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导语：在老年人口腔保健的方法的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0110-01
老年人的口腔问题，老年人一般会患有口腔疾病，口腔疾病的护理；口腔卫生以及口腔的保健，是和老年人口腔疾病紧密相关的。检查口腔卫生和护理[1]，口腔护理和口腔治疗是不可缺少的一步。
1关注老年人口腔修复和护理
1.1口腔修复前的护理。护理人员在给老年人护理前，会进行一定的了解和沟通；然而在针对患者的心理状况，进行治疗时要进行一定的了解和分析，而老年患者在医院就医时，最先接触的就是护理人员，而护理人员的言行举止，往往影响着患者会给患者带来信心和安全感；这样就可以让患者取消焦虑和不安恐惧，而接受护理人员的检查和治疗。
1.2修复中的护理。在治疗中一定要详细的询问患者的过敏史，高血压，糖尿病和其他病史；以免对患者造成不必要的伤害。糖尿病患者有口腔疾病的患者高达87.3%，大约为正常人口腔疾病患者的2―3倍。因为老人行动会不方便，所以护理人员应该协助患者躺在治疗椅上，保持最舒适的治疗过程；老年人患口腔疾病的比率较高，在修复治疗过程中，要仔细观察患者的情况。
1.3口腔修复后的护理。护理人员一定要耐心和详细的向患者介绍义齿，义齿佩戴方法以及应该注意事项，初次佩戴义齿者不宜食用过硬，过黏的食物避免义齿松动易脱落。初次佩戴义齿者往往会说话不清，感觉有异物在口中会不习惯[2]；但是这些都只是暂时的，戴一段时间就会慢慢习惯。然而在佩戴义齿时一定要保持口腔内的卫生；义齿不戴时要将其浸泡在凉的清水中，不要放在干燥的环境下。
1.4健康的宣传和教育。老年人通常会患有听力差，记忆力差，反应迟钝等情况；从而使得老患者和护理人员，在沟通的过程中存有一定难度；护理工作者和患者之间要建立一定的了解，从而可以更好的帮助老年患者治疗口腔疾病。
1.5老年人口腔健康的目标。统计我国65岁以上的老年人，牙齿的缺失应在10颗以下，龋齿填充保持在12颗以内，要有20颗具有功能的牙齿；因此维持口腔最基本的功能。要提高老年人的独立生活和自理能力[3]，作为老年人口腔卫生和健康的基本的目标。
2口腔疾病的预防和保健
2.1坚持刷牙。老年人口腔卫生的保健很重要，口腔卫生保健以牙刷和牙膏为例；牙刷的刷头一般要选用小刷头，牙刷毛要柔软；而在选用牙膏时，最好挑选可以预防牙齿坏损的牙膏。刷牙的时间不宜过短，一般维持在3―5分钟之间就可以。
2.2剔牙。老年人因为随着年龄的发展，牙床和牙齿会出现老化；在刷牙的时候可能因为牙缝宽，牙床老化等原因，无法把口腔和牙齿的细菌处理干净[4]。要保持牙齿的健康，纠正不良的牙齿损害和不卫生的生活方式。比如，嗜烟嗜酒都是会损害牙齿的，避免用牙齿咬硬物，开饮料瓶等不良的生活方式。
2.3口腔健康运动。老年人的牙齿不好会妨碍咀嚼影响消化，从而导致身体的疾病；所以要保护牙齿可以坚持每天做口腔运动。这样会增强牙齿的有效寿命以及坚固稳定。
2.4咽津和叩齿运动保健。咽津可以促进唾液的分泌，由此可以提高消化功能，有助于口腔的卫生，可以很好的让口腔得到保护，促进唾液的分泌，每天坚持咽津还可以延年益寿；不限任何姿势全身放松。叩齿运动能巩固牙齿的健康，促进口腔和牙齿的卫生，咽津以及叩齿，可以保持在每天100次左右就可以。
2.5口腔的基本功能。大多数的老年人，都会出现不同程度的口腔健康问题；如果有坏的牙齿，一定要及时的修复，以减轻剩余牙齿的咀嚼负担，从而很好的恢复口腔的最基本的功能；修复后的牙齿要注意定期的检查和清理，义齿也是不易长时间的佩戴，长时间佩戴义齿，可能会引起口腔组织的溃疡和疼痛，如果出现红肿，疼痛要及时的进行检查，更换义齿从而保持口腔的恢复健康功能。
3口腔健康和保健
3.1注意老年人的营养健康状况。老年人随着年龄的发展，可能因为各种原因，而影响老年人身体健康和营养不良，老年人需要的蛋白质会比青少年人要少，可是对钙铁和维生素的，需要随着年龄增长而不断地增加；所以老年人的食物多以素食，水果合理的安排和食用[5]。规定好良好的饮食习惯，有利于吸收所缺的营养，而且老年人的健康，是和家庭以及社会的照顾，紧密相关的；家人的关心是给老年人最好的安慰，社会应该对老年人健康有所关注，加强对老年人的保护和关爱。
3.2一定要定期的做口腔检查。老年人随着年龄的增大，口腔卫生状况一般很差，而老年人口腔疾病爆发的很快；然而老年患者常常处在，比较晚的阶段发现口腔疾病的问题。从而导致口腔疾病的蔓延，加大对患者的伤害；为了避免老年人口腔疾病的发生和蔓延，应该为老年人提供，良好的口腔卫生检查和治疗。可以为老年人提供每年的口腔卫生检查，老年人口腔卫生和健康检查，可以规定每年2―3次，提供口腔疾病的预防和检查。
4总结
众所周知的，我国是老年人口最多的一个国家，也是老龄化最快的国家之一；所以想长寿就必须要健康，只有健康才可以长寿，因而一定要做好老年人的口腔健康问题；提醒老年人要关注口腔卫生，口腔疾病的预防。
参考文献
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【摘 要】 老年人牙体病是我国口腔科门诊常见病之一，作者对临床中遇到的老年牙体病进行治疗的同时对老年人进行有关口卫生、口腔保健及口腔疾病预防等方面的宣传及教育，提高牙体病的就诊率、治疗修复率，积极预防牙体病，达到维护口腔健康的目的。
【关键词】 老年人 牙体病 临床宣教
老年人牙体病在我国口腔科门诊是常见病之一，特别是随着人民生活条件的改善，医疗保健的进步，老年人口腔健康与生命质量的提高受到人们的重视。作者对临床中遇到的老年牙体病进行治疗的同时对老年人进行有关口腔卫生、口腔保健及口腔疾病预防等方面的宣传及教育，提高牙体病的就诊率、治疗修复率，积极预防牙体病。
1 老年人牙体病及口腔卫生概况
