时间：2023-08-27 15:04:40
导语：在手术室护理常规内容的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
随着人们生活水平的提高，对临床护理服务也提出了新的要求，以人为本的服务理念深入人心，护理人员不仅要服务患者、家属，也要服务临床医师[1]，共同实现最佳的治疗效果。以往常规院内感染管理已无法满足现代化社会发展需求，必须强化管理，从而降低手术室院内感染率，提高护理管理质量。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院38例手术室护理人员作为研究对象，均为女性，年龄19～45岁，平均年龄（30.8±4.3）岁；文化程度：本科以上7名，大专22名，中专9名。通过随机数字表法分为观察组19例和对照组19例，2组护理人员性别、年龄、学历等资料比较（P>0.05），临床可比性较高。
1.2方法
对照组护理人员接受常规院内感染管理，按照手术室护理流程进行术前准备、术中常规配合、术后基础护理等。观察组护理人员加强院内感染管理，具体措施为：①强化护理人员综合素质。手术室护理工作专业性强，涉及内容广，加强护理人员培训工作，通过集中授课、科室讲座、自主学习等形式进行培训，内容包括无菌操作、器械物品准备、基本手术配合、消毒隔离、护理文书书写规范、沟通学、管理学等[2]，使护理人员认识到手术室护理管理的重要性，提高业务素质和思想水平。②无菌质量监控。对手术房间、手术器械、物品等按规范进行消毒处理，手术室空气培养合格率、高压灭菌消毒器械包合格率、手细菌培养合格率均应达到100%[3]。严格执行无菌操作、核对制度、消毒制度；进入手术室时，必须更衣、戴帽、戴手套、刷手、换鞋等，手术间相互隔离，各区域严格划分。③完善护士长核心作用。根据护理人员的年龄、学历、经验等，合理分工和排班，及时掌握手术安排情况，对器械、物品等进行合理调配。护理管理层应将高年资、经验丰富的护理人员与低年资护理人员进行搭配，为不同级别的护理人员提供展示机会。护士长应尽可能准确地预测护理风险，并提出防范措施，提高护理质量。④手术室的质量管理。科学合理的划分手术室，明显标示出清洁区、无菌区、相对无菌区、污染区等，各区门窗必须处于关闭状态。手术室每晚进行紫外线照射消毒，每周进行空气消毒，每月进行空气细菌培养，确保细菌总数＜200cfu/m³[4][5]。合理管理手术器械、设备、物品、耗材等，术后应仔细清洁地面，更换手术铺单，避免交叉感染。⑤加强手术科室间协调。做好各科室、医护人员、患者之间的协调工作，确保每台手术广东省惠东县第二人民医院（516351）赖瑞华强化院内感染管理工作对于改进手术室护理管理质量的意义研究顺利进行，掌握临床医师需求，积极配合手术，把握协调力度，从而更好地服务于患者，提高护理质量。
1.3评价指标
每个月对护理人员基础知识和实践操作技能进行考核，包括急救药品和器械处理、消毒隔离、护理文书书写、常规手术室护理流程、规范等内容，分值越高，表明综合能力越强。采用我院自制护理满意问卷，由患者、医师填写，调查患者及医师的护理满意情况[6]。1.4统计学处理本组数据作收集整理，建立数据库，在SPSS20.0数据包中作数据处理，计数资料和计量资料经卡方和t检验，若P<0.05或P<0.01，差异具有统计学意义。
2结果
2.1理论和实践操作考核
观察组护理人员理论知识考核评分、实践操作技能考核分数显著高于对照组护理人员（P<0.05），见附表1。
2.2护理满意率
医师、患者对观察组护理人员满意率较对照组更高（P<0.05），见附表2。
3讨论
随着医疗制度改革不断深入，临床护理内容逐渐精细化，以患者为中心，对其进行生理、心理、社会、生活等方面干预，有利于提高患者生活质量。为有效提高护理管理质量，需要合理地配置人力资源，发挥出最大的社会效益。手术室是医院重要的组成部分[7]，也是院内感染发生的主要场所，易引起不必要的医患纠纷，影响医院整体影响。手术室护理管理质量的高低与护理人员素质、手术室质量管理、手术配合、无菌质量控制等因素有关。加强医院手术室护理管理，尤其是强化院内感染管理，有利于降低手术室感染率，确保最佳的手术治疗效果。我院对手术室护理管理实施强化院内感染管理措施，通过强化护理人员综合素质、强化无菌质量监控、强化护士长核心作用、强化手术室的质量管理、强化手术科室间协调等，结果显示，观察组护理人员理论、实践操作评分显著高于对照组，可见强化院内感染管理，有利于提高护理人员的综合能力，更好地为临床服务；同时发现患者和医师对观察组护理人员护理满意率明显提高，说明此管理措施的实施，可确保临床护理服务的精细化，加快患者康复速度，并积极配合临床医师，减轻医师工作压力，共同为患者提供优质服务。加强院内感染管理，严格执行无菌操作，对手术室、手术仪器、手术器械、手术物品、医护人员本身等进行消毒处理[8]，能最大程度降低手术室感染发生率，提高护理管理质量[9]。综上所述，加强院内感染管理，有利于提高护理人员综合素质，提升手术室护理管理质量，患者和医师满意率较高，值得推广应用。
作者:赖瑞华 单位:广东省惠东县第二人民医院
参考文献:
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4王美华,龚光明,周红芳,等.强化医院感染管理提升内涵工作质量[J].中国现代医生,2011,49(24):148～149
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6张迎杰,李春华,李风琴,等.医院内感染控制与医院消毒管理的重要性[J].基层医学论坛,2009,13(5):171～172
7李琼,崔克雄.实施综合措施强化环节管理提高手卫生依从性[J].现代医药卫生,2012,28(22):3510～3511
1资料与方法
1.1一般资料：
