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导语：在糖尿肾病治疗方法的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0041-02
妊娠合并糖尿病指的是患者在妊娠期间由不同程度的糖耐量异常引起不同程度的高血糖病症，是孕妇妊娠期常见的病症之一，可通过影响患者的血糖指数来影响患者妊娠期的健康状态以及新生儿的健康状态，因而其危险性不容小觑[1-2]。综合性治疗是临床上根据妊娠期患者的特殊性不断研究出来的针对性治疗方法，具有较为可观地临床效果以及安全性，因此该研究旨在前人研究的基础上进一步分析其治疗方法对妊娠合并糖尿病患者的影响以及治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年10月―2016年10月选择于该院接受治疗的60例妊娠糖尿病患者选取为观察分析的对象，所有患者均按照随机数字表达法分为对照组与观察组，每组患者均有30例。对照组中患者的年龄均在23～49岁之间，平均年龄为（36.32±0.18）岁，孕周均在33～40周之间，平均孕周为（36.28±0.20）周，其中有18例患者为初产妇，12例患者为经产妇；观察组中患者的年龄均在22～47岁之间，平均年龄为（36.28±0.16）岁，孕周均在32～41周之间，平均孕周为（36.43±0.30）周，其中有17例患者为初产妇，13例患者为经产妇；两组患者在一般资料：年龄、孕周等的比较上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组予以常规治疗，观察组予以综合性治疗，具体如下：①饮食控制：对于糖尿病患者而言，控制其饮食以及糖分的摄入是其重要的治疗手段之一，但对于妊娠期的患者而言，营养的均衡摄入同样具有重要的作用，因而医护人员可以根据每一患者的实际临床症状、病情严重性、体质、饮食习惯等为其制定个人化的饮食方案；值得注意的是，一定要注重对脂肪、碳水化合物等的控制，例如将脂肪的摄入控制在26%左右，同时提高维生素、钙、铁等元素的摄入，此外还要叮嘱患者尽量养成良好的饮食习惯，例如少食多餐，进而不仅能促进患者机体能力的平衡，而且还可以控制患者的血糖指标。②运动治疗：对于妊娠期糖尿病患者而言，增加一定的运动量同样可以帮助患者缓解病情的恶化，控制病情的发展，因而医护人员可以在根据对患者身w质量等资料的了解上为患者制定个人化的运动方案，例如推荐患者行有氧运动、慢走、散步等，进而提高患者的代谢能力；此外，还要格外叮嘱患者相关的注意事项，例如运动时间的选取尽量在饭后的30 min，同时不要行过激或过量的运动，减少对胎儿的影响以及减少不良医疗事故的发生。③胰岛素治疗：饮食治疗以及运动治疗对于妊娠期患者而言均是较为安全的治疗方法，但是若患者在接受前两者的治疗方法后其血糖指数仍没有得到良好地控制，医护人员就可根据患者的实际情况以及病情的严重性为其予以相应地胰岛素治疗；由于患者的特殊性，胰岛素治疗尽量选择以静脉滴注为宜，同时尽量以小剂量的药物为主，待患者的血糖指数逐渐缓解后再根据患者的实际情况予以适当地增减，进而极大程度上保障患者的血糖控制以及胎儿的健康状态。
1.3 观察指标以及判定标准
对比分析两组患者在不同治疗方法下的临床总有效性、并发症发生情况以及新生儿的预后情况，其中其临床总有效性的判定标准为：显效：患者多饮、多尿、外因瘙痒等临床症状基本消失或完全消失，空腹血糖的检测处于正常指标；有效：患者多饮、多尿、外因瘙痒等临床症状较治疗前明显改善，且空腹血糖的检测趋于正常指标；无效：患者多饮、多尿、外因瘙痒等临床症状较治疗前无明显差异，甚至加重，空腹血糖的检测仍处于异常范围。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。并发症的发生情况主要有：合并高血压综合征、羊水过多、产后感染、产后出血以及其他病症，并发症发生率=并发症发生例数/例数×100%。新生儿的预后情况主要有：早产、低血糖、窘迫、窒息等，其判定根据患者的临床实际情况进行。
1.4 统计方法
采用SPSS 16.0统计学软件分析所有数据，并通过（x±s）表示计量资料，同时予用t检验，以[n（%）]表示计数资料，用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果的比较情况
对照组临床治疗总有效率66.67%，低于观察组96.67%，见表1。
2.2 两组患者并发症发生情况的比较情况
对照组并发症发生率为36.67%，高于观察组的13.33%，具体情况见表3。
2.3 两组患者新生儿预后情况的比较
对照组早产3例，低血糖4例，窘迫3例，窒息1例，均高于观察组，见表3。
3 讨论