1.1 检查中发现，引起牙痛的牙体病主要是龋病、楔缺和过度磨损致牙本质过敏。其中龋病主要是牙颈部龋、根龋。
1.2 检查中还发现老年人口腔卫生差，有大量菌斑、软垢、牙石和食物残渣堆积，口臭明显，经询问约有11%的患者无刷牙习惯，有约65%的人刷牙方法不正确，以横刷法为主，因此对老年人进行宣教是必要的。
2 口腔健康教育的原则及宣教对象
2.1 口腔健康教育的原则有四条
2.1.1 思想性与通俗性相结合；
2.1.2 知识性与趣味性相结合；
2.1.3 普遍性与针对性相结合；
2.1.4 社会性与经济性相结合；
2.2 宣教对象是以牙痛为主诉到口腔科就诊的年龄在55岁~83岁的老年患者，在进行视诊探诊等口腔检查的同时进行口腔卫生善询问及治疗。
口腔卫生宣教是每个口腔医务工作者的责任和义务。利用诊治病人的时间，结合病情，进行临床宣教，会收到更好的效果。
3 老年人牙体病临床宣教内容及注意事项
3.1 临床医生要结合病情进行宣教，宣教的内容要符合病员的需要，还要根据老年人以前从事的职业、文化修养估计他们的口腔卫生知识水平，以及是否愿意了解更多的口腔卫生知识。针对引起老年人牙痛的牙体主要是龋病、楔缺和牙本质过敏，医生在治疗的同时，应向患者讲明病因，例如老年人易患牙颈部龋、根龋，这主要是由于老年人牙龈退缩，牙根面直接暴露于口腔中，牙骨质比牙釉质对环境中机械和化学刺激更敏感；牙龈退缩，易引起食物的嵌塞，长期食物嵌塞易引起牙颈部龋，楔缺主要是刷牙方法不正确，长期过度的机械力作用于比较薄弱的釉牙骨质交界处，造成牙组织缺损[1]。加之老年人机体抵抗力下降，使龋病和楔缺的发病率升高，使患者认识到牙体病与牙周组织健康有关，与刷牙方法正确与否有关，与机体抵抗力有关，使其主动进行口腔卫生保健，自觉养成刷牙习惯，纠正不正确刷牙方法，并在医生帮助下进行牙周洁治，预防牙体病。
3.2 结合老年人的生理和心理特点，老年人一般还有其它系统性疾病，对其治疗和用药需要整体考虑。对于心脏病、高血压病人，治疗时需注意无痛术。另外，老年人有一种“年龄大了，病也多了”的思想，认为牙体病是“人老的一种表现，即然老了，就拔掉，无需治疗。”老年人患牙痛，常常影响睡眠、饮食、精神、还可以引发头痛、头晕、血压升高等其它疾病，使老年人机体抵抗力下降，易感染其它疾病，造成恶性循环。为避免这种现象发生，医生应帮助者解除思想负担，及时治疗患牙，解除痛苦，增进饮食，增强机体抵抗力，形成良性循环。
3.3 临床宣教时医生态度应诚恳，认真。避免指手划角，或使用指责性语言，对待老年人要真诚、坦率、热情、体贴，才能取得最佳效果。
3.4 口腔健康教育，单靠口腔医务人员是不够的，还必须全社会动员来支持配合。改善医疗保健条件，特别是提供经济保障，建立口腔预防保健卡，定期进行口腔检查，对牙体病做到早发现、早治疗、早预防、定期检查，还可采取有效措施对牙颈部硬组织进行合氟制剂再矿化处理，以增强牙体的硬度，防龋[2]。可刮除牙结石，有助于防止牙周病的发生，还可纠正其错误的刷牙方法，同时指导其对牙刷、牙膏的合理选择。
3.5 经过临床宣教，作者发现大部分老年患者能够接受，并逐渐养成良好的口腔卫生习惯，做到有病冶病，无病防病。有些老年知识分子退休教师等，还查阅了一些报纸和杂志，交流一些口腔保健的方法，通过临床宣教，作者发现龋齿、楔缺的充填率、修复率明显升高。
口腔卫生宣教的最终目的是改变人的行为，使之变被动为主动，逐步树立口腔保健意识，从而建立口腔保健行为，养成良好的口腔卫生习惯，达到维护口腔健康的目的。
参考文献
【关键词】 社区；局部义齿；老年人；口腔；卫生；习惯
【Abstract】 Objective To know oral hygiene habits of elderly people wearing removable partial denture in community for providing a basis for health education of oral hygiene of elderly people in community.Methods 180 cases of elderly people wearing removable partial denture for more than one year in any community were taken as the subjects.The oral hygiene habits were surveyed by means of questionnaire.Results In 180 cases of questionnaires，in the group aged 60～70，there were only 23.3％ males meeting the requirements of denture application and oral health care(namely，cleaning denture for 3 times daily and removing denture before sleep at night)，while there 32.0％ females in the group aged over 70，the males and females meeting the requirements of denture application and oral health care were respectively 12.0％ and 5.0％.Conclusion Oral hygiene of elderly people in community was relatively poor，and Oral hygiene promotion and education work should be strengthened for elderly people wearing removable partial denture.
