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导语：在骨折患者护理问题的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】 整体护理 护生 健康评估
中图分类号：R921文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-290-01
【Abstract】 comprehensive and systematic health assessment is the basis for correct use of nursing procedures, health assessment of the accuracy or otherwise of a direct impact on the implementation of effects of nursing procedures. "Biological - psychological - social" model of development of modern medicine, the concept of people's health changes, more urgent demand for highly qualified nurses. Should have skilled operational skills and critical thinking and effective communication skills have made requests. The implementation of patient-centered, process-based nursing holistic nursing care has become today's nursing philosophy. Nursing students in a gradual, continuous cycle of dynamic process, a comprehensive, systematic and accurate health assessment to ensure quality of care.
【Key words】 holistic nursing care; nursing students; health
健康评估是护理基础课程与临床护理学科的桥梁课，研究护理对象主观和客观资料，是诊断个体或家庭护理对象现存或潜在的健康问题反应基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。全面、系统、准确的健康评估是有效护理的前提，是确定护理诊断的基础，也是制定、实施护理计划的可靠依据和提高护理质量的重要保证。护理人员对健康评估的理解和掌握程度，直接影响护理实施效果。提高护理人员整体素质，必须提高健康评估能力，突出护理特色，强化整体护理观念，生理-心理-社会模式和功能性健康型态两个方面收集健康史，围绕患者进行身体评估，结合其他资料，对患者现存或潜在的有关健康或危险性问题的反应，做出正确护理诊断，培养护生监测和判断病情变化的能力。
1 健康评估在临床护理工作中的发展
1.1树立正确的健康评估新理念
社会进步和医学模式转变，整体护理与护理程序应用和发展，健康评估作为一门新兴的、正处于发展初期的年轻科学崛起。护理工作逐步走向整体护理，重视评定、处理心理和社会问题，帮助患者获得良好的社会适应能力，体现世界卫生组织（WHO）关于健康所提出的概念与内涵。
1.2 重视健康评估知识与技能的普及教育
健康评估能力的高低反映一位专业护理人员综合技术水平的高低[1]。不同等级医院、学历、职称、年龄、护龄、科室等对护理人员进行健康评估能力比较，发现目前国内护理人员普遍对健康评估认识与重视不足，医疗与护理角度混淆现象。大多数认为临床护理中做得较少，所以未引起足够重视。我院高职护理学生学习这门课程时，给予足够重视，合理课时数，临床见习，理论与实践教学合理配比，实行教与学一体化教学模式，加强实践技能考核，组织健康评估相关知识及技能的培训，充分发挥传、帮、带作用，理论和技能与临床工作有机结合，准确和规范地掌握体格检查方法，在护理查房、教学查房及病案分析中，活学活用，培养临床思维模式，为21世纪培养新一代高素质护理人才。
1.3 思维模式的适时转变，树立“整体”观念
现代医学模式强调服务对象是一个整体的人，不仅是躯体还包括心理和社会，达到身心健康。社会经济快速发展，人们面临各种竞争与挑战，生活压力越来越大，人际关系日趋复杂，心理、社会、行为方式、环境等因素对健康影响越来越明显，成为评价个体健康状况重要因素。比如在脑出血患者护理中，心理康复就十分重要，有助于消除不良心理刺激，防止心身疾病恶性循环，有助于协调各种关系，患者适应陌生环境，增加医护人员信任，有助于发挥药物和手术疗效，有助于调动患者主观能动性，积极主动地做好自我护理[2]。正确建立护生思维模式，可逆性批判性思维方式，从“整体”观念出发，正确看待现存或潜在的问题，“发现问题-找出问题-提出问题-解决问题”系统化思维模式，提高护生解决临床护理工作问题的能力。
2 健康评估中护生存在的问题及对策
2.1 纠正模糊认识
护理教育中“护理程序"、“整体护理"、“以患者为中心"等词语并不陌生，多元化教学方式提高理解与接受新事物能力，调动学习兴趣，解决实际问题。例如：采集健康史不知如何着手，不知道该问什么?怎么去问?面对病人手足无措，交谈时三言两语便结束谈话，得不到重要资料，甚至干脆直接带着入院评估表，对着表格项目见一项问一项，一边问一边记录，得来资料不全面或欠真实。收集资料从主诉开始，有目的、有层次、有顺序询问，整理分析，做出正确护理诊断，运用护理程序实施整体护理。及时找出患者目前主要问题，即现存问题，挖掘潜在的有关于健康或危险性问题，即医护合作性问题。现存问题及时解决处理，潜在的有关健康或危险性问题积极预防，有效地避免潜在并发症的发生。
2.2 运用角色转变换位思考，增进护患之间的有效沟通
采集健康史护生缺乏与患者有效沟通，面对问题不善思考， 抓不住要点，主次不分。运用马斯洛人类基本需要层次论、戈登功能性健康型态、按NANDA分类法II的13个领域三种方法进行归纳，整体角度全面估计，角色转变，换位思考，站在患者角度，体会患者身心感受，做出正确判断。例如：一位手部被严重割伤的患者，他需要怎样护理?如果你是这位患者，你需要护士怎么护理?若护士只是随便的用生理盐水清洗，你满意吗?或者你觉得舒服吗？运用整体观念，考虑身体因素又照顾心理与社会因素，避免产生不必要不良情绪，增进护患之间的感情。
2.3 预见性观察能力的培养
护生容易忽视患者潜在的有关健康或危险问题，不能预见性的观察先兆信息，进行预见性护理[3]。若能及时观察患者潜在问题的先兆信息，及时报告管床医师，备齐抢救物品积极配合抢救，大大减少死亡率，提高患者生活质量。
3 讨论
科学技术进步和医疗卫生服务改革的不断深入，人民群众对健康需求和卫生服务要求越来越高，对护理人才数量、质量和结构提出了新要求。实施以患者为中心，护理程序为基础整体护理，熟练地掌握健康评估方法和内容，需要护生在临床上不断实践、不断思考、不断总结，实践与理论相结合，有助于护生以本专业角度，进行临床思维与判断，摆脱医疗诊断的影响，真正使健康评估的理论和技巧服务于护理。
参考文献
[1]陈丽静，伦丽芳，叶慧芳.护理人员健康评估能力现状调查及对策[J].现代临床护理，2008，7（3）：7-9.
