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医疗妇科疾病的方法

时间:2023-09-19 18:52:01

导语:在医疗妇科疾病的方法的撰写旅程中,学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径,好期刊汇集了九篇优秀范文,愿这些内容能够启发您的创作灵感,引领您探索更多的创作可能。

医疗妇科疾病的方法

第1篇

方法:随机选取2010年5月~2012年5月期间我院收治的100例高龄妇科患者,随机分成观察组和对照组,各50例,对照组接受妇科常规护理,观察组在常规护理的基础上整体护理干预,对两组护理效果进行对比。

结果:两组患者接受不同护理方法后,观察组护理效果显著优于对照组,数据差异具有统计学意义(P

结论:整体护理结合患者的生理、心理等综合情况,以科学理论与医学实践为指导,以患者为围绕中心,为患者提供安全可靠的护理服务。

关键词:高龄妇科患者围手术期整体护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0431-01

整体护理是一种新兴的护理工作模式,整体护理要求医护人员不仅要加强对病人自身的护理,还要关注患者所处的环境、生理状态、心理状态等影响疾病康复的因素[1]。本次研究随机选取我院收治的100例高龄妇科患者,随机分成观察组和对照组,对照组接受妇科常规护理,观察组在常规护理基础上采取整体护理干预,对两组患者临床数据展开回顾性分析,现内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料。研究对象为随机选取我院收治的100例高龄妇科患者,随机分成观察组和对照组,各50例,年龄范围63岁~78岁,平均年龄65.8岁。本组合并高血压、发热病36例,糖尿病32例,慢性支气管炎29例,两种以上合并症患者24例。两组患者患病情况详见表1,两组患者的年龄、病程等临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法。两组患者临床治疗方法相同。对照组采取高龄妇科常规护理:确保患者拥有足够休息时间,饮食护理,严密观测患者机体变化和用药效果。观察组在常规护理基础上采取整体护理干预:

1.2.1日常饮食护理。对于患有严重的妇科疾病的患者,在遵医嘱的情况下给与饮食方面的指导,指导患者一般要摄入丰富的蛋白质、维生素以及热量等低脂肪的食物。针对性的饮食指导有:贫血的患者要多吃含铁的鲢鱼、动物内脏、海带以及各种绿叶的蔬菜等;对于患有宫颈炎疾病的患者,要禁烟禁酒忌辣以及煎炸食物、忌食用各种类型的糕、糖、油腻食物以及多补充维生素B类含量丰富的食品[2]。

1.2.2心理干预。高龄妇科患者以老年人为主,由于老年人机体出现不同程度的衰退,时常会合并心血管、呼吸道疾病等疾病。由于妇科疾病治疗时间长,反复发作,患者往往食欲不振造成营养不良,产生烦躁、懈怠、消极等负面情绪,对妇科疾病认识不深,缺乏治疗的信心。护理人员应主动与患者及其家属做好心理沟通,向家属介绍临床治疗对于患者康复的重要意义,让患者和家属树立积极乐观的心态,积极配合治疗。

1.2.3健康宣教。向患者以及家属讲解有关妇科疾病的发病原因、诱发因素、临床体征,同时还应告知患者饮食、心理等方面与疾病的关系。由专业人员在社区内进行妇科疾病的健康宣传的教育,并且,采取的形式可以是发放科普宣传手册或者是出黑板报等,并且定期的举行各种妇科疾病的讲座,讲清楚不良生活方式以及饮食习惯对妇科患者病情的影响力度,同时还应提高患者对妇科疾病的预防保健知识的掌握能力[3]。

1.3观察指标与疗效判定。100例高龄妇科患者手术治疗护理后,对两组病人临床疗效进行观察对比。疗效判定标准,根据患者术中和术后出现血压、心率不稳定,面色苍白,昏厥等症状,判定手术不良反应发生率;测量患者出血量,不超过5mL为合理现象;患者疼痛分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等级,0级表示患者无疼痛症状;Ⅰ级表示患者有轻度疼痛症状;Ⅱ级表示患者有中度疼痛症状;Ⅲ级表示患者有重度疼痛症状。

1.4统计学分析。采用SPSS10.0统计软件,所有检测数据以百分比n/%表示,组间比较用t检验,以P

2结果

100例高龄妇科患者接受不同护理治疗后,对比两组患者护理效果。观察组护理效果显著优于对照组,数据差异具有统计学意义(P

3讨论

近年来,随着我国人民饮食习惯的改变和人口高龄化,高龄妇科疾病发病率越来越高。高龄妇科患者患者可能同时带有其他基础性疾病,如心血管疾病、糖尿病、高血压等,老年人机体抵抗力下降,新陈代谢缓慢,临床症状在发病时表现不明显,病情发展迅速,会出现多种并发症,这使得疾病治疗和护理更加复杂困难。高龄妇科患者的康复不仅仅要得到医疗器械和药物的支持,同时还受到护理工作的重要影响。对高龄妇科患者采取精心、有效的护理措施,是实现高龄妇科患者的康复的关键因素之一。随着社会经济的发展,人们生活水平不断提高,在医疗方面,人们对卫生保健问题上提出了更高的要求。整体护理以科学理论与医学实践为指导,以患者为围绕中心,为患者提供安全可靠的护理服务,值得临床广泛推广。

参考文献

[1]王双梅,付银菊.老年妇女妇科手术100例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志.2008,15(05):147-148

第2篇

【关键词】 妇科疾病普查; 城市女职工; 农村妇女

中图分类号 R711 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)12-0072-02

The Comparison of City Female Workers and Rural Women with Gynecologic Disease/YAO Yu-ping.//Chinese and Foreign Medical Research,2014,12(12):72-73

【Abstract】 Objective:Through a census of gynecological diseases of female workers in city and rural women,to analyze the types and incidence of city female workers and rural women suffering from gynecological diseases,and to provide evidence for the prevention of gynecological diseases in women of childbearing age,so as to improve the quality of life.Method:In our hospital from 2009 to 2012,10 000 the city of my county women workers and rural women did gynecological diseases census,including B type ultrasonography,mammography,routine gynecological examinations,vaginal examination and cervical precancerous lesion examination.Result:Through the survey of city female workers and rural women in 10 000 cases of women of childbearing age,the city female worker with hyperplasia of mammary glands,hysteromyoma,ovarian tumor incidence were obviously higher than rural women,these were significant difference(P

【Key words】 Analysis of gynecological diseases census; City female workers; Rural women

