时间：2023-09-20 18:19:25
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关键词：会计职能；预算；监控；成本核算管理
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）010-00-02
新医院会计制度的改革，是为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业的发展需要，加强医院财务管理和监督，规范医院会计核算，保证会计信息的真实、完善、完整，提高资金使用效益。医院会计制度的改革以及会计核算管理模式的变化与完善，将进一步提高医院管理的整体效益，作为医院会计岗位上的一位员工，结合自己的实际工作情况，谈谈自己对医院会计核算管理的一点点想法。
一、强化预算管理，建立科学的预算管理体系
预算，是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编的年度财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有的收支全部纳入预算管理。国家对医院实行的是“预算收支，定项补助，超支不补，节余按规定使用”的预算管理办法。那么医院实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，医院应当按照国家有关预算编制的规定，对以前年度预算执行情况进行全面分析，根据年度事业发展计划以及预算年度收入增减因素，测算编制收入预算；根据业务活动需要和可能编制支出预算，包括基本支出预算和项目支出预算。编制收入预算必须坚持以收定支，收支平衡，统筹兼顾，保证重点的原则。主管部门则根据行业发展规化，对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核、汇总并综合平衡。财玫部门根据宏观经济玫策和预算管理要求，对医院主管部门申报的医院预算按照规定进行审核批复。医院切严格执行批复预算。并针预算逐级分解，落实到具体责任单位或责任人。在预算执行过程中应定期将执行情况与预算情况，进行对比分析，及时发现偏差，查找原因，采取必要措施，保证预算整体目标的顺利完成。当医院事业有了较大调整，或者根据国家有关政策需要增加或减少支出，对预算执行影响较大时，医院应当按照规定程序提出调整预算建议，经主管部门审核后报财政部按规定程序调整预算。收入预算调整后相应调增或调减支出预算。年度终了，医院应按照财政部门决算编制要求真实、完整、准确、及时地编制决算。医院要加强对预算执行情况结果进行分析和考核。并将预算执行结果，成本控制目标实现情况和业务工作效率等一并作为内部业务综合考核的重要内容，与年终评比，内部收入分配挂钩。为医院的资金运行提供良好的内部和外部环境。
二、转变会计职能，从核算型向管理型转化
如果将会计核算仅仅作为一个记帐机构远远是不够的，要着重预算执行信息的反馈和控制，必须要加强预算支付前的控制。在决定资金支付之前应确定是否应该支付，如何支付，而不能到支付完了以后才来明确。当会计人员收到各处室、科室申请支付预算费用后，应根据有关政策、制度确定是否可以支付时，还应确定是占用了什么预算费用，应该列支何科目，然后才可以办理费用支付手续。会计核算的发展必须要从核算型向管理型转变，彻底扭转将会计核算视作单纯的核算机构的概念。
三、依法组织收入，努力节约支出，健全财务管理制度，完善内部控制机构
收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性的资金，包括医疗收入，财政补助收入，科教项目收入和其他收入。医疗收入是在医疗服务发生时严格依据政府确定的付费方式和付费标准来确认的，要严格执行国家的物价政策，要建立健全扣项收入管理制度。收费结算要使用财政部门统一监制的收费票据，切实加强管理，严禁使用虚假票据。原则上要当日发生的收入当日要入帐，及时结算，不得坐支现金收入。医院的支出则是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产和资金耗费和损失。医院的支出应当严格执行国家有关规章制度规定的开支范围及开支标准。医院还要严格控制人员经费和管理费用的开支。应当严格执行政府采购和国家关于药品采购的有关规定采购药品。医院必须加强内部控制，建立内部制约机制，防范风险。每一笔支出都要实行事前审核，核对手续是否齐全。在保证原始凭证真实、准确、合理、合法后才能办理付款手续。还要建立大额费用审批制度，超指标审批制度，超用款计划审批制度，大额借款审批制度等内控制度，明确责任。同时会计核算部门还要主动接受内部稽核人员，审计等职能部门的监督。保证医院财务资金、财产物资的安全。
四、实行成本核算，强化成本控制
成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场的竞争力。所以医院管理者要加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考核，提高资金的使用效益。