【关键词】 脑卒中患者； 吞咽障碍； 评估
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）30-0066-02
The Nursing Experience of Assessment and Nutritional Support for the Patients with Stroke Dysphagia/CHEN Li-ling.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（30）：66-67
【Abstract】 Objective：To investigate patients with stroke dysphagia assessment and nursing methods of nutritional support.Method：74 cases of stroke patients from August 2013 to January 2014 in our hospital were selected，74 patients were randomly divided into the study group and the control group，37 cases in each group.They were all assessed，the study group was used enteral nutrition care methods，the control group was used parenteral nutrition care methods，the two groups of patients care effect was compared.Result：The index of albumin，total protein and hemoglobin in study group of patients were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.The complication rate was 5.4% in the study group，in the control group was 8.1%.Conclusion：Based on the assessment of dysphagia in patients with stroke，and take enteral nutrition support methods can improve the effect，reduce the incidence of complications，promote good rehabilitation.
【Key words】 Stroke patients； Dysphagia； Assessment
First-author’s address：Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518000，China
在临床上，脑卒中患者常常出现吞咽障碍的的问题，其发生率大概在50%左右，而脑卒中患者出现吞咽障碍进而导致自身出现营养不良等问题，吞咽障碍是指不能够将食物由口腔送入胃内，不包括食物入口和胃排空异常。严重的影响到患者的治疗和康复。因此，需要对脑卒中患者的吞咽障碍进行评估，并且根据评估的结果进行营养支持护理，提高护理的效果，促进患者更好的康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年8月-2014年1月笔者所在医院收治的脑卒中患者74例，将74例患者随机分为研究组和对照组，每组37例。研究组男22例，女15例，年龄49～73岁，平均（56.2±1.1）岁。对照组男21例，女16例，年龄50～70岁，平均（54.1±1.4）岁。两组患者年龄构成和性别组成比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 评估 首先对两组脑卒中患者进行评估，其主要的评估内容包括患者的疾病状态、进食的姿势以及呼吸频率等。并且对患者的进食情况进行观察，如果患者的进食出现障碍，根据患者进食误吸以及咳嗽的程度进行评估，评估分成3个等级，严重吞咽障碍、较严重吞咽障碍、轻微吞咽障碍。并且根据患者吞咽障碍的不同程度治疗时间有所不同[1]。
1.2.2 营养支持护理方法 对两组均采用常规治疗的基础上进行营养支持。研究组主要采用肠内营养支持的方法，主要就是给予鼻饲短肽型肠内营养剂，初期先给患者服用少量营养剂，然后按照每天增加前一天的20%营养剂，进行逐渐递增量为患者服用。对照组主要采用肠外营养支持的方法，先少后多，与研究组为患者服用的递增方式一样[2]。两组患者营养支持的时间根据评估的结果不同而不同，严重吞咽障碍患者营养支持20 d，较严重吞咽障碍患者营养支持15 d，轻微吞咽障碍患者营养支持10 d。观察两组患者的营养支持效果。
1.3 临床观察指标
对两组患者的白蛋白、总蛋白、血红蛋白、电解质紊乱以及并发症的发生率进行临床对比观察。
1.4 统计学处理
采用SPSS 27.0软件进行统计，对计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者的白蛋白、总蛋白以及血红蛋白等的指标明显高于对照组（P<0.05），见表1。研究组患者并发症发生率为5.4%，对照组患者并发症发生率为8.1%，见表2。
表1 两组患者营养指标对比 g/L
组别 白蛋白 血红蛋白 总蛋白
研究组（n=37） 41.2±1.5 141.2±1.1 74.1±1.2
对照组（n=37） 35.2±1.1 136.5±1.1 70.2±1.1
t值 19.6207 18.3777 14.5728
P值 0.015 0.048 0.029
表2 两组患者并发症发生情况对比 例（%）
组别 肺部并发症 电解质紊乱 合计
研究组（n=37） 1（2.7） 1（2.7） 2（5.4）
对照组（n=37） 2（5.4） 1（2.7） 3（8.1）
字2值 0.2145
P值 >0.05
3 讨论
由于脑卒中患者在患病期间，常常出现吞咽障碍的问题，吞咽障碍是指不能够将食物由口腔送入胃内，不包括食物入口和胃排空异常。吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。很多的患者由于出现吞咽障碍的问题，导致体内缺乏营养，进而患者的免疫力逐渐地下降，不利于患者的良好康复，甚至诱发患者其他的并发症，严重的影响到治疗的顺利进行[3]。因此，需要应用有效的营养支持的方法，使患者能够在治疗的过程中具有足够的营养，才能够更好的治疗。
在本次的临床研究中，首先针对于研究组患者和对照组患者进行吞咽障碍的评估，根据吞咽障碍评估的结果进行营养支持[4]。 在本次的临床研究中，针对于研究组患者主要采用的是肠内营养支持的方法。所谓的肠内营养支持主要就是指通过鼻饲的方法为患者进行营养支持，而在营养支持的效果与营养支持的时间有着很大的关系，在临床上，一般认为在患者出现吞咽障碍的24 h内进行营养支持最佳，并且营养支持的时间应该根据评估的结果合理的安排时间，吞咽障碍非常严重的患者，应该适当的增加肠内营养支持的时间，这样才能够更好的确保患者能够得到充足的营养，提高患者的免疫力，促进患者的良好康复[5-7]。
在针对于脑卒中患者营养支持的护理中，护理人员需要注意如下几个方面，首先，护理人员在为患者进行营养支持的过程中，应该先将患者口腔内的分泌物进行清除，其主要的目的就是为了防止患者出现吸入性肺炎，影响到患者的治疗[8]；其次，护理人员还应该为患者选择合适的，尤其是针对于一些误吸的患者，应该将患者的床头抬高，以免在进行肠内营养支持的时候，出现误吸的问题；再次，在对患者进行鼻饲的过程中，在温度上应该进行重点的把握，一般注入物的温度在36 ℃即可；胃管口用纱布包裹后夹住，防止胃内液体流出；鼻饲期间保持口腔卫生；并且浓度应该本着有低到高的原则。另外，当患者吞咽障碍有所缓解之后，需要让患者进行少量的食物，应以一些高营养的食物为重，但是，在食物的选择上，护理人员需要注意食物不能太硬，食物一定要是稠浆状，避免一些刺激性的食物，以免造成患者再次出现吞咽障碍[9-11]；最后，护理人员还需要掌握科学的喂食技巧，如果喂食的不准确，将会严重的影响到患者的康复。一般护理人员在对患者进行喂食的过程中，应该先让患者喝几口温开水，其主要的目的就是为了对患者的口腔进行湿润，均匀的对患者进行喂食，护理人员还应该根据患者的实际情况，掌握喂食的量。护理人员在为患者喂食的过程中，应该本着理解患者的原则，不要过多的催促患者，增加患者的信心，确保患者疾病能够良好的康复[12]。
综上所述，研究组患者的白蛋白、总蛋白以及血红蛋白等的指标明显高于对照组。研究组患者并发症发生率为5.4%，对照组患者并发症发生率为8.1%。由此得出临床结论，通过对脑卒中患者吞咽障碍进行评估，并且采取肠内营养支持的方法，能够提高营养支持的效果，减少并发症的发生率，促进患者的良好康复。
参考文献
[1]周丽琴.脑卒中后吞咽障碍的评估及营养支持治疗[J].中国误诊学杂志，2009，11（11）：121-122.
