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医学检验不是简单的提供检测数据和三大常规检测的实验室，检验医学有着标准化、精确化、速度化和高效化的特点，这就使得医学检验正在向检验医学进行转变。对培养医学人员的医学院校的教育就会必然发生改革。
关键词：
医学检验检验医学教学改革
临床医学和实验室科学的融合产生一门新的学科，医学检验。医学检验涵盖了细胞病理学、化学病理学以及分子病理学和临床医院相结合用于临床检验诊断等内容。现代化仪器的推广使得临床和基础医学密不可分，让医学检验登上了现代医学的大舞台。医学教育为了适应医学改革就必须重视检验学的教育。
1医学检验走向检验医学
医学检验可以为临床治疗提供数据，检验人员不亲自参与到治疗中，所以医院觉得它并是不那么重要也并不十分重视它的发展。科学的发展总是超出人的预料，生物化学等大量医学学科应用先进的电子医疗设备，使得医学学科走进了科技化和自动化的时代；检验也不例外，由原来的全凭检验人员的双手演变为半自动甚至在一些方面已经全自动；其中生化检验、血液检验、细胞检验等表现的更为突出。检验医学可以满足医学检验的更高要求，检验医学不仅仅再是一张写满数据的报告单，检验医学可以为人体健康评估的诊断、预防及治疗提供有力证据，运用生物学、微生物学、血清学、化学、血液免疫学、生物物理学、细胞学、和病理学来分析人体材料，并且可以为人们提供相关方面的资讯信息；还包含结果的解释以及对进一步检查提出合理建议的学科。
2检验医学教育现状
医学检验教育不再是精英教育，更偏向于大众教育，这是为了适应社会发展的需要，也是自身发展的必然趋势。现在的检验医学不再满足本科这个教育体系，它的教育体系下至专科上至硕士、博士甚至博士后。专业人员的评价等级除了检验技师还有更深层的检验医师，这样就可以完善医学检验教育体系，也能适应我国国情和学科发展的新局势。当然，检验医学在培养目标以及检验系和检验科的关系上还存在问题；以及学生的临床知识的掌握和综合能力的培养都存在一些需要改进的地方。比如，对学生培养的目标方向不明确，检验体系和检验科是相互分离，对学生教育只是片面追求检验知识没有和临床知识以及医学综合能力相结合等一些问题。
3医学教育改革
为了培养出更多满足社会发展和检验工作要求的检验人员，对医学教育进行改革也是必然的，杨振华在检验医学上面的成就是登峰造极的，他曾经指出医学检验转变成检验医学的本质就是供给资料变成供给信息。信息就包括数据还有对数据的解释说明，这也对检验人员的工作增加了难度以及对检验人员的数量上做出了要求。组织一支检验医师的战队是一项系统工程可以解决检验医学在工作上人手不够的问题，同时它也是检验医学的源头是教育。这就要求检验医师既要掌握临床知识还得学习检验理论这样才能应对现代临床医学的挑战。医学检验涉及到多门学科，但在医学学科发展中又是实用性强的一门学科。教育部对医学检验专业本科教育提出了以下要求：学生必须掌握基础医学临床医学、医学检验等方面的知识和基本力能；这样学生就能在医院和血站以及防疫部门从事医学检验工作，所以新的教育制度要求医学检验学生不再是只要掌握检验方面的知识就可以应付检验工作上的需要，它需要与其他医学学科相结合共同来完成检验工作。
3.1医学教育观念的改变检验医学和医学检验是不同的学科，科学医学和临床的知识在检验医学中都出现过，其中医学技术也是检验医学的一部分；而医学检验主要对知识技术的应用方面的内容。医学教育工作人员意识到陈旧的教学方法不能满足时代的发展需求，所以教育改革以及研究出新的教学模式是当前医学检验向检验医学能否成功转变的关键，医学教育学院应该合理安排课时，对创新教学内容，坚持以人为本的方针，让学生在学习的主动性得到有效的提高，重视学生综合能力的培养。当新生入学时，做好医学入学教育工作，培养学生学习的兴趣，让学生清楚认识到掌握基础医学知识结合临床技术在今后的工作中有很大的作用，做一个多功能的医学人员就必须学习最新的医学理论，具备高素质的医学检验的品质。
3.2探索新教学方案要使得人文与基础医学、专业基础、临床医学知识和专业四大课程相融合就必须加强教育体系的改革，注重学生综合能力的培养。拓宽基础知识结构，让学生在思维方法和自学能力上得到更大的提高。同时适当增开一些课程应对不同学生的需求；为了能让学生和国际医学接轨可以通过双语教学，这样学生就可以更好了解其他国家的医学技术。为了满足学生兴趣发展需求，学校可以通过选修课程来让学生学习自己感兴趣的学科，让学校的教学不再是以老师为中心，老师和学生是学校的两大重要组成部分，应该将老师和学生相互结合来进行日常的授课，使得学生在今后发展更能适应社会需求。
3.3培养适应实验室发展需求的人才高科技的自动化设备在医学研究中广泛运用，使得检验医学的学生必须电脑操作更熟练、拥有强悍的逻辑分析能力，仪器在安装、调试、使用、维护都应该了解并熟知。因为先进的设备在很大一个程度上节约了人力资源，但是它对人才的要求就更多了。学校可以加强学生动手能力的训练，学校可以通过开设实验课来提高学生的动手能力，学生可以自助选择在课前设计自己的实验课题进行分组讨论，配备专业的老师进行指导，并要求学生对课题进行讲解和分析，写一份实验报告，这样有利于拓宽学生的视野，发散学生的思维从而提高学生的综合素质，适应实验室发展。
4检验医学的展望
检验医学随着生物技术发展也发生了巨大的改变，它表现在三个方面：明显的提高了临床标本和检测效率。使得检验医学更集中更广泛运用；在保健、慢性疾病的自我检测、急性病的快速诊断和患者的个性诊疗都用重大作用；因为检验工作比较简单快速，所以在这些方面都起着重要作；独立的实验室可以很好的解决社区服务站中技术设备落后的情况。检验医学教育改革和发展和检验医学相结合，从中找出更适合检验医学教育的教学体系，培养出更多适应医学工作中医学人才来探索医学的奥秘，更好的为这个社会做出贡献，让医学检验转变为检验医学的工作能够更好更快的完成。
参考文献：
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[3]李燕，罗萍.面向未来的检验医学教育教学改革与发展之探讨[J].中国卫生事业管理，2011，（06）：463-465.
