时间：2023-08-27 15:04:19
导语：在手术室的优质护理的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1．1观察组给予优质护理服务，主要方法如下:①术前护理:于手术前1d对患者进行访视，首先进行自我介绍，并向患者讲解术前注意事项和手术目的、手术时间、所采取的麻醉方式以及配合要点。了解患者的具体情况，耐心解答患者提出的问题，注意观察其心理状况，消除患者的紧张情绪，鼓励其积极配合治疗。制定护理计划:护理人员应根据访视所获得的信息和手术类型确定有可能出现的护理问题，以此制定出富有针对性的护理措施和计划。②术中护理:护理人员应对手术室的温、湿度进行合理调控，患者进入手术室时应热情接待，通过积极的心理干预改善患者的心理状态，以获得患者的信任，提高术中舒适度。在工作中言语要柔和，举止要得体，真诚关爱患者，为其提供心理支持，重视稳定患者的情绪，确保手术顺利进行。在手术操作之前，应先向患者进行必要的说明，消除其疑虑，使患者做好心理准备。在不影响手术效果的情况下使患者保持相对舒适的，手术过程中要注意保护患者的隐私，维护其自尊。讨论病情时应注意方式方法，避免增加患者的精神负担，在术中要与麻醉师密切配合，做好相关监测工作并及时反馈相应数据，如有异常及时向医生报告。③术后护理:术后及时将残留于皮肤的消毒液和血迹擦净，以免患者出现心理波动。回病房后认真做好交接和管理保护工作，术后1～3d对患者进行随访，了解患者有无严重并发症和不良反应，为患者提供保健指导。
1．2满意度评价医院自制问卷调查表，以100分为满分，于患者出院时进行问卷调查，标准如下:非常满意:90～100分;满意:60～80分，不满意:＜60分。
1．3统计学处理方法本次研究均采用SPSS17．0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用例数及百分比表示，采用t或x2对相应数据比较进行检验，当P＜0．05时表示组间比较差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组患者对护理工作的满意度比较见表1。
2．2两组患者发生不同程度焦虑的情况见表2。
3讨论
手术室为确保手术顺利进行，必须要对环境和护理工作质量提出较高要求。手术室护理是从手术环境及患者的病情出发，制定出合理的护理方案并付诸实施的过程。近年来，随着人们生活水平的不断提高，其质量意识也随之增强，希望医院能够提供较好的医疗护理服务，以满足自己的需求。本次研究结果表明，观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组，不良心理发生率也低于对照组，比较差异均具有统计学意义(P＜0．05)，提示实施优质护理服务，不仅要注重术中护理，同时也要提高术前、术后护理质量。
【关键词】手术室；优质护理
手术室优质护理服务指手术室护理人员以手术患者、手术医生为中心，强化服务意识，深化手术室护理专业内涵，全面落实护理职责，为手术患者实施术前访视，术中关爱、术后随访的围手术期责任制护理，提供“优质、高效、安全、满意、放心、人性化”的医疗、护理服务。在系统化整体护理的基础上，改变了以往只忙于手术而忽略了患者心理、生理、社会等各方面的因素[1]， 为手术医生提供“个性化、专业化、温馨的”服务，整体提升手术室护理服务质量水平。
1 加强手术室全程化优质护理服务
1.1全程化优质护理服务基础服务
1.1.1亲切的问候 面带笑容的进行自我介绍，根据患者的年龄选择合适的称呼和合适的问候语。
1.1.2温馨舒适的环境 适宜的手术室温度。手术室护理人员应在患者进入手术室前半小时开启空调系统或层流系统，以保证室温在22-25c，防止患者应手术部位暴露、消毒、体腔暴露等导致低体温，从而导致手术部位感染率增加，同时还可减慢药物代谢速度，出现麻醉苏醒期延迟，影响术后恢复等。使手术室湿度在40%-60%，增加患者的舒适度。控制手术室内噪音，手术室工作人员应尽量避免发出各种声响，减少仪器发出的声音。如：给车轮上油，调节监护仪的声音，移动托盘时声音要轻，禁止手术室工作人员大声说笑。也可以在术中播放舒缓的背景音乐，掩盖噪音，减少术中器械的传递声、电刀和烧灼声。
1.1.3有效的沟通 创造良好的沟通环境，学会有效的聆听。根据患者的不同心理状态、接受能力，做好术前心理护理，耐心地讲解手术的必要性和安全性，简单介绍麻醉方式及手术过程，使患者有充分的心理准备[2]，用疏导的方法去缓解患者的紧张情绪，消除思想顾虑，使其以最佳的状态接受手术。做好健康宣教，通知患者术前禁食时间，教会患者在床上大小便的方法，学会有效咳嗽，并指导患者进行练习。
1.1.4安全 仪器设备功能完好，严格执行三方核查制度，患者摆置妥当，无压疮，手术病人安全，无跌伤，无电灼伤。
1.1.5 零等待 巡回护士根据手术情况安排接送病人，尽量缩短患者手术室等候时间。
1.1.6保暖 室温22-25C，湿度为40%-60%/根据情况使用数学输液加温器，使用变温毯，辐射台等保温设备。
1.2全程化优质护理服务战略技术服务
1.2.1静脉穿刺 安全静脉输液，保证一次穿刺成功。注意无菌技术，选择弹性适当的血管穿刺。根据手术部位，手术要求和手术病人具体情况选择穿刺。
1.2.2训练指导 术前告知患者训练的目的、方法。通过训练达到的手术要求。
1.2.3术前访视 发放专科术前访视单，手术流程图，摆位图等宣传册子，让患者获得更多的信息，取得患者的密切配合。了解手术患者心理活动及心理障碍，以提供正确的心理疏导。了解患者基本情况和特殊情况，以便提早准备。向手术患者介绍其进出手术室的时间以及有可能在麻醉复苏室，ICU暂时留观的目的，解除其恐惧。告诉患者术殊，必要时指导患者术前练习，如甲状腺手术。告诉患者术后身体可能有何管道及各种管道的作用。填术患者术前评估表，制订护理计划。
