时间：2023-09-04 16:40:54
导语：在医疗服务行业现状的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】乡镇卫生院；财务绩效评价；优化策略
一、绩效考核的意义
20世纪70年代我国乡镇卫生服务体系初步开始建立，经过三次重要的转型，最终确立其公益性与民生性的服务根本。因为乡镇卫生院属于基层的医疗服务组织，其经营性质与功能具有一定的复杂性，服务群体医疗常识与维权意识较低，导致部分乡镇卫生院服务态度恶劣，医疗服务水平被人为降低，严重违背了我国医疗服务体系中基层医疗组织的设置初衷。实施绩效考核制度可以将医疗服务人员的薪资与其服务质量、服务数量、服务对象的满意程度相关联，贯彻付出回报机制，以服务质量与医疗服务人员薪资挂钩的方式创建激励制度，塑造服务氛围，可以在短时间内吸引医疗服务人员参与提升医疗服务的积极性。
二、乡镇卫生院绩效考核存在的问题
因为乡镇卫生院的行业特性，所以其实施绩效考核的意义在于合理配置医疗服务资源、保障资源的最大化利用，以之服务于人民群众，提升我国的基础医疗质量，但是在实际工作中笔者发现乡镇卫生院在实施绩效考核制度时存在以下几点问题：
1.绩效考核定位出现偏差
现在乡镇卫生院的绩效核算体系虽然初步建立，但是极不健全，特别是在公益性与社会效益方面。部分乡镇卫生院绩效核算体系的雏形是借鉴企业制的绩效考核制度，忽视了二者之间的社会性与经济性差异，使部分乡镇卫生院的经营服务受绩效考核制度影响，更倾向于盈利性，过度趋利必然会影响到内部医疗服务人员对于医疗服务的正确认识，造成乡镇卫生院的公益性的立院之本受到社会公众的怀疑，使得我国基础医疗服务体系和系统的整体评价偏低。
2.考核方式单一
绩效考核的推行是为了提升我国医疗服务行业的服务质量，保障我国人民群众享受医疗服务的基本权利，并在此基础上保障医疗服务组织内部财务正常运转。但是我国乡镇卫生院在实施绩效考核时采用的衡量指标往往过于单一，造成绩效考核制度下的乡镇卫生院经营活动与预期出现偏差。卫生院在绩效考核中较为普遍的是关注医疗服务人员在提供医疗服务时所耗费的成本与收入之间的差额，以及医疗服务人员一段时间内所提供的服务数量，忽视了受服务患者的医疗反馈与投诉，造成卫生院与患者关系恶化。另一方面，很多卫生院采用的是部门绩效考核方式，同一部门无论工作质量与效率高低，按部门统一绩效奖惩分配，造成小范围内的公允失衡，日积月累必成为多劳者与能者消极怠工的理由。
3.绩效考核难以落实
绩效考核是我国医疗服务行业的辅助制度之一，其根本意义在于利用医务人员的积极性与创造性来服务人民群众，保障我国人民享受基础医疗服务的权利。但是在实际工作中笔者却发现，很多乡镇卫生院对于绩效考核建设仅仅停留在制度建设上，并无实践。理由大致分为两种：一是乡镇卫生院内部人员关系密切，通过绩效考核调整薪资难以执行；二是人员储备不足，相关考核能力达不到绩效考核需要。导致绩效考核只能停留在制度化建设中，丧失实际意义与价值。
三、乡镇卫生院优化绩效考核机制措施
1.塑造绩效考核氛围
乡镇卫生院想要建立健全绩效考核机制，必须要通过制度化的建设和内部文化氛围的建设来保障，而制度化的建设多属于上层建筑，卫生院本级难以干预核心内容，所以对于乡镇卫生院而言，首要问题就是塑造一个正能量的绩效考核氛围。而塑造内部氛围最有效，也是最快捷的方式就是将其切实与内部员工的利益相结合，并对已经建立的制度进行绝对有公允性的执行，处于对自身利益的维护，相关的医疗服务人员也会积极学习绩效考核制度，并详细了解自己对其自身岗位的影响，以点扩面，必然能够短时间内在乡镇卫生院塑造出一个初具规模的绩效考核氛围。
2.落实考核机制，完善考核指标
制度化建设的实际价值在于对其的执行，所以乡镇卫生院的绩效考核并不能仅仅停留在制度化的建设中，要与财务制度与医院日常经营相结合，对待员工的工作考核可以作为一项核心工作，因为其涉及到的是卫生院整体的服务意志。在内部员工职称晋升、技术进步等方面要与其利益进行密切，并且无时差的联系到一起。不仅如此，还要将绩效考核机制与卫生院医疗服务的享受者满意度相联系，不能仅关注提供的医疗服务数量与效率，还要关注到卫生院医疗服务的质量，践行我国对医疗服务行业的本质要求。
3.增强竞争，引进新人才
在我国现行的教育体系中，医疗服务相关专业的技术人才正在稳定地流入社会，乡镇卫生院要想贯彻绩效考核机制，必须要保障卫生院的人才流入，增强内部竞争。在竞争的环境中才能有效的推动医疗服务人员的进步，也就能顺利的提升卫生院的服务质量。另外引进新人才也是对我国乡镇卫生院输入新血液，新人才受高等教育拥有新思想，更能够适应不断更新的医疗设备使用需求，并且其思想能够适应绩效考核这种竞争观念，以此形成一个良性的循环，推进我国乡镇卫生院的医疗服务质量建设才是绩效考核机制的根本目的。
4.考虑医疗服务人员需求
对于乡镇卫生院而言，每一位医疗服务人员都是不可或缺的，因为处于基层，每一个医疗服务人员都是一个岗位的支柱，而绩效考核制度虽然是利用员工积极性与创造性来提升卫生院服务质量的，但是却不可以以医疗服务人员的基本生活需求为代价，也就是说乡镇卫生院在进行绩效考核制度化具体建设中，要满足医疗服务人员的生活与发展需求，防范技术人才的流失导致的区域性医疗服务缺失。
参考文献：
关键词：医院营销 宣传 现状 对策
0 引言
