫情监测报告工作实行了通报制度，根据4月份全国非典疫情情况，及时启动了疫情应急预案。
（七）为进一步加强对艾滋病防治工作的领导，切实搞好我区的艾滋病防治工作，在区政府成立殷都区艾滋病防治工作委员会的基础上，我局又成立了“艾滋病防治工作领导小组”及“艾滋病防治专家组”，具体负责全区艾滋病防治工作和技术指导、对外交流、咨询服务等。并于今年8月份，开展了全区有偿供血人员普查，基本摸清了辖区的HIV感染者底数。本次普查，共入户调查77491户，调查人口233392人，累计登记既往有偿供血人员217人，累计采血150人，查出HIV感染者1人，并对其和既往确认的1名HIV感染者进行了个案调查；截至目前，全区共有艾滋病病人及感染者4名。
二、加强卫生监督队伍建设，加大卫生监督检查力度。
（一）卫生监督队伍的建设，直接关系到卫生监督的质量和效果,1—11月份，共组织90名卫生监督人员参加上级业务部门举办的各类培训班，进一步提高了卫生监督人员业务水平,为我区卫生监督工作依法行政、严格执法打下了良好的基础。
(二)为保障人民群众的食品卫生安全和身体健康，开展了春节、五一和十一期间的食品卫生安全大检查，进行了奶制品、饮料、散装食品、月饼及化妆品市场等12项专项治理，检查单位（场所）2850户次，发现各类隐患195处，当即整改148处，限期整改47处，责令停业整顿4家，监控重大隐患1处，制作现场笔录1284份，下达监督意见书1307份、处罚告知书11份，罚款8500元；查处过期、标识不清等不符合卫生要求的食品及原料2300公斤，奶制品150公斤，饮料875件；查处不符合卫生要求的化妆品12盒、无产品检验报告单的卫生用品20包。有力地打击了非法生产、经营的违法行为，在一定程度上净化了食品市场和公共场所卫生环境。
（三）积极开展食品安全周宣传活动。共出动人员25人次，车辆5次，设置咨询台2个，宣传版面4个，发放宣传材料2700份，举办食品安全教育课6班次216人，取得了良好的社会效益。
（四）采取了卫生监督科室分片包干的方法,加大监督检查力度,卫生监督覆盖率已达100%，同时，利用对从业人员限期体检,集中培训等办法, 严把从业人员体检、培训关，今年1—12月份共体检5737人,培训各类从业人员3823人；对52名职业禁忌人员进行了调离,调离率达100%。
（五）认真做好《卫生许可证》审批工作。依据《食品卫生法》和《公共场所卫生管理条例》等法律法规的规定，严格把好《卫生许可证申请书》的审查、发放关,做到合格一户、签发一户,1—12月份，共签发《卫生许可证申请书》1251份。
三、加强医疗机构管理，规范医疗市场秩序。
全面贯彻落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》和《河南省医疗机构管理办法》，坚持医疗机构按规划设置、按法律管理、按标准评审，有效促进了医疗机构和医护人员的规范化、法制化管理。
（一）加大了打击非法行医力度，全年共查处非法行医21家，没收过期医用药品、医疗器械价值7000多元，罚款20400元。有效净化了我区医疗卫生市场，进一步规范了我区医疗卫生秩序。
（二）根据《河南省乡村医生执业注册管理暂行办法》、《乡村医生从业管理条例》，圆满完成乡医注册工作，共计有219人通过信息确认免试注册，60人通过考试进行了注册。
（三）完成无正规学历再教育培训工作，全区共有219名无正规学历的卫生人员参加了无学历再教育学习（其中市中医药学校69名，市卫校130名，其它中专院校20名），为下一步乡镇卫生院在职卫生技术人员和农村卫生所（室）在岗乡村医生逐步向执业助理医师以上资格转化，奠定了良好的基础。
（四）根据省市统一安排，圆满完成了执业医师和执业助理医师资格考试工作，共有75人报名参加，其中，中医24人，西医51人，执业医师16人，执业助理医师59人。
（五）按照市卫生局新确定的年审工作内容，以“查问题、定措施、促改进”的指导思想，根据“六统一，八不准”的要求，采取现场检查、现场办公的工作方法，完成了全区215家医疗机构的年审、校验工作。在年审检查中，从医疗文书的书写保管，规章制度的建立和执行情况、对外租赁科室情况、一次性卫生用品的使用与销毁、传染病的报告与管理、非典防治预案落实情况等进行了重点检查，对存在的问题提出了明确的整改要求，促进了医疗机构的规范化、法制化管理。
四、加强医疗卫生保健，服务辖区广大群众。
（一）西郊乡卫生院、新兴医院、区直门诊所按照“以人为本，患者至上”医疗卫生服务宗旨，提出“三个一切”、“五心”、“五有” 的服务措施，即：一切为了患者、一切服务患者、一切方便患者；接诊热心、检查细心、解释耐心、治疗精心、让病人放心；入院有人接、住院有人管、检查有人赔，出院有车送、回家有随访，热情为患者服务。西郊乡卫生院门诊接诊约3.8万人次，住院收治1900余人次，开展手术近1000台，业务收入 280余万元；新兴医院全年门诊接诊约2.5万人次，住院410 人次，业务收入112余万元，较去年同期增加约5.7万元；区直门诊业务收入10.3余万元。
（二）区妇幼保健所1—12月份，共计完成0-7岁儿童系统体检1896人，新建卡203人，入托体检2666人，病弱儿童建档5人，系统体检率达85%；妇女孕产期保健515人，新建卡69人，婚前体检22人，其它类别体检134人，围产期体检率85%；规范《出生医学证明》发放程序，共发放398份；门诊接待人数2150人次，妇女病普查1500人。
（三）为推动我区社区卫生事业的进一步开展，结合我区卫生规划要求和社区居民需求，自今年6月份开展创建省级社区卫生服务示范区工作，对原有的6家社区卫生服务中心（站）提出了整改要求，并迎接了省卫生厅组织的专题调研和督导。截至目前，我区共有社区卫生服务中心3个，分别是：梅园庄街道办事处社区卫生服务中心、纱厂路街道办事处社区卫生服务中心、铁西路街道办事处社区卫生服务中心；社区卫生服务站2个，分别设在钢六区和钢二区。
五、提高审批效率，提供优质服务，方便群众办事。
为提高审批效率，方便人民群众办事，区卫生局成立了审办股，审办股充分落实授权内容，坚持热情优质服务，树立了执政为民的良好形象，从成立至今，共接待群众办事、咨询2300余人次，全年工作无投诉。区行政便民服务中心9月份开展百分考核以来，卫生局窗口9月、10月连续2个月夺得“优质服务窗口”、“优质服务标兵”称号，收到群众赠送“热情服务，执政为民”的锦旗一面。全年共发放《卫生许可证》1150个，其中：食品类952个，公共场所类198个，办理从业人员《健康证》5470个，“两证”正确发放率100%。
严格落实下岗职工再就业优惠政策，从2004年以来，共免费办理《卫生许可证》180个，免费金额1800元；免费办理从业人员《健康证》145个，免费金额7250元；免收个体医疗机构管理费11025元；合计19825元。
六、全力以赴，努力开展创建国家卫生城市工作。