1.2.4摆放 固定要牢靠舒适，暴露切口要清楚，便于手术操作。应维持正常的呼吸功能，确保循环系统不受损伤。摆置过程中，保护肌肉神经不受损伤，避免骨骼，关节过度压迫和牵拉。病人皮肤不可接触金属，以防烧伤。操作过程中重视病人的情绪和尊严，不过分暴露病人身体，注意保暖
2 手术室专一化优质护理服务
2.1 专科化 不同手术专科手术需求，可以将手术患者按照提供的专科化手术服务内容细分成肝胆外科、普外科、泌尿外科、胸外科、骨科、妇科、产科、五官科等不同类别；胸外科和泌尿外科他们所需的服务内容存在很大的差别；骨伤外科注重的是功能上的康复，整形外科注重的是美观的需求，其心理具有本质上的不同
2.2 专病化 相同疾病类型作为一个细分类别，根据相同类型对手术治疗和护理的需求，可以将不同专科手术患者按照兵种进行细分，如将骨科患者分为关节性疾病、创伤性疾病、脊柱性疾病等，对相同兵种提供专业护理服务技术和内容。
2.3专人化 每一个患者就是一个细分类型，患者所处的地理环境和地理位置、年龄、性别、家庭、收入、职业、受教育程度、、民族、生理周期、社会阶层，导致每一位患者所需要提供的服务和价值链都有某种程度上的差异。只有了解其独特的民族文化内涵，拆能为其提供满意的服务。
3 建立手术室优质护理服务长效机制
3.1何为长效机制 即能长期保证制度正常运行并发挥预期功能的制度体系。长效机制不是一劳永逸、一成不变的，它必须随着时间、条件的变化而不断丰富、发展和完善。理解长效机制，要从“长效”、“机制”两个关键词上来把握。机制是使制度能够正常运行并发挥预期功能的配套制度。
3.2持续调动手术室护理人员的积极性
3.3管理创新
3.3.1品管圈（QCC）活动在手术室开展优质护理中的应用
3.3.1.1品管圈（QCC） 就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组）一般6人左右，它的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合[3]。
3.3.1.2 QCC活动在手术室开展优质护理服务中的应用 根据手术室在发现问题的基础上，可成立多个“品管圈”小组，通过小组活动采取针对性干预措施，降低手术室不良事件的发生率，确保了护理安全，提升了患者和手术医师的满意度。可成立一下QCC小组：
3.3.1.2.1 以改进手术配合质量为目标的QCC小组 针对手术室护理服务专科特色实施有效的术前访视，探讨进行围手术期的多种形式的健康教育，通过多途径对患者及家属进行围手术期指导。
3.3.1.2.2以降低仪器设备损坏率为目标的QCC小组 针对手术室仪器设备精密、昂贵、专科性强等特点进行定人管理，由小组成员对仪器设备的正常使用、维护保养等内容进行管理模式和方法的改进，以降低仪器设备的顺坏率，延长使用寿命，确保手术安全。
3.3.1.2.3以提高“手术病理论标本安全管理”为目标的QCC小组 针对手术病理标本管理所存在的问题，品管圈活动小组采用科学的分析方法，找出最根本原因，制定实施对策，通过效果确认、评价、手术标本管理总缺陷率明显下降。
3.3.1.2.4以提高手术医师满意度为目标的QCC小组
3.3.2.“5S”活动在手术室的实施
3.3.2.1“5S”活动 起源于日本，它相当于我国企业开展的文明生产活动。“5S”是指组织、整顿、清洁、规范、自律[4]。
3.3.2.1.1常组织 所有护士都参与科室管理。由护士长将科室内各项工作按个人特长进行分配，做到项项工作有专人管理，事事有人做，有分工有合作。各项记录及时完整，每班对所有的物品，仪器、抢救药品都有严格交接。实行弹性排班，每月一次业务学习，护理查房及月质量分析，及时发现问题及时处理，以达到持续质量改进想目的。
3.3.2.1.2常整顿 所有物品定点放置，并注明分类和清楚名称；30秒可取出和放回原位，提高了工作效率；抢救物品药品用后及时补充，抢救仪器定位放置，并保持备用状态，负责护士每周检查并记录。质控组长和护士长坚持一日五查，发现问题及时纠正，并每天在交班会上讨论。
3.3.2.1.3常清洁 要求清洁工每日每周和每月进行常规的清洁工作，设专人负责监督检查，保持环境清洁；医用垃圾与生活垃圾严格分类分装，按规定处理；手术间、无菌间每日空气净化消毒（手术中动态消毒），手术后及时清理污物。
3.3.2.1.4常规范 要求任何物品有固定的放置位置并摆放整齐，标签明显，在每次使用后及时补充和归位；有菌无菌严格分区分类放置；制定手术室优质护理服务程序集人性化服务措施，规范术前、术中、术后服务用语。
3.3.2.1.5常自律 护士长带头遵守有关规定和规则，严格管理，人人根据常规和制度进行工作，养成取放物品规范，工作认真负责的习惯。时刻保持良好的精神状态，注意仪表仪容、走姿、坐姿及站姿；规范服务用语，做到热情、细致、周到，同时还应该做好自查、自纠，做到护理质量持续改进。
结果
通过优质护理服务在我院手术室的开展，提高了工作效率，提高了患者满意度，减少了护理缺陷，加强了手术管理。随机抽查2012年3月2013年4月常规手术100例，进行护理质量满意度比较：
讨论
优质护理服务的实施，使手术室全体护士以护理程序为框架，严格按照优质护理服务的要求，提高了手术室护理人员服务水平和能力，激发了护理人员学习业务知识的积极性，提高了工作质量，提高了患者满意度，减少了医疗缺陷和差错，创建一个十分和睦融洽的护患关系，使围手术期患者享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务，心理需求得到了满足。为患者提供了全面、周到的健康宣教和指导，稳定了患者的情绪，增强了患者战胜疾病的信心；得到了患者及家属的一致好评，充分体现了一切为了患者、为了患者的一切、为了一切患者的服务理念，达到了创优质护理活动的目的，带来了良好的社会及经济效益。
参考文献：
[1] 郭玉洁，孟萌，姜安丽.护理人文关怀教育发展现状的分析与思索[J].护理杂志，2010，27（9）：1317-1319.
