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导语：在阑尾炎手术的护理措施的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0490-02
急性阑尾炎属腹部外科常见疾病，虽然阑尾炎本身并不严重，但是由于其症状多变，若伴有并发症发生也会相当严重。阑尾炎较易因为脓肿或者是内、外瘘形成并发症，且急性阑尾炎的常见并发症为局限性或者弥漫性腹膜炎，与阑尾穿孔存在着密切联系，甚至会直接威胁到患者的人身安全[1]。虽然手术是治疗急性阑尾炎成功与否的关键，但有效的护理配合也固然不可或缺，护理方法的是否有效直接决定着患者良好的预后。本文就以我院收治的急性阑尾炎患者作为研究对象，探讨优质护理的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院于2014年1月到2015年1月收治的92例急性阑尾炎手术患者作为研究对象，并依据随机数字表法将其分为对照组及观察组，两组患者各46例，其中对照组男25例，女21例，患者年龄17～43岁，平均年龄28.4±1.5岁；包括31例急性化脓性阑尾炎以及15例急性坏疽性阑尾炎，就诊距发病的时间为10分钟到2小时；观察组男24例，女22例，患者年龄18到45岁，平均年龄29.3±2.1岁；包括33例急性化脓性阑尾炎以及13例急性坏疽性阑尾炎，患者发病距就诊时间15分钟到2小时；两组患者于各项一般资料方面比较均无显著差异存在（P>0.05），极具可比性。
1.2方法
对照组患者予以常规护理，包括基础护理，对患者病情变化的密切观察、预防呼吸道感染、褥疮的措施以及相关手术护理等；观察组患者在常规护理的基础上加强综合性优质护理，具体方法如下：①做好健康宣教，患者入院后及时向其及其家属解释病情、手术以及相关的治疗过程、注意事项等，并讲解疼痛的诱因，指导患者采取正当措施做好术前的准备护理；②入院后禁止患者饮食，禁止灌肠避免发生阑尾穿孔；③积极与患者交谈、沟通，针对患者可能存在的心理问题加以抚慰、开导，减少其对手术的恐惧感；④做好相关器械、敷料及物品的手术准备；⑤术前对待阑尾穿孔并存在腹膜炎的患者，应针对性及时检查，若存在感染性休克则在术前做好吸氧、抗休克处理；⑤不排除会存在大量输液的可能性，应准备好一定量的胶体液来补充血容量；⑥手术中的配合护理，通常取右下腹斜切口，根据实际情况摆放患者舒适，对切口予以重点保护避免术后出现切口患者，帮助术者确定并切除阑尾，整个过程中注意对患者的保暖、遮盖，适当采用约束带、软枕等辅助用品；手术结束时，提前将室温上调，避免患者体温出现急剧下降的问题；切忌进行腹腔的冲洗，防治扩散炎症，无需做引流处理，冲洗切口之后行一期缝合；若患者阑尾炎症较严重且存在大面积的粘连，在阑尾切除后仍伴有局部少量的渗血、阑尾附近存在一些脓性渗液的话，应对患者行腹腔引流；⑦术后加强对患者的护理，对患者生命体征进行观察，引导患者尽快于手术结束之后下床走动，以此来促进下肢的血液循环，尽快恢复肠胃的正常蠕动，避免发生肠粘连的问题；术后8h之内多处于半卧状态，以此来降低伤口的张力与疼痛；⑧依据患者不同的麻醉方式相应的选择卧位，例如行腰椎麻醉者去枕平卧，持续6到12小时，连续硬膜外麻醉者低枕平卧；⑨术后的并发症护理，如患者手术之后3天到5天时发现有体温飙高的问题，伤口持续疼痛则表明可能发生了切口感染；腹腔内阑尾动脉出血应及时镇静、平卧，静脉输液，做相应的止血处理；保证患者的皮肤、床铺整洁、干净、干燥，若老年患者应勤翻身；术后第2天可进些软食，若不存在严重的情况第3天或者第4天便可恢复正常饮食。
1.3观察指标
对两组患者住院时间、并发症情况、治愈情况及患者护理满意度做统计分析。以问卷的形式对患者进行护理满意度调查，共20题，每题5分，满分为100：其中满意为>85分；比较满意为60～85分；不满意为
1.4统计学处理
对上述两组各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，计量资料以用 表示，组间均数比较采用t检验，对比以P
2结果
2.1两组患者住院时间比较
经优质护理的观察组患者住院时间显著短于予以常规护理的对照组患者，组间数据差异比较存在统计学意义（P
2.2两组急性阑尾炎手术患者效果比较
经不同护理措施进行护理后，观察组患者治愈率显著高于对照组，且并发症情况明显少于对照组，组间各项数据差异比较均存在统计学意义（P
2.3两组患者护理满意度情况的比较
经不同护理措施进行护理后，观察组患者护理总满意度97.8%显著高于对照组患者护理满意度80.4%，组间数据差异显著，有统计学意义存在（P
3讨论
阑尾炎属临床常见疾病，该病症的发作时由于管腔中的细菌侵入到受损的黏膜中导致感染，同时与饮食习惯、遗传也存在相关联性[2]。在临床治疗中，急性阑尾炎除了黏膜水肿型可以保守治疗外，其余都应采取手术方式将病灶切除。虽然阑尾手术较简单且成功率较高，但密切的护理配合也是不可或缺的一部分。对患者施以有效、正确的护理可进一步促进其病情的恢复，有效避免并发症的发生。进一步落实基础护理，可以使患者感受到来自护理人员的贴心，感受到护理服务的转变。从大量的护理实践经验总结来看，急性阑尾炎手术的护理关键就在于术后与并发症的防治方面，除了上文中提到的一些必要的基础护理方法之外，一般在术后3天到5天的时间禁止使用刺激性强的肥皂水进行灌肠，避免加速肠蠕动，而对于术后发生便秘的患者，可适当应用一些轻泻剂；若患者同时放置了引流管，应在其血压逐渐平稳之后改为半卧位或者是低姿半卧位，促进引流[3]。
本次研究中以我院收治的92例急性阑尾炎手术患者作为研究对象，分别对46例对照组患者加以常规护理，另46例观察组患者在此基础上施以优质护理，护理后对两组患者情况进行观察，发现观察组住院时间、并发症发生情况均优于对照组，且治愈率、患者满意度均高于对照组。与于晓丽[4]研究结果相同，表明对急性阑尾炎手术患者予以优质护理可显著提高治疗效果，改善患者预后。
综合上述，优质护理措施可显著改善急性阑尾炎手术患者预后，疗效确切，且能缩短患者住院时间，控制并发症的发生情况，具有积极的临床推广、应用价值。
参考文献
[1] 孙波.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].吉林医学，2013，34（33）：7036.
