时间：2023-09-13 17:12:53
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【关键词】 地震；精神卫生；心理社会；能力；横断面研究
中图分类号：B845.67，R192 .3 文献标识码:A 文章编号：1000-6729(2011）002-0102-05
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2011.02.006
Post-earthquake mental health and psychosocial support(MHPSS)capacity of health
facilities in some areas in Sichuan:Questionnaire survey and key informant
interview with grassroots health professionals
LIU Jin1，GUAN Li-Li1，XIANG Hu2，WU Xia-Min1，MA Ning1，
LIANG Xiao-Qiong2，WU Bao-Ming1，MA Hong1
1Peking University Institute of Mental Health,Key Laboratory of Ministry of Health(Peking University)Beijing,1001912Sichuan Mental Health Centre,Mianyang 621000,Sichuan Province,China
Corresponding author：MA Hong,mahong@bjmu.省略
【Abstract】 Objective:To explore post-earthquake mental health and psychosocial support(MHPSS)capacity by psychiatric hospitals,and township health centers and village clinics in some extremely hit and severely hit areas in Sichuan.Methods:Referring to definition and levels of mental health and psychosocial support defined by the Inter-Agency Standing Committee of UN,a questionnaire consisting of basic information and current services of health facilities,MHPSS training and teaching materials in the past two years,and willingness and feasibility to provide MHPSS was developed,and 30 doctors from 1 county-level psychiatric hospital,1 town-level psychiatric hospital,5 township health centers,and 5 village clinics were surveyed.Ten of them were interviewed to explore their occupational experiences,the earthquake influence on the health facilities,the experiences and feelings of learning and providing MHPSS.Result:There were 0.68 psychiatrist/100,000 population and 0.83 psychiatrist/100,000 population in county level and town level respectively.There had been no pre-quake training on MHPSS,11 doctors got(1~7)days(median=2 days)of post-quake training,but unleveled,with insufficient teaching materials or reference books.Only 19 doctors could have time to provide MHPSS,and possible hours would be(6.9±2.5)hours/week.The county-level and town-level psychiatric hospitals had to manage the pre-quake inpatients,and admitted post-quake new cases.The county-level psychiatric hospital conducted some patterns of public mental health education.Only 2 township health centers provided 20 persons/month outpatient psychological counseling.Psychiatrists had not been trained in psychological crisis intervention,and had not had experience to deal with post traumatic stress disorder before the earthquake.Non-psychiatric physicians felt that their capacity of providing proper MHPSS was quite limited.The township health centers only had valium as the basic psychotropics.Buildings in health facilities were damaged by the earthquake,which was especially reflected by collapse of a whole ward building in the town-level psychiatric hospital.Conclusion:Post-earthquake MHPSS capacity by health facilities in county and lower levels is extremely limited in Sichuan.It is suggested that in the future the relevant professionals be trained in more practical and specific ways in different levels,the township health centers and village clinics be authorized to use basic psychotropic medications,and disaster-resistant level be strengthened while building new or altering old psychiatric hospitals.
【Key words】 earthquake; mental health; psychosocial; capacity; cross-sectional studies
（Chin Ment Health J，2011,25(2):102-106.）
人为或自然灾难后的救援是复杂的工程。联合国机构间常委会（The Inter-Agency Standing Committee,IASC）于2007年制定出《紧急情况下的精神卫生和心理社会支持指南》［1-2］（以下简称《指南》），为救援人员和社区计划、建立并协调最基本的多部门救灾工作提供指导。《指南》将灾后的精神卫生和心理社会支持（mental health and psychosocial support，MHPSS）定义为旨在保护或促进心理社会安宁和/或预防或治疗精神疾病的所有当地或外部支持。列出的服务范围包括四个层次，即①基本服务和安全（如食品、帐篷和防疫措施）；②社区和家庭支持（如寻人和帮助家庭团聚、正式或非正式的教育活动）；③有针对性的非专科服务（如由初级保健人员提供的心理急救、基本精神卫生服务）；④专科服务（如治疗严重精神疾病）。灾后救援是多部门合作、分层次的服务，其中③和④层次的服务需要卫生部门人员参与［1］。在《指南》中，建议对于卫生部门MHPSS能力的评估需包括初级保健和精神病院的能力和基本精神科药物。为了解四川5.12地震后部分极重及重灾区医疗机构提供MHPSS的能力，2009年2月本项目组调查了安县、什邡市和三台县、绵阳市的部分医疗机构和医生的情况。
