时间：2023-09-06 17:05:28
导语：在医疗医药市场前景的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
医药工业2004年的增加值结构显示，化学药品工业在我国制药生产工业领域仍然占据半壁江山，处于主导支撑地位，中药工业是我国医药工业的重要支柱。生物制药（包括生物类药物）作为一个新兴产业，在全国医药行业的利润中处于补充地位。
“十一・五”医药产业格局
在国际医药市场总体上继续保持需求巨大和大发展的趋势下，我国医药国内市场也将出现旺盛的消费需求环境：居民生活水平不断提高，进一步扩大我国药品市场；医疗保险制度改革全面推进，将进一步促进价格低廉、疗效确切的国产普通药的使用；人口老龄化促使我国的老人用药将有较大增长；农村合作医疗制度的建立和完善、农民收入的提高，为医药市场创造了发展空间。“十一・五”时期乃至更长的时间内，我国医药市场将呈现以下特点:
1.“十一・五”时期乃至更长的时间内，我国医药市场需求将继续保持旺盛势头。研究表明，中国医药市场今后5年内将以15%～20%的速度发展，到2010年将达到240亿美元，成为继美国、日本、德国和法国之后的世界第5大医药市场；2020年将达到1200亿美元，从而超过美国成为全球第一大市场。
2.医药行业并购重组热潮继续，在“十一・五”时期或者再多5年将产生一批具有较强国际竞争力的大型医药企业拧＞懿⒐褐刈椴欢峡梗夜揭┢笠凳看蟆⒐婺P〉母窬置挥懈谋洹K孀乓揭┬幸到徊娇牛ぜ?005年～2010年，全行业重组将进一步升级，外资和民营资本对国有医药企业的并购重组比重将明显上升。其中，外资重组医药行业的重点是医药流通业和原料药。
3.从制药业各子行业看，未来5年～10年期间，我国医药市场将继续保持以化学药为主、中药为辅、生物制药为补充的格局。
(1)化学原料药是化学制药增长的主要部分。预计在“十一・五”时期，在国家产业政策支持下，以及市场导向引导下，我国将分层次发展化学原料药；在满足基本医疗用药需求的同时，一些具有我国自主知识产权的产品和目前国内短缺的产品将会出现。我国将克服主要依靠维生素C、扑热息痛等少数品种出口的状况，更多的高附加值出口品种将得到发展；化学原料药的国际市场占有率会有大幅度提高，生产大国的地位进一步巩固，我国医药市场过分依靠北美、西欧两大市场的局面将有所缓和，东欧、非洲、亚洲、拉美等广阔的国际市场将得到一定程度的开拓。
(2)中药现代化水平不断提高和中药国际化程度不断深化。国家医药产业“十五”计划鼓励中药现代化。可以预计，在国家政策的支持下，我国中药产业现代化将在“十一・五”时期内得到提高。随着国际上对天然药物需求的不断增加，我国的中药国际化程度将有所深化，将有一定数量的中成药正式进入国际药品市场。
(3)生物制药和国际水平差距将进一步缩小。未来5年～10年是我国生物制药发展的关键时期。在“十五”计划中，国家已经采取切实有效的政策措施加大对现代生物技术产业化项目的科研补助、技改贴息及企业资本金注入的支持力度，鼓励形成一批具有国际竞争力的高新技术企业，从当前情况看，已经取得了比较明显的成效。在国家政策的大力支持下，在未来5年～10年，预计具有我国自主知识产权的生物工程药物开发将取得显著成果，将有15种～20种新的生物工程药物投放市场，其中部分将进入国际市场，与国际上先进生物制药的差距将进一步缩小。
4.医疗器械市场前景广阔，但还是以进口为主。目前国内的医疗器械生产企业众多，但医疗器械的功能、质量与国际市场仍存在一定差距，在一些小品种、低档次产品中占有成本价格优势，而一些大型医疗保健仪器，目前还是以进口为主。“十一・五”时期我国国内医疗器械市场虽然潜力巨大，需求将持续增长，但这种以进口为主的态势还将继续。
5.在医药流通业领域，由于企业竞争加剧，企业赢利水平继续下降。目前，医药流通企业竞争“白热化”，各路资本纷纷角逐该市场。除了来自各方面的竞争之外，流通企业面临的压力还包括药品招标采购、药品零售限价、GSP认证加快等因素；加上我国医药分离改革受阻。因此，在“十一・五”时期，流通领域将继续呈现毛利率下降趋势，增收不增利的局面不会改变。
6.医药生产和医药流通将逐步出现专业化分工。现在大的医药企业集团，几乎都有生产和营销部门，自己的产品自己销，生产企业的销售人员直接达到零售终端，企业对生产利润和流通利润都不放弃，但随着社会专业化分工的深入，医药企业将出现药品研制开发生产和市场流通零售的分工，以总经销、总为特征的分销方式将逐步取代企业的营销队伍和销售点。
产业总体竞争态势
在“十一・五”时期，我国医药生产企业和医药流通企业总体上的竞争态势是：大、中、小企业并存，以中小企业为主；进口产品市场份额不断扩大，三资企业市场趋于稳定。
1.在“十一・五”时期将形成一批具有国际竞争力的大型医药企业集团，但在短时间长期形成的以中小企业为主的竞争格局还是难以改变。 近几年，跨国医药企业已经纷纷采取合资或者独资的方式进入国内市场；在未来几年，其趋势是跨国医药企业把生产中心向研发中心转移；也就是说，从总体上看，外资医药企业在国内市场的份额将趋于稳定，国内市场将面临进口产品、外资企业产品和国内企业之间的竞争。
2.非医药企业纷纷进军医药产业。自上世纪中后期开始，非医药企业纷纷进军医药产业，比较典型的例子包括海尔集团、浙江尖峰集团等。进入21世纪以来，非医药企业进军医药产业的趋势更为明显：香港李嘉诚旗下的和记黄埔集团，2001年以保健品为切入点进入了内地医药领域；2003年和同仁堂联手组建了北京同仁堂和记医药投资有限公司，专门从事中医药的项目投资；2004年李嘉诚又准备和白云山中药厂合作。
3.在“十一・五”时期，原料药主要还是在国内企业之间进行竞争。在化学原料药领域，外资企业所占比重大概为11%左右，而且内资企业的生产水平与外资企业的差距较小，经营效益还具有一定优势，当前进口原料药产品的增长态势也不太明显。可以说，由于我国主要以中低档化学原料药生产为主，这些领域进入比较容易，大多数产品存在严重过剩，企业之间竞争激烈。
4.我国中药业的竞争格局主要表现为：本国企业之间的竞争，以及国外产品的冲击。
近几年来，一些植物药消费和生产比较发达的西欧国家（如德国、法国等）的制药公司开始仿制我国传统的中成药，并逐步打入我国中药市场；日本和韩国从我国进口中药材，加工成中成药之后大量返销我国。近几年，我国中药进口高速增长主要来自德国、法国、日本、我国香港地区和台湾省等地；中药材进口增长主要来自加拿大和美国。
在“十一・五”时期，随着我国中药进口关税的降低，特别是医药流通领域的开放，进口中药和其他植物药对国内市场的冲击将更加明显，而中药制药行业的外商投资企业比重相对较低，大概仅在16%左右，从而导致了国外制药公司有更强的进口动机。
进入21世纪以来，糖尿病越来越成为威胁人类健康的重大慢性疾病，我国糖尿病患者众多，糖尿病用药市场规模逐年扩大，市场前景巨大。口服降糖药顺应人们用药习惯且给药方便，深受患者青睐，能达到七成以上市场份额，其中以西药优势最为明显。所以，对口服降糖西药的供需状况、市场现状、格局等进行研究与分析，以期对我国相关产业的发展提供一定的现实意义。
关键词：
国内；口服糖尿病西药；市场
中图分类号：F2
文献标识码：A
文章编号：16723198（2013）02002203
进入21世纪以来，糖尿病越来越成为威胁人类健康的重大慢性疾病，它具有患病时间长，不易根治，必须长期用药且易引发并发症等特点。根据国际糖尿病联盟统计，2010年全球糖尿病患者为2.85亿，我国作为一个人口大国，糖尿病发病率迅速上升的严峻形势令人震惊。到目前为止，中国已有9200万人患有糖尿病，这一数字超过了一直领先的印度，成为全球糖尿病患者人数最多的国家。
随着患病率的增加，人们生活水平以及医疗水平的提高也推动了我国糖尿病用药市场需求的增长，市场规模已达到130亿元人民币，成为全球最重要的糖尿病用药市场。糖尿病药物市场主要由胰岛素及其类似物和中西药口服制剂两大类药物组成。口服降糖药一直受到患者的青睐，能达到七成以上市场份额，其中中成药市场份额较小，西药始终占据口服糖尿病药物市场的主导地位。所以，对口服降糖西药的供需状况、市场现状、格局等进行研究与分析，将对我国相关产业的发展提供一定的现实意义。
1口服降糖西药产品概况
自1956年甲苯磺丁脲第一个被批准用于临床治疗糖尿病以来，口服降糖西药发展速度非常快，极大的推动了糖尿病治疗的发展。目前，国内上市的口服降糖西药有如下几类：促胰岛素分泌剂（磺脲类、非磺脲类）、非促胰岛素分泌剂（双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类）、新型糖尿病药物DDP-IV抑制剂。表1为已上市的口服降糖西药主要代表药物列表。
2我国口服降糖西药的总体市场现状
随着糖尿病患者人数的不断增长，市场规模也在不断的扩容，其中口服降糖药市场占70%左右的市场份额。口服降糖药市场一直以西药为主，中药为辅，2011年，西药的市场份额占整个糖尿病用药市场的63.3%，占口服降糖药市场的百分之九十以上，有绝对的主导地位。
从品种来看，口服降糖西药市场共有30多个品种相互竞争。西药前五位的市场总额达到75.8%，市场集中度较高。其中α-葡萄糖苷酶抑制剂在金额份额上一直遥遥领先，2008-2010年连续三年的年销售额稳居第一；近年来，格列奈类的销售增势最为明显，2011年，瑞格列奈已位列第二；双胍类中，以二甲双胍最为突出，是2型糖尿病的一线用药，虽显颓势，但因价格低廉，市场份额一直保持稳定。表2为2009-2011年市场份额前十的品种的销售金额。
