时间：2023-09-22 09:48:18
导语：在社区与管理的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
一、引言
中国改革开放以来，经济迅速增长，旅游也随着经济的增长快速发展。如何通过有效的景区管理吸引更多的游客前来是景区发展面临的重要问题。关于旅游景区管理的概念，有学者指出是景区的管理者通过合理的组织人力、物力、财力，高效率的实现预定管理目标的过程1。许娟、王芳认为景区管理传统上以政府事业单位管理为主，但旅游资源的多样性、特色性、差异性等特点决定了景区管理往往涉及林业、水利、宗教、文物、园林等多个部门。随着旅游经济的发展，越来越多的学者开始关注社区参与在旅游活动中的重要作用。
二、社区参与旅游景区管理的重要意义
当地居民作为旅游景区发展的重要组成部分，对景区的发展极为重要。旅游景区的长远发展应该从社区的角度出发，在促进当地居民经济条件、就业条件等发展的同时，也达到促进旅游景区可持续长远发展的目的，使当地社区居民和旅游景区和谐发展，并在经济利益等方面达到双赢。其重要意义体现在一下几个方面。
（一）促进旅游业可持续发展
可持续发展成为二十一世纪重要理论之一，其核心思想是，在满足当代人需求的同时，实现人与自然的和谐发展，给后代人的生存和发展提供足够的空间。旅游发展过程中面临着短期内追求利益最大化，造成居民不满、环境破坏等社会环境问题，而社区参与到旅游景区的管理之中，可以增加社区居民的收入、增强其主人翁意识，这样让社区居民更加认可和配合旅游景区的开发和管理，从而促进旅游业的可持续发展。
（二）维护社区居民的合法利益
旅游开发的初级阶段，都注重于旅游投资商和政府的利益，而很少考虑到当地社区居民合法利益。当地社区居民作为景区开发中的重要利益相关者，其合法利益不容忽视，但旅游发展带来的经济收入和就业增加的积极意义没有给社区居民分一杯羹，反而他们承受着旅游发展带来的物价飞涨、交通阻塞等不利影响。
（三）丰富景区的旅游资源
民俗文化是旅游目的地重要的旅游吸引物之一，而当地社区居民是民俗文化的主体，让社区居民参与到旅游景区的管理当中能丰富景区的旅游资源，在保护传承旅游目的地独特的民俗文化的同时，让旅游者享受更多的原生态的旅游资源。
三、当前我国社区参与旅游景区管理存在的问题
社区参与在我国的发展还不成熟，所以当前的社区参与旅游发展主要有直接参与和间接参与两种模式。直接参与一般指在直接参与到景区的经营中，例如景区导游、区间车司机、景区环保人员等。间接参与是社区居民依然会从事当地传统的活动，可以保证原有社区传统的田园风光、民俗风情、生活生产场景持续存在，这一部分居民是在间接参与之中。
在这两种模式中，社区参与由于发展程度低，所以存在一些问题。
（一）参与人数少、范围窄
在景区经营中，只有少数居民能从旅游开发中获利，大部分居民感受到的是社会成本的上升。大部分景区给予社区居民的参与范围也非常有限，只停留在服务人员的范围之内，这种人数少、范围窄的社区参与降低了社区居民参与的积极性，不利于旅游的发展。
（二）参与意识缺、层次低
旅游开发的初期，社区居民关于参与景区管理的意识欠缺，且缺乏一些旅游的专业知识，这就导致在社区参与过程中以层次较低的经济参与为主，而在重大事项上，当地社区居民在高层次的决策层影响力有限，
四、社区参与的激励和保障机制
（一）提供教育和培训机会，提高服务意识和技能
当地社区居民不仅在文化素质上普遍偏低，而且在专业知识上缺乏指导，这直接影响社区居民参与的范围和层次，旅游景区应该给社区居民提供培训教育的机会，在文化水平、专业技能，行为规范等方面进行专业的培训，提高他们的服务意识，增加他们的服务技能，使社区居民有主人翁意识以及认可自我价值，才能更好的为景区贡献自己的力量。
（二）提供资金支持，促进居民自主参与
大量的资金投入也是社区参与旅游开发经营所面临的困难之一。社区居民的收入有限，不足以支撑经营项目的展开。因此，对社区给予财力与物力的支持，政府可协调金融机构提供低息贷款或小额贷款，尽力鼓励和扶持他们参与到景区经营中来。
（三）提供工作机会，建立法律保障机制
社区居民处于弱势地位，工作机会和条件无法自主获取，自身利益也面临侵害。因此，必须以法律的形式保障其合法权益，给社区居民提供优先就业权和经营权，并以法律法规的形式确立下来，让社区居民有法可依、有章可循，使社区参与合法化、制度化。
五、结语
关键词：社区管理；建设；思考
中图分类号：TU984 文献标识码：A 文章编号：
在城镇化进程中加快推进社区建设，必须遵循城镇化的发展规律，通过采取社区建设规范化、社区服务人性化、社区管理民主化、创新机制市场化等措施，全面提高居民综合素质和城市文明程度，努力把社区建设成为居民自治、管理有序、服务完善、治安良好、环境优美、文明祥和的现代城市社会生活共同体。
1 新型城镇化与社区建设的概念
新型城镇化要坚持以人为本，以新型工业化为动力，以统筹兼顾为原则，推动城市现代化、城市集群化、城市生态化、农村城镇化，全面提升城镇化的质量和水平，走科学发展、集约高效、功能完善、环境友好、社会和谐、个性鲜明、城乡一体、大中小城市和小城镇协调发展的城镇化建设道路。
“社区”这个概念是个舶来品，并不是我国自有的。早在西方社会学者形成社区这一概念之前，社区这种人类社会生活的重要现象就已存在。我们这里所说的社区，是指一定地域空间内居民社会生活和生产经营的共同体，是城镇构成与管理的基本单位，是构建社会主义和谐社会的基础平台。
2 当前新型城镇化进程中社区建设与管理所面临的形势
当前，随着我国城镇化进程的不断加快，社区的地位与作用日益突出，社区已成为承载社会变迁的重要载体。因此，在新型城镇化建设进程中全面构筑真正的和谐社区，对于实现可持续发展具有重要的现实意义。同时，随着新型城镇化建设的不断推进，社区建设与管理的实践中也面临着新的形势和矛盾。
2.1 社会结构形式发生根本性转变。在计划经济体制下，我国的社会结构形式主要是单位制，人们的工作、生活主要依靠单位安排。但是，随着社会主义市场经济体制的逐步建立和完善，传统的单位职能逐渐弱化，产生了大量完全不同于传统单位的各种新的经济组织和社会组织，社会经济成分、组织形式、就业方式、利益关系和分配方式日益多样化，人们思想活动的独立性、选择性、多变性、差异性表现得愈加明显。社会的结构形式逐渐从原有的单位制结构向社区制结构转变，人们不再以单位为核心来安排自己的生活，社区成为人们生存和生活的重要依托。
2.2 社区人员构成多元化。随着改革的逐步深化，市场经济体制要求企业把业务职能以外的社会职能转移给社区。经济体制改革使“单位人”转化为“社会人”，大批国企职工下岗失业人员进入社区，从“单位人”变为“社区人”；大批外来白领、商贩、打工仔和农民工进入城市，从“外地人”变为“社区人”。城市居民收入提高，收入差距加大，社区内高、中、低收入人群同时并存。原来以老人、妇女、儿童为主的社区人员构成发生了很大的变化，客观上社区成为各种矛盾的聚集点。
2.3 社区的发展也要适应家庭结构变化的需要。家庭规模趋向小型化是社会关注的重要问题，家庭人口呈现出由多到少的趋势，“二人世界”的家庭数量在上升，包括无子女的丁克家庭和子女不与父母一起居住的空巢家庭，同时单亲家庭数量也在上升，家庭服务功能的弱化必然要求社区服务迅速发展。
2.4 人们的物质、精神需求日益多样化。随着经济的快速发展和人民物质生活水平的不断提高，人民群众精神文化需求迅速增长，呈现出多方面、多层次、多样性的特点。居民精神文化需求不仅总量增加，而且质量要求也在不断提高。在精神文化需求增长的同时，群众对医疗保健、就业、济困、照顾老人、家政服务等方面的需求也在不断增长。
2.5 各类社会矛盾进入多发期。城镇化进程的加速推进，大规模的“城中村”改造和大量外来人口的涌入，都在促使处于城镇化进程中的社区不断产生利益诉求不同的社会群体，而每一个新形成的社会群体都有自己特殊的利益关系，它们之间存在一定程度的疏离、排斥甚至对立的状态。不少城郊结合部的土地被征用，世代以土地为生的农民也随之转化为市民，从而引发了社区生活中的诸多问题。
3 加强新型城镇化进程中社区建设与管理的措施