[2] 乔彦华，王佳嵩，张子群.护理优质服务程序在手术室实施体会[J].河南外科杂志，2005，11（1）：90.
手术室作为临床护理工作重要的组成部分，为真正体现以“患者为中心”，满足患者的护理需求，更新手术室护理工作观念，从服务细节着手，为患者提供全程、全面、人性化的优质护理服务[1]。我院于2013年1月开始，开展手术室“音乐伴我手术”的服务项目，获得了临床医护人员、患者及家属的好评。
1资料与方法
选取我院2013年1月到2013年6月间接受“音乐伴我手术”的服务项目的患者300例，其中男性184例，女性116例，年龄16―72岁，普外科手63例，骨科手术61例，妇产科手术56例，心胸外科手术43例，泌尿外科手术37例。
2方法
2.1术前访视护理
2.1.1术前1天巡回护士首先到病房仔细阅读病历，收集有关病历资料，从各方面进行准确评估，制定术中相应的护理措施。其次了解患者姓名、性别、年龄、身高、体重、诊断、血型、各种生化检查、拟定手术名称、切口部位、麻醉方法、手术、既往史、过敏史、皮肤准备情况、机体有无障碍及对手术的认知情况，然后到病房并全面仔细的了解患者的病情、家庭、信仰、文化、对手术的要求等，提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息，帮助其消除不安，从而消除不必要的猜疑、忧虑和恐惧心理，同时有效减轻术后并发症的发生。
2.1.2沟通是优质护理在临床护理中的具体应用，护士与患者之间的有效沟通有助于建立良好的护患关系。向患者讲解进入手术室后的各个环节，在患者进入手术间后，会听见舒缓的音乐，音乐会陪伴患者直至手术结束等，让患者感受到手术室护士的责任心、关心和爱心，以及对患者的人性化的关怀，为手术治疗取得最满意的效果打下良好的基础[2-3]。
2.2术中护理
2.2.1手术当天，由术前访视的护士到病房接患者，减少护患之间的陌生感。
2.2.2优化服务流程 手术患者是手术室护理服务的主题，创优小组结合工作现状，认真梳理工作流程，寻找潜在缺陷，优化服务流程；使用手术患者交接记录单：记录术前患者一般情况、术前核对、恢复室、术后一般情况等进行交接，交接双方签字确认，明确责任，细化交接流程，较少安全隐患。
2.3细致、有效的术后随访
手术后3d内完成术后随访及满意度调查。采用调查问卷的方式进行研究。本次调查问卷由专门的医护人员参考相关资料[4]。进行设计并在调查前取得相关专家的认可。手术后3d内由经过统一培训的调查小组向患者发放调查问卷。该调查内容包括一般资料、患者对手术室护理的总体印象、对手术前后的主观心理感受及对护理人员的服务态度、操作技术及健康教育等服务评价等。
2.4医生舒心
手术室是外科医生救死扶伤的战场，为了给病人成功实施手术，医生的状态尤为重要。手术间疲惫的外科医生听到舒缓的音乐，缓解医生的疲劳，调节医生的情绪，快乐手术，提高手术成功率，能使其快乐工作、快乐生活。对医生进行半年满意度调查表，调查内容包括医生对于护理工作及优质护理工作是否满意等。
2.5效果评价方法 比较实施优质护理前（2012年7月-2012年12月）及实施后（2013年1月-2013年6月）外科医生及患者对手术室护理工作的满意率的比较。采用SPSS13统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P
3实施效果
4讨论
1手术前
①手术前1d，巡回护士到病房向患者介绍自己，了解患者的基本情况，如:手术名称，手术部位，药物过敏史，术前用药，各项检查报告等。②向患者告知术前、术中、术后的注意事项，耐心亲切地与患者交流，向患者介绍手术室的环境，讲解疾病的有关知识和治疗成功案例。耐心解答患者的所有疑问，消除患者紧张、恐惧的情绪，增强战胜疾病的信心，使其更好地配合手术，为保证手术顺利进行创造条件。
2手术中
①巡回护士用亲切温和的态度迎接患者，并与麻醉师、手术医师核对无误后带入手术室。术前访视对患者的心理压力会有所缓解，但人在处于陌生的环境时依然会产生恐惧和不安，所以患者进入手术室后仍会产生不良情绪。因此，护士在进行操作一定要稳、准、轻，尽量避免因操作不慎造成声响过大给患者带来负性刺激。②将手术室内的温度与湿度调整到合理水平，一般来讲，温度应当调整为22-25摄氏度,湿度则为50%-60%使患者在舒适的环境下进行手术。③按照手术要求合理正确地协助患者摆放，同时注意保护患者隐私，尽可能小范围地暴露患者，避免患者因害羞而不安。④手术过程中，若为清醒患者，应与患者进行沟通，尽可能减轻其思想顾虑，给予安慰体贴;在患者焦虑时，给予适当触摸，让患者感觉到亲人般的温暖，轻松安心地进行手术。
3手术后
①用温水擦拭患者皮肤上的血迹及消毒液，整理好患者的衣物，并盖好被服保暖。搬运患者时注意保护切口及各种管路，避免其脱落、打折、压弯，保证通畅。检查患者的皮肤是否完好，对躁动不安的患者适当约束，保证患者的安全。并与病房护士做好交接。②术后第2天回访患者，对患者和家属进行术后指导，并做好健康教育。征求患者及家属的意见和建议，以对今后的工作做出改进，提高护理质量。
