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导语：在中医儿科和儿科区别的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
2．多重耐药菌的分布情况:A点、B点、C点手卫生合格的护理人员分别有6例、4例、8例培养出细菌，培养出细菌的手均携带2种以上的细菌。一共检出8种细菌(121株)，多重耐药菌占78．5%(95株)，其中多重耐药表皮葡萄球菌(26例)、多重耐药大肠埃希菌(27例)、多重耐药金黄色葡萄球菌(12例)、多重耐药枯草芽孢杆菌(11例)、多重耐药铜绿假单胞菌(10例)、多重耐药鲍曼不动杆菌(6例)、多重耐药链球菌(2例)、多重耐药阴沟肠杆菌(1例)分别占检出同种菌株数的76．5%、81．8%、73．3%、90．9%、85．7%、100%和50．0%。3个点检出多重耐药菌的情况见表2。
本次结果显示，护理人员操作前手卫生合格率为82．2．8%(1－17．8%=82．2%)，这和马永红等报道医务人员手卫生情况相似。但比深圳报道的51．2%高。不合格手细菌总数均值(35．2cfu/cm2)介于深圳市中医院医务人员洗手前和洗手后的水平，数值范围(6．2～202．4cfu/cm2)也一样，提示本院护理人员在操作前除了有些按规定洗手，还有些不按规定洗手或不洗手。R×C表的χ2检验结果显示三个点的手卫生差异无统计学，说明本院护理人员的手卫生总体上无差别，而2×2表的χ2检验结果和表1的结果提示，新生儿病房(Ⅱ类环境)的护理人员操作前手卫生略好，儿科门诊最差(Ⅲ类环境)，这和新疆报道的一致。这可能因为Ⅱ类环境要求高，从而引起护理人员重视有关。
表2结果显示，手卫生无论合格与否，都有可能培养出细菌，两者区别在于量和种类的多少。本院护理人员操作前手携带最为常见的细菌是表皮葡萄球菌(34例)，其次是大肠埃希菌(33例)，这和深圳市报道的相似，但和山东萃县报道以杆状菌属最为多见不同，提示护理人员手携带细菌的种类存在着地区差异，应加强手卫生的监测从而减少甚至避免交叉感染的发生。三个点的细菌的种类以新生儿病房最少，儿科病房与儿科门诊无大区别，但本科护理人员手携带的细菌均2种以上，而且有些护理人员的手携带致病菌金黄色葡萄球菌等，说明本科护理人员操作前的手卫生不容乐观，应采取措施，加强手卫生。在121株细菌中，78．5%是多重耐药菌，比深圳报道的66．7%高，其中2株链球菌全是多重耐药菌，其次是90．9%的铜绿假单胞菌是多重耐药菌，其他的细菌中多重耐药性均占50%以上，值得注意的是，卫生合格的手与不合格的手携带的多重耐药菌无明显区别，提示护理人员手携带的细菌来源于医院的可能性大。
【关键词】 西医学习中医/教育; 中医儿科学; 学生，医科/教育; 教学
课堂教学是当前国内高等医学院校基本的教学组织形式，学生能否获得系统的医学知识和深刻理解医学理论的内在实质，主要靠教师的课堂讲授来体现。但是，在西医院校中学生学习中医前，往往已接受了两年正规的西医教育，而中医学与西医学观察人体的手段与角度有很大不同，所以在西医院校进行中医教学不能生搬硬套中医院校的教学方法，要因地制宜，灵活而客观地重新调整教材，大胆取舍，不泥古，不离宗，使西医院校的学生能在最短的时间内掌握好中医知识，学到中医儿科的精华。
1 精心制定教学计划，引进科研新成就
西医院校的学生在学习中医前往往已具有一定的医学知识水准，而且中医学课时较少，往往要将中医院校几年的课堂讲授内容在短短的一学期内讲授完毕，又要考虑学生原来所学知识的差异等，教学困难较大。故要根据西医院校学生的特点精心制定教学计划，课程的设置既要考虑中医药理论的系统性及全面性，又要考虑突出主干课程，讲授时应深入浅出，把基本的原理和概念放在中心地位，主要阐述中医学最基本、最概括的观点，着眼于学生必须掌握的基本理论和基本知识及疑点难点，不仅要注意纵的方面，还要注意横的方面，加强章节之间的联系。如在中医基础理论教学中既要阐明阴阳、五行、气、血、津液等基本概念，又要重点介绍心、肝、脾、肺、肾的生理和病理，特别要向学生说明中医脏象学说中脏腑不单纯是一个解剖学概念，更重要的则是概括了人体一系列的生理学和病理学概念。如肝主疏泄，主藏血，在体合筋，其华在爪，开窍于目，肝与胆相表里。这里，肝与胆、筋、目构成一个肝系统。可见，中医所说的某一脏的生理功能包括着现代解剖、生理学中几个脏腑的生理功能，而现代解剖学、生理学中一个脏器的生理功能，又可分散在藏象学说的几个脏腑的生理功能之中。要使学生理解中医藏象的思维模式，并借助该模式阐述五脏之间的相互关系，为以后学习脏腑辨证及临床工作打下基础。同时要在讲授中医课程中时常融进一些研究的新动态，及时把新知识、新观念介绍给学生，充实教学内容。现代医学的研究已进入细胞、分子、基因水平，许多学者也对中医理论进行了深入的研究，如沈自尹等[1]重点进行“肾本质研究”，研究发现肾阳虚证患儿尿17羟类固醇值低下，肾阳虚证主要发病环节在下丘脑，有特定的物质基础，补肾药能提高下丘脑与皮质促肾上腺皮质激素释放因子mRNA表达水平。该研究结论可用于预防哮喘季节性发作，长期应用激素者撤除激素、减轻激素副反应等。又如在讲到“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”这一理论时，向学生介绍乐敏等[2]研究发现93.9%的肝炎患儿有不同程度的胃部炎症及溃疡改变，并随着病情及组织病理学变化而加重，从而认为胃黏膜和食管静脉的改变是“肝病传脾”理论的病理基础之一。这样可提高学生对学习中医的兴趣，培养他们关注科学新动向的习惯。
2 注重中医基础，突出儿科特点
学好中医，基础是关键。教学中反复强调中医的特点，让学生在阴阳五行、脏腑学说、病因病机、四诊八纲、脏腑辨证、六经辨证中了解中医、学习中医。特别强调中医的辨证施治，让学生知道中医学中整体观念、辨证施治十分重要。在教学中注意突出儿科重点，特别是中医针对小儿生理病理特点，强调小儿“稚阴稚阳”与“纯阳之体”的特点，对小儿“脾常不足”“肝常有余”“易寒易热”“稚阴未长”“稚阳未充”的理论都一一阐述清楚，并且根据西医院校学生的特点，理论联系实际[3]。如小儿具有脏腑娇嫩，形气未充，生机旺盛的生理特点，故小儿感冒发病急，传变快。对于一些急重热病，还常出现“逆传心包”的现象。小儿为纯阳之体，各种邪气易从阳化热，故临床上热证多且重，引起学生对小儿高热惊厥的重视。再如讲到“脾常不足”这一理论时从中医对脾胃的认识谈到儿童特殊的生理特点，大量列举临床病例，进一步阐述由于小儿“脾常不足”，故临床上小儿多见积滞、呕吐、泄泻、厌食等证，对小儿消化系统病证中医多从脾胃治疗着手，使学生能在今后的临床中灵活运用中医知识，举一反三，触类旁通[4]。
3 创立“方药结合”，融会“中西贯通”
中医院校的教学一般均先进行中药的学习，然后再逐步深入地学习方剂。笔者根据西医院校中医课时少的学习特点，创立“方药结合”的教学方法，把中药学与方剂学合为一体，讲药结合讲方，以药带方，提高学生兴趣，方便记忆，有利于实践。如在讲解桂枝时，先详细介绍其功效、适应证与用量、配伍禁忌等，再增加一些现代药理和临床研究的内容，再带出以其为君药的方剂(桂枝汤)，介绍该方的组成、功效与主治，最后再介绍由桂枝汤演变而来的小建中汤、黄芪建中汤的组成和功效等。通过实践证明，这样的改革学生反映较好，使得教学更加灵活。