[4]姚群峰，宁勇，谢圣高，郭亮.对新形势下医学检验教育教学改革的思考[J].中国高等医学教育，2013，（07）：10-11.
对于医学的哲学反思同医学以及哲学的历史一样古老，诸多哲学家和医师都对此有着独到的见解。20世纪中叶，美国的医学人文运动方兴未艾，促发了许多学者对医学的哲学探索。当时，具有代表性的工作有：马赛尔（Marcel）、梅洛庞蒂（Merleau-Ponty）和斯派克（Spicker）对身体哲学的研究；斯特劳斯（Straus）等对精神病学和心理学的哲学基础的反思；恩格尔哈特（Engelhardt）对健康与疾病观念的关注，以及对医学伦理学的哲学基础的研究；拜谈迪克（Buytendijck）对生理学和人类学的融汇；莱因恩特格（Lain-Entralgo）对医患关系境遇的分析；瓦托夫斯基（Wartofsky）对人类本体论和医疗实践的质询；甄纳（Zaner）在一系列文章中，深入地研究了人类自身的本质属性、人际间的纽带（尤其是在医学语境中）以及“促因”在医学教育中的含义。到了晚近出现了是否存在这样一个领域即医学哲学的争论。如果存在的话，是由哪些部分组成的？能将其与科学哲学相区分吗？它与刚刚出现的生命伦理学是什么关系？这些区分会引发什么样的实践后果？佩里格里诺肯定医学哲学的存在，指出医学不是纯技术的科学，他认为置于科学与人文之间的医学，是一种人类增进个人和社会福祉的最有力的潜在工具。为了实现这一目的，医学必须对当下的潮流有所回应，并在其科学的、伦理的和社会的视角下建立起一种新的联合。如果达到这一目的，医学就拥有了世界急需的新人文主义的能力，即，使技术服务于人类的目的。而医学哲学能够成为新的联合的载体。在《医疗实践的哲学基础》一书中，佩里格里诺和托马斯马提出了一种医学哲学观点，即医学的核心在于医患之间的关系，而这种关系的目的则直指治愈。当然，这不是否定来源于还原论的科学技术能力的重要性。正如佩里格里诺和托马斯马指出的，“如果不能充分的满足技术上胜任的预期，那么，医疗职业行为必将是虚伪和谎言。”技术上的胜任，对于治疗行为而言，只是必要而非充分条件。“胜任本身必须服从于医疗行为的根本目的，即为特定的病人提供正确的和良善的医疗行为”。佩里格里诺的医学哲学直接而清晰地来源于他对这一学科的本质与目的等基本问题的探讨。临床医学这门学科并不是科学、艺术或者手艺，它是一门完整的、实践的学科，植根于不变的医患之间存在的治疗关系这一事实。换句话说，临床医学是两个个体之间的关系，一方是寻求治疗的个体，另一方是承诺运用知识、技艺、经验以及为了病人的利益而进行治疗的个体。那么，这种关系的目的或目标便是为病人提供正确的、善意的治疗措施。佩里格里诺认为医学哲学要解决两个问题：除了回答“是否存在，由哪些成分构成”这个基本问题，还要探究其构成的模式。因此，他比较、对比和区分了四种不同的对医学进行哲学探究的模式，即医学和哲学、医学中的哲学、医学的哲学以及医学哲学。第一种关系型式，医学和哲学（PhilosophyandMedicine），医学和哲学仍然是完全独立的学科，每一个学科都从另一个学科的内容或方法中吸取某些东西来阐明自己的事业，例如，精神哲学家利用神经病理学的经验资料提出身—脑—心关系这一概念；或者，医生利用形式逻辑这个工具建立一个诊断或治疗的符号或算法系统。
第二种关系型式，医学中的哲学（PhilosophyinMedicine），哲学家们运用哲学探究的形式工具，如逻辑、形而上学、价值论、伦理学和美学，来考察作为研究对象的医学本身的问题。探究的对象是一组认识论的和非认识论的问题。第三种关系类型，医学的哲学（MedicalPhilosophy），后者与其说是一种哲学类型，还不如说是一种写作风格。充其量它包括对医学的职业状况作了一些富有见识的研究，这些研究纯化了其气质，提高了其志向。但就它最糟的方面而言，医学的哲学就是一些个人的意见、离题的争论、或对逝去的荣华和特权的挽歌。即使在它的全盛时期，医学的哲学也没有对医学作集中的形式考察，以使自己有资格作为哲学而存在。这一类型，以当下的术语来定义的话，是最为含混和松散的，包括任何非正式的对医疗实践的反思。主要是由临床中的医生基于自身临床实践而产生的反思。当然，这一类型的医学哲学是善于思考的医生的临床智慧，对那些尽责的医生而言，这些始终是灵感和实践知识的来源。第四种关系类型，医学哲学（PhilosophyofMedicine），集中对作为医学的医学进行哲学探究。它力求界定“作为医学的”医学的性质，建立医学和医学活动的某种一般理论。在这个标题下，经受医学中的哲学考察的一系列问题，要被综合成为某种自洽的医学理论。在佩里格里诺看来，一门学科或一种活动不论它是科学、法学、政治学、还是医学的哲学，探究这一学科或活动的性质——它的发现事实的程序、它的逻辑和它赖以建立的形而上学预设。