时间：2023-09-12 17:09:54
导语：在医疗行业的现状的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
本文以宜兴市灵活就业人员参加医疗保险现状为切入点，就灵活就业人员参加医疗保险难点及解决办法等方面作了一些积极的思考和探讨。
【关键词】
灵活就业人员;公平性;社会医疗保险
随着市场经济的不断发展和国家政治经济改革的不断深入，经济所有制形式日趋灵活，职工就业形式日趋多样化，这就导致了灵活就业人员的大量增加，这样的情况在个体经济和第三产业蓬勃发展的东南沿海地区体现的尤为明显。所谓灵活就业人员，就是指因为各种原因从国有、集体企业下岗、离岗、失业的原企业职工、个体从业人员、自由职业者以及进城务工人员等组成的群体。
因为大部分灵活就业人员都是青壮年劳动力，大量的灵活就业人员游离在医保体系之外，一方面容易造成参加基本医疗保险人员的年龄结构不合理，加重财政、参保单位负担，另一方面也加大了人员本身的就医成本。因此，吸纳灵活就业人员参加医疗保险一直是医疗保险工作的重点。
有鉴于此，我们对江苏省宜兴市的灵活就业人员参加医保的情况作了一些调查，以期从局部地区的现象，总结出一些可供全局参考的经验。
一、宜兴市灵活就业人员参加医保的现状
根据我们的调查结果显示，自2003年起，宜兴市已开始制定灵活就业人员参加基本医疗保险的政策，到2013年6月底，宜兴市已有近10万灵活就业人员参加基本医疗保险，有9.5万人签订了委托银行缴纳社会保险费的协议。但其整体水平呈现广覆盖，低水平的特点。
（一）广覆盖
启动之初，灵活就业人员参加基本医疗保险的范围仅限于已经参加基本医疗保险并与单位解除劳动合同关系的失业人员及国企下岗职工中以灵活方式再就业的人员，随着政策的不断完善，目前，已将参保范围扩大到国有、集团企业下岗、离岗、失业的职工、个体从业人员、自由职业者和进城务工人员。
（二）低水平
参保人员以社会保险最低缴费基数作为本人的基本医疗保险缴费基数，缴费比例与企业职工缴纳医疗保险费的比例相同，即基本医疗保险的缴费比例为6%，但是周边地区都在11%左右，江阴为11%，无锡市区为11.2%，这样低的筹资水平在地区对比中形成了一片洼地。只能说，这是一种过渡期的筹资标准，按社会基数的6%缴费，只能说是一种准基本医保。这样的情况只是“低水平”的表现之一;二是门诊个人帐户记入额度少，个人账户也仅是周边统筹区的一半多一点;三是没有实施慢性病补贴，在以灵活就业形式参保的人中有一部分是患有慢性疾病需要长期吃药，但是政府并没有任何形式的慢性疾病补贴;四是住院起付标准高，一、二、三级医院的住院门槛分别为500、1000、1500元，都高于周边，且对特殊病人需要年度内反复住院治疗的没有优惠措施;五是年度内统筹金最高支付限额低，灵活就业人员年度统筹金最高支付限额3万元，大病救助金最高支付限额10万，两项累计13万，这已低于宜兴市城乡居民医保15万/年・人的水平，比周边县市的灵活就业人员医保更低一半左右。
二、灵活就业人员参加医疗保险存在的主要问题
（一）政策管理方面
由于灵活就业人员具有分散度高、流动性大、就业不稳定、缴费能力想对较弱等特点，不但对医保政策的制定提出了新的课题，更对就医管理、用药管理、社会化服务和基础工作提出了更高的要求。如异地流动的灵活就业人员，医保关系如何转移，灵活就业人员参保后，如何加强医疗管理等等。如宜兴市已经发现外地的重特大疾病患者通过户口转移方式，以灵活就业人员身份在本市参保的问题，给本市的医保基金带来了冲击。
（二）政策宣贯方面
许多参保对象对现行医保政策并不了解，临时参保，生病后才想起参保的现象很普遍。甚至于我们在随机采访调查中发现，只有17%的受访对象知道享受医保统筹待遇有6个月的等待期。灵活就业人员群体的自身特点，决定了通常采用的政策宣传方法难以起到预期的效果。我们的政策宣贯工作有待开辟更好，更切合实际的途径。
（三）基金平衡方面
灵活就业人员参保给基金带来的风险主要表现在四个方面：一是参保的投机性。年轻时不愿参保，年龄大了才参保;没病时不愿参保，生了病（或潜伏疾病）才参保。二是潜在的缴费不连续性。医疗保险缴费的长期刑和连续性，使得部分未发生疾病的灵活就业人员，尤其是年龄较轻的群体，极易产生“不划算”的心理，从而导致中途断缴保费。三是带病参保。尽管在参保的政策上设立了等待期，但是对于糖尿病、肾透析以及器官移植手术后的抗排异治疗等大病人员，很难防治一些人带病参保等投机行为的发生。四是政策倾斜带来的风险。为吸引灵活就业人员参保，目前，宜兴市出台的政策对失业人员、破产（改制）企业退休人员及其他社会弱势群体的参保和缴费限制等方面都给予了大量的照顾和倾斜，这部分人群以较少的保费取得了终身的医疗保险待遇，随着老龄人口比例的逐年上升和医疗需求、医疗消费的与日俱增，给医保基金带来了相当大的风险。
三、针对宜兴市灵活就业人员参保的现状，政府及社保局会采取的措施
（一）不断扩面，大量吸纳灵活就业人员参保
按照社会保险的“大数法则”，医保的“盘子”越大，风险越分散。因此，尽量扩大参保人数，特别是吸纳年龄较轻的群体参保，逐年改善参保人群年龄结构显得尤为重要。
（二）完善政策，保证缴费的连续性
对能够连续缴费的参保个人，政策上应当给予适当的鼓励;对不能连续缴费的参保个人，政策上应当给予必要的限制或处罚。同时，为吸引年龄较轻的灵活就业人员参保，可以通过自选费率或者调整缴费年龄限制等方式予以倾斜。
（三）加强管理，确保新制度的平稳运行
首先要严把费用审核结算关。对违反医保规定的，严格按规定予以处罚。对恶意骗取医保基金的，不但要通过媒体进行曝光，情节严重的还要依法追究其责任。其次要做好有关信息管理工作。建立完整的个人基础档案资料，做好个人缴费记录。及时根据参保人就业形式的变化，调整或更改个人信息，并做好相应的医保关系的变更服务。第三要建立完善的定期统计分析制度。对灵活就业人员的参保人数、年龄结构、基金征缴率、基金支付等情况进行定期分析，发现问题，及时采取相应对策。
参考文献：
[1]吴传俭，陈明花.社会医疗保险公平性热点问题，中国时代经济出版社，2007
[2]吴传俭.进城务工人员就业集中地区医疗保险研究，上海三联书店，2012
2012年，“家庭医生”作为上海医改的新服务模式和惠民举措，成了上海的城市热词，也实实在在成了上海市民生活的一部分。从“家庭医生”这个不再陌生的概念出发，我们不妨来看—下中国的医改新市场。
激增与膨胀：医疗服务行业的扩张
近几年，我国医疗服务体系发展迅猛：不论是医疗服务机构的数量还是总体规模，都取得了较大进展。(见图表1)
从我国医疗机构总量上看，据卫生部统计，截至2012年2月底，全国医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构及其他相关医疗机构在内，数量已高达95.9万个。其中，基层医疗卫生机构还包括社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室以及诊所(医务室)等。