紧紧围绕创建国家卫生城市工作目标，按照《国家卫生城市标准》的要求，制定了《殷都区卫生局创卫工作台帐》、《殷都区卫生局创建国家卫生城市工作制度》、《殷都区卫生局创卫工作网络图》、《殷都区卫生局“创卫”工作目标任务分解表》、《殷都区卫生局创建国家卫生城市目标任务分解及百分检查评分标准》等，深入开展国家卫生城市创建活动，确保了省初验工作成功。
（一）健康教育。在省初验之前，争取区政府成立了区健康教育所，在区卫生局、防疫站、教体局、西郊乡、各街道办事处和辖区各厂矿、企事业单位都建立了健康教育组织，固定了专（兼）职健康教育人员，基本上形成了覆盖全区的以医疗卫生保健机构中的健康教育组织为骨干，以厂矿、企事业单位、学校、街道办事处、社区居委会等单位的专（兼）职健康教育人员为依托的健康教育网络。
在全区共建立健康教育宣传栏68个，发放社区居民健康知识应知应会宣传单13万张，健康知识应知应会手册近7万册，开展包括观看录像、参加讲座、有奖知识答卷、组织展览等多种形式的健康教育工作，发放公共场所从业人员基本健康知识应知应会宣传单3万份，行业创卫明白卡5000余份。
按照《安阳市医疗卫生单位健康教育工作规范》，要求辖区各医疗卫生单位在病房、门诊严格按标准开展健康教育，严格落实健康教育处方制，在门诊、病房、候诊室等处均设置了健康教育宣传栏，向病人及其家属讲解医疗保健知识，免费赠阅疾病预防宣传资料，确保了住院病人相关疾病知识知晓率达85%以上。我区各医疗机构目前共设立各类健康教育宣传栏45个。
按照《安阳市教育局、安阳市卫生局关于加强学校健康教育工作的通知》，全区各学校均设置了健康教育课程，对开设健康教育课的师资安排、教案编写、课程进度做了明确规定。各学校坚持做到了教员、课本、教案、课时、效果评价五落实。各学校的健康教育课的开课率均达到了100%。
（二）传染病防治、食品卫生、公共场所卫生。加强日常工作的同时，按照《国家卫生城市标准》9类60条中涉及公共卫生系统的4类30条任务，进行认真分解，安排到相关科室，落实到每一位工作人员，做到责任明确到位。先后制定印发了《殷都区食品卫生专项整治工作方案》和《殷都区公共卫生系统创建国家卫生城市工作方案》。并于9月召开了“殷都区公共卫生系统创建全国卫生城市动员会”，全体卫生监督人员及辖区380余家从业单位负责人参加了会议，对我区卫生系统的创卫工作进行了安排部署。
（三）加强“五小”门店整治，夯实创卫基础。先后组织召开4次“五小”专项治理工作会议，转发了《安阳市“五小”门店专项治理标准》1200份，制作印发《安阳市殷都区创卫办“五小”整治联合执法意见书》、《安阳市殷都区创卫办“五小”整治控制决定书》和《安阳市殷都区创卫办“五小”整治督查通知书》2000多份。
（四）认真搜集整理汇总归档了健康教育、公共场所卫生、食品卫生和传染病防治及局机关“创卫”工作文本资料，共装订成册五套33本。
七、其它重要工作
（一）截至目前，预算内收入完成102.5633万元（其中局本身完成20.719万元，妇幼保健所完成1.5万元，防疫站80.3443万元）；预算外收入完成13.3324万元（其中局本身完成5050元，防疫站完成6.8274万元，妇幼保健所完成6万元）。
（二）为顾全钢花路建设大局，西郊乡卫生院率先拆除了该院防保科、车库等部分建筑。区政府已经向市政府请示在市第五人民医院搬迁后的原址上，以西郊乡卫生院的设备、人员等现有资源为基础，组建安阳市第七人民医院或殷都区人民医院，前期准备工作正在积极筹制。
（三）筹建北蒙社区卫生服务中心的立项、 规划等相关手续已经全部办妥，平面图、效果图已经出台，资金也筹措完毕。并已向土地部门申报了办理土地相关手续。
（四）为了保证《行政许可法》在卫生系统能够顺利实施，制定有关行政许可的配套制度和实施流程图，参加了区组织的《行政许可法》宣传日活动，严格按照《行政许可法》的有关规定进行行政审批。
（五）区防疫站检验室于今年第一季度取得了省卫生厅颁发的《卫生检验机构资格认证书》。
（六）于“5.8”世界红十字日，参加在市政广场举办的中国红十字会建会100周年纪念活动，同时开展捐献造血干细胞的动员活动，发放宣传品400余册。
（七）根据区财政局、区监察局、区政府纠风办印发的《殷都区整顿统一着装工作实施方案》及其通知要求，我局及时进行了整顿工作部署，积极开展自查自纠，对4名超出着装范围人员予以整顿清理。
(八)重视安全生产工作，多次开展安全生产大检查，落实安全生产责任制，区卫生局与辖区各医疗机构、食品生产经营单位、公共场所业主、局属各二级单位每个工作岗位等都签订了安全生产责任书，共签订安全生产责任书1222份。
（九）按照区武装部和区防汛办要求，分别成立了区民兵医疗救护队（55人）、卫生防疫队（30人）和防汛抢险医疗救护队（55人）。
八、存在的问题。
（一）区健康教育所虽然建立起来了，但是办公场所、人员和经费没有落实到位，如果不尽快落实，将影响我区健康教育工作的正常开展。
（二）卫生监督体制不顺畅，由于我区的卫生监督队伍在区卫生防疫站，而目前防疫站在工作中由于受经费供给方式的影响，在日常监督工作中，重收费，轻管理，这就是造成我区“五小”门店管理水平低下的主要原因。如果不尽快理顺卫生监督体制，建立一支专门的卫生监督队伍，全区卫生监督管理工作效率仍将低下，从业单位卫生状况很难有效彻底改观。
（三）西郊乡卫生院的经费问题，目前还没有得到落实。
（四）农村初级卫生保健专项资金没有建立。
九、2006年工作目标。
（一）以艾滋病、禽流感、非典为重点，防止重大传染病的暴发和流行，完善疫情报告网络建设，医疗机构法定传染病漏报率低于2% 。
（二）切实加强免疫预防集中接种工作，“五苗”接种率维持在95% 以上，安全注射率达100%，居住期限3个月以上流动人口儿童建卡建证率达95%。
（三）严防食物中毒和食品污染事件发生，保持卫生监督检查覆盖率100%，切实贯彻《中华人民共和国食品卫生法》和《公共场所卫生管理条例》，有计划、有检查，卫生监督、检测，技术指导规范，资料齐全。从业单位有有效的《卫生许可证》，卫生管理制度健全，从业人员全部持有《健康证》和《卫生知识培训合格证》，“五病”调离率全部达到100% 。
（四）加大全区健康教育工作力度，居民基本健康知识知晓率≥70%，居民健康行为形成率≥60%。
（五）继续规范医疗市场秩序，严厉打击非法行医，监督检查覆盖率达到100% 。
（六）预算内收入完成77万元（其中局本身完成15万元，妇幼保健所完成2万元，防疫站完成60万元）；预算外收入完成12万元（其中防疫站完成5万元，妇幼保健所完成7万元）。
（七）积极完成区委、区政府、市卫生局交办的各项工作任务。
十、2006年工作措施。
（一）争取区健康教育所的办公场所、人员、经费尽快到位，及时、有效地开展我区的健康教育工作；
（二）按照国家卫生监督体制改革的要求，建立健全规章制度和办事规则，待省市卫生行政部门的具体方案下达后，尽快完成区卫生防疫站的撤并整合，成立区疾病预防控制中心和区卫生监督所，理顺体制，促使区卫生监督所成为一支专门、高效的卫生监督检查机构，改变卫生监督方法、方式，提升我区卫生状况。
（三）严格按照国家卫生城市的行业标准，进一步细化工作任务和责任、明确目标，把我局创建国家卫生城市的各项工作真正、全面落实到实处。
