时间：2023-09-24 15:55:00
导语：在风险管理措施的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
医疗服务行业是一种高技术、高风险的行业。护理工作是医疗活动的重要组成部分，只要有护理服务活动的存在，就必然伴随着一定的护理风险。
通常来说，护理风险管理主要是指医院以及医护人员对病人在治疗过程中、探视者在探寻过程中以及其其他会对病人的治疗产生影响的状况进行识别、评估和应对。在整个管理过程中，相应的风险始终存在，任何一个环节处理不当都会产生消极的影响，不仅不利于病人治疗并恢复健康，而且也容易导致医患关系的紧张，情况严重的会进一步升级为恶性对抗事件，近些年出现的一些病人及家属同医护人员发生口角、打架甚至暴力冲击医院等现象均从不同程度体现出医患关系的恶化，而这些冲突中的一部分正是由于护理风险处理不当演化而来的，产生了极大的社会影响。由此来看，护理风险管理的影响范围已经超出了单一的病人与医生的关系范畴，对于社会的稳定都产生了一定的影响，为此，充分认识实施护理风险管理的必要性，积极探寻护理风险管理的基本思路与对策，对于提高护理水平，构建和谐的医患关系，确保医院的运转效率有着非常重要的意义。
2 实施护理风险管理的必要性
2. 1凸显“以病人为本”的服务理念
病人是医院和医护人员的核心服务对象，各项医疗工作都是围绕病人来展开的。众所周知，“以人为本”是科学发展观的核心，其要求各项工作的展开以民众的需求为导向，重视民众的利益诉求，解决民众所关心的问题。医疗服务作为公共服务的一项重要内容，同样需要突出“以人为本”的理念，关心病人的需求，提供良好的医疗服务，同时也需要把握病人及其家属的心理变化，进而及时的调整相关的医疗工作。护理风险的发生常常是由于护理人员缺乏对病人进行足够的了解，没能重视病人及其家属的诉求，相互之间的关系恶化所引起的，从根本上说是违背了“以病人为本”的服务理念，没能为病人提供积极有效的服务，进行护理风险管理就是为了扭转这样的态势。
2. 2健全护理风险管理制度的需要
如前所述，护理风险事件不仅会对病人的治疗及健康造成不利的影响，同时也会影响社会的和谐稳定，构建良好的护理风险管理制度，提高护理风险管理效率与水平已经成为一项重要的工作。但是，从实际情况来看，目前能够充分支撑护理风险管理制度构建的知识基础、经验基础还比较缺乏，不利于健全和完善相应的制度，为此，医院积极推进护理风险管理工作，发现更多的问题，吸取更多的经验为护理风险管理制度的完善打下重要的基础，及时弥补制度中的不足与漏洞，及时完善相关的标准，不断提升护理风险管理制度的针对性和有效性。
2. 3促进护理工作质量持续改进的需要
护理工作本身属于医院工作的一个重要组成部分，护理工作的质量会对整体工作的质量产生重要的影响，在国家要求以及民众呼吁不断提升医疗公共卫生服务水平的背景下，医院往往会通过各种方式来实现这一目标。在开展管理工作的过程中，有效应对风险，能够不断提升护理工作的质量。同时，随着护理风险管理工作的不断深入也能够提升医护人员护理能力、护理风险处理能力，让他们不断发现风险、评估风险、解决风险，推动护理风险管理工作质量的提升。
3 护理风险管理的基本思路
3.1护理风险识别能力建设
护理风险识别能力这是一项基础性的能力，其会对整个护理风险管理工作的推进产生不可估量的影响。护理风险识别能够有效确定护理风险发生的概率、发展趋势、产生的影响、影响的范围等都有一个清晰明确的认知。只有对护理风险建立相对正确的判断才能更加有针对性的采取应对措施，解决风险，实现风险管理成本的最优化。另外，在护理风险识别的主体方面，不仅涉及一线的医护人员，同时也要涉及管理层人员，都需要对具备一定的识别能力，有助于对护理风险的发生进行宏观的研判和处理。
3.2护理风险管理机制建设
护理风险管理机制的构建是最为核心的任务，是护理风险确保管理工作有序、有效开展的保障。有效的护理风险管理机制能够规范各项管理工作，对医护人员进行正确的指导，保证护理风险管理工作的系统性。在护理风险管理机制建设的过程中，需要根据医院的情况以及护理工作的具体要求制定风险管理计划，设定有效的管理措施与方法，完善管理工作启动的各项程序，确保护理风险管理工作的顺利开展，与此同时，对于那些不适合当前现实需求的规章制度进行及时的清理、修改和完善。另外，还应该成立了护理风险管理小组，对管理过程中的各项工作进行总体上的引导和协调。
3.3医护人员的护理风险管理能力建设
提高医护人员的护理风险管理能力是推动整体管理工作的关键部分，很多的护理工作、护理风险管理工作都要依靠医护人员才能真正落到实处，倘若没有医护人员的支持，那么再好的制度设计也无法产生实际的效果，为此，医护人员的管理能力提升是非常重要的一个方面。具体而言，医护人员需要树立正确的服务意识、风险意识，不断学习相关的知识和技能，正确处理风险，提高为病人护理的服务水平。
4加强护理风险管理的措施
4.1护理风险识别能力建设
首先，强化护理风险意识。必须通过学习培训等方式来强化医护人员的护理风险意识，让他们明白在当前的社会环境之下，提高护理能力以及护理风险管理能力具有非常重要的意义，帮助他们树立起正确风险观。其次，重视护理风险识别能力的培养。护理风险
作者简介：王福玉，女（1991年1月生）贵州省丹寨县人，苗族，贵州省人民医院神经内科护士
认识能力的培养需要经过一系列比较专业的教训和训练，对护理风险的类型、影响方式、影响范围等建立起较为全面的了解。最后，重视进行预演。学习了相关的识别方法、技术之后就要进行一定预演，不仅有助于医护人员熟悉、强化已经学习的方法，而且也有利于发现一些问题以便进行及时的处理。
4.2加强护理风险管理的组织与制度建设
建立管理制度。收集已有的与护理风险管理相关的、医院及各科室的实践经验，特别要了解遇到的困难和解决的方式方法等，结合自身当前的实际情况，对整体的管理制度进行整合，制度的内容大致包括管理工作开展的程序、对象、范围、具体措施，让工作的开展有制度可依，形成一个较为系统完整的体系。
加强护理风险管理的组织建设。成立护理安全管理小组，有效发挥领导协调的职能，应定期召开护理风险管理小组会，对护理的现状、遇到的问题、相关人员的工作感触等进行较为全面的描述，并在此基础上提出具有针对性的应对措施。与此同时，护理部门也要加强护理风险管理的专业性，确定专职护理风险管理的人员，及时收集已有的或者潜在的护理风险信息，进而识别在护理工作中可能出现的风险。
加强协调工作。护理风险管理工作本身的对象比较明确，其综合难度不是非常大，但是依然需要相关部门之间的协调，尤其是护理部门与相关科室之间的协调，一些问题并不是护理部门自身能够解决的，需要其他部门的协助，例如在原因分析、对策制定的过程中往往需要协调，为此，需要建立起有效的沟通协调机制，确保信息的相关的科室进行传递，实现协同管理。
建立相关的保障制度。一方面，推行护理工作缺陷、差错事故分析制度，严格做好记录工作，并以一定的时间周期为标准进行学习讨论，对于相应的对策措施也要进行及时的处理整合。另一方面，制定病例管理制度，由于不同类型的疾病有着不同的护理要求和护理重点，如果不进行针对性的护理，那么很可能出现既浪费护理资源，又没能降低病人病痛的情况，为此，需要重视病例管理，建立起管理档案，这样就有利于提高护理的效率，减少护理风险的发生。
