时间：2023-08-24 17:15:08
导语：在产妇的健康教育的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
关键词:全程健康教育;初产妇;不良情绪;护理;产后恢复
尽管妊娠、分娩是女性正常的自然生理过程，但对于初产妇来说，其无怀孕过程的经历，受身体体型变化、饮食、睡眠质量差等影响而致其易出现焦虑、抑郁等不良情绪［1］。这一系列不良情绪均会对初产妇分娩方式和分娩质量造成严重影响，甚至导致产妇产后出现抑郁等症状，给其产后生活质量造成不良影响，并影响产后身体康复。以往临床护理主要以疾病护理为主，从而致使护理效果不理想［2］。随着人们生活水平的提高和护理质量的不断改善，人们对当前护理的需求也在不断提高，为更好地满足患者所需，医院不断对当前护理模式进行改进和更新。全程健康教育则是一种新的护理模式，该护理模式贯穿于产妇分娩前后，有助于为产妇提供更全面、细致的护理服务。
1材料与方法
1.1一般材料
将2016年1－12月拟在医院分娩的88例初产妇按照随机数字表法分为对照组与观察组，各44例;纳入标准:均为单胎、头位、初产妇、骨盆各径线值处正常范围内，无剖宫产指征，孕周37～42周。排除精神疾病、文盲、意识障碍、心理疾病、交流障碍或理解障碍者、妊娠合并症等。对照组:年龄20～34岁，平均为(25.3±2.1)岁;文化程度:初中及以下23例、高中及中专12例、大专及以上9例;孕周:37～41周，平均为(39.2±0.3)周。观察组:年龄21～34岁，平均为(26.1±2.2)岁;文化程度:初中及以下25例、高中及中专10例、大专及以上9例;孕周:38～42周，平均为(39.3±0.4)周。两组初产妇孕周、文化程度、年龄等资料进行比较，P＞0.05具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理干预与健康教育指导;待产妇入院后，护士可及时给其讲解医院相关制度及住院环境，并讲解相关分娩知识，如何配合助产士分娩等。营造良好的住院环境，减轻其陌生感和恐惧感，告知家属协助产妇进行适度的训练，如走楼梯等，以加速其分娩。积极与产妇交流、沟通，了解其心中疑虑，并耐心为其解除疑虑。给产妇及其家属讲解产后婴儿护理知识及早吮吸的重要性。耐心倾听产妇对分娩的要求，并尽量满足其需求。产后加强营养干预等。观察组与对照组干预基础上实施全程健康教育干预，孕妇于医院产检时即可实施健康教育干预，自产妇孕6周起开始实施，直至分娩结束出院。孕6～12周给其讲解孕期生理现象及饮食方法，树立良好的健康行为。孕6周至分娩，可告知产妇保持良好情绪对胎儿生长发育的重要性，促使其保持良好的心理情绪。孕20周期起可指导孕妇学会胎儿监护的方法，如听胎心音等。孕28周后指导孕妇使用清水擦洗，每日1次，凹陷者孕37周后再予干预，以免诱发宫缩，甚至引起早产。
指导孕妇做好产前各项检查，了解无痛分娩的相关知识，可通过组织孕妇参与孕妇学校或孕产知识讲座的学习。根据孕妇实际情况给予集中授课或个别咨询，增加其疾病预防保健知识。术前孕妇及其家属正确的生育观念，加强生育观的宣传力度，做好家属们的思想工作，树立男女平等的思想观念，摒弃传统老旧封建思想。待孕妇入院后，可及时了解其心理状态，积极收集孕妇相关资料，完善产前各项检查。给产妇讲解分娩基础知识，让其掌握分娩过程中如何配合医生，试产期间可安排专人陪护其身旁，并给予安慰和鼓励，减轻其不良情绪。产后专人护送其进入病房，并告知家属母子平安，给家属进行必要的健康教育，让其给予产妇生活方面更多照顾、关心和帮助，保证其有充足睡眠时间。积极做其丈夫的思想工作，告知其需承担更多的责任，同时给产妇讲解不良情绪可影响乳汁分泌，让其保持良好的心态。护理人员操作期间要保持面部微笑，并做到自然、亲切，帮助家属照料新生儿，并指导其掌握新生儿护理及照料知识，严密观察新生儿各项体征。
1.3观察指标
分别采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组产妇干预前、后焦虑、抑郁状况;其中SAS＞50为焦虑;SDS＞53为抑郁［3］。于产后4个月通过医院自制问卷调查表对其产后疼痛、阴道阻力、强弱及阴道度进行评价，每项评分为0～10分，其中产后疼痛、阴道阻力得分越低表明疼痛、阻力越低;强弱及阴道度得分越高说明越强，度越高［4］。
1.4统计学方法
数据采用SPSS15.0软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇干预前、后焦虑、抑郁评分情况
观察组干预后焦虑、抑郁评分明显低于对照组，且两组干预后焦虑、抑郁评分明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组初产妇干预后恢复状况
观察组产后疼痛、阴道阻力、强弱及阴道度评分与对照组相比，相比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
