时间：2023-09-08 17:12:11
导语：在医疗市场分类的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
[中图分类号]R197.4[文献标识码]A[文章编号]1005-6432（2014）34-0071-02
1我国医疗器械市场发展现状
近年来，我国医疗器械市场发展迅速，已成为继美国、日本之后的第三大全球医疗器械市场。虽然我国医疗器械市场在蓬勃的发展着，但就我国医疗器械产业发展来看，其发展速度相对较慢。事实上，进口医疗器械“蚕食”我国医疗市场进程近年日渐加剧，我国在丢失医疗市场阵地、遭受巨大经济损失的同时，还面临疾病信息机密流失、技术垄断打破难度增加等多重隐患。在全球医疗器械市场销售额中，美国占到40%多，欧洲占30%左右，日本占15%～18%，而中国仅占2%。迄今为止，医疗器械产品的不少关键技术仍被跨国巨头们所垄断，国内医疗器械生产企业的竞争能力始终令人担忧。据中国医药保健品进出口商会统计，2012年，我国医疗器械进口额为124.72亿美元，同比增长14.56%。其中31个品种进口额达到亿美元规模，以通用诊疗设备、彩色超声波诊断仪、弥补生理缺陷的康复用具、X线断层检查仪、内镜、医用导管、核磁共振成像装置等高附加值产品为主。美敦力、上海东松、概腾、强生、金佰利、罗氏诊断等跨国公司属于排名前十位的进口商。可见，我国医疗器械市场多被国外医疗器械企业所占据，医疗器械产业发展任重而道远。
2我国医疗器械市场监管存在的问题
2.1相关法律法规不健全
由于我国医疗器械市场监管起步较晚，造成我国相关法律法规的不健全。我国《医疗器械监督管理条例》只是我国国务院所设立的行政法规，关于立法方面的条文则相对较少，也较为笼统，法律逻辑性也不够强，对我国医疗器械市场监管造成严重制约。关于监管制度方面的设计不够严谨，关于违法行为方面的处罚也不够明确。同时关于医疗器械生产体系规范、不良事件检测及再评价方面等都没有明确规定。对假冒伪劣的医疗器械及不合格的医疗器械也没有具体的原则性规定，使一些生产出的医疗器械出现违法犯罪行为时，司法机关难以进行处理，很难对这些人进行法律上的处罚。
2.2监管技术的支持力量不足
一直以来，技术都是我国各行业所面临的难题，医疗器械市场监管也不例外，同样存在着监管技术力量不足的问题。首先，相对于药检所而言，医疗器械检验机构在设置上不够周全，迄今为止，我国的医疗器械检测机构仍是在SFDA下属的十大中心和部分省级检测机构，至于市级检验机构还没有正式成立；其次，对于医疗设备的有效性，在技术上全国还缺乏认可能力；最后，在医疗器械抽检上，资金投入严重不足，以及抽验的品种也相对较少，技术监督工作所涉及的领域也不够广泛。
2.3医疗器械分类目录的制定思路不利于监管
现阶段，关于医疗器械的分类目录的界定还不是很明确，仅是作为原则要求，例如，具体一个品种是否属于医疗器械，应属于哪一类医疗器械都不是很清楚。就这一问题，SFDA出台了一系列“补丁”，对某种产品进行明确界定，但此种方法并不是长久之计，容易造成出台的前后“补丁”出现矛盾。而且，由于分级负责审批注册的原因，每个地区的界定标准各不相同，经常发生同一产品以不同类别的方式进行注册，进而给基层的监管部门带来很大难度。
2.4对部分医疗器械的监管力度不一
目前，我国医疗器械各监管部门或不同地区的医疗器械监管部门对于医疗器械的监管力度不够统一。以一次性使用无菌医疗器械为例，一是限制一次性使用无菌注射器等新开办企业；二是对现有企业要求具备塑料加工、针管加工等全部配套能力，限制全社会化分工；三是投入的监管精力过多，从生产、流通、使用到使用后销毁进行全过程的监管。除此之外，卫生部门也要下发卫生许可证，计量部门要下发计量许可证，多个部门进行多重管理。
3解决我国医疗器械市场监管对策
3.1重视医疗器械分类目录的修订
我国医疗器械分类目录存在模糊不清的问题，需要不断地改进或修订相关的目录，使其清晰化。首先，建立医疗器械分类顾问委员会，对于医疗器械分类目录给予专业性的咨询与意见，对于国内新上报的或国外市场已上市的医疗器械进行研究探讨，向SFDA医疗器械报告探讨结果，提供相关依据，使SFDA能够及时正确分类信息，避免因分类目录工作存在随意性和补救性等问题。其次，根据SFDA的做法，以医学门类为基础，进行医疗器械目录分类，如具体品名、技术结构、适用范围、产品类别等。
3.2加强医疗器械检验机构建设
医疗器械检验是开展监管工作的技术保障。建议以大区或省为单位，形成设备的技术检测能力，为开展对医疗机构使用医疗设备进行监管提供技术支持；以地市为单位，设立医疗器械检验机构，逐步开展与检验能力相关的日常监督抽验。其次，各地要保证适当的监督检验经费，使监管工作有质的提高。最后，要加快信息化建设的步伐。网站提供丰富的信息，检索也十分方便，既增加了工作的透明度，又大大提高了监管效率。在美国，医疗器械生产、流通和使用各单位内部都实现了电子信息化，所有活动都有信息记录，便于管理部门的检查和跟踪。
3.3重视队伍建设，为开展监管工作提供智力支持
医疗器械监管工作的质量完全取决于监管队伍的素质。一支政治过硬、业务精良、作风清正、纪律严明、行动快捷的高素质的监督管理专业队伍，是推进医疗器械监管工作发展的关键。首先，注重人员的综合素质，严把进人关。根据医疗器械监管专业性强的特点，合理设置岗位要求，以岗选人，注重人员的综合素质和专业技能。其次，注重教育培训，提升执法水平和监管能力。一方面，要结合各地实际，制定教育培训规划，加大教育培训经费的投入，着重抓好医疗器械监管的法律法规和专业知识的培训；另一方面，可采取定期轮换岗位、上挂学习、下派锻炼或地区间的交流等形式，培养和锻炼执法人员的综合素质。最后，建立激励机制，发挥职工潜能。要建立和完善干部选拔任用的“阳光操作”机制，建立和完善能下能出的“绿灯畅通”机制，建立和完善业绩奖励机制。对于一些技术性、专业性很强的评审岗位，可以实行岗位聘任制。
3.4转变监管模式，为保证安全有效积极探索
在具体的监管模式中，如何根据中国的实际，积极探索安全有效的医疗器械监管模式是今后一段时间中国各级药监部门的重要任务。首先，突出监管重点，改进注册办法。目前，美国和其他许多国家对无危险性或危险小的器械不实行注册，由企业自己负责其质量、安全性和有效性。这种方式既减轻监管部门的审批任务，又增加企业的责任感，有利于诚信体系建设。中国要改进现行的注册办法，探索危险级别低的第一类器械取消注册，实行备案管理和上市后监管。其次，加强上市后监管，开展不良事件监测和再评价。减少上市前的审批，加强上市后的监督，这是国际上对医疗器械监管的趋势。对医疗器械安全性的控制，越来越多地体现在上市后的监督中，而医疗器械不良事件监测，正是上市后监督的重要环节。美国是最早建立医疗器械不良事件监测制度的国家，制定了相应的规范。SFDA要学习FDA的做法，全面启动不良事件监测和再评价，切实加强上市后监管。最后，改进处罚方式，推行人性化管理模式。FDA对不是非常严重或故意的违法行为，一般都给企业以主动纠正的机会。SFDA可借鉴这种处理方式，采用召回、现场纠正和发警告函等方式，给企业主动纠正违法行为的机会，推进人性化监管模式。对于严重的或故意的或累犯的行为，则依法查处，以防止类似行为再次发生。〖HJ1〗〖
参考文献：
[1]张学禄.浅析我国医疗器械市场的趋势[J].现代科学仪器，1996（3）：9.
[2]王子兰，李静莉.对我国医疗器械市场监管的思考[J].中国药事，2010（7）：638-639.
[3]李艳静.浅析我国医疗器械行业发展状况及其建议[J].中国外资，2013（35）：44.
