时间：2023-09-06 17:05:23
导语：在手术室的护理的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2010)-05-0060-01
心理护理是整个护理学科的一个组成部分,它在患者康复过程中发挥着不可替代的作用。外科手术患者的心理特点和心理需要有其特殊性,这就要求护士区分不同情况,采取相应的心理护理护措施,帮助患者度过手术这一关键时刻,争取早日康复。我们通过对312例择期手术患者的心理分析,进行了心理护理,取得良好的效果。现谈几点体会。
1 手术患者的心理特点
1.1 紧张焦虑患者的求生欲望强烈,把生的希望寄托在医护人员身上,所求“神刀一把,妙手回春”。一进手术室就表现出非常紧张,迫切需要知道谁为自己做手术,以及怎样做手术。最担心的是会不会让实习生在自己身上“练刀”,手术能否成功,担心麻醉及手术意外,会不会有并发症、后遗症。疼痛能否忍受……有的患者在麻醉前四处张望,他心目中的某主作、某医生有没有来,能否按时手术,麻醉后自己是否清醒。有些患者受社会不良因素的影响,担心没有给医生送“红包”或送了遭拒绝后,医师能否尽心为自己手术。
1.2 恐惧不安 对手术室的环境及看到手术的器械,心理恐惧不安,对周围的响动过于敏感,有的甚至测血压、皮肤消毒都感到畏惧和躲避。有些清醒患者要求医师给予药物让其入睡,以掩饰自己恐惧焦虑情绪。
1.3 悲观、绝望 因手术丧失劳动力或导致形象变化对生活失去信心。有些患者担心手术效果,情绪十分低沉,甚至产生自杀念头。
1.4 疼痛 主要受心理的影响,注意力过分集中,紧张、意志脆弱,测试麻醉平面时不讲实话,不痛也说痛,以求麻醉师多上麻药。
1.5 变态心理 表现为缺失感和易怒、多疑、性格孤僻等。发生原因是与患者素质密切相关,但也不应排除环境因素的作用。
2 手术患者的心理护理
2.1 认真进行术前教育 手术室护士要以亲切的语言介绍术前准备,以专业知识简明扼要地讲明所患病的特点,手术程序等,稳定患者的情绪,使之以良好的心态迎接手术,配合手术。如:一位脑垂体肿瘤的男性患者进手术室时面色苍白,双眼紧闭,浑身哆嗦,原来他本人对手术一直悲观失望,在“无路可走”和家人劝说下才同意手术,通过谈心我们了解到他始终觉得颅内是手术的禁地,成功率很低,即使成功术后疼痛难忍或造成严重后遗症。针对这种情况我们给他讲当前手术技术的发展,对他手术的关注和重视,以及几例类似患者的手术成功情况,终于提高了他的认识,并安心地接受了手术。
术前护理
术前1天由巡回护士到病房探望患者。首先向患者做自我介绍对不同文化程度的患者要用不同的语言。使患者对其产生信赖感了解患者的一般情况了解患者担心的问题最大限度地降低患者的焦虑程度。巡回护士应当掌握相关的心理学、伦理学和社会知识建立融洽的护患关系做到与患者相互信赖相互理解。这是做好心理护理的前提和关键。
患者对疼痛的担心：巡回护士应向患者介绍一般情况下手术是在充分麻醉安全无痛的情况下进行的。我院的麻醉师都具有丰富地麻醉临床经验。了解患者所选麻醉方式指导患者提前训练麻醉时的摆放使麻醉区域充分暴露麻醉成功后手术医生才会开始手术。
介绍手术中的护理：告诉患者第天上午会到病房接他到手术室整个手术过程有任何不适或需要请患者如实反映。巡回护士会随时为你解决也可向手术医生或麻醉师反应。参与手术的医生、护士、麻醉师将一直守候在你身边直至手术结束。手术中除全麻手术外均能听到术中器械声及各种仪器的响声告患者不要害怕使其放心。
介绍手术室的环境：手术室内的温、湿度是恒定予最适于人体的环境。但如果手术中感觉到冷或热了也可及时反应不要忍耐。每个手术间的设备齐全术中会为你提供手术中所需的一切器械用品保证你手术的顺利进行。
介绍术中输液输血情况：手术开始前会先建立1～条静脉输液或输血通路以便术中及时给药或预防术中出血。术中医生会根据出血情况判断是否输血。请不必担心输血可能会带来的血清感染情况现在每一位供血者在献血前都会做充分的检查。我们在取血和输血前也会严格遵守三查十二对制度确保每一袋血都安全无误。
术中护理
手术当天巡回护士通过术前与患者的交谈彼此间并不陌生反而加深了印象。严格遵守手术室查对制度将患者安置在手术床上后让其先休息一下此时可边准备边向患者做心理指导使其精神放松迅速建立静脉输液输血通路。对清醒患者要耐心询问有没有不适的情况。做每一项操作前都要向患者解释取得配合。麻醉后根据手术需要巡回护士帮助患者摆好手术需要的。此时除了要使患者肢体处于功能位防止神经肌肉的损伤还要在各个容易发生压疮的部位垫上软枕或棉垫防止术后压疮的形成。更重要的是做好患者的保暖工作。如在患者外展的手臂上套保暖套手术医生准备消毒时才将患者身上盖的被子移开并注意保护患者的隐私。术中严密观察患者的生命体征变化注意心电监护的参数随时观察其肢体语言等。及时分析判断及时发现病情动态变化配合麻醉师妥善处理以免操作被动造成不良后果。手术过程中要保持安静以免增加患者的紧张情绪。手术中不谈论与手术无关的话题否则患者会感到医务人员的责任心不强。随时给患者以安慰体贴与关怀可使患者精神得以松弛情绪得以稳定从而使手术顺利进行。
