时间：2023-08-23 16:54:16
导语：在中医护理基础的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
[关键词] 护理;中医;教学方法
[中图分类号] R47 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-102-02
高职高专护理专业开设《中医学基础》的目标是让业已形成现代医学观念的学生,能够在较短时间内了解中医学的基本特点,熟悉不同医学体系对生命的认知差异,进而拓宽学生的临床视野,优化思维方式,丰富诊疗手段。然而,对于中医知识的困惑和无所适从,使这门课的教学目标很难实现。如何让背景知识极度匮乏的学生在有限的学时内学有所得,进而能学以致用,是富有挑战性的一个问题。将学生的专业特点、情趣爱好、思维方式与中医学的学科特点有机结合,能够提高这门课的授课效率。
1 引经据典,教学生熟悉中医文化
中医独特的文化内涵是承载这门自然学科的精髓。对传统文化基础薄弱的学生而言,这无形中提高了学习的门槛。加之以往主修的现代医学注重实证,想要完全理解人文因素浓厚的祖国传统医学实非易事。作为一门独具特色的生命科学,中医学只有根植于中国传统文化的沃壤之中,才会根深叶茂,本固枝荣[1]。有鉴于此,指导学生熟悉和了解中国传统文化成为贯穿《中医学基础》教学的一条重要线索。在教学过程中,笔者刻意将中医学的发展与传统文化有机结合起来。例如,在讲授医史的时候,介绍历朝历代的名医,并特别指出其中一些大医多有弃文从医的经历或是德艺双馨,他们在文学和医学两个领域都能独领。战国时期的伟大诗人屈原在《离骚》中记载了数十种药物的形态、性味、功用以及栽种方法;被后世尊称为“药王”的唐人孙思邈年少得志,官居显位,后中隐于市,潜心医药,留下传世之著《千金方》;南宋爱国主义大诗人陆游,早年立志光复中土,仕途失意后,转而研修岐黄之术,著书立说阐发中医理论,并身携药袋深入病家为人治病。再如,学生们对“阴阳八卦”和“相生相克”等表述有浓厚的兴趣。笔者就在介绍相关章节的时候穿针引线、深入浅出,将文化与现象联系起来。同学们知道抽签的时候抽到下下签不好,但不清楚什么才算是下下签。笔者就借用八卦之中“否卦”的卦象抛砖引玉,结合阴阳学说之阴阳互根互用理论对其阐释。笔者还时常引用一些学生耳熟能详的诗词或文学典故片段,让大家在“玩文弄字”的同时,体味诗词文化中所体现的朴素的医学思想。比如,在解释“春之主气是风”的时候,以“吹面不寒杨柳风”来印证春天是一个多风的季节;在说明“思伤脾”的时候,引用“为伊消得人憔悴”证明过度的思虑对脾胃功能带来的影响。用范进中举的故事来说明“喜伤心、喜则气缓”,用林黛玉的结局来说明“悲伤肺,悲则气消”。在讲授过程中,笔者努力引导学生暂时摈弃习得的西医思维方式。通过讲授鲜活、有趣的传统文化内容,在同学们头脑中建构中医的思想理论。
2 触类旁通,教学生认识中医现象
“天人合一”道出建立在中国古代哲学体系基础上的传统医学具有的特点。高深的理论,需要从业者具备不俗的悟性。自古以来,医家在传道、授业、解惑的时候都非常重视启迪学生的智慧。在笔者的教学实践过程中,也特别注重对学生思维潜能的挖掘。中医研究的对象都是生活在自然界的人,研究的范围包括人的生、长、壮、老、已的生命活动规律,以及病因病机和防治原则。既然中医研究的是活体的人,那么就可以从学生熟悉的生活经验入手,采取因人施教的方法,通过取象比类的方式,让以形象思维为主的学生更容易理解与掌握艰涩难懂的中医理论。对于在日常生活中的一些体验,学生往往心存疑虑,他们迫切希望从中医的角度得到合理解释。利用这一契机,可以在讲授过程中巧妙对比和设问,激发学生的学习兴趣和求知欲望;深入分析生活经验中透射出的中医学原理,引导学生进行推论、发散,从而获得新知识、新结论。比如,在介绍六致病具有外感性的特点时,学生熟悉病邪从口鼻侵入的起病途径,对于病邪易从皮毛侵入不得其解。这时,可以提示大家回忆自己的感冒经历,想想是不是晚上不盖被子也会感冒,进而找出发病的原因,从而解除学生们的疑惑。再如,火邪致病具有“其性炎上”的特点。联系平素耳闻目睹的“上火”现象,指出自然界中的火都是向上的,没有谁看到火是向下的,这也就有了“上火”之说。平时我们感受到的口舌生疮、心烦失眠,牙龈肿痛、口臭、吃得多且饿得快,目赤口苦、头痛眩晕等现象,实际分别是心火上炎、胃火上亢、肝火上炎带来的后果。又如,在介绍湿邪具有“易阻滞气机,损伤阳气”的致病特点时,询问“为什么饭前大量饮水会影响食欲和适量”;在阐述“气随津脱”的理论时,提出“为什么中暑的患者在大量出汗后会精神疲惫、四肢倦怠、少气懒言”。通过生活体会和生命现象的结合,同学们真切感受到中医现象无处不在,亲身体会到中医学的返璞归真。
3 学以致用,教学生用中医理论指导护理工作
中医学是在古代哲学思想和自然科学知识指导下,形成、发展起来的一门实践性、应用性很强的传统医学[2]。与西医理论来源于各种实验不同,中医学是一门经验学科,中医理论多来源于临床实践。前贤谓“熟读王叔和,不如临证多”,就充分体现出临床实践在中医学习过程中的重要性[3]。中医是“非常私人化的经验医学”。在具备基础的中医理论后,这种个体化的医疗模式可以合理地运用到常规护理的各个环节。例如,在对患者进行日常起居护理的时候,可以根据患者的病证特点来安置床位、调试病室光线和温度。具体地说,寒证、阳虚证患者多畏寒怕风,宜安置在向阳温暖的病室内,使患者感到舒适;湿盛患者,房间湿度宜低;燥证患者,湿度可略高些;热证、阳亢的患者,病室光线宜暗;痉证、癫狂证者,应用黑窗帘遮挡。此外,要嘱咐患者随四时寒热温凉的气候变化而增减衣被。春时不可遇天气转暖而顿减衣被,夏天不要当风乘凉,秋天不宜大汗淋漓,冬天最好减少室外活动,避免风寒。这些蕴含中医理论的起居护理,对疾病的预防和康复都具有十分重要的意义。再如,在对患者进行心理护理的时候,可以充分利用中医学的“七情”理论。俗话说 “感时花溅泪,恨别鸟惊心”。常人的情感尚易波动,何况身处窘境的患者。对初入院或病情反复的患者,可运用“情志相胜法”等传统心理干预方式,影响和改善患者的情绪,增强战胜疾病的意志和信心,使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理,达到早日康复的目的。具体地说,医护人员一定要以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰同情患者的病痛。除自己的语言、态度外,还应重视病室环境和患者周围的人和事,全面进行照顾。护理人员要在全面了解情况的基础上,有的放矢地做好情志护理。通过开导法的运用,可解除患者不良的情绪,从而使患者心境坦然,精神愉快,心情舒畅、气机条达,气血调和,脏腑气血功能旺盛,促使疾病早愈。再如,中医强调“三分药,七分养”、“食补胜于药补”,在对患者进行饮食护理的时候,运用中医学的食疗理论,能缩短病程,提高治疗效果。具体地说,根据中医学的“五味”理论,实热证的患者,宜食用苦味的药物;慢性虚损性疾病的患者,宜食用甘味的药物;多汗、二便失禁的患者宜食用酸味的药物。另外,在食疗或药疗时,中医还强调“忌口”。例如,黄疸患者忌食油腻;温病高热患者忌食辛辣荤腥;脾虚泄泻患者,忌食生冷瓜果;产后、经期忌食寒凉食品。服用中药一般忌嗜茶,服参类补品,忌食萝卜,服蜂蜜忌葱,食天门冬忌鲤鱼,鳝鱼忌犬肉等。
中医学的价值和生命力源于其本身内在的深厚的文化底蕴,在于那种深层次的、对人与生命和自然的尊重[4]。结合学科特点,采用多种教学方法培养护理专业学生,必定能使他们能够在临床工作中创立一个与医师、患者良好沟通的平台。
[参考文献]
[1]贾秀敏.高等中医教育与中国传统文化[J].中医药管理杂志,2009,17(5):416-418.