西医院校学生有较扎实的西医理论基础，如果提高他们学习中医的兴趣，学好更多的中医知识，他们将是一批非常有用的中西医结合之才。所以在讲授中医课程时适当融进中西医结合研究的新动态，如反复呼吸道感染的儿童常存在明显的细胞免疫功能低下及免疫调节功能紊乱，中医辨证为肺气虚，黄芪、人参、白术等补气药既能补益肺气又有增强免疫功能的作用，临床上常常能获得满意的疗效。又如讲授到补肾药时，从“肾主骨”这一理论展开，可使用现代生化、内分泌、分子生物学等知识从微观层次阐释“肾”这一系统与“骨”的内在联系，从而阐述补肾药不仅能补肾益精髓，而且能调整钙磷代谢等。故对佝偻病、生长发育迟缓的儿童，临床上运用中药补肾能获得可喜的效果，使学生能在今后的工作中学以致用。
4 注意讲课的系统性与实践性
讲课的系统性与书本的系统性一样要求层次清楚、条理分明外，还特别要求重点突出，在系统讲授的基础上突出重点以及重点之间的内在联系[5]。如在讲解清热药时，重点讲授黄芩、黄连、黄柏三味药，既讲解它们的共性，又讲清它们的区别所在。在教学中笔者提倡少而精的教学原则，精选讲课内容、详略得当、以点带面，使学生能举一反三、触类旁通。如在讲解儿童肺系疾病时，在辨证上有许多相似之处，讲解时就系统、重点讲解咳、喘、哮的中医辨证治疗。中医学是前人从实践中总结出来的理论知识，理论联系实际的原则首先要从讲课中得到贯彻，所以在讲解到常见病证的辨证施治时常常举一些临床病例，和学生一起讨论理、法、方、药的运用，培养学生运用中医理论分析问题、解决问题的能力。在讲解方、药时，根据西医院校的学生毕业后从事西医儿科临床工作的特点，着重介绍中医的辨证施治，讲解临床工作中中成药的辨证应用，如感冒，根据中医辨证有风寒、风热的不同，风寒患儿可用川芎茶调散，风热患儿可用感冒退热冲剂、板蓝根颗粒等，这样能使学生在今后的临床工作中得心应手地运用中成药，不会因辨证错误而用错药。
5 注意教具的多样性与讲课的艺术性
教具多样化是提高学生听课效率必不可少的一环，笔者在教学中十分注重教具的多姿多彩，挂图、投影是常用的教具，不仅能帮助语言的表达，还可更好的体现讲课的中心。在讲到舌诊时制作了大量的生理与病理舌象幻灯，放映时学生反应活跃，大部分学生能当场消化舌诊的内容;在八纲辨证与病因的教学中放映教学光盘，形象、生动、直观、鲜明，能启发学生的思维，帮助学生记忆。
课堂讲授是一种科学性与艺术性相结合的活动，讲课的语言要规范、简练、准确、生动，不能照本宣读，要注意深入浅出，通俗易懂，并注意要适当地运用生动的描述和比喻等[6]。有时在课堂中还可适当穿插讲述中医典故，如“坐堂医生”“杏林”，麻黄“发汗用茎，止汗用根”，大黄“不可轻用”，中药对联及谜语等，从而吸引学生的注意力，唤起学生的学习兴趣，集中注意力，提高听课效率。
总之，目前西医院校的中医儿科教学仍存较多困境。面对教育新形式和医学发展的新趋势，教师必须顺应潮流，“学无定法，教无定规”，不断积极探索、学习和掌握新的教学理念，大胆改革，锐意进取，不断提高个人能力培养，促进中医儿科教学的改革。
参考文献
[1] 沈自尹，王文健，余瑾，等.肾本质理论研究与临床应用[J].中国中西医结合杂志，2006，26(1)：9495.
[2] 乐敏，陈建杰，赵钢.从慢性乙型肝炎患者胃黏膜的改变浅析“传脾”“实脾”在其治疗中的指导意义[J].中西医结合肝病杂志，2008，18(2)：8890.[3] 王素梅.中医儿科教学体会[J].中医教育，1999，18(4)：5961.
[4] 褚艾妮.中医儿科教学之我见[J].广西中医学院学报，2002，5(3)：119120.
【关键词】心理护理；静脉输液；儿科
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0339―01
小儿静脉输液是儿科常见的治疗方法，也是护理操作的基本功，因其年龄原因具有血管小而细、生理心理发育尚未成熟、护患配合较差等特点，为患儿的治疗带来了诸多不便。如何有效取得患儿的合作，顺利的完成静脉穿刺，提高穿刺成功率，是众多儿科护士一直关注的问题。现就患儿在接受静脉穿刺时的心理特点进行分析，并依据工作中所总结的护理经验提出相应的护理对策。
1 静脉输液患儿的心理特点
根据与家属的沟通了解患儿的个性特点及患儿在接受治疗时的行为模式分析，将患儿大致分为3种类型：勇敢型、胆怯型、不合作型。
1.1勇敢型，此类患儿往往很活泼自信，对治疗充满好奇，对疼痛满不在乎，会主动伸出手臂和护士配合。
1.2胆怯型，此类患儿寡言少语、害怕、躲闪、精神紧张，表现为哭泣，并对家属产生强烈的依赖性。
1.3不合作型，此类患儿性格倔强，在输液前大哭大闹，拳打脚踢，难以取得配合，甚至有对护士敌对、攻击、以及逃跑。
2 护理心理干预在小儿静脉输液的应用
2.1营造舒适温馨的就诊环境
儿科门诊输液等候室，安静、舒适、整洁，区别于成人诊室的白色墙体，用贴有孩子喜欢的卡通画的墙壁取代，患儿通过观察周围的卡通画，以暂时消除等待输液中的恐惧感。
2.2做好与家属的有效沟通
由于小儿这一特殊性，家属对静脉输液的期望值过高，如果穿刺失败家属会情绪紧张，甚至失控，某些患儿对家属有强烈的依赖性，见自己的依赖对象焦躁不安，情绪会更加紧张。因此穿刺前需告知家属小儿静脉输液相较于成人穿刺难度大，穿刺时只能尽力提高成功率，告知家属的情绪会对患儿造成影响，以取得家属的理解与配合，并可以减少护患纠纷。
2.3患儿的心理护理[1-2]
根据患儿不同的心理反应类型对其进行相应的心理干预
2.3.1先让勇敢型的患儿输液，在穿刺的过程中询问其他话题转移患儿的注意力，穿刺完毕后及时奖励一个笑脸贴图，并让他们谈谈输液的感觉，让他们鼓励内向或胆小的孩子。
2.3.2胆怯型小儿更需要沟通，不能急于操作，采取积极的语言技术进行心理干预，采取奖励式“诱导”，告知如果认真配合，将会得到小玩具，笑脸贴图等奖励，并在穿刺的过程中与患儿交谈，使用表扬性语言，比如表扬“衣服很漂亮，辫子编得好，长得漂亮，很勇敢”等，分散其注意力。
2.3.3不合作型患儿，首先与患儿认真沟通，与其拉进距离，采取循序善诱的方法鼓励患儿获得奖励，对个别性格倔强、沟通诱导无效的患儿，需告知家属正确的约束方法，取得配合后强行输液，在穿刺时保持心态平和，尽量保证一针见血，避免再一次给患儿造成身心痛苦。
3 体会
通过进行表扬谈，以及奖励性诱导的心理干预，在静脉穿刺中各种类型的小儿配合率均有明显提高，充分说明在患儿进行静脉输液时进行心理干预的必要性。儿童正处于生长发育期，理解力和自制力差，心理因素容易受外界的影响，我们应该运用自己所学的心理知识对患儿进行积极的心理干预，这不但可提高患儿输液穿刺的成功率，也可以避免反复穿刺带来的护患纠纷。
参考文献：
【关键词】 万全 幼科发挥 学术思想
《幼科发挥》是万全在历代医家的学术理论基础上，结合自己的临床经验，对小儿的生理病理特点、病证诊法及五脏辨证理论体系的进一步完善和提高，具有鲜明的学术特点，对儿科的临床工作具有重要的指导意义。现将万全的学术思想浅析如下。
1四诊合参，尤重小儿望诊