术后护理
手术结束后巡回护士同麻醉师共同送患者回病房向病房护士交代手术中的情况麻醉、切口、引流管情况及术后注意事项。鼓励患者增加战胜疾病的信心。告诉患者术后会再次看望他以了解术后切口情况及患者对手术中护理的意见鼓励其安心养病早日康复出院。
讨论
通过术前访视及麻醉的训练术中能较快的与麻醉师配合从而加快了手术准备时间。
通过术前对患者心理疏导避免了手术中可能过度的紧张而影响麻醉和手术的进行为手术的顺利进行提供了充分的保证。
1 一般资料
我院从1991年7月到1992年7月，重点观察手术患者1000例，其中，年龄最大的为87岁，年龄最小的为7岁，有80%为农村患者，20%为城镇居民。手术种类有外科手术，妇科手术，五官科手术，口腔科手术。通过观察我们认为，一个要接受手术治疗的患者，其心理反应大从较为强烈，以恐惧、焦虑、适应心理差为重，其手术前、手术中、手术后的心理活动，临床表现，不同于其他患者，他们更需要心理护理。
2 一般心理特征
2.1多愁、忧郁、渴求：
手术患者手术前有90%以上患者，精神过废紧张，考虑问题多，感悟易冲动，夜间失眠部分患者怕手术拖延时间长，医学费用大，经济负担不起，尤其农村患者，担心医护人员看不起，手术不给细心做，同时，还总是渴望由技术高明的医生给自己做手术，医护人员对自己的重视和关心，想寻找一切机会同医护人员交谈，从中渴望得到一点精神安慰和了解自己的病情及手术中的一切情况，这种焦虑和忧郁必须会加重患者的病情。
2.2恐惧、紧张
对手术盼望很久的患者，一旦知道自己将要实行手术时却又产生了惧怕，自怜，紧张的心理。恐惧心理多发生在大手术或肿瘤的患者根据不同病人的表现形式又可分为抑郁型、激动型。
2.2.1抑制心理
多见大手术和中老年女患者，由于对手术缺乏正确认识及对手术室这种特殊环境的陌生又增加了一份神秘感，所以，把手术看得特别可怕，想起刀子、剪子、血就发抖，患者表现为神经抑制，反应迟缓，表现呆板，若有所思，问其话时突然醒悟，肢体活动僵硬不灵活，如仰壁动腿等。鼻尖出汗，发抖，双手下意识“紧张握床单”等
2.2.2激动心理
由于过度恐惧心理压力过大，无法忍受，采取自我解潮的方式，常在推进手术室途中就痛哭流泣。表现为神经衰弱症侯群，持续不安，心烦意乱，多见于儿童及女性病人。
2.2.3产妇心理
即发生在剖肤产患者，异常表现多在孩子推出后，有的特别高兴，喜笑颜开，并不停的与你谈论生活，也有因过度高兴而痛哭者，有因不如意而哭泣的，一是自己不称心，二是想到回去后要面对家人遗憾的面孔，二者都可引起予宫收缩不好，术中出血量增加。这些均说明，外在病理或生理因素与内在心理因素是相互参透，相互影响的，有的起着恶性循环。
3 心理护理
3.1手术前的心理护理：
3.1.1患者在手术前都有恐惧心理，表现为心绪紧张，恐惧，白天坐卧不安，夜间睡眠不佳，甚至有的用镇静剂都无剂于事，给手术带来不利的影响，因此，手术室护士在手术前一天应到病房看眼患者，做好解释安慰工作，讲清手术的意义和注意事项，使患者和家属正确对待手术，手术是对机体有一定创伤的治疗措施，在实施前，必须争得患者和家属的同意，在决定手术时要向患者及家属详细介绍本病的性质。发展与转归，解释手术的目的，说明手术本身是一种创伤。有时能在麻醉和术中，术后会发生一些意想不到的情况，只有这些问题得到患者及家属的充分理解后他们才能在万一出现不测时以积极的态度配合医护人员进行抢救治疗。
3.1.2了解患者的近期情况，如：有无心慌、气促及其他不适，对女性患者需了解其月经情况，以便根据具体情况决定手术日期，并向患者讲述手术前的注意事项。禁食水的目的，对患者提出的各项问题，我们都要采取亲切的语言，和葛态度耐心的进行回答和解释。从而，保证患者术前有稳定的情绪和良好的睡眠。为接受手术做好充分的准备。
3.1.3对于急诊手术患者，医护人员要以积极的态度对待患者，同时，要安慰患者使患者有安全感，并向患者及家属讲明病情和拖延手术的后果，以取得家属和患者的配合，增强患者战胜疾病的信心。
3.2手术中的心理护理
3.2.1当手术室护士去病房接患者时，态度一定要和葛，动作一定要轻柔，病人进了手术室由于环境的变化可刺激患者心情紧张，使患者逐渐适应这里的环境，准确掌握病人的心理活动实施个体心理护理，积极配合手术，使手术顺利进行。
3.2.2语言是心理护理的重要工具和手段。