数据来源：米内网南方经济数据库。
从生产厂家来看，生产口服降糖西药的厂家中外企及合资企业占绝对优势，因其研发的专利药一直是糖尿病用药市场的明星产品，且市场推广做的非常成功，所以外资企业牢牢控制着市场，市场份额总和达到74.1%，其中最为突出的就是拜耳医药保健有限公司，该公司的拳头产品拜糖平占据我国口服降糖药市场近30%的市场份额，2011年，该药在全球的销售给拜耳公司带来3.6亿欧元的收入。国内企业多为仿制药，虽然价格相对低廉，但是市场份额较小，竞争力较弱，只有万辉药业一家垄断格列喹酮市场。
3口服降糖西药具体品种市场现状分析
3.1促胰岛素分泌剂
3.1.1磺酰脲类
磺酰脲类主要的作用机理是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，其次有促进外周细胞组织胰岛素的利用，磺酰脲类药物主要是增加后期的胰岛素分泌，但不能纠正早相胰岛素分泌缺陷，低血糖发生率高，体重容易增加。最近三年，磺酰脲类产品的市场份额持续低迷且逐年下降，2011年，在口服降糖药市场中的份额降至18.8%。其中以格列齐特和格列美脲整体表现不错，具体来看，格列美脲一路上扬，但格列齐特却一路下滑，2011年，格列美脲的市场份额为8.4%，格列齐特为4.9%。
（1）格列齐特。
格列齐特，是第二代口服磺脲类降糖药，为中效磺酰脲类制剂，由法国施维雅原研。格列齐特主要经肝脏代谢，还会引起迁延性低血糖等不良反应，所以肾功能不全者慎用此药。该药品国内市场基本由施维雅的达美康垄断，占到市场的81.42%，其余份额被国内企业瓜分，天津华津制药占8.41%。
（2）格列美脲。
格列美脲为第3代磺酰脲类长效抗糖尿病药，由于其对于心血管的作用弱于格列齐特和格列吡嗪，所以心血管的不良反应很少，本品在肝脏代谢，其代谢产物经肾脏排泄，每日只需服用一次，患者顺应性较好。本品由法国赛诺菲研制，近几年的销售金额一直呈上升势头，2011年的年销售金额达1.4亿元，名列磺酰脲类产品的榜首，国内市场主要产品为赛诺菲圣德拉堡民生制药的亚莫利，占市场份额的71.84%。
3.1.2非磺酰脲类
非磺酰脲类产品，改善早相优于磺酰脲类，被誉为“餐时血糖调节剂”，能快速、短效的促进胰岛素分泌，使血中胰岛素水平不会太高，随餐服药，能够减少漏餐低血糖风险，并且极少经肾脏代谢。非磺酰脲类药物近几年市场份额逐年增加，常用药物为瑞格列奈和那格列奈。
（1）瑞格列奈。
甲基甲胺苯甲酸的衍生物―瑞格列奈，与磺酰脲类药物不同，该药不进入细胞内，不抑制蛋白合成，餐前给药可有效的模拟生理胰岛素分泌。因其吸收起效迅速，引起低血糖的几率小，还不会加速胰岛细胞衰竭，目前销售金额已位居口服降糖药市场的第二位，仅次于阿卡波糖，占整个口服降糖药市场份额的11.8%。目前国内批准上市的只有诺和诺德的进口产品诺和龙以及江苏豪森药业的孚来迪，其中诺和龙占绝大部分市场份额，为92.06%。
（2）那格列奈。
那格列奈同瑞格列奈机理相同，但作用更为优异，本品在2008年增长率达到71%，2011年增长趋势渐缓，但市场份额及销售金额一直稳步上升，占口服药市场的2%，我国市场由诺华制药的唐力垄断，市场份额达96.87%。
3.2非促胰岛素分泌剂
3.2.1双胍类
双胍类药物用于糖尿病治疗始于20世纪50年代，它不依赖于胰脏的β细胞，主要作用于胰岛外组织，减少肝脏葡萄糖的输出，促进外周葡萄糖的利用，降低脂肪和葡萄糖的氧化，减少小肠葡萄糖的吸收，故不增加血胰岛素水平，不增加体重，是肥胖型糖尿病患者的首选药物。代表品种为苯乙双胍与二甲双胍，苯乙双胍我国已将近淘汰。
二甲双胍。
国际糖尿病联盟于2005年9月颁布了《2型糖尿病治疗指南》，该指南推荐二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线药物，随后，2006年ADA/EASD共同了2型糖尿病治疗新共识：建议将二甲双胍列入2型糖尿病患者的第一步治疗中。目前，二甲双胍成为应用最广泛的降糖药物之一，市场份额十分稳定。国内生产二甲双胍的企业虽多但市场集中度较高，2011年，前10名企业所占金额份额接近95%。其中，由百时美施贵宝研制的格华止占优势最为明显，其份额几乎占到整个市场的3/4，但价格昂贵，北京利龄恒泰药业有限公司则领跑国内企业。
3.2.2α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理为在肠内与寡糖竞争与α-糖苷酶结合，从而抑制糖的吸收，主要用于餐后高血糖者。目前，上市的α-葡萄糖苷酶抑制剂主要为阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。与之前的磺酰脲类和双胍类不同的是，α-葡萄糖苷酶抑制剂主要是使来自碳水化合物中的葡萄糖降解和吸收入血的速度变缓，降低餐后血糖升高，使平均血糖值下降，在单独使用时不会出现低血糖现象，在安全系数方面有很大的提高，而且对于已米饭为主的中国人来讲，其作用机理十分符合中国的国情，因此其销量一直领跑口服降糖药市场。
阿卡波糖，经美国FDA批准的第一个α-糖苷酶抑制剂，由拜耳公司研制。阿卡波糖的销量一直遥遥领先，2011年的年销售额超过5亿元人民币。国内共有三家企业生产阿卡波糖，分别为拜耳医药保健有限公司、杭州中美华东制药有限公司和四川宝光药业股份有限公司，而拜耳医药生产的拜糖平一直占据市场84%的市场份额，中美华东的卡博平占15%，四川宝光药业股份有限公司仅为1%。
3.2.3噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂
噻唑烷二酮类药物是胰岛素增敏剂，可增加肌肉胰岛素介导的葡萄糖摄取，增加皮下脂肪组织的脂肪合成，增加外周组织对胰岛素的敏感性，主要经肝脏代谢，极少引起低血糖。常用品种为罗格列酮与吡格列酮。
（1）罗格列酮。
罗格列酮，国内的产品主要是葛兰素史克公司研制的文迪雅以及太极集团重庆涪陵制药厂的太罗。罗格列酮因有引发心血管的风险，其销售在欧洲遭到禁止并在美国受限。对于罗格列酮的使用，我国规定：罗格列酮及其复方制剂在零售药店必须凭医师处方销售。对于未使用过罗格列酮及其复方制剂的糖尿病患者，只能在无法使用其他降糖药或使用其他降糖药无法达到血糖控制目标的情况下，才可考虑使用罗格列酮及其复方制剂。这罗格列酮的销售产生了一定影响，在口服降糖药市场的份额由2010年的4.13%下降到2011年的1.6%。
（2）吡格列酮。
罗格列酮药品安全性的风波给同类产品吡格列酮带来益处，其市场目前正在进一步扩大，销售金额逐年增加，2011年已进入口服降糖药的前5位，市场份额增至3.44%。本品的生产企业主要有武田制药、恒瑞医药、中美华东、北京太洋药业，四家企业竞争激烈，各自产品的市场份额差距不大。2011年6月15日，美国食品药品监督管理局（FDA）提醒公众使用糖尿病药物艾可妥（吡格列酮）超过一年将增加膀胱癌的风险。国家食品药品监督管理局于2012年4月24日根据不良反应评估结果，为控制药品使用风险，已对吡格列酮的说明书进行修订，所以，吡格列酮未来市场走势如何，还需进一步观望。
3.3新型糖尿病药物
近些年来，陆续出现了一些新型治疗糖尿病的药物，以肠胰岛素为治疗点，主要包括胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物和二肽基肽酶（DDP-IV）抑制剂。
肠促胰岛激素GLP-1，由远端消化道L细胞分泌，以葡萄糖依赖的模式促进β细胞释放胰岛素，抑制α细胞分泌胰高糖素，从而抑制肝糖输出。而降糖药物GLP-1类似物为合成肽，有类似肠促胰岛激素的作用，其主要代表药物为艾塞那肽和利拉鲁肽，给药途径为注射给药，一日一次。艾塞那肽自上市以来，以其独特的控糖机制，销售金额逐年攀升，2011年同比增长率达101%，应用前景十分乐观。
肠促胰岛激素GLP-1由肠道全天性释放，而DDP-IV酶可裂解GLP-1，使GLP-1迅速发生水解，DDP-IV酶抑制剂能够抑制内源性肠促胰岛激素降解以增加其水平。杭州默沙东研制的捷诺维-西格列汀是全球第一个上市的DDP-IV酶抑制剂，已于2006年10月获得FDA批准，2007年3月获得EU批准，2009年9月获得SFDA批准，其安全性和耐受性都非常良好，单独使用几乎没有低血糖与胃肠道反应，2011年同比增长率为200%。
新型药物的逐渐问世，解决了α细胞功能失调，胰高血糖素抑制不足的问题。但是，有证据证明西格列汀的疗效并不如磺酰脲类药物，DDP-IV抑制剂会引发胰腺肿瘤，所以，满足患者需求的新型药物更需要大量的探索及临床试验，占领市场并非一朝一夕，α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、双胍类、磺酰脲类等药物的市场地位仍会相对稳定。
我国口服降糖西药市场基本由外资及合资企业垄断，国内企业想争得市场并非易事，但国产药品价格相对低廉，具有价格优势。目前国家正在推进新的医疗体制改革，增加医疗财政支出，扩大医保覆盖率，并鼓励企业自主研发创新等，相信随着政策的出台、国内口服降糖药市场的不断扩容，我国企业的发展前景会更加广阔。
参考文献
[1]杨穗彬，蔡德山，王萌.国内外抗糖尿病市场综览[J].中国医药技术经济与管理，2007，1（6）：1119.