First-author’s address:Longshan Maternal and Child Health-care Hospital,Longshan 416800,China

妇科疾病是临床上常见病和多发病,严重的影响着育龄妇女的生活质量,给患者带来了生理上和心理上的痛苦,有些疾病的发生如果不实施有效的预防和治疗,可能会有恶变的发生[1]。随着社会的进步和人们生活质量的提高,医疗技术的发展,对妇科疾病进行定时筛查能够明显降低疾病发生率,妇科普查是早期发现妇科疾病的有效措施[2]。笔者所在医院于2009-2012年对所在县的城市女职工和农村10 000例育龄妇女妇科疾病进行普查,现将普查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院于2009-2012年对所在县的城市女职工和农村妇女10 000例育龄妇女妇科疾病进行普查,城市女职工为4000例,农村妇女为6000例,城市女职工年龄25~60岁,平均38.5岁,孕次1~3次,平均2次,工作单位均为事业单位、自由职业者。农村妇女年龄23~60岁,平均39.5岁,孕次2~5次,平均3.5次,均为家庭主妇、务农。两组妇女年龄等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 普查方法

对普查对象采取询问的方法对其情况进行调查,包括一般情况、婚育史、月经史、孕产史、家族史等情况,并对普查妇女行盆腔B型超声检查、乳腺B超检查、妇科常规内诊检查、阴道分泌物检查以及宫颈癌前期病变检查等[3]。最后统一进行数据分析。

1.3 统计学处理

所得数据采SPSS 17.0统计学软件进行分析,计数资料采用字2检验,P

2 结果

2.1 患病率

通过对10 000例城市与农村妇女进行普查,查出患有妇科疾病的妇女为8205例,其总患病率为82.05%,其中城市女职工2987例,农村妇女5218例。其中乳腺增生325例,患病率为3.96%,子宫肌瘤515例,患病率6.28%,卵巢肿瘤405例,患病率4.94%,阴道炎2620例,患病率为31.93%,宫颈炎3025例,患病率为36.88%,盆腔炎1219例,患病率14.86%,宫颈癌前其病变12例,患病率为0.15%,确诊为宫颈癌7例,患病率为0.09%,其他病变77例,患病率为0.94%。

2.2 城市女职工与农村妇女患病情况

城市女职工患有乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢肿瘤发病率明显高于农村妇女,差异有统计学意义(P

3 讨论

对妇科疾病进行普查是筛查妇科疾病的重要方法之一,在临床上妇科疾病较为多见,影响着育龄妇女的生活,使其心理造成了伤害[4]。目前以阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、乳腺增生等疾病较为多见,严重的可以导致宫颈癌的发生,如果不及时有效的治疗,可以危害患者的生命,因此对妇科疾病要早期发现、早期治疗[5]。城市与农村相比,农村妇女患病率明显高于城市妇女,可能是由于城市经济条件好,知识水平高,对自身的保健保洁极为重视,发现不良状况及时医治,从而使患病率明显降低。城市女职工以乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢肿瘤发病者较多,可能是由于在城市工作生活压力大节奏快,工作紧张,同时还要承担家庭和子女的责任,不能够很好的放松心情,造成疾病的发生。同时也有一少部分女职工,偏信广告,为了提高生活质量滥用含有激素的保健品[6],导致机体雌激素水平增高,卵巢受到过度刺激而诱发子宫肌瘤、卵巢肿瘤的生长,使子宫肌瘤、卵巢肿瘤患病率上升。农村妇女阴道炎、宫颈炎、盆腔炎以及宫颈癌发病率明显高于城市,重要的原因是由于自我保健意识薄弱,不关注自己的健康,患有妇科疾病不及时治疗;农村妇女保健知识缺乏[7],由于文化程度的限制,对保健方面的知识缺乏了解,尤其是老年人较易发生宫颈癌;家庭条件差,有相当一部分妇女一生不进行一次体检,更不愿意去咨询,忍着疾病带来的痛苦,不愿意去医院治疗;其次是农村妇女不注重个人卫生和不洁的性生活,造成细菌感染,导致宫颈炎和阴道炎的发生[8]。盆腔炎以农村年轻妇女偏多,这与她们过早的性生活及多次人工流产手术史有一定关系。

本文通过对城市女职工和农村妇女进行普查结果示,城市女职工患有乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢肿瘤发病率明显高于农村妇女,差异有统计学意义(P

综上所述,要加强宣传力度,把妇科疾病以预防为主的重要性贯彻到每一个女性中去,并且要落实在行动上。把妇科疾病的普查作为一项重要工作积极开展,从而及时的发现疾病,积极的预防疾病,及时及早地有效治疗。同时社会和政府部门要给予一定的支持,这样,才能够降低妇科疾病的发生率,改善妇女的生活质量。使她们把更旺盛的精力投入到祖国的建设中来。

参考文献

[1]刘燕妮,童文聪,庞会芳,等.宫颈癌的流行情况调查与诊疗[J].当代医学,2011,17(12):15-16.

[2]张晓霞.妇科疾病普查结果的研究分析[J].吉林医学,2011,32(24):5053.

[3]姚建康.某卫生院妇女病普查结果的调查分析[J].中国医药指南,2013,11(3):220-221.

[4]丁国开,祁馨.农村已婚育龄妇女生殖健康检查情况分析[J].中外妇儿健康,2011,19(9):357-358.

[5]张妍.中国农村妇女妇科病普查普治问题研究[J].中国农村卫生事业管理,2011,31(1):79-82.

[6]唐玉花.6000例妇科病普查结果的分析[J].中国医药指南,2013,11(10):567.

[7]冯美玉.乡镇妇女妇科病普查分析158名[J].中国社区医师,2012,4(14):271.

第3篇

【关键词】 宫外孕; 健康调查表; 护理教育

The Investigation and Analysis on 320 Cases Ectopic Pregnancy

Abstract:Objective: To approach the connected of the health concept of womem of patients with ectopic pregnancy. Method: 320 hospital patients with ectopic pregnancy from Jan. 2006 to Dec. 2006 in dept.of gynecologic in our hospital with modified women health questionnaire. The results were analyzed with the statistics software. Result: It’s generally that lacking daily health care of department of gynecology and reproduction of the 320 patients. Conclusion: It’s existing that weak health care of reproducetion and shorting of daily health care knowledge of department of gynecology of the 320 patients. All of them should be reinforce education these directions.