语言是人与人之间相互沟通的纽带和桥梁术中要正确的运用语言，准确的表达情感，和病人谈些比较轻松愉快的问题，分散其注意力，缓解紧张情绪，谈话时态度要和葛可亲，必要时做些手势和动作， 同时也要做个好听众，认真听病人的谈话，不要随意发言，当病人过度激动哭泣时应给予安慰，也可诱导继续谈些别的话题，在手术中医护人员要用心工作不要闲谈，不要谈易使病人误解的话，以免引起某些心源性疾病，使语言在心理护理中起到应有的作用。只有这样，才能取得患者的合作，更好的配合手术。
3.3手术后的心理护理：
当手术室护士护送患者回病室后，首先要向患者及家属交待好术后注意事项。多数患者都会希望手术治疗能达到立即好转，但实际上无论大小手术都对身体有一定的损害，术后常切口疼痛难忍，这样会使患者想到是否手术时损伤其他部位等各种离奇的想法。增加了患者的思想顾虑，这是患者很想知道手术的结果如何，当手术室护士出现在他的面前时，患者会得到很大的安慰，因为通过交谈，他可知道手术非常成功，术后的转归也一定很好。此时，那些离奇的想法就会消失，心情也会舒畅，手术后的思想顾虑就会解除。同时要做好耐心的细致的解释工作，还要做好保护性医疗，需要和家属交待的都要避开患者，以防引起情绪波动，影响切口愈合，此外，要做好家属的思想工作，取得家属的配合，通过家属可以了解患者的心理变化，共同搞好患者的心理护理，可增加患者战胜疾病的信心。
典型病例：
病例1；姓名：王淑荣，性别：女，年龄53岁，诊断：予宫肌瘤。患者患予宫肌瘤三个月，反复性出血，血色素3.5g，因多次住院对治疗缺乏信心，恐怕术后改变女性特征，所以对手术非常恐惧，精神紧张，通过耐心的解释讲清了手术的利害关系，解除了患者的思想顾虑，同意手术，术后一期愈合。
病例2：姓名：高飞，性别：男，年龄19岁，职业学生，患胃穿孔入院后手术修补，患者入手术室后，由于精神过度紧张，思想负担重，涕哭不止，通过与他交谈，分散了注意力，解除了他怕手术影响学习升学无望的思想负担，顺利的做完手术，术后一期愈合出院。
[关键词] 围术期；心理学；护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）06（c）-160-02
现代护理模式要求实施“以患者为中心”的整体护理，手术室护理也已由单纯的手术期配合过渡到围术期的整体护理[1]。其中心理护理贯穿其中，有效的心理护理将会减轻甚至消除上述不利因素，保证手术顺利进行，促进患者康复。我院2006年1月～2008年12月临床应用手术室心理护理，将护理体会总结如下。
1术前
一个即将手术的患者，在术前这一短暂而特定的时期，需要家人的支持、医护人员的关心，故应该给患者多一点鼓励、多一点体贴，对患者的一些反应应该表示同情与理解。巡回护士在进行术前访视时，应举止大方、态度和蔼，首先要用亲切、平等的话语进行自我介绍，告诉患者自己将参与手术，并且共同度过手术的整个过程，将尽量满足或帮助患者解决一些问题。然后根据其对手术的了解程度简单介绍手术注意事项及与手术有关的一些问题。对于一些诊断不明，行探查手术或经济困难对是否手术犹豫不决的迟疑型患者，向其说明手术的重要性与必要性。有些惧怕手术的患者，认为手术治疗危险、有痛苦，要向其说明手术有安全有效的麻醉措施，只要选择得当，是可以没有疼痛感的，并告诉他，为其手术的医生、护士、麻醉师的技术都是很熟练的，对患者都是很负责的，加强其对医生、对手术的信任。要鼓励患者诉说，了解患者的内心感受，尽量缩短患者与手术护士及手术之间的距离。
2术中
2.1术中准备
从接患者开始，由进行术前访视的同一名护士去病房接患者，可以先不戴口罩，要面带微笑，像见到老朋友一样，先做简单的交谈，以缓和患者紧张的情绪。例如询问患者睡眠、饮食、大小便情况。对于一些行动不便或体质较弱、陪护较少的患者，向前搀扶一下，与其同行，并安慰患者[2]。
2.2 进入手术室后
①护士推着或扶着患者进入手术间时，可以边走边向其简单介绍手术室的布局、设备，以打消其对手术室的恐惧及神秘感。②进入手术间内，帮助患者脱去衣服，将患者扶到手术床上，协助其摆好麻醉，注意动作要轻柔，带有保护性，向其说明正确对麻醉、手术及预防术后并发症的重要性。同时尽量将患者暴露在外的躯体加以遮盖。③术中巡回护士始终守在患者身旁，关心体贴患者，始终像亲人一样尽力满足患者的要求，让其感到护理人员就是自己的守护神。对术中出现的不良反应如恶心、呕吐、疼痛等及时解释，并嘱其深呼吸，以减轻反应，对清醒的患者与其谈话分散注意力，以提高痛阈，减轻不适感。
2.3 手术结束以后
对于清醒的患者，询问其是否还有不舒服的地方，告知手术已经结束，现在送其回病房。告诉患者及其陪护，手术做得很顺利，嘱其安心养病，并与病房护士做交接。
3 术后
术后2～3 d进行术后回访，仍然由同一名巡回护士进行。像探望老朋友一样，询问一下恢复情况，是否疼痛，对服务是否满意，同时用赞扬性语言表扬他战胜恐惧，配合手术，才使手术圆满成功，相信他一定也会积极配合术后治疗，祝他早日康复。
4体会