在治疗疾病的过程中，我们最为常见的方式就是手术，但是相应的手术夜壶给患者造成一定的损害，所以手术患者在治疗的过程中更容易出现恐惧、抑郁等不良心理，对手术治疗效果有一定的阻碍效用。本文主要对优质护理中普外科患者的心理状态和满意情况的影响因素进行深入研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院近一年手术治疗的122名患者为研究的对象。选择的准则是：初次手术者；年龄限定在18到70岁；并且签订知情同意书；对其进行随机选择，两组各选61名患者，观察组的男性有32例，女性有29例，年龄限定在22岁到70岁，男女的平均年龄为43.37±5.11岁。两组患者在年龄、性别、手术类别、麻醉模式等一般材料方面比较差别没有统计学的实际含义 （P>0.05）。
1.2 方法
对照组：采用普通护理方式。
观察组：采用优质护理，具体方法为以下几步：第一术前护理：在进行手术前的1个小时，护士到病房和手术患者沟通相关的手术事项，并且对手术的实行过程、时间、效果、麻醉模式、手术注意环节和安全性等因素进行讲解；通过视频、图片的模式来介绍手术室的环境、设备和手术的协调，并且对手术医生的资质进行介绍。第二心理护理，该组所收集的患者都是第一进程手术的人员，所以心理和生理压力都比较大，在进行手术的时候容易出现焦躁、恐惧、抑郁等心理。所以，在进行手术的时候要和家属进行紧密的交流，了解患者最为关心的问题，并且介绍一些成功的手术案例给病患，加强其手术的自信心。并且，在术中、术后还要根据病患的实际特征对其进行针对性的心理宽慰、引导，帮助病患消除沮丧、紧张等不良心理。第三术中护理：针对局部麻醉的病患，要保证病患具有安静、放松的心理，而且要适当的分散病患的注意力，减轻病患的紧张情绪，还要对病患裸露在外面的关键部位进行遮盖，保护患者的自尊心，不要用语言刺激病患。还要依据病患的实际需求给予相应的肢体安慰，像是紧握病患的手、抚摸其头部等；全麻的患者，在麻醉诱导的时间要保持病患的平稳心理，使其心理达到放松的状态，从而由清醒意识逐渐进入无意识状态，从而有效的配合医生手术，保证手术的成功。手术完成后要及时把成功的讯息传递给病患。第四在术后护理方面：术后要对切口位置进行密切观察，并且保证敷料的干燥和整洁，预防感染问题的出现。在患者发生疼痛的时候，可以引导患者进行徒手按摩，并且调节其心情，可以利用看电视、视频、阅读杂志等方式转移注意力；而且还要依据患者的恢复情况，和病房护理人员构建针对性的康复锻炼计划，恢复患者的功能。
1.3 观察指标
1.3.1 心理状况
使用症状自评量表（SymptomChecklist 90，SCL-90）在病患住院的时候，也就是干预前，和出院前也就是干预后，两个阶段患者的心理情况进行评定， SCL-90 一共有90个条目，其中有躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和饮食睡眠等10个因素，各个因素使用1～5 级评分，分别记为1～5分，如果分数较高就证明患者的心理状态较差。
1.3.2 护理满意度
在患者出院前使用我院自制的护理满意程度调查问卷进行调查，该问卷主要包含了态度、操作、宣传、环境和手术结果五方面的内容，各个项目的满分为20分，总分是100分。如果大于80分，就是非常满意，61分到80分就是满意，而低于60分就是不满意。
1.4 统计学方法
本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中p
2 结果
护理满意程度为91.80%，比对照组的77.05%要高出很多，差异都具有统计学的含义 （χ2=5.31，P
3 研究
1概述
人性化护理，是在护理服务全程中以人为本，为服务对象提供精神的、心理的和情感的服务，把他们看作是有思想、有情感且生活在特定环境之中的完整的社会人，最大限度地满足其要求，服务对象享有知情权、选择权、保密权、享用权。以人为本就是指人文精神，本质上是一种以人为中心，对人存在的意义、人的价值以及人的自由和发展，珍视和关注的思。在护理实践中，人文精神集中体现在对患者的价值，即对患者的生命与健康、权利和需求、人格和尊严的关心和关注，它既可体现整体护理内外环境所需的人性氛围，也可显现为护士个体的素养和品格；它是一种对护理真善美追求过程的认识和情感，也是一种实践人性化护理服务的行为和规范。实施人性化护理是21世纪护理工作的一种突破，是最令人振奋的
2人性化护理的必要性
1）人性化护理有利于满足护理服务对象的需求：Maslow认为，人的基本需要由低级到高级有5个层次，即生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重的需要及自我实现的需要，通常是在一个层次的需要被满足后，更高一层的需要才更明显。人在寻求护理时，对爱与归属的需要会更加突出，对自尊的满足更为敏感。因此，护理人员应爱护、尊重服务对象，为其提供人性化的服务。人性化服务的核心就是尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私。2）人性化护理有利于提高护理人员的素质实施人性化护理，护理人员不仅要满足服务对象的生理需要，还将探讨人文关怀对健康的意义，关心人之为人的精神问题，注重自我与他人的精神发展，强调心理和社会因素对人类健康的影响，为医疗活动中生命的回归及其价值提供了实践的可能性。