在经过2008年的小幅下降后，截至2012年2月，我国医疗卫生机构与2011年同期相比增加了10447个。其中，基层医疗卫生机构增量为9142个，居增量首位。村卫生室及公立医院增量位于其后，分别为9309个及1195个。社区卫生服务中心及乡镇医院则数目有所减少。
其次，作为医疗服务的物质基础，中国医疗服务资源近几年来在总量上呈现了持续增加的态势。这种趋势主要通过两个分支体现：一是政府卫生费用的支出情况，二是卫生机构的床位数目。(见图表2、图表3)
从2011年中国卫生统计年鉴中我们可以看出，在2006年至2010年这五年间，政府的卫生总费用支出增速进一步加快，人均卫生费用数额也明显增加。床位数方面，我国医疗机构的床位数目总量持续增加，从另一个侧面体现了我国医疗机构总体住院服务能力也在持续增强。(见图表4)
再次，随着经济水平的攀升，我国国民的医疗健康及保健意识有所提升，医疗服务的需求虽增速有所放缓，但总体呈现上升趋势。据2011年中国卫生统计年鉴，2011年，我国医疗卫生机构总诊疗人次达62.7亿人次，同比增长率为7.4％。2011年居民平均就诊次数达4.63次。
失衡与缓慢：医疗服务行业的现状
在多年改革及发展之后，我国医疗服务行业依然存在以下特征。
首先，医疗市场分布不均，我国各级医疗机构发展及配置不均衡。在医疗服务结构总量蒸蒸日上的态势下，医疗机构及医疗资源分布不均切实存在。医疗机构众多，而城乡分布不均，设施先进，环境优越，医疗人员齐备的医院多分布于城市；医疗机构基数大，但医疗设施相對落后，服务水平普遍偏低。
其次，我国医疗服务行业发展缓慢。基本诊断治疗技术在我国已发展到较为成熟的阶段，但是缺乏高新技术的广泛应用及大力推广这就需要政府及各方面资本的力量来共同协作进步。人均医疗服务供给偏低，这也是我国医疗行业不容忽视的一个重要特征。
机遇与潜力：医疗服务行业新投资
近年来在政策鼓励下，我国医疗服务机构的投资越来越趋向于多元化，逐步显现出以公立医院为主，私立及股份制医疗机构为辅的多种形式并存的态势，其中民营医疗机构在近几年问更是得到了较快的发展。从投资机遇看，在利好政策出台后，越来越多的民间资本涌入医疗服务领域进行投资并取得进展，投资领域主要趋于新建专科医院、高端医疗及收购企业厂矿医院，其中众投资者中也包括已成功上市的公司。
据清科数据库，2011年起，我国医疗行业的投资所趋向的细分医疗科室主要集中于齿科、体检、医美等专科医疗服务机构。其问，也有部分已上市公司加大了對医疗服务领域的投入，例如，双鹭药业与新乡市中心医院合资设立一所大型综合性医院，拟投资达1.6亿元；通策医疗拟出资3亿元与昆明市妇幼保健院合作成立昆明市妇幼保健院呈贡新区医院。其他类似的还有金陵药业、益佰制药、康美药业以及马应龙等，这些都是主业制药同时投资医院的上市公司。主业为医疗服务的上市公司方面，继“爱尔眼科”后，“迪安诊断”也与2011年7月19日在深圳创业板成功上市。
总体看来，我国医疗服务行业的投资潜力体现于以下几个方面。
首先，我国医疗服务机构分布结构及市场基数大的现状，为各类专科及中高端医疗服务机构赢得了较为广阔的发展空间。如：眼科、妇幼、口腔以及体检等科室。
研究方法、思路及框架：根据财报的特点，本文采用的是文献研究法，根据乐普医疗近三年的财报数据中数字的计算和横纵向比较来全面的研究其盈利能力。本文首先将从国家政策角度出发，尤其是以近三到四年“医改”为角度出发，分析“医改”中的财政和金融政策对我国医疗器械制造业的影响。随后从我国的医疗器械制造业的现状，主要品牌及品牌的市场占有率进行纵向比较从而分析出乐普医疗的行业优势。最后根据乐普医疗近三年的财务报表数据针对近三（2012—2014）年来财报中的净资产收益率，总资产报酬率，销售毛利率，营业利润率等数据进行纵向比较后，得出乐普医疗的盈利能力分析结果。
二、我国的医改政策对医疗器械制造业的影响
（一）财政政策及影响
政策原文：促进卫生发展、实现“病有所医”。医疗卫生服务体系建设行动计划，明确政府卫生投入责任，重点加强基层卫生服务体系和县级医院建设。制定国家卫生人力发展规划，注重全科医生、乡村医生、公共卫生医师、注册护士、卫生科技人才和管理人才的培养。强化基本医疗保险制度建设、建立可持续性筹资机制行动计划，建立和完善覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系，不断提高保障水平，逐步缩小城乡、地区间保障水平差距，逐步健全不同层次、不同水平的医疗保障体系——《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》 2013年
影响：我国逐步进入老龄化社会，老龄化的加剧，在一定程度上拉动了医疗器械的需求。与此同时，在财政政策上主要体现的是“21项计划”。2013年的《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》具体提出8万亿元以上的投入，并且针对健康服务业，这更加体现了行业机遇到来，医疗器械行业成长潜力的巨大。
（二）金融政策及影响
政策原文：培育健康服务业相关支撑产业。支持自主知识产权药品、医疗器械和其他相关健康产品的研发制造和应用。继续通过相关科技、建设专项资金和产业基金，支持创新药物、医疗器械、新型生物医药材料研发和产业化，加大政策支持力度，提高具有自主知识产权的医学设备、材料、保健用品的国内市场占有率和国际竞争力。——《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》
发展目标：到2015年，初步形成研发创新链，重点开发一批以前依赖进口的产品。培育一批具有竞争力的医疗器械品牌，支持建立医疗器械产业基地、产业集团和研发基地。
影响：回首看2009-2011年这三年的增量投入与存量比较的增幅为77%，总投入将达到近2万亿元，新增8500亿元。规划的另一个目标则是卫生总费用占GDP占比大于5%，政府投入占比快速升至38%。而2001年至2012年，中国医疗器械市场销售规模12年间增长了近9.4倍。我们可以更深一个层次理解，作为我国的自主品牌，以乐普医疗，微创医疗为代表一系列国产医疗器械公司将得到国家不仅仅是财政的大力支持，还有技术等方面。
三、我国医疗器械制造业发展现状
（一）行业现状
我国医疗器械市场特点为“多，小，弱”。首先便是生产企业多，截至2012年底，我国共有医疗器械生产企业14928家；其次是企业规模小，2012年医疗器械产业市场总产值为1800亿元，平均每个企业产值约1200万元；最后是企业技术弱，医疗器械产品种类3500多种，但始终集中在一些低层次的产品，无法与国外强生等品牌在核心技术方面匹敌。
2013年上半年22家医疗器械上市企业的收入仅为100亿元，仅占到行业总规模的5% 左右。而在医疗器械零售市场上，在国内的销售渠道方面主要是集中在专卖店或者药店，渠道狭窄。