手术室心理护理的任务是消除因手术带给患者的紧张和恐惧感，通过医护人员礼貌而自信的言谈举止，使患者感到被尊重、被爱护，充满信心以最佳状态进行手术，保证手术顺利进行和术后迅速康复。因此，妥善的围术期心理准备已成为外科治疗的一个重要环节，对提高护理质量有促进作用，也是现代医学发展的一个不可忽视的特征。
患者入手术室后，情绪往往会发生巨大变化，普遍存有不同程度的紧张和恐惧，几乎所有患者都会问做手术痛不痛等问题，这时医护人员首先热情地把患者接进手术室，利用几分钟的时间专门照顾他，诚恳地对患者进行解释、安慰，交代手术开始前要实行的治疗，如心电图、麻醉、导尿等，患者会感到手术准备充分，他是这里最重要的，打麻醉时，要守在患者身边，协助患者翻身摆，必要时与其交流分散注意力。
术中护理是手术室护理要求的重要内容，本文旨在探讨总结术前中护理的要求，探讨术中护理的良好方法。术前、术中的心理护理是取得患者主动配合的前提，另外，护理人员的理论与操作水平也是成功的关键。因此，护理人员要以高度的责任感去努力学习基本理论及实践操作规程，这样才能做好手术患者的术中护理。
手术结束后，此时患者最想要知道的是手术是否成功，要向患者解释手术顺利结束，让其放心，不要有心理压力，让患者心情良好，有利于术后的治疗和康复，并做好术后指导。
[参考文献]
[1]陈俊玲,田丽.恶性肿瘤病人的心理护理[J].职业与健康,2005,21(1):154-155.
[2]王春侠.手术室开展整体护理工作的体会[J].中国社区医师,2008,(6):107.
术前患者的心理护理
手术前日相关手术护士走访患者，先阅读病历，了解病情、手术方案及步骤，术中和特殊要求。进入病房后主动热情向患者打招呼，先自我介绍，然后和气交谈，逐步了解患者的心理状态，进行疏导和安抚，使患者对手术和麻醉的疑虑和恐惧减轻，增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感。
了解术前患者心理需求：通过调查发现，术前患者最担心、最关心、最需要解决的问题有：术前担心疼痛，关心主刀医生及手术效果，紧张要求关心照顾，担心疾病性质，关心愈后情况，要求保留脏器，不想输血，担心经济问题等等。针对患者的这些心理问题，做好心理疏导。①对担心疼痛的患者，告之一般情况下手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的。另外，我院麻醉科大部分医生具有一定的临床麻醉经验。局部麻醉的手术，上完麻醉后将测试麻醉平面，到时麻醉师会用针头点刺手术范围表面的皮肤，您需分清刺痛与点触感觉，希望您如实反映。术中麻醉师还会根据手术需要辅助用些镇静药，可能您一觉醒来，手术已经结束了。②关心主刀医生及手术效果的患者，告之您的手术情况将由负责手术的外科医生向您解释。我院是二级甲等医院。您要相信我院外科医生的医术、医德水平。如手术过程中有疑难情况，会及时组织全院有关科室和有经验的专家亲临解决，您尽管放心。③要求关心照顾的患者，告之您明天进手术室时，会有护士、护士长迎接并关心您，为了减轻患者的紧张、焦虑情绪，我们手术室为患者设置了背景音乐。在手术等候期间，您可以借助优美、流畅的轻音乐，得到适当调整和放松。整个手术过程中您有任何不适或需要，可随时向巡回护士或麻醉师反映。我们将为您提供一流的服务，请您放心。④担心疾病性质的患者，告之首先希望您手术结果属良性。但有时结果可能会事与人违，您也要承受得住。人的精神因素很重要，要相信目前医学在不断发展，有不少治疗和控制肿瘤的方法，如：化疗、放疗、介入疗法、中药等。另外，有些肿瘤只要是早期诊断、早期手术、远期存活率是很高的，您术后要注意劳逸结合，加强锻炼，按时随访，完全能象正常人一样生活。⑤关心愈后情况的患者，告之人的个体差异性很大，愈后情况也各不相同，如保持良好的情绪、合理的饮食、充足的睡眠、及尽早下床活动等，都能有利于术后早日恢复，由于手术室护士对患者出室后的具体情况不了解，很难作出全面、正确的评估，应由主管您床位的护士、医生根据术后情况为您作具体解答。望您谅解。⑥要求保留脏器的患者，告之医生会根据具体情况，慎重决定手术方案，您应该相信医生和家属的决定。⑦术中不想输血的患者，告之麻醉师会根据术中出血情况，判断您是否需要输血。一般介于可输、可不输的情况下，会尊重您的意愿，尽量不输，但术中出血非输不可时，一定得输，否则会影响生命安全。当然输血有可能会带来血清感染的危险。但其发生率是非常非常小的。⑧担心经济的患者，告之您的担心我们会认真考虑，术中我们会根据您经济状况，控制高费用物品的使用，请您放心。如您实在有困难无法解决，可借助有关机构反映，以解决您的经济问题。
嘱咐患者在进入手术室前取下假牙、隐形眼镜、贵重首饰，以免发生意外和不必要的误会纠纷，另外注意询问患者胸前皮下有无埋起搏器。
术中患者的心理护理