新型城镇化能够引领新型工业化、城镇化与农业现代化“三化”协调发展，是社会进步的具体体现。但是城镇化不可避免地会打破原有的社会利益格局，引起很多新的社会矛盾，甚至会影响到经济发展和社会稳定。我们所要建设的社区，不管是城市社区还是新型农村社区，都应当是居民自治、管理有序、服务完善、治安良好、环境优美、文明祥和的社区，因此城镇化进程中应加快推进社区建设与管理。
3.1 转变观念，树立大社区意识。要把强化社区建设和管理作为城市各项基础工作的总抓手，采取有效措施，并将社区建设纳入城市工作的总体规划和布局，从管理体制、政策导向、考核办法等多方面推动社区工作重点向社区建设转移。
3.2 高起点、高标准搞好规划布局工作。首先，应根据区域性规划和社区建设规划，统筹考虑人口、基础设施、发展前景等诸项因素,合理确定社区规模，实现功能、资源的整合与共享。其次，要充分调研论证，根据各社区内部文化、教育、医疗卫生、商业网点等公共事业布点和公共资源整合，制定科学、合理的社区布局方案，有目标、有步骤、分阶段地推进社区建设，搞好农村新社区规划。
3.3 进一步完善社区服务。社区服务包含的内容非常广泛，主要包括社会救助和福利服务、为社区居民提供便民利民服务、为社区单位的社会化服务、为下岗职工再就业服务和社会保障社会化服务等。
3.4 塑造良好的社区文化。社区文化建设主要包括社区教育、社区群众文体活动、社区科技知识的普及和培训活动、社区文化服务、社区文化管理。同时，还要进一步推进社区文明创建工作。
3.5 加大基础设施建设力度。要加强对社区基础设施建设分类指导工作，加强社区公共服务设施的使用管理和共享利用，建立完善社区财力保障机制。同时，要因地制宜地发展社区经济，通过盘活存量资产、搞好三产用房等渠道，提高社区经济实力，为社区建设提供财力支撑。
3.6 进一步完善以社区自治为基础的组织管理体制。首先，要在完善社区现有自治制度的基础上，建立完善社区各方参与、合作共事的社区事务议事协商机构，提高社区民主选举、民主决策、民主管理、民主监督的水平，努力使社区真正成为居民自我管理、自我教育、自我服务的群众性组织。其次，应教育引导机关、企事业单位、社会团体、部队、学校和社会中介组织等积极参与和开展同创共建活动。最后，要理顺党的组织设置，形成全覆盖的组织、工作体系。
3.7 加快村改居和农村新社区建设步伐。要广泛做好宣传引导工作，使各级干部群众充分认识到村改居及农村新社区建设是城镇化推进工作的必然结果，也是加快推进新型城镇化进程的重要抓手，并及时制定村改居及农村新社区规划，做到总体规划、分步实施。同时，认真做好村改居后续工作，引导农民在生活方式、行为方式、思想观念等方面向市民转变，要想方设法帮助过渡社区农民实现就业，使他们在村改居后得到更多的实惠。
3.8 完善管理办法，建立一支灵活高效的社区干部队伍。要明确社区干部的职责，建立动态的管理办法，对社区居委会新进人员一律实行聘用合同制，按企业劳动用工管理制度进行管理，并加强社区干部培训，提高社区干部综合素质。此外，还应建立居民民主评议社区干部制度，通过居民的评议和群众的意见，使社区干部真正“能上能下”。
4 结束语
随着改革的深化、市场经济的发展和城镇化进程的加快，社区建设在加强城市管理、服务市民生活、提升文明程度、发扬基层民主等方面的作用越来越突出，为打好推进新型城镇化攻坚战奠定了基础。
参考文献：
[1] 黄文、佟丽萍：社区建设与管理[M].大连理工大学出版社，2009.
【关键词】公民；城市社区；社区管理
公民参与城市社区管理是一种基于新的社区管理目标认识的社区管理方式，公民参与社区管理是不断变化的社区管理的要求。它也体现出公民的参与意识、参与水平提高，参与方式增加，并且公民参与社区管理在世界范围内的许多国家或地区取得了许多成功经验。近年来，我国政府加大公民参与社区管理提供了指导，也取得一定成效。但是，城市公民参与社区管理工作仍存在一些问题，影响公民参与社区的积极性以及社区服务组织建设。
一、我国城市公民参与社区管理的问题
（一）公民参与的内在动力不足。一是公民参与的积极性不高，主要原因在于公民短时期内难以接受角色转变、宣传力度不足。具体表现在参与人员数量有限，覆盖面不高。另外，参与人员的结构不合理，多以中老年离职女性人员居多，在职人员、中青年人员及男性少。二是认同感和归属管差。内在动力主要来源于公民对参与社区管理的认同感和归属感，缺少认同感和归属感直接导致公民参与热情不高。造成认同感和归属感差的原因在于热门缺少对“社区人”的角色定位，更习惯于认同单位和依赖单位。另外，基于工作和教育子女的需求，人们多倾向于高生活质量的社区，使人们不仅无法对社区形成认同感和归属感，甚至由于人与人之间的陌生感反而造成归属感降低。
（二）外部条件欠缺。第一，法律法规不完善。虽然政府加大了公民参与社区管理引导力度，但是有关社区治理的法律法规仍存在明显不足，如公民参与社区管理的权责、途径、内容都未做出明确规定。第二，配套机制不健全。配套制度是公民参与社区管理的重要保证，否则即使公民具有参与社区管理的权力，公民也无法行使管理权力。以社区公民选举权为例，一些地方的去选取程序存在不合法、过程不透明显现。第三，政府过度干预，造成无法真正实现公民参与社区管理。当前我国公民社会组织发展呈畸形态势，具体表现在公民建立各种参与社区建设组织的意识不强、组织建设缺少保障制度，政府过度干预、公民社会组织建立过多依赖政府财政支持，缺乏独立地位。以上三个问题决定了社区组织无法独立进行管理，必须在政府的干预和指导下进行。
二、解决公民参与社区管理问题的对策
（一）实现社区服务多元化。公民参与社区管理热情不高问题的关键在于社区服务单一，公民素质参差不齐属于只是客观次要因素。因此，社区服务工作者应该通过多元化的社区服务，提高公民参与社区管理的积极性。针对不同的人群提供不同的服务，如社区居民的素质较高，社区服务应注重社区文化建设、政治生活及环境绿化建设。如若社区居民素质相对较低，居民对社区及公民参与社区管理的认识不高，则应着重提供教育服务，如开办社区学校，提高社区居民素质。或针对下岗人员开展再就业培训辅导中心，帮助下岗人员如何正确择业和就业。另外，社区服务人员还应该成立社区义工队，帮助社区弱势群体。如为社区单亲家庭子女开办心理辅导站。总而言之，通过多元化的社区服务手段帮助居民提高社区认同感和归属感，提高参与社区管理的积极性和意识。
（二）完善法律法规。社区管理通常需要设立各类社区服务机构，如上文涉及的心理辅导站、再就业培训指导中心。法律必须给予社区服务组织合法的地位，保证社区服务组织的权力和义务，合法地位也有助于社区服务组织合法开展商业活动，实现财务独立，减少对政府财政依赖，真正实现社区自治。因此，必须完善法律法规，为社区服务组织开展活动提供法律保护及制约，社区服务组织才能健康发展，成为社区管理的重要保障。
（三）建立公民参与社区管理的配套机制。在完善法律法规的基础上，还需要建立相应的配套机制，赋予公民参与社区管理权力，并出台相关法律或政策，明确公民参与社区管理的权责，加强监督，使公民参与社区管理得以落实。
（四）建立选择性激励机制。居委会等社区组织要建立一定的信用制度，如日常事务公开、涉及公民生活及权益领域的社区组织的领导定期向公民代表作述职报告等。以便让公民定期了解涉及自身利益的各种情况。关于这一点，在许多大城市的社区中做得较好。同时，可以适当的建立一些“选择性的激励机制”，主要是针对那些参与意识不强而又有一定想法的公民所设立的。通过这样的方式，既能使这些公民表达出自己的想法，又能使这些公民得到相应的奖励，使这些公民到最后能够自发的参与到社区治理的队伍中来。
三、结语
公民作为城市社区的主体，公民也必须成为社区管理的主体，也是社区管理的动力源，这是社区管理的本质要求，是实际应用公共服务理论的结果，更是符合我国城市基层民主政治建设的重要内容。和其它主体相比，公民也最容易介入参与管理。因此，政府仍必须解决公民参与社区管理的障碍，为公民参与社区管理提供法律保障以及完善的配套服务，为公民参与铺平道路，逐步提升公民参与社区管理的层次与规模。
参考文献
[1] 吴佳顺.城市社区治理中公民参与方式研究[J].辽宁行政学院学报，2011（06）.