选取2010年4月至2012年8月以及2013年2月至2015年1月，在我院手术室接受护理的患者各75例。前者通过常规的手段对患者进行护理，称之为对照组。对照组中，有男性患者48例，女性患者27例，75例手术室患者的平均年龄为（46.23±3.47）岁。后者在对照组的护理基础上，对前者的不安全因素进行总结，并开始加用安全防范措施进行护理对比，称之为观察组。观察组中，有男性患者47例，女性患者28例，75例手术室患者的平均年龄为（46.52±3.24）岁。通过统计学软件，对两组护理模式下手术室患者的性别以及平均年龄差异数据进行处理，可判定差异数据均不具有统计学的意义（即P＞0.05）。
1.2研究方法：
对2010年4月至2012年8月，我院手术室患者的临床护理模式进行回顾性的分析，并运用辩证的思维对手术室患者护理的不安全因素进行分析总结。护理分析内容包括患者性别、年龄、病症类型、护理人员、护理模式以及护理技能熟练度等一系列评价指标。对手术室患者的护理不安全因素分析完成后，在2013年2月至2015年1月，通过常规护理加用安全防范措施的模式，对手术室患者进行相应的护理对比。护理分析内容与对照组相同。
1.3评价指标：
对两个时间段内的各75例手术室护理患者的不良反应发生例数进行统计对比，并根据统计结果，计算出两组护理模式下手术室患者的不良反应发生率。患者不良反应发生例数，是对护理过程中，手术室患者的恶心、呕吐以及头晕等临床不良反应症状进行相应的统计，不良反应率为不良反应例数所占手术室护理患者总例数的比重。不良反应率数值越高时，护理模式效果越落后。
1.4数据处理：
文中两组护理模式下的各项对比数据，均通过统计学软件SPSS18.0进行处理，组间计数资料以卡方检验进行比较。当P＜0.05时，可确定差异数据具有统计学意义。
2结果
观察组中患者的不良反应发生率为6.67%（5例），其中恶心3例，头晕2例。对照组中患者的不良反应发生率为30.67%（23例），其中恶心11例，呕吐4例，头晕8例。通过统计学软件的数据处理，可以确定差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1不安全因素：
①护理人员护理技能生疏。手术室大部分时间作为一个抢救场所，需进行相应的紧急处理，因此在一定程度上，护理人员的护理技能生疏，加之紧张的抢救气氛，不仅会影响患者的治疗效果，还很容易引发医疗事故。②手术室患者缺乏心理疏导。手术室患者在接受护理治疗时，如若一直处在负面情绪中，在一定程度上并不利于护理人员开展护理治疗。缺乏及时的心理疏导，也会使患者在治疗过程中产生抵触心理，并有引发不良反应以及并发症的可能。③护理人员安全意识缺乏。面对意识不清醒的手术室患者，护理人员缺乏安全意识，容易导致引流管放置不当以及静脉滴注过快的发生，在一定程度上加大了患者异常反应发生的情况。④护理人员无菌意识的缺乏。医护人员由于缺乏无菌意识，容易对敏感体质的患者造成再一次的感染，不仅在一定程度上不利于患者的手术护理治疗，在另一方面也对患者的生命体征造成威胁。
3.2安全防范措施：
【关键词】 手术室； 细节护理； 护理安全； 效果分析
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0071-02
Analysis on the Application of Operation Room Details Nursing in the Operation Room Nursing Safety/LI Cui-zhen.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：71-72
【Abstract】 Objective：To analyze the application effect of the operating room details nursing in the operating room nursing safety.Method：From January 2015 to December 2015，68 surgical patients who treated in our hospital were selected，they were randomly divided into the observation group and the control group，each group was 34 cases，the observation group was given the operating room details nursing，the control group adopted routine nursing care，two groups of nursing quality and nursing safety index satisfaction were compared.Result：The nursing satisfaction rate in the observation group was 94.12%，the nursing satisfaction rate was 73.53% in the control group（P
【Key words】 Operation room； Detail nursing； Nursing safety； Effect analysis
First-author’s address：The Second People’s Hospital of Danyang，Danyang 212300，China
