时间：2023-09-21 16:55:40
导语：在公共管理的特性的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
一、“个性化学生”分析
技工学校“个性化学生”出现的原因多种多样,通过调查分析有以下几种可能。
1.问题家庭所致
“个性化学生”被老师称为问题学生,很多问题学生的背后大多是一个问题家庭。问题家庭一般是指单亲家庭、缺失家庭教育的家庭等。此种家庭的孩子因为缺失应有的父爱或母爱,心灵深处受到伤害,缺少爱心,不懂感恩,对人、事、物缺乏责任感,甚至人生观、道德观、价值观扭曲,愤世嫉俗。
2.网络环境所致
据中国互联网信息中心的《第27次互联网发展状况报告》显示,截至2010年12月31日,中国网民4.57亿,普及率达34.3%,19岁以下网民占28.4%。学生上网已成为普遍的社会现象,随之而来的未成年人网络成瘾(Internet Addiction Disorder,IAD)的问题也日益突出。技工学校学生多数为19岁以下的网民,因自控能力差,严重依赖计算机和手机上网,网瘾成性,性格孤僻,生活脱离正常轨道,逐渐成为“个性化学生”。
3.应试教育所致
技工学校的学生多为应试教育的失败者,在中小学受教育期间,学习成绩差,得到的关注与关爱少,自尊心得不到满足。部分教师受“升学压力”影响,偏爱优等生,歧视差生,对“个性化学生”不关心、不尊重、不了解,教育方式简单粗暴,动辄就训斥,刺激了学生的逆反心理和过激行为。
二、“个性化学生”的班级管理
面对“个性化学生”居多的班级,教师用什么样的方法管理班级就显得非常重要,笔者就班级管理谈几点
想法。
1.挖掘爱与感恩情怀
首先,挖掘教师的爱与感恩情怀。师爱是一种母爱,但又超越母爱,它既要有母爱的那份真诚与炽热,又要超越母爱,突出科学与理性。苏联教育家马卡连柯说过“爱是教育的基础,没有爱就没有教育”,所以技工学校班主任只要爱自己的学生,一切问题将不再是问题。爱来源于实实在在的生活,去了解每个学生的家庭,去关注每个学生的性格,去关爱每个缺失爱的孩子。不管是学习还是生活,坚持“不抛弃,不放弃”,对学生要视如己出。另外是发自内心的感恩学生,感恩优秀的学生让我们成为优秀学生的老师,让我们体味人生最大的快乐;感恩“个性化学生”让我们成为“个性化学生”的老师,让我们有机会接受人生成长的磨砺,所以我们有理由善待每个学生。
其次,挖掘学生的爱与感恩情怀。对于那些来自单亲家庭、缺失家庭教育的“个性化学生”,教师和班主任更要了解他们内心的声音。此类“个性化学生”,其实他不是恨老师、更不是恨社会,他真正恨的人是他最亲的父母。所以使其真正转变观点的方法只有挖掘出他心灵深处的爱与感恩情怀,才能解决根本问题。比如在技工学校每学期的入学入轨教育中,可以设置这样的教育课程,《感悟母爱全集(震撼心灵的218个真情故事)》《弟子规》《中华德育故事》等,师生同时观看。这样的教育活动可以说是“试金石”,哪个学生起初最不屑一顾,而后期却哭得最伤心,那个学生的家庭情况就最复杂,也就最需要关爱。借学生一时的感动,立即分享,带领学生挖掘自己灵魂深处的那个身影。教师让孩子们记录下来,每天看、每天读,每天去体会。只要学生孝心一打开,感恩之心立刻升起,一切爱的信息都能够正确接收。班主任陪伴学生走出阴霾,共同挖掘对社会的爱与感恩情怀。
2.培养责任感
技工学校学生多为独生子女,由于家长的溺爱,部分学生独立性差、解决问题的能力差,以自我为中心,好强任性。有些家长对孩子失去了信心和希望,干脆放任自流,把孩子推向学校。由于家长特定情况下的不负责任,导致孩子同样责任感差,因此在技工学校培养学生的责任感就成为当务之急。
班级管理的重点就是让所有同学都能有浓厚的集体荣誉感,于是可以采取全班同学都是班委的激励方法。班主任可以把班内的大小事务做明确分工,并且名目清晰。例如擦黑板、扫地、倒垃圾、摆桌凳、关灯、锁门、带早操、查胸卡、画考勤、整理卫生区等等无论大事小事都由专人专管。并且在负责人选择上提倡民主,让本位负责人出台管理标准上墙公示。班长定期对每个岗位按其个人所定标准进行检查,给予评议。班主任对表现突出者,在班会上表扬。“人人有事干,事事有人干”,这样每个同学都是班委,都有使命感和责任感。班级管理抓人不抓事,出了问题对事不对人。
班级管理提倡“校企合作”。就业问题上的“校企合作”在各个技工学校都是发展的重点,班级管理也可以引入“校企合作”的模式。班主任在班里给每个学生设立的责任岗位好比是每个学生的一个就业岗位,如果学生责任感强,能够自觉自发地做好份内工作,甚至可以帮助别人完成任务,自身得以提升,那么班级这个“企业”的经营肯定可以实现良性循环。同学们在学习技术的同时享受“就业”的快乐,班级管理成为大家共同的责任和使命。
3.转移学生的兴奋点
1）进行教育管理工作有利于大学生的健康成长大学生处于青春期，心理处于非成熟期，再加上智力发展的高峰，导致该时期的学生容易冲动，做事不够沉稳。一般表现为，自我的控制能力较差，缺乏生活阅历和经验，对事物认识不清等特点，很大程度上影响了大学生的生活和学习。因此，需要加强对大学生的管理和教育，引导学生朝健康方向发展，积极开导学生在心理、生理和思想方面出现的问题，避免出现不文明和不健康的活动，积极地应对生活中的问题。
2）大学校园如果出现了不好的校风，将直接影响着学生的身心健康，影响着学生的学习和生活，更影响着学校的精神和形象。所以，需要加强对学校的教育管理工作，净化学校环境，驱除不良风气，确保学校良好的校风。让学生在学习时感受到学校的良好环境，积极地投入到学习和生活当中，努力在德、智、体、美等多科目中全面发展，提升自己的综合素质和技术水平。
2管理教育工作的措施及特点
大学生的管理属于管理教育，在管理中既要“管”，还要确保学生在“管”中求发展，求进步。所以大学生管理教育跟其他的管理工作是不同的，具有很强的特殊性。管理中需要将教育目标和管理目标相结合，在管理的基础上求发展、求进步。通过实践和探索发现，树立良好校风，加强教育管理，从集体管理、德育管理、教学管理、行政管理和生活管理等各个方面入手，培养德、智、体、美全面发展的人才，管理的目的不但是要创造良好的学习条件，还需要良好的技术手段来约束其行为。在大学生教育管理工作中不但要做到科学管理，还需要对学生进行思想政治教育，使其树立正确的思想和发展方向。下面主要介绍管理教育工作的措施和措施具备的特点。
2.1管理教育工作的指导思想上，需要为了创新和发展而德育
1）当今社会的形势下，市场经济体制逐渐发展，各大高校在教育和管理大学生的工作上，取得了较好的成绩。但同时必须要把握好学生的思想政治建设，将学生的思想政治作为德育的指标，作为合格的标准。
2）当今社会环境下，只进行思想政治工作是远远不够的，必须以创新和发展作为高校教育管理工作的核心，培养高素质的创新人才，高校的各项工作都要以发展和创新为目的，实现由德育向创新的过程。
3）鼓励和引导广大大学生在学习时进行探索和创新，因为科学理论和概念都不是一成不变的，会随着时代的发展而改变。所以要鼓励和引导学生不断地进行思考，发散思维，打破传统的思维定式，摒弃学习好、思想好、表现好等“好孩子”的传统观念，要敢于突破和创新。
4）结合当今全球化的时代背景和网络环境下对大学生进行教育，引导其跟随世界的先进技术和社会的潮流，做好政治思想工作的同时，不断地对事物的内容、方式和途径进行思考。
2.2规章制度上必须要严格化
当代大学生多有自由散漫的性格，导致处理事物过于冲动和鲁莽。“无规矩不成方圆”，所以需要制定严密的规章制度对学生的行为进行约束。因为学校是一个集体，尤其是大学校园，各种性格的学生混杂在一起，为了使学校的管理工作秩序井然，必须依照科学、合理的规章制度来管理学生。规章制度中必须明确学生行为规范、学生请假制度、学生守则、学生课外活动规章、课堂规则、作息规则、卫生打扫制度、公务管理规则等，并对违反纪律的学生进行处罚，以儆效尤，对于遵守的学生给予鼓励或者奖励。处罚并不是目的，只是一种管理手段，通过统一的规章来约束学生的各种不良行为，使其在良好的环境下，自觉地遵守学校规章，养成良好的学习和生活习惯。
2.3在管理方式上应当将学校的管理和学生自我约束相结合
管理和惩处并不是目的，只是手段，为了确保学生能够在良好的学校环境下学习和生活，需要将学生的自身约束和学校管理相结合，共同创造良好的学校环境。很多学校由于招生的扩大化，导致学校的师资力量、设备、资金和学科建设上都较为薄弱，管理工作就会出现漏洞。扩大招生导致师资不足，很难对学生开展教育工作。所以，需要树立正确的认识，在扩大招生的同时做好教育工作，必须清楚地认识到“学生是学校的一切，一切为了学生”的概念，提高教学质量。另外，从根本上教育学生，让学生自觉地遵守学习的规章，而不是强制性的管制，避免了学生逆反心理的产生。
2.4加大对学生的调查和研究，把握学生的思想
教师需要深入学生内部，加大对学生的认识和研究，了解学生的真正需要，掌握每个学生的思想脉搏。具体要经常性地到学生宿舍和班级等集体活动场所中，及时地掌握学生的思想状态，认识到其中存在的问题，利用班会和座谈会的方式对学生的问题进行讨论和研究，提出合理的解决措施。
3结语
关键词:企业行政;行政管理;功能;特点;要求
Abstract: Enterprise's administration system, may say that is enterprise's central nervous system. It is take general manager as the highest leadership, by the administration vice-total labor division with individual responsibility, organizes by the special Administrative department to implement, the operation, its antenna penetrates into enterprise's each department and a Branch office's aspects complete system, the network.