（四）认真做好西郊卫生院的搬迁重建的各项工作。
（五）按照《殷都区（2002—2010年）农村初级卫生保健实施方案》，争取区政府建立农村初保专项基金，与有关部门配合，认真组织实施，推动各项初保目标的落实。
（六）继续加大对医疗机构监督管理力度，严厉打击无证行医。个体医疗机构管理模式实行微机化管理，上网公布，增加透明度，接受社会监督。
（七）以非典型肺炎、人间禽流感、霍乱、O157：H7出血性肠炎、乙型肝炎、性病艾滋病为重点疾病，以高危人群、在校学生、流动人口为重点人群，加强疾病监测、预防和控制力度，完善疫情应急预案，强化应急演练，健全报告网络，防止疫情反复。
（八）加大预防艾滋病宣传力度，普及艾滋病防治知识。
（九）加强预防用生物制品管理，加大生物制品监督管理力度，年内开展2—3次生物制品执法检查，确保生物制品供应渠道正规、制品安全。
（十）加大宣传力度，配合上级部门搞好碘缺乏病、降氟水质分析、鼠疫等地方病的防治工作。
（十一）以贯彻落实《传染病防治法》和《消毒技术规范》为重点，进一步规范医疗保健机构的消毒效果的监督监测，加强消毒产品的监督监测，配合区爱卫办做好全区病媒生物的杀灭和监测工作。
（十二）加强食品卫生监督，配合国家食品打假，开展各项食品卫生专项监督检查活动，制定切实可行的《街头饮食摊点卫生设施标准》并积极推广，保证街头食品卫生安全；强化管理，严管重罚，加大大案、要案的查办力度，积极参加全省“百案评奖”活动；同时，加强卫生监督员培训，全面提高监督人员的政治素质和业务水平，建立一支政治素质高、业务技术强的卫生监督队伍。
继续深入推进医药卫生体制改革五项重点工作，以推进全民参保为目标，以实施基本药物制度为抓手，以服务体系建设为依托，以基本公共卫生服务为切入点，以改革试点为突破口，全面加快医改步伐，按期完成上级下达的医改各项目标任务。
一是完善城乡居民医疗保障服务制度。今年城乡居民医疗保险筹资标准较去年又有了更大的提高。因此我们一要根据扩大的城乡居民医疗保险保障范围服务，二要根据调整的城乡居民医疗保险报账补偿政策执行服务，三要提高基金的使用效率，四要严格报费基金管理，五要加强对一体化村站服务行为的监管。
二是巩固实施基本药制度。以实施基本药物制度为切入点，推进卫生院及村站用人机制改革、绩效工资改革和收入分配制度改革。一要扩大覆盖面，实施乡村卫生服务一体化管理，确保各村全面实施基本药物制度。二要实行集中支付，上网采购率要达到100%。三要加大监管力度，加大对实施基本药物制度和实施一般诊疗费的监督、检查力度。
三是加大服务体系建设力度，以加强村卫生室建设，提高村级卫生服务职能为重点。一要争取村站网络服务，进一步加强卫生院基础实施建设，加大村站标准化建设力度，积极争取村站医疗设施设备的配置，创建二、三村的等级村站。二要强化培训，积极开展多种形式的培训、和继续教育工作，加强医疗卫生队伍建设工作，进一步提高医疗卫生服务能力和服务水平。
四是强化基本公共卫生服务。认真实施并全面规范推进国家基本公共卫生服务项目，一要建好电子档案，进一步加大实施力度，采取有效措施，确保建档率达到上级规定标准，二要加强慢病管理，加强慢性疾病和重性精神病患者管理，继续深入开展老年人、儿童和孕产妇健康管理服务，增加服务内容，提高服务质量，增强重点人群对基本公共卫生服务项目的认可度。三要加强健康教育，做好预防接种和传染病防治等工作，提高居民健康意识和自我防病能力。四要严格绩效考核，完善绩效考核办法，严格实施绩效考核内容，开展绩效考核评估，加强项目资金管理，认真开展督查督导，继续将绩效考核结果与公共卫生服务补助资金挂钩，严格做到任务落实、绩效挂钩，责任明确。
五是以探索公立医院改革试点为基础，努力挖掘祖国中医药。采取惠民便民措施，优化服务流程，规范诊疗行为，一要在医疗质量上下功夫，努力控制医疗缺陷事件发生，建立健全医疗质量管理体系，完善规章制度，强化质量督导，重视医患沟通，规范临床诊疗行为。重点开展各类医疗技术质量专项检查和单病种医疗质量控制工作，加强医疗技术临床应用管理、医疗机构药事管理、医院感染控制，进一步规范处方行为，合理使用抗生素，推广使用适宜技术，全面使用基本药物，二要在惠民便民上下功夫，要推行预约诊疗、便民门诊、优质护理等惠民措施，要降低耗材价格，提高医疗服务质量，减少医疗行为扭曲，全面实施“农村留守老人、妇女、儿童健康关爱工程”。三要改善中医药服务条件，建立中医药科室，使中医药服务开展好，中医工作落实到人，收集、整理、上报资料等工作也细化到人。
二、强化四项工作
一是强化疾病预防控制工作，一要加强传染病防治。二要加强免疫规划与预防接种工作。三要加强地方病防治工作。四要加强慢病防治工作。五要加强健康教育与健康促进工作。
二是强化妇幼卫生保健工作。坚持以“一法两纲”为核心，健全妇幼卫生保健体系，以提升儿童和孕产妇系统管理率为抓手，加强孕产妇、流动妇女儿童保健管理，努力降低各项控制指标。一要大力开展妇女保健和儿童保健服务，二要全面实施重大妇幼卫生项目，三要大力推动出生缺陷防治工作。
三是强化卫生执法监督协助工作。一要加强餐饮环节的监管，二要加强公共场所卫生协管，要强化公共场所传染病防控措施的协管检查，作好指导工作，落实各项防控措施，做到“三早’,要开展好突发事件卫生应急工作监督检查，及时发现风险隐患，减少危害。三要加强医疗市场和学校卫生、生活饮用水卫生监督，加大对医疗服务市场的协管力度，打击无证行医，加大对村站违法行为的协查力度，及时发现问题，督促整改，进一步规范村站的执业行为，迅速落实好村卫生室业务用房，确保村医队伍稳定，加强对辖区学校卫生监督协管。
四是强化中医、应急和爱卫工作。进一步巩固中医工作先进单位创建成果，大力加强卫生院中医科室建设，积极发展村卫生室的中医药服务，完善应急预案体系、卫生应急物资储备，积极开展防灾救灾演练活动，加强预警监测，做好突发急性传染病防控，大力推进卫生城镇创建工作，开展健康教育和健康促进。
三、开展三个活动
全乡卫生要以开展“三好一满意”活动、“廉政文化进医院”活动和“我为医院添绿色，我为病人美环境”活动为抓手，切实加强党风廉政建设、精神文明建设、医德医风建设，不断提升卫生行业新形象。
一是认真开展“三好一满意”活动。一要以“服务好”为基础，努力创新服务方式。要优化门急诊服务，坚持向急诊病人、特困户、五保户等人群开通绿色通道，积极推行“先诊疗，后结算”模式，做到安排合理、服务热情、流程顺畅。要开展便民门诊服务，实行“便民门诊、双休日及节假日门诊”服务制度。二要以“质量好”为保障，严格执行关键措施。要落实核心医疗制度，建立“病案分级评分制度”、“医疗质量月查月报制度”，严格首诊负责制、查房制，实行疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、交接班等核心制度，为医疗质量和医疗安全提供基础性保障。要强化医疗质量管理，认真开展“规范医疗文书书写和病案管理”、“医疗质量万里行”、“优质护理服务”等专项活动。要规范诊疗活动行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。要认真落实各项规章、规范，严格规范医师处方行为，对“大处方”、滥用抗生素、激素行为进行严肃查处。三要以“医德好”为前提，严格规范服务行为。进一步加大医德医风宣传力度，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导医务人员树立良好的医德医风。四要以“群众满意”为目标，建立健全规章制度。把群众满不满意、答不答应、认不认可、高不高兴作为服务工作好与差的衡量标准，一切以人民群众满意为终极目标，建立健全各项规章制度和开展各项工作。要实行医患沟通恳谈制度，广泛开展患者满意度调查，将结果按比例作为绩效考核的重要依据，以进一步加强“医患、护患”沟通和交流，不断改进工作作风，努力降低医患、护患纠纷和矛盾。
