时间：2023-09-21 17:59:43
导语：在老年病人的心理护理的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
关键词：老年病人 心理特点 心理干预
老年病人因为各器官老化往往多病共存，以及躯体各种功能的衰退，一旦出现伤疾后，常有的病情严重，病程迁延呈慢性病化，有的病人遗留后遗症，有的久病卧床出现心理障碍，给本人、家庭和社会都造成沉重的负担。笔者根据多年的护理经验，对2000年4月―2014年4月我院收治的老年病人应用心理学理论及治疗方法，通过陪伴、倾听、疏导、解释、安慰、鼓励的方法使病人恢复健康，取得了良好的效果，深受患者及家属们的认可，现报道如下仅供临床参考。
1.1一部分晚期高血压、偏瘫或四肢瘫和久治不愈的糖尿病等老年病人，由于久病卧床不能生活自理，可产生失眠、焦躁、恐惧、抑郁等心理障碍，重者可出现精神失常，也称老年性精神分裂症，对这部分老年病人进行躯体疗法的同时，千万不可忽视心理上的治疗和心理护理。
1.2在住院期间，一般老年病人对其周围环境反应很敏感，并产生对疾病急于求成，要求用药越多、越高级越好，治疗方法越多，治疗时间越短越好。
1.3大部分老年病人患有多种慢性老年性疾病，经常反复而多次住院，顾虑多，思想压力大，经常猜测自己的病情是否有新的变化或加重，对医护人员的每一次工作都加以询问，如用些什么药，为什么要化验，为什么要透视检查，结果如何，甚至连体温多少、脉搏多少、血压多少等都要细细过问，多方面地猜测自己的病情，这类患者精神脆弱，神经过敏，在住院期间易产生多疑多虑、悲观忧虑等消极心理。
1.4由于多数老年病人的个性特征、文化程度及社会环境和地方差异，还有些老年患者由于民族和性别上不同，心理活动也有所不同。文化水平高的人，对病情极度敏感，经常与医生交谈、询问，查阅医生书籍，了解与自己病情有关的医学知识，稍有急躁心理，能主动配合治疗和护理，文化水平较低或无文化的老年病人，了解疾病知识的心理就不那么强烈，对医生的治疗和护理工作都不主动配合。
1.5由于多数老年病人长期用药，有的药物在治疗时显效，有些药物效果慢或出现无效，甚至有些药物出现副作用，因而产生精神紧张、恐惧心理，还有个别老年病人拒绝治疗。
1.6久病卧床或多病缠身的老年病人失眠，使病人产生了恐惧，有些离不开安眠药，在应用安眠药时甚至超过正常人的4-6倍，经常应用安眠药，不仅引起口服的副作用，而且还能增加病人的恐惧、焦虑、依赖，严重危及患者的身心健康，同时也严重干扰了患者的正常治疗，易给临床带来不利及麻烦。
1.7有部分老年病人在住院期间出现情绪抑郁消沉，有的病人悲观、绝望，对任何事情都缺乏兴趣，终日愁眉苦脸，沉默寡言，这些是老年病人一种普遍的心理疾病，但患者轻重不同，轻者仅表现为焦虑不安、烦躁、健忘或更易激动和冲动。
1.8部分离退休的老干部在职时，恭维他的人很多，一旦下岗后，特别是伤疾住院，来看望的人相对减少，在住院期间对护理要求要比一般人高，总希望护理人员能像对待自己的长辈一样尊重他们。
2.心理护理方法
2.1医生和护士首要任务是通过和患者的交谈与交往，为病人创造一个愿意接受治疗、保持良好合作的心理状态。首先应把病人看作是自己的亲人，对患者要有礼貌，言谈举止易让患者接受，并用轻巧又灵活的双手，从事各项操作技术，在操作中要认真细致，让患者感到你有诚意，并有安全感，轻轻安抚病人，减轻病痛，使患者有一个舒适和温暖的感觉，当你安抚患者时，患者便愿与你交谈。医护人员趁机进行语言上的沟通，这时是解除患者心理顾虑的最佳时间，只要医务人员讲的话病人都愿意听。
2.2尊重和理解老年病人的心理要求，特别是一些离退休老年病人，使其更好地配合治疗和护理，老年病人的突出心理要求是被人尊重，维护其自尊心，使其被注意、被重视、被原谅、被理解。这时医护人员不仅要表现出对病人真心诚意的爱护和关怀，而且要在工作中时刻保持稳定、振作的情绪，使病人自觉地接受和配合治疗与护理。
2.3要关心病人，对病人要具有同情心 病人入院后若能得到亲友、单位领导同志的理解和关怀，可以唤起病人对亲人的依恋，对美好生活的向往，可以帮助病人树立战胜疾病的坚强信念。
2.4要注意开展持久的支持性心理治疗，对病人进行疏导与劝慰 患者既是病人角色，又是社会角色，具有许多变态心理，医护人员要以同情谅解的态度启发诱导病人，压抑的情感很可能就是某些疾病和症状形成的主要原因，也是心理变态的主要症结。病人如能充分宣泄，病情也随之缓解，然后医护人员再以同情、鼓励、劝慰的方式进一步劝导，病人就会进一步减轻焦虑紧张的症状。
2.5要指导病人进行力所能及的活动 为防止病人在康复期间卧床若思、孤独沉闷，医护人员要充分利用医院的优美环境和新鲜空气，督促病人到室外散步，要教会他们一些自我治疗的方法，要争取家庭和社会的支持及理解，协助进行心理护理，使病人经常保持乐观情绪与疾病抗争。
[关键词] 内科；老年病人；心理特点；护理对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.375 文章编号：1004-7484（2014）-03-1506-02
随着现代医学模式由单纯的生物医学模式转化为生物-心理-社会模式，护理管理中应用系统整体护理，转变护理模式，重视心理护理，已成为当今医院现代化护理管理中的重要内容。我国是世界老龄化发展最快的国家之一，老年人随着年龄的增长，机体生理机能逐渐衰老，各系统器官功能退化，患病在所难免，老年患病群体在整个医院患者中所占比例越来越大，老年病人由于其特殊的生理变化及社会关系、知识层次的特点，其心理也与其他常规病人有所不同。老年人患病后的护理问题也越来越引起大家的关注。掌握老年病人的心理特点，在护理工作中重视对老年病人心理状态的观察，并针对不同的心理状态给予相应的护理对策。从而为患者创造一个良好的、有利于身心健康的环境，使他们处于最佳心理状态，这是护士应尽的职责。
