时间：2023-09-17 15:03:47
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关键词：工程管理；房地产；培养方案
改革开放三十年来，中国经济保持了持续快速的发展。随着工业化、城市化进程的加快，中国建筑业的规模和从业人员数量也在不断扩大，工程管理方面的专业技术人才也越来越紧缺，从而对高校工程管理专业的人才培养也提出了更高的要求。本文通过对财经类院校工程管理专业本科教学培养方案的分析，探讨现阶段培养方案存在的问题以及改进的建议，提高工程管理专业毕业生的市场竞争力。
一、国内工程管理专业概况
根据2004年教育部《普通高等学校本科专业目录》，将“管理科学与工程”设为管理学门类下的一级学科，并下设八个二级学科：工程管理、工业管理、管理科学、信息管理与信息系统、房地产经营管理、项目管理、产品质量工程和工程造价（八个本科专业）。将工程管理专业设在管理学门类下面，即强调了其管理类学科属性，这与国际上多数国家将其归属在土木工程类专业的做法有所不同。因此，中国的工程管理专业偏重于管理类。目前，国内共有三百多所所高校开设了工程管理本科专业，主要分布在各综合性大学、建工类、矿业类、电力水利类、财经类等高校。中国工程管理专业目前还处于研究、探索和发展阶段。从全国开设工程管理专业的高校来看，基本上都是以管理学、土木工程等为主干学科，下设有工程项目管理、房地产经营管理、投资与造价管理、国际工程管理和物业管理等五个专业方向。不同高校培养的侧重点不一样，但都是培养具备工程技术、管理学、经济学及法律知识，能运用现代管理理论方法，在国内国际工程建设领域中，从事投资决策、工程项目建设管理、工程项目咨询、工程项目监理、政府部门宏观调控管理等应用型、复合型人才。
二、安徽财经大学工程管理专业课程的设置与教学内容
安徽财经大学是一所以经管法为主的多科性财经类院校，工程管理专业设置在管理科学与工程学院，专业方向为房地产经营与管理方向。
1.专业培养目标：培养德智体全面发展的，具备管理学、经济学和房地产经营与管理的基本知识，掌握现代管理科学理论、方法和手段，接受房地产经营管理、工程项目管理基本训练，具备从事房地产经营管理专业技能与工程项目管理能力，适宜在企事业单位和政府有关职能部门从事房地产和工程项目管理相关业务，以及在相关教学科研单位从事该领域教学、科研工作的高级复合型专门人才。从培养目标可以看出，由于学校的财经类属性，专业的设置偏向经济管理类。
2.专业特色与培养要求：本专业毕业生应获得以下几个方面的能力：（1）具备良好的政治素养和品德、健康的身心和创新精神；系统掌握相关的管理理论和方法、土木工程技术知识、相关的经济理论及其他相关学科知识；（2）具有综合运用本专业知识从事工程管理的基本能力；（3）初步具有进行工程项目可行性研究、工程项目的投资、进度、质量控制、合同管理、信息管理和组织协调的技能；（4）具备较强的语言表达能力、文字表达能力和人际沟通能力；（5）熟悉中国房地产经营管理、工程管理的有关方针、政策、法规以及国际工程管理的惯例和规则；（6）了解本专业理论前沿和发展动态，掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有初步的教学、科研和实际工作能力。
3.课程设置。课程设置主要包括学科基础课、专业必修课和专业选修课等。学科基础课包括西方经济学、管理学原理、会计学、统计学、市场营销学、财务管理与财务报告分析、运筹学、管理信息系统、经济法、工程制图等。专业必修课包括房地产经济学、房地产金融学、房地产政策与法规、房地产开发与管理、工程概预算、工程项目管理、房地产估价、物业管理等。专业选修课包括工程技术监理、建筑材料、建筑技术、工程招投标管理、工程项目管理等。学制四年，学生学完培养方案规定的课程，修满学分，经考核成绩全部合格，发给本科毕业证书。符合《安徽财经大学普通学科学生学位授予办法（学分制）》规定的，授予管理学学士学位。
三、工程管理专业主要课程教学内容
工程制图：制图的基本知识和基本技能；正投影原理：点、线、面、平面立体、曲面立体的投影；常用建筑曲面体的形成及画法；投影制图：三视图、六面基本视图、辅助视图；组合体视图的阅读、绘制及尺寸标注；各种剖视图；土木建筑工程专业图：房屋建筑及房屋结构施工图；钢筋混凝土及钢结构构件图；室内给水排水工程图；计算机绘图软件的应用。
转贴于
房屋建筑学：房屋建筑学课程分为民用建筑和工业建筑两部分，每一部分又包括建筑构造和建筑设计原理。学习这门课程的目的是为了使学生掌握房屋构造的基本理论；初步掌握建筑的一般构造做法和构造详图的绘制方法，能识读一般的工业与民用建筑施工图；了解一般房屋建筑设计原理，具有建筑设计的基本知识，正确理解设计意图。
房地产开发与管理：本课程以房地产开发与管理的全过程为主线，以加强对房地产开发与管理活动的全面理解为目的，结合中国房地产开发与管理的实际，对房地产开发与管理的基本理论知识和实践要求加以介绍。主要内容包括：房地产开发与管理的基本概念、房地产的基本法律制度、房地产市场调查与预测、房地产项目的开发管理、市场营销策划、房地产交易的类型以及特点等。
工程项目管理：本课程是一门紧密联系工程建设管理实践的重要课程，它以工程项目为对象提出工程项目管理的概念和系统，从施工项目管理者或承包商的角度讲授项目组织与管理的理论和方法，强调管理的应用。其研究范围涵盖着工程项目投资前期，投资建设期直至项目投产的整个过程；研究内容包括决策、计划、组织、指挥、控制及协调的理论，方法与手段；研究目的是使工程项目管理在投资、工期、质量三大目标及其他方面均取得最佳效果，尽快发挥效益，最终收回投资并达到投资增值的目的。
房地产政策与法规：本课程以中国土地管理法和房地产法律制度以及房地产开发、经营与管理活动的法律规范为主要内容。具体涉及房地产法律的基本范畴、特点和制度演进；城市规划、房地产交易、转让、抵押、租赁等相关的法律规定；房屋拆迁的安置与补偿、市场管理、物业管理等相关的法律规定。
城市规划与管理：本课程主要包括城市规划的基本原理与方法，城市规划的基本程序，城市规划对城市经济建设和社会发展过程的影响和作用，城市规划与工程建设项目之间的关系，具备城市、城镇和居住小区规划的基本知识，以及分析与解决城市、城镇和居住小区规划相关问题的解决思路和规划方法等。
房地产估价：本课程以房地产估价工作所必备的理论基础和基本知识为主线，结合中外房地产评估行业发展的现状，主要介绍了房地产估价的程序以及在熟练掌握房地产估价基本理沦知识的基础上，对不同房地产类型、在不同评估目的条件下进行房地产估价时能够选择运用房地产估价中的成本法、市场比较法、收益法等合适的估价技术来求取估价对象客观合理的价格或价值。
四、完善工程管理专业本科教学培养方案的建议
工程管理专业是管理类门类中重要的专业科目之一，随着房地产业的快速发展，社会对房地产专业人才的需求也越来越大。中国必须逐步建立起满足市场需要的、与国外高校基本一致的房地产人才培养模式。为此应进一步完善工程管理专业本科教学培养方案。
1.由于财经类高校的特点，工程管理专业课程设置偏向经、管、法，而工程管理学科的研究方法是工程技术与管理理论的结合，必须具备一定的建筑行业背景知识。对于工程管理专业教育来说，在保留经济、管理以及法律平台现有课程的基础上，加强工程技术类课程的设置力度，拓宽学生的知识面。
2.推动教学实践环节的开展。在工程管理专业本科教学实践环节的开展过程中，普遍存在着学生经验不足、动手能力不强等问题，从而影响了工程管理专业生产实践环节、毕业实践环节活动的开展。因此，要逐步加强学校和相关企业的联系与合作，推动产学研的发展，完善教学实践环节。
参考文献
[1]余渝娟，祝亚辉.关于工程管理专业建设的思考[J].重庆科技学院学报，2008，(4).
