时间：2023-09-20 16:08:24
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中图分类号：B844 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.07.075
Research on Evaluation System of Primary and Secondary
School Mental Health Education Courses
DONG Shuhan
（Education and Teacher Development Institute， He'nan Normal University， Xinxiang， He'nan 453000）
Abstract In recent years， mental health education has become a new topic of Primary and Secondary Education. As the implementation of mental health education support， mental health education curriculum has become an important part of the school curriculum system. In the course of the operation of the process， curriculum evaluation is essential， accurate， objective， and effective course evaluation will be carried out primary and secondary mental health education play a significant positive role. For primary and secondary mental health education curriculum， the curriculum evaluation of the scope and content including evaluation of teachers， student assessment and evaluation of the teaching process; curriculum evaluation method includes psychometric evaluation， portfolio assessment and situational evaluation; curriculum evaluation process consists of three stages and other preparation， implementation and feedback.
Key words primary and secondary school mental health education; course evaluation system; range method procedure
20世纪80年代中期以来，我国一些地方的学校认识到了心理健康教育的重要性，着手开展了诸多以心理健康教育为主题的实践活动。2002年，教育部出台《中小学心理健康教育指导纲要》，要求在全国范围内的中小学广泛开展心理健康教育工作。在政策文件的指导下，心理健康教育的发展得到了长足进步。
课程是学校教育实施的重要载体，心理健康教育工作的开展也需要依托课程获得进一步深入。就目前而言，心理健康教育课程已经成为我国中小学课程体系的重要组成部分，在持续不断的基础教育课程改革中，心理健康教育课程也应当受到充分的重视。课程运作由课程设计、课程开发、课程实施、课程评价等多个环节组成，它不是一个单向线性过程，而是一个循环往复的过程。其中，课程评价对于课程实施过程的监督以及课程实施效果的质量保证都具有重要意义。不当的课程评价，只会使中小学心理健康教育流于形式，使心理健康教育课程转变为简单的培养工具，最后只能是徒劳无功。因此，要保证在全国范围内的中小学有效、持久、规范地开设心理健康教育课程，除了全社会的高度关注外，就要把焦点集中在如何更好完善心理健康教育课程评价体系。具体到中小学心理健康教育课程，可实施的、有效的课程评价将有利于促进心理健康教育工作的深入开展，保障心理健康教育取得预期成效。
1 中小学心理健康教育课程评价的范围与内容
中小学心理健康教育课程评价的范围与内容，需要我们通过相关可测量指标来体现，换句话说就是通过测量具体的项目反映抽象的内容。心理健康教育课程有别于其他传统的文化课程，当然在课程评价具体指标的选择上也有所区别。对我国当下中小学心理健康教育课程进行评价，可以从主体取向的三个维度出发，即参与课程的教师、学生以及介于主客体之间教学过程。
对教师的评价：着眼于教师的评价首先要看教师对自己负责的心理健康教育课程是否有正确的目的观和价值观，是否能够积极参与并做到适度的自我开放;其次要看教师对整个课程活动的设计、监控和评价是否到位，所设计的课程是否能够从学生实际出发，关注到每一位学生心理健康的成长;最后要看教师对学生的态度是否真诚，在与学生交往的过程中，是否愿意尊重学生、接纳学生，是否愿意与学生沟通和交流，倾听学生的意见和心声。
对学生的评价：促进学生全面发展是中小学开展心理健康教育课程的出发点与落脚点，各项围绕心理健康教育展开的工作说到底都是为了学生。因此，对心理健康教育课程的评价也可以说是对学生展开的评价。具体而言，对学生的评价又可以分为对学生个体评价和对学生集体评价。对学生个体评价包括：学生是否学会了学习与生存;学生是否形成了正确的自我意识和良好的品德;是否培养了学生的人际交往能力和耐挫折能力;是否帮助学生形成积极的情感和正确的世界观、人生观、价值观;是否对学生心理问题起到一定的预防与矫治。对学生集体评价包括：是否提高学生集体的凝聚力、向心力、责任感、荣誉感;是否形成良好班风与校风;班集体的自主、自立和自我教育能力是否得到提高。
对教学过程的评价：首先要看心理健康教育的教学内容是否能够激发学生兴趣、满足学生需要，是否能够为不同特点的学生提供心理发展的空间;其次要看教学方法是否灵活多样，活动设计是否有针对性、创新性，能否吸引学生主动参与到教学过程中，并形成浓厚学习兴趣和良好学习态度;最后要看课堂教学过程中的师生互动是否高效，能否营造出宽松、活跃、和谐的课堂氛围。
2 中小学心理健康教育课程评价的方法
