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导语：在初生儿的护理的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】 极低出生体重儿 呼吸暂停 护理
极低出生体重儿是指出生体重＜1500g的活产婴儿，死亡率高，国内报道在63%～74%，国外资料为33%～70%。极低出生体重儿各器官功能发育不全，治疗护理都十分困难。随着监护手段、检测、治疗仪器的不断完善，极低出生体重儿并发症防治护理水平不断提高，现将医院自2004年～2006年间18例出现呼吸暂停的极低出生体重儿护理体会及经验浅谈如下
1 资料方法
1.1 临床资料 本组18例患儿均在出生后10分钟～24小时内进入病房，以早产、珍贵、要求寄养为主诉，胎龄28～34周，体重≤1500g（1200～1500g）。入院当时体温低于35℃者15例，生后1周内出现呼吸暂停17例，其中原发呼吸暂停15例，入院合并硬肿症2例，入院后合并颅内出血3例，合并肺炎11例。
1.2 主要治疗 保温、复温；呼吸道管理；氧疗；预防合并症；合理喂养；静脉营养；预防交叉感染。
2 结果
2.1 本组18例极低出生体重儿出现呼吸暂停的转归：治愈15例（88.33%）；好转1例（5.55%）；死亡2例(11.11%)。
2.2 本组18例患儿在护理过程中，1例死于呼吸窘迫综合征，1例死于重度硬肿症，存活的16例患儿3～4天时体重降至最低点，体重下降幅度占出生体重3.6%～7.8%，7～9天恢复至出生体重，12天时体重平时增加104g。
2.3 随访结果：本组18例患儿在1、3、6个月随访中，体格发育无明显差异，有1例出现神经系统异常。
3 讨论
如何最大限度增加极低出生体重儿出现呼吸暂停的治愈率，在护理方面有以下几点体会
3.1 病情观察 极低出生体重儿呼吸肌薄弱，胸廓及肺组织缺乏弹性，呼吸中枢不健全，出生后1周内常出现呼吸浅快，不规则，屏气，呼吸暂停，故对生后一周内的极低出生体重儿应予呼吸、心率监护、监测，并密切观察反应、哭声、面色、呼吸节律、频率、幅度、有无呕吐、青紫及其他并发症，如有及时处理，必要时行气管插管，呼吸机辅助通气，待呼吸恢复后查找原因，作好记录。
3.2 预防呼吸暂停的方法及护理 随时给予患儿物理性刺激（拍打足底），可预防原发性呼吸暂停，对于反复发作呼吸暂停用氨茶碱维持治疗，并消除导致呼吸暂停的原因，如低温、低氧、低血糖、酸中毒、高胆红素等。
3.2.1 低体温的护理 由于极低出生体重儿体温中枢发育不完善，体表面积相对较大，皮下脂肪少，汗腺发育不全等特点，其体温受环境温度影响较大，因此加强体温管理很重要。无论院内院外，凡电话联系有低出生体重儿，均事先预热暖箱，保证小儿一入病房即能置暖箱保暖复温。
①复温 将患儿着单衣放于预热好的暖箱内，根据胎龄、日龄、体重、肤温、体温调节箱温，对于肛温＜30℃重度低体温患儿，先将患儿置于比体温高1℃～2℃的温箱中开始复温，每小时提高温箱温度0.5℃～1℃，不超过34℃，使患儿体温在12～24小时恢复正常。对于肛温为30℃～34℃轻、中度低体温患儿，置于30℃的温箱中，每小时提高温箱温度0.5℃～1℃，不超过34℃，使患儿的体温于6～12小时恢复正常。②保温 箱温32℃～36℃，体重越小，日龄越小，箱温越接近体温，相对湿度60%～65%，治疗，护理应集中进行，迅速完成，尽量减少患儿体热的散失。
3.2.2 保护呼吸道通畅 枕平卧头偏向一侧，避免头前倾压迫气管，俯卧位，防止小舌后坠，堵塞气道，利用肺部引流也可防止误吸，这两种卧位交替，定时翻身轻拍背部，促使呼吸道有肺内分泌物的排出，痰液粘稠时，应给予一日二次雾化吸入，吸痰时动作轻柔，吸痰器负压8～13kpa，吸痰时间每次不超过10～15秒。
3.2.3 氧疗 对极低出生体重儿氧疗，要严格控制用量，对吸入氧浓度及血气进行监测，根据新生儿生理特点，我们可采用将氧气插入暖箱或减量吸入，此种方法供氧气可维持氧浓度相对稳定，吸入肺内的气体温、温度适宜，刺激性小，又不妨碍患儿观察，当输入暖箱内氧气流量2L/min，氧浓度为0.34～0.35如肺部病变严重则采用头罩吸入，流量5～8L/min，使PaO2维持6.67～8.0kpa，SO2维持在85%～95%为宜。同时心电监护监测血氧饱和度，使血氧饱和度维持在0.90～0.95，如无低氧血症，及时停氧，预防氧中毒所致眼晶体后纤维增生。
3.2.4 防止高胆红素血症，核黄症的发生
高胆红素血症是由于新生儿时期血中胆红素增高而出现皮肤、巩膜等被黄染。病情轻重不一，重者可导致核黄疸，常引起严重后遗症，要及时做到以下几项：
①提早喂养，生后尽量排胎粪，如24小时未排，经灌注液体石蜡3～5ml，2次/d，保持大便通畅。②生后第二天给予单面光疗不待黄疸明显就进行预防性光疗，连续照射3～5天，如出现黄疸应用双面光疗并加喂服酶诱导剂，必要时输适量的血浆和清蛋白，以降低未结合胆红素的浓度。
3.2.5 防止低血糖的发生，采用微量输液泵。均匀地输入24小时输液量，泵入液体时应注意输液速度和葡萄糖的浓度，避免造成高渗状态及高血糖状态，保证热卡及液体入量，准确记录输入，排出，记12小时、24小时出入水量，对额外损失的液体量要给予补充，静脉补液不宜过多，以免造成肺水肿和动脉导管开放。
3.3 喂养 由于极低出生体重儿肾浓缩功能差，肾小管重吸收葡萄糖的阈值低，若补给高浓度的葡萄糖则易引起高血糖及利尿，易导致水电解质平衡紊乱，因只靠静脉输液不能维持其热能供给，又由于此类患儿吸吮力极弱，有的甚至无吸吮、吞咽能力，胃容量小极易发生溢奶和呛奶而引起窒息。故对本组小儿均采用鼻饲喂养，采用进口硅胶胃管，插入胃管的长度为耳垂～剑突下，最好用母乳或1：1牛乳，间歇2小时，每次注奶液前抽吸胃内有无残留。若残留量超过上次注奶量的1/4，奶量应酌减，出生3小时后每日应增加2～3ml，1周后增加可稍快，每天用无菌温棉签刺激患儿口角2次，观察其吸收、吞咽情况，每次吸吮时间不超过10分钟，喂养守护，严密观察患儿面色、呼吸，对易呕吐儿喂养时适当抬高头部，喂养后尽量减少翻身。按常规48小时更换鼻饲管一次。鼻饲至小儿吸吮及吞咽功能良好，能完成每日所需热能，并无呕吐及呛奶发生，此时可逐渐停止鼻饲，改为人工喂养。每日测量体重以了解小儿热能供给情况。
3.4 预防交叉感染 极低出生体重儿免疫功能比足月儿更差，更容易发生感染性疾病。工作人员必须严格执行消毒隔离制度。保持室内空气新鲜，每日用红外线照射1次，每次30分钟，减少人员接触，人员接触患儿前需严格消毒双手，给予患儿使用一次性尿布，暖箱每日用1：200施康擦洗一次。氧气管、湿化瓶每周更换2次，湿化瓶内蒸馏水每日更换。同时加强患儿皮肤、口腔、脐带护理，一旦发现微小病灶立即隔离治疗。
4 结论
极低出生体重儿异常情况多，变化异常，呼吸暂停后常引起心、肺、脑功能衰竭，护理人员应密切注视病情变化。通过以上护理手段，18例极低出生体重儿成活率达80%以上，均在12～15天间体重增加，全身情况良好而出院。
参 考 文 献
[1]金汉珍，黄德珉，官然吉，主编. 实用新生儿学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2000，178-179.