关键词：医疗器械；市场营销学；课程内容
中图分类号：G642.3 文献标识码：A 文章编号：1002-4107（2014）01-0008-04
市场营销学理论诞生于19世纪末的美国，是从经济学分化出来的一门独立学科。随着医疗器械行业的发展，医疗器械生产、销售的实际需要，市场营销学知识已逐渐渗透到医疗器械学科之中，形成一门专业性的市场营销分支学科，是一门内容涉及生物医学工程学、哲学、数学、经济学、管理学、行为科学等学科的医疗器械市场营销学。它将伴随着世界范围内医疗器械经济发展与企业经营管理而出现的机会与优势而产生和发展，并且有着在社会生活、经济生活、医疗卫生行业、个人或家庭广泛的服务利用的需求，必将成为本世纪发展最快的管理学科之一。
一、医疗器械市场营销学课程历史沿革
戚鹏等人认为，“教材建设工作在实践中出现的主要问题是教材内容、创新性的滞后，教材建设与教学改革实践相脱离，教材重复建设严重，缺乏对教材编写质量的监控”[1]。就市场营销学课程教学来讲，起步较晚，1978年改革开放后，才开始从国外引进市场营销学编著、杂志和国外学者讲课的内容译稿。医疗器械市场营销学更是黑洞，开设医疗器械市场营销学课程的高校只是近十年来的事，且并不多见.即使开设此课程的高校也没有教材，所用教材几乎都是教师自编，湖北科技学院与国内多数高校一样，采用自编自用教材。2011年7月，人民卫生出版社出版《医疗器械营销实务》十二五规划教材，供高职高专医疗器械类专业用，可视为教育史上第一部医疗器械市场营销学教材，它只为今后教材建设提供最初的式样和铺垫，也能为编著出版一部供医疗器械类专业使用的《医疗器械市场营销学》优质教材提供研究基础。
二、医疗器械市场营销学课程内容体系的构架
（一）课程内容目标与体系设计
医疗器械市场营销课程内容总体设计，在“管用、够用、实用”的整体设计指导思想和“边教学、边探索、边选材、边优化”的内容建设原则的影响下，探索医疗器械市场营销课程内容，本着以营销理论为主干线，融洽医疗器械知识特点，在市场领域中形成专业性营销学分支学科，突出以医疗器械市场营销目标、任务为中心组织选择教学内容，以医疗器械营销对象为载体而设计营销知识点，达到以点带面，把握理论知识与实践知识匹配、实践知识与岗位技术匹配、营销知识与管理能力匹配的关联性，并充分考虑职业教育对理论知识学习的需要，融合相关职业资格证书对营销知识、技能的要求，完善课程内容构建体系。
（二）课程性质定位与适用专业
医疗器械市场营销学课程内容探索，实质是课程性质的择向。作为非营销类专业或医疗器械类专业使用，在其使用策略选择方面，它针对不同学科或专业来说，可以是一专业基础课，也可以是一专业的主干课；从另一个角度上讲，可以作为医疗器械营销或其他专业的必修课程，也可以成为选修课。当然，医疗器械市场营销学作为新学科、新课程的面世，依内容体系的整体设计，其课程性质应定论为是一门具有系统理论知识与技能的综合性、应用性学科。适应什么专业用？课程性质的定位已阐明，它主要适用于生物医学工程专业、医用电子仪器与维护专业、医疗器械制造与维修（维护）专业，药剂设备制造与维修（维护）专业、医学影像设备与管理专业、眼视光学专业使用；也可供医疗器械营销专业、药学营销专业及从事市场营销或销售管理人员参考。
（三）课程范畴教学要求与学时
医疗器械市场营销学是一门建立在经济科学、行为科学、现代管理理论基础之上的应用学科，具有综合性、实践性特点，属于管理学科范畴。课程教学基本要求，采用课堂讲授、案例分析与讨论等教学方法与手段相结合，使学生比较系统地掌握医疗器械市场营销学的基本理论知识和基本方法，牢固树立以顾客为中心的医疗器械市场营销观念，培养学生应用医疗器械市场营销知识解决企业营销问题的基本能力，为学生毕业后能较好地适应医疗器械市场营销管理工作的需要打下坚实的基础。
关于学时分配，医疗器械市场营销学的先修课程是医疗器械监督管理、经济学原理等课程，明确了这些课程，有了这些课程的知识，其营销学的学时配量也就有了基础和方向目标，一般要求是按其在专业课程体系中所占地位与实际需要而分配学时数，其课时量策划，医疗器械类本科专业必修课配量48学时，专科类专业以36学时为宜；如果作为本科专业选修课来开设，学时分配宜36学时为度；公共选修课就不用分专业，教学形式可多样化，分配18学时左右，当然这都是个商榷的课时量，仅是个参考的标准。
（四）课程内容体系的架构
四年多来医疗器械市场营销课的教学实践，探索课程内容与结构体系，以总结性概括出适合理工医类专业特点，体现出医疗器械行业开发生产、营销管理的思想方法，针对医疗器械类专业的差异，已将基本内容的精选与结构框架设计分为10个主体模块部分，并在每个模块后备用中英对照的关键词、模块思考题、典型案例与思考分析，以助知识认知、识记与保持，达到理解、掌握与应用知识、技能的目的。
1.医疗器械市场营销概述。（1）目标与要求：了解市场营销的基本概念，营销理论产生的历史背景与阶段特征、内涵及其外延，市场营销学的性质、研究对象和方法；掌握医疗器械营销的含义、内容，熟悉医疗器械营销与医疗器械监督管理关系、医疗器械营销学与其他学科的关系，研究医疗器械营销学的意义。（2）教学内容：市场与市场营销概念，市场营销学的产生和发展，市场营销学的性质、研究对象和方法，医疗器械营销的含义、内容与范围，医疗器械营销与医疗器械监督管理关系，医疗器械营销与其他学科的关系。
2.医疗器械市场营销环境。（1）目标与要求：了解市场营销环境对市场营销活动的影响，环境和企业营销行为的关系、市场营销环境的分析方法，掌握市场营销环境的概念、微观环境和宏观环境的主要构成，应用分析、评价市场机会与环境威胁的基本方法，分析企业面对市场营销环境变化所应采取的对策，熟练掌握营销环境的分析方法及其应用。（2）教学内容：医疗器械市场营销环境概念和特点，医疗器械市场宏观环境分析，医疗器械市场微观环境分析，医疗器械企业内外环境SWOT分析。
3.医疗器械市场购买行为分析。（1）目标与要求：了解消费者市场的含义、特点以及影响消费者购买的主要因素，掌握消费者购买一般行为模式和决策过程，消费者购买行为的因素及其作用机理；学会运用消费者购买行为理论分析中国消费者的购买行为类型及其特征。了解生产者市场、中间商市场和非营利组织市场的含义和基本特征，市场营销组织的演变，掌握生产者购买决策的参与者，影响生产者购买决策的主要因素和生产者购买决策过程的阶段特征，运用生产者、中间商和非营利组织的购买行为类型及其相关原理，分析中国组织市场购买行为的特殊性[2]。（2）教学内容：消费者市场的概述，医疗器械消费者市场购买行为分析及其购买决策过程，医疗器械组织市场购买行为分析。
4.医疗器械市场调查与预测。（1）目标与要求：了解医疗器械市场信息对企业法的重要性，掌握市场营销信息系统含义与构成，掌握市场营销调研与预测过程和方法、步骤；预测市场的需求，应用市场营销调研和预测结论为企业市场营销决策服务。（2）教学内容：医疗器械市场现况调查与分析，医疗器械市场需求的预测[3]。
5.医疗器械市场营销组织、计划与控制。（1）目标与要求：了解市场营销组织的演变、组织形式及其对现在和将来的事务的具体安排职能，掌握营销计划内容与实施，市场占有率的主要指标及其意义，明确计划是企业进行营销管理的重要依据，通过计划的制订与实施能够协调营销活动，掌握面向对象的营销技术，加强营销管理，从而实现营销目标；掌握营销控制，面对现在和将来，开展营销质量监控，实施营销质量评估[4]。（2）教学内容：医疗器械市场营销组织，医疗器械市场营销计划，面向个人或家庭消费者、经销商、医疗卫生机构推销医疗器械实务，医疗器械市场营销控制。
6.医疗器械目标市场营销战略。（1）目标与要求：了解市场细分、市场选择、市场定位营销战略各步骤的教学目标与要求及其联系，理解市场细分的作用和依据，应用市场细分原理和市场定位方法，处理企业目标市场营销中存在的各种问题。（2）教学内容：医疗器械市场细分，医疗器械目标市场选择，医疗器械市场定位。
7.医疗器械市场营销组合策略[5]。（1）目标与要求：了解产品的概念及其营销价值，掌握产品组合策略和产品生命周期的阶段特征及其营销策略，学会应用新产品开发过程、新产品采用与扩散过程以及产品生命周期理论，解决企业市场营销实践存在的各种问题；了解医疗器械定价的主要影响因素，掌握定价的一般定价方法和基本策略，学会应用价格变动的反应及价格调整原理，分析医疗器械行业的价格大战及其利弊得失；熟悉分销渠道和物流的含义及作用，掌握分销渠道选择的主要影响因素，分销渠道和物流管理，以及各类中间商的作用，并应用分销渠道理论来解决当前企业营销的现实问题。掌握促销的含义与作用，促销组合的基本内容以及各种促销方式的主要特点，理解广告的设计原则和人员推销的基本策略，公共关系和营业推广的主要活动方式，应用促销组合理论，分析中国企业促销实践中存在的问题。（2）教学内容：市场营销组合策略内涵、构成、特点与作用，医疗器械产品策略，医疗器械定价策略，医疗器械分销策略，医疗器械促销策略。
8.医疗器械招投标与融资租赁[6]。（1）目标和要求：了解医疗器械招投标、融资租赁的基本概念、形式、特点及其流程，掌握合同签约与履约的法律责任。（2）教学内容：招标、投标及其融资租赁的基本概念，经营租赁、金融租赁与融资租赁，融资租赁的会计处理，医疗器械招投标的种类、范围与形式，医疗器械融资租赁方案设计与实施，合同签约与履约。
9.医疗器械市场国际营销。（1）目标与要求：了解国际市场营销与国际贸易，掌握国际市场营销与国内市场营销的区别，国际市场营销环境的内容及其在国际市场营销活动中的重要作用，选择国际目标市场的基本标准，揭示和分析进入国际市场的主要方式和基本营销策略。（2）教学内容：医疗器械国际市场营销概述及其演进，国际市场营销与国际贸易、国际市场营销与国内市场营销的比较，医疗器械国际市场营销宏观环境分析，医疗器械国际市场目标选择与进入方式、关税知识，医疗器械国际市场营销组合策略与组织形式，我国医疗器械企业国际市场营销问题与对策。
10.创新理念与特色营销。（1）目标与要求：了解关系营销理论知识，掌握关系营销与传统营销的关系；掌握绿色产品市场，树立绿色营销观念，服务营销的定义、分类，服务营销组合策略，了解网络营销特点，运用网络营销策略；了解体验营销特点，学会让目标顾客观摩、聆听、尝试、试用等方式体验医疗器械企业提供的产品或服务，让顾客实际感知产品或服务的品质或性能。了解文化营销内涵，掌握文化营销特征。（2）教学内容：关系营销的概述及其运作；绿色营销的内涵及其特征；服务营销营销概念、分类及其服务特征，服务营销组合与质量管理；网络营销特点与运行方式；文化营销内涵及其特征，文化营销层次与功能；医疗器械体验营销的产生与发展，体验营销特点营销策略；水平营销的概念与传统营销的区别。