key word: Enterprise administration; Administration; Function; Characteristic; Request
前言
一个较大企业的行政管理体系,其本身往往就是一个具体而微的小企业。行政工作在其广度、深度、重要性及敏感性等方面都不同于企业各方面?quot;业务"。行政工作涉及到企业内部上上下下、左左右右、里里外外的沟通和协调。行政管理的广度,涉及到一个企业的全部运作过程;行政管理的深度,又涉及到许多局外人难以想象的细微末节;行政管理的重要,是因为它是领导和各部门、众员工之间的桥梁
行政管理体系担负着企业的管理工作;企业中除行政管理之外的工作,都是某个方面的"业务"。行政管理体系推动和保证着企业的技术(设计)、生产(施工)、资金(财务)、经营(销售)、发展(开发)几大块业务的顺利、有效进行和相互之间的协调。
企业的行政管理如此重要,然而却几乎没有人去研究它;这是现今企业普遍感到最头痛的是行政管理,而改进它又不知如何下手的主要原因之一。由于篇幅所限,这里仅就其中的二、三问题作一探讨,期望引起讨论。
一、企业行政管理的功能及其要求
行政管理工作可以说是千头万绪、纷繁复杂。企业行政人员每天都面临着大量的、琐碎的、不起眼的事务。但是,这些事务只不过是行政管理这棵大树上的枝枝叶叶而已。概括起来说,行政管理在企业中主要有管理、协调、服务三大功能;其中管理是主干,协调是核心,服务是根本。究而言之,行政管理的实质就是服务。
关键词：专利保护；功能性特征；专利申请；权利要求
中图分类号：D923 文献标识码：A 文章编号：1009-2374（2013）26-0156-02
专利的保护范围是专利审查的核心，确定权利要求中功能性特征的保护范围是一个不断探讨及完善的问题。在目前的审查过程中，审查员的依据是《专利审查指南》及最高人民法院《关于审理侵犯专利权纠纷案件应用法律若干问题的解释》，对确定功能性限定权利要求保护范围采取不同的规则标准，如此不同标准对确定功能性限定权利要求保护范围带来了诸多问题，于申请人对于审查标准不统一的迷惑不解，最终造成对专利审查部门的怨声载道，及于审查员对于标准的把握不准，最终面对申请人的质疑指责。那么，对于权利要求中功能性特征的要求及审查，我们该如何理解和把握？
在实用新型专利申请中，一项产品权利要求应由反映该产品结构或组成的技术特征组成，权利要求应由其形状、构造及其结合的技术特征组成；如果在一项权利要求中不是采用形状结构特征来定义，而是采用零部件或步骤最终在产品中所起的功能、作用、用途或所产生的效果来定义，那么将此特征称为功能性特征。
对于产品权利要求来说，一般应尽量避免使用功能或者效果对技术特征进行限定。我国《专利法》、《专利法实施细则》及《审查指南》中规定：在某种技术特征不能用结构特征来限定，或技术特征用结构特征限定不如用功能或效果特征来限定更为合理恰当，且该功能或者效果能够通过说明书中规定的实验或者操作或所属技术领域的惯用手段直接和肯定地验证的情况下，使用功能或者效果特征来限定发明才可能允许。然而，我国受理的发明和实用新型专利申请中，权利要求中写有功能性特征的十分常见，特别是美国申请人的申请中更为常见。因此，正确处理申请中的功能性限定的解释立场审查标准十分必要。
通常，产品权利要求的撰写形式为形状结构及其结合。例：某产品，包括上模座和下模座板，上模座下连接上模，下模座板上连接下模座，下模座上连接外模框和下模芯，其特征在于，所述上模座与上模之间设置定位块一，所述上模上方设置有丝杠螺母，下模座板与下模座之间设置定位块二，下模座板、下模座、外模框、下模芯和顶出杆通过旋转驱动装置，做水平旋转上升，螺杆穿过上模座及锁紧块与定位块二螺纹连接，上模与工件接触的部位是旋转的中心，在下模座板下连接下模板，下模板、下模座板和下模座中设置顶出杆。
而我们常见的功能性限定权利要求一般分为三种
形式：
第一，在同一权利要求中，在阐述完零部件名称或形状构造特征之后，将功能性特征作为解释紧接着写于其后或者将功能性限定作为定语合并为一整句。例a：横梁，其用于连接并支撑左右立柱。例b：下夹持模上设有供上夹持模沿夹紧方向导向移动装配的导向柱，所述上夹持模在其导向移动行程上具有用于远离下夹持模而释放型材的释放位和靠近下夹持模而夹紧型材的夹紧位，所述下夹持模和上夹持模之间设有用于向上夹持模施加由夹紧位运动到释放位的作用力的复位弹簧，所述夹持送料机构还包括用于驱动上夹持模由释放位运动到夹紧位的驱动装置。
第二，在同一权利要求中，用功能性的语言描述并反映部件间的连接关系。例：位于转轴中心起调节作用的送料机构上设置有调节送料轮组横向移动使送料轮组横向中轴始终与材料横向中心轴重合的横向移动机构。
第三，在从属权利要求中，仅以纯功能特征限定前述的技术特征。例：保护套克服了水在低温情况下结冰使导管易折断的弊端。
以上三种在实用新型审查中，第一种是对部件或部件间连接关系的进一步限定，第二种以功能性语言进行描述，仍可反映部件间连接关系，本领域技术人员可根据相关知识及经验进行判断。第三种则是要探讨的重点，对于此类权利要求，应该如何把握？
《欧洲专利公约》第69条（1）规定：一份欧洲专利或者欧洲专利申请的保护范围由权利要求书的内容来确定，说明书和附图可以用于解释权利要求。《欧洲专利公约》专门附加了一个对第69条（1）的议定书，其规定：“第69条不应当被理解为一份欧洲专利所提供的保护由权利要求的措辞的严格字面含义来确定，而说明书和附图仅仅用于解释权利要求中的含糊不清之处；也不应当被理解为权利要求仅仅起到一种指导的作用，而提供的实际保护可以从所属技术领域的普通技术人员对说明书和附图的理解出发，扩展到专利权人所期望达到的范围。”
中华人民共和国《专利法》第56条第1款规定：发明或者实用新型专利权的保护范围以其权利要求的内容为准，说明书及附图可以用于解释权利要求。法条的立法宗旨是明确的，但是在理解上却存在不统一，而问题在于其中的“解释”，之所以需要解释，是存在争议或有理解误差，解释之后的内容应当包含了所有可能出现的含义，解释不能作为理解上存在模糊范围的模糊地带，不能造成保护范围的扩大或缩小。因此，该条款的立法宗旨与该条款的在文字含义上的表述未同步，应选用更为准确、无歧义的措辞。
因此，我国功能性特征应解释为：功能性特征应当受申请文件中说明书中记载的实现该功能的具体实施方式的限制，而非按其字面含义解释为包含能够实现该功能的所有方式。
对于那些包含有功能性特征的权利要求，应当从该申请的说明书及附图中确定是否支持。如果这些功能性特征是可以从说明书记载的具体实施方式中得到的，但是所属技术领域的技术人员不能确定该功能限定还可能以说明书未提及的其他方式来实现，甚至本领域技术人员根据常识及经验的判断质疑该功能性特征包含的实施方式不能解决其要解决的技术问题，并达到预期的技术效果，那么，该权利要求中的功能性特征则不能被允许。
关键词：企业行政；行政管理；功能；特点；要求
content abstract: enterprise's administration system, may say that is enterprise's central nervous system. it is take general manager as the highest leadership, by the administration vice-total labor division with individual responsibility, organizes by the special administrative department to implement, the operation, its antenna penetrates into enterprise's each department and a branch office's aspects complete system, the network.