现如今，随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，医院的实力得到了较大的提高，但与此同时，我国人民对于医疗消费的需求发生了改变，要求也在不断提高，医疗卫生服务市场的竞争日趋白热化。而就医院的竞争力来说，其主要包括两个方面：一是医院自身的医疗服务水平及其综合素质的高低；二是医院的营销水平的高低。营销水平的高低则决定着医院的发展，因而，如何提高医院的营销水平，对于医院的发展有着极其重要的意义。
1 医院营销的内涵
医院营销是以满足人们日益变化发展的医疗需求的，有计划，有组织地以提高医院服务水平，医院知名度以及树立医院品牌形象为目标进行的宣传。医院营销学根据科特勒理论的解释则是：辨别和满足患者与社会大众对于疾病治疗和预防的需求，通过大众建立医疗服务价值倾向的关系，可盈利或者不可盈利地满足患者对于疾病治疗和预防的需求。因而，医院营销的核心是“患者”，患者是医院营销的出发点，患者所需要的医疗服务则是医院营销的重点。
2 医院营销在现代医院发展中的意义
医院营销对于医院的良性发展有着至关重要的作用，它能推动医院卫生服务水平的提高，克服医院发展中的束缚，拓展医院的知名度，从而提高医院在卫生服务行业的竞争力。
2.1 医院营销有利于提高医院知名度，树立良好的医院形象
医院营销通过各种营销手段，可以提高医院在人民群众中的知名度，树立一个良好的形象，使患者能够对于医院的发展和其优势有更深入的了解，从而扩大医院的业务量，推动医院稳定发展。
2.2 医院营销有利于医院医疗服务水平的提高
医院的营销使得医院能够有一个稳定的市场需求，通过灵活多变的营销模式，医院与患者之间的沟通得以加强，医院能够更好的了解患者对于医疗服务需求的发展，从而提高自身医疗服务水平，切实做到以患者为中心。
2.3 医院营销有利于和谐稳定的医患关系的构建
医院营销能够使得患者对于医院有更深入的了解，同时也促进了医院与患者之间的沟通，这从一定程度上维系了医者与患者之间的和谐稳定的关系，减少了医患矛盾的发生，维护了社会的和谐稳定。
2.4 医院营销有利于加强医院内部的凝聚力
医院营销不只是单一的医院总体的营销，更是医院每个员工的营销，医院营销的过程中，每个员工都参与进来，这不仅增强了员工的使命感和荣辱意识，更增强了医院内部的凝聚力和向心力。
3 医院营销的问题及对策分析
3.1 医院营销存在的问题
在医疗卫生体制改革不断深入的今天，我国医疗行业的医院营销得到了较大的发展，但与此同时，仍存在着诸多问题，这些问题不仅不利于医院营销的良性发展，甚至阻碍了医疗卫生事业的稳定发展。这些问题主要表现在：
3.1.1 营销观念陈旧
随着我国经济的日益增长，医疗卫生服务事业的不断发展，人们对于卫生服务行业的要求也不断提高，这些需求呈现出多样化和个性化的趋势。这些要求也对医院提出了更高的要求，与此同时，为了满足这些变化，医院营销也发生了相应的改变，这对于医疗卫生服务行业是一次考验，同时也是一次重大的机遇，许多医院为了适应市场的需求，根据市场的最新形势及时转变了医院营销的观念，根据新的市场形势结合医院自身实际推出可新的营销策略，并获得了较大的收获。但与此同时，仍有一些医院固守陈旧的医院营销策略，没有根据实际的市场需求调整自身的营销策略，这就使得部分医院的市场惨淡，甚至亏损。
3.1.2 医院对于营销策略的轻视
面对日益发展的经济和市场形势，许多医院伴随着新形势并结合自身情况制定了新的营销策略，但是还有一些医院对于医院营销没有明确的营销策略，其营销更多呈现出的是盲目性，他们对于市场环境的变化和自身的发展没有充分的认识。
3.1.3 医院营销模式的单一
随着市场和经济的不断发展，医院营销虽然得到了一定发展，但是当前仍没有形成系统的营销模式和理念，许多医院的营销手段仍然停留在有偿新闻广告以及价格战上，在人们健康消费需求日益发展和趋于理性的今天，这些营销手段和模式难免让人生成一种本能的排斥和厌倦，医院在投入的同时却无法得到应有的收益，这都是由于其营销模式的单一导致的。
3.1.4 医院缺乏营销管理人才
现如今，我国医院的营销理念还未形成系统，医院内部也没有专门的进行营销和宣传的部门，医院营销大多是医护人员，缺乏真正的具备营销相关专业知识和实践的专业人才。医院营销中专业营销人才的缺乏也是医院营销失败的原因之一。
3.2 提高医院营销水平的对策
医院的营销水平，直接关系到医院营销的成功与否，更是决定了医院的发展，所以，为了能够把握当前新形势下的机遇，就应该积极面对当前医院营销中的诸多问题，找到加强医院营销管理的对策。
3.2.1 转变营销观念
医院要敢于抛开陈旧的营销观念，建立专业专门的营销团队，制定多样化的营销策略，从而满足当今人们日益发展的健康消费需求，从而能够更好地迎接当前新形势下的挑战，通过科学的营销策略获得人们的认可，进而树立良好的医院形象。与此同时，还应该加强对于员工的教育，使得医院每个员工都接受到医院的营销理念，使每一个员工成为医院营销的一份子。
3.2.2 找到适合医院自身发展的营销策略
医院在推行营销策略的同时还应考虑自身实际，营销策的科学性与否是由是否符合自身实际和发展需求为前提的。这就需要医院对于自身的发展和实际情况有个定位，这个定位不应是一成不变的，而是根据医院发展的不同时期和不同阶段做出相应的调整。与此同时，医院还应该把握市场动态和市场规律，只有兼顾自身实际和市场需求才能保证营销策略的科学性。
3.2.3 充分利用各种媒体的宣传
当前媒体的发展呈现出多样化的状态，不同的媒体，其受众和覆盖范围也有着不同，医院营销应该综合实际情况借助多种媒体进行医院的营销策划，制定出多种多样的媒体营销，用受众更易接受的方式进行营销，用最小的投入获得尽可能大的回报。