【关键词】 糖尿病
摘要：目的：通过对糖尿病患者进行生活方式干预，研究糖尿病二级预防方法。方法：参照国际认可的糖尿病低危组5个变量，对患者进行生活干预。实施前后研究问卷调查，结果经SPSS软件处理。结果：两组比较，病人在食物换算、标准体重测算、随诊体检、血糖控制和基本知识的掌握上优良率比显著，均P<0.01；但在食物搭配，尤其对总热量控制、每餐蔬菜量、定时血糖监测上不理想，均P>0.05。结论：要达到糖尿病的二级防治，不能只停留于健康知识的灌输，而应实施科学、合理的生活方式干预并跟踪其遵医行为，才能使患者提高自我管理的实际能力。
关键词：糖尿病；生活方式干预；知识运用
Diet-controlled in Life Style Intervention for Diabetes
Abstract： Objective: To study the Ⅱ level prevention for diabetes with life style intervention. Method: Use the 5 variable of low-danger group which recognized by international to intervent the life style of diabete. An investigation were performed before and after the intervention. The results were statisticed by SPSS. Result: Patients in diet conversion,standard weight count, follow-up health examination, blood glucose controlled and the grasp of the basic knowledge were heightened statistically significant (P<0.01);But in food arrangement ,especially in the control of total calorie,the quantity of vegetable and timing blood glucose examine were worse (P>0.05). Conclusion: The prevention of diabetes in Ⅱ level cannot stay on the level of learning health knowledge. We must make reasonable life style intervention to prove the patients capability of management by themselves.
Key words: Diabete; Life style intervention; Knowledge exertion
自2001年以来，我院内分泌代谢内科成立了社区糖尿病联谊会,坚持每月一次为社区糖尿病病人和高危人群提供义务的系统规范的糖尿病知识健康教育，取得显著成效。在此基础上，于2003年12月，又成立了“结合社区病人教育，生活方式干预在2型糖尿病防治的效果研究”课题组，对一直参加我院糖尿病联谊会活动的病友进行饮食和生活方式多种因素的干预,对提高糖尿病二级预防作了更深层次的研究。
1 方法和对象
1.1 方法：我院内分泌代谢内科护士长是接受世界健康教育基金会中国糖尿病教育项目培训班培训的糖尿病义务教员。四年来，在世健会的指导下，组织科室医务人员，组成义务健教队伍，坚持每月一次对由社区糖尿病患者和高危人群组成的糖尿病联谊会成员进行糖尿病防治知识的普及，已发展有会员近300人。我课题组以此为铺垫，参照国际认可的糖尿病低危组5个变量（BMI<25；高谷类纤维、高多价不饱和脂肪酸、低反式脂肪和低血糖负荷的饮食；每天至少参加中至强度体力活动30min；戒烟；限量饮酒）［1］，设计了本研究方案。本着自愿原则，在联谊会会员中选取50名患者，经过系统体检无发现糖尿病心脑肾血管并发症。除仍然每月一次参加联谊会为其提供义务的系统规范的糖尿病知识健康教育外，对会员饮食和生活方式等多方面进行干预并跟踪。干预方式以开通24h热线咨询电话，每周课题组电话回访至少一次，每周一、四下午分小组讨论座谈（每次约15人次），即每个病人半月参加座谈一次。
1.2 问卷调查：我们设计了“糖尿病人饮食及情况调查表”等多款调查问卷，内容包括：糖尿病饮食知识的掌握情况、个人饮食和治疗情况等。能基本反映糖尿病患者个人饮食情况和自我管理能力等相关情况。第一次问卷调查在课题方案实施前进行；第二次问卷调查在课题方案实施一年后进行。问卷由课题组成员在联谊会上现场发放和回收,弱势病友,如文盲者由课题组成员不加任何干预意见协助完成,保证调查结果的可信度和真实性。实施前有效问卷42份，有效率为84%；实施一年后发放有效问卷47份，有效率为94%。
2 结果和分析
2.1 实施生活方式干预前后饮食状况：满分20分，15分以上为优良，15分以下为差，应用SPSS软件处理，见表1～4。
表1 实施生活方式干预前后饮食状况 略
表2 实施生活方式干预前后饮食状况 略
表3 实施生活方式干预前后饮食状况 略
表4 实施生活方式干预前后饮食状况 略
2.2 分析：从表1、2可见,在通过对病人的饮食、作息、运动、社交和心理等多方面予以具体指导和干预，并跟踪其依从性，对病人在每餐的食物交换计算、标准体重的测算、对随诊、体检的重视和总体基本知识的掌握上经统计学处理有显著性差异，血糖控制优良率也显著提高；从表3可见，实施生活方式干预后每餐热量成分搭配有所改善,但和血糖监测一样改善仍不理想，这也是我国糖尿病教育较突出的现况［2］；从表4可见，病人在总热量控制，尤其对蔬菜量的重视上经统计学处理无显著意义。
3 讨论
3.1 参加我院社区糖尿病联谊会的患者，因坚持接受系统规范的糖尿病健康教育，并配合我课题组以糖尿病低危组5个变量（BMI