从地域分布来看，我国医疗器械行业集中在东、南部沿海地区等发达或较发达地区。市场占有率居前六位的省份占全国市场80%的份额，显示了医疗器械行业较高的地域集中度。而上海，北京等地则是以外资企业为主体而形成的优势产业集群。
（二）主要品牌以及市场占有率
【关键词】中国医疗器械产业；现状；问题；对策研究
我国是全球医疗器械十大新兴市场之一，就医疗器械行业贸易方式来看，进口以一般贸易方式为主，出口则以来料加工贸易方式为主导，输出的是简单加工产品，缺少附加值高的高端产品。所以，目前我国医疗器械出口产品总体来说属于技术含量低、附加值小的现状。中国医疗器械企业参与国际竞争时，应树立民族品牌、构建核心竞争力、加强自主研发能力、改善产品结构等，才能在竞争中掌握主动权，可持续发展。
一、中国医疗器械产品出口现状
中国自己能生产的医疗器械产品大多数是附加值较低的常规中低档产品，而临床上所需的高、精、尖医疗器械与新型实用医疗设备多数需进口。常规医疗器械产品的更新换代慢、科技含量低，产品质量不能满足医疗卫生高质量的要求，产品返修率与停机率高于国外同类产品，产品的可靠性不稳定。并且，中国仍然没有摆脱传统的出口附加值较低、污染较重的常规手术器械、卫生材料，而进口价格昂贵的大型、高档医疗设备的进出口模式，高新技术产品出口比重较低。出口产品主要集中在低端产品上，高技术含量、高附加值的产品少。例如，2009年有着显著的特点，特征是进口商品以高技术附加值的设备，如医用x射线设备；彩色超声波诊断仪等商品为主，价值较高，且呈逐年增加的趋势。而出口是以低技术含量的、低产品附加值、大宗的产品为主，如棉制手术用巾；药棉、纱布、绷带；导管、插管等为主，价值较低。
二、中国医疗器械产品出口存在的主要问题
（一）医疗器械市场中国企业所占份额低
与全国工业引进外资平均水平比较，无论是销售额、资产总额还是出口额，医疗器械产业外资均占有主导地位。如美国GE公司、Siemens公司、Philips公司等为代表的跨国公司基本控制着中国医疗器械高端产品市场。尽管深圳迈瑞等公司在病人监护仪、生化分析检测仪等产品打入国际市场并占有一定份额，但与跨国公司相比小得多，迈瑞公司2005年销售收入达到18亿元人民币，还不到GE公司CT机一个产品的销售收入，GE的CT机2005年销售收入约50亿元人民币。
（二）产业结构与产品结构不合理
中国医疗器械企业规模过小，产业组织结构分散，使产业竞争力水平处于较低水平。虽然近年来中国医疗器械制造业通过兼并重组，在一定程度上改善了生产集中度的问题，但与世界先进水平相比仍有较大差距。2007年中国共有医疗器械企业近6000家，中小企业占80%以上，而大型企业所占的比例不足15%。产业集中度的严重偏低导致中国医疗器械制造业的规模效应和潜在生产力难以发挥，使医疗器械制造业的生产管理水平和生产利用率低，市场占有率低，抵御风险能力也偏弱。
其产品主要集中在低端产品上，高技术含量、高附加值的产品少。大企业产品门类主要集中于医学成像产品上。中小企业高新技术产品少，多数产品是劳动密集型或简单的资源易耗性医疗用品，产品的同质化现象和规模不经济现象严重，如一次性医疗用品企业近千家，而能生产磁共振MRI的厂家不到10家，CT机内资生产企业仅3家，B超生产企业近60家，多数是黑白超，能生产彩色B超企业就很少了。
（三）技术落后与创新不足
与发达国家相比，中国技术水平相对较低，这是影响中国医疗器械产品出口的一大重要原因。资料显示，中国医疗器械产品的总体水平比发达国家落后15年，主要医疗器械产品达到当代世界先进水平的不到10%，产品可靠性差、性能落后，市场竞争力弱。另外，当今医疗器械产品的技术含量越来越高，产品被仿制的可能性大为减小，竞争壁垒大大提高。相对低下的技术水平，削弱了中国医疗器械产品的竞争力，极大影响着中国医疗器械产品的出口。
（四）资金和投入不足
经济因素制约了医疗器械产品出口的速度和方向。社会医疗卫生总费用的水平取决于社会经济的发展水平，以占国民生产总值（GNP）的比例来估计。中国在20世纪末社会卫生费用约占GNP的5%左右，远低于美国（早在1993年美国已经达到了19%）。医疗器械是一个高科技行业，开发产品需要一定的投入，国外大的医疗器械制造商人才集中、技术先进、资金雄厚，然而目前中国大多。
三、发展中国医疗器械产业出口的对策措施
（一）政府对策
政府主管部门要从具体项目入手，扶持一批市场需求量大、发展前景好、具有创新技术、自主知识产权的新产品，发展民族工业，实现产业化，加速科技成果的转化。建立国家医疗器械发展基金，建立工程与医学临床密切结合的新体制，加强医疗器械工业共性技术和研究开发，鼓励已具有名牌效应的大型机电企业从品牌、资金实力入手，快速培育成为医疗器械名牌企业。引导和加强行业之间的专业化协作，充分发挥各行业的优势，提高技术开发能力和产品性能质量。对量大面广的医疗器械，特别是一次性消耗产品，以规模经营为目标，向规模化、集约化发展，鼓励兼并联合，淘汰一批小规模、低素质的生产企业。
医疗器械新产品市场准入的管理，对医疗器械的安全起着极其重要的作用，有关部门应该合理简化行政审批程序，提高审批效率，保证企业及时把握市场机遇，降低技术创新风险，同时有步骤的进行技术评价体系的改革，开放第三方技术评价机构，也有利于提高技术监督机构的技术水平和管理效率，保证行政监督管理质量和效率的提高。
（二）企业对策
企业要立足于技术创新，加大新产品研究投入力度，提高产品开发档次，尽快将科研开发的成果转化为生产力，为出口提供良好的货源，这样才能用优质的产品参与国际竞争。当今医疗器械的生产格局已发生深刻的变化，硬件向软件转化，数控加工替代传统的机械加工，微机技术、纳米技术得到广泛应用，生产工艺、科学技术日新月异。不少企业纷纷通过ISO9002质量体系认证及CE认证，以此来完善加工工艺，健全管理体制，确保产品质量。因此，加大科技创新，努力提高产品质量是扩大出口的有效途径之一。另外，强化研发能力，加速产品的升级换代，提高产品科技含量是当前中国医疗器械企业的当务之急。首先要解决资金瓶颈，加大研发资金投入。其次足要实现自主创新模仿创新相结合。对于目前中国的医疗器械企业，先是要以模仿创新为主，进行技术积累、消化、吸收、再创新，不断增强自己的研究开发实力。
四、总结
医疗器械行业是一个多学科交叉、知识密集、资金密集型的高技术产业，是当今世界发展最快、贸易往来最为活跃的产业之一。但市场分散、集中度不高且管理不规范等问题使中国医疗器械产业总体水平比较低，国际竞争力弱。国内医疗器械企业要走出国门，进入国际市场。出路只有一条，通过依靠政府强大后劲支持和自身的各方面努力。
参考文献：
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[3]张阳德.中国医疗器械领域现状与展望[J].中国医学工程,2002,10(6):1-4.
[4]秦永清,王晓庆,朱晓伟.医疗器械产业现状与发展趋势[J].中国医疗器械信息,2007(01).
[5]杨素萍.企业技术进步与产业结构调整[J].理论与改革,1999(1):54-55.