3.2.4 培养和吸纳专业的营销人才，成立专门的营销部门
以往的医院往往没有专门的营销部门，其营销大多是由医院医护人员组织开展的，这就使得医院营销缺乏组织性和科学性。面对当前日益发展变化的新形势，医院应当成立专门的营销部门，培养和吸纳更多的专业人才，为医院进行营销，使得医院营销实现专业性和科学性。
4 结语
综上所述，现如今我国医院营销得到了一定的发展，当期发展仍不成熟，甚至存在着诸多问题，然而医院营销作为医院经营的一个重要环节，关系到医院的整体形象和医院的发展，因而，新时期环境下的医院营销宣传更应该注重其科学性和专业性。
参考文献：
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民营医院也能刷医保卡
医保是老百姓最关心的话题之一，是不是医保定点医院，很大程度上影响患者的选择。
民营医院发展慢的一个重要原因，就是不少医院不能用医保卡。首先，患者通常用是否进入医保判断一家医院的好坏；其次，仅从经济上考虑，能进入医保，就意味着医药费能报销，为患者减轻负担。所以能否被纳入医保定点范围，决定着医疗机构能否正常生存和发展。
“这几年，国家密集出台了有关社会办医的政策，各省的政策也没少出，政策从准人、医保、土地、税收等方面对民营医院敞开大门。”北京师范学院政府管理研究院副院长宋向清研究员说。但受到各种“玻璃门、弹簧门”的限制，大量民营医院在体制外挣扎，特别是医保卡住了不少民营医院。
此次《措施》的出台明确了简化社会办医审批手续、全面清理不合理前置审批事项、拓展社会办医发展空间、免征医疗服务营业税、优化社会办医融资政策等多项条文。其中，进一步为社会办医疗机构进医保“松绑”，尤为引入关注。
监管要跟上
任何市场有了竞争，才能出现质优价廉的产品或服务，医院也是如此。将更多的民营医院纳入医保体系，除了减轻患者的负担，有助于分流公立医院的患者，一定程度上能缓解“扎堆看病、挂号难、排长队”的问题。同时，对公立医院改革形成倒逼效应，激发促进医疗服务行业整体服务水平和效率的提高。
在许多西方国家，医疗服务和技术最好的医院往往是民营医院。在我国，情况正好相反，民营医院得不到应有的发展，很多民营医院也请不到、留不住好医生。
关键词:思想政治工作;服务质量;提升
中图分类号:D64 文献标识码:A文章编号:1003-949X(2010)-05-0020-001
一、加强思想政治工作,坚定“以病人为中心”的办院宗旨
近年来,某些医院在发展思路、发展方向以及实现发展目标的方式上存在着一些问题。有的医院在办院方向上出现了偏差,片面追求经济效益,存在着“看病难、看病贵”等现象;有的医院无序竞争盲目扩大规模,忽视学科建设和人才培养等。我们要认真总结和分析医院发展建设中存在的问题,立足全局,心系社会,从人民群众的实际需求出发,坚持“以人为本”,用科学发展观牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨,明确医院发展的方向和思路。我们要坚持不懈地加强医务人员思想政治工作和职业道德的教育,引导全院干职工树立正确人生观、价值观和荣辱观,自觉履行救死扶伤、全心全意为病人服务的神圣职责。在医疗救治过程中,我们医务人员应时刻想到患者的利益,一切以病人为中心。把实现人民的意愿、满足人民的需求、保障人民健康权益的服务理念贯穿于医院建设与发展之中。不断拓宽服务领域,扩大服务需求,改善服务态度、提高服务质量。切实减轻人民群众不合理医药费用负担,改变“看病难、看病贵”的现象,力争少花钱,治好病。
二、加强思想政治工作,促进医德医风建设
随着社会改革开放的不断深入,人们在物质生活上日趋丰富的同时,也对社会生活和人们的思想产生不容忽视的负面影响。一部分医务人员一味追求物质生活,出现职业道德偏低,责任心不强,服务态度差等现象,“收受红包”等也时有发生。这些不和谐现象一方面要靠制度来约束,另一方面要靠加强思想政治工作来解决。在市场经济条件下,医德依然是医务工作者的灵魂。社会主义医德主要表现为医务人员爱岗敬业、病人至上、精益求精、廉洁行医。这是所有医务人员应遵循的职业道德规范和应具备的思想品质。医德医风建设是医院思想政治工作永恒的主题。医院思想政治工作应围绕这个主题进行。首先,思想政治工作应因势利导,不断建立和完善与时代相适应的思想道德体系。其次,思想政治工作应坚持正面教育,依靠规章和制度的导向,法律和纪律的约束,把自律和他律结合起来。再次是结合社会现状,不断提高思想政治工作的感染力和渗透力。古今中外,被人称道的良医无一不表现为医术与医德的完美统一。在一定程度上,医德高尚者更为人们所尊敬和颂扬。一个医务工作者如果道德境界低下,忘记自己的社会责任,把为人治病作为获取金钱的敲门砖,这样的人就不配作一名合格医生。医德高尚的医务人员对病人极端负责、对技术精益求精。他们一切以病人为中心,以精湛的医术、优良的医德,充分赢得病人的信任,这样才能创造出良好的社会效益和经济效益,促进医院的兴旺和发展。
【关键词】患者满意度;服务流程;改进
【中图分类号】R19【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0172-01
