时间：2023-08-28 16:54:39
导语：在口腔护理健康教育指导的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
关键词：糖尿病 口腔 护理
糖尿病的发生和发展对口腔造成一定程度的损害，尤其是血糖控制不佳时，更易引起口腔疾病， 表现为牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜干燥等，因此对糖尿病患者进行积极口腔治疗和护理，对促进糖尿病的康复，提高患者的生活质量具有十分重要意义。
1 对糖尿病合并口腔疾病的护理评估
检测患者餐前、餐后血糖水平及糖化血红蛋白水平。了解糖尿病病人的口腔保健态度、知识和行为。检查和评估糖尿病病人的口腔状况，有无牙龈炎、牙周炎等情况，有无口腔黏膜干燥、溃疡等，是否使用义齿等。应对患者口腔的实际情况，有针对性的对病人进行口腔护理及健康教育，帮助其建立良好的口腔保健行为[1]。
2 糖尿病合并口腔疾病的一般护理
2.1积极控制血糖 严密监控血糖以及有无酸碱、水电解质平衡紊乱，随时调节胰岛素的用量并及时纠正酸碱、水电解质平衡紊乱。对于血糖控制不良或严重感染的患者，改为胰岛素强化治疗。
2.2 心理护理 护理人员应与患者建立良好的医患关系，多倾听患者诉求，并给予安慰支持，必要时解说典型治疗病例或邀请康复期患者现身说法以调整患者的情绪，增强信心，从而更好地配合治疗和护理[2]。
2.3 饮食护理 应在医生和营养师的指导下，按每个人的具体情况制定饮食计划。应按照患者具体身高、体重决定每日饮食总热量，限制糖、油脂特别是动物脂肪的摄入，根据需要适量进食瓜果、奶类及奶制品、肉类、禽蛋类及坚果类[3]。
2.4 健康教育 向病人讲解糖尿病合与口腔疾病的协同和促进作用，如牙结石、牙菌斑积聚是糖尿病合并牙周病变的主要致病因素；牙龈红肿、出血是糖尿病合并牙周病变的早期临床表现等[1]。
2.5 口腔清洁 无论病人有无口腔异常，均要求病人注意口腔清洁卫生，指导病人选择合适的牙刷，宜选择刷毛较细的牙刷；进食后及时清洁口腔。应教会病人正确掌握刷牙次数，每次刷牙持续时间，刷牙方法以及牙刷的清洁，放置和更换时间[4]。必要时选用有抑菌或杀菌作用的牙膏，如康齿灵、田七、云南白药和两面针牙膏等。每天早晚刷牙，饭前、饭后和睡前用温水漱口，可起到很好的预防作用[5]。
3 糖尿病合并口腔疾病的特殊情况护理
3.1 义齿因素 佩戴义齿患者对不良义齿给予重作或修改，应纠正戴义齿睡觉的习惯，定期清洗义齿，必要时使用专门清洗液，以减少真菌感染的可能。
3.2 放、化疗因素 糖尿病患者放、化疗时易发生口腔感染， 口腔溃疡、出血等，应做好有效的口腔护理。多饮水， PH值低时使用3%酸酸氢钠予口腔护理，PH值高时用3%硼酸稀释液予口腔护理。大剂量5一Fu药物化疗时引起的口腔溃疡，可予0.05%CF溶液口腔护理。口腔粘膜溃疡出血、疼痛剧烈时，可选用0.9%盐水加人2%利多卡因，VitB12、庆大霉素作含漱，达到消炎止痛作用。还可使用超声雾化吸人，治疗上呼吸道感染。
3.3 颌面间隙感染 应需要严密监控血糖以及有无酸碱、水电解质平衡紊乱，随时调节胰岛素的用量并及时纠正紊乱。高度重视患者生命体征，严密观察患者的意识情况，除保充分给予氧气吸入外，还应注意呼吸道通畅情况，应做好抢救准备，备好气切包[6]。同时还为患者创造安静舒适的休养环境，调整患者的情绪，增强信心，从而更好地配合治疗和护理。
3.4 手术因素 术前应保持良好的口腔卫生并施以预防性抗菌素，以减少术后切口的感染机会。糖尿病患者因机体抵抗力低，且颌面部手术多为二级切口，更易发生切口感染，要注意观察切口有无渗血、水肿、加压包扎的绷带是否脱落，有引流管的患者观察引流的量、色、性质和引流是否通畅、扭曲、脱落。一旦发生感染，要密切注意病人体温变化，敷料有无渗血渗液，切口有无红肿。
3.5 牙龈炎和牙周炎 血糖的合理控制，牙周局部治疗及术后口腔卫生保健3个方面齐抓共进是牙周病治疗成功的保障[7]。采用龈上洁治术或龈下刮治术消除牙结石和菌斑；采用复方氯己定、0.1%洗必泰漱口或1%过氧化氢溶液棉签擦洗以减少菌斑形成；局部治疗用3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋，袋内涂以碘甘油或碘酚等药物， 消除牙周袋。经局部治疗牙周袋仍不能消除者，行牙周手术清除牙周袋，术后按医嘱服用抗生素，防止感染。
参考文献：
[1] 佘燕朝，刘纯艳.糖尿病病人常见的口腔合并症预防及其护理措施[J].护理研究，2006，20（4）：943-945.
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[5] 黄群，程少冰，刘艳兰.糖尿病病人口腔表现异常的护理[J].护士进修杂志，2005，20（5）：429.
