时间：2023-09-20 18:19:22
导语：在护理教育英语的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
一、循环护理概念阐述
循环护理在护理教育教学中得到了极为广泛的应用，并且取得了相对较好的应用效果。所谓循环护理，主要是指以提高护理质量为基本出发点，拟定周密的计划，并且明确设立相应的目标，带教老师及学生需要明确教学目标，彼此相互协作，互相促进，在实习过程中，需要不断发现问题，然后从教科书中寻找解决方案，或是通过网络渠道，增加自身的知识储备，这对于学生而言能够有效融合理论联系实际，从而提高他们的护理技能，并且能够在应用过程中提出恰当的问题，让学生对护理学知识及技能增加兴趣，培养他们学习的积极性，继而促使学生具有分析问题能力，同时兼具解决问题能力。护理技能操作过程中，需要严格监管护理技能，加强考核，有效落实循环护理理念，提升教师的责任意识，并且加强师生之间的互动，从根本上提升循环护理在护理教育教学中的应用效果。针对循环护理模式教学来说，其在教育教学中的应用发挥了非常关键性的作用，帮助学生掌握基本的护理技能，在操作上更加规范，而且在学习工程中能够总结经验，解决实际问题，加深对知识的理解，从感性层面上升至理性层面。循环护理理念的应用对于学生起到了极大的帮助，他们能够准确掌握基础学习内容，将理论与实践进行很好的融合，有计划性及目的性的开展教学活动，真正将理论与实践进行有效的融合，在循环过程中，及时点评教学效果，及时解决存在的问题，因而循环护理在护理教育教学中的应用是非常必要的。
二、护理教育教学中循环护理的应用
（一）增加学习兴趣，增加学习积极性
学习兴趣是护理人员学习知识的一种有效动力，因而在护理教育教学中必须将此作为教学切入点，提升学习的积极性。在以往的教学过程中，护理教育教学效率相对较低，这主要因为传统教学模式过于单一，难以提升学生学习的积极性学习氛围相对比较枯燥。而循环护理教学模式的应用促使教学氛围得以有效改善，给予相对开放的教学环境，教师在教学过程中起到引导作用，而学生则化被动为主动，充分发挥自身的创造性，可以自由发表自己的看法。针对不同层次的护理人员来说，他们的教学兴趣点有着极大的差别，在教育教学过程中，促使护理人员积极参与，及时发现问题，并且有效解决问题，激发学习兴趣。从另一角度分析，循环护理还可以最大限度改善提升综合素养。
（二）优化教师队伍建设，提升教师质量
教师在教学活动中起到了非常关键性的作用，因此对于教师的教学工作也给予了新的要求，教师需要在教学管理方面不断完善，而且带领学生更好的掌握护理技能，这样才能从根本上提升学习的学习效率，改善教学效率较差的现状。循环护理模式的应用对教师而言也是极大的考验，严格的标准促使教师能够攻克一切难关，并且能够激发教师的工作主动性，使其具有责任感及积极性，由此激励教师不断完善业务水平。通过循环护理模式的应用，从根本上改变以往盲目带教管理的弊端，并且在总结反馈过程中，及时给予效果评价，改进教学方法，从根本上提升带教质量，这样才能从根本上提升学生自身的综合护理技能，为其工作实习奠定了良好的基础。正因为教师在教学活动中发挥了极为关键性的作用，因此教师必须注重自身素养的提升，循环护理模式可以帮助教师能够改善自身教学的弊端，为学生提供良好的学习氛围，并且引导学生能够从中获取护理技能，只有教师的有效指导与配合，才能帮助学生克服学习过程中遇到的一切困难，战胜自己。由此可以看出，循环护理模式在护理教育教学中的应用不仅仅是对学生有利，更有助于教师创新教学方法与策略，提升综合技能，以便更好的指导学生。
（三）促使学生形成自我意识
关键词：交互式的课堂 互动 备课 创设情境 师生共建
目前，英语课堂教学的弊端为易一节，难也一节；理解一节，费解也一节。老师在讲台上限时演讲似的说完，学生在下面呆若木鸡似得往脑子里灌，且不说听懂与否，从课堂上的反应来看，还是老师在那唱独角戏。如何改变这一现状，寻找突破，使呆板，沉闷的英语课堂变得积极起来，使学生充分积极的投入到英语学习中去，这是值得认真考虑的问题。兴趣是最好的老师，那么，如何让学生对英语课堂感兴趣？怎样能为学生创造一个轻松愉快而又充满浓厚的英语气氛的语言环境？这就需要改变以前陈旧的课堂模式，建立师生互动的交互式课堂。下面我结合自己的教学实践就如何让英语课堂成为交互式的课堂谈几点自己的意见。
一、互动是基础。建立平等和谐的师生关系是让英语课堂动起来的基础。卢梭有句话说得好：“我们教师只有成为学生的知心朋友，才能做一名真正的好老师。”关注学生的兴趣，爱好，甚至情绪的变化，把批评与表扬适时地用到他们心里去。只有这样才能让学生张口说话。我们都很清楚，英语里“speak out”很重要，本来咱们中国的学生就有讷于言的心理，这样，当师生关系和谐了，课堂氛围也就轻松了。先让学生敢于说出来，在谈及说得对与否，这是使教师课堂上唱独角戏改观的第一步。
二、备课是关键。备“活”课，除了依据教学大纲备教材外，还要“备”能激发起学生兴趣的课，所以充分备课要做到 “精备教材”，“细备学生”。这不是对教材照本宣科，而是应该提炼教材的精华，自己吃透教材，然后方可结合学生的具体情况，把自己掌握的与学情相结合，充分合理的应用。比如把词汇，课文，练习做最合理的安排。这三个环节，每个老师都在用，也都会用。至于怎么结合自己的特点，尤其是学生的特点，这是一个值得考虑的问题。是不是只把单词教给学生，然后进入课文，最后做几道练习题。这种旧式的教学流程是导致沉闷课堂的直接因素。我认为课堂要积极互动起来，应把学生的角色也加入所备的内容当中。不是所谓的课堂流程里学生所承担的“答”，“讨论”的角色。应该结合学生的特点，创设问题情境或与课文相关的role-playing,让每个学生都参与其中。即使对最不爱动，英语基础最不好的学生，也要分配一个简单的回答“yes”,”no”的角色，让每一个学生都感到共同参与了，这是师生共建的一堂课。没有老师是不行的，但没有他们的参与，这堂课更不行。把这种“创设情境”备进去，脱离传统的“教案”，让每个学生进入课程设计里边去。