key word: enterprise administration; administration; function; characteristic; request
前言
行政管理体系担负着企业的管理工作；企业中除行政管理之外的工作，都是某个方面的"业务"。行政管理体系推动和保证着企业的技术（设计）、生产（施工）、资金（财务）、经营（销售）、发展（开发）几大块业务的顺利、有效进行和相互之间的协调。
企业的行政管理如此重要，然而却几乎没有人去研究它；这是现今企业普遍感到最头痛的是行政管理，而改进它又不知如何下手的主要原因之一。由于篇幅所限，这里仅就其中的二、三问题作一探讨，期望引起讨论。
一个较大企业的行政管理体系，其本身往往就是一个具体而微的小企业。行政工作在其广度、深度、重要性及敏感性等方面都不同于企业各方面?quot;业务"。行政工作涉及到企业内部上上下下、左左右右、里里外外的沟通和协调。行政管理的广度，涉及到一个企业的全部运作过程；行政管理的深度，又涉及到许多局外人难以想象的细微末节；行政管理的重要，是因为它是领导和各部门、众员工之间的桥梁；行政芾淼拿舾校且蛭婕暗矫扛鋈说那猩砝妗?
一、企业行政管理的功能及其要求
行政管理工作可以说是千头万绪、纷繁复杂。企业行政人员每天都面临着大量的、琐碎的、不起眼的事务。但是，这些事务只不过是行政管理这棵大树上的枝枝叶叶而已。概括起来说，行政管理在企业中主要有管理、协调、服务三大功能；其中管理是主干，协调是核心，服务是根本。究而言之，行政管理的实质就是服务。
专门的行政管理部门（通常称为办公室、总经理办公室、行政人事部之类）担负着企业行政管理的组织实施、具体操作，是行政管理工作中的一个部分、一个环节，是整个行政管理系统中的一个小系统。
行政部门应该兢兢业业、认真细致地做好种种行政事务工作，把领导和员工从繁重、琐碎的行政事务和生活琐事中解脱出来，可以集中精力、轻装上阵，研究国内外市场形势，考虑公司的发展战略，探讨公司的组织架构，任用公司的各级干部，实施公司的经营方针，解决公司所面临的重大问题，以及专心做好每一笔重要业务等等。为了做好纷繁复杂的行政工作，行政部门的领导不能东一榔头西一棒子，茫无头绪地整天瞎忙；或是被领导一会儿支到东，一会儿支到西；结果村村起火，处处冒烟，吃力不讨好，不知道自己整天都忙了些什么。行政部门的领导应该有"泰山崩于前而色不变"的定性，不管风吹浪打，胜似闲庭信步，有自己的主见，能够根据事情的轻重缓急，做好安排，指挥若定。为了能达到这种境界，必须建立健全和认真执行行政部门的各项管理制度、岗位责任制度、工作程序以及一系列规范化表格、图表等，从而建立起行政部门的"法治"秩序。更重要的是，要培养出一支高素质、高效率的行政人员队伍；同时要搞好科学分工、管理层次和合理授权。一旦行政系统的一系列硬件(如办公设施、生活设施)、软件(如规章制度、工作程序)、人员队伍、分工协作和管理层次等等建立健全起来，整个行政管理体系在很大程度上就会象一部自动机器一样运转，只在较少的场合才需要部门领导和上级领导辅以"人治"。一个行政部门的的管理能够做到这种程度，可以算是有一定水平了。
然而，行政部门如果仅仅满足于这样一种管理水平，那还是不够的。行政部门还必须在"管理"、"协调"和"服务"三方面再上一个档次，才算是一个合格的现代企业的行政管理者。
从"管理"方面来说，行政部门不能满足于在日常事务的层次上做好领导的"参谋和助手"，还必须在公司的经营理念、管理策略、企业精神、企业文化、用人政策等重大问题上有自己的思考，并且高屋建瓴地在实际工作中加以贯彻落实，成为领导不可缺少的"高参和臂膀"。这就要求行政部门的领导者不能满足于做一个事务主义者，而是要做一个有思想、敢创新、有冲力的领导者；换句话说，他不能仅仅满足于做好一个战术家，还要努力做好一个战略家。很显然，也只有一个有思想、懂战略、敢创新、有冲力的人，才能把行政工作做得更好，做得再上一个档次。
从"协调"方面来说，行政管理者不能简单地以传达领导的命令、完成领导交办的任务为满足；也不能凭借自己在企业的独特地位对各个部门颐指气使，以权压人。行政部门应主动做好上与下、左与右、里与外的沟通，在充分沟通的基础上做好协调。没有充分沟通的协调不成为真正的协调。
从"服务"上说，行政部门要甘当幕后英雄的角色。因为行政服务干得再出色，毕竟是服务于企业的最终目的的。行政部门的工作，特别是后勤服务工作，永远不要奢望成为企业关注的"中心"。不但不可能，而且不应该。因为如果一个企业的关注点不幸竟在于行政部门，那只能说明一点，即行政工作做得实在太糟糕，影响了企业各方面的工作，影响了企业最终目的的实现，以致于引起大家的关注。行政管理的理想境界应该是"润物细无声"。行政部门最忌讳处处显示自己的存在，与其它部门抢镜头，争荣誉。行政部门应该象一部自动化程度很高的机器，这头原料(任务)进去，那头成品(结果)出来；其中的许许多多曲曲折折，都消化在行政体系之内，切忌为自己评功摆好，四处张扬，浪费别人的时间、精力和感情。要反对利用自己对公司资源的支配权只顾为自己谋取私利或便利的行为，特别要反对把行政部门变成"门难进，脸难看，事难办"的官府衙门。管理是要执行制度的；但执行制度也是一门艺术，并不一定要搞得剑拔弩张，刀光剑影。特别是在高素质人才集中的地方，更要注意对人的尊重。行政工作要做得有人情味。
二、企业行政管理的特点及其要求
一般意义上的行政管理主要包括管理、协调和服务三方面的功能；究而言之，行政管理就是服务。就这一点而言，企业的行政管理与政府机关大体相同。 但是企业的行政管理与政府机关仍有很大不同。这种不同，在我看来，归根结底就在于它是企业的行政管理。企业的行政管理至少有以下特点：
关键词:野外 流动 分散 企业 人口 管理特点对策
Abstract: The field mobility of employees fertility management is in accordance with the national population control programs for employees of the enterprise population reproduction reproductive activity of a series of organizational and implementation activities. How to find a suitable production and operation characteristics of the road, how to carry out grassroots work is the basis of the work is to ensure the attainment of the objective measures and conditions, should form fertility management control mechanisms, constitute control.
