时间：2023-09-14 17:38:56
导语：在手术室优质护理服务亮点的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
浙江省台州市肿瘤医院 浙江省台州市 317502
【摘 要】目的：探讨优质护理在乳腺癌护理中的重要性和应用效果。方法：对本院自2013 年2 月-2014 年2 月收治的128 例乳腺癌患者的临床资料进行收集整理，将患者随机分配为对照组和实验组，对对照组采取常规的护理措施，对实验组在常规护理的基础之上采用优质护理，对比二组患者的心理状态、并发症率和总体满意程度。结果：在接受本研究的护理前两组患者的满意度没有明显的统计学差异。在接受本研究的护理服务之后，二组患者在并发症率、满意度均产生显著差异，表明优质护理服务具有一定作用。结论：优质护理在乳腺癌的护理之中有着重要的地位和良好的额应用，有利于切实改善患者的心理状态、降低患者并发症率、提高患者满意度。
关键词 优质护理；乳腺癌；应用；满意度
乳腺癌是当今威胁女性健康最常见的恶性肿瘤之一，多发于40-60 岁的女性之中。当前最主要的乳腺癌治疗方法是乳腺癌根治术，即手术切除乳房。但这会改变女性形体，并对日后女性的生活自理能力、身心健康有重大影响。所以做好优质的心理、生理护理对于乳腺癌患者的康复有着至关重要的作用。笔者对本院自2013 年2月-2014 年2 月收治的128 例乳腺癌患者实施优质护理服务，取得良好的治疗效果，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院自2013 年2 月-2014 年2 月收治的128 例乳腺癌患者的临床资料进行收集整理，所有患者均为女性，年龄在28-68岁之间，平均年龄为43.6 岁。其中已婚女性113 例，未婚女性15 例。
1.2 诊断标准
在患者的住院期间以调查问卷的方式对患者的满意度、心理状态进行评分，患者能够独立完成的由患者独立评分，患者不能够独立完成的由患者家属代替评分。同时对患者的并发症的出现进行统计分析。
1.3 治疗方法
对照组进行常规的乳腺癌护理措施，实验组在实施常规护理措施的基础上制定已计划、有针对性的优质护理服务措施。具体优质护理服务措施如下：
在患者入院后护理人员要积极主动地与患者及其家属进行沟通，了解患者的基本情况和心理状态，增强彼此互信，倾听患者的诉说，对患者进行癌症疾病知识讲解和健康宣教，让其了解疾病的治疗过程和相关事宜，排解患者的紧张、恐惧心理，增强患者对治疗的信心，降低患者的抵触心理。
在手术期间要详细地向患者及其家属讲解手术的可靠性和相关的注意事项，并简单介绍手术的各项操作内容和意义。每一名患者都要有一名专门的护理人员进行陪同，为患者预约各项检查，在术前督促患者及其家属做好准备。做好术后麻醉并发症的处理，做好手术室与病房的交接。
患者在术后由于形体的改变和生理心理上的不适，难免产生失落、抑郁、恐惧等心理状态，护理人员要主动与患者进行交流，积极地对患者进行心理护理，帮助患者树立战胜病症的信心。了解、关心患者的生理情况，询问患者身体哪里不适，对患者的术后疼痛加以重视，并以转移注意力的方法缓解患者疼痛，患者疼痛难忍时护理人员要及时上报主治医生进行处理。要实时监控患者是否出现出现食欲不振或厌食，消瘦，乏力，贫血及发热等情况，防止可能出现的肿瘤食欲不振- 恶病质综合征一类的并发症。
1.4 统计学方法
运用spss16.0 统计软件对实验所得资料进行处理，计量资料以平均数+ 标准差表示，P<0.05 表示该对比数据有统计学意义。
2 结果
对患者在住院期间以调查问卷的方式对患者的满意度、心理状态进行评分，采取百分制，并统计患者的并发症肿瘤食欲不振- 恶病质综合征的发生率。结果发现实验组患者的满意度、心理状态、明显高于对照组，切对照组出现肿瘤食欲不振-恶病质综合征2 例，并发症率为3.12%，而实验组没有发现相关并发症。二组数据对比，P<0.05，差异具有显著的统计学意义。
3 讨论
优质护理服务能满足患者的基本生活需求，保证患者安全健康，维持患者的心理健康，取得患者的家庭和社会的支持与信任，提升患者及其家属的满意度，建立和谐的医患关系。优质护理服务对医院、对患者、对社会都有着巨大的意义，其重要性非常明显。
优质护理服务需要护理人员做到以下几点。一是转变思想观念，学会换位思考。给护理人员以必要的指导，让护理人员充分发挥自身的主观能动性，增强其优质护理的服务意识，全方位为患者及其家属着想，全面为患者及其家属服务。二是加强思想道德修养。要给护理人员加强职业道德和行为规范的培训，增强护理人员的思想道德修养，树立优秀的医德医风，增强护理人员的事业心和责任感，把患者放在第一位，主动服务患者，优化服务质量。
优质护理的突出亮点之一是要注意对患者的心理护理干预，护理人员要和患者家属一同努力，充分把握患者情绪变化，允许患者的情感发泄，给予患者以正面的鼓励和劝慰，使用正确的情感传递技巧来消除患者的消极、低沉的心理状态。
优质护理服务有利于促进患者的早日康复，有利于促使患者保持良好的心理状态，有利于改善医患关系，具有十分重要的意义，其应用前景非常广阔。
参考文献
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医院成立于1958年社会主义建设年代，其发展烙印了“鼓足干劲、力争上游、多快好省”的时代作风。半个多世纪的发展，历经几代人的浇灌，如今的北医三院在医教研各方面均已枝繁叶茂、硕果累累：20多个学科成为国家临床重点专科建设项目；拥有国内最强的脊柱外科和中国大陆成立最早、亚洲规模最大的生殖医学中心之一，中国大陆的首例试管婴儿诞生在这里；2014年，医院完成了世界首例3D打印人工枢椎植入手术……
强劲的科研实力、出色的医疗技术托起北医三院作为全国医疗的高地。繁重的诊疗、科研任务下，这家医院设立远大的发展目标“力争上游”，并“鼓足干劲”――合理组织生产力、有效使用人力资源，确保质量、提高效率、控制成本、增加产出，实现“多快好省”。
“在发展过程中，我们以建设世界一流附属医院、疑难疾病诊疗中心、医学新技术研发中心和一流医学人才培训中心为目标，以‘医者仁心’为源动力，创新学科建设、精益医院管理，积极响应新医改政策，顺势发展与突破。”这是乔杰总结的医院发展之道。
外部拓展：顺医改大势
乔杰在阐述医院文化时特别强调，“身处北京，环抱于大学，我们更容易理解并善于落实各项政策。”结合最新的医改政策，她深度阐述了当前北医三院在优势医疗资源扩散、医院外部拓展方面的动向。
“运营数据显示，我院门诊量与出院量、手术量的对比强烈，对于一家定位为疑难重症诊疗中心的医院来说，是严重失调的。”乔杰坦承地介绍，尽管医院以有限资源、精细化的管理确保了总体医疗质量，“各项工作井井有条，让国外的专家都直呼神奇，但我们仍然希望通过医改的工作使得无序就医、重复门诊、医疗资源浪费的情况有所改变，切实改善患者体验”。
今年5月，国务院办公厅印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（〔2015〕38号），其中关于“构建各类机构协同发展的服务体系”的改革内容更加坚定了医院的相关发展方向。“医院通过预约挂号，调整门诊就诊结构，指导患者常见病、小病去社区而大病到医院，同时连锁了数十家社区医院，以畅通双向转诊，在一定区域内改善就医秩序。”
2013年底，北医三院正式托管临近的海淀医院，主导在区域内构建起三级医疗体系，引导规范起合理的就医秩序，促进资源在各级医疗机构间合理流动。
“十三五”期间，优化城市公立医院规划布局，如何使得公立医院在人才、技术、品牌、管理等方面的优势、优质资源进一步扩散，缓解我国医疗资源总体短缺、分布不均的困境，成为重要命题。