关键词：问题教学法；护理英语；美国注册护士考试考题；应用
中图分类号：G424文献标志码：A文章编号：1002－0845(2012)07－0073－02
作者简介：蔡端颖（1982-），女，江苏南通人，讲师，硕士研究生，从事护理教育研究；耿桂灵（1964-），女，江苏南通人，副教授，硕士，从事护理教育研究。当前世界性护理人才资源的严重缺乏及我国涉外病房的建立、外资医院的进入，迫切需要提高护理学生专业英语的应用能力。因此，我国各大护理院校纷纷开设了护理英语课程，培养具有专业英语运用能力的护理人才，以适应市场需求。但长期以来护理英语课程的教学都差强人意。一方面，护理英语作为护理本科生的专业必修课，地位举足轻重；另一方面，却是许多学生都抱怨其课堂忽视了学生能力的培养，过于枯燥。作为改变专业英语教学现状的一种尝试，问题教学法显示出了常规教学无可比拟的优势。基于此，本文主要探讨运用美国注册护士考试(National Council Licensure Examination for Registered Nurses，以下简称 NCLEX-RN)考题为蓝本设计问题教学法及其实施问题。
一、问题教学法的内涵与作用问题教学法是把教材的知识点以问题的形式呈现在学生的面前，让学生在寻求和探索解决问题的过程中，掌握知识，培养技能，进而培养学生自己发现问题、解决问题的能力。问题教学法是以解决问题为重点，以充分调动学生的主动性、积极性为前提，以发展学生的专业能力、教会学生学习为目的的教学模式。
问题教学法的作用有三。
第一，有利于激发学生解决问题的兴趣和积极性。护理英语的常规教学法为语法翻译法，即按课文内容以阅读和翻译为主，以专业词汇教学为课堂重点。这种常规教学法类似于大学英语课程教学，忽视了本课程的专业性，而且教学以教师讲授为主，学生被动地接受知识，通常左耳听、右耳冒，最后考试突击式死记硬背，很难对护理英语课程产生兴趣。问题教学法以专业问题为基础，以英文的形式呈现专业领域和场景下的具体问题，学生围绕问题进行思维、分析、讨论，带着问题去听课，充分调动了学生学习专业英语的兴趣和积极性，让学生积极地参与到教学过程中，产生进一步学习和探究的动力。
第二，激活学生的思维活动，从而培养和提高学生的专业能力。在问题教学中，学生就问题思考、探究、反思、领悟，真正“卷入”到学习活动中，以此培养其良好的学习习惯和学习方式，巩固知识，提高能力。问题教学法首先提出问题，然后以问题为中心，让学生思考并展开讨论，最终针对问题作出解答，这一过程给学生提供专业英语的课堂运用机会，改善学生专业英语运用能力。
第三，活跃课堂气氛，增进师生情感交流，促进教学过程的优化。问题教学法的课堂以学生为中心，通过问题的形式增强学生与教师、学生与学生间的互动，活跃了课堂气氛，打开了教师和学生的思路，有利于问题的解决，使师生在课堂教学中受益。
二、问题教学法的实施步骤 1．提出问题
亚里士多德作过这样精辟的阐述：“思维从惊讶开始。”学习过程是一个不断发现问题的动态过程，教师提出问题就是在教材内容和学生求知心理之间创造一种“不协调”，把学生引入与问题有关的思维中去。教学前，教师必须了解学生已有的知识基础及认知水平，明确设置问题的目的和原则，根据教材及大纲内容提出问题来串联课堂教学。
2．讨论分析问题
在课堂教学中导入问题，引发学生的认知冲突，使学生带着浓厚的兴趣思考问题，促进学生的有效学习，从而帮助学生把握、理解知识，提高分析问题、解决问题、实践应用的能力。在问题讨论分析中，学生是主体，教师作为引导者启发学生思考，组织学生讨论，鼓励学生提出新问题，充分调动学生的学习兴趣和积极性，提高课堂教学质量。
3．解决问题
可由学生解答问题，教师做点评及总结，或由教师解答问题，学生提出自己的观点和想法。通过问题的解答和教师的总结，使学生对教材的相关内容有更深入的理解和一定的感性认识。
三、问题教学法的具体应用护理英语课程教学中问题创设的出发点是结合专业特点，设计能够激发学生学习兴趣和积极性的问题，促进学生在问题中思考、讨论并理解教材内容，最终提高学生专业英语运用能力。
选择NCLEX-RN考题作为护理英语课堂教学的问题蓝本，其原因在于NCLEX-RN是美国用于考核护士是否具备了临床工作综合能力的考题。它具备以下特点：一是以英文的形式给学生呈现美国临床护理场景下的具体问题，与专业密切结合；二是考题中涉及很多专业词汇和术语；三是美国是个多元文化国家，考题涉及很多跨文化知识；四是RN考题中涉及了护理的最新理念和先进技术［1］。因此，NCLEX-RN考题是专业和英语的结合体，它以问题的形式给学生呈现美国护士需要应对的临床护理场景，能唤起学生的专业兴趣，从而提高学生专业英语能力以及分析和解决问题的能力，并能增加学生词汇量及对国外护理领域的认识。
【摘 要】交互理论强调教学过程中的师生，生生交流；认为学生不是知识的被动接收者而应该是主动构造者。交互理论下的交互式听力教学强调互动在听力课堂上的重要性，鼓励教师将听说融入听力课堂，从而更好地促进学生的交际能力。
关键词 交互理论；交互式听力教学；初中英语听力教学
一、传统的初中英语听力课堂