[2]方丽波，王拥军.脑卒中后吞咽困难的康复及治疗[J].中国康复理论与实践，2012，11（5）：211-212.
[3]李艳玲，阎安.危重病人的营养评价及营养支持的研究进展[J].中国急救医学，2012，3（1）：145-146.
[4]俞玉飞.吞咽障碍脑卒中患者营养支持的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（3）：150-151.
[5]马晓健，綦美娟，梁椿蕾.卒中后吞咽障碍早期康复训练护理体会[J].内蒙古中医药，2010，11（2）：191-192.
[6]曹一，宋新勤，孔敏.脑卒中患者吞咽障碍的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（4）：160-161.
[7]户爱婷，程宁.脑卒中患者吞咽障碍的早期康复护理[J].基层医学论坛，2010，12（6）：124-125.
[关键词] 护理干预；胸腰椎骨折；腹胀；便秘
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.437 文章编号：1004-7484（2014）-03-1551-01
为进一步研究护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀以及便秘问题的预防效果，本文择取我院近期所收治部分胸腰椎骨折患者作为研究对象，分别以常规护理、以及护理干预措施对患者进行治疗，取得了确切的研究效果，现总结并报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院近期所收治胸腰椎骨折患者共计60例作为研究对象，计算机随机分组为对照组、干预组，每组患者30例。对照组30例患者中，男性20例，女性10例，平均年龄为（57.2±3.1）岁，胸椎骨折18例，腰椎骨折12例；干预组30例患者中，男性19例，女性11例，平均年龄为（56.1±2.8）岁，胸椎骨折16例，腰椎骨折14例。两组患者基本资料对比无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，干预组患者给予综合护理干预。综合护理干预措施包括：①饮食护理：指导患者多食用新鲜蔬菜、水果、蜂蜜，润肠通便。遵循少食多餐的原则，避免使用豆类、高淀粉类食物，多饮水（≥1500.0mL/d）。术后6小时开始进食温水以刺激小肠充血和分泌活动，以便促进胃肠早期运动；②护理：患者多取仰卧位状态，腰部以下加垫透气型薄枕。入院后每2-3d需要定时按轴线辅助患者翻身，具体步骤为1/4侧卧位翻身至1/2侧卧位，再翻身至完全侧卧位。早期可引导患者卧床状态下活动四肢，伤后和术后开始练习股四头肌等长收缩运动，同时配合进行膝关节、踝关节的屈伸运动。手术4周后可根据患者恢复情况，协助患者坐起，6周后开始进行护拐练习；③腹部护理：升结肠、横结肠、以及降结肠综合推摩，以环形按摩法，按压患者中脘、足三里、以及天枢这三个穴位，持续3.0min/次，每间隔2h按摩一次。宜饭后2小时按摩，若出现腹胀，则随时按摩；若患者入睡，则暂停按摩。按摩后，嘱咐患者家属以温热毛巾对按摩部位进行湿敷，持续时间30min，2次/d；④心理护理：积极面向患者介绍病情相关知识，重点宣教疾病预后以及康复相关问题，提高疾病认识，调节患者心理状态，提高配合度。
1.3 统计学处理 使用SPSS16.0软件进行分析，计量资料以（χ〖TX-*3〗±s）表示，以t检验；计数资料以%表示，以X2检验，当P
2 结 果
干预组患者腹胀发生率明显低于对照组，腹胀持续时间以及肠鸣音时间明显短于对照组，排便时间明显短于对照组，以上数据对比存在显著差异，P
3 讨 论
对于胸椎、腰椎骨折患者而言，由于脊柱周边软组织存在不同程度上的损失，导致患者骨折区域存在严重的血肿问题[1]。受到血肿压迫的因素影响，内脏器官受累，并最终表现为患者并发胃肠功能紊乱等方面的问题。同时，该问题也会致使患者原发性疾病的进一步加重，产生恶性循环。当前的临床研究资料当中指出：腰胸椎骨折患者胃肠功能紊乱的主要表现包括两个方面，其一为腹胀，其二为便秘[2]。同时，一般来说，胸腰椎骨折并发腹胀与便秘的时间多在骨折初期阶段，1-5d内[3]，诱发因素众多，需要护理人员体现个体化护理特色，对患者的个体情况进行仔细的观察与分析，从而采取针对性的处理。
在我院本次针对所收治30例胸腰椎骨折患者进行护理的过程当中，通过实施包括饮食护理、护理、腹部护理、以及心理护理在内的综合护理干预措施，取得了确切的效果。可能机制为：第一，饮食护理以“少食多餐”作为基本原则，能够在加速患者肠道蠕动的同时，减轻患者胃肠道的消化负担，对于避免腹胀有明显效果；第二，护理当中，通过对患者个体情况下不同的引导，腰部下方加垫透气薄枕，能够使患者胸腰椎的正常生理弧度恢复速度更快，避免因腹胀导致患者舒适度受到不良影响；第三，腹部护理当中，通过对患者升结肠、横结肠、以及降结肠的综合推摩，配合适当的热敷与穴位刺激，达到了促进患者排便的目的；第四，心理护理当中，由于切合患者的文化程度以及理解能力，采取了不同的心理疏导方案，从而使得患者对疾病康复的信心更加稳固，对于各项治疗与护理的配合度得到了有效的提升。
综上所述：护理干预的实施可降低腹胀发生率、缩短腹胀持续时间以及肠鸣音时间，帮助患者尽快排便，对于预防胸腰椎骨折患者腹胀及便秘有重要意义与价值。
参考文献
[1] 乔玉环，叶茂，鲁丽新，等.腹部功能锻炼预防老年髋部骨折患者腹胀的效果观察[J].中国实用护理杂志，2008，24（z2）：72-73.