（一）会计人员要以成本预算为起点，以成本核算为重点，以成本考核为终点，对成本进行有效的预算、控制和精细化管理。将医院业务活动中发生的各种耗费，通过合理划分成本核算单位，明确成本管理对象进行分集、分配。以及成本项目、定义成本核算的模式，分配建立内部服务价格体系，对成本性态进行科学分类，对间接费用逐分摊。按直接成本发生科室进行归集，通过科学系统的分配方法，对管理、医辅、医技、临床各有关科室成本分项、逐级、分步结转，完成全成本核算。对医院材料、物资以及高值耗材严格采购计划，实现全和跟踪管理，实现收费卫材的稽核控制。医院根据成本核算结果，对照目标成本或标准成本，采取趋式分析、结构分析等分析实际变动成本变动情况及原因，提高成本效益。对全院资产和资金实行动态监控管理。
（二）医院发展战略是医院运营管理的基础和依据，绩效考核是对医院既定战略目标分解、执行情况的反馈。其目的是要促使医院战略目标更好的达成。同时绩效管理还能改善员工的工作表现，提高员工的满意度，保证部门和员工的业务成果与医院的战略目标相一致，能使医院和谐发展。
五、医院会计核算以货币为计量单位
会计核算是医院会计核算的基础。医院会计采用的是以权责发生制为基础，会计要素包括：资产、负债、净资产、收入、费用。医院会计通过货币计价，根据《医院会计制度》的规定设置和使用会计科目和帐户，采用复式记帐，填制和审核凭证，登记帐簿，成本核算，财产清查等方法取得财务信息。对医院的医疗服务活动的过程及结果进行连续系统的记录，编制会计报表。医院的各类资产和负债的数额及构成，资本的筹集与运用，收入与成本，费用与利润的分配基础信息均来源于会计核算资料。给医院领导者从宏观上观察、分析、推进医院的运营成果，为医院领导决策提供依据。会计核算管理是集核算、监督服务于一体的机构管理，必须按照“管理不越位，监督不缺位，服务要到位”的指导思想，加强各项管理工作，做到制度完善、管理规范、运作有序、监督有力。
（一）规范运作程序，加强内部控制。会计核算管理工作必须根据经济业务的循环和存在的风险，规范运作，加强内部控制，严明纪律，科学设计内部业务流程、岗位、制控点，每个岗位监督控制的主要内容，对资金的请用和拨付，原始凭证的传递与审核，帐为的处理，印监的保管，票据的领用等形成全方位的内部控制体系。同时还应公开办事程序、办事制度及办事原则，接受群众的监督。
（二）凭证审核制度。医院所有的原始凭证都必须按照有关制度规定、认真、严格地进行审核。对审核无误后的原始凭证才能进行有关的收支业务以及结报帐工作。对原始凭证的审核主要是对原始凭证的真实性、合法性进行审核。例如，对于来报帐的税务发票就一定要上各地的税务网对发票的真伪以及是否过了有效期进行查询。还有就是要审核原始凭证的审批程序及手续是否齐全。对不符合要求的原始凭证及有关附件应退回或要求更正、补充。对不符合规定的开支应拒绝办理。对于关系到有关往来性质的预付款、借出款等要严格审批，杜绝私人借款或长期拖欠公款的现象。要定期清理往来款项，对长期借款要定期催，保证往来款项的销核准确无误。
（三）建立健全会计核算制度。在实际工作中要加强制度建设和内控流程管理，为财务人员制定统一的会计核算指南，避免会计处理方法不同的弊端。按制度规定设立帐目，根据审核无误的原始凭证填制会计分录，做到会计科目使用正确，月末及时编制财务报表。由会计主管签字盖章方可对外提供报表。在会计核算处理过程中，要加快原始资料的传递速度，提升会计原始资料的质量，提高帐务处理的速度和准确性，促进财务管理工作标准的全面提升。另外，还要注重财务监督检查工作，发现问题及时认真整改，提高会计核算业务的整体处理水平。
（四）建立岗位责任制。在科学设立岗位的基础上，应针对工作人员各自分工建立岗位责任制度，定岗、定职、定责、严格考核，建立相应的奖惩机制，增强工作的责任和压力，激发工作人员高效率完成本职工作的积极性和主动性。
（五）建立票据管理制度。对票据管理实行“四定”的原则，即定管理人员，不相容职务分享，形成相互制约；定制度，对票据的购入、发出、回收、核销等环节要建立票据台帐，相互签字认可制度；定数量，即根据医院业务量的需要核定挂号室、住院结算科工作人员每人每次领用数量；定期缴销，劳教所3管理人员要对票据领用人员的用票情况随时进行跟踪，票据领用人员要及时将已经用完的票据上交。票据管理人员要对用票人员上交的票据及时核查，确认开出票据收回款项的情况。将审核无误的票据及时向购领票据的上级财政部门核销。
（六）加强内部沟通与内部稽核制度。加强内部的沟通协调与稽核，及时修正编制凭证中出现的问题，保证月末报表的及时准确的报出。要保证会计凭证编制的准确性、及时性、 合理性要加强财务日常工作的检查和稽核，不让稽核流于形式。要对经济业务和会计事项的合法性、舍规性、真实性进行全过程监管，及时发现错误及时整改，从而减少月末结收的纠错时间，保证财务报表朋末的及时性和准确性。另外，还要要求所有的会计人员在月末前三天对自己所处理的业务进行全面的自查，上下联动，查出存在的问题并及时纠正，从而更好的保证报表的及时性和准确性。
（七）加强财务人员队伍建设，提高财务人员素质。要加强财务人员的帐务处理，就要更加重视财务队伍建设。加强对财务人员的选调、培训、考核和奖惩制度的设立。还要注重加强财务人员思想道德、职业道德、业务能力的培养。财务人员要不断更新知识，以提高业务技能，所以要注重财务人员的在职业务学习与培训，打造一支热爱财务工作，事业心责任感强，团结协作，雷厉风行，做人低调，做事高调，工作敢打敢拼的优秀财务人员队伍。
六、结束语
加强医院会计核算，提高财务管理水平，提高会计信息的质量，对维护会计工作秩序有着重要义意。是《会计法》的基本要求。同时也为我们医院的发展更好地保驾护航。
参考文献：
[1]张霞.企业会计核算管理.会计之友，2013（2）下.