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关键词：医疗器械；营销渠道；渠道管理；管理创新
在医疗器械领域里科学技术水平的快速发展,让我国医疗器械制造行业逐渐与世界接轨,国外大量医疗设备生产商大量涌入中国,使国内市场竞争变得日趋白热化。在这样的竞争中,如何选择合理的营销手段将至关重要。作为国内的医疗耗材企业,选择合理的营销渠道势在必行,运用合理的营销手段也将是让我国医疗器械营销状况走向良性循环的过程。
1 我国医疗器械营销现状
1.1 企业数量逐年增多,竞争形势日益恶化
目前我国国内注册的医疗器械工业企业达到了近6000家,其中专营厂为3000家,具有一定生产规模的企业为600家。从地域上来说,这些医疗器械厂家主要集中在长江中下游地区,这些地区的医疗器械生产产品市场占有率达到了国内市场的六成以上,显示了这些地区对于医疗器械制造行业发展的重视,这也直接为就业输出和社会稳定作出了贡献。但是由于产品数量生产集中也导致了这些地区竞争的日益激烈,尤其是在2008年的金融危机影响下,医疗器械制造行业也遭遇了“冷冬”,近1/3的企业倒闭、重组、整合,行业发展也陷入到一个瓶颈期,这对营销发展提出了严峻的挑战。
1.2 生产产品单一,缺乏核心竞争产品
我国国内数量众多的医疗器械制造企业,每年生产的医疗器械达到了几千万件,但是数量巨大的背后,却是产品的单一、重复制造、科技含量低的产品充斥着市场。国外的医疗制造企业每年推出的新品都达到上百种,甚至是几百种之多,而我国医疗器械每年却只有几十种新产品上市,而且这些产品科技含量较低,与国外产品竞争中明显处于下风。例如,我国国内生产的近视眼手术刀已经处于世界一流水平,但是在国内各大医院内却鲜有订货需求,屡屡遭受冷遇,国外相关产品虽然在技术上略有差距,但是却受到青睐,这种现象的产生也直接影响我国医疗器械正常营销活动的开展,企业利润获取额度增长也比较缓慢,为了将产品营销出去,很多制造企业不得不将产品价格进一步下降,以保证正常经营活动的进行。
1.3 营销渠道不畅通,模式滞后带来经营效果不理想
目前来看,我国医疗器械需求量巨大,虽然国内市场中被国外企业垄断现象较为严重,但是市场空间还是具有一定的存量。由于终端客户需求量增加,对于国内一些医疗器械制造企业要求不再是简单的生产,而且在物流端的配送需要合理配置。虽然生产企业的销售不可能全部占据整个销售渠道,但是如果确立合适的物流配送体系也将提高企业的竞争力,这样的成功案例举不胜举。谁要是占领了市场的主要渠道,谁的市场占有率就会提升,他的销售量就会提高,但是目前来看,我国很多医疗器械制造企业对于外部营销渠道开发还有所欠缺,物流体系建立还有待健全,内外部沟通上的不健全已经让企业营销屡屡遭受挫折,营销模式上不主动已经不再适应行业的发展。
2 医疗器械营销渠道管理的创新建议
2.1 走出误区,走品牌营销之路
很多医疗器械制造企业对品牌营销的观念还比较淡薄,这在行业内还属于比较普遍的现象,一些企业仅仅以营销策略的选择作为刚开始入主这个行业的选择,而到了一定时期后,就会逐渐对品牌营销的淡化。虽然随着市场的开拓,医疗器械制造企业销量逐渐提高,但是对于品牌的维护却并不是特别在意。其实,销量上的提升是品牌营销的自然结果,而不是最初的目标所致,如果本末倒置的话,对于品牌发展并不是太好的消息。如果企业要走出营销误区的话,一定要做好策划,尤其是要制定好广告策略,因为品牌不仅能快速提高产品知名度,而且对于产品美誉度的提高、品牌含金量的提高都有帮助,如果企业将产品品牌进行注册,将品牌运作进一步与市场调研、研发、制造、服务等渠道进行畅通化,长此以往,这样的营销过程一定有利于企业突破千军万马的竞争“独木桥”,走出一条自己营销的光明大道。
关键词：中医养生保健；社会力量；卫生监管
中医养生保健服务，是指运用中医药理念、方法和技术开展的保养身心、预防疾病、改善体质、增进健康的活动。目前，医疗机构开展的中医养生保健服务，主要由《医师法》《中医药法》《药品管理法》《医疗机构管理条例》《中医医院“治未病”科建设与管理指南》等卫生法律法规加以规制，整体服务开展较为规范。现阶段该行业凸出的问题主要集中在社会非医疗性中医养生保健机构提供的服务，并存在机构准入门槛较低、监管主体缺位、从业人员持证上岗率低、从业人员素质良莠不齐等问题。《中医药法》第四十四条规定，国家发展中医养生保健服务，支持社会力量举办规范的中医养生保健机构。贯彻落实《中医药法》支持举措，推进社会非医疗性中医养生保健机构规范发展，是当前亟需解决的问题。
1发展现状
1．1产业群体和市场发展现状
中医养生保健服务覆盖面广、产业链长。主要包括：①以中医医疗机构“治未病”科室为主体，开展疾病诊疗为主兼具养生保健的医疗产业；②以保健食品、药品、医疗器械等为主体的健康产品产业；③以中医健康状态辨识与评估、咨询指导、健康干预、健康管理等为服务内容，主要由社会力量举办的养生保健服务产业；④以养老院、老年居家护理等为主体的老年健康服务产业。目前中医养生保健服务市场主要由上述第三类提供，服务主体为养生会所、针灸推拿馆、药膳会馆、美容美发馆等。
1．2法律政策和技术标准现状
目前规范该类机构的文件主要包括：①规范性文件，如2005年《卫生部、国家中医药管理局关于中医推拿按摩等活动管理中有关问题的通知》、2012年《中医养生保健服务机构基本标准（试用稿）》、2016年《中医师在养生保健机构提供保健咨询和调理等服务的暂行规定》、2016年《关于促进中医养生保健服务发展的指导意见》等；②批复和复函，如2014年、2018年国家中医药管理局办公室《关于打击非法行医专项行动中有关中医监督问题的批复》《关于非医疗机构开展“火疗”项目的复函》；③技术标准类，如2010年中华中医药学会的膏方、药酒、穴位贴敷、砭术、艾灸、少儿推拿、脊柱推拿、全身推拿等技术操作规范。
1．3试点实践和行业自律现状
目前全国有21个试点地区探索中医养生保健服务管理模式。主要包括：①行业管理和星级评定模式，如北京市东城区成立行业协会，制定自律管理规范，加强从业人员培训；上海市浦东新区依据养生保健机构服务水平，参考安全、环境、卫生等因素进行综合星级评定。②医疗机构与社会养生保健机构联动模式，如上海长宁区将社会养生保健机构与医疗机构联动组成战略性联盟体，区政府及中医药主管机构作为主管部门，市场监管等协同管理［1］。③机构分类管理和技术规范审查模式，如海南省海口市实行中医养生保健服务机构分级制度，一级、二级、三级机构应分别提供最少不低于2、3、4种服务项目。按摩、熏、洗、艾灸、拔罐、刮痧、中医美容和中医药健康咨询等8类养生服务机构开办前，除取得市场监管部门许可外，还须通过卫生行政部门技术规范性审查［2］。
2存在问题
2．1机构准入门槛较低、监管主体缺位