4.3提升医护人员的护理风险管理能力
首先，非常重要的一点是需要增强护理人员的责任感，让他们充分意识到自身工作的重要性，对自身的服务行为进行有效的规范，其次，要组织开展多种形式的培训，培养、强化医护人员的风险意识，学习护理风险管理的能力，例如定期举办《医疗事故处理条例》学习班，组织护理人员学习风险管理知识以及相关的护理法律法规，同时，也可以邀请具有相关经验的医护人员开展专题讲座以及医疗、护理纠纷的个案分析会，让更多的经验、知识得以传播，不断提高医护人员的护理风险管理能力。最后，除了培训学习之外，在条件允许的情况下，还可将本医院从事护理工作的人员送到其他做的比较好的医院进行实地考察学习。积极吸取经验。
4.4强化护理风险管理监控能力
监控工作最主要的体现在两个方面，即护理风险管理工作进行的过程中和护理风险管理工作之后。为了确保护理风险管理工作的顺利进行，降低护理风险的发生，在具体的工作中需要做好检测与报告两个层面的工作。
关键词：产房出血、护理风险、管理措施
0引言
产后出血是产妇在分娩过后出现的一种并发症，对产妇的健康造成严重威胁，是造成产妇死亡的主要原因。产后出血大多出现在产妇分娩后的24h内，产妇出血量大于500mL，大多数产妇出现产后出血症状是在分娩后的2h之内[1]。由于产妇出血迅速，常导致产妇因出血过多出现失血性休克，对产妇的生命安全造成严重威胁[2]。产妇出现产后出血，如果对其处理不当，则会导致产妇的脑垂体出现缺血性坏死，严重影响产妇的生活质量。因此，需要对产妇进行必要的产后出血护理风险管理，维护产妇及幼儿的健康[3]。2015年4月1日与2015年4月6日我科分别发生1例产后出血产妇，对产妇采取不同的急诊急救及护理风险管理措施，因出血原因、发生的时间很相似，有必要给临床警醒，现报道如下。
1病例简介
葛春娟，患者1，女，年龄39岁，G2P1孕36+2周，因阴道流水1h。于2015年4月1日3:20入院，产科检查显示宫高34cm，腹围102cm，胎方位LOA，宫口未开。B超显示：双顶径93mm，股骨长70mm，羊水指数135mm，胎盘后壁。化验检查：血常规：红细胞3.12×1012/L，白细胞16.1×109/L，血红蛋白90g/L，血小板计数92×109/L。凝血常规七项：凝血酶原时间（PT）8.7sec，国际标准化比值（INR）0.80；活化部分凝血活酶时间（APTT）28.6sec；凝血酶时间（TT）13.3sec；纤维蛋白原（FIB-C）2.64g/L；抗凝血酶III（AT-III）107.0%；纤维蛋白降解产物（FDP）345.52mg/L。于2015年4月1日3:20入院待产，2015年4月1日05:00开始宫缩，2015年4月1日08:00宫口开全，在2015年4月1日22:45经阴道娩出1女婴，08:45胎盘胎膜娩出完整，检查软产道见宫缩无裂缝，侧切伤口无延长。董丽，患者2，女，年龄24岁，G2P1孕足月（预产期不详），因阴道流水、下腹镇痛2h，于2015年4月6日13:00入院，产科检查显示宫高32cm，腹围105cm，胎方位LOA，宫口开大2cm。B超显示：双顶径87mm，股骨长70mm，羊水指数120mm，胎盘前壁，下缘距宫颈内口距离因颅骨影响探查不清。化验检查：血常规：红细胞2.57×1012/L，白细胞17×109/L，血红蛋白80.8g/L，血小板计数124×109/L。凝血常规七项：凝血酶原时间（PT）13.3sec，国际标准化比值（INR）1.23；活化部分凝血活酶时间（APTT）3.0sec；凝血酶时间（TT）23.4sec；纤维蛋白原（FIB-C）0.78g/L；抗凝血酶III（AT-III）83.0%；纤维蛋白降解产物（FDP）345.52mg/L。于2015年4月6日13:00入院待产，2015年4月6日19:00开始宫缩，2015年4月6日22:45宫口开全，在2015年4月6日23:43经阴道娩出1女婴，胎盘胎膜娩出完整，会阴I°裂伤内缝。
2急救及护理
病例1：产妇胎盘胎膜娩出后即见阴道流血500mL，立即按摩子宫，宫底脐上一横指、质软，遵医嘱给予缩宫素20U加0.9%NS500mL快速静滴，卡孕栓1.0舌下含化，协助医生行宫腔及软产道检查，宫颈无裂伤，侧切口无延长延深，给予切口缝合，缝合后仍见阴道流血大约100mL，按摩子宫，宫底脐质软，遵医嘱给予宫缩素20U宫体注射，协助医生再次检查软产道，未见明显活动性出血，持续按摩子宫，阴道一直见断续流血。于9:30遵医嘱再给予欣母沛250μg肌注，于9:40按摩子宫，见阴道流血约10mL，于9:50按摩子宫，宫底脐下二横指，阴道流血约5mL，抢救同时给予患者心理护理。氧气吸入、心电监护，血压收缩压波动在105-107mmHg之间，舒张压波动在63-70mmHg之间，心率波动在86-92次/min之间。于9:50交白班观察，于10:10按摩子宫，阴道流血约5mL，于10:38按摩子宫，宫底脐平，阴道流血200mL，遵医嘱给予卡孕栓1.0舌下含化，缩宫素10U加5%GS500mL静滴，于11:00按摩子宫，宫底脐下二横指，阴道流血约50mL。于11:30按摩子宫，宫底脐下二横指、质硬，阴道流血约200mL，BP93/55mmHg，心率125次/min，汇报医生，中班医生又行宫腔及软产道探查，未见明显活动性出血，遵医嘱抽血复查血常规：血红蛋白99g/L，备红细胞悬液30、血浆400mL。于12:00按摩子宫，宫底脐下二横指、质硬，阴道流血100mL，BP88/52mmHg，心率132次/min，遵医嘱给予代血浆500mL静滴。于12:20输红细胞悬液30，于12:40按摩子宫，阴道流血约20mL，于13:10按摩子宫，阴道流血约10mL，于13:40按摩子宫无阴道流血，于14:00护送回母婴同室。病例2：产妇胎盘胎膜娩出后即见阴道流血350mL，立即按摩子宫，宫底脐平质软，行子宫按摩，遵医嘱给予缩宫素20U加0.9%NS500mL快速静滴，卡孕栓1.0舌下含化5min后见阴道流血约5mL，协同医生行宫腔软产道检查，宫颈无裂伤，会阴I°裂伤内缝，内缝后再次检查无明显活动性出血，然后每20min按摩子宫，宫底脐下二横指、质硬，阴道流血每次约5-10mL。于0:35按摩子宫，质硬，阴道流血约150mL，汇报医生继续观察，侧血压100/70mmHg，脉搏70次/min。于0:55按摩子宫，质硬，阴道流血200mL，测血压96/62mmHg，脉搏78次/min，复查血常规：血红蛋白70.8g/L，遵医嘱备冷沉淀8u、红细胞400mL、血浆200mL。于1:50按摩子宫，阴道流血约150mL，遵医嘱给予欣母沛250μg肌注，2:10按摩子宫，阴道流血约100mL，遵医嘱输冷沉淀8u，2:40按摩子宫，宫底脐下二横指，阴道流血20mL，于3:00按摩子宫，阴道流血2mL，护送回母婴同室。
3小结
产妇在分娩期间由于受到各种不确定因素的影响，因此，存在一定的风险。产妇主要是在产房分娩，产房的护理安全将会对产妇以及新生儿的生命健康产生影响。产后出血是产妇在分娩后出现的一种并发症，其出现的概率约为2%-3%。
参考文献
[1]武任江.产后出血的原因分析及护理对策[J].当代医学,2013,20(11):125-127.
[2]潘雅珍,胡其英.产后出血相关因素及护理对策[J].护理杂志,2012,32(24):46-47.