去病房接患者时，应据手术通知单与床号、患者姓名校对准确无误，接收病房护士交付的资料时（病历、X线片等）点清，认真保存好。接收患者时，态度和气，嘱咐患者不要紧张，你会尽力帮助他的。细心检查胃管、尿管是否安置妥当与通畅，然后亲切的协助患者上推车，盖好被子，平稳送到指定手术间。
进入手术室后，帮助患者安全移动于手术台上，根据麻醉要求摆好，并向患者解释，口干、嗜睡是术前用药的短暂表现，以解除患者疑虑，使患者增加安全感、信任感、亲切感。麻醉成功后按手术要求摆好，固定患者双下肢，以免跌下手术台。
在术中，巡回护士始终陪伴手术患者，应用熟练的专业技术和知识配合手术，严格观察手术患者的一般情况及输液通路是否通畅，还应注意意识清楚患者的情绪变化，如心情过度紧张时，应及时安慰，及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。器械护士必须眼疾手快地配合手术，还应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者带来不良刺激。
术后患者的心理护理
及时告知手术效果：当患者从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛就能恢复健康了。回病房后向值班护士交待清患者术中情况，帮助安置好患者，嘱其安静休息，并向陪护人交待注意保持引流管通畅，防止意外。这时，有的患者可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。这时护士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免患者术后过度痛苦和焦虑。
关键词：手术室；手术室患者；围手术期
随着社会的不断进度与发展，医疗卫生事业发展模式也在不断转变，尤其是手术护理满意度直接关系到医患关系与医院的发展。针对手术室手术患者的护理包括手术前准备、心理护理及手术后护理回访等。本文根据对200例进行手术的患者围手术期护理资料进行回顾性分析，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年6月～2015年6月在我院进行手术的200例患者，其中男性患者160例，女性患者40例，年龄22～78岁，平均年龄46.4岁。中专及以下学历108例，大专及以上学历92例。200例手术患者中，烧伤整形手术患者86例，胆囊切除患者42例，子宫切除患者12例，骨折手术患者36例，其他手术24例。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 针对选取的200例手术患者采取常规护理的基础上进行围手术期全期护理。护理人员在手术前需要协助医生做好患者各项准备，了解患者的需求，手术中协助医生保证手术顺利进行，手术后对患者的伤口及时换药，严密监测患者的身体指标变化，避免出现手术后并发症。护理人员在患者围手术期鼓励患者，缓解患者的紧张情绪多与患者沟通，获得患者的信任。
1.2.1手术前护理 手术前，医护人员需要掌握患者的基本信息，如家庭状况、病史及过敏史等。多与患者及其家属沟通，了解患者及其家属的需求，用简单明了的语言介绍患者的病情及手术过程。医护人员帮助患者及其家属正确了解病情，使患者掌握手术前后的配合技巧，缓解患者对手术的紧张与焦虑情绪。同时，护士应向患者及其家属讲明手术的必要性，帮助患者树立对治疗的信心，充分休息，配合手术治疗。另外，医护人员在手术前交代患者手术后是否需要鼻饲和引流及导尿管等其他辅助机械。
1.2.2手术中护理 手术全程保证病区环境的安静舒适。医护人员向患者讲解手术相关知识，给予患者安慰，帮助患者消除紧张情绪，满足其合理要求，介绍手术及麻醉的方法，使得患者能够配合手术治疗。在患者进行手术时，医护人员应密切观察患者身w指标变化，并清晰准确记录，可以将手安抚性放在患者的手和脸部，缓解患者的焦虑情绪。
1.2.3手术后护理 在患者完成手术后，医护员需要用温盐水将患者手术时残留在手术区域皮肤上的血迹、消毒液等仔细擦洗干净，注意保暖，并告诉患者手术已经完成，增强患者对手术成功的信心。另外，医护人员需要在手术后对患者及其家属全面讲解手术后各种注意事项，严密监测患者的各项身体指标，及时了解患者的需要及出现的并发症等不良反应。患者出院前，医护人员需要教会患者及其家属对突发状况的应对措施，详细交代患者的饮食禁忌等需要多加注意的地方。患者出院1 w后，护理人员对患者进行电话回访，了解患者的恢复情况，并询问患者对围手术期护理的满意度，听取其意见。
1.3观察指标 对出院1 w的患者进行电话回访，要求患者及其家属对围手术期护理情况进行评分，其中满分10分，>9分为非常满意，7～9分为满意，4～7分为一般，2～4分为不满意，1～2分为非常不满意。