[2] 霍转梅.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].北方药学，2014，（7）：180-180，181.
关键词：腹腔镜手术; 化脓性阑尾炎; 临床护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0445-01
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症，腹腔镜手术具有切口小、损伤小、痛苦少、术后恢复快等优点，为广大患者所接受，已经逐渐代替传统开腹手术成为治疗阑尾炎的首选术式[1]。加强临床护理工作对手术的效果具有重要影响，现回顾分析本科室收治的35例腹腔镜手术治疗化脓性阑尾炎的患者资料，对临床护理方法进行分析总结，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2008年5月~2011年5月于本院就诊的35例患者，男性22例、女性13例，年龄15~68（45.4±10.2）岁；经超声、CT等检查确诊为化脓性阑尾炎。
1.2 治疗：所有患者均采用气管插管行全身麻醉，腹腔镜手术方式为下腹部3孔法阑尾切除术。
1.3 护理：①术前护理：进行术前常规检查，包括心电图检查、胸透、血常规等，常规禁食以减少肠胃负担；手术器械严格消毒处理，术前彻底清洁患者脐部；②术后常规护理：术毕送回病房，去枕平卧，保持呼吸道通畅；腹腔镜手术需要建立CO2人工气腹，术后可能发生呼吸性酸中毒、高碳酸血症，术后应给予患者低流量吸氧以促进CO2排除；术后密切观察病人的各项生命体征，选择上肢静脉输液可避免下肢静脉回流受阻；大多数患者能够忍受疼痛，对于个别患者可给予止痛剂；③饮食指导：阑尾炎行腹腔镜切除术对胃肠道干扰较小，待肠道功能恢复后可进食流质饮食，饮食原则坚持少量多餐，术后第1d如无异常可给予半流质饮食，不可食用地瓜、牛奶、豆类等容易引起腹胀的食物；④防治并发症的护理：术后常见并发症有切口感染、腹腔出血、肠粘连、腹腔脓肿、阑尾残端瘘形成等；腹部切口为3个约0.5~1.0cm大的切口，疼痛轻微，但是护理人员不能因为切口小而忽略观察切口状况；加强手术切口的护理，改善患者的全身状况并增强机体的防御能力，能够减低手术切口感染率[2]；密切观察腹部体征，留意是否有腹痛、腹胀、腹膜刺激征等，如有异常情况应及时通报医生进行处理；鼓励患者尽早下床活动，有利于预防肠粘连、压疮等并发症；⑤心理护理：由于阑尾炎患者腹痛难忍，术前极有可能产生焦虑、恐怖、紧张的情绪，护理人员应主动接近患者，为患者讲解腹腔镜手术的优点，消除患者的顾虑，鼓励其建立积极的态度配合治疗；心理护理应贯穿于整个治疗及护理流程中，要求护士主动、热情、耐心与患者沟通，及时了解其心理需求，帮助患者消除不良情绪有利于术后康复。
2 结果
本组35例患者均完成腹腔镜阑尾炎切除术，无中转开腹病例，手术时间为32~97（46.7±6.2）min；术后住院2~7（平均4.5）d；术后经抗感染、对症治疗、营养支持等护理，所有患者康复出院无1例切口感染及其他并发症。
3 讨论
化脓性阑尾炎是较为严重的一种阑尾炎，如果治疗及护理不当，有可能引发严重并发症，危及患者的生命安全及健康。在阑尾炎中约10%为化脓性阑尾炎，临床表现主要是阑尾增粗肿胀、系膜水肿，传统开腹手术容易造成阑尾脓液溢出而污染腹腔，极易引发手术感染等并发症[3]。腹腔镜阑尾炎切除术不仅降低了患者的痛苦，而且也为临床护理工作带来诸多便利，患者恢复快，减轻了临床护理工作人员的工作负担。
腹腔镜手术治疗化脓性阑尾炎具有微创、手术时间段、出血少、刺激小、术后疼痛轻、并发症少、术后恢复快等优点，逐渐成为临床治疗化脓性阑尾炎的首选术式。化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术的护理重点主要有个体化的心理护理及干预、术前做好各项常规辅助检查、围手术期舒适生活护理、严密监测各项生命体征变化、手术后正确的饮食指导、术后切口护理和积极预防相关并发症的护理方法等。腹腔镜阑尾炎切除术的术前护理及术后护理工作非常重要，综合运用护理技术能够大大降低患者的痛苦，而且有利于预防术后并发症，及时处理并发症，达到满意的治疗效果。
参考文献
[1] 于建军，张勇科，李春雨. 腹腔镜阑尾切除术操作技巧探讨（附240例报告）[J]. 腹腔镜外科杂志，2006,11（3）：459