目前《国民经济行业分类》并无中医养生保健服务类行业，实践中往往只需明确的注册地址和规范的注册名称即可完成登记。此外缺乏实质监管，客观上造成该类机构“民不举、官不究”的社会局面。卫生健康部门负责医疗机构开展的“预防”“保健”服务的监管，对该类机构主要进行公共场所卫生许可和从业人员健康管理；市场监管部门负责非医疗机构前置注册审批、执业规范和场所相关健康产品的监管，以及消费者的投诉举报，难以有效对执业行为进行专业性监管；人社部门负责从业人员的执业资格管理，并无法定执业规范的日常监管权；中医药主管部门类似于卫生健康部门，也缺乏监管依据［3］。
2．2从业人员持证上岗率低、素质良莠不齐
2020年，人社部下发《关于做好水平评价类技能人员职业资格退出目录有关工作的通知》，明确保健调理师职业资格将由政府或其授权的单位认定发证转为社会化职业技能等级认定。此前，保健调理师是国家人力资源和社会保障部门《国家职业资格目录》中唯一的保健类职业，属于水平评价类的技能人员职业资格。据2017年调查，全国约有150万人取得保健调理师资格，而全国从业人员超过1000万［4］。一项针对重庆市南岸区的调查，1639名从业人员持证上岗率仅为10．49％，中医保健机构合规率仅为10．96％［5］。实践中，中医养生保健机构注册时对其从业人员也无明确的资质要求，大多数从业人员仅参与内部短期培训。从业人员技师以护理人员培训转行为主，服务内容以拔罐、推拿、艾灸、刮痧等为多［6］。
2．3技术规范缺失，存在人身损害和合同纠纷的司法困境
国家关于中医养生保健服务在法律层面较为宏观原则，在规范性文件层面更多体现为机构服务项目、场所与环境、设施设备等硬件要求，在批复和复函层面调整对象和适用范围有限，在技术规范层面则存在技术规范缺失、行业影响力有限等问题。由于中医养生保健服务“推拿”“拔罐”“刮痧”等具有“医疗”和“保健”的双重属性，导致医疗行为与养生保健行为边界模糊性。该类机构仅根据自身理解，运用中医养生保健技术不当，致使消费者受伤、甚至死亡事件时有发生。实践中，司法机关基本按照《民法典》之人身损害责任纠纷和《合同法》之合同纠纷两种途径进行处理。按照人身损害审理案件，现行条例往往针对医疗行为，中医养生保健服务缺少标准可供参考；按照合同纠纷审理案件，多数养生保健机构仅有收费单据，缺少服务项目、服务内容、产品说明等消费凭据，消费者往往由于举证不能而承担败诉风险。
2．4市场宣传欠科学、公民中医健康素养水平不高
目前，相当部分该类机构以“养生”“保健”“经络”“治未病”“健康咨询”“理疗”等为名，通过开办健康讲座、免费体验等形式，进行夸大服务效果、诱导消费者需求等宣传。据2016年国家中医药管理局的中医养生保健素养调查，全国中医药科普普及率高达84．02％，但公民中医养生保健素养水平仅为8．55％［7］。可见，民众中医养生保健素养水平低，对保健服务内容缺乏足够的理性认知，容易受到误导并接受不规范服务。
3对策建议
3．1明确服务内涵、建立负面清单界定该类机构
开展的中医养生保健服务的内涵。应注意：①明确一项服务技术是中医养生保健还是其他行为时，应具体结合技术的适用人群、手法、力度、适用范围以及禁止操作事项等判断。二者在服务手法、力度和穴位等方面存在较大差异，如推拿是在中医药理论指导下，用推、拿、提、捏、揉等手法在经络、穴位上进行的理疗行为；按摩则是一般的休闲保健，手法上只能到达皮、肉，目的是简单的放松。②中医养生保健行为存在医疗与养生保健的边界模糊性，应以创伤性、侵入性、危险性等为评价标准，建立其负面清单，凡被纳入的均无开展中医养生保健服务资格。
3．2强化机构审批、明确从业资质要求
目前在无上位法之行政许可依据下，可尝试采取以下措施：①探索在地方性中医药条例中，增加中医养生保健服务及其从业人员准入门槛规定，如市场监管部门市场准入和中医药主管部门技术规范性协同审查制。②推行该类机构备案制，即举办该类机构的，将机构名称、地址、服务范围、人员配备等报所在地市场监管等主管部门备案后即可开展执业活动，同时加强事中事后的配套监管。③积极协调国务院相关部委，在国民经济行业分类中增加中医养生保健服务行业，明确机构登记注册标准。④实行中医养生保健服务从业人员资格统一管理，并根据学历层次、实践年限、职业技能等，实行分级管理制度。
3．3发挥行业自律作用、推进管理创新措施落实
国家应鼓励、支持中医养生保健行协会等行业自律组织的成立，通过政府购买服务、行政委托授权等形式，充分发挥行业协会作用：①制定中医养生保健服务的规范标准，针对不同的服务对象制定相应的服务方案和具体流程，建立项目技术公开目录，加强服务质量的行业管理。如要求明示“本机构仅提供中医养生保健服务，不涉及任何医疗行为”；建立健康服务档案，履行服务项目、产品说明等事先知情同意。②建立不良信用记录制度和诚信分类评价制度，借鉴建筑工程、食品安全等做法，确定社会非医疗性中医养生保健机构的等级评价，并向社会公告。③通过与中医院校开展合作，建立养生人才专业培训中心，加强养生保健从业人员专业技能、法律法规等教育培训。
3．4加强联动监管机制、发挥社会监督作用
国家应将该类机构纳入中医药服务监督检查体系。主要包括：①考虑可操作性，应对该类机构实行中医药监管部门为主导、多部门联动的监管机制。中医药监管负责中医养生保健服务的技术规范性监管，市场监管部门负责经营许可审查，卫生行政部门负责卫生监督执法等，必要时应联合公安、医保、广电等多部门开展整顿工作。②通过数字化存储中医养生保健知识、辖区内中医养生保健机构情况、监管管理部门的不良信用记录等信息，建立数据库，加强民众的知情权。③开展多种形式的中医药健康文化活动，如由技艺精湛的中医专家提供推拿、拔罐等体验服务，提高民众中医养生保健服务的获得感和中医健康素养水平的提高。④不断提高民众的中医健康素养水平，发挥民众在监督线索的发现以及相关的调查取证等中的作用［8］。
参考文献
［1］朱吉，贾杨，陆超娣，等．上海市长宁区医疗机构与社会养生保健机构联动下的“区域中医预防保健服务平台”建设［J］．中国中医药信息杂志，2015，22（5）：13－15．
［2］峗怡．中医养生保健服务机构监管问题研究［J］．中国卫生政策研究，2017，10（7）：49－50．
［3］田侃．《中医药法》立法创新之评价［J］．南京中医药大学学报（社会科学版），2017，18（1）：20－25．
［4］岳冉冉，毛伟豪，王思北．养生保健机构乱象调查［J］．小康，2017（17）：72－73．
［5］峗怡，鄢庆波，池苇，等．重庆市南岸区社会办中医养生保健服务机构现况调查［J］．医学与社会，2017，30（10）：29－31．
［6］陈建章，何志强，吴淑娥，等．中医养生保健服务行业调研报告［J］．中医药管理杂志，2021，29（2）：44－46．