二是认真开展“廉政文化进医院”活动。以“病人至上，廉洁行医”为主题，与“破除三论、弘扬三风、践行五要”作风建设活动相结合，深入开展“廉政文化进医院”活动。一要落实党风廉政建设责任制。二要全面实行院务公开制度。扩大公开范围，增加公开内容，把病人及其社会对医院和医务人员的意见和建议列入公开内容。三要实行整改承诺制度。
三是认真开展“我为医院添绿色，我为病人美环境”活动。我们一定要认识到开展此活动的重要性和必要性，有利于改善我们的外貌、树立医院外在形象。
四、抓好一个保障
卫生事业发展如何，人才是一个关键性的保障。一要建立科学的选人用人机制。培养重用能干事、肯干事、干成事的卫生人才。二要建立科学的人才培训机制。要发挥卫生院的枢纽传输作用，通过召开例会、专门培训等方式，加大对村站业务人员的培训力度，切实把“龙头、枢纽、网底”建好建实。三要建立严格的责任追究机制。四要建立严格的考核激励机制。五是加强医务人员教育培训。重点加强对在职医务人员的继续教育，根据临床需求举办培训班，安排2名业务骨干到上级医院进修，培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的医学继续教育，支持参加执业医师、执业护士等资格考试，提高医务人员文化素质和业务素质。
五、深入开展城乡环境整治工作
以开展城乡环境综合整治为重点，以美化环境为基础，创造使自己感到舒心环境。按照“清洁化、优美化、制度化”的标准，“门前三包、院内达标，”落实值班清洁制度。坚决不留死角，坚持保洁制度，确保了卫生系统达标整治工作的要求。
六、加强医院财务管理
严格执行卫生院财务管理制度，落实固定资产购置处理、开支审批等制度，确保卫生院财务管理工作严格规范。强化财务监督和审计，定期组织专项检查，严肃查处违纪行为。针对医院管理中的关键环节，进一步完善财务管理制度，及时堵塞管理漏洞，实现财务管理科学规范、公开透明。重点做好医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息的公开，杜绝乱收费现象。
七、全面推行院务公开
认真落实院务公开制度，定期公开药品采购、财务收支、评先评优等情况，接受职工监督。积极开展文体活动，丰富职工文化生活。
八、全面统筹抓好其他工作
[关键词] 健康宣教；综合护理；孕产妇；剖宫产率
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）09-94-04
[Abstract] Objective To study the application of community health education combined with comprehensive nursing intervention on maternal， and provide certain evidence-based references for reducing cesarean section rate. Methods 464 maternal whose delivery time was between 36 and 38 weeks from June 2014 to December 2015 in our hospital were volunteer to be selected as the study objects， who were randomly divided into two groups according to digital table method， 232 cases in each group. The experiment group received the prenatal health education and comprehensive nursing intervention， while the control group received routine prenatal examination and nursing measures. The maternal prenatal childbirth intention， final delivery methods and reasons for choosing cesarean section of the two groups were compared and analyzed. Results 232 maternal of the experimental group all chose natural childbirth before pregnancy， which was significantly higher than the 76 cases of the control group， in comparison， χ2=235.013， P
[Key words] Health education； Comprehensive nursing； Maternal； Cesarean section rate
剖宫产是处理高危妊娠的一种重要手段，实践证明，当剖宫产率维持在一定的水平内，可最大限度降低孕产妇与围生儿的病死率[1-2]，但近年以来国内剖宫产率维持在40%～50%，甚至有高达70%的地区[3]，孕产妇与围生儿的病死率并没有相应的下降，而剖宫产的孕产妇的病死率是阴道分娩的2～4倍或更高[4]，并且随着剖宫产近、远期并发
症的出现，更加引起产科工作者的重视[5-6]。因此，本研究对我院产科门诊464例孕产妇进行综合护理干预结合健康宣教处理，探讨其对降低孕产妇剖宫产率的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年6月～2015年12月在我院产科门诊接受产检及将于我院分娩的孕产妇464例为研究对象，所有孕产妇均自愿参加本项研究。将464例患者随机分为两组，其中232例为对照组，平均年龄（28.1±4.9）岁，平均孕周（34.8±2.1）周，采用产前常规检查和护理；另外232例为观察组，平均年龄（27.8±3.5）岁，平均孕周（35.1±3.7）周，予以综合护理干预结合健康宣教。两组研究对象文化程度、年龄、产程、孕次及职业分布等一般情况相比差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经本院医学伦理委员会批准后实施，所有患者对干预方案均知情并同意，自愿签署了知情同意书。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：（1）B超确定为单胎妊娠；（2）年龄为25～30岁；（3）无妊娠合并症，无习惯性流产。排除标准：（1）文化水平太低无法理解配合研究者；（2）存在各种病理性妊娠或妊娠合并症；（3）存在其他严重系统疾病；（4）孕妇或家属不同意参与研究者。