[2] 谢迪.社区管理中公民参与方式网络化的问题及对策研究[J].中国科技信息，2011（19）.
[3] 向德平，王志丹.城市社区管理中的公众参与[J].学习与探索，2012（02）.
[关键词]社区医疗；信息管理系统；设计与实现
引言
医疗的改革是我国综合实力上升的重要表现，同时也是完成社会主义道路建设的重要发展，我国医疗改革如火如荼进行了很多年，并取得了让人满意的佳绩。但是社区医疗还是不够完善，主要表现在社区医疗信息管理系统的设计与实现上，所以加强对社区医疗信息管理系统的建设对我国医疗改革有着重大的意义。
1、社区医疗信息管理系统的设计
建立社区医疗信息管理系统的主要目的就是便于对社区居民的健康档案进行管理，社区医疗信息管理系统工作的主要内容就是详细记载在社区里所有居民的病史，并且为医疗诊断提供常见的疾病信息检索，同时给居民宣传一些疾病的预防措施，以及一些重大疾病的预防方法等[1]。
1.1管理系统的设计
专家认为社区医疗信息管理系统的选择应该是C＼S和B＼S这两个系统的结合系统。因为两个系统组合的新系统不仅具备C＼S系统的优势，还可以发挥B＼S系统的优势，并且两种系统的结合还具备intranct＼interent体系的结构特点。这种新系统在当今社会运用非常广泛，它具有开放性和通用性等特点，同时还满足安全要求，以及实现系统之间的信息交流。
1.2数据处理的设计
一个系统的设计包括对数据库和数据处理进行设计。在社区医疗信息管理系统的设计，数据库设计模式采用的是集中式的中央数据库模式[2]。因为集中式的中央数据库模式可以将社区所有居民的健康信息以及医疗服务信息集中在同一数据库中，方便建立疾病预防控制中心以及健康保健和营养知识表根据居民的实际需求。同时用户权限以及用户资料病史等这些资料也是存储在数据库中。数据库的存储方式是格式化的存储状态，这样便于操作，无论是增加信息还是查阅信息，都比较简单方便。但当数据是非格式化的数据则采用数据系统和文件系统相结合的方式对信息进行存储
1.3系统模块设计
一个系统是由众多模块组合而成的，但是在社区医疗管理信息系统种主要有五个模块组成。分别为健康信息管理模块、医疗信息服务模块、家庭监护模块、通讯模块以及系统维护模块。通过对这个五个模块的管理就能实现对社区居民个人健康档案进行检索添加以及删除等操作，同时也便于社区医疗机构对家庭中的心脑血管疾病患者实施抢救。五个模块分别有它们相应的作用和管理的范围。
2、社区医疗信息管理系统的实现
设计出一个优良的信息管理系统，最重要的工作是系统的运作，把设计好的系统运用在实际的工作中，才能够称得上社区医疗信息管理系统的完成。
2.1技术辅助
信息化不断被广泛运用，现代化医疗管理中离不开信息化技术做保障，在社区医疗信息管理建设中需要网络信息技术进行辅助。系统的设计中充分利用了信息技术，例如系统的选择，选择的系统体现了网络信息技术，同时数据库的选择以及数据信息处理以及模块的运用和分类，这些都需要网络信息技术做辅助[3]。如果一旦脱离了网络信息技术，那么社区医疗管理系统的设计也是纸上谈兵，医疗信息管理将会处于原古时代的笔纸记录阶段。
2.2政策扶持
在全国范围内所有社区医疗建立信息管理系统需要政策的扶持，这是一项巨大的工程，它具有范围广、复杂等特点。同时需要社会各资源的支持，这才能够保证社区医疗管理信息系统的全面实现。国家政策可以规定社区医疗信息管理系统的建设中一些便捷政策，同时国家还可以对社区医疗信息管理建设进行宣传，使得医疗改革深入到每一个老百姓的心中，全体人员都支持医疗改革，以及共同努力建设出服务居民的信息管理系统[4]。在进行信息管理系统的建设中，充分运用国家政策，与我国党的发展方针相结合，同时探索出符合我国医疗信息管理系统发展的特色道路。
2.3资金保障
社区医疗信息管理系统的建设不仅是一项民生建设，同时还是一项公共事业。在社区医疗信息管理建设中需要一定的资金作保障，有了足够的资金才能保证工作全面顺利的展开。所以在进行信息管理建设中需要大力的资金支持，国家每年都在增加医疗建设的支出，这就表明国家支持医疗改革，资金的来源不仅包括国家政策性补助，同时还可以来源于向居民收取一定的费用，相信全体居民都会支持这项工程建设，因为这是一项惠民建设。有了充沛的资金作保障，社区医疗信息管理建设就能够取得让人满意的结果。
2.4人员支持
社区医疗信息管理系统建设完成离不开相关人员支持，在医疗信息管理建设中会用到大量的人才，不仅是医疗人员还包括信息技术人员，所有的人员都应该拥有扎实的知识和技能。尤其是信息技术人员，因为信息技术人员关系到信息管理系统能否顺利运行，并且数据和信息的录入和修改以及其他操作都需要信息技术人员来完成，同时五个模块的管理工作也是由信息技术人员来进行，只有五个模块顺利建设完成，信息管理系统才能运行。
总结
社区医疗信息管理系统的设计与完成，标志着我国医疗改革发展进入了一个全新的局面，结合网络信息化结束，使得我国医疗进入到科技的前沿，与时俱进。这就离不开国家政策、技术和人员以及资金的支持。
[参考文献]
[1]张允刚，刘常春，刘晓磊，刘伟. 社区医疗信息管理系统的设计与实现[J]. 生物医学工程研究，2005，02：102-105.
[2]李成龙，王国栋. 探讨社区医疗的信息管理系统的设计与实现[J]. 计算机光盘软件与应用，2012，08：184-185.