【摘要】目的：探讨盆骨骨折病人的常见护理问题及对策，以便提高盆骨骨折的治愈率。方法：收集和分析59例盆骨骨折病人的临床资料并进行护理问题分析，制订相应护理对策。结果：发现盆骨骨折病人的常见护理问题有：①体液不足；②疼痛；③躯体移动障碍；④焦虑；⑤并发症护理，针对这些护理问题制订详细的护理对策，可以提高护理效果。结论：针对病人的问题，实施精心和周密的护理是促进病人早日康复，提高治愈率的关键。
【关键词】盆骨骨折 护理问题 对策
盆骨骨折是骨科一种严重的创伤，多为强大的外力创伤所致，其中以车祸伤、房屋倒塌、高空坠落伤多见。除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，常伴有不同程度的休克，合并血管、神经、尿道、膀胱和女性生殖器的损伤等，病情变化迅速，病死率较高。因此一定要重视并针对病人的护理问题采取有效的护理对策。
1 资料与方法
1.1 临床资料:本组59例病人中，男26例，女33例，年龄19-76岁。单纯性盆骨骨折39例，合并其它部位骨折及脏器损伤18例，8例合并失血性休克。
1.2 方法:改变传统的护理模式，运用护理程序，及时发现问题并分析原因，客观地评估病人的需求，根据每个病人的情况和问题考虑健康教育内容及方式，制定医疗、护理计划，然后针对每个问题实施相应的护理措施。
2 护理措施
2.1 体液不足的护理:主要与盆骨骨折失血过多有关，必须严密观察病情变化，每小时测量R、P、BP一次，严密观察病人的面色、皮肤、粘膜变化；记录尿量，观察尿的颜色、性质，及时发现异常，及时处理；输血，补充血容量，维持正常的循环血量；给予充足的水分，建立静脉通道；必要时给予氧气吸入以保证充足的氧供应；及时做好电解质的测定以纠正电解质不平衡状态。
2.2 疼痛护理:与盆骨骨折或软组织挫伤有关；首先评估疼痛程度，运用放松技术，如听音乐、读书、谈话等方法分散病人的注意力，并使病人掌握一些减轻疼痛的技巧及加强应对机制，护理人员语言柔和，鼓励病人肢体在最佳活动水平，翻身时动作轻柔，有效避免疼痛加重；疼痛难忍时遵医嘱给予止痛剂，以便能有效地控制疼痛，积极配合治疗，以加快康复病程。
2.3 功能锻炼护理:与神经肌肉损伤、骨盆悬吊牵引有关；评估并记录病人活动受限的程度，在必要是时协助病人活动肢体，进行功能锻炼，功能锻炼时应根据病人的总体情况由被动运动过渡到主动运动，先易后难，逐步适应。每日锻炼总量应在2h左右，锻炼过程中应注意心肺功能的变化，一般在伤后或术后6-8周，指导病人扶拐行走，12周后，X线检查显示骨折愈合后方能行走。
2.4 并发症的护理:一般腹膜后血肿患者均有不同程度腹膜刺激症，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区和膈下，还可向前至侧腹壁。对腹膜后血肿的患者一般采取非手术治疗，密切监测生命体征，维持水电解质平衡，禁止急诊切开后腹膜，因为后腹膜切开后，压力减低，可引起大出血，可致病人迅速死亡。
骨盆骨折的患者经常合并会瘀血肿胀，下腹部膨隆伴有尿道口出血要考虑坐骨支骨折并发尿道损伤，局部治疗包括恢复尿道的连续性、引流膀胱尿液、彻底引流尿外渗；如下腹部存在压痛及肌肉紧张，导尿为血性时要考虑膀胱破裂，手术治疗包括探查、修补、引流尿外渗及膀胱造口。在内出血时要考虑骨折端刺破直肠导致直肠损伤，以转流粪便、清创、缝合及引流为原则，并可与各相关科室协同处理。
2.5 心理护理:主要与环境改变，自身健康受到威胁、长期卧床有关。要消除病人恐惧、焦虑情绪，关键是做好心理护理，鼓励病人说出恐惧的原因，使其能够区别现实与设想的顾虑对自身健康威胁的不同，并分析目前病情，让患者正确面对现实；用和蔼可亲的态度对待病人，给予可以帮助病人减轻恐惧状态的言语性及非言语性安慰；向病人详细介绍病区环境及有关制度，为病人讲解疾病的有关知识，使病人心理上放心，解除思想顾虑；对需要行手术的病人做好术前指导，以取得病人的配合，消除对手术及预后的恐惧感，同时使病人心情舒畅，与同室病友和睦相处，并告知家属不要大声训斥病人或在病人面前表现出痛苦，以便使病人保持最佳的心理状态配合治疗及护理。
3 讨论
盆骨骨折是指骨盆壁的一处或者多处连续性中断。发病年龄是两个高峰期，即20～40岁和65岁以后。发病率占全身骨折的1%～3%，是临床上较多见的骨折之一。常见的病因是外伤，如压砸，轧碾、撞挤和高处坠落等；其次是撕脱伤。由于骨盆具有负重，保护盆腔内脏器和传递体力线的作用，因此严重的骨折不但会造成内脏损伤，而且对人体的负重会造成严重的影响。由于骨盆的解剖特点，骨盆是连接躯干和下肢的桥梁，骨盆前部的功能是保持盆腔内脏器，如膀胱、尿道及女性生殖器官等，位于骨盆内的髂内动脉壁支(髂腰、臀上、臀下、闭孔、内动脉)都紧贴盆壁，骨盆内大静脉比动脉更贴近盆壁，盆骨骨折又多由特大的暴力造成，如重物砸伤和严重的挤压伤等，所以盆骨骨折损伤时常合并严重的并发症如出性创伤性休克、尿道损伤、膀胱破裂、腹膜后血肿、直肠破裂、神经损伤等。因此对于此类患者，护士要密切观察病情变化，掌握抢救时机，救治生命；熟悉各种并发症的症状、体征，熟练掌握护理技能，积极配合医生的诊疗工作，细致做好治疗及护理，及时调整护理措施，使患者得早日康复。
由于盆骨骨折创伤重、变化快、病死率高，加上发病多以青壮年为主，所以损伤后患者及家属精神负担大，担心预后及恢复工作能力。护理人员应针对患者的具体思想动态，做好患者及家属的思想工作，使患者积配合治疗及护理，盆骨骨折康复护理计划进行越早，效果越好，越节省时间和经费。同时，骨科康复护士应与临床医师密切配合和合作，对患者的功能恢复能有更大的帮助。
通过对59例盆骨骨折患者的护理，我们深刻的体会到盆骨骨折后应及时发现和找出患者存在的生理和心理问题，制定有效的护理措施和护理方案，使护理康复措施与临床治疗同时进行，促进患者早日康复。
参考文献
［1］ 孙升芝，贾堂宏主编．整体护理临床指南［M］．北京：中国科学技术出版社，1997:165.