Keywords: mobile field dispersion characteristics of enterprise population management measures
中图分类号：F123.16文献标识码：A
企业作为国民经济的细胞，属于国家经济生活的基础，野外分散性与流动型企业，在国家整个工业企业构成占有较大比例。根据1980年我国《国民经济行业分类标准》，将我国现行国民经济各个部门行业分为15个大类，按照生产作业性质划分为野外分散与流动性质的工业门类有：
地质矿业普查；
石油天然气勘探与开采；
大型土木建筑施工；
冶金（石化）建筑安装施工；
大型水电设施工程。
这些行业约占工业部门总数的1/8，这些企业中劳动力
流动性大为其特殊性，其根源是：这类企业中人口特征体现为社会人口迁移变化，其目的与动机归结为非谋生求职型，在性质上归于产业型，它是根据企业组织情况分成的计划性、组织性、志愿性的人口流动。在时间为临时型（包括周期型），在空间上分为区域流动型。因而这种人口流动便造成一方面企业劳动力人口在一定区域之间的流动大于再分布快，这种流动性促进了工业经济发展，另一方面，劳动力人口流动自然涉及到本部门员工生育与流动人口管理特殊问题与其他部门不同，对人口的宏观管理控制成为十分突出的问题，怎样处理与探索适合这些企业员工生育管理方法，是摆在野外分散型企业生育管理者的艰巨工作。由于这类企业工作性质的特殊性，对员工生育行为控制的难度较大，研究企业内在联系与生育（计划）的相互关系，分析其流动分散的特点对生育（计划）管理的影响，探讨其变化趋势与规律性，以指导本企业中对员工生育（计划）管理工作。以下就其特点作其分析。
野外流动与分散作业并存
这类企业，一般生产场所与生产加工手段大都在处在野
外，不固定，不集中，搬迁频繁，多为临时性聚居与集结，如大型水电工厂的修筑、石油天然气勘探与开采等，因其作业时间、地点的选择要求不同和作业方式不同，又多呈现点多、线长、面广与人员高度分散。如石油企业，由于地质构造以及储量的分布不同而决定勘探作业要按照相与的地质剖面与构造确定钻探开采的目标。而往往一个普通地质构造（层位）往往连绵几十上百（千）公里，如果按照十平方公里钻探一口探井，在100平方公里的面积就分散（布）10个井队，西南油气田XX开发公司勘探面积覆盖川渝地区大约XX万平方公里的开发区域，其作业点、线、面分布在几十个作业点上，全公司2/3的员工分散在各地的基层作业队、配气站、岗，远离基地，该公司员工生育控制管理工作的特点是：
1、员工岗位调换频繁，流动幅度大。由于野外作业工作强度大，环境艰苦，部分企业基层作业队采取了较之其他定型企业不同的管理模式与制度。从照顾员工身心健康和照顾家庭考虑，采取按工种组织轮休，按照纯野外流动与相对固定的不同，以及在前线工作年限不同予以工种调换。这类管理模式在地质部门与石油勘探开采部门较为普遍。因而出现一种现象：员工调动出入十分频繁。据调查，流动员工比例占职工总数1/3，另一方面，企业经营体制变革后，企业南边为搞活经营，在经营方向上作了调整，为此开始出现了人口在地屿的频繁变换形式，实行对外承包与劳务输出。形成以改变临时居住地的人口迁移。体现为“钟摆式”的通勤人口。既有在几个居住地居住的人口迁移，又大批的劳动力作为劳务输出，呈现有规律的季节性流动等。如四川石油管理局从1996年开展对外技术劳务以来，共向省外、国外派出服务队伍108支，约4500人次。先后在国内外十多个油气田承担石油天然气工程建设、油气勘探与设计、建筑按照等项目，大规模投入新疆塔里木、吐鲁番石油勘探会战。为数众多的石油员工，根据施工赞扬的需要往返各地。由于采取轮番作业，一般来讲，劳动力呈规律性季节往返，构成野外流动企业人口管理中颇有特色的“候鸟人口”与“两栖人口”（异地往返，一年数次）的模式。
2、单边员工生育状况难掌握。企业中生育控制对象主要由两类人员组成：企业生活基地员工入户常住户口；未入户而实际上已属于常住户（居住一年以上者）。而管理的难点关键在于后一类。野外施工企业大都为多种生产能力综合的工业生产，如建筑行业中既包括勘测设计、土石方施工与设备安装、构件生产、建筑机械制造、技术研究与教育、后勤保障等。因而对劳动力要求具有多层次、多专业的特点，除本部门的工程技术人员与管理人员、正式技工外，还包括辅助工、熟练工、劳工（劳务派遣工2013.7月前）。以及按照企业规定自主安置的‘轮换工“、”土地工“等，其中相当一部分为非户口在册人口。而企业在实施人口管理中事实上又不能将却排除在外，企业管理部门只能采取信函联系。但是一般效率很低（很少回复）。X石油机械厂计划生育办公室，为加强对本厂单边员工以及工厂里的“轮换工”、“土地工”生育状况的了解，1990年1-4季度一共向其家属以及本人户口所在地发联系信函34件，，回复率仅占总数1/3。由于对方的政策水平与法律意识的限制，可能形成企业这部分用工出现违法生育的隐患。
3、搬迁频繁管理人员变动大。由于野外流动企业对员工生育管理与其他部门比较，其管理难度大，问题多，基层施工队伍经常变动，员工队伍分散，难于开展正规管理。另外由于单独野外作业，管理人员更替调换频繁，往往容易造成管理区域空缺或者脱节。
4、横向联系不协调。管理制度不健全。企业与地方职能部门各自为政，互不联系，在管理制度上存在不完善，不配套、责任心不强，工作粗糙，极易造成差错较多问题。
5、因工作重心不同造成领导意识偏差。主要表现在企业中管理机构落实不完善，甚至无编制，根据调查表明：在企业管理人员反映的问题中，80%为机构与编制的落实问题。这些企业管理者认为企业的中心职能是创造社会经济产品，而对企业员工的生育管理属于社会职责，可有可无，可深可浅，因而在对人、财、物的投入上不积极、不主动。领导意识随意性大，容易出现被精神情绪支配的现象。在企业机构的不断调整中，生育管理未能作为单项目标管理而与之同步，在企业升级达标考核中，不愿意将对员工的生育管理纳入管理考核范围，企业中的人口管理机构基本为附带机构，并且，在不断的整改中被并、砍、下放。根对一家万人以上野外作业性质企业调查：企业原人口管理办公室为处级独立处室，后在机构调整中与其他处室合署办公，导制各级别办事处忿忿效仿。虽然地方政府职能部门在涉及此项专题的行政文件中明确规范要求企业在涉及企业管理提升中对此管理部门予以保留，不要合并与下放，但是企业领导层面以企业应该按照企业的运行规定作好自行安排为由，而使其企业的人口管理体系五花八门，导致执行力不断降低，管理效能不断萎缩。
6、管理方式落后。仍以传统粗放型管理为主，由于基层管理环境条件差，管理者职能素质低，不能与时俱进，所采取的管理方法多为长期沿袭的老的做法，工作长期停留在一般性号召，工作不深入，工作方法简单，态度生硬，只注重形式与忽视效果，形成的结果是：
（1）无专职管理人员，工作出现空挡；
（2）无宣传手段，无法开展宣传活动；
（3）经常出现以生产“挤”管理活动的现象；
（4）晚婚晚育难落实。
7、野外流动企业女性员工生理保健措施难落实。企业中女性员工围绕生育引起的一系列社会责任往往被视为企业的负担，如生育脯乳使工作中断（连续作业定岗定员），因此而产生野外作业女性员工有“三难”：孕期检查请假难；子女照顾入托难；卫生保健难。在流动企业，要解决好怀孕7个月以上和脯乳期女工上夜班是一大难题，（涉及生产定额、劳动保护、劳动力调配、劳动报酬、企业生产效益等）。目前有些企业根据各自的特点按照国家有关女工保护法律法规，在一定程度上开始注意并解决这类问题。
8、管理水平低。生育管理是一项复杂的社会系统工程，但是许多企业在人员配备问题上的问题是人员少，年龄大，专业知识少，未接受专业培训，俞加不适合管理的有序开展。因此要求企业特别是野外流动性企业更应该安排具有高综合素质的专业管理人员来实施管理活动。
二、相应对策分析
企业生育管理是企业按照人口再生产活动进行的一系列组织实施活动，既对员工的生育活动的组织计划、控制、调节与监督，这些活动可以通过将总目标分解为许多相对独立的分目标。其关系相互联系，相互制约，因而管理工作作为一种调节，则必须考虑各个组成部分之间有机联系，这类企业容易出现总体目标与分目标不协调与不相适的矛盾，如何改变不协调并能找出相应的对策，为企业排忧解难，拓展企业生育管理正确的发展方向，以求的好的工作效果，下面提出几点。