可见，只有高素质的护理人员才能给服务对象实施人性化护理。3）人性化护理有利于增强医院的竞争力近年来，医院间的竞争越来越激烈。尽管“洋医院”、民营医院费用贵，但是许多人还是愿意到那里去看病。因为在那里患者能够感受到人性化、个性化、家庭化、零缺陷的超值服务。由此可见，提供高质量的服务是竞争中能够占有一席之地的关键之一。患者对优质护理有其独特的观点，他们认为不仅是护士为患者做了哪些事（健康教育、基础护理等），而且是做事时是否热情、主动、耐心、及时等，是否展示出对患者的关怀，以及是否给患者带来良好的感受等是评价优质护理的标准，即患者的生理、心理、自尊、被爱等需求若能被及时满足，便是优质护理。这提示，实施人性化服务，患者需要什么，医院应首先考虑什么，以提高患者满意度，提升护理质量，进而增强医院的竞争力。4）人性化护理有利于体现护理工作的社会价值护理工作是为全社会的人服务的，在服务过程中护理人员必须与服务对象进行交流，彼此之间相互作用、相互影响。实施人性化护理，提倡快乐服务理念，更能满足服务对象身体的、心理的、社会的以及精神方面的需求，让他们感受到护理中充满人性的温暖，同时也使护理人员的心态得到升华，在工作中享受快乐。
3护理措施
优质的人性化护理尚需做好细致的护理措施，具体例举如下：一、如术前一日下午，巡回护士到病房看望病人，带上手术室制作好的术前宣教手册和照片给病人做健康宣教，评估病人心理状态，语言文明礼貌，面带微笑，和病人积极沟通，消除病人紧张恐惧心理，树立战胜疾病的信心。耐心向病人介绍手术室的环境、手术方式和麻醉方式，正确手术摆放，注意保证充足的睡眠、禁食、禁饮的时间、去除假牙、不要带贵重物品进入手术室、不要化妆，涂指甲油以免影响血氧监测，精神放松、让亲人陪伴等。二、如手术当天由术前访视的护士接待病人，随即送上一声问候以减少病人的陌生感和紧张感，按工作流程操作，严格查对制度，查对手腕带，查对无误后，送病人进入准备好的手术室。协助病人过床动作要轻柔，注意安全，防止坠床。协助病人摆好麻醉和手术，所摆的既要满足麻醉、手术方式的需要，还要防止因不当影响呼吸避免发生压疮给病人造成不必要的伤害。在进行导尿操作时，注意遮挡病人，注意隐私的保护，巡回护士在手术过程中应尽量全程陪伴病人做好病人的心理护理，在手术中应避免高声喧哗、谈论与手术无关的话题，要尊重病人，使病人有安全感受到重视信任我们。在手术过程上器械护士工作要做到传递器械轻、快、稳、准与医生配合默契，提高工作效率。台下巡回护士进行输液穿刺时，力争要做到一次穿刺成功，以免增加病人痛苦。并随时注意调节室温，注意给病人保暖严密观察病人生命体征变化，及时供给术上所需物品。观察各种仪器使用情况电刀铅板粘贴是否牢靠，以免灼伤病人。认真做好各种护理记录以保证手术的顺利进行和医疗安全。术中清醒的病人我们会主动和他沟通，及时满足他的需求，并轻握他的手给予鼓励。手术结束后及时给病人穿好衣裤，引流管固定妥当，标示清楚，盖好被子，送入病房，并给病人及时送上美好祝福，所有护理操作都要注意人性的关爱，在细节中体现品质，这些细微的护理就是优质护理服务的体现。三、如手术结束后一到三天内进行术后回访，用提问形式向每位病人了解手术过程中的护理质量及满意程度，在反馈信息中进一步提高我们的工作质量。
4小结与展望
对患者来讲，周到、综合性护理是患者安心治疗的基础，手术室的工作中时刻存在各种不同的安全隐患，因此手术室护理中的每一个环节都需要进行严格的质量控制，同时护理人员也要防患于未然，不断的提高自身素质，不断学习，加强法律法规观念，有效的降低护理风险和事故，在做好自我保护的同时，能够为手术患者提供满意、安全、高效的护理服务。不断提高护理质量，找出真正适合患者的护理方式，给予患者舒适护理。在护理过程中，要做到增强护理人员的法律意识，加强手术室无菌技术管理，避免感染，加强护士队伍建设，设立特殊护理队伍等，笔者认为一定能大大提高护理质量，改善护理现状[3]。
参考文献：
1赵春珊.舒适护理对手术室患者心理及生理指标的影响.中国医药导报.2013.1O.8：147
【关键词】手术室优质护理服务护理质量护理安全
南丁格尔说过：“护理是一门艺术，从事这门艺术需要有极大的心理准备”，这是对护理工作最崇高的赞誉，也是对护理工作的最高要求。随着时代的进步，要求护理人员积极转变护理服务观念，树立优质护理服务理念，全面提升护理服务质量，全面保障护理服务安全。“优质护理服务”是在夯实基础护理的基础上，以患者为中心，提供人性化服务，体现人性情感关怀，建立融洽的医患关系。本文总结分析我科从2011年起开始在手术室开展优质护理服务以来的护理质量和护理安全工作效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择从我院2011年开展优质护理服务以来进行手术治疗的患者236例为研究对象，其中男183例，女53例；年龄8岁~71岁，平均年龄56.8岁；大专以上文化程度167例，初中以上文化程度56例，初中以下文化程度13例。
1.2方法