Key words: Ectopic pregnancy; Women health questionnaire; Nursing education

宫外孕是妇科临床常见的急腹症之一,如不及时处理,常可危及病人性命。近年来;宫外孕发病率有上升趋势[1],虽关于宫外孕与各种妇科疾病之间的联系的研究报告较多,但对女性健康观念与宫外孕之间潜在的关系的研究却并不多见。由于找不到合适的调查表,在此,我谨以引用女性健康调查表[2]并稍加修改来调查并做一显浅的分析。

1 临床资料

接受调查者是我院2006年1月1日至12月21日期间的妇产科住院病人中的 320例宫外孕患者,年龄21~40(27±1.6)岁,均有生育史或有流产史,6例有绝育史,17例有腹部手术史,2例有子宫肌瘤病史。职业分布有农民、工人,干部,技术人员和自由职业者,学历:初中,高中,中专,大专不等。

2 方 法

2.1 采用修改过的女性健康调查表,对受调查者进行调查。调查表有32个问题,内容包括以下几方面:

2.1.1 对自身健康的管理意识:①生活中最影响女性生活健康的因素是什么;②目前对自身健康最苦恼的是什么;③曾患过哪些妇科疾病;④患妇科疾病时采用哪种治疗方法;⑤希望得到哪些服务。

2.1.2 对生殖道的常见妇科疾病[3]以及患妇科疾疾的日常保健的认识:①宫颈炎有哪些症状;②引起宫颈病变和阴道炎因素有哪些;③子宫肌瘤的前兆是什么;④对子宫肌瘤有何认识;⑤人工流产后应注意哪些问题。

2.1.3 对生殖健康的认识:①对清洁女性外阴的认识;②是否能采取积极方式预防意外妊娠;③对预防生殖道感染[4]的认识。

2.2 本文是描述性研究,以发放问卷为调查形式。以无记名问卷调查形式,发给受访者,统一指导语,要求填写时独立回答,不查阅相关书籍,如实填写,统一回收。共发放问卷320份,回收有效问卷320份,回收率100%。

2.3 结果用统计方法计算。

3 结 果

40例宫外孕患者的女性调查结果统计结果如下:

3.1 320位异位妊娠患者都普遍对自身健康的管理意识不足。

表1 -表5 略

3.2 大部分异位妊娠患者对生殖道的常见妇科疾病的认识不足及患妇科疾病后的日常保健认识缺乏见表6。

表6 略

3.3 320位异位妊娠患者生殖健康观念薄弱。

表7 略

综上所述,这次调查结果得出320例异位妊娠患者对妇科日常卫生保健意识或多或少有着某方面的欠缺,反映了受访者们的生殖健康观念薄弱。

4 讨 论

任何防碍受精卵正常进入宫腔的因素均可造成异位妊娠[5]。根据学者Jean Bouyer 、Joel Coste,、Taraneh Shojaei等在异位妊娠的危险因素一文中提出[6]:生殖器感染和输卵管手术史、吸烟史、高龄妊娠、自然流产史、宫内避孕器使用史、不孕不育史、人工流产史等都是异位妊娠的高危因素。刘瑞贞等[7]报道:宫外孕的年龄分布较广,宫外孕发病的高峰:其职业分布主要以工人、农民和无业人员为主,初中以下文化程度占多数,文化程度较低,且对妇科疾病的认识不足及日常保健缺乏。而本文对320例宫外孕患者做的调查也反映了这些问题的存在,这提示我们妇女对自身健康的管理意识、对常见妇科疾病的认识、对生殖健康的认识、对患妇疾的日常保健认识等的不足,形成了女性健康观念的薄弱,因此在日常生活中易患妇科疾病,也造成宫外孕发生的可能性增加。从而也提示我们要提高妇女的自我保健意识和保健技能,增强识别异常症状和体征的能力,主动检查,及时就医。特别对基层的广大人群进行健康教育显得更为迫切和重要[6]。而自我护理正成为一个发展趋势,教会人们自理知识和技术,将是对护理人员的新要求[8]。针对调查所得的情况,我们对这320例住院病人做了以下的护理教育。

4.1 提高自身健康的管理意识。①提醒患者患妇科疾病时最好到正规专业的医疗机构去,以免耽误了病情。②提醒患者要定期做妇科检查。③关注自己的身体变化:白带、月经的改变与妇科疾病相关知识。

4.2 提高对常见妇科疾病的认识及日常保健。

4.2.1 加强对常见妇科疾病的认识。开展小讲课,交谈得到的形式进行常见妇科疾病的表现的简单讲解。

4.2.2 提高患病后的保健意识。①在患有生殖道疾病时要注意卫生,注意休息和营养。②严格遵循医护人员的指导。③注意放松心情,与周围环境融合。

4.3 建立正确的生殖健康观念。生殖健康表示人们能够有满意而且安全的性生活, 有生育能力, 可以自由决定是否和何时生育及生育多少[9]。性生活前要先清洁[10]。建立文明的性关系[11]。平时要有良好的女性清洁习惯,勤换内衣裤,正确清洁女。实施并做好正确有效的避孕措施。要控制那些过早、过多、过密、过晚的生育[7]。经教育后,320例患者都表示对这些方面知识的渴求,各种观念或多或少都有着改变。那么至于通过加强女性健康教育是否会降低宫外孕的发病率还有待研究。

【参考文献】

[1] 马章淳,董志华.宫外孕病人健康知识调查及护理对策[J].护士进修杂志,1998,12(12):36-37.

[2] /readnews.asp?id=1941.

[3] 腔镜微创技术研讨会在新东方女子医院举行[EB/OL].ool. net/news,2006-6-2.

[4] 妇科疾病.主妇最易发疾病排行榜[EB/OL]./20060116/n241425837.shtml,2006,1:16.

[5] 郑修霞,主编.异位妊娠.妇产科护理学[M].第3版.北京:人民出版社,1988.107-111.

[6] Jean Bouyer ,Jo l Coste, Taraneh Shojaei ,Risk Factors for Ectopic Pregnancy: A Comprehensive Analysis Based on a Large Case-Control, Population-based Study in France[J].American Journal of Epidemiology,2003,157:185-194.

[7] 刘瑞贞,肖功莲,刘瑞琴.虎门镇异位妊娠患者生殖健康状况及其相关知识调查[J].护理学报,2006,2:22-24.

[8] 沈宁.2000年护理展望[J].国外医学护理分册,1995,1(14):12-13.

[9] 郑晓瑛.计划生育、妇女地位与生殖健康—生殖健康的影响因素探讨[J].人口与经济,1996,6:34-36.