启发领导意识，争取领导重视。企业中生育管理
能否顺利开展，重要的一环是取决于主要责任领导是否重视。企业中由于以生产经营为主，主要领导工作重心在生产经营上，在客观上不可能过多的顾及生产经营以外的管理，对该项工作只能应付。因此，企业中计划生育专兼职工作人员，应该积极主动对领导做好工作，“主动出击”，设法取得领导对工作的重视与支持。主要可以将基层对生育管理的状况在作好反馈、整理后分门别类，提供给决策人，使其了解工作的整体动态，心中有数。还可采取横向对比的方法，以典型经验启发决策，打开视野，诱发其心理认同功能。激发对生育管理工作的热情，以期待形成该项工作良好的工作环境。
2、协调管理，综合治理。野外流动型企业如何寻找适合企业生产经营特点的路子，关键在于重点基层工作，是工作的基础，是保证目标得以实现的措施和条件，应形成生育管理控制机制，构成控制能力。包括三个方面：
（1）管理措施；
（2）组织措施；
（3）干部措施。
具体分为若干项目：宣传教育手段与效果评估；节育措施的落实；各层次管理机构的建立与存在；管理队伍充实、提高与待遇；基层信息网络建立；各级决策责任落实；目标责任与效能的发挥；管理指标管控到人；基础资料的建立与完善；统计数据的确定程度；制度落实；典型经验总结。这些基础工作，体现为长期性、广泛性、艰巨性的特点，企业应根据野外企业的特点，采取常抓不懈，循序渐进的做法，有规律、有重点、有目标的开展，一是坚持分类指导，不搞“一刀切”，把工作重点放在边、远、小、散的单位，与团体上，二是坚持因地制宜，把工作制度与政策要求与员工意愿结合的原则，抓好综合措施的落实，把事故消除在发生之前，三是坚持（经常性）对流动在外的员工生育与节育情况进行定期检查，监督，定期与不定期向其流入地政府与有关部门沟通联系。请求协助解决，齐抓共管，不留死角。四是做好在各地流动单位的信息资料统计，做好流动人员的信息收集，掌握一手信息。五是坚持对来企业探亲、务工、（合同、临时、承包）的生育状况实施强化管理，不留“后遗症”。
3、采用现代管理技术，实施管理科学化。野外流动企业的人口管理，除主观努力外，还应扬长避短，发挥企业资金与技术优势，采用先进的技术手段，办公设备现代化，以准确描述与分析管理的客观过程。研究其管理过程与流动而造成的特殊的内在联系，及时分析工作对象动态。具体可以从以下几方面考虑。
（1）实施计算机联网记录管理程序。加快信息传递。
（2）增加投入。提升企业现有的宣传设施。可以在各个基层队、站的管理岗位装备先进优良的设备，以强化宣传教育。做好孕前服务与节育服务，对员工所需要避孕药具做好质量检测，提高有效节育率。
（3）把企业生育管理纳入企业管理的框架。在实践中逐步摸索与总结适宜野外流动企业生育管理的办法。
（4）提高人员管理水平。特别是决策者，除需具备干部“四化”条件外，还应在心理素质上达到开拓、知识、外向、奉献与情绪稳定的性格特征。
4、以目标管理为手段，考虑采用先典型，后普及的方法。按照层次，统筹计划和组织落实。由上至下开展，由下而上保障。其做法是：一是制定管理方案，按照上级给企业下达的计划为依据，，以实践为基础，经综合分析与整理考虑自身计划。既立足超然，又留有余地。二是合理分解目标，管理内容与与顺序呈现金字塔型形成纵横两体系，以效益促责任的方式，实行经济制约，既企业把管理要求依次落实到育龄员工，对药的分配与调拨、经费的使用与物资的发放的，都应该按其体系，结合远、散、小的特点安排布置。三是加强目标实施检查，采用优选法针对薄弱环节，确定控制点，对其实施监督。四是定期总结批评工作成果，评估可采用“管理状况形象要素间隔图”，把管理状况系列要素（需要评估）作为其整体，剖析管理状况构成，将其分成诸要素：（管理状况好与坏用不同的基础工作内容代表，以求的该企业生育管理工作质量高低，服务质量的好坏，措施制度的完善，工作效益的高低）。 五是健全目标责任制。在流动型企业中建立的目标责任制，其核心应体现一个“包”字，（通过“包”，以期望达到野外，以期望达到野外工场、队、站、岗的自我完善）。首先经济挂钩承包，确立承包者的责权利，包政策措施的落实，包干群关系，包人口指标，。其次人口经济包干，再次是药具（流通、型号、技术服务）技术（质量、数量、安全、后遗症）一野外流动作业企业通过承包治理“远、散、小”的办法是，加强组织领导，落实承包责任制，责任到人，承包者包工作动员、包节育措施、孕情普查，对外出各省区从事劳务输出的人员采取建档的办法，分别了解，发现问题，采取措施，堵塞漏洞。
5、协调横向联系，做好信息沟通。流动型企业与流入地域相协调的办法是，首先劳务企业入户应主动与其现居住地建立密切联系，借以掌握员工的生育情况。其次是使居住地对流入企业入户应在同本地户籍一样看待，一视同仁。同时，企业要注意协调与地方政府之间的关系，从管理整体考虑，认识企业在完成目标中所处的地位，在目标实施各负其责，相互支持。对有些容易引起“扯皮”的工作，应由上级协调解决。加强信息反馈，注意群众来信来访所反映的问题，收集筛选、综合、分析与整理，及时上递。在“点”上设置信息点，聘请积极分子作信息员，为政策管理提供可靠的依据。对重点事件、及时派人调查，形成管理不松手，加强联系不放松的局面。
三、综合慨述与建议
流动型企业中劳动力流动，是社会化大生产与现代化建设的一种自然的社会现象，随着企业生产结构的调整，相应企业劳动力流动也随之呈正相关关系，体现在企业中生育管理现状的变化与内容、宏观与微观、总量与部分、结构与心理的因素，必将在这类特殊性的管理中游离出来。采用何种更为科学的管理方法，在目前应该继续探索与总结，既如何在保障劳动效益不断提高的情况下，把握好流动型七月生育管理的主弦，不断在实践中赋予新内容。 由于流动型企业在总的管理机制与国家政策的一致性是相吻合，这种吻合表现有二：其一为企业中与地方有关部门执行的管理模式；其二是企业内部的纵向管理模式。但迄今在工作中大多为表现在企业与地方部门之间管理体制不吻合而出现断层，这会影响企业人口管理的顺利发展。为此，可以将其吻合方式设计为国家—企业—企业基层三位一体方式。国家政策为主导，企业为纽带，基层为基础。同时注意防止企业由于其自身封闭性而影响的自然垄断性的形成。打破人口管理中旧的的条块格局。相互影响，增加压力，争取为企业既松绑，又卸包袱。使企业集中精力提高管理效率（取消无必要的对企业人口计划以及指标的指令分配形式），减少行政指令与干预，并帮助企业实现自体完善，让企业自己确保其人口控制机制有效执行。为改变在共同管理计划上的双轨制创造条件。
总之，野外分散与流动型企业中的人口管理是我国城镇人口管理的组成部分，如何实施有效的人口管理，是该类型企业管理难题，目前并未形成现成模式，但是只要遵循科学规律办事，并在工作实践中不断摸索与总结，也就不难总结出相应的管理方法。
参考文献：
【关键词】 子宫瘢痕妊娠； 宫颈妊娠； 子宫动脉栓塞； 宫腔镜
特殊部位的妊娠包括剖宫产瘢痕妊娠及宫颈妊娠。剖宫产瘢痕妊娠属于剖宫产的远期并发症，主要是由于受精卵着床于前次剖宫产切口瘢痕处，该妊娠现象并不常见。宫颈妊娠主要由于受精卵种植在组织学内口水平以下的宫颈管内，并在该处生长发育的异位妊娠，属于异位妊娠中罕见且危险的类型。近10年来，由于剖宫产率的不断升高，CSP的发生率也随之升高，目前发病率尚没有明确的数字[1]。根据不同的报道，发病率可能在1：1800～2226。在有前次剖宫产瘢痕的妇女中为0.15%，在至少有1次剖宫产分娩的异位妊娠妇女中发生率为6.1%。现阶段，临床上选择剖宫产手术和行宫腔手术的患者增多，特殊部位妊娠的发生率也不断上升。宫颈妊娠发病率约为1：2500～1：12 000，占异位妊娠的1%～2%。以上两种疾病的早期症状并无明显特异性症状、易漏诊误诊。临床研究表明，若未对特殊妊娠患者进行针对性处理或选择处理方式不当，不仅会导致患者出现阴道大量出血的症状，还易对患者的子宫造成损伤，对患者未来正常生育状况造成影响。因此，早期诊断、早期治疗能够提高特殊妊娠患者的生存质量[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年6月-2012年11月在本院收治的40例特殊部位妊娠患者，其中剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者33例，宫颈妊娠（CP）患者7例。