关键词：企业；税务风险管理；防控措施
近日，国家税务总局启动了金税工程四期建设，不仅仅是税务方面，还将非税业务纳入管理范畴，实现多维化、全方位的全流程监控，我国正向“以数治税”时期迈进。面对日益严峻的监管环境以及逐步提升的税收违法成本，税务风险管理已成为企业管理的一项重要工作，它不仅能够减轻企业的税负负担，降低经营风险，还能够有效提升企业的管理能力，促进企业的高质量发展。
一、税务风险管理的定义
税务风险管理是企业风险管理的一部分，在企业的日常生产经营活动中，涉税事项存在于每个环节，这也意味着税务风险无处不在。企业根据战略经营目标和自身发展特点，合理安排产销活动，有效控制可控因素，以降低企业税务风险为导向，制定和执行风险应对策略，在合法合规的前提下使企业税负最小化，这就是税务风险管理。公司的税收风险主要涉及以下两个方面：一是指由于部分公司因涉嫌违反国家税法的相关规定，或者未能按时充分足额向地方政府合规缴纳企业税款，而受到地方税务机关的行政处罚或直接遭受企业财务和商誉双重损失的情形；二是由于部分公司税收管理者自身专业知识水平较低，既不能准确充分利用国家税收优惠有关政策，也没有科学合理的税务计划，从而造成多缴税收，增加了企业财务的负担。
二、加强企业税务风险管理的意义
（一）有利于降低企业财务负担。税收是企业重要的经营成本支出和管理事项，所有经营活动都离不开税收。企业税收管理通过积极响应国家相关税收优惠政策，并将其运用到生产经营活动之中，能够有效降低税费，节约经营成本，降低财务负担，从而提高利润，促进企业快速发展。（二）有利于规避企业涉税风险。随着当前中国资本市场的繁荣与快速发展，众多不同行业和不同公司规模的企业以及组织管理机构如雨后春笋般涌现，公司内部的资金与市场竞争也越来越活跃。为在这个新的市场经济中占有一席之地，很多公司都通过多样化的经营发展策略来壮大企业规模，这也扩大了公司的涉税风险种类，从而增加了公司涉税业务的复杂程度。重视税收风险管理可以使公司在一定程度上减少并规避涉税风险，为公司健康发展奠定坚实的基础。（三）有利于节约企业财务费用。资金是企业经营的血液，充足的资金是企业经营活动顺利进行的重要保障。加强税务风险管理，合理进行纳税筹划，科学安排税款缴纳时点，在合规的前提下尽可能延期缓缴税款，把资金投入到回报率更高的项目之中，提高资金的使用效率，实现资金的时间价值。
三、企业税务风险管理存在的问题
（一）管理层税务风险管理意识淡薄。长期以来，由于税收“无偿性”和“强制性”的基本特征已经根深蒂固，企业管理层普遍认为税收支付是一种必要的财务支出。在实现公司价值最大化的战略目标要求指导下，管理层通过更新换代机器降低制作成本，通过减少雇佣工人降低劳动力成本，通过批量采购原材料降低生产成本，但却很少能够意识到通过纳税筹划降低税费，进而减少经营成本。在企业的日常生产经营活动之中，管理层只关注财务报表上的数据，不重视税务的风险防控，没有对税务风险进行识别与评估，只有在税务风险爆发时才进行处理，缺乏完善的税务风险管理体系，这也是企业生产经营活动与税务风险管理相脱节的表现。同时，大部分企业没有积极主动地关注，了解所处行业的税收优惠政策，只是被动地接受财务部按照出台的相关规定计算得到的应缴税额，这很有可能导致企业多缴税款，增加企业的财务负担。（二）税务风险管理人员能力有限。企业税务风险的大小一定程度上受税务风险管理人员能力高低的影响。一名合格的税务风险管理人员会主动请教专业人员，学习税务相关知识并运用到实际工作之中，合理地管理企业的税务事项，最优化企业纳税方式，力求降低税费，提高企业经济效益。但现阶段，很多企业忽视了会计和税法是两个不同的领域，模糊了这两个部门的职责，为减少管理成本，甚至让财务人员兼任税务专员。即使是在大企业，很多税务管理人员也缺乏专业的培训和必要的经验交流，无法实时了解税收政策和涉税事项的处理流程，对税务风险的认识局限于管理发票、核对账目、定期进行纳税申报和汇算清缴，认为企业的税务风险主要在财务部门，这也间接导致了多种问题和风险的产生。（三）企业税务风险内控机制不够健全。当前，很少有企业将税务风险纳入到内部控制制度中，大部分企业都没有意识到税务风险管理的重要性。事实上，企业税收内控机制是监控税收风险的“防火墙”，企业想要有效控制税务风险，建设一个完善的内部控制机制是必不可少的。目前大部分企业的内控机制都存在这样或那样的问题，如税收内控制度不规范，税务管理机构设置不科学，没有定期开展税收风险分析与评估，税收风险分析评估控制措施的设定、监督和改进举措欠缺规范，缺乏高水平的绩效考评制度等，这些问题会使公司的税务事项不能得到专业有效的处理，进而引发企业的税务风险。（四）税务风险管理信息沟通机制不够完善。及时有效的信息沟通是企业税务风险管理的必要条件，税务风险在企业生产经营的每个环节中均无法避免，因此税务风险管理不单单是财务部门和税务部门的责任，还需将企业内部的各业务部门和外部的税务机关联结起来，共享税务信息，让企业各相关人员都能够有效地识别、评估和监控各项税务风险。但在实践中，许多企业过分注重“商业保密”，不允许员工随意讨论和泄露企业内部生产经营信息，致使企业的员工之间、员工与外部专家之间存在信息不能顺利沟通，出现信息不对称的现象。而且，由于企业内部每个人扮演的角色不同、职能不同，对同一事项的认知自然也就存在差异，如果不能够进行有效的沟通，就容易使事情处理最终结果与预期产生偏差，导致企业做出错误的决策，从而产生税务风险。（五）企业外部环境不够稳定。近年来，我国经济飞速发展，但经济发展稳定性稍显不足，变化较大，这对于企业的税务风险管理会造成一定的影响，约束性标准也会存在适应性变化问题。税务机关执法系统规范性不足，会导致企业税务风险的出现。面临复杂而又竞争激烈的市场经济环境，国家会根据不同情况做出宏观调控，在相关税收政策上不断做出调整，以适应变化发展着的社会。频繁变化的外部环境，给企业税务工作的开展增加了难度，它不仅要求企业要树立正确的纳税观念，不能为获得更大利益而铤而走险做出偷税、漏税、虚假账目或拒不缴税的行为，还应该能够根据自身的发展情况去预测可能发生的税务风险，并对企业所处的环境和政策做出综合分析，甚至不同地区的税收政策解读与应用也会有所区别，这些条件都可能给企业造成税务风险。
四、企业税务风险管理防控措施
（一）强化税务风险管理意识。随着我国经济的不断发展，税收政策也为适应千变万化的市场环境而不断优化。对于企业来说，不稳定的环境意味着税务风险越来越多，这就要求企业应强化税务风险防范意识。企业可以先把管理层和财税部门作为重点关注对象，向其灌输税收风险管理理念的重要意义，让企业从战略层面提升对税收风险理念的重视程度。之后再自上而下弘扬企业纳税文化，安排企业内部所有员工定期进行必要的税务风险防控培训，争取让“税务思维”深入人心，把税收风险管理理念贯穿到企业生产经营全过程、各环节。各个部门之间相互牵制、相互监督，在企业的日常运营过程中降低税务风险，以风险管理理念的常态化保障企业决策的科学化。（二）建立税务人员培训机制。企业一旦违反税法，不仅需要补足税款和缴纳滞纳金，还会影响纳税信用评级，甚至可能会面临刑罚，后果非常严重。这就对税务人员提出了较高要求，如果税务人员对我国税法不够了解，就可能因处理不恰当或不及时导致企业遭受损失。因此，加强税务风险管理人员的培训是企业规避税务风险的必要条件。公司要为税务管理人员提供各种培训机会，提高其综合素质和专业水平，比如可以通过聘请外部专家到公司进行税务知识系统培训、对最新税务政策进行详细解读等。同时，企业应建立合适的考核和奖惩机制，利用奖惩机制让税务人员重视税务风险管理，调动他们主动学习的积极性，提高风险防范意识和处理能力，从而降低企业的税务风险。（三）设置专门的税务风险管理部门。在过去的生产经营过程中，企业往往会因考虑到管理成本而使会计人员兼任税务专员，职责不清晰，专业程度也不够高，难免会有疏漏之处。由于国家出台的税收政策繁多且不断变化，公司合作项目范围愈广，因此企业应设置专门的税务风险管理部门，培养出一支专业的团队，能够及时调整分析企业的涉税问题，开展税务风险识别与评估，在不违背国家法律法规的前提下，进行合理的纳税筹划，提前制定风险应对策略，最大限度降低企业的税务风险。同时，税务风险管理部门还应执行税务风险监督检查和自查自纠工作，及时排查税务风险的盲点及死角，把对企业的不利影响降到最低。（四）完善企业税务风险内控机制。企业要想有效地实现税务风险管理控制，就应该以行业特点和最新税收政策为准绳，根据自身发展的实际情况完善企业的税务风险控制机制，例如通过《企业发票管理办法》《企业税收管理制度》等条例对日常的基础性税务事项提出具体的标准和流程，规范企业的涉税行为，从企业内部的管理工作开始，将企业税务风险的内部防控制度渗透到点点滴滴之中，科学构建高效运行预防机制，加强日常税务风险防控。此外，合理利用财务指标构建税务风险分析模型，识别企业风险隐患，适时提供涉税风险警示，并通过有效的信息反馈及时进行纠正和补救，化解不必要的税务风险。（五）健全税务风险信息沟通机制。企业应该重视建设内部各机构之间、内部与外部的信息沟通交流机制，高效的沟通质量是有效降低企业税务风险的保证。税务风险存在于企业的各项涉税活动之中，贯穿企业生产经营的每个环节，当市场环境发生变化，或经办人员对税务知识了解有限时，就可能导致最终结果与预期存在差异，税务风险也就产生了。此时，只有具备高效的信息沟通机制才能及时地将信息汇总到企业的税务风险管理部门，专业人员会对该税务风险进行识别评估，并提出风险应对方案。同时，我国的税务征管具有一定的弹性，不同区域之间具体的税务征收管理方式对政策的解读不太一致，所以应加强与外部税务机关的沟通，对于一些税法规定模糊和不确定的事项应及时与税务机关沟通，提高涉税信息传递效率，尽可能避免因信息沟通不畅而产生的税务风险。（六）建立常态化的税务风险自查机制。税收管理的核心就是科学合理减少税收成本、降低税务风险，使企业整体税负最小化。在夯实税收日常基础工作的同时，建立常态化的税务风险自查机制，主动开展日常检查和专项税收检查工作。企业可以将风险评估时确认的风险进行登记分类，根据风险程度实施对应的风险自查，有月度检查、年度检查、不定期检查和部门抽检等，以自查、检查工作为契机，认真分析税收管理薄弱环节，深入查找改进突破点，有效提出整改措施，建立健全“以查促管、以查促查”税收管理机制，提升税收风险管控意识，切实做好企业税务风险管理。除此之外，企业还可以聘请专业的税务管理专业人才，对企业的监督检查机制进行改进，以便其发挥更好的作用，更好地管理企业的税务风险。总地来说，在企业的经营管理过程中，税务风险管理也同样重要，尤其是在当今竞争日趋激烈的市场环境中，企业要想谋求长远发展，就必须强化税务风险意识，加强对税务人员的培训，培养出一支专业的税务风险管理团队，完善内部控制机制和信息沟通机制，规范各种税务行为，将税务风险防控思维渗入到企业管理的方方面面，从思想意识、内控体制、业务人员等多个维度出发，形成合力，构建完善的税务风险管理体系，有效规避企业税务风险，促进企业的可持续发展。
主要参考文献：
［1］苏小青.浅析企业税务管理与风险防范措施［J］.全国流通经济，2021（27）.