通常情况下，英语听力教学分为三个阶段：听前阶段、听中阶段、听后阶段。然而，传统的初中英语听力课堂中没有明显的听力阶段。首先，听力活动开始前，教师通常解释一些重要的语法点，然后就放听力录音，很少有教师提供一些和听力材料相关的背景知识或者设计一些相关的热身活动。其次，在听力过程中，教师很少根据听力材料的长度和难易程度暂停录音。很多学生由于听力时间过长或者听力材料过难而放弃继续听录音。再次，听力录音结束后，教师会给学生一些时间完成练习，然后核对答案。最后，教师会根据学生的练习情况再放一遍听力录音帮助学生确定答案。
二、交互式听力教学及其理论基础
1.交互式听力教学
Brown (2001)指出听力理解有多个过程：首先，学生听到“生话语”(raw speech)，并且在短时记忆中形成一个印象(im-age)。然后，学生选择所听话语的类型，考虑到话语类型，学生推测听力材料的目的。随后，学生唤起大脑中相关的背景知识——图式(schema)，在背景知识或者图式的帮助下学生能够得到听力材料的字面意思。此过程包括了一系列的语义解释，在此基础上学生会抓住听力材料的本意。之后，学生选择将得到的信息保存在短时或者长期记忆中。这一系列过程证明听力理解本身就是一个交互的过程，交互是听力理解的本质。
2.交互模式
在交互式听力课堂中，交互通过多种模式得以实践。通常来说，交互有四种模式：师生交互(teacher-student interaction)、生生交互(student-student interaction)、人与文本(people-text inter action)以及人机交互(people-computer interaction)。师生交互(teacher-student interaction)主要发生在教师和学生之间，在交互过程中教师和学生用目的语进行交流。师生交互包括两个方面：教师和学生。因此，教师和学生都可以各自发起互动。如果教师首先提问，开始和学生的交流互动，这种交互则为师—生互动；如果学生首先提出问题，开始和教师的互动，这种交互则为生—师互动。师—生互动与生—师互动最显著的区别在于前者的发起者是教师，后者的发起者为学生。在生—师交互中学生会表现得更为积极，教师应该降低自身对课堂的控制，激活学生的主观能动性，给予学生更多机会展示自己。学生是学习的中心，他们应该和同伴交流练习英语。因此交互活动经常发生在学生之间，这就是生生交互 (student-student interaction)。生生交互通常通过小组活动、讨论、角色扮演等活动来实现。此外，还有其他交互模式：人—文本的交互(people-text interaction) 和人—机交互 (people-computer interaction)。
3.教师角色
在交互式听力教学中教师会扮演很多角色：设计者，促进者，指导者和研究者。作为设计者，教师要决定教什么以及如何去教，也就是教学内容和教学方法。如今，教材为教师提供了足够的空间去进行调整，因此教师应该根据学生的年龄、认知能力和语言能力设计不同的教学任务。作为促进者，教师应该知道如何将难化简；向学生讲授一些必要的学习策略以提高学生的学习能力；提供相关的背景知识并且要为学生创造和谐、积极的课堂学习环境。由于学生的能力有限，因此教师的指导与引领至关重要。作为指导者，教师要指引学生从一个学习环节顺利过渡到下一个环节；指导学生联系学过的知识并且为学生提供一些提示或者有效的问题帮助学生进行预测。最后，作为研究者，教师首先要是思考者：思考教学任务和教学策略，找到问题，设计教学环节，课堂实践然后进行教学反思。此外，作为研究者教师还应该研究教材、研究学生和学习策略。
三、交互式听力教学对初中英语听力教学的启示
1.变单一的交互为全面的交互
交互主要通过四种模式得以实践，并且这四种模式是交互的不同方面。但是初中英语听力课堂上交互模式过于单一，交互主要通过师生交互和生生交互实践于课堂之中。并且师生交互并不全面，由学生主动发起的交互少之甚少。因此教师和学生应该充分利用不同的交互模式进行听力教学。在听力开始前，教师和学生都要做相应的准备，阅读教材，这也是人和文本的一种交互。与此同时，应该有师生互动来激活学生大脑中的图示；人机互动以吸引学生的注意力，比如教师可以播放一些和听力材料有关的图片、视频等。在听力过程中，教师和学生也应该充分利用多媒体，帮助学生更好地理解听力材料。在听力结束后，教师应该设计相关的小组活动，以达到师生互动和生生互动，给学生机会将听力中的话题、语言点、句子结构真正应用并输出。
2.以学生为中心，改变教师角色
在听力课堂中，教师的角色过于单一，并且控制着整个听力过程以及交互活动。这与以学生为中心的教学理念背道而驰。在学习、交互的过程中学生需要的是一个促进者指引他们解决困难。在听力课堂上教师应该同时是设计者，促进者，指导者和研究者。教师应该是设计者，设计小组活动或者任务，并且教师应该参与到交互活动中成为参与者；教师应该是促进者，帮学生化难为易；教师应该是指导者，成为学生的拐棍。
3.创造和谐的交互环境
教师要为学生创造和谐的交互环境。一些学生对英语听力心怀恐惧。在听力过程中他们会感到焦虑，因此没有足够的自信参与到交互活动中。根据这些情况，教师应该采取相应措施帮助学生树立自信，减少负担。首先，要建立健康的师生关系。教师要给予学生足够的机会在课堂上表达自己的观点，对于水平比较差的学生教师不能嘲笑。其次，教师要一视同仁，充分考虑到学生的英语水平和需求来设计相应的交互活动。再次，教师要帮助学生减轻焦虑，对学生的小进步予以鼓励，从而帮助学生树立自信。
四、总结
交互通过交流达到了语言教学的终极目标，听力教学中的交互更是将听与说结合起来，帮助学生将输入转化为输出。交互式听力教学能够提高课堂教学效率，对教学效果有事半功倍的作用。
参考文献
[1]Rivers，W.Interactive Language Teaching[M].Beijing:Pe-ople’s Education Press，1988.