1 内科老年病人的心理特点
老年人的内科疾病以多系统病、慢性病、肿瘤等多见，且多病情较重、病程较长。而老年人由于自身机体的衰老和家庭、社会环境的变化，心理状态本身不稳定，处于一种适应期。这些因素使得他们患病住院后较其他病人更易出现各种不良心理。概括下来有以下特点。
1.1 猜疑心理 老年病人认为自己阅历广泛，常常对自己疾病的诊断、治疗及预后提出怀疑[1]；常担心自己被误诊或医护人员及家属隐瞒自己的病情；对年轻医护人员缺乏信任感，担心他们对自己的病情不了解而误诊误治，会想办法找年龄较大的医护人员为自己做各种治疗，甚至有时还会担心吃错了药、打错了针；经常会凭着自己对医学知识的一知半解推断疾病的发展、预后以及药物的疗效。这会严重降低病人用药行为的依从性，降低临床疗效。
1.2 自尊心理 老年人随着机体的衰退及认知功能的减退，患病后往往因为丧失部分能力，处于被动地位，表现出更强的“自尊心理”。希望得到他人重视，不服老，不习惯甚至不能接受别人的意见，稍微不如意就发脾气。对护理要求也比其他病人高。总希望医护人员能够像对待自己长辈一样尊重自己，表现为倔强、自以为是、固执己见、独断专行、不讲道理、易激惹、好挑剔、责备他人。
1.3 焦虑、恐惧心理 焦虑是一种常见的负性情绪。焦虑过于频繁、强度过高或持续时间过长都会导致心理疾病、身体疾病或加重疾病本身[2]，老年病人在患病初期可能对疾病的治疗充满信心，但在治疗过程中当治疗效果不明显或病情发生反复，同时患者对自身疾病的发展及治疗过程缺乏正确认识，便会产生焦虑不安的心理，担心疾病恶化，怕痛苦，更害怕死亡，产生恐惧感[3]。主要表现为愁眉不展，心事重重，沉默少语或多语、多疑等，以至食欲减退、睡眠差。有的病人以致产生了人格心理的变态，不通情理等等。
1.4 孤独、失落心理 老年病人住院后，由于对医院环境不熟悉，生活上感到不方便，觉得自己老而无用，生病后希望有子女、亲人陪伴，但又担心给家庭成员带来麻烦而感到矛盾，尤其是子女不在身边或经济基础较差的老年人生病后，得不到及时的治疗和护理，常有被遗弃的感觉，孤独、失落感油然而生[4]。
1.5 药物依赖心理 由于一些新药在媒体上的夸大宣传，对老年人产生了巨大的心理影响，导致不少老年患者迷信某些新药及补药，认为多吃好药、补药对身体总是有利而无害。
1.6 悲观心理 老年病人由于年龄大、病情迁延，并且反复变化，治疗效果不明显，从而产生悲观心理。他们表现为意志消沉、精神忧郁、易伤感、沮丧、绝望、束手无策、情绪极端低落，经常暗自伤心、落泪、不愿与人交往或交谈，对于疾病的治疗和转归表现漠然，不积极配合，甚至拒绝治疗及护理。
2 护理对策
护理人员针对老年病人的心理特点，在护理过程中通过自己的行为、语言、态度、表情等，在潜移默化中改变患者的心理状态，创造良好的治疗、康复环境，能对疾病的治疗效果起到促进作用。可以从以下几方面入手。
2.1 营造良好的病室氛围，调节老年患者的情绪 住院的老年病人，单调的治疗和病房生活，使他们感到沉闷。老年人的睡眠也常因大脑皮层兴奋和抑制的调节功能降低，夜间入睡浅，不能沉睡，易惊醒；白天在安静的环境中常爱睡眠。因此，为了使老年病人尽快适应环境，护理人员必须为他们排除各种干扰，调整病房的环境，完善病房设施，避免噪音刺激，消除不安。
2.2 关心和尊重老年病人 护理中把他们真正当成自己的长辈，平时主动用尊称和他们打招呼，说话时态度和蔼、语言清晰缓慢；耐心听取患者的陈述，不要打断话题，更不能有不耐烦的表现；对老人的健忘和唠叨要给予谅解，避免奚落与讥讽；查房时多问候，常与他们谈心，了解他们的饮食及睡眠情况；做每一项治疗前，护士要先把目的如实的告诉患者，取得充分的合作。
2.3 加强与家属的联系，鼓励病人间的交流 老人患病时，家属的配合是不可缺少的。因此，护理人员应经常主动与病人的家属联系，指导家属做简单的护理，指导病人合理饮食、科学服药、适当运动，针对病人所患疾病，讲解一些注意事项。鼓励家属多来探望，使病人产生被重视、被关爱的感觉。把同病室的病友介绍给他们，让病人尽快与同室的病友熟悉起来，结交朋友，使其情绪安定，消除其孤独感。
2.4 帮助病人认识疾病，做好病情解释及暗示治疗 对疾病诊断的了解能帮助病人更清楚地了解自己的健康状况及可能的对策，提高病人参与诊治过程的能力。这也有利于消除病人焦虑紧张的心理情绪。针对病人不同的知识层次，主动向老年病人介绍疾病的病因、发病规律、治疗方案及预后情况，使他们能对自己的疾病有正确的认识。让疗效明显的病人作亲身经验介绍，包括怎样配合治疗、治疗中注意的问题等，从而大大减轻了抑郁、焦虑的心理，提高了他们治疗疾病的信心，使他们以良好的心理状态去接受治疗和护理。
2.5 指导自理 生活自理是保证老人身心健康的重要一环，无法自理而完全依赖他人生活，会导致老人对自身价值的消极评估，长此下去，便会降低其幸福感和对生活的满意度。因此，要注意发挥他们的主观能动性，对有自理能力的老人，要指导他们搞好生活自理，提高生活质量。老年病人的心理护理是一项复杂的工作，仅靠热情和爱心是不够的，还要求护理人员全面掌握医学心理学的相关知识，根据患者的具体情况制定具体内容，有的放矢，因人而异，只有这样才能满足老年病人临床护理的要求，创建和谐护患关系，不断提高老年护理质量，提高老年人的健康水平。
参考文献
[1] 瞿延利.谈老年人心理护理[J].中华医院管理，1999，15（10）：554.
[2] 胡佩成.医护心理学[M].北京：北京医科大学出版社，2002：220-239.