基于帮扶传统和新的京津冀一体化政策指引，北医三院自2014年起陆续与承德市妇幼保健院、北京延庆县人民医院构建起紧密合作关系。与北医三院构建定点帮扶关系长达10余年的延庆县人民医院当前已挂牌“北京大学第三医院延庆院区”，纳入北医三院的统一管理，实行总院长负责制下一体化管理。双方以服务2022年冬奥会、2019年世园会为目标，共同组建理事会管理模式，达成紧密合作。为促进京津冀协同区域医疗均质化，2014年4月，北医三院与承德市妇幼保健院签订合作协议，构筑起人才培养、专科指导、管理培训等一整套合作机制。
针对与社会资本合作，2014年北京市卫生计生委出台了“特许经营”等鼓励性措施，当前，已有试水先例。“在确保医院有合理补偿，国有资产能保值和增值的前提下”，乔杰透露，“医院即将与某投资公司启动合作在京郊顺义建设北医三院分院，打造以‘康复、医养及精准医疗’为业务特色的医疗机构。”
内部提升：精益管理工具应用
工欲善其事，必先利其器。正如乔杰所言，诞生于解放后的北医三院更“崇尚用现代化的管理理念和手段解决医院发展过程中面临的各类问题”。
“空间受限、诊疗任务繁重，医院长期有对医疗服务效率的不懈追求。”党委书记金昌晓介绍，北医三院自1996年就在内科系统启动了压缩平均住院日的试点工作。不考虑数目庞大的日间手术量，截至今年8月，6.18天的平均住院日，北医三院在同级医院中做到了极致。20年，这是一个持续提升，同时与医院发展目标相适应的过程。
“平均住院日这项指标工具的应用中，医院经历了参考标杆选择、调整的过程，经历了医院内、外科系统比对并对下降困难科室如何有效鼓励的过程，也考虑了进步快的科室如何更上层楼，以及如何确保医院作为疑难重症医疗中心定位与之不相冲突等现实问题。”金昌晓告知，最终医院选择了多指标参照系统，囊括一项澳大利亚提出的国际公认指标，以及北京市病组、科室最好的指标。同时，医院于2009年将疾病疑难系数（CMI）全面引入科室考核，确保评估的科学性。
正是出于对成本控制、医疗服务效率这些具有预见性管理目标的追求，使得北医三院在之后的临床路径、疾病诊断相关组（DRG）等一脉相承的管理工具应用方面更为得心应手，并享誉业界：2015年，北京市卫生计生委通报全市二级以上医院DRG评价结果，北医三院位居综合排名榜首。
“将临床路径应用与DRG试点结合起来，是医院这些工作成功的关键。”金昌晓表示，“通过DRG试点，我们发现许多疾病尽管诊断不一样，但是可适用于同一个路径管理。举例来说，跟胆囊有关系的一些诊断，都可以通过一个路径实行管理，如此既可以减少管理成本投入，还有利于费用分析。例如对胆囊切除术的分析发现，手术日前后一两天的医疗费用是最高的，如何控制好术前住院时间、术后感染成为重点工作。这对于医院整体效益改善十分重要。”
经过2010-2012年的第一阶段临床路径试点，2012-2014年，北医三院推进了相关二期优化项目――“临床路径界面优化”，将路径界面与医嘱、电子病历关联，集诊疗、管理、信息统计于一体，并关联标准化手术名称（ICD-10-PCS），实现了由单纯提示到实质性引导工作的质飞越。
截至2015年8月底，医院实施临床路径467个（原卫生部下发病种207个，自创路径260个），临床路径病例154 192例，入径率85.97%，入组完成率87.11%；院本部完成DRG付费结算病例35 962例，其中25 130例纳入临床路径，入径率69.88%。
实际管理应用中，除信息系统的强力支持外，2012年，北医三院财务处结合DRG试点结算工作，提出全面成本控制建议。这项工作基于对临床医疗操作行为、临床路径进行调查与整理，制定出一套可操作、可推广的病种计算方法，并分别对外科病组、内科病组进行计算与分析，找出诊疗环节的成本控制关键点。相关研究成果《公立医院DRGs-PPS支付标准研究》等已在核心期刊发表。
安全保质 高效医疗
截至2015年8月，北医三院以1700张床位、2900名医护人员，提供着一年400万人次的门诊服务和9万次的住院服务。如何确保在高效运转环境下的医疗质量与安全管理，在主管医疗的副院长王健全看来，工作量与效率管理、诊疗规范管理、医疗环节监控、绩效考评、学科建设管理、管理工具应用共同构成了医疗质控架构，这六大环节均有相关的考核系统。以“工作量与效率管理”为例，出院及手术人次、术前及术后平均住院日、CMI值、病床使用率、医技量化考核指标等构成完整的考核系统。
他还从安全质量、运营效率两方面解读“手术室管理”环节。“在医院手术室安全运行管理委员会领导下，严格的核查制度确保了手术室运营安全；贯彻临床路径，80%的疾病入组率确保了手术的医疗质量。”在安全、质量有保障的基础上，如何提升效率？王健全进一步解释，为更理想地协调手术室、麻醉科之间的互动，医院在信息管理系统应用基础上增加护士与麻醉医生的人力配置，同时设立了有专职管理人员的手术部，“这样就避免了手术室护理和麻醉医生互相独立情况下，某些问题得不到及时解决的困难，使得各系统互相之间配合更好、效率更佳，也在手术室分散、数量相对紧张的基础上提升了使用效率”。
临床多学科整合也是北医三院的医疗特色与亮点。“各家医院都在发展自己的强势专科，但专科挖得越深，往往意味着盲点越多。”医院最高管理层历来重视多学科整合（MDT）的发展与应用，围绕优势学科产科，北医三院通过MDT不仅使重点学科更为精尖，还带动了一般学科的发展。“共同进步，才会没有短板，才会有医疗安全。”王健全表示，通过长期磨合，医院已形成一整套涉及产科、重症监护室、泌尿外科、内科团队的危重孕产妇抢救工作机制。
一些疑难的肿瘤疾病也是MDT的重点突破。“继肿瘤化疗科、肿瘤放疗科牵头开展多学科合作后，2009年，结肠癌、胃癌开始诊治合作。2012年，直肠癌、肺癌启动诊治合作，之后覆盖到呼吸内科、胸外科、普通外科等临床科室以及放射科、病理科、核医学科、药剂科等辅助科室，形成了较完善的多学科合作诊治流程规范。”
医疗风险管控方面，北医三院创立了高风险手术“提前介入模式”，要求对高风险手术患者，医务处提前介入，采取“科室-患者-医院”三方谈话形式，对治疗目的、风险替代方案、费用等予以充分告知。“这样既有效地保护了医患双方，也大大增强了医患双方尤其是医务人员的风险意识。”王健全介绍，“2014年，142例经过‘术前谈话’的高风险、疑难手术未出现医疗纠纷和投诉。”
为保护医生攻坚克难积极性，医院还对高风险手术、新技术等设立了风险基金，医生申请后由医疗管理委员会对风险进行判定，报医院办公会批准。
科研建设 系统推进
2014年，在中国医学科学院颁布的“中国医院科技影响力综合排行”榜单上，北医三院成绩抢眼：在846家参评医院中，北医三院综合排名第14位；榜单考评的20个学科中，北医三院全部“榜上有名”，居北京地区科研综合实力前三强。
成绩的背后是长期不懈的努力。分管科研工作的副院长刘晓光强调，医院一直将科研当成一项长期、系统的工作在抓，“只有让每位科研人员、临床人员都树立医研结合的意识，以至于形成一种职业素质，医院的学科建设才能长足发展”。
设置覆盖医院、科室、个人三个层级的专项科研绩效考核，科研绩效奖金占个人奖金构成的15%，这套体系无疑在全院营造起重视科研的氛围。“兼顾历史数据定基本指标，超出基本指标有奖励。”在具备传统科研氛围的北医三院，“这方面的绩效考评以奖励为主，但激励的力度是很大的”。
为更加营造科研氛围，医院近年特设了每年1千万元的临床重点项目科研扶植基金，给未拿到国家级项目的学科以支持，作为院内项目培育与孵化之用；为加大中青年人才培养力度，医院设立了“种子基金”“中青年骨干基金”“优秀人员回国启动基金”等；2014年，医院启动了“青年科学家工作站”计划，聘请包括院士在内的知名专家对遴选的临床科研复合型人才进行全方位指导。