新疆维吾尔自治区人民医院 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000
【摘 要】目的：探讨阑尾炎手术患儿实施人性化护理干预对预后和护理满意度的影响。方法：选取86 例阑尾炎手术患儿作为研究对象，随机进行分组；对照组患儿实施常规护理，而观察组患儿在术前、术中及术后实施人性化护理；对比两组患儿的并发症发生率、病情复发率、甲级愈合率及护理满意度。结果：观察组患儿的并发症发生率、病情复发率显著小于对照组，而观察组患儿的甲级愈合率、护理满意度显著大于对照组；两组数据均具有统计学差异（P<0.05）。结论：阑尾炎手术患儿实施人性化护理干预可显著改善患者的预后，提高患者的护理满意度，临床效果确切，值得广泛推广使用。
关键词 阑尾炎手术；人性化护理；预后；护理满意度
阑尾炎是指阑尾因多种危险因素导致的炎症反应，阑尾梗阻、感染、血流障碍及粘膜损伤等危险因素均作为阑尾炎的病因[1]。手术切除治疗早期的阑尾炎，可显著降低坏疽性或化脓性阑尾穿孔、肠梗阻或弥漫性腹膜炎发生的风险。由于手术具有一定的创伤性、阑尾炎手术患儿的耐受性差，存在较高的并发症发生风险。对此，本研究将探讨阑尾炎手术患儿实施人性化护理干预对预后和护理满意度的影响；现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013 年6 月～ 2014 年6月期间，治疗的86 例阑尾炎手术患儿作为研究对象，随机进行分组；观察组43 例，其中男患儿22 例、女患儿21 例；年龄范围为1.2 ～ 13.5 岁、平均年龄(6.9±2.6) 岁；急性单纯性阑尾炎19 例、急性化脓性阑尾炎15 例、急性穿孔性阑尾炎9 例；对照组43 例，其中男患儿23 例、女患儿20例；年龄范围为1.6 ～ 13.8 岁、平均年龄(7.2±2.5) 岁；急性单纯性阑尾炎18 例、急性化脓性阑尾炎14 例、急性穿孔性阑尾炎11 例；两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组患儿实施常规护理，利用生理盐水对伤口进行清洗，双氧水对伤口表面进行消毒；术后24 小时内禁食及处于半卧床，对伤口进行局部性热敷或理疗；利用医用无菌纱布对伤口进行包扎；而观察组患儿在术前、术中及术后实施人性化护理；具体如下：动态监测患儿的病情、生命体征、定时为患儿采取常规检查，综合判断患儿的身体状态，制定个体化的治疗护理方案；根据患儿的心理紧张、焦虑及惊恐状态，及时为患儿提供心理干预措施，疏导患儿的不良心理，消除患儿的应激心理状态；积极主动与患儿交流，建立良好的护患关系，鼓励患儿积极接受治疗护理，提高患儿接受治疗护理的依从性；为患儿提供舒适、已灭菌消毒的住院环境，提供清淡、高营养及均衡的饮食。对比两组患儿的并发症发生率、病情复发率、甲级愈合率及护理满意度。
1.3 数据处理
采用统计软件spss17.0 进行数据分析，采用X2 检验计数资料，P<0.05 说明具有统计学差异。
2 结果
观察组患儿的并发症发生率、病情复发率显著小于对照组，而观察组患儿的甲级愈合率、护理满意度显著大于对照组；两组数据均具有统计学差异（P<0.05）；详情见表1。
3 讨论
本研究中，实施人性化护理贯穿于围术期，通过动态监测患儿的临床状态，及时给予行为干预，可显著降低护理不良事件发生的风险，提高患儿的治疗护理安全性。心理护理消除患儿的创伤性应激心理，改善患儿的心理状态，有利于提高患儿接受治疗的配合度，提高患儿接受护理的依从性，减少医疗纠纷发生的风险[2]。阑尾炎手术患儿术后的机体恢复状态与患儿的住院环境及饮食方式密切相关，通过人性化护理，可显著降低患儿发生医源性感染的风险，促进切口的愈合度。胡玉燕[3] 研究证实，人性化护理干预与阑尾炎手术治疗护理阑尾炎患儿具有协同作用，临床疗效显著。本研究，观察组患儿的并发症发生率、病情复发率显著小于对照组；提示人性化护理可巩固阑尾炎患儿的手术治疗效果，提高治疗的安全性。而观察组患儿的甲级愈合率、护理满意度显著大于对照组；表明阑尾炎手术患儿实施人性化护理干预可显著改善患者的预后，提高患者的护理满意度，临床效果确切，值得广泛推广使用。
参考文献
[1] 彭霞, 孙瑛, 刘琴. 人性化护理干预对阑尾炎手术患儿预后及护理满意度的影响[J]. 全科护理,2014,21(23):1945-1946.