手术室是医院重要的场所，也是比^特殊的场所，手术室护理工作比较繁琐，各个细节均需要特别注意，因此，细节护理对于提高护理质量具有重要的作用[1]。相关研究显示，在手术室护理中采取细节护理可减少患者并发症情况的发生[2]。为探析手术室细节护理在手术室护理安全中的应用效果，本文将2015年1-12月收治的68例手术患者，作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2015年1-12月收治的68例手术患者，将其随机分为观察组和对照组，各34例，观察组：男20例，女14例，年龄20～68岁，平均（40.6±7.3）岁，手术时间30～350 min，平均（180.5±24.3）min，手术类型：普通外科手术12例，骨科6例，妇科6例，泌尿外科5例，产科5例。对照组：男21例，女13例，年龄19～68岁，平均（41.3±8.3）岁，手术时间35～355 min，平均（185.3±30.3）min，手术类型：普通外科手术12例，骨科6例，妇科5例，泌尿外科6例，产科5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 本组采取手术室常规护理，主要内容是告知患者术前相关知识及注意事项，术中给予患者针对性的护理措施，常规监测患者生命体征等。
1.2.2 观察组 采取手术室细节护理。具体措施如下，（1）术前护理：护理人员应去患者病房与患者进行沟通，讲解手术的相关事项，告知患者手术的目的、麻醉方式及手术可能存在的风险等，同时向患者介绍成功病例，以消除患者的害怕心理，帮助患者增强自信心。避免提及死亡、意外等敏感词汇，站在患者的角度和患者进行沟通，对患者的疑问作仔细解答。同时护理人员在术前做好仪器设备的准备，并熟练掌握操作流程。（2）术中护理：待患者进入手术室后，护理人员应以温和的态度向患者作自我介绍，消除患者的戒备心。在麻醉时，给予患者支持，手术操作时协助患者摆放好舒适的，保障手术室温湿度适宜，监测患者生命体征，如果患者提前苏醒，应安抚好患者的情绪，并及时了解患者的心理状态，给予针对性的疏导，如果患者发生不适或者出现异常情况，应马上告知手术医师。（3）术后护理。术后做好患者皮肤清洁护理，仔细清点手术器械及纱布等，以免发生遗漏，应做好患者及家属的安抚工作，待患者麻醉清醒后，第一时间告知患者手术很成功，并嘱患者家属做好对患者的后期照顾，以促进康复[3]。
1.3 观察指标及评价标准
观察两组患者的手术护理质量评分及护理满意度。手术室护理质量评价主要包括仪器设备管理、巡回和洗手护士之间的配合技能，这各为30分，消毒隔离、器械准备各为20分，总分为100分，分值越高，说明护理质量越高。护理质量安全为各项总分，最低为0分，最高为100分。护理满意度以自制调查问卷的形式进行评价，一共100分，其内容包含术前准备、护理技能、服务态度、患者舒适度、护患沟通等方面。90分以上为十分满意，80～90分为满意，80分以内为不满意。护理满意=十分满意+满意。
1.4 统计学处理
应用SPSS 16.0软件进行分析，正态计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组护理满意度比较
观察组护理满意率94.12%，对照组护理满意率73.53%，两组比较差异有统计学与意义（P
2.2 两组护理质量及护理安全质量评分比较
观察组设备管理、洗手护士及巡回护士配合技能、消毒隔离及护理质量安全评分均高于对照组（P0.05），见表2。
3 讨论
随着医学的不断发展，人们生活水平的不断提高，人们对健康的要求也越来越高，护理人员不仅仅要为患者提供医学方面的护理服务，同时也更加注重心理和生理上的护理服务。因此，这就要求护理人员，尤其是手术室护理人员，加强对患者的细节护理，意义重大。相关研究显示，手术室护理中采取细节护理，不仅可以保持手术顺利进行，提高成功率，同时也可以促进患者康复，提高患者对护理工作的满意度[4]。文献[5]的研究中指出，手术室细节护理和传统的常规护理比较，患者的满意度更高，手术成功率更高。本研究中，观察组通过采取手术室细节护理，其护理满意率94.12%，与对照组73.53%比较，差异有统计学意义（P
护理质量是护理管理中的核心，手术室是医院的重要场所，其护理质量的好坏和患者的生命安全挂钩，任何的不安全因素均可以导致患者残疾、受伤，甚至是死亡。因此，规避手术室护理风险，提高护理质量是重点，也是目前手术室护理研究的热点[7]。常言道：“细节决定成败”。细节护理属于比较前瞻性的护理模式，符合现代医学中的“以患者为中心”的宗旨。本研究中，观察组设备管理、洗手护士及巡回护士配合技能、消毒隔离及护理质量安全评分均高于对照组（P0.05），此结果说明，手术室细节护理应用于手术室护理安全中，能够显著提高护理质量，这与徐晓燕[8]的研究报道一致。
综上所述，手术室细节护理应用于手术室护理安全中，能够显著提高护理质量，提高患者满意度高，值得临床推广。
参考文献
[1]夏红霞.手术全期细节护理对手术室患者护理质满意度的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（11）：1596-1597.
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[3]陈晓晶，原英姿，姚晓丽，等.细节护理对手术室护理质量及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（16）：174-176.
[4]刘贵琴.细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（4）：46-48.
[5]冯缘.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：85-88.
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[7]梁w龄.细节护理对手术室感染的预防作用[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：861-862.