3.2 从分析中可见，病人能配合本研究的进行，饮食状况中多数因素在生活方式干预实施前后从统计学上优良率比差异显著，值得注意的是干预前部分病人坚持每月看门诊，部分病人很少看门诊；而干预后，每月看门诊的病人反而少了，但很少看门诊的病人也少了，病人通过干预后自理能力增强了，减少了对医生的依赖性，也减少了对疾病不重视的状况。但在实施了一年的生活方式干预后，实际的优良率还未达到我课题组的预期目标，如总热量的控制，每餐进食蔬菜量，热量来源的合理搭配方面。提示病人对已掌握的饮食知识未能很好运用于日常生活中，部分还缺乏自我管理的自信心和自觉性。
3.3 本调查结果提示，对糖尿病及其并发症的二级防治，不能仅仅停留于健康知识的灌输，满足于患者掌握基本知识，而更应实施科学、合理的生活方式干预，有效跟踪其遵医行为，使患者学以致用，将掌握的知识真真切切融合于日常生活之中。同时，医护人员应加强心理学方法的运用，提高患者自我管理的信心和实际能力，使糖尿病患者真正提高生活质量，减低由此而来的个人、家庭和社会的负担。
参考文献：
关键词：中小企业；物流管理；模式创新
中小企业的持续健康发展对于我国经济发展以及经济转型来说意义重大，物流管理作为中小企业正常运转的重要组成部分，在现代中小企业参与市场竞争等一系列的经济活动中所扮演的角色也越来越重要，不断加强中小企业物流管理的模式创新，是实现中小企业正常参与市场竞争，推进我国经济转型升级的必然之路。
一、当前我国中小企业物流管理模式中存在的主要问题
随着我国经济发展进入新常态，中小企业在促进我国经济健康发展，加快实现经济转型升级等方面所发挥的作用将愈加重要，然而当前我国中小企业发展仍然面临着诸多困难，这其中尤以物流管理模式方面较为突出，主要体现在以下几个方面：
（一）物流管理观念陈旧落后。物流管理观念的陈旧落后是当前制约我国中小企业物流管理创新的关键性因素，这主要体现在中小企业负责人对物流管理在中小企业发展过程中所具有的重要意义缺乏清晰的认识，针对企业的物流管理依然停留在传统的仓库储存和运输等阶段上，尤其是在信息化的今天，这种物流管理观念上的陈旧和落后直接影响到了中小企业物流管理方法、模式等各个方面的创新和发展，使得企业的物流管理长期滞后于企业的正常生产经营活动，系统化的企业物流管理模式还未真正建立。
（二）物流管理组织体系不科学。长期以来，由于中小企业普遍缺乏系统的物流管理模式和组织体系，使得企业生产经营过程中所需物资的运输、存储、分配等物流活动基本都是由各个职能部门分步完成，很少有企业真正建立起完整系统的企业物流管理科学的组织体系，组织体系的不科学严重影响了企业的正常的生产经营活动，也使得企业的物流管理长期存在着效率低下、成本高的情况，影响和降低了企业的市场竞争力。
（三）物流管理缺乏战略意识和战略眼光，缺乏长期的战略规划。调查发展，中小企业大部分受到利润追求的盲目性等主客观因素的影响，普遍缺乏自身企业的物流管理的长期战略规划，企业物流管理往往存在着较大的盲目性和波动性，当市场扩大时，企业也盲从地跟随市场扩大物资需求计划；当其他中小企业存在某种一致性的市场活动时，企业也往往跟随其脚步盲目扩大物资需求，往往使得企业发展面临着较大的潜在风险，易于陷入经营危机中。
（四）物流管理专业人才匮乏。专业人才不足也是制约中小企业物流管理模式创新的重要因素之一，由于大部分中小企业在发展过程中对企业自身的物流管理往往只关注短期效应，忽视长远利益，从而使得中小企业专业从事物流管理的人员普遍素质不高，缺乏信息化时代现代物流管理的基本知识和实践技能，物流人员的培训制度等更是基本处于空白，这些都严重制约了中小企业物流管理模式的创新和效率的提高。
二、中小企业物理管理模式创新的路径分析
加强我国中小企业物流管理模式创新，必须要从当前中小企业物流管理模式中存在的突出问题入手，采取有效措施着力改进中小企业物理管理模式中的不足之处，在中小企业中建立现代企业物流管理模式。
（一）更新物理观念，树立以服务企业长远发展和企业用户为核心的物流管理观念。中小企业物理管理模式创新应首先从物理管理的观念入手，着力树立以面向和服务企业长远健康发展以及服务企业用户的现代企业物流管理理念，真正以企业用户为核心，提高服务质量，强化物流管理在完善和巩固企业上下游供应链中的作用；企业领导者要从思想上充分认识到物流管理在现代企业发展过程中的重要意义，加大对企业物流管理的投入和建设，提高自身企业物流管理水平。
（二）完善和健全企业物流管理组织体系。企业物流管理组织体系的健全与否直接影响到企业物流管理的工作效率和运行成本等一系列问题，针对当前诸多中小企业在物流管理中存在着的组织体系不完善的现状，企业应尽快建立起统一的物流管理智能一体化体系，将以往分割式的企业物流活动统一起来，形成企业统一的物流管理运营模式和组织体系，建立由企业领导牵头的专门负责企业物流管理活动的领导机构，从而真正提高企业物流管理的运行效率，提高企业物流管理在促进企业经营活动中的作用和影响力。
（三）加强企业物流管理的长远规划，将企业物流管理纳入到企业整体经营活动规划中。中小企业的物流管理发展应彻底抛弃以往的单项式发展理念，充分意识到加强企业物流管理长远战略规划的重要性，根据企业长期发展以及市场发展制定符合企业发展的物理发展的战略定位，强化企业物流发展的战略选择的实效性，真正将企业物流管理纳入到企业长远发展的规划中去，促进企业的长远发展。
（四）加强企业物流管理专业人才的引进和培养。物流人才是企业物流管理模式创新的直接推动者和主要承担者，因而提高中小企业物流管理专业人才的引进和培养就显得格外重要，一方面，企业应对现有的物流专业人才进行各种各样的专业培训，使其具备现代物流管理的基本知识和基本实践技能，另一方面，加大引进新型的高素质的现代物流专业人才，充实企业物流人才队伍，同时应建立和完善企业物流人员的考核机制和长期跟踪培养体系，打造一支高素质高水平的现代物理管理工作队伍。
三、总结
总之，加强新时期中小企业物流管理模式的创新是中小企业提高其市场竞争力，促进企业长远健康发展的现实选择。针对中小企业当前在物理管理方面存在的诸多不足，除了应从以上笔者指出的方面予以改进以外，还应该从优化企业物流管理手段，选择符合企业发展的物流模式，加强企业物流管理硬件投入等方面入手，着力提高中小企业物流管理水平，进而进一步激发中小企业活力，促进中小企业健康发展。
参考文献：
[1]张明丽.李方.秦笑梅.中小企业物流管理模式创新研究[J].中国市场.2010.