除中小学心理健康教育课程评价的范围与内容外，其方法也是非常重要的一个方面。课程的评价方法是否正确、课程的评价方法运用是否得当，都直接会影响到评价的效果与质量。常见心理健康教育课程的评价方法包括情境式评价法、档案袋评价法、心理测量评价法。
2.1 心理测量评价法
心理测量评价法是指运用科学的心理测量量表，在课程开展之前和之后分别对学生的心理发展状况进行测量，并将测量结果进行对比，观察在心理健康教育课程开展之后学生的心理发展水平是否产生了积极的、显著的变化，进而凭借前后数据变化，就课程对学生心理素质发展的影响作出评定。心理测量评价法在实践中主要应用于对课程实施效果的测量。这类方法依托专业的心理测验量表，通过测量学生的外显行为来揭示其内在的心理特征，具有较高的定量化程度，其结果较之以往使用的观察法、访谈法，更加准确、客观、详细。
2.2 档案袋评价法
档案袋评价法是指将一些与学生相关的、能给充分反映学生心理和行为变化过程的作品或材料，例如日记、作业、试卷、绘画作品等，将其收集起来后作为档案袋内容，运用一定方法对所收集资料进行研究分析，并据此对学生的情感体验、个性风格、价值观念、心理发展历程等多方面进行客观评价。该方法属于典型质性评价方法，它通过描述和记录的方式，能够真实、深入地再现学生的心理变化特征。但由于资料收集的过程需要耗费一定的时间，且所搜集到的资料往往缺乏一致性，标准化程度较低，所以运用档案评价法得出的结果往往更适合作为参考。
2.3 情境式评价法
情境式评价法是指通过创设与学生学习生活相关的真实活动场景，在自然状态下观察并记录学生各项表现，进而对其心理变化情况进行评价。在这种评价方法之下，学生的表现是自然的、真实的，其结果也更加客观可信。运用情境式评价方法需要注意：所创设的情境必须是真实的或者与学生参与学习的实际情境相似，这种情境在一定程度上能够鼓励或唤起需要学生表现出的行为。情境式评价法不仅需要教师的努力，同时还需要学校、家长和学生的共同参与。
3 中小学心理健康教育课程评价的过程
方法为课程评价搭建了桥梁，但关键还在于如何操作与实施。对于中小学心理健康教育课程来说，其课程本身所产生的效果具有内隐性、长期性、个人化等特点，它很难像其他学科一样有一套硬性的、统一的考核评估标准，这也就为该课程评价的实施过程带来了一定的难度。简单来说，中小学心理健康教育课程评价的过程可以分为准备阶段、实施阶段和反馈阶段。
准备阶段：准备阶段的工作是否充分，会直接影响到最终评价结果的质量好坏，更关系到评价活动能否取得预期评价目的。因此，在开展心理健康教育课程评价工作之前，首先要成立专门的评价委员会或工作小组，并聘请有关的专家学者提供指导，确定参与评价工作的相关人员。在人员确定之后，制定出符合实际情况的评价方案，包括评价目的、评价标准、评价方法、评价步骤和评价结果的应用，确保评价方案细致周密、具有可行性。
实施阶段：实施阶段的工作主要分为两个部分，预评价和正式评价。为了保证评价结果的可信性和有效性，在进行正式评价之前，首先要根据提前制定好的评价方案对中小学心理健康教育课程进行试评，并在试评结果的基础上对方案进行调整。在正式开展评价工作的过程中，要注意充分、全面地获取信息，并运用一定的方法对所收集到的材料进行加工与处理，根据提前确定好的评价标准得出综合评价结果。
反馈阶段：所有心理健康教育课程评价工作的开展说到底都是为了最后的结果反馈。反馈阶段的工作首先是形成评价报告，报告以书面形式为主，要求能够准确、客观、详细地反映评价结果;其次是将评价结果予以公布，其方式多种多样，包括书面汇报、座谈会、个别交谈等等;最后是对课程评价的再评价，课程评价本身也是整个课程运作的环节之一，评价活动本身也应成为评价对象，我们应站在更高层次对中小学心理健康教育课程的评价工作进行再评价，从而更好地确保评价结果的科学性、客观性和有效性，达到预期评价目的。
总而言之，考虑心理健康教育课程的特殊性，尤其是在中小学阶段，学生的心理发展仍处于不成熟阶段，这决定了心理健康教育课程在根本上就区别于其他以知识传授为主要内容的学科课程。因此，心理健康教育课程的评价工作自然也不同于其他课程。心理健康教育课程本身采取的是灵活多样的活动形式，其课程评价方法也需要根据实际情况不断进行调整。其实，心理健康教育课程本身就是教师和学生一同成长的过程，课程评价既要涉及到教学过程，也要涉及课程的参与主体――教师和学生。在评价过程中，要力争多角度、多层面地收集能够反映学生心理活动和心理变化的各种信息，形成最终的评价报告，并将结果进行及时反馈，进一步推动现阶段中小学心理健康教育课程评价工作的有序进行和不断完善。
参考文献
[1] 何蕊.中小学心理健康教育课程评价初探[J].乐山师范学院学报，2010.12.
本研究结果显示，护理人员健康教育效果评价得分为（20．10±3．53）分，可见护理人员健康教育评价能力较好，这与相关报道结果不一致［2］。这可能与此次研究是护理人员对自身健康教育效果的评价，使护理人员从自身角度评价健康教育效果与其他研究病人评价或护理管理者评价之间存在差异。因此，在今后的健康教育效果评价中，我们应从病人、护理管理者、护理人员自身角度出发，综合评价护理人员健康教育效果。以期应用3方评价的方法，提高护理人员健康教育的能力，提高病人的满意度，进而提高医院的护理服务水平。由表2可见，护理人员健康教育效果评价与学历无关，其原因可能与在校期间学校对护生的健康教育的培养不够重视，在职期间医院对护理人员健康教育的培训较少，从而造成护理人员整体的健康教育效果评价能力不高。万长秀等［4］研究显示，77％的护理人员未经过健康教育的培训，影响健康教育效果的评价。护理人员为进行系统的健康教育培训，对于健康教育效果评价的方法、技能、评价的内容很难掌握。因此，对护理人员健康教育效果评价的培养应形成学校期间培养和在职期间强化的模式，进而使护理人员系统化接受健康教育的培训，进而全面提高护理人员健康教育效果评价能力。调查结果显示，护理人员的年龄、职称、工作年限与护理人员健康教育效果评价呈正相关关系，其原因可能与随着年龄的增长、在临床工作的时间越长，社会阅历越丰富，护理人员自身掌握的健康教育的知识也越多，可以通过经验对病人进行健康教育效果的评价。其次，随着职称的升高，接受外界学习的机会较多，医院对其要求也越高，进而促进护理人员进行多方位的学习，从而积累了较多的临床经验。
2影响护理人员健康教育效果评价的因素
护理人员健康教育效果评价受多方面因素的影响，本研究中纳入模型的主要有2个因素：年龄、科室。