把一门学科的逻辑学、美学或伦理学同这门学科分开，可能比把它的本体论的、认识论的或价值论的方面同它分开更为困难。但是，在任何一种情况下，该学科的哲学都是运用一些方法并从超越该学科本身的观点出发，从该学科外部来考察这门作为探究对象的学科。看来佩里格里诺主张的是一种范围更小更为集中的医学哲学，旨在探求医学本身的哲学化知识。也就是，关于医学是什么和如何将医学同其他专业和学科相区分的知识。在他的视野中，医学哲学就是“对终极性的寻求，通过研究去掌握事物的实在根基，而这种研究本身超越了学科自身的认识范围。”综合上述所做的分析可以看出，佩里格里诺认为医学哲学应当定义为第四种关系类型。也就是说医学哲学是一门可定义的学科，并拥有其独特的俯瞰医学的视角。医学哲学的主题与目的同以科学为基础的医学迥然相异。对于佩里格里诺而言，医学哲学能够拓展我们对临床医学的认识，以及帮助我们如何将其与其他学科相区别。医学哲学通过审视患者疾病的本质和影响、治疗的概念、临床决策的复杂性、医患关系中的道德层面、谬论、人类生命的局限以及更多层面来达到上述目的，从而帮助我们认识到临床医学与哲学之间辩证关系的重要性。佩里格里诺在其学术生涯中一直以此主题为圭臬，从而展开他的整个哲学计划。他的哲学计划有两个主要目的：其一，发展系统的医学哲学；其二，揭示医学的道德基础，即一些能够限定特定的医疗行为中人际关系道德性的不可消减的理论资源。
二、需要什么样的医学伦理学？
佩里格里诺认为，医学哲学不只是对医学特有的现象进行哲理探究，即不只是医学中的哲学。它力求理解和规定医学现象的概念基础。医学哲学是具有实践后果的不可缺少的事业。我们认为医学是什么促成医学做什么，我们如何塑造医生角色，以及或许最重要的是如何构造医生伦理学。尽管在医学领域的哲学家们已经扩展了我们对于当代医学中的伦理学问题的理解，但很少有人把他们的伦理学论述建立在医学理论的基础之上。随着伦理学问题变得更加困难和对医学应该是什么的理解变得更加歧异，迫切需要形成作为一种活动的医学的某种自洽的理论。一种医学哲学有助于建立解释医学活动的性质的命题库。提出这些命题，对它们进行批判性考察并综合为一种自洽的理论整体，乃是这种医学哲学的任务。无疑，佩里格里诺是在独特的历史背景中提出这种主张的。在谈及二战前美国医学伦理学的情况时，佩里格里诺回忆道：“以我为例，我并不记得什么时候医学伦理学被关注过，除了在学生和住院医师之间的一些非正式讨论以外。天主教的学生对涉及产科实习的一些难题有所关注。在极大程度上，我们要发现怎么做是正确的。对于天主教学生以及非天主教学生来说，堕胎和安乐死都是被谴责的。同样，企业化运营的医学，追求利益的医生所开设的医院也是被谴责的。”二战后，医学伦理学发生了巨大的改变，主要有两个根源：首先是科学进步为医学所带来的非凡的能力扩张；其次是我们时代所特有的社会经济力量和政治权力的融合。第一点促进了生物医学伦理学的发展。第二点则为医学伦理的发展，即医师对病人特有的责任，或者说是作为真正的医师（physicianasphysician）的伦理，提供了契机。在这样的背景下，他清醒地认识到大多数医学伦理学实际上只是医学道德，表现为一系列的缺乏伦理辩护或论证作为根基的道德规则和断言。没有伦理辩护作为根基，这些道德规则将是无效的，很容易被挑战、否定或者折衷。正是由于充分地认识到了原有的作为医生职业道德规范的医学伦理学的不足，如希波克拉底誓言中的规范没有以确凿的伦理学或哲学为基础进行证实，佩里格里诺积极撰写医学伦理方面的著作，探索以医学哲学为基础的医学伦理学。医学伦理学建立在对医学哲学的概念进行历史的回顾与梳理基础之上，佩里格里诺指出，医学事业是具有其自身的合理内核的，这种实在的内核是基于医学中的三种现象而建立的。即：
（1）生病或疾病作为一种存在的因素；
（2）由为陷入疾病困扰的病人提供帮助的医生所做出的允诺或表白；
（3）治疗的行动，即由医生领会到的并做出的技术上正确、道德上为善的并满足病人需要的决定。这三种普遍现象的紧密关系——生病、承诺治疗和治疗本身——为现实世界中医生与病人的相互责任提供了基础。从而，他成为最早认识到医学伦理学必要性的主要人物之一，并宣告了一个时代的来临，即严肃、批判地理性思考医学道德的时代——医学伦理的时代。当对医学伦理学进行深入的、严肃的探究时，历史学的和社会学的批评解构了希波克拉底的道德规范与方式，古代普遍的医生守则也被严重地蚕食了，当下社会需要一种“新的”更加适应时代和道德多元性的伦理规则。于是涌现出大量的将现有的哲学或神学体系运用到医学的情况。这些体系被“应用”，或者说得好听点是被有条理地应用到医学及其实践中。医学的伦理规范没有从医学的本质出发，即将医学视为一种特殊的人类活动，进而审视医学中的实际道德境遇。