糖尿病是一种可以凭借其持续高血糖与长期的代谢紊乱特征来影响人体的心血管、神经系统以及肾等组织发生功能的病症，进而可影响患者的生命质量，尤其是对妊娠期孕妇而言[3-4]。由于妊娠期患者身体各项机能的特殊性，给临床的治疗带来一定的挑战，因而如何做到安全性高，刺激性小的治疗是当下临床研究的重要方向之一[5]。综合性治疗是临床上近年来不断根据妊娠期患者的特殊性进行研究的治疗方法，主要体现在饮食控制、运动治疗以及胰岛素治疗等方面上，从患者的生活方式以及生活习惯先入手，从其病情的最初、最主要源头进行抑制以及阻断，进而极大程度上帮助患者抑制病情的发展，同时保障了其治疗方法的安全性，降低不良现象以及并发症的发生率，相较于常规治疗而言，具有更为可观的临床价值[6-8]。
该研究的结果显示，对照组的临床总有效率（66.67%）低于观察组（96.67%），并发症的发生率（36.67%）高于观察组（13.33%），在新生儿的预后情况中：对照组有3例（10.00）为早产、有4例（13.33）为低血糖、有3例（10.00%）为窘迫、有2例（6.67%）为窒息，而观察组则有2例（6.67%）为早产，有1例（3.33%）为低血糖，有1例（3.33%）为窘迫，没有窒息者（0.00%），其观察比较的指标间差异有统计学意义（P
综上所述，采用综合性治疗方法对妊娠糖尿病患者而言，不仅具有较高的临床效果，而且可以减少并发症以及新生儿不良预后情况的发生，值得推广。
[参考文献]
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【关键词】格列齐特；早期糖尿病肾病；临床疗效
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0651-02
近几年， 随着人们生活方式的改变， 我国糖尿病的患病率正在以逐年递增的趋势增长，糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见而严重的微血管并发症， 也是终末期肾脏疾病以及糖尿病患者主要的死亡原因之一[1]。为了探讨格列齐特联合拜糖平治疗早期糖尿病肾病的临床疗效，本研究分组采用单纯拜糖平治疗和格列齐特联合拜糖平治疗对我社区卫生服务中心2011年8月—2013年8月收治的144例早期糖尿病肾病患者进行了对比性研究， 现将研究过程及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
我社区卫生服务中心2011年8月—2013年8月共收治的144例早期糖尿病肾病患者，经诊断均符合糖尿病肾病诊断标准。144例患者中男89例，女55例，年龄36—72岁，平均年龄为62.8岁；糖尿病病程2—13年，平均8.3年。将144例患者随机分为观察组和对照组各72例，两组患者在年龄、 性别及病程等方面的差异无统计学意义，具有可比性（p﹥0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者入我社区卫生服务中心后基础治疗方法相同，所有患者均接受糖尿病教育、降糖治疗、和饮食、运动等方面的指导。对照组患者接受拜糖平治疗， 其使用剂量需根据患者的血糖情况而定。治疗组在对照组患者治疗的基础上加用格列齐特进行治疗。一疗程后比较两组床症状、体征积分和总有效率。
1.3观察指标
疗效判定标准：显效：空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿微量白蛋白（UAER）正常；有效：上述指标除尿微量白蛋白下降50%外，其他正常；无效：上述指标无变化或加重。
1.4统计学分析
采用SPSSI6.0统计学软件，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，P < O.05为差异具有显著性。
2 结果
2.1 临床总疗效比较
观察组显效32例，有效25例，无效13例，总有效率81.9%；对照组显效23例，有效21例，无效28例，总有效率61.1%。2组比较，差异具有统计学意义（P
2.2两组治疗前后各项指标比较
治疗组各项指标在治疗前后比较、治疗后组间比较均有显著性（P﹤0.05）。提示益气养阴、补肾解毒中药煎剂治疗早期糖尿病肾病疗效显著，尤其是尿微量白蛋白作用更为突出。（见表2）
3 讨论
糖尿病肾病（DN）是糖尿病一重要的慢性微血管并发症，其发病过程中，可以从尿微量蛋白逐步发展为肾功能衰竭[2]。早期及时有效的治疗对于防止早期糖尿病肾病进展恶化有着重要的临床意义。大量的研究表明， 单纯采用拜糖平治疗糖尿病肾病并不能完全阻止早期糖尿病肾病患者出现肾功能下降， 而采用格列齐特联合拜糖平联合治疗则可在改善早期糖尿病肾病患者临床症状的同时延缓其病情的进展。结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，且两组间的差异具有显著性（ P
综上所述，采用格列齐特联合拜糖平联合治疗早期糖尿病肾病具有疗效确切、安全可靠等优点，是一种值得在临床上推广和应用的临床治疗方法。
参考文献：
[1] 陈少禹，李林正，王改勤，中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效探讨[J]世界中西医结合杂志，2011，7：402-404.