中医诊断疾病的理论和方法，早在《周礼·天官》便有“以五气、五色、五声，眂其死生”的记载。公元前五世纪著名医家扁鹊对疾病的诊断有“切脉，望色，听声，写形，言病之所在”的观点。[1]中医学理论的经典著作《黄帝内经》对望闻问切等诊断内容进一步进行论述。后世不少医家都在疾病诊断理论方面有不少新的成就。在小儿疾病诊断方面，由于小儿与成人不同，尤其3岁以内，其寸口脉位短小，加之切脉时常哭闹，易影响脉象的真实性。故钱乙的《小儿药证直诀》、刘昉的《幼幼新书》中都详细论述了小儿指纹的诊断方法和临床意义，对小儿诊断理论做了贡献。万全在疾病诊断中同样强调了望闻问切四诊合参，并要求全面收集疾病的相关信息，以作为辨证的依据。尤其强调了小儿独特的生理病理特点，其形气未充，脏腑柔弱，因而在儿科临床中运用四诊时当与成人有区别。正如万全说的“小儿方术，号曰哑科。口不能言，脉无所视，唯形色以为凭”。可见他更加强调了望诊的意义和运用。在《幼科发挥》中万全对望诊方法做了详细论述和系统总结，他认为“白乃疳劳，紫为热极”“年寿赤光，多生脓血；山根青黑，频见灾危”。通过对小儿的望诊来确定病因、病位、病机，以判断疾病的发展与预后，经验独特，丰富了儿科的诊断内容。
2五脏生理，强调有余不足
小儿脏腑娇嫩，有其特殊的生理、病理特点。古代医家对小儿生理、病理特点有“阳常有余，阴常不足”的说法。钱乙在《小儿药证直诀》中说：“五脏六腑，成而未全，全而未壮。”“脏腑娇嫩，易虚易实，易寒易热。”万全在钱乙的基础上，从临床实践出发，进一步发展完善了对小儿生理、病理特点的理论认识，将其与五脏气血阴阳相结合，提出了“肝常有余”“脾常不足”“心常有余”“肺常不足”“肾常虚”的观点。他认为“肝常有余，脾常不足，此都是本脏之气也，盖肝乃少阳之气，儿之初生，如木方萌，乃少阳生长之气，以渐而壮，故有余也。肠胃脆薄，谷气未充，此脾所以不足也”。万全的这些学术思想以五行学说为依据。五行学说认为肝属木，小儿初生，犹如树木方萌，少阳之气日渐而壮，所以肝常有余。万全在文中论述的小儿急惊风证多与此生理特点相关。脾位居中焦，主运化水谷，为气血生化之源，后天之本。正如《医宗必读》中所说：“一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血化，而人资以为生者也。”然小儿之脾胃薄弱，谷气未充，故曰“脾常不足”。所以小儿易患脾胃之疾，多与脾胃虚弱所致运化失常有关。关于“肺常不足”，中医基础理论认为肺叶娇嫩，通口鼻直接与外界相通，且外合皮毛，易受邪侵，不耐寒热，有“娇脏”之称。《医学心悟》中有“盖肺体属金，畏火者也，金性刚燥，恶冷者也”。小儿初生，脏腑娇嫩，尚未发育成熟，又鉴于肺脏本身之特点，故“肺常不足”，易感外邪，易患感冒、咳嗽等肺系疾病。肾藏精，为先天之本，促进机体生长发育。人体之精气源于先天之精和后天之精，由于小儿发育迅速的特点，后天脾胃之不足，其生成的后天之精气亦不足，故有“肾常虚”之说。钱乙在《小儿药证直诀》中也指出：“肾主虚，即胎禀不足之病也。”肾主骨生髓，故小儿易患解颅脊疳之病。万全对小儿的生理、病理特点做出了精辟的阐述，对于中医儿科临床治疗和预防保健具有重要指导作用。
3五脏分治，善别主病兼证
关于脏腑辨证理论，东汉张仲景在《金匮要略》中确立了以脏腑病机立论进行辨证论治。钱乙在治疗小儿疾病方面开始运用五脏辨证，他在《小儿药证直诀》中提到了“心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚”的学术思想，发展了脏腑辨证理论。万全在《小儿药证直诀》的基础上，将五脏证治体系进一步发展完善。他在《幼科发挥》中以五脏为纲，总述病因病机及治则，以病症为目，详述症候治法。于五脏主病、五脏兼证、五脏所生病之下，分别具体病症，提纲挈领，条理清楚，切合临床实用。
万全的五脏辨证论治的学术思想使脏腑辨证在理论上发展到一个相对系统化的阶段，给儿科临床医生在治疗方面提供了相对明确的辨证思路。特别是万全在论五脏主病时，并不是仅辨明病证所在的脏腑部位，还分辨出脏腑病位上的病因病性，更重要的是他考虑到人体五脏之间在生理上相互联系、在病理上相互影响的特点。他认为一脏生病，多兼及其他脏腑。如论述肝经主病时，他认为“肝主风，实则目直视，虚则咬牙呵欠。气温则内生，气热则外生也”。在论述肝经兼证时，他提到“诸风搐搦，牵引Z斜，皆肝之病。兼见心证，则发热而搐。兼见脾证，轻则昏睡，不嗜饮食。兼见肺证，喘急闷乱，痰涎壅塞。兼见肾证，暴喑失音，手足强直”。都说明了万全在临床上以五脏为纲，区分病因病性，分析五脏之间及脏腑之间的内在联系，最终得以全面而正确地判断疾病。这些都体现了万全无论是在中医理论上还是在临床实践中都遵循了中医的“整体观念”“辨证论治”的哲学思想和基本原则。
4重调脾胃，善施医中王道
万全在儿科疾病临床诊治中，非常注重调理脾胃。“脾位居中焦，与胃相表里，运化水谷，输布精微而藏营，为气血生化之源，为后天之本”[1]。万全在《幼科发挥》中就指出了“胃者主纳受，脾者主运化。脾胃壮实，四肢安宁；脾胃虚弱，百病峰起”。李东垣在《脾胃论》中也说：“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”可见脾胃的重要性。它是元气之源，脾胃伤则元气伤。尤其对于小儿来说，“脾常不足”这一生理特点就意味着其脾胃易伤，而引发他病，反之，其他诸病也会影响到脾胃，而且其他疾病的康复也与脾胃密不可分。故万全在疾病诊治中就特别强调了调理脾胃的必要性和方法。他认为：“调理脾胃者，医中之王道也；节戒饮食者，却病之良方也。”在调理脾胃的方法上，他从脾胃本身的生理特点出发，深入分析，论述透彻，调理脾胃的根本方法不在医而在食。万全在文中指出：“胃喜温而恶寒，脾喜清而恶热，故用药者偏热则伤脾，偏寒则伤胃也。”“偏热偏寒，食也，食多则饱，饱伤胃；食少则饥，饥伤脾。故调脾胃，宜节饮食，适寒温也。”即使在用药调理方面，万全也是很慎重的，他认为用药不可偏寒偏热，不可偏补偏攻。在调理原则上，他认为小儿有少食易饱者，多为胃之不受，脾之不消，宜益胃之阳，养脾之阴。对于小儿有多食易饥者，多为脾胃之邪热甚者，宜泻脾胃之火。可以说万全调理脾胃的学术思想，不但在调理脾胃疾患方面给我们很大帮助，而且在临床诊疗其他疾病方面，也给我们提供了有利的参考依据。
5煎服用药，重视经络流注
中医基础理论认为经络是人体组织结构的重要组成部分，人体气血津液的运行，脏腑器官的功能活动以及相互之间的联系和协调，均须通过经络系统的运输和传导、联络调节的功能得以实现，并使之成为一个有机整体[2]。在临床实践中，根据经脉的循行部位、循行时间及所属脏腑的规律，对疾病症状和体征相结合进行分析，可以判断疾病的所属脏腑。万全的学术思想也体现了这一点。他在论述急惊风的病案中提到“一儿未周岁，因伤食发疟，间一日一发。在子丑时，疟发搐亦发也。子时属胆，咬牙者心肝俱热也。肝木心火，子母病也”。《子午流注针经》[3]中提到了经络循行时间，在十二时辰中，子丑时属肝胆流注时间。同时万全在服药方法上也注重经络流注，他在用当归龙荟汤治疗肝胆有热的惊风发疟时，让其在寅卯时服竹叶汤，在用加味参苓白术散治疗脾胃虚弱型的惊风发疟时，令病者巳戌二时服。这些都体现了万全在临床中运用经络理论和五行学说理论来辨证论治这一学术特点，值得临床医生深入探讨和体会。
4 结语
《幼科发挥》的这些学术思想，医理精研之深，论述之精辟，见解之独特，思维之开阔，均对中医儿科临床诊治具有重要指导作用。当然，除了这些学术特点外，万全在小儿的预防保健、创制新方、外治汤洗等方面也有自己独特的经验和见解，我们应当深入地研习和领会他的这些学术思想，并能运用于临床实践。
【参考文献】
[1]吴敦序.中医基础理论[M].上海:上海科技出版社，2001:61.
[关键词] 热毒宁 疱疹性咽峡炎 柯萨奇病毒
[中图分类号] R725.6[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2011）02（c）-149-02