2．1年龄对护理人员健康教育效果评价的影响本研究结果显示，年龄在41岁以上护理人员的健康教育效果评价得分最高为（21．13±4．22）分。此次研究结果显示，年龄与护理人员健康教育效果评价呈正相关，说明年龄较大的护理人员的健康教育效果评价较年轻护理人员高。张菊英［2］研究结果显示，年轻护士严重缺乏健康教育与沟通的相关知识，29．5％的年轻护理人员在健康教育中没有健康教育的计划和评价，缺乏健康教育效果的动态评价。这与此次调查结果相一致。因此，管理者应将对年轻护理人员健康教育能力的培养作为日后培训的重点，加强护理人员健康教育的相关知识培训，进而提高护理人员健康教育效果评价能力。
2．2科室对护理人员健康教育效果评价的影响调查结果显示，不同科室护理人员健康教育效果评价得分比较差异有统计学意义（P＜0．05）。且妇科、儿科护理人员健康教育效果评价得分较高。这可能与所收治的病人有关，儿科属于医院高危科室，只有护理人员有较高的沟通与良好的健康教育能力才能更好地与家长沟通交流，进而保证护理工作的顺利进行。其次，妇科病人均为女性，对其自身的疾病关注度较高，从而造成病人的依从性也较高。因此，对其进行健康教育后，健康教育的近期效果较好。
3小结
〔关键词〕心理健康教育；课程优化；课程效果
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1671-2684（2013）22-0004-03
心理健康教育课可以帮助学生改变一些错误的认知和行为，树立正确的态度、价值观，增强学生的自信心，培养学生的合作意识，提高学生的人际交往能力，促进学生良好心理品质和道德品质的形成，锻炼学生各方面的能力[1]。由此可见，积极开展心理健康教育课具有重要的意义。
随着对中小学心理健康教育的重视，中小学开设心理健康教育课日趋成为共识，但由于心理健康教育课有自己的学科特点以及相对特殊的教学过程，在我国还是一门新兴学科，仍然处于探索阶段，因此在课程开设过程中面临着不少问题。
一、中小学心理健康教育课程实施中的问题
1.课程目标不明确
心理健康教育课程目标是指一定阶段的心理健康教育课所要达到的预期结果，它规定着教学活动的方向，也是确定心理健康教育内容、编写教材、运用教学方法、选择学习活动和评价的重要依据[1]。有研究调查科任教师对中小学心理健康教育课目标是否明确，结果显示总人数的15.1%（15人）认为课程目标明确，总人数的66.6%（64人）认为课程目标非常不明确，总人数的20.2%（20人）认为一般[2]。可见，一半以上的教师认为心理健康教育课程目标并不明确。一方面，现行的心理健康教育课程目标没有具体可量化的一致标准，容易导致心理健康教育课程内容不明确、不清晰。另一方面，众多学者们对心理健康教育课的目标设置持不同看法，有些学者提出其目标为“培养良好心理素质，开发心理机能，预防心理疾病，增进心理健康”；而有的学者则认为需按照学生所要经历的学习、生活等各个环节，加上正向的、良好含义的修饰词来描述心理健康教育课目标[2]。尽管这些目标是积极有意义的，但都没有可操作化，使得教育者在实施过程中不能按照一定的标准进行，增加了心理健康教育课的实施难度，也降低了心理健康教育课的教学效果。
2.课程实施中的错误观念
很多人对心理健康教育课都存在认知偏差。一方面，有的教育者认为心理健康教育只是观念上的东西，不需要开设专门的课程，或者认为心理健康教育课可有可无。很多学校仅是象征性地在学生课程表上加上心理健康教育，但大部分课程还是被其他科任教师或班主任占用，更大地限制了心理健康教育的授课时间。另一方面，多数学校及教师对心理健康教育课的不重视也会传递给学生“心理健康教育课不重要”这样的信息，误导学生对心理健康教育课的认识。并且很多小城市的心理健康教育起步较晚，大部分是从中学开始，高中才作为一门单独的学科出现，导致了学生的心理健康意识比较淡薄[3]。教育者和受教育者这种认识偏差容易导致心理健康教育课陷入形同虚设的局面，这种局面又会再次加大他们对心理健康教育课的认知偏差。这种恶性循环给心理健康教育课的开设及其教学目标的实现增加了难度。
3.课程实施中缺乏专业教师
目前心理健康教育课的任课教师主要是班主任以及各学科教师，他们对心理健康教育课的本质、作用、特点、原则等方面的认识并不够清晰。他们往往忽视了心理健康教育课有自己的学科特点以及相对特殊的教学过程，因此大多数教师都凭自己的德育工作经验或学科教学经验进行教学，以传统的讲授方式作为心理健康教育课的主要教学途径，或者通过学科渗透的方式进行心理健康教育，这就使心理健康教育的课堂内容只是一些知识的传授和方法的讲解，降低了心理健康教育课的吸引力，无法达到心理健康教育课所设定的目标。
4.课程实施中学生参与度不够
心理健康教育课注重学生在体验中学习和学生的亲身感悟，因此学生主动参与课堂是心理健康教育课取得良好效果的保障。然而，在具体的课堂实施中，很多学生都不能真正参与。一方面，教育者和受教育者对心理健康教育课的认知偏差及不正确态度自然会影响学生对心理健康教育课的兴趣和积极性，其参与程度也必将受到影响；另一方面，由于教师的专业素养不够，仍然采取讲授为主的施教途径，大大降低了心理健康教育课的吸引力，进而逐渐磨灭学生对心理健康教育课的兴趣。有研究对学生是否主动参与心理健康教育课堂进行调查，发现只有1.4%的学生认为自己是课堂的主角，98.6%的学生认为自己不是课堂的主角，这与学生没有主动参与课堂活动有着很大的关系[4]。
5.心理健康教育教材内容呆板
目前中小学心理健康教育课并没有固定的教材，导致所采用的教材版本繁多，但仔细审阅后可发现，无论是小学、初中还是高中，心理健康教育课所采用的教材基本上是围绕相同的几个主题展开，如认识自我、情绪调控、人际交往、学习等。尽管教师能针对不同年级学生的特点进行教学设计，但总体上看，这些主题在不同年级间的侧重程度并无区分，每个主题需要的课时数也没有区分，即各个主题在不同年级、不同地区的教学中都被视为同等重要，这就不能反映出学生的年龄特点，更不能体现不同地区、学校的学生特点，这种呆板的教学内容和教学安排仅能让学生在宏观上对心理健康知识有所了解，但学生在用这些宏观知识去解决实际问题和困惑时，往往操作性不强。同时，这些宏观的心理健康知识难以引起学生的共鸣，学生难以从课堂中获得感悟，严重地降低了课程效果。
二、提高心理健康教育课教学效果的方法
1.设立明确的教学目标
只有在明确、清晰、可操作的教学目标的指导下，心理健康教育课程才能达到应有的效果。因此，教师在进行教学设计时必须设立明确的教学目标，这就要求做到以下几点：首先，对课程目标的描述要明确，不能含糊，更不能有歧义；其次，制定的课程目标要具有可操作性，有一定的标准进行评价；最后，将课程的一般目标与课程单元目标、课时目标分开。单元目标与课时目标是一般目标的细化分解，课时目标包含在单元目标之内，单元目标包含在一般目标之内。因此，制定单元目标和课时目标时要具体可行。
2.转变教育者、受教育者观念