孕妇于妊娠期时，其体内雌激素和孕激素水平明显升高，同时孕妇甲状腺激素和皮质类激素均出现不同程度增加，当孕妇分娩后，其体内各激素水平将快速下降，此时会致其脑内及内分泌组织儿茶酚胺减少，最终影响其高级脑活动而易出现不良情绪［5］。文章实施的全程健康教育自孕妇妊娠期间开始，这样有利于医护人员全程了解孕妇身体及胎儿状况。实施全程健康教育不仅可及时对其不良情绪进行干预，同时还可通过健康教育，让其掌握相关分娩知识，有利于了解保持良好情绪的重要性，促使其更好地配合护理人员工作［6］。文章研究结果显示，观察组干预后焦虑、抑郁评分明显低于对照组，且两组干预后焦虑、抑郁评分明显下降，说明实施全程教育可弥补当前护理的不足，可全方位为孕产妇服务，为其提供孕产期所需的各项服务，同时通过开展孕妇培训等来增加分娩知识，增强分娩自信心，减轻内心压力。产后性生活受心理及身体情况的影响，因此采用该指标作为产妇产后恢复评价指标［7－8］。研究结果显示，观察组产后恢复均优于对照组，由此说明全程健康教育干预可有助于提高促进产妇产后恢复，这主要是因为产妇受到更优质的护理服务，同时家属在经护理人员沟通后，给予其更多的关心和帮助，丈夫为其分担更多压力，如照看孩子等，有利于促使其保持愉悦心情，促进康复［9－10］。
参考文献
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[关键词]健康教育； 分娩方式； 自然分娩
[中图分类号] R714.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-110-01
近年来，我国剖宫产率居高不下，为此，我科创立了一套正规、系统的健康教育干预措施，试图通过孕期知识宣教，帮助孕妇及其家属掌握各个孕期及产前知识，培养健康的生育态度，提高孕产妇的心理承受能力，消除产妇的焦虑、恐惧心理，使产妇以最佳的身心状态分娩。通过推行孕期健康教育，使孕妇及家属了解自然分娩与剖宫产的有关知识，从而能够正确选择分娩方式，降低剖宫产率。
1 临床资料
1.1 一般资料选择在我院门诊进行常规妊娠、产前检查并自愿接受孕期健康教育的孕妇280例作为观察组，同期仅进行常规妊娠、产前检查的孕妇280例作为对照组。两组孕妇均为初产妇，无严重的内科及产科并发症，且两组孕产妇年龄、身高、体重、孕周、胎儿大小、心理状态等比较，差异无统计学意义( P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组孕妇孕期阶段仅在门诊进行常规妊娠、产前检查，未参加任何院内或院外健康教育；入院后只作一般介绍，采用传统的产程观察及护理方法。
1.2.2 观察组孕妇接受系统的健康教育。
1.2.2.1 一般产前知识教育 孕期健康教育内容包括：营养与饮食、如何进行胎教和数胎动、孕期检查时间和内容、孕期心理和临产指征。分娩期健康教育内容包括：分娩的基本知识，怀孕、分娩的解剖和生理，介绍产前运动、分娩机制及影响分娩的因素；分娩的经过与配合、拉美兹呼吸放松减痛方法、自然分娩与剖宫产的利弊、分娩准备、陪伴分娩与无痛分娩。产褥期健康教育内容包括：如何科学坐月子、母乳喂养知识、产后康复等。
1.2.2.2 讲解自然分娩、剖宫产优缺点 自然分娩的优点：胎儿经阴道分娩，子宫有节奏的收缩，使胎儿胸部受到压缩与扩张，有利于胎儿肺的活动和出生后呼吸的建立，减少新生儿湿肺及羊水胎粪吸入性肺炎的发生；产妇无腹部伤口，减少出血及感染的机会；产后不禁食，可促进乳汁早分泌；住院时间短，节省开支。缺点：分娩过程中产妇疼痛。剖宫产的优点：剖宫产是发生难产，胎儿不能从阴道分娩出或出现妊娠并发症、合并症危及母婴安全时采取的一种特殊分娩方式，以缩短产程，挽救母子生命。缺点：胎儿胸廓未经产道的挤压，娩出后，首次呼吸会将羊水和粘液吸入呼吸道，甚至引起吸入性肺炎、新生儿肺透明膜病等；产妇失血量大于阴道分娩，腹部及子宫均有伤口，增加感染机会；产妇身体恢复慢；手术时还有可能引起麻醉意外；术后贫血、宫外孕、慢性腹痛、体力下降等远期并发症远远高于自然分娩者；剖宫产手术前后产妇紧张、焦虑情绪、腹部切口疼痛及术后不能正常进食等因素，均影响产后及时开奶。
1.3 统计学处理采用X2检验。
2 结果
观察组顺产率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，两组比较有显著性差异(P
表1两组分娩方式比较例（%）
孕期实施健康教育，在促进自然分娩、降低剖宫产率方面起到了积极的作用。
3 讨论
分娩使孕产妇经历了一次非常强烈的躯体和情绪体验，是一次强烈的生理、 心理应激过程。目前我国以初产妇为主，有相当数量的初产妇缺乏正确的围产期相关知识，大部分产妇从亲友处听到过关于分娩的负面诉说，导致产妇对分娩的恐惧，怕疼痛、怕出血、怕胎儿性别不理想、怕新生儿畸形、怕遇到责任心不强的医护人员、怕有生命危险，以致产妇临产时，常常处于焦虑不安、恐惧状态，而孕妇的恐惧、紧张是产生疼痛的重要因素[1]。由于恐惧分娩疼痛与意外危险，从而导致社会因素性剖宫产率上升。有效的健康教育让产妇及家属了解妊娠分娩的生理过程，了解阴道分娩与剖宫产的利弊；了解剖宫产不是唯一绝对安全的分娩方式[2]。孕期健康教育让孕妇充分了解了分娩的过程，知道有无痛分娩等支持措施，消除了顾虑，建立正确的分娩观，积极选择自然分娩方式；健康教育使孕妇获得了有关分娩知识及应对分娩的技巧，建立了自信心，减轻或消除焦虑、恐惧、抑郁的心理，保持乐观、积极的心理状态，从而减少了因心理因素引起的宫缩异常及其继发产程延长或滞产，促进了自然分娩。
参考文献
[1] 靳家玉.分娩镇痛的历史现状与展望[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(2):69.