[2] 王春香. 人性化护理干预对老年患者行结肠镜检查心理状况及护理满意度的影响[J]. 中国现代医生,2014,33(12):88-90.
[3] 胡玉燕, 蒋美萍, 李莉, 邓刚. 人性化护理干预对膀胱癌围术期患者治疗依从性和生活质量的影响[J]. 中国现代医生,2015,07(15):134-137.
【关键词】急性阑尾炎；阑尾穿孔；护理干预
急性阑尾炎并发穿孔是临床外科常见的腹部手术，多见的急腹症之一，而进行手术治疗是急性阑尾炎并发穿孔的主要治疗手段。急性阑尾炎多发生于青壮年，男性发病率高于女性[1]。笔者现将老年急性阑尾炎合并阑尾穿孔的急救护理体会汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的老年急性阑尾炎合并阑尾穿孔的患者80例进行研究，其中男性患者52例，女性患者28例，年龄在60-88岁，平均年龄为64.29±5.39岁。随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施急救护理干预措施，两组患者的年龄、性别、一般情况进行比较无统计学差异（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施急救护理干预措施具体如下：
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理护理此组患者均为急性发作就诊，由于有部分因不了解自身疾病，老年对疾病的理解能力减弱，大多数患者存在着极度不良的心理状态，如恐惧、悲观的心理反应，紧张、急躁、抑郁的心理特点等。当患者出现腹痛、腹胀时更加重紧张与痛苦的心理。因此护理人员，要耐心的向患者及家属说明疾病的相关知识，除了给予实施减轻和消除腹痛、腹胀的相关护理措施外，还应注意安慰患者，根据患者的不同心理状态，采取针对性地关心体贴患者，减轻和消除患者的心理负担。鼓励患者正确对待疾病，减少避免不良刺激因素。使患者树立战胜疾病的信心，能更好的配合手术治疗及护理。
1.2.1.2术前准备术前为患者术区备皮，遵医嘱抗生素过敏试验、阿托品0.5mg肌肉注射。
1.2.1.3术前评估术前密切监测患者的生命体征的变化，15min测量一次生命体征，仔细询问患者的疼痛症状，如有不适及时向医生汇报病情。
1.2.2术后护理
1.2.2.1一般护理术后患者安返病发，给予患者平卧位6小时，头偏向一侧防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，低流量吸氧。由于患者属于急诊手术，术前肠道未进行充分准备，术后患者常会出现恶心呕吐症状，因此为患者做好术后卧位护理[2]。给予心电监护，尤其是急性化脓、穿孔的患者，术后密切观察生命体征变化防止发生休克发生。认真听患者主诉，如有不适及时通知医生处理。循环功能稳定，对术后应用全麻术控制疼痛的患者应注意对其可能出现的并发症观察。病人术后6h，血压稳定后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复。
1.2.2.2病情观察密切观察患者的生命体征变化，及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱防止发生休克。由于老年患者各器官功能减退，对各种刺激反应相对迟钝，而且对疼痛不敏感，导致临床表现和病情严重程度不相符[3]，因此护理重点应注意测量血压和脉搏的变化，观察腹痛和腹胀的程度。
1.2.2.3切口护理术后注意观察切口敷料有无渗血及渗液现象。每次进行换药时注意观察切口有无红肿。如有异常现象应通知医师及时给予处理。
1.2.2.4饮食指导腹腔镜阑尾切除术对胃肠道刺激的较小，相对来讲肠道功能恢复的较快，排气后可饮少量温开水，随后可进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食。注意少食多餐，营养均衡。患者出现恶心、呕吐等应适当延长进食时间。术后第1天如无异常，通常给予半流质饮食。
1.2.2.5健康指导术后鼓励患者早期活动可以减少并发症的发生，患者在术后病情稳定后科取半卧位，并教会患者在床上做握拳、四肢伸展的活动，有效的预防下肢静脉血栓的形成[4]。早期鼓励患者下床活动，以免术后肠粘连，下床活动时应有护士或家属搀扶患者，根据患者的病情恢复情况，逐渐适当的增加活动量，循序渐进避免劳累以促进肠蠕动恢复为原则。
1.3效果评价患者满意度由科室自制的患者满意度调查表进行评估，满分100分。护理质量是由护理部对于护理工作的考核，满分100分。
1.4数据处理数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。
2结果
观察组患者实施护理要点的护理干预措施后患者满意度及护理质量均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P
3讨论
老年急性阑尾炎合并阑尾穿孔的患者必须早期进行手术治疗，在治疗期间实施急救护理要点的护理干预措施，包括术前充分的术前准备与密切的观察病情变化，术后实施有效的护理干预措施，包括一般护理，术后病情观察，切口护理、饮食护理以及健康指导等护理要点，系统的护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，减少并发症的发生，提高患者满意度，值得在急性阑尾炎并发穿孔的护理中应用。
参考文献
[1]章小蕙.浅谈阑尾炎术后护理体会[J].现代护理报，2012，（11）：2.