一、改进后的受托加工业务电算化会计核算例解
例:某铜加工制造企业(以下称甲企业),适用的增值税税率为17%,其主要业务是把铜原料加工成铜丝销售。2010年某月收到A单位受托加工铜原料(或铜废料),双方确认数量为20吨(如为铜废料则为除杂后净重),其合同规定按A单位要求加工成**规格的铜丝20吨,其含税加工费单价为4680元/吨;合同中未列明铜原料(或铜废料)单价。假设甲企业当月**规格的铜丝加工成本为2200元/吨(注:甲企业界定受托加工业务为其他业务,具体产成品组成按原料+加工成本核算,双方业务建立在持续基础上)。1、甲企业收到A单位受托加工铜原料时,甲企业按照当月市场价或同种铜原料的相近似价暂估不含税单价为55000元/吨。甲企业财务处理如下:借:原材料——受托加工物资——铜原料(数量20吨,单价55000元/吨)1100000;贷:原材料——受托加工物资——A单位(数量20吨,单价55000元/吨)1100000。从会计分录可以看出,此批受托加工物资对甲企业来说,并未增加本企业存货项目金额及铜料数量。2、甲企业当月投入铜原料进行生产(数量金额略),财务处理如下:借:生产成本——原料;贷:原材料——受托加工物资—铜原料等。至于甲企业当月投入A单位受托加工铜废料多少吨,可由甲企业根据当月生产需要自行决定。当月发生制造费用(金额略),财务处理如下:借:制造费用;贷:原材料——辅助材料,应付职工薪酬,银行存款等。结转当月制造费用(金额略),财务处理如下:借:生产成本——制造费用;贷:制造费用。3、甲企业当月完工产成品入库(数量金额略),财务处理如下:贷:库存商品——**铜丝——原料,库存商品——**铜丝——加工成本,等;贷:生产成本——原料,生产成本——制造费用。4、甲企业当月发出A单位要求受托加工的**铜丝,财务处理如下:(1)假如当月发出20吨,开具加工费增值税销货发票:借:应收账款——A单位93600(20吨含税单价4680元/吨);贷:其他业务收入——受托加工物资加工收入——**铜丝80000,应交税费——应交增值税(销项税额)13600。同时结转当月A单位受托加工物资加工成本及铜原料成本:借:其他业务成本——受托加工物资加工成本——**铜丝(数量20吨,单位加工成本2200元/吨)44000,贷:库存商品——**铜丝——加工成本44000;借:原材料——受托加工物资——A单位(数量20吨,单价55000元/吨)1100000;贷:库存商品——**铜丝——原料(数量20吨,单价55000元/吨)1100000。当月月末,明细科目“原材料——受托加工物资——A单位”数量金额为零,反映甲企业完成了A单位受托加工业务。(2)假如当月发出15吨,开具加工费增值税销货发票及结转当月A单位受托加工物资加工成本及铜原料成本会计核算原理同上。当月月末,明细科目“原材料——受托加工物资——A单位”总金额为-275000元,数量为-5吨,反映甲企业尚未发出A单位受托加工要求的**铜丝5吨,留待以后月份加工发出。(3)假如当月发出21吨,开具加工费增值税销货发票及结转当月A单位受托加工物资加工成本及铜原料成本会计核算原理同上。当月月末,明细科目“原材料——受托加工物资——A单位”总金额为55000元,数量为1吨,反映甲企业多发出A单位受托加工要求的**铜丝1吨(此时A单位尚欠甲企业受托加工铜料1吨)。注:此种情况一般很少发生,可由受托方控制或者受托方和委托方可以协商,受托方可将多发出数量产品做正常产品销售。从上例受托加工业务电算化会计核算上看,当月月末,此批受托加工业务未影响甲企业自身“存货项目”的金额和铜料数量。只是当月月末,甲企业进行铜料盘点时需注意明细科目“原材料——受托加工物资——A单位”显示的数量,如上例第4点(2)、(3)情况,甲企业盘存的铜料总数量就要分别减去5吨、加回1吨后,才为甲企业本身铜原料数量。
二、受托加工业务管理
合同管理:在签订受托加工业务合同时,受托方应重点关注受托加工业务来料回收率事项。如受托加工业务为铜加工产品,来料大多为铜废料,受托方在接受来料时,在考虑除杂后净重的基础上(若为合格铜原料,通常不存在除杂),还要考虑铜料在生产过程中的自然损耗(亦即料损率),必须在合同中明确约定,当然,在实践中通常做法是受托方提高加工售价来弥补铜损耗价值。其他诸如加工费约定、加工周期约定、来料品质判定、产品质量约定等事项,受托方可根据具体情况与委托方在合同中约定。料渣管理:一般情况下,已在合同中约定了受托加工企业的回收率,其他余料和料渣归受托加工企业所有,不存在返回委托企业问题。其他管理:受托加工企业接受委托单位加工物资订单时,应充分考虑到本单位的产能、来料品质、产品的质量要求等因素,以防范合同违约风险;此外财务、生产、销售、质量等部门分工协作,按各自职责和要求做好受托加工业务的核算与管理工作。
作者：左带发 单位：江西铜业集团铜材有限公司