【关键词】中西医联合疗法；糖尿病肾病；临床疗效；应用价值
文章编号：1004-7484（2013）-02-0937-02
糖尿病肾病是糖尿病微血管疾病的一种并发症，发病机制较为复杂，是导致糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病肾病在临床上的症状主要表现为肾小球率过滤高、肾功能不全、肾病综合征等，糖尿病肾病的发病率逐年增加［1-2］。在临床治疗中主要注重对患者的血糖进行控制，延缓肾功能的减退速率，单一的西医治疗中存在很多问题，治疗疗效不理想，治疗成本较高。中西医联合应用于临床治疗中取得的临床疗效显著。现在对我院在2010年02月到2012年12月收治的120例糖尿病肾病患者分别使用中西医联合治疗和单独的西药治疗的临床疗效进行对比观察，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院在2010年02月到2012年12月收治120例糖尿病肾病患者，所有的患者均符合中西医的相关诊断标准确诊为糖尿病肾病。随机分为治疗组和对照组，两组患者各占60例，对照组患者给予单独的西药治疗，其中男性患者占30例，女性患者占30例，患者的平均年龄为（62.6±2.5）岁；治疗组患者在西药治疗的基础上联合中药进行治疗，其中男性患者占32例，女性患者占28例，患者的平均年龄为（63.0±2.4）岁。两组患者在性别和年龄等基本资料上没有明显的差异性，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性，对两组治疗方法的临床疗效进行对比观察，探讨中西医联合疗法在糖尿病肾病治疗中的临床应用价值。
1.2 方法
1.2.1 治疗组患者给予中西医联合治疗，应用格列喹酮口服治疗对血糖进行控制，每天口服1次，每次服用30mg，服用缬沙坦对血压进行控制，每天口服1次，每次服用80mg，应用氟伐他汀对血脂进行调节，每天一次，每次40mg。联合自拟中药汤剂进行治疗，汤剂主要由黄芪30g、枸杞15g、熟地15g、天花粉10g、玄参12g、山药12g、丹参10g、丹皮10g、益母草和赤芍各10g，用水煎服，每天两次，治疗疗效为8周。对照组患者给予单独西医治疗，方法同治疗组西药治疗方法。对两组患者治疗前后的临床症状变化进行观察，并做好记录，对观察的指标进行监测。
1.2.2 对两组治疗方法的临床疗效进行判定，主要分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈指的是患者经过治疗临床症状和体征消失；显效指的是患者经过治疗临床症状和体征得到了明显的改善；有效指的是患者经过治疗临床症状和体征有所好转；无效指的是患者经过治疗临床症状和体征没有得到改善甚至加重。
1.2.3 选用软件SPSS16.0对观察的数据进行统计学处理，使用X2对计数资料进行检验，使用t对计量资料进行检验P
2 结 果
治疗组患者临床疗效的总有效率为83.3%，对照组患者临床疗效的总有效率为70%，两组患者在临床疗效间具有显著的差异性（P
3 讨 论
糖尿病肾病属于糖尿病的一种并发症，发病机制较为复杂，是导致肾衰竭的主要原因。单一的西医治疗中存在很多问题，治疗疗效不理想，治疗成本较高。中医中属于水肿范畴，初期阴虚，时间越久病情渐深，伤阴耗气，导致气阴两虚浊毒内停，最终导致阴阳俱竭，在临床治疗中主要根据患者病情的缓急给予辨证对症治疗［3-4］。通过上述结果显示：治疗组患者临床疗效的总有效率为83.3%，对照组患者临床疗效的总有效率为70%，两组患者在临床疗效间具有显著的差异性（P
参考文献
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[关键词] 糖尿病肾病;厄贝沙坦;怡开
[中图分类号]R587.2 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)05(a)-066-02
糖尿病肾病属于糖尿病的一种较为严重的慢性并发症。病程10～20年的糖尿病患者中,发生糖尿病肾脏病概率约有20%,治疗过程中要严格控制血糖和血压。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对两者均有明显效果,对肾脏有保护作用。怡开是一种丝氨酸蛋白酶类,对防治糖尿病肾病有显著效果。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体阻滞剂,怡开与ACEI联合应用可以产生一种协同作用,为肾脏提供更为良好的保护作用,并且无明显副作用的发生,但缺少数据支持。2005年期间,我院应用怡开和厄贝沙坦联合治疗2型糖尿病肾病,疗效突出,现将比较结果总结如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者均为确诊的2型糖尿病肾病患者,参照WHO的诊断标准作为诊断依据,均伴清蛋白尿。排除影响因素。50例口服降糖药治疗,胰岛素注射治疗20例,根据患者情况及意愿分两组:35例归入实验组,男20例,女15例,平均年龄62.7岁,病程8年左右,眼部并发症15例,高血压患者20例;35例为对照组,男21例,女14例,平均年龄62.5岁,病程8年左右,眼部并发症15例,高血压患者20例。两组的一般资料具有可比性。
1.2 治疗方法
患者采取治疗前的饮食、运动及口服降糖药或胰岛素治疗,严格控制血糖。对照组35例,单用厄贝沙坦150 mg,qd,共12周。治疗组35例,厄贝沙坦150 mg,qd,加怡开240 U,tid,共12 周。
1.3 观察项目
用葡萄糖氧化酶法测量空腹血糖(FBG)含量,用过氧化物酶法测量血肌酐(CR)含量,用放射免疫学法测量24 h的尿清蛋白排泄率(UAER)。
1.4 统计学分析
本组实验所得数据应用SPSS 13.0 统计软件包进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。P
2 结果
单独或联合用药均可降低糖尿病肾病UAER,与治疗前指标相比差异有统计学意义(P
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症,是导致肾衰的主要原因之一。早期干预治疗能逆转清蛋白尿和阻止或延缓肾病的进展[1]。检测 UAER可作为诊断糖尿病肾病并判断其进展的指标。RAS的活性激素ATⅡ通过与靶器官膜受体AT1受体结合,血管收缩,增加肾小管对水钠的再吸收;细胞的增殖和纤维化增加,促进多种细胞因子的分泌,是细胞外基质的重要组成成分,诱发血栓炎症及氧化应激产生,肾小球严重损伤[2-4]。因此要积极阻断肾素-血管紧张素系统(RAS),以延缓疾病的产生,减轻肾部症状。糖尿病患者肾内RAS异常活跃,ATⅡ是RAS最主要的生物活性物质,可有效地收缩出球小动脉,肾小球囊内压迅速增高,导致肾脏血液动力学异常,可诱发糖尿病肾病的产生。因此糖尿病患者要严格控制ATⅡ。由于厄贝沙坦可以直接选择性作用于ATⅡ受体,从而ATⅡ与受体不能充分结合,发挥降压、保护肾脏组织及调整细胞因子的作用。由实验结果可知怡开联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病,可更有效地减少蛋白尿,保证血压、血糖的稳定,从而延缓或治愈糖尿病肾病患者的病情。
[参考文献]
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[关键词] 糖尿病肾病；中医；治疗
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）06（c）-115-02
Clinical observation on diabetic nephropathy treated by Chinese medicine
CHEN Min
The People's Hospital of Taihe County, Anhui Province, Taihe 236605, China
[Abstract] Objective: To discuss effective method of Chinese medicine for treatment of diabetic nephropathy. Methods: 30 patients of our hospital from October of 2008 to October of 2010 were selected for the study, 30 patients were randomly divided into treatment group and control group, 15 patients in each group. Control group received basic therapy alone and the treatment group received treatment based on Traditional Chinese Medicine decoction. Results: The total effective rate of the treatment group was 86.7%, the total effective rate of control group was 46.7%, after statistical analysis, the treatment and control groups were significantly different. Conclusion: Treatment of diabetic nephropathy by Chinese medicine can improve clinical symptoms in patients.