与这一潮流相左，佩里格里诺不同于其他理论家的是他主张医学伦理学研究应当采取“自下至上”的方法，而不是自上而下的方法。他认为医学伦理学的研究应当是首先审视医学本身，然后再从头建立起一套医学伦理学理论，而不是把一套现成的但可能存在很多争议的一般理论拿来然后应用到医学实践中。医学伦理学要想摆脱这样一种存在道德纷争的研究进路，只有对医学本身进行阐释，对医学实践有一个更清晰的理解，然后再努力寻找医学的道德义务。换言之，医学伦理学应当是医学哲学的一部分，而不是简单地将伦理学理论应用在医学问题中。佩里格里诺一直认为，医学伦理学应当建立在医疗关系的本质上，即医学哲学之上。“我的论点是，并且仍然是，医生所特有的义务是从患病的人和他寻求医治的人之间关系的特殊本质而来的。作为结果的这一关系有着一定的特征并使由此而来的相互之间的道德责任具有了独特的属性。”鉴于当今社会的异质性和科学医学的普遍化特征，任何一种坚实的医学道德哲学都必须植根于医学的“内在”之中。不能如既往一般，单单从外在的哲学化体系中抽取而来。这种道德哲学应当建立在以下四个方面的基础之上：人类疾病的现象；医学知识的独特本质；临床决策的道德特性；对于医学作为一门职业的强调。直到晚近，职业伦理中仍包含了大量的道德断言和阐述，并以此定义医生应当如何行为。这些断言往往是在缺乏清晰的和正式的道德论证的基础上作出的，这些构成了希波克拉底伦理的骨架，并在其后继者中得以延续。大多数情况下，与这些道德论断相符的哲学预设都是来源于外在于医学自身的哲学体系。上个世纪60年代末，几个世纪以来一直被奉行的道德主张出现问题时，作为一门正式学科的医学伦理学才真正出现。这也是首次，这些道德主张受到正式的分析，并作为普遍伦理的特殊情况加以对待。那些长久以来忽略了医学伦理的职业哲学家，开始以初确原则（primafacieprinciples），即行善、自主和无伤来澄清医学伦理学的内容，并在此基础上阐释了次级原则，包括保密、讲真话和信守承诺。这是英美伦理学的分析路径，其主要哲学基础来自于休谟，康德和密尔。佩里格里诺认为这种原则主义的思想进路并不能满足医学伦理学的全部需要，因此美德在他的医学伦理统有着千丝万缕的关系，它所关注的是迈向理想目标的进程。佩里格里诺颇为认同亚里士多德的美德观，尽管大多数情况下，他认为美德是一个具有多个方面的“概念”，而并没有给出一个准确的定义。他采用了美德即“具有良好行为的习惯”这一定义，但反对亚里士多德将美德视作极端的平均。他将美德定义为：“美德是一种品格特性，是一种内在倾向，习惯性地追求道德的完美，生活中遵守道德规范，并且在高贵的思想和公正的行为之间追求一种平衡。”事实上，在佩里格里诺看来，医学对于道德行为需要一套更高的标准，而选择这一个行业的人就应当追求美德，并构成一个新的道德共同体。
三、生命伦理学走向何处？
“生命伦理学”（bioethics）是由生物学（biology）和伦理学（ethics）这两个词合成而来的新词。其中的一个术语，“伦理学”，传统上被视为哲学的一个分支。然而今天，许多自称为生命伦理学家的人却不认为他们的工作是哲学的一个分支。他们中许多人认为哲学不足以涵盖道德生活的复杂性，更有甚者将哲学视为一种障碍。他们认为哲学的伦理学过于理论化、抽象并且对语境的、实践的和复杂的道德选择行为不够敏感。对生命伦理学，他们持有一种更加扩大化的视角，认为它应该包括更广、更多的学科，并假定这些学科可以弥补哲学伦理学的不足。今日之生命伦理学，已经介入到司法与立法的决策、公众的争论、伦理委员会和临床会诊之中。这些形形的大量的“生命伦理学”实践暗示了一种权威性和可信性。新生的“生命伦理学家”这一职业为技术专家提供对“道德困境”的分析与决议，这些“道德困境”包括临床、政策信息以及日常生活等方面。佩里格里诺认为生命伦理学应该是各学科之间交互的。需要考察的问题是：在不丧失伦理学中心学科位置的情况下，哲学怎样和其他学科（比如，文学、法律、历史、神学、语言和语言学），还有以人文为目的的社会科学（人类学、经济学、社会学和心理学）相互发生联系。他说：“我认为生命伦理学意味着广阔范围的质询，但我更意图指出，在这些领域中，哲学有着独特的地位。哲学化的伦理学必须与其他相关学科对话，但它不能也不应该被它们涵盖或取代。”佩里格里诺在其生命伦理学研究中，始终围绕临床境遇展开，他致力于定义临床医学，而非预防医学。他主张临床境遇应当包括：科学知识，医生的推理过程，人际关系，以及针对每一个病人的治疗。这一定义暗含了医生应当做什么，应当知道什么，以及他们如何被教育。他认为临床伦理学中的医疗道德之核心是治疗关系。这是由三种现象——疾病这一事实，作为职业的行为和作为医疗的行为——所定义的。第一种现象将病人置于一种脆弱的依赖地位，并导致了一种不平等的关系。