在北医三院这家医教研一体的综合医院，“提高医院解决临床科学难题的能力”仍然是医院科研、临床人员科研工作的重点目标。“SCI论文等传统指标自然是衡量标准之一，但医院也绝不偏重于此，而是强调科研为解决临床疑难问题、患者实际问题的功能。”刘晓光肯定地说。
也因此，借助骨科、运动医学、生殖医学等传统优势学科，带动神经内科、神经外科、呼吸内科、心血管内科、康复医学等学科发展；以临床需求为突破点、以项目带动学科发展，成为北医三院院内科研发展的重点取向。
为引进基础学科的研究成果，明确更为前瞻的科研方向，2009年，北医三院启动了交叉学科建设，并设立了交叉信息数据库。医院还与北大理工科院系、中科院12个所、清华大学、北京航天航空大学、北京科技大学等高校、科研院所建立起沟通网络，迄今已举办52场交叉沙龙活动，做到“互提需求，互明方向”。
交叉学科建设成效喜人，截至2015年，医院已有30多个学科，200多名临床、科研人员通过交流、合作，取得了80多项科研成果，并累计争取到科技部、国家自然科学基金委、北京市经费、院内支持经费达3000多万元。
后勤管理 契合临床
“一流医院必会有一流的后勤保障！”分管后勤、医疗保障工作的副院长李树强阐述，重视制度建设以及与临床沟通是北医三院后勤工作的总体思路。据介绍，除总务处、保卫处、基建处编制的工作规范和重点规章制度外，医院还编制了《突发事件总体应急预案》《火灾事故应急预案》《各部门应急标准操作程序》等规范。而且，2012年6月，保卫处、基建处和总务处联合创立了《后勤简报》，每个月一期，通报后勤部门的主要工作、宣传后勤文化，帮助临床科室了解后勤工作。
一、以综合环境治理工作为突破口，全力攻关。
绿化、美化医院工程。投资对院围进行绿化，拆除本部部分临时用房；门诊和病区大部分墙体进行粉刷。
加大卫生治理。对院内保洁卫生进行招标，选择有责任心、能力强的人员管理，制定严格的卫生考核办法；更换不负责任的保洁公司，并对新聘用的保洁公司保洁人员进行动态管理和检查，要求他们在岗期间，必须保证负责区域的环境卫生干净整洁，认真做到垃圾随时清理，一旦被医院综合治理督导组发现问题，立即兑现奖惩。
加大病房秩序管理。减少病房陪床和探视家属过多，病房管理秩序混乱的难题，恢复门禁制度和定点探视制度，从院外聘用一批人员经岗前培训专门从事病房楼的守卫。
实行督导检查和调度会制度。成立医院综合环境治理领导小组，由两个主管院领导亲自担任医院综合环境治理办公室主任，四名职能部室主任担任副主任，全面负责治理环境卫生、医院安全、文明服务、车辆管理等工作的督导、检查和落实问题工作，并实行逐级领导分工责任制，一旦出现问题，责任到人，奖惩到人。
加大医院车辆管理。重新规划了停车位，设立了明确的停车指示标识，并加大车辆疏导人员的岗位培训工作，安排业务熟练的车场管理人员对重点部位进行时时疏导；并根据车位动态管理情况适时采取门禁制度，缓解了车辆出入困难，车辆摆放无序的问题。为保证为患者就诊提供便利，医院还鼓励职工做公交车上班，把车位让给患者。医院三层停车场预计年底完工，随着2009年外科手术大楼的竣工，地下停车场也将启用。
开展创建无烟医院活动。在医院开展禁烟活动，成立禁烟小分队进行日常督导劝烟活动，医院开展无烟医院活动。力争10月前真正创建成为无烟医院。
二、以解决患者反映看病、住院困难，加床情况严重问题为突破口，不断提高患者满意度。
缩短患者就诊时间，增设门诊窗口。限期6月底前，想尽一切办法限期为门诊窗口增设提供最快、最有力的支持，保证了医院增设7个窗口6月底前全部完成，医院住院收费处改造工程力争年底完成。
完成手术外科楼的项目建设和凤凰新城医院项目规划。增加床位450张，手术间21个。可增加建筑面积41700平米，部分手术间采用混合式，将手术室和导管室安置在一起，统一管理，这在国内是独创的。做好凤凰新城医院项目规划，力争年内开工，新院区占地300--350亩，建筑面积30--40万平方米，地下两层，与一个商业街融合，投资38.5亿，床位设置2000--2500张，三年内完成一期工程，床位1000张，全部工程预计在5年内完成。配置临床、科研、教学功能。这就从根本上解决了唐山百姓看病就医问题。该医院建设坚持设计新颖、布局合理、功能齐备、环境优美、方便就医、科学经济原则，吸取当今医院建筑最新的建设理念，体现现代化、科学化、智能化、人性化和节能环保，建成一座“二十年领先、五十年先进、一百年不落后”的庭院式、花园式具有国际水准的现代化综合医院。目前我们有2台MRI、3台CT、B超8台，很大程度上缓解看病拥挤、等待时间长的压力，今年还要添置亚洲最好的PETCT，陆续还要购置256层CT、X刀、√刀、LIS刀、加速器等设备，使设备群达到国内一流水平，形成可持续发展的良性态势。另外考虑在南湖配备一个以康复、休闲、保健、查体为一体的别墅型的康复医疗中心。五年后，一个大综合、大专科、多中心的现代化医院落成，有唐山特色的科学发展示范医院在唐山工人医院建成，形成国内最大的医疗集团之一。
加快集团化建设步伐，提医院集团内涵质量建设。确立了二级医院的发展方向，根据二级医院专业特色，第一医院继续发挥“济困医院”的作用。第二医院已朝着脑专科医院的方向发展。康复医院不断挖掘“大康复”内涵，为全市残疾人和特定病人群的健康做好保障工作。目前技术力量得到提升，病源增加。
大力发展社区卫生服务。新建许庄南里、蓝天楼、南厂工房社区卫生服务站，社区服务站达到23个。全年社区卫生服务总量为141071人次，同比增长5%。门诊总服务人次为8.9万人次，同比增长13.98%；门诊均次费用由52元降至35.73元，下降了45.54%。
积极开展门诊预约挂号工作。开展网上挂号和门诊预约工作，科学安排患者就诊时间，环节医院门诊压力。
预计年底前在门诊完成“排队叫号“系统”的建设。
三、以构建和谐医患关系为突破口，打造患者满意的科学发展示范医院。
抓教育，提高主动服务患者意识。坚持从加强医务人员职业道德教育入手，以“尊重患者，关爱患者、方便患者、服务患者”的人文服务理念引领大家，组织全院职工学习工学习职业道德规范和文明规范、并用身边的“新唐山十佳白衣天使”事迹教育大家，使职工主动服务患者意识不断增强。
抓讨论，深化医患换位理解。结合科学发展观活动，组织开展了“假如我是一名患者”换位思考大讨论活动。窗口单位组织开展“假如我是一名患者排长队、取药难、交费难、办出入院手续难”的大讨论活动。通过进行换位思考，认真查找在服务态度、服务质量方面与“尊重患者、重视细节”服务理念、与患者对医院要求存在的差距，增强了优质服务的自觉性。
抓规范，深化制度建设。以大力推行语言、仪表、行为、秩序、环境五种规范为标准，倡导人性化服务，加强电话回访，促进医患沟通，增进医患理解。此外，医院实行了病历质询制度，对受到投诉的科室举行病历质询会议，要求科室或受投诉个人进行解答。
四、以降低患者就诊费用为突破口，加大治理力度。
实施大处方点评公示制度。对于药品比例占总收入的前十名和负担水平高的进行公示，并给予相应的惩罚。
严格控制药品比例、抗生素比例和平均住院日等重点指标，规范了医疗行为。
强力降低药品比例。对超出医院药品比例规定的科室，严格实行行风办和支部书记找科室和个人谈话制度，并坚持严格的绩效扣罚制度。
认真落实惠民政策。采取为特困患者按比例减免医疗费用，定期下乡义诊，免费送医送药，对见义勇为患者实行费用减免，节假日免收挂号费用等措施。
五、以持续改进医疗质量为终极目标，深入推进医疗管理体系建设