我科自2010年以来为了提高产科护理质量，满足产妇需要，根据我们医院的条件，在科室人员紧张、住院环境欠佳以及产妇大部分是来自农村，我们对产褥期护理进行了积极的探索，总结出了一套对产褥期产妇实施健康教育的方法，取得了良好效果，现总结如下：
1 健康教育的方法
每日床头交接班后由责任护士带着实习同学到自己分管的病房，对晚班分娩的产妇及当日分娩的产妇进行健康教育，包括基础护理、专科护理、个人卫生、饮食指导以及正确的母乳喂养方法。
2 健康教育的内容
2.1饮食指导 对于顺产的产妇指导其进食高蛋白、低脂肪、高维生素等清淡饮食，应进食一定的蔬菜水果，防偏食或进食过量，应少量多餐、夜间加餐1次，多喝汤，忌食酸、辣、过冷或过硬食物及红糖、桂圆等活血食物。多吃粗纤维食物，保持大便通畅。对于剖宫产的产妇在未排气之前指导其进食温开水、米汤、肉汤、鱼汤等饮食，待排气后指导其进食面条、稀饭、肉饼等饮食。
2.2休息指导 产后最初24小时应卧床休息，病情无特殊，24小时后下床活动，以促进恶露排出，有利于子宫复原，保持大便通畅，防止盆腔和下肢静脉血栓形成。保证充分的休息和睡眠，有利于产后机体恢复。避免从事过重的体力劳动，以防发生子宫脱垂。剖宫产的产妇鼓励其拔除尿管后下床活动，这样可以避免肠粘连，促进肠蠕动，加快排气。排气后就可以早点进食，身体恢复就更快点。
2.3自我护理方法指导
2.3.1指导产妇产后多进食汤和水，在4-6h内要自行排尿，排尿困难时采取相应措施。
2.3.2子宫复旧 产后10日子宫降入骨盆腔内，宫缩痛属正常，但多见于经产妇。
2.3.3褥汗 产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病变，产后1周内自行好转。
2.3.4恶露 正常恶露有血腥味，无臭味，血腥恶露持续3日，逐渐转为浆液性恶露，约2周变为白色恶露，一般持续3周干净，如异常需就诊。
2.3.5产后健身操 拆线后伤口不疼痛，可做健身操，平卧双替抬起可增强腹肌能力。仰卧起坐可锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作。产后2周开始做胸膝卧位，可预防和纠正子宫后倾。以上动作每日3次，每次15分钟。
2.4母乳喂养指导 母乳是最方便、安全、经济新鲜不变质的天然食物，有利于婴儿的生长发育，产后无特殊，分娩后要求喂母乳，原则是按需哺乳。
2.4.1母乳喂养的方法 产后30分钟开始哺乳，每次哺乳前均要产妇把手洗干净，用温开水清洁乳房及，哺乳时母亲与婴儿应胸贴胸，腹贴腹，婴儿应含住和大部分乳晕，产妇一手以“C”字型托住乳房，防止乳房堵住婴儿的鼻孔。哺乳完毕要挤出少量乳汁涂在和乳晕上，这样可以减少皲裂的发生。
2.4.2乳房的护理 乳房胀痛多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致，我们采用抓抖法进行乳房护理，也就是一手握住乳房上下左右抖动，然后拇指与食指分开，在距2-3公分处先往下按再向上挤，如此反复的挤压，将淤积在乳腺管的乳汁排出。
2.5婴儿护理指导 新生儿乳腺肿大及女婴阴道少许流血，是由于母体雌激素刺激引起，无需特殊处理。新生儿黄疸，生后2～3天出现，4～5日最明显，7～14日自然消退，在此期间给婴儿多喝水，少包裹棉被。同时要观察新生儿的精神状态及吃奶情况，如果精神状态差、吃奶少要及时到新生儿科就诊。新生儿睡眠时保持侧卧位，以防呕吐胃内容物引起吸入性肺炎。
2.6计划生育指导 产褥期禁忌性生活，产后42天应采取避孕措施。顺产后3个月不管月经是否来潮到我院门诊上环，剖宫产满6个月上环。
2.7出院指导 产妇产后42天到我院门诊三楼妇产科复诊。加强营养，少进食姜、酒等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。注意个人卫生，勤换卫生垫，尽量卧床休息，避免重体力活动，保持心情愉快。居室空气新鲜、流通、夏季注意开窗通风，降低室温，防止中暑，冬天取暖不可紧闭门窗，以防一氧化碳中毒。坚持母乳喂养，按需哺乳，保持乳汁通畅。满月带宝宝到当地防疫站预防接种，办理接种卡。坚持每天傍晚给宝宝洗澡，这样可以养成一个良好的睡眠习惯，也利于产妇及家属休息。
3 效果
【关键词】健康教育；孕产妇；系统管理；作用
随着人们生活条件的改变，对健康的要求也越来越高，健康教育作为现代医学的重要内容，已越来越多地被人们所接受[1]。我院在孕产妇的系统管理中加入了全程健康教育，取得了较好的临床护理结果，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3月~2016年12月我院接收的156例孕产妇参与研究，随机将患者分成两组，对照组78例，观察组78例。对照组孕产妇年龄在23~37岁，平均年龄为（28.4±3.1）岁，孕产妇的文化程度初中及以下、高中、大学及以上的比例为3:5:2；观察组孕产妇年龄在24~39岁，平均年龄为（29.1±2.8）岁，孕产妇的文化程度初中及以下、高中、大学及以上的比例为2:4:4。两组患者的年龄、文化程度等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规的分娩程序进行分娩，并给予相应的孕产期护理。观察组患者在对照组患者的基础上加入全程健康教育，主要包含以下几个内容：①做好产前教育工作，在产科门诊处设立专门的宣传教育空间，帮助初次产检的孕妇建立保健卡，并了解产妇的相关信息，将健康教育的宣传手册发放给孕妇，并叮嘱孕妇及其家属定期来参加孕前培训工作。孕前培训的主要内容包括妊娠的相关知识和注意事项、孕期保健的注意点、产前准备工作、母乳喂养和新生儿护理的相关知识等，确保每个产妇都能熟练的掌握这些知识。②做好产时教育工作，当孕妇进入产程以后，护理人员需要再次将产前准备和相关注意事项仔细讲解给孕妇，并安抚孕妇的情绪，告知孕妇产时可能出现的情况，让产妇不必惊慌。同时鼓励孕妇进行自然分娩，减少社会因素剖宫产的概率。③做好产后教育工作，护理人员将产褥期的饮食注意事项、母乳喂养和新生儿护理的相关知识讲解给产妇和家属，让产妇注意自我保养，同时维持病房的舒适和整洁。对产妇会的伤口进行护理，并查看是否出现其他并发症。帮助患者正确保养护理，并传授母乳喂养的方法。强调两病筛查的时间，叮嘱产妇按时筛查。