[关键词]社区管理；物业管理；现状及问题；融合创新模式
[中图分类号]F279.12 [文献标识码]A [文章编号]1006-5024（2013）08-0165-04
[作者简介]严梅，成都大学管理学院教研室主任、讲师，硕士，研究方向为经济和社会。（四川成都610106）
一、社区管理与物业管理的关系
（一）管理的对象基本相同
社区管理的对象是社区居民，管理的目标是实现和保证社区居民的稳定和和谐，物业管理的对象虽然有物业部分，但是物业也是居民的物业，居民是缴费主体，物业公司与居民直接接触的机会和频率更多。居民作为需求主体，社区和物业都是供给主体，供求均衡是各方都要追求的目标。
（二）管理的手段基本相同
社区为了达到管理的目的，必须采用各种手段，充分满足居民的需求，最大程度消除社会矛盾和隐患；物业为了达到续签合同的目的，也要尽力采用多种手段来最大化服务居民，最大程度争取经济效益。
我们也要看到二者也有一些区别，不能将二者混为一谈：
1.管理的目的不同。社区管理是为了实现一方的安定和谐，注重社会效益；物业管理是为了保障物业的维护和小区的安定，注重经济效益。
2.管理的区域不同。社区管理一般涵盖若干个小区，要对社区所有居民的生存状态负责；物业管理则只经营管理某一小区，只是对本小区居民负责。
3.管理的内容不同。社区管理的内容非常广泛，只要涉及居民的事务，基本都有不可推卸的管理责任；物业管理的内容则主要侧重于小区物业和环境的维护以及小区范围内的安定。
二、目前我国社区管理与物业管理的现状及问题
（一）社区管理难以了解第一手的居民信息，物业管理了解居民信息却难以解决问题
我国社区管辖面积较大，居民人数众多，加之社区工作人员比较缺乏，对居民的各种需求和相关信息难以准确采集和获知。物业管理的管辖范围仅限于小区，居民与物业管理的联系最为密切，互动机会较多。但是，由于社区管理与物业管理分属于不同的管理部门和渠道，二者的配合总是难以见到成效。社区管理缺乏管理的细化，物业管理解决问题的力度和权力又明显不足。
（二）社区管理缺乏内在的动力，物业管理缺乏外在的推力
社区管理的本质应是互动式管理，自上而下的拉动必须与自下而上的推动有机结合，才能实现政府和居民的双赢，这种发自居民内部的推动力才是社区管理的核心和根本，才能以最小投入获得最大产出。物业管理则比较缺乏政府和社会的理解和支持，在居民管理上基本陷入孤立状态。
（三）二者之间相互推诿和指责，缺乏深度合作
社区管理与物业管理都要注重居民居住环境及安全问题的解决，但是由于二者分属不同部门，导致对诸多问题的解决不是寻求齐心协力，而是相互推诿、相互指责，即使二者有一定程度的合作，也总是流于形式和表面。
（四）开发商、物业与居民的矛盾尤为突出
物业管理公司一般都是在业主入住之前通过开发商选聘，绝大多数物管公司都形成了对开发商负责的服务意识。但是，在业主入住之后，房屋的所有权发生了转移，前期物业服务合同已然不成立，物管必须接受业主的考察和评定，重新与业主签订服务合同。由于物管的服务意识没有及时转变，加之与开发商的紧密关系，在处理业主与开发商的纠纷时不是维护业主利益，而是错误地维护开发商利益。开发商完成住房销售以后基本退出业主视线，一旦业主发现住房质量及服务问题只能寻求物业公司解决，而物业公司并无义务承担开发商遗留的住房质量及服务的责任，从而造成开发商、物业与居民的矛盾尤为突出。
三、社区管理与物业管理的融合创新模式
（一）物业管理纳入社区管理，统一向居民提供有效供给
社区管理和物业管理都是面对居民，都要考虑如何满足居民的需求。物业管理公司在业务上接受房管部门领导的同时，在居民服务上更需要接受社区的统一指导和管理，以便更好地服务于居民。
首先，物业管理公司的招标权应该赋予社区。在小区业主委员会没有产生之前，即小区住户未达到50%以上，应由社区代为招标选取合格物业公司实施前期物业管理，开发商与社区签订一份委托招标协议书；在小区业主委员会产生之后，即小区住户达到50%以上，社区再将物业招标权移交小区业主委员会。社区对物业公司享有监督权、调解权以及纠纷裁决权，物业公司则有义务在居民管理上充分配合社区需要。
开发商招标只是出于前期物业管理的需求而考虑，一方面会倾向于选聘有利害关系的管理人，容易引致开发商和居民的矛盾及纠纷，物业管理方也会竭力维护开发商的利益而不惜损害居民的利益。另一方面，开发商选聘物业管理人的出发点是维护自身权益的实现，在很大程度上不能有效保障物业的真正业主一居民的各种需求，这为物业管理人和居民不能良好地处理后期的物业管理关系埋下了祸根。物业管理人始终是代表居民的需要来运行物业管理，如果开发商先居民而和物业管理方签订物业合同，则在业主委员会成立之后必然面临物业公司易主的可能，也必然引致物业管理公司运营过程的意外中断，不利于保障公司的投入和产出。
为了更好地理顺居民和物业管理的和谐共处关系，有必要由社区代表未来业主来选聘物业管理公司，从而缓解当前开发商、物业管理方和居民的各种冲突和纠纷。社区作为买卖房屋的第三方，也是为居民提供各种社区服务并且具有一定程度的居民管理权的政府基层单位，担任前期物业管理的选聘方是再合适不过的。
社区作为物业管理选聘方的第一优势，能够相对更好地代表未来业主的权益和开发商、物业管理方对话，在居民入住前能够有足够的实力来约束开发商和物业管理方。否则，没有社区的集中组织和集中代表，个体居民维权的艰难就是必然。
社区作为物业管理选聘方的第二优势，便于物业管理方的持续经营管理。目前大多数与开发商签订物业管理合同的公司，在业主委员会成立之后都相继被解聘，引致公司经营投入的短期性和运作的不规范性。从物业管理的角度，先期投入会占较大比例，如果没有足够的经营期，亏损就成为常态表现，这也是前期物业管理方最为头疼之处。由于前期物业管理方是和开发商签约，其管理的出发点和立场都是开发商而绝非后来的业主，这种畸形关系是物业管理公司难以持续经营的罪魁祸首。如果交由社区来和物业管理公司签约，则在很大程度上缓解了业主和前期物业管理方的冲突和矛盾，物业管理公司也能清楚地进行管理定位，在最大程度上代表社区和居民的利益来接管开发商提交的房屋，代表社区和居民对开发商实施有效监督和检验，从而有效避免开发商和物业管理方合谋欺诈业主的不正当行为。如此，物业管理方也能够获得业主的最大信任，形成良好的互助互利关系，为物业管理的持续有效进行取得了良好保障。
社区作为物业管理选聘方的第三优势，便于社区通过与物业管理公司的合作实现对居民的统一化管理。社区管理目前还比较散乱，宏观管理有余，微观管理严重不足。而通过和物业管理方的通力合作，可在极大程度上便于实现社区对居民的动态管理，便于社区的安定和谐稳定。物业管理处可以作为社区的居民联络站，避免在管理上的分散，从而实现统一管理。
社区作为物业管理选聘方的第四优势，便于居民集中维护自身权益。居民作为个体，在购买开发商房屋以后发现问题一般是很难得到有效解决的，而如果交由社区来组织和维权，社区再聘用专业的物业管理公司来监督房屋的建造并严格接收和检验房屋，就能在最大程度上消除开发商恶意欺诈和提供伪劣房屋的状况。
其次，社区和物管共同组织居民活动，营造“乐活”社区，实现社区、物管、居民“三方共赢”。社区的志愿者活动、慈善活动、企业赞助活动、文体活动最终都要落实到各个小区，发动物业管理的力量来积极配合社区，能够起到事半功倍的良好效果。社区和物管的对象都指向居民，社区侧重于宏观管理和服务，物管侧重于微观管理和服务，目前这两种管理和服务并没有实现有机统一，处于各自为政、互不干涉的状态。宏观管理是微观管理的指导和监督，微观管理是实现宏观管理的基础和必由之路。人为分裂二者的辩证关系既是不经济的，也是不人性的。理顺二者关系，就需要物管纳入社区统一管理，统一组织居民活动，共同营造良好的社区氛围，从而达到社区、物管、居民“三方共赢”。
再次，社区和物管共同协作提供服务，做到服务产品“送货上门”，实现居民供求数量和结构的一致化。社区的很多服务产品如果能够深入到小区，做到服务的细化，则这种管理既有利于社区和谐，又有利于物业管理的成效。如卫生服务、教育服务、生活服务、体育锻炼服务等，应该细化产品深入到每一个小区，在每一个小区设置服务点，最大程度方便居民需求。随着居民收入水平和文化水平的逐步提高，居民的需求方式也在很大程度上发生了变化，个性化需求、便利性需求成为目前居民需求的最大特点。物管纳入社区统一管理，能够提升商品供给渠道空间和速度，消除因管理不统一引致的路障和设限，打通社区服务渠道，也能有效保障信息沟通和反馈的上下直达。物管作为社区的联络站，可以集中登记居民的各种需求，由社区汇总后联系各种社会资源提供有效供给，避免出现社区盲目供给造成的资源浪费和居民由此产生的不良情绪。
（二）物业管理是社区管理的窗口和平台，是细化居民服务的一线管理
每一个小区都有物业管理办公室，这个办公室就是社区管理的窗口和平台，是第一线的、也是微观层面的居民管理与服务。社区则是第二线的，相对来说是宏观层面的管理与服务。物业办公室是社区的居民联络站，也是微型的居民工作站。社区的服务产品都可以借助物业办公室这个平台来提供，居民的各种需求建议也可以通过物业办公室反馈到社区。社区管理模式因而演变为：政府-街道办-社区-小区物管办-楼栋-住户。这种模式更加细化、具体，充分考虑到每一个小区的差异，能够最大程度达到政府与居民的有效沟通和理解，也能从微观层面寻求物业公司对社区管理的配合。