1.1建立的账册不符合会计制度的规定目前，大多数企业不建立自己的账册，就算建立了账册也基本不符合会计制度的规定，而设立账本的目的主要是为了应付相关部门的检查，并不是考虑到自身管理的需要。在设置会计科目时也没有按照国家会计制度的规定使用会计科目，更不会遵循企业核算的一般原则。同时，收入和费用也存在许多的问题，经常发生实际情况与账本不符的现象，使得账本形同虚设，加大了会计核算的难度。1.2从业人员和会计机构不按规定配置企业在经营管理时，为了减少经营成本，大多数企业采取不建立专门的会计机构的措施。在招聘会计从业人员时，有些小型企业并不按照统一的招聘方法面向社会招聘，而是将自己的亲戚朋友或是亲戚的一些亲戚朋友安排在会计的工作岗位上，不仅使会计核算的及时性和准确性得不到保障，还影响了会计核算的质量。因此，无论是会计人员还是会计机构都没有按照会计制度的相关规定进行配置。1.3内部监督机制不健全由于在定额管理、财务清查、成本核算、计量验收等方面存在问题，导致企业内部监督机制不健全，没有充分发挥会计核算监督和反映的职能。产生这一现象的主要原因是企业的管理者利用自己的地位或权利非正常干预企业的会计工作，或者对企业的会计人员施以经济利益方面的诱惑，使得会计职能的作用下降，更使得会计核算失去了对企业经营管理监督的效果。
二、对企业会计核算规范化管理的建议
2.1加强财会人员的管理及教育培训首先，企业应该按照相关的会计制度，根据自身业务的多少建立相应大小的会计机构，再为其配置具有较高职业素质和专业技能的优秀会计人员。其次，会计人员作为企业的一名职工，企业的管理者应对其工作和生活等方面进行关系和帮助，做到不对其工作进行非正常干预。对兼职的会计提出基本的会计核算要求，从而保证会计质量的提高。此外，对会计从业人员要进行定期的教育培训和考核，保证会计学习并掌握新的会计和税法方面的知识。只有不断的学习新的知识并熟练的运用到实际工作中去，才能提高自己的业务水平，才能满足会计核算的需要。2.2建立健全的企业内部监督管理机制对于一个企业来说，企业的内部监督室企业管理的一个组成部分，拥有健全的内部监督管理机制至关重要。内部监督管理机制对企业财务信息的真实性和可靠性、财产的完整性和安全性、经济活动的合法性和合规性提供保障，对企业的日常生存与发展具有重要意义。因此，通过建立健全的企业内部监督管理机制不仅能为企业的会计核算提供便利，更能保障会计核算的实施。3.3发挥外部监管的作用影响企业会计监督职能发挥的主要原因是内部监督管理制度的不健全，因此，企业可利用中介机构等外部监管部门对企业的会计和税务事项进行监管，从而起到帮助企业实现会计核算规范化管理的作用。同时，很多企业都有违规、违法进行会计管理操作的现象，而税务机关并不能对这些情况进行完全查处。因此，可以结合多个部门对违法行为进行检查并处罚，加强企业的管理，杜绝违规、违法行为的出现，达到企业会计核算规范化管理的目的。
三、总结
1.预算缺陷导致会计核算难弥补
高校预算是资源配置的主要手段，但是高校的预算过分地强调了控制职能,而对预测规划职能重视不够,所以在实际应用中预算缺陷导致了很多问题。比如：高校预算准确性问题，过分地强调预算的刚性，而对预测的成本却缺乏有效数据的支撑，使得会计核算记录的成本也失真。并且，会计核算往往只能记录成本，却难以控制成本。又如：高校预算松弛问题，预算的成本往往人为因素干扰比较多，造成许多预算松弛，进而导致会计核算反映了许多“规划交易”的业务，记录了许多虚假的支出信息。预算的这些缺陷导致的问题，会计核算同样也会虚假的记录和反映，导致会计信息失真。
2.预算不稳定导致会计信息失真
高校预算容易受到预算政策及相关业务预算的影响，加之，预算的刚性和主导性，造成同样的经济业务会计核算处理不一致，从而造成会计信息失真。
3.预算主导性导致会计核算独立性差
由于环境变化等因素的影响，预算与实际支出往往有脱节的现象。而预算编制的刚性，导致会计核算无法以实际支出来修正预算，使得会计核算的独立性越来越差。由此，引发会计核算中可能存在忽视“一贯性原则”、“实质重于形式”等会计原则问题。而且，在实务中或多或少地存在人为强制调节预算与会计核算上的差异，造成会计信息报告混乱。
二、高校预算与会计核算的协同
1.建立预算管理与会计核算相互衔接的应用体系
高校应将预算管理和会计核算有效衔接，建立预算与会计核算相集成的应用体系，并充分认识财务预算决定会计核算的问题，既要树立财务预算的主导地位，杜绝没有预算的支出，又要充分认识到会计核算可以修正预算不准确的地方。高校的预算和核算要不断地协同，相互修正和补充，以形成多纬度的会计信息数据。
2.建立预算管理与会计核算冲突解决办法
高校应将预算管理和会计核算统一管理，充分认识各自的优缺点，发挥各自优势，妥善处理发生的冲突。高校财务管理要建立以预算为起点，会计核算为依托，财务分析为重点，信息反馈不断修正预算的循环体系，用科学的预算来控制业务活动，以会计核算来记录业务事项。但是，如果预算存在不科学的地方，违背会计核算基本原则以及实际业务支出时，就需要修正预算来妥善处理冲突。换句话说，预算是预测和计划的业务，会计核算是实际和真实的业务，当两者发生冲突时，就需要充分分析原因，妥善处理解决冲突。