患者年龄23～41岁，平均（28.4±3.6）岁。纳入标准：（1）存在剖宫产史（其中8例2次），术中均取子宫下段横切口；（2）存在人流史；（3）均有停经史，停经时间为29 d～3个月，平均（59.34±1.66）d。本组40例患者中，主诉阴道出血21例，无临床症状7例；血β-hCG检测值2567～114 800 IU/L，平均29 341 IU/L，明显高于正常孕妇。本组患者入院后，均行超声诊断。CSP的B超诊断标准：（1）检查结果显示宫腔未见肿大症状，探及宫颈管未见妊娠囊；（2）宫颈口处可见不明包块或妊娠囊或混合性包块；（3）妊娠囊或包块与膀胱之间子宫下段前壁肌层变薄或连续性中断；（4）影像资料显示包块周围的血管组织非常丰富，与正常早期妊娠无明显差异；（5）附件区未探及包块，直肠子宫陷凹无游离液（CSP破裂除外）。CP的B超诊断标准：（1）宫颈管膨胀；（2）颈管内有完整的妊娠囊，有时还可见到胚芽或胎心；（3）宫颈内口闭合；（4）宫腔空。其中25例在子宫下段剖宫产切口部位见孕囊或类孕囊样回声，3例探及心管搏动，8例在子宫下段剖宫产切口部位见混合结构，彩色血流丰富，7例在宫颈管见孕囊样回声。所有患者宫腔内均无异常回声。所有病例经临床评估，均排除宫活动性阴道流血多，有休克表现，或疑有子宫破裂征象或有药物禁忌证的患者[3]。
1.2 治疗方法 患者在DSA介导下行选择性双侧子宫动脉插管，先灌注甲氨蝶呤（MTX）各25 mg，然后用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉；治疗3～4 d后行阴道超声检查，待B超示病灶血流消失或基本消失后行宫腔镜直视下病灶清除术。对照组患者MTX全身用药后行病灶清除术。术中记录出血量，术后第1、4、7天复测血人绒毛膜促性腺激素及孕酮，术后1周复测B超。之后每周复查血β-hCG，直至降为正常为止，每两周复查一次彩超，随访至正常月经来潮两次为止。通过血β-hCG判断胚胎活性，通过B超判断病灶清除情况。
2 结果
2.1 栓塞效果 子宫动脉插管均取得成功，阴道超声检查提示包块呈缩小趋势。观察包块周围的血管组织，发现动脉血流阻力高于0.5。所有病例第2～7天行宫腔镜检查+刮宫术，术中出血量约30～80 mL，平均约60 mL，宫腔镜检查+刮宫术。行手术治疗后，患者的血β-hCG呈明显下降趋势。取刮出物行组织病理学检查，发现为坏死的绒毛组织。本组40例患者的生育功能均未受影响，手术成功率为100%。
2.2 治疗反应和并发症 行手术治疗后，40例患者均伴随出现不同程度的疼痛状况。其中11例患者出现剧烈疼痛，遵医嘱予以患者适量镇痛药物后，疼痛状况逐渐好转。其中7例出现发热症状，行物理降温后，6例好转，1例持续发热，取药物进行对症治疗后，发热症状消失。40例患者手术过程顺利，均未出现水中毒、子宫穿孔等情况，出血量少，均无需更改手术方式。
2.3 随访情况 出院后，本组患者每周入院行血β-hCG复查，治疗（17.25±2.67）d后，患者的β-hCG恢复正常。出院后1个月行B超检查，宫内均未见异常信号。随访时，本组患者月经均恢复正常，最短时间为30 d，最长时间为67 d，其中1例β-hCG恢复至正常水平后失访。随访至今，本组患者均未出现闭经现象。
3 讨论
CSP病因目前尚不明确，可能原因是：在剖宫产术中，由于创伤、缝合或感染等各种因素共同作用引起瘢痕处子宫内膜问质蜕膜缺乏或愈合不良，瘢痕组织最终形成缝隙或空洞，造成纤维化和修复不良。当再次受孕时，受精卵恰巧种植于上述缝隙或空洞中，从而形成术后瘢痕处妊娠。妊娠物侵入该处内膜，妊娠物的部分绒毛可延伸到子宫下段切口瘢痕，甚至宫颈部位。有学者提出特殊妊娠患者的子宫肌层外部后外部均可见绒毛组织，根据其入侵程度，可将特殊妊娠进行分类：即宫颈妊娠（CP）和瘢痕妊娠（CSP）。其中宫颈妊娠主要指绒毛组织向子宫颈、子宫腔内生长；瘢痕妊娠主要指绒毛组织植入剖宫产切口处，向腹腔内生长。笔者对CP患者的诱发进行分析时，发现主要受到以下几个方面的影响：（1）受精卵运行过快，在其具有种植能力以前已经入宫颈管，在此种植生长发育；（2）受子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤、内分泌失调、辅助生育技术也是可能诱发CP的有关因素；（3）自然人工流产、诊断性刮宫以及分娩导致宫颈妊娠；（4）病原体感染；（5）不良性生活引发宫颈妊娠。
CSP及CP的诊断主要根据临床特点：（1）停经史，无痛性阴道出血；（2）血/尿β-hCG阳性；（3）超声检查。其中经阴道超声检查是诊断CSP及CP最主要的手段。CSP及CP是非常危险的异位妊娠，正确的诊断非常重要，由于其早期临床无特异性表现，发病前不易明确诊断，因存在较为严重的不良后果，故一经确诊必须终止妊娠。目前在治疗尚无统一的方案，其治疗原则为：在保障患者生命安全的情况下，尽量保留生殖功能。目前对于特殊部位妊娠处理方法一般有以下几种：（1）清宫术；（2）药物保守治疗：保守治疗的药物以米非司酮、天花粉等为主，根据治疗药物行针对性用药治疗；（3）宫腹腔镜联合治疗宫腔镜探查包块位置后在腹腔镜监视下行清宫术；（4）采用宫腔镜下孕囊周边组织注射MTX治疗后再清宫；（5）介入下子宫动脉插管灌注MTX加双侧子宫动脉栓塞，术后联合宫腔镜监视下病灶清除术[4-7]。
分析各个治疗方案：（1）清宫术：单纯盲目清宫治疗成功率低，术中容易出现大出血危及生命而开腹病灶切除或行子宫切除术。（2）药物保守治疗适应于孕周8周，生命体征平稳，无子宫破裂征象的患者，因妊娠包块周围为纤维瘢痕，故包块吸收缓慢，耗时长，成功率相对较低。（3）理论上宫腹腔镜联合治疗宫腔镜探查包块位置后在腹腔镜监视下行清官术应为治疗CSP较理想的方法。在宫腔镜的辅助下，医生能够清楚地观察到子宫下段的妊娠组织，不仅能够减少术中对子宫的损伤，还能观察患者子宫出血状况，并及时进行针对性治疗，能够有效避免不良预后症状。对于绒毛组织较为复杂的患者，可及时中转开腹。同时，对病灶难予彻底清出的患者还可镜下局部注射MTX，加速病灶的吸收。国内相关研究表明，取MTX进行全身用药的治疗的效果明显低于局部用药治疗的患者。因此，手术过程中，必须选择合适的用药方式进行治疗。既往研究表明，宫腹腔镜联合治疗特殊妊娠患者具有安全性高、复发率小的特点，且对患者胃肠功能和子宫的影响相对较小，便于患者日后恢复。此外，手术切口较小，不影响美观。但该项方法技术要求水平较高，而且术中仍存在容易出现出血多，需切除子宫风险，腹腔镜手术相对单纯宫腔镜损伤大，费用大，难以广泛开展。（4）采用宫腔镜下孕囊周边组织注射MTX治疗。为了提高疗效，防止术中大出血，需将MTX准确注入胚囊周围的宫颈组织，尽量不直接触及胚囊，如术中出血可采取电凝及局部填塞纱布压迫止血，效果满意。但技术难度相对较大，注射过程中亦可能出现大出血，需更改手术方式，甚至切除子宫。（5）介入+MTX联合宫腔镜下病灶清除术治疗特殊部位妊娠。其原理是栓塞双侧子宫动脉可减少妊娠囊的血供，促进胚胎死亡，而MTX是滋养细胞高度敏感的化疗药物，能够增加细胞组织的活性，促使细胞的新陈代谢，加速胚胎死亡。
因此，笔者认为采用两种方式联合治疗，可达到提高手术成功率的目的。临床研究表明，子宫动脉栓塞术是一种微创手术，能够在短时间内控制由血管损伤带来的阴道出血现象，与骼内动脉结扎术、子宫动脉结扎术、子宫切除术等相比，该手术具有微创、术后并发症少、无不良预后症状的特点等优点，且对子宫的影响较小，对患者的生育功能无较大的影响。介入治疗术中局部注射MTX，提高了局部药物浓度，增加了药效，减少了药物对肝肾功能的影响：术中栓塞双侧子宫动脉，达到了止血的目的，同时胚胎因缺血、缺氧而萎缩坏死，减小手术难度[8-10]。栓塞术后血β-hCG呈对数下降，B超检查示病灶血流基本消失后行宫腔镜监视下刮宫术。宫腔镜下剖宫产瘢痕妊娠可见妊娠物附着于子宫峡部前壁瘢痕处。宫颈妊娠见是宫腔空虚，孕囊附着于宫颈内口以下，颈管内。行手术治疗期间，若患者出现瘢痕妊娠宫颈妊娠组织坏死的症状，绒毛组织往往会出现自行脱落的现象，在超声的辅助下行宫腔镜清宫术进行治疗。宫腔镜下病灶切除术能够直视患者的绒毛组织，并予以彻底清除，若手术中出现流血症状可及时行电凝止血处理，能够有效避免创面大出血的现象，减少术中出血量少，达到保留患者生育功能的目的。术后残余病灶小，局部包块吸收快，术后β-hCG值下降快，疗程短，患者恢复快，不影响月经及生育。