护理工作是实践性很强的工作，而护理实习是实践的重要组成部分，同时也是护理专业课程中一个最为重要的组成部分。护理带教是实习学生在护理临床带教老师的指导下，进行临床实践活动。门诊口腔科的小手术及操作比较多，如何使实习学生的理论知识与临床操作实践相结合，为以后走向工作岗位打下良好的基础，要解决好这个问题，只有在临床上加强护理带教工作。
2、从2005年我科有口腔专业实习生进入临床实习以来，结合本人自2008年带口腔临床护理教学工作，在临床带教中发现口腔护理学生在实习中存在以下具体问题：
2.1对口腔护理工作的重要性认识不足及重视程度不够
对口腔护理工作的专业性认识不足，将口腔护理工作简单地等同于消毒清洗器械，协助老师准备器械等，把护士工作简单定位为执行医嘱。
2.2无菌观念不强
口腔科门诊的手术及操作比较多，所以无菌观念很重要。但相当多的实习学生对无菌技术在理论上有一定的认识和掌握，但具体在临床操作上无菌观念不强[1]。如存在跨约和污染无菌区、洗手不规范等问题。因为口腔公用材料品种多，应用比较频繁，所以很容易被带菌的唾液、血液所污染，如果消毒灭菌不规范就很容易引起感染。
2.3物品的取放和医疗卫生防护不到位
带教中学生存在取拿物品不规范，用完之后不能放到指定的位置。同时医疗卫生防护不到位。如不带口罩、手套等。
2.4交叉感染的预防控制不严格
口腔科有其自身的特点，临床上的操作都要在病人的口腔内完成，而口腔本身就存在很多病原微生物，同时在操作中产生的气雾、飞沫等被吸入后可能会引起交叉感染，但这些没有引起实习学生的重视。同时口腔科各种器械材料应用比较多，不能按照不同器械的要求严格消毒灭菌，对于一次性的不能严格管理，交叉感染的预防控制不到位，导致交叉感染的可能性增加。
2.5口腔材料、药物、器械使用的基础知识不扎实
口腔科专业基础知识不扎实，对口腔材料、药物、器械的了解不够。不能熟悉了解口腔材料的性能及用途；对专科药物的药理作用、适应症、禁忌症不了解；对口腔器械的性能及用途不了解。如对磷酸锌粘固粉性能没有掌握好，可能会影响到补牙的质量和脱落率。
3、实习学生在护理带教中现的问题，让我们感到重视及加强护理带教的重要性。具体在护理带教中从以下几个方面来入手：
3.1加强职业道德教育
职业道德教育是护理带教工作中最重要的，应该把它摆在首要的位置。它是从事护理工作最基本也是最核心的要求。一个人不管护理知识护理技能多么专业，如果没有良好的职业道德，也是不合格的。所以带教教师在给实习学生传授护理专业知识和临床护理技能的同时，应更加注重职业道德教育，培养她们对工作尽职尽责、对患者热情负责的品德，培养她们爱岗敬业精神，以病人为中心的服务理念。
3.2加强对口腔护理工作的重要性的认识
口腔护理工作不是简单地等同于消毒清洗器械，协助老师准备器械，执行医嘱等，口腔护理工作在口腔门诊医疗安全保障中有不可替代的作用。所以应该让实习学生认识到口腔护理工作的重要性
3.3加强口腔专业知识的学习，重点放在理论与实践相结合
对于实习的学生，应加强口腔专业知识的学习，加强无菌观念的灌输，完善交叉感染的预防控制，熟知口腔材料、药物、器械的用途与性能。要求学生学会动脑、动手、动口。在带教过程中，带教教师应将理论与实践贯穿起来教学。在进行操作示范前，先让学生熟悉操作过程，强调操作要点及注意事项，教师在操作时边讲边做，并选择合适病患，让学生进行操作，使基础理论与工作实践充分结合。
3.4加强口腔护理实习学生的考核
在带教期间，要对实习学生进行护理基础知识、护理基本技能和综合技能的考评考核。内容包括：（1）口试：护生汇报运用护理程序对患者进行护理过程。（2）技能：实施实际护理操作。（3）沟通与健康教育：设定一项健康教育内容，让护生对患者进行教育，同时观察护生与患者的沟通情况。（4）护生对患者及其家属的服务态度。（5）有关护理记录的书写。
3.5加强医疗法律法规学习，增强及自我保护意识
加强对《医疗事故处理条例》和《护理文书书写规范及管理规定》的学习，熟知《护理应急预案》，让学生感受到自身与法律的关联，体会到在法律中自己应尽的义务和享有的权利。
关键词：大肠癌 化疗 口腔黏膜炎
中图分类号：R735.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0176-02
大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称，大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良，死亡率较高。大肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。手术是治疗的第一步，化疗是针对全身的治疗方法，由于化疗药物不能选择性地杀伤癌细胞，所以化疗后的副作用十分常见。口腔黏膜炎是最常见且处理最棘手的不良反应。若处理不当，常使患者生理及心理上痛苦，不仅可以影响治疗的顺利进行，还影响患者的生存质量。我科室自2010年1月至2011年4月，收治了80例实行化疗的大肠癌患者，经加强对口腔黏膜炎的观察和护理，取得较好的效果，现将护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1月至2011年4月在本科室住院诊断为大肠癌初次行化疗的患者共80例，男46例，女34例，年龄30-82岁。
1.2化疗方法
化疗方案：具体方案为草酸铂85 mg/m2静脉滴注，5-Fu 600mg/m2静脉滴注，28 天为1周期。
1.3观察指标
记录口腔黏膜炎发生程度。临床分级：①I度，黏膜充血消肿，轻度疼痛；②II度，黏膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛；③III度，黏膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食；④IV度，黏膜大面积溃疡、剧痛，不能进食[1]。