1.4统计学分析 采用专业的统计学软件对据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用t检验，组件比较采用χ2检验，当P
2 结果
通过手术患者及其家属对围手术期护理满意度评分发现，患者对医护人员、心理护理、总体护理的评价满意度较高，但是对手术环境方面的满意度一般，见表1。
3 讨论
随着社会的发展与现代医学的进步，当前的围手术期护理不仅要求保证患者的身体健康，还需要护理人员对围手术期的患者进行生理与心理两方面的护理。
在患者进行手术前，护理人员主动与患者沟通，了解患者的需要，为患者提供心理支持。护理人员详细了解患者的年龄、家庭状况及学历等方面，采取具有针对性的护理措施。同时，为了缓解患者手术前的紧张情绪，医护人员可以向患者大体讲解手术过程及相关注意事项，帮助患者树立战胜疾病的信心。
医护人员在手术前做好相关的准备工作，手术结束后，立刻告诉患者手术成功的消息，并及时为患者换药，避免出现并发症及感染等情况。患者在出院前，医护人员应叮嘱患者及其家属饮食禁忌等方面的问题[1-4]。
在对我院进行手术的200例患者进行围手术期护理后发现，患者对护士态度、心理护理及总体护理评价方面的满意度较高，但是对手术室内环境的满意度一般，因此我院需要根据患者需要适当调整手术室内的温度、湿度等条件，为患者创造一个良好的环境。
总之，对手术室手术患者进行围手术期护理，取得了良好的治疗效果与护理效果，患者满意度高，值得推广。
参考文献：
[1]丛广霞，于丽敏，马克美，等.围手术期患者的心理护理[J].中国伤残医学，2014（10）.
[2]刘春芙；刘玉娇.手术室护士对手术患者围手术期实施全期护理的效果分析[J].中国医药指南，2012（08）.
1.1一般资料。选取在本院收治的126例手术室患者实验组中有40例男性患者、23例女性患者；平均年龄为（32.25±4.48）岁，平均体重为（62.22±11.14）kg；手术类型：10例普外科、15例妇科、19例骨科、10例脑外科、5例外科、4例其他。对照组中有42例男性患者、21例女性患者；平均年龄为（32.30±4.45）岁，平均体重为（62.20±11.10）kg；手术类型：8例普外科、17例妇科、20例骨科、10例脑外科、6例外科、3例其他。1.2方法。1.2.1对照组对照组应用常规护理干预方法，根据患者的具体病情进行针对性的护理措施，手术前要核对好患者的基本信息资料，清楚了解患者的基本病情以及记录好各项数据，手术过程中要积极配合医生加以治疗，手术后观察患者的临床反应，一旦出现异常情况时要立即进行处理。1.2.2实验组实验组应用舒适护理方法，具体方法如下。（1）手术前舒适护理。手术之前积极探视患者，对患者的心理状态尽快熟知，再和患者进行积极地沟通交流；使用通俗易懂的语言和和蔼可亲的态度来向患者清楚介绍手术的基本情况，包括对手术医师的基本情况、手术方式以及配合相关手术的注意事项等，让患者此时能够做好心理准备，积极帮助患者缓解焦虑心理和抑郁心理。（2）手术过程中的舒适护理。护理人员要保证好手术台的卫生和清洁度，维持合适的室温，在护送患者前往手术室的过程中，向患者介绍手术室中配备的基本设备，减少患者的恐惧感和陌生感，态度保持积极友好；患者在进手术室之前可以播放患者喜欢的音乐和视频等，保持轻松的状态，从而积极缓解应激反应；手术过程中不得评论患者的基本病情，不可大声喧哗和吵闹，对于患者的护理要求要尽量满足，尊重患者的基本隐私，站在患者的角度为患者考虑问题。（3）手术后的舒适护理。手术后，护理人员使用温盐水来擦拭患者皮肤之处的血迹和消毒液等，帮助盖好被子，移动患者时要注意保护好患者的切口，患者回到病房之后要密切观察患者的术后不良反应，清楚了解患者的心理状态，积极鼓励患者能够早日下床活动。1.3观察指标。分析两组患者的平均手术时间、护理总满意度评分（采取本院特制问卷调查表，总分为100分）、平均心率等参数指标。1.4统计学方法。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的平均手术时间比较有统计学意义（P＜0.05），两组患者的平均心率比较有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的护理总满意度评分比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
护理工作是手术室工作中的重要组成部分，手术室的护理工作优良与否与心理变化密切相关[2-3]。舒适护理是一种新型的护理模式，采用具体的护理措施能够使得患者身心愉悦，从而以最好的状态来应对治疗。随着人们对护理工作要求越来越高，诸多医院目前已经开展了舒适护理工作，从而显著提高整体护理质量。本文研究结果显示实验组护理总满意度评分显著高于对照组患者（P＜0.05）。综上所述，舒适护理在手术室护理中的应用效果显著。