第二种现象意味着对帮助所做出的承诺，第三种现象则包含了做出医疗上合理的治疗决策的行为。因此，临床伦理学关注的核心是作为个体医生和病人所做出的决策。而生命医学伦理则是一个更宽泛的学科，涉及伦理学原则的应用到所有生物医学知识，并将伦理学分析从临床境遇拓展到法律和政策层面。临床伦理学关注的焦点比生命伦理学更为集中：旨在通过明确、分析和解决临床实践中的伦理学问题提高卫生保健的水平。临床伦理希望为病人寻找一个更好更合理的治疗决策和行为并成为医生的工作和医学实践固有的一部分。临床伦理学总是被用于一种非常迫切和紧迫的情况。通常是在急诊室或者情绪纠结的氛围中使用。它需要我们具有扎实的临床语言和临床知识。需要面对和处理医生、病人、家庭、法律、社会习俗和宗教信仰方面价值观的冲突，从而做出临床决策。临床伦理学与治疗的标准有关。在过去家长制的医学形式下，照顾的标准主要是医生为病人做出的技术层面的决策，如今的照顾标准越来越代表了有能力的成年病人的决策，当然这是在医生根据技术方面的考量向他们提供一些建议之后。因此，尽管伦理学的考量一直在发挥着作用，但所强调的重点已经发生了转移。之前，医学的最高伦理学标准是医生的能力和良心，而现在则还要兼顾对患者价值观和自我判断的尊重。显然，佩里格里诺坚持认为生命伦理学应当回归临床，并且关注病人的尊严与价值。与过去不同的是，当代医学常在科学与人文的对立之间震荡。尽管在医疗过程中，医生应当将人看作科学的客体，但绝不能忘记人还是有思有感的人文主体。因此，医学必须总是权衡事实与价值。如果，医学过于极端，那将变得不可靠，甚至危险。而关注病人的尊严与价值恰恰体现了人文学在医学领域中的作用，这种作用至少包括三方面的内容，即理解当今临床境遇中伦理与价值问题的本质需要；对职业本身考察和批判的需要；以及将这些态度赋予那些有教养的而不仅仅是受过训练的人。人文学是处理伦理学、哲学、历史学、法学与神学中的关涉人类价值的本源性问题，医学科学和技术作为工具不足以应对人类价值与目的问题，人文学才能够教导医生们敏感且有信心地面对无限的人类存在现象。可以看出，佩里格里诺主张在哲学反思的和各医学人文相关学科对话基础上发展生命伦理学，同时，他指出生命伦理学应当回归临床，关注具体临床境遇中具体的那个病人的尊严与价值。对于当今生命伦理学的发展而言，这无疑是中肯的建议和明确的方向。
四、结语
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《现代药物与临床》国家
中医类:
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《武汉大学学报》08北大+CA收录
《实用医学》08北大+CA收录
《时珍国医国药》08北大+CA收录
英文名称：Stomatology
主管单位：南京医科大学
主办单位：南京医科大学口腔医学院
出版周期：月刊
出版地址：江苏省南京市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1003-9872
国内刊号：32-1255/R
邮发代号：28-78
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1981
期刊收录：
CA 化学文摘(美)(2009)
Pж(AJ) 文摘杂志(俄)(2009)
核心期刊：
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊荣誉：
Caj-cd规范获奖期刊
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期刊简介
英文名称：Laboratory Medicine
主管单位：上海市卫生局
主办单位：上海市临床检验中心
出版周期：月刊
出版地址：上海市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1673-8640
国内刊号：31-1915/R
邮发代号：
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1986
期刊收录：
CA 化学文摘(美)(2009)
Pж(AJ) 文摘杂志(俄)(2009)
中国科学引文数据库(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
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盐酸曲马多缓释片的工艺研究及质量考察聂中越李东(4)
TTV酶免疫方法的建立及其初步应用陈心春鲁健等(6)
ICU呼吸机相关肺炎的病原菌及临床防治分析刘雪燕徐勇等(8)
干扰素加拉米夫丁联合治疗慢性乙型肝炎疗效观察唐平(11)