所有手术患者均给予优质护理护理，具体包括。①转变护理工作理念，细化护理工作内容[1]：转变思路，树立优质护理服务理念，制订优质护理服务的细节及措施。②制定规章制度[2]：制定护理服务流程，加强流程执行的规范化，强调个体化服务理念，同时要将服务流程完全细化，减少文书书写，使护理人员有更多精力去和患者交流沟通，在心理上、治疗上提供更完善的服务。规章制度可进一步规范护士的行为，使护理人员把基础护理专业知识和相应的专科护理工作结合起来，充分展现专科护理的特色。③细化流程：实行护理人员分层分级管理，责任包干，使各级护理人员充分履行自己的工作职责，并能得到规范的监督，为患者提供全方位的贴心服务。在别人看来，手术室工作较轻松，手术结束就万事大吉；其实，对于手术室护士来说，工作紧凑，心理压力较大，各种无菌操作技术必须掌握，各种仪器设备的工作是否正常及各种监测数据必须掌握；而且要在术前、术后仔细清点各种器械，还要对各种器械进行维护；同时要掌握各种急救器械、药品的正确应用方法。所以在手术室必须要细化工作内容，强化责任制，加强监管，规范操作规程，顺利安全完成手术，保证全方位护理工作的落实和安全。同时加强监督，规范考核制度，定期进行考核并公示，增强护理人员的自信心和责任心。④培养良好的工作作风：护理工作中的各项规章制度、操作规程，都是从实践经验中总结而来，有的是用血的教训换来的。在工作中必须认真学习领会，时刻牢记“注重细节”，并把细节服务贯穿于实际行动中，培养“大处着眼，小处着手”的工作作风，时刻在细节中让患者体会护士的爱心、耐心、责任心，从而真正做到提供最高的护理服务质量和最优的护理服务。根据手术室的具体情况开展具有特色的人体化服务，强化细节服务理念，编写健康教育和随访机制，坚持“个体化”的健康教育制度，编写专科患者的护理健康教育手册，使患者通过阅读基本掌握所患疾病的功能锻炼方法[3]。⑤树立细节管理的理念，提高护士识别风险的能力：建立手术室接待室，建立健全各项服务流程并落实，定期进行相关知识的学习，并进行各种操作的培训，学习护理心理学，使护理人员的沟通能力逐步提高；同时不定期进行检查和演练，发现问题、解决问题、完善流程。通过上述的培训，使手术室护理人员识别风险的能力逐步提高，使手术的安全性得到有效保障。⑥建立和谐护患关系：实行责任护士负责制度，强调专人专管，负责到底。这样手术室护士有责任对自己负责的手术患者进行全面了解，并能与患者及家属贴心沟通，让他们感受到无微不至的关心，使患者及家属放心。
2结果
236例患者中发生安全隐患2例，发生医疗纠纷1例。通过上述规程的细化执行，使手术室在各方面都取得了良好的声誉，显著提高了患者的满意度，获得了广泛好评。
3讨论
“优质护理服务”是指以患者为中心，在积极完善基础护理的基础上，全面落实护理责任制，深化内涵，全面提升护理水平。其内涵主要包括：要满足患者基本生活的需要，要保证患者的手术安全，要保持患者躯体的舒适，协助平衡患者的心理，取得患者家庭和社会的协调和支持，以良好的护理质量来提升患者与社会的满意度[4]。手术室是一个特定的环境，患者及家属来到这里会感到恐惧和不安，这就要求手术室护理工作要拓宽思路，更新理念，加强沟通，加强安全防范意识，营造良好的手术氛围，建立良好的护患关系，使患者及家属感到温馨，有安全感。首先要创造良好的手术环境，全面贯彻优质护理服务理念，进一步提升护理服务质量，常抓不懈，定期考核，使所有护理人员在完成基础护理工作的前提下能够更加细致、全面地掌握患者的病情，一旦发现问题能及时采取有效措施，保障患者的手术安全。同时要掌握一定的心理学知识，锻炼沟通技巧，积极营造和谐的手术环境，建立相互信任的关系，使患者和家属更加信任和依赖护士，在护患之间建立起融洽的关系，明显提升患者满意度；同时也极大地增强了护士的自信心，使护理人员的价值得以体现，从而保持积极向上的工作热情。其次，要注重细节。英国一位作家曾这样说道：“细节是构成金字塔的一块块方石，是铺就铁路时自甘居下的一条条枕木。”用心发现服务中的细节，让细节深入内心，成为一种生活和工作习惯。开展优质护理服务的前提是保证护理工作的安全、提高服务质量与患者的满意度，而细节护理又是提升护理诚信度的首要条件。护理工作是平凡的、琐碎的，同时也是繁杂的，即便做到最好，也不会引起各方面的注意；一旦出现疏忽，轻者引起医疗纠纷，重者人命关天。所以细节服务与护理工作密切相关[5]。总之，高度重视每一个细节，密切关注每一件小事，不是教条和空话，要从实际做起，要认真落实并贯穿于整个优质护理服务工作中。每位护理人员都要绷紧以人为本、以患者为中心这根弦，从小事情、小细节做起，做好工作中的每一个环节，这样才能从根本上提高护理质量，保证患者的手术安全。
参考文献
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1资料与方法