1.3观察指标
记录两组患者社会因素剖宫产的情况，并查看两组患者母乳喂养的比例，记录两组患者的两病筛查率，观察两组患者的产后并发症发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行分析与处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过全程健康教育后，观察组患者的社会因素剖宫产率、母乳喂养率、两病筛查率、并发症发生率均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3讨论
妊娠期作为妇女一个较为特殊的生理过程，在这期间妇女的生理状态和心理状态都会有所变化[2]。但是由于孕妇治疗前后的成熟卵数、优质胚胎数，差异无统计学意义（P＜0.05），移植胚胎数、受精率无明显差异。综上所述，卵巢储备功能低下的患者服用DHEA可提高卵巢储备功能，改善了患者的VF-ET结局。
参考文献
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通讯作者：曹敏
【摘要】 目的 探讨心理护理及健康教育在缓解剖宫产产妇负性心理情绪中的作用。方法 收集近期本院产科行剖宫产的220例产妇，按护理模式随机分为两组，观察组产妇强化心理护理和健康教育，对照组采用强化护理比较两组产妇出现各种负性心理情绪比例及对护理满意度。结果 护理干预后，观察组抑郁焦虑发生率17.8%，术后VAS评分平均（1.9±0.8），护理满意优良率99.2%，均显著优于对照组（P
【关键词】 健康教育； 心理护理； 焦虑； 剖宫产
剖宫产产妇经常面临比自然分娩更为严重的潜在风险，且由于无法自然分娩的挫败感，产妇会承受较大的心理负担，如抑郁、恐惧、焦虑、畏惧疼痛及担心分娩过程中胎儿发生意外等［1］。有文献报道，常规护理基础之上强化心理护理和健康教育可显著缓解患者各种负性心理，减轻术后疼痛［2］。现将本科采用心理护理和健康教育对剖宫产产妇的应用情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年5月～2011年3月本科行剖宫产的220例产妇。根据护理模式分为常规护理对照组102例，强化心理护理、健康教育观察组118例。其中，观察组产妇年龄22～32岁，平均（29.5±4.8）岁，孕周为36.8～41.6周，平均（39.1±1.7）周；对照组产妇年龄23～31岁，平均（28.6±4.6）岁，孕周为35.9～41.7周，平均（39.3±1.2）周。两组产妇年龄、文化背景、胎位、孕周等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 心理护理和健康教育方法 由责任护士对其进行术前、术中及术后相应护理。对照组产妇的护理模式，按一般方式进行；观察组产妇在常规护理基础上，联合心理护理和健康教育。
1.2.1 术前护理 与患者充分交流，依据患者教育程度及接受能力，分别采取不同宣教方式讲解剖宫产手术知识，同时术前介绍手术医生职称及技术水平，使患者产生信任，消除其担心，放心接受手术。护士与产妇家属进行交流，让家属对产妇多给予理解和帮助，尤其不要让家属对产妇提出新生儿性别的过分要求。对于那些有恐惧、焦虑和抑郁心理的产妇，护士要主动安抚她们，进行心理干预，交谈一些产妇感兴趣的话题，尽可能在术前消除她们的恐惧、焦虑和抑郁心理。
1.2.2 术中护理 产妇进入手术室后始终处于清醒状态，护士务必掌握产妇的生理、社会、心理状态，满足产妇的基本生理、心理的要求。加盖棉被保暖，尊重产妇隐私，维护产妇尊严。巡回护士应当始终陪伴，讲解相关要求，嘱产妇做深呼吸，减轻不适和疼痛。可适当播放轻音乐，转移其注意力。护士可用手去抚慰产妇，从心理上解除患者的恐惧、焦虑，使患者感到快慰。及时告之手术和胎心情况，并将家属的问候转达给产妇。胎儿取出后及时让新生儿与产妇脸部接触，并告知产妇婴儿状况良好，待胎盘取出，子宫收缩良好后再告诉产妇婴儿性别，避免产妇情绪波动引起产后大出血。
1.2.3 术后护理 返回病房后及时告知手术顺利，婴儿各项情况也是正常的，缓解紧张情绪。麻醉镇痛消失后，产妇诉切口处疼痛，告诉其这是正常生理反应，每位产妇都有这个过程，缓解其抑郁焦虑心理。
1.3 评价方法 术前、术后采用汉密尔顿抑郁量表进行评分。采用视觉模拟评分法（VAS）对生产时的疼痛进行评分：（1）0～3分产妇有轻微疼痛，但可忍受，不影响休息。（2）4～6分疼痛已经影响休息，应相应给予处理。（3）7～10分疼痛无法忍受，影响食欲及睡眠［3］。同时以自制问卷调查表的方式评价对医护人员的满意度，共分优、良、差三级。
1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 15.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，α0.05。
2 结果
2.1 两组产妇护理干预前、后焦虑抑郁比例 护理干预前观察组产妇出现焦虑抑郁比例为87.3%（103/118），对照组83.3%（85/102），两组差异无统计学意义（χ22.1, P0.132＞0.05）；干预后，观察组焦虑抑郁比例17.8%（21/118），显著低于对照组的37.3%（38/102），差异具有统计学意义（χ213.4, P0.041＜0.05）。