中药经络法治疗视神经萎缩临床证治王元贵郭晓玲等(12)
黄氏通管灌肠液的制备及临床应用李东聂中越等(15)
创伤性蛛网膜下腔出血与脑梗塞李锋罗坚(16)
角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉临床观察梁曼王元贵(18)
深圳医学 羊水过少61例临床分析张天峰(19)
甲氰咪胍等四产疗法治疗寻常痤疮的疗效观察池桂庆(20)
医院门、急诊MIS系统的结构与实现李玉杰(21)
从痰从瘀治疗十二指肠壅滞症的研究：—附386例临床总结报告曹艺(22)
急性期病毒性肝炎患者血清ApoAⅠ、ApoB改变的分析罗彩莲(23)
卡马西平、硝苯地平、磷酸川芎嗪治疗偏头痛的疗效观察池桂庆(24)
环丙沙星类制剂致过敏性休克3例报道吴伏娜(25)
剖宫产术后股深静脉血栓形成1例黄加玲(26)
86例面部烧伤患者的护理魏瑞芳(26)
运用人类基本需要层次论护理1例蛇伤患者的体会陈璐璐(27)
深圳市艾滋病流行特点及流行模式分析陈琳何建凡等(28)
上呼吸道感染与深圳气候关系的初步探讨戴瑞珍孙晓铃等(32)
罗湖区旅店业公共用品的卫生状况分析方丽芳(34)
血管内皮生长因子与急性脑梗死及实验性治疗马可夫(35)
骨关节炎的治疗现状与合理用药叶志中许香广(39)
电视胸腔镜在胸外科临床应用的进展王正(40)
流式细胞术（FCM）在急性白血病中的应用陈晓琳戴勇等(43)
抗菌药物的个体化给药：—理论与临床杨志援(46)
抗风湿临床用药新认识深圳医学 叶志中罗乐宣等(51)
辣椒辣素预防前列腺术后不稳定膀胱的研究赵雷关志枕(1)
人类细管一步冷冻法研究李世勤李庆坤等(4)
女性以及男潜伏期的调查陶林言真等(7)
深圳市1983—1999年梅毒流行动态分析及防治策略探讨洪福昌董时富等(11)
医务人员和大学生对同性恋态度的调查研究陶林刘仁刚(15)
对磁酶免（IEMA）测定血清睾酮的技术改进刘志强(20)
—去透明带仓带鼠卵穿透试验与分析主要参数的关系李世勤(22)
显微外科技术对排泄型无症诊治应用研究（附500例报告）庄凯(25)
培养液中添加乳酸钙对人类活力、体外受精和早期胚胎发育的影响韩毅冰蔡志明等(26)
精索内静脉高位结扎加转流术治疗男性不育（附800例病例报告）庄凯(29)
80例不孕症患者阴道B超监测排卵临床分析武沈阳谢立春(30)
软坚散结活血化瘀法治疗慢性附睾炎28例周文彬(32)
深圳市男性劳教人员预防艾滋病健康教育的效果评价杨国安(33)
异常行为3例报告李贤新(36)
高年级中学生性育及性知识状况调查谢立春忽新泰等(37)
初中学生青春期性教育的思考张勇平(40)
浅谈小学性教育朱悦(41)
浅谈中学生的性心理和性教育秦惠如(43)
孕妇外周血中胎儿细胞分离富集技术的进展牛向兰谷学英(45)
功能障碍的诊断与治疗许四虎(48)
利用孕妇外周血中胎儿细胞进行产前诊断的进展牛向兰谷学英(49)
生殖健康及其研究新趋势李世勤(53)
深圳医学 论精神医学与性医学的关系陶林(55)
多重聚合酶链反应技术在生殖器溃疡性疾病诊断中的应用及进展付笑冰(58)
男科疾病的诊疗研究进展陈德宁(63)HttP://
漫谈21世纪家庭结构及其模式潘晓明卿海波等(67)
大鼠局灶脑缺血不同脑区bFGF,VEGF表达及mRNA变化褚晓凡饶明俐(1)
主动脉弓动脉粥样硬化—脑栓塞的重要潜在栓塞源郭毅张少文(6)
颈内动脉线栓与环扎建立大鼠局灶缺血再灌模型褚晓凡饶明俐(9)
非心源性晕厥患者脑血流动力学研究董加政倪家鹤(12)
急性脑梗死患者血糖水平的临床意义及预后影响郭毅王蓉(14)
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征基础脑血流评价董加政褚晓凡(16)
急性脑卒中患者D—二聚体改变临床意义郭毅霍梅(18)
带状疱疹神经痛77例临床分析陈实郭毅(20)
A型肉毒毒素治疗局限性肌痉挛倪家鹤(23)
脑出血患者入院时的血压变化及其多因素分析李明李剑(24)
钩端螺旋体脑动脉炎的临床李爱东(26)
静滴国产尼莫地平治疗急性期脑梗死的临床研究饶宜光徐评议(31)
腔隙性脑梗塞的MRI,危险因素及临床分析徐波王润东(34)
青年脑梗死71例临床分析李富康褚晓凡(36)
低分子肝素治疗急性脑梗塞疗效及安全性观察赵燕李慧明(37)
糖尿病患者周围神经传导速度的分析陶细姣古美华(38)
首发为精神症状的短暂性脑缺血发作邓英太(40)
糖尿病对脑梗塞发病率的影响向阳关健伟(41)
原发性震颤与遗传深圳医学 彭健高书琴(43)
TCD对椎—基底动脉供血不足诊断的初步观察龚志刚(45)
丙戊酸钠预防性治疗75例偏头痛与脑电图变化李建英(46)