1. 1 一般资料 选取 2012 年 7 月 ~2013 年 12 月本院收治的 80 例行截石位手术的患者 , 入选患者均无静脉栓塞、心脑血管疾患 , 同时排除下肢外伤史、脊椎外伤史以及下肢局部皮肤损伤。随机分为对照组和实验组 , 每组 40 例。其中 ,对照组男23例,女17例,年龄48~74岁,平均年龄(61.23.8)岁;手术持续时间 52~83 min, 平均手术持续时间 (63.212.1)min ;22 例为椎管内麻醉 , 18 例为全身麻醉。实验组男 22 例 , 女18 例 , 年龄 49~75 岁 , 平均年龄 (63.44.1) 岁 ;手术持续时间 53~82 min, 平均手术持续时间 (66.411.8)min ;21 例为椎管内麻醉 , 19 例为全身麻醉。两组患者在年龄、性别、麻醉方式等一般资料差异无统计学意义 (P0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组实施常规护理方案 , 包括截石位护理、血压、心率及脉搏等生命指标监测、饮食指导、健康宣教等。实验组在此基础上采用手术室优质护理方案 , 具体内容如下：①术前访视。术前应对患者展开细致、全面的访视, 根据既定访视流程、方法以及指引 , 确保评估结果的合理性与全面性。②术中护理。手术室护士应积极迎接患者, 以真诚、亲切的态度以及温柔委婉的话语与患者沟通交流 , 缓解其焦虑情绪 , 并引导患者快速熟悉手术室环境 , 平复心情 , 做好迎接手术的准备。此外 , 应告知患者术中仪器设备监测可能发出的各类声音、麻醉效果以及因麻醉产生的感觉 , 以免患者因不适感而出现突发事件。③术后护理。手术完成后不可急于搬动患者或将其下肢快速平放 , 而应轻拍患者小腿肌肉 ,同时观察其心率以及血压波动 , 引导患者做被动屈膝运动 ,3~5 min 后可将另一侧下肢放平。此外 , 在复苏过程中患者可能伴有神经兴奋性症状 , 对此 , 护理人员应予以密切监护 ,以免患者躁动而发生坠故。
1. 3观察指标 观察两组患者术后下肢神经、血管受压情况、皮肤压疮发生率、足背静脉怒张发生率、下肢运动感觉异常情况 ( 包括足外侧、足背以及小腿外侧位置丧失感、皮肤麻木以及针刺感 )。
2讨论
对于手术患者而言 , 手术本身也属于一种应激源 , 其术创程度往往与患者生理及心理反应成正比。患者一旦产生过激反应 , 则会对其内分泌系统、神经系统、循环系统等产生不良影响 , 同时还会导致手术耐受力以及机体抵抗力的降低 , 不利于麻醉与手术的实施。特别是截石位导致患者隐私部位完全暴露 , 加之患者对麻醉以及手术方式不甚了解 , 对于医护人员和手术室环境较为陌生 , 因此经常出现焦虑、羞耻以及焦躁恐惧等负性情绪 , 患者在此情况下处于严重的心理应激状态 , 导致其手术依从性减弱 , 不利于术中配合。
从临床角度分析来说 , 截石位是为了确保患者适应手术需要而做出的一种强迫姿势 , 具有较高的摆放要求 , 同时难度也相对较大 , 一旦摆放不当则会造成软组织挫伤、大腿根部皮肤以及血管神经受压。此外 , 患者下肢悬吊时间过长也会导致血液回流障碍 , 继而引发麻木、酸痛、肿胀以及瘀血等合并症 ;腓骨小头受压则会引发腓总神经受损。在重力影响下, 患者头高脚低位时双肩部以及头枕部负担较重,术后多发酸痛不适 , 甚至出现压疮。临床研究表明 , 在流体静力学效果下 , 长时间截石位会导致心脏输出量改变 , 手术结束后若未合理摆放下肢则会造成突发性低血压。所以临床护理人员面临着更为专业和严格的要求。在护理过程中应严格遵循人本理念 , 从患者角度出发 , 不断提升个人护理技能 , 降低并发症发生率 , 提高护理满意度。
【关键词】 优质护理； 手术室； 应用
中图分类号 R472.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）17-0095-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.17.053
随着生活质量的不断提高，人们对于医院护理质量要求也明显提升。护理工作已作为临床治疗上的配套医疗服务，对促进患者康复具有重要临床意义。为了贯彻落实国家卫生部对于各公立医院的要求，并提高患者的护理满意率，院方需不断调节自身的服务质量，为患者提供优质化临床护理[1]。手术室作为医院的重要场所，其使用率频繁，而手术室的护理质量也将对患者生命造成重要的影响。因此，提高手术室护理质量意义重大。近年来，优质护理服务在临床上备受重视，该种护理模式不仅仅在乎患者病理状态，同时更加深入患者内心，给予患者舒适、贴心的护理服务[2]。在本次调查中，笔者则对优质护理在手术室工作中的应用效果进行重点评价，并分析该种护理模式对提高患者护理满意率及降低并发症的作用，现具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2014年6月在笔者所在医院接受手术治疗的患者200例，按照入院日期（单、双）将患者分为观察组和对照组，每组100例。观察组100例患者中，男55例，女45例，年龄18～75岁，平均（50.5±2.5）岁；手术类型：普外科手术39例，骨科手术32例，妇产科手术21例，其他手术8例。对照组100例患者中，男58例，女42例，年龄18～74岁，平均（49.0±3.0）岁；手术类型：普外科手术41例，骨科手术30例，妇产科手术20例，其他手术9例。两组患者在年龄、性别、手术类型等一般临床资料上比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者实施常规手术室护理，具体情况如下：（1）术前准备。术前为患者监测心率、血压、脉搏、呼吸等各项生命指标，为患者手术治疗提供基本保障。通常于手术前1 d为患者讲解手术治疗相关知识，并指导患者进行基本的身体清洁、备皮等工作。（2）术中护理。术中密切观察患者的生命体征，一旦出现异常，需及时告知医师，为患者进行抢救，以保障患者生命安全作为根本治疗目的[3]。（3）术后护理。手术完成后，将患者转移至病房内，对其进行基本的生命体征检查，注意患者病情变化。若出现异常，需及时联系治疗医师，对患者进行基本诊断，以保障患者正常恢复。