[2]李柏.浅谈《中医基础理论》课的兴趣教学[J].中西医结合学报,2008,6(6):643-644.
[3]沈玉洁.我国高等中医教育模式的研究[J].中国医药导报,2007,4(4):89-91.
论文摘要：基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。作为ICU护理人员，为危重症患者提供优质的基础护理质量需求、逐步完善基础护理是保证各项监护工作圆满完成的重要环节。
基础护理是既涵盖丰富的科学知识又具有操作性的一门技能，护士必须将知识、智慧、技术技能结合并用才能完成高质量的基础护理。
ICU收治危重症患者，实行24h特别护理制度，患者病情及护理等级都要求高标准，高质量的基础护理，不仅在治疗、康复过程中发挥着重要作用，还直接影响着患者的医疗安全、治疗效果和医护患间的和谐与融洽。因此ICU高质量基础护理在ICU护理工作中占有重要意义。
1 高质量基础护理是对护士道德水平的检修
基础护理质量体现护士职业责任心，护士的职业责任是“保留生命，减轻痛苦，促进康复”。在护理工作中需护士仔细观察、发现问题、解决患者的需要，护理人员提供的每一项技能操作都必须谨慎，以“救死扶伤，治病救人”为己任，本着患者生命高于一切为目标进行的，充分体现了护士吃苦、耐劳的精神。具有高尚职业道德的护士才会无论有人或无人监督的情况下都能自觉自愿的为病人提供全心全意的护理，充分体现护士的“慎独”精神。在业余时间虚心好学、刻苦专研，积极参加继续教育，重视“三基”（基础理论、基础知识、基础技能）和四新（新业务、新理论、新技能、新知识）学习，不断丰富自己的理论知识，提高业务技能，提供高质量护理，更好为患者服务。因此高质量的基础护理是对护士道德水平的检修，是对护士履行职业责任的客观评价。
2 高质量基础护理有利树立护士形象
护士在患者及家属心目中形象高低很大程度上取决于护士完成基础护理的质量，尤其在ICU无陪护的情况下，当护士为患者剃胡须、剪趾甲、洗头、做口腔护理、会阴护理时，不但增加了护患感情交流，使患者觉的护士“不是亲人，胜是亲人”，做到患者“三短六洁”（头发短、胡须短、指(趾)甲短；头发、口腔、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单位清洁），使家属安心、放心，同时树立了“白衣天使”的形象。因此护士形象的树立正是在优质的基础护理过程中自动体现。【1】
3 高质量基础护理体现丰富科学内涵
基础护理有着丰富的科学知识内涵，涵盖了生活护理、病情观察、基础护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作，对病人康复、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至关重要的。走向临床护理工作岗位的每位护士，不论学历、职称，基础护理技能为不可忽视的基本功。
3.1 基础护理存在技术操作个体化，【1】在不影响病人的身心安全的前提下因人而异，如心理护理，因患者的文化层次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2 基础护理存在技术操作专职化，【1】护理危重病人的护理责任重大，经过专业培训过护士才能胜任。在英国，政府拨出专款用于培训重症监护护士及其重症护理助手（CCAs），专门为后者建立了2年NVQ培训课程，由SouthBanK大学最终贯彻【1】。
4 高质量基础护理能营造良好工作环境
4.1 高质量基础护理有利于创作良好医疗氛围，在ICU患者病情危重，随时有生命危险，患者及家属易出现恐惧、焦虑、易怒，通过高质量基础护理使患者身体清洁舒适，心情放松，对护理工作人员充满信赖，有利于增进情感交流，治疗工作开展。
4.2 高质量基础护理有利于形成良好的工作氛围，在ICU不确定因素和突发事件时有发生，病人的具体情况和需求千差万别，需要护理组织及时快速的做出反应，不断调整服务策略，改进护理质量，为患者提高优质安全的护理服务，而这仅靠一、两个护士是远远不够的，需护理人员紧密合作，互相帮助，互相支持，，发挥团队精神。有对ICU护理人员调查发现，85％护士希望与其他护士配合完成危重病人的护理【1】。
5 高质量基础护理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多为生活无自理能力，需要帮助翻身扣背、做口腔护理、会阴护理、保持床单位整洁、给予营养支持、肢体功能锻炼、生命体征的测量、静脉输液、中心静脉的维护等等，这些都是护理病人的根本，生活无自理能力的患者基本需求。
5.2 基础护理工作是连续性的，不间断的，随时存在的，无论医学科技如何高速发展，患者的低层次需求都永远存在的，需护理人员来帮助满足的。【2】
6 治疗离不开高质量基础护理
俗话说“三分治疗，七分护理”，体现了基础护理是治疗的根本，患者治疗过程中许多动态信息需要通过护理人员在工作中细心观察、发现问题，结合扎实理论知识、丰富临床经验来提供的，如颅脑外伤患者的意识、瞳孔观察，注意“两慢一高”，术后患者24小时生命体征检测，引流液形状、量、颜色观察等等，为医生治疗、诊断、护理提供了依据。昏迷患者营养支持，需注意鼻饲液温度、速度、浓度，进食及营养支持效果观察，并发症防治；各种疾病在临床治疗过程中都离不开基础护理，如果没有掌握熟练的基础护理，则无法提高护理工作质量，会产生不利于患者的严重后果。【3】因此高质量的基础护理与治疗是相辅相成的，密不可分的。
基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。因此作为ICU护理人员应在护理学习园地中不断充实自己，在护理科研领域中不断创新技术，在护理工作中做到“真心、细心、爱心、用心、耐心”，为危重症患者提供更优质的基础护理。
参考文献
［1］乔晖 王欣然 ICU基础护理重要性的研究进展 现代护理 2005，11（17）：1397-1398
关键词：《伊索寓言》;狐狸;古希腊;象征寓意
西方文明的源头就是古希腊文化，很多世纪以来，莎士比亚的戏剧《伊索寓言》和《荷马史诗》都成为人类历史上宝贵的智库，其中蕴含着的思想力量不但对古希腊文明的发展起着关键性的作用，而且在探索人性方面提供了重要的哲理思考，对时代的价值和关怀都有着很好的反映。