随着我国医药卫生体制改革的不断深化和人民生活水平的提高，患者对医院服务的需求已呈现出层次化、多样化的趋势。医疗服务就是医院以病人和一定社会人群为主要服务对象，以医学技术为基本服务手段，向社会提供能满足人们医疗保健需要，为人们带来实际利益的医疗产出和非物质形态的服务，医疗工作是一个特殊的服务行业，尽管国家有固定的技术标准和规范来评价医疗质量，以促进医疗质量的提高，但提高医疗质量的目的还是要让病人满意，病人满意度是衡量医院医疗质量的金指标。医院只有赢得了病人的满意，才能在激烈的医疗市场竞争中拥有主动权，立于不败之地。
目前，患者对医疗服务的不满已经突破传统的医患关系，上升为社会问题[2]。如何改善医院服务质量管理，更好地满足患者的服务预期，提高患者满意度已经成为一个亟待研究的问题。因此，通过借鉴业务流程再造的理念和方法，对医院服务流程进行调整，建立符合医院经营规律、适应患者需求及人性化的服务流程，具有重要的现实意义。
1 国内外研究现状分析
1990年美国迈克・哈穆尔博士首次提出业务流程再造，现已被引入医院，目的是以业务流程再造理论为指导，以“流程导向”为目标，以“顾客满意”为标准，运用现代人文手段，通过建立流畅的服务链，对医院内所有的工作流程及医院外的沟通流程加以改造[6]。随着人们生活水平和支付能力的提高，对医疗的需求也随之提高，并体现出多层次化。医院服务由三个基本层次构成，即核心服务、形式服务、附加服务。核心服务是服务的最基本层次，也就是病人需求的物质或服务的利益，是为病人提供最基本的效用和利益，向人们表明了医院服务的实质。例如：患者到医院看病是为了诊断病情，寻找治疗方法，得到高质量的治疗，尽快解除病痛，获得康复。形式服务就是病人需求的医疗服务实体或外在的质量。如医疗服务项目、技术水平、设备新旧、治疗质量与效果。可见，形式医疗服务向人们展示的是核心医疗服务的外在质量，它能满足同类患者的不同需求。附加服务是医疗服务各种附加利益的总和，也就是病人需求的医疗服务延伸部分与更广泛的医疗服务。如：医学知识介绍、病情咨询、服务承诺、就医环境生活方便舒适等，这是医院对核心服务另外附加上去的内容，它能给病人带来更多的利益和更大的满足[1]。医院服务管理是指医院在服务理念的基础上，以患者为中心，对医院服务工作有组织地计划安排、协调、控制和创新，提高医院服务的质量和效率水平，从而获得社会效益与经济效益相统一的管理活动过程[3]。当前服务管理理念已逐渐渗透入医疗行业，但目前有很多医院还未把服务管理应用提到一个应有的高度，医院服务管理的缺失阻碍了众多医院的发展。
2 当前我国医院服务管理存在以下几方面的问题[4]
（1）服务观念需要创新：要充分认识到医院管理的出发点是应该是患者而不是医院；重点是患者所需要的医疗服务，而不是医院所能提供的医疗服务；目的是通过患者的满意获利，而不是通过增加患者负担获利。 （2）服务趋同性：没有对服务市场进行细分，对各类病种、患者群体只提供一种模式的服务。随着消费者消费需求的不断变化，有些病人虽然患同一种病，且病情相似，不同的消费者之间的需求还是存在很大差异的。如有的患者希望得到彻底根治，有的则希望控制一下症状。服务的趋同性大大降低了患者的满意度，是医院发展的主要障碍[2]。（3） 医院服务流程安排不当：目前中国的医院服务流程大多是传承下来的，没有更多地从患者就诊的角度去考虑如何安排。而且，随着医院规模的扩大，流程更加繁琐、复杂，给患者带来很多不便，比如上午7点挂号9点才能接受治疗，诊断时间却只有短短的五六分钟。不仅影响了患者对医院服务的满意度，还降低了医院的工作效率[5]。
3 医院服务流程包括3个方面
一是实现组织日常功能的核心流程，例如医疗、护理、医技等业务流程；二是提高核心流程性能的增强流程，例如行政管理程序、人力资源管理程序等；三是为上述两个流程提供必要支持的流程，例如财务管理系统、信息系统、后勤保障系统[6]。现行医院流程的通病是分工过细、就诊环节过多；空间设置不合理，常排队和排长队；指示导向不实用；医务人员的不确定性使患者及家属来回找人――许多医院门诊医生的排班表与实际上班的人不是同一人，医生既在住院部查房，也到门诊坐诊，这种“一人多事”以及随意换人的不确定性，使“病人选择医生”流于形式。因此，医院服务流程的瓶颈是指那些限制医院工作流整体水平的因素（ 包括服务流程完成的时间、服务流程运作的质量等），加强对医院服务流程的分析，找出其瓶颈，改善整个工作流，是提高医院整体过程业绩的有效手段[7]。
同时，我们还需要第一步探讨、研究及实施：①实行项目管理工作制在改进医院管理流程，提高医院运行效率中的应用；②推行预约门诊在改进医院门诊工作流程中的作用；③推行第三方回访机制在改进住院患者管理流程，提高患者满意度中的作用；④推行手术准入制在改进手术管理流程，提高手术医生职业荣誉感中的作用。让人民群众尽快享受到便利的医疗服务，共享改革的成果。着力解决医院就诊不方便，医疗服务不放心、医患关系不和谐的问题。
综上，我们提出：对医院在管理工作上改进服务流程，在全院范围内优化服务质量，提高服务水平，融洽医患关系，协调医患沟通的各项工作，提高患者满意度方面进行系统研究和归纳，提炼出适合地市级综合医院的服务流程管理方法，促进医院软实力的进一步提高，更好的为广大患者服务。
参考文献
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关键词：“互联网+”；医疗健康行业；现状；创新
中图分类号：F127 文献标识码：A 文章编号：1673-291X（2016）23-0020-03
一、医疗健康产业的概念
狭义的医疗健康产业指医药产销及医疗服务直接相关的产业活动，总体分医药工业和医药服务，其中，医药工业包含五大子行业，医药服务包含医药商业、研发外包、医疗服务（见图1）。