3.加强预算与执行分析，提高预算的准确性
（1）新会计准则中商誉的主要变化。商誉是一种不能被单独识别与确认且不具有实物形态的资产，数值上等于在购买日购买方的合并成本与合并中取得的被购买方可辨认净资产公允价值份额的差额。随着中国经济改革的不断深入，许多涉及商誉的经济业务不断涌现，使商誉概念、商誉会计理论向更深层次发展。2006年2月财政部颁布新的企业会计准则（以下简称新准则），再次对我国商誉会计处理作了进一步完善。有关商誉，新准则涉及主要三点会计政策的变更，其中包括：CASNo.6———《无形资产》准则将商誉剔除在无形资产的范围之外；CASNo.20———《企业合并》准则明确了权益结合法和购买法作为企业合并的使用范围，并规定只有购买法合并才能够确认商誉；CASNo.8———《资产减值》准则规定对商誉的会计处理方法由公允价值法代替直线摊销法，企业合并形成的商誉每年至少进行一次减值测试，并结合相关资产组和资产组组合进行测试。我国早期采用商誉十年直线摊销的方法承认了商誉是作为无形资产的一个种类，并按无形资产的摊销方法进行会计处理。然而定义上不可辨认的商誉同可辨认的无形资产毕竟有本质的区别，但对商誉会计方法的变化将影响到每年转入损益的商誉摊销额，进而影响利润表的净利润金额，这对采用购买法进行企业合并且带来大量商誉的购买方有巨大影响。
（2）商誉会计核算变化的理论和现实原因。商誉会计核算变化的理论原因：从商誉的资产性质来看，取消系统摊销法否定了将商誉视为一项消耗性资产，其价值并不一定随着时间的增长而消耗。从理论上看，商誉是一项可以带来未来超额收益的资产，如果带来的超额收益发生变化，则需要对其进行重新评估，对商誉进行减值测试则体现了商誉作为企业资产的这一特性。FASB在修改商誉处理方法时认为：不是所有商誉的价值都下降，并且即使下降也很少会是直线基础下降。许多被调查者认为商誉以直线法在主观期限内摊销不能反映经济实质，也不能提供有用的信息。从商誉的形成和作用看，商誉是在企业合并中并购双方都承认的价值，其将对并购方产生协同效应并带来超额经济利益，但这个整合出来的资源不同于其他资产，其与社会外部环境有很大的关联性，受外部因素的影响也较大，而带来的经济预期也具有很大的不确定性。因此，并购后商誉的价值还会随着外部环境和企业内部资源的变化而产生变动，不能简单地进行系统摊销。商誉会计核算变化的现实原因：新会计准则采用与国际会计准则趋同的做法来规范商誉的会计核算，基于现实考虑，可以使我国企业的会计信息在国际上具有更高的可比性，或者为了达到同等可比性付出更小的成本。
从会计监管角度分析商誉会计核算改变
（1）商誉会计核算变化带来的经济后果。商誉会计核算变化的有利经济后果：由于商誉的会计处理方法对合并企业的净利润影响巨大，当只能采用购买法从而确认商誉的情况下，若采取原准则规定的系统摊销法则将在一定程度上削减企业的利润，进而影响其市场价值和融资能力；而采用减值测试法处理商誉，则使商誉的账面价值变化更加符合其经济实质，在一定程度上消除了上述影响，提高了有关企业价值的会计信息质量。商誉会计核算变化的不利经济后果：在计量问题上，新准则规定需要对合并商誉进行至少每年一次的减值测试，测试时需要计量商誉所属的最小现金流入单元的公允价值。而目前我国的资本市场远不如西方发达，在流动性方面，不流通的国有股仍然占了多数，导致市场报价也并非公允，因此对公允价值的取值是使用商誉减值测试法的最大难题。另外，如何准确判断商誉所属的最小现金流入单元，也会影响商誉减值测试的准确性。由于最小现金流入单元中包含其他可辨认资产，将商誉划分到不同的最小现金流入单元，其公允价值的不同又将影响商誉减值额的准确性。
（2）商誉会计核算变化带来的盈余管理动机。基于上述不利的经济后果，对商誉采用减值测试法核算的难点在于，计量商誉所属的最小现金流入单元的公允价值。国内目前尚不具备完善的资本市场和充分的估值信息来源，因此商誉的减值测试难免会依赖于大量的主观判断，这就给企业利用公允价值进行盈余管理提供了动机，也给我国会计监管工作带来了一定的挑战。商誉会计核算改变对会计监管的影响及对策新的商誉会计核算方法的实施将给会计监管带来严峻的挑战。首先，职业判断的大量应用将对会计监管提出挑战，企业在应用减值测试法时对公允价值进行盈余管理，而公允价值依赖于会计人员对市场正常交易价格的认定。其次，新准则中的核算方法应用后对企业利润的影响较大，这使得上市公司在新准则实施的当年出现利润变化大的现象。如果不细化对新旧准则应用所造成差异的披露的监管，采用新准则后产生的会计数据将很有可能误导投资者。
目前，随着科学技术的快速发展，企业的会计信息化技术也得到发展，信息化进程日渐加快，使企业内部管理日益复杂化，计算机技术的广泛应用，为会计核算带来风险。例如，新开展的网上采购、网上报税、远程报表、远程报账等业务，导致企业风险增大，通过网络盗取会计核算信息、植入病毒等违法行为时有发生，这些不安定因素的增加，使得企业会计环境更加复杂。