总之，经导管子宫动脉药物灌注及栓塞术+宫腔镜下刮宫术，其具有微创、对症灶部位定位准确、并发症少、保留生育功能等优点，可作为治疗CSP及CP两种特殊部位妊娠的一种常规治疗方法。
参考文献
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在日以全球坏的今天，不论是经济还是生活都更为多元化，日本作为我国的邻国，世界设计大国，其设计的产品、理念、风格都与我国的设计风格有着深远的相互影响。
日式家居设计的理念和特征
1. 日式家居设计的理念
日本是一个岛国，人口众多，人均可使用面积极少，处于多火山喷发地震带，为居住安全，形成了低矮的特征。日本民族讲究的核心是“集体本位主义”。“集体本位主义”乃是日本民族立国之本之魂，是日本近代崛起、也是其设计在世界遥遥领先的重要原因之一。日本的现代设计越来越认同本土化，本土化是对本土文化的认同，而不是对符号或图形的认同。探索本土文化的内涵，找出传统文化与自己个性的碰撞点，形成自己的设计风格，这才是设计本土化的精髓所在。
从日本的浮世绘不难看出其简约而不失冷艳的感情世界，而其武士道精神也是一种对完美的追求。同时日式设计中也散发这浓浓的东方气息，非常成功的将东方理念贯穿融入于整个设计之中，且在其大和民族的设计之中能轻易捕捉到华夏民族的蛛丝马迹。但是日式设计理念更为注重“归一”二字的运用，将其贯穿使用地更为透彻，淋漓尽致。其国宝级设计大师福田繁雄先生曾经指出：“设计中不能有多余”。由此观点，就不难显示出日式的设计理念与中国传统美学讲究的“恰倒好处”有某一个共通的契合点。日本的设计运用传统的理念，现代的元素和构成手法，走在了设计的前沿。这不能不值得中国的设计师学习和借鉴。简而言之，日式家居设计的理念追求简朴而繁复，严肃而怪诞，既有楚楚动人抽象的一面，又具有现实主义精神，这就是东西方的交融。
2. 日式家居设计的特征
日式设计风格直接受到日本合适建筑的影响较大，讲求的是空间的流通与空间的风格，流通则展现为一室，分割则体现为功能的分区，空间总是能让人心神宁静，诚心静气。在材料的选择上，也很是注重质感与机理，大量的原木色使用，保留材料本质，以便于同大自然充分交流。
日式设计的特征通常为点简约而不简单。小面积的住宅更加需要合理的利用空间，设计师常常利用木板把空间分成几个区域，每个区域在保留它应有的功能的同时还尽量大的增加储物空间，例如和室的空间都是用原木、白墙、和纸、木格推拉门构建，为了不让空间显得拥挤杂乱，设计师常常选用木质元素，清新自然，舒适大方。
简言之，日式家居设计驻足细节，简约纯净，善用机理，讲求回归自然，给人以其乐融融之感，更能从中解读无穷禅意。
3. 日式家居设计的理念和特征的关系
日式家居设计理念和特征的统一体现在理念引导特征，即通过家居设计的理念作为引导性的指向，集中体现在家居设计的实用性、收纳性、功能性，这些性能则作为日式家居设计理念的标志性展示，能在家居设计中引起创意革命。
日式家居设计的功能性
日式家居设计尤为讲究的是收纳性，也就是合理的空间最大化利用。把墙壁，角落，高处的空间利用的极致，讲求紧凑而不凌乱。在环境设计时也多运用单纯的直线、或几何形体、或具有节奏的反复的符号化图案或小波浪形状、锯龄形状反复运用的边缘处理、画有细密格子的板面、反复凹凸的肋拱板面等。
日式家家居中设计的家具多为可折叠，可伸缩，极具实用性。设计师们喜爱在玄关，榻榻米，壁橱等地方做很多极致的设计。一般的和室都是采用将木地板架高作为榻榻米，因此木地板的下方就成了非常好的收纳场所。如果把和室作为工作室，还可以用来隐藏电源线路，让整个和室看起来接近完美。没有欧式风格的繁复，没有中式风格的沉重，将过多的饰物转变在实用的设计上，小到一桌一椅都有其设计师的智慧所在。
日式家居设计的装饰性
日式家居看似没有刻意着重装饰性，但给人一种素色和风，静心打造日式家居风格的韵文。且设计师善于运用室外采光、室内绿植、与室内家居像音乐一样完美结合，将灯光，采光，家具布置，绿植按照一定的关系完美的组合，这种强调关系的先行性的作法被称为"视觉空间"。
总结
日式家居风格的核心规划为八个字低姿、简洁、工整、自然 。
日式家居中强调的是自然色彩的沉静和造型线条的简洁。另外受佛教影响，居室布置也讲究一种“禅意”，强调空间中自然与人的和谐，人置身其中，体会到一种“淡淡的喜悦”。日本人对家居用品的陈设极为讲究，一切都清清爽爽摆在那里。
威廉荷加斯在《美的分析》中说过：“最好的色彩美有赖于多样性的、正确而且巧妙的统一”。日式家居设计则极好的展示了这一观点，造成分离感和张力，具有戏剧性。大量运用原木色，感知自然材质，由景生情，回归原始和自然。这种过滤的空间效果具有冷静的、光滑的视觉表层性，它牵动人们的情思，使生活在城市中的人具有潜在的怀旧、怀乡、回归自然的情绪得到补偿。
[关键词] 特殊类型子宫肌瘤；子宫腺肌症；复发因素；病理分析
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（c）-0004-04
[Abstract] Objective To discuss the relevant factor of special hysteromyoma recurrence after laporoscope operation and analyze the pathological conditions of patients. Methods 100 cases of patients with special hysteromyoma recurrence confirmed by pathological diagnosis after operation admitted and treated in the department of gynecology of our hospital from January 2008 to October 2015 were selected as the research objects and the general conditions， clinical symptoms and ultrasonicassisted examination results before laporoscope operation were analyzed and compared. Results The average age of 100 cases of patients with special hysteromyoma was （46.02±7.66） years old， and there was no obvious difference in the age， gravidity， parity， cesarean section history， artificial abortion， infertility and intrauterine device placement between the 46 cases diagnosed with special hysteromyoma before and after laporoscope operation， 12 cases misdiagnosed with adenomyosis of uterus before laporoscope operation and 42 cases with missed diagnosis of special hysteromyoma before laporoscope operation（P>0.05）； the coincidence rate of 100 cases diagnosed with special hysteromyoma by B ultrasound before laporoscope operation was 50.0%； and the coincidence rates of 46 cases diagnosed with special hysteromyoma before and after operation， 12 cases of patients misdiagnosed with adenomyosis of uterus before laporoscope operation and 42 cases with missed diagnosis of special hysteromyoma before laporoscope operation were respectively 93.8%， 0% and 6.3%， and the differences had statistical significance（P