关键词:老年 术前 心理护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.235
临床资料
本组普外科老年患者200例,男128例,女72例。年龄65～98岁,平均82岁。其中性情孤僻、怕死患者82例(41%),对医院表示出受威胁、陌生感78例(39%),合并有心、肺、肾、消化及内分泌系统病135例(67.5%),经济情况不好20例。
护 理
老年患者的心理特征:①焦虑:一方面因为老年人适应能力差,住院后饮食、起居、休息、睡眠等因治疗及护理工作受到干扰或难以适应而致;另一方面因为对疾病相关知识的缺乏而引起。②恐惧:当病人不了解自己的病情时,尤其是清醒的重病人,被动的接受各项检查、治疗和各种护理措施时,会使病人产生恐惧;而且疾病本身所产生的症状如剧烈的疼痛、频繁的呕吐、持续高热或肢体活动不灵等,都会使病人产生恐惧心理。③自尊心理:有些老年人平时性格固执,病后不听劝告,对于年轻医生提供的治疗表示怀疑或提出质疑,甚至拒绝治疗、护理,喜欢别人恭顺,希望能得到子女的关心,引起医生、护士的注意和同情。
提供有关的手术信息:①老年人住院后,帮助病人及早熟悉环境,消除陌生感。向病人及家属介绍负责医师及护士、病房环境、同病室病友及有关规章制度,帮助病人尽早适应环境,尽量给病人创造一个安静、舒适、清洁、整齐、温湿适宜的环境,产生信赖及安全感,特别是老年患者反应迟钝应激能力差、行动不便、耳聋目不明者居多。与患者交谈要耐心,不要因老年人说话繁琐而厌烦。在操作时做到动作轻柔,操作熟练,消除患者对手术的恐惧感,保证患者处于接受治疗的最佳心理状态。②评估病人手术前的心理状态,注意观察病人的情绪反应。多数病人术前对自己的疾病和手术治疗会产生不同程度的心理反应,主要为焦虑和恐惧,应鼓励病人诉说自己对焦虑、恐惧的心理感受,分析原因和程度,给病人必要的指导帮助,即指导病人学会减轻或消除焦虑、恐惧心理调节方法,如:听音乐,看电视,外出散步,肌放松训练,与医护人员或同病室病友谈心。护理人员以热情的态度、优良的护理服务和舒适的环境取得患者的信任。设身处地为老年患者考虑,解决问题,以取得他们的信任,护理人员利用各种治疗、护理的机会主动多接触患者,并及时提供以下手术信息:详细介绍病情,阐明手术的必要性和重要性,对手术的安全性做出恰当的评估;介绍医师、麻醉师和护士的资历、技术水平,让老年患者感受到自己受到医院的重视,以满足其自尊心;对于病情重的患者和难度大、危险性高的手术,介绍手术方案是经过多次讨论制定的最佳方案,强调手术的有利条件,使患者感到医生、护士非常了解其病情,十分重视手术,因而产生信任感;用通俗易懂的语言恰如其分地介绍手术中可能感受到的痛苦体验,使患者有一定的心理准备。
进行恰当的心理干预:术前教会病人一些放松技术,如咳嗽、深呼吸;请年龄大、手术后恢复良好的老年患者现身说法,使患者受到鼓舞,因而积极配合术前准备,愉快地接受手术治疗。
发挥家庭和社会的支持作用:老年患者最为担忧的是手术的痛苦、遭人嫌弃、生活不能自理和加重经济负担。对于存在的经济问题,护士尽量为他们排忧解难,建议医生在整个治疗中考虑患者费用问题,尽可能节约。同时,通过联系安排患者的子女、亲属、朋友等前来探视,安慰鼓励患者,提示子女在术后照顾的问题上做出承诺和安排等以减轻病人心理负担,术后常规使用止痛泵,以减轻痛苦。
经过一系列的心理干预,协助老年患者建立对手术治疗的良好心理适应,提高病人机体对手术的耐受力以使手术顺利进行,手术恢复良好,住院日缩短,医疗费用降低。
参考文献
甲型肝炎病毒是一种RNA病毒，属微小核糖核酸病毒科，是直径约27nm的球形颗粒，由32个壳微粒组成对称20面体核衣壳，内含线型单股RNA。
乙型肝炎病毒是一种DNA病毒，乙型肝炎患者血清在显微镜的观察下可查见3种颗粒：①直径22nm的小球形颗粒；②管状颗粒，长100～700nm，宽约22nm；③直径为42nm的大球形颗粒。小球形颗粒。小球形颗粒及管状颗粒均为过剩的病毒外壳，含表面抗原，大球形颗粒即病毒颗粒，有实心与空心两种，空心颗粒缺乏核酸。
丙型肝炎病毒是一种具有脂质外壳的RNA病毒，直径50～60nm，其基因组为10kb单链RNA分子。HCV的基因编码区可分为结构区与非结构区两部分，其非结构区易发生变异。HCV与HBV及HDV无同源性，可能是黄病毒属中分化出来的一种新病毒。
丁型肝炎病毒是一种缺陷的嗜肝单链RNA病毒，需要HBV的辅助才能进行复制，因此HDV现HBV同时或重叠感染。HDV是直径35~37nm的小园球状颗粒，其外壳为HBsAg，内部由HDAg和一个1.7kb的RNA分子组成。HDAg具有较好的抗原特异性。感染HDV后，血液中可出现抗-HD。目前已知HDV只有一个血清型。
戊型肝炎病毒为直径27～34nm的小RNA病毒。在氯化铯中不稳定，在蔗糖梯度中的沉降系数为183S。HDV对氯仿敏感，在4℃或-20℃下易被破坏，在镁或锰离子存在下可保持其完整性，在硷性环境中较稳定。HDV存在于替伏末期及发病初期的患者粪便中。实验动物中恒河猴易感，国产猕猴感染已获成功。
老年病毒性肝炎心理状态
恐惧心理：由于生活环境和文化程度的差异，对本病缺乏足够认识，特别是全身皮肤及巩膜较黄的病人常产生这种心理，精神紧张， 不敢正视眼前事实，暗示性极强，反复住院呕血病人常有种紧张怕死感。表现：呼吸急促、烦躁不安、不愿医护人员离开。
悲观失望心理：由于本病程长，老人多要子女照顾，认为是社会和家庭的“包袱”，有的丧失治疗信心，甚至有绝望心理。突出表现无价值感， 常表现心情郁闷、沉没寡言、易怒、甚拒绝治疗，情绪变化较大，易受病情、环境因素的影响。
孤独冷漠心理：老人住院隔离治疗，由于陌生环境和生理特点(听、视力降低)造成生活上自理能力差，感到没有依赖，又受到住院制度的各种的约束，有种与世隔绝感觉，感到孤独，产生一种“失落感”表现：情绪波动，心情沉重，不善言谈。
以上心理类型在疾病不同时期有时并不孤立存在，均略有侧重，与性格、文化程度、经济状况等有密切关系，各种类型随病情好转，逐渐恢复心理健康。
心理护理的实施