三、医疗器械市场营销学课程内容设计的实践探索
（一）近几年课程教学实践成效
几年来，医疗器械市场营销学的教学内容，在满足教学需要中选材，在不断充实内容中优化知识体系。已在2008级、2009级、2010级、2011级医用电子仪器与维护专业（必修课）和2010级、2011级生物医学工程专业（专选课）的教学中，通过课程试教、试改与内容精选的程序运行中，使课程教学改革深化，课程内容优化，课程结构体系完善，积累了不少的教学经验。从理论教学上讲，仍采用课堂班级授课，辅导课是利用业余时间完成，实践教学主要途径是每年参加一次区域性或省、市大型医疗仪器、设备展览会，5―6次医疗器械市场调研、营销案例分析，也有平时的课堂案例短时讨论。
（二）多种教学方法与手段的综合运用
主要教学方法。医疗器械市场营销学教学鉴于目前还没有正式出版教材，书市上典型营销案例也较少，教学参考也处于短缺状态，教学仍以课堂理论教学为主，适量结合实践教学。理论教学要求学生在掌握理论知识的基础上，阅读有关医疗器械市场营销案例资料。讲授要求少而精，讲重点和难点，启发引导学生自学；也可运用医疗器械典型案例进行课堂讨论式学习；实践教学要求学生参与营销多种形式的实践来提高教学质量与效果。
主用教学手段。采用讲授与自学结合，案例分析与讲堂讨论结合的方式。基本策略是课堂讲授与案例分析相结合，借助课堂讨论、计算机模拟、情景模拟、社会实践、市场调查、营销策划、营销咨询与培训等多种形式，培养学生的营销知识应用能力、营销决策能力和营销创新能力。在教学中，增加案例教学的比重，安排案例分析作业，给学生接触实际、运作分析的机会，达到实践操作的训练目的。
（三）课程考核目标与单科成绩计算法则
课程结业考核。实行试卷考核的传统模式，采用百分制计分。对于非营销学专业学生来讲，可以通过营销学理论知识的记忆、理解，加深对医疗器械市场营销学课程系统性认知，体察其课程内容的整体概貌。但这方法有引导学生死记硬背书本的基本概念、难以考量出掌握知识的实际水平的缺陷。
考核成绩计算。采用闭卷考试，卷面成绩占50%；医疗器械年展会和医疗器械营销案例分析是学生实践课考核的资料与标准，成绩占30%；平时上课考勤、课堂纪律等项占20%。综合计算单科结业成绩，满分100分。
（四）课程考核命题设计
医疗器械市场营销课程是生物医学工程专业、医用电子仪器与维护专业开设的一门专选课、专业必修课程。课程考核试卷命题标准参照全日制普通高校同专业、同层次、同课程教学大纲要求的结业水平，以《课程教学进度计划》中所规定的知识内容和目标层次要求编制。试卷分大题型，以各大题学时分布与该门课程教学中所占的学时数对应，各大题考分分布以考试内容所占全卷的总分分值，体现教学时数的短长，体现知识单元在整个学科领域中的重要性。全卷知识考点涵盖医疗器械市场营销学课程内容体系，符合培养应用型人才目标的要求，并保证多数考生能够在规定考核时间内完成全部试题回答，其试题难易度、期望考试质量与实际命题目标测试要求相符合。
（五）课程内容构建质量与效果的实证分析
课程内容构建质量与效果的实证分析，其实证的内容和方式方法是多方面的，本例见证于采用课程内容选择与内容结构体系调研，课程教学考核的质量分析等手段举证比较。
1.课程内容及其结构体系实证分析。调研对象与方法，以调研开设医疗器械市场营销学课程的必要性、学时数、医疗器械市场营销学课程内容及其结构体系设计问卷调查表。2011年7月以来，先后通过网络调查、问卷调查、回校面谈等多样化的方式方法，向毕业生和在校生共发放调研问卷46份，实际收集有效电子版、纸质版问卷共37份，无效卷3份，有效卷回收率约占80%。
调查结果。对医疗器械类专业开设医疗器械市场营销学课程的必要性回答，有19人认为很有必要开设，14人认为可以开设，4人认为没有必要开设；对开设医疗器械市场营销学课时的回答，23人认为开设36学为好，10人认为54学时合适，4人认为36学时多了；对近三年开设医疗设备营销课程教学内容选择、知识含量与内容结构安排的认知，24人认为内容管用、够用、实用，13人认为内容基本上管用、实用，内容缺少不够用。
实证分析一。从教学学时看，认为36学时多了的观点认为，医疗器械专业毕业生就业主要是医疗器械使用、维护与维修，做售后服务性技术工作，学点营销知识就可以了，没有必要深学；持36学时不够用的观点认为，医疗器械产业是关系人身安全与健康的“朝阳产业”发展迅猛，将会推动医疗器械营销专业人才的需求量，这个需求量就包括数量和质量，需要懂得医疗器械营销学专业知识，才能适应市场营销工作。最后的结论佐证了开设36学时比较合适，其点击36学时的人数也占多数（62%，23/37）。
实证分析二。从教学内容方面看，撇开认为内容基本管用、够用的观点而来讨论其认为内容不够用的说法。认为内容不够用是因为医疗器械行业是一个较大的支柱产业，营销学涉及的学科知识面宽阔，只有足够学时、丰富知识内容才能构成知识内容结构体系的科学性和系统的连贯性、实用性，才能更好地融入特色营销、家庭医疗保健仪器营销，体验营销知识内容。
结论，教学内容的充实性，内容知识的宽度、深度及其结构体系的科学性，是个漫长的建设与优化过程。对已持有的不同学说，可能是当时的问卷调查表没有把本专科分类设计而形成的调查自身误差，还有待以后进一步研究。
2.课程考核与考试质量实证分析[7]。在医疗器械市场营销学课程内容探索研究，以教学实践为手段，并在教学实践中选材，2010年以来，对课程内容构建质量与效果的考核，用教学测量来举证分析。以2010级医用电子仪器与维护专业医疗设备营销课程结业考核为例，考核资料来源于湖北科技学院课程考试质量软件录入医疗设备营销课程结业考核分数，自动生成考核结果及其成绩分析、质量分析数据。
考核结果，本专业共有35人参加考试，最高分92分， 最低分61分，平均分75.8分，标差8.37，偏差0.12，峰度2.18，区分度 0.23。
考试成绩分析，从成绩分数段分布频数看，高分或低分的学生数相差也不远，大约处于持平，频数曲线显示中间高、两边低状态，近似于正态分布，大部分学生考试分数在均值75.8±8.37的范围内，考核结果与结论反映学生对课程知识系统掌握和理解程度。
考试质量分析，从试题总体上看，以偏度与峰度见证，偏度值为0.12，表明考试成绩的分配，属于正偏态，偏态程度属中下等。峰度值为2.18，本次考试成绩的分配曲线属于近似于正态曲线，为扁平而略带尖的顶峰度。再从区分度看，它是衡量、鉴别学生水平能力差异的指标，本次考试区分度值为 0.23，在区分范围 0.4～0.5之外的下限，表明考试质量没有较好地区分学生实际水平。
参考文献：
[1]戚鹏，邢鹏.高校教材建设工作问题及对策分析[J].高
校教育管理，2009，（4）.
[2]蒋长顺，乔忠.安徽省医疗器械产业发展问题及对策研
究[J].淮南师范学院学报，2011，（3）.
[3]胡亚荣，金浩宇.把握企业需求提升医疗器械专业学生
就业能力[J].卫生职业教育，2012，（18）.
[4]王能河.中国医疗器械市场营销能力评估指标体系构建
研究[J].中国市场，2012，（5）.
[5]吴锦.浅谈药店会员制创新营销策略研究[J].价值工
程，2012，（17）.
[6]金兴，乔忠，王能河.医疗器械营销实务[M].北京：人民
卫生出版社，2011：179-210.
专家指出，中国医药市场远未饱和，但竞争业已开始。目前，中国每年人均医疗消费水平只是美国人的1/130，当一般发达国家年人均医疗卫生消费支出达到2017美元、美国人均突破4000美元的时候，中国年人均医疗卫生消费支出只有31美元。但在另一方面，国内医疗用品的销售量持续增加，在今后3～5年的时间里每年将以12%的速度增长。201x年的中国医药，面对的将是一个蓬勃发展和惨烈竞争共存的局面。这是值得每一个医药人认真思考的问题。
医院市场分析
如何做好医院市场，在一定程度上决定了医药营销的成败，同时也是医药营销的主要内容。我在实践中摸索到推销药品的窍门，那就是必须打点好一些 关键人物 。
第一是医生，他们手里有处方权，用哪种药，用多少，全由他们说了算;第二是医院的库房，从医药公司进药全由他们负责：第三是药房，他们有一个 小账本 ，每个医生用了多少药，该得多少提成，全是由他们提供给我的;第四是医药公司，医院从他们那里进药，我凭药款拿提成医药行业市场调研报告范文。
打点 这些人的方法也简单，不过是根据各人的 重要性 给予不同档次的提成。有些人难打发，那么就给他多送点礼，多请他吃几次饭。推销同一种药品的医药代表是竞争对手，常常互相 刺探军情 ，如果哪家公司给医生的提成高，另一家公司的医药代表就会向上汇报，要求提高给医生的提成。
OTC市场或社区医药市场分析
OTC市场或社区医药市场的开发，已经成为了现代医药营销的一个新的经济增长点。社区治疗的疾病，购买感冒药的比例在所有购买的药品类别中居首位，其次为咳嗽、咽喉疼痛、发烧及心血管病等疾病随着OTC市场和社区医疗市场的逐渐壮大，使得广告、店员成为影响消费者购药的主要因素，店员的作用仅次于电视广告。
医药代表工作的总体思路
由于医药代表工作对象的特殊性，决定了医药代表的专业知识水平及个人素质都比普通推销员要求更高。善于运用推销之术，对医药代表工作的顺利开展有着至关重要的作用。学会自我推介，赢得客户真诚、友好的合作。良好的自我推介，是让对方接纳你和你的产品的首要条件。
要保持充沛的精神与活力，以整洁得体的仪容，彬彬有礼而不卑恭的形象面对自己的客户，并不断塑造自身良好的气质与稳健的风度;其次，培养真诚、友善、豁达、乐观的生活态度，磨炼自己的意志;再次，树立不断学习的思想，努力涉足包括医药专业在内的各种知识，不断提高自己的知识含量与专业化水准。
实事求是展示企业形象，增加客户的信任度
医药代表的工作不是独立的，而是企业整合营销的有机组成部分。企业与品牌在医生心目中形象的好与坏，很大程度上决定于产品的使用程度。医药代表在充分推介产品的同时，实际上也在从另一个角度推介企业。
必须全方位深入了解自己的企业，充分理解企业的经营理念、经营原则与价值取向;其次，认真分析、提炼、归纳企业的优势，同时不回避劣势，正确对待企业的不足;再次，认清自己的工作目标，了解企业对员工的期望，充分利用企业所能提供的支持与帮助;最后，对企业充满信心，时刻觉得自己的企业是最棒的。只有对自己的企业充满信心，才能通过你的言行由衷地感染对方。
利用新产品的全新概念感染客户。医药代表推销的药品一般是新药，另有部分是新剂型或老药新用，围绕这些具有学术理论及新概念的产品，完整准确地推介是让医生接纳产品的关键。