一、狐狸在《伊索寓言》中的象征和隐喻
狐狸不同于狮子和豹那样拥有魁梧的身躯，具有威慑力的外形，和公鸡之类的弱小动物也不一样，看上去很好欺负，而是有着中等的体型。狐狸拥有的体型使它即使在较大体型的动物前，弱势也不会太明显，在小动物跟前，又不会显得特别强势和张扬。狐狸拥有迷惑性的外表，使得它看上去有活力，狐狸和不同的动物搭配起来，互相对照，互相衬托，狐狸的形象从视觉上转换到素材概念上，从而表现出《伊索寓言》要反映的创作目的。大哲学家对狐狸也有所研究，狐狸在分娩小狐狸之前，一般都会选择较为隐蔽的地方待产，所以想要抓住怀孕的狐狸是很困难的。从中我们也可以看出，狐狸是聪明多智的，而且能够很好地保护和伪装自我，防止猎人发现捕获它。狐狸的形象使人想到了人的形象，在象征中，人们对狐狸的看法是，“奸诈”、“狡猾”、“勾引”等等，大都是不好的象征意义。
狐狸所象征的意义在不一样的国度和时期也是不一样的。在古罗马时代，狐狸象征着火神，它可以使谷物粮食免受火灾，并且可以防止邪魔入侵，狐狸的象征意义是正面的。在盾牌上雕刻狐狸的模样，则象征着敏锐。在日本，狐狸的尾巴有着“幸福珠宝”的象征。在法国的《列那狐传奇》中，狐狸则象征着智慧。而在《伊索寓言》中，把原生态的狐狸进行了虚化，对古希腊人生活中的原形进行了客观的介入，在寓言中，把人的语言、行为和心理状态赋予了狐狸，使狐狸具有人的思想感情，在故事中利用情节的发展把狐狸的个性表现出来，以此成为一种象征，使读者更加理解狐狸的角色，能够进行正确的判断，最终达到理性和超感情的目标。
一旦命名了动物，那么动物就有了幻影的力量，它就成为了象征和寓言。相比于其他的动物，狐狸所拥有的特征有机智圆滑，多疑狡诈等。但是不管是褒义词中的机敏，或者是贬义词中的狡诈，这些都来自于狐狸的聪明和智慧。在《伊索寓言》里面，狐狸的形象也不是一成不变的，对应于它的性格，在《狐狸和葡萄》中，狐狸代表的形象是嫉妒。在《狐狸和乌鸦》中，狐狸代表的形象是一个为了达到目的，采取不耻手段的狡猾者。在《狐狸和豹》中，狐狸则象征着有着心灵美的人。狐狸在《伊索寓言》中，它的性格是倾向于世俗的，并且有着洞悉人世和懂得人情的睿智。
狐狸有着较为丰富的象征意蕴，它能够迷人心窍，还能开人心智，给人们带来很多人性面的启示。狐狸是智者的化身，有着足智多谋的特点，而且代表了生活中的美与丑。从另一个层面上说，把古希腊人对理想社会的憧憬表现了出来。在《伊索寓言》中，狐狸作为代表，表面上是说动物的故事，其实是对人事的观察，有着现实主义的象征，古希腊人在看待人性时睿智而又理性。在《伊索寓言》中，用了许多的修辞手法审视了社会的现实。《伊索寓言》和镜子一样，人们可以在动物和植物的寓言中，看到自己的影子。这也表现了古希腊人对世界和自我认识的一种诉求。
二、通过狐狸来分析古希腊人的生活及思想
古希腊人看待世界的眼光敏锐而又犀利，巧妙地结合了天真和世故，并且在寓言中将它们表现出来，从而对人类所处的困境有着形象的反映，审视和反省了社会，且用简洁的语言表现出来，把想要表达的哲理蕴含在里面。在《伊索寓言》中，狐狸与许多动物都有交集，并且进行智谋和勇气的争斗，对平民在社交生活中所遭受的各种情况淋漓尽致地表现了出来。狐狸在社交中，不仅拥有较高的智商，而且具有较高的情商，古希腊的城邦生活通过狐狸的处事之道表现出来，狐狸所代表的寓意和它属于的文化是不可分割的。在《伊索寓言》中，古希腊的文化通过在动物叙事中渗透出来，里面不仅有和底层人民生活相关的内容，而且社会中人的心理机制也通过狐狸在寓言中的各种言行表现出来。毋庸置疑的是，在古希腊的文化组成中，狐文化是重要的组成部分。
三、结语
综上所述，《伊索寓言》隐喻了人类的生存境遇，在伦理和道德上给人类提供了自我发现和自我认知的启示，指引了人们该如何去选择伦理，世界的过去在先辈的经历中保存，并且通过《伊索寓言》传递了出来。不管是狐狸的象征性，或者是对智慧的看法，当下的社会在历史上产生共鸣，连接了过去，现在和未来，这也是《伊索寓言》能够流传下来的重要因素。
参考文献：
从互联网时代的开始，随着资源的日益丰富，类型的不断完备，每一群具体的受众变得越来越小众。当人们有越来越多的选择时，每种选择的人群就越来越少。这是在信息极大丰富的今天广告投放者不能不面对的问题，同时，能够处理好这一问题，对于广告主和消费者，则都成为一种可以想见的善意的发展。
目标是明确的，适当的受众看到适当的广告，让广告带来的信息瞄向更为准确的消费者。然而，这一目标的实现却需要一番巨大的努力。在网络广告市场上，虽然可以通过媒体的综合实现覆盖面的最大化，却很难保障覆盖部分的有效性。这无论对于广告主还是无心看到广告的消费者，都不是一个好消息。那么，直接的目标受众，实现品牌信息传递的精准性，就成了网络广告公司最重要的作用，这一点上，悠易互通的受众网络平台做出了很好的诠释。
技术的基础优势
在网络广告中，互动、精准与定位成为相辅相成的三大趋势。在互联网的搜索技术、社会化媒体管理技术、用户定向技术、云计算等等的推动下，网络广告将向以人为本的方向演变，强调企业与人的互动、信任、以及对人的个性化需求的满足。
在以IT为基础的网络广告中，技术本身相较于传统广告中一业务为核心的价值驱动展现出时代的特点。“不同于以业务为核心价值驱动的广告公司，技术是推动悠易互通持续发展的不懈动力，也是悠易互通的优势所在。”悠易互通的CEO刘竣丰对技术的重视，源于其至今对于国内外营销环境的深入分析判断。
全球广告网络正在经历快速发展。在超过百亿美元诱惑下，美国在线、雅虎、谷歌、微软过去数年间分别完成了至少两笔关于广告网络的收购。而在中国，至2010年底仅品牌广告网络就达到9.6亿，同比增长速度达到56.9%。悠易互通等广告网络公司正在借助市场快速发展。
从2007年开始，悠易互通历时四年，独立开发基于用户互联网访问行为分析的技术体系，研发搜索引擎、云计算及SVM技术。据悠易互通CEO刘竣丰介绍，在悠易互通近500员工中，技术团队占了1/3以上，这在传统的广告公司几乎不可思议。在刘竣丰看来，悠易互通的技术优势目前是竞争对手难以复制超越的。“悠易的技术要比其他家都领先。搜索引擎是行为定向的基础，悠易互通的内文定向，根据用户正在浏览的网页内容打出具有相关性的广告，行为定向则根据用户兴趣属性提供相匹配的广告，技术定向可以实现地域、时间、天气、频次、浏览器、OS和URL等方面的精准投放。”