［2］李佳.我国企业税收筹划的现状分析及改进建议［J］.纳税，2021.15（28）.
［3］袁艳.大数据背景下企业税收风险防范策略探究［J］.纳税，2021.15（29）.
【关键词】风险管理消毒供应室评估措施
中图分类号:R197.3 文献标识码:A文章编号:105-0515(2010)08-271-02
风险管理是管理学的内容之一,20世纪90年代初被欧美的管理者引入医院管理中,形成了医疗风险管理。医疗风险管理专家指出,任何医疗活动,都带有风险,降低风险中人为及系统因素,减少组织上的风险,确保医疗质量的提高是风险管理的主要任务。近两年来,我院供应室重新识别和确定工作风险,科学地分析现存和潜在的护理安全隐患,将风险管理应用于供应室工作质量管理中,取得了良好效率。
1供应室风险因素评估
1.1替在隐患认识不足对工作中各个环节潜在的隐患认识不足,如在清洗过程中,思想上不重视,清洗方法不规范、清洗分类不明确,洗涤剂与消毒剂选择不当、浓度不正确等,均可导致清洗不彻底,未清洗干净的物品往往会留有某些致病源或微粒异物,经灭菌后虽细菌被杀死,但残留在物品上可以产生热原。在包装中,操作前未洗手,物品包体积、重量超标,包装材料渗透性不强,包布没有做到一用一清洗,物品包包装的松紧度不适宜,随便打包等等,直接影响灭菌效果。
1.2工作责任心不强有的护士责任心不强,在包装中包装材料选择不合适、包布破旧继续使用、装放容器不当、不认真检查器械的洁净度、功能的完好性、器械不配套、诊疗包无标签、标签与物品名称不符、日期写错、无菌包发错及发错科室等引发风险;在监测过程中,监测的各种记录如灭菌器的压力、温度、时间,灭菌时间、物品名称、责任人等记录不全,缺乏质量合格的有效证据,质量意识淡薄而存在风险隐患。
1.3制度落实不到位岗位负责制、交接班制度落实不到位,如临床科室物品需要即刻高压灭菌急用,接收者未及时交班等,规章制度执行不严,有章不循。只注重终末质量控制,忽视环节质量控制和质量安全控制的重要性而存在隐患。
1.4设备管理与使用不善设备使用时不严格执行仪器操作规程,在设备维护过程中,如灭菌器的仪表不准、垫圈密封不严;压力表、安全阀、减压阀等不定期监测;仪表小故障不及时维修;故障、维修、养护记录不全等,将直接导致灭菌失败而存在风险隐患。
1.5职业安全意识缺乏、预见性不足职业安全意识缺乏,未做好自身防护,有感染上如肝炎、艾滋病等疾病的可能;消毒液的配制、使用也同样存在对人体的伤害。有时无菌物品用完后不及时补充储备,造成临床医疗护理操作无法进行,甚至延误抢救时机而引发风险。
2防范措施
2.1加强培训通过组织学习《医疗事故处理条例》、《消毒技术规范》,风险管理理论及技术操作,学习法律、法规和部门规章。及时通报其他医院有关安全的信息,组织医疗、护理纠纷的个案分析会等,使全科工作人员认识到消毒灭菌工作的重要性。用法制规范自己的行为,用相应的理论知识处理面临的变化,同时建立考核制度,并将业务考核成绩纳入量化考核。使护士充分认识到严格执行法律、法规、规章等就是在履行法律职责。按计划对护士进行规范化培训和继续护理教育,教育中注重培养护士的“慎独”能力,即使在无人监督的情况下,也能依靠内心信念和自觉性,做到高度负责,不断增强护理人员法律意识,增强护理人员的责任感和诚信度,提高护士防范护理风险的意识和能力。
2.2坚持“以人为本”原则 在工作中注重“以人为本”原则,实行弹性排班。管理者根据每日工作量大小时限,随时调整护理人员的作息时间,根据年龄、个性特点、工作能力、业务水平等,适时采取按护士需求排班,发挥每一个人的长处和最大潜能,大大调动了护士的工作积极性和工作热情,保证了工作的及时性、正确性和安全性,护士主动工作和服务意识明显增强。创造各种有利条件,结合临床工作实际研究合理的消毒供应工作流程,实行门诊、急诊、病房全方位下收下送服务,减轻一线工作人员的非专业性工作负担,使广大医护人员集中精力,专心为患者服务;在工作中,经求临床科室意见,根据临床需要,积极改进工作方法,采取集中供应、预约供应、特殊供应、紧急供应等各种服务方式,主动为临床解决困难。
2.3坚持“零缺陷”的管理理念“零缺陷”强调为预防而测量,引导人们每一次都要把事情做对,鼓励全体护士去考核自己的工作实践,从而获得持久的进步。质量“零缺陷”管理,即加强质量防范和控制意识。制定和完善各项规章制度,使每个环节都有章可循、有标准可依,避免工作中的随意性。建立缺点登记本,重视环节质量过程控制,采取护士自查自纠、相互检查,质检员抽查,护士长每日随时查和督促检查相结合的方法,同时针对科内薄弱环节和工作中心进行重点查;发现问题,随时记录、随时改正,并根据相关制度进行考核,与奖惩挂钩。
2.4实时控制和运行过程的管理必须严把无菌物品质量的“四关”:
2.4.1规范清洗程序关①认真分类、规范清洗:尖锐物品与非尖锐物品、复杂与非复杂物品、导管类与非导管类等,各类物品根据其性质选择清洗方法,对复杂类物品(穿刺针、导管类)必须手工清洗,并制定清洗步骤和规程。②清洗前浸泡:根据物品的性质和污染程度使用多酶清洗剂。③做好自身防护:分检、清洗过程中必须做好标准预防,穿隔离衣,戴口罩、帽子、双层手套,系防水围裙及袖套,穿防水鞋等,以预防感染,同时应注意锐器物损伤,确保自身安全。
2.4.2严格包装程序关严格执行包装组操作规程:①包装前环境、桌柜清洁、消毒,操作前后洗手。②坚持一人检查器械清洗质量、性能及数量,另一人认真核对包内物品齐全,无误后双方签字,以保证包内物品齐全,功能完好,物标符合。③选择合适的包装材料和容器,控制无菌包的规格与重量。
2.4.3严把灭菌监测关①操作者必须持证上岗,对灭菌的原理、设备、结构、程序、性能及监测知识应熟练掌握。②灭菌锅内物品放置要适宜,物品之间有一定空隙,装载量不得超过灭菌锅容量的90%,排气孔要通畅。③建立科学的监控体系,认真做好灭菌过程中各项监控。④建立设备使用、维修、养护制度,使高压蒸汽灭菌锅始终处在正常运行状态,以保证灭菌质量。
2.4.4无菌物品贮藏关①灭菌后的物品要检查包装的完整性,若有破损、湿包或有明显水渍,则不能使用。②无菌物品存放在洁净室内,按无菌洁净室管理,限制人员进出,凡进入无菌室人员必须洗手、戴口罩、更衣、换鞋。③无菌室存放物品应规范化,配有专柜,分类放置,顺序摆放,标志明显,每天核对清点无菌物品。④提高发放人员无菌物品的质量意识,做到发放时查对无菌物品名称、灭菌日期、效期等,按顺序发放。在运送无菌物品时,必须专车专用,经专用通道及时送到临床科室。为临床提供优质的无菌物品,防止差错事故发生。
3成效
通过对风险管理理论的培训,提高了对风险管理的认识,增加了对专业知识的需求。采取自查和互查,护士参与了管理,责任感增加了,潜能得到了充分的发挥,有效地预防、规避了风险,控制医院感染的发生。风险管理与质量管理密不可分,通过实行风险管理,不断识别供应室工作中现存的和潜在的风险,查找工作中的薄弱环节,积极采取管理对策,提高护士风险防范意识和能力。经过两年多的风险管理未发生护理事故,临床科室对供应室的信任度越来越高,满意度也由2007年的92.8%上升到2009年的99.0%。
总之,为了有效地预防和控制医院感染,为临床提供高质量安全的消毒灭菌物品,我科根据风险管理理论,把风险管理与质量管理紧密联系在一起,运用现代科学管理方法,使供应室管理制度化、标准化、规范化,为临床提供了合格的无菌物品和优质的服务,确保医疗安全,使临床满意,取得了较好成绩。
参考文献
[1]宋婉丽,张红鹰,王华生,医用包装纸阴菌效果研究,中华医院感染学杂志。