医疗方面，加强基础质量建设。每季度进行一次三基理论考试，一级医生全部参考，二级、三级医生参考人数也要分别达到80%和60%以上。加强对病历质量的检查，实行科主任----二级医生----一级医生对所有病历逐级审查，病案室对全院病历进行审查，医务部和院专家组进行抽查，确保病历质量。严格控制药品比例和抗生素比例，调整科室药品比例标准，每月对各科用药情况进行通报，对用药比例过高的科室和个人予以通报和扣罚。将医疗质量分析评价制度和医疗质量管理体系应用于临床科室，保证三级医疗质量控制体系的落实。对临床科室进行医疗质量专项检查，重点考查临床路径、病例分型、床位使用率、病历书写、三级查房、合理用药情况，每月召开质量评估会，争取使我院医疗质量有较大的飞跃。深入推广以临床路径为基础的全程病例管理模式，继续提高服务质量；强力推行11种单病种质量费用综合管理,降低患者医疗费用。继续实行病例分型管理，通过分析病例的CD率、优良率、质量均值、贡献值等综合评判病例质量，评判科室医疗质量和诊断治疗效果。建立门诊排队系统，完善门诊病房识别系统。
护理方面，积极倡导人性化护理、无缝隙护理。以和谐护理为主题、以安全护理为目标，完善兼职社会工作者的职能；制定护患沟通制度，规范护患沟通内容，减少护理纠纷的发生；开展护士礼仪宣讲活动，评选“和谐护理”病房和护理服务明星，树立工医护士良好的职业形象。不断深化护理细节管理和规范护理管理流程；进一步加强临床路径在护理工作中的应用，完善护理时数在基础护理中的研究，提高病人满意度。完善护理教研管理体系，建立以护理部-护士长-带教老师为一体的护理教学三级管理网络，继续实施护士规范化培训及护士在职继续教育方案，在ICU、急诊抢救室成立护士培训基地，强化专科护理特色培训；大力开展护理技能大练兵，积极开发护理新业务新技术，增强科研意识，力争年内取得科研成果1-2项。
六、以实施科教兴院战略为核心，深入推进科研教学精品建设
加强学科线及重点学科建设。发挥烧伤整形医院、心血管病医院和脑科医院在省内的学科优势地位，巩固和提高核心竞争力。将急救、骨科、肿瘤外科、创伤等专业学科作为未来几年的亮点来打造。
加大人才培养力度，加强重点学科带头人培养。根据学科特点和学科带头人的具体情况，制定定向培养方案，搭建让学科带头人发挥才干的舞台；每个学科带头人在任期内承担1-2项科研课题或开展1-2项新业务、新技术；对高学历人员明确目标和任务，争取2008-2009年全院发表SCI收录论文5-10篇。制定创新人才培养计划，设立“科技人才发展基金”，用以鼓励和支持年轻科技人才的继续教育、重点课题研究和高层次学术交流活动。继续加大对科技创新的奖励力度，以鼓励科技人才开展新技术、新业务。
加强教学精品与名牌建设。力争在短期内获得高等级教学成果1-2项，申报教学研究项目2-3项；关键技术岗位教授、博士生导师、教研室主任、科室主任必须讲授临床课程重点内容。加强科研项目的跟踪管理，对“20*、2006年度院青年科研基金”项目进行阶段评估，对按计划进行并有阶段成果的项目，医院将继续支持并择优推荐上报省、市级科研立项，否则予以撤项并收回经费。开展多种形式的继教活动，外出进修、学习人员实行学术报告制度；继续开展国家级、省级继教活动，同时重点开展旨在加强各科室沟通交流的新形式的学术活动。总结“十五”以来在临床医学教育方面所做的各项工作，开展软科学研究，争取河北省卫生厅科研立项。
七、以实行模块式管理为主线，深入推进现代医院管理制度建设。
人力资源与组织行为管理，根据国家相关政策，对三级岗位重新设定，进行竞聘上岗；重点解决临床一线护士的配备问题；完善人力资源管理软件；加强对临时工的管理，清退自聘临时工。
绩效管理。完善病例分型管理应用于绩效管理的作用。继续从规范医疗流程、提高医疗服务、开展科研创新、增加经济效率四个方面进行综合考核，建立按岗取酬、按工作量、工作质量取酬的分配机制。加大对医疗安全、医疗质量、药品比例、平均住院日、医疗收费、医保违规、环境卫生等方面监测指标的单项绩效力度，全方位促进医院工作。
后勤管理。重点向集约化管理转变，加强对各类设施的维修和煤、水、电的管理，在节能减排方面下功夫；成立后勤服务中心，继续探索营养膳食部新的改革方案，成立车辆管理维修中心、洗涤加工服务中心和保安服务中心，实行经费包干，责任考核，逐步实现后勤服务社会化。
财务管理。强力推进全成本核算，减少财务的跑冒滴漏，努力降低百元耗材和药品比例，加强现金流管理、负债管理，继续实行流动预算和盈亏平衡分析，构建科学的财务管理体系。
八、以打造特色科室文化为重点，深化医院文化建设。
以建设科学发展示范医院活动为契机，继续打造优势文化，重点作好科室文化建设。组织科室挖掘、提炼富有科室特色的文化，进行评比活动；统一病房VI设计，聘请专业人士为科室制作宣传展牌；围绕医院文化开展形式多样的文化活动，不断丰富群众政治文化和精神生活，从医院精神文化、制度文化、形象文化、廉政文化、娱乐体育文化等方面打造医院文化精品。
九、加强党风廉政建设和作风建设，进一步建立健全惩防长效机制
深入开展党风廉政教育。按照上级纪检和主管部门的部署要求，扎实抓好反腐倡廉各项任务的落实。坚持以思想道德教育为基础，以学习宣传总书记倡导的八个方面良好风气为重点，继续学习贯彻《》，深入开展理想信念、党的光荣传统和优良作风、社会主义荣辱观和廉洁自律等教育，努力建设医院廉政文化，筑牢拒腐防变的思想防线。
严格执行领导干部廉洁从政各项规定。继续贯彻落实党风廉政建设责任制，强化责任考核,严格监督，维护党的纪律，促进领导班子和党员干部廉洁从政，树立廉政形象。
认真开展治理商业贿赂专项工作。以纠正医药购销和医疗服务中不正之风为重点，深入开展行风、党风建设工作，并努力提高到一个新的水平。2008年要以深入自查自纠、建立长效机制为切入点，抓好热点岗位、重点人员、重点工程、重点领域的长效治理，保证廉洁行医、廉洁从政各项措施的落实。同时，结合医院外科手术大楼建设重点工程的特点，有效开展廉政监督和效能监察，为把大楼建成优质、高效、节约、廉洁工程提供保障服务。抓好医药购销领域商业贿赂专项治理工作，建立预防和惩治商业贿赂的长效机制。
十、以改革创新精神，加强和推进党的建设
加强党的思想建设，创建学习型医院、学习型党支部。认真贯彻落实党的*精神，身体力行“三个代表”重要思想，在创新学习机制上入手，将创建学习型医院与创建学习型党支部有机结合起来。在保持先进性教育活动取得的成果和经验基础上，完善学习教育的长效机制，推动学习型党支部的深入开展，进一步增强党员终身学习、团队教育的理念。
进一步抓好党委中心组的学习，努力创建学习型领导班子。院领导干部的学习，将按照党委制定的学习计划，并结合本职业务和工作分工作出安排，坚持集中学习与个人自学相结合，通过学习，使党委努力成为勤奋学习、善于思考的模范，解放思想、与时俱进的模范，勇于实践、锐意创新的模范。
坚持“”制度，突出实效性，提高组织生活质量。针对形势、任务和党员的思想实际，坚持开展党课活动，加强党员的政治思想教育，提高党员的政治思想素质；抓好新发展党员预备期考察及入党积极分子教育培训；坚持重大问题集体决策和办事公开制度，开好各级民主组织生活会。
进一步抓好党员和职工的学习。精心组织、周密安排好党员和职工的学习，党员学习计划每季1次集中学习，每月一次自学，科室职工学习每月二次，利用多种方式进行学习，寓学习于各种组织和活动之中。
十一、提高职工福利待遇，改善职工工作和患者就诊环境。为患者和职工分别办五件实事：
为患者办的五件实事：
第一，建立济困基金，全部用于贫困患者的减免，并继续实施挂号费、床位费的减免。
第二，建立绿色通道，保证无钱的急危重症患者先行得到救治。
第三，建立排队系统，缩短患者就诊等候时间。正在落实中
第四，成立门诊会诊中心，提高门诊病人三日确诊率。
第五，坚持免费为门诊空腹采血病人提供早餐，为特困群众实施两免三减服务。
为员工办的五件实事：
第一，制定标准，解决部分职工子女就业问题。已安置19名职工子女就业。