[2]魏飙.7大类口服降糖药全解[J].中国药店，2004，（1）：8891.
[3]周盛鹏，周俊枝，江婕，尹劲峰，杨柳.二甲双胍在2型糖尿病治疗中的基石地位[J].中国全科医学，2007，10（6）：470471.
[4]吴俊杰.跨国药企主导我国降糖药市场[J].中国处方药，2009，119（2）：6263.
十二五期间的经济转型和产业升级是医药产业所处的中期背景，主要具体表现在三个方面：首先，经济增长方向从出口拉动向内需推动转变、粗放式经济增长方式向节约型经济增长方式转变；其次，新兴产业的发展将逐渐替代传统产业成为我国未来制造业发展的重要力量，最后，三大产业间以及东部、中部、西部地区间的再平衡发展。在“十二五”规划的大背景下，生物医药将成为国民经济新兴产业的四个支柱产业之一。
医药行业兼具“内需”和“新兴”两大关键词。
从全球医药行业增速比较来看：国内药品市场在过去几年基本保持20％以上的增速，是全球平均水平的两倍以上，较发达国家5-10％的增速更具活力。IMS对我国药品市场未来5年的成长空间给出了乐观预计，20％以上的增速可以持续到2014年。
从卫生总费用来看，2009年达到17204亿元，同比增长18.4％，2009年卫生费用占GDP的比重达到5.13％，发达国家平均在11％左右。政府支出占卫生总支出的比重也逐年增加，预计未来政府支出的增速仍然会快于个人支出和社会支出部分，这将对医药行业的需求增长构成长期利好。
看好受益于高端专科药的需求确认、资源整合继续上演以及产业升级进化的优秀企业。
行业增长确定
人口老龄化及生活习惯改变推动发病率提升，全民医保及收入提升驱动就诊率提升，预计未来5年医药市场复合增长20％以上。考虑2011年30％左右利润增长，预测2011年PE33倍，建议从行业整合，创新，渠道&品牌、国际化及消费升级方向精选个股。
预计医药市场未来5年复合增长约20％
医药市场，我们判断，医院终端仍将维持较高速度，OTC增速将较为稳定，OTC终端正在寻求新的盈利模式，第三终端将是医改改变游戏规则的第一步，我们判断，2011年将是基层卫生医疗机构发生变化的第一年，很可能是基本药物放量的拐点，我们看好拥有基本药物独家品种的上市公司，我们看好弹性最大的品种千金药业。医药行业数据，我们预计2011年收入、利润同比增长25％，30％，上市公司增速略快于行业整体。
板块估值合理，但个股机会较多，维持行业“推荐”评级：当前2010年预测PE44倍，考虑明年30％左右利润增长，对应2011年预测PE33倍，估值已然合理，但当前行业正处于集中化与差异化的裂变期，个股机会较多，维持行业“推荐”评级，建议从行业整合、差异化(创新、渠道&品牌、国际化)及消费升级方向精选个股，未来2-3年千亿市值旗舰公司值得期待。
商业并购如火如茶，工业整合初露端倪
国内医药行业市场集中度低，目前优势企业整合资本充足，加之国家鼓励“大流通、大生产”的政策导向，我们认为国内医药行业大整合时代已经开启。
药物创新加速推进
创新是医药行业发展的永恒主题，随着产业积累到一定阶段，部分企业逐步从仿创向创新过渡，未来几年有望出现具有国际专利的创新药物，我们认为国内药物创新正处于加速推进阶段。
渠道变革与品牌构建并重传统OTC企业单纯注重品牌形象塑造面临发展瓶颈，东阿阿胶控制营销的成功在业内具有标志意义，搭建适当可控的分销体系成为企业营销改革的重中之重，具有产品力的企业将最终胜出。
国际化终成正果
国内药企从生产成本优势到具备一定技术积累，在全球化体系中，从大宗原料药、特色原料药出口升级到订单生产及制剂出口，在产业价值链中赚取更高利润。
具有消费属性的药品市场空间广阔
生活水平及保健意识的提升，养生需求应运而生，而具有药物成份的消费品也易赢得消费者好感，能够向消费领域延伸的企业市场空间广阔。
分享细分龙头医药股成长
医药经济“健康”运行，未来10年产业集中度将加速提升。药品市场近三年增速明显高于以前年份，2010年医药工业和医药商业双双创下近10年来的最高盈利水平。未来3-5年伴随医疗资源下沉，“全民医保”提前实现，基药自2011年起进入实质性实施阶段，行业增速有望继续保持20-25％快速增长。
美国制药工业历经50多年时间数量减少近70％，医药商业在2010年内CR3集中度提高至95％。中国新医改大背景，恰遇中国经济结构从重工业向大消费转型，医药行业迎来黄金十年发展期，“产业升级＋政策驱动“有望促使中国医药工业数量减少50％，医药商业CR3集中度提升至60％以上。
穿越阳光风暴，分享细分龙头成长。三轮驱动细分领域龙头公司高成长：分享行业高增速＋占领被淘汰者市场份额＋外延扩张，是中长期攻守兼备，长线是金的稀缺投资品种，有望持续享受高估值和高配送，演绎“螺旋式”上升走势。扰动因素则主要来自“阳光风暴”―预计2011年迎来一波较密集政策出台期。着眼长远，每一次大跌，都是增持优质细分龙头股的良机。
2010年完美演绎进攻行情，2011年1季度估值水平有压力。2010年医药指数以38％的绝对收益和49％的相对收益(相对沪深300)，列所有行业第一。国信重点公司11PE均值超过35X，相对沪深300溢价183％，创历史新高。年末估值水平已部分反应2011年增长预期，使得2011年一季度估值水平上行存有压力，需时消化，积蓄量能后二季度有望展开进攻。
并购扩张和产业链延伸化解高估值风险
医药板块“黄金十年”第一年开局良好。在经历了6月份的快速调整之后，医药板块在2010年下半年呈现了单边上扬的局面，医药指数迭创新高。我们认为在传统产业发展放缓和市场前景不明朗的情况下，医药产业由于其确定的高增长性，医药板块整体在2011年仍有望跑赢大盘，其中的结构性机会更将层出不穷。
生物产业在2010年被列为七大战略新兴产业之一，同时还被提升到了国家支柱产业的高度，生物医药产业有望获得政策上更多的支持。在2011年，医药产业有望在政策，需求和资金三驾马车的拉动下，仍将较快发展。
万全科技药业有限公司(以下简称万全)的迅猛崛起，引起了世界的关注。创业几年来，其销售收入和利润的复合增长率分别高达133％和383％，这惊人的业绩更令国内外金融界瞩目。2002年，万全被美国《财富》杂志中文版和中国著名的金融杂志《数字财富》分别评为“中国5个具有惊人潜力的企业之一”和“最具有潜力成为中国未来前10名的大型企业的公司”。
中国新药研发的领跑者
万全在郭夏的领导下，连续数年保持国内制药工业源头的领先地位；成功运作万全于香港证券市场挂牌上市，开创了中国研发型医药企业公司国际资本市场融资的先河为实现”创建中华民族世界级医药领先企业”的宗旨迈出了坚实的一步。
万全拥有一个庞大的科研中，卜――万全国 际科技团队，由东西半球的两支科技纵队组 成。众多博士后、博士和硕士分别来自世界著 名的牛津大学、哈佛大学、多伦多大学、哥伦 比亚大学，以及德国和日本的著名学府。仅北 京基地就有博士后、博士、硕士200令人，其 他专业人才60令人。万全正是依靠这支高素 质团队和雄厚的科研力量，完成了大量新、高 科药物的研发和转让。万全通过生产委托加工 等形式与其他国家、地区以及国内实力雄厚的 制药企业合作，并利用这些生产企业把万全做 大做强，实现双赢。
研发新药是万全核心竞争之根本所在。他们凭借海外公司(美国、加拿大和香港)的技术和管理优势，将国内需求的国际先进制药技术和企业管理经验，以及海外资金源源不断地引进中国，与国内同仁一起共创中华民族的世界级医药领先企业。
几年来，万全人经过艰苦奋斗，建立起一 个具有国际水准、国内领先的医药高新技术 产业基地，包括制剂研究中心、药物分析中 心、药物合成中心。
目前，万全正致力于研制开发全球卓越 药品，其中包括以抗感染药、心血管用药、神 经系统用药、胃肠道消化系统用药、抗糖尿病 用药和抗肿瘤用药为主的十几个治疗领域。在 药物制剂方面，从普通剂型到控释、缓释制 剂，都显示出其特殊的技术力量。
据郭夏介绍，公司成立至今，已完成280 多个国家级新药纳临床前研究； 申报国内外 发明专利近30项；开展了6个创新药的临床前研究工作；还开发了7个药物传递系统技术平台(DDS)及11项创新药物和天然缓控释药物的研究。万全北京基地新药申报数量和新药在研数量连续数年领先同业，被行业官方媒体《中国医药报》评价为”中国新药开发的领跑者”。