广义的医疗健康产业则是指维护健康、修复健康、促进健康的产品生产、服务提供及信息传播等活动的总和。大健康产业由医疗性健康服务和非医疗性健康服务两大部分构成，已形成了四大基本产业群体：以医疗服务机构为主体的医疗产业，以药品、医疗器械以及其他医疗耗材产销为主体的医药产业，以保健食品、健康产品产销为主体的保健品产业，以个性化健康检测评估、咨询服务、调理康复、保障促进等为主体的健康管理服务产业。与此同时，我国大健康产业的产业链已经逐步完善，新兴业态正在不断涌现。健康领域新兴产业包括养老产业、医疗旅游、营养保健产品研发制造、高端医疗器械研发制造等。
二、“互联网+”环境下医疗健康行业的发展现状
（一）医药市场的发展现状
《中国健康产业蓝皮书（2016版）》（以下简称《蓝皮书》）详细的分析了2015年我国医药、医疗器械以及医疗服务行业细分市场的情况。数据显示，2015年，中国市场上化学药物的销售额达到8 880亿元，占国内医药市场总量的66.5%。从未来趋势看，医药产品的质量标准和运营规范的提升将在很大程度上促进化学药领域的兼并重组，特别是一致性评价的推进将很可能明显改变化学药市场竞争的格局。2015年，国内中成药市场增长趋缓，总体市场规模约为3 379亿元，占国内医药市场总量的25.3%。《蓝皮书》预测，从发展趋势看，得益于中国政府对中医药产业的支持，未来行业仍有着明显的增长机会，而这需要各大企业进一步对产品和技术的研发投入。2015年，中国市场上生物药物的销售额为1 095亿元，占国内医药市场总量的8.2%左右。预计未来我国的生物制药市场仍有巨大的增长空间。
（二）医疗器械市场的发展现状
在医疗器械市场方面，根据中国医药工业信息中心推算，近几年来，国内医疗器械市场一直保持着两位数的增长率，2010―2014年，市场规模扩大了1倍以上，市场总量从2010年的1 200多亿元增长至2015年的3 000亿元，年均复合增长率超过20%；预计到2019年行业规模将再翻一番，达到6 000亿元左右的规模。影像科设设备、检验科设备、心血管设备、骨科设备、信息科设备是医械行业最大的5个细分领域，《蓝皮书》预测，国内产品将向高端领域突破，产业融合将成为大势所趋，信息化和大数据将成为医疗器械市场发展的新的助推器。
（三）医疗服务市场的发展现状
在医疗服务市场方面，中国医疗服务市场规模从2011年的1.40万亿元增长至2014年的约2.20多万亿元。基于国家卫计委的统计，中国医药工业信息中心预计2019年中国医疗服务市场规模达到4.338万亿元。目前，公立医院医疗服务收入占比78%，社区基层与私营医院所占比例仅为11%和8%左右。预计到2020年我国人均私营医院床位数将翻三番，届时，私营医院医疗服务收入所占比重将大幅提高。
三、“互联网+”环境下医疗健康行业的创新
在“互联网+”环境下，医疗健康行业必须进行创新，实现互联网医疗，弥补传统医疗模式的缺陷，帮助患者更好进行科学、有效的预防疾病，实现治未病；使优质医疗资源进行跨时空的最佳配置，优化患者院内就医流程，帮助病人免去不必要的到院就医，节约时间，提高效率；给患者更方便快捷、便宜的购药体验，促进医患沟通，使医生价值最大化、服务最优化。提高医疗服务效率，提升医疗水平和健康管理能力。
（一）创新健康管理方式
健康管理包含保健食品、器械设备、健康追踪、体检、健身养生等多个领域，其核心是预防医学的思想。近年来，健康管理已逐渐发展成为社会热点，作为一般医疗服务的“升级版”，未来将向个性化、多元化方向发展。
互联网医疗下全新的健康管理理念、技术和手段，能够有效促进疾病预防，医病于未病，帮助降低医疗机构压力，提高国民健康水平。传统医疗环境下，多数患者出现明显病症才就医，这种健康管理方式通过互联网医疗会变为主动进行疾病的预防。首先，人们可通过穿戴先进的医疗设备将生命体征指标数据化。通过穿戴设备患者可以随时随地进行自我健康管理，实时获得数据，及时筛查、预防疾病；将获取的身体各项体征数据借助大数据、云计算等技术，寻找疾病与日常生活行为的关系，并及时咨询专业医护人员。其次，通过基因检测筛查致病基因，预估疾病发生风险。患者可以通过合理饮食、积极运动等方式尽早进行预防，减少预防疾病的发生。健康管理的未来趋势见图2。
（二）创新就医方式
互联网问诊平台通过在线问诊、诊前咨询，初步了解用户的病症情况，引导其科学、合理就医，推动医疗资源使用情况的倒三七模式向正三七模式发展，最终实现医疗资源的合理使用，因而将成为分级诊疗的有效手段。而传统医疗服务模式为“四面墙加一张检查台”，患者必须亲自前往医院就诊。由于目前我国医疗资源配置不合理、医疗基础设施薄弱，出现了挂号难、医疗效率低、医疗服务质量低等诸多问题。
图2 健康管理的未来趋势
互联网医疗环境下，不需要政府重新建造医院、诊所，只需要通过“虚拟化”的医疗体制和系统，对患者进行远程监控，管理患者的信息即可。这样就会将医疗服务惠及更多的患者。跨时空的优质医疗资源的配置将极大改善医疗服务效率，提高医疗服务质量，提升就医体验。互联网医疗与传统医疗的就医路径对比见图3。
图3 互联网医疗与传统医疗的就医路径对比
（三）改善就医体验