[2]张晓春,3M B-D标准试验包与布巾试验包应用观察,中华医院感染学杂志。
关键词 采购风险管理措施
一、企业采购面临的风险
1、企业物资采购外因型风险
（1）采购合同欺诈风险。合同诈骗往往具有一定的隐蔽性，有时很难与正常的合同纠纷相区别。合同欺诈风险主要包括：以虚假的合同主体身份与企业订立合同；以伪造、假冒、作废的票据或其他虚假的产权证明作为合同担保；接受合同当事人给付的货款、预付款、担保财产后逃之天天；签订空头合同，而供货方本身是“空壳公司”，将骗来的合同转手倒卖从中谋利；供应商设置的合同陷阱，如供应商无故终止合同、更改合同条款、违反合同规定等。
（2）采购价格风险。由于供应商操纵投标环境，在投标前相互串通，有意抬高价格，使企业采购蒙价格受损失的风险。而当企业认为价格合理的情况下进行批量采购时，该种物资将可能在不久之后跌价，从而引发采购风险。
（3）采购质量风险。一方面由于供应商提供的物资质量不符合要求，而导致加工的产品未达到质量标准，给用户造成经济、技术、人身安全、企业声誉等方面的损害。另一方面因采购的原材料质量有问题，直接影响到企业产品的整体质量、制造加工与交货期，降低企业信誉和产品竞争力。
（4）技术进步风险。企业所生产的产品由于技术进步而引起贬值、无形损耗甚至被淘汰，造成已采购原材料的积压损失；或者由于某种原材料因技术进步而发生变化，导致原有原材料因质量不符合要求而不得不弃之。采购物资由于新项目开发周期缩短，如计算机新型机不断出现，更新周期愈来愈短，刚刚购进了大批计算机设备，但因信息技术发展快，所采购的设备已经被淘汰或使用效率低下，造成技术进步而竞争力下降的局面。
2、企业物资采购内因型风险
（1）合同风险。一是合同条款模糊不清，盲目签约；违约责任约束简化，偏信口头协议、君子协定等；鉴证、公证合同比例过低等等。二是合同行为不正当。卖方为了改变在市场竞争中的不利地位，往往采取一系列不正当手段，如对采购人员行贿，套取企业采购标底；给予虚假优惠，以某些好处为诱饵公开兜售假冒伪劣产品。而有些采购人员则贪求蝇头小利，牺牲企业利益，不能严格按规定签约。三是合同日常管理混乱经常出现档案分类模糊不清，无人管理的现象。
（2）采购验收风险。由于人为因素造成企业所采购物资在进入仓库前未按合同及制度要求，对采购物资数量、品种、规格、质量、价格、单据等多方面进行审核和验收而引发的风险。如在数量上缺斤少两；在质量上鱼目混珠，以次充好；在品种规格上货不对路，不符合合同规定要求；在价格上发生变形等。
（3）采购存量风险。采购量不能及时供应生产之需要，发生生产中断造成缺货损失而引发的风险。物资采购过多，造成积压，其中多数因技术进步而导致的无形损耗，使企业大量资金沉淀于库存中，失去了资金的机会利润，形成存储损耗风险。物资采购时对市场行情估计不准，盲目进货，结果很快价格下跌，引起价格风险。企业“零库存”策略，可能因供应商出现干扰因素，使企业因无货发生生产中断而陷入困境，或因供应商供货不及时而造成缺货的风险。
（4）采购责任风险。由于企业经办部门或个人责任心不强或管理水平不高，造成采购物资不符合生产发展要求而形成的损失，也有不少风险是由于采购人员假公济私、牟取私利而引起的。
（5）预付款风险。有时企业为了得到急需的物资，会采取预先支付货款的方式购进物资。然而，一旦质量有问题，就会相互指责，影响企业信誉，且款项又被供方控制，处于被动局面。
二、企业采购风险管理与控制措施
1、建立有效的组织管理机构
为使采购活动正常有序地运作，必须设立相应的组织管理机构做保障。从管理角度来考虑，在纵向方面，由企业经营者直接担任或管理层授权高层管理人员担任采购活动的主管，由采购、生产、技术、质量和财务等专业人员组成公司采购小组，在采购主管领导下作为企业采购活动最高机构，开展日常采购活动管理工作；在横向方面，设立采购部门，接受生产、技术、质量、财务等横向联系部门的监督管理，并授权这些机构对采购业务有关计划、技术、质量、结算等问题进行质疑、调查和监控。
2、建立有效的采购程序控制制度
建立和实施制度化的采购管理程序，这是采购管理工作有效进行的根本保证。实行采购计划、供应商资格审查、合同签订、合同审核、标的验收、经费支付相分离的制度，以此形成术业专攻和权力制衡，避免由于采购人员能力素质弱和寻租行为，以及管理制度不健全和管理疏漏而增加采购的风险。对重大物资采购业务定期开展审计制度，通过审计督查物资需求计划的提报、采购渠道选择、价格确定、质检验收、货款支付等重点环节是否执行各项规章制度情况，预防腐败问题的发生。既要注重考核采购员的专业能力考核，还应注重考核采购员的职业素养，以公司制度约束其行为操守，能大大减少工作中弄虚作假和损公肥私的行为发生。
关键词：ICU置管；护理风险管理；措施；效果
ICU室是医院治疗危重症患者的场所，大多患者由于病情危重均会留置各类导管，护理难度明显高于其他科室，护理风险事件的发生率也非常高，若处理不及时或不恰当，随时可能威胁到患者生命安全[1]。因此，在ICU置管患者的护理中，加强护理风险管理至关重要。我院对收治的ICU置管患者应用了护理风险管理模式，取得了较佳的效果，现将详情作如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料 所有观察对象均为2014年4月～2016年4月在我院进行治疗的ICU置管患者。将80例患者随机分成了两组：实验组与参照组，每组各40例。实验组中，男27例，女13例；年龄17～75岁，平均（43.5±2.5）岁；14例意识清醒，26例昏迷、智力障碍、躁动；13例气管插管或切开置管，35例留置胃管，37例静脉留针置管，22例留置尿管。参照组中，男28例，女12例；年龄16～76岁，平均（43.8±2.2）岁；13例意识清醒，27例昏迷、智力障碍、躁动；14例气管插管或切开置管，34例留置胃管，36例静脉留针置管，21例留置尿管。两组在一般资料方面差异不明显，值得比较。
1.2护理方法 参照组给予常规管道护理，比如置管前进行置管宣教、固定并标识管道、防止管道扭曲或折弯等。在参照组基础上，实验组给予护理风险管理，具体内容如下。
1.2.1组建护理风险管理小组 由护士长、护士、主管护士组成护理风险管理小组。护士长担任组长，下设有医疗小组长、管道护理小组长、消毒隔离小组长等。制定每位小组长的标准，并将职责明确到各个人身上，每周定期召开小组会议，分析发生或潜在的不良事件及其原因，找出潜在的风险，并提出整改措施。
1.2.2风险评估 护士长应根据相关标准对置管患者在护理过程中的风险因素进行评估。若患者年龄在70岁以上、认知及视觉异常、躁动或使用特殊药物，即可作为高危对象。对于这类患者，应意识到随时可能出现管道滑脱的风险，对患者进行床旁交接后，注意采取体化的防范对策。
1.2.3管道护理 护士长应每日评估患者的各种管道妥善固定与否、标识清晰与否、是否有管道脱出或者误拔，通畅与否，有无置管不良反应、并发症等，并严格交接班，认真做好相关记录，然后体现在护理记录单上，并把它挂在患者床尾。
1.2.4心理干预 护士应根据患者的具体置管情况实施相对应的管理方法，尽可能争取患者及家属的配合。置管前，先耐心向患者讲解置管的原因、作用及置管时应如何配合；置管时，积极和患者交流，分散患者注意力，缓解其紧张、不安情绪；置管后，进行各种管道管理知识的宣教，告知患者保护管道的方法及脱落后应如何采取应急措施。
1.2.5改进管道固定方法 管道滑脱风险的发生与管道固定牢固与否密切相关。护理人员应对以往管道固定方法进行改进，妥善固定导管，如采用一次性吸痰管固定方法。该方法固定牢固，可有效减轻患者的不适，减轻了护士的劳动强度，还可有效预防损伤。