1 对象与方法
1.1 对象
采取方便抽样的方法。 以极重灾区（绵阳安县、德阳什邡市）和重灾区（绵阳三台县、绵阳市游仙区）的医生为目标人群。共分级调查来自县级精神病院1所、乡镇级精神病院1所、乡镇卫生院5所和村卫生室5所的医生。并对其中愿意并有时间交谈的医生进行深入访谈。
1.2 工具
参照联合国机构间常委会对MHPSS的定义和分级自编问卷，内容包括卫生机构基本信息及目前提供服务的情况，近2年接受MHPSS培训及教材和参考书的情况，提供MHPSS的意愿及可行性，目前存在的问题及建议。
访谈提纲内容包括个人从业经历、地震对医疗机构的影响、学习和提供MHPSS的经历及感受等。
1.3 实施过程
在临时板房医院内，研究者去医生的办公室或诊室，经过医生的口头同意后请他们填写自编的问卷。
深入访谈是由同一访谈者完成所有访谈。每次访谈持续约1小时。如果办公室或诊室里不方便访谈，则在院子里访谈。研究者在访谈中做笔记。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0进行统计分析。针对计量资料，进行正态分布检验，对符合正态分布的应用均数和标准差进行描述，采用t检验比较两组间的差异；对不符合正态分布的应用中位数（M）描述，采用秩和检验比较两组间的差异。针对计数资料应用具体例数进行描述，因总例数＜40，采用费歇尔精确检验比较两组间的差异。针对定性访谈，将笔记中的每句话进行编码，归入从业经历、地震对医疗机构的影响、学习MHPSS的经历和感受、提供MHPSS的经历和感受等类别。然后按照研究目的，着重分析医疗机构所受地震的影响，以及提供MHPSS的能力，包括所受培训的数量和内容、人力资源、基本药物、服务需求、工作量等因素之间的关系和对能力提供的影响。
2 结 果
2.1一般情况
共计30名医生参加了问卷调查，其中男性23名，平均年龄(39.4±13.3)岁，从业年限1~42年(中位数（M）为12年）。极重灾区组和重灾区组的医生在所有变量上的差异均无统计学意义（P>0.05）（表1）。共对10人进行了深入访谈，包括县级精神病院的院长1名（男性，从事精神卫生专业25年），乡镇级精神病院院长1名（男性，从事精神卫生专业6年，原为外科医生，近6年从事心理咨询工作），乡镇卫生院医生8名（其中男性7名，从事精神卫生相关工作，即灾后心理咨询共1年）。
2.2医疗机构提供MHPSS的能力
2.2.1精神科医师在辖区内的人口比例
县级精神科医师的人口比例为0.68/10万人，乡镇级精神科医师的人口比例为0.83/10万人（表2）。
2.2.2已接受的培训
在地震前，所有人员均未接受过任何与灾后心理变化及处理相关的培训。截至2009年1月，共有11人接受过1~7天（中位数2天）省、市或区级的培训，培训内容为灾后心理干预、灾后创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）的干预、如何应对有遇难家属的人或放松技巧等。全部11人均有兴趣看培训教材。有4人列出记得住的教材或参考书名称，并评价其适用性：《灾后心理卫生服务技术指导要点》（大部分适用或完全适用）、《灾后儿童心理救援》（完全适用）、《精神卫生核心信息和培训手册》（完全适用）和《医学心理学》（少数内容适用）。
2.2.3提供灾后MHPSS的主观意愿
有27名医生表示在条件允许时愿意为受灾群众提供灾后服务。
2.2.4提供灾后MHPSS的现状
个人可投入的时间：有19人表示有时间为受灾群众提供服务，其中有7人列出每周可提供服务的小时数，平均为（6.9±2.5）小时/周。
医疗机构提供灾后服务的情况：县级和乡镇级精神病院除继续管理地震前的住院患者，还收治震后的新发病例，包括应激相关障碍患者。县精神病院通过心理卫生知识讲座、义诊、发放宣传资料、新闻报道等方式开展心理健康宣传教育。只有2所乡镇卫生院提供灾后心理服务，目前门诊量约为20人/月，方式为心理咨询。开展心理健康宣传教育的主要方式为发放宣传资料。
2.3 深入访谈中反映出的主要问题
2.3.1医疗机构也受到地震的影响
地震对医疗机构有不同程度的破坏。尤其是极重灾区的乡镇级精神病院受到极大破坏，除门诊外，整个医院的其他建筑全部倒塌。医务人员顾不上自己的家庭，先在临时搭建的帐篷后在板房中继续治疗原住院病人95人，同时还不断收治与地震有关的新发病例。由于临时住所及周边环境中存在大量的木棍、铁丝、绳索等物品，造成冲动攻击和自杀自伤的危险性加大，加上临时板房不够高，病人很容易上到房顶后外走，给护理工作带来极大压力。
2.3.2服务能力有限
县级精神病院有精神科医师10名，基本没有受过心理危机干预培训，没有治疗PTSD的经验。乡镇级精神病院的精神科医师数量严重不足，4名精神科医师面对100多名患者的诊疗及值班任务，感到压力过大。地震后曾有1名来自外院的大学毕业两年的住院医师每周来一次作为外援，但并不能起到实际作用。由于床位有限，不得不对某些需要住院的新发病例仅进行门诊处理。乡镇卫生院的精神科药品单一，除地西泮外无其他精神科药品，肌注氯丙嗪仅用于麻醉前用药，不作为精神科处理用药。基层医生虽然看到有大量的受灾群众需要MHPSS，从医务人员的天职出发也愿意帮助他们，但是由于学历普遍偏低，在地震前没有受过心理危机干预的培训，缺乏灾后危机干预的教材和参考书等诸多因素，觉得自己能力有限，无法给受灾群众提供到位的服务，甚至害怕由于自己的理解错误或处置不当，反而给受灾群众造成二次伤害。另外，由于基层医生承担医疗网底的工作，工作内容多，工作量大，在客观上难有较多的时间用于提供MHPSS。
3 讨 论
本研究发现的县级精神科医师的人口比例（0.68/10万人）和乡镇级精神科医师的人口比例（0.83/10万人）均低于2008年全国精神科医师的人口比例（1.35/10万人）［3］。在没有灾难时，按这样的人口比例提供常规精神卫生服务尚且人力资源不足。在地震后，如果按照震后3个月PTSD患病率为7.2%［4］推算，县级和乡镇级精神病院需要分别诊治PTSD患者10.6万和3.5万。面对如此数量庞大的患者，14个精神科医师的力量是远远不够的。
MHPSS是分级服务，各级所涉及的人员和服务内容不同，需要的培训也不同。为了提供优质服务，最好在灾前做好人员的技术准备，即需要充分的备灾［1］。本研究发现医疗机构人员在灾前未接受过任何相关的培训，在灾后仅有11人接受过培训，但培训时间短，且未按照内容进行分级培训，属于无计划的培训。另外，教材和参考书严重不足，基层人员不得不将针对性不强的《医学心理学》作为参考书。
按照MHPSS的服务分级，本研究中的对象应该承担的是有针对性的非专科服务（如由乡镇卫生院的医生和村医提供的心理急救和基本精神卫生服务）和专科服务（如精神科医师对严重精神疾病的诊治）。但是因为培训严重不足，非精神科医生并不具备提供心理急救和基本精神卫生服务的能力，县级精神病院的精神科医师也缺乏诊治PTSD的技能。少数乡镇卫生院只提供20人次/月心理咨询，这种工作量也反映出基层供方的服务有限。
医院作为治病救人的场所必须具有高度的抗灾能力，包括硬件条件，以及接受过培训的人员和应急程序等软件条件。面对全球日益增多的自然和人为灾难，世界卫生组织（WHO）号召各成员国建设可以抵抗地震及其他灾难的医疗机构，并将2009年世界卫生日的主题定为“挽救生命加强医院应对紧急情况的能力”［5］。本研究中也见到精神病院病房全部倒塌、造成住院护理工作压力极大的情况。WHO西太区办公室已发行了相关手册《医院应该免受灾难侵害：降低风险，保护医疗设施，挽救生命》，对各项建筑指标提出了明确的要求。
4 未来研究方向
本研究仅调查了医疗机构和医生的情况，未涉及其他供方的服务能力现状、不同部门间的合作现状，亦未涉及医务人员自己作为受灾群众的因素，已发现人员数量不足、培训严重不足、提供的服务有限及医疗机构的抗灾能力差等问题，说明地震后医疗机构提供精神卫生和心理社会支持的能力极为有限。建议今后对县级及以下精神卫生机构人员、基层卫生工作者和社区服务人员开展实用的和有针对性的分级培训；采取措施改变基层卫生机构缺乏基本精神科药品的现状；在新建或改造精神病院时，加强硬件的抗灾强度。
参考文献
［1］The Inter-Agency Standing Committee.IASC Guidelines on Mental Health and Psychosocial Support in Emergency Settings［OL］. Geneva:The Inter-Agency Standing Committee,2007:1-19(2007-12)［2009-09-03］.http:∥省略/iasc/pageloader.aspx?page=content-products-products&sel=22.