第二，在政策允许的情况下，继续提高职工福利待遇。在职人员人均薪酬由年2.19万元增长到6.03万元，增长了3.84万元。
第三，继续关注职工及家属的身心健康问题。投入近100万元为职工过生日和健康查体，对住院职工及家属进行慰问，为放射人员进行查体及疗养。
美丽的环境、顺畅的交通、整洁的市容、良好的市场秩序、和谐的城市生活，是广大市民的共同梦想，也是城管执法工作的出发点和落脚点。占道经营破坏城市秩序，阻碍城市交通，影响城市市容、扰乱城市秩序，与提倡公平竞争的市场经济规则和创建文明城市和卫生城市的现实要求格格不入，因此，占道经营的清理整治，历来是城管行政执法的工作重点和难点之一。
一、 我区治理占道经营所采取的措施和取得的成效
占用公共场地和城市道路乱摆乱放、乱拴乱挂、乱搭乱建从事经营活动是城市管理中一大顽症。我们在执法清理过程中以人为本做到了三个结合。一是严格执法与文明执法相结合。在执行公务中既要执法有理有据，秉公办事，严格程序，严禁简单粗暴，更要亲民爱民，以理服人，以情感人，注重形象、语言文明，对“弱势群体”以服务为主，正确引导他们进入市场合法经营，逐步树立城管**，取得市民的理解和支持，减少工作中的矛盾冲突。二是教育与处罚相结合。在管理中，我们以教育为主，帮助当事人提高认识，纠正违规，服从管理，原则上，只要接受教育，愿意改正的，都不轻易处罚，减少矛盾纠纷和对立情绪。对于那些一向违反城市管理法规、教育不改，甚至恶意冲撞执法人员的，视情节轻重，责令检查认识，依法进行处罚，情节严重的，还要选择典型，通过曝光，达到惩戒少数，教育多数的目的。三是平时管理与集中整治相结合。平时管理我们多实行错时制，三班轮值，确保管理不留空档，在乱点、难点、热点地段采取率先进驻，同流动摊贩争“阵地”，使他们无处落脚，掌握工作主动权，同时在重点区域，重点地段，实行定点、定人、定岗、强化点上管理到位，由点到线，由线到面，由城市中心向周边延伸，逐步将行政执法的触角延伸到城市每个部位。去年我们集中对全城区主要街道的100余处电话亭、彩票亭的占道经营进行了强制取缔，今年又集中人力、物力、财力对流动商贩、露天烧烤、探头市场进行了治理和打击，共清理流动商贩200余家，取缔占道烧烤70余处，规范市场5处。经过集中整治，有效扼制了“马路市场”的漫延，起到了事半功倍的效果，为平时日常管理打下了良好的基础。
二、占道经营反弹容易治理难的原因
1、管理相对人素质较低。占道经营违章者多是各自谋生的小商小贩，进城农民，下岗职工，伤残人员等“弱势群体”，他们以低层次的生产经营方式拥挤在交通路口，人流多的地方从事维修、加工、摆地摊、流动叫卖，相对而言，普遍存在文化层次低，法律观念淡薄，更无城市意识和文明意识可讲，为了个人谋取小利益，到处乱摆乱放，乱拴乱挂，乱丢脏物，完全不顾城市环境和交通秩序，执法人员对他们管理时，能跑则跑，跟执法人员捉“迷藏”打“游击”，对他们说服规劝，根本听不进，不起任何作用，作罚款处理时，多了拿不出，少了不管用，甚至干脆抵赖，执法人员感到又同情又无奈。
2、执法环境不够理想。由于受传统观念的影响，部分群众认为占道摆摊，随街叫卖是靠劳动吃饭，还能为群众提供购买便利，没有错误，不会触犯法律法规，当执法人员对占道经营者进行处罚时，很多群众感到不理解，又加上处罚相对人多是“弱势群众”，极容易引起周围群众的同情，他们纷纷为当事人说情，还指责执法人员不应罚款，更有甚者，由于心存对社会不满，故意误导当事人与执法人员对抗，鼓动周围群众起哄，围攻执法人员，以致出现“暴力抗法”事件，这些严重影响了执法人员的执法力度和工作成效。
3、农贸市场数量有限，不能满足群众需要。我区34.3平方公里的城市，形成规模的菜市场只有一诺商贸城和张家庄菜市场两处，并且处于**西两头，另有5处早市分散于背街小巷，仅有的几处菜市场都是人满为患，处于饱和状态，致使部分经营业户无法进入市场合法经营，同时，有限的市场远远不能满足群众日常生活需要，这就为占道经营提供了有利商机，再者，现有菜市场均实行有偿管理，并且收费较高，以一个菜摊为例，一天要交2-5元，很多经营业户为了减少经营成本，不情愿到市场交费而成为流动商贩，这些都是占道经营屡禁不止的直接原因。
三、治理占道经营的对策
1、做好宣传，依靠群众解决占道经营问题。群众是我们的力量源泉，发动群众，依靠群众是我们做好一切工作的基础。要做好占道经营治理的群众工作途径很多，主要是：一方面，通过新闻媒介、宣传窗、广告牌等形式，大张旗鼓地做好宣传工作，教育群众支持对占道经营的管理工作。宣传教育的着力点应放在对群众思想认识偏差的矫正上，通过指明占道经营对食品安全、市场秩序、生活环境和市容市貌等等的危害，让群众认识到清理占道经营是在维护广大人民群众的根本利益、长远利益和切身利益，这样，我们才能在整治占道经营过程中争取主动并有一个较好的执法氛围。另一方面，要积极发动群众参与占道经营的管理工作。现阶段占道经营的管理，工作面广量大，反复性强，管理工作矛盾突出，要达到规范化、制度化、长效化管理，需要做大量的工作，单靠我们城管队伍孤军奋占，势单力薄，难以持久，因此，应充分发动群众，积极搭建群众参与城管的平台，让更多的群众走到城市管理的前台，这样，不仅能形成对占道经营的高压态势，而且能通过群众自身的现身说法，教育违章占道者自觉纠正自身的行为。
2、坚持堵疏结合，完善城市功能。实践证明，对占道经营者一味采取堵、禁的办法不仅不能取得应有的执法效果，往往适得其反，引发新的矛盾。因此，只能在严肃查处的同时，给予必要的疏导。及时建设或设立一些具有扶持帮助、优惠等性质的集贸市场，引导经营者到此类集市进行经营活动；对已有的市场，通过协调相关部门，适当降低入市经营成本；在一些对市容环境和交通影响不大的街区规划设立临时摊区，以解决困难群众的生计问题，这样既把占道经营造成的负面影响降到最小，又降低了城管执法成本。
3、依法行政，严管重罚。在坚持教育与处罚相结合的同时，对屡教不改，和执法人员“打游击战”的流动占道摊贩，要加大处罚力度，依法采取暂扣、没收物品、罚款等处罚，加大其违法经营成本，让其得不偿失，促其自动放弃这种违法经营行为。同时，城管执法部门也要提高队伍自身素质，加强对执法人员依法执法、文明执法的教育，做到以理服人、以情感人，既加强管理，又维护好相对人的合法权益。不断树立以人为本的思想，转变执法理念，树立服务意识，尽可能地帮助群众解决实际困难，使城管执法工作得到广大群众的认同。
甘蔗是轩岗乡乃至全市、全州的传统支柱产业，蔗糖产业的健康稳定发展，关系到数万蔗农和糖业从业人员的切身利益，关乎到边疆民族地区的稳定和发展，对构建和谐社会，建设社会主义新农村，解决“三农”问题、城乡问题，对农业产业结构的调整，区域经济优势的发挥以及农业产业化发展道路的开拓等都具有深远意义。轩岗发展甘蔗具有十分有利的工、农业生产条件，蔗农具有丰富的种蔗经验，又有英茂轩岗糖厂作为龙头企业，历年来甘蔗都是轩岗农村经济的重要组成部分，近年由于受多种因素的影响,甘蔗产业出现许多问题。本文通过分析甘蔗生产发展的现状，找出制约甘蔗生产发展的问题，并提出相应的对策，为轩岗甘蔗生产发展做出科学规划。
一、当前轩岗甘蔗生产发展现状
1、轩岗的自然生态情况：轩岗乡位于**市西部，距市政府所在地芒市20公里，辖区内最高海拔2224米，最低海拔810米，东与风**相邻，西与五岔路乡毗邻，南与三**乡接壤，北与江**、象滚塘乡相连，是一个山坝结合的乡。轩岗乡辖丙茂、芒广、芒棒、筠竹园、芹菜塘5个村民委员会，36个自然村，51个村民小组。国土面积152平方公里，耕地面积31821亩，其中水田17853亩，占耕地面积的56.1%，旱地13818亩，占耕地面积的43.4%。人均占有耕地1.77亩。全乡总户数3829户，总人口17945人，其中农业人口17240人，人口自然增长率8.9‰。辖区内有汉族、傣族、景颇族3种主体民族。汉族有5593人，占总人口的31.2%，傣族12164人，占总人口的67.8%，景颇族161人，占总人口的0.9%。