通过先进的搜索引擎、云计算、SVM技术，悠易互通用户数据库中每一个Cookie的网页浏览记录，都会提取内文关键词，对用户兴趣属性细分，分成22个行业大类，230个产品小类。从用户行为和兴趣进行有效的广告投放，实现一对一营销。
2.6亿数据的保障
悠易互通应该算广告网络阵营中的实干家，他们相信，掌握消费者的互联网行为数据，并对其进行分类管理，才能有针对性的帮广告主解决实际需求。2007年成立至今，悠易互通一直坚持走技术创新的道路，截至2011年5月底，悠易互通所拥有的用户互联网访问记录总样本数近5亿，其有效样本数达到2.6亿，覆盖国内网民总数的50%以上（截止到4月中国网民为4.6亿）。
当然，几乎每一家公司都在进行数据积累，但悠易互通对于数据的处理有着其特殊意义。
首先在用户的活跃性上，悠易互通的Cookie库筛选极其严格，有效样本被定义为在4周内有10次以上访问轨迹的用户样本，如不符合要求，就会被系统剔除，这样的筛选过程，悠易互通每周都会进行，以保证数据库的鲜活有效。
其次，对用户兴趣分类的结构化管理决定了悠易互通可以为客户提供端到端、一体化整合营销解决方案，目前悠易互通已经延伸出受众洞察、整合媒介计划、广告定向投放及优化、客户关系管理及整合营销报告五大产品线，不同组合为客户带来不同的营销体验。
刘竣丰认为，只有掌握消费者的互联网访问行为数据，并对其进行分类管理，才能有针对性的帮助广告主解决实际需求。于是，悠易互通用了近四年时间建立了庞大的用户数据库。截至目前，其所拥有的用户互联网总样本数近5亿，其有效样本数达到2.6亿，覆盖国内网民总数的50%以上。在此基础上，悠易互通通过对网民样本的兴趣属性分析及深度数据挖掘，从而实现广告价值的最大化。
“我们帮广告主解决了三个问题。第一，受众洞察，找到目标人群。从2.6亿的悠易互通有效用户数据库中推论出与品牌或产品相关的人群，进行用户基本属性、媒介接触习惯及消费行为方面的分析调查，根据广告主的品牌信息，找到真正的目标人群，以及目标人群的兴趣点。第二，根据受众定义及其网络媒介接触习惯、信息接收方式、消费习惯量身打造最有效的高转化创意展现，并依据受众对创意素材的点击热力分布图（该分布图记录了用户在创意上的点击分布情况），对创意效果进行优化调整。第三，通过三个维度的定向来实现精准受众的确定：内容定向、行为定向、技术定向。通过内容定向，我们选择与广告页面最匹配的正文页面推送广告；在行为定向中，我们根据用户兴趣属性（22个行业分类、230个产品分类、自定义品牌分类）提供相匹配的广告；技术定向则可以实现地域、时间、天气、频次、浏览器、OS和URL等方面的精准投放。”
比如紧凑型汽车品牌A希望进行网络营销，一旦有用户点击了A品牌的信息，悠易互通便可以对该用户的互联网行为进行分析，找出其兴趣点，再与数据库进行比对，找到目标受众群。这是悠易互通最为核心的竞争优势，也是悠易互通整合营销解决方案的第一步――受众洞察。
找到目标受众后，悠易互通根据目标受众的兴趣爱好为客户进行全套的创意制作，并根据受众对创意素材的点击热力分布图（该分布图记录了用户在创意上的点击分布情况），对创意效果进行优化调整，从创意吸引层面再次减少受众的流失率。
目标受众找到了，创意也优化了，下一步开始进行广告投放，悠易互通通过三个维度的定向技术来保证广告投放的精准度：内容定向，行为定向及技术定向。还以A品牌为例，所谓内容定向，就是当目标受众关注车类信息时，主动向其浏览的页面投放A品牌广告。行为定向则表现在，同一个页面，汽车发烧友点开是汽车广告，IT爱好者打开则可能出现笔记本的广告。技术定向则可以实现地域、时间、天气、频次、浏览器、OS和URL等方面的精准投放。
开放才是王道
构建中医药传统知识保护法律制度是创新性较强的立法工作，可供借鉴的经验较少。而此项法律制度的建设又是基于现实的紧迫性，目的是为了解决与中医药行业发展和国家利益密切相关的问题，不容再回避和拖延。因此，在此项法律制度的内容上必须坚持一些基本原则，从而保障其实效性。
（一）保护与利用相结合原则
中医药传统知识是在实践中形成，又从未间断的处于医疗实践的应用当中。立法保护的目的，是使中医药传统知识得到更有效的利用，使其能够更好的为人类健康事业和国家发展服务。在法律制度建设过程中，要充分考虑到大部分中医药传统知识已经被众所周知且广为利用的现实。不能因保护的目的而使中医药传统知识丧失可及性，阻碍其在医疗实践中的应用。而应通过保护来促进其应用，实现对中医药传统知识的可持续开发利用。
（二）分类确权原则
中医药传统知识法律保护中的首要问题是其权属不清，正是由于其权利主体不明，造成了保护机制和权益维护机制的缺失。面对现实中的对中医药传统知识的不当利用和境外投资者的商业掠夺行为，没有明确的权利主体来启动维权机制，制止侵权行为。因此，确权是对中医药传统知识进行法律保护的首要任务，也是实现对其有效保护的前提。当前，大部分中医药传统知识在我国医疗实践中被大家所共同应用，也就是为业界所周知了。与之相对应的，是有些中医药传统知识仍然掌握在个别的或少数的传承人手中，而并不被公众所知，也没有在医疗实践中被广泛应用。在法律制度建设过程中，我们必须充分认识到，这两类传统知识在权属上有着明显的区别。对于已经为公众所周知、被广泛应用的中医药传统知识，应确认其国家所有权。因为中医药传统知识是我国历代劳动人民和中医药人才在医疗实践中逐步形成的，是属于全民族的财富。事实上也已经被全国中医药界所共同应用，已不可能将其界定为个人或某个组织的权益。只能确立这部分中医药传统知识的国家所有权，由政府相关部门代表国家作为权利主体，这是现实的选择，也符合基本的法理精神。对于那些仍然掌握在个别人或少数人手中、不被公众所周知、没有在医疗实践中被广泛应用的中医药传统知识，则应针对具体情况确认个人或单位为其权利主体。尊重和保障持有人的权利，能够鼓励持有人将秘方、秘技等不为公众周知的中医药传统知识向社会公开，才能促进其更好地在临床中得以应用，也有利于促进中医药学的发展和繁荣。这样的立法思路符合基本的公平原则，也符合现代知识产权保护制度的立法思想。