心理学认为，人的行为都是由于需要引起的，之所以会产生以上一系列消极情绪，主要是精神需要满足或满足不够所致， 所以要从满足病人需要入手，对病人精神安慰、支持、劝解、保证和疏导等方法，可采取下列措施进行护理。
热情指导病人，建立良好的护患关系：护士要以热情的态度和亲切语言接待病人，主动介绍入院须知，认真回答和解释问题，抽时间与老人交谈，关心照顾他们的生活，使老人感到温暖，就象生活在亲人中间一样，尽早做到“即来之，则安之”排除心理上一切不利因素，病人的信赖，良好的护患关系的本身就有治疗价值。
优化环境，活跃情绪，病房要保持阳光充足、空气新鲜、幽雅、整洁、安静、避免各种气味和噪声等一切不良刺激，一个病房尽量安排2个以上老人，便于他们聊天情感交流，解除寂寞心理，尤对离退休的病人要尽量尊重满足他们的要求，给予照顾，在保证休息和治疗前提下安排适当活动，如看报、散步、看电视等丰富住院生活、活跃气氛，调节情绪和睡眠规律，转移对疾病的注意力和紧张感，培养老人的兴趣和价值感，保持乐观情绪。
帮助培养乐观情绪，增强战胜疾病的信心，使其早日康复。
临床实践证明，一个人长期存在着紧张、恐惧、忧郁等有害心理因素，可导致身心疾病的发生，心理状态直接影响其病情发展，乐观的情绪可使紧张的心理得到松弛，使神经和内分泌系统活动恢复平衡，因而增加抗病能力，因此护士要多方面学习心理学、社会学、伦理学等科学知识，随时掌握病人情绪的脉搏，了解老年病毒性肝炎的不同经历、性格等，以及他们的愿望、思虑、隐忧，帮助他们完成情绪转换，注意病人所患疾病的社会和心理因素，及时用心灵的钥匙，打开他们精神上的枷锁，才能推动心理护理在临床上的更好应用，起到药物治疗起不到的作用，解除疾病痛苦，恢复健康。
建立良好的护患关系，深入心理沟通。良好的护患关系本身就具有治疗意义。多与病人交谈，了解其心理状态，以优良的态度、娴熟的技术，赢得病人的信赖，使他们主动地配合治疗和护理。
对患者要高度负责，处处为其着想，各种操作果断、利索，如遇紧急情况要沉着、冷静，言行上表示信心，丝毫不能流露出不利于病情的言语和表情。
要有把病人当亲人的同情心。依赖心理增强的病人，急需得到亲人照料与医护人员的关怀，然而亲人照料只能在病人心理上起一定的安慰作用，而医护人员的关怀同情，却可减轻或消除痛苦。为其欢乐而高兴，为其痛苦而忧愁，为其怀恋而追思。
【关键词】老年人 手术前后 心理护理
中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-258-02
1 外科老年病人的术前心理护理
1.1 首先要消除患者不适应医院环境的心理反应，详细向患者及家属介绍住院环境，住院规章制度及探陪制度等，使病人能够安心住院，为让患者配合医生治疗，要对病人态度和蔼、热情、言语温和，尊重患者，避免态度生硬、板面孔 ，以防病人产生反感心理和心态，不利于手术的顺利进行。
1.2 由于病人缺乏专业知识，对手术情况不了解，所以根据手术适应症及患者的病情轻重向患者及家属进行术前沟通，认真介绍术后出现并发症等情况，要告知手术时间、麻醉方式、手术中可能遇到的问题与可能发生的危险性、要达到预期效果等，同时要告知手术前注意事项，如：术前禁食水、术后引流、保留导尿管、术后可能发生的并发症等，使患者对手术过程有所了解后，有所心理准备，才能很好的配合医生顺利进行手术及利于术后的恢复。
1.3 消除患者紧张、焦虑及恐惧心理，向患者及家属手术的重要性，老年患者因年龄大，机体反应性差，害怕手术疼痛、担心手术是否有危险，术后是否会复发、是否影响进食，担心有无人照顾或影响子女的工作、担心经济条件及能否很快恢复体力等，所以要给予患者安慰、鼓励，以高度的责任心护理患者、关心、体贴患者，作好解释、权慰工作，也可请做过手术的病人帮助说教，介绍情况，以增强病人对手术有足够的信心，同时介绍手术医生及麻醉医生情况，使病人消除恐惧、焦虑、紧张心理，产生安全感，信赖感，由于紧张、恐惧时可使血中儿茶酚胺含量增加，可加重术中出血，增加手术的难度或造成其他的并发症。
1.4 向病人解释术前检查及术前准备工作的重要性，老年人机体功能减退，常合并有高血压、冠心病或肺气肿等心肺疾患，常可危及生命，所以要重视术前检查，特别是心电图、血液生化、查肾功、血肝功、做胸片检查、做凝血四项检查，发现问题及时进行处理，以免术中发生以外。
所以应根据患者个体情况及所患的疾病、对手术的不同的心理反应进行有效的心理护理。以使患者保持良好的心理状态，树立信心，以争取最佳的手术效果。
2 术后老年病人的心理护理：
2.1 老年人术后更加迫切的想知道手术效果，所以术后护士应以欣喜的表情和温暖、亲切的语言告知病人手术效果良好。如术后效果不理想、预后不佳，则因严格执行保护性医疗，视病人具体情况及接受程度决定告知与否，切记不顾病人的心理状态，与家属窃窃私语或直接向病人说明，使病人怀疑或产生严重后果。
2.2 术后病人的疼痛也可使他们紧张、不安，护士应理解患者的心情，体察患者的痛苦，及时给以止痛剂或暗示疗法。老年人抵抗力低，身体耐受性差，恢复较慢，且术后常卧床不愿活动，怕引起伤口疼痛、裂开、易激怒，食欲不振，睡眠不佳，病人的这些心理状态如不及时排解，必将影响病人及时下床活动，而影响病人的心、肺、肾、消化功能，易产生 营养不良、静脉血栓或继发感染、肠粘连、伤口愈合时间延长等，所以要努力帮助病人解决忧郁情绪，鼓励病人尽早下床活动。
2.3 如留置引流管、导尿管的病人，应讲清引流管与治疗的关系、意义，使病人形成主动保护引流管的意识。老年人食欲差，术后停禁食后大多仍不愿进食，此时应耐心劝慰、安慰病人，解释进食对手术恢复期的厉害关系，让家属带可口的食物，刺激病人的食欲，尽量满足病人的合理要求，以利于术后恢复。
由此可见，外科老年病人术前、术后的心理护理，对手术的顺利进行和术后伤口的愈合、病情的缓解、康复均有极为重要的意义，这就要求护理工作中要有高度的责任心、密切观察病人，准确分析病人性格和心理特点，注意他们的心理变化，针对病人的具体情况，采取相应的护理措施，使患者处于良好的心理状态，树立战胜疾病的信心，密切配合医护人员，方可在治疗中取得满意的效果。
参考文献
[关键词] 老年病人； 护理； 心理沟通