［2］Wessells M,van Ommeren M.Developing inter-agency guidelines on mental health and psychosocial support in emergency settings［J］. Intervention,2008,6(3/4):199-218.
［3］中华人民共和国卫生部.2008年各类卫生机构人员数［M］. 中国卫生统计年鉴，2009:24-27.
［4］汪向东，赵丞智，新福尚隆，等.地震后创伤性应激障碍的发生率及影响因素［J］.中国心理卫生杂志，1999，13(1):28-30.
__县公安局社会治安综合治理工作目标责任状
加强社会治安综合治理是建立和保持良好社会治安秩序、维护社会政治稳定的基本方针，是解决社会治安问题的根本途径。为进一步推动和促进社会治安综合治理工作，落实综合治理的各项职责任务，切实体现社会治安综合治理“谁主管、谁负责”的原则，贯彻“打防结合，预防为主”的方针，抓好综合治理各项措施的落实，维护全县社会治安的安全与稳定，现签订20__年莲花县社会治安综合治理工作目标责任状。
一、社会治安综合治理目标责任
(一)加强综治工作领导，形成层层抓落实责任制度。各科、所、队长是本单位的社会治安综合治理第一责任人，对本单位的安全和稳定负总责，要切实承担起政治责任，把社会治安综合治理工作列入重要议事日程，每季度要召开综治工作专题会议，研究部署阶段性工作。
(二)切实落实综合治理各项防范措施，加强各项治安管理工作。落实综合治理各项措施，做到平时有安排、有部署、有小结，年终有总结。准时参加县局的综合治理工作会议，及时完成会议安排的各项任务。
(三)要对本单位、本辖区的热点难点问题做到早发现、早处理。要本着“可散不可聚、可解不可结、可顺不可激”的原则，认真作好矛盾纠纷排查调处工作。一方面要坚持一切从群众利益出发，体察社情民意，最大限度的减少矛盾纠纷的发生；另一方面要制定并落实责任制，大力排查调处矛盾纠纷，对已存在的矛盾不回避、不遮掩，力求把矛盾化解在基层，把纠纷化解在萌芽状态。
(四)开展安全文明创建活动。认真落实领导带班、民警24小时值班制度。杜绝本单位发生刑事、治安案件。本单位发生刑事案件和民警违法犯罪的，综合治理一票否决
(五)把本单位计划生育工作纳入社会治安综合治理目标管理工作中，按照《20__年莲花县公安局落实计划生育综合治理的实施意见》的要求，落实计划生育管理措施。
二、奖励和处罚
(一)县局社会治安综合治理工作领导小组负责对各单位的综治工作进行协调、监督、检查，年终组织对各单位的社会治安综合治理责任状落实情况进行考核。对工作成绩突出、落实责任目标彻底的单位和个人给予奖励，并通报表彰。
(二)对未落实社会治理综合治理工作责任状事项的单位，按有关规定予以处罚；由于未落实综治工作措施，造成不良后果的单位，按有关规定追究相关责任人的责任。
三、本责任书对继任者有效
本责任书一式两份，县局、各科所队室各执一份。
县局责任人：
一、少年司法制度内涵及依据
所谓少年司法制度，就是对规定少年不良行为和保护处分以及对少年违法犯罪行为进行检控、审理、处罚、矫治、的原则，以及程序、等的总称。具体到我国包括到社会、家庭、学校依据法律规定，实行综合治理，配合司法机关依法处理有关少年犯罪案件，教育与保护未成年人健康成长的制度。
二、根本方略和方针基本原则
（一）综合治理是根活少年犯罪的根本方略。
综合治理是实现社会治安和风气根本好转的战略方针，是解决我国犯罪问题，特别是少年犯罪问题的基本对策。
（二）贯彻教育感化、挽救方针，坚持教育为主，惩罚为辅的原则。
《预防法》第44条和《保护法》第38条规定：“对违法犯罪的未成年人实行教育、挽救、惩罚方针，坚持教育为主，惩罚为辅的原则。”教育——感化、挽救是一个紧密相连、互为依存的有机整体。教育、感化、挽救方针是一个紧密相关、互为依存的有机整体。
三、少年司法体系
《保护法》第41条第一款规定“公安机关、人民检察院、人民法院办理未成年人犯罪案件，应当照顾未成年人身心特点，并可根据需要设立专门机构或者指定专人办理。”
四、审判方式及诉讼权利的保障
（一）“寓教于审，惩教结合”注重疏导方式启发式的特殊审判方法
1、制作“社会综合调查报告”。
2、营造良好的法庭氛围。
3、少年审判与成年人审判最大的区别在于程序上增加了法庭教育阶段。
（二）保障未成年人在刑事诉讼中有别于成年人的特殊权利
1、审判未成年少年犯罪案件时应当通知被告人的父母或其他监护人到场。
2、少年案件不公开审理。对此，《刑诉法》第152条有明确规定。
3、有获得辨护的权利。少年犯罪案件的辨护包括以下内容：①少年被告人有自行辨护的权利。②少年法庭必须保障少年被告人获得辨护。③少年犯罪案件一般应由律师担任辨护人④名誉权受保护。
五、适用刑罚处罚措施
（一）从轻或者减轻处罚
《刑法》第17条规定“已满14周岁不满18周岁的人犯罪，应当从轻或减轻处罚”其内容即包括在量刑幅度内的从轻处罚，又包括在量刑幅度以下的减轻处罚。
1、已满14周岁不满16周岁的未成年人一般就减轻处罚并且不适用无期徒刑。
2、对已满16周岁未满18周岁的未成年人犯罪的，一般应从轻处罚。