【摘要】目的：探讨100例新生儿出血症的临床分析与护理。方法：我院于2009年7月至2011年6月收治的100例新生儿出血症患儿，进行临床分析与护理。结果：100例新生儿出血症中，治愈89例，治愈率92％；8例新生儿出血症儿病情危重，转新生儿科治疗，治疗护理前与治疗护理后比较（P
【关键词】100例；新生儿；出血症；护理
新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，它可致新生儿缺血缺氧性脑病和新生儿颅内出血［1］，是新生儿在出生后24h内死亡的主要原因之一［2］。为探讨新生儿出血症的最佳护理对策,我院于2009年7月至2011年6月收治的100例新生儿出血症患儿，报告如下。
1 临床资料
我院于2009年7月至2011年6月收治的100例新生儿出血症患儿，男 64例, 女36例, 入院时日龄< 1d 32例, 2~ 4d 36例, > 4d 22例，胎龄< 37周28例, 37 ~ 42周72例。皮肤出血 16例，颅内出血 24例,消化道出血 44例,脐部出血16例。并发新生儿硬肿症4例，肺炎8例, 缺氧缺血性脑病6例。
2 护理
2.1 一般护理 病房应保持空气新鲜、温度为22~24℃,湿度在60~65%，每天紫外线灯照射30分钟，床、地面、桌椅等用5%过氧乙酸消毒，擦洗，保持室内安静，保持患儿呼吸道通畅，及时吸痰，清除呼吸道分泌物，注意保温、及时吸氧。每天三次口腔护理，便后用温水洗臀部，防止红臀发生。每次护理病人前后均应洗手或用0.5%碘伏擦手。
2.2 严密观察生要生命征变化 急件重度颅脑损伤，尤其足歼放性颅脑损伤， 接诊患者时，尽量使伤者头部保持静置，减少不必要的搬动，有活动性出血时，即用钳夹出血点止血或行简单消毒后伤口包扎；严密观察患者的血、脉搏、呼吸等主要生命体征的变化，若出现面色苍白，网肢湿冷、大汀淋漓、脉搏快且细弱或触摸不清，血压低或测不到。说明患者发生火血性休克，应迅速扩充血容量，必要时输给令使血 迅速回升，纠正休克，并进行有关并发症预防。
2.3 注意皮下出血的部位、范围、性质、以鉴别其它原因引起的出血。观察体温、呼 吸、心率、血压的变化,颅内出血时,可有烦躁不安嗜睡、尖叫、精神不振等症状,尽量避免搬动患儿头部。
2.4 预防感染 新生儿的防御机制尚未发育成熟, 且发生新生儿出血后免疫功能低下, 故进行各项操作时, 应严格执行无菌操作规程, 防止感染。加强基础护理, 保持床单、 口腔、 皮肤清洁及干燥, 为了减少交叉感染的机会,新生儿室与普通病房分开, 减少病房人员流动,每日定时空气消毒。
3 结果
3.1 统计学方法 采用 SPSS16．0 统计软件进行统计数据处理，计量数据资料结果以均数±标准差表示，组间比较采用t检验进行统计学分析,P＜0.05表示差异有统计学意义。
3.2 结果：经过上述有效的治疗和护理，100例新生儿出血症中，治愈89例，治愈率92％；8例新生儿出血症儿病情危重，转新生儿科治疗，治疗护理前与治疗护理后比较（P
表1 治疗护理前与治疗护理后疗效比较
组别 治愈 无效 总有效率（%）
治疗护理前 0 100 0
治疗护理后 92 8 92
注：治疗护理前与治疗护理后疗效比较（P
4 讨论
新生儿易发生维生素K缺乏性出血症,主要与如下因素有关: (1)维生素 K经过胎盘通透性低,仅1/ 10的量达胎儿体内,早产儿更少; (2)新生儿肠道内尚未建立菌群,所以不能合成维生素 K,故易缺乏; (3)母乳中含维生素 K(15μg)为牛乳的1/4,本组病例母乳喂养儿多见 ,也支持这一观点; (4)新生儿易发生腹泻、肝胆疾病等 ,影响维生素 K吸收而导致缺乏。
维生素 K缺乏之所以导致出血,是由于凝血因子Ⅱ,Ⅶ, Ⅸ,Ⅹ等主要在肝微粒体内合成,此过程需要维生素 K参与,故有肝脏疾病患儿易患本病。维生素 K参与本病主要过程在凝血因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ等的谷氨酸残基羧化为γ羧基谷氨酸 ,只有羧化后才有生物活性。而新生儿由于其肝脏未成熟 ,影响凝血因子的合成。以上凝血因子在生后48～72 h中度下降,7～10d回升至出生时水平。当凝血酶原降至成人水平30% ,即有出血倾向,至20 %时即出血［3］。
消化道出血是新生儿出血症的主要临床表现 ,其中以呕血为早期症状。颅内出血是造成新生儿出血症死亡的重要原因。故加强临床观察 ,早期发现、早期处理,是挽救新生儿出血症患儿生命的关键。
本临床观察可知，通过上述护理，转归:治愈86例 ,占 86 % ,自动出院10例 ,占10% ,死亡4例 ,占4%。总之，严密、细致、有效的护理对降低新生儿出血症的死亡率，减少后遗症的发生，促进忠儿迅速康复有重要作用。
参考文献
［1］ 张会丰，王卫平.晚发型维生素K缺乏性出血3970例分析［J］.中国儿童保健杂志儿童保健杂志,2006,12(1):31-32.