Reduning treatment of children with herpes angina efficacy
SUN Limin, CHANG Xiaochun, ZHAO Rongbing, CUI Yanling, WANG Lijing
(General Hospital of Daqing Oilfield Group Cerebrovascular Hospital, Daqing 163000, China)
[Abstract] Objective: To observe the treatment of children with herpes Reduning angina clinical efficacy. Methods: Retrospective analysis of our hospital from April 2008 to May 2010 admitted in pediatric herpes meet the diagnostic criteria for children with 88 cases of angina, 88 patients were randomly divided into Reduning group (observation group, 44 cases) and ribavirin (control group of 44 cases), observation group were treated with intravenous infusion Reduning 0.5-0.8 ml/kg, 1 time/d The course of treatment was 5-7 d; control group were intravenous ribavirin 10 mg/kg, 1 time/d, 5-7 d treatment. After treatment, clinical effects were observed. Results: The total effective rate in treatment group, time, and herpes fever subsided time than the control group there was significant difference (P
[Key words] Reduning; Herpes angina; Coxsackie virus
疱疹性咽峡炎是一种急性传染性发热性疾病，由数型柯萨奇及埃可病毒所引起，最常见的为型柯萨奇A组病毒[1]。是一种小儿常见病，骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食并常有颈腹和四肢疼痛，疱疹性咽峡炎的治疗并不复杂，主要是采用抗病毒药物进行治疗[2]。笔者根据2008年4月～2010年5月儿科收治的符合诊断标准的疱疹性咽峡炎患儿88例进行治疗观察，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文资料根据我院2008年4月～2010年5月儿科收治的符合诊断标准的疱疹性咽峡炎患儿88例，其中，男51例，女37例；最小年龄7个月，最大8岁；平均年龄（3.9±3.2）岁。所有患儿均有不同程度的发热（37.6～40.1℃），咽腭弓、软腭、悬雍垂上有疱疹。发热到就医时间为3.5 h～2 d，随机将88例患者分为2组，2组患者一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法
2组患者均给予相同的对症支持治疗，并使用抗生素防止细菌感染的基础上，治疗组44例采用静脉滴注热毒宁（江苏康缘药业股份有限公司）0.5～0.8 ml/kg，1 次/d，疗程5～7 d；对照组44例采用静脉滴注利巴韦林10 mg/kg，1 次/d，疗程5～7 d。观察患儿发热、口腔、咽峡部疱疹消退情况，并记录退热和皮疹消退时间。
1.3疗效判断标准
显效：2 d内体温恢复正常，食欲好转，咽峡疱疹缩小，无溃疡形成；有效：4 d内体温恢复正常，食欲好转，咽峡疱疹缩小并逐渐消失，无溃疡形成；无效：治疗5 d以上体温仍不能恢复正常，疱疹不愈，溃疡形成且融合[2]。总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。
1.4 统计学方法
数据由SPSS14.0软件包进行统计学处理，组间疗效计数比较采用χ2检验，组间平均退热时间和疱疹消退时间用采用（x±s）表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
治疗结果与不良反应见表1~2，对照组有3例白细胞减少，停药后可恢复正常。治疗组无白细胞减少，有1例出现腹泻，继续用药，上述症状消失，考虑与药物无关。
表1 2组治疗情况及不良反应比较（x±s）
Tab.1 Two groups of treatment and side effects were compared （x±s)
表2 2组患者经不同抗病毒药物治疗后疗效比较
Tab.2 Efficacy comparison about the two groups of patients treated by different antiviral
与对照组比较，χ2=6.175,*P＜0.05
3 讨论
疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染,夏秋季节较多见。病毒主要是柯萨奇病毒、疱疹病毒和埃可病毒以及并发细菌感染等引起的急性咽部炎性疾病。疾病传染性强、流行快，主要侵犯1~7岁儿童，严重的可以引起心肌的损伤。由于其初期症状与一般感冒区别不大,因此很容易被家长误认为普通感冒而延误治疗。
本组资料显示治疗组有效率95.45%,对照组有效率72.73%，P＜0.05，治疗组与对照组相比有非常显著性差异。本文结果还表明,热毒宁治疗疱疹性咽峡炎可明显缩短发热及皮疹愈合时间，且安全性好。
热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子等中药材组成。青蒿具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎、镇痛及提高免疫力的作用[3]；金银花抗菌、抗病毒,清热解毒抗炎作用[4]；栀子具有抗菌、抗病毒、清热等作用[5]。上述诸药合为一剂具有解热、抗病毒、抗细菌、增强免疫等药理作用。适用于儿童使用,值得儿科临床推广。热毒宁注射液临床用于治疗上呼吸道感染、中医辩证为外感风热证引起的高热不退、咽喉肿痛等病症。该产品经中国疾病预防控制中心体外、体内试验,对轮状病毒、H1N1病毒等十余种病毒有良好的灭活作用。热毒宁注射液体外试验结果表明,它在抑制病毒神经氨酸酶方面优于利巴韦林。相关研究开展了热毒宁注射液大规模人群不良反应集中监测,试验结果表明不良反应率仅为0.38％,比化学制剂低得多。总之,热毒宁注射液应用于治疗儿童疱疹性咽峡炎显现出很好的治疗效果,可在临床推广。
[参考文献]
[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版,北京:人民卫生出版社,2003:807.