[2]朱晓申，邓天中. 交互性外语教学: 理论与实践[M].上海：上海外语教育出版社，2007.
【关键词】权力距离 课堂互动 英语口语
目前中国大学英语专业的英语口语课都非常重视交际活动和互动。但是我们也经常听到教师抱怨学生不主动回答问题，不积极参与交际活动，而学生对自己的课堂参与情况也并不满意。观察一下中国的课堂情况，我们就会注意到学生课堂表现消极的问题不仅存在于英语口语课堂，也存在于其他课程的课堂上。这种情况的普遍性指向一个可能：文化因素导致了这种中国式的互动方式。
一、文化与课堂互动
二语习得是一个复杂的过程，其机制涉及众多方面。其中，文化因素的影响非常重要，并且值得研究。教学活动与教师和学生角色的文化预设紧密相关，文化对教师和学生的行为以及课堂互动都有一定的影响。这一点在外语教学中更为明显。所以，在教授英语的过程中，中国教师应当意识到中国和美国这样的英语国家之间的文化差异带来的影响。
（一）价值维度中的权力距离
霍夫斯泰德在对文化差异的分析中提出了五个价值维度，本文将主要探讨中美文化在权力距离上的差异。霍夫斯泰德把权力距离定义为“由文化所决定的社会中权力较小的人在多大程度上可以接受权力分配的不平等并视之为正常现象”（Hofstede，1984：390）。根据他的研究结果，中国的权力距离指数值（PDI）是80，而美国的权力距离指数值仅为40（Hofstede，2001：500-502）。因此，中国是一个大权力距离国家，美国是一个小权力距离国家。
（二）权力距离影响下的中美课堂互动差异
权力距离对课堂互动有极大的影响。中国这样的大权力距离国家和美国这样的小权力距离国家中的教师和学生的课堂行为有很大的差异。
1.大权力距离使得中国课堂具有如下特点：
（1）课堂互动基本上以教师为中心。教师更倾向于课堂讲授而不是组织讨论，教师发起交流并主导交流过程，较少对学生提问。学生通常一言不发，他们一般不在其他学生面前发表自己的意见，对参与小组活动或讨论也不太积极。
（2）中国师生关系较为正式拘谨。教师注重师道尊严，学生对教师十分尊敬。教师对学生说话时常用命令的口气，学生几乎从不反驳教师，他们一般都服从教师的指令。
（3）中国教师担负着更多的责任。教师有责任为学生设定学习的目标。学生学习效果的好坏被看作是教师教学能力高低的体现。如果一个学生学习不好，这通常被认为是教师的错，是教师讲得不够明白，或监督学生不够严格。其结果是中国学生的独立性和创造性较差。
2.与之相比，美国的小权力距离使得美国课堂具有与中国课堂非常不同的一些特征：
（1）美国课堂互动以学生为中心。教师经常询问学生的意见，并鼓励学生积极思考，独立寻找答案。学生经常发表自己的看法并积极参与小组活动和课堂讨论。他们主动发言，如果有任何疑问，立即当堂提出。师生之间和学生与学生之间在课堂上的互动更为自由活跃。
（2）美国师生关系较为宽松随意。教师友善随和，在与学生交谈时常使用婉转礼貌的说法，学生可以反驳批判教师。
（3）学生在享有更多自由的同时，也要为自己的学习负责。他们要自己为自己设定学习目标。学习效果的好坏被看作是课堂交际能力和学生自己努力程度的体现。其结果是美国学生培养了更强的独立性和创造性。
二、权力距离对中国课堂交际活动的影响
要解决学生在英语口语课堂上表现不积极的问题，我们可以尝试以下方法：
首先，教师要树立正确的教学指导思想，切实认识到培养学生交际能力的重要性，把教学指导思想从“以语言为本”转移到“以语言运用为本”，努力鼓励学生积极参与各种课堂活动，增加他们语言运用的机会，真正做到以学生为中心。
教师应当清楚地认识到文化在语言教学中的影响，以便更有效地处理这个问题，采取一些更加有针对性的措施来促进学生的课堂参与。教师可以更多地组织一些以学生为中心的课堂活动，对学生的主动发言及提问予以鼓励。教师要树立友善亲和的个人形象，与学生建立更为平等亲切、亦师亦友的关系。教师还要培养学生的独立性，让他们认识到自己要为自己的学习负责，进一步提高学生的主动性。
为了提高学生的主动性，教师可以适当地多花点时间来向学生充分解释交际活动在提高英语口语水平方面的重要性，学生在了解其重要性后，会更有动力和目的性。
考虑到中国学生在课堂互动方面的文化障碍，教师有必要刻意选择一些与热门话题和学生感兴趣的话题相关的教学内容，以便激发学生讨论交流的兴趣，这样可以激发学生的表达欲望，让学生更容易获得满足感与成就感，从而对参与课堂活动产生更大的热情。
三、结论
很明显，权力距离这个价值维度对中国学生在英语口语学习方面有一定的负面影响。英语口语教师必须意识到教学中的文化因素才能引导学生更加积极地参与课堂交际活动。英语口语教师需要考虑到所使用的教材、教学的目标和学生的文化意识，这样才能更好地教导具有大权力距离这一文化障碍的中国学生成功地进行交际活动。
【参考文献】
[1]Hofstede， G. Culture’s Consequences： comparing values， behaviors， institutions， and organizations across nations 2nd ed.[M]. Thousand Oaks， CA： Sage Publications， 2001.