1.4统计学方法
采用统计描述方法描述患者口腔黏膜炎发生程度。
2结果
口腔黏膜炎发生程度：I度65例，II度12例，III度3例。
3讨论
3.1化疗的副作用
大肠癌对化疗药物敏感，化疗药物在杀死癌细胞的同时也伤害正常的细胞组织，可抑制骨髓造血系统，导致防御功能低下，容易合并各种感染，口腔黏膜炎是最常见的不良反应，使患者生理及心理上难以忍受，不仅影响治疗的顺利进行，还影响患者的生存质量。因此加强对口腔黏膜炎的观察与护理，可改善口腔黏膜炎反应，进而提高患者的生存质量。
3.2护理方法
3.2.1健康教育告知患者药物会损伤口腔黏膜，使患者认识化疗期间出现口腔感染对治疗的影响及其严重性等。
3.2.2口腔护理①从化疗开始建立规范护嘱单，每班观察口腔黏膜情况，每日测定PH值，发现异常及时采用相应护理措施。②指导患者早晚用软牙刷刷牙，用奥洁漱口液每天3-6次漱口，去除口腔内食物残渣，防止细菌感染。③化疗期间足量饮水，有利于减轻化疗药物对口腔黏膜的损伤。④如发现有炎症时应停止刷牙，根据PH值结果及感染程度选用药物棉球行口腔护理，一般感染可选用朵贝液或奥洁液清洗，同时在溃疡局部外涂2%碘甘油、珍珠层粉、西瓜霜等促进溃疡的愈合；口腔黏膜炎症累及咽喉部时，可采用地塞米松5mg+庆大霉素16万u超声雾化吸入每日2-3次，每次15-20min，能有效地消除炎症反应。
4小结
通过分析和总结80例大肠癌患者实行化疗所致口腔黏膜炎的护理方法，在化疗前即给予相应的护理干预，化疗中密切观察，对出现口腔黏膜炎能早期发现，及时处理，这样可以有效预防和治疗化疗后口腔黏膜炎，大副度降低了大肠癌患者的全身感染率，保证了治疗的顺利进行和病情的转归，提高了患者的生活质量，缩短了住院天数，明显降低了医疗费用。因此，有效的、科学的健康教育及口腔护理措施是实施化疗的大肠癌病患者护理的重要内容之一。
【关键词】老年；慢性；阻塞性肺疾病；健康教育
【中图分类号】R625【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0139-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病[1]。病情急且多伴有各种慢性病。如不及时治疗可使病情进一步加重，从而引发呼吸衰竭、心力衰竭。肺性脑病等并发症而危及生命。通过临床观察发现慢性阻塞性肺疾病的严重程度与就诊不及时、健康教育知识缺乏有很大的关系。因此我们在患者住院期间加强了对患者的健康教育，提高了治疗效果，减少了住院时间，使患者的生活质量得到了提高。
1 临床资料
教育对象：我科2007年8月至2010年8月收治62~83岁的老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者共100例，平均年龄73岁，男性65例，女性35例，存在肺部感染患者60例，合并其他疾病患者40例，治愈68例，好转32例。平均住院天数12天。入院时均有不同程度的肺部染，都伴有咳嗽、咳痰，心季气促等临床表现，胸片证实有慢性阻塞性肺气肿征象。
2 原因分析
2.1 老年人呼吸系统退行性变化老年人由于呼吸道肌张力降低，肺活量减少，氧的利用能力下降，肺组织的修复机能减退，易发生肺部疾患[2]。
2.2 呼吸道自净作用下降正常人的呼吸道有完整的防御能力，而老年人的皮肤粘膜及支气管上皮均衰老而结构萎缩，呼吸道纤毛活动减少，降低了呼吸道的自净作用[3]，使呼吸道对细菌和异物的抵抗清除能力降低。
2.3 神经系统反应及敏感性降低 老年人由于神经支配中枢系统疾病的影响，反应及敏感性降低，吞咽及咳嗽能力下降。不能有效地排出过多的分泌物而流入肺内而引发肺部感染[4]。部分老年人由于长期患其他慢性病，营养状况差，抵抗力下降，易被细菌侵入而致病。
2.4 生理机能减退老年人由于全自机能减退，对细菌引起的一系列炎性反应不敏感，如体温的调节，咳嗽反射等不能及时表现出来而掩盖了病情。
2.5 心理因素 老年人因怕给子女增加负担，自行在家服药治疗，以至不能及时就诊而延误了病情。
3 健康教育
3.1 评估知识缺乏程度在100例患者中，文化层次各有不同，但我们发现文化层次的高低并不代表其对医学知识的掌握程度，只是在接受教育的能力上有差别，同时我们针对老年人记忆力减退、反应能力情况制定出不同的教育计划措施，有计划地反复教育，多次示范练习，直到患者掌握并熟练运用。
3.2 健康教育内容。
3.2.1 积极有效地排痰，保持呼吸道通畅。痰液引流对于老年患者是很重要的，老年患者常因不能有效地咳嗽或痰液粘稠而无法顺利地排出痰液。因此应指导患者掌握主动有效的排痰方法。
3.2.1.1 鼓励有效的咳嗽指导并示范，嘱患者半坐卧位，先深吸气后敝住，然后借助用胸腹肌的力量在呼气时咳嗽，使肺底部的分泌物在震荡下产生痰液运动而将痰液咳出。重复数次。
3.2.1.2 加强翻身叩背:采取2小时翻身一次，防止痰液坠积，同时配合叩背，以利于痰液排出。间接地使附着在肺泡壁周围及支气管壁上的痰液松动脱出，以利于痰液排出，注意翻身时动作要轻柔缓慢，不可过猛，应使患者感到舒适。叩背动作要准确，用力适度，同时观察患者的呼吸、神志等情况。对于神志不清的患者，在翻身前应吸净口鼻腔内的分泌物，以防止误吸。
3.2.1.3 湿化吸痰:向患者及家属讲解通过湿化痰液可以有效地防止痰液干涸结痂而阻塞气道。方法如下：首先要保证室内的温湿度保持在22~24℃、50%~60%；补充水分，鼓励患者多饮水，可少量多次，并给予静脉补液，增加体内水分，防止气道干燥，痰液粘稠影响排痰而加重肺部感染，氧气的湿化，每日更换湿化瓶及湿化瓶内无菌蒸留水，及时应用雾化吸入装置，在生理盐水2ml中加入普米克2.5ml+爱喘乐2.5ml或生理盐水2ml加异丙托溴铵500mg或生理盐水蒸气ml加硫酸特布他林雾化液5mg放入氧驱动雾化器容器内，进行氧氧气驱动雾化吸入治疗，每日2次/。吸入时嘱患者要尽量深吸气，随深而慢的吸气将药液送入终末支气管和肺泡，起到局部消炎和稀释痰液的作用，注意在吸入时正确，如出现痰量增多要及时协助将痰液排出，以防止发生窒息。雾化器为一次性使用，一人一用。