第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2008 年 3 月~2010 年 11 月在我市居住≥5 年的育龄妇女 2 520 例,年龄 19~55 岁,平均年龄(37.4±18.3)岁,其中<25 岁者 481 例,25~34 岁者 697 例,35~44 岁者 763 例,45~55 岁者 579 例。 除外妊娠、产后<1 年者。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 采取问卷调查的方式收集所有育龄女性人口学资料(年龄、职业、家庭经济状况等)、性生活情况、是否避孕、避孕方式、月经史、孕产史、就医情况、妇科疾病病史、手术史等。

1.2.2 妇科检查 妇产科 B 超、白带常规 、宫颈刮片(巴氏法 )细胞学检查(可疑者进一步阴道镜检及或组织细胞学检查)、乳腺触诊、乳腺 B 超(可疑者加针刺细胞学检查)。

1.2.3 诊断标准及分类 所有妇科疾病的诊断及分类标准参考世界卫生组织(WHO)主编的第 10 版《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10),同时结合实际情况,同时患有≥2 种妇科疾病者以主诉疾病为准[3]。

1.3 统计学分析

使用 SPSS 软件,率的比较采用 χ2检验,以 P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发病率

经上述调查分析及各项辅助检查,2 520 例育龄妇女中有 1 192 例被诊断为妇科疾病患者,患病率为 47.3%。按所占比例大小依次为宫颈糜烂 602 例(23.9%)、阴道炎 157 例(6.1%)、乳腺增生 143 例(5.7%)、盆腔炎 113 例(4.5%)、子宫肌瘤 98 例(3.9%)、卵巢囊肿 64 例(2.5%),其他 15 例(0.6%)。见表 1。

2.2 相关因素

针对上述患病率前四位的宫颈糜烂、阴道炎、乳腺增生及盆腔炎四种疾病的相关因素进行了探讨分析,结果如下。

2.2.1 宫颈糜烂相关因素分析 对 602 例育龄女性宫颈糜烂患者在年龄、性生活频率、分娩方式、避孕措施、人流史、情况、产后性生活间隔时间等方面进行了患病率对比分析,结果显示,≤35 岁、经阴道分娩、使用、人流史、过多、产后性生活过早均为宫颈糜烂的危险因素(P < 0.01)。见表 2。

2.2.2 阴道炎相关因素 对 157 例阴道炎患者在年龄、人流史、避孕、及洗浴等方面进行相关因素分析,结果发现,育龄女性阴道炎与年龄、人流史、避孕方式、个数及洗浴方式具有显著相关(P < 0.01);与经济收入、分娩史无关(P >0.05)。 见表 3。

2.2.3 乳腺增生相关因素分析 对 143 例乳腺增生患者在年龄、职业、外源性激素的使用、孕产史、月经周期及文胸佩戴等方面进行了相关因素研究,结果显示,35~44 岁的中年女性、教师及干部、使用外源性激素、孕产史、月经不规律、佩戴紧身文胸等均可增加乳腺增生的发生几率 (P < 0.05 或 P <0.01)。 见表 4。

2.2.4 盆腔炎相关因素分析 对 113 例盆腔炎患者在性传播疾病病史(STD)、流产史、经期卫生及避孕等方面进行了相关因素分析,结果发现,有STD 病史者盆腔炎患病率为 8.9%(P < 0.01),有流产史者为7.2%(P < 0.01),经期卫生较差者为 6.9%(P < 0.05),无任何避孕措施者为 7.1%(P < 0.05)。

3 讨论

第5篇

【关键词】 中医妇科; 临床问题; 对策

妇科病是最为常见的临床疾病,给妇女的生活带来严重的困扰,中医治疗妇科疾病研究历史优久,治疗效果明显,但是在长期的临床实践中,中医妇科还存在许多需要解决的问题,结合新时代医疗的特点,对中医妇科在临床医学上的发展提出可行性的见解。因此,探究中医妇科临床问题及对策具有实际意义。

1 中医妇科临床问题

从中医妇科临床症状探究发现,妇科临床上主要存在如下一些问题。

1.1 妇科临床的观念落后 由于中医妇科在我国的发展历史优久,传统的医学文化对现代妇科临床影响深远,从而也使得中医妇科在临床的过程中观念落后。对妇科病的病理病因分析不够明确,凭借传统的“望”“问”“闻”“切”进行治疗方案的拟定,这在现代医学临床实践中存在缺陷。如何制定行之有效的治疗方案是现代中医妇科亟待解决的问题。

1.2 中医妇科临床诊断流程不细 在中医妇科的临床诊断过程中,由于妇科是一个特殊的科室,很多疾病涉及到患者的隐私问题,在临床诊断的程中,由于患者的羞于启齿,加之医生的简单诊断,也没有后期的跟踪检查,从而导致中病妇科在临床的治疗效果并不明显。

1.3 中医妇科在临床实践中缺乏医患沟通 妇科医生与患者之间缺乏主动沟通与交流,只是按照疗程,章程给患者用药,而护士在护理的过程中,也只是常规的量体温与查房,对患者病情的关注度不够。在妇科临床实践中,缺乏患者参与机制,通常都是医生凭经验进行医治。

2 中医妇科临床对策

2.1 改变传统观念,推动中医妇科的发展 对于传统的妇科临床经验,引进西医的先进治疗方法,采取中西医结合的方式对妇科疾病进行治疗,在临床实践中有独特治疗效果。中西医是两种完全不进的治疗方式,可以根据中西医妇科的不同治疗规律,总结成功的治疗经验,将中西医妇科进行有效的结合,并在临床实践中进行有效的应用。例如在妇科疾病中中医称之为’崩漏’的功能失调性子宫出血,西医认为是因为人体内外不同因素如新陈代谢紊乱,精神压力,气候等各种因素的影响下,通过中枢神经而引起的月经失调。而中医却称之为冲任损伤,经血与胞宫蓄溢失调而经血非时而下。在这种情况下可以运用西医的治疗原理进行止血,利用中医治疗原理对其进行调理,调节月经周期与排卵期。把中西医有效的结合,实现标本兼治的目标。

2.2 中医妇科临床诊断流程实现标准化,细致化

征对妇科疾病的特殊性,在对临床诊断过程中,要根据患者不同病情,病因按照医院规定的诊断流程,进行诊治,做好患者隐私保密工作。为患者制定专门的诊治计划,及配备治疗所需的配套设施及服务。医生对患者的病情变化要实行多问,多看,多观察。对临床中可能出现的病变进行分析,并做好预防工作。由于中医治疗过程是一个治疗加调理的过程,要达到治本的目的,需要很长的周期,在临床实践中,医生与护士要多给患者人文的关怀,及心理上的安慰,把临床工作做到细化。