1.3 方法
1.3.1 健康宣教方法 对首次产检孕妇进行相关授课，内容包括妊娠生理，妊娠中晚期的诊断，孕期营养与饮食及孕期用药注意事项，让实验组所有孕产妇能正确认识妊娠的全过程。当孕产妇进入分娩产程时进行分段宣教[7]，第一产程指导产妇合理休息与饮食，指导“呼吸疗法”，在待产区播放轻松的音乐，分散产妇的注意力，可以让家属或丈夫陪同，提高产妇对分娩痛的耐受性，提高阴道分娩信心[8]。第二产程产妇进入产房后，助产士耐心亲切地与产妇交流知道如何应用腹压协助娩出胎儿。第三产程胎儿娩出后，医护人员应赞扬产妇的勇敢，新生儿的漂亮可爱，使产妇心情愉快，充分调动产妇的自豪感和满足感[9-10]。
1.3.2 综合护理干预 实验组孕产妇入院时即给予填写医院焦虑，郁抑量表进行评分，根据评分情况，对孕产妇采取集体结合个体的综合心理干预，在门诊由专门的医师负责，主要是通过倾听、解释、疏导及支持的方式[11]。此外还通过与家属沟通，取得家属的配合，创造良好的家庭氛围，宣教孕期的生理特点，指导孕期自我保健，让孕妇心情愉快的度过整个孕期[12]。产妇入院后，转入实行心理干预的待产区，有专门的助产士与医生负责接待，亲切而热情的介绍待产区的环境与服务流程，并给产妇填写我院自制与分娩相关的心理状态问卷调查表与交流，进一步了解产妇对分娩知晓性，对分娩的信心，以及对分娩恐惧、焦虑的负面情绪，对医护人员的期望是什么，想要从医护人员中获得什么样的帮助，根据孕产妇的情况给予心理干预，耐心、细心地倾听孕产妇的诉说，积极解释产妇的疑惑问题，充分宣教阴道分娩与剖宫产的利与弊，给予支持与鼓励，通过与家属沟通，取得家属的配合增加产妇对分娩的信心[13]。
1.4 观察指标
两组行相应干预预产期前对所有孕产妇行问卷调查，了解其对分娩方式的自我意向。记录最终分娩方式及各组选择剖宫产的原因。
1.5 统计学处理
所得数据用统计学软件SPSS 17.0进行分析，用χ2检验计数资料；用（）表示计量资料，组间比较用t检验，以P
2 结果
2.1 孕产妇36周时分娩意向统计
对两组孕产妇进行不同护理干预36周后调查其对分娩方式的意向，结果显示，实验组232例孕产妇均选择自然分娩，明显高于对照组的76例，两者比较差异具有统计学意义（χ2=235.013，P
2.2 两组孕产妇最终分娩方式的比较
实验组232例孕产妇中，剖宫产27例，剖宫产率为11.64%，对照组232例孕产妇中剖宫产156例，剖宫产率为67.24%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=150.155，P
2.3 两组孕产妇剖宫产原因分析
实验组27例剖宫产孕产妇中均为有剖宫产医学指征的，其中巨大胎儿12例，有妊娠合并症7例，有胎儿窘迫综合征8例。对照组156例剖宫产孕产妇中，无医学指征有61例，巨大胎儿31例，有妊娠合并症36例，有胎儿窘迫综合征28例。两组原因分布差异具有统计学意义（P
3 讨论
世界卫生组织建议剖宫产率不应该超过15%。但目前剖宫产率升高是全球性的问题，而我国的剖宫产率更是遥遥领先，国内大量的临床资料显示均在40%～50%，有的甚至达到70%，离我国建议剖宫产率控制不超过30%，以15%～30%为宜，还有很大的距离。在剖宫产率持续升高的情况下，孕产妇与围生儿的病死率并没有随着下降，反而有上升的趋势，并随着剖宫产术后孕产妇与围生儿远期并发症的日益突出，引起全球医务工作者的关注，美国剖宫产率逐年增加的趋势在1990年开始，10年以来下降到22%。国内许多学者都做如何降低剖宫产率的研究，但目前尚无具体有效的模式[14-15]。
在目前医疗活动中已经从旧的医学生物模式逐渐向生物-心理-社会模式转变，根据分娩四要素：产力、产道、胎儿、精神心理因素，除产道外，其他三要素是互为因果关系的，通过对孕产妇的心理状态进行评估，给予心理干预，使孕产妇在孕期和分娩期均得到良好的心理指导，降低心理障碍的发病率，从而降低围生期并发症的发生率，增加阴道分娩率，达到降低剖宫产率的目的。实行心理干预不需要繁琐的流程及复杂的检查设备，对孕产妇没有损伤性的伤害，孕产妇易接受，依从性好，便于开展本研究。从孕期开始对需要心理干预的孕产妇进行集体结合个体的干预，可减少围生期心理障碍性的疾病的发生，亦降低围生期并发症的发生率。分娩期对孕产妇进行针对性的心理干预，充分满足孕产妇对医护人员的期望，亦加强医患沟通，创造良好的医患氛围，大大地减少医患纠纷[16]。
本研究结果表明，通过健康宣教和综合护理干预后孕产妇对妊娠相关知识了解更全面，实验组232例孕产妇均选择自然分娩，明显高于对照组的76例，两者比较差异有统计学意义（P
综上所述，健康宣教结合综合护理干预能有效降低孕产妇患者剖宫产率加强医患沟通，创造良好的医患氛围，大大地减少医患纠纷。
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1.做好妇女儿童工作，是贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的题中之义。坚持科学发展观，构建和谐社会，是我市“十一五”时期经济社会发展的总体要求。坚持以人为本，促进经济社会的全面协调可持续发展，其中自然包括妇女儿童的全面发展。两性的平等和谐发展，儿童的健康发展，是实现科学发展的基础，是社会和谐的重要内容。这要求我们必须坚持男女平等的基本国策和儿童优先的原则，努力消除人与人之间发展的不平衡、不和谐因素，实现社会公平均衡发展。
2.做好妇女儿童工作，是我市增强“三力”率先崛起、全面建设小康社会的重要保证。一方面，增强“三力”率先崛起、全面建设小康社会本身包含着妇女儿童的发展，没有占人口三分之二的妇女儿童的全面小康，就不可能实现全市的全面小康。另一方面，增强“三力”率先崛起、全面建设小康社会，离不开广大妇女的积极参与，需要充分发挥广大妇女的积极性、主动性和创造性。因此，积极发展妇女儿童事业，充分发挥“半边天”的作用，不仅是我市增强“三力”，加快实现率先崛起的重要保证，也是全面建设小康社会的重要保证。
3.做好妇女儿童工作，是提升国民素质、实现人才强市的重要途径。妇女承担着人类再生产的重要社会责任，同时又是孩子的启蒙老师和终身教师。儿童是祖国的未来和希望。未来社会的竞争，说到底是人才的竞争。人才资源是第一资源，谁拥有人才，谁就拥有未来。因此，妇女的整体素质如何，儿童能否健康成长，不仅直接关系到国民素质的提升，更关系到湖州的长远发展。