参考文献
[1]刘蕴萍.舒适护理在手术室护理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,33(2):284-286.
[2]邓凤.舒适护理在手术室护理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,10(5):1089-1090.
面对手术患者难免会有恐惧心理。为了使手术患者积极配合医生的治疗工作，目前，各大医院对接受手术患者实施舒适护理，并取得了显著的疗效。本文就60例手术患者的护理情况进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选择2011年1月～2012年4月我院收治的60例进行手术治疗的患者，将所有患者分为常规护理组和舒适护理组，每组分别有30例患者。舒适护理组30例患者，年龄22～46岁，常规护理组30例患者，年龄21～44岁，平均（30.25±10.47）岁，普外科手术患者12例，口腔手术8例，骨科手术患者10例。舒适护理组，年龄22～45岁，平均（30.65±10.58）岁，普外科手术患者9例，口腔手术10例，骨科手术患者11例。两组患者年龄、手术方式等方面P>0.05，无显著差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规护理组 给予30例患者常规护理治疗，既包括日常的生命体征变化观察护理、保持病房舒适环境护理、勤加给患者清除分泌物护理等。
1.2.2舒适护理组 具体主要采取以下几种护理方法。
心理舒适护理：手术前患者心理压力都比较大，为了使患者能积极配合医生进行治疗工作，心理护理必不可少，医护人员要全面掌握患者的基本情况，并让患者明白良好的心理状况对治疗的重要性，使患者自觉保持放松的情绪[1]。
生理护理：当患者进入手术室之后，面对医疗器械常常会产生恐惧感。为了缓解患者的紧张情绪，医护人员要快速建立输液通道，患者嘴唇比较容易干，结合患者手术情况，不影响手术的情况下，可以采用湿棉签帮患者轻轻擦拭嘴唇，避免嘴唇干燥[2]。
手术过程中的舒适护理：在手术过程中，医护人员除了要有精炼的技术之外，还要做到动作轻柔，必要时询问患者哪里不舒服，可以在第一时间里处理[3]。为了缓解患者的疼痛感，医护人员可指导患者进行深呼吸等运动，有效减轻疼痛感。
1.3疗效判定标准 两组患者完成手术之后，进行疼痛程度比较，并采用VAS将疼痛分级，分为无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛以及极度疼痛，以4～0分进行记录。
1.4统计学意义 本研究使用的统计学软件为SPSS 12.0，计量资料主要是使用（x±s）表示，组间对比则通过t检验，存在统计学意义则以P
2 结果
30例常规护理组患者护理满意程度为83.33%，另外30例舒适护理组患者护理满意程度为93.33%，满意程度明显优于常规护理组，在SAS、SDS评分上明显高于常规护理组，两组对比差异显著（P
3 讨论
【关键词】安全风险管理;手术室护理;不良事件
手术室是对患者进行抢救与外科手术救治的场所，是医院的重要部门之一，也是全医院危险系数最高的科室之一［1］。手术室护理同手术治疗一样存在诸多安全风险，不加以防范可引发严重医疗事故，须引起广泛重视。我院将护理安全风险管理防范机制应用于手术室护理管理中，效果显著。笔者总结该机制应用经验，以期为临床手术室护理管理提供参考。现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料选取2014年1月－2015年12月接受外科手术治疗的患者200例，排除标准［2］:(1)病危患者;(2)愈合障碍患者;(3)精神病既往患者等。所有患者/家属均自愿参与本研究并签署知情同意书。随机分为试验组与对照组各100例。试验组男58例，女42例，年龄18～68(41．5±10．2)岁，手术类型:外伤手术15例，骨科手术75例，其它10例;对照组男60例，女40例，年龄16～65(42．0±11．4)岁，手术类型:外伤手术17例，骨科手术72例，其它手术11例。2组性别、年龄与手术类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。本研究获医院伦理委员会批准。1．2方法对照组予常规手术护理模式，即科室护士长系统安全培训后进行常规护理操作。