［关键词］围手术期;护理;预防感染
手术室肩负着危重患者的抢救重任，特别容易发生感染。手术期感染会严重影响患者的手术伤口的愈合和身体的预后，严重的还会危及患者的生命。影响手术室感染的因素有，手术因素(手术器械、手术用品、手术切口、手术创面等)、患者自身因素、医护人员因素等［1］。我院根据手术室特殊的特点，通过对手术室患者进行手术前护理、手术期间的护理、手术后护理、开展健康教育等方法的护理对策，取得了良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:
选取我院2013年2月～2015年1月收治的164例手术室患者随机分为对照组与试验组，其中试验组82例，男39例，女43例，年龄36～64岁，平均为50岁。对照组82例，男37例，女45例，年龄25～69岁，平均为47岁。其中外科手术患者39例，妇科手术45例，内科手术40例，神经科手术40例，两组患者在性别，年龄、手术病情方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2护理方法:
对照组进行常规护理，试验组在常规护理基础上进行预防感染的护理干预具体内容如下:
1.2.1术前护理:
①应积极做好手术室的消毒清洁工作，对手术中需要使用的手术器械、医护人员的手术服装、手术室环境等进行彻底消毒灭菌。②手术前患者都会有顾虑、紧张的情绪，护理人员应做好患者的心理护理，情绪护理，耐心细致的解答患者的问题，对于用药情况应及时与患者沟通，了解患者的用药史及过敏史，及时告知患者用药禁忌，用药方法及用药过程中易出现的不良反应，使患者保持平静的心情。③根据患者的情况合理检查各项指标，尽量提高患者的免疫力，为手术预防感染提供良好的身体条件。
1.2.2术中护理:
在手术过程中，根据患者手术创面的大小、患者基础疾病的病情、患者身体免疫力等情况提取患者体液等进行细菌培养，并进行药敏试验，以便合理选择药物的使用。医护人员对患者伤口及时消毒，避免交叉感染。
1.2.3术后护理:
手术后换药应严格控制消毒，换药动作轻柔，避免对伤口的损伤。严密观察患者伤口的感染情况，及时测定体温变化，随时关注患者的反应，注意患者的卫生情况，及时更换被褥，预防感染。
1.2.4健康教育指导:
对手术室患者做好健康教育工作，在用药过程中，应多询问患者情况，如:过敏史、用药史等。及时告知患者用药及手术情况等。教会患者及家属一些预防感染的方法，注意伤口卫生，手术后卧床休息，避免剧烈运动。
1.3统计学分析:
本次试验用SPSS19.0软件对各项资料进行整理分析，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2结果
通过对两组患者感染率的比较:试验组手术感染率较对照组显著降低。经过统计学处理，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
近年来，随着医疗事业的发展，手术室感染的控制水平也在提高。为预防手术室患者感染，各科手术室都需要严格控制消毒［2］。对患者手术前的患者自身、手术室环境、手术使用器械、手术用品等都要进行严格消毒，在手术期间严格控制抗菌药物的使用，合理使用抗菌药物，预防由抗菌药物滥用引起的感染，在术后对患者身体及伤口应进行严格观测，注意患者身体卫生，伤口的愈合情况，对于出现感染的患者采取合理的方法预防感染。本文通过对手术室患者进行合理的手术前、手术中、手术后及健康教育的护理，结果显示试验组总感染率降到了8.54%，总满意率为76.83%，数据处理得到，P=0.0103(P＜0.05)，试验组的手术感染率较对照组显著降低。可见通过加强对手术室患者围手术期的护理，有效减少了感染发生率，不仅可以有效预防感染，而且提高了患者的恢复速度，减轻了患者围手术期的痛苦。分析结果显示有效的护理对于预防感染有极其重要的作用，但为了提高护理效果还应该从以下几个方面进行修改，如对手术室医护人员制定严格的消毒隔离标准、使用各种有效的消毒方法对高危区域进行消毒(臭氧发生器空气消毒、紫外线消毒等)、对手术室加强预防感染管理、对有基础传染疾病的患者加强管理。从各方面遏制感染源，是患者感染率降到最低，严格预防感染。
4参考文献
［1］梁锦平.预见性护理在手术室感染控制中的效果探讨［J］.吉林医学，2015，36(1):121.
【摘要】目的：分析在手术室骨科手术中实施整体护理干预的效果。方法：将我院手术室骨科手术患者89例随机分为两组，对照组患者给予手术室常规护理干预，实验组患者给予手术室整体护理干预，比较两组患者术中并发症发生率、患者安全感及对我院护理工作的满意度。结果：实验组患者手术并发症发生少，术中安全感高，对我院护理工作的满意度高，与对照组患者比较均有显著差异，p＜0.05。结论：在手术室骨科手术护理工作中实施整体护理，可以更好地满足患者的需求，具有较高的临床应用价值。
【关键词】手术室；骨科手术；护理干预；整体护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0+913-02在骨科手术中所使用的器械种类比较繁多，而随着骨科手术新技术的不断开展，对手术室骨科手术护理提出了更高的要求［1］。本文将我院手术室骨科手术患者89例随机分为两组，对照组患者给予手术室常规护理干预，实验组患者给予手术室整体护理干预，比较两组患者术中并发症发生率、患者安全感及对我院护理工作的满意度，现报告如下：1.资料与方法
1.1一般资料：将我院手术室骨科手术患者89例随机分为两组，实验组45例，对照组44例。其中实验组，男性31例，女性14例；年龄最大的76岁，年龄最小的26岁，平均年龄（46.8±5.3）岁；创伤26例，骨病或骨感染11例，其中8例。对照组，男性29例，女性15例；年龄最大的75岁，年龄最小的27岁，平均年龄（45.6±5.4）岁；创伤25例，骨病或骨感染12例，其中7例。两组患者数量、性别、年龄、手术原因等一般资料方面没有显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法：将我院手术室骨科手术患者89例随机分为两组，对照组患者给予手术室常规护理干预，实验组患者给予手术室整体护理干预，比较两组患者术中并发症发生率、患者安全感及对我院护理工作的满意度。
1.2.1对照组：给予手术室常规护理干预。