要使心理健康教育课落到实处，必须纠正教育者、受教育者对心理健康教育课的认知偏差。一方面，教育者要充分认识到心理健康教育课是学校课程体系的有机组成部分，更要认识到学校心理健康教育课不仅要促进学生智力发展，更要促进学生心理各要素的协同发展；另一方面，教育者要帮助学生正确认识心理健康教育课，可以通过讲座、宣传等形式让学生了解心理健康教育课的意义和作用，提高学生对心理健康教育课的兴趣。只有改变了教育者和受教育者双方对心理健康教育课程的态度，才能充分发挥心理健康教育课的作用。
3.优化专业教师队伍建设
专业教师队伍是有效开展心理健康教育课的关键。教育部门应该根据实际需要在中小学心理教师队伍中补充心理学专业人才，各级教育行政部门要创造条件对培训后的教师进行资格认定，增加心理健康教育教师的编制并解决心理健康教育教师职称晋升的问题，以吸引更多的专业人员从事心理健康教育。另外，学校应针对不同专业发展阶段的教师开展分层培训，多途径促进心理健康教育课教师的专业化发展，不断提高教学水平和教学质量。
4.利用诱导式教学模式
中小学心理健康教育课以活动为载体，将课程内容内化为学生的心理品质，注重学生在教学过程中的体验和感悟。诱导式教学模式符合心理健康教育课程的要求和特点，该模式也叫感受—感知—感悟教学模式，指教师根据教学目的创设一定的活动情境，诱发学生的情绪情感体验或作出某种行为反应，使学生内心产生认知冲突。已有的研究表明，在讲授式、活动式、对话式和诱导式四种教学模式中，诱导式是目前中小学心理健康教育课最理想的一种教学模式[5]。在该模式中，教师需要通过运用一系列的方法，将活动内容逐步呈现出来，在逐步呈现的过程中要求学生感受问题情境，体验现实生活，最终获得感悟。因此，教师应采用多种形式来创设问题情境，积极采用案例教学法、心理游戏、心理剧、讲故事、播放音乐录像等手段创设生动有趣的教学情境，提高学生在课堂当中的积极主动参与性，更好地将“知、情、行”进行有机结合，使学生在互动交流和课堂活动中不断弱化不良心理品质，强化优良心理品质。例如，针对学生的具体情况，可以在引导学生感悟之后进行相应的行为训练，通过示范、奖赏、惩罚等形式强化或消除学生某些不良行为，建立新的、良好的适应行为。
5.开发校本教材
虽然心理健康教材是心理健康教育课的一种辅助形式，但它能帮助学生在课前就对授课内容有所了解，吸引学生的注意力，并且课后学生能通过教材对课上掌握的知识和方法加以巩固和反思。另外，在教学中采用专门的教材也能够体现出学校、教师对心理健康教育课的重视。因此，有必要开发心理健康教育校本教材。针对心理健康教材内容呆板这一问题，教师应从学校和学生的实际情况出发，在评估学生的心理问题和特点、学校教师的知识经验和能力、学校材料和设备及资金等情况之后，拟定符合学生情况和学校情况的心理健康教育课程目标，进而编制校本教材，有针对性地进行校本课程的目标拟定、方案编制和课程评价。
6.建立心理健康教育课程评价体系
中小学心理健康教育课程评价可以促进心理健康教育课程目标设计的改善、课程教材编写的完善、课程计划和教学方案执行的调整、教学活动组织和教学手段的多元化，促进课程目标的达成[6]，因此，心理健康教育课程评价对课程本身质量的保证、学校心理健康教育工作的开展以及学生的成长都具有重要的意义。由于心理健康教育与其他学科的课程性质不同，其课堂评价的方法、体系也必将不同。一般学科课程的评价主要是以学生考试作为主要形式，对学生知识掌握状况作客观定量的评价，而对心理健康教育课堂评价并不能像其他学科一样简单地以考试形式进行，它是一个复杂的系统工程，评价方法也是多种多样的。总的来说，有量化评价和质性评价。前者主要包括心理测量法、问卷法、实验法等，后者主要包括档案袋评价法、行为观察法、情境性评价法、自我评价与他人评价法、协商对话式评价法等[10]。教师采用这些方法进行评价时可从课程运作的三个维度进行。三个维度是指客体维度，即课程目标、课程材料（包括课程大纲、课程计划、课程内容）、课程效果；主体维度，包括学生和教师；活动维度，即教学过程，包括教学的组织好教学方法的运用等。
参考文献：
[1] 朱桂兰. 浅谈心理健康活动课对中职生的影响作用[J]. 才智， 2011（32）： 265.
[2] 黄俊霞，姚本先. 中小学心理健康教育课目标、概念、问题及策略[J]. 中小学心理健康教育教育，2012（6）.
[3] 岳艳，刘鹏飞. 小城市高中心理健康教育课的困境与出路[J]. 太原城市职业技术学院学报，2012（1）： 99-101.
[4] 黄俊霞，姚本先. 中小学心理健康教育课实施的困境与策略[J]. 中小学心理健康教育，2012（10）.
[5] 王海英，成伟. 中小学心理健康教育课堂教学模式探析[J]. 当代教育科学，2010（20）： 56-58.
1临床实习护生护理健康教育技能训练的必要性
健康教育是通过有计划、有目的、有系统的社会活动和教育活动，促进人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，提高生活质量，是护理专业学生的一门基础课，出是临床实践的基本内容。
临床实习是培养护生实际工作能力的必经之路，是理论联系实际的重要阶段。将护理健康教育列入护生临床实习计划，加强指导，既有利于学习和掌握护理健康教育知识和技能，巩固学校护理健康教育课程学习的效果，又可促进医院护理健康教育工作的开展，同时，为临床输送合格的健康教育人才创造了良好的条件。掌握护理健康教育知识和技能不仅有助于护生理论知识的学习，对护理、社会实践也有很大帮助，同时也加深了对护士的理解和对护理工作的了解。通过为患者进行健康教育，提高了学生们沟通与交流能力，锻炼了动手能力，更加深入了解健康教育的重要性，使学生们增强了对患者的责任感，培养了一切以患者为中心的职业道德素质。
临床实习是护生从学校步人社会的过渡阶段，面临着角色转换及学习环境的适应，虽然经历了理论学习、实验、技能操作等多个环节，但仅仅是从理论认识到感性认识的初步过度。护生进入临床后，往往难以将书本上的理论知识及时转化为临床实践经验，知其然而不知其所以然。有调查显示，实习护生临床实施健康教育的能力低下。’，多数护生不能将书本上、课堂上所学的理论知识灵活地运用到临床实践中并利用这些知识为患者提供切实的服务。例如护生能较熟练地说出剖胸手术后患者拍背排痰的重要性和方法，但是，实际应用过程中，却不能指导患者有效地吸人雾化气体、进行咳嗽排痰。因此，对临床实习护生健康教育技能的培养势在必行。
2护生作为健康教育者应具备的能力
健康教育的内容主要包括：
(1)入院须知。
(2)疾病知识宣教(病因、诱因、并发症、如何预防)。
(3)药物介绍。各种检查治疗的目的及配合。
(4)康复训练指导。
(5)预防疾病复发的指导。
(6)出院指导。
为了成功完成健康教育的任务，护生应具备以下能力：