（二）不适用死刑
死刑只适用于罪大恶极的犯罪分子。《刑法》规定对少年犯罪者不适用死刑是由我国刑罚的目的和少年犯罪者自力的特点决定的。
（三）扩大适用缓刑
缓刑是我国《刑法》对罪行较轻，符合法定条件的犯罪人，不由于予关押，放在社会上进行监督改造的一种刑罚执行制度。
（四）尽可能适用管制刑
管制是我国刑罚体系中最轻的主刑。
（五）少适用财产刑和资格刑
财产刑包括罚金和没收财产，是一种从上剥夺犯罪分子犯罪能力的刑罚方法。
（六）减刑、假释适度放宽
最高人民法院《关于办理减刑、假释案件具体法律若干问题的规定》第13条规定；“对犯罪时未成年的犯罪减刑、假释，在掌握标准上可以比照成人犯罪依法适度放宽。
六、矫治设施及手段
（一）被判处有期徒刑以上刑罚需要关押的送少年犯管教所教育改造。
（二）已满16周岁的有严重违法行为的送劳动教养。
（三）已满14周岁还不满16周岁依法不予以刑事处罚的送收容教养。
（四）有轻微违法犯罪行为的边缘少年送工读学校。
（五）社会帮教
社会帮教是我国社会治安综合治理的实践中创造的一种依靠社会各方面力量，对违法和轻微犯罪以及缓刑、假释少年进行帮助教育，便之改正不良习性，健康成长的社会性管理措施。
我国刑法所说的未成年人，是指已满14周岁未满18周岁的人。未成年人犯罪或者称少年犯罪已经成为席卷全球且有共同性的问题，它被不少犯罪学家和刑法学家称之为难以医治的“社会痼疾”是继环境污染和吸毒后的第三大社会公害。无论是发达国家还是中国家，大都面临未成年人犯罪增长。犯罪率日益攀升的问题。联合国自1995年迄今为止已召开了七次预防未成年人犯罪和犯罪待遇大会，未成年人犯罪每次都是重要议题之一，并且对完善少年刑事司法制度问题进行了充分的讨论。实际上，与未成年人犯罪作斗争，已成为当今世界绝大多数国家刑事立法，司法实践和刑法理论都极为重要的课题，作者围绕少年刑事审判这个中心，就未成年人审判，少年犯罪预防，矫治等内容，简要谈谈具有中国特色的少年司法制度。
一、少年司法制度内涵及法律依据。
所谓少年司法制度，就是对规定少年不良行为和保护处分及对少年违法犯罪行为进行检控、审理、处罚、矫治、教育的原则，以及程序，大法等的总称。具体到我国包括社会、家庭、学校依据法律规定，实行综合治理，配合司法机关依法处理有关少年犯罪案件，教育与保护未成健康成长的制度。
少年司法制度作为一个国家治理与预防少年违法犯罪的一种专门的司法制度，它包括少年司法实践，法律体系，专门的司法机构及专业的司法人员等内容。客观的说我国少年司法制度仍存在许多缺陷及不完善的方面，尚未形式完备少年法律体系，也就是说没有自成体系的不同于成年人的案件处理的程序法，实体法和外置法，特别是对未成的犯罪，定罪刑罚适用的是同一部《刑法》，侦查，起诉及审理程序也规定在同一部《刑事诉讼法》（以下简称《刑法中》）中，这里不得不说是我国少年刑事法律规定的缺陷，最高人民法院于2000年和1995年分别制定下发的《关于审理未成年人刑事案件物若干规定》和《关于办理未成年人刑事案件适用法律的若干问题的解释》（以下简称《规定》及《解释》）是对我国刑事诉讼刑法在审法少年刑事案件程序和实体处罚上的补充弥补了有关规定上的不足。特别是未成年人保护法与预防未成年人犯罪法以下简称保护法与犯罪法先后制定与实施，初步形成了以保护法为核心的法律体系，具有划的意义。尤其是1999年11月1日施行的预防法这不仅是我国少年立法上的重大突破，填补了法律制度的建设空白同时也标志着我国少年司法制度走向全面发展时期。
这两部法律，堪称姐妹篇，制定保护法的目的是从保护角度出发“为了保护未成年人的身心健康，保障未成年人的合法权益，促进未成年人的品行，智力，等方面的全面发展，把它们培养成有理想有道德，有纪律的社会主义接班人，制定预防法的目的，是人预防犯罪角度出发，”为了保障未成年人的身心健康，培养未成年人的良好品质，有效地预防未成年人犯罪。前一部法律明文规定了家庭，学校，社会，司法等方面对未成年人的保护，后一部法律明文规定预防未成年人的犯罪的教育，对未成年人不良行为的预防，对未成年人严重不良行为的矫治，未成年人自我防范，以及时未成年人的重新犯罪的预防等内容，两部法律殊途同归，都是为了保障未成年人健康成长，狠抓少年犯罪这个犯罪源头，针对未成年人生理，心理特点实行教育，预防，针对未成年人生理、心理特点实行教育，预防，挽救，矫治。
二、根本方略，方法和基本原则。
（一）综合治理是根治少年犯罪的根本方略
综合治理是实现社会治安和社会风气根本好转的战略与外，是解决我是犯罪问题，特别是少年犯罪问题的基本对策。它是从我国的国情出发，过去同刑事犯罪斗争的丰富经验，在新的条件下的一个伟大创造。综合治理就是在国家的统一领导下，动员全社会各方面的力量，同心协力，互相配合，采取各种手段，从各个方面来教育，保护少年人健康成长，保障少年人的合法权益，预防和减少青少年的违法犯罪，依法严打击刑事犯罪活动，教育挽救失足少年，达到维护社会治安秩序，促进社会经济发展的目的。
关键词：企业；经济管理；管理体系；模式
中图分类号：F279.23 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）11-00-01