总之，做好妇女儿童工作，是我们义不容辞的责任，也是历史赋予我们的光荣使命。各级、各部门必须从牢固树立和落实科学发展观的高度，从增强“三力”，率先崛起的全局出发，着眼长远，切实把妇女儿童发展的各项工作抓到实处。
二、突出重点，努力推进我市“十一五”妇女儿童事业全面发展
抓好妇女儿童工作，就是抓科学发展观落实，就是抓和谐社会建设，就是抓执政为民和依法行政。当前，我市正处在增强“三力”，加快实现率先崛起，全面建设小康社会的发展新阶段。“十一五”妇女儿童工作必须牢牢把握这一主题，以促进妇女儿童全面发展为目标，以提高综合素质和保障合法权益为重点，突出重点领域，着力优化妇女儿童发展环境，努力推动我市妇女儿童事业与经济社会协调发展。在具体工作中，要始终做到“三个坚持”：一是坚持以人为本，促进妇女儿童全面发展。要通过加强教育培训，着力提高妇女儿童综合素质。在激励妇女投身现代化建设事业的同时，促进妇女自身发展进步；在注重培养儿童创新意识、实践能力和良好行为习惯的同时，造就一代又一代的现代化事业接班人。二是坚持男女平等发展和儿童优先发展。要以建立健全妇女儿童权益保护机制为重点，切实保证妇女在政治、经济、文化、社会和家庭等各方面享有与男子平等的权力和机会，切实保障儿童的生存权、受保护权、发展权和参与权。三是坚持统筹协调，推动妇女儿童事业健康发展。要以科学发展观为统领，统筹推进城乡妇女儿童事业的协调发展，关注弱势群体妇女儿童的共同发展。
根据我市实际，“十一五”时期，我们必须突出重点，抓好以下六个方面的工作。
1.切实保障妇女参政权。政治权利是妇女各项权利中最高层次的权利。今明两年正值市、县(区)、乡镇换届
，各级组织、各有关部门要按照《“十一五”妇女发展规划》的要求，重点关注各级各部门领导班子中女干部配备，争取“人大女代表、政协女委员在‘十五’的基础上有所提高”。制定引导和推动女干部平等参与国家和社会事务决策管理的政策措施，积极营造支持、鼓励妇女参政议政的良好氛围，保障妇女平等进入权力机构和决策层面，努力提高妇女参政水平。抓好女干部队伍建设，做好有关培养、选拔工作，加大发展女党员工作力度，进一步提高女性党员比例。积极鼓励妇女参与基层民主管理，特别要充分发挥妇女在村(居)民主自治中的作用。 2.切实保障妇女经济权。经济权是确保妇女人格独立和自身发展的基础。在社会主义新农村建设中，要重点保障妇女对各种经济资源的平等占有权，特别要保障农村妇女享有平等的土地经营承包、集体经济收益分配、土地征用补偿安置、社员股份量化等权利。加强对城镇妇女就业再就业和农村妇女转移就业的技能培训，提高广大妇女的就业能力。依法保障妇女平等的就业机会，坚决消除就业中的性别歧视，为广大妇女就业创业创造良好的社会环境。扩大就业领域，关心女大学生就业，鼓励妇女自谋职业、自主创业、灵活就业，努力保持“女性从业人员占全社会从业人员的40%以上”。加强女职工的劳动保护，特别要加强非公企业落实“四期”特殊保护，保障女职工享有平等参加养老、医疗、失业、工伤保险的权利，进一步扩大生育保险覆盖面。
3.切实加强妇女儿童教育。在加强妇女教育上，一要让更多的妇女平等接受高层次教育，增加妇女受教育年限，不断提高妇女的科技文化水平；二要通过成人教育、职业教育等扩大妇女终身教育渠道，逐步建立妇女终身教育体系。特别要针对现代农业发展的需求，抓好农村妇女的技能培训，提高她们对先进适用农业技术的应用能力。在加强儿童教育上，一要以高标准、高质量普及九年制义务教育，全面普及高中段教育和学前三年教育为目标，通过优化教育资源布局，加强对农村教育的支持，促进城乡基础教育均衡化发展；二要继续深化教育体制改革，加强师资队伍建设，整体推进素质教育，着力培养学生的自主创新意识、实践能力和科学精神，全面提高妇女儿童整体素质。
4.切实做好卫生保健工作。把妇幼保健工作纳入公共卫生管理体系，不断扩大城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖面。完善农村和社区基层服务网络，加强妇幼保健机构和队伍建设，抓好孕产妇和婴幼儿保健工作。加大宣传力度，提高婚检率，不断提高出生人口素质。抓好艾滋病防治工作，广泛开展健康教育和全民健身活动，做好妇科病和儿童高发病预防查治工作，努力提高妇女儿童健康水平。
5.切实健全权益保护机制。要把依法保障妇女儿童合法权益纳入“平安湖州”和“法治湖州”建设的总体部署中，广泛开展“平安家庭”创建工作。各级政府出台改革发展重要政策时，要重视保障妇女儿童的合法权益。要将加强妇女儿童权益保护纳入“五五”普法教育，提高全社会维权意识，增强妇女儿童自身维权能力。进一步建立健全社会化维权网络，严厉打击各种侵害妇女儿童的违法犯罪行为，预防和制止家庭暴力，建立妇女儿童反家庭暴力庇护所，为受害妇女提供紧急庇护、矛盾调适、心理疏导等服务。加强青少年违法犯罪预防工作，关注特殊家庭儿童和流动儿童的健康成长，切实维护儿童合法权益。
6.切实营造全面发展环境。结合“四城联创”和新农村建设，既要为妇女儿童创造舒适、安全、清洁、绿色的人居环境，又要尽可能地配套建设妇女儿童文化、体育和活动场所和相关公共设施。在加强文化大市建设中，要大力倡导男女平等基本国策和儿童优先原则，为妇女儿童提供优秀的文化产品和精神食粮，进一步加强社会主义荣辱观教育,广泛开展文明家庭等创建活动，倡导健康、文明、科学的生活方式，营造有利于妇女儿童全面发展的良好环境。
为了把这些重点工作落到实处，各级党委、政府和部门要把妇女儿童工作作为强化社会管理和公共服务的重要方面，着力抓好一批实事项目。为此，市里初步排出了“十一五”时期要实施的9项实事项目，其中妇女项目6项，包括巾帼科技致富项目、新型女农民培训项目、全面实施生育保险项目、推行农村部分计划生育家庭奖励扶助项目、妇女生殖健康项目、农村计生科技致富项目。儿童项目3项，包括青春期健康教育项目、“春蕾结对”助学阅读项目、0至3岁阳光宝宝早期教育项目。应该说，这些实事项目基本涵盖了妇女儿童生存发展的主要方面，对解决当前我市妇女儿童发展存在的主要问题，具有很强的针对性和实用性。对这些实事项目，各部门要各司其职，协同配合，强化措施，抓紧制定年度实施计划，尽快落实下去。当然，为妇女儿童办的实事绝不仅仅是9项，我市新农村建设“1381行动计划”中的大多数项目，都是事关妇女儿童发展的实事项目。因此，只有把性别平等意识和儿童优先思想体现到公共政策制定中，充分考虑政策对妇女儿童的特殊影响，我
们的妇女儿童工作才能扎扎实实地抓好。
一、背景
近几年来，在区委、区政府高度重视和各方面的共同努力下，本区公共卫生体系建设取得了重大的进步。19*年，成立了区卫生局卫生监督所，19*年成立了区疾病预防控制中心（以下简称CDC）；20*年起，全区15家一级医院（社区卫生服务中心）服务内涵正逐步向医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导六位一体社区卫生服务功能转变，镇村卫生机构一体化管理的进程正在不断深入。到目前为止，本区已有7所一级医院基本达到了*市标准化社区卫生服务中心的软、硬件建设标准。CDC功能已实现由传染病防治向传染病和慢性非传染性疾病防治并重拓展，全区已初步构建起由疾病预防体系、医疗救治体系和卫生监督体系组成的公共卫生体系框架。与此同时，本区有效控制了病毒性肝炎、伤寒等6种传染病，甲乙类传染病发病率降至269.*／10万，血吸虫病、脊髓灰质炎等12种传染病已被消灭；在抗击“非典”的斗争中，本区的公共卫生体系发挥了积极的作用。