【Key words】 Community；Partial denture removable partial denture；Elderly people；Oral cavity；Hygiene；Habits
牙齿缺失是口腔科中的常见病，若不及时修复，不仅影响咀嚼功能，而且会造成邻牙倾斜，对颌牙伸长，甚至会引起关节障碍。可摘局部义齿因适应范围广、磨除牙体组织少、摘戴方便、易于清洁等优点，仍然是目前牙列缺损的主要修复方法之一。老年人由于口腔卫生状况普遍差，在临床上经常会遇到一些戴用可摘义齿的老年人因未能保持口腔清洁，导致余留牙龋坏及牙周组织出现炎症。本文对社区180例戴用可摘局部义齿的老年人进行了口腔卫生习惯的调查，现将结果进行分析。
1对象与方法
1.1研究对象调查包头市某社区180例戴用可摘局部义齿的老年人，戴用义齿的时间大于1年，其中男性85例，年龄60～70岁有60例，70岁以上有25例；女性95例，年龄60～70岁有75例，70岁以上有20例。
1.2方法在包头某社区，根据患者知情自愿的原则，采用自行设计的问卷调查，问卷内容包括患者的姓名、性别、年龄、义齿使用时间(义齿使用年限至少为1年)、义齿的清洁情况、睡觉前是否停戴义齿。问卷采用当场发放作答，当场收回的方式。所有患者均独立完成，最后由笔者进行整理分析。
2结果(表1)
3讨论
可摘局部义齿是牙列缺损的主要修复方法之一，然而，在戴用后，义齿可能影响口腔微生态环境，促进菌斑的聚集，改变菌斑中细菌的数量和种类，如果义齿上沉积的细菌没有被及时洗刷掉，这些菌斑会深入义齿材料小孔隙内生长繁殖，排出细菌毒素，会引起口腔黏膜发炎。另外义齿与基牙之间易嵌塞食物而导致基牙牙颈部龋坏[1-2]。
随着年龄的增长，老年人牙龈萎缩、牙周附着水平明显丧失、牙缝增宽、牙根外露，这使得老年人根面龋及牙周病的患病率明显增加。在正常情况下，口腔微生物之间、微生物与宿主之间处于生态平衡状态。影响口腔微生态系平衡的局部因素首先是机械作用，任何原因引起的脱落力减小或者机械阻挡作用增大，都会加速微生物的聚集[3]。可摘局部义齿有增加软垢附着，菌斑形成的作用，可使致龋菌特别是变型链球菌滋生，造成基牙的龋坏[4]。因此，口腔卫生的好坏与口腔内存在的细菌的种类和数量有关，与菌斑附着于义齿表面的量有关，这些因素对口腔微生态环境有重要影响。良好的口腔卫生习惯(饭后和睡前摘下义齿、用消毒剂刷干净、夜间不戴义齿等)不仅可以防止菌斑在义齿上的形成，还能使牙槽骨及基牙得以休息，保护了牙周组织的健康。研究发现，如果戴义齿时的口腔卫生基础差，戴义齿时又不注意口腔卫生及义齿清洁，基牙患龋率极高，牙周组织健康状况也每况愈下[5]。
社区口腔卫生保健是现代口腔医学发展的一个新分支，以促进和提高社区群体的口腔健康为目标，已经得到了各级政府的重视和关心[6]。越来越多的居民认可社区卫生服务工作，为全科医生进行健康教育创造了条件[7]。老年人是社区中的特殊人群，因此开展社区口腔健康教育，提高老年人自身的口腔保健意识显得尤为重要。本组在社区的调查结果显示：社区戴可摘局部义齿老年人的口腔卫生相对较差，这可能与老年人动作迟缓、体质差以及多年的口腔卫生习惯有关。因此，社区口腔科医生在做好治疗工作的同时，还应同时教会患者如何正确使用义齿并保证良好的口腔卫生，对于行动不便的高龄患者，告知并教会其家属，以便能协助老人使用义齿。
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[关键词] 老年； 口腔保健； 防治
[中图分类号] R78[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
老年人随着年龄增长，口腔的各组织器官可发生明显的增龄性改变，这些改变导致老年各种口腔疾病的发病与防治上的特殊性，如龋病的发病率高又呈多发性，而且老年根面龋有很高的发病率。而老年人的根管治疗则因根管细小而与年轻人有明显的差异。老年人牙齿缺损与缺失的修复的口腔状况也十分复杂。另一方面老年人真患有口腔疾病的同时，还可患有多种的全身疾病，一些常见的老年人的全身疾病，即可影响到口腔导致口腔病变，如糖尿病与牙周的改变的关系等。而且全身的病变还可影响到口腔的治疗，如高血压、心脏病对口腔的麻醉、拔牙、开髓等治疗有一定的影响。故老年人在平时的口腔保健中应注意以下几点：