本文通过对当前的市场经济条件下，企业经济管理过程中起到的作用，企业管理体系的制定以及企业经济管理模式都是为了做好企业经济管理中一切经济活的，它是保证企业可长久发展的标杆。
一、企业经济管理的含义
企业经济管理主要是对企业的一切经济活动进行宏观把控，以达到提高企业经济效益的目的。然而企业经济管理过程中，需要根据市场经济条件下的市场行情，市场需求来对企业经济管理进行相适应的调整，根据市场的需要，企业内部进行科学的管理所有企业的经营活动，以此来做出一系列的生产上的调整，在控制好生产成本，生产费用等方面，生产出优质合格的产品。
二、企业经济管理体系
（一）实行激励兼容制度。实行激励兼容制度，是企业达到经济利益最大化的根本前提条件。企业只要将自的利益与员工切身利益相捆绑，让员工感受到了劳有所值，体现了员工本身的价值，那么就能充分的调动员工劳动的积极性，将企业放在首位，将生产任务放在首位，将自己的工作放在首位，只有员工自主的将自身的利益与企业的发展放在同一地位，企业最终才能发展壮大。反言之，如果企业没有很好的实现激励兼容制度，就会导致员工的流失，丧失员工工作的积极性，无精打采的工作，无法完成企业在规定时间内所提出的生产计划，企业最终只能走向倒闭。
（二）建立完善的企业内部治理结构。建立一套完善的企业内部治理结构，合理的将企业内部权力进行划分，才能使企业在科学的管理中稳步发展。使投资者利益得到保护、协调企业内部各关系、制约高层管理人员职权的滥用、各关系的相互联系和相互制约，使企业在监督和制约中发展。建立完善的企业内部治理结构，能使企业提高抗外界经济竞争的能力，当企业一步步走向成熟与壮大的同时，企业内部各利益关系也就更加明显，各部门、各人际关系方面就更加的复杂和紧张。然而企业有一套健全的治理结构，就能有效的避免和控制企业内部的利益矛盾和冲突，才能有效的起到保护和提高企业的抵抗风险的能力。
（三）行使企业管理者的职能。企业的管理者应该向企业内部员工进行相关法律及法规的宣传工作，让员工了解和熟悉其宣传此类工作的重要性和其中的利害关系，不断的深化企业经济管理的重要方针与决策，在进行相关生产时，要明确企业的经济目标，使企业所有员工围绕企业管理者将企业利益最大化一起努力。企业管理者所制定的企业方针应与企业的基本经济方针应保持高度一致，积极的做好与上下级之间的沟通和协调工作，以顾客的要求为己任，带领企业员工做好企业经济管理相关工作，使顾客满意和满足。使行使企业管理者的职能充分的体现出来，和起到至关重要的作用。
三、企业经济管理模式的现状
（一）企业经济管理制度不完善。很多企业制定了各种各样的经济管理制度，然而所制定出来的制度广而不精，不能实用与企业的经济发展，和脱离了社会的发展要求，严重的缺乏实用价值和可以操作的价值。要么就是制定了，但没有人来对其进行相应的监督和促进实施，显得制度执行中的不严谨性，从而使企业经济管理制度无法有效的进行和起到原本的作用。
（二）企业经济管理模式组织机构死板。企业管理者盲目的追求经济效益最大化的同时，却忽视了企业经济要想稳步的发展，必须将企业经济管理制度时刻跟随着社会的变化而进行变化，从而使企业经济管理制度停滞不前，到最后变为了，企业经济管理制度跟随着企业发展而变动，而不是企业随着所制定的有利企业发展的经济管理制度而稳步向前。
（三）企业人力资源问题过多。企业相对制定的激励机制工作做得不到位，导致员工情绪波动大，人员的普遍流失，使得企业内工作无法顺利的实施和进行，有问题不能得到反馈和解决，使得工作滞后，影响工作效率，从而直接导致企业经济利益受到影响。更使企业形象大打折扣。
（四）企业经济管理模式粗放陈旧。传统的企业经济管理模式粗放陈旧，企业只会一味的利用扩大经营模式来提高经济效率，然而这种经营模式只能局限企业经济的发展脚步，企业经济管理模式无法与时展所衔接，那么企业本身经济管理就会出现漏洞，这种漏洞一旦蔓延开，那么就无法进行控制和弥补，企业最终智能走向灭亡。
四、加强企业经济管理模式的方法
第一，提高企业管理工作者的权限和职责，企业管理工作者在企业经济管理工作中起好带头作用，加大对员工的管理，收到员工反馈及时处理，处理问题及时解决，解决后及时的通报。向有关上级部门提出对企业经济管理好的执行方案，衔接好上下级工作；第二，明确企业经济管理方针和最终想要达到的目标，使其方针和目标符合企业的发展要求和顺应市场发展的要求；第三，优化配置人力资源。员工是企业的主导行为工作者，防止人员流失和浪费使人力资源起到优化配置的作用。切实能占在员工的角度多为员工着想，努力提高员工工作积极性，使员工利益得到保证，才是企业经济得到发展的最好保障；第四，不断完善企业经济管理方针与对策。使其与时展的步调一致，随着市场发展变化而不断的更新变化。
五、结语
当下市场经济的迅猛发展，各个企业也相对的出台相关企业经济管理政策来应对，那么建立一套好的、适合企业和顺应市场发展的企业经济管理方针就显得尤为重要。要使企业在强大的市场竞争环境中存活和发展下去，就必然同时又得制定一系列适合企业发展，和适应时展需求的政策来与其相对应。
参考文献：
[1]窦文钰.市场经济条件下企业经济管理模式的思考[J].商，2013（10）：15-15.