［7］荆伟龙，王朝君．国人中医养生保健素养偏低［J］．中国卫生，2016（5）：97－98．
报告总体分为四个部分，分别从市场环境、产业格局、商业模式、机遇与挑战等方面对中国医疗人工智能产业进行分析。
无论是对中国还是对世界来说，人口老龄化加剧、慢性病患者群体增长、优质医疗资源紧缺、公共医疗费用攀升等都是必须要面对的问题。而随着技术的发展，人们逐渐开始寄希望于通过人工智能来解决医疗行业的痛点。此前，美国咨询公司弗罗斯特- 沙利文公司就曾提到，“人工智能可将医疗效果提高30% 到40%，减少多达50% 的医疗成本”。
在中国，医疗人工智能有着先天的发展优势。一方面，中国人口数量庞大，有充足的医疗数据，为医疗人工智能的发展提供了基石。另一方面，中国足够大的医疗市场也为人工智能企业创新提供了动力。
不负人们所期，近年来中国医疗人工智能市场正如火如荼地发展着。数据显示，自2013年到2017 年，中国医疗人工智能行业共获得241 笔融资。其中，2017 年国内医疗人工智能行业公布的融资事件近30 起，融资总额超过18 亿元。
2018 年，医疗人工智能市场火热依旧。一方面，资本热情不减，大额融资频发，医疗人工智能融资总额再创新高，仅2018 上半年就有18 家公司获投，总金额超过31 亿元。另一方面，已然成熟的互联网巨头，如BAT 等，以及传统医疗相关企业，如飞利浦等也早已重金布局医疗人工智能，大手笔向产业链扩展业务。
作为一种提高效率的工具，目前，医疗人工智能已经覆盖了医疗产业链条上的四大环节。其中，医疗环节以服务患者为主，针对患者提供一系列更精准、更高效的医疗服务。而医药、医保、医院环节则更多是为B 端的医疗机构、企业等服务。并且，医疗人工智能在经历过火热的发展后，迎来了商业化的关键期，目前绝大多数医疗人工智能的公司尚未实现盈利，且其产品多在医院进行试用，但他们已经通过不同的业务模式实现了付费收入。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.398
随着人们物质水平及消费水平的日益提高，医疗行为作为一种服务形式日渐成为共识，医院面临的考验日益严峻，其中的医患关系更是成为焦点。2007年首都医科大学对全国10城市医患关系典型调查显示，医患关系现状很好或较好、一般、不好或很不好的比例分别为36.4%、42.9%和20.7%［1］，目前这个数字有恶化趋势。就目前而言，从不断增加的不良医疗事件中，逐渐意识到，医生面临着前所未有的职业危机。
随着人们物质水平及消费水平的日益提高，医疗行为作为一种服务形式日渐成为共识，医院面临的考验日益严峻，其中的医患关系更是成为焦点。2007年首都医科大学对全国10城市医患关系典型调查显示，医患关系现状很好或较好、一般、不好或很不好的比例分别为36.4%、42.9%和20.7%［1］，目前这个数字有恶化趋势。就目前而言，从不断增加的不良医疗事件中，逐渐意识到，医生面临着前所未有的职业危机。
当前医患关系不和谐的主要客观原因
当前医患关系不和谐的主要客观原因
看病贵与看病难：2008年我国卫生事业发展统计公报的数据显示，卫生总费用占GDP比重4.52%，明显低于许多发达国家和发展中国家［2］，个人看病费用也相应增加。这样，医院的利益与患者的利益难免出现冲突。另一方面，医疗资源分配不均，导致了相当数量的患者同时涌向大医院，出现了看病难的局面。因此医院在这种关系中不可避免的充当了人们的“出气筒”。
看病贵与看病难：2008年我国卫生事业发展统计公报的数据显示，卫生总费用占GDP比重4.52%，明显低于许多发达国家和发展中国家［2］，个人看病费用也相应增加。这样，医院的利益与患者的利益难免出现冲突。另一方面，医疗资源分配不均，导致了相当数量的患者同时涌向大医院，出现了看病难的局面。因此医院在这种关系中不可避免的充当了人们的“出气筒”。
患者就诊时维权意识增强：患者就诊时法制观念和权利意识逐渐增强，与社会各服务行业总体服务水平提高有关。而大众的健康意识及医学科普知识水平也有所提高，在就诊的过程中难免出现依从性差的情况，此时医生作为专业性很强的职业，在真诚付出的同时却遭到质疑，甚至侮辱，心理上会出现落差，潜意识里就有了与患者的冲突感，于是就出现了“防御性医疗”。这种冲突感很容易被患者捕捉到，医患的距离及彼此的不信任也就产生了。
患者就诊时维权意识增强：患者就诊时法制观念和权利意识逐渐增强，与社会各服务行业总体服务水平提高有关。而大众的健康意识及医学科普知识水平也有所提高，在就诊的过程中难免出现依从性差的情况，此时医生作为专业性很强的职业，在真诚付出的同时却遭到质疑，甚至侮辱，心理上会出现落差，潜意识里就有了与患者的冲突感，于是就出现了“防御性医疗”。这种冲突感很容易被患者捕捉到，医患的距离及彼此的不信任也就产生了。
媒介的不恰当宣传：医疗技术本身具有高风险性和复杂性的特点，许多诊断和治疗都是探索性的，医疗结果也就存在诸多的不确定性。部分媒体却对这些没有深入了解，面对本来就缺乏医学知识的大众，把自己置于判官的位置，采用简单、片面、只顾吸引眼球的措辞造成了舆论失衡，没有起到正面的积极作用，反而激化了医患关系。
媒介的不恰当宣传：医疗技术本身具有高风险性和复杂性的特点，许多诊断和治疗都是探索性的，医疗结果也就存在诸多的不确定性。部分媒体却对这些没有深入了解，面对本来就缺乏医学知识的大众，把自己置于判官的位置，采用简单、片面、只顾吸引眼球的措辞造成了舆论失衡，没有起到正面的积极作用，反而激化了医患关系。
“医闹”对医院形成的负面影响：诚然“医闹”的形成与诸多因素有关，如现行医疗法律法规存在缺陷、部分患者就医时心态扭曲、部分媒体报道失真、政府有关部门对“医闹”时间处置不力等，但“医闹”确实严重的影响了医院的正常的医疗秩序，不少还对医护人员造成了人身伤害。
“医闹”对医院形成的负面影响：诚然“医闹”的形成与诸多因素有关，如现行医疗法律法规存在缺陷、部分患者就医时心态扭曲、部分媒体报道失真、政府有关部门对“医闹”时间处置不力等，但“医闹”确实严重的影响了医院的正常的医疗秩序，不少还对医护人员造成了人身伤害。
医患关系中医生的主观因素
医患关系中医生的主观因素
医生服务意识滞后：据统计，在不断攀升的医患纠纷中，真正因医疗事故而引起的纷争不到5%，而80%的医疗冲突是由医患沟通不当引起的，部分医生分不清主要矛盾及次要矛盾，不懂得沟通技巧，将自己置于被动位置，引发不必要的医患矛盾。⒉槐匾囊交济堋
环境差，收入低，心态不平衡：工作后发现自己的付出和所得存在着太大的差别，这主要与国家对医生的薪资待遇较低有关，加之不完善的医疗体制，及少部分医生职业道德水平较低，催生了一部分医生收红包，拿回扣，造成了不良的社会影响，促使人们将医生行业“妖魔化”。