［2］ 乐杰．妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，2006：261.
［3］ 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社,2002:480.
关键词新生儿；颅内出血；护理
[1]新生儿颅内出血是新生儿常见的因缺氧或产伤而引起的严重脑损伤疾病。是新生儿死亡和存活神经系统发音障碍、智能低下的重要原因，病情变化多端、来势凶猛，采用科学的护理方法，对患儿的治疗和康复有重要意义。为此我们收集了自2006至2007年共30例被确诊为新生儿颅内出血的患儿，针对不同的临床表现，我们从新生儿常规护理到患儿临床症状等全身性的整体护理，使患儿存活率提高，治愈率达90%，对患儿的治疗和康复起到了重要作用现介绍如下。
1临床资料
30例患者，其中男16例，女14例；年龄：出生至28天；其中出生至7天20例，8天至28天10例。30例患者主要临床表现依次为：前囟饱满26例占86.7%，呕吐24例占80%，尖叫或哭声小12例占40%，肌张力改变11例占36.7%，嗜睡或昏迷10例占33.3%，惊厥7例占23.3%，频繁惊动26例占86.7%。
2护理体会
2.1常规护理
室内应保持清洁卫生，空气清新，室温22～24℃，湿度55～65%为宜，光线不宜过亮，保持病室安静，减少刺激和干扰，各种治疗和护理尽量集中进行，操作动作轻柔，避免患儿剧烈哭吵，保持患儿绝对静卧直至病情稳定，将患儿头肩部抬高150～300，尽量少搬动，可防止出血加重，减轻脑水肿，降低颅内压。
2.2严密观察病情
[2]密切观察患儿神智变化，注意面色、呼吸节律、呕吐症状、前囟及四肢肌张力的改变，定时测量头围。患儿如有烦躁不安、尖叫、、嗜睡、呼吸暂停等症状应及时报告医师，并遵医嘱准确及时地用药，并注意观察药物疗效，对抽搐的次数、时间、部位应详细记录，及时发现患儿的细微变化，以获得及时的抢救机会。本组有11例肌张力低下、拥抱反射消失；12例哭声小；26例前囟饱满；7例出现抽搐、惊厥；都因观察报告及时处理而转危为安。
2.3保持患儿呼吸道通畅，维持正常呼吸
①评估气管内分泌物的粘稠度和患儿的呼吸状况，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，避免外在因素如奶瓶、被子、毛巾等遮盖压迫患儿引起窒息。②密切观察患儿生命体征，应用监护仪监测心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度，经皮血氧饱和度应维持在90%左右，若有变化，及时查找原因，报告医生，及时处理。③呼吸困难、吞咽困难明显者，禁食或给予鼻饲，鼻饲后应采取侧卧位。④ 准备好抢救用品：复苏囊、气管导管、喉镜等。
2.4防止感染
[2]①监测生命体征及体温变化，配合检查血常规，观察有无感染的征象；② 与感染性疾病病儿分室收治，室内定时通风换气，室内每日紫外线消毒；③ 向患儿家长讲解导致感染的危害及预防措施，限制探视人员和次数；④护理人员严格遵守无菌操作原则，操作前后严格洗手；⑤ 注意臀部皮肤护理，脐部护理每日3次；⑥ 氧气湿化瓶，吸痰瓶每日更换消毒；⑦注意保暖，防止受凉，保持床单及被服的清洁、干燥、平整。
2.5保证足够的热量供给
频繁呕吐，不能经口进食或摄入量不足者，根据医嘱给予静脉营养按60～80ml/kg/日，24小时内均匀输入，防止液体输入过快加重或继发性脑水肿和肺水肿；病情好转后，可选用小孔，少量多次耐心喂养，吸吮力差者，给予鼻饲，并详细记录出入量。
2.6出院指导
向患儿家长介绍本病的病因、预后和可能的后遗症，并给予心理上的安慰，减轻其紧张和恐惧心理，对有后遗症者，鼓励并指导家长做好患儿智力开发，及时进行肢体功能训练，并嘱其定期随访。
参考文献
一 临床资料
[例1]患儿，女，出生时体重580g，出生后6小时，呼吸困难进行性加重，于2001年5月12日入院。患儿GP，孕30周，试管婴儿，羊膜早破1h，剖宫产。入院时：体温35℃，心率132次/min，呼吸59次/min，血压10/6.1kPa；哭声低微，烦躁不安，，三凹征阳性，双肺呼吸音低，可闻及捻发音，心音有力，律齐，腹胀，肠鸣音存在。胸部X光显示:肺部透明膜病Ⅱ期。入院后经机械通气、抗感染、保暖、喂养及对症等治疗，住院84d出院，出院体重2000g。
[例2]与例1同胞，女，出生时体重890g，出生8h出现呼吸困难并进行性加重，胸部X光显示:肺部膨胀不全。入院后治疗及护理同例1，出院时体重2100g。
二 护理措施
1、保温保湿：及时而有效的保温是抢救VLBWI成功的前提。入院后，我们立即将患儿用棉被包裹，置入33℃的暖箱中，并从暖箱窗口插入雾化器导管，雾化3小时，以增加暖箱
2、氧气吸入：保证供氧是抢救VLBWI成功的关键。我们采用头罩吸氧，为防止氧中毒将给氧浓度控制在50%。5小时后例2患儿呼吸困难得到缓解。例1患儿青紫无改善，改用呼吸道正压给氧，8小时后患儿青紫改善。同时保持呼吸道通畅，及时吸痰，防止分泌物堵塞。
3、控制感染：有效的控制感染是抢救VLBWI重中之重的工作。严格执行无菌操作，加强手的卫生，暖箱表面每日用含氯消毒剂擦拭，里面用碘伏擦拭，每日更换蒸馏水并消毒加水口。尽量减少侵袭性操作。合理应用抗生素。
4、合理喂养：合理的营养供应是保证其存活质量的先决条件之一。我们在早期营养方式上，除静脉营养外，采取早期微量喂养，利用生物刺激作用，提高早产儿胃肠激素的水平，促进胃肠道功能及代谢的成熟，使VLBWI尽早从肠外营养过度到经口喂养。入院8小时，我们将鼻饲管从患儿口腔插入胃内，用生理盐水洗胃，胃内有无出血后，开始用母乳进行喂养，每次3-5毫升，每日8-10次。72小时开始让患儿吸吮安慰奶嘴，5-10分钟/次，每日2-3次。32天后拔出胃管，试行用吸管喂养，从每次的2-3滴开始逐渐增加。52天后改用奶瓶喂养，从每次的5-10毫升开始，逐渐增加。