[Key words] Diabetic nephropathy; Chinese medicine; Treatment
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病慢性发展进程中最常见的慢性并发症之一，据报道，糖尿病可导致慢性肾衰竭，最终将导致尿毒症，其死亡率较高，据统计死亡者占糖尿病患者的27%～31%[1]。目前该病现代医学除控制血糖、血压等基础治疗外，还没有较为理想的治疗方法，笔者用中西医结合方法治疗DN，其治疗效果较好。研究中医药疗法对防治和延缓DN的发生发展具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年10月~2010年10月门诊治疗的糖尿病肾病（DN）患者30例，随机将其分为治疗组和对照组，每组各15例。所有患者均符合世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准：①糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）；②空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）；③OGTT（口服葡萄糖耐量试验）中，2 h血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。30例患者中，男16例，女14例，平均50.3 岁，均为2型糖尿病。两组患者年龄、性别、病程分布等基本情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 ①饮食治疗：所有患者给予宣教，行糖尿病饮食，在疾病早期阶段注意控制蛋白质饮食，严格限制患者蛋白质摄入量。如果已经发展到肾功能不全的患者，为尽可能的减轻水肿和水钠潴留，严格限制钠的摄入，除此之外，还要采取少而精的原则，给予优质低蛋白高热量饮食，优质蛋白日摄入量以0.5 g/kg为佳；如果患者的低蛋白血症难以经过饮食途径补充，可经过静脉系统行输注氨基酸和血浆途径解决低蛋白血症。为了保证足够的热量供给，可以适当增加碳水化合物和胰岛素控制血糖水平。脂肪宜选用植物油。蛋白质摄入应该限量、保质，限制钠盐摄入，每日氯化钠摄入量低于5 g。②降糖治疗：降糖药易于通过口服途径。但是，如果上述患者在经过饮食和口服降糖药物仍然不理想，可以行皮下胰岛素治疗。期间，应该行血糖仪检测血糖，并及时根据血糖结果使用胰岛素。对于有肾功能不全和尿肌酐升高的患者，应该避免使用对肾脏有潜在损害的降糖药。③降压治疗：糖尿病肾病和高血压之间的关系较为密切，可以相互影响，相互促进。对于糖尿病肾病患者应该严格控制血压水平，防止疾病的进展和恶化，要求患者的血压控制在较低水平，舒张压控制在75 mm Hg以下。另外，注意调教生活习惯，戒烟、禁酒、低盐饮食。可以行适当运动控制体重增长。降压治疗选用的药物以血管紧张素转换酶抑制剂为主，可以联合钙离子拮抗剂，如果患者不能耐受，可以使用α1受体拮抗剂。患者水钠潴留时，可以使用螺内酯等利尿剂。④其他：糖尿病知识教育，适量运动，监测血糖等。
1.2.2 治疗组 在糖尿病肾病基础治疗方案14 d之后，加入中药汤剂治疗，每日1剂。方药：黄芪25 g、熟地黄10 g、枸杞子10 g、当归尾10 g、山茱萸10 g、赤芍10 g、川芎6 g、桃仁7 g、地龙7 g。水煎至500 ml，分2次温服。煎服方法：统一由医院药剂科煎制，早晚各一袋。30 d为1个疗程，根据病情，治疗1～2个疗程不等。
1.3 疗效判定标准
按照国内《糖尿病及并发症中西医诊治学》[2]行疗效评定。临床显效：糖尿病肾病患者临床症状较前减轻，血压控制在正常水平，蛋白尿较治疗前减少50%以上，肾功能检查基本正常，尿素氮在正常范围，血脂、血糖接近正常。有效：糖尿病肾病患者临床症状较前减轻，血压轻度增高，蛋白尿较治疗前减少但达不到50%，肾功能检查较治疗前好转，尿素氮轻度升高，血脂、血糖较前有明显改善。无效：上述治疗指标达不到有效标准。治疗前后分别检测尿白蛋白、内生肌酐清除率。有效=显效+有效。所有患者均观察2个月。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料及率的比较用χ2检验，数据以均数±标准差（x±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
在对照组中，显效1例，显效率为6.67%，有效6例，有效率为40.0%，无效8例，总有效率为46.7%。在治疗组中，显效5例，显效率33.3为%，有效8例，有效率53.3为%，无效2例，总有效率为86.7%。两组总有效率比较，差异有高度统计学意义（P
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病慢性发展进程中最常见的慢性并发症之一，近年来中医药治疗糖尿病肾病的研究已取得可喜的进步，可以延缓和减轻本病的发展，尤其以在改善临床症状方面为著。陈翠兰[3]认为DN是在气阴两虚、阴虚燥热的基础上发展而来。陈大舜等[4]认为在糖尿病发展过程中始终存在瘀血的情况，认为气阴两虚夹瘀是糖尿病肾病发展的基本环节，气阴两虚为本，瘀血阻滞为标。