[2]沈晓燕，詹健.急性阑尾炎伴发肠梗阻的观察与护理[J].现代中西医结合杂志，2007，16（29）：783.
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06--01
阑尾炎是最为常见的急腹症之一，需及早?M行手术治疗，但围术期护理工作质量可影响手术效果和患者康复情况，因此不可忽视围术期护理工作，需尽可能选择合理有效的护理措施[1-2]。本研究探讨了阑尾炎围术期患者行优质护理的临床效果，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年8月-2016年7月阑尾炎围术期患者100例随机分组。常规护理组男性、女性各有30例、20例，年龄19-58岁，年龄（36.25±2.91）岁。体重42kg-81kg，体重平均值（57.35±1.44）kg。
优质护理组男性、女性各有31例、19例，年龄19-57岁，年龄（36.21±2.77）岁。体重42kg-82kg，体重平均值（57.13±1.68）7kg。两组患者资料差异无统计学意义。
1.2 方法
常规护理组行常规护理；优质护理组行优质护理。（1）术前护理。水岸加强对患者血压、体温和心率等的监测，并做好抢救准备，加强对患者的心理疏导，和患者积极沟通，耐心解答其疑问，消除患者恐惧、紧张心理。（2）术中护理。进入手术室后巡回护士热情接待患者，对其手术信息进行核对，根据手术要求协助患者选择舒适。充分尊重患者隐私进行消毒操作，充分暴露手术视野。根据手术流程积极配合医生工作，并从患者肢体动作、表情等关注患者心理状态和生理状态等的变化，加强生命体征监测。结束手术时需做好手术物品和清点，避免遗漏。（3）术后护理。术后蛛网膜下腔麻醉者给予去枕平卧位6-12小时，连续硬膜外麻醉者给予低枕平卧位4-6小时。每隔1小时监测患者生命体征直至病情稳定。若出现血压降低和脉搏加速需观察有无出血。术后禁食禁水，在排气后先进食流食，并逐渐过渡到普通饮食，避免辛辣刺激油腻食物。术后24小时在血压稳定后鼓励患者早期活动，预防肠粘连的发生。保持引流通畅，适时将引流管拔除。遵医嘱给予抗生素应用，预防感染的发生。观察术后出血、腹腔脓肿等并发症发生情况。对疼痛者可通过交流和播放音乐转移患者注意力[3-4]。
1.3 观察指标
比较两组患者阑尾炎围术期护理满意度；阑尾手术时间、术后首次排气时间、恢复流食时间、出院时间；护理前后情绪状态差异。
1.4 数据处理
SPSS215.0软件统计，P
2.结果
2.1 阑尾炎围术期护理满意度比较
优质护理组患者阑尾炎围术期护理满意度比常规护理组高，P
2.2 阑尾手术时间、术后首次排气时间、恢复流食时间、出院时间比较
优质护理组阑尾手术时间、术后首次排气时间、恢复流食时间、出院时间比常规护理组短，P
2.3 护理前后情绪状态差异比较
护理前两组情绪状态相似，P>0.05；优质护理组护理后情绪状态比常规护理组好，P
3.讨论
近年来，阑尾炎发病率逐渐升高，是普外科常见多发急腹症，其发病机制复杂，多因阑尾阻塞所致。阑尾炎患者可出现阑尾点压痛、右下腹转移性疼痛、反跳痛等典型症状，还可伴随恶心呕吐。行手术治疗是阑尾炎治疗有效方法，手术简单，时间较短，但需强化手术护理，减少并发症的发生，加速术后康复[5-6]。
优质护理是一种以人为本的护理措施，其护理中充分体现了以患者为中心的思想，可通过术前、术中和术后密切监测和护理，关注患者生理状况的同时强化其心理和精神层面的护理，可使患者获得良好的护理体验，加速手术进程，减少并发症的出现，加速术后机体康复[7-8]。
【关键词】 化脓性阑尾炎； 围术期护理； 效果
中图分类号 R826.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0114-01
化脓性阑尾炎在临床上是一种十分常见的多发性急腹症，其主要临床表现为发热、腹痛、恶心与呕吐等[1]。其病情发展迅速，极有可能发展成阑尾穿孔，致使急性腹膜炎产生，严重者甚至会出现感染性休克。手术治疗是目前治疗化脓性阑尾炎的最佳方法，配合合理、科学的围手术期护理，可显著提高临床疗效。笔者对2011年4月-2012年12月在本院实施围手术期护理的36例化脓性阑尾炎患者进行了观察，分析其护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年4月-2012年12月本院收治的66例化脓性阑尾炎患者，随机分为观察组36例和对照组30例。观察组患者中男24例，女12例，年龄18～50岁，平均（27.3±4.6）岁，病程1～3 d，平均（1.2±0.3）d；对照组男16例，女14例，年龄16～53岁，平均（29.1±4.8）岁，病程2～3 d，平均（1.5±0.4）d。两组患者的年龄、性别、病程、致病原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者实施常规护理，如术前准备、术前运用镇痛药物和常规检查等。观察组患者在常规护理的基础上采用围手术期护理，具体为：（1）应先做好术前的皮肤准备、心理护理、护理、病情观察和饮食护理等工作。（2）患者入院治疗后，因为不熟悉环境以及各医护人员，所以常会出现紧张、恐惧、焦躁、烦闷等负面情绪，护理人员可针对这一情况以和蔼、亲切的态度与患者进行沟通，并简要介绍整个住院环境、主治医师和手术过程等，强调手术的安全性，有利于消除患者的负面情绪，使之积极主动地配合医护人员的相应工作。（3）护理人员要向患者家属说明患者的病情与整个手术过程，以便从旁协助医护人员减轻患者的心理负担。（4）化脓性阑尾炎的病情十分复杂多变，如果患者伴有穿孔现象，那么其体温通常会超过39 ℃，若体温下降则表明病情恶化，为此，护理人员一定要严密观察患者临床症状和生命体征的实际变化情况。（5）准备实施手术前，护理人员要从旁指导患者做卧床排便和排尿训练，有利于术后常规排尿排便。（6）手术实施前，护理人员要嘱咐患者禁饮5 h左右，禁食12 h，并按照有关规定的要求做好术前检查工作。（7）护理人员在术前要向患者说明手术采用的，避免术中积液渗透到腹腔底部[2]。