[中图分类号] R472[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-202-01
1 沟通要点
1.1 树好形象 病人住院的第一印象很重要，护士应有礼貌的称呼病人，态度和蔼热情用百分之百的耐心，爱心区关爱他们，具有全心全意为老年病人服务的责任感，尊重照顾老年人以及坦诚相待，谦虚地介绍自己，说明自己将会给病人提供优质服务和帮助，不能以指导者的身份，要是病人感到想和自己的家人及知心朋友交谈一样，才能取得不病人的信赖，时病人尽快消除陌生感，才能推心置腹的交谈，缩短护患间的距离。
1.2 善于交流 耐心倾听，主动疏导，了解病人情况和来应，时病人感到时一种宣泄和抒发的方法，要善于从病人的语词，语调，手势和表情尽可能多的捕捉信息理解病人的真实情感，体验其真是的心声，通过交谈而感觉病情减轻一半，并且给予恰当的诱导和解释，使病人得到安慰。
1.3 应对自如 应对审慎，对病人负责，在与病人交谈中要集中注意力，不可轻易打断病人的谈话，液不宜过早地下结论。切忌发表似是而非没有根据和模棱两可的意见，要实事求是，更不能不懂装懂，应对自如，否则会增加病人的心理压力，降低护士在病人心目中的威信。
1.4 准确判断 渊博的学识，护士应具备丰富的业务知识，健康预防保健知识及临床经验，懂得人情事故，了解病人的性格，思想及心理特点。由于老年病人尝试多种疾病相交织，病情波动大，时常迅速恶化而转入病危状态，需要护士具备敏锐的观察能力，准确的判断能力和应急处理能力，才能使病人转危为安，结合整体护理要不断丰富阅历。
1.5 热情大方 良好的心理素质，乐观开朗的情绪，应具备一定的感染性，以乐观向上，热情开朗的情绪，感染患者，给他们爱心，以解除紧张情绪，使其配合治疗。以健康的活力区鼓励和感染老年病人，同时还要有较好的表达能力和分析解决问题的能力。
2 体会
2.1 语言沟通 在交谈中应注意谈话的态度，方式，语音，语调，力争创造和谐融洽的氛围。在开诚公布，互相信任的氛围中交谈可激发病人交谈的欲望。从而了解病人的需求。为此，沟通过语言，速度，空间及时间均给人不同的感受。
2.2 非语言沟通 如护士的眼光，面部表情，形体姿态，手势，人际距离等等，可以促进相互心理沟通，看气道无声胜有声的效果。
2.3 耐心的倾听可以起到安慰和鼓励病人的作用 只有诚恳的听，才能真正了解病人的情况及所存在的问题，倾听往往成为打开内心世界的钥匙。
【关键词】老年；老年病；身心健康；临床护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）11―0279―02
随着人口老龄化的到来，老年人的身心健康也成了一个不可忽视的社会问题，作为医务工作者，我们该如何为老年患者提供一个康复的最佳方案呢？
1 老年患者存在的常见问题
1.1 我们要重视老年人群的心态变化。
老年期的心理特征主要有近事记忆减退、固执保守、沉湎于往事、对外界事物不感兴趣、难以接受新事物、以自我为中心、猜疑、抑郁、疑病、孤独和空虚感等，对于老年人的各种心理特征，在与老年人沟通的过程中，一定要抓住其心理需求，处理好与他们的关系。
老年人的心理需求一般可以分为如下三个方面：
1.1.1依存需求，老年人在离退休之后，离开了原来的工作群体，与朋友的交往也显著减少了。在这种情况下，他们很容易产生失落感和孤独感，而家庭就成了他们的主要活动场所和精神寄托的地方。他们渴望在生活上予以照顾与帮助，在心理上尤其情感上能够得到温暖与关怀。
1.1.2自尊需求，离退休或丧失劳动能力的老年人，社会角色发生了很大的变化。变化之一就是他们由供养者变成了被供养者。这个时候，在同老人进行交往中言行举止都应该敏感地注意到老年人的这种心态，以免挫伤他们的自尊心。
1.1.3求助需求，老年人随着年龄的增大，健康状况的退步，活动和生活自理能力都逐步下降，这时候越来越需要别人的帮助与照顾。这种需求如果得不到满足，他们就会产生忧郁、怨恨等消极情绪，甚至会产生被遗弃的感觉。
1.2 我们再来看看老年人的生理特点。
老年期的典型特征就是“老”，即老化、衰老的意思，在生理功能方面，老年人表现出了明显的衰退趋势。首先，贮备能力减少；其次，适应能力减弱；再次，抵抗力下降；最后，自理能力降低。在老化过程中，各个组织、器官系统将会出现一系列慢性退行性的衰老变化，并呈现出各自的特点，它与一个人的健康状况、生活方式、营养条件、精神状态和意外事件等因素都有密切关系。
1.3 我们要注意老年病的发病特点。
1.3.1老年人患病时病史采集困难：听觉功能减退，近记忆差，感觉功能低下，语言表达不清。
1.3.2老年人患病时表现的症状和体征不典型：感受性较低，疾病发展严重才有感觉。
1.3.3老年人常表现多种疾病同时存在：各系统联系密切，数种疾病同时并存，免疫功能低下，并发症多。
1.3.4老年人患病易发生意识障碍：脑萎缩、神经系统功能减退，脑动脉硬化等。
1.3.5老年人患病时易发生水和电解质紊乱：老年人代谢组织体细胞数逐渐减少，轻微水盐代谢紊乱均可导致严重后果。
1.3.6容易发生老年人特有的并发症：各脏器功能代偿能力差及组织结构发生退行性变化，常引发各种并发症。
1.3.7易引起药物的不良反应：肾脏排泄率减低，肝脏代偿功能减退，药物在体内代谢速度迟缓。
2 针对老年人具体情况的几种处理方法。
2.1针对老年人的心理需求采取的心理护理
心理护理是指在护理过程中，护士以心理学理论为指导，以良好的护患关系为基础，用护理学和心理学的技术影响，改变病人的不良心理状态和行为，达到医疗护理的最佳作用，促进病人的康复。通过心理护理我们可以进一步完善医患关系，调整病人的社会角色及病人的情绪，纠正病人的不良认知。心理护理的方法包括解释、疏导、鼓励和支持、积极的心理暗示等，在这些措施中，尤以解释为最重要。
2.1.1 解释：这是心理护理最基本的手段，其他手段都是建立在这一基础之上的。解释工作必须从每个病人的具体情况出发针对性的进行，此外，解释工作还可以动员病人家属，亲友和领导，甚至已被治愈的病人共同进行，以提高效果。