5、优化环境：环境的优化，不仅有利于VLBWI的抢救，更可使患儿有充足的睡眠，便于精神和体格的正常发育。尽量减少不良刺激，及时响应各种仪器的报警声，室内保持安静。用毛毯覆盖暖箱，形成暗室，晚上改用壁灯。
6、注重医患沟通和健康教育：家长的认同，是抢救VLBWI成功的要素之一。我们及时同家长进行有效的沟通，密切配合孩子的治疗和护理。在NICU期间，每日向父母传递患儿的情况，每项特殊治疗和护理，都提前告知。患儿出NICU时，指导其母亲如何协助护理及哺乳的姿势和注意事项。患儿转入母婴同室后，让父母与婴儿同住，为孩子的院外护理打下基础。我们提供了育婴手册和联系电话，定期复诊和随访，及时发现问题，随时提供帮助，为出院后的患儿成长提供了保障。
关键词：新生儿 颅内出血 治疗 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0157-02
新生儿颅内出血(ICH)是新生儿期常见的严重疾病，死亡率较高，多由于缺氧或产伤引起，部分幸存者在治疗之后还有神经系统后遗症[1]。大多数患儿的临床表现主要为以中枢神经兴奋或抑制状态为特征。对颅内出血的患儿的及时诊断、治疗以及对症护理，有利于降低新生儿的颅内出血死亡率。我科自2004年3月-2011年2月以来共收住了62名颅内出血的患儿，通过精心治疗与护理，取得了理想的效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取自2004年3月-2011年2月以来在我院共收住了颅内出血的患儿62例，男41例，女21例，男女之比为1.95∶1；早产儿35例，足月产24例，过期产3例。大部分患儿都是剖腹产，分析原因为胎膜早破，少数还有脐带绕劲等。所有62例颅内出血患儿均经头部CT确诊，其中有36例蛛网膜下隙出血，有15例颅内出血患儿脑实质出血，有18例硬膜下出血，有3例硬膜外出血；治愈35例，好转16例，放弃治疗8例，死亡3例。所有患儿术前家属均签署知情及手术同意书，告知治疗可能存在的风险和益处。
1.2 临床表现[2]。研究表明，颅内出血患者的临床症状和体征与出血部位和出血量有密切联系。①意识的改变；②眼部症状；③呼吸改变；④颅内压增高的表现；⑤瞳孔的变化；⑥肌张力的改变；⑦原始反射消失或减弱。
1.3 辅助检查。所有62例颅内出血患儿均经头部CT确诊有明显颅内出血，其中蛛网膜下隙出血36例，脑实质出血15例，硬膜下出血有18例，有3例硬膜外出血；62例患儿均出现不同程度的贫血症状，红细胞数为220～360万×1012，外周血红蛋白为5.3-7.2g/L。通过肝功能检查显示大多患儿转氨酶正常，但胆红素普遍比正常值偏高，其中以间接胆红素升高为主。电解质大多数有低钠、低氯、低钾的症状。
1.4 治疗方法。对所有在住院的颅内出血患儿主要采取一下治疗方法：①给予颅内出血患儿持续低浓度吸氧；②每日给与维生素K1、酚磺乙胺、冻干凝血酶止血；③每日静脉注射20％甘露醇降低颅内压；④硬脑膜穿刺；⑤给与补充电解质和维生素等对症治疗措施;⑥对于贫血严重的患儿可以输入新鲜血、血浆处理。
2 护理
2.1 一般护理。病房里要保持清洁卫生。室内温度应该保持在20～24℃，湿度保持在55％～65％。患儿要适宜，头稍偏向一侧，避免呕吐物吸入呼吸道造成窒息，防止胃内容物返流引起吸人性肺炎。要保持患儿的口腔清洁，每日按时口腔护理3次，尿布、脏衣服和脏被子要及时清理和更换[3]。
2.2 保持呼吸道通畅。由于颅内出血患儿的头部需要保持稳定状态，不宜挪动，然而保持一种太久容易引发吸入性肺炎。因此，患儿要适宜，头稍偏向一侧，避免呕吐物吸入呼吸道造成窒息，防止胃内容物返流引起吸人性肺炎。在病床旁边防置好吸痰器，患儿的分泌物应当及时清除，保持患儿的呼吸通畅[4]。
2.3 合理用氧。大多数患儿因为颅内出血而引起大脑缺氧，应该尽早给氧提高患儿的血氧浓度，同时利用心电动态监测血样饱和度，吸氧改善脑水肿。
2.4 保持正常体温。颅内出血患儿的体温过高或过低都会增加体内的氧消耗量，新生儿最佳体温应保持在36.5～37.2℃。
2.5 营养支持[5,6]。出血早期特别是呕吐的患儿，应当防止其直接哺乳，避免因吸奶用力或呕吐加重出血，对于出血轻或者呕吐停止的患儿宜采用小滴管来喂，增加喂养的次数，减少每次喂养的量，对于出血较重的患儿，尽量让母亲喂养母乳，以保证患儿的营养供给。由于新生儿胃容量小，消化能力差，胃呈水平位，在喂奶过程中应当注意控制喂给的速度，不宜过快，增加喂养的次数，减少每次喂养的量。患儿的病情一旦稳定，应鼓励母亲喂养母乳，以保证患儿的营养和增加机体抵抗力。
3 结果
本组62例颅内出血患儿经过精心治疗与护理，治愈35例，好转16例，放弃治疗8例，死亡3例。
4 讨论
新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾病，死亡率较高，由低氧或产伤引发，早产儿发病率较高。临床工作中，应详细全面地询问病史，给与积极恰当的治疗方案，及时诊断、治疗，保持呼吸道通畅、合理用氧、营养支持和保持正常体温等对症护理，降低新生儿的颅内出血死亡率，利于促进患儿早日康复。出院后，尽可能给与家长安慰，鼓励带患儿来医院治疗和随访，尽早带患儿进行功能训练和智能开发，减少脑损伤的后遗症。
参考文献
[1] 吴翠荣，苏静.新生儿颅内出血的临床观察及护理[J].中国医药导报，2008,5(12):124-125
[2] 肖艳霞.新生儿颅内出血在治疗护理中的监测[J].吉林医学,2009,30(10):882-883