2.3 加强医患沟通,和谐医患关系 做好医患沟通工作,在中医治疗妇科疾病的过程起着至关重要的作用。建立良好和谐的医患关系,不但需要医生有高明的医疗技术,丰富的中医治疗经验,还需要医生具有亲和力和语言艺术。在医生与患者沟通的过程中,首先要学会尊重患者,仔细聆听,体会患者所表达的真实想法与本意;其次,在跟患者交谈的过程中要注意说话的语气,交流的态度,礼貌的对待患者,缓解患者的心理压力,与精神压力;最后,与患者交流的过程中要有目的性,一边交流,一边观察患者的病情,通过谈话了解病因,了解生活习惯与患者思想,虚心接受患者提出的意见,尽可能满足患者合理要求,变位思考问题,改变患者被动治疗的状态。

3 结束语

总之,对于中医妇科临床上还存在许多不足,这就需要从治疗中探析存在问题,结合疾病病因采取科学合理的应对之策,让病者早日康复。

参 考 文 献

[1] 廖琪,真酌,张桂荣.临床路径在临床工作中实施的探讨.临床医学工程杂志,2008,15(11):80.

第6篇

关键词:妇科护理;常见问题;解决对策

中图分类号:R47 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)8-185-01

妇科是我国目前医疗纠纷高发的一个科室,护理工作的安全性至关重要。而在如今的医院妇科护理工作中,而出现一些常见问题,包括护理人员问题,护理环境问题以及患者自身的问题等[3],对护理工作的安全性造成了一定威胁。因其科室的工作性质比较特殊,考虑到妇科疾病患者均为女性[4],必须要提升妇科护理工作中的人性化护理服务对策,解决现存问题,以此提升医院的服务质量。现笔者将研究结果如下:

1妇科护理工作中的常见问题

1.1护理人员业务水平不高

护理服务质量中的常见问题之一即为护理人员的业务水平不高,主要体现在部分医院中的护理人员多为刚进入临床工作的年轻护士或实习护士[5],缺乏临床专业知识及操作技能,缺少实践经验。在处理特殊情况发生时,不能准确判断病情及使用仪器或药物解决问题。另外,部分护理人员在面对患者时,缺乏沟通技巧,不能及时解答患者及其家属所提问题[6],使患者及其家属对医院缺乏信任感等。另有及少数护理工作人员在更换液体方面出现错注、漏住接错液体或发错口服药等情况,这几类问题均能导致护患纠纷的发生。

1.2患者自身问题

因妇科工作的特殊性,患者均为女性,易对自身病情产生焦虑及抑郁的情绪,在诊治过程中易产生抵触心理,从而延误治疗的进程[7]。另外,部分患者对自身疾病没有引起充分的重视,例如:某些患者在患有宫颈糜烂时,常忽略其病情,待病情加重时,极易演变成宫颈癌[8],危及到患者的生理及心理健0康。

1.3几种常见妇科疾病的护理问题

妇科中较为常见的一类疾病即为阴道炎,主要分为滴虫阴道炎、外阴阴道念珠藻病及细菌性阴道病等,在诊治此类病变的过程中,需采集患者阴道的分泌物置于玻片上[9],将其放于显微镜下检查,在此过程中,护理人员常忽略采集的标本勿污染等问题,将标本送至检验科室时,触碰拨片使采集的阴道分泌物受到污染,从而影响了对疾病的判断。另外,对于需要住院的妇科患者,常因长时间不能翻身,而出现压疮,影响患者生存质量的同时,引起护理纠纷。

2针对常见问题制定解决对策

2.1提高护理人员综合素质

加强护理人员的综合素质是提升妇科服务质量的关键所在,主要采取的方法如下:⑴为院内护理人员定期开展护理知识与技能培训,组织护理人员进行护理工作研讨会,也可在院内举办护理知识与技能竞赛[10]。⑵提升护理人员的应变能力,在院内进行模拟病房,模拟特殊病例,以培养护理人员的反应能力及处理紧急事件的能力。⑶提升护理人员的沟通能力,要求护理人员可根据患者的个人情况及疾病类型,及时告知患者与其家属其病情变化情况[11]。⑷要求护理人员能够反复核对所使用药物的名称与剂量,对院内引起的新型药物进行核对,从备药到配药等各个细节明确化,且在书写文书上注意字体清晰,语言简洁。

2.2加强护患之间的沟通

护患之间信息交流的顺畅也可减少护患纠纷的发生,主要采取的方法如下:⑴使妇科病房环境整洁,通风顺畅,及时跟换所用物品,以此营造温馨,和谐的氛围[12]。⑵护理人员需积极与患者进行沟通,询问患者病情,用浅显易懂的语言解答患者及家属所提疑问,以此减少其焦虑不安情绪[13]。⑶在与患者沟通时,需注意语言及态度的和善,善于采用贴心且温暖的语言来面对患者,时刻行使人性化护理。

2.3加强几类常见妇科疾病的护理质量

针对上述常见妇科疾病诊治中较常出现的问题,院内护理工作人员能够严格按照送检标本中的规章制度操作,明确职责,保证护理人员将送检标本送至检验科室时,注意途中不触碰标本边缘或勿将其他标本纺织一起,避免交叉感染[14]。且对于需要住院的妇科病人,应将放压疮卡挂在床头上,密切注意患者皮肤变化情况,随时记录患者翻身时间、处理措施及皮肤变化情况,并嘱患者或其家属在核对书上签名,以此避免护患纠纷的发生。

3小结

目前,随着人们生活水平的不断提高,对医疗服务质量的要求及越高,同时提高了自身法律意识,这就要求我国医疗事业中护理人员的服务质量越来越高。院内护理人员服务质量的好坏直接影响到医院的口碑,一旦出现护理不安全事件发生,直接影响到了院内的信誉[15]。现笔者总结出一些护理工作中出现的常见问题,并对其进行解决,取得了良好的效果。综上所述,提升护理服务质量,要求护理人员能够认真学习相关护理知识及技能,加强护患之间的沟通,以此减少甚至杜绝护患纠纷的发生,保证护理人员可在良好的环境下行使护理人员的职责,此种方法可从根本上提高患者的生存质量,值得进一步改善并推广于临床实践中。