[2]黄邀,更昔洛韦与阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察[J].儿科药学杂志,2005,11(5):31.
[3]吴叶宽,李隆云,钟国跃.青蒿的研究概况[J],重庆中草药研究,2004,19(2):58.
[4]武晓红,田智勇,王焕.金银花的研究新进展[J],时珍国医国药,2005,16(12):1303.
[5]杨方花.栀子的药理作用概述[J],泰山卫生,2005,29(2):15.
述职报告是工作中一个很重要的部分，有助于了解自身的工作能力和工作完成程度，有利于自己的职业发展。下面好范文小编为你带来一些关于儿科医师的述职报告，希望对大家有所帮助。
儿科医生述职报告范文1
__-__年是我院在新的务实型领导班子领导下的关键年头，对医各科室提出了新的更高的要求，使我科面临着前所未有的机遇和挑战。儿科将一如既往地坚持增强自主创新能力，着力加快改革开放，贯彻领导意图，继续深入开展医疗管理年和医疗质量管理效益年活动，切实解决群众病痛，不断将儿科各项工作推向前进。
一、坚持“以患者为中心”的服务理念，切实把“以患者为中心”印在心中、刻在脑中、落实到行动中，充分尊重病人，理解病人，想病人之所想，急病人之所急，一切工作围绕病人展开，把以病人为中心作为我们各项工作的出发点，也作为检验我们的标准，围绕便捷、高效、优质、低价切实可行患者做实事。
二、狠抓“医疗质量”强化规章制度建设。全面落实医疗卫生法律、法规、医疗制度及医疗护理操作规程首诊医师负责制、医疗质量专项检查制度以提医疗质量。
三、强化科室文化建设，倡导爱岗敬业、团结协作、无私奉献的精神，努力营造昂扬锐气、蓬勃朝气、浩然正气。
四、儿科教研组在我院肩负着儿科教学、科研、课程建设及教书育人等任务。要按照教学大纲，落实教学计划，安排实习生带教工作。对教师的教学事故或在教学质量上出现的严重问题及时处理。安排教研组的各种教学查房。完成医院领导、科教科交办的其他工作。努力开展科研，争取出成果。
五、争取搞好儿科病房，不断进步。
本人，年7月毕业于医学专科学院临床医学专业，于1月至今在朱阳镇医院内儿科实习。在实习过程中，始终坚持以病人为中心，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研内儿科专业知识体系，在实践过程中我逐渐熟悉到临床工作的复杂性、多样性，了解到了一些内儿科疾病的诊疗过程。现将本人近一年来的思想、工作、学习情况总结如下：
一、端正工作态度，热情为患者服务。
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习医生职责，严格要求自己,尊敬师长,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到工作规范化,技能服务优质化,基础灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务,树立了良好的医德医风.
二、认真负责地做好工作，做好个人工作计划，进步专业技术水平。
参加工作后我仍然坚持天天学习，天天把握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维;坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，碰到不懂的题目勇于向上级医师请教，努力进步自己综合分析题目和解决题目能力;严密观察病情，及时正确记录病情，对患者的处理得当;在内儿科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础操纵，能规范书写各类文书，并能做好内儿科常见病的诊疗。在工作中，发现题目能认真分析，及时解决，同时，本人积极参加各类专业学习，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体技术与病房治理知识有了更全面的熟悉和了解。
三、严格要求自己。
在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希看明年的工作量能够再上新高。在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，由于以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
以上是我的工作总结，在过往的近一年里，要再次感谢院领导、护士长.带教老师周医生的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持.过往的一年，是不断学习、不断充实的一年，是积极探索、逐步成长的一年。我也深知，在业务知识上，与自己本职工作要求还存在有一定的差距。在今后的工作和学习中，自己要更进一步严格要求自己，加强业务知识方面的学习，认真总结经验教训，克服不足，在各级领导和同事的帮助下，通过不懈地努力，加强我的自身能力。更好的为病人服务。
儿科医生述职报告范文2
一年工作结束了，我非常希望自己能够做到更好，这一年来我经历了很多事情，对我而言是我能力上面的一大进步，我希望能够把这些做好，不限于工作，这是在各方面对我的一个提高，我希望能够在今后有更大的进步，不管是什么事情都要有一个交待，作为一名儿科医生我把自己这一年的工作也安排的很满，我接触到了很多知识，对我的知识面是一个很大的提升，我也总结一年的工作。
一、遵守医院规制制度
作为一名医生一定要有较高的思想觉悟，在工作当中也一定要让自己处在非常好状态下，积极的学习各项规章制度，很多时候医院的各项制度都是非常严格的，但是作为一名医务人员就一定要落实到位，对自己要求高一点，绝对是好的，保持优良的工作作风，在医院时刻清楚自己应该做到哪些，把这些最基本的东西做好了，落实好了非常重要，我一年来面对医院的规章制度从来不敢忘记，从来不会越线，我知道做好这些是我的基本职责所在，在遵守个项制度的同时也要让各项工作顺利进行。
二、保持良好工作素养
一定要清楚努力工作，跟努力做好工作区别所在，很多时候一味的努力是不行的，一定要让自己在工作上面有所突破。做的越来越好才是真的，我希望在今后我能够让自己保持一个好的状态，把这些事情都完善好，没有什么事情是不能够进步的，在工作的时候我保持了足够好的心态，我从来不会把一些简单的事情看的很容易，工作也是这样一年来我把每一个细节工作都完善好了，没有让自己浪费时间，我想这是非常值得庆幸的，把握住工作中的每一个细节才是关键，个人工作素养标志着整体的工作水平，我会把这一点完善做好的。
三、自身工作不足之处
我一直觉得在抗压方面我不是很好，作为一名医生我这一点还需要进一步完善好，这是必然的，我坚信今后的工作是会越来越多，我就是因为这一年来紧张的工作自己有的时候也会顶不住，造成一些不必要的失误，虽然不会是非常严重，也不是什么要紧的事情，但是我也要有一个纠正自我的态度才行，个人的抗压能力也是会随着自己各方面的能力逐步的上升，以后的工作当中我小错误的我一定纠正好，大错误我一定防止它的产生，面对即将到来的20__年我必将进一步加强学习跟工作。
儿科医生述职报告范文3
019年已经过去，这是我在湘潭市中医医院中医儿科门诊的第二个年头。过去的一年既有成绩也值得反思。
这是进步的一年。全年门诊7600余人次，较18年增长一倍多。这份成绩的取得是家长们对我纯中药疗效的认同。常听到家长说我是谁谁的亲戚、朋友、同事介绍来的，我是和谁聊天知道这的，每一份介绍都是你们的认可。在此衷心感谢大家对我的信任，感谢大家对中医的信心。
这是忙碌的一年。看病之余写了些文章，准备并顺利通过副主任医师考试。明年将继续通过文章传播普及我的中医理念和知识，让大家能更好的保护自己和家人。我坚信家长才是最好的医生。
这是心力憔悴的一年。每一个高热不退的孩子都让我心弦紧绷，生怕出现什么意外。每一位家长的疑虑或忧心，我都需要耐心的解释和安慰。数千孩子家长微信，回复每一条微信背后，时间精力的付出只有我老婆才知道。感谢你的体贴和包容，因为这些时间和精力本属于家人。尤其是最近的流感，通常高热3-5天，而相信我并愿意中医治疗的家长，我们都不愿认输，高频率的沟通中，我能感受到你们的焦虑和家人的压力，所幸结果尚好。但一个接着一个，每一个都不忍放下，说实话真心累，也许某一个怀疑我就会退缩。希望明年继续顺顺利利!