[3] 张芙蓉.新生儿颅内出血的临床观察及护理[J].中国医药指南,2009,7(7):138-139
[4] 董秋花.63例新生儿颅内出血的临床观察与护理[J].医学理论与实践,2012,25(5):591-593
临床资料
2008年2月～2011年2月收治VLBWI患儿32例，其中男14例，女18例，平均出生体重1380g，出生体重最低为1150g。最小孕周为28+1周，平均住院天数为30天。治愈27例，转院2例，家属自动放弃治疗1例，死亡2例。
临床特点与护理
低体温的特点与护理：VLBWI体温调节功能差，缺少棕色脂肪组织，基础代谢低，产热少，体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，靠自身很难维持正常体温，体温过高，过低均可引起严重的并发症。本组病例入院时肛温在33～35℃者15例，35～36℃者17例，体温均低于正常范围。①复温：入院后立即将其放置于温度为36～37℃的辐射式保温台上进行保暖，擦干全身，用蜡腊油棉球擦除患儿身上的胎脂。待其肛温升至36.5～37℃时即将患儿转入预热好的保暖箱内。②保温：根据患儿胎龄及体重将暖箱温度调至34～35℃，相对湿度＞70%［2］。适宜的温度和湿度有利于其正常体温的维持和减少水份的丢失。对胎龄＜30周的VLBWI在生后1周尤为重要。每1～2小时监测肛温1次，使期肛温维持36.5～37℃。并根据患儿的体温调节暖箱的温度，使患儿两次体温波动在＜±0.3℃为宜。
呼吸暂停的特点与护理：VLBWI呼吸中枢发育不成熟，呼吸不规则，常发生呼吸暂停。频繁呼吸暂停严重威协早产儿的生命，严重低氧血症可导致心、脑、肾等多器官损害，是VLBWI死亡的主要原因。本组32例患儿有24例(75%)发生呼吸暂停，其中2例于24小时内死于呼吸衰竭。①保持呼吸道通畅：患儿仰卧时可在肩下置软垫避免颈部曲屈。给低流量氧气吸入，采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/分，可视缺氧情况调节氧流量，使患儿动脉血氧分压维持在50～80mmHg［3］。避免长期持续吸入高浓度氧气而发生氧中毒，并给予多功能监护仪监测，设定呼吸暂停报警，一旦出现呼吸暂停即给予托背，弹足底，加大氧流量等处理，使其恢复自主呼吸，无效时遵医嘱给予氨茶碱或纳洛酮静滴，以维持呼吸中枢的兴奋性，避免呼吸暂停――脑损伤――呼吸暂停的恶性循环，因此护士要按时准量给药，并注意观察用药效果及不良反应的发生。②鼻塞式持续气道正压(CPAP)治疗：呼吸暂停频繁发生的患儿，根据动脉血气分析结果，Ⅰ型呼吸衰竭者用CPAP治疗。水柱压力为3～4cmH2O，氧流量为4～6L/分，并用温生理盐水3～5ml雾化吸入2次/日，以湿化呼吸道，保持鼻腔及呼吸道通畅。及早进行CPAP治疗可使不少VLBWI避免使用机械通气，本组患儿有24例使用CPAP治疗，病情改善，避免使用呼吸机。
吸吮及吞咽功能差的特点与护理：由于VLBWI吞咽反射及吸吮能力差，不能摄入足够的奶量，而提高VLBWI的成活率，其中营养条件的改善起重要作用。①胃肠外静脉营养：常用葡萄糖、小儿氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素混合后从静脉由微量泵持续输入。在配制营养液时要严格执行无菌操作，防止营养液污染，并合理选择和使用静脉血管，尽量避免头皮小静脉，临床上通常选用四肢外周血管并使用静脉留置针，避免反复穿刺给患儿造成痛苦。注意保持输液通畅，防止营养液渗漏造成局部坏死。②胃肠道营养：母乳喂养是最佳选择，无母乳时可选用早产儿配方乳，对VLBWI提倡早期喂养，即使每天经胃肠道摄入很少的乳汁，不能满足营养需要，却能使胃肠道更快成熟，促进胃肠激素分泌，从而缩短静脉营养时间。常采取间歇性胃管法，胃管最好经口插入，因经鼻插入胃管可使通气减少，气道阻力和呼吸功增加，易导致周期性呼吸和呼吸暂停发生［4］。喂养奶量应根据患儿的消化能力逐渐增加，并记录每次残余奶量及喂养情况。③喂养不耐受及其护理：若患儿出现呕吐、腹胀、胃残余奶量超过上次喂奶量的1/3、胃残留物被胆汁污染、大便潜血阳性、呼吸暂停和心动过缓发生次数明显增加可考虑喂养不耐授。应暂禁食，用1%碳酸氢钠洗胃，延长喂奶时间或减少喂奶量，用导管插入排气或用3～5ml开塞露通便，并环形按摩腹部，促进排气排便。本组患儿出现呕吐8例，腹胀12例，持续心动过缓2例，经处理后症状缓解。
抵抗力低下的特点与护理：革兰阴性菌是VLBWI感染的主要致病菌［5］。所以要执行保护性隔离，最大限度减少感染的机会。护理上要做到接触患儿前后要洗手，患儿的全部用品要进行高压消毒，避免交叉感染。做好基础护理，每日清洁口腔1～2次，动作要轻柔，预防口腔感染。脐部每日用3%双氧水清洗，并用2%碘酒及75%酒精消毒1～2次，保持脐部清洁、干燥。皮肤每日用温热水擦澡1次，保持皮肤清洁，每2小时帮助翻身1次，避免局部受压过久而引起压疮和发生肺炎。保持暖箱清洁，每天用0.05%的消佳净将暖箱内外擦拭干净，然后用清水再擦拭一遍。湿化器水箱的水每天须更换1次，以免细菌滋生，每周更换暖箱并进行彻底消毒1次，定期作细菌培养，若培养出致病菌应将温箱搬出病房彻底消毒。以防发生交叉感染。
讨 论
VLBWI属高危儿，护理人员应加强巡视，密切观察病情变化，发现异常表现，如体温低，呼吸不规则或，面部或全身青紫或苍白，烦燥不安、反应低下、惊厥、黄疸出现早或程度重、拒食等，应及时报告医生，进行处理，从而提高VLBWI存活率及生存质量。
参考文献
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婴儿抚触可源于古老的按摩，又被现代人赋予了更新更科学的内涵。它作为一种自然的新型的医疗技术，受到国外专家认可。