[2]侯丽英.探究市场经济条件下企业经济管理模式[J].商情，2013（7）：117-117.
一、校长为法人代表，是综治工作的第一责任人，分管部门工作的副校长为第二责任人，各部门主要负责人为第三责任人，年级部主任为第四责任人。
二、部门负责人要把社会治安综合治理工作纳入本部门的工作计划，制定综合治理工作目标、学期内专题研究综合治理工作不少于两次（年度内不少于四次，以记录为依据）。
三、部门负责人对部门内“综治”工作负总责，工作中出现重大问题（如教职工违反治安管理条例或违法犯罪等）要亲自过问、亲自抓。
四、依据“谁主管谁负责”的原则，看好自己的门，管好自己的人，做好自己的事，预防教职工违法犯罪，发现问题及时解决。
五、部门要密切配合学校开展普法工作，要从人力、物力、财力保证普法工作任务顺利完成，
六、加强“综治”工作的学习和宣传，了解“综治”工作的方针和政策，掌握“综治”工作的动态。
七、正确处理教职工中的内部矛盾，对易于激化的矛盾和纠纷要化解及时，处理得当，不发生教职工械斗和闹事事件。
八、及时解决群众反映强烈的突出的治安热点问题，确保一方平安，要加强流动人口的管理和教育。
九、各部门所辖教职员工范围为：政教处下辖本处教职工和年级部主任、班主任；教务处下辖本处教职工和授课教师；总务处下辖本部门教职工；办公室下辖本部门和工会、团委教职工。
十、政教处要与年级部签订综治目标管理责任书，各尽其职，各尽其责。
十一、社会治安综合治理工作一票否决，否决内容有：年度内部门不得评选任何荣誉称号；部门所有成员不得评优受奖，扣发部门年度“创建”奖励资金。
十二、有下列情形之一的，予以一票否决：
（1）教职工违法犯罪的；
（2）教职工违反职业道德受记过及以上处罚的；
（3）年度内违反校纪校规人次达部门成员总数二分之一的。
校 长（签名）
关键词 政治理论课 政治教员 教学效果 关系
中图分类号：G434 文献标识码：A
1正确处理“深”与“浅”的关系，做到深入浅出
所谓“深”，就是要求政治教员全面、准确地把握所讲授的教学内容，吃透其精神实质，这是达到良好教学效果的前提。
党的理论路线方针政策，从表面上看，好像远离个人生活，但实质上却是深深植根于人民群众的日常生活和社会实践之中的，是对人民群众根本利益和愿望的高度概括和提炼，具有抽象性和宏观性。政治教员要上好一堂课，首先就要下苦功夫，吃透党的理论路线方针政策的精神实质，深入分析隐藏于其后的道理和原因，切实做到“知其然，知其所以然”。这是一名合格的政治教员必须具备的基本理论素养。
另外，要“深”下去，还要求政治教员具有高度的政治敏锐性，始终保持与时俱进的进取精神。我国正处于全面深化改革的时代，按照党的十八届三中全会的部署，各项改革将有条不紊地向纵深推进。党的理论路线方针政策也必将随着我国社会的发展而不断丰富和完善。这就要求政治教员紧跟时展步伐，把握时代脉搏，及时补充、修改和完善教学内容，确保党的创新理论“三进入”的实际效果。
所谓“浅”，就是要求政治教员在吃透教学内容的基础上，用浅显易懂的语言向学员讲清道理。绝大多数学员将来并不从事专业的政治理论研究，如果政治教员在教学过程中一味使用玄奥的、不加解释的专业术语进行讲解，就会增加学员理解的难度，可能导致学员产生厌倦情绪和抵触心理，丧失学习兴趣。
政治教员要切实做到“深入浅出”，就要正确处理“深入”与“浅出”的关系。一方面，“深入”是“浅出”的前提和基础。政治教员只有全面把握理论的系统性和整体性，并且深入挖掘教学内容所蕴涵的道理，才能做到高屋建瓴，游刃有余，使学员对所学知识形成完整的体系和清晰的思路，达到豁然开朗的实际效果。另一方面，“浅出”是“深入”的目的和依归。政治教员只有紧密结合学员的人生经历和思想实际，广泛搜集社会生活中的典型事例以及学员身边的鲜活事例，合理编排教学内容，拉近理论和现实同学员思想之间的距离，确保教学内容既有血有肉、又形象生动，才能激发学员的学习热情，增强学员的求知欲望。
2正确处理“雅”与“俗”的关系，做到雅俗共赏
作为一名合格的政治教员，应具备“研究者”与“教育者”的双重身份，在教学过程中，正确处理好“雅”与“俗”的关系。
所谓“雅”，是指政治教员首先应是一名研究者，能够以一名学者的眼界、严谨的思维、严密的逻辑、规范的语言阐发自己的见解，使自己成为理论上的“权威”和强者。
所谓“俗”，是指以通俗的语言将深刻的道理直观、流畅地表达出来。教学活动并非严谨的理论探讨，其受众是普通的学员，而非该领域的专家学者。优秀的教育工作者深谙教学与科研的界限，他们不会在教学中以“不食人间烟火”的面目示人，而是以随和、亲切的态度，以接地气的话语，于轻松活泼的氛围中，潜移默化地感染受教育者，做到“润物无声”。社会上会出现“易中天热”、“于丹热”的一个很重要的原因就在于他们一改传统讲坛模式“曲高和寡”、“高深莫测”的形象，用通俗、诙谐、平实、易懂等普通民众所喜闻乐见的方式讲授过去被视为“阳春白雪”的知识，符合普通民众的理解能力和接受心理，从而形成了“阳春白雪”与“下里巴人”的思想共鸣和情感共振。
做到教学通俗而不庸俗，对政治教员提出了非常严格的要求。没有对所传授的知识的深刻领悟、全面把握、融会贯通，就不可能达到举重若轻、信手拈来的效果。作为政治教员，正确处理好“雅”与“俗”的关系，就要做到“雅”中有“俗”、“俗”中有“雅”，“雅”“俗”有机结合，使政治理论教学既富有理性，又富有感性，情理交融，使学员在轻松愉快的学习过程中理解和掌握深刻的道理。