1.3 观察指标
根据华裔教授Zung所制定的《焦虑自评量表》对两组患者进行焦虑评分，对护理满意度、术中出血量和术后感染情况进行密切观察，并做好详细记录，以实施综合比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0统计学软件包对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料的比较采用字2检验，P
2 结果
观察组的焦虑评分、护理满意度、术中出血量和术后感染情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P
表1 观察组与对照组疗效观察指标比较
组别 焦虑评分
（分） 护理满意度
例（%） 术中出血量
（ml） 术后感染
例（%）
观察组（n=36） 57.4±5.7 34（94.4） 53.7±11.9 2（5.6）
对照组（n=30） 64.3±3.6 25（83.3） 62.9±9.7 4（13.3）
3 讨论
化脓性阑尾炎在普外科临床中是一种常见病和多发病，主要是因为单纯性阑尾炎不断发展变化而致病[3]。手术是目前临床治疗化脓性阑尾炎的最佳方法，再辅以围手术期护理，可有效提高疾病的治愈率。围手术期护理要求自患者入院开始，护理人员就应根据患者的实际情况，采取针对性的护理措施，以推动患者积极主动地配合医护人员的相应工作，有利于临床治疗效果的提高[4]。从本文研究结果可以看出，观察组临床护理效果明显优于对照组，说明围手术期护理的实施能够降低术中出血量，减少术后感染的发生率，并获得良好的焦虑评分，达到提高护理满意度的目的，这对于化脓性阑尾炎患者的术后康复来说，具有至关重要的作用和意义。
参考文献
[1]杜桂萍.急性化脓性阑尾炎的围术期护理[J].临床合理用药杂志，2012，5（18）：134-135.
[2]胡邵华.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理干预[J].中国实用医药，2012，7（15）：220-221.
[3]张春红.急性化脓性阑尾炎56例术后护理观察[J].中国医药指南，2011，9（6）：319-320.
【关键词】急性阑尾炎患者；围手术期护理；护理体会
急性阑尾炎为急腹症中的一种，该疾病起病较急，而且病情的变化较快，患者会出现右下腹痛、呕吐等症状，其中青壮年的患者较多，若患者得不到准确有效的治疗，就会出现较为严重的并发症，主要的治疗方法为手术治疗，为了确保患者治疗效果的提高，需要在患者的围手术期，提供有效的护理措施，选取2012年4月-2013年7月收治的86例急性阑尾炎的患者，给予围手术期的护理，分别选择两种护理方法，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年4月-2013年7月，收治的86例急性阑尾炎的患者，给予围手术期的护理，实验组共有44例患者，其中：男性27例，女性17例，年龄范围：19-66岁，平均年龄为36.94岁。对照组有42例患者，其中：男性24例，女性18例，年龄范围：18-68岁，平均年龄为37.34岁。两个组患者，在基本治疗上差异小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
给予对照组患者常规的护理，在手术中进行相应的配合，手术后给予换药和病情的观察。给予实验组患者综合的围手术期护理，具体措施如下。
1.2.1 心理护理
患者都具有严重的腹痛症状，有的因为陌生的环境，会使心理上出现紧张恐惧的情绪。护理人员要与患者进行耐心相应的沟通，使其患者了解住院环境，并告知患者其手术的主要方法，以及手术后身体可以得到良好的恢复，尽量减少患者减小心中的顾虑，以平和的心态，积极的来配合医生做好手术[1]。还可以选择舒缓的音乐为患者播放，保持情绪的稳定。
1.2.2 术中护理
在手术中给予患者良好的麻醉方法，对手术进行合适选择，配合医生的操作，保证手术中的无菌操作，同时，还要检测患者的生命体征，包括：血压、脉搏、体温等等，若患者出现脉搏明显增快，或者血压快速下降的情况，要考虑患者是否有出血情况，并将这些现象及时通知医生。
1.2.3 疼痛护理
在手术后一般会有疼痛的出现，但是，由于疼痛程度不同，护理人员要因人而异，给予不同的帮助和护理，首先，要询问患者腹痛的具体感觉，对于程度较轻的患者，可以选择使其看电视、听音乐等方法转移注意力，也可以要求家属多与患者聊天，从而降低患者对疼痛的感受度[2]。若患者的疼痛程度较为严重，要使用镇痛的药物。治疗后也要对患者的镇痛效果给予询问，一旦患者的疼痛减轻，要适当的停药或者减少药物。
1.2.4 并发症护理
患者在手术后，最容易发生的为切口感染，患者一般在手术结束2-3天中，出现切口部位胀痛、红肿，以及体温升高等不同的情况，为了避免这种现象，首先要保持切口敷料的干燥，并按时换药，一旦出现这种情况，就需要拆线清创，同时引流换药。还要给予患者适当的抗生素治疗，避免不必要的感染[3]。有时还会有出血现象，护理人员要对患者的血压、面色、心率等进行仔细观察，若其出现冷汗、面色苍白、血压下降时要对患者采取吸氧、平卧等措施。严重者要根据医嘱输注血液。
1.3统计学分析
对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P0.05有统计学意义。