2.1.2 疏导和劝慰：通过正确的疏导可使患者内心的压抑得到宣泄而心情舒畅，使他们感到有人能理解自己的痛苦而感到有了依靠，帮助病人振作精神，建立信心，提高与疾病作斗争的能力和应付危机的本领。
2.1.3 必要的承诺：住院病人由于离开了自己熟悉的生活环境，常常会出现焦虑多疑和恐惧不安的情绪，特别对自己的健康和前途等提心吊胆，此时，护理人员应及时地以事实为依据，用坚定的语气向病人作出一些必要的承诺，以唤起其希望的信心。
2.1.4 积极的暗示：在临床护理中，我们应密切护患关系，在患者高度信任的前提下，加以巧妙、积极的暗示，使其按照护理人员的意志行事，改善不良心理状态，产生积极的心理效应。
2.2 俗话说“民以食为天”，合理的饮食安排是保证机体摄取营养和保证健康的首要条件，老年人生理机能下降，饮食更显得尤为重要，我们可以从以下几方面着手。
2.2.1 不贪饱：老年人饮食宜八分饱，如果长期贪多求饱，既增加胃肠的消化吸收负担，又会诱发或加重心脑血管疾病，发生猝死。
2.2.2 不贪酒：老年人长期贪杯饮酒，会使心肌变性，失去正常的弹力，加重心脏的负担。同时，老人多饮酒，还易导致肝硬化。
2.2.3 不贪咸：老年人摄入的钠盐量太多，容易引发高血压、中风、心脏病及肾脏衰弱。
2.2.4 不贪甜：老年人过多食甜食，会造成功能紊乱，引起肥胖症、糖尿病、瘙痒症、脱发及消耗胰细胞，不利于身心保健。
2.2.5 不贪肉：老年人膳食中肉类脂肪过多，会引起营养平衡失调和新陈代谢紊乱，易患高胆固醇血症和高脂血症，不利于心脑血管病的防治。
2.2.6 不贪精：老年人长期讲究食用精白的米面，摄入的纤维素少了，就会减弱肠蠕动，易患便秘。
2.2.7 不贪硬：老年人的胃肠消化吸收功能减弱，如果贪吃坚硬或煮得不熟烂的食物，久而久之易得消化不良或胃病。
2.2.8、不贪快：老年人因牙齿脱落不全，饮食若贪快，咀嚼不烂，就会增加胃的消化负担。同时，还易发生鱼刺或肉骨头鲠喉的意外事故。
2.2.9、不贪迟：三餐进食时间宜早不贪迟，有利于食物消化与饭后休息，避免积食或低血糖。
2.2.10、不贪热：老年人饮食宜温不宜烫，因热食易损害口腔、食管和胃。老年人如果长期服用烫食热刺激，还易罹患胃癌、食道癌。
2.3针对老年人的疾病特点作出合理的护理评估及措施。
2.3.1老年护理评估内容：一般状况：基础、家庭、既往健康史、入院状况；生活及自理程度：饮食、排泄、休息、烟酒、活动及其它；体格检查：生命体征、皮肤粘膜、神经、呼吸、循环、生殖系统；④心理社会方面：情绪状态、人格类型、自我概念、生活方式、语言沟通、亲友关系、社会支持系统、医疗费用来源。
2.3.2临床护理中的对策：①确立以人为本的护理理念，一切从老年患者的需要出发，细化工作要求，确保护理质量和安全，避免各类潜在护理隐患。② 规范护理记录的书写，及时、有效地为防止护理风险提供信息。③提高护士的责任心和专业素质，提倡遇事多问一句、操作多查一次，相互提醒、相互监督、相互帮助，培养护士的协作精神。老年病的治疗既有专科性，又有多科性。因此医生下达医嘱既有规律性，又有特殊性。有疑问时主动找医生核实，防止盲目执行医嘱，有效地降低护理差错。④将护理安全放在护理工作首位，积极预防，对住院老年患者的安全护理应贯穿整个住院治疗护理过程中，使老年病房常见护理操作风险降到最低，从而提高老年护理质量和患者健康水平。
【关键词】老年人 心血管病 跌倒 护理干预
老年人跌倒的发生，并不是一种意外，而是存在潜在的危险，因此老年人跌倒完全是可以预防和控制的。积极开展老年人跌倒的干预，将有助于降低老年人跌倒的发生，减轻老年人跌倒所致的伤害的严重程度[1]。研究显示[2-3]，在住院患者跌倒中以心内科老年病人居多，因此，对心内科老年住院病人采取预见性的护理干预措施预防跌倒的发生显得尤为重要。本文比较了未实施护理干预措施前与实施护理干预措施后，患者的跌倒发生例数，现报道如下。
1 对象与方法
1.1对象 2008年7月—2009年12月心内科收治老年住院患者1400人，设为对照组。2010年1月—2011年6月心内科收治老年住院患者1543人，设为干预组。两组性别、年龄、病种、住院时间、用药差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2跌倒预防方法
对照组采用常规预防跌倒措施，包括保持病房地面平整干燥；卫生间地面防滑，保持干燥，提供坐便器，安装扶手；提供足够的灯光；病房床旁、走道障碍清除；将常用物品放置在便于病人拿取处；指导呼叫器的使用等。观察组在采用常规预防跌倒措施的同时，使用心内科老年患者跌倒危险因素评估及护理措施表进行跌倒风险评估，依据病人存在的跌倒危险因素采取针对性的护理干预流程及加强健康宣教。
1.2.1 制定心血管内科老年患者跌倒危险因素评估及护理措施表 参照相关资料和临床经验，结合我院心内科临床实际加以制定，评估内容包括：①年龄≥65岁；②意识障碍；③行走能力：步态不稳或需使用助行器/轮椅；④自理程度及排泄：失禁/频尿/腹泻或需他人协助入厕；⑤既往病史：住院前1年内有跌倒/晕厥史或因跌倒/晕厥入院；⑥目前有使用下列药物：镇静/止痛/安眠/利尿/缓泻/降血压/降血糖药物。存在上述1项危险因素计1分，总分≥3分提示病人有跌倒的高危风险。跌倒护理措施表根据评估确定的病人存在的危险因素列出相应的跌倒预防措施。
1.2.2建立预防跌倒护理干预流程 ①对护士进行相关培训，使每位护士都能根据心内科老年患者跌倒危险因素评估及护理措施表准确评估患者。②对新入院年龄≥65岁病人、步态不稳的病人、入院前有反复跌倒/晕厥史的病人立即进行评估。③对评分≥3分的患者即于病人床头挂“防跌倒、防坠床”标识。④根据病人存在的危险因素制定针对性的跌倒预防措施表加以实施，并悬挂于病人床旁。⑤责任护士每周对所管老年病人常规评估1次，病情变化、药物调整、环境改变以及病人有心理变化时随时评估；对评分≥3分的患者，每天进行评估，根据评分调整护理干预方案。⑥实行护士长—责任组长—责任护士三级护理安全监控体系，督促落实跌倒预防措施。对有高危跌倒风险的患者，护士长在24小时内与责任组长、责任护士共同对病人进行再评估，力求内容真实客观，并检查护理措施是否有效全面；以护士长、责任组长、责任护士为核心，对病人住院全过程进行全程跟踪：由责任护士定期进行再评估，护士长和责任组长定期进行审核检查。⑦对发生跌倒病例，责任护士应详细记录发生的时间、原因、经过及处理措施，科室进行分析、总结并修改护理方案，上报护理部。