【关键词】 老年；骨折患者；安全管理
安全是做好护理工作的前提，老年骨折患者的安全管理工作是骨科病房护理工作的重点，也是护士长管理的重中之重。骨折病多因突然而来的意外使老年患者的生理、心理受到一定程度的打击，各方面都受到不同程度的影响，易发生跌仆、坠床、误吸、皮肤压伤、自伤等意外，护理人员加强防范意识，并根据现存的或潜在不安全因素，制订相关的护理措施或管理规定，将不安全因素消灭在萌芽状态。
1 老年骨折患者潜在不安全因素
1.1 跌仆 由于骨折患者长期卧床缺乏运动引起肢体乏力、功能障碍等，行动不便造成跌仆；因久病卧床突然改变如突然站立、久卧坐起等造成头晕；地面湿滑或鞋带不合易跌仆；患者突然患病未能接受现实，评价自理能力擅自下床，或自身疾病引致的问题导致跌仆。
1.2 坠床 意识障碍的患者床栏、约束带使用不当；用品、食品放置不当，未能及时解决患者合理的需求。
1.3 误吸 卧床患者喂食速度过快；家属喂食时未掌握正确的喂食技巧；高龄患者吞咽障碍致使食物误吸入呼吸道；患者不能维持正常的进食。
1.4 皮肤受损 卧床时间过久，患者自觉疼痛，经久不改变，局部皮肤受压；长期卧床皮肤护理欠清洁，引起瘙痒抓破皮肤；多处骨折、骨盆骨折等由于疾病的原因不能改变，护理人员护理措施欠妥；水肿的皮肤。
1.5 自伤 患者在康复期间，患肢功能锻炼过急、过暴造成患肢再次受创；老年脑改变患者，进行一些危险异常的行为，如：硬物自伤、玩火等。
1.6 其他因素 患者活动时不当引致关节脱位；起床、过早下地负重行走引致钢板断裂等。
2 安全管理的措施
2.1 抓好主动服务的实施，更新护理观念 根据社会的需求特点，强调护理人员必须以病人为中心，把患者放在心中的服务理念，评估患者目前的现状及生活习惯，为患者提供主动性的服务，切实为患者解决实际问题。培养护理人员良好的心理素质，将换位思想常记心中。骨科病区是一个生活护理繁重的病房，高质量的护理安全工作直接关系到患者的安危，因此，骨科护士把为患者解决实际问题与患者的安全管理紧密联系在一起，树立安全第一的思想。利用科室早会交班时间，对重点、特需患者进行点评及安全提问，特需患者包括：神志不清、患三种以上内科疾病、孤寡老人。向护理人员灌输新的护理服务理念，加强薄弱环节管理，提高安全质量的预见性。
2.2 发挥团队精神，制订有效的护理措施 团结合作是每个护理单元都必须具备的要素，同样也是病房安全管理的必要前提。随着社会的发展，法律知识及文化水平的提高，在确保医疗安全的前提下，对医疗安全的要求更为精益求精。组织护士学习有关法规，定期组织护士讨论科内隐患的苗头，早上床边交接班时，高年资护士指导年资低护士工作中可能出现的问题，提出预防性的预案，成员间相互查找问题，互相提醒，将工作做在隐患之前。科室每月进行安全分析，吸取其他单位的经验教训，告诫全体护理人员。利用网络优势，各护理人员将某些不安全的因素第一时间告诉每一位护理人员，让每人收集信息，及时预防，将隐患消除在萌芽状态［1］。
2.3 对患者及家属进行有效的宣教 患者入院后我们除了及时向患者进行入院宣教介绍外，管床护士还向患者讲解一些制度如：请假制度、陪护制度，疾病的宜忌。根据患者现存或潜在的危险因素，及时采取措施，同时向患者的家属或陪护进行施教，如：的要求、外固定的要求等；并针对刚下床活动的患者进行一对一专人陪护，防止跌仆。向每一位患者讲解治疗及锻炼的目的，让患者明白它的重要性和危险性，主动配合治疗。利用每月健康宣教座谈会，请资深的副主任医师向患者及家属进行功能锻炼讲解，骨科相关知识讲座；通过实际操作向陪人及家属进行喂食技巧培训，让家属熟悉基本的护理要领。
2.4 制订预防安全可行措施 严格执行巡视制度，如病房巡视制度、输液巡视制度、翻身卡签名制度等，主动提供护理服务。对每一位患者进行全面评估，科室制订预防跌仆风险评估表，准确判断患者可能出现跌仆的风险程度，采取一系列的预防措施，实施的措施有：向家属建议使用约束衣，床头挂“慎防跌倒”标识，提示护理人员的注意，重点防护。抓好清洁人员的安全意识教育，确保环境的安全，特别南方潮湿天气和夏天关空调开窗通风时段尤为注意，针对不同时段对地面的安全管理更需注意，特别是拖地后、关空调前、患者集中进行生活护理时，是护理地面干洁的重点。患者出院时向患者开出健康处方，从患者的鞋、衣到患者的生活起居开出一套合理的处方，为患者出院后的安全管理，也是骨折患者出院后安全管理必不可少的一环［2］。
2.5 加强对护理人员专业技能的培训 指导护理人员正确评估老年患者吞咽能力，喂食时置患者正确，耐心给患者喂食，进食时避免不必要的刺激，防止患者误吸。护理人员通过培训考核，熟练掌握不同病种的翻身技巧，防止引起再次骨折。科内制造图文并茂的宣传小册子，供患者翻阅。
3 体会
3.1 主动服务是骨科安全管理的重要措施 护士长加强对护士进行主动服务意识教育的实施，是防止住院骨折患者意外发生的重要一环，使护士认识到服务与安全的重要性。由于骨折患者多是突然而来而受伤的，未能及时转变角色，不能准确判断自己的自理能力的程度，不同程度改变患者的生理、心理状态，容易出现躁动、自制能力降低等，成为骨折患者住院期间安全危险因素，护士掌握患者的情况后，对患者的安全危险因素进行评估、预防，给予患者更多的关心及主动的护理服务，积极预防意外事件的发生，促进疾病的康复。
3.2 团队精神，共同参与安全管理 人人参与安全管理在工作中时时刻刻把安全工作放在首位，确保骨科患者住院期间安全，从不同时段不同的角度对患者现存或潜在的安全问题进行全面的评估，有针对性地制订安全有效可能的护理措施，预防意外事件的发生，人人参与安全管理。
3.3 针对性的宣教防止不安全事件的发生，促进患者康复 影响骨折患者住院安全因素是多方面的，需要患者、家属和医护人员的紧密配合协作。护士针对患者的具体情况，护士利用模型、图片、示范等手段向不同的患者进行宣教，切实让患者及家属了解宣教的目的作用，让患者主动配合，使不安全因素消灭在萌芽状态，确保患者住院期间的安全，防止医疗纠纷的发生。
【参考文献】
戎腊仙