[2]高伟.中小企业物流管理模式初探[J].现代商业.2006.
[关键词] 社区管理； 高血压； 健康教育
[中图分类号] R544.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-277-02
高血压是一种十分常见的慢性病，积极防治高血压是预防和减少心脑血管疾病发生的关键性措施，但因高血压没有明显的自觉症状，很多患者缺乏主动治疗的意识，缺少对高血压相关危险因素的认识，平时不能自我管理，自我调节，因而血压控制不佳 [1]。我社区是通过合理膳食,适当运动，健康教育，血压监测等综合干预措施来控制危险人群血压，收到一定效果，现报道如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料选择2009年1月～2010年6月在我社区就诊的高血压患者90例。男46例，女44例，年龄48～82岁，平均(64.9±12.7)岁；病程8～33年，平均(14.4±8.2)年；合并冠心病者31例、糖尿病者25例、脑血管病者11例、心功能不全者32例；将90例患者随机分为观察组和综合管理组，每组各45例，两组患者年龄、性别构成、病程、血压、并发症等指标构成情况比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准按2005年《中国高血压防治指南》(修订版)规定的标准：在未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg确诊为高血压，排除继发性或恶性高血压、精神病和智力障碍。
1.3方法观察组患者就诊时，常规介绍高血压基本知识，发放健康教育资料；管理组实施下列社区综合管理：(1)建立高血压病管理档案，内容包括基本情况、职业、文化背景、健康状况、饮食习惯、生活行为、是否服药等。(2)社区服务中心设专人负责高血压管理工作，设立免费测血压点，对高血压患者定期测量血压，根据其不同的血压进行分级干预：1级高血压患者重点放在高血压知识的宣传教育及不良生活行为的改变上，要求患者每周至少测量1次血压，每次均记录测量时间和血压值，观察3～6个月，若达不到预期效果，则指导服药治疗；2级高血压患者，除干预以上内容外，重点放在规律、合理服药及药物选择上，并帮助其选择可长期应用、效果好、副作用少、价格合理的一种或两种以上药物。(3)每月举办健康知识教育讲座，向患者讲解高血压病常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施、血压监测方法等；不遵医行为造成的后果，出现并发症对健康的危害性；遵医的道理和意义，增强遵医嘱的自觉性及饮食指导。(4)行为干预：帮助患者建立健康的生活习惯和行为方式。首先指导患者合理膳食，平时以清淡饮食为主，限制钠盐摄入，少吃或禁食含钠高的咸菜、腌制品等食物，多吃含钾较多的食品，限制脂肪的摄入，控制体重，戒烟限酒，根据自己的身体状况来制定一些循序渐进的体育活动，如散步、气功、太极拳、体操、慢跑等，以活动后不出现头痛、头晕、耳鸣、眼花、血压升高、脉搏加快等症状作为限制最大活动量的指征。(5)服药指导。嘱患者服药严格遵医嘱按时、按量服药，不得擅自停药或改药，动员家属积极参与督促病人服药，反复强调规律用药的重要性，并提供相应书面资料，在确保疗效的前提下，尽量减少用药的种类、次数，尽可能选择副作用低、廉价、长效的控释片剂，避免多次用药的麻烦。自觉定期测量血压并做详细记录.(6)社区服务中心定期进行健康知识版面巡展，利用“世界高血压日、世界卫生日、无烟日”等进行宣传，举办义诊、咨询活动，每半年免费进行血糖、血脂、尿酸、体质指数，每年免费做心脏超声多普勒、心电图、胸片、B超检查、动员做心脏超声检查.
1.4效果评定(1)治疗依从性[2]：从患者饮食、运动、生活嗜好、精神压力、服药、血压监测及定期复查等7个方面对患者进行观察，少于或等于2项不符为依从性好(但只要不服药或不规范服药即判为依从性差)，3项及>3项不符即判为依从性差；(2)血压变化；(3)血压达标情况(根据2005年中国高血压防治指南分达标、有效和无效)。
1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料应用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结 果
两组实施社区综合管理前治疗依从性、血压达标情况比较无显著性差异(P＜0.05)，管理组治疗依从性遵医性提高，血压达标及有效率增加(P＜0.05)，见表1。
表1两组管理前后治疗依从性、血压达标及有效情况比较
3讨 论
近年来高血压病患病率呈逐年上升趋势，但疾病知晓率、治疗率和控制率仍处于极低水平[3]，因此，作为一种慢性的终身性疾病，在防治过程中必须控制危险因素、早诊早治、规范管理。实践证明高血压可防可控制，WHO在全球慢性病报告中指出“如果立即行动起来，对慢性病实施干预，在未来l0年内，每年将减少2%的慢性病发病，至少可换回3600万条早逝的生命”[4]。社区防治可以最大限度地利用社区资源和适宜的卫生技术，具有方便、经济、连续的服务特点，由此可见，社区常见慢性病高血压的防治意义重大[5]。
健康教育是社区规范化管理的重要措施，最根本的目的是改变患者不健康的行为，建立积极向上的健康行为，定期给予相关保健知识及健康教育，使患者通过参与增强“自我保健”的意识，在实践中提高自我保健能力，从而提高对疾病的药物及非药物治疗的依从性。科学、健康的生活方式，个体化、规范化的防治理念必须通过健康教育的形式深入广泛地渗透到社区居民中去，我们通过加强宣教工作、信息传播和行为干预，提高社区居民的科普知识普及，树立健康观念，增加高血压患者对疾病的理解和认识程度；应用发放图片式健康教育手册、专题讲座、个别交谈等健康教育方式，向患者及其家属宣传相关知识，定期为高血压病人提供血压监测，为患者制订疾病治疗的合理目标，调整药物合理用量，使血压控制在理想水平，并根据个体情况，提出切实可行的干预措施，从而达到对高血压病的早防、早治、合理治疗的目的，本研究结果表明，管理组通过医务人员采取多种形式的健康教育与具体行为干预相结合，在充分考虑患者个体特点和经济状况的前提下，从改善依从性细节着手，使患者具体落实到行动上，使管理组治疗依从性遵医性提高、血压下降明显，血压达标及有效率增加。因此，在社区开展对高血压病综合干预，可以帮助高危人群改善治疗的依从性，提高管理率和控制率，降低血压水平，减少并发症的发生。
参考文献
[1] 王增武,武阳丰.医疗卫生人员的高血压知识、态度和行为[J].中国健康教育,2003,19(3):1002.