1 菌斑的控制 减少或消除菌斑对龋齿及牙周病的发病是重要的预防措施。讲究口腔卫生是有效清除菌斑的方法。中年过后，由于牙面磨损和牙周萎缩，牙本质暴露，牙齿易出现敏感症，遇冷、热、酸、甜，就感到牙齿酸软。这种反复的过冷、过热的刺激，会导致牙髓炎，损害牙齿的健康。民间有“温水牙，冷水面，热水脚”的说法。用温水漱口刷牙，避免过冷、过热的刺激，可以减少牙髓炎症的发生。刷牙的同时要注意刷牙的方法，正确选择牙膏牙刷，多选用软毛牙刷；刷牙的方法应科学，革除“横刷法”，推广上、下型的“剔刷法”，起到清除菌斑及按摩牙龈的作用。最好每日用牙线清洁牙齿邻面一次。另外当牙龈萎缩后，牙根暴露时，牙齿之间的牙间隙变的很大，牙齿邻面的清洁用普通的牙刷是达不到清洁作用的，可以用间隙刷来清洁。
2 戒烟 吸烟是公认引起牙龈萎缩的原因之一。
3 牙齿保健操 生命在于运动，牙齿也需要运动。一日三餐，牙齿虽然也在运动，但正如四肢每天都在活动却不能完全代替保健运动那样，三餐饭的咀嚼动作并不够，牙齿还需要自身的锻炼。早在古代，我们的祖先就创造了许多行之有效的牙齿保健法，如叩齿、转舌按摩、鼓漱、解便时咬紧牙关等。
4 应及时镶复缺失牙 牙是人体的重要器官之一，除担负着咀嚼食物的功能外，还具有发音、语言以及保持颜面部协调美观的作用。缺牙后会带来一系列的影响，如咀嚼功能减退，进食障碍，进而影响到整个消化功能；长期缺牙可造成邻牙向缺牙间隙倾斜；牙之间失去正常接触关系；容易导致食物嵌塞，引起龋病和各种牙周疾病，甚至颞颌关节症状；前牙缺失对发音、讲话的清晰度影响较大，例如齿音(知、吃、师)、唇齿音(福、飞、风)、舌齿音(特、地、得)等；缺牙后相应唇、颊部软组织的塌陷和牙槽骨的萎缩会对面容产生一定影响，唇部不再丰满，使人显得苍老。因此，缺牙后应该及时镶复缺失牙，镶牙时机一般在拔牙2-3个月后进行镶复。目前有固定修复、活动修复和种植修复等方法，如需要，这期间也可先做临时性修复体以解决美观等问题。
5 定期检查 发现疾病及时治疗是中老年朋友保护牙齿的有效方法之一。每半年或1年进行1次口腔检查，有病早治，无病早防。
本文探讨老年人牙病的预防和治疗，按老年人的病变特点，口腔组织增龄变化，讨论预防的方法和治疗的特殊性。老年人病情复杂，早预防早治疗是非常重要的。
临床资料
从我院进行口腔科体检的15个单位中，以年龄≥60岁为统计对象，年龄60～91岁，共890人，在口腔体检中均发现不同的问题，有的人口腔积累问题多，同时检查出3～4种疾病。其中有楔形缺损、牙周病、龋齿、牙齿重度磨损、牙隐裂、残冠、残根、牙列缺损、牙列缺失、不良修复体等，这些在老年人口腔检查中较常发现，而且偶有单发。做口腔检查的老人也伴有全身疾病，如糖尿病、高血压、心脏病、肝炎、免疫系统疾病、贫血、骨质疏松、过敏体质等，他们可有一种也可有两种或多种。随着年龄的增长病种逐渐增多，病情复杂多变。因老年病的特殊性，以下逐一讨论老年人口腔疾病的病变特点，预防方法，治疗措施。
讨 论
老年人口腔疾病的病变特点：许多老年人对疾病的预防意识不强，病情轻微没有明显症状时，不在乎，不去就医，致使病情复杂化。老年人口腔组织均存在增龄变化，如牙髓腔体积减小，根管变细，牙槽脊因拔牙时间或脱落时间不一，局部萎缩与增殖出现高低不平［1］。口腔黏膜变化，唾液腺变化，腺泡萎缩唾液量少，口干。老年人口中有许多磨耗过重的牙齿等。由于不恰当的刷牙方法，横刷牙法。或牙颈部的应力疲劳，或过喜欢食用酸性食物而产生楔状缺损。龋齿不及时治疗，导致形成残冠，再继续龋坏至底穿，或残根龈下3～4mm，根尖周严重病变，可惜的不得不拔除。单颗牙拔除后不及时修复，引起牙间隙增大，对牙伸长，两侧牙向缺隙侧倾斜。一部分老人因重度牙周炎，牙齿提前松动脱落。或龋齿未治，导致拔除等原因致使口中出现牙列缺损。有的老人口中有修复体，但由于修复时间过长，修复设计方法不当，致使口中修复体不舒服，需重新修复。