2、甘蔗种植情况：2010年全乡总耕地面积4.77万亩，甘蔗种植面积18673亩，占总耕地面积的39.2%。其中水田甘蔗面积5058亩，占甘蔗种植面积的27.08%，旱地甘蔗种植面积13615亩，占甘蔗种植面积的72.91%，甘蔗总产量8.29万吨，总产值2817.5万元，平均单产4.44吨。
3、轩岗糖厂生产情况：英茂糖业是**省最大的制糖企业之一,拥有**英茂糖业有限公司、**英茂糖业有限公司、**农化科技有限公司三个子公司。自2003年参与**省糖业整合以来，通过收购兼并、租赁等方式拥有11个糖厂，具备日入榨甘蔗28100吨能力，原料基地80万亩，年白糖产量40万吨左右，酒精产量3万吨。主要产品有：“英茂”牌白砂糖、精制糖、食用酒精和农用复**。英茂糖业以长远的发展战略、良好的内部管理制度体系、明确的文化追求博得社会的广泛认可。2009年英茂公司成功收购轩岗糖厂，轩岗糖厂设计日处理2000吨，一个榨季最适宜的规模入榨量为25-30万吨， 2010/2011榨季轩岗糖厂蔗区入榨甘蔗15.45万吨，达到规模入榨量还缺口甘蔗9.55-14.55万吨，龙头企业对原料甘蔗的需求量缺口大，甘蔗发展具有很大的市场空间。
4、甘蔗在轩岗农村经济发展中的重要地位：轩岗乡农村经济总收入5185.88万元，人均农业收入2526元，甘蔗总产量8.29万吨，总产值2817.5万元，占全乡农业总产值的54.33%。蔗区人均产蔗4.04吨，蔗区人均总收入2526元，蔗区人均甘蔗收入1050元。蔗糖是全乡农业产业中一个重要的经济作物及产品；蔗糖产业作为我乡的传统产业和骨干产业，是农民脱贫致富、全面建设小康社会的重要产业，是目前其它产业不可替代的；发展蔗糖产业是我乡推进社会主义新农村建设，确保农民增收的一项重要举措；发展蔗糖产业有利于推动我乡产业化发展,是丢不得，也丢不起的支柱产业。
二、目前轩岗甘蔗生产存在的问题
1、作物之间争地矛盾突出：近年来，受市场等多种因素的影响，多种农作物纷至沓来，在有限的耕地面积上相互竞争，在水田上有马铃薯、苞谷、蔬菜、水稻、西瓜等生长期短、效益高的作物与甘蔗争地，甘蔗的种植逐步向坝子边沿的低产田退让；在旱地上有柑桔、橡胶、咖啡、竹子、茶叶、经济林木等长期作物与甘蔗竞争，大量甘蔗基地退种其它作物，甘蔗种植面积难以稳定。
2、常年连作，蔗区土壤肥力下降：由于蔗区没有足够的耕地可以进行轮作，许多蔗园长年边作，土壤肥力退化严重，根据**省甘蔗研究所2008年对我蔗区土壤检测分析，蔗区土壤肥力退化的主要原因，一是施肥单一，磷、钾和部分微量元素的补充不够，甚至没有补充，导致甘蔗产量和品质上不去。二是氮磷钾肥施用比例不当由于对蔗区土壤养分不了解，肥料配方大多是经验配方，肥料的针对性不强。
3、科技普及落后，种植管理水平低：一是甘蔗施肥水平低，施肥技术不科学，据调查，全乡甘蔗的施肥平均每亩40公斤尿素、50公斤普钙肥，轩岗大部分蔗区土地贫脊，施肥水平较低；部分蔗农施肥后不进行覆土，施望天肥，还有部分蔗农为图省力，苗肥、拔节肥一起施，肥料利用率低；偏施化肥，全乡60%以上的甘蔗只施化肥，有机肥的施用较少，大部分连作甘蔗的田块土壤板结，肥力降低，甘蔗产量难以提高。二上宿根蔗管理水平低，宿根蔗产量低，甘蔗种植成本上升。甘蔗下种地后，一般要收砍2—3年，全乡宿根蔗面积8963亩，占总植蔗面积的48%，而宿根蔗的产量不到甘蔗总产的40%，宿根蔗低产的原因主要有甘蔗收砍质量差，蔗桩保留过高，或收砍刀锄不快损坏蔗头，造成地下低位牙萌发少，蔗苗细弱；开垄松蔸质量差或不进行开垄松蔸，造成宿根蔗土壤板结，通透不良，从而影响根系、蔗芽生长，出苗差产量低；宿根蔗发株早、生长快，病虫草害发生危害也早，施肥管理也相应提前，管理节奏跟不上，容易造成减产；大部分蔗农对宿根蔗缺塘、断垄不注意进行补苗，造成断垄缺株多，有效茎减少，影响宿根蔗产量。
4、品种结构不合理，品种更新换代慢：甘蔗品种多、杂、乱。低劣品种屡禁不止是长期困扰甘蔗生产发展的玩症之一。仅靠**市甘蔗技术推广站引进、试验、繁殖、推广的甘蔗良种远远不能满足制糖企业的需要，各制糖企业纷纷向外大量引种，在没有经过严格的试验、示范、观察，并开始大面积推广种植。同时，蔗农在生产中也自发引种，造成品种个数多，在种植过程中，品种与品种之间相互混杂，新品种的种植管理与其种性不相协调，这样造成甘蔗品种种植的个数多、品种间相互混杂、品种布局混乱。
5、机械化程度低，劳力不足：轩岗蔗区以旱坡地及低产水田为主，旱地坡度大，水田田块小，适于机械化操作的面积小，机械化使用程度低，而甘蔗在种植、收砍过程中劳动力强度大，加之近年年轻力壮的农民外出打工的较多，种蔗农民越来越少，劳动力成为当前发展甘蔗生产的瓶颈。
6、甘蔗病虫害严重，影响甘蔗的建康发展：甘蔗是一种生长周期长、宿根栽培、连片种植作物，再加轩岗气候、环境复**样，尤其近年甘蔗引种频繁，植期多样化，病虫害种类多，发生普遍，为害严重。甘蔗整个生育期几乎都受病虫的危害，甘蔗下种后出苗前，受金针虫、白蚁、金龟子、螟虫、凤梨病等的危害，出苗得不到保证；甘蔗出苗后至拔节前，受螟虫、金龟子、白蚁、黑穗病等危害，形成枯心苗或生长受到抑制，基本苗得不到保证；甘蔗拔节后至收砍前，地下受金龟子、象鼻虫、白蚁等危害，蔗茎受螟虫、介壳虫等危害，叶部受绵蚜、**马、秀病、褐条病、稍腐病等虫危害，使甘蔗生长受到抑制，造成减产，糖分降低，宿根年限缩短，种蔗成本上升。根据调查，轩岗每年约95%的甘蔗不同程度遭受病虫危害，造成甘蔗减产20-30%，甘蔗糖分降低1-4个百分点，大部分甘蔗因地下害虫危害而宿根年限缩短，蔗农种蔗成本上升，效益降低，大大影响甘蔗生产的发展。
7、产业化经营不够完善，利益分配欠合理：甘蔗收购价格是决定种蔗比较效益的主要因素之一，也是影响农民种蔗积极性的关键所在，制定合理的甘蔗收购价格，对调动农民种蔗积极性和促进甘蔗生产至关重要。多年来，我州甘蔗收购价格政策都是由政府根据食糖市场情况而制定，利用政府指导价保护蔗农的根本利益，但随着国企改制和糖业整合民营化以后，制糖企业在具体执行价格政策中，只顾企业的利益，没有把蔗农的利益放在第一位，随意性较大，严重违背市场价值规律，政府对甘蔗价格难于调节，没有体现出市场经济条件下代表广大蔗农根本利益的价格政策，因而无法调动农民种蔗积极性。
8、综合利用滞后，资源浪费严重：一是近年来，随着糖业整合工作的不断深入，制糖企业的生产、经营、管理水平有了较大提升，但由于企业与企业之间经营管理上的差距，导致同样甚至相对较高的技术或设备都达不到相同的产出效果。二是甘蔗叶利用率低，甘蔗叶是很好的饲料，如果能进行充分利用，可大大提高蔗农的种植效益，据测算，单产为5吨的蔗地，约有1吨蔗叶，如果蔗叶能够充分利用，发展养殖业，对甘蔗生产和轩岗农村经济发展具有良好的促进作用。
9、蔗区基础条件差，抗自然灾害能力低：蔗区以旱坡地为主，旱坡地面积多，平缓蔗田少，甘蔗种植收获以人力劳力为主，种植成本较高；基础条件差，靠天吃饭，抗自然灾害的能力低。
三、发展轩岗甘蔗生产发展的对策
1、推广甘蔗间套种技术，提高植蔗综合效益：甘蔗是一种生长周期长、宿根栽培的作物，收获一季甘蔗需12个月以上，宿根2-3年，冬甘蔗11-12月下种，到次年4月封行，约需4-5个月的时间，甘蔗高产栽培要求甘蔗行距1-1.2米，在甘蔗封行前，行间空闲，浪费土地。而轩岗又是马铃薯之乡，2011年甘蔗套种马铃薯面积300亩，平均马铃薯单产1540公斤，产值3080元。推广甘蔗套种马铃薯技术，利用甘蔗生长前期蔗田行间生产种植一季冬马铃薯，可缓解作物之间争地矛盾，改良蔗田土壤，提高植蔗综合效益，提高蔗农种蔗积极性。在巩固提升蔗糖产业，优化蔗区布局，扩大甘蔗种植面积，甘蔗种植由粗放型向集约型转变，由数量型向数量、质量、效益型转变的过程中，蔗田间套种作为一种传统的栽培技术，对稳定田蔗面积，增加单位面积效益和蔗民收入，将起到积极的促进作用。