占领新药研发产业的制高点
郭夏说，万全对那些市场前景好的品种，要进行大面积全方位的开发，占领新药研发产业的制高点。到目前为止，已有超过100个品种在国家食品药品监督管理局备案审理。
目前，万全拟合作的研发项目单中，多有诸如抗癌药、抗风湿性关节炎、降血糖和抗艾滋病等市场前景非常好的品种，并且许多都是I，类新药。由于万全产品全而优的品质，已经吸引了国内外众多合作者以及医药企业。
万全有一个非常明确的目标和宗旨，就是不但要做技术的领导者，而且要让技术这个制高点占有市场。譬如说，如果市场上有20％的技术都是万全开发的，那么，药厂与万全合作后其利润再返还给万全，这样就可以惜别人的力量来占领市场，用核心和外包两种共存的模式来实现优势，并把这种优势延伸到生产、销售上去，把制高点优势变成市场上的利润，最后成为“中国的辉瑞”。
社会责任重于―切
郭夏在公司的经济效益和公司的社会责任孰轻孰重上，观点明确。2003年春，一场“非典”突袭京城，危及全国。在这种事关百姓安危和社会安定的重要关头，以郭夏为首的公司领导层，从当时全球的“非典”病人不到1万人的情况分析，研制抗”非典”药所取得的回报不会增加多少，这一点在开始立项筛选抗”非典”药时就非常清楚。但是，社会责任感不容他们再有其他考虑。他们召开紧急会议，商讨开发抗”非典”新药。在研制的200多个新药中有6个与治疗”非典”有关，其中ANTISARS006为最佳选择。
会上，公司研制新药专家宋博士介绍了其临床药理：“非典”患者在患病后期，：阵出现急性呼吸窘迫综合症。 由于研制的新药ANTISARS006为弹性蛋白酶(NE)抑制剂，能选择性抑制中性粒细胞释放NE，改善呼吸功能，缩短病人使用呼吸器的时间，降低安装呼吸器引起的压力及呼吸道感染病的并发率。鉴于此．郭夏当时拍板立项，并把此项目提升为公司的特级项目，成立了由20多位技术骨干组成的专项研究组。他们争分夺秒及时提交了该药。
当我国“非典”的蔓延明显减速后．郭夏预见到，”非典”过后出现的后遗症――抑郁症、呼吸过敏症，以及戒烟要求，将使市场容量大增。因此，预防呼吸过敏药物的需求量会出现大幅度上升。他们抓住这个商机，适时上市抗击呼吸过敏新药”百为坦”，同时还推出了全球第一个非尼古丁类似的戒烟药。
郭夏认为，医药是个理性的行业，要面对市场需要开发适时的产品。历史证明，灾难对社会的影响将远远大于灾难本身，用这样的思路来判断医药市场，才更理性，对社会的发展才更具前瞻性。
创业是个永不终止的过程
郭夏有一句隽永的话：创业是个永不终止的过程。创新是企业的生命，一旦停止创新，生命就会枯萎。
正是基于万全长期发展战略的考虑。他们在海南省海口市组建了万全公司旗下的将要成为中国乃至远东地区最大的医药生产加工中心――海口国际药谷――“东方的波多黎各”。
这个医药生产加工中心采取三大战略：
―――迅速成为中国乃至远东最大的医药生产加工中心；
――迅速成为中国第一的医药研究创新中心，为海口市创造一个制药产业高科技的战略性公司群落；
――提供较为完善的医药产：业链、资本通道扶持与服务的平台。
中心发展分为三个阶段：
第一阶段：2004～2008年，把海口建成环北部湾及我国华南地区药品生产加工基地，医药工业产值达80亿元。
第二阶段：2007-2010年，中国南药、海洋生物药品生产加工基地，我国制药生产的重要基地之一；初步建成中国药品研发中心，医药工业总产值150～200亿元。
第三阶段：~_2015年，成为中国乃至远东第一药谷，医药工业总产值达250～300亿元。
医药是朝阳产业
“永不衰落的太阳”，这是郭夏对医药产业美好前景所作的描述。
中国乃至世界医药市场无限宽广，不论 国内国外，谁也离不开医药。从这个意义上 讲，称医药产业是永不衰落的太阳毫不为过。
但具体到某个企业，在激烈的竞争中完全有可能像流星一样随时陨落。为此，万全从战略上采取了有力的举措。由加拿大、美国和中国三方合作在北京成立万全阳光CRO(中国)有限公司就是这一战略的重要组成部分。万全阳光是致力于为国内外客户提供国际水准的新药临床研究、药理研究、药品注册及市场推广服务的高新技术企业。在万全科技药业有限公司旗下，阳光公司将为中国提供如下服务：临床前动物药效、一般药理和药代动力学研究；临床前动物体内安全性评价；人体生物等效性研究： I一，v期临床研究的组织监察、基地管理、受试者招募；数据处理及统计学分析；临床研究用药品及模拟药物的生产；GCP培训；药品注册申报、进口；药品注册；国产医疗器械注册申报；国外医疗器械进口注册；医疗器械产品的临床试用及其效果评估等。尤其在中药和植物药的临床研究方面有着非常丰富的经验，是国际上最专业的中药临床研究组织。
医药产业与人民群众的生命健康息息相关，是市场前景广阔、增长潜力巨大的朝阳产业。当前，湖北省医药行业面临加快发展的重大战略机遇。
1、政策机遇。加快医药行业发展，是促进湖北省经济结构根本性转变的切入点之一。湖北省工业结构是以能源、原材料工业为主的重型产业结构，对资源的依赖性强。推进经济结构的战略转型，湖北势在必行。湖北省“十一五”规划提出单位GDP能源消耗指标到2010年要比“十五”期末降低20％。医药产业属于高效低耗能产业，具有科技含量高、发展速度快、高产出高回报的特点，应成为全省推进经济结构调整和支柱产业转移接替的重要选择方向之一。
2、市场机遇。未来世界市场对药品的增长需求将持续扩大。据有关部门预计，全球医药市场在未来的9年平均增长率为5％－8％，之后将继续扩大。我国的药品需求更旺，预计近20年内，年增长量将达29％以上。人口、技术、经济增长、老龄化等多重因素，推动医疗消费支出不断提升，医药市场迅速崛起。2005年，全国医药行业销售收入5109亿元，预计到2010年，将达到16000亿元，我国将成为全球第五大医药市场。
市场环境为医药行业提供了良好的发展平台。国际产业贸易政策中，知识产权制度的实施，不仅保护了医药产业的健康发展，也为发展中国家提供了机遇。今年将有约230亿美元的专利药物到期，其中包括默克的舒降之（辛伐他汀）、辉瑞的左洛复（舍曲林）等在内的六大王牌产品，将因为专利保护到期而结束其市场黄金期，为发展中国家发展仿制药和填补专利药市场提供了最佳赶超机会，也为湖北省医药产业快速发展提供了千载难逢的发展机遇。
3、基础条件机遇。湖北省发展医药工业基础较好，在许多方面具有十分明显的优势。技术方面，医药科研实力雄厚，研发水平在全国居前列；资源方面，中药材资源十分丰富，品种居全国第4位，药材品质上乘；生产方面，已有一批基础较好的医药企业，尤其是近年来先后涌现出了健民药业、红桃K、人福科技、中联药业、潜江药业、八峰药化、百科药业、马应龙药业、远大集团、科益药业、广济药业等一批实力较强、知名度较高的企业；市场销量方面，许多传统医药产品在国内市场保持领先地位，如解热镇痛药布洛芬产量居全国第一，氨基酸是全国品种最多、出口量最大的省份之一，宜昌的品产量占据国内市场20％的份额；流通方面，涌现出九州通医药集团、兴隆医药集团、湖北医药集团、武汉医药集团等一批大型医药商业流通企业及以同济堂等为代表的医药配送中心。同济堂在全国拥有零售连锁药店3425家，居中国药店排行榜第二名，九州通以药品批发、零售连锁和医药电子商务为核心，名列“中国民营企业500强”第31位。在传统医药产业保持明显优势的同时，生物技术和新医药发展迅猛，生物医药一些领域的研究已居国内领先和国际先进水平。目前，我省生物医药产品已有国家一类新药1个、二类新药5个，部分产品已投入规模化生产。
但是，也必须看到，目前湖北省医药行业的发展还很不够，面临着严峻的挑战，主要表现在三个方面：一是总体规模偏小，缺乏具有带动作用的龙头企业。2005年,湖北省医药工业产业总产值148亿元，在全国的排名为第13位，还不及第一名山东省（535亿元）的1/3。湖北省医药企业规模普遍偏小，全省288家医药生产企业中，销售收入过5亿元的仅4家，没有一家年销售收入达10亿元的医药企业。去年在全国制药工业100强企业中，湖北省只有武汉健民集团、武汉马应龙、荆门百科药业3家入选。二是知名品牌少，市场竞争力低。目前湖北省医药行业仅有“龙牡壮骨冲剂”、“马应龙”“红桃K”三个中国驰名商标，销售量最大的不过3-4个亿。三是产业链短，产业结构发育不全。湖北省现有医药产业，还没有构筑起一个完整的产业发展链，基本上只是一个医药产品生产和加工的产业。在流通和销售上，医药生产企业多数都是建立自己的销售网络，流通没有与生产紧密相连，市场化的组织程度较低，产业关联度不大。