血府逐瘀汤加减治疗偏能58例疗效观察罗琪芬(47)
脑卒中后肺部感染危险因素分析梁玉宏(48)
脑出血继续出血重复CT对照观察褚晓凡董加政(49)
重症肌无力危象55例临床治疗分析游龙武陈理娥(50)
缺血性脑血管病的颈部超声波检查及病因探讨冯宏业(51)
钻颅引流治疗脑出血的临床体会曾莲意(52)
遗传性痉挛性共济失调（附一家系2代5例报告）陈实郭毅(53)
6例新型隐球菌性脑膜炎的临床表现与诊断探讨马可夫郭毅(54)
病毒性脑炎40例临床分析张辉顺(56)
特殊类型的蛛网膜下腔出血30例临床分析邹晓辉(57)
30例低血钾性瘫痪病因探讨朱晓山(59)
沿面神经分布取穴治疗面神经疗效观察龚志刚(60)
甘露醇诱发急性肾功能衰竭（附4例报告）郭毅陈实(61)
深圳医学 仅表现为头痛的胼胝体出血葛朝莉韩漫夫(62)
鼻咽癌放疗后放射性脑病13例报告黄庆娟郭毅(63)
以癫痫大发作为首发症状的急性的氟乙酰胺中毒2例报告高燕(65)
小颅锥穿刺持续血肿引流治疗重症脑出血的护理陶唯宜(66)
4例隐球菌性脑膜炎的护理体会赵宏文郭毅(68)
1例视神经脊髓炎患者的护理体会张桂芬(69)
陈宣章
最近，军医大学同学开参军50年校友会，感慨万分。50年前，100名上海应届高中男毕业生在政审、体检（潜水艇体格）与高考三管齐下，终于从全上海应届高中毕业生中脱颖而出，其中成绩最高为六科平均89。5分。这些佼佼者经历50年坎坷历程，现今均已年龄古稀左右，并有几名作古、几名失去联系、几名在国外或外地未参加。
这些人中，竟然有相当一部分脱离医学，改行了。大多数人还是从医50年，没有抛弃大学学习的专业。他们中，学术上有所成就者不少。今天只谈两件事：
1。医学是事业还是职业？
事业者，为医学终身奋斗，不计个人得失，不畏千难万阻，职业者，以医学为赢利工具，以医学为升官发财阶梯。我们不能把官阶上升者、收入很高者都说成是“坏人”，因为，医生也是人，也要生活。问题是他的心中是怎么想的。
白求恩是“毫不利己，专门利人”，这是崇高的榜样。一个医生，在正当范围内获得利益与职位，这是允许的，因为医生本身需要“劳动力再生产”。医生属于复杂劳动，工资相对高一些也是社会的必然现象。医生属于崇高职业，社会地位相对高一些也是社会的必然现象。但是，当医生的动机就是为了高收入、高地位，就有悖医生的职业道德，就容易滑入缺德的境地。更有一些医生，受红包甚至索要红包，就是道德败坏，趁火打劫了。
我在上海纺织局第一医院工作时，有一个泌尿外科医生白树仁，老年病人患肾结石，天天肾绞痛，白树仁每天查房都说：“明天开刀。”就是不安排手术台，拖了半个月。老年病人的妻子说：“大概是红包没有塞。”她就送了3000元红包。结果第二天就手术了。老年病人出院时，向党委书记告状。党委书记就打电话把白树仁叫去，一问，白树仁当着病人面无法撒赖，只得说：“我怕病人在手术台上有思想负担，才收了红包，是想在他出院时还给他的。”党委书记就叫他去拿钱归还。白树仁就回科转了一圈，拿了3000元钱回给病人。老年病人拿出一张纸说：“这些钱根本不是我给的。我的钱是100元一张，这些钱的号码都在纸上写着。”白树仁只得坦白：原来的3000元已经存入银行。白树仁被处分，也得了一个外号：“不是人。”这种人根本不配当医生，应该永远驱逐出医学界。
同样是一个科室的（普外）医生芮祥林，就完全相反。每个病人手术后，芮祥林都会连续三天晚上骑自行车到医院查病房，检查病人手术后的情况。他是被公认的“纺一医院一把刀”，职工、病人都敬称他为“芮老”，又几十年如一日为病人全心全意服务。许多病人家属要塞红包给他，他总是说：“病人手术后我不放心，所以才来晚查房。这是我的职业，是我的工作，是应该做的。”他拒绝红包，如果病人家属硬要他收，他就会翻脸：“这是侮辱我的人格。”这件事情曾经在某杂志不点名报道过，我就有这份杂志。可是，我的老同学芮祥林已经不幸作古，常常令我思念。
2。医学与医术：
医学包括医学理论与医学实践两部分，医学理论又分为基础医学与临床医学。对于一个医生来说，可以分为医家与医匠。我并不是轻视医术，像芮祥林这样的好医生，人民群众非常需要。但是，我的观点是：光是做个医术高明的好医生还不够，应该不断总结经验教训，从医学理论上加以提高。
在纺一医院时，我就对芮祥林说过：“一个医术高明的好医生，只是一个医匠，而不是医学家。”这是芮祥林说我：“老师兄，副高（副主任医师）升正高（主任医师）时，只需要两篇论文，你一年发表几篇论文为了什么？”那时候，不但没有稿费，还要缴纳“版面费”。我就是那样说的，而且说：“为了病人，我们应该成为医学家，而不仅仅是医匠。”
医学设备是医院临床、科研、教学工作的重要支撑,也是开展科技攻关、学术交流、人才培养的重要载体。随着医学科学技术的发展,各种高新技术应用到医学设备上,医学设备已日益成为医院赖以生存和发展的重要物质基础。为了使医学设备能更好地发挥效能,同时节约医院经费及能源,如何管理好设备便成为医院的首要问题。