根据病变特点，采取不同的预防方法：宣教口腔预防保健知识，提高全民对牙齿的健康保健意识。教患者养成饭后刷牙漱口的习惯，至少早晚各1次，每次3分钟，刷牙要到位，要刷干净，牙的内面，外面，咬合面均要刷干净，间隙过大的可用间隙刷。教会患者正确的刷牙方法，不要横向刷牙，减少楔缺的发生。如发现牙齿有龋洞，应及时修补，龋坏较大达髓腔的，应及时做根管治疗。没有保留价值的残根残冠应尽早拔出。缺失牙应在拔牙后3～6个月，牙槽脊吸收基本稳定时修复。不可直接用牙齿起瓶盖或咬核桃等硬物，以防产生牙隐裂、劈裂。对有重度磨损的牙，嘱患者改变咀嚼硬物习惯，也少食过凉过热的食物减少对牙髓的刺激。每半年洁牙一次，维护牙周健康，预防牙周病。定期检查，定期维护，做好预防保健工作。
根据老年人口腔病变特点，治疗也有一定的特殊性：患牙齿疾病的老人，身体也许患有其他疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、肝炎、过敏等。这就需要临床医生在问诊时，要注意全面细致，只有了解患者的全身情况和患牙的诊断结合，才能制定很好的治疗计划，在治牙的同时也要注重患者的安全。老年人在拔牙或做小手术局麻时，应慎用加肾上腺素，首选2%利多卡因，其对高血压，心脏病患者一般无不良影响。术前检查要详细，必要时请心内科医生会诊，在心电监护下拔牙。拔牙前应设法消除患者的紧张情绪，找些话题分散患者注意力，拔牙时动作要轻柔稳重，不要使用暴力。有些老人常因牙齿松动，牙龈出血来就诊，检查时常发现牙龈红肿，龈上大量牙石牙垢，探牙周袋时有附着丧失，龈下大量牙石。此时应采取的治疗方法为清除局部刺激因素即龈上洁治，龈下刮治，根面平整。长期控制菌斑，全身或局部用药，在刮治后可适当地用药物处理袋壁，如复方碘液有较强的消炎，收敛作用。使用时应隔离唾液，注意避免烧伤邻近的黏膜［3］。老年人在做根管治疗时，髓腔情况也与年轻人不同，由于髓腔增龄性变化，髓腔变小根管变细，这样临床医生开髓时掌握解剖形态，避免钻穿髓室底。牙隐裂，首先对因治疗，消除创伤性，调磨过陡的牙尖。在做根管治疗时防止劈裂，应大量调磨牙尖斜面，永久充填体易选复合树脂，并及时全冠保护［1］。老年人口中一般都有缺失牙，需要修复治疗。根据缺牙间隙、牙周膜面积、牙槽脊条件、牙周状况，选择不同的修复种类，修复设计。应用可摘义齿，固定义齿，固定-活动联合修复，全口义齿，种植义齿。老年可摘局部义齿设计应尽可能利用基牙，并辅以黏膜支持。基托设计要尽可能简单，设计下返卡环，圈形卡环，连续卡环，有利于余留牙的稳固及摘戴方便。告知患者初戴时，口内会暂时有异物感、不适，暂进软食或小块食物，如有疼痛及时复诊修改［4］。固定义齿设计必须考虑老年人的身体状况，由于固定修复磨切牙体组织，操作复杂，费时，医生应注意患者的系统性疾病的严重程度及耐受力［4］。修复前缺牙区伤口必须完全愈合，牙槽脊吸收基本稳定。老年固定修复时基牙健康要求很高，修复前注意治疗基牙牙体，牙周炎症，修复后注意保持局部清洁。特别强调建立良好的卫生习惯，以巩固修复后的效果。老年全口义齿要有良好的边缘封闭，良好的固位。对牙槽脊萎缩严重者，可行唇颊沟成形术，增加固位。新义齿的制作，需多参照旧义齿有意义的元素，基托外形及人工牙排列位置与旧义齿接近。种植修复以被越来越多的患者接受，其能改善咀嚼功能，改善美观，增加舒适度，增加固位。但对糖尿病，骨质疏松，高血压，心脏病，放疗后的老年患者应引起注意。
随着社会人口老龄化及人们对生活及饮食习惯的变化，老年人的牙病日益增多，病情复杂，为使口腔疾患得到正确处理，口腔医生应更好的努力，把老年人的牙病预防、治疗、康复作为义不容辞的义务。
参考文献
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关键词：老年患者 生理特点 心理特点 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0207-01
随着文化、科学、经济和医疗保健的发展，人类的寿命普遍延长，老年人在社会中所占的比例越来越高，人口老龄化的现象已日趋明显，每个老年人的口腔都有或多或少的问题，而牙体、牙列的缺损，尤其牙列的缺失是影响老年人生活质量的重要方面。在给老年人进行口腔修复及护理的同时，更应该重视老年人的生理及心理特征，在治疗中综合考虑这些因素，才能设计和制作出更适合老年人的修复体，对保持老年人群身心健康，延年益寿，提高生活质量有重要意义。
1 老年人的生理及心理特点
1.1 生理特点。