这是需要继续努力的一年。长期顽固性的咳嗽有没有更快的办法，体质上的亏虚怎样才能更好的恢复，高热处理能不能更快更安全，等等这些难题的应对。这些都是需要继续学习和思考的地方。给自己加油!
新年将至，祝大家新年健健康康，阖家欢乐!
儿科医生述职报告范文4
担任__医院的儿科医生一职，工作中，始终坚持以病人为中心，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研内儿科专业知识体系，在实践过程中我逐渐熟悉到临床工作的复杂性、多样性，了解到了一些儿科疾病的诊疗过程。现将本人近一年来的思想、工作、学习情况总结如下：
一、端正工作态度，热情为患者服务
工作中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习医生职责，严格要求自己，尊敬师长，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到工作规范化，技能服务优质化，基础灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心、细心、耐心为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风.
二、认真负责地做好工作，做好个人工作计划，进步专业技术水平
参加工作后我仍然坚持天天学习，天天把握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维;坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，碰到不懂的题目勇于向上级医师请教，努力进步自己综合分析题目和解决题目能力;严密观察病情，及时正确记录病情，对患者的处理得当;在儿科的工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加查房，熟悉病人病情，规范熟练进行各项基础操纵，能规范书写各类文书，并能做好儿科常见病的诊疗。在工作中，发现题目能认真分析，及时解决，同时，本人积极参加各类专业学习，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体技术与病房治理知识有了更全面的熟悉和了解。
三、严格要求自己
在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策。在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，由于以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
以上是我的工作总结，在过往的近一年里，要再次感谢院领导的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持.过往的一年，是不断学习、不断充实的一年，是积极探索、逐步成长的一年。我也深知，在业务知识上，与自己本职工作要求还存在有一定的差距。在今后的工作和学习中，自己要更进一步严格要求自己，加强业务知识方面的学习，认真总结经验教训，克服不足，在各级领导和同事的帮助下，通过不懈地努力，加强我的自身能力。更好的为病人服务。
儿科医生述职报告范文5
时光如水、岁月如歌，转眼间又渡过了一年。这一年，很荣幸能与各位同事共同进步，在大家的身上学到很多知识。一年以来我最大的感受便是要做一名合格的医生不难，但要做一名优秀的医生就不那么简单了。我认为：一名好的儿科医生要为人谦和正直，对事业认真兢兢业业;在思想政治上、业务能力上更要专研。我要针对我的工作做一份儿科医生年终工作总结：
一、这一年的工作内容
1.我今年主要在儿科的住院和门诊工作，由于本所的特点，儿科的工作比较琐碎，除了做好日常的临床工作外，还有儿检、托幼机构幼儿体检、以及联系托幼机构及指导工作等等，有些工作我以前没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向同事学习、向内行请教、自己摸索实践，在很短的时间内便比较胜任儿科的工作，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作;
2.在医疗业务方面，我一贯树立敬业精神，遵守职业道德履行职责，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务，全面履行了一名儿科医生的岗位职责。在工作中坚持“精益求精、一丝不苟”的原则，坚持业务、学习不放松。在工作中我尽最大可能去关心、尊重患者、保护患者隐私;
3.努力钻研业务、更新知识，提高专业技术;严格执行各种工作制度、诊疗常规的操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治，至今未出现任何医疗事故或医疗纠纷;
4.热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了社会各界的好评;经常阅读杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，不断加强业务理论学习，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高;
5.同时，严格要求自己，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，树立了自身良好的医德和公众形象。
二、思想修养
要想完成工作的责任，首先必须树立正确的世界观和人生观，具备较高的专业素质。在这一年中我认真参加各种学习和活动。是的，作为一名儿科医生，我在工作中无意中会考虑不周显得毛毛糙糙，不甚妥当。所以我以更高的要求来努力告诫自己：换个角度静心仔细想想如何能做的好一些。有团结协作精神和较强的事业心、责任感。我在工作中自觉遵守医院的各项规章制度，立场坚定，始终和所领导保持高度一致。能做到讲政治、讲学习、讲正气，作风扎实，办事公道正派。
三、素质提升
1.积极熟悉、掌握国家相关的卫生工作政策和法律法规，积极学习相应的知识，运用于实际工作，能够摆正位置，大事要报告，小事不推诿;
2.遵守规章制度，强化作风纪律作为一名医务工作者，本人平时注重强化作风纪律观念，严于律己，能够认真落实各项规章制度，以条令条例和规章制度为依据，用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高，坚持从小事做起、从我做起持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自觉行为，坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象，踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力，做到坚持原则，按规章制度办事。
四、展望
通过这一年的工作，我很幸运学到了不少东西，业务上也努力做了一些成绩。但这还远远不够，尤其在临床治疗方面上还显得稚嫩。我将在未来的工作中继续多学，多思、多试努力把工作做的更好。当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位所长、各科室主任和同事们学习，注重细节，加以改正和提高，告别对于自己的骄傲自满一面，在工作和学习中要坚决改正，争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩。