3正确处理“知”与“行”的关系，做到知行统一
所谓“知”，并非是指单纯地传授知识，而是指政治教员在向学员传授理论知识的基础上，传授科学的思维方式和做人的基本道理。换言之，就是要坚持“传道、授业、解惑”三者的统一。
关键词：公路 养护管理 水平
中图分类号：X734文献标识码： A
引言：
那么，如何才能够提升公路养护管理呢？笔者结合自身实际情况，提出建议。
正文
随着公路建设的不断发展，公路养护管理在公路系统中的主导地位逐步建立起来。公路养护管理是公路建设的延续和发展，对公路使用功能的发挥起着重要的保障作用。在2011年10月全国公路养护管理工作会议上第一次系统的提出了“十二五”公路养护管理工作“畅通主导、安全至上、服务为本、创新引领”养护工作方针，这十六字方针的内涵，充分诠释了公路养护管理的本质。“畅通主导”，就是要优化路网通行环境与畅通条件，不断满足人民群众安全、便捷、经济、舒适的出行需求；“安全至上”，既要保证公路设施的自身安全，也要保证公路设施的运营安全，更要保证用路者的出行安全。通过养护使公路设施始终处于良好的技术状态，确保桥隧运营安全；“服务为本”，就是围绕做好“三个服务”，继续坚持“更好地为公众服务”的理念，把为民、便民、利民贯穿到养护管理工作的各个环节，把实现好、维护好、发展好最广大人民群众的根本利益作为公路交通全部工作的出发点；“创新引领”，就是要通过理念创新、科技创新、体制机制创新，建立科学的养护决策体系，稳步推进体制机制改革，构建一个富有活力、充满生机的行业。从方针内涵及当前公路养护存在的诸多问题来看，提升公路养护管理迫在眉睫。
那么，如何才能够提升公路养护管理呢？笔者结合自身实际情况，提出以下几点建议：
一、提高养护公路养护重要性的认识
当前公路养护工作不同程度的存在着重建轻养的观念，认为只要公路建设的好，就能够无限期的安全运营下去。实则不然，缺乏后期养护的公路，运营一年内破损程度就较高，严重影响了驾乘人员的舒适度，同时降低了公路使用的安全性。只有牢固树立建设是发展、养护管理也是发展的理念，进一步增强紧迫感和责任感，统一思想认识，采取有效措施，高度重视，抓紧抓好公路养护。
二、加快养护管理体制改革
随着公路系统养护管理改革的逐步推进，养护工作已全面推向社会，实行市场化运作。如果不重视改革的重要性，对这一新思路、新模式没有一个明确的认识，将对养护管理造成了很多方面的压力，养护职工在思想上也会出现不同程度的不稳定情绪，甚至带有抵触情绪。因此广大养护职工应该逐步解放思想观念，接受养护改革中出现的新思路与新发展。只有养护管理用人机制和用工方式走向社会、养护维修面向市场，通过竞争形成一支人员专业技术水平高、机械设备配置齐全和使用率高的精尖养护团队。
三、完善养护管理法规体系
由于公路养护管理对经济发展、公众便捷出行具有重要的影响，政府必须加大立法与执法力度，对养护管理行为进行约束与规范，充分体现养护管理的强制性要求。国家应尽快出台公路养护管理的专门法规，明确养护管理主题，赋予养护管理手段，界定养护管理内容，进一步落实养护管理主管部门对公路的行业管理职能，使养护管理的各项工作有章可循、有法可依。完善地方性公路法规，进一步充实和弥补公路养护管理政策、资金、路产保护、路域治理、超限超载治理等管理上的缺陷，明确各级政府在公路养护管理中的权、责、利，全面发挥地方政府的行政管理能力，为公路养护管理提供足够的法制保障。
四、加大公路监管力度
近年来，虽然公路管理人员已经逐渐加强了公路监管工作，但超限超载现象仍非常严重，造成公路严重损坏，交通事故频发，影响了公路的安全与畅通。因此，必须要加强对超限超载的治理，不断完善推进长效机制；同时加强公路的依法行政，提高路政内务科学管理；加强路政队伍的建设工作，全面提高人员素质；强化公路路政管理，推进许可处罚齐头并进。
五、提高公路养护技术人员队伍建设
当前公路养护技术落后，懂技术的专业养护人员少，高学历、高技能人才缺乏，思想保守，技能单一，缺乏市场竞争意识，使得养护管理不能够前进。随着公路养护专业化、生产规模化、机械化的推进，对公路养护队伍的人才建设提出了更高的要求，这就要求培养一支理论素质高、业务功底精、具有全局意识和战略眼光的高水平管理人才队伍。基层公路养护人员是养护工作的具体实施者，直接关系到养护质量的优劣，因此要着重加强道路养护技术业务的学习。
六、积极引进并应用高质量、高效率的公路养护设备
随着公路交通运输事业迅猛发展及公路里程的不断增加，应用高质高效的养护设备已成为目前公路养护的重要手段。在这种情况下，需要引进一些性能较好、高效的自动化的公路养护设备，以此提升公路养护质量，提高公路养护速度，从而减少养护成本与工人工作的强度，并且可以更好的提高公路养护效果。
七、注重公路养护安全发展
安全重于泰山，安全发展更是公路养护的重中之重，养护作业作为一种高危行业，无论何时何地，都要把安全摆在首位。作业人员作业时，时刻牢记“安全第一、预防为主”的安全工作方针，需穿着统一的安全标志服；公路养护车辆、机械设备作业时，应当设置明显的作业标志，开启危险报警闪光灯，将作业中有可能出现的安全事件控制在萌芽状态。