1.2.6加强保护性约束措施 对于意识不清晰或者出现躁动的患者，应将其约束改为新型约束套。该约束套由棉纱、棉布、棉垫制作而成，具有透气、柔软与吸汗的作用，可提高患者的舒适度。而且，患者手指可随意伸展与握拳，还可预防过度屈曲，不易脱落，可有效防止拔管。
1.3观察项目 对两组各种管道的护理合格率与滑落率进行比较，包括气管插管、鼻饲胃管、留置尿管及静脉留置针管。
1.4统计学处理 使用SPSS 20.0软件对所有数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，t检验，计数资料用百分数表示（%），χ2检验，P
2 结果
2.1两组的管道护理合格率对比 实验组的各种管道护理合格率均明显高于参照组，相比存在显著统计学差异（Р
2.2两组的管道滑脱发生率对比 实验组的各种管道滑脱发生率明显低于参照组，两组相比有统计学意义（Р
3 讨论
ICU病房是医院救治危重症患者的场所，而置管是该类患者的一大特征。由于多种因素影响，ICU置管患者在护理过程中也存在较大的护理风险，极易发生护理风险事件[2]。因此，加强对ICU置管患者的护理风险管理非常必要。护理人员对潜在或存在的医疗风险进行识别、评价与处理，称为护理风险管理[3]。
在本次研究中，我院对实验组患者应用了护理风险管理，参照组则实施常规护理。从表1中可看出，实验组的气管插管、留置尿管及静脉留置针管等管道护理合格率均在90%以上，明显高于同时期的参照组。这表明，通过对ICU置管患者进行护理风险管理，如风险评估、管道护理、心理干预等，可有效提高患者的管道保护意识，进一步规范了导管固定操作，导管固定良好，合格率较高。从表2则得知，实验组的各种管道滑脱率均低于参照组，两组之间差异显著。这表明，护理风险管理在ICU置管患者中的应用，由于提高了患者及护理人员的管道保护与固定意识，导管妥善固定，且平时注意预防管道脱落，大大降低了管道滑脱事件的发生率。这与相关文献[4-5]阐述的观点基本保持一致，进一步说明了护理风险管理在ICU置管患者中的应用价值与可行性较高。
总而言之，ICU置管患者发生护理事件的可能性较大，加强护理风险管理非常重要。在ICU置管患者护理中实施护理风险管理模式，能够有效提高患者及家属的管道保护意识，管道护理合格率高，大大降低了管道滑脱的发生率，对预防各种管道脱落而引发的不良事件具有积极意义，旨在临床应用与推广。
参考文献：
[1]黄君君，贾灵芝，徐德臻，等.ICU危重患者护理风险因素识别评估及防范策略[J].全科护理，2014，12（19）：1799-1800.
[2]石慧.重症监护病房内感染的合理控制与护理管理[J].黑龙江医药，2015，28（06）：1372-1374.
[3]李希西，曾登芬，杨文群，等.ICU导管相关性血流感染风险管理[J].中国护理管理，2013，13（05）：81-83.
[关键词]企业；风险管理；措施
[中图分类号]F275[文献标识码]A[文章编号]1005-6432（2013）9-0030-02
1现代企业风险管理概述
随着市场经济的发展，现代企业的风险管理有了新的拓展，传统意义上的风险指的是企业在经营过程中遭受损失的不确定因素。随着现代企业的发展和互联网技术的普及，企业发展的不确定因素增加，同时也为企业的发展创造良好的机遇。现代企业风险管理指的是在企业经营过程中，识别、分析、评估各种潜在的风险事项，对风险偏好范围进行管理和控制，为企业经营决策提供依据，保证企业经营目标的实现。具体表现为分析风险产生的原因，有意识地应对和承担风险，科学管理风险及稳妥获取风险收益。现代风险管理以博弈论为基础，通过深层次、全方位的分析，形成一套完善的系统的风险管理计划，对各类风险进行识别、定性定量分析、管理和监控等，为企业未来发展策略提供科学的依据。现代企业的风险管理可以分为以下几类。
11资本结构的风险管理
资本结构指的是企业资金的来源、权益资金和负债资金的规模大小。对企业资本结构的分析，目的在于优化企业的资本结构，使企业的资金运作能够实现良性循环，减少财务风险，提高企业的经济效益。如果企业的资本结构存在问题，负债经营的规模过大，增加了企业的财务风险，从而可能导致企业破产。企业负债经营规模过大，会削弱企业的筹资能力，导致企业资金链断裂，因此，资本结构的风险管理非常重要。
12生产风险管理
在市场经济中，企业的经营面临着不断变化的市场环境，企业如果对市场经济的发展变化没有做出科学的预测，则可能导致生产计划的不合理。在生产过程中，企业生产产品的劳动力资本、原料资本、存货政策是否发生变化、原材料的替代材料是否已经出现、机械设备的升级换代及科技创新等都会增加企业的生产风险。
13审计风险管理
审计风险管理指的是为了达到理想的审计效果，采取系统、综合、全面的风险管理方法。审计风险管理对可能发生的审计风险进行有效识别和控制，从而保证企业审计目标的实现。
14市场风险管理
企业生产的产品只有销售出去，才能实现企业经济利益。在市场经济中，企业市场占有额的大小与企业的经营成败有着重要的关系。市场风险主要从定价风险和产品风险两个方面表现出来，定价风险指企业产品的销售定价不合理而导致企业利益受损或损害顾客利益的情况。产品风险指企业生产的产品在市场上的销售不佳，导致企业产品的营销受到阻碍，影响了企业资产的回收。
2强化现代企业风险管理的措施
21树立现代企业的风险管理理念
在企业经营过程中，首先应树立风险管理理念。总的来说，现代企业风险管理理念可以概括为6C，具体包括以下内容：一是全面性。现代企业风险管理不能仅仅局限于降低企业的损失，而应该是在风险中抓住发展的机遇，将风险化为机遇，掌握企业经营的主动权，减少被动预防的情况。二是关联性。企业风险管理并非单一系统的运转，而是由多个子系统共同组成的有机统一体，包括信息系统、决策系统、沟通系统、财务支持系统、指挥系统等。在企业经营过程中，任何一个子系统失灵都可能造成企业风险管理系统的失效。三是一致性。企业风险管理有“道”有“术”，既包括了企业的经营理念和社会责任，也包括了具体的操作方法，二者高度一致。四是互通性。企业风险管理要求企业信息的高度共享，信息共享能够让员工各司其职，保证企业的正常运转。五是集权性。集权指的是企业应建立权责明确、职责清晰的风险管理机构，才能保证企业风险管理机构的有序运作。同时，企业的风险管理机构应具有高度的权威，尽量减少外界的干扰因素。六是创新性。企业在风险管理过程中，应充分借鉴其他成功经验，同时还应根据企业的实际情况，进行大胆创新，提升企业的风险管理水平。
22建立健全企业的内部控制制度
良好的内部控制制度能确保企业经营计划和方针的执行与贯彻，维护企业资产的完整和安全，保证企业会计信息符合会计准则的要求，有效防止会计舞弊行为的发生。同时，健全的内部控制制度有利于企业文化的形成，优秀的企业文化具有强大的凝聚力和向心力，增强企业员工的集体意识，有利于企业发展目标的实现。以海信集团为例，海信集团在经营过程中，始终坚持“要发展，更要健康”的经营理念，在保证企业财务健康的基本前提下，促进企业的稳步前进。海信的发展不在于争一时的高低，而是着眼于未来，促进企业经济效益的持续增长。
23加强审计，保持谨慎执业态度
在审计风险管理过程中，应保持谨慎的执业态度。事务所的管理者对审计风险认识的深入程度，会影响企业审计风险管理的效果。因此，管理者应统一认识，重视审计风险管理，制定良好的发展目标和发展战略，约束员工的行为，加强企业审计风险的控制和管理。