1.2.2 观察组 观察组患者在对照组基础上实施手术室优质护理，具体情况如下：（1）术前访视。国际手术室护士协会已将术前访视作为护理人员的基本工作内容[4]。通过术前访视，可拉近护患之间的距离，提高患者对于护理人员的信任感。在术前访视过程中，需要求护理人员具有针对性与主动性，能够基本掌握患者的生理状态、心理状态，掌握患者基本的信息，进而为患者提供针对性的临床护理。（2）饮食护理。在术前与术后均需加强患者的饮食摄入，保障患者机体获得充足的营养，注意饮食清淡，避免辛辣、刺激或油腻的食物，可结合患者的基本喜好，促进患者食欲，改善患者的机体循环功能[5]。（3）心理护理。许多患者术前出现焦虑、抑郁、紧张的心理情绪，此类不良心理情绪可降低患者的免疫功能，增加术后并发症的发生几率。护理人员需与患者主动进行交流、沟通，倾听患者内心的想法，排除患者心中顾虑，使得患者能够安心接受手术治疗。（4）人文关怀护理。护理人员能够对患者感同身受，给予患者包容与鼓励，尤其对于老年患者，部分患者家属不能及时陪同患者，使得患者心理出现失落、失望的感受，护理人员则需充分意识到这一点，能够陪伴患者，使得患者感受到来自院内的关心[6]。在患者需要帮助时，护理人员应力所能及的给予患者帮助，帮助患者获得心理的安慰。（5）术后护理。当完成手术后，护理人员可帮助患者擦洗身上的血渍，及时帮助患者添加衣物，避免患者着凉。平稳将患者移至病房内后，向患者家属交代手术结果，避免患者家属过度紧张干扰到护理人员或医师的正常工作。同时，在患者苏醒后，可以轻松愉悦的方式向患者宣告“您本次手术非常成功，术后注意休息即可”，让患者安心[7]。（6）出院指导。对于即将出院的患者，护理人员可向其嘱咐相关注意事项，如合理饮食、适当运动等，同时告知患者复诊时间，评定患者术后恢复情况。
1.3 观察指标
本次观察指标包括患者护理前后SAS、SDS评分、护理满意情况及并发症发生情况。其中护理满意率由笔者所在医院自行设计的问卷调查表进行测定，测评分为十分满意、基本满意与不满意三项。满意率=（十分满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较
实施护理服务前，两组患者的SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；而护理后，观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者护理满意情况比较
观察组患者的护理满意率92.0%明显高于对照组的80.0%，比较差异有统计学意义（字2=5.98，P
2.3 两组术后并发症发生情况比较
观察组患者术后共发生并发症8例，发生率为8.0%；对照组患者术后共发生并发症18例，发生率为18.0%，比较差异有统计学意义（字2=4.42，P
3 讨论
临床上许多疾病治疗离不开外科手术，而手术室护理质量将对外科手术质量产生一定的影响[8]。近年来，随着人们生活质量的不断提升，许多在院患者对于护理服务提出了更高的要求。医院作为一项特殊的服务机构，只有不断提升自己的护理质量，才能在真正意义上促进患者的康复。优质护理在临床工作中已获得了较为广泛的应用，该种护理模式遵循“以患者为中心”的基本护理原则，除了基本的病理护理外，更加重视患者心理护理，旨在使患者获得各项优质服务，提高患者在院舒适度，提高患者的护理满意率。
在本次调查中，笔者所在医院对患者进行的护理内容包括术前访视、饮食护理、心理护理、人文关怀护理及出院指导等[9]。其中，通过术前访视，可拉近护患之间的距离，增加患者对于护理人员的信任，有利于后期护理工作的开展。通过饮食护理，患者可补充所需营养，增强免疫功能，保障患者基本的机体循环，改善患者术前的精神状态[10]。通过心理护理与人文关怀护理，可帮助患者舒缓内心的不良情绪，鼓励患者说出心中想法，并给予患者力所能及的帮助，使得患者深刻感受到护理人员对患者的关心，提高了护理的人性化[11]。出院指导作为手术室延续性护理，其强调了患者出院后的注意点，督促患者按时复诊，提升了护理的整体性与系统性[12]。由本次调查结果可知，在实施优质护理后，观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组，护理满意率92.0%明显高于对照组的80.0%，而术后并发症发生率8.0%明显低于对照组的18.0%，比较差异均有统计学意义（P
综上所述，优质护理在手术室工作中具有重要的应用价值，其可提高患者护理满意率，降低并发症发生，促进患者康复，值得临床推广。
参考文献
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