二、会计核算和内控管理的管控策略
（一）加强监督力度，提高风险防范意识
开展内部审计工作，提高防范意识。首先，对计核算、会计资料、财务收支情况进行监督，防止其经济活动不真实和不合法的现象发生，保证会计核算资料的准确性和完整性。其次，加强事前监督、事中控制和事后处理力度，做到“有备无患”。事前监督，推动内控管理工作的正常开展；事中控制，减少或控制会计核算失误带来的损失；事后处理，提出解决方案，完善内部管理制度。
（二）保证会计信息的真实性
首先，建立完善的信息系统，保障信息渠道的畅通，实现资源共享，也便于共同监督；其次，制定科学的财务管理制度，加强会计信息的反馈效率，有效开展对会计信息的监督检查工作；最后，加强企业内部沟通和复核审理，制定具体的会计信息质量检查方案。
（三）提高会计人员的综合素质
1.加强对会计人员的培训力度会计人员从事的是一项操作性很强的工作，既要掌握财税、金融以及计算机方面的知识，也要具备相关工作经验，为了提高会计人员的综合素质，企业通过制定相关培训制度等措施，以提高会计人员的业务水平，更好为企业发展做贡献。2.建立有效的会计人员激励机制建立会计人员激励机制，在一定程度上有利于提高会计人员的工作积极性，提高其工作质量和业务水平。例如，某企业通过建立会计专业技术职务考核晋升制度、评先表彰制度以及惩罚制度，大大提高了会计人员的学习和工作热情，推动了该企业的发展。
（四）完善硬件设备
建立完善的会计信息化系统和计算机硬件设备，保证计算机输入数据的准确性，对于相关机密文件要妥善保存并做好备份，以免数据丢失造成严重后果；此外，要定期检查电子信息数据，建立网络病毒防火墙设备，安全控制会计网络，防范和控制风险发生。
三、结语
(一)在进行会计核算的时候并没有能够根据会计制度来完成现在有些疾控中心在对会计业务进行处理的时候，有时候是根据事业单位的相关会计制度来进行，而在处理有些会计业务的时候却又按照企业单位的相关会计制度来进行。在对会计进行核算的时候，有时候会出现随意的编制会计科目。如果在处理会计业务的时候出现了不能够根据相关的会计制度来完成的话，那么疾控中心的会计信息可能就会出现虚假的情况。
(二)在进行会计核算的过程当中，疾控中心的内控制度还不是很完善有些疾控中心对于能够起到相互制约作用的财务监督制度现在还比较的缺乏，单位当中的出纳和会计都是同一个人在进行负责，没有按照相关的规范和要求进行移交，在对内部会计进行管理的过程当中没有起到很好的控制效果，这样就可能会出现一些违法乱纪的事情。
二、对疾控中心财务管理和会计核算体系进行完善的措施分析
(一)监督管理工作应该要进一步的加强，这样疾控中心的资金使用效率才能够得到有效的提高首先疾控中心的预算应该要比较严格的去执行，在实施的过程当中应该要有计划和有步骤的去进行；其次会计的监督作用应该要有效的发挥出来；第三对于财务的执行情况以及财务的管理制度应该要实行公开化，这样才能够去更好的接受人们群众的监督。
(二)疾控中心应该加强单位管理人员和财务人员观念的转变在传统的会计核算体系中，财务工作主要就是负责报账、记账等工作，财务管理工作基本上还只是处于核算状态，而会计的监督职能却不能体现。在市场经济高速发展下，对会计核算工作提高了更高的要求。所以管理人员和财务人员应该加强对财务管理知识的学习与研究，提高他们的财务管理意识和管理水平，真正的把会计核算工作从核算型向着管理型进行转变，提高财务管理质量。
(三)疾控中心应该加强内部控制管理工作在会计核算工作中，应该加强内部控制管理工作，所以必须健全内部控制管理制度，同时在工作的开展过程中认真贯彻执行，保证会计核算工作符合单位的各项管理制度。
(四)疾控中心应该认真贯彻执行会计预算体系，其发展趋势也需要进行一定的强化在社会经济发展的工程中，预算会计制度随着经济制度和相关财政管理制度的需要，会进行不断的修改，从而形成符合社会发展需要的制度体系。在国家财政不断变革的过程中，各单位资金的流向也产生了变化。如现今预算中的职工工资、货款或购买固定资产的资金不在直接由相关财政部门拨款，而是国库直接给员工发放工资、给供应商支付货款等。由于疾控中心为非盈利单位，与国外的非盈利组织相似，所以我国的预算会计体系应该向着国外相似的组织体系中先进的预算体系靠拢，从而提高财务管理能力。
(五)要根据社会发展的实际情况来对财务的相关报告体系进行一定的改革和完善这样才能够很好的去满足那些需要使用的人们需要，报告的信息应该要能够很好的实现真实性、公开性以及完整性，这也是我国对疾控中心财务报告的原则和要求。现在疾控中心的财务报告体系还是采用的一种在收付实现制基础上的体系模式，这种财务报告模式的结构组成主要包括单位的财务报表、财务报表的附注以及单位收支情况的详细说明书。但是经过很多的实践之后发现，现在实行的这种财务报告体系还存在很多的问题，所以就需要对其进行不断的改革和完善。