1.2.2实验组：给予手术室整体护理干预。
1.2.2.1手术前随访。在手术前对患者的具体情况进行详细的了解，和患者进行沟通，了解患者对手术的想法和顾虑，对手术在具体手术护理方案进行制定［2］，对可能出现的问题进行分析，在手术前做好准备。向患者介绍手术的具体操作将可能出现的问题向患者进行介绍，建立良好的护患关系，让患者能以一个积极的心态配合手术治疗。
1.2.2.2手术中舒适护理。根据患者的实际情况进行摆放，调节手术室的温度并询问患者的意见，采取多种方式使患者尽量放松身心，达到相对舒适的程度，注意患者的保暖，减少身体的外露。
1.2.2.3手术中基础护理。重视手术中的基础护理工作，在手术开始后，严密观察患者的反应和呼吸、脉搏、血压等基础数据的变化情况［3］，出现问题及时进行相应的护理操作，配合医生顺利、安全完成手术。
1.2.2.4手术后访视。护理人员将患者送回病房，并在术后第1天到病房对患者进访视，告之患者手术的过程和术后的注意事项，鼓励患者早期进行康复训练。
1.3观察项目：两组患者并发症发生情况和患者对护理工作的满意度情况。
1.3.1并发症发生：对患者并发症发生情况进行统计，发生率=发生并发症病例数/总病例数*100%。
1.3.2患者满意度［4］：本院自制患者满意度调查表，对即将出院的患者进行问卷调查，主要内容涉及到护理人员技术操作；服务态度；护理舒适度等，满分100分，分数越高说明患者的满意度越高。
1.4统计学方法：数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用（%）表示，计量资料采用（χ±s）表示，两组间比较采用X2和t检验，以P
2.1并发症发生：实验组并发症发生3例，发生率6.67%；对照组并发症发生9例，发生率20.45%。两组在并发症发生率上具有显著性差异，（X2=12.58，P
表1两组患者并发症发生情况
组名病例数并发生发生发生率 实验组 45例3例6.67%对照组 44例9例20.45%X2〖4〗12.58P〖4〗
表2两组患者满意度评价
组名病例数患者满意度评价实验组45例（86.58±10.25）分对照组44例（68.25±8.25）分t〖3〗14.25P〖3〗
通过本文的研究发现，对手术室骨科手术患者进行整体护理，可以显著降低并发症的发生，提高患者满意度。实验组并发症发生3例，发生率6.67%；对照组并发症发生9例，发生率20.45%。两组在并发症发生率上具有显著性差异，（X2=12.58，P
［1］唐爱春，郭瑞萍，孙德娟，等.手术室整体护理模式在老年择期骨科手术中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（17）：59-60.
［2］诸葛继美.整体护理在骨科手术室的实施与体会［J］.职业与健康，2005，21（11）：1865-1866.
【关键词】术前访视；手术室；护理质量；应用效果
择期手术患者常常会出现紧张、害怕等不良心理反应，因此，医护人员除了要做好术前准备外，还应该实施术前访视，通过对患者的病情进行评估、介绍手术流程等措施来缓解患者的不良情绪，进而让患者保持最佳状态进行手术[1-2]。本研究为了进一步观察术前访视在手术室护理中的临床应用效果，对我院于2015年1月到2015年12月期间收治的1000例择期手术患者进行分组，分别对其实施常规护理干预与常规护理干预+术前访视，对比两组的临床效果，差异显著，现将对比结果进行如下总结报告。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的1500例择期手术患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照不同的护理方法将1000例患者分成对照组(500例)与观察组(500例)。对照组患者：男性240例，女性260例；年龄范围为20～67岁，平均年龄为(44.7±6.8)岁；手术类型中，肝胆手术118例，胃肠手术104例，子宫次全切除术96例，卵巢囊肿切除术80例，甲状腺手术63例，剖宫产39例。观察组患者：男性243例，女性257例；年龄范围为21～65岁，平均年龄为(44.5±7.0)岁；手术类型中，肝胆手术116例，胃肠手术105例，子宫次全切除术95例，卵巢囊肿切除术78例，甲状腺手术65例，剖宫产41例。对比两组患者的性别、年龄、手术类型等临床资料，差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)，具有一定的可比性。
1.2护理方法
对照组实施常规护理干预，即包括术前准备、心理护理、手术知识与注意事项宣教等。观察组在常规护理干预的基础上另实施术前访视，具体内容包括：(1)术前病情评估：通过详细查阅患者的病历及临床特征，对患者的病情严重性、症状表现、药物过敏史、手术方式、心理状态等情况进行综合评价；(2)术前病房访视：到患者病房进行访视，先进行自我介绍并说明访视的目的，同时对患者的病情进行进一步的观察；(3)制定手术计划：由手术室护理人员与麻醉师共同参与讨论手术的各个环节，包括手术护理方案、术中患者、麻醉方式、术前器械准备、手术室人员安排等[3]。
1.3观察指标
(1)对比两组患者手术前与入室时的生命体征，观察指标包括收缩压、舒张压、心率；(2)对比两组患者对护理服务的满意度评价(采用院内自制的护理服务满意度问卷调查表进行问卷调查，评分以10分为满分，评分项目包括病史资料收集、护理技术操作、医患沟通能力、对患者的细心照顾；各个项目分别为均为10分，0～3分表示不满意，4～6分表示基本满意，7～10分表示满意，满意度=(满意病例+基本满意病例)/总病例*100%)[4]。
1.4统计学方法
采用SPPS11.0统计软件对所得数据进行统计与分析，计量资料以(χ-±s)表示，组间对比采用t检验，计数资料以%表示，组间对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1生命体征对比
对比两组患者手术前的收缩压、舒张压与心率，差异不显著，均无统计学意义(P＞0.05)。对比两组患者入室时的收缩压与心率，差异显著，均有统计学意义(P＜0.05)；对比两组患者入室时的舒张压，差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)。见表1所示。