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第7篇

【关键词】农牧区;妇女病;普查普治;患病率;措施

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.609文章编号:1004-7484(2013)-07-4008-01

妇女病普查普治是妇女保健工作的重要内容之一,它是提高妇女身心健康,降低妇女病患病率的重要措施之一,为了了解农牧区妇女妇科疾病的患病情况,现将普查结果分析如下。

1资料与方法

1.1对象2012年11月――12月对我县18岁-65岁牧区育龄妇女进行妇女疾病调查,应查2000人,实查1520人,普查率为76%。

1.2方法普查前期由县政府负责宣传动员,县卫生行政部门、县疾病预防控制保健中心制定妇女病普查实施方案,从县医院、县疾病预防控制保健中心抽调专业技术人员组成专业检查组,对全县五乡一镇逐乡检查。制定统一的妇女病调查表,由专人填写检查病史。再由妇科医生进行常规妇科(外阴、阴道、宫颈)检查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查(巴氏法)、子宫附件B超检查、视诊、触诊检查。检查结果告知受检者,并对异常情况给予相应的治疗,最后收集资料进行分析总结。

2检查结果

此次共检查人数为1520人,普查率为76%。患病人数为1083人,患病率71.25%。妇女病顺位及检出率,检查出妇科疾病前7位顺位分别为宫颈疾病、阴道疾病、附件炎、盆腔炎、乳腺疾病、宫颈息肉、阴道尖锐湿疣。疾病分类与患病率:宫颈炎602人,患病率39.61%;阴道炎141人,患病率9.28%;附件炎134人,患病率8.81%;盆腔炎82人,患病率5.39%;乳腺疾病79人,患病率5.20%;宫颈息肉36人,患病率2.37%;阴道尖锐湿疣5人,患病率0.33%;宫颈鳞状上皮细胞检出Asc-us4人,检出率0.26%,具体情况分析如下。

2.1年龄分组本次妇查1520人,分5个年龄组进行统计,25岁以下妇查88人,占受检查总数的5.79%,患病人数37人,患病率42.05%;25-35岁510人,占受检查总数的33.55%,患病人数357人,患病率78.22%;36-45岁检查629人,占受查人数的41.38%,患病人数492人,患病率75.05%;46-55岁242人,占受检查总数的15.92%,患病人数172人,患病率71.07%;55岁以上51人,占受检查总数的3.36%,患病人数25人,患病率49.02%。

2.2病种情况在此次普查中,一部分妇女同时患有几种妇科病,多种疾病相互影响,相互制约,疾病治愈期限延长,无形增加广大妇女身心、经济负担,定期妇女病检查是防病的关键。患一种疾病人数661人,患病率61.03%;患两种疾病人数379人,患病率34.99%;患三种疾病人数87人,患病率8.03%;患三种以上疾病9人,患病率0.83%。

2.3生殖道疾病情况在接受检查的1520人中患宫颈疾病的602人,患病率为39.61%,其次为阴道疾病141人,患病率为9.28%,这两种疾病基本集中在性生活活跃期和生育高峰期妇女。

2.4乳腺疾病情况在普查中患乳腺疾病的79人,患病率为5.20%,主要是以乳腺小叶增生为主,未发现乳腺癌患者。

3存在的问题

3.1卫生保健意识差农牧区妇女自我保健意识差,缺乏卫生防病知识,对生殖道和乳腺疾病的危害认识不足,受传统观念、约束,有病不医或羞于到医院诊治,对查出异常情况不重视,不愿治疗,进而影响了妇女病普查率,制约了妇女病普查工作的开展。

3.2不良的卫生习惯宫颈疾病是妇科病之首,其中以宫颈糜烂为主要表现,对妇女健康危害极大,发病年龄多在25-50岁之间。经调查发病率高的原因与农牧区妇女性卫生习惯、分娩、人流手术操作、经期不卫生、不洁性生活等是造成生殖道感染的重要原因。

3.3普查普治专业性得不到根本保证目前计生部门按照规定每年一次定期组织医疗队深入牧区对农牧区妇女进行免费普查普治,但是一些妇女由于对这方面知识认知不足,认为简单B超的检查等同于妇女病的普查,给患者、家庭、社会造成了不良影响。

4干预措施

4.1加大政府投入[2]妇女健康体检应纳入重大公共卫生服务范畴,政府应给予更多的支持和投入,免费妇女病普查是一项重大的实事工程。

4.2加大对妇女保健知识的宣传力度通过各种形式的宣传和教育方式,提高广大妇女自我保健意识,充分认识到妇女病查治的重要意义,主动配合妇女病查治,有效地将生殖道疾病预防和控制在疾病初期。

4.3加强妇女病普查队伍自身素质建设,提高普查质量医务人员应加强业务培训,不断地学习相关的专业知识技能,不断提高自己的诊疗水平、沟通能力和咨询指导能力,实现预防保健与治疗的完美结合,这样妇女才会愿意配合调查治疗工作。对于那些检查出有疾病的患者要及时治疗、定期随访,提高治愈效率,进而提高广大妇女的生活质量和健康水平。

参考文献

第8篇

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年5月—2014年5月因妇科疾病就诊于妇科门诊的患者共100例纳入研究,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组50例中46例有家属或朋友相伴,患者年龄范围为21岁~63岁,平均年龄为(36.7±8.3)岁;已婚已育者17例,已婚未育者12例,未婚已育8例,未婚未育者13例;文化程度:大学及以上者25例,高中者16例,高中以下者9例。对照组50例中45例有家属或朋友相伴,患者年龄范围为19岁~62岁,平均年龄为(36.8±8.4)岁;50例中已婚已育者18例,已婚未育者10例,未婚已育8例,未婚未育者14例;文化程度:大学及以上24例,高中18例,高中以下8例。2组患者年龄、婚育史、文化程度等一般资料差异不显著,均衡可比。本次研究纳入标准:①所有患者均为首次就诊妇科门诊,具有良好的沟通能力,能够良好地表达自身想法。②依从性好,均签署知情同意书,积极配合医护人员进行治疗护理。排除标准:①患严重妇科疾病如子宫癌、卵巢癌等恶性肿瘤者,严重心血管循环系统、肝肾功能等器质性疾病者,或凝血功能障碍者。②妊娠哺乳期妇女。③临床资料不全、隐瞒病情,影响准确治疗者。④对研究持怀疑态度、非自愿参加研究者,存在异议者。