2、测土配方施肥提高蔗区土壤肥力，提高甘蔗单产：通过采用测土→配方→配肥→施肥等一整套先进的技术措施，根据各个施肥单元不同作用，优化施肥数量，基、追肥分配比例，科学施肥时期和施肥方法；根据土壤养分校正系数、土壤供肥能力、不同作物养分吸收量和肥料利用率等基本参数砍定甘蔗施肥量；从而，来提高肥料利用率，平衡耕地养分，提高生产效益，达到降低蔗农成本，提高单产，提高植蔗经济效益的目的。
3、加强科技培训，提高蔗农种植管理水平：依靠科技进步，提高产业科技含量，加大农业科技的宣传、培训工作，努力提高蔗农的科学种蔗、科学管理水平，降低生产成本，提高甘蔗单位面积产量和种蔗效益。与上级科技推广部门联合，在甘蔗种植、管理、收砍的全过程，在蔗区召开多种形式的技术培训会，把科学技术宣传到每个蔗农心中。
4、引进新品种，加快品种更新换代步伐：根据轩岗甘蔗品种结构情况，确规定推广品种及达到的目标，用3—5年加大品种结构调整力度，加大投入，每入榨一吨甘蔗提取2元的品种改良基金，用于优新良种推广，达到早、中、晚熟品种比例为3：5：2，良种率达90%以上，其中，优新良种率达80%以上，甘蔗含糖份达14.5%以上，实现平均甘蔗单产提高一吨，甘蔗含糖份提高一个百分点，宿根年限**一年，榨期提早一个月，产糖率提高一个百分点的目标。
5、推广机械化植蔗，降低种蔗劳动强度：引进新型农业机械进行种植管理，2010年蔗区共引进大型闲耕机10台，42%的蔗园犁耙开沟使用机械化，引进小型微耕机5台，在蔗区中耕管理培土中进行示范推广，2010年甘蔗中耕管理期间召开小型微耕机培土现场会5场，培训蔗农及初及技术员1200人。推广机械化，种蔗劳动节药40%，生产速度加快70%，有效提高植蔗生产效率。
6、利用新技术防治甘蔗病虫害：引进新技术新农药防治甘蔗病虫害，2010年在轩岗蔗区示范推广新农药阿克泰、锐胜、康宽、福戈等新型农药防治甘蔗害虫，这些农药使用方便，与追肥混合施于蔗根，就能有效防治甘蔗地下害虫、蛀茎害虫、叶面害虫，防治效果好，可彻底结束甘蔗生长中后期使用喷雾器喷施农药的时代，大大提高甘蔗害虫的防治效率，降低蔗农种蔗劳动成本， 2010年示范推广面积1200亩，预计2011年推广面积15000亩。
7、与龙头企业签订定单合同，甘蔗收购价与食糖消售价进行联动，与企业利益共享：在甘蔗生产发展中，农民主要承担甘蔗生产的风险，制糖企业主要承担市场的风险，企业需要稳定的原料供给，农户需要稳定产品销路，正确认识和妥善处理好工农双方的风险与利益关系，按照“风险各担，利益共享”的原则，构建新型工农关系，实行蔗价与糖价联动，建立起公平合理的利益分配机制，维护好工农双方的正当权益，充分发挥两个主体的积极性。
在实行甘蔗价格随甘蔗品种和食糖价格的变化而变化的“双联动”机制。一是按品种论价，实行甘蔗最低保护价格，良种加价的办法，甘蔗品种分类及分品种细化价格一定三年不变，执行期间不能随意降低确定的分类品种级别；二是甘蔗价格与食糖销价格挂钩，以前三年平均的食糖销售价为基数，糖价每上升100元，每吨甘蔗收购价提高5元；三是甘蔗收购价随食糖销售价变化，每100元食糖销售价对应7元的甘蔗收购价，食糖销售价高甘蔗收购价就高，反之高低。同时制糖企业与蔗农实行股份合作制联结，将资本联合与劳动联合结合在一起，蔗农既参加劳动，又集资入股，实行按劳分配和按股分红相结合的方式。
8、与养殖业联合开发蔗叶、蔗稍饲料，提高甘蔗综合利用率：蔗稍是优质饲料，2010/2011年榨季轩岗乡生产蔗稍1.66万吨，蔗稍每吨售价80元，蔗稍理论总产值132.8万元。通过“种蔗养牛，养牛挤奶”的结合方式发展特色农业，引导和帮助农民利用科技养牛致富，实现了种植业和养殖业的良性互动。目前轩岗有养小区3个，全乡牛存栏数3500头，在芒棒**雪花牛养殖厂，养殖规模2000，年需饲料28.62万吨；通过种甘蔗——养牛的模式，把发展种植业和养殖业有机地结合起来，促进了农业产业结构的调整，推动了特色农业的发展，使种蔗——养牛成为农民增收新亮点。
9、争取龙头企业支持，加强蔗区基础设施建设：蔗区基础设施差，蔗区道路、水利设施，排灌系统滞后，严重影响蔗糖产业的发展；通过争取国家项目、争取龙头企业资金支持，加强蔗区道路维修建设， 2010年在蔗区建设旱地节水灌溉水池十个，覆射浇灌面积2000亩，新修维修蔗区道路15千米，蔗区排灌沟渠1.2千米。在今后的生产建设中，仍继续争取上级主管部门及龙头企业支持，加强蔗区水利设施配套建设，改善蔗区生产条件，提高甘蔗生产基地抗御自然灾害的能力，确保甘蔗高产稳产。
以科学发展观为统领，理清思路，立足当前，着眼未来，按照新型工业化、农业产业化的发展方向，加大科技投入力度，科技兴蔗、优化结构，在有限的土地资源上，合理规划，综合利用，稳定蔗区面积，突出解决长期制约蔗糖业发展过程中单产低的问题，稳步提高单位产量，为制糖生产线提供充足、优质的原料，促进蔗糖产业持续、稳定发展，巩固和提升蔗糖产业在轩岗乡传统支柱产业的地位。
关于区卫生系统专业技术人员状况的调查报告
为全面了解掌握我区卫生专业技术人员的现状，发现并解决卫生队伍存在的问题，努力推进卫生事业协调可持续发展，今年元月中旬以来，我局对下属医疗卫生单位在职专业技术人员状况开展了摸底调查。现将调查情况报告如下：
一、基本情况
**区卫生局共有下属单位9个，其中：有区疾病预防控制中心、区卫生执法监督所、区妇幼保健所、区医院4个区级医疗卫生机构；会兴、**、磁钟、高庙4个乡级卫生院；车站街道卫生所。现有正式职工178名，专业技术人员学历构成、职称情况（按本人档案所在单位）见附表。
二、存在问题
（一）卫生人员严重不足
从调查情况来看，各单位普遍存在卫生人才不足，人才引进困难的问题。
1、临时人员偏多，单位负担重。目前，系统有临时人员36名，占专业技术人员的22.2%，人员工资全部由聘用单位承担，加之，今年修改后的《劳动法》已开始实施，要求临时人员与正式人员同工同酬，单位还要为临时人员缴纳“三金”。
2、在岗职工少，不能满足正常工作需要。4个乡级卫生院原有编制72人，因正常的退休、死亡和调出，现只有职工60名，而真正在卫生院岗位工作的仅有41人，远远不能适应工作的需要。比如：区医院现有职工40人，其临时和外聘人员高达18名；**乡卫生院有正式职工13人，根据工作需要，临时雇用8名专业技术人员。
3、人员关系不顺。目前，卫生系统内部干部职工中属于借用的有26人之多，占正式职工的14.6%，既给单位的规范化管理带来不便，制约了医疗机构的进一步发展，也给借用人员造成了一定的思想压力，影响了工作积极性的充分发挥。
（二）高、中级人才比例普遍偏低
1、学历方面：4个乡级卫生院没有第一学历为本科的专业技术人才，第一学历为大专的只有2人，仅占卫生院总人数的3%。
2、职称方面：全系统具有高级职称的专业技术人员有6人，占专业技术人员的3.7%；中级职称56人，占34.5%；初级职称69人，占42.6%；无职称人员31人，占19.2%。这些表明，区属8家医疗卫生单位专业技术人员匮乏，比例偏低，引进大专以上专业技术人员迫在眉睫。
（三）现有业务骨干年龄偏大
1、专业技术人员断档现象比较严重。一方面，现有6名副高职称专业技术人员中有4人将在5年内退休。另一方面，4个卫生院45岁以上的专业技术人员只有5人，其中1人已到退休年龄、2人即将退休，35至45岁的有35人，35岁以下的有15人，其比例为1：7：3，而45和55岁之间临床经验丰富的专业技术人才偏少，断档现象严重。