[2]Hofstede， G. The Cultural Relativity of the Quality of Life Concept[J]. The Academy of Management Review，1984，9（03）：389-398.
【关键词】以人为本；护理理念；护理教育
【中图分类号】R47-05 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2013）23―0156-02
“以人为本”是植根于中国悠久历史文化中“以民文本”的民本精神，既有深厚的历史渊源，又有严肃的时代背景。中国古代儒家思想中有着深厚的“民本”思想，孟子就曾石破天惊地提出了“民为贵，社稷次之，君为轻”的主张，这种思想影响了中国整个的封建王朝，到了现代社会进化为“以人为本”的精神主张。“以人为本”的思想引入到护理教育中来就是要强调在护理教学中更加重视学生，特别是学生的学习主体作用，坚定以护理对象为本的护理理念。在学校教育的各个环节都深入贯彻落实“以人为本”的理念，不断加强护理人员的思想意识建设，提高护理教学的科学性和有效性并最终提升教学质量。
1 “以人为本”护理教育理念的内涵
“以人为本”的护理理念从本质上来说是“科学人道主义”。所谓科学，指的是护理教育中不断加强对学生的护理技能和科学知识的教育，让护理专业学生能够以科学技术为依托，加强自身的专业技能和个人素质；所谓人道，指的是护理教育中不断深入对学生的人文主义精神教育，让学生能够在人文精神的纬度上提高一切以护理对象为核心的护理理念。“以人为本”的护理理念既强调护理的科学性又崇尚护理工作中的人道精神，其根本目的是为了促进社会的物质文明和精神文明建设“两手都要抓，两手都要硬”，是为了促进和谐社会背景下人的全面发展。而这正是护理专业学生所要学习的护理精神的实质。
2 以人为本理念在护理教育中的应用
2.1 课堂重心从教师到学生转移 传统的护理课堂教学是严格以教师为中心，教师通过讲授自身精心准备的课堂内容，教给学生教师所认为的重点和难点。这样将课堂内容全盘托出，虽然能够让学生更大程度地学习知识，但是由于缺少与学生的沟通互动交流，学生很难将教师所教授的知识与自己的需要结合起来。很多学生只是单纯的记忆，到临床实践时又是另外一种表现。为了改变这种状况，首先就必须要改变课堂教学的主体，学生始终是课堂教学的重要参与者，在课程改革的背景下加强学生的主体地位，让学生主动地去获取知识，在自主学习中得到知识，不断开发学生的主观能动性和创新想象能力。
“以人为本”的护理教学理念就要求在课堂教学中把学生当做主体，把学生对知识的需求当做教师的教学内容，让学生在参与课堂教学的过程中提高学习水平。教师在这一过程中逐渐退出主要地位，回到主导和指导的角色上，让学生逐渐在一个有生机活力和创造力的课堂不断发挥自身的聪明才智。
2.2 教学目标由关注学生知识向重视学生全面发展转变在“以人为本”的护理教育理念指导下，护理教育对于学生的目标要求也要逐步向更加重视学生的全面发展能力迈进。这既是人自身发展的内部需要，同时也是社会进步对于人的发展提出的具体要求。在社会发展过程中，人们对于健康的追求达到了前所未有的高度，因此，护理人员在这种时代背景下更要有着全面的素质和健康的心理状态以应对可能面对的各种压力和挑战。这就要求学校教育中更加重视学生全面素质的提高和学生人格健全的培养。只有让学生实现与自然、社会的和谐发展才能始终保持学生在医疗卫生领域的长久生命力和创造力，不断完成认识自我、实现自我、完善自我、超越自我的过程。
2.3 从单一的师生单向信息传递模式向多向信息互动传递转变在当今社会，传统的护理教育模式下那种依靠教师和学生“口传心授”的教学已经不能满足时展的需要。因此，在教育过程中要重视教师与学生之间的互动交流，同时还要努力加强学生与学生之间的互动交流，让学生在互动学习中取长补短。另外，教师之间也要不断进行互动学习，取人之长补己之短，不断提高自身的教学水平。最后还要重视在信息时代背景下的人机互动，包括教师和学生在内的全部护理教学参与人员都要重视从互联网中获取知识，拓宽自身的信息来源渠道，提高自身水平。
[关键词]病理学；双语教学；护理教育；教学方法
[中图分类号]R-05 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)12(c)-123-02
伴随我国经济的迅速发展和地球村时代的到来。英语这一门国际科技交流的通用语言，正在前所未有地成为获取知识以及学术交流的载体。随着护理领域国际学术交流日趋频繁、护理工作岗位要求提高和国外护理人员需求量加大，培养既懂英语又掌握护理技能的高素质护理人才已迫在眉睫。为了探索病理学教学的新方法，适应发展要求，在我校2008级三年制护理专科病理学教学中实施了双语教学，取得了一些经验，介绍如下：
1 三年制专科护理病理学实施双语教学的必要性
病理学是连接基础医学与临床医学的桥梁课程之一，是基础医学课程中的重要组成部分，是护理专科教育中的重要课程。这门课程重点介绍了炎症、肿瘤等基本疾病经过和各系统常见疾病的病理变化特征及其与临床表现的联系，为护理专业学生在校期间临床护理学课程的学习及未来在医院从事的护理工作奠定牢固的基础。同时，随着我国经济水平不断提高，部分三年制专科护理学生毕业后选择出国就业或者留学深造。在三年制护理专科开展病理学双语教学就是为了改进病理学教学效果，提升护理专科学生的专业英语运用能力，使其更能适应工作岗位需求，以更自信的姿态积极参与国际护理人员交流与竞争。
2 教材选取
考虑到学生的实际水平和接受能力以及未来工作岗位需要，教材选用从以下几个方面考虑：①内容以“够用，适度”为原则，教材中病理学知识的内容要与护理专业教育紧密结合，要能够满足学生未来工作的需要，不过多介绍疾病的详细机制与各种学说；另外，国外英文原版教材内容大都和学校使用教学大纲不匹配，我们则以教学大纲为依据安排讲课内容，同时有针对性地简要讲授国外的疾病特点，让双语教学能够为护理专业培养目标服务。②词汇难度不宜过大。专业英语词汇是教学过程中的难点，所以教材中专业英语词汇难度要适宜，必要时需辅以中文讲义。③要适合国内专科教学的实际情况，结合学生的接受能力，把握好教材中的重点内容。