1.2.3 加强防跌倒知识宣教，增强老年病人和家属防跌倒意识，纠正不健康的生活方式和行为，规避环境中的危险因素，防止跌倒的发生。
1.3评价指标 观察两组病人的跌倒发生例数。
2 结果
经过对心内科老年患者跌倒危险因素进行评估，对有跌倒危险的患者采用针对性的护理干预方法及健康宣教，护理干预组跌倒发生率明显低于对照组。见表1。
表1 两组跌倒情况的比较
3 讨论
3.1心血管内科老年病人跌倒的相关危险因素
3.1.1生理因素 老年病人由于步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发跌倒的主要原因。另外视力、听力和触觉下降、中枢神经系统和骨骼肌肉系统的退变均增加跌倒的危险性。
3.1.2疾病因素 冠心病、高血压、心瓣膜病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病使老年住院患者心脑供血供氧不足，出现头昏、眩晕甚至突然意识丧失而跌倒。老年病人由于年龄及疾病的原因，自理能力下降、入厕次数增多，均增加了跌倒的危险性。
3.1.3药物因素 研究发现[1]，是否服药、药物的剂量，以及复方药都可能引起跌倒。心血管药物：抗高血压药、利尿药、血管扩张药以及催眠药、镇痛药、降糖药等可以影响病人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。心内科老年病人因疾病的原因，常使用上述药物。本组观察组和对照组病人共计2943人，100%使用上述一种以上药物，83%的病人使用上述两种以上药物，60%的病人使用上述三种以上药物，42%的病人使用上述四种以上药物。 转贴于
3.1.4心理因素 不服老的心理成为跌倒的隐患[4]。一些老年患者由于自我认知欠缺，常见于知识型的老年患者，对自身能力过高的估计，对危险性认识不足或由于不愿意麻烦护士和家属，对所有事情都勉强为之而成为跌倒的危险因素。另外，部分患者害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。
3.2实施有效的护理干预流程，预防跌倒发生
3.2.1跌倒的专科化预防使防跌倒水平提高[5]。以往，护士往往根据自己的临床经验对老年病人跌倒进行预防，对跌倒高危人群识别能力的培训不足，评估时机、评估技术、评估人群、针对性和预见性均缺乏，以致于护理干预滞后与欠缺。心内科老年患者跌倒危险因素评估及护理措施表的制定，使跌倒危险因素评估具有统一的标准，跌倒护理干预措施更具有针对性，操作性更强，可以准确地指导每一个护士根据每一位病人存在的危险因素采取针对性的干预措施。每一位有跌倒风险的病人都能得到最为适合的护理方案。
3.2.2对跌倒风险的连续性评估：高危病人每日至少1次，老年病人至少每周一次，已经成为日常护理工作。这种连续性的关注，使每个当班的责任护士都对自己所负责患者的跌倒风险心中有数，并采取具体的、针对性强的护理干预措施，让患者及家属也知道跌倒风险因素，对跌倒有更具体的认识，更好配合护理人员防范与减少跌倒事件发生。
3.2.3监控是防止跌倒发生的重要手段[6]。护士长—责任组长—责任护士三级护理安全监控体系的实施，可以防止个别护士由于能力不强而出现的偏差，及时修正不恰当、不全面的护理干预措施并督促及检查跌倒护理干预措施落实到位，做到全程动态管理、指导。
3.3加强防防跌倒知识宣教，鼓励病人及家属共同参与跌倒的预防 跌倒的发生是生理、情绪和心理、疾病、药物、环境和生活习惯等多种因素的累积效应，跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加[7]。因此对跌倒的高危人群，做好防跌倒教育，使其纠正不健康的生活方式和行为，改变信念和态度，增强防跌倒意识，采取行之有效的个人干预措施，预防跌倒的发生。宣教的内容包括：（1）合理用药，按医嘱正确服药。对使用降压药、血管扩张药的患者，嘱其改变时动作要慢，预防性低血压的发生，遵循“起床三步曲”，即醒后30s再起床，起床30s后再站立，站立后30s再行走。（2）当需要协助而无家属在旁，请立即打呼叫铃，勿自行活动。（3）选择适当的辅助工具（4）熟悉病房环境，将常用物品放在伸手可及之处。（5）应穿大小合适的衣裤，合脚、防滑的鞋。（6）室内尽量保持灯光明亮，晚间打亮地灯。地面弄湿，请及时告知工作人员，以防不慎跌倒。（7）调整生活方式：转身、转头时动作一定要慢；避免睡前饮水过多以致夜间多次起床；夜间将小便器放于床旁；避免在他人看不到的地方独自活动。（8）病情允许的情况下，坚持参加规律的体育锻炼，如打太极拳、散步等，以增强肌肉力量、协调性、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生。
4 结论
心内科老年病人跌倒是多种因素相互作用的结果，跌倒的护理重在预防，正确评估病人存在的危险因素，针对危险因素采取有效的护理干预措施，提高了护士参与跌倒预防的规范性和科学性。同时对高危病人进行防跌倒知识宣教增强其安全行为，使病人的跌倒率由1.07%降至0.13%，有效的预防了老年病人跌倒的发生。
参 考 文 献
[1]中华人民共和国卫生部.老年人跌倒干预技术指南[M].北京:人民卫生出版社，2011-09.
[2]王惠芬，宇红.住院患者跌倒的相关因素分析及对策[J].解放军护理杂志，2010，27(1):29-30.
[3]陈晓珊，洪依今.内科老年住院患者跌倒原因分析和护理[J].中外医疗，2011，1:154.
[4]库洪安，舒军萍，崔伯艳，等.老年患者跌倒原因及对预防跌倒的认知调查[J].护理管理杂志，2005，5(9):1-2.
[5]唐晓英，蔡学联，郑芝芬，等.住院患者普防和专科化预防研究及效果[J].解放军护理杂志，2009，26(1):59-61.