2、新进人员专业大多不对口。区疾控中心、区卫生执法监督所这些年新调入的人员，大多与专业不对口，现有的工作也主要靠原先的“老人手”承担，再过三、四年，若这些“老人手”到了退休年龄，“新人手”由于自身素质，不能承担重要工作，将影响到我区卫生事业的持续发展。
（四）医疗设备陈旧，科室设置不全
在这次调查中，我们也发现区医院、乡卫生院医疗设备落后，诊断疾病还主要靠解放初期的“老三件”，即听诊器、血压计、体温计，与人民群众日益增长的医疗卫生保健需求之间的矛盾比较突出。同时由于人员、设备缺乏，直接影响到科室的科学合理设置，目前区医院没有设置急诊室，供应室、手术室、妇产科，设置不规范；4个卫生院的急诊室、供应室没有按要求设置；会兴、磁钟卫生院的急诊室、妇产科设置也不规范，与“三室一科”建设要求存在一定距离，如再不加大投入，将影响到人人享有基本医疗卫生服务卫生发展战略目标的如期实现。
三、对策和建议
根据上述问题和我区卫生专业技术人员的实际情况，提出如下对策和建议：
（一）从科学发展观的高度，认识和重视人才工作
在全面落实科学发展观的进程中，“以人为本”是科学发展观的核心。因此，我们要从科学发展观的高度认识做好人才工作的重要性。牢固树立人才是第一资源、第一要素的观念，努力打造一批高素质人才队伍，为全面建设小康社会提供坚强的人才保证和广泛的智力支持，为推进我区经济跨越式发展提供强有力的人才保证。
（二）强化高层次专业技术人才的培养，重视培训卫生业务骨干
健全继续教育体系，强化用人单位在人才培训中的主体地位，鼓励专业技术人员在职自学、带薪学习，开展高层次学历教育和学术交流，加速知识更新，推进技术进步。在大胆使用年轻业务骨干的同时，又要注意引进和培养单位所需的高层次人才。积极争取党委、政府政策支持，努力从高等院校引进一批具有大专以上学历的对口毕业生。加强区内医疗卫生单位与省级、市级同类机构的业务合作和交流，建立并完善长效机制，不断提高学术水平和科研能力。通过内培、外引，逐步解决人才断层现象。目前，区医院急需人员12人，其中，临床人员5人（妇科2人、内科1人、外科1人、麻醉1人），化验1人、放射1人、护理5人。卫生院急需人员19人，其中，大专以上西医临床专业人员5名、儿科2名、妇科4名、外科4名、护理4名。区疾控中心急需人员2人，其中，检验1人、流行病调查1人。
（三）引入竞争机制，鼓励和激励专业人员奋发向上
市场竞争的关键是人才竞争。这种竞争不仅仅体现在地区之间、企业之间，也要体现在卫生专业技术人员之间。专业技术人员之间的有效竞争，才能激发专业技术人员奋发有为的精神。各个技术岗位也要采用竞聘上岗的办法，激励专业技术人员多作贡献。通过竞争，形成奋发向上的氛围，留住人才，开发人才
为全面了解掌握我区卫生专业技术人员的现状，发现并解决卫生队伍存在的问题，努力推进卫生事业协调可持续发展，今年元月中旬以来，我局对下属医疗卫生单位在职专业技术人员状况开展了摸底调查。现将调查情况报告如下：
一、基本情况
**区卫生局共有下属单位9个，其中：有区疾病预防控制中心、区卫生执法监督所、区妇幼保健所、区医院4个区级医疗卫生机构；会兴、**、磁钟、高庙4个乡级卫生院；车站街道卫生所。现有正式职工178名，专业技术人员学历构成、职称情况（按本人档案所在单位）见附表。
二、存在问题
（一）卫生人员严重不足
从调查情况来看，各单位普遍存在卫生人才不足，人才引进困难的问题。
1、临时人员偏多，单位负担重。目前，系统有临时人员36名，占专业技术人员的22.2%，人员工资全部由聘用单位承担，加之，今年修改后的《劳动法》已开始实施，要求临时人员与正式人员同工同酬，单位还要为临时人员缴纳“三金”。
2、在岗职工少，不能满足正常工作需要。4个乡级卫生院原有编制72人，因正常的退休、死亡和调出，现只有职工60名，而真正在卫生院岗位工作的仅有41人，远远不能适应工作的需要。比如：区医院现有职工40人，其临时和外聘人员高达18名；**乡卫生院有正式职工13人，根据工作需要，临时雇用8名专业技术人员。
3、人员关系不顺。目前，卫生系统内部干部职工中属于借用的有26人之多，占正式职工的14.6%，既给单位的规范化管理带来不便，制约了医疗机构的进一步发展，也给借用人员造成了一定的思想压力，影响了工作积极性的充分发挥。
（二）高、中级人才比例普遍偏低
1、学历方面：4个乡级卫生院没有第一学历为本科的专业技术人才，第一学历为大专的只有2人，仅占卫生院总人数的3%。
2、职称方面：全系统具有高级职称的专业技术人员有6人，占专业技术人员的3.7%；中级职称56人，占34.5%；初级职称69人，占42.6%；无职称人员31人，占19.2%。这些表明，区属8家医疗卫生单位专业技术人员匮乏，比例偏低，引进大专以上专业技术人员迫在眉睫。
（三）现有业务骨干年龄偏大
1、专业技术人员断档现象比较严重。一方面，现有6名副高职称专业技术人员中有4人将在5年内退休。另一方面，4个卫生院45岁以上的专业技术人员只有5人，其中1人已到退休年龄、2人即将退休，35至45岁的有35人，35岁以下的有15人，其比例为1：7：3，而45和55岁之间临床经验丰富的专业技术人才偏少，断档现象严重。
2、新进人员专业大多不对口。区疾控中心、区卫生执法监督所这些年新调入的人员，大多与专业不对口，现有的工作也主要靠原先的“老人手”承担，再过三、四年，若这些“老人手”到了退休年龄，“新人手”由于自身素质，不能承担重要工作，将影响到我区卫生事业的持续发展。
（四）医疗设备陈旧，科室设置不全
在这次调查中，我们也发现区医院、乡卫生院医疗设备落后，诊断疾病还主要靠解放初期的“老三件”，即听诊器、血压计、体温计，与人民群众日益增长的医疗卫生保健需求之间的矛盾比较突出。同时由于人员、设备缺乏，直接影响到科室的科学合理设置，目前区医院没有设置急诊室，供应室、手术室、妇产科，设置不规范；4个卫生院的急诊室、供应室没有按要求设置；会兴、磁钟卫生院的急诊室、妇产科设置也不规范，与“三室一科”建设要求存在一定距离，如再不加大投入，将影响到人人享有基本医疗卫生服务卫生发展战略目标的如期实现。
三、对策和建议
根据上述问题和我区卫生专业技术人员的实际情况，提出如下对策和建议：
（一）从科学发展观的高度，认识和重视人才工作
在全面落实科学发展观的进程中，“以人为本”是科学发展观的核心。因此，我们要从科学发展观的高度认识做好人才工作的重要性。牢固树立人才是第一资源、第一要素的观念，努力打造一批高素质人才队伍，为全面建设小康社会提供坚强的人才保证和广泛的智力支持，为推进我区经济跨越式发展提供强有力的人才保证。
（二）强化高层次专业技术人才的培养，重视培训卫生业务骨干
健全继续教育体系，强化用人单位在人才培训中的主体地位，鼓励专业技术人员在职自学、带薪学习，开展高层次学历教育和学术交流，加速知识更新，推进技术进步。在大胆使用年轻业务骨干的同时，又要注意引进和培养单位所需的高层次人才。积极争取党委、政府政策支持，努力从高等院校引进一批具有大专以上学历的对口毕业生。加强区内医疗卫生单位与省级、市级同类机构的业务合作和交流，建立并完善长效机制，不断提高学术水平和科研能力。通过内培、外引，逐步解决人才断层现象。目前，区医院急需人员12人，其中，临床人员5人（妇科2人、内科1人、外科1人、麻醉1人），化验1人、放射1人、护理5人。卫生院急需人员19人，其中，大专以上西医临床专业人员5名、儿科2名、妇科4名、外科4名、护理4名。区疾控中心急需人员2人，其中，检验1人、流行病调查1人。
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