1医学设备的管理
1.1 合理采购
管理好医院的仪器设备,采购好设备是前提,是设备管理的首要因素。医院的医疗设备管理与设备采购工作是一套不可分割的系统,只有把它们溶为一体,才能将有限的经费用到位,真正给医院设备管理起到先行作用,为医院临床、科研、教学工作作出贡献。
临床技术人员根据检查项目的需要,制定仪器设备清单,设备采购人员在掌握市场的前提下制定采购计划,逐项采购,装备医院临床科室。在采购时与厂家或者商签订维修保养合同,可以更好地利用厂家的维修资源。另外在购置大型精密仪器时,要充分利用自身的技术力量,依据大量的科技、市场信息资料,对各厂家产品的报价、技术指标、可靠性、售后服务及零件的配套供应等方面进行分析比较和评价,全方位地论证购置方案的科学与否,从而为决策部门提供可靠的购置方案。
1.2 建立设备档案
医院应建立设备台账,理清设备资源,将设备纳入管理渠道,设列账目分账管理。对每台仪器的品名、型号、规格、价格、设备分类号、机身序列号、生产厂家、供货单位、购进日期及领用人、现状、主要用途、附件数、存放地点等项目均要做到详细记录。对于大型仪器,设立专项管理,仪器说明书原件及相关资料送至医工科档案室存档。
仪器发生故障时,记录好仪器编号、发生时间、故障原因和维修情况。大型仪器安装到位,开始,配备好仪器《使用和维修登记本》,使用人员随时记录仪器的使用时间、状态以及维修情况。另外仪器设备的论证、购置、验收、报废等工作过程中形成的综合类文件材料由设备管理部门集中收集统一管理,及时整理后归档存储。这些文档都是医院的宝贵资料,帮助我们准确地掌握仪器设备的运行情况,也是仪器设备维护检修的重要参考资料。不仅是管理仪器设备的依据,也是确定设备购置方案的重要参考环节。
1.3 培训和维护
医院的设备必须被正确合理地使用,才能让仪器良好地运作。为了能避免因操作不当引起仪器的故障,我们需要对工作人员进行培训。操作人员接受相应的培训后,需掌握和了解相关设备的结构、原理、用途、溯源等方面的知识,遵守设备使用说明书和操作规程,正确地操作仪器设备。尤其是对精密贵重、大型、专项设备需经授权,指定专人操作使用,操作人员要经培训考核合格后,持证上岗。设备的合理使用,能有效降低故障,提高工作效率,更能保护设备,延长设备的使用期限。设备维护是仪器设备科学管理不可缺少的重要环节,需要做大量具体和艰苦细致的工作。维护保养是仪器设备正常运行的基础,最关键的就是经常地和定期地检查和保养。维护内容及计划可根据仪器设备的结构原理、安装使用情况、操作规程、设备使用说明书的要求以及设备的使用情况等确定。例如医院实验室的超低温冰箱,过滤网需每月清洗或每一年更换,冰箱密封圈及门上的冰需每2月清除一次,按月查看风机运转情况,夏天更是需要查看环境温度,以免压缩机过热烧毁。其他的维护内容可以视不同的仪器设备而定,二氧化碳培养箱的加水换水,空气过滤器的更换。恒温水槽的定期放水换水,检查电源线是否破损,检查离心机、PCR等接地装置。检查电气安全与保护装置,灯光信号显示及报警装置;超级净化工作台一级、二级过滤器的更换,紫外线灯等定时更换等。脱水机也需定期清洗管路,更换内部试剂。
1.4 适度开放有偿共享
影响仪器设备使用效益偏低的因素是多方面的。如经费投入、设备管理、仪器利用率等。医院一般设备利用率是比较高的,但大型设备的利用率不是很乐观。提高大型仪器设备的使用效益是医院设备管理的一个重要的探究课题。制定大型仪器设备使用收费标准,对内,实际消耗的费用由各个课题组根据使用情况来支付;对外,在大型设备满足本院使用的基础上,适度向本院的协作医院、托管医院等开放,合理地收取费用,有偿地共享。既提高了医院的社会效益,满足了用户的医学科研需要,也能提高设备利用率,增加经济效益;经济效益的增加一方面可以节省经费的投入,用于医院的发展,同时也可以养护大型仪器本身,对于设备管理起到重要的支撑作用。
英文名称：Journal of Modern Oncology
主管单位：陕西省科学技术协会
主办单位：陕西省医学会;陕西省肿瘤防治研究所;陕西省抗癌协会
出版周期：月刊
出版地址：陕西省西安市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1672-4992
国内刊号：61-1415/R
邮发代号：52-297
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1993
期刊收录：
CA 化学文摘(美)(2009)
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