1.2方法

对照组患者就诊后给予妇科门诊常规护理处理,观察组患者则在常规妇科门诊护理的基础上加入护理沟通,主要包括以下内容:①热情服务。热情态度应贯穿患者就诊的整个过程中,护理人员以热情的态度接待患者,依据患者接受能力选用合适的方式进行沟通,对待患者应耐心、认真。在与患者沟通过程中应提取患者疾病的相关信息,了解患者既往史、现病史,同时对患者的主要社会支持系统及经济状况做好评估。②知识讲解,评估患者理解能力,采用患者可以接受的语言讲解疾病相关知识。在知识讲解中鼓励患者对存在疑虑的部分进行提问,而对于需夫妻同治的疾病,鼓励家属共同学习,同时可取得家属对患者的理解,增强夫妻感情及支持系统。③个体化干预,指依据患者临床疾病诊断实施个体化的护理方案。若患者对治疗成功没有信心时,护理人员应发现引发问题的原因,并进行针对性的处理。同时可向患者介绍相同疾病治疗成功案例,提高患者自信心。若患者不良情绪严重,应与其家属取得联系,了解出现不良情绪的因素,同时鼓励家庭成员对患者提供心理支持。若患者由于经济状况差担心治疗费用,可运用医院的公众影响力,取得一定的社会支持。④特殊患者护理,部分患者可能在妇科门诊接受手术,护理人员应依据手术的不同内容讲解术前患者准备、手术过程、术中配合事宜,术后注意事项,以保证患者以最佳状态接受手术,确保手术顺利进行。

1.3观察指标

观察并比较2组患者护理前后的焦虑情况、诊疗配合情况及对护理工作的满意度。焦虑情况采用模糊数字评分法进行判定,范围0~10,0表示无焦虑,10表示非常焦虑。诊疗配合情况由门诊专业护理人员评定,范围0~10,0表示放弃就诊,10为积极配合医疗护理工作。护理工作满意度采用临床现行的妇科门诊护理服务满意度调查表,满分100分,90~100分为满意,60~89分为基本满意,小于60分则为不满意。

1.4统计学方法

计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者护理前后焦虑情况比较

护理前2组焦虑情况差异无统计学意义(P>0.05);2组护理后焦虑情况均有所好转,且观察组患者好转情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.22组患者诊疗配合情况比较

观察组患者诊疗配合情况平均得分为(9.19±0.59)分;对照组患者诊疗配合情况平均得分为(7.21±0.62)分;观察组诊疗配合程度明显高于对照组,差异显著(t=16.36,P<0.05)。

2.32组患者对护理服务满意度比较

观察组50例中满意33例,基本满意15例,不满意2例,护理服务满意度96%;对照组50例中满意12例,基本满意27例,不满意11例,护理服务满意度78%,观察组患者的护理服务满意度高于对照组患者,差异有统计学意义(χ2=7.16,P<0.01)。

3讨论

第9篇

[关键词] 门诊;计划生育;宫颈糜烂

[中图分类号] R711.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)06-0016-03

Survey on the prevalence of cervical erosion among women for family planning at hospital outpatient

CAI Ting1 SHU Liping2

1.Hangzhou City West Lake District Jiang Village Wenxin Street Community Health Center, Hangzhou 310000, China; 2.Jiande Family Planning Guidance Station in Zhejiang Province, Jiande 310000, China

[Abstract] Objective To investigate the prevalence of cervical erosion among women who looking for family planning services at hospital clinics, for providing a scientific and effective preventive measures. Methods Investigated 680 women who seeked family planning services of cervical erosion prevalence survey in author's hospital during 2010 February to 2011 February. Results The prevalence rate of cervical erosion of 680 women were 48.5%; The mainly pathogenic microorganisms infection was UU. The age, mode of medical payment, gynecological census frequency were closely related to occurrence of cervical erosion. Conclusion Cervical erosion was affected by many factors, should be paid attention to the treatment of gynecological diseases census, increaseing education strength and improving the reproductive health level.

[Key words] Outpatient; Family planning; Cervical erosion

慢性宫颈炎是妇科常见疾病,宫颈糜烂是其最常见的一种病理改变[1]。近年来其发病率呈上升趋势,临床症状以腰骶部酸痛、阴道分泌物增加、盆腔部下坠痛为主,如不及时治疗还会导致不孕症甚至宫颈癌[2],不仅会损害妇女的身心健康,还会影响其家庭和睦。由于传统观念的束缚、健康意识薄弱、医疗费用昂贵等因素的影响,许多妇女未能进行定期的妇科检查。人工流产、宫内节育器(IUD)的取出和放置,均会增加妇女的就诊机会。2010年2月~2011年2月笔者所在医院对因为上述原因到妇科门诊就诊的妇女进行调查,以期了解该人群的宫颈糜烂患病状况,为制定有效预防措施提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年2月~2011年2月笔者所在医院寻求计划生育服务的妇女680例。排除就诊前服用过抗生素或阴道栓剂药物、妊娠期及哺乳期妇女。

1.2 方法

采用问卷调查方法,对就诊妇女的一般人口学特征进行登记,并记录妇科常规检查结果。就诊时采用阴道拭子检测念珠菌(candida,Ca),阴道毛滴虫(tichmonas vaginalis,TV),阴道加特纳菌(gardnerella vaginalis GV),淋球菌(neisseria gonorrhoeae,NG);宫颈拭子检测沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT),解脲支原体(ureaplasma urealytricum,UU),人型支原体(mycoplasma hominis,MH),单纯疱疹病毒(hepes simplen virus,HSV)。

1.3 检测方法

在阴器暴露下,采用无菌棉拭子1支取阴道分泌物,用棉拭子将宫颈表面擦拭干净,然后插入宫颈口内1~2 cm,停留片刻后缓转2圈。将宫颈拭子分别放于UU、MH、NG培养基中;CT采用法国梅里埃公司的全自动快速免疫诊断法进行检测;HSV按照操作说明书进行PCR检测;阴道拭子采用涂片镜检。

1.4 宫颈糜烂诊断标准

根据参考文献[2]:①患者临床表现阴道分泌物增高、灰白色、腥臭味,阴道内有烧灼感,伴外阴瘙痒、患者下腹部和腰背部不适;②阴道分泌物均匀稀薄;③阴道pH值>4.5;④胺臭味试验阳性。

1.5 统计学处理

采用Epidata 3.0建立数据库,双人录入核查,并设置逻辑变量核查。采用SPSS 16.0进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般人口学特征