但从今后可能面临的各种传染病和慢性非传染性疾病严峻挑战的战略高度来看，本区公共卫生体系仍存在诸多薄弱环节，主要表现在：卫生基础设施薄弱，资源整合和协调利用效率不高；管理体制不够通顺，缺乏现代化、信息化手段；突发事件应急机制不够健全，处理和管理各种危机能力不强。此外，公共卫生经费常年偏低，特别是社区公共卫生经费投入严重不足已成为制约卫生事业发展的主要瓶颈之一。
20*年突如其来的非典告诫我们：公共卫生问题已经不仅仅是卫生问题，而是国家安全和城市安全体系的重要组成部分。*区在大力推进现代化建设的进程中，必须坚持经济与社会协调发展，统筹城镇经济社会发展，不断加强公共卫生体系建设，构建起保障人民群众身体健康和维护社会安全、稳定的屏障。
二、主要目标
以党的*精神和“*”重要思想为指导，以“政府主导、社会参与、预防为主、防治结合、平战结合、应急优先”为原则，坚持常态运行和应急反应相结合，坚持硬件建设与软件建设相同步。完善建立以预防控制、医疗救治、卫生监督三大网络为支柱的公共卫生体系，初步建成应急控制系统、信息管理系统、预防控制系统、医疗救治系统、人才培养系统、卫生监督系统、社会支持系统。显著提高公共卫生机构基础设施标准和技术装备水平，显著提高突发公共卫生事件的应变与控制能力，显著提高公共卫生服务队伍的素质与能力，显著提高社会参与公共卫生事务的程度与能力，努力保障城镇、农村公共卫生安全。
三、主要任务
（一）应急指挥控制系统
应急指挥控制系统是应对突发性公共卫生事件、平战结合的行政指挥和技术保障系统。该系统有三个结口对外连接：向上与市卫生局应急指挥控制中心连接，平时做好预案编制和演练，发生突发公共卫生事件时，调动全区卫生资源，及时组织现场处置和医疗救治；向下连接突发事件监测体系各哨点，及时收集各种相关信息，掌握突发事件先兆动态；横向与*区灾害事故应急指挥中心和多重社会支持保障系统相衔接，一旦发生突发事件，可应急调动全社会各类突发事件处置资源。区卫生局应急指挥控制机构设在区CDC。
（二）信息管理系统
建成以全区疫情信息网络为主线，覆盖预防控制、医疗救治、卫生监督的区公共卫生信息管理系统。该系统平时为本区的公共卫生管理、决策和社区卫生、医疗服务提供信息支持、技术保障；紧急状态时，便捷地转为突发公共卫生事件应急处置信息支持系统。信息管理系统主要依托社会公共信息平台和全区医疗卫生单位现有的内部信息网络。
（三）预防控制系统
预防控制系统的主干是区CDC和社区卫生服务中心。区CDC在市CDC指导下，实施危险因素监测、开展流行病学调查、采取疾病预防控制措施、负责辖区内疾病预防控制工作的技术培训和指导；社区卫生服务中心作为社区疾病预防控制网络点，开展基本医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导六方面卫生服务。疾病预防控制要采取专业与社会相结合，注重依靠区、镇政府组织和社区自治组织，发挥社会中介组织和企事业单位的作用，落实以块为主、条块结合的工作措施。
（四）医疗救治系统
该系统主要有四部分组成：1、传染病的救治网络；2、化学和职业中毒救治网络；3、食物中毒、意外伤害等其它突发性公共卫生事件救治网络；4、医疗救护网络。要在原有医疗卫生体系的基础上，不断完善和改革医疗运行机制，建成与社会形势发展相适应的公共卫生医疗救治系统，为各种公共卫生事件提供及时、可靠的医疗救治保障。
（五）人才培养系统
人才培养系统由区卫生局人才服务中心、医学会和区卫生继续教育培训中心组成，分别承担学科带头人、预防控制人员、卫生监督人员、全科医师、突发公共卫生事件应急处置五支队伍的培训和培养。该系统的建设的重点是区卫生继续教育培训中心建设，培养的重点是不断提高上述五支队伍的素质和能力。
（六）卫生监督系统
该系统包括区卫生局卫生监督所、基层若干卫生监督分所及基层卫生监管员，在区卫生局领导和市卫生局卫生监督所的指导下完成各项卫生监督执法任务，督促社会各方面严格遵守有关卫生法规，营造社会自觉守法的氛围，推进各项疾病预防控制措施的有效落实。
（七）社会支持系统
社会支持系统主要是依靠政府统筹协调和社会各方参与配合，按照平战结合的要求，建立政府有关职能部门及红十字会等社会团体的联席会议制度，明确各自职责，根据应急需要调动各种资源，确保公共卫生体系建设和运转。要综合利用经济、政治、法律等手段，建立健全组织和动员群众参与公共卫生的工作机制，建立健全调动全社会人力、物力和财力应对突发事件的运行机制。
四、建设内容
（一）三个网络
1、预防控制网络
根据*区区域卫生规划（20*～2*0年），参照*市卫生局区（县）CDC、卫生监督所建设规模和设备配置基本要求，20*年启动CDC软硬件达标建设的计划，编制区CDC建设实施方案，第二季度完成区CDC必要设备的添置，第三季度完成CDC迁建至新城区设计方案，第四季度动工迁建，使其建设规模、基本装备和疾病预防应急处理能力、防治实施能力、信息综合能力、培训指导能力达到*疾病预防控制实际需求。形成以CDC为轴心，连接镇（街道）、村（居委）的三级预防控制网络，逐步理顺区妇幼保健所、牙病防治所、眼病防治所和精神卫生中心的疾病预防控制管理职能，做到预防归口，资源共享。加强疾病预防控制能力建设，有效预防和控制各传染病和慢性非传染病，防范和及时处置各种突发公共卫生事件，显示出CDC在疾病预防控制和应对公共卫生突发事件处置中的优势效应。
根据区委、区政府关于本市贯彻《进一步加强农村卫生工作的意见》的精神，结合*区行政区域规划，完成全区镇卫生院标准化建设并转为社区卫生服务中心，完成村卫生室的标准化建设并转为社区卫生服务点，将工作重点转移到基本医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体?服务上来。进一步强化各社区卫生服务中心和社区卫生服务点的疾病预防功能，有效落实各项疾病预防控制措施。
依靠社会各方力量和群众团体，在各镇（街道）和小区，组织一支有一定数量的疾病预防社区志愿者队伍，不断提高社区居民的防病意识和防病能力。
2、卫生监督网络
根据*区区域卫生规划（20*～2*0年），参照*市卫生局区（县）CDC、卫生监督所建设规模和设备配置基本要求，20*年启动卫生监督所软硬件达标建设的计划，编制区卫生监督所建设实施方案，第二季度完成区卫生监督所公共卫生快速检测、现场检测设备配备，完善通讯、取证、信息网络建设，20*年第四季度完成卫生监督所迁至新城区的设计方案，20*年第一季度动工迁建，使其建设规模、基本装备和监督办案能力、应急处置能力、信息处理能力、协调指导能力能在相当时期内适应*卫生监督执法的需要。形成以区卫生局卫生监督所为核心，横向延伸到全区各有关部门、行业，纵向延伸到各社区卫生服务点的卫生监督网络。