三、结束语
关键词：集中会计核算；财务管理；实践分析
一、引言
集中财务管理依托于高度信息化的系统运作平台，以更加全面地的管理体系对单位的全部资金、资产等财务资源进行统一管理、有效控制、调配筹划等操作，从而最大程度上保证单位的财务管理体系运行的安全性、及时性、准确性。为了更好地服务于科研生产，促进发展、提高效率，提升服务和信息质量，适应管理体制规范化、经营体制多元化的改革进展，实行银行帐户、税号等核心财务资源统一管理、国库集中支付、会计集中核算、全面预算管理等改革措施，财务职能需由单一的费用控制向资金筹集使用、成本控制和收益管理转变，某科研院所实施了以实现集中核算为目标的财务管理方案，财务部门的职能由“核算型”向“核算管理型”转变。改革后该院各二级单位不再设独立的财务机构进行会计核算，同时逐步取消过渡时期的财务负责人委派制度，进一步做大做强会计核算中心，切实履行财务的反映、核算职责，直接为基层服务，向各内部独立核算单位提供会计报表和其他核算成果。随着改革的逐步深入，集中会计核算是否能顺利实现改革目标，纳入集中会计核算的各二级单位如何进行财务管理等问题显露出来，接下来将对集中核算后的财务管理现状进行分析。
二、集中会计核算后各单位财务管理的现状
实行集中会计核算以前，各单位财务部门的职能，反映与监督是一体的，是无法区分的，在反映的过程中进行监督，监督控制的过程中进一步准确反映。而且各单位一定程度上更加重视会计核算、资金使用、编制报表等业务，忽视财务分析、管理、控制等职责，在经济运行过程中，财务管理往往被弱化，被简单的会计核算取代。集中会计核算实行后，核算与管理职责相对分离，反映与监督职责分由不同部门执行，即进一步做大做强会计核算中心，将单位的会计核算工作整体置入，切实履行财务的反映职能，精简财务部门，强化其监督管理职能，一定程度上对会计核算中心进行监管，制衡。同时，集中会计核算，集约利用资源，包括人力资源，改变了一个单位多名会计的人力状况，提高了会计核算效率，加强了单位资金的监督，在不改变资金管理权限的情况下更有效的利用资金。从单位角度来说，一些管理基础较好、资金量大的单位，积极完善了内部控制制度，资金收支比较规范，能及时提供项目预算等信息，依托于中心进行财务管理活动，保障了单位的正常运转；一些单位则基本取消了财务管理，完全依赖于中心进行财务报告、分析等财务管理活动，单位只管经手收支，领导签字就支出，基本没有内部控制，单位预算编制粗糙、与实际业务需求脱节，中心报送会计报表、财务报告也无人重视，财务风险较大。其中一些单位是认识偏差，认为集中了会计核算、加强了监督，单位就不再作为会计核算、财务管理的责任主体了，无须再进行财务管理了；有些单位更严重的会抵触集中核算的改革，认为其独立的财务机构被撤销，既难以掌握真实的财务情况，又无法对财务信息保密。同时会计核算集中后，由于认识上的错觉，导致双方之间缺乏有效的沟通协作机制。有些单位领导认为资金支付均由会计核算中心会把关，无需严格审批经费支出；会计核算中心根据经费、资金原规定的支配权、使用权、审批权限以及财务管理权均不改变的处理原则，坚持经费、资金支出、管控的决定权在各单位，其职能仅为准确反映财务信息。基于此，各单位与会计核算中心对财务管理工作职责的归属难以界定，互相推诿，甚至出现无人负责的情况。但即使各单位管理层想承担财务管理的职责，加强对资金的监督和控制，但由于财务信息必须由中心提供，同时又不具备相应的人力资源，无力为继。同时基于会计核算与财务管理分由不同部门执行的现状，会计核算中心由于只须对核算的财务信息及时、准确、完整即可，无须对资金支付的真实性负责，单位经营效益如何亦对中心无影响，导致中心的财务人员很难有了解单位业务实质，参与管理，充当决策参谋的意愿，如无法了解支出项目的资金来源渠道、性质，预算编制与预算执行、控制进一步分离，既难以保障财务管理职能的充分实现，又对经营效益的情况难以考核、监督。
三、集中会计核算后各单位财务管理的实践
单位负责人是单位各项工作、包括财务会计工作的第一责任人、主要推动者和决策者。单位负责人对财务工作的重视程度和定位，对单位财务管理工作的最终目标的实现起重大作用。单位负责人及管理者，首先对单位整理目标的实现过程中，要明确财会工作的定位，而一个单位的主要目标决不会是算好帐，管好钱，而是获取利润、履行职能等。为此，单位应依托于中心的财务管理工作，实现单位主营业务指标，中心也应充分利用自己的专业知识，做好财务管理工作，为单位的主营业务服务。财务管理是建立在会计核算信息基础上的。中心除承担会计核算工作外，还承担大量财务管理的具体工作，但最终的财务管理权仍在各单位，保持不变。再此基础上，两个部门如果沟通、配合方面始终存在障碍，做好财务管理工作将无从谈起。为此，首先，中心应主动作为，积极配合单位制定内部财务制度，加强内部控制，会计核算设置上也要求于单位的财务需求向匹配，及时准确提供财务信息。