高职高专双语教学在我国尚处于起步阶段。目前国内尚没有专门适用于三年制护理专科的病理学英文原版教材。所以选择一本适宜的双语教材是有效开展病理学双语教学的必要条件。我们在认真研读国内病理学教材、参考英文原版教材《A Textbook 0f Pathology》、《Basic Pathology》等的基础上，编写了校本双语教材《Anatomical Pathology》，作为实际讲课的教材及学生学习的参考。
3 教学方法的选用
三年制专科学生的专业英语水平较低，并且双语教学在专科教育中还处于探索阶段，所以在双语教学实施中我们以英语讲解为主，对难点部分辅以汉语解释，根据学生的实际接受能力，由易到难，循序渐进开展教学。教师在讲解某个重要知识点可以用英语讲述，使学生全面接触医学英语词汇和常用表达；而对一些重要名词或疾病过程在用英语讲解后还可用汉语作补充解释；授课中，为加强师生互动，了解学生的接受情况，还需要对讲授内容用英语进行提问，并要求学生英语作答；课堂结束时授课教师用英语作简要总结。例如在讲到细胞的适应性反应时，作为第一次授课的内容，笔者首先以简洁通俗的英文表达来描述萎缩、肥大、增生、化生的概念、分类、举例，对难点以汉语作一些提示，最后总结这些变化的本质分别为"decrease in size，increase in size，increase i“cell number,change 0f cell type”；在讲解肿瘤的概念时将其总结为“uncontrolled cell division caused bv non-lethal DNA dam－age”。高度简练地阐释了肿瘤的本质。
国外英文原版教材具有语言生动、内容丰富、系统性强、图文并茂、易于识记的特点，其中包含大量精心总结的表格和典型的大体和显微镜下病理变化的图片。这些特色与素材都可以作为我们教学中的宝贵资料。考虑到环境、种族和经济发展水平等方面的差异，笔者在参考英文原版教材的基础上，以适合国内护理教学实际需要和护理专业培养目标为根本。对授课内容进行增减，并在钻研教学大纲和精通汉语教材的基础上，根据自身的教学经验和体会，结合学生的知识结构，精心制作内容和难度适合学生的多媒体课件。
目前我校已普及现代化多媒体教学，病理学双语教学使用的多媒体课件均为全英文内容，集文字、图片、动画、影音资料为一体，形式生动活泼。课件中包含典型的病变图片、形象的疾病机制动画展示、丰富的影音资料，可将病理学内容深入浅出地讲解清楚。为了优化教学效果，教研室还通过附院病理科、学校图书馆文献资源、Webpath等病理学网站多渠道收集典型授课素材，积累了大量病理图片、幻灯片。
另外，为了提高双语教学的学习效率，学期初将授课内容的英文提纲印制出来，提前发给学生，作为学生预习、听课以及复习的参考资料，按部就班开展教学。以上举措丰富了教学内容，提高了学生学习的主动性。
4 教学效果的评价
为了客观地评价实施双语教学后学生对病理学专业知识的掌握、专业英语的运用能力，在双语教学班的学生期末考试试卷中设置了一些英文试题，并要求英文回答。并设置汉语教学班对比教学效果。
在我校2008级三年制护理专科病理学期末考试后，对实施双语教学和汉语教学的班级成绩进行对比(两班采用试卷考查病理学知识内容一致，双语教学班采用试卷中名词解释为英文命题并要求英文回答，单项选择题为英文题干与选项；汉语教学班则用中文试卷全中文答题)。考试结果比较显示，双语教学班学生成绩优秀者(I>85分)占其全班总人数的26.46％(59／223)，汉语教学班学生成绩优秀者(≥85分)占其班级总人数的14.61％(32／219)，两者间的差异具有统计学意义x2=9.48，P
关键词：信息化教学；高职护理教育；应用
顺应互联网教学趋势，在高职护理教学中常采用基于信息技术的教学形式。信息化教学是以现代教学理念为指导，充分利用现代信息技术和资源，应用现代化的教学方法，科学安排教学过程的各个环节和要素，实现教学过程最优化的系统方法[1]。
信息化教学是以学生为中心，学生在教学中充分发挥自身的主动性和积极性，在教学中教师由知识的传授者、灌输者转变为学生自主学习的促进者；教学过程由传统的讲授转变为通过情境创设、问题探究、协作学习等以学生为主体的过程。多媒体的作用由教师授课的辅助工具转变为学生自主学习、协作探究自主学习工具。
1 翻转课堂中的应用
近年来流行的作为促进高校课堂的翻转课堂，信息化在其教学设计和实施过程中起到了关键的作用。翻转课堂的一项重要的内容为学生课前通过观看教师制作的教学视频，并利用丰富的网络资源完成新知的构建。并且借助网络教学平台、Email、飞信、微信、QQ群等通讯工具与教师进行实时的互动。教师课后可以通过学习平台上传课件、讲义以及与教学内容相关的资源（如图片、视频、国内外好的学习网站）、课后思考题等，便于学生随时学习，并检查学生的作业完成情况，统计错误率较高的知识点，以便于在今后的教学中进行适当的加强。
2 解决教学难点
传统的教学方式是教师讲授为主辅以模型或幻灯片，难以展示动态过程。有些内容学生感到抽象、难懂，学习缺乏连续性、系统性，学习效果不理想。有研究表通过网络教学平台将多种教学资源如音频、动画、图形等多媒体元素进行整合，可生动形象地展示一些难以理解的内容，如分娩过程、新生儿急救、高危妊娠等[2]。有研究表明动画可将传统教学中学生难以直观看到的基础护理操作过程动态演示出来，使学生印象深刻，记忆犹新，成功解决教学难点，远远超过传统教学的效果[3]。
3 激发学生的学习兴趣