3.2.2 指导患者及家属及时正确地留取痰标本正确地留痰标本，能够提供准确可靠的理论依据。嘱患者在晨起时尽量将呼吸道深部的痰液咳出（咳痰方法如排痰法），吐于痰标本容器内，并教会患者及陪人如何区分痰注与唾液，同时还要观察痰液的颜色、性质、量、发现异常及时报告医护人员，护士要正确保留标本并及时送检。
3.2.3 做好口腔护理对于由于疾病或其他原因引起的意识状态改变或长期卧床或留置尿管的老年患者，咳嗽、吞咽反射减弱或消失，可使口咽部的细菌误入呼吸道而致吸入性肺炎。据报道，未接受口腔护理的老年人与接受口腔护理的老年人比较患吸入肺炎的可能性更大，因此应做好口腔护理，以降低老年人发生吸入性肺炎的危险性[5]。方法应根据病情和生活自理程度，宣传三餐后漱口，口腔护理2次/日，及时清除口鼻腔内分泌物，并观察口鼻腔粘腊有无异常，定期进行口咽部细菌涂片培养，测定口腔PH值等，合理选择漱口水及控制细菌的药物。
3.2.4 减少陪护及探视，保证患者充分休息，首先护理人员对家属和探险视人员的心情应给予理解，以取得配合，同时对患者及探视人员进行健康教育知识宣教，讲明在患者患病期过多的探险视不仅妨碍患者休息，使病房空气污染，增加交叉感受染机会而致患者病情加重，而且还可使探视同时致病，力提高了患者及家属的自我保护意识，密切了护患关系，护理人员应通过各种途径控制探视人员的数量和时间，减少病区人员流动，对于重症肺部感染的患者病房应每日紫外线消毒，谢绝探视，保持病房内的空气清洁及安静的休养环境，以保证患者得到充分的休息。
3.2.5 营养指导:营养不良可引起呼吸肌无力，咳嗽咳痰能力降低，机体免疫系统功能下降，易反复加重肺部感染。患者在疾病初期常因发热咳嗽等致食欲不振，此时应鼓励患者进食清淡、易消化饮食，多食水果蔬菜，多饮水，并向患者讲解进食营养与疾病的关系，使患者掌握营养知识，提高肌体的营养状况，增强机体的抗病能力。
3.2.6 加强锻炼，防止上呼吸道感染:通过临床观察我们发现，老年人由全身机能的减退，体质较弱，对于寒冷空气的耐受性很差，多患者入院时衣服穿得多，温度较高时患者应不愿意减穿衣服，担心受凉，导致出汗多，应及时擦干汗液、更衣，此时护理人员应耐心向病人解释衣服量应随室内温度变化适量增减，且衣服太多不宜机体散热，还可因不断地更换衣服而增加受凉机会。更衣时防受凉，应指导患者在平时应注意加强机体体能锻炼，同时增强耐寒能力的锻炼。如增加适量的室外活动等；在流感流行期间尽量少到公共场所，避免与流感患者接触，如出现咳嗽发热等证状时应及时到医院就诊，以免延误病情，应注意随季节变化及时增减衣服，防止受凉。
4 心理护理
心理护理是整体护理的一项重要内容，现代护理强调人是一个整体，应重视人的心理因素对健康的影响，因此护理人员做好患者的心理护理对疾病的转归，对患者能否树立战胜疾病的信心起着重要的作用。老年肺部感受染患者常常由于同时患有一种或多种其他疾病，加上不同的家庭因素，情感比较复杂多变，容易产生悲观、失落、孤独、思虑、恐惧、急躁等负性情绪，护理人员应针对老年人的这些独特的心理特征，除了给予精心护理外，还要用无微不至的女儿般的关心体贴，用热情温馨的语言来化解老人心中的阴影。同时也应取得老人亲属的支持配合。共同为老人营造和谐的治疗修养氛围。使患者能够更快更好地回归家庭 、回归社会。
5 小结
在对100例老年慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育过程中我们除对入院介绍和出院指导外更重要的一环是根据疾病人不同阶段所表现出不同需求进行指导，并把健康教育贯穿于临床治疗护理的全过程，使患者及家属共同参与其中，建立一种指导一合作或参与的护患关系，出院后并进行电话随访指导。通过对100例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行科学有效的健康教育指导，不仅提高治疗效果，减少了住院时间，更重要的是使患者对疾病的发生发展及预防保健知识有了进一步的认识，提高了患者的生活质量。
参考文献
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[4] 马金凤，赵秋利，刘美芳等，慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的护理指导[J]，2009，44（5）438~440
关键词： 健康教育;鼻咽癌; 放疗
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放疗可以提高局部控制率及减少远处转移，延长病人生存期和生活质量，为目前治疗鼻咽癌的首选方法。但在放疗过程中随着放射剂量的逐渐增加，时间的延长，患者会出现一系列不良反应，严重影响治疗效果及患者的生活质量[1]。在放疗中护士通过有计划、系统的进行健康指导，帮助患者正确掌握疾病相关知识，提高对疾病的认识，达到了自我照顾、减少并发症提高生活质量的目的[2]。
1 教育对象
2007年1月～2008年12月我科共收治鼻咽癌患者47例，男36例，女11例，年龄35～75岁。文化程度：大专及以上6例，中学28例，小学及以下15例。我们对患者及其家属、护工等进行全程健康教育。
2 健康教育方法
对患者的全程健康教育主要采取以下方式进行：(1)书面形式：将鼻咽癌及放疗的相关知识印成宣传册，发放给患者阅读，以及开办宣传栏、黑板报等。(2)口头宣教：护理人员在巡视病房及进行各种护理操作的同时，与患者进行沟通，向患者介绍放鼻咽癌及放疗基本知识、饮食要求、皮肤及口腔护理、主要副作用及应对措施等。 (3)形象化教育：用于技术性的操作示范，如鼻腔冲洗。(4)座谈会形式 ：每月召开一次，将鼻咽癌病人定期集中起来，由护士长或主管护士讲解鼻咽癌及放疗相关知识。鼓励病友们相互沟通、互相交流与疾病斗争的经验，对患者提出的疑问给予耐心解答，消除疑虑，增强其治疗的信心。