第一，掌握有关健康促进、健康教育的理论和方法及相关学科知识。这要求护生拓宽知识面，及时了解国内外健康教育的最新进展。
第二，具有健康教育规划设计、执行和评价的能力，并不断反馈，使其能力不断提升。
第三，学习方法学，熟悉资料收集方法。第四，组织与协调能力。平衡护生自己作为管理者、监督者、服务者和教育者的角色。
3培养临床护生健康教育能力的方法
3．1角色扮演法，也叫情景模拟
这是一种培养健康教育能力的较好方法，需要做充分的准备。王颖等就以“健康教育演示赛”的形式，以情景剧、角色扮演等方式，设计出临床护理工作的场景，由学生扮演医护人员和患者，模拟进行健康教育。充分发挥了护生在学习中的主体作用，增进护生与患者、护生与带教老师间的沟通交流，培养了护生健康教育服务的意识，取得了良好的效果。
3．2应用PBL教学方法训练护生健康教育能力
以问题为基础的学习(problembasedlearning，PBL)是一种以护生为中心的小组讨论式的教学方法，强调从问题着手，护生去探索知识，并运用知识分析和解决问题，激发学习兴趣。李翠娟等以提高护生综合能力为目的，开展健康教育实践活动，实施健康教育与临床实践一体化的教学模式，采取公共卫生教育组研究发展的1套5步骤模式，对护生进行健康教育能力培养以及PBL教学方法训练护生健康教育能力。
3．3个案教学法
教学中采用个案教学法，启发学生根据个案评估资料，分析患者的健康需求，运用所学的知识进行分析、设计，制定教育计划，由此发展学生的批判性思维能力和健康教育能力。
3．4其他
其他方法如制定标准的健康教育手册、模拟责任护士带教]、以小组讨论公益活动等综合式培养、多媒体教学、观摩讲座等，对于提高护生的学习积极性和健康教育能力均起到很好的教学效果。
4对护生健康教育能力的评价
吴双伟等钊应用自设的调查表来评价实习护生的健康教育能力，主要从护生自评和老师评价两个角度来了解护生的健康教育能力。许真也运用访谈和问卷调查的方式，由老师对护生进行评价，其评价内容与吴双伟等的评价内容相同，只是将每项内容分为了很好、一般、差3个等级。
5影响临床护生健康教育能力培养的因素
5．1护生普遍缺乏健康教育相关知识和意识
目前我国实习护生的临床实习计划仍以疾病为中心，注重护生掌握护理基本技能和常见疾病，忽视了对实习护生健康教育意识和能力的培养。护生自己对健康教育也没有较清晰的认识，有些护生不知道如何对患者进行健康教育，缺乏健康教育知识和技能。
5．2临床带教老师健康教育能力有待提高
当前，临床带教老师多是中专毕业后自修完成大专或／和本科护理的理论学习，缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能培训，而且临床带教教师不但要完成临床护理工作，还要完成教学任务，没有足够的精力去了解国内外最新的健康教育相关知识，往往忽视了对护生在健康教育实施的引导¨。
【关键词】 健康教育处方;ICU;应用体会
由于医疗护理模式的转变,整体护理已取代了传统的护理方式,健康教育工作成为整体护理中的重要组成部分,ICU是医院收治各类重症及多系统功能衰竭患者的重要场所,如何实施系统、科学的健康教育, 提高康复效果, 体现现代生物医学模式,真正实现从身体上、精神上、社会上人性化的管理,目前还没有一种可行的模式。本科于2008年7月至2009年2月将96例入住ICU的患者采用传统健康教育方法和健康教育处方的方式相比较,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机选择2008年5月至2009年2月入住ICU的患者96例,住院日期1～112 d。其中, 观察组50例, 男28例, 女22例, 年龄13～86岁,平均(51.5±20.6)岁,清醒39例,昏迷11例;文化程度:文盲5例,小学12例,初中21例,高中以上12例。对照组46例, 男24例, 女22例, 年龄16～88岁, 平均(47.9±24.7)岁,清醒38例,昏迷8例;文化程度:文盲5例,小学14例,初中18例,高中以上9例。两组人数及年龄经统计学处理无统计学意义( P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 健康教育处方的对象 ICU清醒患者和家属。
1.2.2 制订健康教育处方的依据 由1名主管护师和1名责任护士具体负责,针对患者身体心理状况、社会文化背景、学习经历及健康需求,认真收集病史,查阅资料,积极与患者及家属沟通(昏迷患者与其家属沟通), 充分了解评估患者的病情及存在的健康问题和需求, 结合医生的治疗计划, 制订健康教育处方,制订完成后交由护士长审阅修改。在实施过程中不断征求患者及家属、医生、护士的意见, 及时补充与完善。
1.2.3 制订健康教育处方的内容 健康教育处方的内容包括与疾病有关的医疗、护理、心理保健及环境适应方面的内容,主要包括三部分:①健康教育时间;②健康教育内容;③健康教育方法。具体内容见表1。
1.2.4 实施方法 患者入科后由责任护士发给患者及家属,对处方中不理解之处进行反复、详细讲解,并根据患者病情发展程度及患者/家属的不同需求、遵照处方上的内容进行教育、指导、评估、评价,使患者及家属对所患疾病有正确的理解,树立战胜疾病的信心,消除恐惧,积极配合治疗,以达到最终目标。
1.2.5 监督方法 护理部不定期检查,护士长通过护理查房每日抽查,制订教育处方的主管护师具体落实,督促责任护士完成此项工作, 保证健康教育的连续性和完整性。
1.2.6 评价指标 用自行设计的健康教育处方评价问卷进行调查反馈, 内容包括治疗配合程度、疾病相关知识掌握情况和患者(昏迷患者征求家属)满意度调查。在患者转科或离开病区时由患者/家属进行全面评价。
1.3 统计学方法 全部数据资料通过SPSS 10.0软件包进行统计分析,计数资料采用χ2检验。
2 结果
两组患者/家属接受健康教育的效果及对护士满意度调查见表2。
3 讨论
针对健康教育,医院有多种形式,如墙报、宣传画、咨询服务及其他形式的健康指导,目的是向患者及家属宣传卫生防病知识,但均没有针对性的知识宣传。ICU患者均病情危重复杂,患者及家属缺乏疾病的相关知识,对专业性的健康教育需求性很大,ICU健康教育处方,内容简单,通俗易懂,便于操作,使患者及家属从入院到出院能得到全程、科学、系统的教育指导,能够准确理解护士所传达的信息[1],对疾病有一个正确的认识,解除惧怕不安的情绪,使其能自觉主动地配合各种治疗及护理措施。