1.1.1 全身变化。老年人身体的各个器官都呈现增龄性变化，身体免疫功能降低，抵抗力下降，易发心脑血管疾病，如高血压、冠心病、肺心病、脑血管病等全身性疾病。会有行动不便，适应和理解能变差，记忆力减退，身体耐受力低下，不能很好的配合医生。某些疾病如高血压、糖尿病等会影响到口腔疾病的治疗。
1.1.2 口腔的变化。
1.1.2.1 牙齿。缺牙数量多，占全口牙列的四分之一以上时，就会影响到口腔的正常功能，余留牙颌面磨损过多，伴有龋病、楔状缺损、松动、残根、牙龈退缩、食物嵌塞、伸长松动等。
1.1.2.2 牙槽骨及颌骨。牙缺失后，牙槽骨会逐渐吸收萎缩，随着全口牙列的缺失，上颌骨的外形逐渐缩小，下牙弓逐渐变大，面下三分之一距离变短，使上下颌关系失调，影响美观、功能。
1.1.2.3 黏膜和唾液腺。老年人口腔黏膜变薄、色淡干燥，弹性下降，若有破损愈合能力较慢，常有口干、烧灼感和味觉异常。唾液流速较慢，机械冲洗作用下降，口腔自洁能力变差，抗菌作用减弱，易患龋病和感染性疾病。
1.2 心理特点。老年人由于身体各器官功能逐渐退化，临床上会表现出与其他人群不同的心理特点。
1.2.1 固执心理。有些老年人性格较固执，常会根据其他患者的修复效果而不顾是否符合自身条件，坚决要求医生给予同样的修复方式，医生和家属劝说也无效，难以沟通。
1.2.2 急躁和期望值过高。老年人耐受力较差，若等候时间较长，修复过程复杂，易导致急躁情绪。由于对口腔修复知识的缺乏，修复后不愿意复诊，希望一次就能完成修复治疗，渴望义齿有天然牙一样的美观、自然和功能等过高的心理期望值。
1.2.3 其他方面。部分患者由于经济的困扰和对口腔疾病认知程度的不同，认为自己年龄大了，花钱装假牙不值得，即使缺牙也不愿意去医院修复。
2 修复治疗的护理
2.1 治疗前的护理。护士应热情接待病人，言行礼貌，帮助患者克服紧张情绪。在进行修复前，用通俗易懂的语言与老人交谈，向病人介绍修复体的种类、优点、缺点及所需费用，并选用与缺牙相似的修复体标本让病人观看，使其对修复体外观有初步了解。告知患者义齿与天然牙不同，结合病人的口腔情况将预期效果告知病人，治疗后能够部分恢复病人的口腔功能，每个人都能很好的适应义齿，由于个体的差异，会表现在适应时间长短不一样，让病人对修复的义齿有正确的认识。应尊重和关心老年患者，增强患者配戴义齿的信心，并与家属进行沟通，取得家庭的支持与帮助，愉快的接受口腔修复治疗。根据患者的要求及经济情况，帮助选择合适的义齿，对治疗过程给予详细的解释，建立良好的医护患关系。一般老年人的行动比较迟缓，可帮助搀扶到牙椅上，将治疗时所需物品准备好。
2.2 治疗中的护理。在治疗中修复体的设计和制作要充分考虑老年人的特点，活动义齿是老年修复治疗的主要方法。老年人身体耐受力较差，治疗时应尽量迁就患者取舒适，告诉病人，若有不适可举手示意，切勿乱动和抓医生操作的手，以免钻针损伤口腔组织。若病人起坐比较困难，治疗时应使用吸唾器或护士帮助患者起身漱口，在冬天应配备温水。如治疗时间较长，应让病人休息片刻，以减轻长时间张口所产生的疲劳。在备牙时，应检查车针是否稳固，防止脱落。在修复治疗的过程中护士应密切配合医生，观察患者生命体征及意识的变化，告诉患者在取模时材料有一定的流动性，可能会引起恶心等不适，并告知如何配合医生以减轻不适的方法，及时安抚患者情绪，使其精神放松，协助医生对老年患者顺利完成治疗。
2.3 治疗后的护理。耐心、详细的向患者介绍义齿的摘戴方法、注意事项和口腔卫生保健知识宣教。告知病人初戴义齿时有明显的异物感，发音不清，口水增多等现象，耐心戴用1～2周即可习惯，要鼓励患者多说话，多练习，逐步适应。告知患者义齿和天然牙不同，不可能恢复到天然牙的咀嚼功能，美观效果也有一定的限度，从而帮助患者建立切合实际的期望。戴义齿后如感疼痛可暂时将义齿取下休息，但在复诊前须戴上义齿并至少使用2小时以上，这样能准确找到痛点，便于医生修改。由于老年人普遍存在听力差，记忆力差，理解能力差，动作迟缓，要求家属尽量陪护，还要将注意事项写在纸上交与患者及家属。以前配戴过义齿的病人，会前后比较义齿，要鼓励病人坚持配戴新义齿，才能适应义齿，让其发挥功能作用。
3 义齿的护理