（三）体现价值原则
中医药传统知识作为一种在商业上有用的信息，其本身是具有法律上的财产属性的，这种财产属性在市场经济条件下可以通过在法律上赋予权利来体现。在构建中医药传统知识法律保护制度时坚持体现价值原则，就是在承认中医药传统知识自身价值的基础上，以法律上赋权的形式来体现中医药传统知识的价值，阻止对中医药传统知识的不当占有和不当利用，并在此基础上实现权利人与使用人之间的惠益分享。为了实现体现价值的原则，在立法中可以通过设定财产性权利和人身性权利两个方面加以规定。财产性权利主要可以包括赋予权利人对其持有的中医药传统知识拥有使用权、处分权和惠益分享权等项权利。人身性的权利主要可以包括赋予权利人对中医药传统知识的传承权、冠名权和知情同意权等项权利。
（四）国家利益原则
建立中医药传统知识法律保护制度的一个重要目的就是要阻止国际投资者的无偿商业利用，并非是要限制国内中医药界对中医药传统知识的临床应用。因此，在进行法律制度建设时，我们可以明确地按照内外有别的方式进行规定，从而维护国家的经济利益。对于已经为界内所周知、被广泛应用的中医药传统知识，在确立国家所有权的基础上，仍然应该允许国内中医药界在临床上自由应用。这样的制度设计符合现实状况，也与国家所有权的法理并不违背。而对于境外商业组织使用我国中医药传统知识的情况，则应该坚持知情同意和惠益分享原则。境外商业组织利用我国传统中医药知识进行商业开发和利用应向我国相关部门提交申请，并按其利用程度支付相应费用。对境外投资者无偿利用和开发我国中医药传统知识进行有效制止和限制，是进行中医药传统知识保护立法的关键点之一，也是实现难度最大的一点。我们在制度建设过程中要充分考量和利用经济反制措施来实现这一目标。例如，对那些不经许可擅自对中医药传统知识进行商业开发的境外企业和个人，可以考虑建立限制其到我国境内开展营业活动，禁止其从我国购买中药材等原材料，禁止其产品在我国境内销售等相关反制措施。由于我国是世界上最大的中药材出产国，也是中医药产品的主要销售市场，建立相应的经济反制措施是可行的，也是有效的。
（五）政府主导原则
由于大量的中医药传统知识都处于为公众所周知、业内共同利用的状态，其使用、传播等方面基本都处于自由状态。这种现实状况为中医药传统知识权利保护机制的运行造成了较大困难。例如，建立中医药传统知识数据库、开展境外维权活动等都需要高昂的成本，实施难度也很大。因此，必须建立起以政府为主导的权利保护机制，强化政府在中医药传统知识保护中的责任和义务。对于已经进入业界公知状态的中医药传统知识，要在确立其国家所有权的基础上，明确由特定政府部门来代表国家作为权利主体，行使相关权利，履行相应义务。在现实状态下，只有政府部门和在政府部门主导下的社会组织才有可能有能力行使好对中医药传统知识的所有权，才有可能履行好保护中医药传统知识的历史责任。
二、立法进程上的基本原则
业界呼吁对保护中医药传统知识进行立法已经多年。国家启动《中医药法》的立法工作，让我们感到建立系统的中医药传统知识保护法律制度成为了可能。但是，系统的制度构建是不能一蹴而就的，必须把握好立法进程，加快进行针对性的立法研究，推动相关法制建设。
（一）先易后难原则
法律制度的建设需要一个从无到有、从不完善到逐渐完善的过程。在进行中医药传统知识保护立法的过程中，要依靠《中医药法》建立起制度框架。对于相对成熟的内容和操作性强而又易于组织实施的内容应首先出台规定。对于立法研究不足、实施难度较大的内容，可以暂不做规定，留待日后完善。总之，要先做到“有法”，然后再从“执法”的实践中去积累经验、促进立法研究，从而不断地完善法律制度。不能不顾实际操作可能而盲目立法，更不能因为有难点和疑点就停滞立法。
（二）协调配合原则
【关键词】理实一体化；护理学基础；课程体系改革
文章编号：ISSN1006―656X（2014）05-0234-01
随着人口老龄化、社会医疗体系的改革和人民生活水平的不断提高，社会岗位对护理人员的数量和职业素养都有了新的要求。为了满足社会需求，适应社会的发展，改变护理人力资源不足的现状，推动护理事业的发展，其关键问题是要培养综合素质的实用型护理人才。因此，需要新的培养模式加快护理人才的培养步伐、提高护理人才的综合素质和业务水平，创建有益于护理人才培养的教学模式和环境，是我校护理教学课程改革建设工作中的关键问题。
一、理实一体化
（一）教学理念
理实一体化教学法突破传统的理论与实践相互脱节的现象，教学环节相对集中。强调教师的主导作用，通过制定教学任务和教学目标，师生双方能边教、边学、边做，全程构建素质和技能培养框架，丰富教学环节，提高教学质量。在教学环节中，理论和实践交替进行，直观和抽象交相呼应，理中有实，实中有理。突出学生实践能力和专业技能的培养，是能够充分调动和激发学生学习兴趣与爱好的一种教学方法。
（二）教学方法
将讲授法、演示法、练习法多种方法灵活的融合。讲授法是通过口头语言向学生传授知识、培养能力、进行思想教育的方法，在以语言传递为主的教学方法中应用最广泛。演示法是通过教师进行示范性操作等手段使学生观察获得感性知识的一种方法。练习法是指学生在教师的指导下进行操作练习，从而掌握一定的操作流程和技巧。
二、护理学基础
《护理学基础》是护理职业教育中的专业基础课程，课程内容突出整体护理观念，突出以就业为导向，以技能为本位，强调以护理程序理论为框架的教学模式，强调将实践融入到相应的理论教学中，将理论与实践相结合。在教学过程中应该用护理程序的方法发现问题、分析问题和解决问题，使学生形成评判性思维，将护理学基础的基本知识、基本理论、基本技能有机融合。课程的考核形式主要包括理论考核和实践考核。
三、传统教学现状
《护理学基础》传统的教学模式，理论与实践课程脱节。授课地点不同，授课时间不一致。一般情况下，是在班级先进行理论授课，然后再根据实验室的情况和其他因素决定实验课的时间，有的时候可能一个教学内容理论授课结束后，需要下个星期才能去实验室进行示范和练习。在理论课堂上较为枯燥，学生感受不到职场氛围，不能直接接触操作物品，操作方法和流程只能通过图片进行联想。在实验课的时候，有的同学不能及时巩固复习相关操作要点，技能操作的效果不理想。在这种教学环境中，教师的教学任务分配也有所不同，有的老师只是承担实验课教学任务，不利于培养教师的业务水平的提高。