为了提高广大妇产科医务人员和准妈妈、准爸爸科学孕育宝宝的知识水平，作为宝宝出生摇篮之地——医院应抓住宝宝的宝贵时机，开展好宝宝的抚触护理，为优生优育打下良好的基础。
新生儿抚触是经过科学的、有技巧的抚触，是通过医护人员和母亲的双手触摸婴儿皮肤的一项技术，通过与宝宝的密切接触，使大量温和良好刺激通过皮肤感受器传到中枢神经，产生良好生理效应，增加宝宝对食物的消化吸收，减少哭闹，刺激宝宝的淋巴系统，加强免疫力和应激力，并能促进疾病儿童的康复，还可促进婴儿正常睡眠节律的建立，减少不良睡眠习惯的形成，增加睡眠，减少哭闹。抚触不仅仅是皮肤接触，而且还是视觉、触觉、平衡觉的综合信息传递，有利于婴儿智力发育，尤其是情商发育的提高。
母亲和护士对婴儿充满爱意的抚触，使宝宝增加了安全感，皮肤不仅是感觉器官，同时也是情商器官，通过抚触，可以促进婴儿在成长过程中对事物的思考和判断力，应变能力更加成熟。随着医学护理模式的改变，优生优育观点不断增强，作为每家医院产科病房追求的目标不仅只限于母婴能健康安全出院，更为重要的是为宝宝将来能迎接新世纪的挑战，为孩子自身素质及心理平衡的健康发展提供有利平台，抓住宝宝有利时机，重视新生儿抚触护理，做名能确保婴儿健康成长保驾护航的开拓者。
1 抚触的准备
1.1 人员培训 选拔工作责任心强，富有爱心的护理骨干外出参加学习班，播放VCD光碟，使护士掌握婴儿抚触工作的准备、方法，充分认识抚触对家庭社会的重要性，做好充分的理论及技术操作准备，更好地开展抚触工作。
1.2 环境要求 房间内温暖舒适，室温26 ℃~28 ℃，播放柔和优美的音乐，备皮肤润肤油、爽身粉、干净衣服、毛巾、尿布，护理人员应双手干净，温暖，指甲剪短、磨平。
2 抚触方法
2.1 对象 自然分娩及剖宫产的正常新生儿、早产儿。
2.2 时间 婴儿每天可抚触2次，每次15 min，抚触应安排在2次喂奶之间、睡觉前、早上婴儿洗澡后、下午换尿布后。
2.3 步骤 （1）婴儿仰卧，轻轻按摩头部，并在宝宝的上下唇用拇指轮流画一个笑容。（2）婴儿予仰卧，抚触者双手放在两侧肋缘，右手向上滑向宝宝的右肩，复原，左手以同样方法进行。（3）婴儿仰卧，按顺时针方向按摩脐部，脐带未脱落前，请勿按摩该区域。珍贵的亲情体验，任何一个动作，任何一次抚触，都是抚触者和宝宝共同的心灵语言。（4）婴儿俯卧，双手平放背部，从颈部向下按摩，然后用指尖轻轻地按摩脊柱两边的肌肉，再次从颈部向底部迂回运动。（5）婴儿仰卧，将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕部轻轻挤捏，然后用手指按摩手腕，用同一方法按摩另一只手。（6）婴儿仰卧，按摩婴儿的大腿、膝部、小腿，从大腿至踝部轻捏。然后按摩踝部及足部。在确保脚踝不受伤害的前提下，用拇指从脚后跟按摩至脚趾。
2.4 注意点 抚触时应避开婴儿乳腺，脐部脐带没脱落时禁止抚触，婴儿抚触最好是在宝宝出生后第2天开始，动作一定要轻柔，婴儿如哭闹后，肌张力高，应暂停按摩，安静后再做，抚触时应与婴儿友好交流，面带微笑，语言轻柔。
3 抚触的益处
3.1 抚触能促进宝宝健康成长 婴儿抚触能增加迷走神经张力，使胃泌素和胰岛素水平增高，激素分泌增多，可以帮助食物消化吸收，由于吸收能力增强，所以做抚触的婴儿体重增加明显，睡眠增加，不爱哭闹。曾经有研究发现，经常进行触觉刺激能平均每日相对增加体重21%和47%，使机体免疫力和应激能力得到提高，有益于宝宝的健康成长。
3.2 抚触可促进婴儿心理健康发展 婴儿出生前生活在妈妈温暖、舒适的宫腔里，出生后失去了这样的环境，所以爱哭闹，抚触是表达情感的一种方法，正好弥补了这一缺憾，充满爱意的抚触，使父母把自己的爱意传给宝宝，让宝宝多了安全感和自信感，有助于稳定情绪，减少焦虑。皮肤不仅是触觉器官，也是情商器官、社交器官，早期婴儿扶触，密切地亲情交流，亲子互动是情商发育的关键要素，一个人成功与否，20%取决于智商，80%取决于情商。抚触可使婴儿成长过程中增加自信心，不依赖，能养成独立性，增加对事物思考和判断力，妈妈温柔的抚触，使婴儿感受到关爱，这种关爱将伴他一生。亲吻拥抱增进母子感情，抚触操作非常简单易掌握，是最自然有效的育儿方法。
新生儿抚触这一新型的护理技术拉近了医护人员与产妇家属的距离，关系变得亲近，护患双方心情都很愉快。
新生儿抚触给宝宝带来了更健康、更安全的成长道路，也给新生儿父母带来了放心、方便和实惠，给医院带来了广泛的经济效应和社会效应，对维护爱婴医院的荣誉也有极大的帮助。
【关键词】新生儿；抚触
【中图分类号】R741 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0205-01
1方法
1.2.1 对200例新生儿由专人于出生时准确测量头围、身高、体重并记录24h摄入奶量，排泄情况，神经反射、情绪、睡眠、觉醒等。住院期间由护士记录，并教会产妇及家属，出院后由母亲及家属记录。
1.2.2 抚触前准备：抚触房间温度必须调节在28～30℃，冬天应加电热毯或复温台。房间应温暖、宁静，播放一些柔和温馨音乐，这样有助于婴儿、抚触者放松，还要备一瓶强生婴儿润肤油。
1.2.3 抚触时间：于新生儿出生24h后开始抚触，每天2次，每次15min，在新生儿进食1h后进行或婴儿沐浴后进行，婴儿不易太饱或太饿，因太饱容易引起呕吐，太饿时婴儿易烦躁。抚触均由经过培训的专业人员操作。