介绍新品种的功效理论、研发背景以及该药与相关药品的临床发展历史;其次，恰当介绍新药品在临床应用中的效果和在实际应用中的具体情况。只有熟练掌握新药品的功效和临床知识，才能从各方面回答医生可能的提问。医药代表必须将扎实的医药基础知识充分应用于药品的推广活动之中。
结束语
根据以上调研分析，在完成了药品招标工作后，关键是对医院和医药公司进行业务公关，尤其是对医院的重点公关，力争在最大程度上赢得药品订购合同，以最终实现公司的经济效益和社会效益。在与他们打交道的时候，必须树立从药品订单的收集、药品运输的执行、公共关系的维护以及货款回笼的监控的全程服务的意识，兢兢业业地做好公司的药品销售工作。
现代医药销售的实践告诉我们，只有切实地把医院的临床用药需求和疾病治疗的发展趋势掌握好，才能有针对性地开展医药代表的实际工作。具体的说，就是通过医药代表的努力，使医生完成从尝试用药、保守用药、二线用药一直到首选用药这样一个认知和用药过程。总之，每一个医药代表在具体的医药销售中，不仅要做好药品的销售，而且还要加强学习医药知识，并且用后者来指导自己的药品销售，努力改变过去那种光卖不管的被动文工作报告。
医药市场调研报告范文二
药品分类管理是国际上普遍认可与采用的管理模式。世界上第一个创建药品分类管理制度的国家是美国，这是由于当时发生了几起严重的药害事件，使其必须加强对药品安全性和有效性的管理，通过立法，严格划分处方药与非处方药，至50年代建立起分类管理制度。50年代以后主要发达国家都相继建立了这一制度。目前，多数发展中国家与地区，包括我国，东南亚国家以及香港、台湾地区都建立了这一制度，东欧国家也在近几年逐步推行这一制度。
我国在20**年启动药品分类管理工作，之后全面展开。为促进做好处方药与非处方药分类管理实施工作，国家局于20**-20**年连续了《实施处方药与非处方药分类管理20**-20**年工作计划》和《关于做好处方药与非处方药分类管理实施工作的通知》，同时，于近期先后召开了两次药品分类工作会议，国家实施药品分类管理的决心可见一斑。
推进药品分类管理有利于保障人民用药安全，处方药的严格使用，可以减少滥用带来的许多不良反应和机体耐受性及耐受性带来的治疗困难，非处方药的合理使用，能够增强人们的自我保健、自我药疗意识，促进我国人人享受初级卫生保健目标的实现;有利于医药卫生事业健康发展，推动医药卫生制度改革;有利于逐步与国际上通行的药品管理模式接轨，有利于国际间合理用药的学术交流，提高用药水平。
推进药品分类管理势在必行
一、我市流通领域药品分类的现状和问题
**市局一直把药品分类作为全局工作的重点，通过几年来的规范管理，全市药品流通领域药品分类逐渐完成阶段性目标，实现了三个转变。
1、药品陈列转变
100%的药品经营企业的药品陈列由原来的混放转变为如今的把药品与非药品、处方药与非处方药、内服与外用、功效或剂型相同进行分开摆放的方式，各摆放区都配有相应的标识。
2、药品的销售转变
现在的药品经营者把药品的销售分为两大部分：非处方药销售和处方药销售。处方药的销售经历了直售式、询售式、凭售式三个阶段的转变，同时非处方药销售也随着由利润驱动到信誉驱动的观念变化向疗效合理性转变。
二、我市药品流通领域药品分类的问题分析
对于以上存在的问题，我们分别从处方来源、人员素质、顾客心态、监管措施等几个方面做以调查和分析。
(一)处方来源缺乏
从处方方式的调查情况看，许多医院运用计算机网络管理，患者挂号时先买卡，医生在计算机上开处方，患者拿着卡去交款、取药，根本看不到处方。有的医院没有条件上电脑，居然给药品编号，医生开处方不写药名写编号。小规模的诊所普遍采取先扎针、后开方的做法，有的甚至扎完针也不开方。
医院大多是公立性的，药品收入是医院的主营收入，所以医院不愿意让处方流向社会药店。据卫生部不完全统计，20**年全国医疗卫生机构的总收入达4000多亿元，其中42%是药品收入，利润至少达500亿元，而商业流通领域利润率只有0.5%～0.7%。虽然药品收入所中比例已出现逐年递减的状况，但医疗机构和药店之间药品价格差距还很大，因此，医疗机构控制处方外流的原因不言自明。
(二)消费人群意识淡薄
广大消费者对凭处方销售处方药不理解、不习惯。在调查时遇到一位正在药店购药的老者，他说，注射一个疗程的精制刺五加，在药店买，到社区诊所注射，300元钱就够了;如果到医院注射一个疗程，800元也下不来，药价低而且质量也不差。但当药店向他索要医生处方时，他不但不给，还拄着棍子大发脾气。消费者对药品分类管理的意义不懂，产生抵触情绪，客观上也促使药店顺水推舟违法销售处方药。
尽管目前中国医药行业发展很快，但是中国人口基数大，现有的发展水平根本不能完全满足人们的就医和用药需求。在不少医院尤其是医疗水平很高的医院，人满为患、医生服务不到位、病人折腾半天依然看不上病，买不上药的现象并不少见。所以，很多病人只要不是大病，一般不愿去医院就医，而却愿意选择就近的药店购药。
消费者已经习惯到药店买药不凭处方的方式，如果凭借处方意味着还得走医院程序。此外，广大消费人群对处方药滥用的危害性还没有深刻的认识，头痛脑热，就吃抗菌素、打点滴的情况已成自然，殊不知药品的不良反应、习惯性的耐药可能危及生命。
(三)某些医疗机构责任差
据有关资料报道，我国抗菌药物的消费85%发生在医疗机构，住院患者中抗菌药物使用率已高达80%，其中使用广谱抗菌药和联合使用两种以上抗菌药就占58%，远远高于30%的国际水平。目前，滥用抗菌药物现象表现在以下几个方面：一是联合应用抗菌药不当引起或加重不良反应;二是有不少医生给患者看病不做药敏试验，光凭经验就使用抗菌药;三是少数医生受利益驱动，不顾病情需要，大量使用价贵、先进的抗菌药;四是有的医生缺乏专业知识，不管需不需要使用抗菌药。在医生开出的抗生素中，不合理的处方就占四至五成左右。滥用抗菌药物，不仅给病人增添了额外的经济负担，浪费了有限的医疗资源，更严重的是加快了人体内耐药菌的产生，给临床治疗带来了困难;医生习惯性应用则会因势利导，患者则把应用抗菌素当成必要。
(四 )规范措施不尽完善
现行的处方药与非处方药分类摆放原则是偏重把非处方要单独存放，即OTC标识的药品标志清晰、分柜摆放。这样摆放给消费者的印象好象是非处方药作为一种需要特别管理的药品，而不是处方药，相反，无标识的处方药和暂无标识的非处方较难分开。
因此，可以想到我们规范管理过程的许多亟待完善各项工作。例如：如何鉴别处方的真伪的管理方法等。
三、我市药品流通领域药品分类的解决措施
1、积极开展药品分类的宣传工作，引导广大群众改变用药习惯和正确使用药品
首先，要通过科学的宣传教育，逐步增加公众合理用药知识，改变公众传统的用药习惯。要通过对加快推进药品分类管理的重要性和迫切性的宣传，让公众了解有关药品分类管理的相关政策性规定以及药品分类管理阶段性目标的主要内容，从思想上意识到药物滥用的危害。同时，还要加大对一些常见病的基本判断常识和推荐用药范围、常用非处方药的适应证等知识的宣传，采用媒体宣传与印发资料等多种宣传方式，着力解决公众在使用非处方药进行自我诊疗时所面临的合理用药知识缺陷，增加公众的自我保护意识，使其养成合理用药的习惯。
其次，要通过积极有效的宣传，引导药品零售企业积极开展药学服务。零售药店及其从业人员是执行药品分类管理的最终端环节，只有把握住终端出口，药品分类管理的阶段性目标才有可能实现。因而药品监管部门要通过广泛宣传，让药品零售企业正确处理经济效益和社会效益的关系，通过高质量的药学服务，促进企业的发展，认真执行分类管理的相关要求与规定。
第三，在宣传手段上应注重贴近性和多样性。通过手机短信向社会广作宣传;与媒体联动，将为群众解决问题的过程、结果公之于众，都起到了较好的宣传效果。要不拘形式，避免单一的灌输式教育。公众合理用药意识的养成不是一朝一夕的事，分类管理的宣传也不能停留在一阵风的阶段，而应探索长效的、持久的、深度的宣传方式和手段，并充分发挥相关协会、学会在推进药品分类管理方面的宣传、培训和正面推动作用。
2、大力加强药品分类管理的监管和规范工作，积极稳妥促进药品分类
对医疗机构的监管。加强抗菌药物监管，促进合理用药是一个系统工程，需要药监、卫生、工商等部门的共同监管，药品监督管理部门在推进合理用药的进程中应发挥主导作用。
制止滥用抗菌药的关键是从源头抓，用制度来规范。相关部门应制定一个明确的制度，规范医生的处方行为。首先，抓医生的职业道德教育和业务技能培训;其次，医院药剂师可以参与临床医生查房，指导临床用药;三是建立健全规范用药、合理用药制度;四是真正发挥药品招标采购的作用，纠正从使用药品中获取利益的行为。
四、我市药品流通领域药品分类的初步设想
1、推进自我药疗计划，有步骤的引导群众习惯性使用非处方药品
顾名思义，自我保健、自我药疗是在没有医生或其他医务工作者指导的情况下，恰当地使用非处方药物，用以缓解轻度的、短期的症状及不适，或者用以治疗轻微的疾病。由此可见，自我药疗是自我保健的一项重要内容。自我保健和自我药疗古已有之，几千年来，我国人民在与疾病作斗争中积累了丰富的经验，随着经济、文化、卫生事业的飞速发展，世界卫生组织(WHO)在**年提出到20**年人人享有卫生保健的宏伟目标。结合国情，我国政府提出了到20**年基本实现人人享有初级卫生保健。与此同时，WHO还提出人们有权利也有责任以个体和集体的方式参与他们的卫生保健的计划和实施。我国政府也提出做好卫生保健工作应以国家、集体为主，其他社会力量和个人为补充。由上可知，现代卫生保健的概念已经发生了根本改变，由过去单纯依赖国家转变为是个人的权利和责任，由被动转为主动积极参与，自我保健和自我药疗成为社会和个人共同关注的事业。
非处方药的出现大大促进了自我药疗的发展，并在现实生活中有着非常重要的作用。我们应该注重对自我药疗的宣传，引导群众自觉使用非处方药，远离药物滥用，推行自我保健。
事实上，这些年，我们没能消除医药卫生制度中存在的弊端，反而是更加的严重，我们理解为这些弊端的解决要依靠制度建设而不是行政手段，因为它是一个庞大的系统工程，靠主观的头痛医头，脚痛医脚的方式显然是无法实现的，一定要用制度去运行它。而现行的改革方式让人们非常的失望，它不是从制度性的建设上去下功夫，而是靠不断的行政文件，行政力量去调整，把整个改革搞成了一锅粥而上下混乱，处处被动。究其原因是我们的各部门各自为政，缺乏调查研究，缺乏实事求是的态度，缺乏清晰的改革目标与标准，缺乏客观，科学的评价体系所致，现行的医药卫生体制改革方向是对的，但方法是错的，因此，注定改革的失败是必然的。
我们的改革必须跳出现有的思维框架，认真搞清医药卫生制度中存在的弊端，注重调查研究，走出公益与市场，政府主导与市场主导的认识误区，这个认识的误区会把我们的改革带入歧途。我们可以用更好的方法来解决。我们开展的惠民中国医疗行动就是一个很好的例子，能够很好的控制药品比例，大幅度降低医药费用，有效的调整各方关系，从制度上去消除医疗制度中的弊端。