扬州东方医院，江苏 扬州 225000
【摘要】 目的 就舒适护理在骨折患者中的应用进行探讨。 方法 选取我院自2008年1月至2011年1月之间所收治的100例患者作为研究对象，将其随机分为两组，分别是实验组（50例）、对照组（50例），对照组采用常规的护理方式，而实验组在对照组的基础上加以舒适护理。 结果 实验组患者对于护理情况的满意程度明显要高于对照组，二者具有较为明显的差异，具有统计学意义（P
【关键词】 舒适护理；骨折患者；应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.401 文章编号：1004-7484（2014）-03-1512-01
舒适护理模式也被称为“萧氏双C护理模式”，它强调除了要日常护理好患者的生活之外，还应该让患者在心理、生理上都能够达到最佳的状态，进而提高临床服务质量，使之能够较好地配合医护人员开展治疗。本文结合笔者多年的工作经验，就舒适护理在骨折患者中的应用进行探讨，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2008年1月至2011年1月之间所收治的100例患者作为研究对象，男性患者60例，女性患者40例，年龄范围在24-64岁，平均年龄为（37.2±3.45）岁。90例患者为机动车撞伤，10例患者为坠落伤。
1.2 方法 将其随机分为两组，分别是实验组（50例）、对照组（50例）。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。对照组采用常规的护理方式，而实验组在对照组的基础上加以舒适护理，具体作法如下：
1.2.1 护理服务中融入人文关怀 ①护士应该对老年患者及其家属起到表率作用，如对护士上班时接听传呼、科室电话及坐、行、立等方面进行规范；同时，对护士的谈吐、头发、表情、衣着、指甲、饰品、化妆也有具体的要求。②加强舒适护理的关键所在，就是要建立和谐的医患关系，尽量提高护士的服务水平。同时。护理人员要理解老年患者到医院就诊的那种渴望被关怀、被关心的焦急悲观心态，还要体贴患者，对潜在的问题和现存的问题进行及时发现。如要用敬语“您”，“这是我们应该做的”，“请走好”，“您好”、“大娘”、“大爷”等，主动为患者倒水。
1.2.2 心理护理 骨折患者通常精神紧张、疼痛剧烈难忍，护理人员要注意做好他们的心理护理，同时注意交谈沟通的艺术和技巧。病人的倾诉是维持心理平衡、减轻心理压力及病痛的一种手段，护士要耐心倾听病人对疾病的陈述，与患者说话时时要采用面部表情和身体姿势等非语言信息给予响应，表明自己在认真倾听，必要的插话要简明而适时，当病人将话题扯太远时，应适用适当的语言使之归入正题，和患者沟通时，充分发挥语言的治疗作用。此外，护士要尊重病人隐私，为其保守秘密，不得取笑病人，要做到无差异地对待所有的患者，要换位思考，要富有爱心和同情心。当骨折患者在向护理人员倾述时，应该运用同情的眼神、微笑、点头等面部表情予以回应，让患者及其家属感觉到亲切感。
1.2.3 加强护患沟通 建立良好的协调沟通能力。协调是平衡，沟通是保障。架好病人与医院之间的桥梁，只有桥梁稳固了才能使运输得以保障。只有用真诚和耐心与患者沟通，与患者达成共识，才能搭起患者理解和支持的桥梁，才能把医院建成医务人员和患者共同的温馨家园。
1.2.4 术后处理 术后对骨折患者进行常规抗生素处理，记录引流量，放置负压引流，处理时间大概在2-3天。
1.2.5 预防和治疗便秘 有的骨折患者由于卧床肠蠕动减慢和肠麻痹等原因，使之出现了排便困难和腹胀的问题。因此，应该在术后一周内，每日都采用40ml开塞露+500-800ml生理盐水来对患者进行灌肠，以便使得患者排便通畅、肠蠕动恢复。对于骨折患者进行诊断时，应该基于X片检查、临床检查、患者症状特征、年龄、病程、病史等多方面来进行综合考虑，选择适宜的治疗方案。同时，对于那些过敏体质、且同时并发有免疫功能低下、肿瘤、心血管疾病、糖尿病等一系列慢性系统性疾病的老年患者，医护人员要务必小心。
2 结 果
由表1可以看出，对照组中有24例对护理评价为满意，20例为较满意，6例为不满意；实验组有40例对护理评价为满意，9例为较满意，1例为不满意。由此可见，实验组患者对于护理情况的满意程度明显要高于对照组，二者具有较为明显的差异，具有统计学意义（P
3 讨 论
舒适护理是现代护理工作发展的一个新高度，达到拓展护理理念的范畴，也将现代护理实践和理论进一步丰富。从本组资料中可以看出，舒适护理在骨折患者中的应用较好，使得护理工作变得更加完美、更加让患者及其家属满意，能够对患者的护理需求在最大限度上进行满足。
总之，舒适护理对于对骨折患者治疗极为有效，能够帮助他们消除内心的恐惧、焦虑心理，树立战胜疾病的信心，值得在临床上大量应用。
参考文献
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关键词：心理干预； 胸腰椎； 心理变化；心理干预
胸腰椎骨折是一种严重的创伤，多为暴力所致，部分患者因为截瘫不同程度的丧失生活自理能力，突然的创伤、伤后生活质量的下降及疾病的治疗时间长，给患者带来各种心理障碍，严重影响患者的求生意志。随着护理理念的发展和完善、社会-心理-生物医学模式的普及，整体护理观逐步深入人心，心理护理在整体护理中占据着十分重要的位置[1]。本文以65例胸腰椎骨折患者为研究对象，探讨心理护理干预的应用效果。
1资料与方法
1.1 一般资料 本组65例中，男46例，女19例；年龄17～60岁，平均43岁。腰1骨折7例，腰2骨折6例，胸12骨折13例，胸12腰1骨折6例；不全瘫18例，全瘫14例，住院时间为32～283d。
1.2方法 通过经常巡视病房的形式，密切关注患者的表情及肢体动作，加强与患者及家属的沟通和交流，给予个性化的心理护理干预对策，缓解患者的负性情绪，增强其积极治疗的依性性和战胜疾病的信心。
2患者心理问题分析与心理干预对策