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[3]“基层医生高血压检出、评估、治疗及预防综合规范研究”课题组.北京市城乡社区卫生服务中心高血压防治现状的对比研究[J].中华心血臂病杂志,2004,32(11):1021-1025．
[4] 北京市卫生局.常见慢性病社区综合防治管理手册-高血压管理分册[M].北京:人民卫生出版社,2007:130．
在传统的班级管理模式下，班主任作为班级管理的主体，基本包办了班级管理的大小事务；学生作为管理的客体，凡事听从班主任的安排，缺乏自主管理的意识和能力。核心素养教育重视学生的自主发展，倡导凸显学生的班级管理主体地位，实现从班级管理到班级治理的转变，管理主体要由单一主体向多元主体转变，班主任、科任教师、学生共同参与班级管理事务，实行民主、协作、互动式管理，充分培养学生的自我管理意识和管理能力，把班级“管活”。班主任在班级管理实践中，要摆脱对班级事务的事必躬亲，从班级琐碎事务中解放出来，花更多的时间和精力投入到班级发展的引领和规划当中。要为学生创设一个自我管理、自我锻炼的平台，鼓励学生参与班级管理，培养学生的主人翁意识，让学生走上自我管理、自我教育、自主发展的道路。
二、管理策略：从重视共性到关注个性
核心素养理念下的教育重视发展学生的个性，认为教育应该从人的本性出发，要尊重学生的差异性、独立性和自主性，使不同的学生获得适宜的教育，使不同的个体在原有基础上得到多方面的和谐发展。在班级管理活动中，对于班级奋斗目标、班级文化建设等来说，除了要考虑学生共同发展的需求外，还要根据学生实际进行个性化设计：1.班级奋斗目标的制定。除了设置班集体共同的奋斗目标外，还要针对学生个体实际设置适合不同学生个性发展的奋斗目标。2.班级文化建设。班级文化建设要体现规范化与个性化的统一，除了设置面向集体的基本内容，如班牌、班训、班规和班级公约等外，还要有能够突出反映学生个性发展的内容。3.主题班会课的设计。班主任除了根据大多数学生的思想状况设计主题班会课内容之外，还要结合学生个体的思想状况，细化内容设计，使所有学生都得到应有的教育。4.班级实践活动的设计。班级实践活动的设计要考虑和体现学生个性化发展的需要，关注到不同学生的发展需求。5.社团活动项目的设置。社团活动项目要根据学生的个性、特长进行设置，满足学生特长发展的需求。要在学生发展的不同阶段，给予他们不同选择的机会，促进学生多方面发展。6.班级管理岗位的设置。班级管理岗位设置要体现适用原则，使每个学生都能得到锻炼发展的机会。
三、教学管理：从以教师为中心到以学生为中心
1.教师和学生角色的转变。在核心素养理念下，教师和学生要转变角色，在课堂上作为平等主体合作互动，教师要由课堂的主宰者变为学生学习的引导者和促进者，学生要由被动的听课者变为学习主体。2.课堂教学方法的变化。学生核心素养的培养，对教学方法提出了新要求，倡导启发式、探究式、讨论式、参与式教学，教师要力图做到教学设计与课程内容相匹配，为学生营造独立思考、自由探索、勇于创新的学习环境，培养学生独立解决问题的能力。其间，小组合作、自主学习、实践探究要逐渐成为常用的课堂教学方法。3.课程内容的整合。核心素养的基本要求主要是通过课程内容编排融合在各学科的教学体系中。在教学过程中，教师不仅要传授学科基本知识和基本技能，还要着重培养学生的品行、能力、情感、价值观、公民意识、身心健康等重要素养。这就需要班主任承担起统筹协调各学科教师的工作，发挥好育人合力。
木材检验具有以下特性：①木材是笨重的物体，其检验大部分在山场、室外进行，目前检测工具不够精确，检验工作容易出现差错，又不易复查和监督。清晨或夜间操作更容易出现差错。所以要从管理上控制这种能都避免的差错。②木材的价格是由树种、材种、等级、尺寸等因素决定的，其中，等级、尺寸等受检验水平的影响很大，极易产生人为误差，影响经济效益；因而林业局的工作重点是减少这些不必要的误差，提高经济效益。③木材检验包含销售价、金费的收取，政策性较强，牵涉到很多部门，检验工作的好坏，直接影响企业的利益和声誉；而从管理的角度来讲，企业的利益与声誉是企业能够长期存在并处于有利的竞争地位的基石。④每名木材检验员的年工作量都很大，所以即便是不大的错误，累计起来都会对林业局的经济造成很大的损失。
由上述可见，木材检验员的工作是非常重要的。木材检验员不仅要掌握大量木材方面的综合知识，同时也要有实践经验。既能够了解木材的材质、树种、用途、尺寸、等级评定等知识，同时又必需了解国家有关的木材标准。木材检验员还要具有沟通能力，因为他是企业形象的代表，这个工作过程是复杂而体现其素质的过程。了解始于沟通，服务于细微。木材检验员要与客户沟通，使其了解木材产品的优点、特点；使其了解林业局企业的的文化、声誉。态度要真诚、热情，因为客户是首先从你的态度来了解这个企业的。同时也从客户那里了解市场的需求，这样有利于帮助企业制定合理的产品组合。同时在工作中难免要出现问题与摩擦，这就需要木材检验员调整好心态。处理问题不是争执能解决的，而是心平气和的交谈、讨论。而在工作现场木材检验员要能够驾驭现场，能够让工程工人把木材摆放的自序、整齐、提高工作效率。木材检验员在伐区现场作业时应承担安全监管责任，同时应将安全生产基本知识打印成册分发给木材检验员，并组织全体木材检验员认真培训学习。进一步要求全体木材检验员必须掌握应知应会的安令生产基本知识，认真履行岗位安全生产协管职责，慢化现场安全宣传教育和现场安全监管，并做到七查看。查看山场集材道路是否存在不安全因素；查看作业伐区有否按规定设置警示牌；观察现场作业工健康状况，制止带病、过度疲劳作业；纵观来看木材检验员的工作既重要又繁琐，所以这对于木材检验员是要求很高的，也只有这样才能避免一些不应该出现的误差。可以通过对木材检验人员进行系统地培训，使之全面掌握各树种缺陷规律、木材标准、降等限度、木材价格、原木材积、合理造材要点等。经培训考试、考核合格后，发给上岗证，持证上岗。
要明确责任，从心理学的角度来讲，只有把责任落实到每一个人的身上的时候，人们才会集中精力的工作，而当责任被大家分摊的时候，最终的效果是极其不好的。所以要把责任落实到每一个木材检验人员的身上，每一个人都有自己的岗位与职责，要层层制约、履行职责。而谁负责的工作出了问题，谁就要负责到底，也应该给予相应的惩罚。只有奖罚有章，才能更好的开展木材检验工作。要使管理科学化、规范化，当然也要有配套的监督机制，防止个别人员营私舞弊、擅离其职。