24严格审计程序
严格的审计程序能够有效防范及控制审计风险。可以采用两种方法：一是采用传统的审计方法，对客户的相关资料和会计报表进行详细审计，以此控制审计风险。二是以风险审计作为审计理念，对那些可能出现风险的审计项目，加大审计力度，同时结合客户的业务流程与经营风险结合起来，实施详细控制测试，掌握客户财务控制和业务流程的薄弱环节。从长远来看，仅以财务风险防范并不能有效控制风险，市场经济变化莫测，需要将财务风险和企业的经营风险结合起来，才能实现较理想的风险防范效果。
25加强财务管理
企业资本结构对企业的经营发展至关重要，优化企业的财务结构能够促进企业的健康发展。企业财务管理的目标应包括以下内容：降低企业的资本成本、提高企业的财务杠杆的效益、降低企业的财务风险。企业在经营过程中，应根据市场经济的变化情况，调整企业的资本结构，优化企业的负债结构，控制负债经营的规模和比例，促进企业的健康发展。
26充分发挥评估机构的作用
企业风险管理还需要发挥评估机构的重要性作用。由于企业风险管理责任重大，工作困难，仅靠单个人的力量难以顺利实施。因此，中介机构成为企业风险管理的最佳选择。中介机构作为专业的服务机构，不仅熟悉企业各种经济行为的产生和发展，了解企业的资本运作形式，还聚集了财务、法律、金融、价值评估、并购等专业人才。资产评估机构参与到企业风险管理中，能够为企业风险管理提供很多有益的见解，帮助企业化危机为转机，优化企业的资本结构，促进企业的健康发展。
3结论
在市场经济中，企业的生存和发展面临着很多不确定性因素，企业经营的风险不断增多，影响了企业的健康发展。企业风险不仅会给企业带来严重的经济损失，还会影响我国市场经济的稳定。因此，强化现代企业的风险管理不仅是企业发展的要求，也是我国市场经济的内在要求。随着现代企业的发展，企业风险管理的范围扩大、内容增多，企业风险管理尤为重要。企业风险管理首先应树立风险管理理念，建立健全企业的内部控制制度。其次，加强审计，保持谨慎执业态度，严格审计程序，减少审计风险。再次，加强财务管理，优化企业的资本结构。最后，应充分发挥评估机构的作用，提升企业的风险管理水平，促进企业的健康发展。
参考文献：
[1]刘子英企业如何强化风险管理——澳大利亚专家论建立风险管理框架[J].上海质量，2009（9）：30-34
[2]周放生企业的风险管理及内部控制[J].中国流通经济，2009，23（11）：11-13
[3]姚青基于风险管理的企业物流外包分析与探讨[J].中国商贸，2011（21）：135-136
[4]赵小淋浅谈企业财务风险管理[J].中国商贸，2012（16）：144-145，148
关键词：海洋工程；风险管理；防范措施
根据调查石油资源总量后显示，世界海洋石油资源量占全球石油资源总量的34%。因如此丰富的海洋石油资源，使得海洋石油工程成为了当今社会采集石油的主要手段。但因海洋石油工程作业时所需要的技巧非常困难，涉及到的工种也颇为繁杂，使其施工的现场具有非常高的风险性。因此，只有根据海洋石油工程的特性，进行全方面的风险评估，并针对风险评估后的结果制定相应的防范措施，才可以保证海洋石油工程能够顺利且安全的实施。
一、风险管理体系的基本内容
风险管理作为一种可以降低某些事情中出现风险概率的有效手段，常常被应用在大型工程之中。就一般情况而言，风险管理可以分为风险识别、风险评估、风险应对这三大部分。按照先后顺序来说，风险管理制度的第一步便是风险识别。此步骤可以有效的确定当前存在的风险，并为风险评估做好事前准备。第二步便是风险评估，它的主要目的便通过评估接下来可能遇到风险，并对其产生的原因与风险出现的来源进行分析，制成一份风险列表，使其可以布置出有效的防护措施。而风险管理的最后一步便是风险应对。此时会分为两部分进行相关风险的防护与应对，第一部分是对已经发生过的风险进行有效的防御措施，另一部分便是对可能会出现的风险进行防范。以上三点便是风险防范的基本内容。
二、海洋石油工程中的风险管理
相较于一般风险管理而言，海洋石油工程的风险管理可以分成四步进行。第一步，在计算出海洋石油工程的总风险之后，在与相关的风险评价等级标准进行比较，查看其资金损耗是否在能够接受的范围之内，如不能，便找出使总风险在不可接受范围内的主要原因，对此原因进行针对性的预防。第二步，便是针对对海洋石油工程影响最大的风险进行重点干预，并对干预后的结果重新进行风险评估，使其降低总风险的程度。第三步便是针对实施防范措施所需要的时间，金钱，人力等方面进行分析列表，把这些成本列举出后再对比总风险降低的程度，看其是否具有实施的必要。最后一步就是在实施之后进行跟踪分析，并对预期的目标进行对比，看其是否达到理想效果。
三、海洋石油工程的风险管理及防范措施
当对海洋石油工程的紧急事故进行管理时，需要从预防预备、响应、恢复这四个阶段入手。然而这四方面的实际情况下往往是重叠在一起的，但每一阶段都有自己不同的意义，并能够成为下一阶段的铺垫。
第一阶段便是预防阶段，这个阶段通常指的是预防、控制和消除风险对人类生命财产安全与对环境造成危害。换一个说法就是指从根源上防止紧急事故或大型事故的发生，避免某些应急行动。
身为第二阶段的准备阶段指的是事故发生前便能采取行动的一种阶段，这是为响应阶段所采取的一种手段。
第三阶段成为响应阶段，此阶段主要针对事故发生时所采取救援行动是否符合当时发生的事故，其目的便是尽最大可能性的减少人员与财产上的损失，并进行一些有利于恢复的活动。
最后一个阶段就是恢复阶段，恢复阶段存在的目的是使生产、生活恢复到正常状态，甚至得到进一步改善的工作。
从理论上来讲，对于类似于海洋石油工程这种事故发生频率高的工程应作橹氐愕姆婪抖韵螅但通过1970年到2015年间海洋石油事故的数据统计上看，海洋石油工程中发生频率高且影响非常严重的风险事件很少，所以我们可以同过分别讨论的方法进行防范措施。
通过对1970年到2015年之间海洋石油工程发生的事故进行统计归类后可以发现风险类型能够分为以下几类：1.发生频率过高的事故2.发生后会导致严重后果的事故3.相较于前两种发生平率较高且后果严重的事故。然而，不论何种事故，它的解决方案都需要考虑到以上因素，而我们便可以通过事故的原因进行相对应的防范措施，保证防范措施可以有效地进行。
例如对于一些发生频率高的风险，比如油气泄漏风险、海上设施碰撞风险、火灾等事故风险，我们应该把重点放在如何进行有效的预防与准备这两阶段上，使其能够有效降低风险的发生概率。
其次，对于船只/平台倾覆事故和设施沉没风险这种能够造成非常严重的后果的事故风险类型，我们因当从响应阶段与恢复阶段这两方面着重管理，从而减轻风险发生时所造成的严重性，并及时的进行灾后重建工作。
最后，相较于设施结构损坏事故这类发生频率很高且能够造成严重后果的事故风险，我们不仅要在预防与准备这两阶段采取适当的干预防范措施，使其降低事故发生的频率，也要做好事故发生后的响应阶段与恢复阶段的应急准备，以便于事故发生时能够及时减少事故带来的损失，并在事后重建方面做好相关的准备工作。
四、总结
总的来说，我国的海洋石油产业从技术上处于初级阶段，我国的海洋石油工程风险管理较国外来说还是比较薄弱的一个环节。对于海洋石油工程施工时风险较大且施工环境复杂多变的风险特点，我们必须保障施工时的防范措施能够落实到位，与之对应的事故响应阶段与恢复阶段能够有效且快速的进行到位，以确保在海洋石油工程施工现场的安全，使其可以达到项目预期的经济效益。
参考文献：
[1]顾菲菲.海洋石油钻井作业风险管理与安全评价[J].石油矿场机械，2014，05：81-84.