其次，中心必须按照单位要求及时提供有针对性的会计报表、财务报告，这就需要会计人员积极深入了解单位的经济活动情况，及时分析，发现问题并提出相关建议，同时单位要高度重视相关的财务报告，并针对提出的相关问题和建议，高积极、认真分析、整改；最终，中心与各单位针对全面预算中的相关内容，以及专项经费财务报告、分析等，应统筹安排，密切配合，共同完成，已保障经营业务的顺利开展与资金支付的安全运行。管理终究是要靠人来实施的，做好财务管理，相关人员的素质如何就变得十分重要。首先，中心的财务会计人员应具备较高的财务会计专业技能，从而有效进行财务数据分析、参与单位运营决策、建立完善财务制度。其次，财务人员应不断学习新的会计政策，提高专业技能，不断适应新形势下的财务管理要求。最终，财务人员经积极了解单位业务情况，以便针对性的实施财务管理，做业财融合以便更好地编制预算、审核支出和为业务服务。
四、总结与思考
关键词:新医改；医院；会计核算
一、医院财务管理与会计核算中存在的问题
(一)医院固定财务资产核算不合理
医院是为公众提供服务的一种机构，医院的支出分为固定费用、可控费用及直接成本等，在核算的过程中必须要知道医院和其他企业不一样，医院在实际财务核算过程中并没有设定专门核算的固定资产项目。所以医院在实施会计核算的过程中固定资产项目不利于明确资产的增减值，对后期医院固定资产的核算带来较大的问题。
(二)医院成本核算方式不合理
医院成本项目较多，包括复杂的药物性成本、住院成本以及医疗服务成本等。在实施会计核算的过程中需要考虑的问题比较多，包含成本核算、利润的核算、负债的核算等等，这些方面的核算在会计核算中都不能忽视。医院的成本核算必须要将职工薪金、医疗设备费用以及药品费用等等都包含在内，这些内容在核算的过程中比较麻烦，可能会涉及较多比清晰的项目，导致成本核算过程中核算不准确、考虑不全面等问题层出不穷。
(三)医院财务坏账准备不完善
医院的坏账准备一把是随着病人的增多而不断增加，尽管医院规范的制定医保制定也难免出现“超大盘”的情况。这种情况下虽然医院能够按照会计制度计提坏账准备，但是计提的还账准备相对于可能发生的坏账来说比较少。国家规定医院坏账准备的具体额度，已经发生的坏账损失必须经过财政部门的批准才能注销，导致医院财务核算中有大量的坏账，账目核算不清晰，不利于医院资金周转，进而影响投资者的决策，对医院的长期发展有较大的不利影响。
二、新医改背景下医院财务管理与会计核算的改进对策
(一)完善固定资产折旧方法
新医改背景下，医院实施在会计核算的过程中增设累计折旧账户，并且在资产表中作为固定资产的备抵项目实施。按照企业财务制度医院实际上已经对没有价值的设备进行淘汰，这些设备均被确定为资产，这种情况下比较容易导致企业资产不详实的问题。所以在实际发展中企业规定与固定资产支出后可能会使流入企业的利益超过原先的估计，延长财务固定资产的使用寿命，或者降低了产品的实际成本。所以在会计核算中建议在“固定资产”科目下增设明细科目，核算医院各个部分的装修、维修，保障医院财务管理与会计信息的可靠性和真实性。
(二)完善会计核算科目
会计核算科目是会计核算中必不可少的一部分，在分析的过程中必须要确定医院会计核算中对所适应会计科目的认识和了解，以便医院后续会计核算项目能够顺利的开展。医院会计核算体系中是利用不同的会计核算方法进行处理，在新会计制度下满足了医院的会计核算要去，同时对传统会计制度难以解决的问题进行改革和创新，制定适应现代医院发展的会计核算方法。基于此，新会计制度下要不断完善会计科目，增加公益性会计核算和长期债权投资，并明确划分医院核算的统计形式，删减不必要的核算科目，提高医院会计核算水平。
(三)做好坏账准备的提取
医院的患者人数较多，加上多种形式的医疗保险、农合保险、社会保险等财务性的共同结合，导致医院账目常常出现坏账。医院坏账主要与“应收医疗款”有重要的联系，而医院设置的提取坏账准备不能将“在医院病人医疗费用”包含在内，这些费用可以核算在“应收医院人医药费”上，同时加上“其他应收账款”作为坏账准备的提取基数，对于一些无法收回或者数额比较大的坏账处理的过程中在不影响当期收支平衡的前提下直接从支出中冲销。做好坏账准备的提取工作能够很好的促进医院财务管理水平的提高，同时也能够很好地额促进医院稳定、健康发展。综上所述，新医改背景下，我国医疗企业发展形式不断完善，加强医院财务管理和会计核算工作也至关重要。在这种环境下，必须对我国医疗事业单位存在的固定资产方面的问题、院成本核算方法的问题以及坏账准备提取不完善等问题进行了解和分析，积极完善医院财务管理模式，完善会计核算科目，在新制度引导下促进医疗卫生事业的健康发展。
参考文献：
[1]印辉,于润吉.新医院会计制度实施过程中存在的缺欠及改进办法[J].中国卫生经济,2014
[2]成叶芳.探究新财务会计制度对医院会计核算的影响[J].财经界,2016
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