1.2.4 抚触手法：采用标准抚触法，为了减少摩擦和刺激而造成新生儿不适，抚触前需要温暖双手，倒一些强生婴儿润肤油于掌心，双手涂匀，轻轻在婴儿肌肤上滑动，手掌不要离开婴儿的皮肤，力度适宜，抚触开始时动作要轻，然后逐渐增加压力，每个动作3～5次。在抚触过程中，要密切观察婴儿反应，出现哭闹，肌张力提高，肤色发生变化，婴儿哭闹厉害时，要立即停止抚触。指导母亲及家属进行抚触时要和婴儿不断交流，婴儿虽不会用语言表达意愿，但他们完全能够明白我们爱的表达，经常用温柔的话语，关爱的眼神，温柔的抚触和新生儿交流，使整个过程充满了母子间爱的情感交流。其手法如下：头面部：①用两手拇指从前额中央向两侧推。②用两手拇指从下颌中央向外上方向滑动。③两手掌从前额发际抚向枕后，两手中指分别停在耳后的乳突部。胸部：两手分别从胸部的外下侧向对侧外上方滑动至肩部，要避开。腹部：两手依次从婴儿的右下腹经上腹抚触到左下腹，要避开脐部。四肢：两手抓住婴儿一支胳膊，交替从上臂向手腕轻轻挤捏，并揉搓大肌肉群。手与足：用两拇指的指腹，从新生儿手掌腕部向手指方向滑动，并按摩指间的两侧面。足与手的方法相同。背：使新生儿呈俯卧位。两手掌分别于脊柱两侧，由中央向两侧滑动。
1.2.5 抚触后要注意观察婴儿的情绪反应，摄入的奶量，睡眠情况，排泄功能及生长发育等。婴儿出院后由母亲或家属坚持做好婴儿抚触，护士定期随访，42d后婴儿进行头围、身长、体重监测。
2 结果
2.1 睡眠时间的比较：观察组与对照组生后d4睡眠时间结果的比较，观察组睡眠时间均数为20.95h，标准差为0.75h，对照组睡眠时间为19.30h，标准差为0.65h，由此可见，观察组的婴儿安静、易入睡，睡眠时间长，统计学分析，观察组与对照组比较有统计学意义，P
3 讨论
3.1 抚触可以促进婴儿生长发育加快，两组临床资料开始前无差异，具有可比性，结果显示接受抚触的婴儿头围、身长、体重增长较快。抚触后胃肠蠕动增强，胃泌素、胰岛素释放增多，致使食欲增加，增强小肠吸收功能，致使体重增加，促进婴儿生长发育加快。进行抚触的婴儿，吃的饱、睡的香、身体质量明显高于未进行抚触的婴儿。100名婴儿中有50%婴儿在抚触腹部时出现排便现象。有3例新生儿出生后48h未排胎粪，出现明显腹胀、哭闹不安，不思饮食，在排除器质性病变后，加强了腹部抚触，婴儿胎粪排出，腹胀减轻。接受过抚触的新生儿，生理性体重下降也较快恢复到出生体重水平。
3.2 抚触可以平定婴儿暴燥情绪，减少哭泣，增加睡眠。抚触是婴儿的需要，因为生命最初阶段的胎儿生活在温暖的羊水中时时受到羊水的抚触，分娩过程中受到产道的抚触，一直生活与妈妈皮肤接触，初到人间的孩子这是不能满足的，他们渴望身心的抚触和抚触的继续，接受抚触的婴儿安静，哭闹减少，易入睡。在给100名婴儿的抚触过程中，第一次接受抚触的婴儿有50%开始时哭闹不安，但随着抚触的继续，绝大多数新生儿能安静地接受抚触，仅有2%的婴儿由于哭闹不止而停止抚触，但第2次的抚触就很少出现婴儿的哭闹表现。经过抚触后婴儿更易入睡，睡的比较安稳，睡眠觉醒节律性好。
3.3 抚触可促进婴儿神经系统的发育，婴儿时期抚触可以刺激大脑中枢神经系统的发育，抚触后的新生儿双上肢前臂弹回活跃，手握持力度增强，并能重复抓握，反应良好，出生后4d的新生儿俯卧位抚触时，婴儿抬头有力，抚触到足部时，抚触者两手挡着双足，婴儿有向前蹬的反射，由此可见，抚触有利于脑部和神经行为的发育。
3.4 抚触不仅仅是母婴肌肤的接触，更重要的是促进母婴间的交流，增加母子感情、亲情。令宝宝感受到安全、自信、帮他养成独立的个性，具备思考和判断任何事情的能力，充满信心地面对一切即将到来的挑战、竞争、压力。柔柔抚触流露出妈妈无限的爱意，真诚 的期盼，令宝宝更加珍惜自己，珍惜母爱，珍惜爱与被爱，幸福一生。
总结：
通过早期对新生儿进行抚触，对新生儿传递各种信息。通过视觉的、触觉的、动觉的平衡刺激，对新生儿产生微妙的影响有利于身心的发展，更重要的是这些刺激促进脑神经的发育，抚触对生长发育有密切关系，还可以增强免疫力，减少新生儿哭闹，增加睡眠，抚触过程中增加了母子情感交流，令新生儿感受到情感和[4]。
参考文献
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河源市人民医院小儿科，广东河源 517000
[摘要] 目的 研究抚触护理在新生儿黄疸护理中应用的临床效果。 方法 选择2011年1月—2014年1月该院收治的160例新生儿黄疸患儿进行研究。按照随机数表法，随机分为试验组和对照组。试验组80例采用常规护理及抚触护理方式进行护理，对照组80例采用常规护理方式进行护理。经不同护理方式后，对两组患儿各项黄疸相关指标进行比较分析。 结果 经过不同护理后，试验组总胆红素、胎便排出时间及黄疸消退时间均显著低于对照组（P<0.05）；试验组排便次数高于对照组（P<0.05）。试验组治疗总有效率为97.5%，对照组治疗总有效率为85.0%，试验组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.8278,P=0.0051）。 结论 采用抚触护理方法护理新生黄疸患儿，效果良好，值得临床推广应用。
[
关键词 ] 抚触护理；新生儿黄疸；临床效果
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（c）－0129-03