近年来糖尿病肾病发病率有增高的趋势。DN所导致的肾功能衰竭较前有增多的趋势，其中经临床调查显示，在一半的DN患者中，在5～10年内可以从微量白蛋白尿期进展到临床蛋白尿[5]。糖尿病肾病目前尚无满意的治疗方法，西医治疗临床糖尿病肾病能力有限，而单用中药有时又难有效控制血糖，因此对于糖尿病肾病患者，为了延缓疾病的进展，必须寻求有效的治疗方法。其中，大量的研究实践表明在西医的基础上，结合我国的传统医学，采取中医辨证施治的方法，在糖尿病肾病治疗方面已经取得了一定的成绩。张征宇等[6]采用中医药三七总苷注射液治疗糖尿病肾病33例，疗效显著，总有效率为84.18%，经临床观察，明显改善了糖尿病肾病患者的临床症状，其中糖尿病肾病患者的血及尿蛋白定量、定性治疗后均有明显下降，且优于对照组，说明三七总苷注射液对糖尿病肾病患者肾功能具有保护作用。中医对DN 的辨证分型、分期尚无统一标准。中西医二者结合，可取长补短。本研究采用中西医结合的方法治疗糖尿病肾病取得较好结果，治疗组总有效率为86.7%。现代研究表明黄芪能明显改善DN患者肾功能状况，可以减少尿蛋白含量[7]。本药方组方严谨，寒温并用，补泻兼施，以基本方为主，辅以辨证加减的思路与方法，使中医规范化诊疗成为可能，传统的中医治疗具有辨证施治的理论，治疗患者具有个体化灵活的特点，对于病情多变的糖尿病肾病患者来说，更能适合患者的病情演化特点，从而充分体现了传统中医药治疗糖尿病肾病的优势。
研究结果表明，中医结合西医治疗的方案治疗糖尿病肾病患者效果显著，能够改善糖尿病肾病患者的临床症状，经过实验室检查，可以降低患者尿蛋白、血脂、血糖、血压等，能够达到防治糖尿病肾病进展的疗效。在临床实践中，多本虚标实同见，故应当根据病情的进展，分清主次，用药配比也应据虚实之比例，审时度势，做到补泻互用、互助。
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[7] 刘仪红,田浩明.黄芪治疗糖尿病肾病的系统评价[J].中国循证医学杂志,2007,7(10):715-727.
关键词：依那普利；糖尿病肾病伴高血压；苯磺酸氨氯地平；临床疗效；不良反应
糖尿病肾病伴高血压是临床上较为常见的糖尿病合并症之一，临床上主要是进行口服用药治疗，本文中对我院收治的糖尿病肾病伴高血压患者200例，分别进行单纯依那普利治疗和联合苯磺酸氨氯地平片治疗，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2010年9月～2011年9月我院收治的糖尿病肾病伴高血压患者200例，患者均获得明确诊断，在患者和家属的知情同意下进行治疗方法选择，随机分为两组，单纯组患者100例，其中男性患者52例，女性患者48例，年龄52～72例，平均年龄（62.50±2.50）岁；联合组患者100例，其中男性患者51例，女性患者49例，年龄51～73例，平均年龄（62.00±3.50）岁；对比两组患者的性别、平均年龄无明显差异性，无统计学意义（P>0.05）。两组患者均排除重症心脑血管疾病，重症昏迷、精神类疾病患者。
1.2方法 单纯组患者100例，依据患者的情况单纯进行依那普利10～20mg/d口服治疗。
联合组患者100例，在口服依那普利基础上联合苯磺酸氨氯地平片5～10mg/d口服治疗，对两组患者的各项生命体征进行严格的检测。
1.3临床疗效 显效：收缩压、舒张压恢复正常，或舒张压降低10mmHg以上且在正常范围内，或舒张压降低20mmHg以上但不在正常范围内；有效：血压下降明显但未在正常范围内，或舒张压降低小于10mmHg且在正常范围内，或舒张压降低10～19mmHg，或收缩压下降30mmHg；无效：血压下降未达到上述要求[1]。
1.4统计方法 统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，差异有统计学意义为P
2结果
联合组患者临床疗效、不良反应、患者满意度均明显优越于单纯组患者，差异性显著，具有统计学意义（P
3讨论
研究发现，依那普利能够增强胰岛素的敏感性，减小胰岛素抵抗发生率，在降压的同时改善糖代谢异常，而其降低肾小球内高压又能够起到肾保护作用。由于糖尿病肾病患者肾小球滤过功能受到严重影响，部分患者的肌酐和血钾均升高，因此在治疗时必须动态监测肌酐的变化，避免出现致命性的高钾血症。苯磺酸氨氯地平是钙离子拮抗剂，具有降低血压和保护肾脏的作用。苯磺酸氨氯地平与钙通道的相互作用决定于它和受点结合和解离的渐进性速率，因此药理作用逐渐产生。阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的Ca2+通道进入细胞，直接舒张血管平滑肌，发挥抗高血压作用[2]。
本文中对我院收治的糖尿病肾病伴高血压患者200例，分别进行单纯依那普利治疗和联合苯磺酸氨氯地平片治疗，针对糖尿病肾病伴高血压患者在口服依那普利片的基础上联合苯磺酸氨氯地平片口服，能够有效的提高患者的临床效果、提高患者的满意度、降低不良反应，改善患者生活质量，为糖尿病肾病伴高血压理想的治疗方法[3]。
参考文献：
[1]赵瑞芳.苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压疗效观察[J].药物与临床，2010，1（3）：53-54.