过程中不确定性因素很多。因而,房地产开发商在项目实施过程的各个阶段将面
临各种风险,风险管理实质上是一个降低风险负面影响的决策过程,该决策过程
包括识别、估计与评价、处理及后评价几个阶段。本文主要介绍某一房地产开发
项目中风险管理及控制措施等内容。
关键词:房地产项目风险管理措旗
中图分类号：F293文献标识码：A
一、风险管理概述一、风险管理概述一、风险管理概述一、风险管理概述
风险管理一般包括风险规划、鉴别、评估、评价、监控、对策等
过程，针对这一过程就应考虑如何有效地控制和处理风险,选择应采
取的各种避免损失和控制损失的对策,分析各对策的成本及后果,各
房地产开发公司根据自身的经济状况及风险管理的总方针和特定目
标,确定各种对策的最佳组合,达到以最小费用开支获得最大安全效
果的目的。
二、风险二、风险二、风险二、风险
1111、该项目投资前风险规避不足、该项目投资前风险规避不足、该项目投资前风险规避不足、该项目投资前风险规避不足
由于该项目缺乏风险投资的操作经验，某房地产开发公司在投资
一项目时，不同程度地出现了在项目尽职调查阶段对很多风险估计不
足，而且对估计到的风险处理和控制办法并不得当，从而在一定程度
上造成了在投资前对风险的规避不力。另外，由于经验不足，在投资
协议的拟定中，往往没有充分考虑到控制投资风险的需要，存在诸多
不完善的地方。例如对于投资人的资金来源、施工成本、施工承包单
位付款等条款未做详细风险评估，有些早期的风险投资项目的投资项
目中就没有设置，结果造成投资后碰到此类问题，缺乏有效的控制手
段，甚至束手无策。
2222、信息来源严重不实、信息来源严重不实、信息来源严重不实、信息来源严重不实
该项目在进入市场调查时得到的信息来源严重不实，例土地挂牌
每亩地就比其他地价高出20万元，而这在信息采集时没有注意这一
差价；在招投标过程中开发公司事前不做工程造价控制预算，直接造
成施工承包单位的承包单价高出市场价。按理来说，房地产公司进行
风险投资时在一定程度上积极介入了风险的管理，使风险投资相比其
他投资方式而言,在一定程度上能够缓解信息不对称现象。但由于中
国特殊的环境，企业对风险的信息来源不实是非常严重的。一个原因
是由于中国公司普遍存在着治理结构的不完善，不仅缺乏完善的制
度，更严重的是创业者对治理结构的意识普遍比较薄弱。因此，风险
投资对投资项目的监管是有很大的障碍。
3333、房地产开发公司资金不足严重影响对风险投资的评估、房地产开发公司资金不足严重影响对风险投资的评估、房地产开发公司资金不足严重影响对风险投资的评估、房地产开发公司资金不足严重影响对风险投资的评估
目前企业的风险投资项目普遍存在的一个问题是：风险资金不
足，陷入财务危机。出现这种情况的原因是多方面的，一个原因是与
风险投资的投资方式有关，还与政府的投资政策有关。
4444、公司治理落后，管理能力低下、公司治理落后，管理能力低下、公司治理落后，管理能力低下、公司治理落后，管理能力低下
企业的内部治理结构不完善，制度不规范，造成经营管理效率低
下，经营成本得不到控制，影响盈利。由于制度不健全，致使对其道
德风险控制力度有限。同时，一些创业者多为技术专才，缺乏管理经
验，综合管理能力弱，影响了风险企业的发展。
5555、财务风险影响了盈利、财务风险影响了盈利、财务风险影响了盈利、财务风险影响了盈利
财务方面的特征也有比较多的共性，其中一个重要特征是风险企
业的应收账款比例高，影响了企业的盈利。
三、风险管理措施三、风险管理措施三、风险管理措施三、风险管理措施
1111、风险回避、风险回避、风险回避、风险回避
对于资金不足的创业企业或前景基本不看好的企业，应该时刻关
注其财务状况，对已经或即将支持不下去的企业，建议风险投资公司
及时采取休眠、合并、清算等方式止损；对尚存在发展前景的企业，
要密切关注其财务情况，防止创业者损害投资者的利益；在市场开拓
方面为创业者提供有效的帮助，同时为其寻找技术、市场、资本方面
的战略合作伙伴；对于发展前景较好但缺乏资金的项目，应积极帮助
联系贷款担保获得银行贷款，也可追加投资。
采取回避风险是管理和控制风险的一种有效的、普遍应用的方
法。通过回避风险,将从根本上排除风险来源和风险因素,从而避免可
能产生的潜在损失和不确定性。直接回避某种风险是处置该风险的最
简单易行的办法,也是最具彻底性和经济性。
2222、损失控制、损失控制、损失控制、损失控制
对于经营管理能力弱的企业，应加强与管理层的协调沟通，尽可
能地输出增值服务和管理，帮助企业的管理者改善经营管理，或推荐
职业经理人直接参与管理，并督促被投资企业完善法人治理结构，帮
助投资企业建立健全内部管理制度，加强损失控制。
损失控制是在愿意承担风险前提下采取各种措施,减少损失频率,
降低损失严重程度的控制技术。虽然损失控制和回避风险都是以风险
单位为处理对象,而非以财务手段(如设立基金)来消纳损失,但损失
控制是要积极改善风险单位的特性使之能被接受,而不是如回避风险
那样消极地放弃或中止。
损失控制包括两个方面的工作:减少损失发生的机会即损失预防
和降低损失的严重性即遏制损失加剧,设法使损失最小化。
3333、风险自留、风险自留、风险自留、风险自留
风险自留是指既不回避也不转移风险,而自行承担风险即损失发
生后的直接财务后果。自留风险是处理风险的最普通的方法。这种手
段有时是无意识的,即当初并不曾有意识地采取某种有效措施,以致
最后只好由自己承受。但有时也可以是主动的,即经营者有意识、有
计划地将若干风险主动留给自己。这种情况下,风险承受人通常己经
做好了处理风险的准备。这种无意识或低估将风险及潜在损失承担下
来的情形称为被动自留。有意识、有计划的风险自留则称为主动自留。
被动自留风险基本上是风险评估不力或疏忽大意的产物,它必然会对
风险处理者产生不利的影响,因此必须避免被动自留风险。作为一类
风险财务技术的风险自留,主要是指主动自留风险。
风险自留在一些情况下是唯一可能的对策。有时企业不能预防损
失,回避又不可能,且没有转移的可能性,企业别无选择,只能自留风
险。但是如果自留风险并非唯一可能的对策时,风险管理人应该认真
分析研究,制定最佳决策。
4444、工程保险、工程保险、工程保险、工程保险
针对整个工程项目来说对项目实施过程中的风险的转移主要停
留在工程的发包以及分包这一层面上,通过工程合同的签订将风险转
移出去。但这种做法只是被动地将风险进行转移,风险一旦发生,业主
或总承包商依然会蒙受较大的经济损失,对其利益并不能真正起到保
障的作用.而工程保险虽然能够为参与工程建设的各方提供更为安全
的保障,但在我国却起步较晚,且一直未能得到广泛的推广和应用。通
过建立工程保险制度,既可以转移合同当事人的风险,还可以在“守信
获益、失信受罚”的原则下实现建筑企业的优胜劣汰,迫使它们在行
业规范允许的范围内有序运营、正当竞争、诚实履约,自我监督,从根
本上控制工程风险。此外,工程保险制度的建立对解决当前工程建设
领域出现的质量低劣、拖欠工程款、三角债等老大难问题同样具有非
常重要的意义。
5555、工程保证担保、工程保证担保、工程保证担保、工程保证担保
工程保证担保是指保证人在事先评估被保证人业绩和信用的基
础上,向债权人保证被保证人能够按照合同规定条款完成工程或及时
支付有关款项的信用工具。其种类主要有投标担保、履约担保、预付
款担保、业主支付担保、工程质量担保、分包担保及反担保等。
首先应该完善市场机制、净化市场环境、健全法律法规,使社会
信用制度、社会保障制度得以落实。同时还要通过各种途径加快培养
从事工程担保事业的复合型人才,发展工程担保中介服务机构,使工
程担保科学化、专业化、社会化。除此以外,还应结合建设工程的特
点,研究确定适合于建设工程的担保方式。
法定抵押担保是针对业主提出的,目的是保证业主按合同约定支
付工程价款及其它费用。但是《担保法》中规定的抵押担保是一种“约
定担保方式”。这种担保方式需经合同双方约定,并签定抵押合同后,
才能生效。根据前文所述,处于买方市场的建设工程承包领域,业主是
不会给自己套上枷锁的。因此,以约定方式才能实现的抵押担保,在建
设工程承包市场中,对业主没有约束力。但是,抵押担保对承包商而言,
又是防止业主拖欠工程款的一种非常有效的担保方式。如果这种担保
方式能够在建设工程承包市场中推广应用,将对规范建筑市场,净化
市场环境起到非常积极的作用。
结语结语结语结语
通过对房地产开发企业的监理与从事项目管理的经历,从当前房
地产开发商整体运行的操作层面分析了影响工程建设项目风险的因
素,对开发商项目管理的奉献进行探讨。风险因素不断增多,风险存在
于整个项目开发过程,使中小房地产企业更是处于极为艰难的处境。
因此,加强开发项目的风险管理,保证项目的目标实现,是实现企业突
出包围稳步发展的关键过程。
参考文献:
1、王卓甫.工程项目风险管理.北京:中国水利出版社，2003
2、工程造价管理基础理论与相关法规中国计划出版社，2009
3、董浩岩，《中国风险投资实务》，中国社会出版社，2002
4、陈康幼，《投资经济学》，上海财经大学出版社，2003
5、陈工孟，《2006年中国风险投资业调研报告》，中国风险投资研究院，2007.1
6、刘新学，《我国风险投资模式存在的问题与对策》，《中国流通经济》，2006年第3期
7、刘蓬川，《对完善我国风险投资机制的思考》，《商场现代化》，2007年3月
8、张治荣，《我国风险投资业面临的问题及对策研究》，《财会研究》，2007年第03期
9、王荣，《我国法律环境的改善与风险投资机制的建立》，《中国科技信息》，2005年第
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