实际上公益与市场，政府主导与市场主导并不是对立的，而是相互依存，共同促进的。我们只要用一个目标，一个方法，三个标准，三个竞争，三个分类，五个体系的制度建设即可让医改走出困境，收到意想不到的效果。
以满足全体人民的医疗需求为目标，用激活而不是打压的方法，以有利于卫生事业的健康发展，有利于人们健康的根本改善，有利于医药产业的健康发展为标准，建立医保、医疗、医药三大竞争机制，重建医疗分类制度，把营利性和非营利性重建为基本化、专业化、特色化分类制度，构建医疗政策、医疗保障、医疗服务、医疗用药、医疗人群五位一体的和谐体系。
现在我们在医改中用改药代替改医，用人治代替法冶，用药品集中招标代替医药卫生体制改革，用大规模降低普通药的药价而消灭廉价药，诱导生产假，劣药而作为医药卫生体制改革的成果来掩盖医药卫生制度本身存在的问题的实质，是不负责任的，也是很危险的，会把医改一步一步推向死胡同。十年医改，特别是近三年，医疗费用越来越高，医疗乱象越来越多，医疗弊端越来越重，医疗纠纷越演越烈，权利之争更加突出，就是一个不可否定的证明。
药品集中招标采购被作为降低医疗费用，规范药品流通秩序的医改措施而被广泛的推广和使用，但事实证明既不能降低药价，也不能降低药费，更不能降低医疗费用，也没能解决药品流通秩序的问题。反而把整个医改束缚在了药品集中招标的思维框架内，阻碍了医改的推进。因为药价，药费，医疗费是三个完全不同的概念。降低药价就能降低药费，就能降低医疗费的推论是错误的。
国家推行基本药物制度的目的是能促进药物的合理使用，消除药物滥用，那么，我们就必须建立一套规范的标准的临床药品体系，包括药品的名称体系、规格体系、价格体系、分类体系，以实现合理的用药，让厂家愿生产，商业愿流通，医院愿使用，这个体系的建设才应该是正确的基本药物制度，而不是行政权力对市场的粗预，让市场信号在资源配置中失灵。但是，让我们头疼的是现行的基本药物制度的推行方法刚好与实现其目的相对抗，实际上是在消灭基本药物及基本药物制度，让基本药物制度彻底走向失败。
在全县药品、医疗器械诚信建设工作会议上的讲话
（2006年6月30日）
各位领导、同志们：
县食品药品监管局召开这次会议，主要是为了贯彻落实全市开展“平安医药”创建活动的有关会议精神，安排部署2006年全县药品、医疗器械诚信建设工作任务和药品安全信用分类管理工作。，全国公务员公同的天地稍后，我们还将学习有关会议和文件精神，希望同志们深刻领会、认真贯彻，进一步统一思想，提高认识，努力推动全县药品、医疗器械行业健康、持续、协调发展，形成统一开放、公平竞争、规范有序的市场环境，确保人民群众用药、用械安全有效。下面，结合我县药品、医疗器械监管工作情况，我讲以下几点意见。
一、立足我县药品、医疗器械监管工作实际，不断提高诚信建设工作重要性、紧迫性的认识。
近几年来，在县委、县政府和上级主管部门的正确领导下，在社会各界的大力配合、帮助下，县食品药品监管局按照“以监督为中心，监、帮、促相结合”的工作方针，认真学习、践行“三个代表”重要思想，深入贯彻落实食品、药品、医疗器械法律法规，紧紧围绕确保人民群众饮食用药安全这一中心任务，强化对重点区域、重点部位、重点品种的专项整治，认真组织实施食品药品放心工程，全县药品、医疗器械市场不断整顿和规范，未发生一起药害事故，基本保障了全县人民群众的用药、用械安全有效。
一是强化日常监管。着力于监管长效机制的建立和诚信体系的建设，针对我县监管工作实际，研究制定出监管的长期计划，今年制定出台了《食品药品放心工程三年规划》，把对执法对象的监管从随机性、被动性变为规划性与灵活性相结合，并与公安、卫生、工商、物价等相关执法部门密切配合，逐步建立和完善了联合办案机制，不断加强药械市场监管力度。
二是加大查处力度。采取拉网式检查和专项整治相结合的方式，严格按照“五不放过”的要求，对违法生产、经营、使用假劣药品、医疗器械的行为，始终保持严厉打击的高压态势。2002年建局至今，累计出动执法人员6136人次，检查经营使用单位2534家，立案查处了一批大案要案，先后作出行政处罚648起，查获假劣药品、医疗器械货值44.08万元，取缔非法经营药品户67家，涉案金额20.3万元，有效净化了我县药品、医疗器械市场秩序，基本保障了全县广大人民群众的用药、用械安全有效。
三是积极促进医药经济发展。按照“监督有威、帮扶有为、促进有效”的监管理念，着力在优化经济发展环境上下功夫。特别是在解决农村群众购药难、看病难的问题上，我们大力加强农村药品两网建设，在充分调研，摸清底子的基础上，大力发展各种类型单体药店，引导连锁企业在农村增设网点，鼓励村级卫生室药品代购分发。目前全县已发展各类药品零售店125家，医疗器械经营企业10家，半数以上的村卫生室由乡镇卫生院药品代购分发，基本实现了连锁配送进乡、到村率100%的工作目标。全县药械市场出现多种经营方式并存，公平合理竞争的良好局面，各药械经营使用单位不断提高了经营管理质量，进一步方便了群众购药、用械，促进我县医药经济健康有序发展。
应当讲，通过近几年不断加大对制售假劣药械行为的打击处罚力度，全县药械市场秩序呈现出逐步规范有序的良好势头，但涉药违法行为仍在一定地区、范围内不同程度的存在，并出现了一些新的情况和问题。一是从国家、省《药品质量公告》公布的假劣药品种情况看，中药材、中成药、西药制剂、原料药以及医疗器械中均出现部分假冒产品，特别是常用药、高效药以及国内外知名品牌药品成为假冒药品的热点。而且，制假售假的手段、方式不断变换，违法行为多样化，制假技术水平不断提高，一些制假包装上采用现代化技术，采用与正品相同的批号，达到了以假乱真的地步。二是制假地点和销售渠道正逐步走向农村，进一步分散化和隐蔽化。三是食品药品监管系统成立时间较短，执法监管体制尚不健全，日常监管中还存在一些不完善的地方。“齐二药”事件的发生，一定程度上暴露出我们监管工作中某些深层次的问题和弊端，不得不引起我们高度的警惕和重视。另外，从业人员综合素质有待于进一步提高，药品生产经营企业法律观念淡漠，责任意识不强，管理不到位。药品进货渠道不规范、购销纪录不完整、超范围经营、驻店药师不在岗、挂靠经营等等，这些问题也是当前制假售假活动仍然存在，特别是重大的药品安全事故时有发生的重要原因之一。
当前药品、医疗器械市场出现的这些新变化和新趋势，对我们药品监督管理工作提出了新挑战和新要求。今年是“十一五规划”的开局之年，中央提出以人为本的科学发展观和构建社会主义和谐社会的执政理念，这集中反映了广大人民群众的根本利益和共同愿望，也对食品药品安全工作提出了更高的要求。和谐社会的核心基础是社会稳定，企业的诚信经营有利于促进社会稳定，当前形势下人们群众的生活需求已经有了较大提高，对于用药、用械安全性的需求也将日益走高。因此，对于如何能够满足人民群众的用药、用械安全确实成为关乎社会稳定的一件大事，保证人民群众用药、用械安全是促进社会稳定，是保障可持续发展的基本前提，只有在这个前提下才能加快建设和谐社会。因此，企业诚信是社会和谐的重要因素，也是企业做大做强的重要途径。在座的各位都深知，药品、医疗器械是治病救人的特殊商品，药品、医疗器械行业是一个为人类创造幸福的行业，保证药品质量、严格守法经营，让广大人民群众用上质量可靠的药品、医疗器械，保证人民身体健康，是政府和社会各界关注、老百姓关心的热点。因此，我们开展药品、医疗器械诚信建设活动，具有十分重要的现实意义。
（一）开展诚信建设活动是提升企业形象，促进行业健康发展的需要。
市场经济是法制经济，也是诚信经济，市场化程度越高，对社会主体诚信的发展程度要求也越高。药品、医疗器械经营使用单位作为市场经济主体之一，要在社会主义市场经济中求得生存和发展，就必须遵守市场经济原则，加强自律和诚信建设，靠诚信树形象，向诚信求发展。目前，我县药品、医疗器械行业总体发展是好的，为全县人民的防病治病、康复保健事业做出了很大贡献，但也有个别单位存在诚信度不高，甚至不讲诚信的问题。如有的单位举办非法促销活动，非法广告，哗众取宠，弄虚作假；有的单位不明码标价，价格满天飞；有的单位销货时服务热情周到，遇到问题退货时推三阻四，一拖再拖。这些问题的存在严重阻碍了行业发展。
自律为本、操守为重，质量第一、顾客至上，信用重千斤、美誉金不换，诚信是规范我们每个单位市场行为的基础，只有举起诚信的大旗，打响诚信品牌，才能在公众的心目中创造良好的社会形象，赢得社会的认可和支持，尔虞我诈、图一时之利，必定会丢失公众的信任，企业也得不到长远的发展。我县药品、医疗器械市场发展正处于良好的上升势头，市场正在逐步稳定和成熟，要维持持续、健康、稳定、高速的增长状态，药品、医疗器械诚信体系建设就成为当务之急。
（二）开展诚信建设活动，是维护人民群众利益，保证药品、医疗器械安全有效的需要。
药品、医疗器械直接作用于人体，对人体具有潜在危害性。如果在经营、使用过程中不讲诚信，以次冲好，甚至经营、使用假冒、伪劣产品，将对人民群众的身体健康和生命安全造成严重隐患。比如，做虚假广告和销售使用劣质产品，老百姓买了后不管用，会贻误治疗；一次性使用无菌医疗器械重复使用会造成患者交叉感染；出现了药品不良反应、医疗器械不良事件不及时报告，会扩大对后续使用人群的伤害等等。黑龙江“齐二药”事件给患者带来的伤害、给药品生产经营企业、食品药品监管部门乃至整个医药行业带来的负面影响都是难以估量的，这个教训是值得我们深刻反思的。因此，形成统一开放、公平竞争、规范有序、诚实守信的市场环境是切实保证人民群众用药、用械安全有效的根本途径。
（三）开展诚信建设活动是节约监管资源，探索创新监管模式的需要。
由于药监部门成立时间较晚，机构建制、人员装备、法规建设等还远远不能满足当前药械市场监管工作的需要，在这种形势下，如何做到既加强监管，又节约资源，是我们面临的一个现实问题。而以行业自律、单位自律、个人自律为主的诚信建设活动，正可以满足这两个方面的需要。同时，经过这几年来对药品、医疗器械的日常监管，通过对药品经营使用单位的“诚信药店（药房）”评选、医疗机构的“医疗器械使用管理规范化单位”建设等工作，我们也深深感到开展诚信建设活动，有利于正确处理监管与被监管的关系，推动诚信制度建设；有利于提高产品和服务质量，切实保证人民群众的合法权益；有利于提高自身素质，树立良好的外在形象，是一件利国、利民、利己的好事。今年6月22日，在首届中国诚信食品药品品牌论坛上，国家食品药品监管局惠鲁生副局长就指出，要从根本上提高我国的药品、医疗器械安全水平，加强行业自律，一定要强化企业的责任主体意识，强化企业诚信意识是治本之策。因此，我们必须从体制机制和法制等方面建立和完善药品、医疗器械安全信用体系，建立社会各界共同参与的，统一开放、公平竞争、规范有序、诚实守信的市场环境，不断促进药品、医疗器械市场健康有序发展。