因此，现代输血的至高理念是提倡“科学、合理用血”，减少非必要性输血，最大限度地降低患者除自身疾病以外的风险，保障受血者的医疗安全。
卫生部近年多次提出临床要“科学、合理用血”，这为地方卫生行政管理部门、血站、以及医院共同提出了临床用血工作的新要求和新目标，也为全国各级血站开展临床合理用血相关指导工作提供了契机。目前我国医院的临床用血管理工作，在卫生部的领导下，在各级卫生行政部门、各级医院，各医院血库和全体临床医生的共同努力下取得了很大成绩，满足了临床用血要求，保证了临床用血安全，为整个医疗工作做出了贡献。
随着输血医学的不断发展，人们对血液认识的不断深入、广大人民群众对医疗质量要求的日益提高，临床合理用血工作也越来越引起多方的高度关注，也成为我们重点工作之一。按照卫生部对临床科学合理用血的工作要求和目标，目前还普遍存在不少问题，如各级相关管理部门对临床科学合理用血工作认识不足、重视不够；临床医生用血观念陈旧、血液知识更新欠缺：临床不合理用血、过度用血情况仍有。尽管一些地区医院临床科学合理用血、安全输血工作开展得相对好些，但从整体讲临床科学合理用血工作仍需加强。
发达国家在临床合理用血管理工作方面已先行几十年，特别是近些年取得了很大的进展，这为我们提供了不少成功经验：他们建立国家临床输血监测系统；对非必要性输血的研究也越来越广泛和深入，其研究涉及到合理用血的管理、对不同学科不同疾病非必要性输血的分析、非必要性输血的量化控制、非必要性输血对某些疾病的预防包括对以往红细胞输注标准的质疑等等，其内容十分广泛，为推动合理用血工作起到了重要作用。
借鉴发达国家的做法，结合我国的实际，为促进我国临床合理用血工作的向前发展我们有几点建议：
1 要加强各级卫生行政部门和各医院对临床合理用血工作的领导
各级卫生行政部门和各医院对临床合理用血工作要进一步提高认识，对这项工作要从保证人民群众健康、减少医疗纠纷、提高医疗质量的高度来认识，因此，要把这项工作当作一项重要的医疗工作来抓，要投入精力，不能轻视。要定期对这项工作进行检查，对出现的问题要及时加以纠正，要有切实开展这项工作的有效方案。
2 加强临床合理用血管理的组织建设，建立两级临床用血的管理机构
成立市级医院的临床输血管理委员会：市级“临床输血管理委员会”或可称为“市临床输血专家组”由当地血液中心、主要大医院输血科、主要用血科室的高级临床医生、高级护理人员等相关专家组成并由当地卫生行政部门任命。专家组的主要职责是定期检查和听取医院临床输血的基本情况汇报、监督和调查医院集中、严重的不合理用血现象和事件；培训和指导医务人员的临床输血知识等：专家组成员有权随时对辖区内任何医疗用血机构的临床输血情况进行质询指导，以便及时发现临床用血出现的突出问题并向相关部门反馈。各医院内部的“临床输血委员会”则负责本医院临床输血的指导、医护人员的输血知识培训、特殊病例输血方案的确定、各科室输血合理性的定期评估等。医院“临床输血委员会”的主任由具有相应资格的人担任，成员应包括医院输血科，主要用血科室的高级医生和高级护理人员等相关人员。该管理体系受卫生局领导、血液中心具体负责，这样由血液及临床专家和行政管理部门共同管理的体系能有效地实施对临床合理用血的监管。
3 充分发挥血液中心的输血指导作用
目前，要提高我国一个地区或城市的临床输血水平，我们在大力促进医院输血科的工作提升、规范临床输血过程、更新临床医生的输血知识和理念的同时，要充分发挥血液中心输血指导作用、解决临床输血问题的能力。血液中心可成立“临床输血反应调查实验室”和“临床输血咨询服务小组”。“临床输血反应调查实验室”由专人分工负责，24小时值班，接受临床各医院的电话咨询，必要时到临床协助处理输血不良反应，确定不良反应原因，发挥保证临床输血安全的作用。“临床输血咨询服务小组”负责回答临床输血遇到的技术问题，指导采用合理的方式进行临床输血，对临床出现的复杂、疑难的输血病例进行上门了解、指导，并与临床医生共同探讨和制定相应的方案。这两个部门的建立对增进与临床的了解、密切关系、改善服务意义重要。
4 加强临床医生的输血知识培训
临床输血水平实质上反映临床医生综合业务水平，因此为更新临床医生的输血观念，需要定期举办临床合理用血知识的培训，针对不同的医院，可专门派人去进行有关合理用血的专题讲座。培训内容包括血液成份的基本知识、各种血液成份的临床应用指征、各主要学科或疾病血液使用的原则、错误用血的典型案例等等。在培训中对临床科主任的培训尤为重要，必须要让临床科室科主任掌握输血医学新知识、新理论，接受合理用血的新观念，因为他们掌握着主要治疗权，负责整个科室的业务工作，因此可邀请有名望的临床输血专家或国外专家来举办临床输血高级培训班，专门面向各临床主要用血科主任培训会取得良好的效果。
培训的内容还应包括编写一些输血工作者的使用手册、书籍等，供医护人员学习和查阅。如《临床输血基本知识》手册、《输血相关法律法规》、借鉴国外经验编写“临床输血指南卡’’等。实践表明各级医生的临床输血新知识的更新和陈旧观念转变是提高临床合理用血水平的关键。
5 逐步增加医院输血科或血库的功能
输血科除了要认真执行现有各级卫生行政部门及医院各类规章制度、岗位职责、实验室操作技术规范外，更重要的是要改变目前仅以取血、储血、配发血为主的单一功能的现状，逐步向发达国家的医院学习，承担本院临床合理用血的指导、培训和用血把关的工作。为此输血科应：1)要全面掌握临床合理用血的基本知识，要做到在临床合理用血的理论上强于临床。2)要积极开展临床用血情况的调查和科研工作，以掌握基本情况，积累经验。3)随着形势的发展，用血程序、用血指征标准、相关资料要实现数据化，以达到科学管理的目的。4)要不断提升业务水平，逐步建立“血型参比实验室”“血小板交叉配合实验室”“输血治疗实验室”等。增强为临床解决复杂问题的能力。5)积极主动参与临床科室输血方案的制定、血液成分和量的选择等，以提高自身临床输血工作的综合能力。
6 实现临床输血管理的数据化