物业管理成为社区管理的一线管理平台，犹如企业的生产车间，或者犹如学校的班级。社区管理要细化到每一位居民，就必须突破物业管理的限制，将其作为自身的一个有机链接。如此，社区服务链条就不会遭遇瓶颈制约，能够在社区和居民之间通行无阻。
（三）物业管理保持营利目的，属于社区管理范畴中的营利部分
物业管理的营利性质可以继续保持，纳入社区管理不会改变物业公司的原有属性。社区服务也不只是无偿性质的，其中根据居民的实际需要，低收费以及正常收费也在其中。物业管理收费属于正常收费性质，如果能够充分满足居民安居的需求，提升居民的安居水平，那么付费是情理之中的事情。
社区服务既有免费服务的供给，也有付费服务的供给，物业管理则属于后者。社区要从长远利益出发，既要保障居民的权益实现，也要保障物管公司的权益实现。任何折损哪一方都不利于居民长远利益的维护。因此，社区要根据本区实情，合理制定物业管理费用的收取标准，通过民主会议或者价格听证的方式来制定各方都接受的条件。如此，一方面居民得到了满意的服务愿意继续聘任物管，另一方面物管得到了合理的利润也会有积极性乐于继续供给服务。此外，社区作为宏观管理方，也同时达到了管理的目标。
四、社区管理与物业管理融合创新的社会价值
（一）通过物业管理平台细化社区管理，最大程度实现社会效益
社区管理与服务是较为宏观和粗化的，居民人数众多，需求很难统一和协调解决。如果通过物业管理平台将社区管理与服务细化到每一个居民小区，小区再进一步细化到每一栋住户，则社区管理就有了较好的微观运作层面和具体细化的管理手段，便于上情下达和下情上报，能够很好地实现社会效益，最大程度保障居民的良好生活状态。
其一，社区居民得到细化和针对性强的服务，安居乐业；其二，物业公司得到合理的利润，积极供给服务；其三，居民的矛盾和冲突减少，社区能以最小投入实现社会效益的最大化，三方齐心协力最终达到和谐、安定的均衡状态。社区在供给服务方面比较笼统和粗化，没有深入了解居民的实际需求状况，存在供求结构不合理、供求数量不一致的问题。通过小区物业管理联络站，社区服务可以细化到住户，以小区为单位再细分到楼栋，做到对居民的“网格式”管理，便于信息的及时沟通和传递，做到供求的基本一致，避免出现社区投入不少而居民却不买账的尴尬局面。
社区供求均衡是社区社会效益最大化的标志和表现，这种均衡既有供求数量的均衡，又有供求价格的均衡，还有供求结构的均衡。供求数量的均衡表现在社区对某一服务和产品的供给量恰好等于居民对此的需求量，要达到这个要求，就需要管理工作细化到每一位居民，才能科学统计出居民的需求量。供求价格均衡表现在居民和服务、产品的供给者都要对成交价格满意，要达到这点，也需要社区联动物业方通过各种民主会议或听证方式来保证实现。供求结构的均衡表现在服务和产品的供给者所能提供的恰好是居民所想要的，要达到这点，更需要通过物业管理平台细化居民的管理流程来实现。
（二）通过社区非营利方式服务于物业营利方式，最大程度协调居民与物业管理的关系
物业管理的运作模式属于营利性质，这种营利的实现只能以居民的缴费和配合管理为必要条件。如果物业管理与社区管理结合，那么物业管理比较容易为居民所理解和接受。居民从物业平台享受到的社区服务的广度和深度，直接决定或影响着物业公司的营利目标，并最终直接决定或影响着居民对物业公司的认同度。
社区作为居民和物业管理的协调者，能够很好发挥自身优势处理两者之间的矛盾和纠纷。首先，社区是政府管理的基层单位，有一定的权威性和调解能力；其次，社区管理属于非营利模式，能够代表大多数居民的利益来进行协调和沟通；此外，为了保障社区协调的公正、公开和公平，居民和物管方可以共同实施监督。
（三）有效解决开发商、物业公司和居民的矛盾和冲突
物业公司纳入社区管理，物业公司的招标权由社区代表小区业主行使，保障了业主的权益，避免了开发商为了售房需要捆绑物业公司的乱象，便于物业招标权的及时移交和监督管理。居民遇到物业纠纷，可以通过社区协调解决，并可以由社区出面代表小区和开发商谈判，能够很好维护居民的权益。
关键词:社区发展;管理人员;素质要求
中图分类号:C962文献标识码:B 文章编号:1009-9166(2010)011(C)-0143-01
一、我国社区蓬勃发展之现状
目前在我国,全国已经有大概80%以上的街道建立了社区,在经济发展程度比较高的地区,比如北京、上海、深圳等城市,还有一些沿海城市和地区,社区的覆盖率甚至达到了90%以上。而在社区的功能体现上,也从以往单一的居住功能转变为休闲、养老、服务、卫生、医疗、教育等多功能的发展,社区所吸引的人群也从过去的弱势群体转变为目前弱势和强势群体并存的局面,这些情况都在一定程度上体现了我国社区在功能上的逐渐完善,社区功能也得到了应有的良好发挥。
我国社区功能逐步完善的同时,也对社区管理人员的素质和能力提出了更高的要求。因此在不断实现我国社区自身发展的同时,还要注重对专业社区管理人员素质和能力上的培养。
二、专业社区管理人员所应具备的素质和能力
(一)专业社区管理人员的素质要求
管理素质是一个管理人员所应具备的基本要求,而对于专业的社区管理人员的素质要求而言,则包括政治思想素质、基本的法律素质、正确的世界观和价值观以及对社区建设的认同感和责任心。
(二)专业社区管理人员的知识要求
1、一般基础知识。包括法律基础、计算机、外语、政策法规、哲学、中外历史文化等。这是一名专业社区管理人员必须具备的一般性的基础知识。2、社区管理相关知识。包括社会调查方法、社会学、社会工作、社会心理学、社会保障、管理学、伦理学、民俗学、政治学、公共关系学、人际关系学、心理咨询与治疗等方面的知识。3、社区管理专业技能知识。包括社区建设与管理、社区管理实务、社区管理的历史和发展趋势、社区服务、家庭保健与护理、家庭服务技术、街道民政工作、老年社会工作、手语、社区演讲与口才、社区宣传资料的设计、年报的编写、新闻报道的写作、摄影与采访技术、接待礼仪、纠纷调解与处理等方面的专业知识和技能。
(三)专业社区管理人员的能力要求
1、组织管理与社区资源策动能力。社区各类志愿者和协会队伍、群众性自治组织、日常的民主会议的召开等都离不开专业社区管理人员的组织、引导和管理。2、人际关系和处世能力。专业社区管理人员应该广结良缘,搞好各方关系,争取社区群众理解、支持,注意自己的社交形象,明确社交目的,广交朋友,控制好人际距离,提高社区及其服务机构的声誉和知名度。3、应变和创新能力。在开展社区活动过程当中,面对随时都可能发生的突发事情,专业社区管理人员一定要保持机警、灵敏,能够根据不同的场合,调节具体的社区管理策略和措施,遇到社区群众不理解或故意刁难情况时,能保持清醒的头脑,能临阵不惊,保持理智。
三、专业社区管理人员的培养
在对专业社区管理人员的培养上,目前在具体的社区管理工作中,主要采用以下三种形式:
(一)对管理人员的在职进修
为了提高社区管理人员的专业管理能力,增加管理人员的专业素质,目前所采用的最主要的形式就是对专业社区管理人员的在职进修。首先要安排这些管理人员以在职的状态到高等院校的公共事业管理专业或者是社会学专业进行进修,较为系统的对目前社区管理所需要的现代化专业管理知识。同时在职的状态也能很好的解决这些人在生活上的顾虑,可以较为安心的进修。通过这种方式,尽快将这些进修的管理人员培养为社区管理中的骨干人员,从而提高我国社区管理的现代化水平。
(二)社区内部培训
在实际的社区管理工作中,并不只能单纯的依靠在职培训来实现对管理素质和能力上的提高,我国有些社区主要是依靠在社区内部对管理人员进行培训的方式,主要从以下几个方面来进行:1.课堂讲授。社区可以将一些社区管理的专业人员请到社区,并将相关的管理人员召集起来,以课堂讲授的方式来实现对管理人员的培训;2.模拟训练。就是要将社区的管理人员置于模拟的工作环境当中,让管理人员自己去发现问题和解决问题,从而为实际的管理工作打好基础;3.轮换工作。就是有计划有目的对员工进行不同职务上和不同工作内容上的轮换,在不同的工作中充分的展示自身的优势和暴露某些方面的缺点;4.调查研究。这就需要社区不定期的安排管理人员到取得良好管理成果的社区进行调查研究,充分的借鉴其他社区好的管理方法。
(三)外来优秀人才的引进
在对社区管理人员进行带职进修和内部培训的同时,还可以不断的已经外来的优秀人才。这些人才不但可以带来一些较为先进和新颖的管理模式,提高社区管理上的创新的能力,同时还能使社区原有的管理人员产生一定的危机意识和竞争压力,从而调动整个社区管理人员的工作积极性。
综上所述,在我国社区的不断发展过程中,一定要重视对管理人员素质和能力上的培养,不断的提高社区的管理能力和创新能力,促进我国社区的更好发展,从而带动社会在整体上的良好发展。
作者单位:葛洲坝二公司
参考文献:
[1]徐永祥.社区发展论[M].上海:华东理工大学出版社,2002.