关键词 新生儿 漾奶 吐奶 区别
吃奶后呕吐是新生儿比较常见的现象，有的属生理情况称漾奶；有的吐奶从数量到次数与一般漾奶不同，就可能是疾病应及早诊疗。
漾奶一般量比较少，多见几口，由于奶已入胃与胃酸结合，故有时吐出的奶有奶块，呈酸臭味，但婴儿无任何其他症状，也不影响新生儿生长发育。一般表现为喂奶后的一种强烈的、无压力的、非喷射性地从口边流出少量奶汁。每天可溢奶1次或多次，但不影响生长，婴儿亦无其他不适或异常情况。
大多数新生儿呕吐虽不是漾奶，但也不是疾病所致。称为吐奶，吐奶也可称喷奶，不同于漾奶，是由于消化道和其他有关脏器受到某些异常刺激而引起的神经反射性动作，呕吐时奶水多是喷射性地从嘴里、甚至鼻子里涌出的。主要与喂养不当有关。如喂奶量过多，奶瓶嘴打的孔太大，喂奶过急；另外，喂奶时奶嘴中没有充满奶而进入空气，婴儿在吸奶同时吸进很多空气；或者喂奶时翻动小儿过多，或边哭边吸吮都会引起吐奶，这些只要注意改进喂奶方式即可纠正。
以上漾奶和吐奶都与新生儿解剖生理特点有关。新生儿卧位为主，胃呈水平位，再加上胃上口的贲门括约肌发育不全，而胃下口的幽门括约肌相对紧张，就好像一个口袋，上口用绳扎的不紧，而下口又相对狭窄（因幽门括约肌紧张度相对较高）［1］。故喂奶后小儿一旦活动，就很容易使奶从胃中又反流到食道、口腔造成漾奶和吐奶。除了以上正常漾奶或因喂养不当而吐奶，如出现频繁呕吐，或大量奶液呕出，婴儿还伴有厌食、腹胀及哭闹不安时，则往往是病理性呕吐。可能是消化道感染，也有可能是神经系统感染，需要去医院诊治。
病理性吐奶与生理性溢奶则不一样，它是新生儿疾病的一种临床表现。引起新生儿呕吐的疾病众多，有一些是严重的先天性消化道畸性，需要及时做手术治疗。因此，要正确区别新生儿生理性溢奶和病理性呕吐。
一般来说，先天性消化道畸形所致的病理性呕吐情况较严重，次数频繁，呕吐量大，常呈喷射状，呕吐物中除进食的奶汁外，还会含有胆汁，或呕吐物为粪样液。常见疾病：①食管闭锁：如果婴儿出生后唾液较多，初次进食，吞1、2口奶后即有呕吐、呛咳、青紫甚至窒息，多为食管闭锁所致；②先天性巨结肠：出生后不排胎便或量少，1～2天后会出现肠梗阻症状：频繁呕吐，呕吐物中含有胆汁或呕吐物为粪样液，腹胀明显，腹壁发亮，有扩张静脉，经直肠指检或灌肠后排出大量大便，多为先天性巨结肠；③先天性幽门肥厚狭窄：出生后无症状，吃奶及大小便均正常，2～3周后出现呕吐，逐渐加重，直至每次喂奶后立即呕吐或不久即呕吐、常呈喷射状，上消化道造影可见鸟嘴状的幽门管入口及延长而狭窄的幽门管［2］，可确诊为先天性幽门肥厚狭窄。先天性畸形一般需手术治疗，药物治疗无效。
小儿内科性疾病所致的吐奶常常发病症状明显，吐奶一般不甚严重或间歇性发作。①新生儿窒息所致的脑水肿和颅内出血除呕吐症状外，常有、发绀、抽搐等症状；②咽下综合征，约占新生儿呕吐的1/6，表现为生后即吐，开奶后加重，为非喷射性。吐物多为淡黄色泡沫样黏液，含母血者则为咖啡色液体，且于生后1～2天内吐净即消失。③新生儿上呼吸道感染常有发热、流涕、鼻塞、咳嗽等症状；④败血症和脑膜炎常有反应差、精神萎靡、拒食、不动、黄疸等症状；⑤肺炎常有发热、呼吸急促、口吐泡沫、发绀等症状［3］。
生理性漾奶和吐奶注意改进喂奶方式即可纠正，无需药物治疗。根据日龄特点和体重，新生儿第一周每次约30～50ml，第二周逐渐增加到75ml。母乳喂养者，若乳汁充足，正常新生儿一般10～15分钟即可吃饱，每次吃饱后，将小儿轻轻竖抱，头靠在母亲肩上，轻轻拍背，最好等小儿打嗝后，再放到床上，最好采取右侧卧位。注意喂乳后尽量不要翻动和逗引婴儿以免漾奶。且随着婴儿成长，溢奶逐渐减少，在6～8个月时可完全消失。而病理性呕吐，要及时去看医生，以免耽误治疗或错过手术机会。
参考文献
1 黄力毅,于海红.儿科护理学.北京:人民卫生出版社,2008:165.
儿科医生工作个人总结1
本人于XX年X月起，在XX卫生院开始上班。这一年来，在医院的领导带领和提携下，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了临床医生的岗位职责。
一、爱岗敬业，诚信团结。
在工作中，能够坚守岗位，尽责尽力的做好自己的工作。接待病人时，能够及时与病人沟通，较快的完成简单的检查和详细的病史情况，能及时的书写并完成病历。在自己有主管的病人时，我能够做到全程监护，随时观察病人情况，能及时的向上级医师反馈病情，能较快较好的遵医嘱执行病情，病人出院时能积极热心的帮其办理出院手续，使病人顺利出院。
在与病人交流沟通时，我能够做到真诚热心的交流，当然在医患沟通交流时，我的不足是不耐心，如工作繁忙时、情绪差些时都会有不耐心、嫌麻烦及态度不好等表现，在今后的工作中，我会在这方面改进的，做到真诚、热心、耐心的与患者交流。在与同事的交流沟通方面，我能够做到真诚待人，工作团结。在思想态上，我能够做到尊敬老同志，热爱新同志，并能严格要求自己不在背后指责他人的不是，少说多做，在这方面我将继续保持，努力提高，做一个受大家欢迎的人。
在生活上，我能够做到与新老同志坦荡真诚的交流，并一贯以能取的他人的信任为行事准则，尽力尽量做到不妨碍他人的生活和工作。在工作上，我能够严谨细心积极的工作，并能及时与同事们沟通交流，以弥补工作中的漏洞和不足，自己有空闲时间也能帮他人做些事情，我的妇幼工作有时任务量大时，大家也能热心积极地帮我分担，在今后的工作中，我将继续保持好的交流习惯，继续发扬团结互助的精神。
二、努力提高个人业务水平。
在这一年当中，我体会到作为一名基层医务工作者，其业务水平的要求是全方位的，不仅要求有全面扎实的理论功底，还更要求有过硬的临床操作能力。我能够正确的检查诊断一些常见病，能做到简单的用药处理。但我本人在业务水平方面，仍是有很多不足的。首先，理论知识不全面，这导致了面对许多病种，不能有效的做出检查和病史搜集等工作。其次，临床操作水平较差，不能全面的熟练的帮助同事们处理急诊病人。
再次，理论知识不扎实，在临床的检查、诊断、用药、护理等方面不能较快较好的完成工作。在今后的工作中，我会在理论和实践两方面努力提高，做到工作正确及时有效的'完成。
三、儿童预防保健工作方面进一步提高。
我在卫生院里兼职儿童预防保健工作。儿童预防保健工作项目多，责任重大，其工作要求是细致、耐心、长期的做这方面的工作。我在这块工作上，能够较好的完成一部分工作任务，如儿童预防接种信息微机录入的工作能较好的完成，常规计划免疫接种程序能基本掌握以及国家一类、二类疫苗的区别及价格。健康教育的宣教能有条不紊的开展进行等做的较好的方面。但我仍有较多的预防保健工作方面做的不足，在今后的工作中我会改正不足，进一步提高办事能力，能够较好全面的掌握儿童预防接种保健及金苗信息卡的办理工作。在20xx年里，工作中的体会和总结就是这些。
总之，我在这一年的工作当中，进步很大，不仅在业务上，还是在待人接物上，都能有较好的表现。在这一年中，不足也很多，在医患沟通上、病历书写上、临床操作上、儿童预防保健上等都有许多不足，这些都是我今后工作中努力完善和提高的重点。
儿科医生工作个人总结2
在医院领导的正确领导下，认真开展各项医疗工作，认真负责地做好医疗工作。医生的责任是挽救生命和帮助病人。为此，我本着对病人负责的精神，积极做好各项工作，热情接待每一位病人，坚持为社会奉献，关爱病人。村民们赞美。注重加强以人为本的职业责任、职业美德、职业纪律教育，一切以病人为中心，一切为病人方便。