2.2护理满意度对比
在患者对护理服务的满意度评价中，对照组满意263例，基本满意167例，不满意70例，满意度为86.0%；观察组满意367例，基本满意118例，不满意15例，满意度为97.0%；对比两组差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。见表2所示。
3讨论
随着人们生活水平以及医疗服务质量的不断提升，患者对护理服务的质量要求越来越高，因此，以“患者为中心”的人性化综合护理模式越来越引起重视[5-6]。手术是一种能对患者的生命安全造成较大影响的治疗方法，手术前后患者难免会出现紧张、焦虑、害怕、不安等负面情绪，因此，要求医护人员对手术患者给予充分的尊重与理解[7]。在实施常规护理干预的基础上，对手术患者进行术前访视，通过对患者进行病情评估、讲解手术相关知识等措施，能够强化患者对手术流程、手术注意事项等方面的了解，进而缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，同时，这对提升手术治疗效果也有较大意义[8]。本研究为了进一步观察术前访视在手术室护理中的临床应用效果，对两组手术患者分别实施常规护理干预与常规护理干预+术前访视，对比结果显示：观察组患者入室时的血压与心率均较为稳定，明显优于对照组；观察组患者对护理服务的满意度评价(97.0%)明显高于对照组(86.0)；对比各组差异，均有统计学意义。由此表明，观察组患者的临床效果优于对照组，即常规护理干预+术前访视的临床效果优于常规护理干预。综上所述，术前访视在手术室护理中的临床应用效果显著，能够稳定患者的生命体征，提升患者对护理服务的满意度评价，进而提高护理服务质量，临床可行性较强，值得广泛推广并应用。
参考文献
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【关键词】舒适护理；手术室工作；手术室护理
【中图分类号】47 【文献标识码】 B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0467-02
随着社会的进步，外科学被越来越多的人加以关注，手术治疗也成为治疗疾病的一种重要途径，但是，患者对治疗疾病的相关知识缺乏了解，极易产生惶恐、焦虑的心理，这样会对术前麻醉甚至手术效果产生影响。能为患者提供抢救和治疗的场所是手术室，因此，手术室是医院的一个重要场所。医护人员对病患的舒适护理和手术室内的环境值得关注，本文探讨舒适护理在手术室工作中的应用效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：2009年7月~2011年10月收治的180例择期手术患者按照随机的原则分为两组，对照组和实验组。每组各90人。对照组年龄最大的为65岁，最小的为45岁，其中男患者47人，女患者43人。急诊手术20例，妇科手术18例，普外科手术32例。骨科手术20例。实验组年龄最大的为64岁，最小的为45岁，男患者46人，女患者44人。急诊手术19例，妇科手术19例，普外科手术33例。骨科手术19例。两组患者在病例数、性别、年龄、手术类型等一般资料方面没有显著性差异，P>0.05，具有可比性。 1.2 治疗方法：将180例择期手术患者按照随机的原则分为对照组和实验组。每组各90人。对照组采用常规护理干预，实验组在常规护理的基础上采用舒适护理干预.具体方法如下：
1.2.1 手术前谈访患者，详细告知手术前的注意事项，手术开始前6个小时不能进食，手术开始前4个小时不能饮水。取下发夹、眼镜、摘下假牙等，使患者的大小便得到协助［1］。并且告知患者请相信医护人员，不必担心，我院对像您这样的手术是很有经验的。并向患者介绍成功的案例。以平缓患者术前的紧张、焦虑的心情。令患者以一个最佳的心态来面对手术治疗，并能够积极主动的配合医护人员。同时像患者的家属详细说明术后需要注意的事项。
1.2.2 手术前详细的对照患者的基本资料，病史、年龄、床号、手术时间表等。让患者知道医护人员是非常细心的在做这项工作，增加患者及其家属对医护人员的信任度和满意度。
1.2.3 使手术室始终保持在安静的状态。室内的温度保持在22度和25度之间。室内适度在50%和60%之间［2］。向患者简单的介绍下手术室里的设置。详细说明术前麻醉和手术进行过程中需要了解的注意事项和如何配合医生。协助患者保持最佳，并尽量减少身体暴露，以保持体温和维护患者的自尊心。在手术进行的过程中不谈论患者的病情，不聊与工作无关的话题。以免增加患者的疑虑和惶恐。手术进行时医护人员密切观察患者的状态，面部表情等。稍有异常医护人员就加以询问并帮助调整。
1.2.4 术后安全的将患者送回病房。途中调整输液的速度，观察患者的呼吸是否均匀，平缓［3］。术后5小时内主动到病房做询问，了解患者的心里状态，鼓励患者多下床走动，保持乐观积极的心态。对早日康复充满信心。
1.3 观察指标：自制问卷，对两组的患者或者患者的家属进行调查，主要内容是对医护人员的信任度和满意度，手术后有无并发症产生。
1.4 数据处理：将所得数据录入SPSS软件进行统计学分析，采用配对t检验对常规护理和舒适护理的情况进行对比分析，当p＜0.05时，有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组和对照组对医护人员的信任度和满意度，（见表1）。
2.2 观察组和对照组术后并发症情况表（见表2）。
3.讨论
随着社会的进步，人们对各种环境的要求也越来越高，手术是治疗外科疾病的重要方法，手术室的舒适护理也成为人们所关注重要条件之一。舒适护理是集个性化、创造性、有效性为一体的。目的是让病人在治疗疾病的同时还能在心理、生理上达到愉悦［4］。从而对手术的治疗不那么抗拒，使不愉快的情绪得以降低。医护人员要掌握良好的专业技能，以精湛的技术和体贴入微的舒适护理运用到手术室工作中，可使病人对治疗疾病充满信心。感受到像家人一样的温暖，能够增加安全感和满足感，从而全身心的放松，能够很好的配合医生的治疗，而良好的情绪也有利于病情的康复和术后的伤口愈合。这样也能够最大程度的降低患者的痛苦。
参考文献
［1］ 李紫尹.舒适护理应用于手术室护理工作中的临床效果［J］.中国现代医生，2011,10(49):61.