二、狠抓措施落实，不断推动诚信建设工作的顺利开展。
开展诚信建设活动就是要求我们的药品、医疗器械经营、使用单位，遵循“市场联动，市场化运作，全社会参与的原则”，按照国家的法律法规、规章制度和道德规范，进行自我管理，自我约束，自我规范，不断提高法律意识、公益素质和管理能力。我县药品、医疗器械诚信建设刚刚起步，当前主要任务就是按照上级有关部署要求，认真抓好“医疗器械诚信单位”、“医疗器械使用管理规范化单位”的创建活动和药品安全信用分类管理工作。今年8月份，市食品药品监管局要联合市文明办、整规办、纠风办、卫生、工商等部门开展“诚信药店（药房）示范点”的创建活动，时间紧，任务重，希望各单位要高度重视，增强遵规守法意识，依法从事药品经营活动，牢固树立诚信兴业理念，走以质量求发展的经营之道，努力打造诚信经营品牌，提升医药行业的整体形象，争做保证药品质量、严格守法经营的行业典范。
（一）要认真学习领会，严格把握标准。今天在会议上下发的关于诚信建设活动的实施方案、市局《关于开展医疗器械诚信单位创建活动的通知》、《关于进一步开展医疗器械使用管理规范化单位创建活动的通知》以及药品安全信用分类管理方面的标准等，内容很多，各有关单位要认真的逐条逐项地进行贯彻落实。要制定学习计划，把学习引向深入，要坚持学用结合、学以致用的原则，对照标准，查缺补漏，不断修正内部管理中存在的问题和不足。按照信用体系建设指导意见，健全完善相关制度，把标准要求变为行为准则。县局有关科室的同志也要经常深入基层，给予申请单位以帮助和指导，及时发现和解决创建活动过程中遇到的问题，不断促进创建单位积极开展工作。
（二）加强商业贿赂专项整治，努力创造公平合理、竞争有序地药品、医疗器械市场秩序。开展治理医药商业贿赂活动，是今年国家局提出的一项重要专项整治活动，同时也是诚信建设工作的重要组成部分。开展这项活动的目的是规范市场秩序，纠正流通领域中违反职业道德和市场规则的行为，维护公平竞争，铲除医药腐败滋生的土壤和条件，深入推进反腐倡廉工作。为治理药品、医疗器械生产经营企业商业贿赂行为，国家食品药品监督管理局日前表示，将建立“黑名单”制度，采取不正当交易行为获取商业机会的药品、医疗器械生产经营企业，将被列入食品药品监督管理部门建立的“黑名单”。对列入“黑名单”的企业，将及时向社会公布，并限期整改；逾期未改的，将采取严厉措施予以制裁。对已构成违反《药品管理法》的，依法处置直至吊销其许可证或撤销药品批准证明文件，五年内不受理其申请；对违反《医疗器械监督管理条例》，情节严重的，吊销其生产、经营企业许可证。
根据县委、县政府和市局要求，我局负责全县药品、医疗器械经营单位的专项治理工作。为此，我局根据县委、县政府和市局意见精神，制定了《##县食品药品监督管理局开展治理商业贿赂专项工作实施方案》，并成立了##县食品药品监督管理局开展治理商业贿赂专项工作领导小组，设立了治理商业贿赂举报电话。各有关单位要务必搞好自查自纠，不留隐患，以对消费者生命高度负责的态度，严把产品质量关，不售假，不做虚假广告，遵循公平、公开、公正的竞争原则，与同行保持良好的竞争与合作，反对商业贿赂，不断净化药品、医疗器械市场秩序，推动我县药械诚信体系建设。
（三）完善药品安全信用分类管理工作。开展药品安全信用分类管理是建立药品市场信用体系的必要条件，也是规范药品市场秩序的治本之策。按照有关要求，全县药品安全信用等级统一划分为守信、警示、失信、严重失信四级，相应标示为a级、b级、c级、d级，目的是为了促进规范、提高诚信和依法经营、使用的自觉性。为激励守信、惩戒失信，在今后药品、医疗器械的监管工作中，针对不同信用等级的涉药单位采取相应的政策措施。对a级单位，公布其年度信用状况，除专项检查和举报检查外，一般情况下不进行日常监督检查；在法律、法规允许的范围内，优先办理行政审批、审核手续。对b级单位，要加强日常监督检查，重点对不良记录项目的整改情况进行事后回查。对c级单位，不仅要对其不良记录项目的整改情况进行事后回查，还要增加对该单位的日常监督巡查频次。对d级单位，除采取与c级单位相同的措施外，还要列为重点监督检查对象，并悬挂严重失信警示标牌，面向社会公示。
我们要通过加强药品安全信用分类管理，如实、及时的披露药品安全监管信息，逐步扩大消费者的知情权，增加市场透明度，提高消费者的安全意识。以诚信安全的理念净化市场环境，促进医药经济健康发展，让诚实守信的企业获得更大的效益，让见利忘义的企业声名狼藉，在市场当中寸步难行。
总书记社会主义荣辱观中“以诚实守信为荣，以损人利己为耻”的重要论述，旨在构建诚信公平的市场环境，倡导诚实守信的社会主义道德风尚，具有鲜明的现实意义和时代特征。在市场经济的今天，没有诚信就没有发展，诚信已成为企业的核心竞争力，诚信是提高企业形象的必经之路。
民营医院多呈现大专科小综合的特点
据权威资料显示，到目前为止，我国已有民营医院1477所，虽然营利性医疗机构的数量已经占全部医疗机构的44.2%，但其中营利性医院却占医院总数不到1%，营利性医疗机构床位数、医师数和护理人员只占总量的1.4%、9.4%和0.8%，门诊量只占全部的7.7%，年入院人次只占总量的2.9%，可见，营利性医疗机构无论从规模和服务上都无法与公立医院相比，也就是说，我国的主流医疗体系仍然是7万家国立医院，他们本身就是国家福利制度的一部分，享受国家财政补贴、税收优惠，以前还可以得到15%的药费零售差价，医药分开核算后也会得到一部分返还金额，最重要的是他们控制了最基础的医疗资源―――病人。全国3亿城镇职工建立了个人账户享受医疗保险，但他们的就医范围被限定在国家福利医院，可以说，留给商业医院的生存空间是很小的。
北京市卫生局副局长梁万年告诉记者，目前在鼓励社会办医的政策下，民营医院出现迅速发展的势头，表现在数量增多，规模扩大，条件渐好。有的民营医院规模较大，不亚于公立医院。民营医院的特点是大专科小综合者多;聘用大批离退休专家者多，以中医中药为主者多。民营医院设置的专科专病是公立医院很少设置的，这说明它们还处在公立医院的夹缝当中。一般来说，民营医院多以门诊为主，规模适中，经营灵活，在办院模式和市场竞争方面很值得公立医院学习，目前有30多个地区的卫生部门和500多家国有大医院到民营医院取经。就目前的市场环境来说，国家对于民营医院的发展在政策上还是不明朗的，因此，民营医院的发展过程中存在不少问题。
什么困扰民营医院的发展
当然，在民营医院的发展过程中，还是存在不少问题的。这些问题在民营医院的发展过程中一直都非常突出，这将不断地困扰民营医院的发展。
梁万年认为，第一是医疗市场政策不明朗，医疗市场的政策的不明朗主要表现在税收政策和医疗保险定点单位的政策上。目前税收政策的不配套不统一，对民营医院的生存发展产生了比较大的影响。比如从去年开始，四川省开始实施医疗机构分类管理，医院分为营利和非营利后，卫生部门明确民营医院全部为营利性医院，税务部门开始对民营医院征税。由于民营医院基本属于新生事物，因此，到底应当按什么性质收税，卫生部门和税务部门的政策不统一。如果按企业收税，那么医院将要上缴毛收入的5.5%，此外还有16种税，医院实在难以承担。
关于营利性医院的免税问题，各地政策也是五花八门。根据财政部、卫生部有关文件规定，营利性医院在分类管理登记以后前3年是免税的，但地方税务部门却认为应当从分类登记之日起就要交税;还有的地方要从医院成立之日开始交税，一家办了10年的医院依照此政策，免去3年的税收，还要补交7年的税。几百万甚至上千万的税款使医院收不抵税。此外，目前营利与非营利医院执行的是同一个收费标准，民营医院不可能在收费上有高利润，加上一些卫生部门将民营医院全部逼进营利的“死角”，各地出台形形的土政策“包围”，使民营医院发展举步维艰。 在医保定点政策上，除了少数民营医院比较幸运，大多数民营医院都被排除在医保定点单位之外。医疗机构分类管理后，一些地区不允许政策规定的非政府主办的非营利医院存在，民营医院“一律”成为营利性医院，而营利性医院“一律”不得成为定点医院。
所有制上的歧视依然存在，虽然目前不少患者冲着民营医院的特色和服务而来，可因为国家政策规定民营医院都不能成为定点医院，所以还是影响了民营医院的病源。这样一刀切是不合理的。从多次民营医院经验交流会上得知，有95%的民营医院都认为国家对待公立医院和民营医院政策上不一视同仁，对民营医院缺乏必要的支持，主要集中在医疗保险、职称评定、贷款、用地审批等方面。有的省公布的基本医疗保险定点医院选择名单中，没有一家民营医院，这样无形中减少了群众就医的范围，不利于公平竞争，同样也不利于公立医院的改革。
目前，我国的一些民营医院已经具备了与公立医院竞争的条件，一些进入定点医院的民营医院表现不俗。但就总体而言，我国营利性医疗机构从床位、手术量、门诊量上都处于绝对的弱势，称得上医院的不到医疗机构总数的1%。虽然进“定点”不是民营医院的惟一出路，但民营医院应该拥有一个能够公平竞争的大环境。
第二民营医院自身存在的问题 除去外环境因素，民营医院自身的缺陷不容忽视。虽然目前已经出现了像东莞东华医院、成都恒博医院、温州康宁医院、沈阳何氏眼科、新疆佳音集团等一批优秀的民营医院，但从整体来看，目前中国民 营医院的品牌还没有形成。民营医院的问题比较多，突出表现在急功近利的行为，这一点从全国各地铺天盖地的医疗广告就可以看出来。
民营医院的优势不在于是否能做高、精、尖的手术，也没有高、精、尖的专家，而是社区医疗服务，是以服务为特点的基础性医疗工作。这就造成了民营医院和国有大医院在很多方面形成一定的差距，主要体现在人才、技术和规模上。在人才方面，民营医院的医生通常是由一些国有医院退休的医护人员组成，对于渴望发展的年轻的医护人员来说，他们通常会选择国有大医院，这就造成了民营医院的人才断档，不能培养自己的人才，而只能通过引进外来发展持续发展，这对于民营医院的长期发展并不是很有利。而在技术上，虽然民营医院通常是由一些具有丰富经验的医护人员组成，但是，民营医院的设备和发展方向显然同国有医院还存在一定的差距，因此，就自身的竞争优势而言，两者也不是在同一水平线上。
这些问题也会在医院的经营过程中体现出来，比如，目前医疗广告市场是如火如荼，而做广告的大多数都是民营医院。市场调查发现，民营医院医院大都患有“广告病”。民营医院确实几乎囊括了所有的医疗广告的。据了解，上海朝晖医院仅在某报的广告投放量平均每月就达5个整版以上，其广告同时还投放在电台和电视台等各大媒体上。医疗广告显然是把双刃剑，广告的目的，本身是为了打响品牌和吸引病人到医院来就医，但大量广告又极大地增加了中小医院成本，加大了它们的经营风险。