“挂号排队时间长、看病等待时间长、取药排队时间长及医生问诊时间短”这一“三长一短”使就医体验饱受社会诟病。互联网医疗的出现使得“根治”这一“顽疾”指日可待。与传统就医体验相比，互联网医疗就医过程更加快捷，减少排队时间，提高服务效率和患者满意度，改善就医体验。在互联网医疗环境下，患者可以通过互联网随时进行挂号，大大节约时间；同时，医院根据不同科室的预约可以提前调配医生，缩短患者候诊时间，缓解医院的看病难问题。在候诊环节，患者可以通过科室导航服务快速找到相应的科室；在缴费环节，可以通过网络支付，如可以通过微信、支付宝等方式，节省了到窗口排队缴费的时间；在获取检验报告环节，患者可在手机上查看报告，不需要再到医院提取；在院外康复环节，通过在线问诊或者远程医疗设置，患者可以与医生随时咨询，针对病情及时采取相应的办法。
（四）创新购药方式
传统医疗行业购药环节存在诸多痛点：处方用药不透明，购药方式多为医院看病购药以及实体零售药店购药，取药时间长且路途用时长。互联网医疗通过医药电商，可以实现让用户更方便、快捷、便宜的购买药品。方式主要以B2C和O2O两种方式。例如，O2O模式通过实体零售药店的快速物流配送，实现在1个小时内完成药品的配送，为用户带来更加快捷的购药体验。B2C模式则通过互联网药店或者第三方医药平台，对药品信息进行快速查询、比价，查看是否支持医保报销，用户在网上完成下单，药品在1―2天内就能收到。
随着网售处方药政策的放开，医药分离的状况愈加明晰，互联网医疗销售的药品种类将迎来大幅增长，医药电商的购药方式正在加速重构传统的购药方式，为用户带去更好体验。新医改的公立医院改革和药品供应保障体系改革是破除“看病贵”问题的针对性改革措施（见图4）。
（五）重构医患生态
当前，医患冲突不断升级。互联网医疗环境下，医患关系会得到改善。医生可以通过互联网以健康管理、自诊等方式在线上与患者进行沟通咨询。通过在线问诊可以缓解医疗资源的不对称，优秀的医生可以利用碎片化的时间为更多患者提供诊断，收获口碑和名誉，恢复“白衣天使”称号。互联网医疗通过线上和线下的服务，优化服务流程，为患者提供导诊、释疑、咨询等人性化服务和人文关怀，使传统医疗的“三长一短”现状得以缓解，使患者就医更加方便，给患者带来更加温暖的体验。
参考文献：
[1] 唐克媛.互联网医疗健康行业融资情况分析[J].时代金融，2015，（11）
[2] 熊翔密.医疗健康产品发展数字营销的策略研究――以Z公司为例[D].上海：华东理工大学，2014.
【关键词】医疗卫生；结构调整；问题；期望
一、我国医疗卫生产业结构现状
我国的医疗卫生产业是个规模比较庞大的一个行业，其主要包括6个部分。第一，是医院或者是诊所等护理机构；第二。是以医疗保险为主的，其中主要是以政府的医疗保险为主，以商业医疗保险为辅的医疗行业；第三，是以医疗管理组织为主的医疗服务中间组织等，例如：PPO；第四，是以医疗设备为主的供应商，其中主要包括医用耗材和设备等供应商；第五，是以医疗生物为主的部分，主要是以药物和生物产品为主的行业；第六，是以医学教育机构或者是医药咨询机构为主的行业。一直以来，我国的医疗产业结构发展模式还不是很完善，其开放程度和融资格局都存在一定的封闭性，这几年，这种现象逐渐凸显，市场格局也逐渐被创新，现在主要是逐渐注重对医疗服务产业的格局和医疗保障体系的健全方向。现阶段，自从医疗改革之后，其新型医疗保健方案逐渐实施，其中，对于PE投资者来说，是充满商机的。例如，对于我国第一家并且规模很完善很大的医疗产业基金———建设银行，其在香港的全资子公司在国际进行建银医疗产业基金的建立。现阶段我国的医疗卫生事业发展还是相对缓慢的，但是存在很多的变化，其中，存在医疗设备行业对外依存度偏高的现象。因此，现阶段，很有必要加强医疗服务产业化健康快速发展，不断健全我国的医疗保健服务体系，规范医疗产业模式，不断推动我国的医疗发展，提高医疗服务质量。对于现阶段的医疗体制而言，比较重要的内容是进行医疗服务产业化的发展，不断刺激我国社会的医疗卫生事业发展的积极性，实现医疗供求平衡的目标。
二、近期医疗产业发展关键问题分析与解决建议
（一）政府主管部门推动产业标准的建立
医疗产业涉及多行业多领域，是典型的交叉学科和融合产业，涉及的各类标准复杂凌乱，后期应该在政府主导下，组织成立专业人员和机构，加快制定出相应的规范标准。
（二）加快专用传感器的研发及产业化
在我国医疗产业结构之中，医疗专用传感器或者是健康管理的传感器等都是属于医疗的核心技术。对于传感器而言，存在三个问题。首先，市场的无线网络环境比较复杂，其中主要是WIFI为主，2/3/4G移动通信网络为辅的的无线网络环境，因此，需要对具体环境的传感器网络通信的接口进行一定的开发，保证传输数据的及时性和正确性，保证信息处理的质量。其次，现阶段的传感器主要是利用私有协议与封闭专用平台之间的对接进行传输的，但是存在开放性差的问题，不具备行业认可的公用协议。现阶段，在车联网领域，对于公用协议的相关情况已经得到处理，我国移动互联网已经在几年前进行物联网终端的规范，同时，对M2M平台间数据通信进行一定的规范管理，对于终端进行WMMP协议的管理约束，同时，大力的对其进行推广，这点很有必要引进在医疗产业发展领域的专用传感器方面中；最后，专用传感器涉及的隐私信息比较多，我国的法律方面应该加大力度对其进行信息安全保护，对其进行保护体系的建立。以上的问题都可以在实施标杆项目过程中进行处理，因此，只有产业化是推动专用传感器发展的高效渠道。
（三）创新运营模式