［2］ 叶玉兰.舒适护理在手术室工作中应用效果分析［J］.中国民族民间医药，2011,14:125.
1.1一般资料
选取本院2013年3月至2014年9月行手术治疗的患者800例，采用随机抽样方法分为对照组和细节护理管理组，各400例；对照组年龄19~42岁，平均（34.38±5.26）岁，其中妇科46例，产科354例；细节护理管理组年龄18~42岁，平均（34.50±5.32）岁，其中妇科50例，产科350例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
患者采用手术室常规护理管理干预，即根据规章制度规范手术室常规操作技术及流程、定期组织手术室护理人员进行医院内感染控制培训，建立带班责任制度，各项手术室护理操作应严格执行登记签字制定，并做到责任到人。
1.2.1细节护理管理组
患者采用手术室细节护理管理干预，包括以下内容。
1.2.1.1定期组织手术室医院内感染相关知识培训
依据国家卫生部颁布《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等法律法规制订培训及实施方案，完善手术室医院内感染管理、消毒管理、一次性手术器械及医疗废物分类处理制度，对医源性感染可能产生各个环节进行干预，在实践过程中发现已制定规章制度中存在的问题，并开展多部门多层次讨论会，对发现问题进行总结分析，并提出改进措施以完善各项管理制度。
1.2.1.2制定手术室护理人员无菌操作观念量化考评制度
每月不定期对手术室护理人员相关操作完成情况进行理论测评。
1.2.1.3制定手术室消毒灭菌量化考评制度
严格监督手术室各项消毒灭菌制度执行情况，并在每次操作前后进行登记；每周进行手术室空气、手术器械、护理人员及物体表面细菌菌落数检测1次以上，对于发现未按制度操作及菌落超标问题，积极查找问题所在并制定改进措施。
1.2.1.4制定手术室护理规范操作考评制度
术前洗手、摆放及尿道置管在内的侵袭性操作均由专人负责监督，发现问题及时纠正。
1.2.1.5制定手术室器械细节管理制度
如专科手术器械专门建卡标记，并放置使用说明书，详细写明使用适应证、维护清洁注意事项等；严格进行围术期器械清理，交接班时由2人清点器械数量，并登记造册，对使用状态进行准确评价；此外，还需加强手术器械清洗保养细节管理，首先采用专业软毛刷进行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高压水枪冲洗器械内腔隙，最后以柔软纱布擦干器械，并以酶类消毒液超声振荡连续清洗15min。
1.3观察指标
（1）记录患者医院内感染发生例数，计算发生率，其中医院内感染数据均由院感科专人收集汇总确定；（2）采用本院自拟手术室护理满意度调查问卷进行护理满意程度评价，内容包括护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等，由患者或家属勾选非常满意、满意及不满意中任一项；护理满意度=[（非常满意例数+满意例数）/总例数]×100%。
1.4统计学处理
应用本次研究数据录入、及逻辑纠错软件选择EpiData3.04，应用SPSS14.0统计软件进行数据分析；其中计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者医院内感染发生率比较
对照组和细胞护理管理组患者医院内感染发生例数分别为14、1例，医院内感染发生率分别为3.50%、0.25%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者临床护理满意度比较
细节护理管理组患者护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等临床护理满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
手术室感染控制效果对外科手术患者近远期疗效的影响越来越受到人们的关注；而手术室医院内感染管理也已成为手术室管理重要组成部分，并被广泛用于手术室管理质量评价中。已有研究结果显示，导致手术室感染出现影响因素较多，包括器械、敷料、医护服装及其他医疗用品有无彻底消毒，手术室环境、空气、医护人员手及无菌操作是否符合要求等；任一环节出现问题均可引起手术室感染。近年来，随着患者手术室感染率的上升，为提高医院手术室服务质量，避免医疗纠纷出现，手术室感染管理工作已越来越受到人们关注。手术室作为承担手术及抢救工作重要场所，其护理工作质量关系到患者手术疗效及远期预后；同时因患者开放性创伤及术中医源性暴露等原因，手术室感染极易发生。目前手术室感染管理工作中存在的问题主要以手术室布局欠缺合理性、手术安排过于密集、无菌操作流程不规范、消毒灭菌方法错误及医疗用品二次感染等。流行病学研究显示，我国总体医院内感染发生率接近30%，且护理人员在其中起到关键媒介作用，其中日常护理操作是否严格遵循无菌操作规程与医院内感染发生率之间存在一定相关性，即常规护理操作及管理失误是导致医院内感染发生关键因素。细节护理管理是近年来兴起的一种新型管理模式，其主要着眼点在于患者临床需要和医院医疗服务质量，从而达到减少医疗纠纷、提高医疗服务满意度的目的。本院在实施手术室细节护理管理模式过程中，加强对于护理人员专业理论操作素养考核，对于护理操作细节逐个分化，通过量化考核显著改善护理人员自身素质，对于提高医院整体服务水平具有重要意义。分项量化考核制度有助于日常手术室管理工作开展，在注意严格掌握护理法规掌握及规范自身操作的同时，还加强了护理人员间相互学习及与患者沟通能力。