试验组则在常规护理基础上实施安全风险管理防御机制:(1)成立安全小组:由护士长担任组长，负责各护理人员的工作安排，负责总结每天安全事件，监督全组人员的护理操作，并组建安全小组;组长任命5名护理人员为责任护士，令其记录每天工作并汇报，评估当天护理过程中存在的安全隐患，并在每天下班之前进行小组讨论，总结出解决方案并汇报。(2)强化自查工作:针对围手术期易出现的安全问题之一排查，对于手术间错放、工具遗漏、延误时间、器械保管、标本保存与气道导管脱落等事件进行重点注意，责任护士跟踪检查，将自查后仍出现问题的人员、原因与解决方案进行汇总，并及时报告。(3)系统整改:采用“三查三审制度，对患者详细信息、药物信息进行2人以上的重复核实;对于患者意识进行准确而反复的观察，一旦出现任何异常报告应马上告知医疗人员，并秉承"宁可错报，不可漏报"的原则;手术前再对患者信息与用药进行核对，手术过程中严格按照医师指示进行工作，并能预见性分析医师的下一步操作并事先准备，减轻医师压力，提高配合度。1．3检测方法安全隐患意识水平采用安全隐患意识水平量表进行测定，包括工作态度(20分)、安全隐患认知(30分)、风险意识(10分)、安全管理态度(30分)与安全管理意向(10分)5个维度，总分数越高代表安全隐患意识水平越高;护理满意度采用护理满意度调查问卷进行调查，满分100分，＞80分为非常满意，60～79分为比较满意，40～59分为略表不满，＜40分以下为完全不满，满意率=(非常+比较满意人数)/总人数×100%。1．4统计学方法采用Epidata3．1录入数据，采用SPSS19.0软件进行统计分析。安全隐患意识水平等计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;不良临件等计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。护理满意度比较采用Mann-WhitneyU秩和检验。P＜0．05为差异有统计学意义，P＜0．01为差异有显著统计学意义。
2结果
2．1安全隐患意识水平试验组工作态度、安全隐患认知、风险意识、安全管理态度与安全管理意向评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．01)。见表1。2．2不良事件对照组发生不良事件共计11例(11．0%)，其中术前意伤2例，术前准备出错3例，患者资料失误3例，患者资料失误3例;试验组发生不良事件共计5例(5．0%)，其中患者资料失误1例，术后意外2例，投诉2例。试验组不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。2．3护理满意度试验组护理满意率为87．0%，显著优于对照组的68．0%，差异有统计学意义(Z=－3．422，P＜0．01)。见表2。
3讨论
手术室是抢救患者，为患者提供手术救治的重要医疗部门［3］。手术室护理是手术室内辅助医师进行治疗的重要操作，对手术成功与否起积极作用，故手术室护理本身亦承担着极大安全风险。手术室护理不同于其他科室的护理，相对紧张和忙碌，易造成疏忽，加之随时间迁移，部分护理人员操作较为机械，责任感与安全意识降低，都会形成安全隐患［4］。安全风险管理是针对手术室护理安全隐患而制定的防范机制，通过系统的责任分工与奖惩，提高护理人员的负责意识，并通过不断的总结与归纳，降低疏漏再发生的可能性，并对可能发生的危险进行评估，有效避免不良事件发生，已逐渐广泛应用于各级医院手术室［5］。本研究结果显示，试验组工作态度、安全隐患认知、风险意识、安全管理态度与安全管理意向评分均显著高于对照组(P＜0．01);对照组发生不良事件共计11例(11.0%)，试验组发生不良事件共计5例(5．0%)，试验组不良事件发生率显著低于对照组(P＜0．05);试验组护理满意率为87．0%，显著优于对照组的68．0%(Z=－3．422，P＜0.01)。提示护理安全风险管理防范机制可明显提高护理人员安全意识，有效减少不良事件发生，提高护理满意度。综上所述，护理安全风险管理防范机制应用于手术室护理管理效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
［1］王巧波．手术室护理的风险管理［J］．中国实用护理杂志，2011，27(18):64－65．
［2］王伟．风险管理在手术室护理中的应用［J］．内蒙古中医药，2013，32(27):99－100．
［3］刘勤荣．风险管理在手术室护理管理中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2015，21(10):111－112．
［4］全寒珍．手术室护理风险管理的研究进展［J］．当代护士(下旬刊)，2013，(11):14－16．
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