2.2 术后疼痛评分及护理满意度 观察组剖宫产产妇，术后VAS评分平均（1.9±0.8）分，显著低于对照组术后的（4.9±1.0）分，差异具有统计学意义（P
表1 两组患者对护理满意度的比较 n（%）
3 讨论
产妇在剖宫产中容易产生抑郁、恐惧、焦虑、畏惧疼痛等负性心理，如有的由于引导分娩失败后行剖宫产，产妇担心婴儿的存活问题而紧张；有的产妇看到手术器械，听到手术器械的撞击声，也会产生紧张、恐惧；有的担心手术出现意外而焦虑；有的术中麻醉效果不佳，容易产生焦虑甚至情绪激动不稳定［4］。部分剖宫产产妇还会产生抑郁和孤独的心理，如产妇进入手术室后，由于对手术室环境的陌生以及与家属的隔绝产生孤独心理；担心新生儿的性别是否符合家属的期望而产生抑郁心理；术前没有丈夫的陪伴和鼓励也易产生抑郁心理。
心理护理及健康教育在剖宫产护理中具有重要意义，很多医院已把心理护理引入到剖宫产整体护理之中［5，6］。本组研究中，护理干预后观察组抑郁焦虑发生率17.8%，显著低于对照组的37.3%；术后观察组VAS评分平均（1.9±0.8）分，显著低于对照组，同时对医疗护理满意度也较对照组显著增加，差异均具有统计学意义（P
综上所述，笔者认为，常规护理基础之上加用心理护理和健康教育，可显著缓解剖宫产产妇焦虑及抑郁症状，减轻术后疼痛，也能提高产妇的护理满意率。
参 考 文 献
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［5］ 何桂英.剖宫产术患者手术前后的心理状态分析及护理.山东医药,2005,45（3）:77-78.
【关键词】 产前健康教育；产妇；分娩方式；产程时间
分娩是一个正常的生理过程，是人体的一种自然功能。大多数初产妇因缺乏对妊娠生理及分娩机理的足够认识，惧怕分娩痛苦、担心胎儿异常等而存在不同程度的恐惧和不安心理，这些不良情绪可能影响整个孕期［1］。我院2010年4月至11月对117例孕产妇进行产前健康教育，实行个性化互动式健康教育及行为指导，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年4月至11月在我院进行产前检查并自愿接受产前宣教的117例孕妇作为观察组，同时以同期仅进行常规围产期保健检查的102例孕妇为对照组。所有孕妇均为初产妇，并排除胎位异常、多胎、高龄初产妇、妊高征、妊娠合并其他疾病、骨盆外测量异常等高危因素。2组孕妇年龄、身高、孕周等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 产前宣教方法 采取文字、示范、交谈等多种形式进行产前健康教育指导。将产前健康指导内容制成健康宣传册发给待产妇，要求宣传册知识丰富、图文并茂，把医学护理知识通俗化，护理技术简明化。具体指导内容包括：①孕前及孕早期的保健。②孕产妇心理保健。③优生优育知识和产前诊断。④合理营养。⑤分娩镇痛。⑥分娩准备教育。⑦自然分娩和产时保健要点。⑧产褥期母婴保健与母乳喂养。
1.3 观察项目 观察并记录2组孕产妇的分娩方式及产程时间。
1.4 统计学方法 应用SPSS 13.1软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组间和组内比较分别采用χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 分娩方式 2组孕产妇实际分娩方式的比较见表1。
2.2 产程时间 2组自然分娩第1、2产程时间的比较见表2。
3 讨论
围生期包括孕期、分娩期、产褥期3个阶段，其中分娩是围生期的一个重要阶段。分娩是妇女的一个自然、正常的生理过程，由于对分娩缺乏正确的认识，95%的产妇对分娩有恐惧感，使其临产时常产生焦虑、恐惧心理，导致产程延长、新生儿窒息等［2］。因此，产妇在分娩期的精神心理因素是影响分娩的重要因素之一。如何使产妇在围生期保持良好的心态，积极参与分娩，减轻分娩痛苦，缩短产程，最大限度地保证母婴安全，是产科护理工作的重点。产前健康教育不但可以使孕妇获得相关的分娩知识及放松技巧，还能增强产妇分娩时的信心，加强自我控制与调节，减轻或消除紧张、恐惧心理，有利于母婴健康。
产前健康指导使孕妇认识到分娩是一个自然、健康的过程，产妇和胎儿具有完成分娩的能力。全面的知识宣教、合理的心理安抚可明显减轻孕妇紧张、焦虑、恐惧情绪，增加胎儿的存活率，进而达到缩短产程，减少产时和产后出血，减轻产妇痛苦，从而确保自然分娩的顺利进行，为开展母乳喂养创造条件［3］。深呼吸具有稳定情绪的作用，反复做可减弱因子宫收缩而引起的强烈刺激，也可防止胎儿氧气补给功能的降低［2］。腹式深呼吸和有效的放松训练可松弛产道周围肌肉的紧张，促进宫颈口的扩张，加速胎儿娩出，减少异常分娩的发生。结果表明，产前健康指导后自然分娩率明显提高，剖宫产率降低。本文观察组自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义(P
产前健康教育可使产妇获得有关应对分娩的技巧。如产前掌握呼吸镇痛法，在产程各个阶段利用不同呼吸法镇痛有利于稳定情绪，保持体力，避免了孕妇因身心疲惫而继发宫缩乏力及胎儿宫内缺氧，明显提高了自然分娩率［4］；宫缩时家属辅助腰骶部按压止痛，使孕妇得到鼓励和支持，对分娩保持充分的信心和旺盛的体力，促进了产程进展，使大多数产妇均能顺利分娩，明显降低了手术产率，减少了产后出血的发生率［5］。在第1产程中采取自由、腹式呼吸等技巧放松自己，并及时补充高能量、易吸收的食物及水分，以良好的心态、充沛的体力积极参与到分娩过程中。在第2产程中积极配合助产人员，正确应用腹压，使产程缩短。本研究观察组的产程时间明显比对照组缩短。说明产前健康教育使产妇获得了分娩技巧，产前健康教育可缩短产程。