[Key words] Special hysteromyoma； Adenomyosis of uterus； Recurrence factor； Pathological analysis
特殊类型子宫肌瘤（简称特殊肌瘤），是指富于细胞性、奇异性、透明性子宫肌瘟血管性平滑肌瘤、淋巴性平滑肌瘤以及脂肪性肌瘤等，临床上易与子宫肉瘤相混淆，但其临床表现为良性，目前国内少有报道[1]。特殊类型的子宫肌瘤严重影响了患者的生活质量，已引起医学工作者的广泛关注，有关其诊断及治疗方法的研究也取得了一定的进展[2]。笔者通过回顾性分析该院2008年1月―2015年10月收治的100例腹腔镜术后经病理检查证实为特殊类型子宫肌瘤复发的患者的临床资料，旨在探讨导致腹腔镜术前误诊、漏诊为特殊类型子宫肌瘤的原因，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取的100例研究对象均来源于该院在2008年1月―2015年10月重庆北斗医院妇科收治的因特殊类型子宫肌瘤行接受手术治疗，腹腔镜术后经病理检查证实为特殊类型子宫肌瘤复发的患者。术前检查和术后病理检查均诊断特殊类型子宫肌瘤46例，腹腔镜术前误诊为子宫腺肌症12例，腹腔镜术前漏诊特殊类型子宫肌瘤42例。术前漏诊特殊类型子宫肌瘤的42例患者中，术前诊断为特殊类型子宫肌瘤17例、子宫内膜息肉12例、子宫脱垂1l例、子宫内膜增殖症1例和功能性失调性子宫出血l例，其中27例行全宫切除术，15例行子宫肿瘤剔除腹腔镜术。患者平均年龄（46.02±7.66）岁，其中30岁以下6例（6%），30～50岁62例（62%），50岁以上32例（32%）；经产妇53例（53%）、初产妇31例（31%）、不孕症16例（16%）；孕次1～4次，平均孕次（3.13±2.06）次，产次1～3次，平均产次（1.78±1.29）次；人工流产者占62%（62例），放置宫内节育器者占3%（3例），有剖宫产史者占35%（35例）。
1.2 患者筛选标准
入选标准：①腹腔镜术后经实验室病理检查证实为特殊类型子宫肌瘤复发者；②临床病历资料完整；③手术方式为腹腔镜子宫肿瘤剔除术。排除标准：①合并有恶性肿瘤者；②病历资料不全者；③合并有如HIV等严重免疫型缺陷病者。
1.3 观察指标
查血相关文献报道并结合临床体会等筛选出以下因素作为分析对象。①一般项目：包括年龄、病程、既往病史、既往手术史；②月经婚育情况：包括初潮年龄、孕次、产次、顺产次数、剖宫产次数、人流次数、宫内节育器、是否为不孕；③该手术情况：腹腔镜术前诊断符合率、腹腔镜术式（腹腔镜子宫肿瘤剔除）；④临床症状以及体征：包括痛经（原发、继发）、月经异常、子宫增大等；⑤影像学资料：B超检查结果。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，行χ2检验和Pearson相关分析，P
2 结果
2.1 患者孕次、剖宫产史等比较
46例手术前后均诊断特殊类型子宫肌瘤患者、12例术前误诊为子宫腺肌症患者以及42例术前漏诊特殊类型子宫肌瘤患者在一般情况方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 临床表现
100例患者主要临床表现依次是子宫增大（85例，85%）、痛经（50例，50%）、月经异常（44例，44%）。46例术前术后诊断特殊类型子宫肌瘤患者、12例腹腔镜术前误诊子宫腺肌症患者和42例腹腔镜术前漏诊特殊类型子宫肌瘤患者在原发性痛经、继发性痛经、月经改变、子宫增大等临床症状比较均差异无统计学意义（P>0.05），但在合并子宫腺肌症率的比较上差异有统计学意义（P
2.3 腹腔镜术前辅助检查
100例患者腹腔镜术前行B超检查，诊断为特殊类型子宫肌瘤50例，诊断符合率为50.0%；在46例术前术后诊断特殊类型子宫肌瘤患者、12例腹腔镜术前误诊子宫腺肌症患者和42例腹腔镜术前漏诊特殊类型子宫肌瘤患者中的超声诊断符合率分别为93.8%、0%和6.3%，差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 特殊类型子宫肌瘤复况分析
研究表明，分娩造成的子宫内膜侵入子宫肌层是导致特殊类型子宫肌瘤的发生的可能原因[3]。Kitade M[4]等研究发现，在子宫内膜和子宫肌层之间不存在能够抑制反向黏膜生长的黏膜下层，因此在进行采用腹腔镜进行与妊娠和宫腔相关的操作时容易造成子宫内膜和浅肌层损伤，从而使底层子宫内膜侵入子宫肌层而导致子宫肌瘤病的发生。Wang 等[5]研究亦表明，妊娠次数、宫腔操作情况以及患者雌激素分泌等都与特殊类型子宫肌瘤的发生具有较强的相关性。在该研究中，纳入的100例特殊类型子宫肌瘤复发患者中有53%的患者为经产妇，大多数患者有孕产史，62%的患者有人工流产史。患者分娩造成的伤害以及手术中器械对子宫造成的损伤均可导致子宫内膜侵入子宫肌层生长[6]，因此临床上尽量减科手术特别是人工流产手术，对预防特殊类型子宫肌瘤的发生可能具有积极作用。
3.2 特殊类型子宫肌瘤复发临床表现的分析
研究表明，特殊肌瘤与普通子宫肌瘤具有类似的临床表现，肌瘤生长部位、大小及生长速度等都与其有密切关系[7]。该研究中100例患者主要临床表现为子宫增大、痛经、月经异常和贫血。与Norian等[8]报道相比，该研究纳入的患者所表现出的临床症状均较为明显，对其原因进行分析，笔者认为可能与该研究所选择纳入的患者病情较重且需手术治疗有关。
在笔者分析导致子宫增大的原因主要与下列因素有关：①特殊类型子宫肌瘤病灶所致；②特殊类型子宫肌瘤的占位性病变所致。该研究证实术前术后诊断为特殊类型子宫肌瘤的患者、腹腔镜术前误诊子宫腺肌症的患者和腹腔镜术前漏诊为特殊类型子宫肌瘤的患者在子宫增大发生率方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。表明虽然子宫增大在特殊类型子宫肌瘤患者中比例较高，但其在该病的诊断中并没有明显的提示作用。
3.3 特殊类型子宫肌瘤复发辅助检查分析
随着超声检查的进步，B超已成为特殊类型子宫肌瘤复发诊断的首选方法，但由于B超在特殊类型子宫肌瘤诊断特异性方面具有一定的不足，因此当临床上采用B超为主要手段诊断特殊类型子宫肌瘤时，漏诊率较高[9]。该研究中患者术前B超诊断特殊类型子宫肌瘤符合率为50.0%，经统计分析腹腔镜术前超声诊断符合率和合并子宫腺肌症率相关，即当特殊类型子宫肌瘤合并子宫腺肌症时B超可能对特殊类型子宫肌瘤的诊断能力下降。Stoelinga等[10]对420例特殊类型子宫肌瘤患者同时进行MRI和经阴道B超检查，对比发现当特殊类型子宫肌瘤患者不合并子宫腺肌症时，经阴道B超的诊断率为92.5%，当特殊类型子宫肌瘤患者合并子宫腺肌症时，经阴道B超的诊断率仅为47.5%，MRI对特殊类型子宫肌瘤的诊断率为97.5%。
综上所述，特殊类型子宫肌瘤复发与患者是否生产以及人工流产史有关，然而在临床表现与普通子宫肌瘤无明显区别，因此需要综合包括B超、MRI等在内的诊断方法及时确诊。
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