关键词：社区卫生；服务质量；绩效管理
【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0342-01
社区卫生服务与管理是现代医学观的体现，实践了生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响。
1社区卫生服务与管理概述
社区卫生服务管理基本概念是指通过组织、计划、控制等活动的功能，把一个组织（机构）所拥有的资源，包括人力资源、金融资源、物资资源和信息资源充分运用起来，使之发挥最大效率，产生最大效益，达到组织目标，完成组织任务。社区卫生服务管理定义：是综合运用管理学理论、方法和技术，对开展社区卫生服务的人、财、物、信息、时间和空间等资源进行的科学管理。从管理的职能作用方面包括预测和计划、组织和指挥、监督和控制、挖潜和创新。
1.1社区卫生服务管理的特点：社区卫生服务管理系统有助于管理理论和思想体系的形成；有助于其管理方法和技术体系的建设；有助于管理者管理水平和能力的提高。其最典型的特点是学科的综合性和交叉性；技术与管理的双重属性；社区卫生服务管理的实践性；社区卫生服务管理的广泛性。社区卫生管理必须依据组织进行分工合作。社区卫生服务工作的最大特点体现的另一个层面是是团队精神。组织要有不同层次的权利与责任制度。
1.2社区卫生服务组织管理
（1）社区卫生服务组织的定义：是为了有效地完成社区卫生服务任务，实现提高社区居民健康水平的目标，按照卫生事业发展的要求和一定的责任、权利及其职能分工而形成的系统集合。是一个开发系统、社会技术系统和综合系统。
（2）社区卫生服务组织的特征：组织必须具有目标。目标是组织存在的前提和基础，社区卫生服务组织的目标是为社区居民提供基本医疗卫生保健，满足他们的卫生服务需求。
（3）职能组织：是指在特定环境中，为了有效的实现共同目标和任务，合理确定组织成员、任务和各项活动之间的关系，对资源进行合理配置的过程。
2社区卫生服务与区域卫生规划管理
2.1区域卫生规划的概念和意义：区域卫生规划是以提高一定区域内居民健康为中心，动员并合理配置该区域内全部卫生资源的管理模式。它是政府宏观调控卫生资源配置，解决医疗保健服务供需平衡的主要手段，是促进卫生事业改革和发展的要求，是建立城镇职工医疗保障制度、推进企业卫生机构社会化、调整卫生资源配置结构与布局的关键环节。
2.2发展社区卫生服务是区域卫生规划的基础：发展社区卫生服务，引导卫生资源向基层流动，是城市卫生改革的方向，也是区域卫生规划的重要举措。区域卫生规划将极大地推进卫生机构运行机制的改革，社区卫生服务必须在区域卫生规划的原则下，调整医院功能，满足人群卫生需求，以优质服务保证其持续发展。只有大力发展城市社区卫生服务，才能更快更好地推进区域卫生规划。
2.3社区卫生服务与全科医疗：全科医学是面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学和人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。全科医疗将全科/家庭医学理论运用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业。全科医疗的最显著的特点具有对病人持续性、综合性、个体化照顾；对病人早发现并处理疾病；预防疾病和维持健康；在社区对病人不间断的管理和服务，并协助利用社区外的其它资源。全科医疗是社区卫生服务的核心，社区是全科医疗服务的基地，全科医生是社区卫生服务的骨干，其主要承担社区卫生服务的基本医疗服务任务。
3提升社区卫生服务质量管理的对策
3.1确立卫生服务消费者的满意模式：强调顾客对服务质量的主观看法、消费者是否会再购买服务，是否与服务人员合作，是否会向他人介绍服务，都是由消费者的主观评估确定的。顾客感觉中的服务质量由下列因素决定：可靠、敏感、能力、礼貌、方便、沟通、安全、移情、有形证据。在购买服务前，消费者根据自己的需要、以往的经验、其他消费者的口头宣传和企业提供的各种信息，对服务质量形成预期想法。在接受服务后，对各种服务措施产生某种感觉。将预期的质量与实际比较形成自己对服务质量的看法。
3.2制订社区卫生服务的需求评价：卫生服务的需求评价的概念：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各方面进行考察，发现问题，通过实施卫生干预措施，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。卫生服务需求评价的目的和意义是制定卫生政策、合理配置卫生资源的重要依据；是社区卫生服务工作发展周期中的重要环节；同时发现社区存在哪些问题；社区内居民有什么需要和需求；在社区存在的诸多问题中哪些是需要优先解决的；为将要实施的社区卫生服务项目提供资料；为社区内开展的其他工作奠定基础；动员和争取社区各方面的力量参与社区卫生服务项目等。
只有建立了合理的绩效评价机制，在这个政策框架下，绩效管理才能起到作用。卫生服务需要和需求是两个紧密关联但又完全不同的概念，两者有时一致，有时不一致。消费者是否有卫生服务的需要应该以医学专家的判断为准。需求评价是社区卫生服务工作发展周期中的一个重要环节，按照工作周期，社区卫生服务具有一定的步骤，循序渐进，周而复始的工作。
3.3进行有效社区卫生的人力结构配置：在一定职位上，选拔相应人员，将合适的人安排在合适的位置，以发挥其相应的作用。由于社区卫生工作的复杂性和综合性，决定了社区卫生人力能力的多层次性。分决策层、管理层、执行层。能级排列是交叉、互动的。卫生系统的人力的岗位结构，反映社区卫生服务功能与卫生人员职责之间的关系，是评价是否合理配置卫生人力的重要指标。依据社区卫生服务功能设置岗位并明确工作任务，按照工作任务确定人员配置，以实现卫生服务目标。将岗位分成低水平操作岗位和高水平操作岗位，使岗位与用人、岗位与任务高度关联，更节省人力资本。
3.4提升社区卫生服务信息管理能力：社区卫生服务信息管理能力的高低也直接影响着社区卫生服务与管理水平，而情报具有很强的传递性和实效性，是对社区卫生服务与管理高层进行当前决策和行动方式起到参考和支持的作用的，因此只有不断提升社区卫生服务的信息管理能力，才可以强化管理人员对社区卫生服务的质量和高效管理。
参考文献
[1]郭清.卫生改革形势下的社区卫生管理[J].中国全科医学，2009，12（2）：88-89
[关键词]社区卫生服务；公共卫生档案管理
社区公共卫生档案是指社区卫生服务中心在公共卫生服务活动中形成的，对国家和社会有保存价值的各种文字、图表、声像等不同形式的历史记录。公共卫生档案是医疗卫生档案的重要组成部分，在开展社区医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等“六位一体”的服务中具有十分重要的作用。本文作者结合工作实践，对社区公卫档案管理进行探索，得到以下几点认识。
一、准确区分社区公卫档案的内容分类