综上所述，健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，对孕妇进行产前健康教育可为孕妇提供安全保护和心理支持，促进自然分娩，降低剖宫产率，缩短产程，减少产后出血，减轻孕产妇的手术损伤和痛苦。
参 考 文 献
［1］ 陆龙勤. 孕妇产前教育对促进自然分娩的效果观察.广西医学，2005，27(2):272,273.
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［3］ 金瑞玲.产前健康教育对分娩的影响,医学信息•手术学分册，2006，19(3):27,28.
[关键词] 健康教育; 临产; 分娩; 家属
[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-40-02
Effect of Simultaneous Health Education of Family Members of Parturient Women on Parturition
ZHU Yuqin CHEN Xiaoxia LIN Dongxia
Department of Obstetrics and Gynecology,Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036,China
[Abstract] ObjectiveTo explore the effect of simultaneous health education of the family members of parturient women on parturition. MethodsWe selected 400 puerperasas as research subjects and divided them into the experimental group and control group,with 200 for each group. Both groups received routine observation and health education. The simultaneous health education was added to the accompanying family members of the experimental group. 2h after delivery,a comparison was made of the delivery mode and time of birth process,volume of post-parturition hemorrhage and newborn Apgar score. ResultsThe rate of vaginal delivery,time of birth process,volume of post-parturition hemorrhage and newborn Apgar score of the experimental group showed obvious change,with significant difference(P0.05). ConclusionThe simultaneous health education of the family members of the puerperasas can increase the rate of vaginal delivery,shorten the birth process,reduce the post-parturition hemorrhage,and decrease the occurrence of newborn’ asphyxiation.
[Key words]Health education; Parturiency; Parturition; Family members of puerperasa
心理精神因素是导致难产的四大原因之一,而且随着社会的发展得到越来越多的医学专家的认可和社会各界人士的重视,随之而孕育与诞生了导乐分娩、一对一陪伴分娩,然而产妇家属的心理支持在产妇的分娩过程中起到举足轻重的作用。
近年来,对待产过程中的宣教工作日益受到重视,减轻产妇的精神压力和思想负担已成为我们工作中重要组成部分,为提高顺产率、促进产程进展、减少产后出血,2006年1月～2009年5月我们对进入临产的产妇实行常规宣教的同时,对家属也实施同步健康宣教,取得的一定的效果,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择临产的产妇200例,年龄16～49岁;文化程度:大学以上84例,高中(含中专)91例,初中22例,小学以下3例,按进入产房先后就诊分为单双号,单号为实验组,双号为对照组,实验组与对照组各200人,家属配对选择相应组产妇家属200例,年龄18～70岁,配偶142人,父母38人,兄弟姊妹及朋友20人。
1.2 方法
两组产妇产前生理、心理状态等差异均无显著性,观察组与对照组的产妇进入产程后均由一名家属开始陪伴产妇至宫口开全时离开,同时由助产士“一对一”陪护,2组产妇均给予一般的产程过程中的健康宣教,如讲解妊娠分娩生理及分娩过程中可能出现的各种状况以及应对措施,怎样转移自己的注意力减轻痛疼,怎样使用呼吸技巧,第二产程如何使用腹压,如何与医生与助产士配合等等,实验组对产妇家属同步实施健康教育,具体措施如下:
1.2.1 分娩相关知识宣教 向家属讲解分娩相关知识,包括各产程的生理过程,与医护人员配合的重要性以及如何配合,提高家属对分娩过程的认识程度。