680例被调查妇女中,最小年龄21岁,最大年龄64岁,平均(31.2±11.3)岁。其中人工流产460例,放置IUD 132例,取IUD 88例。见表1。

2.2 宫颈糜烂患病状况

调查人群的宫颈糜烂患病率为48.5%,不同人群妇女的患病率比较,差异无统计学意义(χ2=2.83,P > 0.05);各人群中宫颈糜烂患者的构成比较,差异无统计学意义(χ2=3.24,P > 0.05)且均以轻度糜烂为主。见表2。

2.3不同年龄妇女宫颈糜烂检出情况

各年龄妇女宫颈糜烂检出率差异有统计学意义(χ2=39.48,P < 0.05)。40岁以下妇女的宫颈糜烂检出率明显高于其他年龄段。40岁以上妇女中,宫颈糜烂检出率随着年龄增长呈下降趋势。不同年龄段妇女宫颈糜烂均以轻度为主。见表3、4。

2.4 妇科疾病普查次数与宫颈糜烂的关系

不同妇科疾病普查次数的宫颈糜烂检查率比较,差异有统计学意义(χ2=16.73,P < 0.05),3年内未进行妇科疾病普查的妇女宫颈糜烂检出率最高。见表5。

2.5 不同医疗费用支付方式宫颈糜烂检出情况

不同医疗费用支付方式的妇女宫颈糜烂检出率存在差异(χ2=12.78,P < 0.05),医疗费用自费的妇女宫颈糜烂检出率最高。见表6。

2.6 宫颈糜烂患者病原生物感染情况

330例宫颈糜烂患者经检测,有310例可以检测到病原微生物,检出率93.9%。其中单一微生物感染112例,占33.9%,2种或2种以上混合感染218例,占66.1%。在病原微生物的检出中,以UU最高,TV最低。见表7。

3 讨论

本次研究显示,到医院门诊寻求计划生育服务妇女的宫颈糜烂患病率为48.5%,稍高于以往43.24%的患病率报道[3]。这可能与近年来社会风气的开放,到医院门诊做人工流产手术的妇女增加有关。马利等[1]研究发现,人流次数与宫颈糜烂的发生呈正相关。妇女在进行人流手术时,宫颈受到机械性损伤,感染的可能性增加,容易发生宫颈糜烂。此外,妇女阴道炎的病史也会影响宫颈糜烂的发生。这可能与阴道清洁度差,宫颈内浸满炎性分泌物,导致宫颈水肿、充血、鳞状上皮脱落,柱状上皮增生,发生宫颈糜烂。

到医院门诊寻求计划生育服务的妇女以轻度宫颈糜烂为主,占患者总数的78.8%。这可能与我市一直坚持对妇科疾病的普查普治有关。患者此时病情轻微,若给予及时治疗,可取得良好效果。但因为患者就诊目的的限制,对于并发急性炎症患者,医务人员可先给予抗炎治疗,待病情好转后,再寻求人工流产、取放IUD服务;对于未并发炎症者,可直接提供其所需要的服务。此外,医生一般会嘱咐患者复诊,但能够按时复诊的患者较少。原因一是可能因为患者病情较轻,对病情重视不够;二是本次调查对象只有23.9%是大专及以上文化程度,12.6%没有个人收入来源,30.4%住在郊区,文化程度低,经济状况差,交通不便。教育程度低和经济困难均可造成患者就医态度消极[4]。

本次调查结果显示,处于生育高峰年龄段的妇女宫颈糜烂检出率明显高于其他年龄段。40岁以上妇女中,宫颈糜烂的检出率呈下降趋势。在30~岁年龄段的妇女中,重度宫颈糜烂的患病比例明显高于其他年龄段。这可能与该年龄段妇女性生活活跃、雌激素水平高、性卫生习惯不良等因素有关。

医疗费用是导致宫颈糜烂的易患因素之一[5]。本次调查中,自费组的妇女宫颈糜烂检出率明显高于能够报销医疗费用的妇女。由于这部分妇女多为没有工作收入来源的家庭妇女,必须自己承担医疗费用,会成为家庭的额外经济负担,因此患者对待疾病一般能忍就忍,迫不得已时才选择就诊,错过了疾病的最佳治疗时间。

本次调查发现,3年内未进行过妇科疾病普查的妇女宫颈糜烂检出率最高,导致这一现象的原因可能与妇女自我保健意识差、经济落后有关。

上世纪80年代以前,葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌是宫颈糜烂的主要病原体[6]。随着近年来性病患者的增加,宫颈糜烂的病原体构成也发生了变化。既往研究表明,Ca、HSV、UU、TV、CT等病原体感染与宫颈炎症有关[7,8]。因大部分妇女在感染UU、CT、HSV时症状无或轻微,因此不愿主动就医。宫颈阴道部位为鳞状上皮,具备一定抵抗力,但因宫颈内膜皱襞较多,受到病原体侵犯时不易清除,导致慢性宫颈炎的发生,如累及鳞状上皮层和宫颈内膜,便可造成肉眼可见的糜烂。鳞状上皮层一旦被破坏,便失去了原有的屏障作用,加速病理损伤的进程。

本研究通过病原微生物检测发现,在宫颈糜烂的患者中93.9%可以检出病原微生物,说明病原微生物的感染与宫颈糜烂密切相关,且混合感染率高于单一感染率。本次调查发现,宫颈糜烂妇女病原微生物感染以UU、CT为主,提示医务工作者在临床工作中除进行常规妇科检查外,最好同时做UU、CT、HSV的检测,以确定病因,并提高临床治愈率,有效预防异位妊娠、盆腔炎、不孕症及死胎、低体重儿、先天感染、自发性流产等妊娠不良影响因素。

作为妇科常见疾病,重度宫颈糜烂可以导致宫颈上皮内瘤样病变,甚至发生宫颈癌。因此,应采取相应干预措施,降低发病率,达到消除炎症、预防癌症的目的。对已婚育龄妇女可以加大生殖健康的宣传教育力度,尤其是反复感染的危害、性生活卫生的重要性,尽量减少宫颈的可能感染和机械性刺激,提高已婚妇女的自我保护能力。推行计划生育政策,少生优生,防止意外妊娠的发生才是预防的关键。同时,男性的参与也是能否提高妇女生殖健康的关键因素[4]。医务人员在对就诊妇女进行宣教的同时,可对陪同就诊的配偶进行教育,使其能够鼓励、支持患者就医并配合治疗,以提高患者疗效,保证妇女的生殖健康。

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