社区卫生服务中心一般与基层医院、卫生院实行“院站一体化管理”，社区公卫档案纳入社区卫生服务中心的总体分类方案和归档范围。社区公卫档案主要由疾病预防控制类、卫生监督类、妇幼保健类等组成，分别列入分类方案的一级类目设置。（一）疾病预防控制类包括：疫情、急性传染病、免疫预防、艾滋病传染性皮肤病、消毒与病媒、慢性传染病、慢性非传染性疾病、死因监督、人口监测、慢病监测、地方病、寄生虫病、学生常见病、健康教育等。（二）卫生监督类包括：建立乡镇街道公共卫生站所的机构设置、职能、人员、经费等文件，卫生监测检查员的聘任、培训、考核材料，卫生监督所没有归档保管的本地相对管理人名册、经常性卫生监督检查指导材料，群众投诉举报登记本和协查材料。（三）妇幼保健类包括：妇女保健、儿童保健工作材料。
二、严格社区公共档案的整理质量
社区公共档案的整理具体由各社区卫生服务中心的公卫科负责，公卫科长为第一责任人，具体整理工作由科室兼职档案员负责，科室其他人员完成各自分管业务材料形成后的初步整理。按照《归档文件整理规则》的要求，社区公卫档案首先区分年度，年度下按疾病预防控制类、卫生监督类、妇幼保健类分类，再区分内容按问题排列，按“件”整理装订。需要注意的问题：由于公卫档案形成的特殊性，有些“件”页数较多，如登记本（册），为保持文件的内在历史联系，均应以一本（册）为单位装订为一件，维持登记本（册）的封面等原始面貌，每件内页均打印页码，件内设置目录以方便查找利用（特种载体另按要求整理归档）。
根据科室兼职档案员较为熟悉业务工作的特点，归档文件的分类、整理、装订、排列、编号、编目、目录的著录一般由公卫科兼职档案员负责，根据中心档案室提供的EXCEL表格样式进行著录，著录的标准同中心档案室的要求一致。著录完毕后由中心档案员审核，并导入档案室的专门档案管理系统（龙宇数字化档案管理系统单机版，如是网络版就直接著录到档案管理系统中）。中心档案室在档案装订前负责对永久、30年保管期限的社区公卫档案进行数字化处理。
三、强调社区公卫档案的保管要求
鉴于社区公卫档案内容的特殊性，上一年形成的档案与下一年的工作密切相关，时常要查阅或参考，形成材料的科室利用档案很频繁。借鉴会计档案形成后隔年移交的方法，社区公卫档案采取在公卫科先暂存一年后，于次年一季度向中心档案室移交统一保管。中心为公卫科配备标准档案柜用于一年暂存期档案的保管，明确档案保管责任以及平时借阅利用登记制度，特别注意社区公卫档案涉及到疫情、传染病、艾滋病、死因、人口监测等管理，具有一定的保密性，一般只有本公卫科工作人员因工作需要可以借阅利用社区公卫档案，其他人员利用须经得中心领导批准，按制度办理借阅手续方可利用；强调社区公卫档案一律不出借原件，以确保档案的安全。
四、注重社区公卫档案的业务指导及考核
市卫生局每年负责邀请市档案局业务监督和指导人员对各社区卫生服务中心档案员进行业务培训和指导；每年要求中心档案员完成省级档案继续教育培训，不断提高档案业务水平。如有档案员更换，则当年度必须参加省档案管理岗位培训取得上岗证。社区卫生服务中心的档案员负责对公卫科档案整理的监督和业务指导，对兼职档案员进行业务培训，以及年终对公卫科档案工作的检查评分。
市档案局将社区公卫档案工作列入社区卫生服务中心争创市级“合格档案室”的要求；市卫生局将档案工作的考核列入对各社区卫生服务中心年度目标责任制的考核，尤以对公卫档案的考核为重，与奖惩密切挂勾，年终评选系统档案工作先进单位和先进个人；各社区卫生服务中心也将社区公卫档案管理列入中心目标责任制考核的内容，形成环环相扣、层层负责的良好局面，促使社区公卫档案得到较好的管理。
五、社区公卫档案管理的成效以及存在的问题
[关键词]社区卫生服务机构；社区医药需求；供应链管理
[中图分类号]F253.9 [文献标识码]A [文章编号]1005－6432(2009)02－0122－03
1 社区卫生服务机构药物需求调查
我国医药服务终端主要为各级医院、社区卫生服务机构和连锁药店，其中社区卫生服务作为关系到群众切身利益的公共服务备受关注。搞好社区卫生服务，努力为社区居民提供安全、有效、方便、经济的公共卫生和基本医疗服务，需要为社区卫生服务提供有力保障，需要研究社区医药需求及供应链管理，从体制、机制上探索解决原有医药供应链长度过长、中间环节过多、药品价格居高不下等问题的有效办法。为了了解社区卫生服务机构的现状，笔者设计了社区医院和患者(社区居民)两种调查问卷，社区医院调查问卷主要包括以下问题：正常情况下来社区医院就医的病人日均数量、一般来社区医院就医的病人的疾病种类、本社区医院需要的医药用品的数量及种类、医药用品采购与物流渠道(集中配送／分批采购／单种采购、直接药厂进药／一级批发商进药／二级批发商进药、运输方式采用己方运输／药厂／中间商代购运输承包给第三方物流)、是否购进社区卫生服务机构用药参考目录外的新药、运输包装与货物装卸、配送药物的频率、药品的仓储、关于多余／过期药品的处理、医用垃圾的处理、花费在物流方面的费用等。社区居民调查问卷包括基本信息，病人生病时对医院的选择标准会有某些偏好，在健康时对于保健的态度等也会有一些偏好，问卷中设计了一些可能会影响居民做出选择的选项，请被调查者对每个选项的重要程度进行评价。
1.1 项目调研中所调查的社区医院分类
所调查的55家社区卫生服务机构中有7家社区卫生服务中心，社区卫生服务中心是设立在居民社区里的医院，负责一定区域范围的卫生工作，其下属有一些社区卫生服务站，具体数量由所管辖区域大小决定。大多社区卫生服务中心管理社区卫生服务站的药品采购同时兼管医疗垃圾的处理。社区卫生服务中心设立的宗旨就是让“社区居民小病不出社区”，社区医院医治不了的疾病，患者再去大型综合医院医治，达到病人分流的目的，缓解了“看病难”的问题，政府通过集中采购药品，同时药品限价销售，也解决了“看病贵”的问题。
社区卫生服务站设立在居民社区。由于社区的大小不同以及社区周边的医疗状况不同，所以设立的社区卫生服务站的大小规模也不同。大型社区里所设立的社区卫生服务站的规模比较大，工作人员达到十几人，小型社区里所设立的社区卫生服务站的规模比较小，工作人员只有两三人；还有一个影响社区医院规模的因素就是该地区的整体医疗水平的高低，包括周围社区卫生服务站的数量，是否有三级医院以及交通是否便利等。
1.2社区医院的日就医人数及疾病种类
社区医院存在的价值在于社区居民的普遍认知和接受程度，直接表现就是社区医院的日接待人数，所以社区医院的日就医人数是衡量社区医院的作用大小的重要指标。就所调查的55家社区卫生服务机构来看，社区医院日就医人数大体分布在30－60之间；一些小型社区卫生服务站由于工作人员少、地理位置不佳或地处大型综合性医院附近，缺少特色服务等原因，日就医人数仅为10人左右；一些规模大、设施齐全的社区卫生服务中心则可接待100－200人，最多的达到日均600人，就医人数与大医院成千上万人不可比拟。来社区医院就医的病人的疾病种类多为中老年疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，还有一些常见病，如感冒、外伤、肠道疾病等。因为社区医院距离近，而且是医保定点单位，很多中老年病人又需要长期看病开药，所以他们会选择这里；对于年轻人，感冒发烧之类的小病也会选择方便的社区医院前来就医买药。
1.3社区医院的药品种类和药物配送