四、课程体系改革
在中等职业教育中，理实一体化的教学方法已经成为培养技能型人才科学有效的教育模式。《护理学基础》进行课程体系改革，实施了理实一体化的教学模式，对师资力量、教学场所等都提出了新的要求，教师不断的进行教学总结和及时进行反馈，通过自主、探究式、体验式学习，提高了教学质量，让学生真正的成为课堂的主人。
（一）改革前的准备
编写理实一体化教材是实施一体化教学的基础。学校可以根据师资力量、学生素质、设备等情况，选择部分内容进行理实一体化教学，并编写适合本校特色的实施性专业教学计划。传统的教室并不适用理实一体化教学，应该创建新的综合教室，既能讲授理论知识，又能进行示范性的操作，教室应该有充分的空间保证学生的位置能将老师“包围”，从各个角度观察教师的演示。另一方面教学模式的改变对师资力量提出了新的要求，不仅要求教师有扎实的基础理论和专业理论知识，而且还要有较强的专业技术操作能力，需要能讲能做的“双师”型教师，既要提高理论教师的实践动手能力，又要提高实训教师的理论授课水平，培养一支高素质的师资队伍。教师必须具备综合的业务素质，才能驾驭理实一体化课堂。
（二）改革后的教学效果
（1）学生为主体
传统的教学模式教师剥夺了学生在学习过程中的主体地位，而“理实一体化”教学模式立足于学生的本性，改变了以往“满堂灌”的做法，改变了纯理论教学。从感官入手，从学生技能技巧的认知规律出发，加大直观教学的力度，将抽象的知识直观的表达出来，让枯燥的理论知识变得直观，易于接受，充分的调动和激发了学生的学习兴趣和热情，学生的发现问题和解决问题的能力显著增强。启发学生讨论，学生更加积极主动参与课堂，发表言论，表现自己，形成学生独立的个性，有助于增强学生的主体意识，培养开拓精神和创新才能。
（2）分组练习，体验角色
学生分组，采用角色扮演法进行操作，教师指导，规范操作方法。在学生练习过程中，可以通过多媒体反复播放操作程序的视频，强化学生记忆。在不违背操作原则的基础上，鼓励学生开创操作方法，以拓展学生思维，使知识活学活用，应变今后各种情景操作。模拟病房情境在角色扮演中真正的成为了学习的主人。由学生分别扮演护士和患者，营造了职场环境，拉近了护士和“病人”沟通的距离，感悟患者的痛苦，认同患者的“投诉”，体验成成功、体验失败、体验痛苦，说出了自己的心声，谈出自己的体会。增加了治病救人、救死扶伤的责任感，树立白衣天使的信念。
（3）全方位培养
新的教学模式，同学之间能够主动参与，乐于探究，在交流与合作中领悟出科学的学习方法，教师不但让学生“学会”，还要让学生“会学”、“乐学”。引导学生掌握7中学习方法，听说读写看练想，调动了学生的多种感官，通过学生复述、讨论、观察等方式培养学生的思考能力、观察能力和实践能力。在学习过程中学生不仅是掌握了理论知识，提高了动手能力，而且在集体中更加善于人际沟通，学会了协作，学会了互相帮助，懂得换位思考。为将来全方位的适应工作环境奠定了基础。
（4）考核成绩提高
[关键词] 护士长管理；护理；绩效考核
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0154-02
对于护理人员的绩效考核评价属于医院管理的重要工作，科学合理的绩效考核评价体系能够激励护理人员的工作积极性，并且有利于快速提高护理工作的综合效益[1]。所以，如何提高护士长的综合管理水平，从而有效调动所有护理人员工作的积极性， 充分地发掘护理人员的工作潜能，最终让护理工作可以有力与高效的运行，这是长期以来摆在护理工作管理者面前一个非常重要和严峻的问题考验[2]。该院自2010年1月―2011年12月间，实行对护理人员开展绩效考核评价工作，探讨和分析护理人员绩效考核评价在提高护士长的临床护理管理水平和有效开展护理质量控制工作中的效果，现报道如下。
1 护士绩效评价表的构成
1.1 参照标准
依据综合医院管理年评价标准和卫生关于医疗机构护理质量的有关管理规范，并结合我们医院的实际状况，通过护理部明确制订护理人员绩效考核评价量表，再由护士长负责落实和监督执行。
1.2 主要构成内容
该量表主要包含有4个大项，即护理人员思想素质、护理质量控制和护理安全评价以及在职教育情况等等，每一个大项又由很多要素来组成，并根据其重要性制定不同的分值标准。其中思想素质又包括医德医风和劳动纪律与仪容仪表。在职教育内容主要包括对于各级护士的成绩考核、是否参与学历教育及学分的完成情况等。护理安全评价包括患者的投诉和护理差错、或者护患纠纷等。附加分包括科研成果、全院提名表扬、加班抢救患者、省级以上和参加比赛为医院获得荣誉以及出院患者的电话回访率等。在具体的实施运行工作当中，护士长应当针对于临床护理工作的实际情况，来进行不断的修改、调整与完善，努力使护理人员绩效考核评价表更加科学化和规范化，从而使其发挥应有的价值。
2 具体评价方法
遵循实事求是的评价原则，由护士长担任考核评价小组的组长，由3～5人的主管护师或者护师共同来组成考核评价小组；护士长对于考评结果进行定期或者不定期的考核或者抽查，并将评价的结果记录在护士绩效评价表中然后直接反馈给个人，按照评分的标准来进行评分，每月月底，再针对患者开展满意度问卷调查，最后在1个周期末，再由护士长来填写护理人员绩效考核评价表，并在该表上详细标明扣分的原因并及时地上报。具体方法是用全年的总分数去除以参加评价的实际月数，扣除护理人员的孕产病假与工休假期，其最终获得的平均分就是每位护理人员最终的考核得分，并由护士长把分值记录到护理人员的技术档案。另外，由护士长要在每个月的月初在护理工作会议上把考核评价的结果进行通报与分析，不仅能够接受全科护理人员的全程监督，还可以真正体现出考评工作公平、公开和公正的结果与原则[3]。
3 参照评价标准
将每月护理人员绩效考核评价结果进行分数汇总，方法采用百分减分法，并确定：70分的为合格，得分>80分的为优秀，得分>80分的为优秀。对于考评结果，必须认真做到奖罚分明，并且要让结果和劳务费等职工实际利益实现挂钩，对于评分不合格的护理人员，不仅要给予其警告处理，还要努力帮助她们去分析产生问题的原因，帮助她们查找在护理工作当中所出现的最薄弱环节，从而得到尽快的整改。
4 结果