我国当前的医疗就医模式已经发生了极大的变化，已经借助信息化方法进行就医，同时极大的利用互联网+应用进行医疗卫生体系的相关联系，特别实在进行稀缺的资源的利用环节进行生产力的解放，平衡了医疗机构之间的医疗资源的使用问题，不断创新医疗资源的分配模式，优化运营状态。因为互联网的平台时逼格思维开放的信息共享的平台，因此，应该对医疗卫生模式进行一定的改造和创新，充分的利用互联网的优点，从而实现医疗治疗水平的提高。我国政府应该在公共医疗服务行业进行医疗需求的引导和指引，从而促进我国医疗行业的发展。
（四）加快建设政府主导的大数据与云计算平台
现阶段，在信息充斥的现代化产业，医疗卫生系统应该引进大数据与云计算平台层进行医疗救治和服务，对医疗机构内部大数据与云计算平台和医疗卫生行业与社会公众互联网+平台、医疗机构之间的协同平台进行一定的结合，便于医疗系统体系的完善，从而建立成一个比较完善的医疗数据逻辑视图。其中，政府进行大数据和云计算平台的管理工作是其比较重要的工作环节，该环节使将数据进行分散，利用核心模型进行数据的集合目的，特别是在各省市存在的个人电子健康档案就是一个很实际的应用例子，本文就以如江苏省人民医院为主进行阐述，该医院的个人电子健康档案的体系主要存在这个数据库，第一，相关人员的基本资料库；第二，重要的疾病和健康问题的文献和服务记录等数据库；第三，动态远程检测数据。该体系的建立为医护人员的信息查询工作提供方便，节约时间和保证信息的正确性，能够与被监护者或其家人通过互联网进行随时的跟进，保证信息的及时性。
三、我国医疗卫生产业结构调整期望
在当前的医疗产业结构发展中，主要存在以核心医疗机构为主导和以互联网企业为主导的医疗机构全覆盖模式的两种医联体模式。现阶段，以核心医疗机构为主导的医联体模式主要的调整方向是进行核心医疗机构的集团化方向，而以互联网企业为主导的医疗机构全覆盖模式的发展趋势主要是进行互联网的应用，其中，网上挂号就是最广泛的应用措施之一。江苏省人民医院现阶段，已经建立了医院集团，同时注重对社区医院的渗透。这两者发展模式都是比较复杂的，因为医疗本身具备的复杂性为两者的发展带来了一定的发展限制，当然，这也是新医改的重点发展方面。因此，医疗产业模式应该对以核心医疗机构为主导和以互联网企业为主导的医疗机构全覆盖模式的两种医联体模式进行一定的融合，以医疗系统框图为基础进行核心医疗结构的调整，同时要借助大数据和云计算的作用保证信息准确性和对系统进行适当的重组。所以，政府应该保证顶层设计的质量，不断推广政策引导扶持力度，促进医疗核心机构的发展，调动医疗行业的积极性，使其不断进行创新和探索。总之，我国医疗体制改革中，应高度重视医疗产业模式的构建与完善。依据我国现有情况和资源布局，整合资源，大力促进医疗产业发展，均衡发展，完善社会医疗保健服务体系。
参考文献
[1]艾伟强.初文章.中国医疗卫生服务统计的局限及对策研究[J].中国卫生统计，2014，06：1080-1081+1083.
其实这个观点也不算是什么新鲜的观点了，今年上半年在省中医科以上干部和副主任医师以上人员的会议上，当时有省中医搞宣传的同志问我怎样才能够让自己的医院多快好省地搞好营销的时候，邵珠富当时就引用了一句流传了近三十年的流行语来说明这个问题，同样在去年年底参加齐鲁医院的社会监督员会议的时候，邵珠富也曾经说过类似的话。
其实在济南生活得时间久的朋友都知道，过去一句口头语非常流行“不怕死的去千医，不怕贵的去二院，不怕挤的去省医”，这句话倘若拿到今天来看，则是对三家省级医院大大的不公，但如果放在特定的历史时期来看，还是有其特殊背景的：当时的千佛山医院出的事故特别多，老百姓提起它来总是心有余悸，再加上八十年代初，服务行业（医院算是医疗服务行业吧？）没有很好的服务意识，老百姓中有文化的人编个顺口溜调侃一下也是正常的；当时的省立二院也即是现在的齐鲁医院，因为专家水平高、提供的服务水平也高，再加上上级拨经费不足等原因，难免存在着收费不合理或者乱收费、以药养医现象等，所以“不怕贵的去二院”的说法也就不难理解了，而省立医院因为知名专家多，人们有个头疼感冒的也愿意去大医院找大夫，再加上医院门诊楼比较狭窄，所以造成医院拥挤也是可以理解的，所以有了“不怕挤的去省医”的说法。
然而医院的情况已经有了很大的改观，现在千佛山医院狠抓管理，早已不是过去那种草菅人命的现状，所以也就不存在“不怕死的去千医”的说法了；齐鲁医院也通过一系列的改革，如降低病床住院时间等，让收费相对更加合理了；而省立医院呢？随着前几年新辩论大楼和现在东院区西院区等的成立，也早已经不存在“不怕挤的去省医”的说法了。但这句流行语却至今还流行着，至少每年邵珠富参加部分医院社会监督员会议的时候，大家还是坐提起。所以，从这里可以看出，流行语的力量。只可惜这是负面的流行语，而运用我们大脑的智慧，创造出一句正面的流行语，哪怕是调侃性质的，想来也并非难事。
比方说在济南就有，过去好长一段时间，济南人买家电的时候容易想到三联，因为有“买家电，到三联”的流行语嘛，过去好长一段时间，人们购买衣服的时候容易想到人民商场，因为有“穿在人民商场”的流行语嘛，当你的孩子需要补钙的时候，你会怎样？你肯定会脱口而出“蓝瓶的”，因为“蓝瓶的，好喝的钙”嘛，送礼的时候送啥呢？当然是脑白金，不是有句话“今年过节不收礼，收礼就收脑白金”嘛，看看，流行的力量有多大。
就是汽车方面也是这样子的，比方说你想购买汽车体验一下驾驶的乐趣，你可能会选择宝马，你想享受一下坐车的感觉，你可能会选择奔驰，你想安全一些，你可能会选择沃尔沃，“开宝马坐奔驰”“安全还是沃尔沃”嘛。
关键词：新会计制度；医院；成本核算；实践措施
中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）007-000-01