3 健康教育内容
3.1 心理护理知识 向患者解释放疗是目前治疗鼻咽癌的首选治疗方法，治愈率较高，并介绍成功病例，消除患者心理压力，取得患者的信任与配合。
3.2 放疗区域皮肤护理知识 放疗区域皮肤应保持清洁、干燥，禁止抓挠，禁止用肥皂等刺激性液体擦洗，禁用粗糙毛巾，避免在阳光下直接曝晒，未经医生允许，局部切勿随意用药，同时保持放射野标记的清晰，以免影响治疗。
3.3 口腔、鼻咽护理知识 放疗前拔除深度龋齿和残根,清除牙石斑垢,拔除金属齿冠，对牙周炎或牙龈炎应采取相应治疗后待方可放疗,放疗后2年内勿拔牙。 同时，由于放疗易导致唾液腺分泌减少，口腔酸度增加，便于细菌繁殖，因此，应指导和帮助患者做好口腔卫生，经常漱口、保持口腔清洁，注意用软毛牙刷及氟制牙膏刷牙，多饮水等等。口鼻干燥者，可用石蜡油或鱼肝油滴鼻，定时冲洗鼻腔，防止分泌物结痂，保持鼻腔清洁。
3.4 饮食指导 加强营养，增进机体抵抗力。宜进食清淡、易消化的高热量，高蛋白饮食，同时多饮水，多食新鲜水果和蔬菜，禁辛辣、油腻、过咸、过烫、过硬的食物。
3.5 病情观察知识 严密监测血象和骨髓象变化，如果血细胞明显减少应暂停放疗，经升血细胞药物治疗，升至正常范围后再治疗，同时应保持个人卫生，经常开窗通风，保持病室空气新鲜并注意保暖，预防感冒。
3.6 出院宣教 (1)注意休息，预防感冒，可根据患者的体质及疾病恢复情况，参加适当的活动，不宜过度劳累，并保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心。(2)注意放疗照射皮肤的卫生，勿暴晒，冻伤，掌握鼻腔冲洗方法，能在家自行操作。(3)加强营养，先进软食，慢慢过渡到普食，注意食物多样化，满足身体各种营养素的需求。(4) 出院时为患者发放复诊卡，指导定期复查，及时了解病情变化。同时发放护患联系卡，以便患者随时电话咨询疾病相关知识。
4 体 会
通过对鼻咽癌放疗患者进行有计划、系统的健康指导，让其了解疾病及放疗的相关知识，更好地参与到临床治疗中，可减少患者放疗后的并发症，加快康复，提高生活质量和疗效。
【参考文献】
在普通外科护理工作中，胃肠道手术占多数，所以做到胃肠道术前、术后护理是一项重要的内容，正确的护理方法直接影响手术是否顺利进行，还影响预期效果。
1 术前护理
1.1 术前肠道准备 遵医嘱给予胃肠道准备，幽门梗阻病人术前3天给予胃肠减压，用生理盐水充分洗胃，以减轻胃壁水肿和炎性反应，洗胃时温度要适宜，300～500ml／次为限，并且及时补液纠正低钾、低氯性碱中毒。结肠、直肠手术病人术前3天控制饮食，进流质饮食，服用抗生素，抑制肠道细菌，每日肥皂水灌肠1次，术前晚口服蓖麻油、甘露醇促进排泄，术晨给予清洁灌肠、胃肠减压。
1.2 术前其他准备 遵医嘱做药物过敏试验，把结果填写在医嘱单，认真查看各种检查单、化验单是否齐全，如有遗漏及时查找给予补充，以免耽误手术。
1.3 术前心理护理 护士应该明确自己的角色，分析病人，关心、安慰病人，进行健康教育，详细告诉病人有关术前准备的重要性，手术知识，麻醉方法，术前、术后的配合，术后疼痛的处理方法，指导术后深呼吸和有效咳嗽、咯痰的方法，减轻病人紧张、焦虑、恐惧心理，使病人能够积极配合各种治疗和护理。
1.4 癌症病人的护理根据病人的情况，决定是否隐瞒病情，做好家属的工作，共同做好安慰解释工作。
2 术后护理
2.1 一般护理术后病人平卧、保暖、氧气吸入，严密观察生命体征、神志等病情变化，每隔15～30 rain测量并及时填写在生命体征记录单。病人出现恶心、呕吐应头偏向一侧，病情平稳可给予半卧位，以利于腹腔引流，减少局部出血，减轻腹部切口缝合处的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合，改善呼吸。
2.2 引流管护理保持各引流管通畅，防止翻身时扭曲、受压，密切观察引流量、性质、颜色，每日更换引流袋，胃管不畅时用少量生理盐水冲洗胃管或改变插入深度，保持其引流通畅，减轻腹胀，有利于吻合口的愈合。术后第2天可拔出导尿管，以预防尿路感染，术后留置引流管的女患者可保留导尿管直至拔出引流管以保持周围清洁。
2.3 基础护理 注意观察皮肤的颜色、温度、湿度、完整性、感觉等，并做好皮肤卫生指导，向病人及家属说明皮肤护理的意义和方法，使病人及家属能积极参与自我护理。定时给予翻身、拍背、按摩易受压处皮肤，预防压疮。对病人进行健康教育，评估病人的口腔卫生情况。协助病人做自我口腔护理，对生活不能自理的病人，护士应给予特殊的口腔护理，保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。
2.4 术后镇痛帮助病人学习有关疼痛的知识，鼓励表达感受，减轻心理压力，根据病人的具体情况，可适当应用止痛剂，并掌握止痛剂的种类、剂量、效果、成瘾性，应用镇痛泵患者应详细讲解镇痛泵的使用方法，并观察管道是否通畅，如有异常与麻醉医生联系，及时处理。
2.5 术后活动护士向病人及家属介绍早期活动的重要性，让被动运动方式转变为主动运动方式。鼓励病人术后早期活动，促进肠蠕动，促进排气，防止肠黏连，一般术后第1天做轻微的床上活动；第2天做床边活动，活动时注意固定引流管，避免引起逆行感染或脱出；第3天可在室内活动，年老体弱无力者可适当延迟活动时间。
【关键词】 手足口病； 健康教育； 护理
中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0108-02