1.2.2 心理干预 对家属进行心理指导,不要让产妇痛苦、不舒适的心情左右自己而互诉衷肠,向家属讲解心理、情绪对产程进展的影响,鼓励并督促家属多与产妇沟通,并鼓励其他亲戚、朋友通过电话或其他手段给予产妇精神上的支持,产妇感到被理解、有所依靠;从而使产妇树立自然分娩的信心。
1.2.3 行为干预 指导家属轻抚产妇腹部或按压腰部酸胀点减轻其疼痛,讲解协助产妇下地活动既可以分散产妇的注意力又可以促进产程进展。
1.2.4 体力支持 进入第二产程后产妇需要消耗大量的体力和水份,讲解产妇少量多次饮食、吃高热量易消化食物和补充足够水分的重要性。
1.3 效果评价
由专职助产士于产后2h对第一、第二产程时间、顺产、剖宫产、阴道助产率、后出血及新生儿窒息率。
1.4 统计学处理
资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 实验组与对照组产程比较
见表1。
由表1可见,实施家属同步教育的产妇组第一产程及第二产程时间均短于未实施家属同步教育产妇组,经χ2检验,具有显著性差异(P
2.2 实验组与对照组分娩方式比较
见表2。
由表2可见,实施家属同步教育的产妇顺产率高于未实施家属同步教育产妇组,经χ2检验,有显著性差异(P0.05)。
2.3 实验组与对照组产后出血及新生儿窒息情况比较
见表3。由表3可以看出,实验组产妇的产后出血、新生儿窒息均低于对照组,经χ2检验,有显著性差异(P
3 讨论
对产妇家属实施同步健康教育有利于减轻产妇的心理压力:患者的家属常常由于亲人的身体上的不适、生理指标的异常及心理等一系列改变而忧郁不安、害怕、焦虑、紧张等情绪反应,这些严重地影响患者家属的应对能力。致使患者得不到有效合理的生活照顾及心理支持。而李小云等[1]认为作为一个社会人,尤其是当个体面对压力时更需要来自家庭、社会的支持。临产前相当数量的初产妇从亲友处听到有关分娩时的负面诉说产生害怕和恐惧分娩的心理,而临产后待产室的陌生环境以及其他产妇频繁叫嚷的噪音,加之自身逐渐变频的宫缩,致使产妇情绪高度紧张,常常处于恐惧不安的心理状态,产妇的这种心理感受不仅需要向医护人员倾诉,更渴望得到家属的充分理解和支持[2]。对临产后的产妇家属实施同步健康教育后,由于家属掌握了的分娩相关知识与应对措施,面对产程中出现的各种情况可以沉着应对还可以给予产妇的心理支持并为产妇提供更多的生活上护理,最终达到减轻产妇心理压力,战胜因分娩带来的困难。
对产妇家属实施同步健康教育能促进产程进展、促进自然分娩:精神因素导致难产已成为不争的事实,现已证实,产妇临产后的情绪改变会使机体产生一系列变化,如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足,致使子宫收缩缺氧乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻,产程延长,致使产妇体力消耗过多,同时也使产妇内分泌发生变化,交感神经兴奋,释放儿茶酚胺,血压升高,导致胎儿缺血缺氧,出现胎儿窘迫 ,产后宫缩无力致产后出血[3]。而通过家属的积极参与消除了产妇不应有的焦虑与恐惧心理,给产妇精神上的安慰,体力上的支持,心理上的疏导,增强了产妇的自信心,使其能积极与医务人员配合,保证了产程与分娩的顺利进展。
本文资料中实验组的顺产率、产程时间、产后出血量、新生儿的阿氏评分较对照组均有明显的变化,其差异有显著意义(P
[参考文献]
[1] 李小云,张银屏,郭小云. 社会支持与护理[J]. 家庭护士,2006,4(12B):
[2] 樊变兰. 实施家属同步健康教育对肿瘤化疗患者生活质量的影响[J].临床医学实践,2008,11(17):946-947.
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.182
健康教育是保障孕产妇健康的重要措施， 也是现阶段产科护理工作的重点任务， 调查显示， 科学的健康教育措施不仅可以促进产妇的产后恢复， 还可以有效缓解产妇的产后抑郁和焦虑情绪。近年来， 本院采取责任主管护师孕期介入的方式对孕产妇进行科学的产后健康教育措施， 取得了显著的成效， 现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年7月～2015年6月在本院进行产检、分娩的482例产妇作为介入组， 选取2013年2月～ 2014年5月在本院进行产检、分娩的482例产妇作为对照组。两组均无妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠合并症， 有正常的语言交流与思维能力。
1. 2 干预措施 对照组应用传统健康教育法， 由当班护士负责新入院患者的接待与宣传教育工作， 责任护士负责患者住院过程中的健康教育与病例书写， 护士在开展护理工作时针对产妇遇到的困难予以针对性的指导[1]。介入组采用新型健康教育模式， 将本院产科护理人员分为三个小组， 每个小组中的两名护师为责任护士， 责任主管护师担任组成， 具体健康教育措施如下。
1. 2. 1 组织孕妇参加孕妇学校， 进行全面、系统的产前培训， 由责任主管护师负责孕妇的孕期保健工作， 孕妇可以自由选择责任主管护师， 在孕妇孕检时进行系统的交流， 同时， 责任主管护师要全面评估孕妇的情况， 记录好孕妇的心理、生理变化与家庭情况。
1. 2. 2 在孕妇分娩前， 由责任主管护师负责接待孕妇入院， 入院后及时进行宣传教育， 制定健康教育计划， 严格按照工作路径负责孕产妇在住院过程中的健康指导工作， 护理病历由责任护士负责书写[2]。
1. 2. 3 在产妇出院后， 由责任主管护师负责后续的电话回访工作， 为产妇提供科学的跟踪指导， 促进产妇的顺利康复。