在护士长开展护理人员绩效考核评价工作以后，医院护理工作的质量和患者满意程度较以前有了明显的提高，使患者的满意程度从2010年的 94. 3% 迅速上升到了2011年的97. 6%。其中通过住院患者的满意程度调查，显示满意度上升幅度最为突出。各个项目的得分也呈现出逐渐上升的势头，这充分地说明：开展护理人员的绩效考核评价，属于提高护士长管理水平行之有效的方法，也能够为打造医院优质护理品牌的奠定坚实的基础。
5 讨论
5.1 护士责任心得到加强，患者的满意度大大提升
为了能够在护理人员绩效考核评价中得到好成绩，护理人员必须在工作中有较强的责任心，那么责任护士也就能够全身心地开展病房护理工作，以积极主动的态度去做好病人的护理，一方面积极为住院病人制订科学的健康教育方案，还会在全程护理中注重患者的心理护理。特别是对于已经出院的病人能够进行积极地电话回访，使得护理服务获得了有效延伸，不仅增进了护理人员和病人之间的心理交流，而且还能及时收到病人的反馈意见，以便于在工作中及时的进行改进，大大地提高患者的满意程度。
5.2 护理人员的质量管理意识明显增强
实施综合考核评价以后，护士长和考评小组一般会在每周开展不定期或者定期的抽查，再加上护士长每个月底的集中讲评，病房护理人员的护理理念很快有了较大转变，所有护理人员都能够充分地认识到，护理质量控制不仅仅是医院护理部和护士长等某个部门和某个领导的工作，还必须落实到每一位护理人员每时每刻的工作当中，必须加强护理质量的控制[4]。 每一位护理人员必须从自身工作做起，要把护理质量标准和自己的具体护理实践实际紧密结合，对于自身岗位认真负责，尽可能地避免护理工作中的失误，力争努力减少护理纠纷的发生，从而使护理的质量得到全面提高。
5.3 提高了护理人员的参与竞争意识，并有利于量化评估
护理人员绩效考核评价属于医院护理管理的重要工作，作为科学合理的绩效考核评价体系，对于激励员工工作热情和提高工作效率大有裨益。在开展了护理人员的绩效考核评价以后，每月的护理质量的综合考评结果都得到了公开，能够有效地激发了全体护理人员的积极性[5]。与此同时，通过积极开展护理人员的绩效考核评价，护理业务相关的上下级面对面交流机会明显增多，护理管理人员也可以了解到每一位护理人员的具体目标需求与工作的绩效。在每月与年底总结中的纵向和横向护理工作比较当中，也能够通过绩效考核评价表对于每一位护理人员的工作进行严谨正确和科学的综合评估，全面了解到护理工作当中所存在的具体差距，以便于其尽快地改进工作，这都将针对护理人员的综合业务素质提高发挥积极的指导作用。
5.4 提高了护士长的管理效能和临床护理管理的工作效率
把每年的护理人员绩效考核评价表的平均分做为护士长年末对于每一位护理人员进行综合考核评分，并且记录到护理工作人员的技术档案，这种长效的护理质量考核机制，能够有效地避免护士长对于护理人员以往的片面性和回顾性的年终考核的缺陷[6]。这也有助于全面解决护理质量问题和确定检点，从而保证了医院护理工作的良性运转。另一方面，作为护士长，不仅要在日常做好的护理质量监督工作， 还必须要记录的详细的管理资料。对于这类临床护理中存在的大量繁重的工作，在相对有限的时间范围内很难完成。这就使护理管理工作效率有了较大幅度的提高。
[参考文献]
[1] 盛洁华，叶志弘.护士绩效评价与管理在该院的实践[J].中华护理管理，2006，6（10）：11.
[2] 孙燕，张玲娟，曹洁，等.三级综合性医院护士绩效评价指标的定性研究[J]. 护理学杂志，2010（9）：64.
[3] 艾桂花.护士绩效考核与管理在我科的实践[J]. 中国医疗前沿，2008（2）：72.
[4] 郑艳，王艳，贾世英，等.量化管理在护士长工作质量控制中的作用[J]. 武警医学，2006（7）：45.
[5] 张桃兰.护士长在现代护理管理中如何提高自身管理水平[J]. 基层医学论坛，2010（33）：66.
【关键词】腰椎间盘突出症；辩证施护；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.351文章编号：1004-7484（2014）-04-2088-01腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫脊神经根，以腰腿痛为主要临床表现，好发部位为腰4、腰5、骶1椎间盘。严重时可致二便功能障碍，甚至瘫痪。所以，及时医治和正确的护理有利于减少并发症的发生。我院康复理疗科2011年――2012年-5月收治了腰椎间盘突出症558例，在通过舒经通络止痛等常规治疗的同时，我们遵循辩证施护的理论，根据不同的病症（性）给予相应的护理，病人康复率达96%。1相关因素
一是年龄因素：好发年龄在30-50岁。二是增加腹压：剧烈的咳嗽，喷嚏，屏气，用力排便等。三是不良：长期处于某一不变，特别是长期处于不良姿势更易诱发本病。四是职业因素：重体力劳动者发病率最高。2辩证施护
2.1情志调护患者由于疼痛影响了正常的生活、工作，易产生忧郁烦躁情绪，我们要做好患者的思想疏导，讲解本病的发生发展和及时治疗相关知识及成功病例。树立信心，让其积极配合治疗和护理。
2.2急性非手术期患者予室温22-24。C、适度50-60%为宜。应绝对卧硬板床休息，包括饮食、大小便均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛，1-3周后，症状如缓解，可戴腰围下地活动。
2.3牵引疗法护理以双向对抗式牵引床行骨盆牵引，重量与患者体重相当，每次20-30min。牵引时注意牵引重量，过轻达不到治疗目的，过重有可能造成新的损伤。牵引过程中注意观察病情变化，询问患者对牵引的反应。
2.4针灸治疗针灸治疗法以腰3-腰5华佗夹脊穴、关元腧、环跳、委中、足三里、昆仑、阳辅等为主，肾虚者加肾腧，阳虚明显者加命门以益肾壮腰，阳虚明显者加温针灸夹脊穴1-2壮[1]，留针30min。施针时要了解患者有无畏针、晕针心理，并做好如下解释：过饱过饥勿针，针灸时选好卧位，留针时勿移动，避免外力碰撞以防断针。手法刺激程度以患者能承受为宜。拔针后嘱患者休息15min后离床。