2.1 紧张恐惧 由于突然意外事故，胸腰椎骨折患者心理备受打击，疼痛的难耐、机体功能障碍、特殊的治疗手段（牵引、手法复位等）、以及对手术效果的担忧，患者或多或少均会存在恐惧心理；诱发颤抖、血压升高、心率加快、呼吸急促、目光呆滞等应激反应，更有甚者会表现出烦躁、失眠、抑郁情绪。此时要求护理人员有强烈的责任感和高度的同情心，反复向患者介绍复位的重要性以及手术治疗的必要性，加强与患者交流沟通，有条件的医院应将危重患者与普通患者分开，提供给患者一个安静舒适的治疗环境[2]。
2.2 焦虑 焦虑是所有手术患者的一个共同拥有的负性情绪，对手术效果的担忧、手术费用的支出、治疗时间的长短等等，均会诱发患者的焦虑情绪，胸腰椎骨折患者更是如此。护理人员应深入分析患者产生焦虑的原因，做好患者心理疏通工作，可采用手术治疗成功的案例进行现身说法，耐心讲解治疗可能带来的结果，稳定患者情绪，增强其积极治疗的依从性。
2.3孤独自卑 患者住院初期，陌生的环境、医院管理制度的约束、生活单调，都会诱发患者的孤独感；而一旦病情稳定后，亲友或因工作原因、或因生坟所迫，均会渐渐离去或疏于探视，患者的孤独感会表现得万为强烈。有些老年患者常因心有余而力不足会出现易情绪低落而产生自卑感。护理人员要分析产生孤独感的原因，注意用词、用语，经常性的巡视病房，主动与其交谈，同时做好对患者亲属的提醒，争取社会支持，从不同渠道化解患者的孤独情绪。
2.4 偏执 在治疗中期，由于疗效不佳，家人关心不够，患者会出现焦虑和激动，害怕失去独立性和自我决定的力量，感觉命运交在别人手中，对医务人员的一些小举动，极度猜疑，对一些治疗有提防现象。针对这种心理特点，护理人员初期接触时应多以谦逊的态度、微笑服务，尽量听其发泄、较少发表言语；及时为其解决护理问题以取得信任；当建立良好的护患关系后，再辅以心理护理和健康教育[3]。
2.5 抑郁与绝望 由于胸腰椎骨折疾病属性，患者不得不考虑身体是否致残、事业、生活、家庭是否会受到威胁，患者大多会表现出抑郁、绝望症状，表现在行为上，会出现厌食、表情淡漠、甚至拒绝治疗[4]。护理人员应主动接近患者，介绍已治愈、好转、肢体功能恢复良好的案例，反复宣讲精神作用对疾病治疗的影响，指导协助患者进行患肢功能锻炼，同时生活上尽可能多些关照，缓急其抑郁绝望情绪。
2.6 加强社会支持 护理人员要最大限度地利用自己身份特征，多与患者家属沟通，反复宣讲家庭支持对患者治疗效果的影响，争取患者家属的支持。中国传统社会习性早已证明，家庭支持对患者疾病治疗具有极大的促进作用，这是其他人难以代替的，鼓励家属和亲人有时间的话常到医院探视，给患者更多心理上、生活上的关照，形成医护人员、患者家属、亲朋好友强大的社会支持系统，提高患者重归生活和社会活动的信心[5]。
3讨论
综合所述，患者的心理问题复杂多变，恐惧来源于突遭伤害和对治疗结果的未知。焦虑、抑郁则由于环境陌生，担心伤残，治疗费用缺乏。悲观失望太多因伤痛，缺乏人际关系。矛盾怀疑心理则是疾病缺乏知识[6]。这些负性情绪对于患者的康复均将产生负面影响。
心理干预是心与心的交流，是对患者心理健康的一种矫正，对于患者的疾病治疗起着至着重要的作用。本文研究表明，通过对65例胸腰椎骨折患者心理状态的分析，可以发现，患者大多会出现紧张恐惧 、焦虑、孤独自卑型、偏执、抑郁与绝望等负性心理障碍，因此 给予有针对性的护理干预对策就尤为重要。实施积极的整体护理干预措施后，65例患者以良好的心态进行治疗，早期功能锻炼也有效促进骨折愈合。国内外不同学者的研究报道也均支持本文的观点[7，8]。由此可见，加强对胸腰椎骨折患者心理问题的分析，辅以积极的护理干预措施，是可以起到积极的治疗效果的。
参考文献：
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[6]张晓明.胸腰椎骨折伴截瘫患者的心理反应及护理[J]. 实用神经病杂志， 2005，8（2）：106-106.
【关键词】循证护理；脊柱骨折；显著效果；推广使用
随着医疗科学技术的不断进步和发展，受循证医学的影响，循证护理运营而生。循证护理是以科学的研究成果为依据，发现问题，提出问题，对病人实施最佳有效的护理方式。经过大量的临床试验和研究，循证护理开始运用到脊柱骨折的护理中来。脊柱骨折多见于男性青壮年，患病原因多样，大多是以间接外力引起。脊柱骨折是骨科常见病之一，患者患病治疗时间长，护理过程中稍有不慎，就有可能导致患者瘫痪、慢性腰背部疼痛等其他并发症的产生[1]。为了分析循证护理在脊柱骨折护理中的效果，对2010年2月～2012年2月期间在该院接受脊柱骨折治疗的64例患者进行分组研究调查，结果最终显示，在循证护理下进行治疗的脊柱骨折患者要比在常规护理下进行治疗的患者疗效要好很多。现报告如下。
1 临床资料
选取于2010年2月～2012年2月期间，在该院接受脊柱骨折治疗的64例患者作为研究对象，并随机把这64例患者按照1：1的方式分成观察组和对照组两组，每组32人。对照组平均年龄18～55（35.2±5.1）岁，骨折类型有胸椎骨折9例，颈椎骨折12例，腰椎骨折11例；因伤类型：车祸20例，跌伤9例，其他伤3例。观察组平均年龄17～52（34.9±3.7）岁，骨折类型有胸椎骨折12例，颈椎骨折10例，腰椎骨折10例；因伤类型：车祸18例，跌伤10例，其他伤4例。
2 方法
对照组：给予常规的护理，包括：健康指导、常规治疗、复查治疗、饮食护理、统计满意度等。