二、加大工作力度，把医药产业培植成经济新增长点
1、明确发展重点。发展重点是工作努力的方向，只有方向明确，才能事半功倍。湖北省医药行业的发展重点是：加速推进中药现代化、大力发展现代生物医药、加快发展化学原料药和制剂药品、稳步发展医疗器械产业、积极发展保健功能食品等五大重点。湖北省中药材资源丰富，鄂西素有“华中药库”之美誉、神农架有“药国”之称，发展中药产业具有较大优势，要加速推进中药现代化进程，做大做强一批具有竞争力的中药科技型企业，促进中药产业迈上一个新台阶。现代生物技术是当今世界继信息技术之后发展最快的高科技领域之一。湖北省生物技术研究实力和水平居国内前列，但应用研究比较落后，科技优势没有转化为产业优势。要进一步加强技术创新，集中力量，促进生物医药应用技术产业化。化学原料药和制剂药品是湖北省具有优势的传统产品，要在现有基础上努力扩大化学原料药的生产与出口，特别是高附加值产品的出口，积极参与国际市场竞争。同时，切实抓好医疗器械产业和保健、功能食品的发展。
2、抓好项目建设。“十一五”各项目标的实施，都需要有一批具体项目作支撑。“十一五”期间，湖北省规模以上医药工、商企业大型技改项目共计185个，总投资113.9亿元。在185个项目中，投资5000万元以上的69个，投资1亿元以上的24个，投资2亿元以上的7个。其中，比较大的项目有：大鹏药业新上项目3个，对体外培育牛黄原料药及其制剂进行产业化生产；武大弘元药业新上项目5个，主要用于氨基酸衍生物的研究与开发；人福科技新上项目6个，新上米非司酮系列产品、建立麻醉品工业园等；八峰药化新上项目11个，主要用于开发新的氨基酸系列产品。为了确保项目的实施，各市、有关部门要加强宏观指导和综合协调服务，各企业要科学规划、精心组织，确保每个项目如期开工，按期完成，按期投产，尽早发挥效益。
3、加快产品开发。产品是企业生存和发展的基础。大力开发新产品，以新品占市场、以新品创效益是支撑企业发展的基石。目前湖北省拥有国家一类新药批文1个、二类新药5个、三、四类新药20个；在功能基因、人工生长因子、人畜用生物制剂、溶栓普酶TPA、生物工程疫苗等一些领域的研究居国内领先和国际先进水平。要充分发挥我省的优势，抓好新药的研发和储备，同时，大力提高科研成果的转化能力。“十一五”时期，湖北省要重点发展维生素系列、氨基酸系列、解热镇痛药等8大类优势产品，培植30个单产品年销售收入过5000万元的骨干品种，在现有健民和红桃K等全国“驰名商标”、中联等省级“著名商标”品牌的基础上，再争创3-5个全国“驰名商标”，5-8个省级“著名商标”。
4、狠抓结构调整。结构调整是"十一五"医药行业发展的主线，只有把结构理顺，才能真正提高经济增长质量，增强发展后劲，在日趋激烈的竞争中赢得主动。"十一五"时期，湖北省医药行业结构的调整，应是积极主动的调整，是发展中的调整，是涉及全面、着眼长远的调整，也是紧紧依靠改革开放和科技进步为动力，实现跨越式发展的调整。要加速医药资源整合，做大做强龙头企业。一是要引进嫁接打造医药航母。目前，美国、日本等发达国家的制药大公司为角逐中国市场，纷纷来中国寻求合作伙伴，建立生产研发基地。要抓住经济全球化与承接国际医药产业转移的机遇，力争吸引一至两家跨国医药巨头在湖北省投资办厂。二是着力培植本地龙头企业。积极推进医药企业战略性重组。引导中小企业向大企业靠拢，鼓励优势企业兼并中小企业或强强联合，促进资源向优势企业集中。三是发展医药“小巨人”。培植科技先导型、具有创新活力的高新技术中小企业，与大企业实行优势互补。四是发挥产业集聚效应，加强医药园区建设。以园区为依托，广泛吸纳社会资金进园投资办厂，发挥园区的聚集效应，以园区为载体整合医药资源，形成规模经济。
5、加强产学研联合。产学研联合是加速科技成果转化、促进产业加快发展的有效途径。要建立技术创新公共平台，鼓励科研院所与企业融合发展，联办一批重点实验室、技术研发中心、中试基地等；推进企业与省内外高等院校、科研机构进行合作，形成开放、高效的技术开发与创新体系；加快科研院所转制步伐，推广省医药工业研究院转制的成功经验，科研院所可真正转变为产学研、科工贸一体化的企业，成为研究、开发、工程设计和生产销售一体化的实业公司。
6、加快流通现代化建设。以连锁经营、物流配送、电子商务为重点，大力推广医药批发企业实行配送制，零售企业实行连锁经营制，建立城乡人民购药方便的市场网络体系，支持同济堂、九州通等企业进一步做大做强。坚持以产权制度为核心，加大对国有医药流通企业改革的力度。对现有的药品批发企业进行结构调整，实现、配送、批发、零售的一体化经营。大力推进流通企业实施GSP改造，开拓国内市场。
【关键词】抗抑郁药； 销售； 市场； 分析
Analysis of the sales market of antidepressants in guangdong province
HUANG Wei-qiao,WU Li-hua,Rong Ying-ci.Dept.of Pharmacy,the First Affiliated Hospitalof SUN YAT-SEN University,Guangzhou,Guangdong510080,China
【Abstract】 Objective To analyse the sales information and the trend of developing of antidepressants in Guangdong province.Methods Based on the statistics of the consumption of antidepressants used in 75 hospitals in Guangdong province during the period 2005-2007,to see the sales information of antidepressants,to analyse the sales information of each kind of antidepressants and the sales information of the medicine produced by internal or overseas manufacturer.Results The sales amount of antidepressants had increased by 23．93%annual average.The selective serotonin reuptake inhibitors(SSRIs)were held almost 60%market share of antidepressants,and the 87%sales amount of the antidepressants had been come from overseas and joint stock manufacturer.Conlusion The sales amount of antidepressants had increased obviously.SSRIs were used most popularly in all kinds of the antidepressants.the internal market of antidepressants were lead by the manufacturers of overseas and joint stock,and internal manufacturers have a good developing opportunity.