【关键词】 糖尿病肾病；益肾化湿颗粒；替米沙坦；临床效果
糖尿病肾病（DN）在临床上比较常见， 属于常见的内科疾病， 这种疾病日常中诱因较多， 多数和日常饮食结构等关系密切， 属于常见的糖尿病（DM）并发症， 且多数患者死于这种并发症。根据相关实验显示：1型糖尿病和2型糖尿病均能够诱发糖尿病肾病， 并且这种疾病随着患者病程的增加而上升。对于DN病程为10年患者其糖尿病肾病诱发率为30%～50%， 并且50%患者进入终末期肾病[1]。为了探讨在糖尿病肾病患者中采用益肾化湿颗粒联合替米沙坦治疗的临床效果， 对2011年1月～2013年10月本门诊治疗的80例患者资料进行分析， 分析报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 对本门诊治疗的80例患者资料进行分析， 将患者随机分为实验组和对照组， 各40例。调研中， 共有男47例， 女33例， 年龄39～84岁， 平均年龄（49.5±4.2）岁。患者中， 35例GBM增厚， 41例高血糖与肾病， 4例其他疾病。患者均符WHO提出的糖尿病诊断标准以及Mogensen分期Ⅲ期早期糖尿病肾病相关标准。
1. 2 方法 对照组采用常规方法治疗， 实验组采用益肾化湿颗粒联合替米沙坦治疗， 具体方法如下：患者口服10 g/d益肾化湿颗粒（广州康臣药业有限公司， 国药准字Z20090250）， 3次/d， 连续服用2个月。此外， 患者口服160 mg/d替米沙坦（天津华津制药有限公司， 国药准字H20051847）， 1次/d， 连续使用2个月， 在治疗过程中可根据患者情况适当的增减药物剂量[2]。
1. 3 统计学方法 实验中， 对患者治疗时的数据进行搜集， 利用SPSS16.0软件进行分析， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验， P
2 结果
本次调研中， 实验组治疗后空腹血糖（7.11±0.72）mmol/L、血红蛋白（7.32±0.69）g/L优于对照组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病肾病是临床上发病相对较高的一种内科疾病， 这种疾病从大的角度来说：它属于是糖尿病中一种比较严重的并发症。近年来， 伴随着经济增长的同时我国居民生活方式也得到明显改变， 不规律的饮食习惯促就了糖尿病肾病， 使得这种疾病发病率居高不下。患者发病后随着病情的不断严重， 出现大量蛋白尿， 肾功能逐渐恶化， 最终导致肾功能衰竭。因此临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要。
对于这种疾病医学界尚缺乏理想的治疗方法， 常规方法虽然能够改善患者症状， 但是长期效果不好， 患者治疗后并发症较多， 给患者带来很大痛苦。从中医角度来说， 糖尿病肾病属于“精气下泄”“虚损”等范畴， 患者发病时临床上主要以气阴两虚、气虚运血无力等为主， 从而造成患者瘀血阻滞。对于这种疾病治疗时应该以“益气养阴、补肾活血”为主。益肾化湿颗粒是糖尿病肾病中使用较多的一线药物， 这种药物从大的角度来说属于中成药， 药物主要有：人参、黄芪、白术、茯苓、泽泻、半夏、羌活、独活、防风、柴胡、黄连、白芍、陈皮、炙甘草、生姜、大枣等名贵中药材组成， 药方中人参、黄芪具有健脾补肾之效；白术、茯苓、泽泻等药物则能够温肾扶阳、润肠通便；半夏、羌活、独活、防风能够化湿行气、利水消肿等。诸药共用能够帮助患者健脾益肾、祛湿化瘀。
而替米沙坦也是临床上使用较多的一线药物， 这种药物属于西药范畴， 患者用药后药物能够直达病灶， 患者治疗过程中长期用药能够有效的抑制患者体内血管的收缩， 在糖尿病肾病患者治疗过程中效果显著， 但是患者在治疗时， 单纯使用这种药物常常会出现心悸、心绞痛等不良反应。临床上， 将这种药物与益肾化湿颗粒联合使用能够起到中西医结合治疗的效果， 能够帮助患者改善循环血量， 降低血压。此外， 患者用药后药物还能够改善人体蛋白尿的情况， 缓解病情， 降低患者空腹、餐后血糖等指标[3]。本次调研中， 实验组治疗后空腹血糖（7.11±0.72） mmol/L、血红蛋白（7.32±0.69）g/L优于对照组（P
综上所述， 采用益肾化湿颗粒联合替米沙坦治疗糖尿病肾病患者效果较好， 值得推广使用。
参考文献
[1] 刘波， 孙式妍.糖尿病肾病早期诊断的研究进展.检验医学与临床， 2012， 9（6）：711-714.