健康教育是以住院患者及家属为教育对象，通过有计划、有目的的教育，使患者及家属了解病因、相应护理措施，饮食调理、消毒隔离、用药知识、疾病转归等。尤其是牧区蒙古族的患儿由于对疾病了解少，容易产生恐惧心理，通过健康教育增强战胜疾病的信心，促进患儿早日康复。对笔者所在医院收治的80例手足口病患儿，给予全程护理干预与健康教育，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月-2013年10月笔者所在医院收治的160例蒙古族手足口病患儿，其中男112例，女48例，年龄6个月～11岁。所有患儿均有手足口病的典型症状与体征，符合第七版《诸福堂实用儿科学》中关于手足口病的诊断标准[1]。采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各80例。两组患儿性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用手足口病常规护理项目护理。试验组在常规护理基础上给予全程护理干预及宣教，具体项目如下。
1.2.1 入院时的宣教 责任护士在患儿入院时主动热情接待，根据病情合理安置床位，向患儿及家长介绍病区环境、消毒隔离原则、入院告之书的相关内容、科主任、主治医生、护士长、责任护士等，并履行签字。使患儿及家长尽快熟悉医院的环境，适应住院生活，消除恐惧感。
1.2.2 住院期间的宣教 根据患儿和家长不同文化层次的需求，并选择通俗易懂的语言，向患儿和家长讲解手足口病的病因、临床表现、皮疹和口腔的护理、休息及饮食、医院消毒隔离制度及探视制度等。同时发放手足口病健康教育处方，张贴宣传画、每月一次集中健康教育课，通过示范授课的形式为患儿及家长解答提出的问题，并教会预防手足口病的措施。
1.2.3 手足口病相关知识的宣教 （1）病因：手足口病是由肠道病毒引起的出疹、发热性急性传染病，其型别甚多，主要以柯萨奇A组16型（CoxA16），肠道病毒71型（EV71）最为常见。肠道病毒对紫外线、含有效氯消毒剂及干燥敏感，甲醛、碘伏也能灭活，病毒在50 ℃可被迅速灭活。本病好发于夏秋季节，常年散发。手足口病多发生于学龄前儿童，主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。患者和隐性感染者均为本病的传染源。该病潜伏期一般3～7 d，以发病后一周内传染性最强[2]。（2）临床表现：起病急，表现为发热、手、足、口腔、臀部及肛周出现斑丘疹、疱疹。可伴有咳嗽、流涎、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。少数患者可并发脑炎、心肌炎、肺水肿等，病情凶险危及生命。具有下列特征的患儿有可能在短期内发展成为重症病例：年龄
1.2.4 并发症的处理及宣教 （1）发热时的护理及宣教 ：密切监测体温变化，卧床休息，多饮水，若体温超过38.5 ℃，应给与物理降温，可用温水擦浴，必要时遵医嘱口服百服宁口服液，出汗后及时更换衣服，防止着凉。（2）皮疹的护理及宣教：患儿衣服、被褥清洁、柔软，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹；物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹；皮疹或疱疹每日用0.5%的络合碘消毒两次；臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，避免皮疹感染。教会患儿及家长七步洗手法。（3）口腔护理及宣教：保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后协助患儿用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，给予西瓜霜喷剂喷涂，以消炎止痛和促进溃疡面愈合。（4）饮食知识的宣教：给患儿进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，食物宜温凉、无刺激性。禁食冰冷、辛辣、过咸、坚硬等刺激性食物。对于因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水、电解质平衡紊乱。（5）心理焦虑护理：由于手足口病患儿年龄小，加之口腔溃疡、疱疹、疼痛影响进食、惧怕打针等原因，多哭闹不安，情绪不稳定，护士应根据患儿的不同情况及性格特点，做好心理护理，要用温和的态度，娴熟的技术，爱护体贴患儿，取得患儿的信任，消除其陌生感和恐惧感，保证情绪稳定，避免哭闹，配合治疗，早日康复。
1.2.5 出院后指导 向家长及患儿做好宣传防病知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健，保持病室内卫生清洁，勤为患儿洗手，禁止患儿抠嘴、吸手指，养成饭前便后洗手的良好习惯。由于周边处于草原地区，农牧民卫生条件差，对疾病认识不够。出院后告知患者家里要经常通风换气，勤晒衣被。要喝开水，吃熟食，对玩具、餐具要定期煮沸消毒。还要注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力。
1.3 观察指标
观察两组患儿的住院时间及严重并发症发生率，其中严重并发症包括脑膜炎、肺水肿、心肌炎。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
试验组住院时间（6.46±1.54）d短于对照组的（7.56±3.46）d，差异有统计学意义（P
3 讨论