【Key words】Antidepressant; Sales; Market; Analysis
经济的快速发展，促使人们在追求生理健康的同时，更加注重对心理健康的治疗，对心理障碍、精神性疾病不再讳疾忌医，随着医疗领域对精神相关症状的重视程度日益加强，抑郁症的治疗水平也跟随抗抑郁药研究进展取得快速发展，抗抑郁药物的销售情况可在一定程度上反映抑郁症患者的治疗状况。广东作为我国的经济大省，研究抗抑郁药在广东的销售情况对了解全国市场发展尤其有积极意义，本文通过统计分析广东75家代表性医院抗抑郁药销售数据，了解抗抑郁药的发展趋势，以给国内生产企业及临床用药提供参考。
1 数据来源与方法
1．1 数据来源 数据由中国药学会广东分会医院用药信息网提供2005-2007年广东75家医院抗抑郁药物销售数据。
1．2 分析方法 按通用名统计抗抑郁药物销售金额、年平均增长率(AARG)；分类统计各类抗抑郁药销售金额、年平均增长率(AARG)；分别统计同一通用名各生产厂家品种销售金额、年平均增长率(AARG)及在同一通用名品种中所占比例；分别统计国产、合资或进口抗抑郁药销售金额并计算其构成比。
AARG=［(止年销售金额/始年销售金额)1/(止年-始年)-1］×100%。
2 结果
2．1 2005-2007年广东抗抑郁药用药金额(元)及年平均增长率，见表1。
2．2 2005-2007年广东省各类抗抑郁药销售总金额(元)、构成比及AARG，见表2。
2．3 2005-2007年广东省部分同一通用名不同厂家抗抑郁药销售金额(元)、构成比及AARG，见表3。
2．4 2005-2007年广东省抗抑郁药不同类型厂家销售金额(元)及构成比，见表4。
3 分析与讨论
3．1 由表1可见，销售金额排在前5位的分别为:帕罗西汀、氟哌噻吨/美利曲辛、氟西汀、舍曲林、文拉法辛，其中帕罗西汀、氟西汀、舍曲林均为5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，说明SSRIs继续占据市场主导地位；氟哌噻吨/美利曲辛为复方制剂，其两药联合表现为治疗产生协同效应和不良反应方面的拮抗效应，该药疗效肯定、不良反应少而轻微，因此倍受临床医生和广大患者欢迎，在2001年对广东省35家医院1998-2000年抗抑郁药的用药频度(DDDs)分析亦表明氟哌噻吨/美利曲辛得到广泛使用[1]。从各药的年平均增长率看，排前5位的品种中只有氟西汀的年平均增长率为12．42%，相对较低，其余均有25%左右的增长，氟西汀为最早进入中国市场的SSRIs，经过多年的市场培育，目前已保持平稳增长态势。
3．2 由表2可见，SSRIs均有约60%左右的市场占有率，平均增长率为23．93%，三环类(TCA)药品呈现明显的负增长，单胺氧化酶抑制剂(MAOI)已基本退出广东市场。
3．3 由表3可见，在同一通用名不同生产厂家品种中，进口或合资品种基本都占据绝对优势，通用名为氟西汀品种中由礼来公司生产的“百优解”占88%以上，通用名为帕罗西汀品种中由葛兰素史克生产的“赛乐特”占85%以上，通用名为舍曲林品种中由辉瑞制药生产的“左洛复”更是占99%以上；国内厂家的品种只有浙江华海药业生产的“乐友”，年均增长223%，常州华生制药生产的“每素玉”，年均增长105．67%，成都大西南制药生产的“博乐欣”虽然还有30%以上的市场份额，但已呈负增长，年平均增长为-10．55%。
3．4 由表4可见，合资/进口抗抑郁药(由于合资厂家药品大部分为进口药品在国内分包装生产，两者基本没差别，故把它们归在一起统计)3年平均约占整个抗抑郁市场的87%，进口合资厂商继续牢牢控制着广东以至全国抗抑郁药品市场；从国内其他地方的统计也可见到类似结果，据郝红兵报道，北京地区36家医院2003-2005年抗抑郁药应用分析显示在该地区进口合资药品平均约占95%以上[2]；据张美玲等[3]报道，杭州地区21家医院2000-2003年抗抑郁药应用分析显示在该地区进口合资药品平均约占82%以上。
由以上分析可见，国内厂家在抗抑郁药品市场依然进展缓慢，这与国际药品市场趋向“非专利化”的步调很不一致；目前国内抗抑郁药药品市场从以上数据可见依旧发展迅速，与国际药品市场调查基本一致，据全球领先的医药市场咨询公司IMS Health发表的2006年报告显示，在全球药品市场前十大治疗领域中抗抑郁药销售206亿美元，排第6位[4]。结合国际国内市场及国内政策，国内制药厂家起码存在如下机遇:①国际国内抗抑郁药市场继续保持良好发展态势，药品市场日趋“非专利化”，仿制药品得到快速发展；②国际大厂的抗抑郁药产品陆续到期，礼来公司的品牌药“百优解”(氟西汀)的专利权已在2001年8月到期，辉瑞公司的“左洛复”(舍曲林)的专利权在2006年8月到期等；③国家政策扶持，让患者有权选择更廉价且同样有效的同通用名药品，2007年5月1日施行的新《处方管理办法》明确规定医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称。当然国内制药厂家亦必须注意如下问题:
①保证仿制药品质量，注重药品的生物等效性，不能仅局限于对药品溶出度、生物利用度研究，美国食品药品管理局(FDA)对仿制药的审评主要侧重于生物等效性方面[5]，可见生物等效性对仿制药品质量控制的重要性；②注重学术推广，促进临床医生对抑郁症的认识，加强对抑郁症患者的健康教育和用药选择的引导。总之，国内抗抑郁药市场前景光明，制药厂商在保证药品质量的同时，做好市场推广，将取得社会效益和经济效益双丰收，发展正当其时。
参考文献
［1］ 黄伟侨，黄开明，黎曙霞.广州地区35家医院抗抑郁药使用分析.广东药学，2001，11(5):54-56.
［2］ 郝红兵.北京地区36家医院2003年~2005年抗抑郁药应用分析.中国药房，2006，17(20):1560-1561.
［3］ 张美玲,薛飞.2000年~2003年杭州地区21家医院抗抑郁药利用分析.中国药房，2005，16(4):281-282.
关键词 医疗网站 远程医疗 网络服务
人类跨入21世纪后，IT技术有了前所未有的发展，世界各地的各行各业都具有了划时代性质的变革，人们开始越来越多地利用网络来为自己服务。医院作为人类文明与进步的重要象征的载体，越来越显现出它在社会上的重要地位和职能，并且也同其他行业一样受到了这股网络浪潮的冲击。随着数字化技术的发展，以前的单一的病人亲自去医院看病的模式已经被逐渐改变，代之的是以网上健康咨询、远程诊断等形式获取医疗信息。医疗网站就是基于网络技术、现代计算技术和知识工程的，面向社会的为其客户提供全面的医疗信息的服务平台。
1 医疗网站的历史以及现状分析
20世纪90年代开始，一些医疗网站陆续开始建立。尤其在“非典”浩劫过后，形形的医疗网站如同雨后春笋数不胜数。据粗略统计，在短短几年内，网上新出现了可以提供网络医疗服务的网站数千家，而事实上目前国内医疗网站除少数有能力进行远程会诊外，其余大部分都只能提供简单咨询服务，内容包括医疗保健知识，介绍产品信息及进行药品推销。
总体来说，现阶段的网络医疗市场虽然在改变人们传统医疗观念上有着非常积极的影响，同时也为以后开拓网络医疗市场提供了宝贵的经验。但现阶段网络医疗市场整体比较混乱，优质网站为数不多，可信任度不高。
2 医疗网站的可行性分析
2.1 技术分析
（1）国内外技术发展环境简介。美国是开展远程医疗研究较早的国家，最早研制的远程医疗系统用于对宇航员进行无创伤性监测和战场伤病员急救。此后，医疗机构开始应用远程医疗，并逐步开展了远程会诊、远程咨询、医学图像的远距离传输、远程控制手术等项目。其他国家如西欧、日本和澳大利亚等国对远程医疗的发展也高度重视，纷纷投入巨额资金进行远程医疗信息技术的研究开发。国外远程医疗主要应用于：开展远程会诊和治疗，利用各种通信线路（如ATM，ISDN，PSTN等）借助电视会议或其他通信系统进行医学服务；进行医学资料计算机管理和网络化，共享医学数据；目前一些西欧国家已研制并试用包含基本医疗信息IC卡，使任何一家联网医院都可以得到有关患者的最新治疗信息。
我国从20世纪80年代开始远程医疗的探索，近年来发展迅速。1982年首次通过email进行病历会诊，这是最早的远程医疗实践活动。20世纪90年代初，成功应用远程系统诊断患噬肌肉病菌疾病的山东姑娘和重金属铊中毒的北京女大学生，由此远程医疗引起了社会的普遍关注。20世纪90年代后期，我国的远程医疗从理论探索走向实际应用，国家卫生部、中国医学基金会和解放军总后卫生部先后启动了金卫网络工程、中国医学基金会互联网络和军卫Ⅱ号工程（远程医疗网），一些著名的医学院校、医院都成立了远程会诊中心，与全国上百家医院相继开展了各种形式的远程医疗工作，目前已可为各地疑难急重症患者实施可视实时专家会诊、传输共享诊疗数据、进行病理形态学诊断等。