兴趣是探究某种事物或进行某种活动的心理倾向。教育心理学认为：兴趣是学习的催化剂，是学生从事学习活动的内在动力，它能促使学生萌发强烈的求知欲，从内心产生一种自我追求，推动他们积极探索，努力攀登，向着自己认定的目标奋进。在教学中可以应用相关的APP软件，如糖尿病患者管理常用的“血糖记录”、“糖尿病小护士”、“糖尿病助手”等，将理论学习与实践相结合，激发学生的学习兴趣。此外还有一些小游戏软件，把游戏融入学习中寓教于乐，让学生在游戏中获得学习兴趣。
4 碎片化知识点
在现在社会快节奏已成为学习及工作的主旋律，由于快节奏的生活存在着一个普遍的现象为时间紧张，有时尽管有一定的空闲时间，但难以整体加以利用。这也是碎片化的学习资源获取方式逐渐风靡的原因。所谓微课程就是指将教学目标聚焦在某一个节点上，用最短时间讲解一个知识点、重点难点、考点等的一种微型教学。微课程将一个知识点的讲解浓缩到5分钟左右的视频当中，比一次性给予大量信息的教学方式更容易被学生接受和消化。智能手机、平板电脑等移动处理终端设备，云信息共享平台以及微信等社交软件的信息化技术为微课的普及奠定了坚实的基础。以糖尿病病人的护理为例，将糖尿病典型的症状、诺和笔的使用、血糖监测的操作等制成一系列微课，学生课后可以反复观看学习，完成学习目标[4]。
5 拓宽学生的视野
在信息化教学中学生不仅仅依靠教师来解决问题，护生通过资料检索、采集和分类等，提高了文献检索能力和资料分析能力，也培养了学生的团队意识和互相合作的能力。在检索资料的过程中学生还可以通过网络关注到护理学的最新研究动态，拓宽了学生的视野，提高了分析问题解决问题的能力。
随着电子信息、网络技术等新生事物不断出现和高职院校学生喜欢研究信息化设备的特点，以及护理学的学科特点等决定了信息化教学势必成为职业教育的必备手段。国际上在实现教育信息化的过程中采用的传统途径与方法是“信息技术与课程融合”。信息化教学理念强调以学生为主，但在护理教学中有时会出现信息技术只是老师教学的辅助方法，并没有改变学生在学习中的被动地位的现象。在信息化教学中教师应合理运用案例导入、小组讨论、任务引领等教学方法，并辅以视频、动画、教学相关软件、游戏等信息化技术开展教学。
总之，信息化是一种新颖的学习方法，利用信息化教学可以营造自主、协作、探究的教学情境，激发学生的学习兴趣，充分体现学生的主体地位，为高职护理教育锦上添花。
参考文献
[1]叶晓龙，董明强.构建军医大学信息化教学模式，培养高素质创新型医学人才[J].医学信息，2010，23（2）：329-330.
[2]何平平，欧阳新平，万艳平，等.成人护理专业妇产科护理学信息化教学模式的构建[J].中华护理教育，2013，10（11）：493-494.
本文通过综合分析PBL教学法和WPBL教学法国内外的应用现状，探讨WPBL教学法在护理教育中的应用。
1PBL教学法
以问题为导向的PBL教学法（Problem-BasedLearning，PBL）是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的McMaster大学首创，目前已成为国际上较为认可的一种教学方法。PBL教学法是以学生为中心、以教师为引导、以问题为基础，围绕问题收集资料，发现问题并解决问题，培养学生自学能力和创新能力及获取知识、运用知识、解决问题的能力[1]。
1.1PBL教学法在境外的使用
1971年PBL教学法被引入欧洲，并从医学专业迅速扩展到其他学科[2]。美国70%的医学院校已不同程度地使用了PBL教学法；英国、日本、新加坡、我国的台湾及香港等地区的医学院校也在20世纪90年代初纷纷使用PBL教学法[3-5]。
1.2PBL教学法在国内的使用
我国引进PBL教学法较欧美和日本晚。1986年，上海第二医科大学和西安医科大学首先引入PBL教学法[6]。20世纪90年代以来，引进PBL教学法的院校逐渐增多，分别在基础课、临床课和实验课中使用了PBL教学法，并取得了良好的效果[7]。例如，石楠等[8]将PBL教学法应用于护理技能操作教学中，对比了PBL教学法与传统教学法后提出，PBL教学法能显著提高学生的学习积极性，并且提高了护理技能操作教学的效率。代丹丹等[9]在研究中将186名本专科护理专业学生的手术室实习分为4个阶段，在不同阶段分别采用PBL教学法，结果显示，实习学生出科前理论考试及技术操作考核合格率达90%以上，顺利完成实习任务。PBL教学法能将理论与实践紧密结合，培养学生良好的沟通能力和团队精神，在教学中的使用已日渐成熟。
2WPBL教学法
随着现代网络技术的快速发展及学生计算机应用能力的不断提高，通过网络可以获得大量信息，这有助于网络与PBL教学法的结合，于是基于网络环境下的PBL教学法（WPBL）应运而生。
2.1WPBL教学法在国外的使用
WPBL教学法在西方国家应用已收到了不错的效果，OliverR等[10]在其1999年的研究中就指出，WPBL教学法对发展学生的核心技能有益，如自我管理、和他人合作、搜集资料的能力等。SulaimanF等[11]的研究也表明了教师对WPBL教学法的认同，认为这种方法可以通过给学生小组分配任务来提高学习质量，小组合作可以使学生产生不同的想法并分享相关知识，从而增强了学习动机、提高了学习效率。TaradiSK等[12]在研究中将WPBL教学法与单纯的PBL教学法进行比较，结果表明，使用WPBL教学法的学生在考核中取得了优异的成绩，并在满意度调查中对WPBL教学法表达了积极的态度。GossmanP[13]等在其研究中强调了WPBL教学法在教学过程中的重要性。
2.2WPBL教学法在国内的使用
WPBL教学法不仅具有PBL教学法的各种优点，而且具有信息量大、传播及更新速度快、直观性强等特点，在我国发展迅速。黄俭强等[14]的研究是对5个连续年级的护理本科生使用WPBL教学法讲授内科护理学，并不断总结和优化，发现WPBL教学法使学生多方面能力均有提高。韩曦等[15]在研究中将WPBL教学法运用于人体解剖学的教学中，分析了如何将这种新型教学方法结合中国国情更合理地使用。