手足口病是由肠道病毒引起的出疹、发热性急性传染病，其型别甚多，主要以柯萨奇A组16型（CoxA16），肠道病毒71型（EV71）最为常见[4]。本病好发于夏秋季节，常年散发。由于本市周边牧民居多，对该病的一般性常识了解少，患者家属多有焦虑，本研究通过积极的健康宣教，使患儿及家属了解该病的发生发展，稳定的不安情绪，增强了战胜疾病的信心，有助于患者早日康复及病情的控制。健康教育要把握时机和技巧，例如新入院患儿家长心情比较急躁，应在病情较稳定，心情平和的情况下，护患双方有供求信息的情况下最好。健康教育的方法应得当，根据针对性强的问题，为家长答疑解难，激发家长及患儿的参与意识，便于沟通和交流。健康教育的语言要标准，恰当的称呼、亲切的态度，语言应富与感情，通俗易懂。健康教育多样化。编足口病宣传单，宣传画，患儿及家长共同参与，图文并茂，激发小朋友的学习兴趣和宣传意识。本研究结果提示合理的规范化治疗基础上加上全程护理干预及宣教可以降低手足口病患者的并发症出现率，促进患者早日康复。
参考文献
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关键词：颌面外伤；病人口腔护理；方法
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-133-01
口腔颌面危重损伤患者在护理时，一定要整体考虑患者病情，严密观测病情发展，在生理上和心理上对患者进行全面细心的护理。护理人员还应提高职业技能，给予患者最及时、有效的护理措施。下面主要针对颌面外伤病人口腔护理方法探讨。
1资料与方法
1.1将2011年1月至2011年12月期间口腔颌面外伤的100例患者分为两组，其中男性80例，女性20例。年龄最大的62岁，最小11岁，平均年龄31岁。以16―29岁者居多，为58例。
1.2 方法 观察组50例给予口腔护理新方法，进行口腔清洁的健康教育的综合护理措施；对照组50例只给予传统口腔护理擦洗口腔。
1.3 漱口液的选择 先用pH试纸测定口腔pH值，根据测出的pH值选用合适的漱口水。①pH值在7.0～7.5者，给予生理盐水或2%～3%的硼酸溶液。②pH值在3.0～6.0者，给予1%～3%的双氧水或者1%～4%碳酸氢钠溶液。③对发生感染或感染严重者，可采用敏感抗生素加生理盐水配置漱口溶液。
2 结果
观察组50例中口腔溃疡创口感染了1例，发生率为2% 对照组50例中口腔溃疡创口感染了5例，发生率为10%。
3 讨论
3.1颌面部是呼吸、消化器官的入口。同时其血运丰富，神经密布，并于颅底相接近，损伤后常危及生命。随着人们生活水平的提高，交通工具的发达，意外事故成了威胁人们生命健康的一大因素。从多年来的临床工作中注意到颌面部外伤的病人生活质量明显下降。颌面部创伤在急诊中占有相当的比例。如何在抢救中体现出急、救的原则，要求要有高度的责任感，做到快速、准确、果断、全面、有效的紧急处理，使各项抢救、护理措施有条不紊地实施。做到早发现、早治疗、早预防是抢救的关键。
口腔颌面部是人体的暴露部位，其损伤平时多为工伤，交通事故和生活中的意外而至.由于口颌系统特殊的解剖生理特点及功能的要求，充分认识口腔颌面部损伤的特点，对于正确诊断和处理口腔颌面部损伤都是十分重要的.口腔颌面部伤员可能出现一些危重情况，如窒息、出血、休克、昏迷等，应及时抢救。在急救中还应注意防治感染。
3.2改进口腔护理方法
注意口腔卫生，每次饭后应使用漱口液进行含漱，必要时行口腔冲洗，以免食物残渣污染创面，以保持口腔清洁。对于颌间结扎的病人，可使用口腔冲洗器、棉签或小牙刷进行清洗，但勿使固定装置松动。
3.2.1加压冲洗法
护理方法固定两组医务人员分别对随机的观察组50例（加压的冲洗）和对照组50例（对照冲洗）进行口腔护理。加压冲洗法：将20ml的注射器针头折断，剩余的针梗部压力更大，喷射性好，利于冲洗。
3.2.2 擦洗法
有研究显示，单纯的冲洗含漱也只能暂时的清除或减少口腔游离的细菌数量，而要真正的清除定居在牙齿上面的细菌及牙菌斑是需要机械的擦洗，但由于患者张口困难，给护理人员口腔护理带来了极大的困难而且达不到彻底的清洁，延误患者的治疗，延长患者的住院日。传统的方法由于深入口腔的止血钳质硬、体积大，操作不灵活，多会引起患者恶心，呛咳等不适感，甚至引起患者负面情绪。
护理过程中发现传统的棉球擦拭后其表面光滑，与牙齿接触摩擦力小，不易清洁牙齿表面的污垢，改进后的方法是将创痛的棉球和镊子换成纱布即可，而纱布则不同，因其表面粗糙，有孔，擦拭时，摩擦力大，去污力强，易刮出牙齿表面的污垢，并且操作者可以适当的调整擦洗的力度，以免造成损伤，因此将纱布裁剪成条状，带好无菌手套后将无菌的纱布条缠绕在义务人员手指上，蘸湿纱布，对患者可以进行口腔各个面的擦洗。具有柔软、安全、省时、低耗等优点，经临床适用，效果良好。
3.3保持呼吸道通畅、防止窒息
急救中保持呼吸道通畅是首要问题。对昏迷病人要特别注意呼吸道的通畅，取平卧位，头偏向健侧及时吸出口内分泌物，防止误吸和窒息的发生。对阻塞性窒息的抢救，特别是咽喉深部或异物堵塞呼吸道者，迅速用缠纱布的手掏出或用器械取出或用强力吸引器吸出口、鼻腔及咽喉堵塞物。对因下颌骨骨折致舌后坠引起的窒息，应将舌以7号丝线缝扎，牵向口外，采取侧卧或俯卧位，头偏向健侧，便于分泌物外流；上颌骨骨折致软腭后移引起者应将上颌骨用石膏帽暂时固定。对咽部肿胀压迫呼吸道而引起狭窄性窒息的患者，可从口腔或鼻腔插入通气管，以解除窒息，或用18号针头行环甲膜穿刺，必要时气管切开以解除窒息；阀门性及吸入性窒息应进行气管切开术抢救。
3.4饮食护理：由于张口受限，局部疼痛及咬合功能紊乱等原因，不能咀嚼食物，特别是行颌间固定的伤员，可选用流质、半流质饮食，食物应能够提供足够的热量，含有丰富的蛋白质及维生素，采用少食多餐的方法。不能经口进食者，可用鼻饲法或静脉营养。
3.5做好心理护理：可用心理量表及伤员主诉，判断伤者是否有焦虑或恐惧，根据不同的心理问题加以疏导，鼓励病员和加入表达其内心感受，指导伤员学会放松的方法，给予耐心解释及安慰，让患者及家属了解其特点和治愈效果，使他们解除心理顾虑，积极地接受，使其主动配合治疗。
参考文献：
[1]何春燕，杨升辉.口腔颌面部外伤患者的综合护理体会[J].西南军医，2012，9（6）：140.