完善和健全辖区内卫生监督垂直领导、覆盖全区各镇（街道）、社区的公共卫生监督员队伍管理体制，实现人员精干、反应迅速、执法能力的运行机制，加强监督员队伍培训，不断提高执法水平和能力。
到20*年，各镇（街道）组织一支以志愿者为主、由卫生部门负责培训的社区卫生监管员队伍。
3、医疗救治网络
（1）传染病的救治网络
*市公共卫生中心、*医院和中心医院为辖区内传染病救治网络中心。依靠*市公共卫生中心收治区内传染病住院病人；*医院、中心医院设置相对独立、与普通门（急）诊相隔离的传染科门诊（包括发热门诊、肝炎门诊和肠道门诊），设有候诊区、诊室、治疗室、检验室、放射检查室，配备必须的医疗设备（三大常规检验设备及移动式X光机）；*医院、中心医院传染科门诊应设置隔离留观室各6～7间，10～15张病床，作为传染病长效常态管理的备用床位，上述建设于20*年第二季度完成。
20*年底完成其它综合性医院传染病专用门诊建设，要求清洁区、半污染区、污染区三区分布清晰，无相互交叉，并配置相关设备，传染病专用门诊包括发热门诊、肠道门诊和肝炎门诊。20*年底完成传染病门诊医务人员专门培训，20*年底医院污水全面达到环保排放标准。
（2）化学和职业中毒网络
*医院为救治中心及基地，中心医院漕泾分院为一线急救基地，其他各综合性医疗机构为急救点和转送点。*医院为*石化化学医疗急救的主要医疗机构（负责化学突发事件的抢救），并作为*化学工业区化学救治的后方医疗机构（负责该区域化学伤害的后期治疗、康复）。中心医院漕泾分院作为*化学工业区化学医疗急救的一线医疗机构（负责化学突发事件的紧急抢救），配备相应的急救设施设备。加强职业病和意外伤害救治等相关医护人才的培养。
（3）食物中毒、意外伤害等其它突发性公共卫生事件救治网络
*医院和中心医院为救治中心，接受区内其他医疗机构无力处理的病人。区内其他医疗机构作为一线的医疗救治点，承担力所能及的病人救治和重危病人的应急处理。*医院和中心医院进一步加强急诊科的建设，添置必须的抢救设备。
（4）医疗救护网络
建设一个功能完善的医疗救护分中心和四个医疗救护点；通过建设电脑化的信息指挥中心，将分中心和救护点有机拼成一个整体，使出车时间、回车率达到*市的规定标准；更新救护车辆，加强人员培训，使目前的低水平的转运型医疗救护逐步提升到院前急救型的医疗救护。
（二）两大工程
1、卫生信息工程
20*年底完成覆盖全区卫生系统的公共卫生网络信息平台，向下延伸到社区、镇、村，向上与市卫生局信息中心衔接，并保留与外部机构通信及数据交换接口，实现信息的资源共享，不断完善突发公共卫生事件应急信息支持系统的有关功能。
20*年底初步建成卫生资源、医疗业务、疾病控制、卫生监督四大数据库，基本建立公共卫生应急指挥系统、监测预警系统、疫情报告系统、应急处置系统四大应用系统。
2、人才建设工程
建立一支20—30人左右规模的，由区CDC、区卫生监督所以及本区二、三级综合性医院各有关学科业务骨干组成的突发公共卫生事件应急处理队伍。这些人员平时在各自岗位上从事专业技术工作，定期进行应急知识、技能培训和应急演练；发生突发公共卫生事件后，能够按统一指挥，迅速组织开赴现场，及时开展救治和流行病学调查工作。
培养和引进2—3名预防医学学科带头人，不断提高预防控制和卫生监督在职人员的业务水平和专业素质，大力增加志愿者数量，壮大公共卫生人员规模。到20*年，区级公共卫生人员达到每万人口4.73人，其中卫生监督人员达到每万人口1.6人；各镇（街道）社区卫生服务中心公共卫生人员达到每万人口4人。
加大全科医师培养的力度，在原全科医师岗位培训的基础上，加紧专科医师向全科医师职称转换的培训，到20*年全科医师数量达到一级医院医师总数的四分之一。同时加强科目培训，20*年度完成区内80—100名医务人员ICU、传染病救治的专项培训。20*年度完成区内50%医务人员传染病救治的专项培训。
到20*年，完成全区医院医务工作者的预防医学知识与技能的培训，全面提高医院的疾病预防能力。
五、具体措施
（一）加强对公共卫生体系建设的领导
确保人民群众身体健康和生命安全是各级政府的重要职责。区、镇政府要将公共卫生体系建设纳入国民经济和社会发展的总体规划，区政府成立由分管区长为组长的公共卫生体系建设督查小组，具体承担公共卫生建设的进程督查、质量控制、经费投入等工作，建立健全公共卫生体系建设工作责任制。区卫生局要成立以主要领导为组长的公共卫生体系建设领导小组和工作班子，切实推进公共卫生体系建设。区有关部门要明确职责，协调配合，确保建设任务按期完成。对未按要求落实措施和完成任务的，要追究有关部门和当事人的责任。
（二）改革公共卫生投融资机制
在保证公共卫生项目建设经费的同时，改革公共卫生投融资机制，形成政府投入为主和社会投入等多元化投资格局，确保疾病监测、传染病治疗、卫生执法等公共卫生核心业务的运行经费；区财政对于疾病预防控制系统和卫生监督系统人员经费，按照公务员标准予以保证，对120急救系统人员经费予以全额保证；镇财政对从事公共卫生人员经费予以全额保证。积极探索公共卫生机构收支两条线改革，规范公共卫生机构仪器设备向社会开放和收费行为，提高资源使用效益。逐步提高社区预防保健经费，到20*年达到15元/人，到20*年达到每个居民每年20元。
引入市场竞争机制，提高资金的使用效益。探索政府购买服务的模式，将可由市场提供的公共卫生服务项目交给市场，鼓励各种市场主体参与竞争，并逐步将公共卫生机构中的此类业务向市场转移。
（三）加强公共卫生体系的内涵建设
在推进公共卫生硬件建设的同时，加强公共卫生体系的内涵建设，完善定编、定岗、定员和定责的公共卫生人事管理机制，强化工作责任制和责任追究制，深化公共卫生体系机构分配制度改革，形成良好的工作激励机制。社区卫生服务要努力实现集基本医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导为一体的服务功能，镇村卫生机构要在20*年全面完成人员报酬、经济运行、人事管理等内容的一体化管理，要强化科技兴公共卫生的观念，运用现代化管理手段，提高公共卫生管理水平，降低公共卫生运行成本，加大公共卫生专业人才培植力度，不断提高公共卫生人员的综合素质和工作能力。
（四）依法加强公共卫生监管
强化依法监管公共卫生观念，加强公共卫生执法装备，确保经费投入和队伍编制。建立对公共卫生违法行为的有奖举报制度，形成公众参与机制。加强执法相对人的法制教育，强化对有关卫生机构和企事业单位的制约机制。加大公共卫生监督执法力度，依法打击违法犯罪行为，推动公共卫生依法治理。
（五）加强公共卫生宣传教育，深化健康促进工作
通过各种方式，广泛开展卫生科普知识宣传，提高全社会的公共卫生意识，使广大市民增强自我保健意识。深入开展爱国卫生运动，倡导良好的卫生习惯，革除陈规陋习，增强群众健康素质。加强全民公共卫生道德教育，普及公共卫生法律知识，使广大市民讲究公共卫生，注意公共行为，遵守公共道德，维护公共环境。