一是突出惩防体系的长远性，使惩防体系建设随着形势的发展和工作的深入不断创新完善。体系的建立健全要着眼未来，科学规划，适度超前，突出预防。要用发展的眼光，科学规划体系，既有阶段性任务，又制定长远目标。根据教育、制度、监督在体系建设中的地位和作用，突出重点，以某一方面的适度超前，促进和带动整体工作。要紧密结合当前国内外形势变化、我国生产力发展和经济体制改革的实际、人民群众对物质文化生活提出的新要求、党员干部队伍发生的变化，按照完善社会主义市场经济体制的要求，使体系建设更加体现时代性，把握规律性，富于创造性。
二是突出惩防体系的创新性，努力建立起结构合理、程序严密、配置科学、制约有效的权力运行机制。党的十六届四中全会提出了“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的战略方针。要贯彻落实好这一方针，需要全面推进行政管理体制、财政管理体制、人事管理体制、司法体制、金融体制、投资体制、国有资产管理体制等方面的改革，通过创新体制机制和制度来解决惩治和预防腐败的问题。从目前各级党政机关权力运行的现状看，虽然近年来从中央到地方都采取了一系列措施来规范权力运行，收到一定效果，但是，公共权力的滥用、自由裁量的空间过大、权力失去监督和制约或者监督和制约不力等问题还依然严重存在。因此，建立健全惩治和预防腐败体系，非常有必要按照构建社会主义和谐社会的要求，紧紧抓住权力运行中容易产生问题的关键环节，坚持用改革的办法解决权力的规范和制约问题，从机制体制和制度上保证权力不被滥用。
三是突出惩防体系的应用性，把征防体系建设贯穿于反腐倡廉的各项工作之中。领导干部廉洁自律、查办违纪违法案件、纠正损害群众利益的不正之风及治本抓源等工作都要按照“教育、制度、监督”三者并重的要求有效地开展，真正把教育作为基础性工作来抓，把制度建设作为根本性工作来抓，把监督作为关键性工作来抓，形成协调统一的有机整体，用惩防体系建设来促进工作的落实。
四是突出惩防体系的严密性，努力形成相互联系、相互配套的机制系统。结合反腐倡廉的工作实际，要完善从政道德原则和行为规范，加强宣传教育、自查自纠、监督检查和责任追究，建立起不愿腐败的自律机制；要进行体制创新，用改革的措施促进反腐倡廉，铲除腐败现象滋生的土壤和条件，建立起不易腐败的防范机制；要加强对权力的监督，让权力在阳光下运行，建立起不能腐败的约束机制；要充分发挥查办案件的威慑作用，严惩腐败分子，建立起不敢腐败的惩治机制。
乡在县委、县政府的坚强领导下，年初以来。紧紧围绕“保增长、保稳定、保民生、促发展”总体要求，确定工作重点，制定具体措施，全乡上下团结拼搏，各项事业呈蓬勃发展势态：
一、农业经济发展
大力调整农业产业结构，根据市场信息。引导农户生产适销对路的农产品，上半年全乡农民人均纯收入2850元，比上年增长7.3%
二、基础设施建设
进一步完善基础设施，做好、浍河2个新农村示范村建设的同时。提升小城镇功能，为促进各项发展打牢基础。
共19亩，一是今年挂牌三宗土地。预计盘活资金300万元。
预计到11月底可完工。三是6500平方米的商住楼工程项目已开工建设。
现对原派出所西侧村29户居民房屋进行拆迁，四是因建设国际旅游渡假村的需要。目前进展顺利，6月底前可拆迁完毕。
三、招商引资
四、民生工作
五、财政税收
已完成财政征收119.1万元，目前为止。地税40.3万元，保证了全乡各项发展扎实推进。
六、计划生育
狠抓基础性工作，以稳定低生育水平为目标。进一步加强和完善网络建设，提高工作水平和服务质量，全面落实“村为主”工作机制，全力推进依法行政，努力实现“领导重视好，政策导向好，依法行政好，服务质量好，民主管理好，队伍作风好”工作目标，着力在提高参检率、长效节育措施到位率、性别比综合治理、规范社会抚养费征收和强化流动人口管理上下功夫，结合各项计划生育奖励优惠政策，加大财政投入及优惠政策兑现力度，提高群众满意度，打开了全乡计划生育工作新局面。
七、平安生产常抓不懈
预防为主”方针，依照“平安第一。与各生产单位签订了平安生产目标责任书，进一步强化了领导，明确了责任，建立健全平安生产责任追究制。抓住春节、五一黄金周、午收等几个阶段，对两窑、羊毛衫厂等重点场所，开展平安生产检查，对检查中发现的问题，及时整改到位，上半年无一起平安生产事故发生。
八、社会秩序坚持平稳
明确了奖惩措施。以实施“百村万户平安工程”为载体，年初与各综治成员单位签订了年社会治安目标责任书。着力开展了社会治安综合治理暨平安创建宣传月”矛盾纠纷大排查大调处活动”平安大道创立、无毒乡村创建及对校园周边环境进行整治等活动。通过这些活动的开展，全乡100%行政村、90%以上的乡直机关单位（校园）符合“百村万户平安工程”要求，全乡社会秩序坚持平稳，促进了经济发展。
九、平安生产常抓不懈
预防为主”方针，依照“平安第一。与各生产单位签订了平安生产目标责任书，进一步强化了领导，明确了责任，建立健全平安生产责任追究制。抓住春节、五一黄金周、午收等几个阶段，对两窑、羊毛衫厂等重点场所，开展平安生产检查，对检查中发现的问题，及时整改到位，上半年无一起平安生产事故发生。
即有可喜的成果，总结半年来工作。也存在一些问题，主要表示在
以企业为主体的螃蟹的品牌运作模式尚未形成；以“渔家乐”为主的特色旅游项目刚开始起步。一是综合开发步伐愉快。水产养殖在皖北的优势地位有待进一步提高。
缺乏大项目，二是全民招商的效果不明显。招商引资任务完成刚性不强。驻点招商、入园工业项目等工作离上级要求还有差异。
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