传统大医院掀起的增设分院的热潮，无疑给了中小医院当头一棒。在“技术战”上打不过大医院的情况下，“价格战”和“服务战”很容易进一步把中小医院拖下水。温州市卫生经济学会的一项调查显示，温州19家民营医院中有15家收费已经低于当地的国有医院。
民营医院应当怎样发展呢
诸如以上这些问题，对民营医院的发展都会产生很大的影响，都会对民营医院的发展造成客观上的障碍，但这是不可避免的，民营医院的发展从内部来说，需要有战略性的管理、规范化的机制、健全的财务机制、人才资源开发和科技创新体系以及独特的企业文化建设，从外部来说，则需要国家政策的鼓励和扶持。那么民营医院应当怎样发展呢？
梁万年认为，第一要发挥自身优势 与国有大医院相比，民营医院由于受规模、人才、医疗设备和医疗水平等不足的制约。因此，应该扬长避短，发挥自己的优势，采取错位的方法，不与非营利性医院争夺主流病人，而是不断发展那自己的特色专科。应该向大专科小综合方向发展。而不要走入“小而全”的误区。没有特色就缺乏竞争力，民营医院应该紧密结各市场需求和自身优势确定重点科室和特色专科，并以一贯之地加以扶持，最终形成优势学科群体和特色效应，在抓重点科室的同时，要不断扶持新的特色科室。突出特色，不断进行巩固和发展，循序渐进，持续发展，这才是民营医院发展的良性之道。
第二要连锁经营，形成规模效应 在未来的几年内，民营医院面对的不仅仅是国有大医院的竞争，还要警惕国外医疗机构，这就要实现医院的规模化经营。但是民营医院是在夹缝中产生和发展起来的，多数医院都处于初创阶段，投资规模偏小，而且分散，抗风险能力较弱，既不能形成规模经济效应，也不能产生资源经济效应。从长远发展考虑，民营医院应以资金为纽带，扩大投资，在可能的前提下实现规模化经营，办成有规模、有水平、有特色的医院。连锁经营是民营医院在短时间内提高自身实力和水平的有效途径。连锁经营在给民营医院带来管理和财务制度上的统一的同时，也提供了民营医院参与市场竞争时抗风险能力，规模和特色将成为民营医院生存的关键因素。
第三要拓宽融资渠道 国家财力对民营医院投入的有限性，造成民营医院贷款较难，所以拓宽融资渠道对民营医院的发展也是举足轻重的。今年是中国入世承诺允许外资综合性医院进入我国内地医疗服务市场的第一年。在中国很快将成为全球第五大医药市场的预期下，早就觊觎中国内地医疗市场的海外医疗机构很可能蜂拥而入。本来就活得很累的民营医院，面临着更为严峻的生存考验。就是因为看准了这种形势，海内外医疗资本纷纷以连锁加盟的形式吸纳中国内地的民营医院。而引入外资则向民营医院提供了一条崭新的融资渠道，如山东万杰医院获得了世界银行提供的1500万美元的贷款。当然利用民间、社会资本投资医疗服务领域，对于大多数民营医院来说，显得更为实际可行。尽力弥补医疗资源和服务能力上的欠缺。
关键词:OTC 市场价值 营销团队 人员管理 终端管理
一、OTC药品
非处方药品，简称OTC(0ver Thc Counter)，指患者在不需医生处方的情况下可以直接从药店（房）购买的药品，患者能根据病情按照说明书进行自我治疗。OTC药品主要源于处方药(RX)，直接从研发转入OTC的药品较少。OTC药品通常是在经过较长时间、大规模的临床使用之后，被证明是安全有效的处方药，主要以解热镇痛、感冒止咳类、消化系统类、维生素及皮肤类用药为主。
目前很多国家都实行了处方药与非处方药分类管理制度，全世界约有40％的药品可归为自我治疗药品的范畴，法国有OTC药品2625种、英国921种、日本约有3000种，美国药品目录大全中所收录的将近40万种药品中， 30万种是OTC药品。在美国，使用非处方药治疗疾病的要比上医院的人数多4倍，大多数消费者对处方药疗效较为满意。中国从2000年开始实行药品分类管理。
二、发展OTC药品营销的重要价值
(1)有利地引导全民自我保健意识，以提高全民健康水平，顺应我国医疗制度的改革；
(2)在人口老龄化的背景下，通过自我药疗，有利于减轻国家及个人的医疗费用负担，利国利民；
(3)通过“小病进药店，大病进医院”， 更合理地运用医疗卫生资源，缓解看病难看病贵的医患矛盾；
(4)在医疗改革不断深化的情况下，医院市场面临降价、限价、招标采购、医疗保险等多种限制，医院市场竞争日益白热化，而OTC市场以近20%的年复合增长率吸引制药企业越来越重视OTC市场的开发；
(5)OTC药品的报批与审核相对简单，同时价格限制较小；
(6)OTC药品经过审批后可在媒体上进行广告营销，而非处方药则不可以，有利于企业通过OTC市场营销强化品牌建设与价值开发；
(7)OTC药品具有有效、低毒、安全、不需要医生的处方、使用方便、一般都不昂贵且大多数消费者有能力购买的良好特性，随着我国人口老龄化速度的不断加快，这将有利地推动OTC市场消费总额持续长足的发展。
三、制药企业组建OTC营销团队
各个企业应根据自身特点进行OTC营销团队架构的组建，其组织架构的基本模式主要有：（图1）
四、OTC营销人员的聘用
(一)OTC营销人员的招聘途径
OTC营销人员的招聘途径主要有这样四种：一、从专业院校招聘毕业生，优点在于应届毕业生具有较强的工作热情，学习能力和潜力较强，具有可塑性；二、通过人才市场与中介机构来招聘，这类招聘需要对应聘者进行深入的核实；同时尽量选择信誉度好的中介机构；三、通过广告进行公开招聘，要将招聘的职位、条件和要求等详细写明，应尽量选择影响力大的专业媒体；四、企业内部招聘，企业内部往往有一些市场潜质较好的人员，他们对本企业的了解程度具有先天优势，因此可以优先考虑本企业的内部人员。
(二)对OTC营销代表的考核
1、销售指标
销售是考核的首要指标，这主要包括：预期指标的达成率以及业绩的增长率等。
2、个人销售能力，主要包括这样几个方面
铺货能力：提前制定的开户计划完成能力，保证各级药店中药品的种类齐全；药品的陈列：确保各级药房中的产品能进行规范的陈列；积极的合作精神；工作方式富于创意，客情关系良好。
3、财务方面
能正确合理的使用促销礼品及市场开发费用，为人诚实可靠，具体表现为：不私自占用公司的纪念品和礼品，没有挪用活动经费以及货款等，能根据公司要求对市场进行良好的控制。
五、OTC终端的管理
OTC的终端是零售药店，随着竞争的日趋激烈，药店柜台成为了医药厂家的必争之地，只有占领了终端市场才能给药品的消费带来可能性。
OTC的终端管理应该从布货、产品展示与陈列以及药店POP广告的布设三个方面着手。
（一）布货
重点布货阶段，在这个阶段主要是将药品布置于销售额位于前几位的知名药店和重点门市，一般来说在特定区域内最大的药店，其销售量通常占到该区域销售额的15%~20%；推广普及阶段，在这个阶段主要是将药品推广到其他经营状况良好，销售额较高的药店当中，确保药品销售占到该区域同类产品的50%；市场的深化，继续提高市场占有率，逐步上升至50％～80％以上。
（二）产品的展示和陈列
主要做到产品的规格齐全，数量充足，同时在药店能得到良好的陈列位置，争取得到最大的陈列面积，对柜台要及时的进行清理，之后要通过POP材料对产品的陈列进行强化。
（三）药房POP广告的布设，应该做到产品热销的氛围
POP(point of purchase),醒目的广告陈列可以使得产品陈列抢眼而夺目。常见的POP广告形式有：宣传册、动态和仿实物模型、购物袋、广告录像、促销广告、展板、海报和灯箱等。在现场要进行综合的运用。
参考文献：
［关键词］医疗保障；脆弱性；制度约束
［中图分类号］N99 ［文献标识码］A ［文章编号］1005-6432（2009）01-0052-02
1 中国农村医疗保障体系的脆弱性分析
1.1 需求方面
1.1.1 需求的不稳定性
医疗保健需求是一种派生需求,医疗机构作为患者的“人”和“参谋”,对服务的种类、数量、方式等应该作出选择,由于医患之间存在着“信息不对称”的市场缺陷,医生从自身利益出发的诱导需求,存在着医患双方“激励不相容”的可能性,导致服务提供者为了自身利益而损害患者利益的市场失灵现象,政府必须干预。首先,农村居民基本健康卫生具有很大的外部性,基本医疗保障尤其是公共卫生具有公共产品性质,医疗市场的信息不对称导致严重的市场失灵。其次,农村医疗卫生服务需求具有不确定性。人们对医疗卫生服务的需求往往产生于疾病。由于人的生、老、病、死具有突发性、偶然性和随意性,很难预测消费者具体的患病时间、疾病类型、严重程度和需要卫生服务的类型与数量,因而消费者对卫生服务的需求是不确定的。
1.1.2 医疗服务需求具有被动性
由于消费者信息缺乏,不具备医疗卫生专业知识,因而在卫生服务选择上,消费者要想了解相关患病信息只有向医生咨询,而医生恰恰是出售这种商品的人,作为患者人,他们为病人选择服务处于主动地位。在医疗服务消费过程中患者往往只是被动地接受医生为他们所选择和提供的服务。此外,消费者到医疗机构就诊,往往带有求助心理,对医生形成一种依赖,希望通过医生所提供的服务来维护和增进健康。消费者很难像消费其他商品那样,对卫生服务需求的数量和种类事先做出正确判断,因而带有盲目性、被动性、求。
1.1.3 价格缺乏弹性
根据一项对中国城市居民医疗卫生服务需求的研究,低收入人群的医疗服务需求价格弹性大于高收入人群,也就是说低收入人群对医疗卫生服务的需求更容易受到支付价格的影响，农民的看病、买药决策取决于收入水平。由于医疗服务基本不存在替代品,收入较低的农村居民在寻求医疗服务时所需支付的成本并不明显低于城镇居民。根据决定价格弹性的因素,我们可以发现：卫生服务是必需品,人们对医疗的需求弹性很小,医疗服务是缺乏需求价格弹性的商品,对缺乏需求价格弹性的商品,在“经济人”假设下,医疗服务的供给者(医院和医生)会倾向于抬高价格,以获得更高的利润。
1.2 供给方面
1.2.1 供给价格增长速度加快
80%左右的农村居民就医看病完全由个人出资,而医疗卫生体制的市场化改革,导致医疗卫生服务价格不断上升,远远超过农民平均收入的增长幅度,医疗卫生支出成为农村居民日益沉重的经济负担,为数众多的贫困农民陷入了无钱看病、吃药的困境。
1.2.2 供给市场透明度不高
一是在信息不对称的情况下,医生很可能利用作为患者人的身份,违背患者的利益,诱导患者进行不必要或过度的医疗消费。二是患者的康复程度也是不确定的,在给定的医疗服务体制下,医生会为追求医院和自身经济收益而提供不必要的医疗服务。三是农村卫生服务供给也存在着垄断性。医疗卫生服务具有严格的准入原则和较高的壁垒，因而,医疗卫生市场是不完全竞争的供方垄断市场。在中国农村,罗默法则即“只要床位被创造出来,就一定会有人来利用它”体现得非常明显。农村医疗卫生保障的公共财政支出垄断性则更为突出,县、乡、村三级卫生网络覆盖并垄断了农村医疗卫生市场,三级卫生网络利用其垄断势力来使其利润最大化。