2.5手术治疗的患者术后24小时侧卧或俯卧，翻身时须由护士完成，必须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲，并帮助患者下肢肌肉收缩，足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。3健康教育
3.1生活起居指导
3.1.1环境要清新、空气良好、温度不可太低，以免肌肉、筋骨受寒邪侵入而使病情加重。
3.1.2掌握不同姿势的要领
3.1.2.1坐姿背微微向前弯，使腰部能靠在椅背上。不要长坐不动，要经常站起来伸腰和来回走动。
3.1.2.2站姿轮流将身体重量从一只脚换到另一只脚上；也可一只脚在前，另一只脚在后。膝关节微弯，尽量少向前弯腰。
3.1.2.3卧位最好右侧卧，屈膝，使腰背和全身肌肉放松，脊柱不弯曲。
3.1.3加强肌肉、骨骼的锻炼人是站立行走的，不管你是行走、站立或坐着，腰椎骨与附着的肌肉、韧带与关节囊等都时刻承担全身的压力。关节、骨骼和肌肉锻炼可促进血液循环，增加肌肉收缩力量，对脊柱起到一定的稳定与保护作用。
3.2饮食调理指导患病期卧床避免便秘，多吃新鲜蔬菜及粗纤维食物，忌辛辣香燥之品。年老患者需增加钙的摄入，如奶制品、豆类、鱼虾等，也可食牛羊骨髓，以充养筋骨。
3.3康复期指导
3.3.1腰椎间盘突出症只要注意保护，是可以预防和控制的。腰椎间盘突出症的患者不适合穿高跟鞋，高跟鞋会是重心前移，脊柱弯曲加大，有害腰椎。有条件者可穿负跟鞋（鞋底前高后低）或倒走，保持重心后移，让腰椎变得直一些。
3.3.2避免久坐、弯腰、闪挫、受凉，注意腰部保暖，睡硬板床。
3.3.3坚持腰部的各种功能锻炼，要循序渐进，忌强行活动，围腰不宜常带，防止肌肉萎缩，注意腰部不可负重，应避免大幅度的弯腰和旋转。
3.3.4患病期在医生指导下服药及治疗，遵医嘱按时到医院复查。减少止痛药的依赖，能够承受的疼痛尽量少用止痛药，疼痛也是一种警示信号，可纠正不良姿势引发的疼痛。
3.3.5增强对疾病治疗的信心，使患者对疾病有正确的认识，避免情志影响。
3.3.6生活规律，饮食以补肾、补钙、强筋骨为原则，如水果、蔬菜、豆类、奶制品、瘦肉、鱼虾。参考文献
【关键词】 护理纠纷 原因 对策
1 护患纠纷产生的相关因素
1.1与护理人员有关的相关因素
1.1.1护理人员的服务意识及态度欠佳 由于窗口单位患者多，陪护人员多，工作量大，护士工作繁重致使服务态度欠和气，语言欠礼貌。而窗口单位的患者往往是门诊患者，到医院除寻求相关的医疗支持外，尚需得到医务人员的同情、理解。护理人员言语过于冷硬，解释过于简单，常常成为护理纠纷的导火线。
1.1.2护患沟通不良 护患交流不当，沟通不良是纠纷的基本原因。护理人员业务素质低，对患者提出的问题不能给予正确回答。导致患者对护士的信任程度降低，给护患交流和沟通带来障碍。
1.1.3 护理人员法律意识淡薄[1] 随着社会的进步，患者的自我保护意识逐渐增强，而护理人员由于相关的法律知识缺乏，自我保护意识不强而导致护理纠纷。形成纠纷后不能按正规渠道进行有效解决，致使矛盾激化，引起更大的纠纷。
1.1.4 护理管理制度方面因素 护理管理执行制度缺陷，护理人员缺乏有效的职业道德教育，质量监控措施不得力，管理制度不完善，约束力不强，文书管理不妥，对患者潜在的不安全因素缺乏预见性，一旦患者发生情况变化缺少相应合理的处置措施。
1.2 与患者相关的因素
1.2.1 自我保护意识及价值观念太高 随着人们文化水平的提高，对医学知识的认知程度也相对提高了。患者对医疗护理活动中出现的问题及现象都希望有个明确的解释及说法，并自我地认为到达医院后自己首要应该得到诊治或救护，不耐心听取解释，更不想等待，从而易与医护人员发生矛盾纠纷。
1.2.2 患者本身的不配合 患者本身不想进行检查诊治（有些人害怕疾病得到证实），进而对医护人员的合理安排极度排斥，拒不配合，一旦发生意外，容易引起冲突。
1.2.3 不切实际的过大期望值 患者及家属对疾病的认知程度、转归情况没有正确的认识，对疾病的诊断从心理上不认可，认为没有医生告知的那么严重，而对疾病的恶化或死亡，一旦出现，难以接受，进而情绪过激，以至引起纠纷。
1.2.4 无理取闹，别有企图 极少数患者存在不良心理，抓住医院宁愿赔偿而息事宁人的心理，提出过分的无理要求，一旦没有得到满足，便借题发挥，毁坏医护人员形象，影响医院的声誉，严重影响医疗护理工作的正常进行。
2 防范及对策
2.1 从护理人员本身
2.1.1 加强护患的理解与沟通 改善服务态度，提高护理人员专业素质是根本。护理人员要真正树立“病人至上”的意识，做到对患者尊重体贴，服务周到热情，掌握患者的心理状态。要不断完善自我，强化自我，让你的礼貌、热情的态度及良好的专业知识赢得患者的信任。
2.1.2 提高自我保护意识是防范护理纠纷的重要环节 严格执行医院各项规章制度和护理技术操作常规，减少差错事故发生率是关键。随着我国各项法制不断完善，人们的法律意识普遍增强，并会运用法律程序来处理各种纠纷和差错事故。因此，护理人员本身，不论是为了患者亦或为了保护自己，都应该学习有关的规章、制度、法律、法规。
2.1.3 加强业务技能培训，提高护士综合素质 随着医疗技术突飞猛进的发展，对护士掌握专业知识和技能的要求就越高。一名护士的专业知识与相关知识掌握得越深广，技术才能的能量储备就越雄厚，素质就越高，就越能更多地看到问题的本质和全局[2]。
2.1.4 健全完善护理安全的管理 护理管理者应针对本部门存在的薄弱环节，制定详细的护理管理标准，规范护理工作流程的各个环节，成立质控组，各司其职，定期分析形式，发现问题及时纠正处理，真正做到护理工作落到实处。健全护理服务记录，制定有效的管理制度与措施。
2.2 与患者相关
2.2.1 换位思考，积极配合 改变固有的思维方式，学会换位思考，能设身处地的理解医护人员的工作的艰辛，积极配合医护人员的各项治疗操作要求，遵守有关的规章制度，尊重医护人员的意见和建议，有特殊的要求和想法时应和医护人员及时沟通。患者及家属应调整心态，调动一切积极因素，提高对疾病变化的应对能力，树立战胜疾病的信心。
2.2.2 面对分歧，积极寻求合理的解决途径 一旦发生纠纷，出现意见分歧，要能冷静思考，沉着面对，及时与上级领导沟通，协调各方面的关系，找到正确、合理、有效的解决途径。
参 考 文 献
购物车(0)