临床输血管理的数据化是指临床用血的程序、用血指征标准、用血者相关数据的采集、用血结果的分析等实现计算机管理。临床输血数据化管理的目的是科学、规范临床输血，使各种血液成份不合理应用情况通过这一方式能得到有效的控制。当然这个目标的实现是一个渐进过程，目前我们各地在对临床用血的观念、整体临床用血水平、管理体制等方面有许多不同，这就需要结合我们的实际去做这项工作，但这一方向是正确的也是需要我们扎实推进的。
7 积极开展临床输血科研工作
关键词 糖尿病 认知调查 社区 护理
中图分类号：R473.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）10-0031-03
糖尿病是21世纪世界范围内的一种流行病，仅次于肿瘤和心血管疾病，居第3位，并以惊人的速度上升。治疗糖尿病所增加的医疗费用已成为各国卫生保健的沉重负担[1]。中国2011年治疗糖尿病费用为170亿美元，占医疗总支出的5.0%，主要用于糖尿病并发症的治疗。糖尿病的预防和控制已经成为各国卫生工作者面临的严峻问题。社区卫生服务中心担任着对社区居民进行慢性病预防和开展健康教育等多重任务，作为社区护士，他们的糖尿病知识、防治技能以及健康教育能力关系到社区糖尿病的管理效果。我们以问卷形式对283名上海社区护士糖尿病知识掌握情况和健康教育能力进行调查，报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
采取随机抽样方法抽取上海有病房建制的社区卫生服务中心社区护士297人。
1.2 研究方法
问卷由两部分组成：①糖尿病知识与技能 按照《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》[2]设计，主要包括糖尿病基本知识、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测知识及相关操作技能等，总分为50分；②社区护士获得糖尿病知识的来源和渠道 调查问卷先进行小样本预调查，经过专家修正，间隔3周后再次调查，结果高度相似。信度系数（Cronbach’s α） 为0.983，问卷题目难度为0.496，具有较高的区别度。共发放问卷297份，回收283份，有效回收率为95.3%。
2 结果
2.1 糖尿病知识和技能总体情况
283份问卷，得分范围7～37分，平均分（23.8±2.1）分。其中良好（>35分）11人，占3.9%，一般（25～35分）135人，占47.7%；较差（
2.2 糖尿病防治知识存量
得分率=题目平均得分/题目分值。除糖尿病运动治疗知识的得分率>50.0%外，其他各项得分率均
2.3 糖尿病防治知识缺口
答对率=答对人数/总人数×100.0%。社区护士有8道题目的答对率
2.4 社区护士糖尿病知识获得渠道和来源
社区护士糖尿病防治技能相关知识的来源（可以多选），同事和老师分别占54.9%和56.4%；工作中遇到问题请教，同事占58.6%；对于糖尿病防治关键知识点，来自学校老师占52.6%。
社区护士获得糖尿病知识的的渠道，主要是本社区卫生服务中心和辖区内的二级医院，少部分来自三级医院和高校。
3 讨论
3.1 社区护士糖尿病防治知识和技能总体情况较差
社区护士糖尿病基本知识和技能掌握情况总体较差，不能满足社区糖尿病患者的健康管理和需求。被调查的283名社区护士中有107人未达到平均分，仅有3.9%的社区护士成绩良好，问卷的平均分也只有23.8分，是总分的一半不到。护士对糖尿病的危险因素、诊断、病因知之甚少；对于糖尿病药物治疗、饮食控制、运动知识了解很少；对“餐后2 h血糖应从何时算起”等基础性题目有1/3的护士答不出来；临床护理所涉及的胰岛素注射相关知识和技能，社区护士的知晓率仅占3.5%和8.8%，得分率为41.7%。从调查结果可以看出，社区护士对糖尿病防治知识的掌握是非常欠缺的，说明社区护士对糖尿病健康管理的能力和水平亟待提高。
3.2 社区护士获得糖尿病防治新知的渠道不畅
社区护士接受慢性病等新知识的渠道不畅，导致社区糖尿病等慢性病的护理能力和知识滞后。调查结果显示，社区护士的糖尿病防治知识，更多的来源于同事间的交流和学生时代老师传授的知识，知识更新滞后。而工作期间，对于糖尿病知识的获得和更新主要在社区卫生服务中心，少数在辖区内的二级医院。三级医院和高校是优质医疗资源和高新医学科技的集聚地，但在社区护士的培训和交流上没有发挥更大的作用。社区护士的知识流动与更新，目前仅仅局限在同级水平的横向交流；而纵向、上下流动的渠道不畅，高校和综合医院的高势能知识储量未能有效向社区播散。
3.3 社区护士知识和技能的提高需要社会各方共同关心
造成社区护士糖尿病等慢性病知识和能力欠缺的原因是多方面的。首先，我国的高等院校还没有开设社区护士专业，在其他专业中开设社区护理课程也刚刚起步，不足以培养出具有生物医学、专科护理及人文社科知识的合格社区护理人才[3]。其次，目前社区卫生服务中心的护士大部分来源于二、三级医院的转岗护士和刚刚从学校毕业的年轻护士，并不能适应社区护理的工作要求，而对在职社区护士的培训缺乏针对性。第三，糖尿病的专科护士培养[4]在二、三级医院已经开展得如火如荼，但在社区卫生服务中心培养却很少，极大阻碍了社区护士糖尿病管理能力的提升。第四，社区护士在慢性病管理上的能力缺陷并未引起卫生行政部门和政策制定者的足够重视。
上海作为一个现代国际大都市，2012年常住人口已达2 371万人。随着人们生活方式的改变和糖尿病的诊断率的提高，糖尿病已成为慢性病增长速度最快的疾病之一，而且发病年龄趋于年轻化。面对这样一个增长迅速的疾病群体，担负着慢性病预防和保健任务的社区卫生服务中心责任尤为艰巨。社区护士在社区卫生服务中心主要承担健康教育的任务，因而护士的知识水平直接决定她们的健康教育能力[5]。构建适合社区特点的护士培训模式，整合优势资源，让社区护士能够接受到与二、三级医院同质同源的慢性病管理的新知识和新技能，最大范围的让社区护士受益，同时也惠及广大社区居民。
参考文献
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[3] 赵红梅. 国外社区护理发展现状及启示[J]. 护理研究， 2007， 21（11B）： 3003-3005
[4] 陈敏， 金丹. 糖尿病专科护士培训基地建立的实践和体会[J]. 护理实践与研究， 2011， 8（1）： 91-93.