社区医院就医的病人的疾病种类决定了社区医院需要的药品种类，大多为300种左右。基本上为规定的限价药，但由于其中不包括儿童用药和保健药品等，一些医院也会在该范围外选择日常所需药品，总数量为400种左右，药品的种类以针对常见病为主。为了安全起见大部分医院不会选择医生不熟悉的新药，遇特殊病人会建议转院，少数医院会根据情况选择进新药。以目前北京市为例，社区卫生服务机构通过网上订药，药品由医药公司统一配送。订单提交后48小时内就可以送药上门，由送药人员负责装卸工作，大大方便了社区医院工作。大部分医院每周进一次药品，根据规模不同还有一周两次及两周一次的社区医院。在遇特殊情况可以随时补药。为保障配送及时、有效，目前北京市负责一级配送的两家医药企业嘉事堂(负责海淀与门头沟的配送)和医药股份公司(负责其余区县配送)会与各个区县的药材公司合作，它们作为二级配送，这样就缩短了运输距离。运输时间基本为半小时内，郊区县会稍有延长。运输车辆为面包车、金杯车、厢式货车之类的小型运输车辆。因为订药频率高，不会出现运送大量药品的情况，使用这样的车辆一般不会造成运输空间浪费，且行驶方便、灵活。配送企业遇到的问题是统一配送费率不能应对实际需求的动态变化。
1.4社区卫生服务机构存在的主要问题
社区卫生服务机构医疗服务水平有待提高。对社区居民的调查显示大部分人是接受社区卫生服务的，认为就医方便，日常生活中的常见病可以医治。但是也有一些居民认为社区医院的医疗水平有限，药品品种少，更愿意选择市、区级大型综合性医院。中老年人比较看重就医的方便程度，医务人员的专业水平和服务态度以及是否为医保定点单位，年轻人大多对后者并非十分看重。要想使社区医院得到更多认可，提高专业水平很重要，如果只是充当一个药店的角色就很难称之为卫生服务机构了。同时现在平价药房已深入社区，对社区卫生服务机构是一种威胁，要求社区医院显出自己的特色，可以增加一些贴近百姓生活的项目，如保健、体检、讲座等，不但使医院收入增加，居民也能从中受益。
社区卫生服务机构的信息系统建设亟待加强。现有的社区卫生服务中心配备了电脑并采用了上网采购药品的方式，进行电子化管理，但是有些社区卫生服务中心信息系统还没有建设。先进的信息系统可以使社区卫生服务站与社区卫生服务中心信息实时沟通，通过网络采购药品，可以降低采购成本，强化绩效管理。
2 社区医药供应链管理
社区卫生服务机构提供的服务跟其他医院是有本质区别的，医院的主要服务是治疗大病重病，社区卫生服务主要是做预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导和基本医疗工作。实地调查和近年来社区卫生服
务机构的发展现状说明，社区卫生服务机构网点基本固定，就医病人多为中老年疾病和常见病，医药需求特点表现为数量稳定、品种变化不大。既不同于高级别医院的医药需求，也不同于药物品种范围广泛的药店，为医药压缩流通环节提供了十分有利的条件。全国大部分地区的做法是社区药品实行政府集中采购，统一配送，零差率销售，也有部分地区是政府组织一定数量的社区卫生服务机构集体采购。
在社区医药流通渠道中采购由政府医药管理部门承担，或者政府部门组织社区医院集中采购，流通企业的主要功能是统一配送社区医药，配送费率基本上通过招标固定。实际上社区卫生服务是依靠政府的行政办法提供公共产品，体现出社区卫生的公益性。提高社区医药供应链效率，简化生产企业、医药流通企业到终端的流通环节，实现信息透明可视，是目前医药行业面临的重要问题。要形成供求信息共享、信息及时交换的供应链，要求医院自身和供应商的信息系统比较健全，现在只有少数社区卫生服务中心有健全的信息系统，需要政府加大投资或者制定政策引进企业投资社区卫生服务站的管理信息系统。
社区医药供应链上的每一个节点都追求各自的利益，患者希望以最低的成本获得满意的服务，医生希望以恰当的服务获得合理的报酬，社区医院存在的价值在于提供基本医疗服务的同时获取一定的收益，医药流通企业和生产企业是以利润最大化为目标的。对社区医药供应链的集成和管理就是平衡各方面的利益，达到人人都能享受到基本医疗卫生服务，解决看病难、看病贵的最终目的。生产企业、流通企业实际上是市场主体，而在社区卫生服务机构流通渠道中采购、销售、配送三统一的政策使生产企业丧失了市场定价权，通过固定费率招标遴选的药品配送同样使流通企业陷于被动接受的境地，使制药企业利润降低，有的甚至出现亏损，流通企业面临同样的困境，社区医药配送的特点是批次多、数量小，带来的问题是配送成本高，入不敷出。社区卫生服务机构的公益性与企业的营利性是矛盾的，医药流通涉及生产、采购、销售、物流、消费多个环节，保证社区用药的前提条件是给生产企业、流通配送企业都留有一定的利润空间，才能调动相关环节的积极性，社区医药供应链才能长期稳定地运营下去。
流通环节少、结构简单的社区医药供应链与普通产品(服务)供应链有很大区别，普通产品与服务供应链是以满足客户需求为中心，是在市场竞争条件下企业间形成的战略合作伙伴关系，在供应链上追求整体利益、整体竞争力和赢利能力；供应链上一般有典型的供应链主导企业，主导企业是生产企业或者是流通企业，企业之间依靠经济手段发生联系，主导企业协调供应链的各方利益、控制经营绩效、整合和优化配置企业间的资源，如以药店为终端的医药供应链。而社区医药供应链的形成完全靠行政力量将各个环节联系起来，而各方所追求的目标是不同的，甚至是冲突的，生产企业、流通企业之所以进入社区医药供应链，主要原因是社区医药消费需求目前数量不大，在企业经销总量中80％－85％都是供给大医院的，药店和社区医院的份额不会超过20％，但社区医药需求的潜力非常巨大，2008年9月初南京、苏州等地社区卫生服务机构门急诊人次已占当地门急诊总量的40％左右，目前企业保本甚至赔钱生产、销售和配送社区用药是看好未来潜在的大市场。
社区医院的公益性与企业的营利性之间的矛盾如何协调是这一供应链管理的难点，短期来看社区医院以其方便的地理位置和限价药品降低看病成本，确实分流了一部分病人，近期收效明显。但长期来看又产生了新问题，生产企业的生存和配送企业的经济效益受到影响，医药费用降低实际直接来自这两类企业的让利，供应链管理追求整体利益、整体竞争力和多赢，如果只看到患者的利益而忽视了企业的利益，这条供应链的合作关系就不可能维持，如何随着社区卫生服务机构的发展而与相关企业形成长期的战略合作伙伴关系值得深入研究。
据统计全国共设置2.3万个社区卫生服务机构，若按平均每家每年药品、器械销售额为60万元计算，全国社区卫生服务的市场份额将达140亿元，约占2100多亿元的总市场容量的6.7％，目前社区医药占有比较低的市场份额。如果没有医药卫生体制全面改革的大环境，以目前医院垄断80％的药品市场现状来看，医院是医药工，商企业最大的买方，垄断了药品销售市场，对广大患者而言医院是具有绝对垄断地位的零售商，单方面强调社区医药供应链的构建和运作，而社区医院采购药品的市场份额不能有效提高的话，解决看病难、看病贵问题不过是良好的愿望。既然社区医药供应链是政府主导型的，政府的作用就非常重要，未来社区医药供应链管理的重点应该由政府相关部门针对社区药物的生产、采购和配送环节、品种选择、销售定价、税收减免、财政补贴等有力措施，保证安全有效的社区药品生产和经济方便的药品供应，提高社区医药供应链的竞争力，使其市场占有率稳步提高。
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