2 结果
实验组有44例患者，护理显效32例，护理有效11例，护理无效1例，护理有效率为97.7%；对照组有42例患者，护理显效20，护理有效14例，护理无效8例，护理有效率81.0%。两组患者的护理有效率差异大，有统计学意义（P
3 讨论
急性阑尾炎为常见的疾病，一般选择手术治疗的方法，有部分患者，由于没有得到良好的围手术期护理，出现了并发症情况，造成治疗效果并不显著。在本次的研究中，实验组患者得到了围手术期的综合护理，包括心理护理，术中护理，疼痛护理，并发症护理。既使患者能够以良好的心态接受治疗，也能保证术中的无菌操作，还能减少患者疼痛和并发症的现象，得到了97.7%的护理有效率。
综上所述，对急性阑尾炎患者，在治疗时给予综合的围手术期护理，能够得到更好的治疗，减少并发症。这种护理方法需要在同行业中大力推广，并不断总结经验得失，进一步改进，并趋于完善之。
参考文献
[1]刘秀新，许大勇，黄显荆.碘伏原液对196例急性阑尾炎预防切口摩染的疗效观察[J].中国现代医学，2013，16（11）：172-173.
【关键词】 阑尾炎；阑尾切除；腹腔镜切除术
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.18.083
阑尾炎是临床上常见的一种外科急腹症， 如果不能得到有效治疗， 可能会引发腹膜炎， 严重者甚至会致死。多年以来阑尾炎均采用传统手术切除， 腹腔镜下阑尾炎切除术是近年来出现的一种新型手术方法[1]。为了分析和探讨阑尾炎采用不同手术方法治疗术后的观察及护理， 本文特选择130例在本院2014年1月～2015年1月进行治疗的阑尾炎患者， 分别采用传统阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术开展手术治疗， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次研究对象为随机选择2014年1月～ 2015年1月在本院进行治疗的130例阑尾炎患者， 所有患者经诊断均符合《外科学》中阑尾炎的诊断标准[1]。排除具有恶性肿瘤疾病、精神类疾病、呼吸及循环系统重大疾病以及语言或者智力上存在障碍的患者。130例患者中男70例， 女60例， 年龄19～56岁， 平均年龄（29.64±8.88）岁， 其中46例患者为单纯性阑尾炎， 61例患者为急性化脓性阑尾炎， 23例患者为急性坏疽性阑尾炎。将其随机分为对照组和观察组， 每组65例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者采用传统阑尾切除术开展手术治疗， 观察组患者采用腹腔镜下阑尾切除术开展手术治疗， 术后患者回到病房， 在治疗和住院过程中护理人员要积极与患者进行沟通和交流， 询问患者的症状和体会， 并汇总、分析患者术后止痛药使用情况、排气时间以及住院天数等资料。
1. 3 观察指标和疗效判断 观察和比较两组患者的术后治疗效果， 术后止痛药使用情况、排气时间以及住院天数等。患者腹部疼痛等症状完全消失， 检查显示阑尾被彻底切除， 治疗后无复发为痊愈；患者腹部疼痛等症状明显好转， 检查显示阑尾被切除为有效；患者腹部疼痛等症状无明显改善， 检查显示阑尾大部分残留为无效。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗效果比较 对照组患者的治疗总有效率为93.85%， 观察组为100.0%， 两组相比差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患者并发症比较 观察组患者有1例发生切口感染， 发生率为1.54%（1/65）；对照组患者有10例发生切口感染， 6例发生腹腔脓肿， 5例发生肠梗阻， 并发症发生率为32.31%（21/65）， 两组相比差异具有统计学意义（P
2. 3 两组术后各项指标比较 与对照组相比， 观察组术后止痛药使用患者较少， 且术后排气时间和住院时间均有明显缩短， 两组相比差异均具有统计学意义（P
3 讨论
阑尾切除术是传统的急性阑尾炎治疗方法， 一般来说操作比较简单， 但是其术后并发症和后遗症的发生率比较高， 因此临床治疗效果并不理想。腹腔镜技术在目前临床上有迅速发展， 其本身所具有的微创性以及直观性均为临床手术创造了良好的条件， 大大改善了手术预后效果， 因此， 腹腔镜下阑尾切除术逐渐成为首选手术方式[2]。加强临床护理， 有助于改善患者的临床治疗效果。传统阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术两者的护理重点有所不同， 前者的主要是要加强关于术后并发症的预防， 重点对患者出现的各种并发症实施有效处理， 对于病情比较严重的患者需要加强术后卧床休息， 并增加抗感染治疗[3]；而后者由于其手术实施是在患者全身麻醉情况下， 因此护理重点是患者的生命体征变化， 不仅要给予心电监护和吸氧等， 同时还要关注患者的脉搏、血压、神智、心率以及呼吸困难、有无发绀等[4]。在本组研究中， 采用传统阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术的两组患者治疗效果差异有统计学意义（P
综上所述， 腹腔镜下阑尾炎切除术手术效果更好、痛苦小、术后恢复快且并发症少， 为首选手术方法， 且对于不同的手术方式的阑尾炎患者应采取相应的护理措施， 这有助于患者早日康复。
参考文献
[1] 钟文津， 何小妹， 黄楚真， 等.阑尾腹腔镜切除与开腹手术的对比观察与护理.中国中医药现代远程教育， 2012， 10（11）：84-85.