观察组：首先要了解和确定患者骨折发生时常见的并发症，其中多伴有神经系统的损伤。主要的并发症有：肺部感染、压疮、泌尿系统感染、腹胀、深静脉血栓形成等[2]。其次具体问题具体分析，查找与患者疾病相关的文献资料，对获取的资料进行有效总结并结合临床治疗的实际情况，制定出有针对性的详细的护理方案。最后针对不同的病因做出不同的处理。①压疮护理：骨折患者由于脊柱骨折以后大部分时间都处于卧床静养的状态，这就使得肌理长时间得不到舒展，出现循环障碍，造成可逆或者不可逆性的细胞变性的发生。这就需要针对性地对骨折患者进行定时翻身，舒展肢体的护理。每2小时翻身一次，对于严重性骨折患者不能进行翻身护理时，应该知道其进行抬臀训练，但护理人员要仔细观察注意患者的皮肤颜色、温度的变化情况，酌情训练[3]。②肺部感染护理：患者骨折后身体免疫机能下降，对病菌的抵抗大为降低，加上病房多为各种病症的聚集地，如果患者在不良的环境的环境下久呆就很容易患上肺部感染方面的疾病。这就需要护理人员对患者进行科学指导，让患者每天深呼吸3次，每次30分钟，禁烟禁酒，在医护人员监督的同时要让家属陪同监督，这样才能形成有效的监督机制。③泌尿系统的护理：由于骨折患者患病后，行动不方便，受到限制，所以需要对其进行导尿护理，尿液中有大量的有害物质，其沉淀物很容易使得细菌滋生，致使患者泌尿系统受到感染。护理人员要鼓励患者每天多喝水，并定日对患者会位和膀胱进行清洗，防止泌尿系统感染。④腹胀：患者长时间的卧床不运动，容易造成便秘和腹胀的发生。故而需要对患者饮食上进行科学搭配，让患者多吃适合患者身体状况的水果，避免食用甜食、硬食等容易造成腹胀的食物。指导患者每天饭后一小时后顺时针对腹部进行按摩30分钟，减轻肠胃压力，减轻腹胀状况[4]。
3 结果
在患者痊愈出院后，就两组患者住院这段时间的医疗费用，住院时间、生活质量评分、患者死亡率、患者满意度、并发症情况进行比较，两组患者在年龄差异、文化教育程度、既往病史等多方面综合情况无统计学意义，两组具有可比性（p
经过几十年的医疗技术的发展，循证护理是一种“以人为本”的，科学的护理方式。过对这34患者的分组研究，发现用循证护理进行治疗的观察组在医疗费用，住院时间、生活质量评分、患者死亡率、患者满意度、并发症情况等多方面都要优异于对照组。循证护理的应用，对患者来说，能够提高患者的治愈率，减少住院时间、住院费用以及减轻患病痛楚。对于护理人员来说，能够提高护理知识水平，提升自我素养，促进思维的严谨性和科学性；对医院来讲增加了经济效益，提升了医院的整体形象，有效减轻医疗纠纷，使医院的护理工作更加科学化、专业化[5]。循证护理的诸多优点，使得其值得在临床护理工作中进行广泛推广。
参考文献：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2012年1月至2013年6月期间收治的160例骨科患者，随机分组为观察组和对照组各80例。观察组中男性为49例，女性31例，年龄范围为4-58岁，平均年龄37岁；按受损部位来分，软组织受损为14例，胸腰椎骨折为16例，股骨骨折9例，四肢骨折21例，臀骨骨折20例 。对照组中男性为41例，女性39例，年龄范围为3-68岁，平均年龄39岁；按受损部位来分，软组织受损为15例，胸腰椎骨折为19例，股骨骨折5例，四肢骨折23例，臀骨骨折18例 。两组病患在性别、年龄和骨折分类上没显著性差异，具有可比性。
1.2 护理方式
对照组采用普通常规护理方式干预，观察组在常规护理之上进行人性化护理。
1.2.1 生理护理
由于患者入院后会由于受损症状而产生一定自理能力的局限，甚至需要保持长时间的卧床休息，因此在护理过程中应该积极采取人性化护理，让患者感受到更舒适的治疗过程。在护理中首先以舒适为主，做好卫生护理，保证患者床单、被子的卫生整洁，做好病服和皮肤的清洁。避免患者长时间保持固定姿势不便，预防压疮的形成，对于长期卧床的人，容易产生压疮的受压部位可以做软垫护理。做好伤口的清洁护理，勤于换药，避免伤口感染的发生。由于卧床者长期不能得到充分的活动和锻炼，因此要做好运动护理，可以进行按摩达到被动运动的功效。饮食上由于长期不运动，建议患者多食用有利于通便的高纤维蔬果，促进肠胃蠕动，避免便秘的形成【1-2】。
1.2.2 和谐护患关系
在骨科有着大量因为意外伤害而造成的骨折外伤患者，意外问题造成了其生活、工作、学习规律的混乱，因此，患者在情绪上会有焦虑、不安、烦躁等不量情绪。特别是由于骨伤带来的肢残和其他后遗症问题，对日后生活带来重大影响，因此消极情绪会较为明显和严重。由于负面情绪的感染，可能会对护理工作造成一定阻碍。因此在护理工作中要建立和谐的护患关系，积极树立患者战胜疾病的信心，给予患者更多康复的希望，促进患者对护理工作的配合。而要让患者树立信心，需要护理人员在工作中表现出亲切，同时要显示专业性。在巡视的过程中要加强与患者的沟通，及时了解患者情况，对于其产生的疑问及时的解答，同时纾解其不良情绪。同时维护好患者治疗环境，营造更加舒适的就医环境。同时要调动家属对患者的专业照顾能力，辅助护理工作的开展，避免家属不良情绪对患者造成的影响【3-4】。
1.3 统计学方式
通过对患者治疗有效率、症状缓释情况进行统计，运用spss17.0软件对数据进行分析，计数资料运用卡方来检验，以p
2 结果
在治疗效果上，观察组总有效率为85%，高于对照组70%的有效率，同时观察组人性化护理减少了患者在压痛、红肿、焦虑方面的发生可能性，其效果优于对照组。具体情况如表1和表2所示。
3 讨论
在骨科护理中运用人性化护理，其实质就是要站在患者和家属的角度考虑护理模式和具体执行细节，从而建立良好的护患关系，有助于患者提高护理工作和治疗的配合程度，得到更好的治疗效果和满意度，提升患者的就医质量和生活质量。
护理人员的本职工作是提供患者一个更为舒适的治疗环境和条件，减轻患者内心的精神压力，让患者有足够的信心进行病情的治疗和恢复，提升患者整体的治疗有效率。护理人员在护理过程中要注意自身言行，力求达到沟通在有效的同时，让患者感觉到专业和舒适感，避免不当言语和举动对患者造成精神上的刺激。关注患者心理变化，针对其心理特点采用有效的心理护理，注重与患者与家人的情感沟通，让护理工作更加有亲和度，不要让患者与家属产生被忽略的感觉。其护理服务的核心就是“以患者为中心”、“以人为本”，主张人性化所带来的护理舒适度和满意度，积极从患者角度考虑治疗过程的心理和生理需要，提升护理和治疗质量，让患者能够早日离院。
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