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[文献标识码] A
[文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0016-03He Sand Temple Pieces Joint Ginseng and Astragalus Liuwei Dihuang Pill and Subtract Clinical Trials for the Treatment of Early Diabetic NephropathyZHAO Yu-xiuLuobei county hospital of traditional Chinese medicine internal medicine，Luobei，Heilongjiang province， 154200 China[Abstract] Objective To explore the urban bei sha Tanzania piece of joint ginseng and astragalus and subtract liuwei dihuang pill in the treatment of early diabetic nephropathy （DN） clinical effect. Methods Will pick our hospital in January 2014 - June 2014 treated 100 cases of patients with early diabetic nephropathy as the research object， according to the order of the hospital is divided into two groups， the normal group and experimental group， respectively， two groups of patients with diabetic nephropathy were 50 cases. Including pure in patients with normal group for bei sha Tanzania treatment， on the basis of the experimental group patients treated with ginseng and astragalus and subtract liuwei dihuang pill， compare clinical therapeutic effects of patients with normal group and experimental group， to explore a better disease treatment. Results Of clinical treatment after statistics found that the experimental group and routine treatment group total effective rate was 90.0% and 64.0% respectively， the therapeutic effect of the experimental group is better than the conventional group， the more significant difference （P < 0.05）； Clinical examination indexes analysis： before the treatment， the index of the two groups of patients with no significant difference （P > 0.05）； After treatment， two groups of patients with parameter values are obtained for different degrees of improvement， with significant difference compared with before treatment （P < 0.05）， and the improvement of the experimental group patients significantly more significantly， compared with the conventional group after treatment the numerical significant difference （P < 0.05）. Conclusion In patients with diabetic nephropathy early clinical effect of combined treatment of Chinese and western medicine is more remarkable， which can effectively improve the urine protein， reduce blood fat levels， protect renal function， can be used as a treatment in the clinical treatment of diabetic nephropathy adopted priority， is worth promoting and application.[Key words] Diabetic nephropathy； Ginseng and astragalus liuwei dihuang pill； He sand temple films糖尿病肾病是临床上较为普遍的一类糖尿病并发症，病情较为危急的患者可面临死亡的威胁。临床研究[1]显示，随着人们生活水平的提高，该类疾病的发病率有明显上升的趋势。糖尿病肾病通常起病较隐匿，多发于病情危急、糖尿病病程较长、长期高血压、高血糖或具有吸烟嗜好的男性患者[2]，是糖尿病患者发生死亡的原因之一，严重影响了患者的日常生活质量，给患者造成了严重的精神负担，因此，对其进行及时有效的临床治疗十分必要，为此，该次研究回顾性分析了该院2014年1月―2014年6月收治的100例糖尿病肾病早期患者的临床资料，并分别采用西医与中西医联合治疗，探究其治疗效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料择取该院2014年1月―2014年6月收治的糖尿病肾病早期患者100例作为该次的研究对象，所有患者经临床常规诊断后疾病均确诊，医护人员同患者及其家属详细讲解糖尿病肾病的相关医学知识，包括发病因素、临床表现、治疗方法、注意事项等，使得患者及其家属对该类疾病有一个大致的认识，缓解或消除疾病带来的不良情绪，积极面对疾病诊疗。两组患者入院治疗前的平均舒张压与收缩压分别为（96.6±7.8） mmHg与（163.5±10.2） mmHg[3-4]。疾病分型：两组患者均符合1999年世界卫生组织对糖尿病的诊断标准，根据尿蛋白情况将其分为1期，2期，3期，4期，5期。