义齿的护理对所覆盖的基牙及牙周组织的健康有重要意义，合理的义齿护理可清洗掉义齿基托上的软垢、细菌及念珠菌，防止菌斑形成及细菌释放毒性产物，从而保护覆盖基牙及牙周组织健康，预防义齿性口炎的发生。护理措施包括：
3.1 每次进食后，应及时将义齿取出清洗并漱口，睡觉前将义齿摘下，泡在冷水中，以维护口腔组织健康。
3.2 每日用牙膏和牙刷清洗义齿，不可用酒精和沸水浸泡，否则义齿会变形。
3.3 用专用的假牙清洁片定期浸泡，可有效去除菌斑和色素。
4 健康教育
4.1 定期口腔保健检查。耐心详细的讲解，宣传口腔保健知识，加深患者对健康知识的了解，可达到有病早治、无病预防的目的。
4.2 合理膳食，提高机体抵抗力，纠正不良习惯，戒烟、戒酒。
4.3 增强使用义齿信心。鼓励病人建立信心去练习，尽量将义齿戴在口中练习使用，义齿需耐心使用，逐步适应，一些不适症状数日内即可消除。
4.4 做好复诊前的准备工作。为了准确的找到疼痛点和减少复诊次数，复诊前半天须戴义齿，复诊时嘱患者咀嚼食物反复试用并调整。
4.5 做好随访工作，定期电话随访，给予健康指导。
参考文献
[1] 杨艳丽，俞雪芳，吴良燕等.老年患者口腔修复的护理.中华老年口腔医学杂志，2006，4（3）：168-169
关键词老年人；牙列缺损；义齿修复
南湖地区是老龄化较严重的社区之一，老年人的口腔健康问题不容忽视。为掌握本辖区老年人牙列缺损(失)及修复情况，对2016年参加社区体检老年人的牙列缺损(失)状况进行了调查。现将结果报告如下。
资料与方法
选取辖区参与体检的老年人，年龄50～79岁，其中50～59岁191例，60～69岁203例，70～79岁126例，男206例，女314例。调查方法：调查对象为本辖区文体社区50～79岁老人，以开展老年人体检为依托，对520例年龄符合要求的老人进行病史询问和临床检查。询问内容包括牙列缺损(失)原因、吸烟与否、全身健康状况及系统性疾病。检查内容包括：除一般情况外，记录牙列缺损情况、修复体情况(记录内容分为活动义齿、固定义齿、上下颌总义齿、种植义齿和未修复齿)。调查标准：按照全国口腔健康流行病学调查诊断标准，根据问诊或口腔检查情况，分年龄段进行记录。已经修复未戴义齿按照已修复记录、义齿不佩戴不适按照已修复记录、义齿拆除按照未修复记录。质量控制：调查前对参加人员培训，统一方法和检查标准，调查人员均为临床工作≥5年的口腔医师。数据分析：数据统计处理采用SPSS软件进行数据统计，以百分数计量分析。
结果
参加体检520例中，牙列缺损341例，牙列缺损分布和各年龄段缺损分布见表1、表2。按性别和吸烟情况分组分析缺损情况：男145例，女196例；男性吸烟者占被调查人数的35.4%，女性吸烟者1.6%，男性发病率高于女性，见表3。牙列缺损修复和佩戴义齿种类，见表4。
讨论
本文以参加社区体检的老年人为调查分析对象，采取统一方法及标准记录结果，数据真实。分析辖区老年人牙列缺损和修复情况，为地区开展口腔保健工作宣传及制定治疗方案提供依据[1]。在受检老年人中，牙列缺损341例(65.6%)，而且随着年龄的增加比例升高，已修复263例(77.1%)。可以看出，老年人牙列缺损发病率较高，缺损后修复意识也在增强，77.1%的患者选择了修复，以满足功能和美观的需要。说明随着生活水平的不断提高，老年人对生存质量的要求也在不断提高。在修复的患者中，采用活动义齿修复比例较高(79.2%)。活动义齿就是传统的可摘局部义齿，是牙列缺损修复中最普遍采用的方法之一[2]，除适用范围广外，还具有磨除牙体组织少、患者能自行摘戴、便于洗刷清洁以保持良好的口腔卫生、制作方法简便、费用较低、便于修理和增补等优点。随着口腔修复技术不断发展、修复材料不断更新，牙列缺损修复的方法会越来越多，修复的功能和美观的恢复也会越来越完美，如固定义齿、种植义齿、固定活动联合义齿等修复方式将会越来越被人们接受。牙列缺失发病率男性高于女性，男性吸烟人数比例高于女性。有研究表明，吸烟可从多种途径对牙周组织造成损害，所以吸烟是牙周病的高危因素，而牙周疾病又是导致牙列缺损的主要原因，因此开展社区控烟宣教意义重大。
参考文献
[1]全国牙病防治指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果[M].北京:人民卫生出版社,2008:11-48.