一、成本核算的重要作用及其现状分析
（一）针对我国目前老百姓“看病贵”，医疗服务和药品价格高的问题
主要目的是降低百姓就医费用，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生体系。医改成效实施的重任医院首当其冲，要为老百姓提供质优、价廉的服务。城镇职工医疗、城镇居民医疗、新型农村合作医疗等多种保险机制的建立，减轻民众就医费用的压力，老百姓“就医难”问题得到了基本解决。医院的经济来源主要是依靠政府财务补贴、医院医疗服务和药品经营销售等几项措施。逆转部分医院提高药品和服务价格来维持经济运营的经营模式，切断“以药养医”的根基，只有加强成本控制管理，提高成本信息可靠性，才能科学合理制定药品和服务价格。基于成本核算的详实数据全面计算和综合分析，政府提供政策扶持和医疗财政补贴才有据可循。
（二）旧有的《医院会计制度》在成本核算和管理方面有一定的局限和不完善性，没有确定可依的准则
如会计科目设置不健全，成本与费用的划分模糊，成本、费用统一列入支出类科目，成本核算口径相异，成本信息可比性差，会计体系缺乏统一性和完整性等。这些问题给政府相关部门在评定医院绩效的工作中增加了难度。除此之外，医院还肩负着众多的教学、科研等工作，核算医疗服务、医学教学、科技开发等所有业务的费用，仍多数列支在医院的医疗支出中，通过核算各科室以及各医疗流程的财务支出，了解各科室各环节的财务状况，解析收入和支出配比，强化整体的成本意识，合理利用医院的设备，整合各种资源，促进运营管理良性循环，确保医院的经济效益和社会效益最大化，促进医院健康有序的发展，提高医疗服务行业整体水平。新医改形势下加强医院成本核算管理力度，可以有效促进医改目标的更好实现。
二、成本核算具体实践提出几点措施
（一）完善成本核算体系
在新会计制度指出，医院应对医疗和药品进行统一的成本核算，新增的医疗业务成本科目，单独核算药品成本，会催生部分高药价。新会计制度在固定资产累计折旧方面做出了相应的明确指示，减少了在原会计制度下，医院的固定资产不计提折旧，虚增资产等弊端。成本核算的对象具体归集分摊到各临床科室，增强财务人员与医务人员在每个环节的有效沟通，成本核算系统与其他办公系统充分信息、资源共享、无缝连接，规范了成本核算体系。
（二）建立网络管理模式
医疗服务涉及面广、对技术水平要求高、有较大复杂性，需要信息技术作支撑。新会计制度对医院成本管理提出了更繁杂的要求，因此各环节各流程的成本应精细分工核定，普及计算机信息系统，采用现金实用的核算软件，推行信息化管理模式。加快网络信息建设，可以有效的节约成本、高效工作，促进医院的成本核算实践，增大成本核算的透明度，利于实施有效监督，规范核算流程，精准核算数据，实现自动化管理。
（三）加强全员的成本意识
加强成本核算意识是医院行业参与市场竞争的必然要求，做好医院成本的核算工作是顺应医疗体制改革与社会发展的需求是大势所趋。新会计制度成本管理需要有庞大的知识理论作基础，因此需要提高员工的职业素养，加强宣传教育，定期组织培训，学习财务相关政策，解读财务规章制度，加强理论和实践学习，改进成本核算思路和方法，提高成本核算工作人员实际操作的水平，建立合理的绩效考核标准，激励员工不断学习，充分发掘医院全体人员的积极性和配合度，提升财务管理的专业技能。
（四）规范资金财务使用途径
合理使用财务资金，明确资金使用方向，规范资金使用用途，加大对资金监管力度，充分发挥资金的使用效率。本着厉行节约的原则，防治，减少不必要的浪费，增强医院资金管理。财务管理人员要做好资金与设备药品等财务的保管工作，明确责任，具体落实责任到个人，设立药品耗材等电子账，实行药品设备统一编号管理，定期对设施设备和药品进行盘点，方便数据检索及更补工作的开展，核算单元清晰明确，保障医院医疗服务工作的正常进行。
三、成本核算工作在实施和改进过程应注意事项
1.平衡医疗服务质量与成本的反向切和，不能只重质量，不计成本，也不能只抓成本，降低质量，要求节约成本的同时保证服务质量。任何一个成本的控制都要建立在服务质量不受影响的前提下，鉴于医疗卫生行业服务于全面健康事业，关乎百姓生命，所以医院更应该在处理成本控制时谨慎实施。
2.寻找医院技术开发投入与成本平衡点，新技术的研究开发，必然要生成一定的成本费用，新技术的临床应用，也定会产生经济效益，科学合理的计算出投入与产出的关系，找到最优化的解决途径，拓宽医疗卫生的科技发展领域。
3.处理好医院整体与各科室分项之间的成本管理的总分关系，确立整体与分项的统一，各分项为整体服务的成本核算战略思路。集中管理，分散经营，战略高度集中，思路落实到各阶层，实现有效的统筹管理。
4.做好新旧会计制度的衔接工作，任何一项新事物的推进和实行，在带来一定的优势基础上，必然会衍生出一定弊端，合理有效的扬长避短，才能让医院财务管理的制度改革能够合理有序的平稳过度，保证医院财务管理的良性运转。
5.医院不同于盈利性的企业，，、任何一项成本的控制，都可能会产生很多微妙的不可预见的服务局限和影响，医院应依据自身的实际情况，绝不能过度的依赖新会计制度，必要时要适度的调整来具体开展其自身的成本核算工作。
6.医院在引进和培训员工的时候，合理配比各部门的工作人员，不能只重医务轻财务。医务人员好比医院的前线战士，而财务人员就像后勤保障人员，任何一个体系的人员配比不平衡，都可能导致整体的失调和瘫痪。
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