1 临床资料
研究对象为2007～2013年在广西壮族自治区人民医院口腔正畸科进行舌侧正畸的成人错牙合患者41例（男11例，女30例，年龄23～43岁），其中安氏Ⅰ类错牙合17例、安氏Ⅱ类错牙合14例、安氏Ⅲ类错牙合10例，41例中拔牙矫治17例，非拔牙矫治24例。
2 护理对策
2.1 成人舌侧矫治期间口腔护理：①取模方面的护理：制取印模前，嘱患者放松，不适请举手示意。取模时选择大小合适的有孔金属托盘，嘱患者头稍前倾，并做深呼气、吸气，这样可减轻和解除紧张情绪，使面部肌肉放松，避免出现恶心、呕吐等不适。取模过程中应该掌握好硅橡胶的特性，混合时不能与滑石粉、橡胶类和其他杂质混合避免影响硅橡胶的凝固时间，充分发挥好硅橡胶印模材料的优点[2]；②戴舌侧矫治器前要嘱患者进行彻底的牙周洁治，并教会患者按照“从左到右，从上到下，从内（舌侧）到外（唇颊侧），面面俱到，着重内面”的步骤进行上下颌牙齿的刷牙及口腔清洁，并教会患者借助口镜对舌侧牙面的刷牙结果进行自我检查；③戴入舌侧矫治器后要结合舌侧矫治器的特点教会患者舌侧牙面及舌侧矫治器的清洁，要求尽可能在餐后3min内即进行有效的口腔清洁。具体方法为：用中等大小刷头的牙刷、旋转加压的方式，清理干净牙面及舌侧矫治装置，建议配合使用“冲牙器”彻底清除舌侧牙面及矫治器缝隙内的残留食物。许多研究显示冲牙器可以有效的清除隐蔽部位的食物残渣及软垢，有助于牙周炎患者的口腔卫生维护[3]，国内研究[4-5]也发现，在刷牙的同时应用冲牙器，可以有效缓解佩戴固定矫治器的青少年患者的牙周症状。国外也有冲牙器对于正畸患者口腔卫生维护方面的研究[6]。刷牙完毕，要用口镜对舌侧牙面的刷牙结果进行自我检查（每天至少睡前进行1次），还要教会患者对粘附于舌侧矫治器周围的顽固残留物用探针逐一剔除。戴入舌侧矫治器初期，患者会有较明显的异物感，口腔粘膜（尤其是舌体边缘）会有较明显不适，故在戴入舌侧矫治器后，要马上教会患者正确使用口腔护蜡，以避免舌侧装置刺激口腔粘膜后对患者生活、工作及情绪的影响。治疗结束后，预留科室的咨询电话，以便患者随时咨询、就诊。
2.2 成人舌侧矫治期间口腔健康教育：由于舌侧矫治的特殊性，在矫治前应根据患者主诉等初诊病历资料及问诊资料了解患者个性化的治疗需求，尤其要了解患者选择舌侧正畸的主要目的。矫治器戴入之前要充分告知该类矫治器的特点及治疗要求，使其对舌侧矫治器的优势与不足有充分认识，另外，还必须强调舌侧矫治器戴用期间口腔清洁及认真刷牙的重要性，此外，对成人正畸的特点（如已过生长发育高峰期、不存在生长发育潜力、软硬组织适应性相对较差，牙齿移动速度相对缓慢、口腔情况相对复杂，容易伴发牙体、牙周疾患等）[7]也要充分说明，为提高患者对舌侧矫治器特性的认识和自觉配合矫治的能力，要强调其临床矫治难度大，每次复诊所需时间相对较长，对患者的配合程度要求更高等情况，并且在每次复诊前后，都要配合医生告知患者前次矫治取得的效果（可与矫治前模型比较）、本次需要进行的主要工作及大致所需的时间、矫治后可能出现的不适及回去后要配合治疗的重点等。上述健康教育对患者树立矫治信心、了解医护人员的努力与付出，积极面对长达2年甚至2年以上的疗程有重要作用。
对进入舌侧矫治保持期的患者，最好在拆除矫治器戴入保持器前签署一份“保持器戴用告知书”，再次强调错牙合畸形复发的可能性，强调保持器坚持戴用的重要性，对保持阶段未按时复诊（一般要求拆除矫治器后第一个月，以后每3个月复诊一次）的患者，要电话随访，做好舌侧矫治保持期的跟踪、监督、检查。
2.3结果：经过实施上述针对成人舌侧矫治患者的口腔护理和健康教育，所有41例患者均取得了满意的矫治效果，无一例因舌侧正畸并发牙体、牙周疾患，矫治期间也无明显情绪异常（焦虑、烦恼、）病例、也无因沟通不良导致医患纠纷者。
3 讨论
成人矫治自主性、目的性强，往往系因错牙合影响其择业或择偶而迫切希望通过正畸改变个人形象，故常常希望在不被人发现的前提下悄然、快速地完成治疗，但现实是：成人已无生长发育潜力，软硬组织适应性较差，牙齿移动速度相对缓慢、口腔情况复杂，容易伴发牙体、牙周疾患，故成人矫治的主观愿望与客观现实间往往存在较大差距。另外，成人患者更关注临床操作细节，主动参与矫治设计、治疗的意识强烈，故对成人患者的治疗更能体现医护人员的专业职业素养-轻柔娴熟的临床操作、默契和谐的医护配合、整洁温馨的工作环境，都会提升成人患者对医疗机构和医护人员的信赖，同时提高坚持矫治的信心。
成人舌侧矫治患者的口腔护理和健康教育要结合成人心理特点和舌侧矫治的特性[8]，在医生指导下进行，方式方法上，要注意和理解成人的个性特征及个体接受程度，耐心、细致、有礼、有节，注重和加强每次复诊前后的椅旁健康教育，每次更换弓丝和复诊时，都要注意清除舌侧牙面及托槽周围的软垢、牙石。对口腔卫生较差、牙周已出现疾患的患者，除积极进行牙周治疗外，每次复诊时均要检查患者刷牙方式正确与否，并针对其问题进行相应指导。矫治期间建议集中进食，强调进食后即刻刷牙的重要性；对疼痛敏感的患者，建议矫治期间勿进食过热的食物和饮料，尤其是初始弓丝，以避免热激活弓丝快速从马氏相过渡到奥氏相，造成矫治力短期增大给患者带来的疼痛。对一些复杂病例或矫治中途变更矫治方案者，要配合医师做好相关解释与说明。临床实践证明，积极的心理干预对提高正畸的综合效果有重要意义[9-10]。
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