1. 3 观察指标及评价标准 采用本院制定的健康教育知识问卷调查产妇相关知识知晓率并比较， 并采用本院自制满意度调查表调查产妇护理满意度， 应用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估两组的抑郁情况。比较两组纯母乳喂养率及奶涨发生率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
介入组在纯母乳喂养率、相关知识知晓率、奶胀发生率、护理满意度方面均优于对照组（P
3 讨论
研究显示[3]， 对孕产妇采用新型产后健康教育模式可以为其提供针对性、系统化的健康教育指导， 由于责任主管护师有更加全面的知识， 让其从孕期就开始接触孕妇， 可以详细了解孕妇的生理、心理以及家庭情况， 根据孕妇的实际情况开展针对性的健康教育计划， 并对其实施系统的指导， 避免出现教育脱节的问题。责任主管护师为孕产妇进行有目的、有计划的健康教育能够有效避免传统健康教育模式存在的不足， 有效提升孕产妇对相关知识的掌握程度。本研究结果显示， 介入组在纯母乳喂养率、相关知识知晓率、奶胀发生率、护理满意度方面均优于对照组（P
【中图分类号】R473.7
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2018）05-207-01
围产期保健指的是围生育期保健，具体而言，便是指一次妊娠由妊娠前至新生儿期为胎婴儿与孕母的健康提供的保健措施[1]，这种健康教育措施实施的目的在于降低母婴以及新生儿死亡率，维护新生儿与孕产妇的身体健康、生命安全。文献显示，围产期健康教育的实施对孕产妇及新生儿的生活质量[2]、身心健康均有极大的影响，基于此，现探析本院2016年4月到2018年4月收治的孕产妇采取围产期健康教育的效果，汇总如下。
1 资料及方法
1.1 常规资料 60例孕产妇入组起始时间在2016年4月，结束时间在2018年4月，分为两组，各30例，参照组年龄均值（26.84±3.94）岁；孕次均值（2.03±1.14）次；孕周均值（35.15±4.18）周。研究组年龄均值（26.72±3.29）岁；孕次均值（2.11±1.24）次；孕周均值（35.64±4.07）周。两组资料对比后接近，满足研究要求，P>0.05。
1.2 方法
参照组：仅提供常规健康教育：指导孕产妇认识以及预防妊娠后阴道出血；指导孕产妇的生活方式，保障其科学膳食；对孕产妇妊娠期用药进行合理指导等。
研究组：在参照组干预前提下行围产期健康教育：①产前健康教育：a.在孕妇妊娠周期?M28周后，临床医护人员需结合孕妇体检的结果对其开展整体性评估，包括心理状态的评估，并给予针对性的建议，以使其恐惧、紧张等心理及时消除；b.开展多形式的健康教育课堂，由儿科、产科病房和产科门诊等有关科室的护士长集中进行讲课，主要沟通交流孕妇最为关心的问题以及围产期保健知识，包括孕期自我保健常识、产前检查项目以及就诊的时机等；c.系统课程教育：每月向孕妇进行一次系统化的健康教育，教育的内容主要为孕期运动及营养、监测体重的重要性、自然分娩的优势、产程应对方法、母乳喂养知识及新生儿护理知识，使孕妇对分娩知识提前了解，进而充分理解护理人员的工作。②产时健康教育：a.孕妇妊娠周期达37周时，需与孕妇、家属热情主动交流，对其实施心理疏导，以使孕妇不良心理情绪及时缓解。b.告知产妇产房工作内容以及异常产程的处理措施等，使产妇、家属的焦虑、担忧等心理尽快消除，做到有备分娩。c.与产妇积极交流产程进展以及病情变化，产妇分娩时助产护理人员可指导产妇将产前所学知识运用到产程中，例如用力技巧、呼吸减痛法，使分娩顺利有序进行。d.分娩时要积极引导有利于分娩的动作，将分娩进展及时告知产妇，使其减少担忧；分娩时给予产妇充足的情感支持与鼓励，至顺利娩出胎儿。③产后健康教育：a.产后可进行床旁宣教，普及科学育儿、坐月子常识，分娩3d内，乳腺科及儿科医师可至产科病房开展床旁宣教，掌握新生儿发育、哺乳等情况，并正确指导母乳喂养，并提供个体化的心理疏导。b.将产后注意事项告知产妇，尤其是新生儿照护，向产妇告知新生儿看护相关注意事项，并教授日常生活照料技巧、母子间沟通、喂养知识和新生儿疾病预防、疫苗接种等知识；将产后育儿知识与保健宣传手册发放给产妇家属，增加其了解。
1.3 效果评价[3] （1）观察指标：观察并记录两组自然分娩情况、总产程时间。（2）参照WHOQOL-100调查表展开调查。调查的内容包括疾病导致的生活负担（四项）、性功能（两项）、治疗满意度（两项）、睡眠（三项）、认知功能（四项）、疾病对日常生活影响（五项）、工作状况（四项）、社交质量（三项）、症状与不适（十二项）、医护人员鼓励（五项）及社会支持（两项）。每项指标评分为100分，生活质量与评分呈正比。
1.4 统计学方法 对获取的各组数据利用SPSS22.0实施分析，（x±s）表示计量结果，t检验，[n（%）]表示计数结果，X2检验，P
2 结果
2.1 分娩情况 研究组自然分娩21例，总产程用时（11.76±3.19）h；参照组自然分娩12例，总产程用时（13.58±3.20）h，两组自然分娩率及总产程用时对比差异显著，构成统计学意义（x2=5.4545，P=0.0195；t=2.2062，P=0.0313）。
2.2 生活质量 研究组干预后的生活质量评分高于参照组，组间数据比较差异有统计学意义（P
3 讨论
妊娠、分娩是每个妇女均需要经历的特殊阶段，亦是诸多并发症高发时期，尤其是围产期女性，这一阶段的女性表现出的生理与心理变化不仅会影响母体身心健康，还会对胎儿的正常发育以及娩出带来直接影响。随着围产医学的不断发展，孕产妇对保健知识的需求逐渐增高，使得健康教育在围产期中的重要性日益受到重视。
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