传统的健康教育往往以护理目标作为教育目标, 只局限于某一目标的实现,使用健康教育处方, 可使健康教育有计划性、预见性、针对性、可视性。护士按照健康教育处方的内容、时间、病情的不同阶段对患者进行教育, 使护士感到有法可行、有据可依, 患者对健康教育需求的主动性明显提高。教育处方由责任护士具体实施, 根据患者不同阶段存在的问题, 及时有效地进行教育,护士长和主管护师每天进行抽查督导,长此以往坚持不懈,健康教育就会成为一种制度化、常规化的护理工作[2]。
健康教育处方在本科应用以来,增加了护患沟通, 密切了护患关系。健康教育处方的发放, 要求护士主动向患者及家属讲解疾病的有关问题和知识, 增加了护患交流的机会, 提升了护患间的亲和力, 改变了患者及家属对疾病的认识水平,增强了患者/家属的自信心, 增强了相互之间的信任感,消除了敌对心理,同时也促使护士不断学习各方面的知识和技能,重视发挥患者及家属的主观能动性及配合治疗的积极作用,提高了护理理论水平和护理质量,患者对护士的满意度明显提高。
参 考 文 献
【关键词】 护理;健康教育;现状
健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个人或集体掌握卫生健康知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的健康活动过程，其目的就是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[1，2]。医院是健康教育的重要场所，医院健康教育是对特殊人群在疾病状态下进行的与疾病有关的医学与护理知识的教育，与对普通人群进行的预防疾病、增进健康教育，共同构成了医院健康教育的完整概念[3]。健康教育是整体护理的重要组成部分，对住院患者及陪护进行健康教育，不但有助于其主动参与诊疗计划，配合诊疗过程，还有利于患者及陪护的身心健康。世界卫生组织(who)在1993年世界发展状况中指出：“虽然需要医生指导和监督基本的临床治疗和并发症的处理，但是大部分初级卫生保健工作应该由护士和助产士承担，在未来的一段时间里，这种趋势将逐渐扩大”。实践证明，临床健康教育主要是由护士来完成的，护士作为服务者、教育者和合作者，已成为健康教育的主力军[4]。本文旨在了解护理人员开展临床健康教育的状况及存在的问题，寻求对策，以期提高健康教育的质量，帮助病人恢复健康促进健康，现综述如下。
1 临床护理健康教育的对象越来越广泛
现代医学模式中，护理对象包括个人、家庭、社区和社会四个层面，健康教育的对象也进一步扩展，不再局限于患者本人。患者的家属、陪护及朋友、同事等探视人员也认识到健康教育的重要性，他们常常以提问题、提要求等方式来向护理人员索取健康知识，进行健康咨询，希望掌握一些卫生知识，既有利于护理患者，也能促进自身健康。
2 临床护理健康教育的内容和方式需求增多
以往的临床健康教育内容局限，仅围绕疾病护理展开，健康教育方式单一，护士凭日常的工作经验进行简单的口头宣教为主，这已不能满足患者的健康教育需求。调查[5]显示，住院患者需要健康教育的内容因人因病种而具体化和专业化;健康教育的内容系统化;健康教育形式多样化。多位学者[5～9]调查显示，住院病人认为健康教育十分必要，对健康教育的需要程度高，而且较为迫切，主要体现在对相关疾病知识、治疗方案、用药常识、饮食护理、手术效果、检查结果、心理健康知识及出院后的健康指导等方面的需求。文化程度高的病人较文化程度低的病人需求更为强烈。而且随着生活水平的不断提高，人们的健康意识逐渐增强，患者已经不愿意再接受过去那种“无言的操作”、“无言的护理”了。文献[10～12]显示，教育方式上94.4%患者希望与医生口头交流获得健康知识，91.7%患者希望进行一对一床边指导，声像资料和患者现身说法也比较受欢迎。患者对出院后的健康指导也有需求，张坤、周兰姝等[13，14]人调查显示：患者希望出院后打电话咨询，护士家访也是最受患者欢迎的健康教育方式之一。
3 临床护理健康教育现状分析
3.1 护理人员对健康教育认知不足
护士注册法明确规定健康教育是护士应尽的义务。在美国，护理人员从学校到临床均系统接受健康教育理论与方法的学习，护士的健康教育服务理念已成为工作行为准则[2，3]。在我国护理人员同样认为对患者实施健康教育很重要。郑海燕等人[15]调查显示，95.7%护士认为开展健康教育很重要;马玉洁[16]对基层医院调查显示，88.4%的护理人员对健康教育持积极态度。调查[16，17]显示，护士对健康教育重要性的认识已达到较高水平，但实际上健康教育的信念还没有真正纳入护理人员的价值体系中，缺乏自觉为患者提供健康教育的理念。护理人员仍存在护理观相对滞后，对护理健康教育的内涵认识不清，对护理健康教育的根本目的认识不清，对护理健康教育程序的重要性认识不清，在健康教育中对承担的角色认识不清等问题。
3.2 护理人员健康教育知识和能力欠缺
健康教育已经成为当今护士主要的工作内容，但我国护士健康教育知识储备和能力相对患者的需求欠缺。目前我国大部分学校还没有独立的健康教育课程，多数护理人员没有系统地接受健康教育知识学习和培训,临床健康教育能力有限。郑海燕等人[15]调查显示，46.4%护士缺乏健康教育知识;包家明等人[18]调查显示,92%的护理人员对护理健康教育与卫生宣教的区别点认识不清，81%的护理人员不能有效进行健康教育效果评价;马玉洁[16]对基层医院调查结果显示， 37%的护理人员认为缺乏健康教育知识和技巧，30.4%的基层临床护理人员不进行效果评价;在徐进、徐迎春[19]的研究中，24.5%的护理人员没有进行效果评价。由此可见，临床护理工作人员健康教育知识欠缺，缺乏系统性地继续教育培训，健康教育能力有限，患者的护理质量大打折扣。
3.3 健康教育内容及形式较单一
美国健康教育的研究已从疾病知识教育、健康教育形式拓展到对健康教育信念、态度、行为、评价手段、伦理道德以及健康教育与经济发展、社区护理、预防保健和健康促进等方面的研究。我国目前健康教育的研究主要集中在疾病健康教育上[24]，并且护理健康教育缺乏个性化教育，流于形式;健康教育时机把握不当，健康教育形式单一，病人收效不理想;健康教育内容简单，对不同需求病人缺乏系统的、有一定深度的并符合病人个性化需要的内容;护士在对病人健康教育时语言缺乏艺术性和吸引力;因为健康教育的不得当，护士还可能涉及法律问题[20]。
3.4 护理健康教育模式未完善
护理健康教育模式的基本架构主要包括建立标准化护理健康教育工作程序、组织管理体系、质量评价体系、护士工作职责条文及记录表格[26]。我国护理健康教育模式还未完善。
3.4.1 标准化护理健康教育工作程序未形成
在我国，大多数医院临床科室无统一的标准化护理健康教育工作程序。无健康教育规范，未制定标准化健康教育路径，从入院、住院到出院缺乏连续性的全程健康教育，未设置专职或兼职健康教育护士，安排健康教育班，无健康教育工作职责条文，缺少落实具体措施记录、定期督促检查和记录等，健康教育随意性大，健康教育效果不良。