【摘要】随着人口老龄化的到来和心血管疾病发病率的增高,老年冠心病已经成为严重危害人民健康的常见病。本文就老年冠心病人的生理特点、心理特点进行了综述,分析了这些特点对老年冠心病治疗及预后的影响,有助于有针对性的做好老年冠心病的治疗和预防工作,有助于促进医患关系改善和医疗质量的提高。
【关键词】老年冠心病 心理治疗 护理
随着国家经济状况的好转，冠心病在老年人中的发病率有所增长。冠状动脉粥样硬化致狭窄使心肌缺血缺氧而引起冠心病的发生，老年人除了脏器功能减退造成心绞痛发作外，家庭环境，生活条件和社会因素等的改变所引起的心理状态的变化，主要指不良刺激的作用，均可导致心绞痛的发作。因此，在治疗老年冠心病时，除了要注重药物治疗外，尤其要加强心理治疗和护理。本文对老年冠心病人的心理治疗提出几点看法：
一 主动培养与患者的感情，创造良好的心理治疗环境
冠心病患者，大多表现思想负担大，顾虑重重加之老年人疑惑感强，孤独感重，患病后，悲观失望、急躁、好挑剔、不予配合，给心理治疗造成很大障碍。因此，与患者建立深厚的感情，取得患者的信任，创造良好的心理治疗环境，仍是实施心理治疗不可缺少的先提条件。
怎样与患者建立感情，创造良好的心理治疗环境：一是对病人要有高度的同情心和责任感，要以亲切的语言和蔼的态度，端庄的举止和朴实的作风，积极主动地与患者接触，尤其要注意第一次接触，以便打下良好的印象；二是要尊重患者的人格，尽量满足他们的要求；三是要处处理解和关心，休贴和照顾好患者；四是要把患者当成亲人，想他们之所想，急他们之所急，这样就会使患者感到医务人员好接近，关系融洽、亲切、彼此产生感情，觉得住院如同在家一样，心情舒畅，信心倍增，思想解放，顾虑全消国。因而，他们对医务人员完全信赖，言听计从，积极主动地予以密切配合。
二 深入调查，确定治疗方案
患者入院后，一方面要注重创造良好的心理治疗环境，另一方面要进行深入的调查研究以便摸清发病情况，确定最佳的治疗方案，做到对症下药。怎样调查呢?是同患者直接对话，详细听其自述；二是向所在单位的医护人员，邻居及探视的亲朋好友做好了解；三是查阅病历；四是做周密调查，细致的观察。调查的方法很多，只要灵活运用，处处留心，就可以了解到你所需要的东西。调查哪些内容呢?首先要摸清患者的病情及相应的思想反映；其次要了解冠心病、心绞痛发作的直接和间接原因，摸清家庭、所在单位、邻里之间和社会情况等。对发病有无影响。另外，要摸清患者生活习惯和嗜好，摸清心理治疗所需要的有关情况，如患者的性格及需求。 调查中要对患者的情况做祥尽的记载和积累。调查后要认真仔细地整理和分析；研究有针对性地特定治疗方案，具体地确定心理治疗方案。确保对症下药，取得最佳的治疗效果。
三 讲究方法、分别对待
心理治疗的方法特别重要，要根据所调查和观察到的情况，采取不同的治疗方法，以取得良好的效果.从近几年来冠心病病人心理活动到的情况看，大概可以采取下例几种方法：
1 开导疏通法 大部分冠心病病人对疾病的严重程度不甚了解，有的过于重视，有的不予理采，如个别病人认为：人活着，就是靠心脏的跳动，心脏出了毛病，人就活不了多久，往往患者病后一厥不振，忧心忡忡，思想负担过重，往往外界稍给予不良刺激，就引起心绞痛发作。这时，医务人员对病人就应该循循诱导实行一些必要的讲解，尤其对疾病的发生，发作及予后做大概合情合理的讲解，解除病人思想负担，做到疏之有情，导之有理，使病人心悦城服，安心养病。
2 缓解松驰法 如前述，有的病人将自己的病情看得过于严重，精神长期处于紧张状态，这样往往会诱发心绞痛，而不利于疾病的康复。如曾在我科治疗一个冠心病病人因呼叫嚣一时失灵，十分紧张，每晚睡前，必嘱护士多巡视他的病房。可就是这样，也没有避免他频发的心绞痛发作，对类似病人，就多做思想工作，病情可从轻讲解，以谈话的形式讲解诱发心绞痛的诸种原因，说明此病可以避免发作，可以好转及痊愈。以松驰患者的紧张情况，增加抗病信心，而在医务人员的头脑中对患者的病情有充分的估计，加以分别对待，精心进行治疗。
3 精神镇静法 有些频繁发作心绞痛的病人，往往精神恐慌，尤其在心绞痛发作时，有种轻生感，此时，医务人员应镇静自如，冷静处事，要具备熟练的业务能力，使病人有种安全感，对医务人员产生依赖，情绪安定，在精神上配合治疗。
4 心理康复法 在病人住院期间，一方面要进系统的药物治疗，另一方面要给予心理治疗，让病人了解冠心病的发病机理、临床表现及预防发作的方法，指导病人在吃，住、行方面进行调理，怎样使情绪安定，以致怎样才能避免疾病的发生、发展，使病人在内心树立起战胜疾病的信心。
5 关心体贴法 多数病人患病后，性格上都有不同程度的改变，加之生理功能的减退会出现许多不良习惯及行为。例如：失眠、易躁、多疑、喜静、厌物等，这样就需要一个良好的养病环境。医务人员在生活上就要加以关心体贴，尤其对那些无人照料；孤独感强的病人，更应无微不至，首先在态度上要和蔼可亲，不急不躁。另外，在生活上可以做一些力所能及的事，以温暖病人的心，使病人心情舒畅，清除不良情绪，安心养病。往往医务人员的一举一动能起到药物所起不到的作用。
6 鼓励表扬法 前已述，有些病人患病后，意志消沉，对战胜疾病缺乏信心。这样我们就应多与病人交谈，鼓励分阶段产发扬年轻时的创业精神，藐视疾病的存在，但也不能轻视它，要以顽强的精神战胜它。
7 严重警示法 个别病人对自己的病情不足，尤其是那些心电图变化明显，而临床表现不典型的尤症状性心绞痛患者，在正常生活中不予重视，我行我素。对医务人员的劝告不予理采。对这种病人，病情及予后就可从重讲解使之认识到疾病的严重性，在生活上加以注意及避免诱发心绞痛的诸因素，防止意外事情的发生。
8 防止刺激隔绝法 许多病人心绞痛的发作诱因往往是由于家庭内部的矛盾或某些社会因素所至。这样，对凡能诱发心绞痛的外界因素，就应对病人隔绝，使病人情绪处于稳定状态，有必要让病人知道的问题，可以暂时保密，待病人病情稳定后，再轻松委婉地告知病人。 调查中显示，老年冠心病发作的诱因，大多是由于家庭社会因素所致。因些，除了必要的药物治疗外，心理治疗也是不可缺少的手段二者相辅相成，缺一不可。尤其在当前老年人成为社会问题的情况下，加强这方面的实践和深入研究，更有其重要意义。参考文献
［1］ 罗福华 影响社区老年慢性病健康教育的原因和对策当代护士(学术版) 2006年03期
［2］ 戴萌 广东省部分城市中青年居民慢性病及卫生服务需求与利用现状的调查 南方医科大学;2008年