（2）技术模型简介。模型及流程说明见商业模型（见附图）：
用户群：消费者可根据拥有的终端设备通过相应通信网络将自己的基础医疗数据以人工、自动方式按需要进行采集并传送给服务提供方。
虚拟服务提供方：在网络支持下以主动轮询方式检测具备终端条件的消费者，消费者以服务提供方的信息自行处理或按照提示到就近实体医院做进一步的检查和治疗。服务方向用户群提供通用的电子病历。
终端设备：包括移动、固定电话，计算机及配套的医疗数据检测产品如已商品化的电子温度计、血压计、计步器、心电仪等， 以及待开发的各种传感器，用于不同环境条件下的生命迹象监视器、药物释放等应用器具。
服务方式：用户群可以基于移动终端sms、wap等方式由用户自己测试医学数据后人工或运用个人计算机输入到移动终端发送至服务提供方。
互联网络的应用业务平台sms：其为网络医疗示意模型的核心部分，sms的基本功能是依托互联网以实际或虚拟的方式完成用户群与虚拟服务提供方之间所有信息的传输、交换、数据资料的存储、管理、安全、保密等以及网络管理业务。简而言之，其技术核心在于依托不断演进的互联网络以及配套的终端产品，利用已商品化和不断开发面向个人的医用电子测量器具，满足用户群对疾病预防、健康保健需求。以医院为后台支持，用实际的和虚拟的方式组成“网上医疗”，为不同消费群体提供深层次医疗、保健服务。
2.2 市场需求分析
2.2.1 传统求医看病方式的弊端
从目前中国的医疗体制来看，存在着以下的问题：一是我国医疗资源总体严重不足，且分布极不均衡。中国人口占世界的22％，但医疗卫生资源仅占世界的2％。就这仅有的2％的医疗资源的80％都集中在城市，而在城市中又有80％的资源集中在大医院。二是由于我国医疗资源存在配置不合理的问题，因此导致看病难、看病贵的问题普遍存在。一方面是不少人长途跋涉，异地就医，即增加了就医困难，又加大经济负担；另一方面造成大医院人满为患。根据第三次全国卫生调查数据统计，我国居民平均每次门诊费用和住院费用从1998～2003年分别上涨了57.5％和76.1％，远远快于居民收入的增长速度。这使得看病成了很多人的难言之痛。
2.2.2 医疗网站的优势分析
在看病难、看病贵越来越成为一个社会问题的时候，对于具有受众面广、信息获取便捷的网络来说，其优势主要表现在以下三个方面：
（1）医疗网站可合理的配置医疗资源。以北京为例，北京拥有国内60％的一流医疗设备和70％左右顶尖的名医，按照北京1 300万常住人口计算，这些高度稀缺的医疗资源基本上配置在和服务于国内1％的人口。即使按国内3亿城市人口计算，国内仍然有95％的人很难享受到这些资源。而网络具有信息成本低廉、受众面广、不受时间和空间限制的优势。若能将网络这个无形的沟通桥梁搭建于医生和患者之间的话，可以预见的是，网络可跨越由于时间和地域造成的阻碍，使得更多的患者能得到享有稀缺的医疗资源的权力，从而能实现医疗资源实现合理配置的目的。
（2）医疗网站可突破时间和空间的限制，从而可有效地降低看病的成本。相信在大医院看过病的人，都对看病这个过程的艰辛深有体会。往往一次病看下来，除了承受病痛的折磨外，还要付出大量的时间和精力。若利用网络医疗网站，可以想象一下，在网络上可以提前将病患的资料以及基本情况通过网络及时传输于医生，经过分析后，病患可再与医生提前进行门诊时间的预约。通过这样简单的过程，医生即可对病患的基本情况有了一定的了解，而病患也省去了往返于医院之间所需的时间和精力的消耗，同时病患也可对门诊时所应该注意的问题提前进行了解。通过网络往往几分钟便可解决的问题，却大大降低了看病的成本，实现了加强病患和医生之间沟通的目的。
（3）医疗网站可对医院以及医生起到宣传作用。以实现网站、医院、医生共赢的目的。在看病的过程中，医疗网站可设置“论坛”等性质的服务反馈板块，通过此板块病患即可将自己的看病心得以及对于医生服务的评价发表于网络上，通过查询其病患的留言以及对医生的满意程度即可对其看病的医生的基本情况有一个大致的了解。因此，医生为提高患者的满意度，必将加强其服务的态度以及医术水平，以提高自身的名誉度。然而在医生提高自己的名誉度的时候，医院以及网站也到达了宣传自身的目的。
2.3 医疗网站的投资分析
就目前医疗网站的收益情况来看，多数医疗网站主要是以广告以及医药为主要的收益来源。其中经营医药的网站利润十分可观，据赛迪顾问预测，我国医药电子商务的交易额近3年内年增长速度约为300％，如果以医药市场份额为1 500亿计算，假设有25％的采购会在网上进行，平均交易费率在1.2％左右，就会形成5亿元的电子商务市场规模，先期进入市场的公司将获得很高的收益。最近的财务报表显示，海虹在医药电子商务领域的毛利润高达70％。
2000年在中国800亿人民币的IT软件产品中仅有1.5亿的产品是为医疗服务机构开发的，不到0.2%。即便加上数字化医疗设备产品市场，也仅为6亿元人民币。相对于其他行业基本稳定甚至已经饱和的市场，年增长率为两位数的中国医疗服务消费市场具有广阔的发展前景。
3 结论及建议
网络医疗是市场的新宠，其技术环境已经成熟，具有广阔的发展前景。而目前市场上已有的医疗网站主要是针对药品和医疗器械的推广，同时提供医疗信息服务的网站存在同质化比较严重的问题，其共同弱点在于缺乏整合度较高的品牌化网站。
因此，在网络医疗网站正处于走向成熟的初期，为能在此市场上占据一席之地，主要在于能为客户提供独特的差异化服务，从而提高网站的竞争力，以达到树立网站的品牌效应的目标。同时，在品牌的推广时期也要注意产品推广的风险以及服务模式被模仿的风险，针对此类风险可加强营销策略的推广并及时地加强服务的升级换代，以达到强化顾客的忠诚度、降低风险、巩固其市场地位的作用。
参考文献
1 许庐生，唐惠明.从信息技术看我国远程医疗的发展[J].中国医疗器械信息，2006（1）
2 朱士俊.我国远程医疗发展现状、难点以及对策分析[J].中国信息界，2006（2）
根据医药行业特性，可对医药产业链作四个环节划分：药物研究与开发（R&D）、药物生产（或制造）、药物流通与交换、医药服务。药物研究与开发（R&D）链节中的组织主要有药物研究所、高等医药院校、制药企业药物研究部门等。当前，国外参与此链节工作的还有风险投资机构、CRO（Contract Research Organization，合同委托研究机构）等。药物生产（或制造）链节中的组织主要是各类制药企业。药物流通与交换链节中的组织主要有医药商业企业、第三方物流企业、医院等。此外，随着现代医药市场营销实践，越来越多的制药企业主动参与药物流通与交换。 医药服务链节中的组织主要有医药商业企业、制药企业、医院等。通过对医药产业链的描述，我们可以比较清楚地认识到医药行业企业的组成。从目前国内医药产业链的现状来看：
第一、产业链生命周期分析方面。总体而言，国内的医药产业发展呈现出规模小、起步晚特点。从产业生命周期的角度而言，医药产业处于产业的成长阶段，未来具有较强的市场前景，也是各国产业竞争的必争之地。从全球范围来看，许多发达国家经过多年的发展和市场竞争，形成了比较完善的医药产业链和产业集群。这些医药产业集群已在这些国家和地区产业结构中崭露头角，对扩大产业规模、增强产业竞争力做出了重要贡献。
第二、从产业链价值流动分析来看。随着产业内分工不断地向纵深发展，传统的产业内部“大而全”的价值创造活动逐步具体化为多个企业的活动，这些企业相互构成上下游关系，共同创造价值。
第三、规模化的集团的“结构”型经营趋势。医药产业链上各环节之间所产生的价值流动，都具有追求成本最小化与流程差异化的特点：成本最小化——当比竞争对手的成本更低时，将取得竞争优势；流程差异化——优化的流程具有内部复杂性，竞争对手无法模仿时，也将取得竞争优势。
所以，通过医药价值链上的各个环节的相互合作与协调发展，实现资源最大化利用与效益最大化输出，是国内生物医药产业在经营重点上的转型，即从过去个别的“点”式经营重点，进入到规模化的集团的“结构”型经营重点。
二、信息化医药产业链与整合创新的建议
与医药产业链相对应，在信息沟通和管理视野条件下，医药信息和信息管理可以分为：药物研究与开发（R&D）中的医药信息管理、药物生产（或制造）中的医药信息管理、药物流通与交换中的医药信息管理、医药服务中的医药信息管理等四个方面。为此，从产业整合创新与发展的角度提出如下方面建议：
1.药物研究与开发（R&D）中的医药信息管理方面：（1）建立样品库与高通量药物筛选。大规模的筛选样品库的建立，不仅能够有效地保护、节约化合物资源，而且可以实现真正意义上的一药多筛，充分利用资源，还可以实现大样本量的筛选，发现高效药物。（2）发展CRO服务。随着业内竞争日趋激烈，药物的研发费用不断上涨，CRO公司的药物研发信息分析与处理的专业性以及低成本的优点，越来越受到制药公司的青睐。越来越多的中小型生物技术公司依靠CRO获得专业化的服务。