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③ Judith Banister，David E. Bloom，，and Larry Rosenberg：Population Aging and Economic Growth in China，March 2010 PGDA Working Paper No. 53，第8页。
④[美]伊兰伯格，史密斯：《现代劳动经济学》，北京：中国人民大学出版社，2011年，第157页。
⑤都阳，陆D：“经济发展新阶段的劳动供给形势与政策”，《人口与劳动绿皮书（2013）》：（中国人口与劳动问题报告No.14：从人口红利到制度红利），蔡P主编，北京：社会科学文献出版社，2013年，第38～61页。
⑥孟琴琴，张拓红：“老年人健康自评的影响因素分析”，《北京大学学报》（医学版），2010年第3期。
⑦张翼，李江英：“‘强关系网’与退休老年人口的再就业”，《中国人口科学》，2000年第2期。
⑧王雅芬：“高龄化社会产生之劳动问题及因应政策初探”，《台湾劳工》，2006年第2期。
⑨牟茉莉，江杨岗：“青年就业、社会保障与养老问题―对延迟退休政策的审视和思考”，《人民论坛》，2016年第5期。
[关键词]怒族;龋病;患龋率;行为
怒族为中国稀有少数民族之一，主要居住在云南省怒江州，少数民族由于受到居住地区的环境因素，生活习惯，饮食习俗，宗教文化等的影响，在健康状况和疾病的发病情况上可能表现出自己的特点。世界卫生组织将龋病与心血管疾病和肿瘤列为人类三大重点防治疾病。为了解怒族中年人口腔健康状况以及相关的口腔卫生保健行为，为民族地区口腔疾病防治工作提供基础数据，本研究对怒族35～45岁中年人群的龋病情况进行抽样检查，现将检查结果报告如下：
1、材料和方法
检查对象为35～45岁怒族常住人口，随机抽样选取居住在云南省怒江州泸水县和福贡县的怒族居民;按男女近似1：1的比例抽样，共200名平均年龄39岁，其中男101名，女99名。
[2]
1.2检查方法
在牙科综合治疗椅上检查，检查器械包括平面镜、CPI探针，包括冠根龋、牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞或明显的釉质下破坏或明显的探及软化洞底或洞壁的病损，因CPI探针证实各个面的龋坏]。
1.3问卷调查
当场发放问卷，问卷内容包括，姓名、性别、年龄、住址，有些什么有口腔保健知识，是否看牙医，口腔卫生行为情况，当场收回问卷。
1.4统计学方法 患龋率采用秩和检验，龋均进行X2检验，P=0.000<0.05。
2、结果
龋病患龋率67.5%。见表1、口腔卫生保健知识情况及构成比见表2。
表1 怒族35～45岁中年人的患龋情况
民族
受检人数（名）
患龋人数（名）
患龋率/%（%）
龋均（牙）
怒族
200
135
67.5%
23.6±1.78
表2 口腔卫生保健知识情况及构成比
问题
（是）
（否）
是否坚持早晚刷牙
110（55%）
90（45%）
是否定期检查口腔健康
40（20%）
160（80%）
烂牙后要去看牙科医生
70（35%）
130（65%）
3、讨论
龋病是影响人类口腔健乃至全身健康的疾病，这也是造成中老年人失牙的主要原因[2]之一。口腔疾病由于患病率和发病率特别高，是一种非常普遍的健康问题，已成为主要的公共卫生问题[3-4]之一。通过检查怒族35～45岁人的患龋率，显示患龋率高为67.5%。患龋率明显高于全国[5]及其他省市[6-8]的调查报告。可能与少数民族不刷牙或刷牙方式不当以及口腔保健知识不足有关。
良好的口腔卫生对预防龋病具有重要的意义，刷牙是最简单最基本的自我口腔保健行为，是机械性去除菌斑最常用的有效方法[9-10]。与龋病呈一定的正相关性，问卷显示45%人缺乏口腔保健知识，35%的人牙痛会找牙医治，65%人从来没有看过牙医，牙痛时选择自己忍耐疼痛或者吃药，这表明口腔健康状况与口腔保健知识知晓情况，及对医疗资料的利用情况有关。
怒族是云南省特有少数民族，人口大约3万人，饮食主要是玉米、大米、豆类为主。酒、猪、牛、羊肉为副食，此次检查结果原因，除了地域文化，生活习惯，口腔卫生以及保健意识因素外，基因遗传因素[9-10]。本地区经济水平的相对落后，导致口腔医学的发展也出现一定程度滞后，大多数中年人未掌握正确刷牙方法，未坚持早晚刷牙，饭后漱口的卫生习惯，给细菌侵入、繁殖创造了条件，最终导致龋病的发生。可能在疾病的形成中发挥着重要的作用。在今后的研究中，有必要从分子水平提示对疾病的易感性，采取有针对性的措施，提高少数民族人群的口腔健康水平。应加大口腔健康教育宣传力度。
参考文献
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