新生儿黄疸有生理性和病理性之分，特别是针对病理性黄疸，如血清胆红素持续的处于较高水平，将对患儿的生长发育及生命安全造成影响[1]。在该病的治疗过程中采用合适的护理方法对于疾病的治疗有积极效果[2]。该院选择2011年1月—2014年1月收治的160例新生黄疸患儿进行研究，在新生儿黄疸护理中采用抚触护理方式取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的160例新生黄疸患儿进行研究。入组标准：①产后10 min Apgar评分在8～10分之间；②新生儿无产伤及畸形；③排除溶血及其他先天性疾病。试验组80例：其中男婴38例，女婴42例；体重2.31~4.35 kg，平均体重（3.55±1.62） kg；总胆红素215.67~321.24 umol/L，平均（263.62±25.34） umol/L；生产方式：顺产45例，剖宫产35例。对照组80例：其中男婴36例，女婴44例；体重2.25~4.28 kg，平均体重（3.48±1.57） kg；总胆红素210.58~327.29 umol/L，平均（266.87±24.84） umol/L；生产方式：顺产44例，剖宫产36例。两组患儿在性别、体重、总胆红素水平、生产方式等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对所有患儿行酶诱导剂静脉滴注、胆红素拮抗剂肌肉注射、蓝光照射治疗等治疗，并进行常规专科护理，具体包括：合理喂养，保暖护理，补充维生素，加强看护，关注病情变化，预防并发症发生等。在此基础上试验组采用抚触护理的方法对患儿进行护理。具体方法为：在室温为24~26℃的房间内，由经过专业培训的护理工作人员对患儿进行抚触护理，要求在进行操作时手部温暖干净且不可留长指甲，操作手法轻柔正确。护理过程中，可放舒缓的音乐，按前额、下颚、头部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部顺序依次对患儿进行抚触，新生儿每天大部分时间均在睡觉，在其清醒的6 h内，新生儿可能在吃母乳、洗澡等，抚触护理应与其同时进行，避免干扰患儿睡眠，抚触操作3次/d，15~20 min/次。在抚触过程中患儿假如出现哭闹、皮肤变红及用力挣扎等反应时，表明患儿感觉不适或者有其他原因，此时应停止抚触护理，并与医生取得联系[3]。经不同护理方式7 d后，对两组患儿的血清总胆红素，每天排便次数，胎便排出时间及黄疸消退时间进行记录比较。
1.3 疗效评价
显效：治疗1周后患儿黄疸消退，血清胆红素水平恢复至正常范围；有效：治疗1周后患儿黄疸消退，但血清胆红素水平未恢复至正常水平；无效：治疗1周后患儿黄疸未消退，且血清胆红素水平未恢复至正常水平。治疗总有效率=（显效＋有效）÷总例数×100%[4]。
1.4 统计方法
选择spss18.0软件进行数据统计，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理后两组护理后两组新生儿各项黄疸相关指标比较分析
经过不同护理后，试验组总胆红素、胎便排出时间及黄疸消退时间均显著低于对照组（P<0.05）；试验组排便次数高于对照组（P<0.05）。具体数据见表1。
2.1 护理后两组新生儿治疗效果比较分析
经不同护理后，试验组患儿显效61例，有效17例，无效2例，治疗总有效率为97.5%；对照组患儿显效42例，有效26例，无效12例，治疗总有效率为85.0%。试验组总有效率显著高于对照组（χ2=7.8278,P=0.0051）。
3 讨论
新生儿黄疸指的是未满月的新生儿或者出生28 d内所患的黄疸，其直接原因为胆红素的异常代谢，当血中胆红素高于正常水平时，黏膜、巩膜及皮肤就将出现出现的黄疸。该病可分为生理性和病理性两种。对于生理性新生儿黄疸，其突出表现为黄疸症状会在短时间内消退，一般足月新生儿出生2~3 d内发病，在5 d前后黄疸症状表现最重，之后最早在7 d时消退，最晚不超过10 d；对于病理性新生儿黄疸，主要表现为发生早、病程长、病情重及反复发作的特点，即出生24 h内就发生黄疸，黄疸持续15 d甚至更长，病情有加重的趋势或者病情反复出现。针对病理性黄疸，应该积极寻找病因，及早进行对因治疗[5]。虽然新生儿黄疸主要为皮肤表现，但其可引起其他严重的并发症，如黄疸性脑病等，该并发症发生时，患儿神经系统造成损害，恢复困难，有死亡风险。所以对于新生儿黄疸应及时诊断积极采取有效的治疗措施，同时在该病的治疗过程中采用合适的护理方法对于疾病的治疗也有积极效果。抚触护理就是一种较为有效的护理方法，其对于患儿各项指标的恢复及黄疸消退有作用[6]。
该试验中，抚触护理取得显著效果，其在增加排便次数及胎便的早期排出有良好表现，研究中试验组排便次数及胎便排除时间均明显优于对照组，同时其对胆红素水平的恢复及黄疸的早期消退也有作用组。在新生儿黄疸的发生中，胎粪排除的延迟有重要作用，因为胎便中胆红素含量较高，可达100 mg，而新生儿正常情况下仅产生10~20 mg/d，所以当胎便排除延迟时，胎便中的胆红素可经肠肝循环重新进入血液，这就导致了血清胆红素的增高。在抚触护理中，对患儿腹部轻柔且符合胃肠道蠕动规律的抚摸，可促进胎儿胎粪的早期排除，同时抚触护理通过对患儿皮肤进行科学有序的抚摸产生有益刺激，这种皮肤刺激可以影响中枢神经系统，使迷走神经兴奋性增高，从而导致胰岛素、胃泌素及其他有良性效果的胃肠道激素的释放增加，从而增强胃肠功能，促进正常肠道代谢，尽早的使肠道菌群趋于均衡，使尿胆原生成增加，减少胆红素循环入血。以上作用将使新生儿对食物的吸收能力增强及排便次数增加，有利于胆红素的排除，降低血清胆红素水平[7]。其中研究中还显示，采用抚触护理的试验组治疗总有效率高达97.5%，显著优于对照组，与兰海英等的研究结果一致，这充分肯定他抚触护理的有效性，但是在实际工作中，应该认识到这是抚触护理结合其他治疗的综合结果，应该与家属讲明，避免产生误导[8]。
通过观察认为在抚触护理中应着重注意新生儿的头部及脐带处，在做全身的抚触时，对于这两个位置可轻微的拂过，而且次数要尽量少，因为大多数新生儿头部，有尚未闭合的囟门，其中闭合较早的后囟门也得于出生后2~4个月才愈合，而前囟门则需12~18个月愈合，对于新生儿脐带处，未脱落前过多的被抚摸，则易导致脐带处的感染及延迟脱落。
综上所述，采用抚触护理方法护理新生黄疸患儿，效果良好，值得临床推广应用。
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