环境差，收入低，心态不平衡：工作后发现自己的付出和所得存在着太大的差别，这主要与国家对医生的薪资待遇较低有关，加之不完善的医疗体制，及少部分医生职业道德水平较低，催生了一部分医生收红包，拿回扣，造成了不良的社会影响，促使人们将医生行业“妖魔化”。
法制观念淡漠：随着我国法制不断健全，患者的法律意识明显提高，但有些医生对医疗活动中涉及的相关法律不甚了解，如尊重和维护患者知情同意权的意识淡漠；另一方面，近年来发生的很多医疗纠纷，有些医生平时写病历存在疏漏的地方，导致面临相关医疗事件时处于被动位置，也引起了患者对医院的不信任。
法制观念淡漠：随着我国法制不断健全，患者的法律意识明显提高，但有些医生对医疗活动中涉及的相关法律不甚了解，如尊重和维护患者知情同意权的意识淡漠；另一方面，近年来发生的很多医疗纠纷，有些医生平时写病历存在疏漏的地方，导致面临相关医疗事件时处于被动位置，也引起了患者对医院的不信任。
医患紧张可采取的措施
医患紧张可采取的措施
发挥并提高医生个人行医能力：在行医过程中，医生首先应该将患者看成是社会的人，而不仅仅是患者，比如其家庭情况、经济状况、社会背景、人格特点、就医心态等信息都是需要获知的，毕竟这些信息确实影响了医治的结果。医生应该不断加强医疗法律法规的学习，除了书面学习以外，还可以组织事件纠纷分析，如定期公开医疗纠纷事件的经过和结果，并聘请医学法律人士分析，对本院医生触动很大，有效地减少了医疗事故的发生率。
发挥并提高医生个人行医能力：在行医过程中，医生首先应该将患者看成是社会的人，而不仅仅是患者，比如其家庭情况、经济状况、社会背景、人格特点、就医心态等信息都是需要获知的，毕竟这些信息确实影响了医治的结果。医生应该不断加强医疗法律法规的学习，除了书面学习以外，还可以组织事件纠纷分析，如定期公开医疗纠纷事件的经过和结果，并聘请医学法律人士分析，对本院医生触动很大，有效地减少了医疗事故的发生率。
充分发挥医院相关职能：①医院应提供好的学习及工作氛围：国家卫生部门推行的住院医师规范化培训、住院医师轮转制度、医生进修制度等都是有效的提高医疗水平的措施；诸多学科的年会及各大药品公司定期举办的学术会议是交流学习的好机会。大量的西方研究表明，医生的感受在构建和谐医疗关系中尤为重要［3］。②从管理角度来讲，医德医风评价是医院管理工作中的重要组成部分，它有着鲜明的实践性，渗透于医疗行为的全过程，也是医院和医务人员的精神风貌的体现，医院管理水平管理作风的体现，加强医德医风建设，可以外树形象，内聚职工［4］。医院应该有量化的标准及评估机制，同时严格医疗质量管理，尤其是对三级医师查房制度、会诊制度、术前讨论制度等的管理，严格执行病历书写规范，有效地提高医疗质量，确保医疗安全。恳降乱椒缃ㄉ瑁梢酝馐餍蜗螅诰壑肮ぃ］。医院应该有量化的标准及评估机制，同时严格医疗质量管理，尤其是对三级医师查房制度、会诊制度、术前讨论制度等的管理，严格执行病历书写规范，有效地提高医疗质量，确保医疗安全。
深化医疗体制改革，完善相关法规：医疗改革的进程需要医生整个群体的正确认识及呼声，医疗体制的不完善，社会保障制度不健全是医患矛盾产生的根源，这就需要行业不断呼吁政府加大卫生行业经费投入，深化医疗体制改革，合理分配医疗资源；不断完善医疗法律法规，制定以事实为依据、以法律为准绳，维护医患双方合法权益的法律法规，力求医疗责任公平公正，引导社会舆论正确客观的看待评价医疗行业和医务工作者。
深化医疗体制改革，完善相关法规：医疗改革的进程需要医生整个群体的正确认识及呼声，医疗体制的不完善，社会保障制度不健全是医患矛盾产生的根源，这就需要行业不断呼吁政府加大卫生行业经费投入，深化医疗体制改革，合理分配医疗资源；不断完善医疗法律法规，制定以事实为依据、以法律为准绳，维护医患双方合法权益的法律法规，力求医疗责任公平公正，引导社会舆论正确客观的看待评价医疗行业和医务工作者。
参考文献
参考文献
1 吕兆丰,王晓燕,张建,等.医患关系现状分析研究-全国十城市典型调查［J］.中国医院,2008,12(12):25-31.
1 吕兆丰,王晓燕,张建,等.医患关系现状分析研究-全国十城市典型调查［J］.中国医院,2008,12(12):25-31.
2 薛秋霁,曹雪芬,黄达,等.患者成本对医患关系的影响［J］.卫生经济研究,2008,12(1):27-30.
2 薛秋霁,曹雪芬,黄达,等.患者成本对医患关系的影响［J］.卫生经济研究,2008,12(1):27-30.
3 周晓峰,刘立杰,徐扬.警惕“医闹“职业化［J］.公民与法治,2007,9:48.
3 周晓峰,刘立杰,徐扬.警惕“医闹“职业化［J］.公民与法治,2007,9:48.
4 王方松.论医患沟通的实现［J］.江苏卫生事业管理,2006,17(1):11-15.
[关键词]宁波市；医疗器械产业
一、引言
（一）关于发展医疗器械产业发展的背景
医疗器械产业具有高度的战略性、带动性和成长性，是当今发展较快、技术含量和附加值较高、市场需求稳定增长的高新技术产业之一，也是低能耗、低污染、低排放、高产出的产业，其战略地位受到了世界各国的普遍重视。据统计，全球医疗器械市场销售额从2002年2100亿美元增长到2011年4325亿美元，复合增长率为7.49%；而我国医疗器械产业在这10年间的复合增长率达到了20.66%，预计到2050年我国在医疗器械市场所占份额将达25%。但总体而言，我国医疗器械产业与发达国家相比，研发水平、创新能力、市场监管等差距还比较大，产业竞争力不强。
随着我国城市化进程的推进和老龄化时代的到来，医疗器械作为朝阳产业，已引起各级党委政府的高度重视。宁波市制定了《关于加快培育和发展战略性新兴产业的若干意见》，已把生命健康产业作为战略新兴产业之一，医疗器械产业作为生命健康产业的支柱产业，将在宁波经济社会发展中发挥着十分重要的作用。
（二）宁波市医疗器械产业发展现状
目前，宁波市医疗器械生产企业305家，年产值亿元以上企业7家，5000万元以上企业14家。出现了诸如以海尔施、美康为代表的体外诊断试剂骨干龙头企业，以鑫高益磁共振成像系统为代表的民族医疗设备规模企业，以蓝野为代表的口腔治疗设备及医用灭菌设备生产企业，以宁波天益为代表的浙江名牌一次性使用无菌医疗器械生产企业以及上市的戴维医疗器械有限公司等。但是，宁波市医疗器械生产企业数量众多，普遍规模不大，存在着多、小、散现象；产品同质化、低水平重复和市场竞争水平提高不快、产业技术和人才集聚度偏低等问题。与国内和周边医疗器械产业发展迅猛的深圳、江苏、上海等省市相比，呈现差距逐渐拉大趋势。
二、宁波市发展医疗器械产业存在的问题及原因分析
（一）管理体制欠合理
我国科技部门在划分学科领域时，把医疗器械分别归入了机械、电子技术、新材料、仪器、医药生物等其他学科，造成医疗器械新技术、新产品归类不明确，在申报政府有关部门支持项目时处于不利地位。