3.4.2 缺乏健康教育管理体系
一个科学化、规范化的健康管理体系，可以保证工作有效、健康持续的发展。美国各医院均设有健康教育委员会、健康教育网络、健康教育质量控制标准、健康教育科或专职健康教育护士，形成了完善的健康教育管理体系，为健康教育有效地开展提供基本保证[27]。我国健康教育工作起步较晚，健康教育各方面的管理工作均处在起步阶段，尚未建立相应的管理体系，因此，影响健康教育的有效开展[26]。
3.4.3 健康教育质量评价体系不健全
发达国家有相关评价标准体系，并指出建立健康教育评价标准体系对保障护理健康教育的实施，获取健康教育最佳效果，提高病人满意度具有较好的指导和管理作用[27]。美国护理认证委员会已制定护理质量评价标准，如健康教育从患者行为改变、健康状态、自我照顾技能、生理健康状态、精神健康状态及使用专业知识资源等不同层面设定评价标准，它为医院提供了一个以标准化为基础的客观、详细的质量评定监测工具，也为护理活动提供了明确的工作指导方向，保证为患者提供高效率、高质量的健康教育工作[24]。我国健康教育评价标准体系尚不健全，缺乏统一的效果评价标准，邓丽金[22]等人调查显示，现行的健康教育重视普及率，而不重视效果评价，主要评价方法是口头提问法和观察法，未建立科学的评价体系，无法真正反映健康教育的效果。主要体现在护理人员缺乏有效评价健康教育效果的能力;重视病人知识掌握程度，缺乏病人态度改变、健康行为形成的指标;评价时间重视终末评价;评价方法多以自行设计的健康教育评价表进行量化评价;以护理人员评价为主。更有甚者，护理人员不进行效果评价。
4 对策
我国健康教育工作起步较晚，大体上还处于初步阶段。还需要建立和完善健康教育管理体系来保证健康教育工作的开展[24]，借鉴国外经验，着手建立科学的本土化的健康教育质量评价体系，制定健康教育规范及标准化健康教育路径，设置专职或兼职健康教育护士。强化护士健康教育服务理念，对护理人员进行系统化健康教育知识培训，包括伦理学、心理学、教育学、营养学、康复学、预防保健学、人际沟通等多学科知识。在临床实践当中，健康教育的内容上仍需要进一步地拓展，临床健康教育的方式多种多样，选择合适的健康教育方式也尤为重要，既要护士能掌握、能做到、能坚持，又要患者易掌握、乐于接受，以达到最佳的健康教育效果[25]。
健康教育作为保护和促进人群健康的手段已受到世界各国的普遍重视。护理人员的健康教育工作对病人及其周边人群的健康促进起重要作用。我国临床护理健康教育还处于起步阶段，需借鉴国外临床护理健康教育的长处，结合我国护理发展的实际情况，进一步完善，满足病人及周边群体的需要，提高护理质量。护理健康教育工作对护士提出了更高的要求[28]。
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关键词：外科住院患者；健康教育执行表；设计；应用
【中图分类号】R151.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0597-02
住院健康教育是护理工作流程的重要环节，《2011年推广优质护理服务工作方案》明确指出，应把对患者开展健康教育?康复指导?提供心理护理作为重点工作来落实[1]?系统化的健康教育，不仅可以改善因知识缺乏而带来的精神和情感上的困惑，而且可以预防并发症的发生，促进早日康复[2]?
外科手术病人需经历围手术期的不同阶段，各阶段对健康教育的需求也不同?为了满足患者的健康需求，确保健康教育的质量，我们在开展优质护理服务过程中设计了健康教育执行表，于2013年2月在普外科病区中应用，效果满意?现报告如下：
1 健康教育执行记录表的设计
1.入院健康教育包括：
A病区环境介绍 B住院规章制度介绍 C 安全教育 D病房设备与使用 E主管医生介绍
F责任护士介绍 G便民措施介绍
2.效果评价包括：A掌握 B了解 C 部分了解 D 不了解
2 方法与管理
2.1 健康教育执行表的使用方法
2.1.1 为了提高健康教育的针对性，我们根据普外科30余种常见疾病的治疗进程，从疾病的病因?治疗方法?术前准备?术后护理?并发症的预防及护理?康复指导等6个方面着手，编写了标准的健康教育单?护士会在病人确诊后发放相关疾病健康教育单，实施健康教育时，
护士围绕该健康教育单上内容，并结合病人实际进行讲解和演示?
2.1.2 在健康教育方式上，采用个别指导法[3]?这种方式比较生动和具体，护士可以近距离与病人接触，能收集到更多的护理信息，从而促进健康教育的实施和反馈?
2.1.3 入院健康教育因为病人病情急或者责任护士忙等原因不能一次完成者，可分两次进行，将每次健康教育的内容代码记入表内，以备下次参考?每次进行健康教育者需记录执行时间并签名?进行下一次健康教育者，需对前一次健康教育效果进行评价，如患者未能达到预期目标，应再次进行健康教育，进行二次评价，直到患者达到为止?
2.2 健康教育执行表的管理
2.2.1 科室为每个责护组建有健康教育文件夹，健康教育执行表在病人入院后当天由责任护士建立，放于文件夹中?每一班的护士可参照执行表并结合疾病健康教育单进行相关内容的健康教育?患者出院时，将健康教育执行表从文件夹中取出存档?
2.2.2 责护组长和护士长可随时对已经进行过健康教育的内容进行效果抽查，根据检查的实际情况，及时进行评价和分析，采取措施，确保健康教育目标的落实?
3 讨论
3.1 健康教育质量得到控制 健康教育为无医嘱的护理项目，执行时随意性较大，应用健康教育执行记录表后，该护理项目变成了必须实施的护理工作[4]?由于受护士专业知识掌握程度?沟通技巧?语言能力等因素影响，导致护士在实施健康教育时水平不等?科室编写的疾病健康教育单按照6大模块对专业知识进行了整合，与健康教育执行记录表结合起来，让护士在规定的时间内对既定的内容进行讲解和宣教，既规范了护士行为，又保证了健康教育的落实?同时，在实施健康教育时，采用教育一评价?反馈一再教育一再评价?反馈的质量控制模式，确保了健康教育的质量?
3.2 融洽了护患关系，提高了患者满意度 健康教育执行表在设计上要求病人在住院期间
护士需对其进行9-10次健康教育，要对其治疗过程进行系统的指导和护理?护士在进行健康教育的过程中，加强了与患者的交流，促进了患者及其家属对护士的理解，使病人认识到护士除了打针做治疗，还有较强的专业知识，能够为患者解决更多的问题?加深了患者对护士的信任，提高了满意度?
3.3 表格简明?实用，健康教育的实施情况一目了然?护士应用时可按患者的需求安排健康教育的顺序，省时?省力，体现健康教育工作的全程性，还具有保存及反馈的价值?