1期表示肾脏增大、超滤，肾小球过滤情况增加30%～40%[5]；2期：病变可逆，超滤症状仍然存在，出现微量白蛋白尿；3期：出现微量蛋白尿，且为持续性，尿常规检验为蛋白阴性，无肾病症状；4期：经临床检验得知蛋白为阳性，出现高血压、水肿等情况。肾功能减退；5期：伴有尿毒症的相关临床表现，并出现视网膜病变等不良情况。按照入院治疗的顺序分为两组，分别为常规组和实验组，两组的糖尿病肾病患者均有50例。常规组：男女患者分别有28例，22例，年龄最大的82岁，最小的51岁，平均（63.2±5.8）岁；患病时间最长的6年，最短的8个月，平均（2.3±0.5）年。实验组：男女患者分别有27例，23例，年龄最大的81岁，最小的50岁，平均（64.0±5.6）岁；患病时间最长的5年，最短的9个月，平均（2.5±0.6）年。对比常规组与实验组患者的一般资料后显示差异无统计学意义（P>0.05），两组之间的可比性良好。1.2 临床治疗方法常规组：采用单纯西药治疗。给予150 mg/次的厄贝沙坦片（生产单位：浙江海正药业股份有限公司；国药准字：H20040996[6]）口服，服用1次/d。实验组：在上述治疗基础上加用参芪六味地黄丸加减治疗。根据患者临床症状（肾阴虚、肾阳虚等症）进行中药加减治疗，1剂/d，温水送服，两组患者均连续观察8周，判断两组患者的临床治疗效果。1.3 评价指标比较常规组与实验组患者治疗前与治疗后的24 h尿蛋白定量、血肌酐、血胆固醇、血浆白蛋白水平与C反应蛋白等指标。1.4 疗效判定标准将两组患者的临床治疗效果分为显效、有效、无效三项。显效表示24 h尿蛋白减少量在0.25 g以上，临床症状明显改善，肾功正常，血糖控制良好；有效表示24 h尿蛋白减少量在0.25 g以下，血糖控制基本满意，肾功好转，临床症状有所缓解；无效表示未达到上述标准，病情无改善[7]。1.5 统计方法将糖尿病肾病早期患者的相关资料均纳入SPSS 17.0的统计软件中进行数据处理分析，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验比较，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，行t检验比较，以P
常规组与实验组患者的治疗效果分析
注：与实验组对比，#P0.05）；治疗后，两组患者的指标值均取得了不同程度的改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P
方法：将52例患者随机分为2组，对照组使用常规降糖降脂治疗，实验组在此基础上使用辛伐他汀及贝那普利治疗，对比两组患者治疗前后尿蛋白及尿清蛋白排泄率。
结果：两组患者治疗前尿蛋白及尿清蛋白排泄率无显著差异（P>0.05），实验组治疗后1月及6月尿蛋白及尿清蛋白排泄率均显著低于对照组（P
结论：辛伐他汀及贝那普利能显著延缓糖尿病肾病的进展，临床疗效确切。
关键词：糖尿病肾病辛伐他汀贝那普利
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.192
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0141-01
近年来由于社会发展，人们生活水平提高，饮食习惯改变等因素的影响，我国糖尿病的发病率呈现不断上升的趋势。糖尿病肾病作为糖尿病患者最重要的并发症之一，其发病率也同样呈现不断上升的趋势。具流行病学研究显示，目前糖尿病肾病已成为继各种肾小球肾炎后引起终末期肾病的第二大原因。且由于患者同时存在复杂的糖代谢紊乱，相比其他原因引起的终末期肾病更难以治疗。本文探讨了如何及早、有效的治疗，从而延缓糖尿病肾病的进展。
1一般资料
收集于2012年6月至2013年6月期间在我院诊治的52例老年糖尿病肾病患者，其中男性30例，女性22例；年龄最小60岁，最大78岁，平均67.2岁。所有患者均患有糖尿病，病程平均8.5年，且都存在肾功能损伤，并排除肾小球肾炎等其他引起肾功能损伤的因素。将患者随机分为2组，每组26例，两组患者年龄、性别、病程、病情严重程度等均无明显差异，具有可比性。
2方法
2.1治疗方法。对照组使用正规降糖、降脂等治疗方法。实验组在对照组的基础上使用辛伐他汀合用贝那普利治疗。辛伐他汀口服40mg/次，1次/天；贝那普利口服10mg/次，1次/天。1月为一个疗程，对比两组治疗后1月及治疗后6月的的尿蛋白含量，尿清蛋白排泄率。
2.2统计学方法。本研究中数据均输入至计算机，使用统计学软件SPSS12.0进行数据分析和处理。尿蛋白及尿清蛋白排泄率采用X±S进行描述，组间对比采取T检查，以P
3结果
治疗前，实验组组的尿蛋白及尿清蛋白排泄率分别为2.01±0.54mg，892±142mg/24h；对照组组的尿蛋白及尿清蛋白排泄率分别为1.98±0.66mg，889±167mg/24h，实验组和对照组相比均无显著差异（P>0.05）。经过治疗，实验组治疗后1月的尿蛋白及尿清蛋白排泄率分别为0.52±0.26mg，420±94mg/24h，实验组治疗后6月的尿蛋白及尿清蛋白排泄率分别为0.50±0.24mg，415±105 mg/24h，治疗后1月及治疗后6月实验组患者的尿蛋白及尿清蛋白排泄率较治疗前均显著降低，且差异具有统计学意义（P0.05）；对照组治疗后1月的尿蛋白及尿清蛋白排泄率分别为1.95±0.59mg，872±107mg/24h，对照组治疗后6月的尿蛋白及尿清蛋白排泄率分别为1.88±0.65mg，865±112mg/24h，治疗后1月及治疗后6月实验组患者的尿蛋白及尿清蛋白排泄率较治疗前均有一定降低，但差异不具有统计学意义（P>0.05），对照组治疗后1月与治疗后6月尿蛋白及尿清蛋白排泄率无显著差异（P>0.05）。实验组与对照组相比，治疗后1月及治疗后6月时的尿蛋白及尿清蛋白排泄率均明显较低，且差异具有统计学意义（P
4讨论
糖尿病肾病的发病机制与糖尿病引起的糖代谢紊乱以及随之发生的非酶糖化、蛋白激酶C激活、脂代谢紊乱、多元醇通路激活、肾血流动力学改变、氧化应激等有关。此外肾素血管紧张素系统失衡也是重要的致病因素。[1]
辛伐他汀为一种HMG-CoA还原酶抑制药，本药的水解产物在肝内通过竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶HMG-CoA还原酶，使胆固醇的合成减少及低密度脂蛋白受体合成增加，从而使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低。除降低胆固醇的作用以外，临床研究还提示该药具有稳定斑块、恢复内皮细胞功能、抑制血小板血栓形成、抑制炎症等作用，对于肾病患者可明显改善肾脏血流变学，预防肾小球基底膜增厚，降低蛋白尿。[2]贝那普利为一种ACE抑制药，在体内水解成有活性的代谢产物贝那普利拉，能抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，降低血管阻力，同时可抑制醛固酮分泌，血浆肾素活性增高，也可抑制缓激肽的降解，降低血管阻力，使血压下降。从而改善肾脏血流，延缓糖尿病肾病的进展。
联合使用辛伐他汀及贝那普利，一方面可以调节患者脂质平衡，同时还可改善肾脏血流变化，预防肾小球基底膜病变，从而达到延缓糖尿病肾病进展的作用。本研究实验结果也证实了辛伐他汀及贝那普利对糖尿病肾病患者具有确切的疗效。
参考文献
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