2.药物生产（或制造）中的医药信息管理方面：（1）促进企业流程重构（Business process reengineering，BPR）。BPR的基本思想是过程导向，即打破传统的思维方式，不再将精力集中在狭义的任务上，而是突破企业内部门间的界限，将分散在各功能部门的任务整合成一个过程流。（2）进行产品数据管理（Product data management，PDR）。在PDR中，用户对文件的操作和对数据库的操作达到了形式上的统一，应用系统与PDR系统中作的对象形成了更紧密的关系，工程知识和数据管理功能紧密结合。（3）实施基于看板管理发展起来的JIT（Just-in-time，准时生产制）。JIT的出发点就是不断消除浪费，即通过信息化管理，减少直至消除包括原料、机器和人力资源的浪费。
3.药物流通与交换中的医药信息管理方面：（1）药物物流。建立相应的物流决策支持体系及数据仓库是药物流通信息化的一个重要内容。药品物流信息应该包括药品费用管理信息、药品运输信息、药品库存信息、药品配送信息、药品购进信息等。现代物流利用先进信息技术和规模效应，为委托企业节约成本、减少库存、实现资源优化配置。（2）鼓励电子商务模式。这种新的商务模式改变了传统的企业管理模式、管理思想、组织结构乃至客户消费习惯、政府职能等，把传统商务活动中的人员流动、纸张流动和货币流动很大部分改为电子信息的流动。这不仅大大减少了人、财、物的流动，节省时间、降低成本、提高效率，而且避免了因为信息不灵、信息滞后所带来的产品积压滞销的情况。（3）建立和完善医院管理信息系统。医院在为患者提供医疗服务的过程中，为了适应信息社会的发展要求，必须建立一套完整的管理信息系统。它包括医院管理信息系统（Hospital Management Information System，HMIS）和临床信息系统（Clinical Information System，CIS）。HMIS的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，如财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等就属于HMIS的范围。临床信息系统CIS的主要目标是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。如医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等就属于CIS范围。
4.医药服务中的医药信息管理方面：随着医药信息化的发展，医药工作者可通过远程教育网络，坐在办公室或家里得到高水平专家的授课和专题讲座，可以通过Internet及时了解国内外医药行业发展的最新动态，进行学术交流，召开电视会议，还可通过电子广告，医药咨询，家庭娱乐，视频点播等为广大的患者提供药物的使用服务。
我国13亿人口的持续增长及其医疗保健的需要、人口城乡比例变化、人口结构老年化等因素造成了巨大的医药市场需求，国内新药研发近年来虽然取得了较大成绩，但是还存在研发投入较少、基础研究薄弱、起点较低、创新能力较差、重复研制的现象严重等问题。鉴于国内新药研发领域存在的问题和困惑，作者就自己的工作经验谈谈药品研发的策略与方法。
药品研发是根据疾病流行趋势、临床和市场需求、以及研发机构和制药企业的具体情况而定。一般来说，主要有“仿、跟、改、创”四种策略和方法。
仿――即仿制国内上市的品种
按《药品注册管理办法》（试行），主要包括化药6类和中药11类。
（1）仿制已有国家标准的药品近几年国内药品销售较好和排序变化快的、国内保护过期或接近过期的品种，包括药典中供不应求的品种。开发此类品种投资较少（20-30万元）、周期较短（2年以内），市场开发费用较低。比如阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星和奥美拉唑等品种制剂。1999年，仿制药品在美国占药品销售量的47.1%，英国占48%，德国占27%。非处方药(OTC)在欧洲处方药和非处方药的销售额比例约为75:25。我国OTC药品销售额从1990年的19.1亿元和1996年的99.32亿元增长到2000年的200亿元，预计2005年可达到600亿元。已有国家标准药品的仿制申报，从2001年的300多个猛增到2003年的4000多个品种，仅注射液和冻干粉针就有2000多个。竞争将更加剧烈，因此不能盲目跟随。（2）替代进口品种主要是进口药品，没有国产化的品种；我国抗肿瘤药已进口30多种，进口金额逾亿元；全身用激素和感觉器官药物进口金额占用药金额的比重高达50-60%。多数没有原料合法来源，需要同时仿制原料药，属化学药品3+6类；如亚胺培南。
跟――跟踪国内外已上市的药品或验方制剂
包括化药3类，化药3+6类，中药6类；
（1）跟踪仿制国外上市新药国外研发一个新药耗资数亿美元，周期长（约十年）、研究工作细致，在国内目前投资周期和强度还难以做到。所以跟踪仿制国外上市新药（在国内没有知识产权问题）和国内外保护过期的品种比较现实，如帕珠沙星、巴氨西林、比阿培南等。国外专利过期的通用名药物或者非处方药数量庞大，疗效稳定且安全性好。视其专利或行政保护情况进行仿制，先供应国内市场，待其专利保护权丧失时，还可以出口。通用名药物在处方药品中的销售额比例由1994年的10%增加到2000年20-25%，大大高于整个制药工业的平均增长速度。一个新药作为处方药的平均寿命8年，成为非处方药后平均寿命34年。世界OTC药品市场从1993的325亿美元增加到1998年的571亿美元和2000年650亿美元，平均年增长幅度为14%，高于处方药增长速度。
（2）国内外上市，专利保护期、新药保护期、监测期即将到期的品种。
（3）跟祖国医学通过优选中药传统古方、民间单方、验方、祖传秘方和少数民族药，开发剂量小、服用方便、疗效高的现代剂型等，或者从中药中提取分离和筛选有效成分。中药产品具有OTC药物的重要特征，可作为OTC市场的一个重要组成部分。
改――对已上市的药品进行结构、剂型的改变或改变适应症和功能主治
包括化药2，4，5类，中药9，10类；
改变上市药物的剂型――化药5类、中药9类、生物14类，应用特殊技术的新制剂还可获3年监测期；
改上市盐类药物的酸根、碱基――化药4类，如阿奇霉素；
改上市药物的给药途径――化药5类、中药8类、生物12类，如喷昔洛韦；
改上市药物的规格剂量――补充申请4，头孢哌酮1g3g；
改适应症或者功能主治――补充申请3；
国外一个原料药一般有8-10个制剂，我国只有2-3种。我国生产原料药1400多种，总产量居世界第二位，制剂70多种，共3500多个品种规格。而美国制剂品种规格15万个（为我国的43倍），德国6万多个（为我国的17倍）。抗病毒药品种较少，所以制剂开发比较深入，如利巴韦林和阿昔洛韦分别有14种和11种制剂。应用新技术、新辅料、新工艺，将现有药物的传统剂型(片剂、注射剂、胶囊剂等)发展成缓释控释制剂(缓释胶囊,缓释骨架片,渗透泵片,控释微丸,控释散剂,透皮控释剂)和靶向制剂(脂质体,微球制剂,毫微囊制剂,单抗生物导弹，受体靶向药物)等，是新药研发尤其是国内新药的主要途径和来源，如复方丹参片改滴丸、喷昔洛韦改注射剂等。头孢菌素和喹诺酮类是浓度依赖型抗感染药，不宜做成缓控释制剂；水针改冻干粉针和输液太多，增加了费用、配伍问题和安全隐患。
创――新结构、新途径、新复方等
（1）原创――化学合成的新结构或者天然提纯的有效成分：新化学实体、新分子物体、新活性物质。研发具有自主知识产权的创新药，合成药如本芴醇、双环醇等，提纯的有效成分如紫杉醇、人参三醇二琥酯钠等。
（2）仿创――Me-too，Me-better；包括改进的化学实体如多西他赛；软药（活性代谢物），如地氯雷他定；手性药物，如埃索美拉唑、左旋沙丁胺醇。
（3）中药有效部位――中药5类，如三七总皂甙。
（4）新复方制剂――化药1.5类，设计合理的处方配伍，研制西药或者中西药的复方，以降低单一药品副作用，提高疗效，延长新药的市场寿命，并充分满足不同病人在不同情况下的不同需求，如Trivizir（阿巴卡韦+拉米夫定+齐多夫定），抗高血压药＋调血脂药。
新复方制剂的投资周期和强度比较大，要有充分准备。为了追求品种差异化，盲目研发复方抗生素，如头孢曲松/他唑巴坦，二者药代动力学不匹配，增加耐药机会等，或者简单的组合包装，没有相互作用的研究依据，则不可取。
总之，研发机构和制药企业既要从疾病防治和市场的角度考虑、从科技进步的角度考虑，也从要企业的规模、发展战略、产品特色、生产条件、销售模式等方面综合考虑进行药物研发，开发出临床价值比较大、市场前景比较好的品种。
背景资料同写意论坛
购物车(0)