[关键词] 哮喘患者;健康教育;管理
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(a)-104-02
支气管哮喘是当今世界上最常见的慢性疾病之一,在儿科尤为常见。它的严重性不仅在于发病率高,而且受累人群广泛,往往缠绕终身,严重影响着健康[1]。随着人类社会的发展和医学技术的日益进步,该病虽不能根治,却可以很好地控制,而控制的关键是患儿在家属监督下的自我管理。由于本病病程迁延,哮喘患儿和家属普遍存在对疾病认识不足、依从性较差等问题,为帮助患儿和其家属提高自我管理水平,减少哮喘发作次数,提高患儿的生存质量,我科在临床护理基础上,对哮喘患儿的自我管理与监测水平进行宣讲与干预,取得了较好的效果,现报道如下:
1资料与方法
1.1研究对象
选择我科2008年3月~2009年3月收治的支气管哮喘患儿60例,其中,男56例,占65.1%;女30例,占34.9%。年龄7~15岁,平均10.5岁。均符合支气管哮喘诊断标准,并且均未接受过系统的自我管理教育。入院后均予辅舒酮(法国葛兰素史克生产),借助储雾罐吸入。
1.2研究方法
1.2.1健康教育与管理 对初诊患儿建立哮喘病例档案,由呼吸科专科医生讲解哮喘病的基本知识、治疗方案及健康管理的意义;分析发病诱因、发病先兆;演示训练项目,当面指导患儿掌握正确的吸入方法。3个月后对复诊的哮喘患儿,检查并纠正患儿的吸入剂使用方法,与患儿及患者家属共同分析病情,调整用药,进行自我管理教育指导。
1.2.2哮喘的诊断标准 诊断符合我国新的《支气管哮喘防治指南》制订的诊断标准[2],均没有严重的合并症。正常人肺功能存在昼夜周期性改变,支气管内径在白天增大,夜间变小,但其变异率幅度不超过10% ,而PEF变异率≥20%,则提示哮喘的诊断。判断哮喘疾病的客观指标之一就是定期检测肺功能的肺功能检测和肺活量运动,其中第一秒肺活量(FEV1)为一秒用力呼出量,即深吸气末以最快速度用力呼出的气量最具代表性。当机体存在阻塞性通气障碍时, FEV1下降,呼出时间延长。
1.2.3 评分方法 选用哮喘控制测试(ACT)全球哮喘防治创议(GINA)推荐使用ACT作为监测哮喘控制水平的工具,有助于临床医生评估患者的哮喘控制水平,也用于患儿哮喘控制水平的自我评估。ACT评分为20~24分表示在过去4周内,哮喘已得到良好控制,但还没有完全控制;ACT评分低于20分表示在过去4周内,哮喘可能没有得到控制,医生可以制订一个哮喘管理计划,帮助患者改善哮喘管理。
1.3数据处理和统计分析
利用Excel数据库管理数据,用SPSS12.0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用t检验。其中P
2结果
哮喘患儿在临床护理的基础上,哮喘患儿及其家属进行自我管理与监测的效果评定复诊与初诊的得分不同(t值分别为6.689、1.1787,均 P
表1哮喘患儿初诊、复诊调查量表的结果对比(x±s,分)
3讨论
近20 年来支气管哮喘的发病率和死亡率呈持续上升趋势,它已成为仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病,且哮喘的慢性反复发作过程以及对哮喘患儿及家属身心及经济和社会所造成的损失和影响已引起世界的广泛关注。
哮喘作为一种慢性气道炎症疾病,需要长期规范的治疗[4],对哮喘防治的概念已从传统的治疗哮喘急性发作时的症状,更新为吸入皮质激素预防哮喘发作,有学者研究证明,患儿缺乏哮喘知识与未接受适当的管理是导致哮喘高发病率与高死亡率的重要原因[5]。因此控制该病的关键是让患儿及其家属掌握相关知识,实现自我管理。支气管哮喘(以下简称哮喘) 的治疗目标不仅限于尽快控制哮喘急性加剧,而且应预防和减少反复发作[6]。
结合本研究的结果,发现影响支气管哮喘患儿自我管理的因素有以下几个方面:①多数患儿缺乏对哮喘相关知识的了解,支气管哮喘是非特异性炎症的呼吸道过敏性疾病。②采取正确、有效、规范的治疗和管理,96%以上的患儿可以良好控制或完全控制。缺乏对疾病的监测和正确评估。③缺乏正确掌握吸入药物技术。经过正确的健康管理与检测的应用,哮喘患儿的复诊情况较初诊有了较大的提高,且两者的差异具有统计学意义。
综上所述,由于哮喘患儿缺乏相关知识和对自身病情严重程度认识不足,不仅会导致哮喘的反复发作,还会导致不同程度的生活质量下降。通过对患儿及其家属正确的健康管理与检测,哮喘患儿的生活质量可得到很大的提高。
[参考文献]
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[4] Jones A ,Pill R,Adams S. Qualitative study of views of health professionals and patients on guided self management plans for asthma [J]. BMJ,2000,(321):1507-1510.
[5]欧阳修河,于立萍,郑文涛.医学教育对哮喘患者治疗依从性的影响[J].中国呼吸与危重监护杂志,2004,3(1):37.
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