在实践中，我做到了以下几点：
1． 积极改善医疗环境，树立良好的临床形象。
2． 进一步完善各项规章制度，建立健全技校规范、操作规程和工作质量标准，使医疗活动能够以规章制度为基础，并能得到遵守，防止医疗差错的发生。
3．严格执行卫生部医院感染管理规范和消毒隔离技术规范，合理使用抗生素，建立检验验证制度，加强一次性医疗用品的管理，按规定进行消毒、销毁、焚烧。
4． 认真撰写门诊日记，按时报告，并填写各项处方。
5． 由于条件有限，我还负责护理和药事。在这两个方面，我还需要努力学习，才能达到合理、安全的用药护理。
6． 在我的日常诊疗活动中，我尽我所能成为一名中医，运用辩证诊断的理论和针灸的特点来治疗广大农村医生和患者。
7． 除正常上下班外，按时参加值班制度。
8． 配合医院开展卫生下乡工作，积极参与，做好基础服务工作。
9． 坚持开展村民健康咨询和宣传，努力发挥基层预防医学的优势。
10． 按时参加医院的例会和业务学习培训，并做好记录。
11． 今年，他获得了中医全科医生的资格。在这一年里，我所有的工作和生活都离不开领导和同事们的帮助。
我以一颗真诚的心感谢每一个人。在新的一年里，我会严格要求自己，努力学习，努力学习。态度端正，目标明确，掌握一定的专业知识和技能，理论联系实际。养成良好的生活方式，严谨的生活态度，积极的学习习惯，有自己良好的处事原则，每天按照别人看不见的真理好好的生活，并且深思熟虑，知道真理。
儿科医生工作个人总结3
时光如水、岁月如歌，转眼间又渡过了一年。这一年，很荣幸能与各位同事共同进步，在大家的身上学到很多知识。一年以来我的感受便是要做一名合格的医生不难，但要做一名优秀的医生就不那么简单了。我认为：一名好的儿科医生要为人谦和正直，对事业认真兢兢业业；在思想政治上、业务能力上更要专研。我要针对我的工作做一份儿科医生年终工作总结：
一、这一年的工作内容
1.我今年主要在儿科的住院和门诊工作，由于本所的特点，儿科的工作比较琐碎，除了做好日常的临床工作外，还有儿检、托幼机构幼儿体检、以及联系托幼机构及指导工作等等，有些工作我以前没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向同事学习、向内行请教、自己摸索实践，在很短的时间内便比较胜任儿科的工作，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作；
2.在医疗业务方面，我一贯树立敬业精神，遵守职业道德履行职责，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务，全面履行了一名儿科医生的岗位职责。在工作中坚持“精益求精、一丝不苟”的原则，坚持业务、学习不放松。在工作中我尽可能去关心、尊重患者、保护患者隐私；
3.努力钻研业务、更新知识，提高专业技术；严格执行各种工作制度、诊疗常规的操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治，至今未出现任何医疗事故或医疗纠纷；
4.热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了社会各界的好评；经常阅读杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，不断加强业务理论学习，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高；
5.同时，严格要求自己，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，树立了自身良好的医德和公众形象。
二、思想修养
要想完成工作的责任，首先必须树立正确的世界观和人生观，具备较高的专业素质。在这一年中我认真参加各种学习和活动。是的，作为一名儿科医生，我在工作中无意中会考虑不周显得毛毛糙糙，不甚妥当。所以我以更高的要求来努力告诫自己：换个角度静心仔细想想如何能做的好一些。有团结协作精神和较强的事业心、责任感。我在工作中自觉遵守医院的各项规章制度，立场坚定，始终和所领导保持高度一致。能做到讲政治、讲学习、讲正气，作风扎实，办事公道正派。
三、素质提升
1.积极熟悉、掌握国家相关的卫生工作政策和法律法规，积极学习相应的知识，运用于实际工作，能够摆正位置，大事要报告，小事不推诿；
2.遵守规章制度，强化作风纪律作为一名医务工作者，本人平时注重强化作风纪律观念，严于律己，能够认真落实各项规章制度，以条令条例和规章制度为依据，用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高，坚持从小事做起、从我做起持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自觉行为，坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象，踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力，做到坚持原则，按规章制度办事。
专家简介 已有
陈女士的儿子今年5岁，每年都会患感冒好多次，尤其季节交替时更是严重。眼看冬令将至，陈女士不禁担忧。如今膏方成为人们热捧的进补方式之一，陈女士琢磨：成人可以服膏方进补，小孩是否也能服呢？但她又有顾虑：膏方属于补药，小儿适不适合服用？于是她来到门诊向医生询问……
小儿膏方≠“儿童补品”
小儿处于生长发育期，滥用补药会产生消化不良、性早熟等副反应。但小儿的膏方不是通常意义上的补药，其组方原则以调理为主，补虚纠偏，用药平和，治中寓补。一般以冰糖、饴糖和少量阿胶收膏调制，且膏方中的辅料多为食品，如莲子、红枣、山药、核桃肉、阿胶、薏苡仁、蜂蜜、冰糖等，适当选用，香甜可口，小儿喜服，可达到药补、食补相结合的作用。不过，小儿膏方需由临床经验丰富的医师，在细心诊察患儿的基础上，在中医理论的指导下，进行辨证处方，这样开出的膏方与“儿童补品”才有着本质的区别。
小儿服膏方需有以下适应症
反复呼吸道感染 包括经常感冒咳嗽，或多次患扁桃体炎、支气管炎、肺炎等，膏方均可改善其羸弱体质，提高机体免疫力。
支气管哮喘 哮喘反复发作后处在缓解期的小孩，可适当用膏方调治1～2个月，有利于改善体质，增强抗过敏能力，修复受损的支气管内膜，减轻气道高反应，避免气道重构，从而预防哮喘的发作。
过敏性鼻炎 平时经常打喷嚏、流清涕，皮肤湿疹瘙痒或伴有其他过敏症状。
生长发育迟缓 形体瘦削矮小，食欲不振，自汗盗汗，遗尿等。
其他疾病 慢性泄泻、慢性胃炎、慢性肾炎、肾病综合征、心肌炎后遗症等。
事半功倍：服前“开路”，挑选时机
为了让膏方充分发挥调补的作用，服用膏方前，医生一般会先给小儿服用一些调理的中药，即所谓的“开路方”，一般以医生根据症状开出的汤剂最有针对性，通常提前2～3周服用。由于小儿脾胃薄弱，易夹痰湿、食积，不利于膏方吸收，所以“开路方”可起开路先锋的作用，将机体内环境调整到最佳状态。另外，膏方虽比一般中药口感好，但仍有饮片苦涩的味道，若小儿拒绝服用，即使费尽心思开再好的膏方，也是枉然。而“开路方”可让小儿有一个接受中药的过程，同时也能直接了解小儿对药物的反应，为医生开好最后调补对路的膏方做好准备。
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