（二）政策支持力度不够
宁波市医疗器械企业大都处于初创期和微小企业，急需政府给予政策扶持，可现有一些扶持和奖励政策往往与初创期和微小企业无缘，且目前一些扶持政策（财政经费）都散落于多个部门，类似于撒胡椒面的做法不能使医疗器械产业得到很好的开展。表现在：一是“平均主义”虽然使大部分企业都享受到了政策支持，但也意味着每一家企业真正享受到的政策红利还是很有限，因此宁波市当前的政策导向象征意义明显大于实际意义，对于扶持规模企业没有很好的促进作用；二是“平均主义”不能体现政策导向，没有从根本上发现一些潜力比较大、成长性比较好的医疗器械企业，因此也就使这些企业不能迅速脱颖而出，形成示范效应，带动整个产业的发展。
（三）中高端人才缺乏，研发体制欠缺
宁波市医疗器械绝大部分是中小企业，在初创期面临资金困难以及医疗器械专业人才培育主要在高校和科研院所等难题，导致企业普遍存在中高端研发管理人才缺乏的现象。中小企业因为自身研发实力不足，因此医疗器械研发主要依赖于大学和科研机构，而宁波市恰恰是医疗器械人才洼地，本地高校在医疗器械等及相关领域的科研能力不足，本地医疗器械生源也不能满足企业目前对于人才的需求。同时，为医疗器械产业服务的咨询、中介、金融、市场推广等专业机构缺乏，研究机构的优势与科技企业的需求存在着信息不对称现象，很难形成一个比较完善的研发体制，普遍出现成果转化率低、产业发展后劲缺乏等问题。
（四）行业布局分散
国内外医疗器械产业发展的经验均证明，形成有效的产业集群是做好该行业快速发展的必由之路。我国己形成三大医疗器械产业集聚区（珠江三角洲、长江三角洲及京津环渤海湾三大区域。据不完全统计，这三大区域医疗器械总产值之和及销售额之和均占全国总量的80%以上，它们中有的己具备与国际大公司竞争的实力），比如，以北京为中心的环渤海湾地区（含天津、辽宁、山东），形成了骨科器材和心血管器材、计算机导航定位医用设备、呼吸麻醉机、数字超声、加速器、DR、 MRI的产业集聚区。借助政府政策和高校的科研力量，在集聚区中的企业迅速发展，一批小企业在几年时间中，产值己超过亿元。相比之下，宁波虽然地处长三角，拥有独特的区位优势，但宁波市医疗器械主要产品分布比较分散，全市各县（市）区都有医疗器械企业，不能形成区域特色优势，已经严重制约了宁波市医疗器械产业发展。
（五）产品质量不稳定，市场监管力度不强
医疗器械是涉及到人类生命健康的特殊产品，产品的质量是整个行业的生命。然而，目前国内部分企业追求自身利润而忽视产品的质量和性能，挫伤了用户使用国产器械的积极性，转而使用进口产品。如国内各类手术中需要的钢板、螺丝钉很多是从国外进口的，其主要原因是因为国产的钢板、螺丝钉容易断，存在质量风险。同时，因医疗器械质量导致的不良事件时有发生，虽然我国出台了《医疗器械质量体系管理规范》、《医疗器械监督管理条例》等一系列政策法规，但随着经济社会的快速发展，医疗器械监管政策法规仍需不断完善与提升，市场监管力度需不断加大。
三、加快宁波市医疗器械产业发展的对策
医疗器械产业关乎人民群众生命健康，发展医疗器械产业已经成为一些地方的战略选择。为有效推动宁波市医疗器械产业发展，迅速做大做强、形成产业集群，从而占领未来该领域的制高点。本文提出以下五方面对策。
（一）理顺医疗器械产业发展管理体制和监管体制
一是理顺管理体制。建议政府积极向上级反映，并在宁波市把医疗器械产业像生物医药技术一样单独划分归类，以便引起政府有关部门对医疗器械产业的足够重视，加大政策支持力度。
二是健全监管体制，促进产业创新发展。宁波市应致力于建立完善的医疗器械安全监管制度，提高本市产品使用安全性，打造一流医疗器械安全监管体系。完善医疗器械监管法规，健全规章制度，理顺行政部门的管辖关系，实现主管部门的独立，建立促进创新的政策环境；加强医疗器械使用环节的监管，建立医疗器械不良事件监测平台及不良反应上报体系，确保用械安全；完善医疗器械产品标准体系及检测制度，建立和健全标准认证体系，加强认证力度，争取早日与国际标准接轨。
（二）加大政策扶持力度，培育规模型企业
政府集中财力，针对一些惠及民生的急需项目出台有力度的扶持政策，结合宁波医疗器械产业的研发和生产能力，提出一些科研或研发资助项目，融合产、学、研、医、用五方面，开展相关课题研究，进行技术创新和成果转化应用。相关部们应当从多方面出发，构建自主创新产业集群，培育规模型企业。调动地方政府及开发区的积极性，促进产业聚集和上下游配套单位的完善，以具体政策支持中小企业与龙头优势企业的分工协作；促进企业自有品牌与集群品牌结合，鼓励区域产业群内企业自主创新，形成区域突出，辐射全国乃至全球的产、学、研、用一体化医疗器械产业体系；鼓励企业联合兼并，提高集中度，遴选和促进具有持续创新能力的企业做精做强，培育一批具有核心竞争力的国际化医疗器械企业。从而使宁波市基层医疗服务中心的设施和力量得到加强，又使医疗器械产业快速发展。
（三）拓展医疗器械专业人才引进培养渠道
建议政府部门借鉴上海、江苏等地经验出台人才政策，吸引国内外医疗器械领域高层次人才到宁波创业就业；建立起与省内外高等院校合作平台，拓展企业引进一流和领军人才的渠道；从国际和医疗器械行业前沿视角建立海内外行业顶级人才专家库，为企业招聘提供帮助，为宁波市医疗器械产业规划发展与创新提供支持。
（四）巩固拓展医疗器械产业园
根据宁波市医疗器械主要产品搭建公共服务平台，巩固拓展现有医疗器械产业园，大力新增发展特色医疗器械“小微园”；以实施“区域品牌”为战略，加强产业布局和产业带发展规划，引导企业向专业性产业区域集中，形成具有宁波特色的医疗器械产业块状集聚优势，尽快使宁波市医疗器械行业步入快车道。
（五）加强整体规划和宏观调控度
产业的快速发展，有赖于产业政策的助推器作用，宁波市医疗器械产业的健康发展需要宁波市长远的规划和整体调控。首先，需要市政府层面制订医疗器械科技与产业发展规划，当务之急是，组织制订“十三五”宁波医疗器械行业发展规划，政府有关部门把宁波市医疗器械产业发展作为编制宁波市经济社会发展“十三五”规划的重要课题，组织考察调研。由政府主管部门牵头，相关部门参加，发挥市医疗器械行业协会作用，开展对国内医疗器械发展先进省市的考察和对全市医疗器械行业调研，提出宁波市医疗器械行业发展的建议意见，为编宁波市医疗器械行业发展“十三五”规划奠定基础；其次，统筹协调相关部门对医疗器械产业的支持力度，实现相关部门工作紧密衔接，集中优势资源，促进行业资源的集成优化；再次，应该加大政策扶持与保护力度、欧洲和日本的医疗器械产业是作为福利事业进行扶持的，我们可以借鉴参考。此外，政府在采购政策上要给予相应的扶持，在同等条件下应优先采购国内、宁波市本地医疗器械产品。
参考文献
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