手术室细节护理管理模式在执行过程中应注意以下几点：（1）积极树立护理人员细节管理思想，通过完善宣传和培训使护理人员充分认识到手术室细节管理应用重要性，提高主观能动性；（2）建立质量管理监控网络，成立由主管副院长为组长的手术室医院内感染管理领导小组，自护理部、手术室护士长至以下各级护理人员实现分层管理，并在执行过程中以定期和不定期检查作为监控手段，真实地发现工作中存在的问题，并组织人员有针对性地制订解决方案。本次研究结果中，细节护理管理组患者医院内感染发生率（0.25%）显著低于对照组（3.50%），差异有统计学意义（P<0.05），提示应用细节护理管理模式在预防手术室医院内感染发生方面优势明显；细节护理管理组患者护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等临床护理满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示细节护理管理模式用于手术室有助于改善护理服务水平，提高患者及家属对于护理服务认可程度，可在临床加以推广应用。
4结语
【关键词】人性化护理；手术室；护理质量；分析优质
护理服务是医院护理工作的重点内容，能够有效满足患者的需求，提倡以人为本，整体护理，可以为患者的社会、心理、生理提供动态、连续的护理服务。优质护理服务强调人性化护理，以患者为中心[1-3]，护理人员为患者提供优质的护理服务，护患关系更加和谐，此次我院对手术室患者使用人性化护理效果进行了分析，现进行以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料2010年5月～2011年5月我院选取了126例手术室患者进行分析，分为对照组和观察组，均有63例患者。对照组中，男39例，女24例；年龄19～74岁，平均（49.08±12.17）岁；文化程度：初中以下18例，中专及高中29例，大专以上16例；观察组中，男41例，女22例；年龄18～69岁，平均（48.33±14.02）岁；文化程度：初中以下20例，中专及高中28例，大专以上15例。两组一般资料差异无统计学意义，可以对比分析。1.2人性化护理方法1.2.1加强护理人员培训，提升护理服务意识在晨会、业务学习时，对护理人员服务意识进行培训，提升主动护理服务的意识。对保护性医疗制度进行强化培训，让护理人员能够为患者考虑。制定严格制度，定期总结分析。1.2.2增加医护沟通，提升相互配合度医护人员相互之间要配合才能够完成治疗和护理工作，医师和护士都是非常重要的角色，都是服务于患者的角色。工作中注意保持和医生的良好沟通，为医生收集患者的信息，取得患者的信任，配合医生完成手术操作。1.2.3术前访视，预防不良事件手术室护理要求术前访视，对患者的状态进行掌握，向患者进行自我介绍，访视时态度严谨认真，掌握患者真实情况，准确记录。访视能够消除患者的紧张感，和患者家属沟通，获得他们的配合。叮嘱患者家属在手术室外等候，避免因找不到患者家属而延误手术进度。1.2.4细节护理手术室内各项服务设施都要人性化，注意为患者遮盖身体采取保暖措施，置办变温毯和保温箱，防止低体温情况出现。1.2.5改善设施为患者家属提供休息场所，有连接手术室的扩音设施，方便和患者家属联系，在墙上有温馨提示的手术室电话号码让家属咨询手术患者情况。1.3观察项目观察两组患者围手术期焦虑评分及进入手术室后的心率、血压水平；并观察两组患者满意度及护理质量评分。患者满意度=很满意率+满意率。护理质量采取自拟的护理质量评价量表评分，100分为满分（包括病情观察24分、急救与治疗36分、基础护理40分），质量与分数成正比。1.4统计学方法数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用（x-±s）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组的平均焦虑评分是（31.58±11.04）分，心率是（91.02±10.17）次/min，血压是（95.29±11.38）mmHg，对照组为（42.49±10.15）分、（109.68±13.41）次/min、（112.06±13.42）mmHg，结果差异存在统计学意义（P＜0.05）；对照组总满意度为46.0%，观察组总满意度为92.1%，观察组的护理满意度比对照组高,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
手术室是为患者提供手术治疗的场所，所以非常重要[4-7]。手术室的各项工作以及决策都体现了医院的管理思路，全体护理人员都要有明确的目标，能够以患者为中心，为患者提供服务，给患者安全、高效、优质的护理，满足患者的需求。手术室工作不仅仅是简单器械传递，更多的是人性化的护理内容[8]，人性化护理现在已经受到了大家的认可和青睐。对照组使用的是常规护理方式，观察组在常规护理基础上又使用了全面系统的人性化护理，对两组的护理情况进行研究表明，观察组患者的手术焦虑评分和进入手术室后的心率血压情况要比对照组优秀；观察组整体的护理满意度和护理评分均要比对照组高（P＜0.05）。因此，手术室护理时，应该给予患者高度关注，通过人性化护理让患者的情绪得到缓和，对患者的需求尽量满足，让整体的护理质量提升。总而言之，人性化护理模式是现代先进的护理模式，提升了护理质量，注重护理的细节，护理工作的内涵得到了丰富，患者及其家属的恐惧感有所缓解，在临床中有重要意义。
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