1.3 制度保障方面
1.3.1 医疗改革政策对医药市场的消极影响
在从计划经济向市场经济转轨的过程中,政府对医疗卫生服务体制进行了一系列市场化和商业化改革,医疗卫生机构的所有制结构从单一公有制变为多种所有制并存。药品生产与流通走向全面市场化。改革的结果是医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下,不同医疗卫生服务机构之间的关系从分工协作走向全面竞争,医疗卫生机构的服务目标从以追求公益目标为主转变为全面追求经济目标,不仅非公有制的医疗机构如此,公立医疗服务机构乃至公共卫生服务机构也是如此,导致诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题,不仅影响到国民的健康,而且多数居民在医疗问题上形成消极预期,已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。
1.3.2 政府医疗政策制定的偏差
经济体制改革对传统的医疗卫生体制特别是医疗保障体制产生了严重冲击,而政府在相当长时间内都没有形成明确的体制调整和事业发展思路,而是被动地修修补补、维持局面。即使农村医疗卫生体制改革逐步提上议事日程,但在改革的目标设定上存在明显偏差,而且更多的是服从于其他体制改革的需要,将医疗卫生体制改革视为一种工具性政策,忽视了其服务公众基本健康权利的重要性。
1.3.3 政府部门的管制局限性
政府决策往往在很大程度上是各种政治力量博弈的结果。在进行宏观管理和市场管制过程中,政府部门为了自身利益而忽视公众利益的倾向,甚至为了保护当地GDP和财政收入,与药品生产企业合谋,制定“虚高价格”。
1.3.4 服务与需求脱节
政府通常运用市场准入、财政补贴及价格管制的方式管理农村医疗服务市场,但政府的管制不仅未能降低医疗卫生价格,反而使医疗价格居高不下。原因在于卫生职能部门和医疗服务机构以垄断形式运作,公共医疗服务机构往往会漠视病人的要求和需要,只能提供低质量与低效率的服务。如政府为克服医疗服务提供者的短期行为和恶性竞争造成的卫生资源浪费,实施区域卫生规划,但实施过程中表现为卫生服务的供给和实际需求相脱节,出现卫生资源配置的低效、混乱、短期行为以及结构性失衡，并且在没有竞争的环境中,缺少提高效率和改进服务质量的激励与压力。
2 我国农村医疗保障体系建设的政策建议
2.1 扩大政府对农村医疗卫生保障的干预范围
要根据公共财政支出原理,重新界定农村医疗卫生服务的提供范围和提供方式。对农村卫生产品进行分类,根据重要性和优先级筛选出国家最低保障公共卫生服务项目,根据国家最低保障、地区保障和基本医疗等不同服务内容的划分采取不同的筹资方式。在具体实施时,按权利和义务对等、财权与事权相一致的原则,明确各级政府、集体和个人各自的责任,合理分担卫生服务成本。
2.2 加大对农村公共卫生的投入力度
加大对农村公共医疗卫生财政支出的比例,增加公共医疗卫生支出规模。争取在每年的公共预算中,公共卫生支出有所增长,用3年左右的时间达到世界银行要求的最低标准,再用5～10年的时间达到中等水平。同时在今后的财政预算中,政府用好税收等各项财政收入的增长部分,建立一个有法律保障的稳定的资金来源和使用监督机制。同时要改变卫生投入的结构失衡问题,政府卫生投入向基层医疗机构转变,由补贴医疗机构逐渐向补贴患者转变,由补贴城市向补贴农村转移,提高农村卫生资金的运行效率。
2.3 协调政府间的财权与事权,明确农村医疗卫生服务的投入主体
现阶段中央和省级高端财政应重点支持农村公共卫生防疫体系建设和农村大病合作医疗体系建设,在农村新型合作医疗建设中,中央政府稳定的财政支出是新制度成功推广的关键。基层政府要结合本地实际,负责管理和协调好本地区的农村卫生服务,承担本地区疾病控制、社区卫生服务、初级卫生保健的职责,保证农民享有最基本的初级医疗卫生保障,并尽可能使更多的农民受益。
2.4 完善政府职能,制定与农村医疗卫生保障制度相配套的改革措施
首先,要完善政府职能。制定有利于农村和农民的公共卫生政策,完善转移支付制度、实行公共卫生项目化管理、建立合理的卫生服务收费政策、制定有效政策,克服农村医疗卫生保障中的“逆向选择”和“道德危害”。其次,在农村施行与医疗卫生保障制度相配套的政策措施。规范农村药品流通体制和医疗机构管理体制,加大药品市场的监管力度,完善和改革农村宏观经济制度。
参考文献：
［1］张文兵.中国农村医疗保障制度建设路径［J］.中国农村经济,2003（3）：40-47.
［2］杨文选,杨艳.新型农村合作医疗应重视农民的参与意愿［J］.农业经济问题,2007（8）：26-30.
［3］林闽钢.我国农村合作医疗制度治理结构的转型［J］.农业经济问题,2006（5）：22-28.
[关键词]政治经济学；寻租；寻租行为
[中图分类号]F252 [文献标识码]A [文章编号]1005―6432(2011)18―0014―01
1、寻租概念及相关理论
(1)寻租的定义。寻租，指的是对经济利益的追求。主要分为两大类：一类是在生产性活动中增加自己的利益。另一类是通过某种非生产性的活动寻求利益。寻租行为往往会影响政府的决策，是一些既得利益者对既得利益的维护和对既得利益进行再分配的活动。
(2)寻租理论。戈登・图洛克作为寻租理论之父，在其论文《关于税、垄断和偷窃的福利成本》中指出：“完全竞争理论对偏离竞争所导致的社会福利估计不足，实际上税收、关税和垄断所造成的社会福利损失大大超过了通常的估算。其原因是人们会竞相通过各种疏通活动，争取收入，即寻租；而在竞相寻租的条件下，每个人都认为花费与其所期望的收益相近的费用是值得的。布坎南的寻租理论主要探讨寻租产生的条件、寻租的三个层次、政治分配与寻租等内容。”
2、我国社会寻租行为分析
(1)政府采购中的寻租行为。
第一，政府采购中的寻租行为。政府采购是政府利用行政权力对社会经济实施管理的方法，然而权力的运行不可避免地伴随着权力的寻租行为。政府采购的目的在于对财政支出及财政资金使用率的高效管理。
第二，政府采购中寻租行为产生的原因。首先，政府采购中的寻租行为产生的根本原因是利益驱使。布坎南、施蒂格勒等学者们认为：“许多政府成员既然是某些特殊利益集团的受益者，就很可能为这些既得利益集团服务，这样的政府就可能是一个被私人既得利益集团‘俘获的政府’，因此利益驱动是寻租行为产生的最终经济动因。”其次，法律的不健全。在现实操作中《招标投标法》与《政府采购法》在信息披露、救济途径、招标程序、法律责任、供应商资格审查等方面的矛盾冲突为寻租行为的产生提供了法律漏洞。最后，寻租成本过低是寻租行为产生的主要原因之一。
第三，政府采购中寻租行为的治理。首先，应该严格规范政府采购过程中行政权力的使用，防止权力滥用，政府在实施采购时，一定要坚持公平、公正、公开的原则，为维持市场的透明化竞争提供引导职能。其次，健全相关法律体系，完善现行的《政府采购法》，做到真正地有法可依，执法必严。最后，适当调高政府官员收入和福利，减少寻租行为出现，建立完善的监督机制，一旦发现政府官员违法行为，定要严肃查办。
(2)医疗寻租行为。
第一，医疗寻租的定义及分类。医疗市场是个垄断性较高的市场，其服务价格弹性较小，作为该行业主体的医疗机构利用医患信息的不对称通过寻租行为而获利。由于出现在医疗服务体系当中的垄断现象，寻租行为出现在各个医疗环节上，这种寻租活动直接或者间接地导致医疗服务价格上升，影响社会稳定。
第二，医疗寻租行为产生的原因。首先，价格双轨导致的寻租，自从医疗机构的收费制度转变为“双轨制”之后，医疗机构面临着巨大的压力，政府资金投入减少，医疗机构在自主经营、自负盈亏的市场中试图通过更加市场化的行为寻找出路。其次，市场失灵导致的寻租行为，医疗消费不是任意的而是具有强制性的，患者均无条件地接受治疗。再次，医患之间的信息资源具有有限性和不对称性。最后，医疗服务过程体现的是医患之间的关系，在医疗诊断实施过程中，医生全权患者提供诊断服务和药品信息，病人无能力对医生进行直接的监督。
第三，医疗寻租的治理对策。首先，医疗行业市场制的引入一方面使得医疗资源得到科学合理的分配，另一方面医疗资源的特殊性又决定其不能完全依照经济规律行事，政府应该适当干预，进行宏观调控解决医疗寻租问题。其次，目前我国的医疗行业缺乏强有力的监督机制，针对医疗机构的腐败问题应该引入专业的医师协会部门，作为第三方对医疗诊断、医疗机械设备购买、药品采购等过程进行有效监督和审查。
(3)教育寻租行为。
第一，教育寻租的概念。教育寻租是指在优质教育资源严重缺乏的情况下，为满足消费群体对教育资源的竞争性需求，教育机构为实现价值最大化，在使其教育资源实现利益回报的过程中产生的在地区间的流动和阶层间变迁的社会现象。目前我国存在的教育寻租现象主要有两类：义务教育寻租行为和高等教育寻租行为。
第二，教育寻租行为产生的原因。首先，现行教育管理体制存在问题。地方各级政府以及相关教育部门作为实施基础教育的重要环节，对当地教育负有直接责任。然而现状是地方财政能力不足以应对基础教育的大力发展，尤其是财政体制改革的逐步实行，使得这一矛盾尤为突出。在这种供大于求的情况下，便产生了择校收费的现象。其次，学教教育质量差异大，优质教育资源有限是造成教育寻租的重要原因。最后，家长对学生的期望是寻租行为产生的直接原因。每一个家长都望子成龙望女成凤，都希望在经济条件允许的情况下为子女提供最好的教育资源，尤其在我国高考模式的运行下，进入优质的学校意味着为孩子争取较高的起点，意味着未来稳定高薪的工作。家长对孩子的这种期待导致择校热潮产生的同时，也造成了教育资源配置的不合理。
第三，教育寻租的应对策略。首先，加大对教育资金的投入。2011年两会的召开为解决这一问题提出了相关政策，总理明确提出，明年一定完成教育经费占GDP4％的目标。通过足够的供给资金，增加优质的教育资源，从根本上减少教育寻租现象。其次，教育均衡发展应该做到每一个受教育者享受到公平的教育待遇，即分配同等教育资源以及相同水平的教育质量。除此之外，要重视特殊教育的发展，保证残疾的孩子获得同等的受教育机会。再次，推进教育管理制度的创新应该尽早提上日程。精简教育管理结构，控制相关管理人员数量，减少政府的直接干预，向自由开放的教育市场逐步转型；实现教育信息系统公开透明，保证大部分甚至每一个教育活动参与者积极参与到教育选择当中，防止教育垄断现象和家长择校热潮的寻租行为。最后，改革传统教育管理制度，勇于创新管理制度发挥教育实效；另外丰富教育师资力量，目前我国对师范生的优惠政策正是壮大教育队伍的重要举措。
3、小结
购物车(0)