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[3] 周耿村.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床应用疗效.医学信息， 2014， 2（24）：70-71.
阑尾炎手术属于普外科临床当中较为常见的一种腹部手术，在围手术阶段病人非常容易产生焦虑、恐惧等各种心理，这种心理导致病人血压上升、抵抗力降低、心率加快，容易导致手术切口愈合时间增长，从而延长病人的住院时间[1]。鉴于此，针对进行阑尾炎手术的病人，我院从2010年开始采用心理护理结合常规护理来进行护理，取得了一定的成绩，现进行如下总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院于2010年3月至2013年7月期间进行手术的58例阑尾炎病人。当中男性34例，女性24例；年龄范围25～73岁，平均年龄为（46.3±8.1）岁。根据病人的入院尾号将其随机分为对照组与研究组，每组各29例。两组病人在病程、性别以及年龄等一般资料的对比不具有统计学意义（P>0.05），差异具有可比性。
1.2 护理方法
对照组病人采用常规护理措施进行护理，研究组在对照组护理基础上增加心理护理措施。
1.2.1术前心理护理 护理人员要主动与病人进行交流沟通，通过亲切、和蔼的态度来获取病人的信任，与病人之间构建良好的关系。通过耐心倾听病人的倾诉，掌握病人的心理特征。针对不同年龄群体的病人来进行阑尾炎知识的宣教，以此来提升病人对于急性阑尾炎的认知程度，从而有效减少病人因为对阑尾炎知识缺乏足够的认识而导致其不配合临床治疗或者拒绝手术的情况。此外，护理人员还必须要积极疏通病人的心理顾虑，向病人讲解手术的相关知识，比如麻醉方法、手术时间、手术特点、手术方式以及手术过程中病人需要注意的地方等，并且要向病人讲解阑尾炎手术的可靠性，以此来消除病人内心的疑问。
1.2.2 术中心里护理 手术过程中应当安排一名护理人员全程进行陪护，以此来提升病人的安全感。手术过程中，护理人员应当采用抚触、肯定的眼神等各种非语言行为来对病人表示鼓励与支持。并且要在手术过程中教导病人放松的方法，通过转移病人的注意力来缓解病人的紧张情绪[2]。
1.2.3 术后心理护理 手术完成以后，护理人员要尽量满足病人身心方面的需求，病人的问题必须要一一解答。与此同时，还应当向病人宣教术后需要注意的地方，教导病人自我护理的措施。在给予病人心理鼓励的同时，护理人员还应当积极做好病人家属的疏导工作，与病人家属一起帮助病人，使得病人能够处在轻松、温馨的氛围中。
1.3 评价标准
1.3.1 焦虑评定标准 应用焦虑自评量表（SAS）来进行评比。SAS总共包含20项，每项都分为4个等级评分。将各项之间的分数相加即为总分，采用总乘以1.25系数，取证书部分作为标准总分。病人得分月底，表明其焦虑程度越低。70分为重度焦虑。
1.3.2 疼痛评定标准 依照WHO疼痛标准进行分级。0级，无疼痛；1级，轻度疼痛；2级，中度疼痛；3级，重度疼痛。
2 结果
2.1 研究组病人无论是术前焦虑程度，还是术后焦虑程度，均明显优于对照组病人（P
表1 两组病人术前、术后焦虑程度对比（n/min）
组别 例数 术前焦虑 术后焦虑
研究组 29 11 17 1 23 6 0
对照组 29 3 22 4 19 9 1
注：两组病人之间的差异具有统计学意义（P
2.2 研究组病人的疼痛程度整体明显低于对照组病人（P
表2 两组病人术后疼痛程度对比（n/级）
组别 例数 0级 1级 2级 3级
研究组 29 0 20 8 1
对照组 29 0 10 16 3
注：两组病人之间的差异具有统计学意义（P
3 讨论
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