参考文献
[1] 《2011年推广优质护理服务工作方案》
[2] 罗惠群，王绍琼，陈群.加强社区健康教育指导病人自我护理.黑龙江护理杂志，2000，6 （1 0 ）：524
【关键词】 高血压；健康教育；知晓率；效果评价
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.705 文章编号：1004-7484（2013）-11-6708-01
高血压是当今世界范围内最常见的心血管疾病之一，随着人们饮食行为与生活习惯的巨大改变，高血压作为慢性非传染病日益受到医学界的广泛关注[1]。本文80例高血压患者健康教育效果进行评价分析，为减少或控制高血压疾病危害的进展提供新的手段与依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象随机选取在2011年6月至2012年6月期间在我医院住院进行治疗的高血压患者的80例，年龄范围在39-76岁之间，平均年龄为59.76±14.92岁。其中男性为46人，平均年龄为60.27±14.59岁；女性为34人，平均年龄为57.23±14.37岁。
1.2 研究方法 本研究采用流行病学横断面研究方法，以面对面调查结合查看病例等方式，应用个体化健康教育问卷调查表，主要内容包括：高血压患者年龄、性别、民族、疾病史、遗传史、病程、用药史、治疗史、生活行为方式等。
1.3 诊断标准 依据2011年中华人民共和国卫生部下发的[2]《高血压诊断标准》。
1.4 统计学的处理与分析 采用SPSS18.5软件进行描述性分析和卡方检验统计处理数据，以α=0.05为检验水准。
2 结 果
2.1 80例入院高血压患者健康教育前后的生活行为状况比较 见表1。经过了一年系统全面的健康教育，80例入院高血压患者的生活行为状况发生了明显的改变：高血压患者按时规律服药的比例明显上升，由原来健康教育前的53%上升为78%（P
2.2 80例入院高血压患者健康教育前后对疾病相关知识知晓率的比较 见表2。80例高血压患者在健康教育前后对高血压疾病及其相关危险因素的知识知晓率发生了显著的变化：高血压患者对吸烟危害知识知晓率由教育前的47%提高到85%（P
3 讨 论
健康教育干预治疗高血压在医学领域分析中的应用逐渐引起了人们的高度注意[3]，并且其应用越来越广泛。近年来健康教育效果评价应用于预测高血压治疗发生与转归、评价临床治疗效果、疾病预后影响因素的研究、药物疗效资料分析、评价医院干预效果等多个层面。本文运用健康教育对高血压预后进行研究，此次研究通过卡方统计分析后，表明经过了系统全面的健康教育，高血压患者的生活行为状况发生了明显的改变，高血压知识的知晓率明显提高。以上研究与国内外相关研究报道基本一致[4]。所以针对这些方面加强高血压的健康教育工作是预防和控制高血压危害的重要内容。
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住院患者在院时间较长，人员相对固定，是开展健康教育的良好时机。为保证健康教育工作确实落实到位，实现健康教育的目标，必须制定周密的以及为实现基层目标而设定的教育内容、学习时间安排和评估方法在内健康教育计划。
2健康教育方式
患者健康教育不同于一般的课堂教学，由于患者的文化水平参差不齐，所患疾病的病情和对健康教育内容的需求各不相同，故教育式应符合个体化的需求，采取灵活多样的方式，提高教育效果，提高患者的健康意识，改变不良行为和生活方式，促进健康行为。
2.1发放图册与口头讲解相结合通常将相应疾病防治知识编成宣传手册、挂图等，发放给患者进行学习，适用于健康教育的各个阶段。注意文字应通俗易懂简明扼要，适当配以趣味盎然的画面，增加患者学习的积极性。护士要适当引导讲解并加以必要的解释。
2.2提问与测试一讨论式相结合在发放图册与口头讲解相结合的基础上，重视健康教育信息沟通的双向性：要鼓励患者提出问题，护士必须予以耐心回答；护士可选择图册中或已讲解的内容进行提问考核或相互讨论，使患者认识和理解相关的健康教育内容，从提问和讨论过程中也可评估患者对健康内容掌握程度，进行必要补充及初步评价教育效果。
2.3示教法与模仿法相结合常采用放录像、幻灯片或由护士进行示范操作等形式进行示教，要声情并茂；之后，在护士的指导下患者反复模仿操作方法，以掌握相关技能。
3寓教育于疾疾发生发展全过程
入院后患者健康教育活动分5个步骤：①收集资料用以对患者健康需求的评估；②共同确定健康教育目标；③选择合适的健康教育方法；④协同执行健康教育计划；⑤评价效果。
3.1入院须知的健康教育新患者刚人院，由于生活环境的改变，常会产生陌生感和孤独无助感。此时，护士应该热情接待，介绍医院的各项规章制度、病区环境和相关人员等，帮助其尽快熟悉医院及病区这一特殊环境。可发放各种卡片，上面详细介绍主管医师及主管护士。入院后为患者家属倒上一杯水，可让患者消除不安感觉，缩短患者与医护之间距离，建立良好服务形象有助于进一步沟通。
3.2急性期患者的健康教育急性期可让患者安顿好以后再进行健康教育，不急于实施，等病情稳定后方可实施简短介绍，内容不宜过多。急性期患者因病情影响不愿积极配合，护士可通过自己言行对患者做出具体操作护理，加深护患关系建立良好印象。
3.3慢性及恢复期患者的健康教育对慢性病及恢复期患者来说，此时对有关健康问题求知欲较强，是健康教育的最佳时机，教育内容要丰富。根据患者的各种需求，采用多种方式并举，系统地分阶段进行进疾病防治知识的健康教育，教育中要深入浅出，具有针对性，讲求科学性和通俗性。
3.4特殊诊疗检查以及手术的健康教育随着医学飞速发展，各种先进医疗仪器设备大量应用到临床实践中，各种特殊诊疗检查项目日趋繁多。所以护理人员要做好特殊诊疗检查和手术前后的健康教育，使之了解其目的、方法、意义、优缺点和注意事项，获得患者及其家属的支持和合作，充分调动主观能动性，以最佳的治疗效果早日康复出院。
3.5出院前的健康教育向患者及其家属说明疾病的现状和预后，指导患者出院后合理用药、饮食调节，定期复查随诊，坚持不懈的功能康复锻炼，纠正不健康的行为。可发放康复锻炼内容卡，内容有注意事项、锻炼方法、服药方法、良好生活习惯等。
4健康教育质量的评价
评价是健康教育质量控制的重要措施，是计划实施的反馈贯穿全过程，其目的是为了更好地实施健康教育计划，找出薄弱环节，改进今后的教育决策。定期发放调查表进行打分，评价健康行为，表格设置可把健康内容全部包含进去。
5加强护士自身素质修养，不断提高健康教育质量
5.1重视护士的职业道德素养教育护士只有在具备良好的职业素质、关心体贴患者、尊敬爱护患者的前提下，才能尊重患者的隐私，才能与患者建立朋友式的护患关系，愿意接受健康教育信息，并主动参与到过程之中。
5.2具备相关知识和技能护士必须具备扎实的专业基本理论、基本知识和基本技能，还必须掌握心理学、社会学、教育学、行为学和传播学等边缘学科知识，要认真学习收集资料，扩大知识面，不断提高自身业务素质，才能担当教育角色。可开展人人讲座，提高护士专业水平，促进广大护士积极学习，要将心理护理贯穿始终。
5.3转变护理观念护士要转变护理观念，从全新的角度认识护理学中关于人、环境、健康和护理的基本概念及其相关理论，树立整体护理模式观，为患者提供良好的健康教育。
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