3讨论
护理教育模式的改革是一个循序渐进的过程，我们既要参考国内外相关院校的先进经验，又要结合自身教学条件和实际情况。以下是笔者在WPBL教学法实施过程中的发现与体会。
3.1教师引导的重要性
WPBL教学法由任课教师提前一周左右上传问题，学生利用课余时间查找资料、讨论和总结，而部分学生由于缺乏主动学习的积极性和自制力，心理上仍依赖任课教师的指导。有研究指出，WPBL教学法更适合具备较强的自律能力、自学能力、分析能力的高年级学生[16]。相比本科生而言，专科生年龄较小，适应性可能偏弱。因此，在针对专科生实施WPBL教学的过程中，需要教师多引导。
3.2对任课教师的要求较高
WPBL教学法是以网络环境与资源为依托、以问题为基础并以教师为引导的新型教学方法。任课教师应积极参与网络平台的建设，设置出难易适度的问题情境；应在学生查找、讨论、总结过程中给予合理引导。这就要求教师不仅具有本学科及相关学科的知识，还要具有良好的组织能力、课堂控制能力和网络技术应用能力等[17]。
3.3对教学单位的教学资源要求较高
WPBL教学法需要学生以网络环境与资源为依托进行自主学习。这需要教学单位提供能上网的电脑和供护生学习讨论的网络平台，该平台要求具有在线学习、学生及师生之间交流讨论等功能，并且能够满足WPBL教学的需要。
3.4学生自学时间应充分
WPBL教学减少的是课堂教学时间，相应增加了学生自主学习时间和课外指导，而目前专科学生的教学安排相对紧密，其自主学习的时间受到限制，并且专科学生独立分析问题的能力和独立获取知识的能力较为欠缺，这些都影响到WPBL教学活动的正常开展。
参考文献：
[1]KilroyDA.ProblembasedLearning[J].EmergMed，2004（21）：411-413.
[2]GlenS，WilkieK.ProblemBasedLearninginNursing：Anewmodelforanewcontext[M].Malaysia:MacmillanpressLtd，2000.
[3]BlighJ，WilkinsonP.Report:theapplicationofproblem-basedlearninginBritishmedicaleducation[J].FellowshipofPostgraduateMedicine，1997（73）：449-459.
[4]GweeM，TanCH.Problem-basedlearninginmedicaleducation:theSingaporehybrid[J].AnnAcadMedSingapore，2001，30（4）：356-362.
[5]梅人朗.亚洲医学院校PBL的实施和学生的体验[J].复旦教育论坛，2003（6）：77-80.
[6]张东华，高岳，薄红，等.PBL教学法在我国临床教育中的应用及所存在的问题[J].中国高等医学教育，2012（1）：99-100.
[7]马慧娟，袁芳，武宇明.PBL教学的开展条件和模式探索[J].教育战线，2009（7）：93-94.
[8]石楠，叶卉，翁琛婷.PBL教学法在护理技能操作教学中的应用[J].中国卫生产业，2012（7）：55.
[9]代丹丹，贾春怡，苏晖.PBL教学法在手术室护理教学中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（26）：6403-6404.
[10]OliverR，McLoughlinC.Usingwebandproblem-basedlearningenvi－ronmentstosupportthedevelopmentofkeyskills[J].Ascilite，1999（1）：99.
[11]SulaimanF，AtanH，IdrusRM，etal.Problem-BasedLearning:AStudyoftheWeb-BasedSynchronousCollaboration[J].MalaysianOnlineJournalofInstructionalTechnology，2004（2）：58-66.
[12]TaradiSK，TaradiM，RadiK，etal.Blendingproblem-basedlearningwithWebtechnologypositivelyimpactsstudentlearningoutcomesinacid-basephysiology[J].Advancesinphysiologyeducation，2005，29（1）：35-39.
[13]GossmanP，StewartT，JaspersM，etal.Integratingweb-deliveredprob－lem-basedlearningscenariostothecurriculum[J].ActiveLearninginHigherEducation，2007，8（2）：139-153.
[14]黄俭强，尤黎明，陈琪尔，等.WPBL在内科护理学教学中的应用[J].护理研究，2012，26（2）：465-466.
[15]韩曦，扈清云，宋汉君，等.WPBL教学法在人体解剖学教学中的实践与体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（14）：1921-1922.
[16]CarderL，WillinghamP，BibbD.Case-based，ProblembasedLearningInformationliteracyfortherealworld[J].ResearchStrategies，2001（18）：181-190.
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